Váš dermatolog

Hypoglykemie

V kosmetologii se "celulitida" chápe jako rysa ženského subkutánního mastného tkáně, charakterizovaného jeho lalokovou strukturou, zhoršenou cirkulací krve a lymfy, oslabením tonusu pokožky, který se vnějším projevem manifestuje jako kosmetický nedostatek kůže.

Tento název je docela kontroverzní, neboť v terminologii Světové zdravotnické organizace celulitida znamená panikulitidu. Proto se v lékařské literatuře nazývá "celulitida" (jako kosmetický problém) "gynoidní lipodystrofie" ("ginoid" = "pro ženský typ", "lipo" = tuk, "dis" = porušení, "trofická" = výživa). Nicméně, jelikož je to běžný termín v kosmetologii, v tomto článku celulitida znamená kosmetickou vadu, ne panikulitidu.

Ženy vždy chtěly být krásné. Ale standardy krásy se mění. Pokud do poloviny dvacátého století žádný z mužů a žen nepovažuje celulitidu za nedostatek vzhledu, nyní se téměř všechny ženy v civilizovaných zemích zajímají o tento problém. To je dáno výhradně módními trendy, které, jak víme, jsou uměle vytvořeny omezeným okruhem lidí, kteří na ni mají vliv. Nicole Ronsardová, majitelka významného kosmetického salonu v New Yorku, který publikoval článek Celulitida v časopise Vogue, se stala předkem "boje proti celulitidě".

Klinický obraz

Klinický obraz celulitidy je různorodý. Často jsou postiženy břichem, stehnami, hýžděmi, méně často - předloktí, kolena, telata, krk. V těchto oblastech se objevují nepravidelnosti kůže ve formě tuberkul a drobek, jejichž počet a závažnost se zvyšuje s věkem. Také charakteristické rysy jsou: chladnější pokožka v celulitidě, méně citlivost kůže na ultrafialové v těchto oblastech - po opalování, jsou méně pigmentované než okolní kůže, vzhled nevyužívaných modřin v postižených oblastech.

Klasifikace

Postupně (Curri S. B., 1992)

Pro klinické odrůdy

Plaketa celulitida, charakterizovaná sloučením mastných uzlin v rozsáhlých místech s nerovným povrchem, zatažením a atrofií uprostřed.
Celulitida je vázaná, v níž se vytvářejí jednoduché nebo vícenásobné uzliny s hustou nebo měkkou konzistencí.

Podle vlastností kůže (Bartoletti C.A, 1983)

Pevná celulitida se rozvíjí u mladých žen, což vede k aktivnímu životnímu stylu. Manifestace - husté, kompaktní, bez změny v závislosti na poloze těla (stojící nebo ležaté). Povrch pokožky je pevně spojen s hlubokými vrstvami, se špičkou se výrazně projevuje příznak "pomerančové kůry". Tento typ celulitidy je často doprovázen úseky (strihy) a je nejčastější u dospívajících. S věkem se může přeměnit na pomalou celulitidu.
Pomalá celulitida je pozorována u fyzicky neaktivních žen nebo u těch, kteří se stali velmi tenkými. To je doprovázeno snížením svalového tonusu. Povrch pokožky je měkký, kýví se, když se pohybuje, jeho poloha se mění v závislosti na poloze těla. Možné vaskulární poruchy ve formě telangiektázie a křečových žil. Více časté u žen po 40 letech.
Edémová celulitida se projevuje zvýšením objemu dolních končetin v důsledku jejich edému. Když stisknete prst na kůži, stopa zůstane ve formě dlouhého nerovnání. Kůže je čirá a tenká. Subjektivně pocítil tíhu a bolestivost nohou.
Smíšená celulitida - kombinace různých typů jedné osoby v různých částech těla. Tento typ je nejčastější.

Proč ženy trpí celulitidou, ale ne muži?

U mužů, dokonce i v plném rozsahu, je celulitida vzácná.
U žen, v různé míře závažnosti, téměř každý.

Důvodem je především rozdíly v hormonálním pozadí: pod vlivem estrogenů (ženských pohlavních hormonů) dochází k lokální hypertrofii tukových buněk. Vzhled celulitidy u žen tedy začíná téměř od okamžiku puberty a rozvíjí se v reprodukčně významných oblastech (břicho, hýždě, stehna).

Rozdíly ve struktuře septa pojivového tkání subkutánního tuku u mužů a žen jsou také důležité. U mužů, tuk lobules jsou menší než samice, dělící stěna mezi segmenty jsou uspořádány v úhlu k povrchu kůže, a ženy, které jsou uspořádány přibližně kolmo. Proto s nárůstem velikosti tukových buněk zůstává reliéf povrchu pokožky u mužů téměř nezměněný a u žen jsou hrboly a dírky.

V jakém věku se celulitida vyvíjí?

Rychlost vývoje celulitidy u všech žen je odlišná, je určena dědičnou predispozicí. U některých se její projevy v celém životě nezobrazují, v jiných - již viditelné ve věku 15 let. Různé faktory mohou vyvolat vzhled celulitidy, například hormonální změny po porodu, onemocnění štítné žlázy, varikózní onemocnění, fyzickou nečinnost, stres. Také vývoj celulitidy je urychlen na pozadí pravidelných změn tělesné hmotnosti (stouter-tenký, tenký-stout).

Průzkum

Antropometrické studie - výška měření, tělesná hmotnost, výpočet indexu tělesné hmotnosti a objemu těla. Pomocí této metody lze nepřímo odhadnout tloušťku podkožního tuku, stupeň obezity a lokalizaci tuku. Nemůže být považován za dostatečně přesný při hodnocení celulitidy, neboť může dojít ke ztrátě tělesné hmotnosti při poklesu objemu, ale bez zlepšení.

Měření bioelektrické impedance umožňuje odhadnout poměr lineární hmotnosti (svalů, kostí, vnitřností), hmoty tukové tkáně a vody.

Anodická termografie - hodnocení povrchové teploty pokožky pro získání barevné mapy. Podle termografického obrazu lze určit stupeň celulitidy: homogenní obraz s růžovými a zelenými barvami indikuje neexistenci celulitidy nebo projevy 1. stupně a špinavý obraz s tmavými oblastmi signalizuje výraznější stupeň. Tato metoda je zcela neškodný a vysoce informativní, ale mohou vykazovat falešné výsledky v rozporu s postupem měření (nervozita, kouření, menstruace, u pacienta, změnami teploty a vlhkosti).

Počítačová tomografie a magnetická rezonance mohou měřit tloušťku tukové tkáně, ale je téměř nemožné posoudit stav kůže a mikrocirkulace z jejich výsledků. Tyto studie se obvykle provádějí s cílem posoudit stupeň obezity.

Dopplerovský ultrazvuk umožňuje prozkoumat malé cévy, určit míru mikrocirkulace v kůži a podkožním tuku.

Korekce celulitidy

Mluvit o léčbě celulitidy není zcela pravda, protože celulitida (gynoidní lipodystrofie), jak bylo zmíněno výše, není chorobou. Proto, volat způsoby, jak se zbavit léčby celulitidy není nutné, správně - korekce kosmetického nedostatku.

Dieta na celulitidu je snížit spotřebu soli, cukru, tuků a mléčné výrobky, alkohol, nealkoholické nápoje (kofein) a zvýšení spotřeby zeleniny, ovoce, obiloviny, luštěniny a vitamínů. Je třeba odmítnout produkty "rychlé přípravy", konzervované potraviny, polotovary.

Cvičení nejen "spálí" tuk a zvyšuje svalový tonus, ale také zlepšuje mikrocirkulaci krve a lymfy, podporuje odstranění tekutiny z těla a posiluje pokožku. Existují dva druhy cvičení: korekční postavu, která posiluje a „utažení“ jednotlivé svalové skupiny a cvičení zaměřené na zlepšení stavu těla, urychluje látkovou výměnu, krevní oběh, stimuluje se nadechl. Pro boj s celulitidou, plavání, chůze, jogging, jízda na kole, tenis, volejbal, aerobik jsou užitečné.

Úprava vody. Vany s různými bylinami a řasemi tónují kůži, zlepšují mikrocirkulaci, pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla. Po koupeli se doporučuje provést sprchu nebo zubovat celulitidu s ledem.

Samo-masáž s celulitidou se dá provést pomocí různých přístrojů: tvrdé kartáče, čističe, rukavice z kožešin, jehloví válečky nebo válečky. Jejich použití je zaměřeno především na zpevnění pokožky.

Kosmetické přípravky pro boj s celulitidou představují gely, krémy, krémy a oleje. Účinné látky v nich jsou výtažky z břečťanu, březové kůry, jírovce, cypřiše a mořských řas, a tak dále. Jejich působení je aktivovat tok lymfy a krve, urychluje látkovou výměnu v problémových oblastech. Bohužel však stupeň penetrace účinných látek obsažených v kůži je extrémně malý.

Metody lékařské kosmetologie

Masáž - hardware (LPG, Skintonik, atd.) Nebo ruční (prováděné rukama), konzervy, zlepšuje cirkulaci krve a lymfy, aktivuje metabolismus.

Elektromyostimulace je fyzioterapeutická metoda expozice, aby se dosáhlo účinku svalové kontrakce místním nárazem na tělo pulzním elektrickým proudem.

Elektrolipolýza je způsob aktivace procesů lipolýzy pod vlivem pulzního proudu na tukové tkáni.

Ultrazvuková masáž je metoda založená na zrychlení chemických a biologických reakcí v tkáních, zvyšování krevního oběhu, účinek "mikromasáže" buněk působením ultrazvuku.

Ultrazvuková kavitace - destrukce tukové tkáně pod vlivem kavitačního vlivu ultrazvuku.

Phonoforéza léčivých látek s lipolytickým účinkem.

Terapeutická terapie je typ lymfatického drenážního masážního přístroje zaměřeného na zlepšení žilní cirkulace a obnovení lymfatického toku.

Mezoterapie je úvod do oblasti podkožního tuku postiženého celulitidou, léčivých látek, které stimulují procesy lipolýzy, aktivují mikrocirkulaci.

Mesodissolution - zavedení hypo-osmolárního roztoku do subkutánního tukové tkáně za účelem zničení tukových buněk.

Zábaly (horké a studené) - nanášení na pokožku směsí indiferentních a účinných látek ve formě masky, aby se dosáhlo vyčerpávajícího, protiedematózního, detoxikačního účinku.

Terapie ozonem - zavedení směsi ozonu a kyslíku pod kůži, aby se dosáhlo fibrolytického, lipolytického účinku, zlepšuje mikrocirkulaci.

RF zvedání je zahřívání pokožky a podkožního tuku tím, že prochází vysokofrekvenčním elektrickým proudem.

Hydroterapie. Téměř všechny metody vodoléčby mohou být použity, ale Charcot's douche (proudová sprcha) je nejúčinnější.

Lipoatrofie syndrom - patologie tukového tkáně, což vede k významným kosmetickým defektům

V lékařské literatuře existují různé definice syndromu lipoatrofie nebo lipodystrofie. Tento termín v kombinaci heterogenní vrozené nebo získané patologických stavů, které jsou společné pro abnormální změny v tukové tkáně v kombinaci s laboratorních známek onemocnění, s výhodou lipidového metabolismu, a v některých formách a příznaky bez laboratoři.

Obecný pojem patologie

Patologické stavy těla a vývoj podkožního tuku lze vyjádřit v následujících formách:

Atrofická, což je ztráta objemu podkožní tkáně v selektivních oblastech těla. Když toto členění svalové tkáně se snížením její hmotnosti, na rozdíl od běžných degenerativních změn v těle, se nevyskytuje. Zvláště výrazná lipodystrofie tváře, končetin a hýždí. Lipoatrofie osoba splňuje velmi mnoho starších lidí, ale na rozdíl od patologického stavu, to je kosmetický nevýhoda, protože degradují tkáních s věkem, včetně tuku.
Hypertrofická, jejíž význam spočívá v nadměrné hromadění tukové tkáně v částech těla, jako je břicho, prsa, zadní části krku a horní části zad, někdy - svalech a játrech.
Kombinace - vyčerpání tukové tkáně v některých částech těla a její akumulace - v jiných.

Tyto klinické příznaky často mají mnoho společného s komplexními metabolickými poruchami, jako je například odolnost proti účinkům inzulínu jater a periferních tkáních, zhoršená nedávné glukózové tolerance s možným rozvojem diabetes typu, se zvýšením hladin triglyceridů, cholesterolu, s prevalencí rostoucí LDL a velmi nízkou hustotou. Někdy odchylka od normy laboratorních parametrů předchází klinickým příznakům. Současně dochází k největší závažnosti metabolických změn u pacientů, kteří mají také klinický obraz.

Samozřejmě, že metabolický syndrom je v kombinaci se zvýšením tělesné hmotnosti viscerální typu, ale i když je to paradoxní, ztráta objemu tuku (lipodystrofie), může být také doplněno metabolickými poruchami. Jsou podobné jako v metabolického syndromu, tj doprovázeno zvýšením syntézy volných mastných kyselin v játrech a lipoproteinů s velmi nízkou hustotou, hromadění tuku ve svalech, játrech steatózy, tkáň rezistence na inzulín, zvýšení rizika kardiovaskulárních onemocnění, a tak dále. D.

Manifestace lipoatrofie u pacientů s diabetem

Manifestace lipodystrofie a příčiny vývoje

V souladu s typem distribuce změn v tukové tkáni v těle se rozlišují částečné (segmentové), zobecněné, omezené (místní) lipodystrofie a v závislosti na důvodech, které nelze vždy stanovit, jsou rozděleny do:

Každý typ patologického stavu se vyznačuje specifičností mechanismu vývoje a klinického obrazu.

Získané formy onemocnění

Částečná lipodystrofie u infikovaného viru lidské imunodeficience (HIV)

V současné době se jedná o nejčastější typ patologie. Četnost těchto onemocnění je u těchto pacientů 10-80%. Takový „varianta“ frekvence ukazatele vztahující se k věku pacientů, nemoc předchozí stav organismu, úroveň imunosuprese, typ a trvání léčby antiretrovirálních léků. Všichni mají schopnost způsobit určité jevy lipodystrofie, ale jejich povaha a závažnost jsou různé.

Lipodystrofie tváře u pacienta s HIV

Například atrofie tukové tkáně při léčbě pacientů infikovaných HIV lze vysvětlit zejména ovlivněna stavudin, Zinovudina a některé jiné léky jsou nukleosidové analogy chemické sloučeniny, které inhibují enzym reverzní transkriptázy. Poruchy metabolismu lipidů může vést k příjmu, prakticky žádné z antiretrovirotiky, ale stále častěji u pacientů, kteří dostávají terapeutické režimy, včetně inhibitorů proteázy. Nedávná přispět k rozvoji inzulinové rezistence, a tudíž zvýšit riziko vzniku diabetu, což zhoršuje metabolickou poruchu. Nicméně, zvláštní mechanismy, které přispívají k rozvoji lipodystrofií v léčbě léky, jsou inhibitory proteázy, nejsou jasné.

Osoby žijící s HIV velmi často rozvíjejí lipoatrofii tváře, horních a dolních končetin. Tyto změny mohou být někdy spojeny s nadměrným ukládáním tuku na tělo (v zadní části krku a horní části zad), čímž se přerozděluje na pozadí celkové ztráty hmotnosti, zhoršené funkce jater, laktátové acidózy a ascitu (tekutina v břišní dutině). Současně je nadměrná koncentrace inzulínu a lipidů v krvi poměrně vzácná.

Korekce objemu obličeje u pacienta s HIV způsobem podávání hydroxyapatitu vápenatého (Radiesse)

Barracker-Simonsův syndrom

Nebo segmentální progresivní lipodystrofie. Z hlediska frekvence je počet získaných dílčích forem této patologie druhý. Vyskytuje se jako úplná nebo neúplná forma (pouze v horní polovině těla). Ženy jsou nemocné čtyřikrát častěji. Neúplná forma se objevuje hlavně u mužů.

Nemoc se vyvíjí v dětství nebo dospívání. To se vyznačuje tím, vymizení podkožního tuku především obličeje, krku, horní části hrudníku, horních končetin, v epigastriu břicha. Zároveň možné, zejména u žen, zvýšení objemu tukové tkáně ve spodní přední části břicha, bederní oblasti, hýždí a stehen. Rezistence na inzulínové tkáně a související komplikace jsou velmi vzácné. Po cca 8 letech od začátku onemocnění u 20% pacientů se vyvinou Membranoproliferativní glomerulonefritida.

Příčina patologie není stanovena. Možná porucha ve funkci hypotalamu mozku, štítné žlázy atd. Předpokládá se však autoimunitní etiologie. Často u pacientů s touto patologií jsou také detekovány autoimunitní onemocnění, jako je juvenilní dermatomyositida a systémový lupus erythematosus.

Získaná generalizovaná forma

Nebo Lawrenceův syndrom. Je vzácné (popisuje se pouze 80 případů, včetně asi 33% mužského pohlaví). Ztráta podkožního tuku, jako v předchozím případě, se vyskytuje u dětí nebo mládeže, méně často ve středním věku. To se vyskytuje na velkých plochách prostoru v hlavním obličeje a končetin, nejméně - v rukou a nohou, při zachování, zpravidla tukové tkáně kostní dřeně a retro-orbitální tuku. Množství intraperitoneální ztráty tuku je jiné. Většina pacientů s dětství rozvíjet akantóza, jaterní cirhózou a 20% - cirhózu jater.

Příčinou získané generalizované formy lipodystrofie u 25% pacientů, je považován za vzácné a řízení v různých formách spoře pannikulitida onemocnění představuje progresivní zánět podkožního tuku ve formě zánětlivých uzlů, a to i při 25%, - autoimunitní onemocnění, zejména juvenilní dermatomyozitida, zbývajících 50% - idiopatická forma. Pacienti s lipodystrofií, která je způsobena panikulitidu, ve srovnání s jinými pacienty se získanou zobecněné podobě, je zde menší ztráta exprese tukové tkáně nižší výskyt diabetu II a hypertriglyceridemie diabetes typu.

Omezené formy lipidové dystrofie

Charakterizováno ztrátou nebo naopak akumulací (ve formě lipomů) tukové tkáně, zejména v malých oblastech. Mnohem méně často jsou do procesu zapojeny velké části těla, horní nebo dolní končetiny. Patologické změny se zpravidla objevují v místech injekce injekcí inzulinu (lipodystrofie při diabetu) nebo kortikosteroidy, po prodloužené mechanické kompresi, panikulitidě a někdy i bez zjevného důvodu. Nejčastěji je omezena lipodystrofie spojená s injekčním léčením diabetes.

Omezená akumulace tukové tkáně nebo naopak lipoatrofie po inzulínových injekcích je specifickou komplikací terapie diabetes mellitus závislého na inzulínu. Dříve se to setkalo poměrně často. V současné době se však vysoce léčené biosyntetické lidské inzulíny široce používají k léčení diabetu. V tomto ohledu se případy lipoatrofie staly velmi vzácnou komplikací, ale tvorba lipomů, tj. Akumulace tukové tkáně v místech inzulínových injekcí, je častou komplikací u pacientů s diabetem závislým na inzulínu, a to i při krátké nemoci. Zabraňují absorpci inzulínu v krvi a jeho metabolismu, což ztěžuje jeho vypouštění a zvyšuje potřebu léku, komplikuje možnost kompenzace diabetu.

Oblasti lipodystrofie vzniklé vlivem zavedení inzulinu

Předpokládá se, že důvodem je nesprávná technika inzulínových injekcí ve formě narušení střídavého vzoru kvadrantů nebo míst injekce, nedodržení (nejméně 10 mm) mezi injekcemi, aby se zabránilo opakovaným tkáním, opakovanému použití jednorázových injekčních stříkaček, poškození krevních cév a nervovým zakončením. Někdy nelze určit příčinu.

Ginoidní lipodystrofie

Nebo celulitida, kterou WHO nepovažuje za onemocnění, ale jako přirozenou změnu v tkáních některých věkových skupin v těle, zejména u žen. Tyto změny s různou závažností se vyskytují v průměru u 90% žen středního věku.

Změny tkáně v gynoidní formě se vyskytují ve 4 fázích. Mechanismus vývoje spočívá v tvorbě kolagenových vláken s vysokou hustotou v kůži, které tvoří septa (septum). Tyto látky porušují mikrocirkulaci v malých krevních a lymfatických cévách, což nakonec vede ke stagnujícímu edému tekutin a měkkých tkání.

Nejvýraznější změny jsou zaznamenány ve třetím stupni, který je určen výrazným vývojem hrubých kolagenových vláken a nadměrným nerovnoměrným růstem tukové tkáně, významným narušením reliéfu pleti, tvorbou uzlů apod. V posledních fázích se na palpaci objevuje výrazná citlivost tkání, jsou možné infekčně-zánětlivé procesy, tkáňová nekróza. Celulitida se rozvíjí velmi zřídka před touto fází.

Dědičná lipodystrofie

Dědičná lipodystrofie se získává mnohem méně často. Z těchto nejčastějších forem jsou:

vrozená generalizovaná forma nebo syndrom Berardinelli-Seip, což je vzácné autosomálně recesivní onemocnění s prevalencí 1:10 milionů. Tento syndrom je charakterizován především téměř úplnou absencí podkožního tukové tkáně s výrazně výrazným svalovým obrysem již při narození, zrychleným růstem, zvýšeným chuť k jídlu a později - černou acanthózou v krční oblasti, na těle a v oblastech kůže třením; navíc se často objevuje zvýšení jater a sleziny, akromegalie;
částečná rodinná lipodystrofie způsobená bodovými mutacemi v genu PPAR-gama - bylo popsáno několik případů;
lipodystrofie, která je spojena s mandibulární (mandibulární) dysplazií, je extrémně vzácná patologie;
některé další.

Principy léčby

Způsoby eliminace lipodystrofie závisí na předpokládané příčině a změnách v těle a těle.

Například u pacientů infikovaných HIV může být hlavní léčbou lipodystrofie nahrazení specifických antiretrovirových léčiv pro jejich analogy. Korekce velmi výrazné ztráty subkutánního tukové tkáně na obličeji může být provedena lipofillingem a injekcí plnidel kyseliny hyaluronové, hýždí a končetin pomocí různých kosmetických chirurgických zákroků, včetně použití implantátů.

V případech významné akumulace tukové tkáně v cervikální a horní části hrudníku lze například aplikovat techniky liposukce nebo lipectomie, v případě diabetes mellitus - dodržování pravidel podávání inzulínu, masáží a fyzioterapie v místě vpichu apod.

Kromě toho se u pacientů s vysokou hladinou triglyceridů v krvi doporučuje, aby měli dietu s nízkým denním obsahem tuku (méně než 15%), deriváty kyseliny fibrové a aby se snížila inzulínová rezistence specifickými receptory, čímž se zvyšuje aerobní aktivita.

Celulitida (lipidová lipodystrofie) nebo "pomerančová kůra". Já jsem.

Obsah článku:

Co je celulitida. Jak se tvoří celulitida
Hlavní příčiny celulitidy
Vlastnosti anatomických zón předisponovaných k celulitidě u žen
Hormony ovlivňující lipogenezi a lipolýzu
Klasifikace celulitidy (HDF)
Metody diagnostiky celulitidy
Prevence celulitidy
Léčba celulitidy
Přípravky pro vnitřní působení celulitidy
Drogy vnější působení na léčbu celulitidy
Metody fyzického dopadu

Moderní kosmetologie věnuje velkou pozornost kráse těla. Nedávno bylo vyvinuto mnoho metod a postupů zaměřených na vytváření a udržování "ideálních" forem a proporcí těla. Jednou z nejoblíbenějších oblastí je boj proti celulitidě, proslulé "pomerančové kůry".

1. Co je celulitida? Jak se tvoří celulitida? Ginoidní lipodystrofie (DHF) nebo celulitida je degenerativní-dystrofická změna kůže a subkutánního tukové tkáně. Jednoduše řečeno, jedná se o stav, kdy je tuk ukládán pod kůži, což způsobuje nerovnosti ve formě nárazů a uzlů. Mělo by být vyjasněno, že termín "celulitida" není zcela správný na to, aby odkazoval na tuto podmínku, neboť to doslovně znamená fibrózní zánět podkožní tkáně, a to není zcela tak. V medicíně je ukládání tuků v problémových oblastech vedoucí k kosmetické poruše nazývána gynoidní lipodystrofie. A toto je správnější název, protože "pomerančová kůra" je tvořena v důsledku porušení metabolismu lipidů a vzniku otoku. Ale v kosmetologii je termín "celulitida" nějak zvyklý, a v článku se z ní označí pouze kosmetická vada, nikoli nemoc.

Co způsobuje celulitidu?

Celulitida (DHF) je ženská výsada, protože se vyskytuje pod vlivem ženských pohlavních hormonů - estrogenu. Kromě toho příčiny celulitidy spočívají v anatomických rysech struktury podkožního tuku u žen, který se výrazně liší od mužského pohlaví.

Na rozdíl od obezity s celulitidou se tuk v určitých skupinách tukových buněk (adipocyty) nerovnoměrně hromadí nerovnoměrně, takže celulitida u tenkých lidí je častým jevem a není vůbec nutné ho užívat u obézních lidí. Změny v gynoidní lipodystrofii ovlivňují nejen tukové buňky - adipocyty, ve kterých se tuku hromadí, ale také jiné hypodermové buňky - fibroblasty, aktivně syntetizují kolagen, přispívají k růstu a konsolidaci spojovacích tkání (oddílů), které již nejen vymezují tukové segmenty, a komprimovat je, vytvářet husté kapsle. V tomto případě část hypertrofovaných tukových lobulů vyústí do dermis, zvedne základovou membránu a epidermis a vytváří nerovnoměrně nerovnoměrně reliéfní povrch pokožky. Kromě toho lymfocyty a krevní oběh trpí kompresí, což vede k akumulaci tekutiny v mezibuněčném prostoru, tj. Edému. A v pokročilém případě celulitidy, když postupuje, jsou nervové vlákna stlačeny, což vede k vzniku bolesti.

2. Hlavní příčiny celulitidy

Příčiny celulitidy jsou různorodé, skládají se z mnoha faktorů a pokud máte několik z nich, pak jste v nebezpečí. Měli byste přijmout preventivní opatření, ale o nich později.
Předisponující faktory

1. Dědičná predispozice (pokud mají Vaši příbuzní celulitidu, pak se s největší pravděpodobností může objevit i vy).
2. Příbuzenská rasa (predispozice k celulitidě je zvláštnější pro obyvatele kavkazského původu než pro Mongoloidy a černé lidi).
3. Sexuální predispozice (spojená s anatomickými vlastnostmi struktury ženského a mužského těla a vlivem ženských hormonů).
4. Hormonální nerovnováha (užívání antikoncepce, puberta, během těhotenství a po ní, snížená funkce štítné žlázy, menopauza, porucha funkce pankreatu a nadledvin může vést k zvýšené lipogenezi ve vztahu k lipolýze).
5. Porušení lymfy a krevního oběhu v tukové tkáni (křečové žíly vedou k edému a akumulaci toxinů).
6. Disbalismus a rovnováha vody a soli (vede k akumulaci tekutin v hypodermisu a zpomalení metabolických procesů).
7. Nadváha (obezita vede ke zvýšení akumulace tuku v adipocytech).
8. Hypodynamie (sedavý životní styl, nízká fyzická námaha).
9. Špatné návyky (kyselina nikotinová (kouření) inhibuje lipolýzu).
10. Stres (způsobuje vazospazmus a vede k hormonálním poruchám).
11. Nedostatek spánku (vede ke zvýšení akumulace tuku a snížení spotřeby energie).
12. Nesprávná výživa s celulitidou:

konzumace velkého množství sacharidů (rychlé občerstvení, moučné výrobky, mražené potraviny, popcorn, nápoje sýtené oxidem uhličitým, sladké potraviny s fruktózou, zpracované dietní potraviny - to vše jsou produkty, které způsobují celulitidu a musí být zlikvidovány);
malé množství bílkovin (skutečné maso a ryby, avšak nikoliv hotové výrobky z nich);
malé množství tuků (skutečné tuky z polynenasycených, nikoli nenasycených tuků); nedostatečné vlákno z ovoce a zeleniny).

13. Ekologie (znečištění velkých měst plynem).
14. Hra s hustotou (někdy ztrácí váhu, pak se tukuje, v problémových oblastech se nejprve hromadí tuky a je velmi těžké ji zničit. Kromě stravy, kdy se používají jen málo bílkovin, jsou zbytky bílkovin pojivové tkáně zničeny a ženy jsou již zbaveny).

3. Vlastnosti anatomických zón předisponovaných k celulitidě u žen

Genetické vlastnosti. Centrální část těla u žen shromažďuje tuky v subkutánním tukovém tkáni dolní části břicha, aby zachránil a nesl plod a celý přebytek byl uložen po stranách a na nohou - to je geneticky začleněno. U mužů se veškerý přebytek hromadí hlavně v horní části těla, v tukové tkáni střeva a uvnitř břišní dutiny, zvnějšku se projevuje ve formě velkého břicha, který se obvykle nazývá "pivní bříško". Změny se vyskytují během puberty pod vlivem pohlavních hormonů.
Vlastnosti struktury a umístění oddílů spojovacích tkání. U mužů je tloušťka epidermis a dermis větší a tuková vrstva je sama o sobě tenčí než u žen. V subkutánním tukovém tkáni jsou husté, neroztažené oddělovací vazby, na jedné straně jsou připevněny k svalové fascii a na druhé straně jsou tkané do kůže a vytvářejí strukturu buněk naplněných tukovou tkání. Spojovací tkané propojky u žen jsou kolmé na kůži a u mužů jsou šikmé (diagonální uspořádání), kromě toho má mužská kůže více elastinových vláken, a proto u mužů tlusté segmenty nebývají a jsou hladší, kromě mužů mají více příček a tukové segmenty také nacházející se v hypodermisu, menší než u žen. V důsledku nárůstu objemu adipocytů u mužů se úleva na kůži prakticky nemění na rozdíl od ženské kůže, proto se celulitida u mužů nevyskytuje tak, jako u žen. Na druhou stranu se počet a hustota septa pojivové tkáně u různých žen velmi liší v důsledku genetických, ústavních faktorů a přítomnosti syndromu dysplazie pojivové tkáně, která se projevuje jako zvýšená roztažnost a prohnutí kůže (atonická kůže). Proto může být celulitida tenká žena a úplně ji chybí.

Vlastnosti tukových buněk. U celulitidy (DHF) dochází k významné nerovnováze ve směru akumulace tuku. V důsledku porušení membránové propustnosti se tuk nahromadí uvnitř adipocytu, navíc jeho produkce neklesá a buňka nemůže přiměřeně rozložit lipidy do glycerolu a mastných kyselin a odstranit je nad jejich hranice. Proto zvýšení fyzické námahy a snížení obsahu kalorií v potravinách, na rozdíl od obezity, nepřináší požadovaný účinek místnímu celulitidě.

Adipocyty (adipocyty) mají na své membráně alfa a beta receptory. Alfa2 receptory se účastní procesu akumulace tuků (lipogeneze) a beta receptorů v procesu jeho štěpení (lipolýza). Růst tukové tkáně závisí na poměru alfa a beta receptorů v buňkách, u žen se převládá (6krát!) U beta receptorů počet receptorů alfa2, zejména v předisponujících zónách (hýždě, stehna, vnitřní strana kolen, břicho) než muži. Proto s nadměrným příjmem kalorií problémové oblasti nejprve ukládají tuky a udržují je po dlouhou dobu. Při poklesu kalorického příjmu a dokonce i při dlouhém úplném hladovění se tyto zóny vzdát svých rezerv, nejdříve ztrácejí váhu na obličeji, hrudi, pažích a teprve potom na žaludek a "jezdecké kalhoty".

4. Hormony, které ovlivňují procesy lipogeneze a lipolýzy. V problémových oblastech převažuje nad lipolytickou aktivitou antilipolytická aktivita.

Antilipolytický účinek (hormony se váží na alfa receptory) (1) lipolytický účinek (hormony se váží na beta receptory) (2). Hlavním bodem v lipogenezi je vazba volných mastných kyselin, glycerolu a glukózy, které pronikají přes membránu do buňky a podílejí se na syntéze triglyceridů, zatímco rozpad tuku (lipolýza) a uvolňování mastných kyselin a glycerolu z adipocytů jsou pozastaveny. Výsledkem je, že lipidy nahromaděné uvnitř buňky vedou ke zvýšení objemu adipocytů (3 a 4).

Hormonový inzulín, který je syntetizován β-buňkami pankreatu (ostrovy Langerhans) se zvýšením glukózy v krvi, se váže na inzulínové receptory tukových buněk, aktivuje enzymatické reakce, které stimulují lipogenezi a inhibují lipolýzu. Při vysokém obsahu glukózy v krvi se vytváří více inzulínu, a proto do krve vstupuje glycerol, glycerol a mastné kyseliny, které tvoří triglyceridy (intracelulární lipidy). Zneužívání potravinových sacharidů vede ke zvýšení množství tuku v adipocytech.

Na druhé straně receptory alfa2 a beta jsou pod vlivem hormonů adrenálních medulla katecholaminů (adrenalin a noradrenalin), které aktivují jak lipogenezi, tak lipolýzu. Alfa2 receptory mají větší podobnost s těmito hormony a jsou schopny je spontánně spoutat. Pouze když jsou všechny alfa2 receptory nasyceny, tj. Už nejsou žádné volné α2-adrenoreceptory, hormony se začnou vázat na beta receptory, což vede k lipolýze. Pokud je v krvi jen málo katecholaminu, tuk se hromadí, když se spadne spousta tuku. Obsah katecholaminů v krvi se může zvýšit během fyzické námahy, hypotermie, stresu, nárůstu tónu sympatického autonomního nervového systému i některých onemocnění.

Počet α2 a β-adrenergních receptorů na povrchu adipocytů různých částí těla není stejný. Pokud je vzhledem k genetickým, dědičným a sexuálním charakteristikám počet α2-adrenoreceptorů v adipocytech významně vyšší než β-adrenoreceptory, pak nad jejich rozštěpením převažuje akumulace tuku v buňce. To vede k nerovnoměrnému ukládání tuku v různých částech těla. V problémových oblastech tukové buňky nahromadějí tuk 6krát, jak se zvyšuje hmotnost a 6krát méně tuku při ztrátě tuku. Například, pokud se tělesná hmotnost zvýší na úkor tukové tkáně o 7 kg, pak bude 6 kg uloženo v "problémových oblastech" a 1 kg bude uloženo v jiných částech těla. S úbytkem hmotnosti o hmotnosti 7 kg budou 6 kg tuku opouštět jiné oblasti, zatímco pouze 1 kg "problémových oblastí". Následná hra s hmotností v důsledku tukové tkáně zvýší tukové usazeniny právě v problémových oblastech, které se stanou pastimi tělesného tuku.

Kromě toho mohou další hormony ovlivnit procesy lipogeneze a lipolýzy. Nadměrné množství steroidních hormonů glukokortikoidů (zejména kortizolu), které jsou produkovány adrenální kůrou, zvyšuje hladinu glukózy v krvi a mění poměr α2- a β-adrenoreceptorů na povrchu adipocytů na stranu první, což také vede k akumulaci tuku uvnitř buňky. Při stresu se počet glukokortikoidů dramaticky zvyšuje a přebytek hormonového glukagonu v krvi, syntetizovaný pankreatickými buňkami v reakci na snížení hladin glukózy, aktivuje proces lipolýzy a interaguje s glukagonovými receptory adipocytů. V důsledku toho je nižší hladina glukózy v krvi, tím více glukagonu v krvi, což podporuje rozpad triglyceridů na glycerol a mastné kyseliny uvnitř tukové buňky a přivede je do krevního řečiště, což vede k poklesu zásob lipidů v adipocytech. Sacharidové diety a cvičení snižují obsah sníženého množství glukózy v krvi.

Navíc tyto hormony přispívají k procesu lipolýzy:

thyroidní hormon produkovaný štítnou žlázou
testosteron (mužský pohlavní hormon),
růstový hormon hypofýza (růstový hormon) a
adrenokortikotropní hormon (ACTH, kortikotropin).

Adipocyty obsahují enzym aromatasu P450. Aromatáza - enzym obsahující enzym cytochromu P450 - je odpovědný za přeměnu adrenálních žláz, syntetizovaných v kortexových androgenech (mužské pohlavní hormony), na estrogeny (ženské pohlavní hormony), zejména testosteron na estradiol. Většina tohoto enzymu se nachází v tukové tkáni břišní stěny. Čím větší je vrstva břišního tuku, tím více je testosteron konvertován na estrogen. Proto se pro svůj biologický účel používá méně testosteronu. Obvod břicha větší než 98 cm je považován za obézní. Pokud má člověk v těle spoustu estrogenu, tukové tkáně se začnou ukládat na ženský typ, postava se stává zženštilou, gynekomastie se může rozvíjet - ukládání tuku v oblasti bradavek, tam je zdání ženského prsu. Naopak u žen během menopauzy dochází ke snižování syntézy a uvolňování estrogenu do krve vaječníky. Tělo, které zvyšuje tvorbu estrogenu z mužských pohlavních hormonů, které se tvoří v buňkách nadledvin, zvyšuje množství tukové tkáně v břiše.

5. Klasifikace celulitidy (DHF). Klasifikace celulitidy ve stupních

Zavedení gyroidní lipodystrofie

Agafonova S. G., Tkachenko S. B., Potekaev N. N., Tatevosyan A. A.

Ginoidní lipodystrofie (DHF) je běžným kosmetickým problémem. Základem vývoje DHF je narušení mikrocirkulace v kůži a subkutánním tukovém tkáni, retence tekutin v břiše, stehnech, hýždích, hypertrofii adipocytů. Klinicky jsou oblasti vystavené lipodystrfie vypadat drobivě, s nerovnoměrným, nerovnoměrným úlekem, zaznamenaným symptomem bolestivého špetku, může se objevit otok a pocit těžkosti v nohách. V posledních letech byly vyvinuty různé preventivní a léčebné programy pro korekci DHF. Přes značnou různorodost metod korekce DHF často nedovolují dosažení požadovaných výsledků kvůli nedostatku vědecky založeného přístupu, který upřednostňuje dopad na hlavní vazby patogeneze DHF. Proto je vývoj účinných metod pro korekci DHF dnes tak významný.

Cílem studie bylo studium účinnosti metody korekce gynoidní lipodystrofie s využitím kombinovaného účinku ultrazvukových a elektropulzních efektů, stejně jako hodnocení pomocí ultrazvukové dermascanningu. MATERIÁL A METODY. Pro korekci DHF byla použita technologie zajišťující optimální využití fyzikálně-mechanických vlastností ultrazvuku spolu s metodou stimulujícího proudu k ovlivnění problémových oblastí pacienta. Korekční kurz byl prováděn 10 až 15 procedur 2-3x týdně. Doba trvání jednoho postupu je 40 minut. Studie zahrnovala 25 žen ve věku 19 až 68 let s různými projevy DHF. U 12 žen byla vizuální vyšetření ukázána na drobivou kůži s neprůhledným reliéfem pomerančové kůry, u 8 žen došlo ke snížení poklesu kožního turgoru a při odchytu kožního záhybu byl zjištěn pomerančový kůrovitý efekt, u 5 žen došlo k zanedbaným celulitidě. Po vyšetření a palpacích byl u 8 pacientů zjištěn bolestivý příznak ostrosti. Abychom analyzovali účinnost kombinovaného účinku ultrazvukových a elektropulzních efektů, jsme použili vizuální posouzení stupně kožní reliéfní a defekty edému, zohlednily závažnost příznaku špetky, změřily pas, pánev a boky v horní a dolní třetině před a po každém postupu. Účinnost této technologie byla rovněž vyhodnocena výsledky ultrazvukového snímání pokožky na zařízení Dermascan C 3 (Cortex Technology, Dánsko) s frekvencí přenosu signálu 20 MHz.

VÝSLEDKY. V době ukončení studie byla kůže vizuálně v místech postižených ultrazvukovými a elektropulzovými vlnami charakterizována hladší reliéf, bez známky tuberosity. Objevil se pocit "lehkosti" v dolních končetinách a nebyl pozorován žádný edém. Během testu byla špička určena bezbolestností. Pokles měřených objemů se pohyboval od 7 do 15%. Přenosnost postupu byla v téměř 95% případů dobrá. Ve srovnání s počátečním stavem ultrazvuk zaznamenal pokles tloušťky dermy s epidermisem v průměru o 15,36%, pokles v oblasti hypoechových částí dermis o 3,9krát, zvýšení intenzity echa signálu v dermis o 29,3%, snížení délky dermo-hypodermální linie o 14 %, vyrovnání a zhutnění epidermis, stejně jako zvýšená echogenicita struktur dermis, zejména horní (papilární) vrstva, která byla vizuálně vyjádřena zvýšením počtu pixelů ve světelných oblastech obrazu. Výsledky lze pravděpodobně vysvětlit zlepšením mikrocirkulace v kůži a podkožním tukovém tkáním, snížením stagnace mikrovaskulatury, stimulací lipolýzy, defibrozirovaným pojivovým tkáním, stimulací svalů.

ZÁVĚR. Technologie, která kombinuje účinky ultrazvuku a elektropulze, může být považována za účinnou metodu korekce gynoidní lipodystrofie. Studie s ultrazvukovým snímáním kůže ukázaly, že použití kombinovaného ultrazvukového a elektropulzního účinku v GLD vede ke změně hustoty (echogenicity) struktur dermis, vyrovnání tvaru a snížení délky dermopodermového spojení.

Co potřebujete vědět o stádiích celulitidy a jak s nimi jednat

Zdravím vás, čtenáři! Kdo nezná slovo "celulitida"? Souhlasíte s tím, že tato nepříjemná nemoc přináší spousty problémů a smutku krásné polovině lidstva.

Dnes vám chci říci o fázích celulitidy, důvodech jejího vzhledu a metodách řešení "pomerančové kůry".

Krása je vždy správná

Věděli jste, že celulitida byla až do konce dvacátého století označena za kosmetickou vadu? Do té doby umělci pečlivě malovali všechny jámy a tuberky nahých krás.

Ve filmech 60-70 let minulého století můžete také vidět herečky s "pomerančovou kůrou". V té době byly nádherné formy ženského těla považovány za standard krásy.

Dnes však módní průmysl diktuje vlastní pravidla. Ukazuje se, že celulitida je nemoderní, neslušná a neestézní.

Co je lipodystrofie a jak s ní jednat

Ginoidní lipodystrofie nebo celulitida je charakteristickou změnou v podkožním tukovém tkáni. Externě vykazují specifickou úlevu (tuberkulózy, jámy) pokožky na určitých částech těla - boky, hýždí, břicho, paže.

Ve většině případů jsou tyto změny pozorovány u žen. Ale muži, tento problém není také ušetřen. Můžete si přečíst o samčí celulitidě na odkazu.

Ve statistikách se uvádí, že celulitida začíná tvořit již v dospívání. Během 20 až 35 let již 75% dívek projevuje a po 35 letech - více než 90%. U většiny žen "pomerančová kůra" dosáhne stupně 3-4 a pak vznikne vážný problém.

Mimochodem, celulitida není problém s nadváhou. To lze pozorovat i u tenkých lidí.

Požehnání v přestrojení

Rychle tě potěším: celulitida v žádném případě neohrožuje zdraví. Je to jen estetický problém.

Všiml jsem si, že proces vzhledu tukových ložisek je zcela přirozený - je to samozřejmě stanoveno přírodou, v rozumných množstvích. Pomáhá tělu přizpůsobit se změněným podmínkám existence.

Například v těhotenství, extra tuk umožňuje ženě vykonat dítě bez problémů. Během kojení - pro tvorbu a uvolňování mléka.

Lékaři věří, že celulitida je rezervní fond pro uchovávání energie během hladovění nebo jiných stresových situací.

To vše je popsáno v knize Christina Foghazzi a Enrico Mott "Celulitida. Cynický amulet od hlavního nepřítele žen "

Etapy celulitidy

Lékaři rozlišují čtyři fáze.

Stupeň 1 Pre-celulitida Venku neexistují žádné projevy. Existují pouze malé příznaky. Mohlo by dojít k nadýmání, rychlému otlačení, pomalému hojení škrábanců (v postižených oblastech kůže, jako jsou stehna).
Stupeň 2 Počáteční. Vykazuje otoky, toxiny se hromadí. Změny lze zaznamenat, když si vezmete pokožku do záhybu nebo napětí svalů. Budete jasně vidět tuberosity - "pomerančový šupinatý účinek". Kůže je bledá, studená a neelastická.
Stupeň 3 Micronodular. Nádrže a jámy viditelné v uvolněném stavu. Bledost kůže je vyslovována. Když stisknete problémové oblasti, dochází k bolesti. Tukové buňky se spojují do klastrů. Elastické septa tukových buněk se stávají hrubými a vypadají jako jizvy.
Stupeň 4. Macronodular. Změny jsou nejvýraznější. Pozoruhodný otok, jasné porušení venózního odtoku. Charakterizováno více jizvy. Velké bolesti při stisknutí postižené kůže.

Poznamenávám, že poslední fáze je velmi vzácná a vyžaduje lékařskou péči. Často existují 2 a 3 etapy, jejich vlastní snaha je dostatečně eliminovat.

příčiny

Dědičný faktor: rys struktury pokožky, slabý svalový tonus.

Porušení stravy: nadměrná konzumace mouky, sladké, mastné, slané, uzené. Nedodržení vodní bilance.

Sedavý životní styl, nedostatek fyzické aktivity.

Hormonální poruchy: onemocnění reprodukčního a endokrinního systému.

Špatné návyky: kouření a alkohol zhoršují krevní oběh ve všech orgánech a systémech, to platí i pro tukové tkáně.

Trpělivost a trochu úsilí

Víte, jak předčasně zabránit celulitidě? Níže vám povím, jak se zbavit "pomerančové kůry".

Domácí ošetření

Medová masáž. Zobrazuje strusky, má tonické vlastnosti.

V 50 g medu (s výhodou kalené) přidejte 3-5 kapek pomerančového esenciálního oleje. Naneste bavlněné pohyby do problémových oblastí pokožky. Kurz - 15 procedur s intervalem jednoho dne.
Přečtěte si více v článku "Medová masáž doma - účinná a cenově dostupná metoda řešení celulitidy"

Masáž suché kartáče (z přírodních štětin). Zrychluje tok lymfy, průtok krve a cirkulaci kyslíku.

Kůže by měla být suchá. Masírovat hladké pohyby 1-2 krát denně. První postup je 3 minuty, pak postupně. Přineste 15 minut denně.

Horké koupele (fyziologický roztok, soda, jíl). Zlepšují krevní oběh, odstraňují toxiny a strusky.

Saline. 500 g soli, přidejte 5-7 kapek esenciálního citrusového oleje. Lehněte 10-15 minut.

Soda 1 balení sody, 250 g mořské soli. Okoupejte 15-20 minut.

Clay 100 g modré hlíny se promíchá v 30 litrech vody. Přidejte 5-7 kapek citrusového oleje. Lehněte 10-15 minut.

Pozor! Pro větší efektivitu byste měl postup dokončit samo-masáží s tvrdým žínkem. Průběh postupu - měsíc, každý den se okouzlíte.

Další informace o solných lázních naleznete zde.

Procedury salonu

Estetická medicína nabízí mnoho osvědčených způsobů řešení nepravidelností v kůži. Chci vám sdělit dva nejúčinnější postupy.

Zavedení "krásy koktejlů". Zaměřuje se na zlepšení metabolických procesů. Kompozice obsahuje lipolytiky, enzymy, vitamíny a stopové prvky.

Tato celá sada látek pomáhá zlepšit lymfodrenáž, stimuluje syntézu kolagenu a elastických vláken. Kromě toho se používají homeopatické koktejly. Zahrnují přípravky založené na bylinných přísadách.

Injekce léků se provádí podle zvláštního režimu. Jejich složení se neustále mění. V první fázi jsou zavedeny léky, které zlepšují tok lymfy, pak - k rozštěpení tukových buněk, pak - ke zlepšení mikrocirkulace. Konečně je injekčně podávána droga ke zvýšení svalového tonusu.

Můžete provést 10-15 procedur (vše závisí na stádiu celulitidy). Frekvence - 1-2 sezení týdně. Kurz můžete opakovat minimálně 6 měsíců.

Hardwarová technika. Zlepšuje fungování lymfatických a oběhových systémů.

Přístroj má nízkou spotřebu energie, nicméně pracuje na vysokofrekvenční elektřině. Proudové impulzy přes speciální vakuovou elektrodu ovlivňují problémové oblasti pokožky.

V důsledku toho se urychlují metabolické procesy v subkutánní vrstvě. Následně je tuková vrstva rozbitá a zmenšená. Bezbolestná léčba. Zasedání se koná 10 minut. Kurz je měsíc.

Pokud nechcete jít do kosmetického salonu, můžete jej zakoupit v lékárně. Prodává se volně, bez předpisu.

Co si pamatovat

Dnes dokončím svůj příběh. Řekla jsem, jak stanovit celulitidu v různých fázích, jak s ní bojovat sami a za pomoci odborníků. A teď věnujte pozornost následujícím skutečnostem:

Celulitida není onemocnění. Jedná se pouze o kosmetickou chybu, která postihuje celou ženskou populaci planety.

Máte-li výrazné nesrovnalosti v problémových oblastech, pak správná výživa, pravidelné cvičení a pití dostatečné vody vám pomohou zbavit se nebo vyhnout se vzhledu celulitidy.

Nezapomeňte se postarat o své tělo: postupy mají pozitivní vliv na stav Vaší pokožky.

To je všechno. Dokud se znovu nestaráme, přátelé! Nezapomeňte se přihlásit k odběru blogů.