Zvýšený bilirubin v krvi novorozence: příčiny, příznaky (příznaky), účinky

• Produkty

Přibližně 70% novorozenců rozvíjí fyziologickou žloutenku. Aby se zabránilo tomu, že se změní na patologickou formu, která je nebezpečná pro zdraví, je nutné udržovat hladiny bilirubin pod kontrolou.

Co je bilirubin?

Bilirubin je meziprodukt určitých reakcí v lidském těle. Objevuje se po zhroucení hemoglobinu ve dvou částech: globin a heme. Proces nastává, když věk červených krvinek.

Hemmatické částice jsou toxické, takže se tělo chce zbavit. Částice se proto převádějí na bilirubin, aby byly dále vyvedeny.

Některé množství bilirubin je normální v těle dospělého, ale u novorozence je hladina podstatně vyšší.

Zvýšené hladiny bilirubinu mohou být:

1. symptom žloutenka,
2. v důsledku obstrukce žlučovodů (například v nádoru),
3. důsledkem nízkokalorické stravy.

Nepřímý, přímý a celkový bilirubin

K určení hladiny bilirubinu v krvi je důležité zvážit 3 ukazatele:

Je důležité znát procento všech tří ukazatelů.

Volný nebo přímý bilirubin je nerozpustný a není vylučován z těla. Nepřímé bilirubinové játrové enzymové procesy opouští tělo přes výkaly a moč.

Většina bilirubinu je nepřímou látkou - 75% z celkového množství. Přímý je v těle 25%. Ale u novorozenců během prvního měsíce života mohou být tyto poměry odlišné.

Konverze na přímý rozpustný bilirubin se může objevit v játrech pod vlivem určitých enzymů. Dodávka "špatného" bilirubinu do jater se provádí pomocí speciálních proteinů nazývaných sérový albumin.

Tyto proteiny kvantitativně postrádají v těle novorozence. Po zrání enzymatického systému dítěte bude "špatný" bilirubin zpracován a vyjmut z těla.

Proto je míra bilirubinu u nově narozeného dítěte přirozeně přeceňována a zůstává na této úrovni přibližně 2 až 4 týdny.

Problémem je, že ne každý žloutenka dětí je fyziologická. Proces může být velmi patologicky transformován, pokud je hladina bilirubinu nad přípustnou prahovou hodnotou, nebo je-li jeho hodnota stálá.

Patologická žloutenka dětí má následující rysy:

1. běží déle než fyziologické,
2. vyžaduje naléhavou léčbu
3. potřebuje neustálé sledování bilirubinu (každý den).

Normy bilirubinu u novorozenců

Takže, jak se ukázalo, bilirubin u dětí je vždy vysoký. U dospělých a dětí je obvykle v rozmezí 8,5 - 20,5 μmol / l. Avšak u nově narozeného dítěte může být koncentrace látky dokonce větší než 205 μmol / L.

Úroveň bilirubinu v krvi nedávno narozeného dítěte se mění téměř každý den, postupně se snižuje. Sazba týdenního dítěte se považuje za 205 μmol / l, u předčasně narozených dětí však tato hodnota je nižší - 170 μmol / l.

U novorozenců se bilirubin zvyšuje 2-4 dny po narození. Pokud neexistují žádné negativní faktory, hladina látky se vrátí k normálu během jednoho měsíce. Na konci prvního měsíce života dosáhne hladina indikátoru "pro dospělé".

Existují případy, kdy koncentrace látky v krvi stále stoupá. Vysoká úroveň představuje vážnou hrozbu pro zdraví dítěte. Pokud jsou dávky vyšší než 256 μmol / l (a předčasné dítě je 172 μmol / l), je nutné hospitalizovat dítě, aby snížilo hladinu látky v lékařských podmínkách.

Příčiny zvýšeného bilirubinu u novorozence

Objevuje se zřejmá otázka: proč některé děti mají fyziologickou žloutenku snadno a bez následků, zatímco jiné děti trpí patologickým typem žloutenky, který vyžaduje chirurgický zákrok?

V těžké formě se patologická žloutenka vyskytuje na pozadí rychlého růstu bilirubinu (více než 85 μmol / l denně). Navíc je patologická žloutenka odlišná:

1. Šíření žlutosti pod pupkem dítěte, stejně jako na nohou a dlaních,
2. Potlačení nebo extrémní vzrušivost dítěte,
3. Barvící výkaly bílé, tmavé moči.

Faktory, které rozvíjejí dětskou bilirubinemii, mohou být:

• závažné těhotenství a komplikace
• onemocnění matek, jako je diabetes,
• užívání určitých léků během porodu,
• předčasné dítě
• intrauterinní hypoxie (nedostatek kyslíku),
• fetální udušení (asfyxie).

Navíc účinky patologického žloutenka u dítěte mohou být následující:

• infekce jater,
• neslučitelnost krve matky a dítěte,
• obstrukční žloutenka
• obstrukce střev,
• různé hormonální poruchy
• Gilbertův syndrom a další poruchy jaterní jater,
• deformace červených krvinek z genetických důvodů.

Kritická situace může být zabráněno, pokud je v okamžiku zaznamenáno zožltnutí dítěte.

Důsledky vysokého bilirubinu u novorozenců

Obecně platí, že velké množství bilirubin negativně ovlivňuje zdraví dítěte. Abnormální koncentrace postihuje především nervovou soustavu a mozek.

Nebezpečí spočívá v tom, že látka se hromadí a vyvolává závažné intoxikace, což vede ke smrti nervových zakončení, mozkových buněk a dalším závažným následkům.

To může být v budoucnu vyjádřeno následujícími případy porušení:

• duševní poruchy
• ztráta sluchu
• mentální retardace
• ztráta zraku
• jiné odchylky.

Proto by hladina bilirubinu u dítěte měla být sledována lékařem. Pokud během vyšetření pediatr podezřívá výskyt žloutenka u dítěte, okamžitě ho nasměruje ke studiu bilirubin a jeho frakce.

Nutná lékařská péče je nutná, pokud dítě s žloutenkou má následující příznaky:

1. ospalost, naprostá letargie,
2. snížený sací reflex
3. tiki, úzkost, záchvat,
4. zvýšení velikosti sleziny a jater,
5. snížení krevního tlaku.

Snížení bilirubinu v krvi novorozence

Léčba vyžaduje pouze patologickou žloutenku. Fyziologický typ žloutenky prochází samostatně a není nebezpečný pro lidi.

Nejúčinnější léčbou bilirubinemie je léčba světelnými paprsky. Tato metoda se však používá méně a méně a děti jsou léčeny toxickými léky. Proto, pokud není světelná terapie předepsána dětem, může být dobré vědět proč.

Je důležité být připraven na skutečnost, že od ozařování, dítě začne ztrácet vlasy nebo odlupovat kůži. Nemusíte se bát, po skončení léčby se všechny nepříjemné jevy přenášejí samy. Je nutné dítě častěji aplikovat na hruď a ošetřit pokožku zvlhčovadly.

Léčba fototerapií nebo křemenem je výsledkem pouze prvních dnů po narození dítěte. Je-li žloutenka v běžné formě, nelze se vyhnout léčbě.

Je nesmírně důležité vždy pečlivě prozkoumat všechny pokyny pro lékařské přípravky předepsané lékařem. Mnohé z nich nejsou tak neškodné a mají závažné vedlejší účinky a kontraindikace. Je nutné najít pro svého dítě lékaře, kterému můžete důvěřovat těmto důležitým otázkám.

Při léčbě bilirubinemie má kojení významnou pomoc, zejména u kolostra. Je nezbytné kojit dítě, podporuje rychlé odstranění toxinů z jeho těla a chrání před možnými nemocemi.

Matky lékaři doporučují používat hodně tekutin, zejména odvar z šípkových lodí. Dítě musí zajistit dlouhodobé opalování. Pediatr může dále jmenovat:

Míra bilirubinu a účinky vysokých dávek u kojenců

Většina novorozenců s pravděpodobností 95% čelí problému fyziologické žloutenky. Tento stav je charakterizován akumulací bilirubinu v měkkých tkáních pigmentu, jehož nárůst je spojen s rozpadem fetálního hemoglobinu.

Při správné péči o dítě tento stav nepředstavuje nebezpečí pro zdraví a život novorozence. Aby mladí rodiče měli představu o normě a patologii, doporučuje se seznámit se s věkovými indikátory normy bilirubinu v těle novorozence.

Co je bilirubin?

Tato látka je pigment, jehož tvorba je spojena s destrukcí proteinových složek krve. Žluťově hnědá barva je charakteristická pro bilirubin. V každodenní praxi lze pozorovat akumulaci této látky v kůži, na místě vzniku modřin. Odstranění bilirubinu z těla se provádí pomocí výkalů a moči pod působením speciálních jaterních enzymů.

Přítomnost této složky je pozorována v těle každé zdravé osoby. Nadměrná akumulace látek v těle vede k rozvoji syndromu intoxikace a jeho proniknutí do struktury mozku vede k tvorbě tzv. Jaderné žloutenky.

Klasifikace pigmentů

Výsledkem rozpadu fetálního hemoglobinu je tvorba velkých frakcí nepřímého pigmentu. Volná frakce pigmentu nemůže být vyloučena z tkání. Aby byla tato látka odstraněna, je nutné ji převést na přímý podíl bilirubinu. Pomoc v této věci může pouze jaterní enzymy.

Existuje také celková frakce bilirubinu, což je poměr přímého a nepřímého pigmentu. V době narození dítěte lékařští odborníci berou pupočníkovou krev za účelem analýzy úrovně pigmentu. Během analýzy se měří koncentrace přímé, nepřímé, stejně jako celkové frakce.

Úroveň nepřímého bilirubinu u novorozenců by měla být alespoň 75%. Přímý zlomek nepřesahuje 25%. Pokud lékaři specialisté zaznamenávají nárůst bilirubinu v první a následné analýze, pak mluvíme o vývoj žloutenka u novorozeného dítěte.

V lékařské praxi existují dva typy žloutenka.

Fyziologické

Tento stav nepředstavuje nebezpečí pro zdraví a život dítěte. Prevalence fyziologické žloutenky je více než 85%. První příznaky akumulace bilirubinu se objevují po 2-4 dnech života dítěte. Na základě lékařského poradenství a řádné péče o děti zmizí fyziologická žloutenka po 14 dnech.

Podávat příčinu vývoje tohoto stavu mohou tyto faktory:

• Chronické nemoci u žen během těhotenství (včetně diabetu);
• Fetální hladovění kyslíkem;
• Mechanická asfyxie plodu během zapletení pupeční šňůry;
• Předčasnost dítěte nebo nízká porodní hmotnost.

U některých dětí se projevují známky fyziologické žloutenky 7 dní po narození. Takové zpoždění je pozorováno u zdravých dětí, které se váží podle věkové normy.

Patologická žloutenka

Tento patologický stav vytváří riziko pro zdraví a život novorozence. Pro vyvolání nadměrné akumulace pigmentu mohou tyto faktory:

• Rhesus konflikt mezi matkou a vyvíjejícím se plodem;
• Neslučitelnost matky a dítěte v krevní skupině;
• Střevní obstrukce u kojenců;
• Geneticky determinovaný rozpad erytrocytů;
• Infekční poškození jaterních tkání u novorozenců;
• Předčasný nástup práce u těhotné ženy;
• Hormonální nerovnováha v těle dítěte;
• Používání léků pro stimulaci práce u těhotné ženy.

Věkové normy pigmentu u novorozenců

Aby se rodiče mohli pohybovat ve stavu svého dítěte, lékaři doporučují seznámit se s indikátory věkové normy koncentrace tohoto pigmentu v krvi.

Nebezpečí zvýšeného bilirubinu

Zvyšování koncentrace pigmentu v těle dítěte vede k tomu, že proniká do struktury mozku. Tato látka má toxický účinek na nervové buňky, což způsobuje poruchy centrální nervové soustavy. Aby se zabránilo závažným komplikacím bilirubinémie, je nutné kontrolovat pigmentové frakce ihned po narození dítěte. Nebezpečnou komplikací žloutenky je bilirubinová encefalopatie, která vede k vážným důsledkům pro vyšší nervovou aktivitu.

Vývoj tohoto stavu je indikován následujícími znaky:

• Krátké křeče;
• Zvětšení velikosti sleziny a jater;
• Zvýšená motorická aktivita;
• Deprese sacího reflexu;
• Snížení krevního tlaku;
• Ospalost a zvýšená ospalost.

Při absenci správné léčby po dobu šesti měsíců může dítě mít poruchy sluchu, stejně jako jiné vývojové problémy.

Léčba

Boj proti fyziologické žloutence u novorozenců vždy přináší očekávaný výsledek. Za tímto účelem jsou kojencům předepsána infuzní terapie a fototerapie. Pro snížení koncentrace pigmentu v těle se kojenci umístí pod speciální lampu. Při působení ultrafialového záření se nepřímá frakce bilirubinu přemění na bezpečnou látku, která opouští dítě spolu s výkaly. Léčba ultrafialovým zářením často zahrnuje řadu nežádoucích účinků.

• Suchost a olupování kůže;
• Poruchy stolice ve formě zácpy nebo průjem.

Během léčby je třeba dbát na bezpečnost dítěte. Před zapnutím zdroje záření je na oči dítěte vložen speciální obvaz, který je nezbytný k ochraně sítnice před poškozujícími účinky ultrafialového paprsku.

Při léčbě fyziologické žloutenky u novorozenců má kojení významnou roli. Faktem je, že mateřské mléko je nejen účinnou léčbou tohoto stavu, ale také pomáhá předejít nadměrné akumulaci bilirubinu v těle dítěte. Mladá matka musí dítě co nejčastěji aplikovat na prsa.

V případě patologického žloutenka se doporučuje infúzní terapie pro dítě, zaměřené na očištění těla pigmentu. V případě závažné bilirubinemie se provádí novorozence krve. Patologická bilirubinemie, která vznikla na pozadí neslučitelnosti matky a dítěte v krevní skupině, může být léčena podáním imunoglobulinu. Tato látka zabraňuje hromadění škodlivých protilátek v krvi dítěte.

Pokud by byly imunoglobuliny podány včas, potom dítě nebude potřebovat náhradní transfúzi.

Při mírném průběhu tohoto stavu je doba léčby 4 dny. Pokud je žlutá lázeň delší dobu, dítě a její matka jsou poslány do specializované nemocnice, aby pokračovaly v léčbě.

Po skončení léčby by dítě mělo být pravidelně předváděno pediatrickému neurologovi. Tento stav je nezbytný pro včasné zjištění účinků akumulace bilirubinu v těle. Léčba zpožděné fyziologické žloutenky je zrušení kojení po dobu 2 dnů.

Prevence

Pro prevenci bilirubinémie u novorozenců by mladá matka měla věnovat pozornost své stravě i v průběhu nošení dítěte. Strava těhotné ženy by měla zahrnovat listy pampelišky a lucerny.

Vzhledem k vysokému obsahu železa mají tyto rostlinné složky příznivý účinek na hematopoetický systém a trávicí systém. Aby se zabránilo žloutence, krátkodobé slunění, které trvají 5-7 minut, jsou užitečné pro děti. Procházky se konají v slunečných dnech za předpokladu, že dítě je oblečeno podle ukazatelů teploty. Informace o tom, jak uspořádat procházku a obléknout dítě, si přečtěte na http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.

Pokud je dítě kojeno, kojení nastane na požádání. Pocit hladu pomáhá zvýšit koncentraci bilirubinu v těle.

V procesu nápravy bilirubinemie je dítě pod neustálým dohledem lékařských specialistů.

Vysoký bilirubin u novorozenců denně: účinky

Mnoho mumií ani neví, co je to bilirubin, a také to, jaké riziko riskuje, že dítě přináší zvýšenou míru.

Přibližně 70% dětí trpí fyziologickou žloutenkou. Jeho projevy začínají bezprostředně po narození. Existují případy, kdy se fyziologická žloutenka stává patologickou. Abyste tomu zabránili, tento indikátor by měl být přísně kontrolován.

Bilirubin u novorozenců je biliózní pigment, meziprodukt žlutohnědé barvy, který je důsledkem rozpadu červených krvinek z důvodu jejich správné délky života. Při zvýšených úrovních se kůže stane nažloutlá. Proto tato podmínka dostala název - žloutenka.

Každý člověk má ve svém těle malé množství pigmentu, pouze u novorozenců je mnohem větší, protože játra malého dítěte ještě není schopna úplně neutralizovat bilirubin jako u dospělých.

S fyziologickou žloutenkou jsou nejprve obarveny obličej a krk. Pak - kůže rukou a nohou, oblast pupku. Zároveň nejsou pozorovány žádné změny stavu dítěte.

Normy u novorozenců

Obvykle je pigment u dospělých v rozmezí 8,8-20,5 μmol / l a v krvi odebrané z pupečníku novorozence 51-60 μmol / l. Po dvou dnech by měla být jeho koncentrace? 205 μmol / L To je norma. Tento indikátor by měl každý den klesat. Do konce 4 týdnů života by měl dosáhnout úrovně "dospělého".

Ale jsou chvíle, kdy se nezhoršuje, ale zvyšuje se. To je vážná hrozba pro zdraví dítěte. Již v hospitalizaci je 256 mmol / l. A pokud je dítě předčasné, je tato hranice 172 μmol / l.

Tabulka Normy úrovně bilirubinu u novorozenců

Co je to bilirubin?

Krevní test poskytuje příležitost k určení ukazatelů bilirubinu. To je běžné, přímé a nepřímé. Určete také jejich procentní podíl. Obvykle u dětí, které se právě narodily, je rozbité.
Složení obecného indikátoru zahrnuje jiný přímý a nepřímý pohled.

Přímý (volný) - není rozpustný. Nevylučuje se z těla. Nemělo by představovat více než 25%.

Nepřímo rozpustné. Je zpracován jaterními enzymy. Odvozené přírodními prostředky. Jeho míra činí 75% z celkového počtu.

Jak dlouho trvá žloutenka?

Postupně začne vystupovat žlučový pigment u novorozenců a až do konce prvního týdne života se pokožka dítěte stává normální barvou. Stává se také, že žlutá kůže trvá až 21 dní. Toto je také považováno za normální. Fyziologické zheltushki nebojte se, protože nemá žádné negativní účinky. A pokud matka používá kojení, odstranění bilirubinu bude mnohem rychlejší.

Jaderná žloutenka

Co to je? Faktem je, že mozek má krev, která ho chrání před různými toxickými látkami nesenými krví. Jenom díky němu nejsou během fyziologické žloutenky poškozeny nervové buňky. Ale s vysokou hladinou bilirubinu je možné vážné poškození nervového systému.

V první fázi je dítě velmi pomalé a odmítá prsu a ve druhé fázi odhodí hlavu a monotónně pláče.

Mechanická žloutenka

Toto onemocnění se může objevit kvůli porušení odtoku žluči. Nebo spíše: všechny druhy cyst a nedostatečné rozvoje žlučových cest.

Důvody zvýšené rychlosti u novorozence

Přispívat k přechodu fyziologické žloutenky do patologické mohou být některé faktory:

1. Pokud má matka během těhotenství komplikace
2. Předčasné nebo vícečetné těhotenství
3. Hormonální poruchy
4. Přítomnost onemocnění, jako je diabetes
5. Přijetí některých léků
6. Infekce mateřských jater
7. Gilbertův syndrom, stejně jako jiné poruchy jaterní dítěti
8. Kyslíkové hladování plodu (hypoxie)
9. Obstrukce střev
10. Nekompatibilita mezi matkou a dítětem v krevních skupinách
11. Asfyxie

Při závažném onemocnění dochází k silnému zvýšení hladiny pigmentu -> 85 μmol / l denně.

Kromě toho se objevují některé příznaky:

• vzhled žluté kůže dlaní, nohou a pod pupkem dítěte;
• silná excitabilita nebo letargie dítěte;
• výkaly bílé a moč je tmavá.

Požadované testy

Pokud žloutenka neprojde dlouhou dobu, je nutné zjistit příčinu tohoto stavu. Pro tento účel proveďte některé analýzy:

• vzít krev pro obecnou analýzu;
• určí celkovou míru i její frakce;
• vzít vzorek pro hemolýzu;
• stanovení ukazatelů jater;
• ultrazvuk v břiše;
• v případě potřeby podstoupí konzultace s příslušnými odborníky.

Co je nebezpečný vysoký bilirubin?

Zvýšení koncentrace pigmentu v těle může způsobit vážné poškození dítěte. To vážně ovlivňuje mozek a nervový systém. V důsledku toho mohou zmizet vývojové poruchy, duševní poruchy, sluch a zraky.

Každý rodič by měl přesně vědět, kdy má dítě být hospitalizováno. Prvním znakem je pokles krevního tlaku. Také je pozorováno zvýšení jater nebo sleziny, sací reflex se ztrácí, dochází k záchvatům a strouhnutí se stává pomalým.

Způsoby léčby

Fyziologická žloutenka je normálním stavem novorozence, proto byste neměla paniku kvůli tomu, ale patologická by měla donutit rodiče k přijetí vhodných opatření.

Jedním z nejjednodušších způsobů léčby je fototerapie. Dítě po dobu 96 hodin je umístěno pod speciální lampou. Celý kurz se koná v několika zasedáních.

Díky speciálním paprskům se toxický pigment mění na jinou látku - lumirubin. A má schopnost snadno vyloučit z těla do 12 hodin po zákroku. Během této doby může vaše dítě zaznamenat ztrátu chuti k jídlu, zvýšenou ospalost, olupování kůže a také uvolněné stolice.

Ale tato metoda je účinná pouze v prvních dnech života. Existují případy, kdy je žloutenka již spuštěna. Pak prostě potřebujete lékařskou terapii. V zásadě, když je tato nemoc zjištěna, jsou předepisovány choleretické léky. Také glukóza a kyselina askorbová. Někdy se fenobarbital připisuje.

Velmi důležitou roli v léčbě bilirubinémie hraje podávání kojence mateřským mlékem. Zvláště důležité je, aby dítě dostalo kolostrum. Podporuje dobré odstranění mekonia (původní výkaly). Spolu s ním jde i zbytečný pigment. Pokud se uvolnění mekonia nevyskytuje - žlutý pigment ze střeva dítěte se může vrátit zpět do krve. To přispěje ke zlepšení žloutenky. Správné kojení bude tedy nejlepší ochranou před mnoha nemocemi.

Existují však případy, kdy mateřské mléko je příčinou zvýšení žluči. Abyste to ujistili, stačí nahradit mateřské mléko umělou výživou. V případě, že se indikátor sníží, je příčina správně nastavena.

Chcete-li obnovit vodní bilanci po použití fototerapie, použijte infúzní terapii. Spočívá v zavedení roztoku glukózy s přidáním speciálních látek.

K zastavení cirkulace pigmentu mezi játry a střevem se používají enterosorbenty. Je to však volitelná metoda.
Pokud hrozí jaderná žloutenka, může být dítě zachráněno náhradní transfuzí krve.

Při vzniku cholestázy se často používá Ursofalk. Toto podráždění je pro novorozence zcela neškodné.

Je důležité neustále sledovat doplňování vitamínů a mikroelementů rozpustných v tucích.

Pokud dojde k poruchám metabolismu, je možné vyloučit více věrných způsobů léčby. Pokud je galaktozémie těžit ze směsi, které neobsahují galaktózu a laktózu. Když je pozorována tyrosinémie - dieta. Nemělo by to být tyrosin, methionin a fenylalanin.

Příčiny nízkého bilirubinu

Hyperbilirubinemie - stav s nízkým celkovým výskytem. Hlavním důvodem pro změnu hladiny této látky je játra, ale podle nedávných pozorování může její snížení také vyvolat srdce.
Pokud je pigment v krvi menší než 3 μmol / - je to již odchylka. K tomu dochází, pokud je nedostatečný počet červených krvinek. Podle statistik je tento fenomén velmi vzácný. Ale pokud se to všechno stalo, neměli byste paniku. Je nutné předat testy a vybrat metody pro normalizaci celkového bilirubinu.

Co je nebezpečný vysoký bilirubin u novorozenců?

Velmi často po narození dítěte, lékaři ho diagnostikují s vysokým bilirubinem. Mnoho mladých matek je tato fráze velmi děsivá, protože každý ví, že vysoká míra této látky u dospělých může znamenat rozvoj vážné nemoci. Zvýšený bilirubin u novorozenců, existuje nebezpečí a jak se s dítětem zachází. Jaké maminky by měli vědět o prvních dnech života dítěte a jaké ukazatele bilirubin jsou pro novorozence přijatelné.

Proč je dítě žluté

Dlouhé měsíce těhotenství už uplynulo, dítě se narodilo. Ale jeden z prvních dnů jeho života, maminka najednou zjistí, že dítě se změnilo na žluté. Proč se bilirubin zvyšuje u novorozenců a jak se zbavit žloutenky? S těmito otázkami maminky napadají lékaře v mateřské nemocnici, ale častěji než ne, experti ujišťují, že fenomén je normální a jejich dítě je zdravé.

Proč je bilirubin zvýšený u novorozence? Věc je, že tělo dítěte se v prvních dnech po narození začne aktivně znovu rozvíjet, aby se přizpůsobilo životnímu prostředí. Současně se červeně krvinky, které byly zodpovědné za přepravu kyslíku do orgánů dítěte v děloze, začaly hromadně zhroucovat. Nyní prostě nejsou potřebné, jejich funkce je dokončena a musí se zhroutit a opustit tělo dítěte. Když jsou červené krvinky zničeny, uvolňují fetální hemoglobin, který se enzymy přemění na bilirubin.

On také opustí tělo dítěte, ale nejprve musí podstoupit proces neutralizace v játrech a jít ven s výkaly a močí.

Nicméně hladina bilirubinu u novorozenců musí být kontrolována. Lékaři v mateřské nemocnici několikrát odebírají krev z drobků k analýze, včas upozorňují na vysoký bilirubin v novorozenci, který může signalizovat vývoj patologie. To umožňuje odborníkům posoudit stupeň jater a žlučových cest u dítěte.

Jaké testy jsou odebírány od dítěte

Dítě dává první analýzu bilirubinu bezprostředně po narození. Jakmile byl slyšet jeho první výkřik, lékaři odnesou krev z pupeční šňůry. Pokud je dítě plnohodnotné, předloží druhou analýzu za dva dny. Pokud se dítě narodilo předem, druhý vzorek krve se odebere den po porodu.

Pokud je dítě v nebezpečí a má zjevné známky vzniku žloutenky, lékaři odnesou krev z hlavy z věneček, aby sledovali, zda se bilirubin stane nebo ne. Pokud se dítě narodí silné, nemá žloutnutí sklery a nevykazuje žádné známky úzkosti, lékaři ho změří na bilirubin bezkrevnou metodou pomocí speciálního fototestu.

Kontrolní analýza dítěte se provádí již 1 měsíc po porodu v okresní klinice, poté by měla být krev na základě doporučení lékařů věnována analýze. Krev se odebírá z žíly v ruce nebo hlavě. Tato analýza je velmi důležitá a maminky by ji neměly opustit, protože umožňují určit časové úseky v práci důležitých orgánů a systémů drobků.

Dnes lékaři rozlišují dva typy žloutenka u novorozenců - fyziologické a patologické. Fyziologická žloutenka pro dítě není nebezpečná a prochází už měsíc po porodu. Patologická žloutenka se vyznačuje vysokými hladinami bilirubinu u novorozenců, změnou barvy moči a výkalů a úzkostí dítěte. Není-li patologie identifikována včas, mohou mít následky katastrofální následky. Může se vyvinout jaderná žloutenka, která je doprovázena závažným poškozením nervového systému, křečemi a ztrátou vědomí.

Dětské normy

Při kontrole zvýšeného bilirubinu je důležité zhodnotit nejen jeho celkové množství, ale i procento přímých a nepřímých frakcí. Přímý zlomek by neměl překročit 25% z celkové hodnoty, nepřímé by mělo činit 75% z celkové částky. Tento poměr je velmi důležitý a pokud jedna z frakcí začíná růst, už mluvíme o vývoji patologie. Celkové poměry bilirubinu u plnoletých dětí jsou následující:

Tyto normy jsou přijímány pro zdravé plnoleté děti. U předčasně narozených dětí používají lékaři jiné ukazatele, závisí na celkovém stavu dítěte.

Příčiny žloutenky

Pokud nárůst bilirubinu v krvi novorozence překročí normu, lékaři diagnostikují žloutenku. Následující stavy mohou být příčinou zvýšení bilirubin u novorozenců:

• Narození předčasně.
• Infekční onemocnění v matce.
• Zvýšená hladina cukru v krvi v mámě.
• Kyslíkové hladomory.
• Asfyxie při narození.
• Tuk mléčné matky.

Fyziologická žloutenka často nemá negativní účinky. Zvláštní opatření k odstranění pigmentu v tomto případě není provedena. Žloutenka zmizí během jednoho měsíce bez jakékoli léčby. Děti s touto diagnózou by však měly být neustále kontrolovány.

Když je bilirubin zvýšený a jeho dynamika roste, mohou lékaři předpokládat přítomnost následujících patologií:

• Poruchy jater.
• Hormonální selhání.
• Různý faktor Rh u matky a dítěte.
• Střevní patologie.
• Dědičná onemocnění.
• Patologie žlučových cest.

Co dělat, pokud indikátory neklesají? Pokud vysoký bilirubin u novorozenců přetrvává 2 týdny po porodu, lékaři diagnostikují patologickou žloutenku. V této fázi je důležité provést další vyšetření, identifikovat patologii a okamžitě zahájit léčbu. Jaké je nebezpečí zvýšeného bilirubinu? Pokud je bilirubin zvýšený v krvi dítěte, je to nebezpečné při různých komplikacích nervového systému.

Důsledky vysokého bilirubinu u novorozenců:

• Hluchota.
• Slepota
• Paralýza
• Nechte se rozvíjet.
• Duševní poruchy.

Pokud mluvíme o patologickém žloutenku zhoršeném poruchami orgánů dítěte, může snížit bilirubin pouze tuto chorobu eliminovat. Naléhavá potřeba poradit se specialistou, pokud si u dítěte všimnete následujících příznaků:

• Dlouho spát nezdravý.
• Pomalu sející prsa.
• Křeče.
• Úzkost
• Zvětšená játra a slezina.
• Tlaková ztráta.

Ošetření drtí

Mnoho maminky, když vidí své zažloutlé dítě, běží na Google a ptá se, jak snížit bilirubin v novorozenci. Musíte pochopit, že snížení bilirubinu by mělo být pouze pod dohledem lékaře. Aby nedošlo k politování svých skutků, je nezákonné používání jakýchkoli léků nepřijatelné. Bude to lidový lék nebo reklamní droga. Jakýkoli lék by měl být předepsán lékařem, záleží na životě a zdraví vašeho dítěte.

Léčba by měla být prováděna pouze v případě vysokého bilirubinu, pokud její výkon překračuje normu. Jak snížit bilirubin dítěte? V prvních dnech života mohou lékaři aplikovat metodu světelné terapie. K tomu je dítě vystaveno světlu. Postup je absolutně bezpečný a nemá žádné vedlejší účinky. Také sama matka může zařídit, aby se dítě oplošlo, když ho zbavilo, sluneční paprsky zničí toxický pigment a rychle jej odstraní z těla.

To lze provést pouze uvnitř s uzavřenými okny.

Zvláštní význam pro snížení bilirubinu ve fyziologické žloutence je kojení v prvních dnech života dítěte. Kolostrum má jedinečnou složku vitaminu, která pomáhá odstranit všechny toxiny z těla. Pokud byla fyziologická žloutenka zpožděna a u měsíčního dítěte jsou ukazatele dokonce vyšší než norma, ale nebyla nalezena žádná patologie, to znamená důvod pro zvýšení obsahu tuku v mateřském mléce. Pokud pigment vzrostl během kojení, dítě se přenese na 2-3 dny na umělou výživu a bilirubin se odstraní.

Narození dítěte je vždy radost a neustálé znepokojení jeho zdraví. Mladé matky se často kvůli svému dítěti nemají strach. Vědět, že v mateřské nemocnici lékaři pečlivě sledují zdraví vašeho dítěte a prostě nebudete propuštěni domů, pokud má dítě vysokou hladinu bilirubinu. Ale z vaší strany byste také měl být zodpovědný. Neprovádějte rutinní vyšetření na klinice, neodmítněte testování a neočkování. V takovém případě vaše dítě poroste zdravě a budete šťastní.

Vysoký bilirubin u novorozenců

Organismus novorozence je komplexně fungující a samoregulační systém, jehož hlavní funkcí je udržovat životně důležitou činnost prostřednictvím práce vnitřních orgánů a vytváření optimálního vnitřního prostředí (hemostáze). Chcete-li zjistit, zda tělo dítěte pracuje správně a co nejrychleji zjistit možné abnormality, provede se klinický (rozšířený) a biochemický krevní test do 24 hodin po porodu. Vážení a lékařské vyšetření se provádí dvakrát denně, během něhož ošetřovatelka nejen ošetřuje pupeční ránu a zkoumá kůži dítěte, ale také měří hladinu bilirubin se speciální pomůckou nazývanou Bilitest. V tomto článku zjistíte, zda je vysoký bilirubin u novorozenců patologický.

Vysoký bilirubin u novorozenců

Zvýšený bilirubin u dítěte v prvních dnech života je fyziologická norma a postupně se snižuje po dobu 2-4 týdnů. Pokud k tomu nedojde nebo ukazatele překročí maximální přípustné hodnoty, je novorozenec převeden z mateřské nemocnice do dětské regionální nemocnice, kde je provedeno další vyšetření a léčba (je-li to nutné). V některých případech může být vysoký bilirubin projevem závažných onemocnění hepatobiliárního systému, například patologie jater, žlučovodů nebo žlučníku. Příznaky abnormální žloutenky u dítěte se mohou objevit i několik týdnů po propuštění z mateřských nemocnic, takže doma je nutné pečlivě sledovat dítě, a pokud se objeví úzkostné příznaky, kontaktujte svého místního pediatra.

Bilirubin: mechanismus formace a formy

Bilirubin je jednou z nejdůležitějších složek žluči. Jedná se o tmavě hnědý pigment, který vzniká jako důsledek rozkladu hemoproteinů (bílkoviny obsahující železo). Pouze v lidské krvi jsou tři typy hemoproteinů zapojených do syntézy žlučových pigmentů.

Strukturní vzorec bilirubinu

Tabulka 1. Hemoproteiny v lidské krvi

Rozpad proteinů hemu a syntézy bilirubin se vyskytuje v retikulo-endotelovém systému (tkáňové makrofágy) míchy, sleziny, jater a lymfatických uzlin. Poté produkty rozpadu, které zahrnují žlučové pigmenty (bilirubin a biliverdin), se dostanou do žluči a jsou vyloučeny z těla spolu s výkaly.

Diagram tvorby a výdeje bilirubin z těla

Metabolismus žlučových pigmentů v játrech probíhá ve třech fázích:

• absorpce bilirubin parenchymálními buňkami jater;
• bilirubinové sloučeniny v intracelulárním retikulu;
• stažení konjugovaného bilirubinu do žluče.

U lidí se bilirubin vyskytuje ve dvou frakcích - přímých a nepřímých, - proto krevní test vždy ukazuje tři hodnoty: celkový, vázaný a nevázaný bilirubin.

Přímý zlomek

Přímý bilirubin, který se také nazývá vázaný, je netoxická forma, která se rozpouští ve vodě, takže může být částečně vylučována ledvinami spolu s močí. Je tvořena v játrech, po níž vstupuje do tenkého střeva, kde se váže na kyselinu glukuronovou.

Celkový krevní bilirubin ukazuje množství celkového bilirubinu, které je přítomno v krvi: nepřímé a přímé

Poté se pigment reabsorbuje v krvi, která vstoupí do jater přes žilní trup, což zajišťuje krevní oběh všech nepružných orgánů břišní dutiny. Z jater přichází přímé bilirubin opět do tenkého střeva, odkud se pohybuje do tlustého střeva, kde se spolu s jinými žlučovými pigmenty mísí s výkaly a je vyloučen z těla.

Strukturní vzorec stercobilinu

Fakt! Sterobilin (konečný produkt metabolismu hemoproteinů) dává fekálním masám charakteristickou hnědou barvu, proto jedním z příznaků narušené syntézy bilirubin je změna barvy stolice.

Nepřímá frakce

Nevázaný bilirubin je toxická forma bilirubinu, která se nerozpouští ve vodních molekulách a je tvořena v době destrukce erytrocytových buněk a rozpad jeho hlavní složky (hemoglobinu). Vysoká toxicita nepřímého bilirubinu je spojena s dobrou rozpustností lipidů, díky níž pigment snadno proniká membránou buněčné membrány a může narušit metabolické procesy v buňce.

Nepřímý bilirubin je nerozpustný ve vodě, a proto ani při výrazném zvýšení koncentrace v krvi nejsou zjištěny žádné odchylky v moči

Tvorba nenavázaného bilirubinu nastává kvůli působení enzymů. Po navázání nepřímého bilirubinu s jinými bílkovinami v krvi, například albuminem, vstupuje do jaterních buněk a může se tam hromadit, což zvyšuje koncentraci žluči.

Normální výkon v prvních dnech života

Krevní test na bilirubin je odebrán od dítěte, obvykle po dobu 3-4 dnů života. U novorozenců může být úroveň tohoto pigmentu 8-10krát vyšší než u dětí, které dosáhly věku jednoho měsíce.

Trvalý zvýšený bilirubin u novorozenců indikuje patologii

Pokud ukazatele výrazně převyšují fyziologickou normu, bude zapotřebí dodatečné vyšetření k vyloučení patologických stavů jater, atrezie a dyskinézy žlučovodů a dalších nebezpečných onemocnění hepatobiliárního systému.

Tabulka 2. Normální dávky u novorozenců (hodnoty jsou uvedeny u dětí, které se narodily v období 37-40 týdnů)

Je to důležité! 350-360 μmol / l je kritickým ukazatelem pro děti v prvních dnech života. Pokud se dítě narodilo v důsledku vícečetného těhotenství nebo dříve než předpokládané datum narození, maximální přípustná hladina bilirubinu bude 250 μmol / l. Výskyt bilirubinu v krvi dětí narozených v termínu je výrazně vyšší než u dětí narozených před dosažením věku 36 let. 37 týdnů. U předčasně narozených a oslabených dětí je míra bilirubinu po 3-4 dnech po porodu 150-170 μmol / l.

Fyziologická žloutenka

Hlavním klinickým příznakem zvýšeného bilirubinu je žloutnutí kůže, které je důsledkem nadměrné akumulace žlučových pigmentů. Fyziologická žloutenka u novorozenců může nastat třetí nebo čtvrtý den života. Tento jev je spojen s přizpůsobením organismu novým podmínkám prostředí a nahrazení fetálního hemoglobinu bílkovinami obsaženými v krvi dospělé osoby (HbA).

Všechny příčiny vysokého bilirubinu u novorozence jsou pro každé dítě individuální.

Fyziologická žloutenka novorozenců má své vlastní rysy, které umožňují odlišit se od patologických forem. Patří sem:

• vývoj příznaků a příznaků striktně na třetí nebo pátý den života (během tohoto období má novorozence maximální nárůst bilirubinu v krvi);
• maximální intenzita zbarvení kůže a sliznic po 96-120 hodinách po porodu, následovaná remise symptomů;
• koncentrace bilirubinu ve věkové fyziologické normě (uvedeno v tabulce);
• zachování nejdůležitějších reflexů (uchopení, sání);
• normální chuť k jídlu.

Pokud je zdravotní stav dítěte vyhodnocen jako uspokojivý a kůže začne blednout, počínaje šestým až sedmým dnem života je dítě odvedeno z nemocnice s doporučením pro další pozorování v místě bydliště.

Charakteristika fyziologické žloutenky dětí

Při rychlostech blízkých kritickým známkám může být výtok zpožděn, dokud dítě nedosáhne dvou týdnů věku.

Dávejte pozor! Nepatologická žloutenka u dětí by měla projít dutinou, když je dítě ve věku 3-4 týdnů. Pokud k tomu nedojde, měli byste se poradit s pediatrem.

Má být léčena fyziologická žloutenka?

Pokud kožní blesk nezačne 7. až 8. den života dítěte, lékař může doporučit fototerapii (léčbu světelnou lampou). V důsledku této expozice dochází k rozkladu bilirubinu a je vyloučen z těla spolu s močí a výkaly.

Charakteristiky dětských výkalů hrají důležitou roli v počáteční diagnostice

Během tohoto období může být stolice dítěte jasně žluté nebo žluto-hnědé, tento jev je považován za normální a je způsoben aktivní akumulací žlučových pigmentů ve stolici. Pro další prevenci a lepší odstranění bilirubinu se doporučuje:

• častěji aplikuje dítě na prsa (látky obsažené v mateřském mléce přispívají k vazbě bilirubinu a jeho odstranění z těla);
• nepřekračujte přípustný interval mezi krmením (u dětí v prvním měsíci života je 2,5-3 hodin);
• častěji na ulici za slunečného počasí (ultrafialové paprsky jsou přirozeným způsobem fototerapie);
• uspořádat vzduchové koupele 3-4 krát denně.

Doporučuje se provádět vzdušné procedury od okamžiku, kdy se novorozenec narodí a pravidelně, aniž by chyběl jediný den.

Během léčebných lázní musí být dítě úplně zbaveno (včetně pleny), je dovoleno nechat ponožky bavlněné nebo lněné látky na nohou. Je lepší, pokud je možné uspořádat okenní sedadlo pro příjem vzduchových lázní tak, aby sluneční paprsky dopadaly na kůži dítěte. Doba trvání postupu je nejméně 10 minut.

Je to důležité! Navzdory skutečnosti, že kojení je považováno za jeden z nejlepších způsobů léčby a prevence fyziologické žloutenky u novorozenců, může být tato metoda v některých případech neúčinná. To se týká situací, kdy žena trpí onemocněním, při kterých tělo zvyšuje syntézu ženských pohlavních hormonů - estrogeny (endometriózu, hyperplázi endometria, děložní myom, atd.).

Fyziologický účinek estrogenu

Estrogeny zabraňují vazbě bilirubinu, což může způsobit žloutnutí kůže u dítěte i po výdeji z nemocnice. Tato onemocnění nejsou kontraindikací pro kojení, ale tento faktor je nutno vzít v úvahu při určování možných příčin zvýšeného bilirubinu.

Zvýšený bilirubin: patologické příčiny obstrukční žloutenky

Zvýšená koncentrace bilirubinu u novorozenců je nebezpečná pro vývoj bilirubinové encefalopatie. Toto je závažné poškození mozku, ke kterému dochází, když se v jaterních buňkách a systémové cirkulaci hromadí velké množství neviazaného bilirubinu. Nemoc je charakteristický pouze pro novorozence a má druhé jméno - jaderná žloutenka.

Nomogram určuje hladinu bilirubinu na vnějším povrchu

Patologie má poměrně výrazné a typické příznaky: úzkost (nebo naopak patologická letargie), oslabení sacího reflexu, zhoršené ostření zraku. Při vyšetření může lékař zjistit zvýšení velikosti jater a sleziny, krevní tlaky jsou obvykle sníženy. Jaderná žloutenka je plná mozkové obrny, hydrocefalu a dalších závažných komplikací, takže je důležité ji odlišit od fyziologického zvýšení bilirubinu. Hlavní patologické příčiny a faktory, které zabraňují odstranění bilirubinu z těla, jsou uvedeny níže.

• Intrauterinní infekce jater. Vysoký bilirubin v kojence může být výsledkem virových onemocnění matky (například virové hepatitidy). Infekce v tomto případě nastává skrze obecný průtok krve matky a plodu.

Fakta o virové hepatitidě

• Fermentopatie. Vazba a štěpení bilirubinu vyžaduje určité enzymy. Pokud je jejich množství nedostatečné, žlučové pigmenty budou v těle zůstat v nevázané frakci déle, což způsobí toxické poškození buněčných struktur a membrán. V léčbě je indikována substituční léčba enzymovými přípravky.

Co jsou enzymy?

• Atrezie žlučových cest. Jedná se o závažnou patologii žlučových cest, která je charakterizována porušením jejich průchodnosti. Onemocnění je charakterizováno vysokým rizikem úmrtí a chirurgická léčba je nejúčinnější během prvních tří měsíců života.

Varianty atrezie žlučovodů

• Hemolytická žloutenka. Vyskytuje se během rhesus-konfliktu mezi matkou a plodem.

• Onemocnění hepatobiliárního systému (cirhóza, cholecystitida, cholangitida atd.).

Vysoký bilirubin u novorozenců může být také známkou zhoubných nádorů jater, duodenální papilie duodena, pankreatu a žlučovodů. Zvýšení žlučových pigmentů, včetně bilirubin, je pozorováno při aktivní destrukci červených krvinek, charakteristické pro rakovinu žaludku (adenokarcinom, gastrinomy apod.). Metastáza v játrech také komplikuje odtok a vylučování žluče, což se klinicky projevuje zvýšením koncentrace bilirubinu v krvi.

Nebezpečné příznaky a příznaky

Zvýšený bilirubin u novorozenců není vždy důvodem k obavám. Pokud se dítě cítí dobře, nemá problémy se spánkem a chuť k jídlu, s největší pravděpodobností příčinou hyperbilirubinemie je fyziologická žloutenka, která přechází na vlastní 7-10 dní po narození.

Po zjištění varovných signálů, které indikují zvýšení bilirubinu v krvi novorozence, se rodičům doporučuje okamžitě zobrazit dítě lékaři.

Navzdory skutečnosti, že žloutenka je zjištěna u každého třetího dítěte během pobytu v mateřské nemocnici, je nutné pečlivě sledovat stav dítěte a konzultovat lékaře, pokud se objeví příznaky možných patologií.

Vysoký bilirubin, který je projevem jakékoli nemoci, je obvykle doprovázen následujícími klinickými příznaky:

• žloutnutí kůže a sliznic očí během 12-24 hodin po narození;
• překračující maximální přípustné limity koncentrace bilirubinu v krvi;
• zbarvení výkalů (nebo vzhled nezvyklého, světle žlutého odstínu);
• tmavá moč (moč se stává barvou piva nebo kvasu);
• neklidný spánek;
• selhání prsu;
• letargie nebo apatická chování.

Pomalé novorozené dítě

Nebezpečným diagnostickým znakem je vzhled žluté barvy nohou a dlaní, zožltnutí nehtů a periungálních hřebenů.

Je to důležité! Pokud vysoký bilirubin přetrvává během týdne po porodu a je doprovázen příznaky uvedenými výše, je téměř 100% pravděpodobné, že mluví o narušení tvorby žluče nebo vylučování žlučníku.

Hemolytická žloutenka u novorozenců

Aktivní destrukce krevních složek nastává při hemolytické nemoci plodu. Jedná se o stav, ve kterém dochází k konfliktu Rh a matky a dítěte (nesoulad Rh faktory nebo krevní typ). V hemolytické nemoci tělo matky vnímá fetální buňky jako cizí antigeny a začne aktivně produkovat protilátky, které ničí červené krvinky a přispívají k eliminaci velkého množství hemoproteinů.

Rhesusová konfliktní matka a dítě

Důsledky hemolytické žloutenky

Důsledky hemolytické žloutenky, dokonce i po podání potřebné léčby, mohou být poměrně závažné, takže vakcína obsahující imunoglobuliny se podává ženě po 28 týdnech.

Pokud se tak nestane, po narození dítě může mít vážné důsledky, například:

• křeče svalů krku;
• nedostatek sacího reflexu;
• konvulzivní syndrom;
• svalová slabost;
• organické poškození mozku.

Je to důležité! Děti s hemolytickou žloutenkou, kteří nedostali potřebnou léčbu včas, jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku neurologických onemocnění zahrnujících neuromuskulární přenos.

Zvýšený bilirubin jako příznak pigmentované hepatózy

(jiný název je Gilbertův syndrom) je dědičná patologie, při které se nadměrné množství nepřímého bilirubinu akumuluje v krvi. Patogenetický mechanismus vývoje pigmentové hepatózy je porušení transportu žlučových pigmentů do tenkého střeva, kde se váží na glukuronovou kyselinu pro další štěpení v tenkém střevě.

Funkční hyperbilirubinemie (pigmentovaná hepatóza) - poškození jater dystrofické geneze, která je zděděna

Gilbertův syndrom se týká benigních patologií a je poprvé zjištěn poprvé u dětí starších 10 let, protože před tímto věkem obvykle nejsou žádné specifické příznaky (s výjimkou periodického zvýšení bilirubinu).

Identifikovat Gilbertův syndrom u novorozenců může mít následující ukazatele:

• nestabilní ukazatele bilirubin (může dojít k prudkému nárůstu, který je nahrazen poklesem ukazatelů);
• degenerace mastných hepatocytů (náhrada jaterní tkáně za tukové buňky);
• akumulace lipofuscinu v parenchymální tkáni jater;
• akumulace žlutých a hnědých žlučových pigmentů v oblasti žlučových kapilár.

Dávejte pozor. Děti s Gilbertovým syndromem musí být registrovány u hepatologa a podstoupit pravidelné lékařské vyšetření jednou za rok. V případě potřeby bude předepsána symptomatická, náhradní a podpůrná léčba.

Léčba pigmentované hepatózy u novorozenců

Léčba pigmentové hepatózy je zaměřena na vázání již cirkulujícího bilirubinu v krvi, intravenózní podávání vázaného bilirubinu a uvolňování periferních receptorů zničením fixovaného pigmentu v tkáních. Hlavním lékem pro léčbu je fenobarbital.

Má mnoho kontraindikací a v případě předávkování může způsobit svalovou paralýzu, křeče a další závažné důsledky, proto může být užíván pouze podle pokynů lékaře v doporučené dávce. Léčba tímto přípravkem je zakázána v případě porfyrie, těžké anémie, obstrukce dýchacích cest, myasthenie.

V závislosti na závažnosti klinických příznaků a závažnosti stavu dítěte může léčba zahrnovat také následující léky:

• Dioktaedrální smektit pro vazbu bilirubinu ve střevě;
• albumin intravenózní kapání (dávka 1 g / kg);
• Vitamíny B;
• přípravky ursodeoxycholové kyseliny;
• choleretických fondů.

V extrémním případě, kdy je hladina bilirubinu větší než maximální přípustné, a je zde vysoké riziko systémové toxicity může vyžadovat krevní transfuze.

Náhradní krevní transfúze novorozence

Lékař může v případě potřeby předepisovat průběh hepatoprotektorů (převážně rostlinného původu). Jedná se o léky, které obnovují poškozené jaterní buňky a chrání je při dalším zničení. Použití léčiv v této skupině umožňuje zlepšit funkce jater a obnovit hlavní funkce hepatocytů.

Co když má novorozenec vysoký bilirubin?

Fototerapie je standardní léčbou jakéhokoli typu žloutenky u novorozenců. Pod vlivem světelných vln se nepřímý bilirubin váže a získává ve vodě rozpustnou formu, která se vylučuje z těla spolu s výkaly a močí během 8-12 hodin. Doporučená doba trvání zasedání pro děti do 1 týdne je 48 hodin. Dítě může být umístěno pod kontinuální foto-ozařování, ale častěji jsou užívány dávky s intervalem 3-4 hodin.

Léčba lampou pro žloutenku u novorozenců je předepsána lékařem na základě obecného stavu a výsledků biochemické analýzy.

Korekce léků je zavedení roztoků pro detoxikaci glukózy, které snižují intoxikaci těla a přispívají k odstranění bilirubinu z cirkulující krve. Pokud příčinou hyperbilirubinemie je žlučová stáze, používají se choleretické léky.

Dávejte pozor. V některých případech, například při atrézi žlučovodů, se používají chirurgické metody léčby s následným sledováním biochemických a klinických parametrů krve.

Prevence hyperbilirubinemie

Prevence patologického zvýšení bilirubinu by měla začít i během těhotenství plodu. Budoucí matka musí pečlivě sledovat její výživu: musí být kompletní, dostatek vlákniny, vitamínů, aminokyselin a minerálních solí.

Výživa během těhotenství by měla být úplná a vyvážená

Spotřeba tuků (zejména žáruvzdorných), cukru, pečení z droždí by měla být omezena nebo zcela zanechána. Velký význam má kontrola emočního stavu a fyzické námahy. Pokud neexistují žádné kontraindikace, může žena udělat aqua aerobiku, Pilates, plavat, ale zátěž by měla odpovídat gestačnímu věku a vyloučit jakékoli náhlé pohyby a škubání.

Co může žena mít při kojení

Po narození dítěte je úkolem matky vytvořit příhodné podmínky pro jeho život a rozvoj. Fyzické uvolnění těla z bilirubinu se vyskytuje s výkaly a močí, takže je důležité řádně zorganizovat stravu a zajistit prevenci zácpy (pokud je dítě kojeno). Za tímto účelem se doporučuje pravidelně v menu obsahovat následující pokrmy a produkty:

• dušená a dušená zelenina;
• ovocné pyré a čerstvé ovoce;
• fermentované mléčné výrobky;
• zelené;
• bobule;
• obilovin a obilných pokrmů.

Pokud dítěti obdrží přizpůsobený mléčný krmivo jako hlavní jídlo, je nutné poradit se s lékařem o možnosti doplnění vařenou vodou. Pomáhá zmírňovat výkaly a zvyšuje denní diurézu, což je hlavní úkol pro snížení hladiny celkového bilirubinu v krvi. Z modálních momentů je třeba věnovat zvláštní pozornost procházkám: délka pobytu na čerstvém vzduchu pro novorozence by měla být nejméně 3-4 hodiny (je lepší rozdělit tento čas na dvě procházky).

Potraviny novorozence musí obsahovat všechny nezbytné nutriční složky.

Vysoký bilirubin u novorozenců je ve většině případů fyziologickou normou. Pokud matka správně organizuje krmení dítěte, bude sledovat její stravu a bude schopna upravit režim, tělo se bude vyrovnávat s hyperbilirubinemií samo o sobě. Pokud patologické příčiny zvýšení koncentrace žlučových pigmentů v cirkulující krvi dítěte bude komplexní vyšetření a vhodná léčba. Aby se snížilo riziko závažné hyperbilirubinemie v novorozeneckém období, žena během těhotenství by měla sledovat její zdraví a výživu. Při negativním faktoru Rh je podávání imunoglobulinu indikováno v 28. týdnu těhotenství pro prevenci hemolytické anémie.