Proč je zvýšený bilirubin v krvi a co to znamená?

• Diagnostika

Bilirubin je žlutozelený pigment, který vzniká během rozpadu hemoglobinu. U lidí se vyskytuje v krvi a v žluči. Při výměně a přebytku bilirubin je přímo zodpovědná játra.

Zpravidla se vysoký bilirubin projevuje formou onemocnění, jako je žloutenka, hepatitida nebo anémie krve.

Na základě toho lze říci, že existuje mnoho důvodů pro zvýšení bilirubinu v krvi dospělých, takže musíte nejprve rozhodnout, proč se to stalo a co způsobilo zvýšení bilirubinu.

Co je bilirubin a odkud pochází?

Proč je dospělý diagnostikován zvýšený bilirubin a co to znamená? Hemoglobin se nachází v červených krvinkách - lidských červených krvinkách, přenáší kyslík do tělních tkání z plic. Poškozené a staré červené krvinky jsou zničeny v slezině, játrech a kostní dřeni. Současně se hemoglobin uvolní a přemění na bilirubin.

Nově vzniklý bilirubin je nepřímý, jedovatý pro lidské tělo, zvláště pro centrální nervový systém. Proto se v játrech vyskytuje neutralizace s dalšími látkami. Vázaný - přímý bilirubin se vylučuje spolu s žlučou játry a přirozeně tělo opouští. Tmavá barva stolicí často indikuje změny hladiny bilirubinu.

Klasifikace

Metabolismus bilirubinu - složitý chemický proces, neustále se vyskytující v našem těle, když je porušena v kterékoliv fázi a dojde ke změně hladiny této látky v krevním séru. Proto je bilirubin důležitým ukazatelem práce několika tělesných systémů najednou.

V závislosti na typu je izolován přímý a nepřímý bilirubin.

• Nepřímý - ten, který vzniká jako důsledek rozkladu hemoglobinu. Rozpustný pouze v tucích je proto považován za velmi toxický. Je schopen snadno proniknout do buněk, čímž narušuje jejich funkce.
• Přímý - ten, který se tvoří v játrech. Je rozpustný ve vodě, proto je považován za méně toxický. Přímý bilirubin se vylučuje z těla spolu s žlučou.

Přímý bilirubin je pro tělo bezpečný, protože byl dříve neutralizován jaterními enzymy. Taková látka tiše opouští tělo a nezpůsobuje žádnou škodu. Bilirubin nepřímého druhu je velmi toxický, nedávno vznikl z hemoglobinu a není vázán jaterními enzymy.

Normální bilirubin v krvi

U dospělých do 60 let bude normální výsledek bilirubinového testu:

• 5.1-17 mmol / l - celkový bilirubin;
• 3,4-12 mmol / l - nepřímý;
• 1,7 - 5,1 mmol / l - rovný.

Tabulky normálních hladin bilirubinu v krvi pro obě pohlaví jsou téměř stejné. Vědci však dokázali, že muži mají Gilbertův syndrom desetkrát častěji než ženy.

Zvýšený bilirubin u novorozenců

Celkový bilirubin se zvyšuje - co to znamená u dospělého?

Jaké jsou důvody, proč se u dospělých zvyšuje celkový obsah bilirubinu v krvi a co to znamená? Které faktory přispívají k tomu?

U dospělých existuje řada hlavních důvodů:

• zrychlené rozpad červených krvinek;
• primární biliární cirhóza;
• žlučové kameny;
• další podmínky způsobující porušení odtoku žluči;
• hlístové infekce a parazity v těle;
• intrahepatální cholestáza;
• žloutenka těhotná;
• nádory jater;
• porušení výroby enzymů odpovědných za tvorbu přímého bilirubinu;
• virové, bakteriální, toxické, léčivé, autoimunitní a chronické hepatitidy - s tím, že játra nemohou odstranit bilirubin.

V závislosti na tom, jaký druh procesu je porušen, může být v krvi pozorováno zvýšení jedné z bilirubinových frakcí. Pokud je zjištěn nárůst celkového bilirubin s rovnoměrným rozdělením frakcí, pak je to nejčastější onemocnění jater.

Příčiny zvýšeného přímého bilirubinu

Úroveň přímého bilirubinu v krvi se zvyšuje kvůli porušení odtoku žluči. V důsledku toho je žluč zasílána do krve, nikoliv do žaludku. Důvody jsou nejčastěji následující patologie:

• hepatitida virové etiologie v akutní formě (hepatitida A, B, s infekční mononukleózou);
• bakteriální etiologie hepatitidy (leptospiróza, brucelóza);
• chronická hepatitida;
• autoimunní hepatitida;
• hepatitida léků (v důsledku léčby hormonálními léky, nesteroidními protizánětlivými léky, léky proti protinádorové léčbě a léky proti tuberkulóze);
• toxická hepatitida (otravy houbovými jedy, průmyslové toxické látky);
• rakovina žlučníku, jater nebo pankreatu;
• žlučové kameny;
• biliární cirhóza;
• Rotorův syndrom, Dabin-Johnson.

Předběžné zvýšení přímého bilirubinu. Základem je porušení odtoku žluči.

Příčiny zvýšeného nepřímého bilirubinu

Onemocnění, u nichž vzroste nepřímý bilirubin:

1. Syndromy Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infekční onemocnění - břišní tyfus, sepse, malárie.
3. Vrozená hemolytická anémie - spherocytic, nesferotsitarnaya, srpkovitá, tallasemiya nemoc Markyafavy Michele.
4. Toxické hemolytická anémie - otravy toxiny, bodnutí hmyzem, hadi, otravy houbami, olovo, arzen, soli mědi (síran měďnatý). Léčivý hemolytická anémie - vyvolalo recepce cefalosporiny, insulin, aspirin, nesteroidní antirevmatika, chloramfenikol, penicilin, atd levofloxacin.
5. Získaná autoimunita hemolytické anémie - vyvíjí se na pozadí systémového lupus erythematosus (symptomy, léčba), revmatoidní artritida, lymfocytární leukémie, lymfatická granulomatóza (symptomy, léčba) apod.

Převládající nárůst nepřímého bilirubinu. Je založen na nadměrné destrukci buněk červených krvinek.

Problémy s játry

Játra jsou nejdůležitější při výrobě bilirubinu. S patologií tohoto orgánu je normální proces neutralizace volného bilirubinu a jeho přechodu do přímého stavu nemožné. Mezi onemocnění jater, u kterých je narušena metabolizace bilirurinu, se vyskytuje cirhóza, hepatitida A, B, C, B a E, hepatitida vyvolaná alkoholem a drogami, rakovina jater.

Úroveň obou typů bilirubinu se zvyšuje, což se projevuje následujícími příznaky:

• nepohodlí a těžkosti na pravé straně v důsledku zvětšení jater;
• vybledlá barva výkalů a tmavé moče;
• nevolnost, pálení po jídle, obzvláště silné nepohodlí z mastných a těžkých potravin;
• únava, závratě, apatie;
• zvýšení tělesné teploty (s virovou přírodou hepatitidy).

Může odhalit další příčiny zvýšené hladiny bilirubinu. Patří sem dědičný nedostatek jaterních enzymů, tato patologie se nazývá Gilbertův syndrom. U pacientů je hladina bilirubinu v krvi výrazně zvýšena, takže kůže a oční sklera mají často žlutý odstín.

Poruchy odtoku žluči

U onemocnění žlučového systému, například žlučníkové nemoci, pacient obvykle vykazuje následující příznaky:

• žlutá kůže a sklera;
• bolest v pravém hypochondriu (s velmi intenzivní jaterní kolií);
• bolest břicha, porucha stolice (průjem nebo zácpa);
• zbarvení stolice a tmavá moč;
• pruritus

Na rozdíl od krevních a jaterních onemocnění, v této situaci se zvyšuje množství přímého (vázaného) bilirubinu, který je již neutralizován játry.

Nadměrné příčiny

Vývoj suprahepatální žloutenky je důsledkem zvýšené destrukce červených krvinek. To zvyšuje převážně volnou frakci. Mezi těmito nemocemi se vyskytují:

• hemolytická a B12-deficientní anémie;
• rozsáhlé hematomy;
• účinky toxických látek na krevní buňky;
• reakce na transfuzi cizí krve nebo transplantaci orgánů;
• talasemie.

Symptomy

V případě porušení metabolismu bilirubin se mohou jeho kvantitativní ukazatele v krevním oběhu zvětšit. Vyjadřuje se žloutenka nebo barvení sliznic a kůže v žluté barvě.

1. Pokud koncentrace žlučového pigmentu v séru dosáhne 85 μmol / l, pak se říká o mírné formě zvýšení.
2. Žloutenka je považována za středně závažnou s indikátory 86-169 μmol / l, závažné - s počtem nad 170 μmol / l.

V závislosti na druhu žloutenky jsou její projevy odlišné. Kůže může mít jasně žlutý, zelený nebo šafránový odstín. Kromě toho se zvýšeným bilirubinem dochází ke ztmavnutí moči (stává se barvou tmavého piva), k závažnému svědění kůže.

Jiné příznaky mohou zahrnovat:

• hořká chuť v ústech;
• tmavá moč;
• bílá barva stolicí;
• celková slabost;
• zhoršená paměť a intelektuální schopnosti;
• zvětšil játra v rozměrech a těžkosti v pravém hypochondriu.

Gilbertův syndrom

Jak léčit zvýšené bilirubin v krvi

Snížení bilirubinu je možné pouze po zjištění příčiny jeho nárůstu. To znamená, že budete muset projít testy virové hepatitidy, jaterních testů (stanovení asthové aktivity, alkalické fosfatázy atd.), Ultrazvuku jater a konkrétnějších studií.

V tomto případě je léčba u dospělých hlavně etiotropní, tj. Ovlivňuje hlavní onemocnění. Například v případě porušení průchodnosti žlučových cest je nutné odstranit kameny nebo nádory, v některých případech je kanalizace stentu účinná.

Na zvýšenou hladinou bilirubinu silně exprimován v důsledku erytrocytů hemolýzy je znázorněno infuzní terapie s podáváním glukózy, albuminu a plazmaferézou. U novorozenců s žloutenka velmi efektivní fototerapie, při které ultrafialového ozařování kůže podporuje přeměnu toxického volného bilirubinu vázaného, ​​snadno vytažena z těla.

Co je to bilirubin v krvi a jeho míra u zdravého člověka

Bilirubin je známo většině pacientských klinik pouze u ucha. Ano, slyšel. A toto je prakticky omezené znalosti. To je však velmi důležitý a pravděpodobně nejběžnější ukazatel ve všeobecném vyšetření krve. Prostřednictvím koncentrace bilirubin lze hodnotit stav metabolických procesů a možných onemocnění některých orgánů.

Krevní test na bilirubin je určen téměř ve všech nejasných situacích. Provádí se v průběhu pravidelných preventivních vyšetření, během těhotenství, pro diagnostiku určitých onemocnění.

Co je bilirubin?

Průměrná životnost červených krvinek je 4 měsíce, pak se rozpadají v buňkách sleziny, jater a kostní dřeně a uvolňují hemoglobin. Každý, kdo slyšel něco o bilirubinu, sdružuje ho s játry, což je hlavní orgán detoxikace (čistí krev). Když dojde k problémům s játry, lékař okamžitě odešle krevní test na stanovení hladiny bilirubinu.

Krevní bilirubin

V otázce toho, co je bilirubin v krvi a jeho rychlosti, je třeba rozlišovat mezi dvěma pigmentovými frakcemi:

• nepřímo (volný, nekonjugovaný, neviazaný). Tato forma pigmentu je toxická;
  
• přímá (vázaná, konjugovaná) frakce, neutralizovaná játry a připravená k odstranění z těla.

Celková hodnota obou frakcí udává hodnotu celkového bilirubinu.

Nevázaný bilirubin je sloučenina právě tvořená z hemoglobinu. Je toxický pro tělo a není vylučován ledvinami. Nedá se rozpustit ve vodě, je však dobře rozpustný v tucích, a proto může proniknout do buněčné membrány a narušit buněčný metabolismus.

V plazmě je protein vázán albuminem a pak prochází následujícími konverzními kroky:

• komplex albumin-bilirubin je přenášen průtokem krve do jaterních buněk. Zde se bilirubin kombinuje s kyselinou glukuronovou, tvoří se její nová frakce - bilirubinglyukuronid nebo přímý bilirubin. Tato frakce má dobrou rozpustnost ve vodě, je netoxická a je schopná vylučovat z těla žluči a moč;
  
• ve složení žluče, pigment proniká z jater do střeva a pod vlivem střevní mikroflóry se převádí na stercobilinogen. Malé asi 5% množství stercobilinogenu se vstřebává do krve, vstupuje do ledvin a vylučuje se močí. Druhá, hlavní část, je oxidována na stercobilin a vyjde s výkaly. Jedná se o stercobilin, který poskytuje sekreci charakteristickou barvu.

O bilirubinu prostými slovy

1. Začněme s červenými krvinkami, jejichž životnost je asi 4 měsíce. Poté, co splnil své funkce, červené krevní buňky umírají a rozkládají se do složek, z nichž jedním je hemoglobin.
   
2. Hemoglobin nemůže žít mimo červené krvinky a také se rozpadá. Když se rozpadne, vytváří se bilirubin (stejný pigment žluči), což je toxická látka (toxin) a může narušit práci buněk tím, že do nich vstoupí membrány.
   
3. Nejnebezpečnější, jestliže se v krvi tvoří bilirubin. To je toxin! Znamená to, že by měl být transportován do jater k likvidaci. Protein je albumin.
   
4. Všechny popsané chemické reakce jsou nezbytné k přeměně původního bilirubinu na formu, která může být vyloučena z těla přírodními sekrety.
   
5. Pokud se bilirubin špatně vylučuje, orgány vylučování (ledviny, žlučník, střeva nebo spíše jeho mikroflóra) se s touto prací nemohou vyrovnat. Takže je tu problém. Navíc zvýšení hladiny bilirubinu vede k intoxikaci těla. A v jakém těle se "smradlí" - není známo. Pravděpodobně nejslabší orgán trpí.

Samozřejmě, uvedené skutečnosti nemohou tvrdit přesnost popisu biochemických procesů, ale na koncepční úrovni obyčejné osoby je vše zcela jasné.

Indikace pro stanovení bilirubinu

Plazmatické hladiny bilirubinu jsou ukazatelem, pomocí kterého můžete hodnotit játra a stav žlučovodů. Bilirubinový test se provádí s:

• komplexní preventivní prohlídky těla, klinické vyšetření;
• těhotenství;
• užívání léků, které mohou negativně ovlivnit funkci jater;
• přítomnost příznaků poškození jater (cirhóza, hepatitida): žloutenka, slabost těla, svědění kůže, tlak v oblasti jater;
• hodnocení průchodnosti žlučových cest;
• definice Gilbertova syndromu;
• diagnostikování onemocnění, které jsou doprovázeny rozpadem červených krvinek (například žloutenka novorozenců nebo patologické změny v krvi);
• podezření na nádory v játrech, pankreatu;
• hodnocení závažnosti otravy;
• drogová závislost.

Krevní test na bilirubin

Koncentrace pigmentu se stanoví pomocí laboratorní biochemické analýzy krve. V plazmě je stanoven celkový bilirubin, jeho přímé a nepřímé frakce. Dešifrování je srovnání ukazatelů s regulačními. Materiál se shromažďuje od novorozenců od paty nebo věnce na hlavě a u dalších pacientů z lahve.

Příprava na analýzu

Adult Bilirubin Rates

Úroveň bilirubinu nezávisí na pohlaví a věku pacienta. Asi 80% z celkového objemu je obsazeno nepřímou frakcí, zbytek spadá na přímý bilirubin. Hodnoty normálních hodnot se mohou v jednotlivých laboratořích lišit.

Bilirubin u novorozenců

Rychlost pigmentu u novorozenců je vždy příliš vysoká. U novorozenců je hladina bilirubinu 50-60 μmol / l a po několika dnech může prudce stoupnout na 250, u předčasně narozených dětí až na 170 μmol / l. Důvodem je aktivní rozpad červených krvinek, náhrada fetálního hemoglobinu u dospělých.

V průběhu měsíce dochází ke snížení koncentrace látky na úroveň dospělého.
Pokud jsou tyto hodnoty překročeny, barva pleti dítěte se stává citrónově žlutou.

Diagnóza žloutenka. Fyziologická žloutenka není pro děti nebezpečná. Je způsobena hladovění kyslíkem, onemocnění matek během těhotenství a přítomnost velkého množství estrogenů v mateřském mléce, které brání odstranění pigmentu. Doprajte si je speciálními lampami.

Nebezpečná forma žloutenka - patologická - může být způsobena genetickými, hormonálními poruchami, infekcemi, střevní obstrukcí, krvácením a jaterní dysfunkcí. V tomto případě je léčena základní nemoc.

Bilirubin u těhotných žen

Hladiny bilirubinu mohou být v procesu nosení dítěte mírně zvýšené. V počátečním stádiu je tento jev vysvětlen toxicokózou, od třetího trimestru do konce termínu gestace, těžkostí výtoku žluče v důsledku stlačování žlučových cest.
Normální pro těhotné ženy jsou považovány za indikátory přímého pigmentu - až 7,9, nepřímo - až 19 μmol / l;

Příčiny odchylky bilirubinu od normy

Důvody pro zvýšení bilirubinu v těle jsou rozděleny do následujících kategorií:

• hemolýza nebo zrychlené rozpad červených krvinek;
• poruchy při zpracování bilirubinu játry;
• problémy s výtokem žluče.

Hemolytická anémie

Nemoci vedoucí ke zvýšení rozkladu erytrocytů a zvýšení koncentrace nepřímého lidského bilirubinu mají obecný termín hemolytická anémie. Jsou vrozené a získané.

Hemolytická anemie vrozeného typu se vyskytuje v důsledku genových mutací, strukturálních změn v červených krvinkách a hemoglobinu (Cooleyova anémie, mikrosférocytóza atd.).

Získaná forma je důsledkem onemocnění (například malárie, vylučování krve v orgánech), srdečních operacích, užívání určitých léků, selhání imunitního systému, transfuze krve neslučitelné s Rh, alkoholické a chemické otravy.

Známky hemolytické anémie:

• žloutenka;
• horečka;
• nepohodlí v levém hypochondriu;
• hnědá barva moči;
• bez únavy, závratě, tachykardie.

Onemocnění jater

Dalšími faktory, které zvyšují bilirubinu, jsou onemocnění jater, což znemožňuje jeho neutralizaci a eliminaci. Jedná se o alkohol, drogy, virovou hepatitidu, rakovinu a jaterní cirhózu, nedostatek krve, nedostatek vitamínu B12. Symptomy:

• žloutenka;
• tíha pod levými žebry kvůli zvětšenému játru;
• slabost, letargie těla;
• tmavá moč;
• horká erukce, nevolnost po jídle.

Dědictví

Cholestáza

Cholestáza nebo žlučová stagnace, selhání výtoku žluči, je způsobeno tvorbou kamenů v žlučových cestách, nádory, záněty, infekční poškození tkání žlučníku a slinivky břišní a použití estrogenních kontraceptiv.

Cholestáza zvyšuje přímý pigment. Má známky žloutenky, ale je doplněn dalšími příznaky:

• jaterní kolika;
• závažné svědění kůže;
• bělené, "bílé" výkaly;
• poruchy zažívání, plynatost, zácpa, průjem;
• hořkost v ústech, nevolnost, zvracení;
• tmavý moč.

Žloutenka

V závislosti na příčinách zvýšené koncentrace pigmentu, žloutenka spadá do jedné ze tří kategorií:

• hemolytický (suprahepatický), jehož zdrojem je zrychlené rozpad červených krvinek a nadměrná tvorba volného pigmentu;
  
• parenchymální (jaterní), vyplývající z poškození jaterních buněk a neschopnosti jater vylučovat vázaný bilirubin do žluči;
  
• mechanické (subhepatické) způsobené problémy výtoku žluči.

Nízký bilirubin

Snížení hladiny pigmentu u člověka vzhledem k normě není často pozorováno.

Tento stav může být vyvolán nosením dítěte, ischémií, stejně jako užívání některých léků, jako je kyselina askorbová.

Co je nebezpečné vysoké hladiny bilirubinu

Hyperbilirubinemie je vážným ohrožením zdraví. To vede k intoxikaci těla v důsledku proniknutí látky do buněk a smrti těla. Zvláště postižené struktury centrálního nervového systému a respiračního traktu. Poškození mozkové tkáně (encefalopatie) vede k poruchám paměti, nedostatečné iniciativě, depresivním stavům, bolestům, hlukům v hlavě, zmatekům, problémům s výslovností, fyzické slabosti av těžkých případech - ztrátě vědomí, kómatu.

Zvláště nebezpečná je zvýšená koncentrace látky v krvi novorozeného dítěte. Pokud čas neidentifikuje a neodstraní jeho příčinu, dítě může zaostávat ve vývoji, získat duševní poruchy, hluchotu, slepotu, paralýzu.

Je-li dítě má příznaky jako je:

• nepřirozený dlouhý spánek;
• apatie, slabé sání na prsy;
• zvětšení sleziny a jater;
• křeče, křeče;
• neklidné chování;
• nízký tlak

Krevní test na bilirubin. Jak nebezpečný je vysoký bilirubin?

Krevní test na bilirubin

Bilirubin je látka, která se vytváří v lidském těle při odstraňování poškozených nebo poškozených červených krvinek. Zpočátku se vytváří z částí hemoglobinu v slezinných buňkách, po kterém proniká do jater a proměňuje ve vodorozpustnou formu. Bilirubin je odvozen hlavně od žluči av malém množství - z moči. Krevní test ukazuje celkovou koncentraci této látky i její frakci. Tato studie je velmi důležitá, protože při kritickém zvýšení hladiny této toxické složky může dojít k vážnému poškození centrálního nervového systému.

Druhy bilirubinu

Bilirubin v těle je prezentován ve formě několika frakcí:

1. Nepřímá frakce, což je pigment žluči. Je nerozpustný ve vodě a může pronikat do buněčné membrány. To je způsobeno hlavním toxickým účinkem. Tato frakce bilirubin je syntetizován v buňkách retikuloendoteliálního systému enzymatickou přeměnou hemu, který je vytvořen při odbourávání hemoglobinu. Dále se váže na nosné proteiny, nejčastěji na albumin, a vstupuje do jater.
2. Přímá frakce (volná) se tvoří v jaterních buňkách kombinací s kyselinou glukuronovou. Díky této reakci pigment získává ve vodě rozpustné vlastnosti a spolu s žlučou vstupuje do duodena. V gastrointestinálním traktu prochází bilirubin dalšími změnami. Malá část je reabsorbována do krve a poté přefiltrována v ledvinách a vylučována močí. V podstatě se nakonec změní na sterkobilin, který je obsažen ve výkalcích a poskytuje jeho charakteristickou barvu.

Někteří pacienti zcela nerozumí tomu, co je společný bilirubin v krevní zkoušce. Tato hodnota se získá přidáním koncentrace přímých a nepřímých frakcí.

Normy bilirubinu

Standardní biochemický krevní test se provádí na prázdném žaludku, tekutý vzorek se odebírá z žíly (obvykle v ohybu kolena). Chcete-li získat spolehlivé výsledky, před podáním krve byste měli alespoň po klepání přestat jíst mastné potraviny a alkohol. Také výsledek analýzy může být ovlivněn:

• některé léky působící na systém koagulace krve (heparin, warfarin, aspirin);
• těhotenství;
• přejídání nebo po přísné stravě, zejména na půstu;
• kofeinované nápoje;
• choleretické byliny.

Zpravidla se krevní test na bilirubin provádí v následujících situacích:

• během lékařské prohlídky;
• kdy se objeví příznaky žloutenka, včetně novorozenců;
• pro diagnostiku jaterních funkcí u hepatitidy, cirhózy, nádorů;
• v přítomnosti onemocnění žlučníku nebo pankreatitidy;
• s hemolytickým onemocněním;
• s různými druhy toxických účinků a otrav;
• jako kontrola účinnosti terapie.

U krevní plazmy jsou stanoveny tři indikátory:

1. Celkový bilirubin, což je celková koncentrace ve vodě rozpustných a tuku rozpustných frakcí. Jeho norma u dospělého je 5,1-17 μmol / l.
2. Nepřímá frakce může být v rozmezí od 3,4 do 12 μmol / l. Jeho podíl je obvykle 70-75%.
3. Normální frakce je obvykle 1,7 až 5,1 μmol / l.

Během těhotenství lze považovat za normu mírné zvýšení koncentrace této látky. To je způsobeno narušením průtoku krve v portální žíle v důsledku zvýšeného intraabdominálního tlaku a vystavení rozšířené děloze.

Úroveň bilirubinu u novorozenců

Koncentrace bilirubinu v plazmě novorozenců se liší. To je způsobeno skutečností, že po začátku dýchání plic se změní složení krve dítěte. Zejména dochází k nahrazení fetálního hemoglobinu obvyklým. Existuje tedy masivní destrukce této látky a tvorba velkého množství hemu a následně bilirubinu. Normální ukazatele zváží:

• děti v prvních hodinách po porodu - méně než 60 μmol / l;
• na třetím nebo čtvrtém dni - ne více než 250 μmol / l (u předčasně narozených dětí je tato hodnota 170 μmol / l);
• za týden - méně než 170 μmol / l.

V budoucnu se koncentrace této látky v krvi dítěte postupně snižuje na úroveň dospělého.

Za jakých podmínek se bilirubin sníží?

Nízký bilirubin je detekován poměrně zřídka. Nejčastěji se to vyskytuje v případě ischemického poškození srdce. Tento příznak však není specifický a při diagnostice onemocnění se nepoužívá. Stejná situace může nastat při užívání některých léků (fenobarbital, kyselina askorbová, teofylin).

Dalším důvodem této změny může být nesprávné určení koncentrace. Proto je v takových případech žádoucí provést opakovanou studii.

Proč se koncentrace bilirubin zvyšuje?

Hladiny bilirubin v krvi se mohou zvyšovat ze tří důvodů:

• masivní destrukce červených krvinek (hemolýza);
• obstrukce v žlučových cestách;
• porušení tvorby frakce rozpustné ve vodě v jaterních buňkách.

Aktivní destrukce červených krvinek může být pozorována při expozici jedovatým činidlům, s nesprávnými transfuzemi krve, jakož i v důsledku hemolytických onemocnění. Vzhledem k tomu, že dochází k aktivní eliminaci toxických látek z těla, močí se většinou zbarví tmavě.

Zhoršený jaterní metabolismus bilirubinu v důsledku poruchy hepatocytů. Vyskytuje se u těchto onemocnění:

• virové hepatitidy nebo toxické etiologie;
• v případě jaterní cirhózy;
• jako důsledek některých typů vrozené dědičné nedostatečnosti mnoha jaterních enzymů, například u Gilbertova syndromu;
• během nádorových procesů v této oblasti;
• s nedostatkem vitamínu B12.

Zvýšení přímého plazmatického bilirubinu je charakteristické pro onemocnění žlučníku. Patří mezi ně:

• nádory žlučníku a duodenální papilie;
• žlučové kameny;
• infekční změny;
• zánětlivé reakce;
• akumulace parazitů.

V případě porušení odlivu žlučovody bilirubin ve výkalech klesá. V tomto případě se výkaly stávají charakteristickými bělavými barvami.

Co je nebezpečný vysoký bilirubin?

Zvýšení koncentrace tohoto pigmentu v krvi může vést k rozvoji toxických účinků. Jejich vzhled je spojen s několika mechanismy:

1. Při pronikání do buněk ovlivňuje dýchací cyklus a vede k jejich smrti.
2. Pokud dojde k kritickému nadbytku tohoto produktu rozkladu hemoglobinu, může proniknout k hematoencefalické bariéře do nervového systému. Ovlivňuje neurony, vede k rozvoji toxické encefalopatie av těžkých případech - ke komatu.

Hyperbilirubinémie je obvykle doprovázena následujícími příznaky:

• zbarvení kůže a sliznic v žluté barvě různých odstínů;
• nesnesitelné svědění;
• neurologické poruchy ve formě slabosti, bolesti hlavy, podráždění;
• dyspeptické příznaky;
• zbarvení výkalů a moči.

Aby se hladiny bilirubin vrátily do normálu, měli byste se zaměřit na léčbu základního onemocnění.

Kromě toho je možné urychlit vylučování tohoto toxického metabolitu použitím nucené diurézy nebo výměnou plazmy.

Pouze pochopením toho, co je bilirubin a jaké jednotlivé frakce se mění u konkrétních onemocnění, může být tato analýza použita k diagnostice patologických stavů.

Zvýšený celkový bilirubin, přímý nebo nepřímý, způsobuje u dětí a dospělých příznaky a léčebné metody

Při rozpadu proteinů obsahujících hem v erytrocytech se vytváří bilirubin - speciální přírodní pigment žlutozelené barvy. Jedná se o fyziologický proces spojený s ničením červených krvinek, který sloužil jejich času. Bilirubin je nalezen v krvi a žluči a jeho hladina je důležitým indikátorem biochemické analýzy. Výměna dotyčného enzymu nastává v těle nepřetržitě. Užitnost jater závisí na úrovni tohoto pigmentu. Zvýšený bilirubin může indikovat dysfunkci červených krvinek nebo výtok žluči.

Co je bilirubin?

To je produkt rozpadu hemoglobinu, cytochromu a myoglobinu-heme-obsahující bílkoviny. Tvorba tohoto pigmentu žluči se vyskytuje v játrech. Celý proces jeho metabolismu zahrnuje několik fází:

1. Pomocí krevního proudu se pigment přenese do jater pomocí nosiče, albuminového proteinu, který váže tuto toxickou sloučeninu.
2. Na povrchu hepatocytů je bilirubin oddělen. Zde vstupuje do jaterních buněk, kde se váže na kyselinu glukuronovou. Toxika enzymu zmizí a může být již rozpuštěna ve vodě a vylučována žlučí z těla.
3. Dále vstupuje pigment do střeva, přeměňuje se na urobilinogen a pak se vylučuje přirozeně spolu s výkaly.
4. Malá část enzymu je absorbována a proniká do krevního oběhu. Tyto zbytky jsou filtrovány játry a vylučovány močí.

Pokud některé stupně selhávají, začne krev akumulovat tento pigment. Vykazuje své toxické vlastnosti, proto trpí vnitřní orgány. Vzhledem k charakteristice procesu metabolismu se bilirubin rozděluje na:

1. Nepřímé (neviazané, zdarma). Toto je rozdělovací produkt hemových látek. Je toxický, snadno prochází buněčnou membránou. Odpovídá za dodávku bilirubin do jater, kde je neutralizován.
2. Přímý (připojen). Jedná se o netoxický bilirubin, který se tvoří v játrech a následně se vylučuje ve stolici. Tento typ enzymu se podílí na tvorbě žluči.

Bez zohlednění těchto frakcí u člověka je stanovena hladina celkového bilirubinu, protože se zvyšuje se zvýšením libovolné složky. Tento pigment je obecně hlavní buněčný antioxidant - látka, která váže volné radikály. Bilirubin tedy zpomaluje oxidační proces. Navíc pomáhá obnovit poškozené červené krvinky.

Míra celkového bilirubinu

Množství bilirubinu v krvi se měří v μmol / l. K určení abnormalit stanovili lékaři hranice normálních hodnot tohoto enzymu. Indikátory se liší pro každý typ pigmentu (nepřímý, přímý, obecný), věk a pohlaví osoby. U žen je hladina v porovnání s muži mírně nižší vzhledem k nižším počtem červených krvinek v krvi. Obecné ukazatele bilirubin v normálu odráží tabulku:

Celkový bilirubin v séru, μmol / l

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Míra přímého a nepřímého bilirubinu v krvi

Množství přímé frakce by mělo být asi 25% celkového bilirubinu a nepřímo asi 75%. Normální hodnoty v jednotlivých laboratořích se někdy liší. To se vysvětluje tím, že se používají činidla s jinými vlastnostmi nebo se modifikují metody analýzy. Rozdíly mohou být od desetin až po 1 μmol / l. Obecně přijaté normy odrážejí tabulku:

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Zvýšený krevní bilirubin

Stanovení množství bilirubinu je nezbytné, protože při překročení normálních hodnot tento pigment žluči způsobuje intoxikaci těla. To vede k dysfunkci důležitých orgánů: mozku, játra, srdce, ledviny. První je nejcitlivější vůči působení pigmentu žluči. Stav, při kterém hladina bilirubinu překračuje normální hladinu o 50 nebo více μmol / l, se nazývá hyperbilirubinemie.

Důvody

Vzhledem k tomu, který ukazatel bilirubinového pigmentu je zvýšený, se rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymální a smíšená žloutenka. Často diagnostikujte první tři typy. Kromě toho dochází k pseudožlutému zákalu, při kterém kůži hromadí karoteny, což je spojeno s prodlouženým používáním pomerančů, mrkve nebo dýně. Rozdíl mezi skutečnou žloutenkou spočívá v tom, že nejen kůže, ale i sliznice se stávají žlutými. Zvýšení určitých ukazatelů bilirubinového pigmentu naznačuje určitý typ žloutenky:

• - parenchymální (jaterní);
• přímý - mechanický (subhepatický);
• nepřímá - hemolytická (suprahepatická).

Zvýšený celkový bilirubin

Normy tohoto pigmentu žluči mají velmi široké hranice, protože jeho úroveň může kolísat působením různých vnějších a vnitřních patologických a fyziologických faktorů. Hyperbilirubinémie se často vyskytuje v následujících případech:

• po intenzivní fyzické námaze;
• přejídání;
• dlouhé půst.

Pokud je celkový bilirubin zvýšený, znamená to poškození jater, což je důvodem vzniku jaterní žloutenky. Kůže se nasytí oranžově nebo jasně žlutě. Taková hyperbilirubinemie se vyskytuje u následujících onemocnění nebo stavů:

• hepatitida;
• hepatóza;
• primární biliární cirhóza;
• leptospiróza;
• Rotorův syndrom - familiární žloutenka;
• nádory v játrech;
• mononukleóza;
• pyleflebitida;
• systematické užívání alkoholu.

Přímo

Pokud se přímé frakce zvětší, příčinou je zánětlivý proces v žlučníku nebo narušení procesu odtoku žluči, který místo střeva vstupuje do krve. Tento stav se nazývá subhepatická (obstrukční, mechanická) žloutenka. Barva kůže a sliznic se stává žlutá se zeleným nebo šedým odstínem. Pokud je přímý bilirubin zvýšený, mohou být u osoby diagnostikovány následující nemoci nebo stavy:

• choledocholitiáza - kameny nebo žlučové kameny;
• helminthiasis;
• cholangitida;
• křeče a anomálie žlučových cest;
• Mirizziho syndrom, Dabin-Johnson;
• atrezie žlučových cest;
• chronický zánět slinivky břišní;
• poškození žlučníku;
• post-zánětlivé nebo pooperační strictures;
• rakovina žlučníku;

Nepřímé

Zvýšení nepřímé frakce je pozorováno urychleným rozpadem červených krvinek v slezině, játrech nebo kostní dřeni - patologické hemolýze, která je charakteristická pro novorozence. Dalším důvodem je myolýza (destrukce svalové tkáně) kvůli zranění nebo myozitidě. Stejně jako hemolýza, není spojena s játry a vyskytuje se nad ním, dokonce i v oběhovém systému, proto se vyvíjející žloutenka nazývá adhepatic.

Pokud je nepřímý bilirubin zvýšený, pokožka se stává světle žlutou a má namodralý nádech. Příčiny tohoto typu hyperbilirubinemie jsou následující patologie nebo stavy:

• dědičná anémie (nedostatek železa);
• otrava s hemolytickými jedy (olovo, rtuť, bledá houba);
• krevní transfúze, neslučitelné podle skupiny nebo Rh faktoru;
• rhesus konflikt těhotenství;
• hormonální antikoncepce, NSAID, anti-tuberkulóza, léky proti bolesti, protirakovinné léky;
• autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus;
• sepse, břišní tyfus, malárie;
• Gilbertův syndrom, Crigler-Nayar.

Proč je zvýšena u žen

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi nezávisí na pohlaví. U žen se může vyskytnout žloutenka v důsledku výše uvedených chorob nebo stavů. Těhotenství lze přidat do seznamu příčin hyperbilirubinemie u žen. Při nosení dítěte je rychlost pigmentu žluči 5,0-21,2 μmol / l. Tyto údaje se příliš neliší od těch, které by neměly těhotné ženy mít - 3,5-17,2 μmol / l.

Drobné odchylky jsou přípustné, pokud před počátkem neměla matka, která měla matku, žádné zdravotní potíže. Jinak hyperbilirubinemie může naznačovat možná onemocnění kardiovaskulárního systému. Předtím se nemohli projevit, ale těhotenství je vyvolalo, protože srdce začalo pumpovat více krve. Žlučník a ledviny ženy mají stejnou těžkou povinnost při nesení dítěte. Následující patologie mohou být příčinou hyperbilirubinemie během těhotenství:

• časná toxikóza;
• žlučové kameny;
• intrahepatální cholestáza těhotných žen;
• eklampsie a preeklampsie;
• akutní tukové játra.

U mužů

Hyperbilirubinemie u mužů se může vyvinout ze stejných důvodů jako u žen, s výjimkou rizikových faktorů spojených s těhotenstvím. U představitelů silnějšího pohlaví existují další provokatéři žloutenky. Jsou spojeny s následujícími faktory charakteristickými pro muže:

• více kouří;
• více žen pít alkohol;
• méně péče o osobní hygienu;
• tetování jsou často plněny;
• porušit dietu.

U mužů, 2-3krát častěji než u žen, je zaznamenán Gilbertův syndrom. V této patologii dosahuje hyperbilirubinemie 80-100 μmol / l, přičemž nepřímá frakce převažuje. Zbývající příčiny žloutenka u mužů se neliší od typických pro ženy:

• otravy drogami;
• chronické onemocnění jater;
• nedostatek vitamínů B12;
• cirhóza;
• žlučové kameny;
• chronický alkoholismus;
• virové hepatitidy.

Novorozenci

Míry bilirubinového pigmentu u dětí se neshodují s dávkami dospělých. Ihned po narození je množství tohoto enzymu téměř stejné jako u zralých lidí, ale 4. den života se jeho hladina dramaticky zvyšuje. To lze pozorovat na kůži dítěte, která se změní na žlutou. Není nutné se obávat takového stavu, protože se u novorozenců vytváří fyziologická žloutenka.

Hyperbilirubinemie u novorozenců je způsobena tím, že je zničen určitý počet červených krvinek, aby se uvolnil prostor pro nový, již dospělý hemoglobin a z těla se může odstranit plodový hemoglobin. To je druh reakce adaptace dítěte na nové životní podmínky. O týden později kůže dítěte získává normální odstín, protože hladina pigmentu bilirubin je snížena na 90 μmol / l.

Pak ukazatele a dospějí k normám zvláštní pro dospělé. Kromě fyziologické žloutenky může hyperbilirubinemie u novorozenců nastat v následujících případech:

• u slabých novorozenců;
• u předčasně narozených dětí;
• u dětí narozených patologií;
• během rhesus-konfliktu mezi matkou a dítětem;
• jestliže předchozí dítě mělo hemolytické onemocnění vyžadující fototerapii;
• s výrazným modřiním nebo hematomem mozku;
• proti ztrátě více než 10% hmotnosti od narození, což je spojeno s nedostatkem mateřského mléka;
• u velkých dětí;
• s Crigler-Nayarovým syndromem;
• pokud má matka cukrovku;
• s infekcemi močových cest.

Symptomy

Výrazným znakem hyperbilirubinemie je ikterická barva kůže, sklery a sliznic. To je způsobeno skutečností, že žluční pigment vstupuje do krve a tkání těla, což jim dává barvu. Navíc působí na nervové zakončení a způsobuje vážné svědění u osoby. Na pozadí těchto příznaků mohou nastat následující příznaky:

• nevolnost;
• hořkost v ústech a pálení;
• ztráta chuti k jídlu;
• nepohodlí, těžkosti ve správném hypochondriu;
• ztmavnutí moči do stínu čaje;
• bílá barva stolicí;
• celková slabost;
• závratě;
• únavu;
• podrážděnost;
• plynatost;
• palpitace srdce;
• bolest hlavy;
• porucha paměti;
• zvýšení velikosti jater.

Jaké je nebezpečí zvýšeného bilirubinu v krvi?

Důsledky hyperbilirubinemie se týkají práce jater, žlučníku, nervového a zažívacího systému. Kvůli narušení procesu trávení se člověk rozvíjí hypovitaminózu. Kvůli vadné činnosti jater nejsou toxiny a strusky vylučovány z těla, což vede k intoxikaci. V žlučníku se tvoří kameny, po kterých se vyvine cholecystitida. Hyperbilirubinemie je nebezpečná vývojem následujících patologií:

• encefalopatie doprovázená poruchami paměti, zmateným vědomím, fyzickou slabostí;
• ztráta vědomí a ve vážných případech koma způsobená poškozením mozkové tkáně.

Hyperbilirubinemie je rozdělena do několika stupňů závažnosti, v závislosti na tom, kolik úrovně bilirubin překračují normální hodnoty:

1. Nevýznamné. Zvýšený pigment žluči na 50-70 μmol / l. Neexistuje žádná ohrožení života, těžká intoxikace a poškození vnitřních orgánů nejsou pozorovány. Osoba může žít v takovém stavu po dlouhou dobu, ale měla by být objasněna příčina hyperbilirubinemie.
2. Výslovně. Zde koncentrace stoupá na 150-170 μmol / l. Podmínka je nebezpečná, ale není kritická. S dlouhým průběhem hyperbilirubinemie způsobuje těžkou intoxikaci.
3. Heavy Hladina bilirubinu stoupá na 300 μmol / l. Existuje ohrožení života pacienta v důsledku silné intoxikace a narušení vnitřních orgánů.
4. Extrémně těžké. Indikátory přesahují úroveň 300 μmol / l. Jsou neslučitelné se životem. Pokud příčina není opravena během několika dnů, bude to fatální.

Jak zacházet

Hyperbilirubinemie není samostatnou patologií, proto se musí léčit onemocnění, které se stalo hlavní příčinou tohoto stavu. Jediný způsob, jak normalizovat hladinu pigmentu žluči a zbavit se žloutenky. K tomu musí pacient předložit řadu testů: krev (obecné a biochemické), jaterní testy, virovou hepatitidu. Navíc můžete předepsat ultrazvuk jater.

Po určení příčiny hyperbilirubinemie lékař zvolí režim léčby v závislosti na zjištěné nemoci. Kromě etiotropní léčby je pacientovi předepsána zvláštní výživa. Léčba léků závisí na zjištěné příčině žloutenky:

• pokud je výtok žluči narušen, použijí se choleretické látky;
• s vrozenými vadami červených krvinek eliminují pouze vnější projevy choroby;
• v případě infekční povahy bilirubinemie se doporučuje léčba antibiotiky, imunomodulační, protizánětlivé a hepatoprotektivní léky;
• během hemolýzy erytrocytů je indikována infuzní terapie podáním albuminů, glukózy a plazmaferézy;
• fyziologická žloutenka novorozenců je léčena fototerapií, při níž je v důsledku ultrafialového záření kůže uvolněn toxický bilirubin a vylučován z těla.

Přípravy

Léčba hyperbilirubinemie je zaměřena na vyloučení jejích příčin. První fáze léčby se provádí v nemocnici tak, aby doktor mohl pozorovat pacienta. Navíc s parenchymální žloutenkou se může vyvinout krvácení, takže pacient může potřebovat také odbornou pomoc. V závislosti na příčině hyperbilirubinemie jsou předepsány následující skupiny léčiv:

• Sorbenty a antioxidanty. Zobrazeno pro léčbu žloutenka na pozadí intoxikace. Tyto léky pomáhají odstraňovat toxiny z těla a zlepšovat metabolismus. V této skupině léčiv se používá aktivního uhlí a Enterosgelu.
• Řešení pro detoxikaci. Infuze intravenózně s intoxikací. Často se používá v kombinaci s sorbenty, glukózou a antioxidanty, aby se odstranil přebytečný žluční pigment.
• Choleretická. Používá se k porušení odtoku žluči (s jaterní žloutenkou). Choleretický účinek má léky Hovitol a Allohol.
• Antibiotika. Požadováno bakteriální povahou žloutenky, například v případě sepse. Lékař může předepsat antibiotikum ze skupiny penicilinů, makrolidů nebo cefalosporinů.
• Hepatoprotektory. Má pozitivní vliv na fungování jater. Používá se s ne-obstrukční cholestázou, kdy stagnace žluče není doprovázena tvorbou žlučových kamenů. Příkladem je lék Ursofalk, který se používá při onemocněních jater a žlučníku. V případě hepatitidy se doporučuje užívat přípravek Essentiale, Hofitol nebo Kars.
• Enzymy Potřeba uvolňovat zánět a zkapalnění žluče. Mezi tyto léky patří Festal, Panzinorm, Mezim.

dieta

Při užívání léků na hyperbilirubinemii je nutná zvláštní výživa. Je zaměřena na zmírnění stavu jater, žlučníku a těla jako celku. Potřebujete často jíst - až 6krát denně v malých porcích, které po jídle zanechají slabý pocit hladu. Dieta by se měla skládat především z produktů bohatých na pektin a vlákninu: horský popel, rybíz, šípku, řepu, meruňky.

Denní nabídka by měla obsahovat jeden z druhů obilovin. Když hyperbilirubinemia užitečné pohanky, ovesné vločky a rýže. Následující produkty také mají pozitivní účinek v případě žloutenky:

• vařená a vařená zelenina;
• kuřecí vaječné bílkoviny;
• bylinné čaje;
• sladké ovoce;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• filé chudého masa;
• zeleninové a dezertní mléčné polévky;
• nízkotučná telecí, hovězí, králičí;
• chléb bez soli;
• řeka s nízkým obsahem tuku (kříž, břečťan, šťuka, kapra) a moři (treska bezvousá, treska, navaga, pollock);
• voda bez plynu;
• marmeláda, zlato

Nesmí se používat přípravky obsahující konzervační přípravky a barviva. Tuk, smažené a dusené, konzervy, uzené maso, klobásy, sádlo, játra a mozky nejsou také povoleny ve stravě s žloutenkou. Seznam zakázaných produktů obsahuje následující:

• křen, ocot, hořčice, koření;
• česnek, řepka, ředkvička, ředkvička, zelená cibule;
• krém, tuková smetana a tvaroh;
• kakao, káva;
• kyselé plody - švestka, citrusy;
• luštěnin, proso, bílé zelí (zvýšení fermentace v žaludku).

Co je to bilirubin v krvi a co se stane

Studie, která odráží účinnost fungování jater, je analýza, v níž je krve věnována bilirubinu. Ten je povinnou součástí výměnných procesů. Jedná se o prvky, které se tvoří, když jsou zničeny, což způsobuje zvláštní barvení moči a výkalů. Přerušení metabolismu bilirubin a změna jeho úrovně odráží patologii fungování jater, vývojové patologie a potřebu lékařské intervence.

Trochu o hlavní věc

Bilirubin - co to je? Výměna bilirubinu v těle je důležitým procesem velkého významu. Začíná tím, že rozpad starých červených krvinek se vyskytuje v játrech. Hemoglobin v nich je rozdělen, po kterém se vytváří bilirubin. Pak se váže na albumin, protein nacházející se v krvi a nazývá se nepřímým. Při zrnitém rozkladu buněk se hladina pigmentu zvyšuje.

Při průtoku krve vstupuje nevázaný pigment do těla, kde se dále zpracovává. V játrech vstupuje s glukuronovou kyselinou - mění se na přímku. Funkce tvorby bilirubinu je doprovázena následnou eliminací odpadních látek spolu s žlučou, výkaly a močí.

Na základě fází tvorby pigmentu se rozlišují následující typy (frakce):

• nepřímý - nekonjugovaný bilirubin, charakterizovaný nerozpustností ve vodě;
• přímý, jinak nazývaný konjugovaný bilirubin a který je rozpustný, se vytváří během konjugačního procesu;
• celkového bilirubinu při zkoumání celkového množství látky v séru, tj. součtu obou výše uvedených frakcí.

Bilirubinové frakce se liší ve vlastnostech. V závislosti na tom, který bilirubin je změněn, je pozorován jiný účinek na tělo.

Jejich biochemie poskytuje informace o přítomnosti různých abnormalit v práci jater a jiných orgánů.

Charakteristickým znakem konjugovaného bilirubinu je, že je toxický pro lidské tělo. Pro neutralizaci je přeměněna na přímý zlomek. Úroveň bilirubinu v krvi je v některých případech zvýšená, na kterou lékaři okamžitě věnují pozornost.

Jaký bilirubin je testován standardními testy? Analýza celkového pigmentu je standardní při určování vzorků jater. Pigmentová detekce v krevní plazmě se provádí podle Iendrashika. Chcete-li to provést, prostudujte konkrétní barvení, když kombinujete přímou frakci se speciální látkou - diazoreaktivní. Stanovení bilirubinu v krvi je důležité při narození. Co je nebezpečná vysoká míra? Zvýšené množství může způsobit poškození mozku, zhoršený vývoj svalů.

Kdy zjistit pigment

Biochemie pro bilirubin je měřena při různých indikacích. Existuje mnoho z nich. Patří sem:

• vyšetření jako preventivní opatření;
• lůžková terapie;
• vyšetření nově narozeného dítěte při diagnostice žloutenky;
• diagnostika hepatitidy nebo cirhózy;
• onemocnění žlučníku, vývoj cholecystitidy, pankreatitidy;
• diagnostika rakoviny jater;
• onemocnění hemolytické etiologie;
• otrava;
• potvrzení účinnosti léčby jakékoli nemoci.

Velmi důležitá je identifikace indikátorů pigmentu během těhotenství. To je způsobeno rizikem hemolytického onemocnění, když těhotná žena negativní na faktor Rh nese Rh-pozitivní dítě. Tato patologie je nebezpečná předčasná porod, vývoj dětského otoku a anémie.

Specifika přípravku pro studii

Bilirubin v krvi se může změnit pod vlivem různých faktorů, což znamená pouze v některých případech vývoj závažných onemocnění. Proto je nezbytné přísné dodržování určitých pravidel. Patří sem následující doporučení:

• darování krve u dospělých se provádí ráno, na prázdném žaludku;
• minimální doba mezi jídly a analýzou je 4 hodiny;
• denní limit spotřeby tukových potravin, alkoholu;
• vyloučení z nabídky před provedením studie: káva, aspirin, heparin, warfarin, choleretické drogy a byliny.
• přejídání, hladování a diety v předvečer darování krve jsou kontraindikovány.

Kromě toho se reakce na bilirubin mění během těhotenství. Jumpingové ukazatele bilirubin jsou spojeny se specificitou stavu těla v období plodnosti. Zkouška na bilirubin nemá přísné požadavky na to, aby byly předávány malým dětem z důvodu věkových charakteristik.

Vlastnosti průzkumu

Bilirubin se měří u dětí tím, že biologický materiál odebírá z paty. V některých případech je převzata z žíly umístěné na hlavě. Kapalina se shromažďuje a odesílá do laboratoře, která splňuje příslušné požadavky.

U dospělého člověka je krví převzata z žíly, obvykle za loktem injekční stříkačkou nebo speciálním katetrem. V některých nemocnicích používejte přístroj k analýze neinvazivní metody při měření hladiny barvení pokožky. Obvykle se takový postup provádí při diagnostice viditelného žloutenka, což ukazuje stupeň vývoje onemocnění.

Pigmentové indikátory

Stanovení bilirubinu v séru není dlouhé. Krevní test na bilirubin je připraven do dvou hodin od data dodání biologického materiálu. Indikátory jsou u dospělých normální:

V těhotenství může biochemie v posledním trimestru vykazovat nahuštěná čísla. To je obvykle spojené s obtížemi v toku žluči. Kritická značka se však nezvyšuje. Pokud je hladina normální, má se za to, že pacient má negativní reakci na bilirubin. Někdy existuje nadměrně vysoká úroveň, což znamená přítomnost jakékoli nemoci.

Jednotky měření se mohou lišit v závislosti na použitém zařízení.

Koncentrace pigmentu se u novorozenců liší. Pigmentová výměna v nich má své vlastní vlastnosti. Jsou spojeny se skutečností, že dochází k fyziologickému rozpadu nadměrného množství fetálního hemoglobinu, které bylo nezbytné pro dítě v děloze. Navíc je nejvyšší frekvence pozorována v prvních hodinách po porodu. U dětí jsou ukazatele měřeny v mateřské nemocnici několikrát. Normální hodnoty pro nově narozené děti jsou:

Zvýšení výkonu

Změna hladiny bilirubinu nastává ve dvou směrech: směr zvýšení a poklesu. Běžnější první možnost. Co ovlivňuje úroveň ukazatele? Překročení přípustné koncentrace látky v krvi nastává následkem:

• dochází k masivnímu rozpadu červených krvinek;
• proces, kdy žluč nemůže projít žlučovými kanály;
• poškození produkce frakce rozpustné ve vodě v jaterních buňkách.

První důvod je způsoben vlivem toxických látek, špatným procesem transfuze krve, hemolytickými onemocněními. V důsledku vystavení těmto faktorům se z těla nevylučují žádné škodlivé látky. Barva moči se změní příliš tmavě.

Metabolismus bilirubin je porušován za přítomnosti:

• hepatitida různého charakteru;
• cirhóza jater;
• v případě vývoje dědičných jaterních enzymů;
• nedostatek vitaminu B12;
• nádory zhoubné povahy.

Všechny tyto podmínky jsou nebezpečné vznikem komplikací, a to nejen na úrovni vylučovacího systému. Zvýšený bilirubin v cirhóze je nebezpečný ve vývoji patologie nervového systému. Druhý důvod je způsoben překážkami žlučových cest. To snižuje výstupní úroveň pigmentu. Bilirubin se vylučuje ve stolici bělavé barvy.

Pokud se zvýšené hladiny bilirubin mohou zvýšit v různých frakcích. Vzniká vysoká míra přímého zlomku:

• zánět žlučníku;
• v přítomnosti nádorů v žlučníku;
• s chorobou žlučníku;
• v přítomnosti infekčního procesu;
• s parazitickou lézí.

Celkový velký bilirubin je způsoben nepřímou frakcí. Existuje mnoho důvodů. Vyvíjí se s takovými poruchami a chorobami, jako jsou:

• anémie různé povahy;
• autoimunní hemolýza;
• vrozená mikrosfreocytóza;
• Gilbertův syndrom;
• proces transfúze nekompatibilních krevních skupin;
• malárie;
• septické choroby;
• hemoragický plicní infarkt;
• proces krvácení v tkáni.

Výskyt zvýšeného bilirubinu, který se nazývá hyperbilirubinemie, se projevuje:

• změna barvy kůže, vzhled její žlutosti;
• svědění kůže;
• neurologické změny (bolesti hlavy, podrážděnost, celková slabost, necitlivost končetin);
• barevné změny výkalů a moči.

Jak snížit pigment

Aby se hladina pigmentu snížila na normální úroveň, identifikují hlavní příčinu tohoto zvýšení a léčí tuto patologii. Mezi způsoby redukce emitují:

• intravenózní infuzí roztoku glukózy a léky, které snižují toxický účinek, když je přítomen hodně bilirubinu;
• vedení gemodeza;
• plasmoforéza;
• provádění nucené diurézy;
• fototerapie, která je ozařována fotografickými lampami;
• určení vhodných léků v rozporu s odtokem žluči, které mohou urychlit jeho výkon;
• jmenování antivirových léčiv ve vývoji virové etiologie hepatitidy;
• kontrola stravy.

Porozumění tomu, co bilirubin odpoví na otázku: jak léčit hyperbilirubinemii. Diagnózu a stanovení způsobů léčby by měl ošetřovat ošetřující lékař. Proto při změně barvy moči a výkalů byste se měli okamžitě poradit s lékařem. To umožní včasnou biochemickou analýzu krve, která bude klíčem k včasné diagnostice a léčbě abnormalit v těle.