Vitrektomie (vitreoectomie) oka

• Hypoglykemie

Vitrektomie je operace k odstranění sklivce zevnitř oka, což je nezbytné pro uvolnění přístupu k sítnici.

O sklivce

Skelné tělo je asi 99% vody a obsahuje kolagenová vlákna, bílkoviny a kyselinu hyaluronovou. Tato průhledná gelovitá látka, která tvoří střed oka, zaujímá přibližně dvě třetiny svého objemu a pomáhá udržet její tvar.

Vzhledem k konzistenci sklivce může ovlivnit různé patologické procesy, které vedou k jeho mlžení, plnění krví. To zase způsobuje, že světlo zasáhlo sítnici správně, což způsobilo snížené vidění, rozmazané slzy, oddělení a jiné vážné patologie.

Co je vitrektomie?

Moderní plastickou vitrektomii vyvinul Robert Machemer v roce 1970. Machemer vytvořil sací stroj, který se stal prvním zařízením pro provádění vitrektomie s uzavřeným systémem, které bylo nezbytné pro kontrolu hladiny nitroočního tlaku během operace. Tento úspěch byl monumentální v oftalmologii, protože byl poprvé kontrolován přístup k zadnímu segmentu oka.

Zpočátku byla vitrektomie používána hlavně k čištění sklivce, jako je krev. V moderním oftalmologickém vývoji a moderním vybavením je možné tento postup použít mnohem širšímu spektru. Tato intervence je nyní běžnou operací vitreoretinálního chirurga a může být provedena jako ambulantní procedura. Dlouho pryč jsou dny, kdy byla poprvé představena vitrektomie s průměrem 20. Oční lékaři nyní mají kalibrační systémy s 23, 25 a 27 s vylepšeným pracovním cyklem a rychlostí řezání.

Vitrektomie oka může být dvou typů, v závislosti na tom, jak je skleněná těla odstraněna zcela nebo zčásti:

1. Celkem (celé sklovité tělo);
2. Mezisoučet nebo částečný (část skelného těla).

Subtotální vitrektomie je dále rozdělena na přední a zadní.

Přední

Ve vzácných případech sklovina proniká žákem do přední komory oka.

To se může stát:

• po zranění zraku;
• při chirurgickém zákroku pro záchvaty nebo glaukom;
• v důsledku problémů s čočkou oka.

Vzhledem k tomu, že únik sklovitého gelu může vést k vážným potížím, je nutná přední vitrektomie, aby se minimalizovalo riziko komplikací a pomohla obnovit zrak.

Tato operace je nezbytným nástrojem v souboru dovedností chirurga, který působí na přední část oka. Přestože může být provedena plánovaná přední vitrektomie k odstranění traumatické katarakty nebo glaukomu, je tento postup často neplánovaným a nežádoucím doplňkem k operaci katarakty.

Posterior Pars Plana Vitrektomie

Vitrektomie prováděná při onemocněních zadního segmentu se nazývá zpětný nebo parsový plán. Tento druh provádí odborník na sítnici.

Indikace

Vitrektomie je někdy nutná při léčbě takových onemocnění:

• Maculární díry;
• Makulární vrásky;
• Oddělení sítnice;
• Diabetická retinopatie;
• Krvácení do sklivce;
• Infekce v oku (endoftalmitida).

Plastická vitrektomie pars je vhodná, když léčba vyžaduje přístup do zadního segmentu oka.

Obecné údaje jsou:

• Regmatogenní nebo trakční oddělení sítnice;
• Krvácení do sklivce (hemophthalmus);
• Persistentní fragmenty čočky po operaci katarakty;
• Endoftalmitida;
• Epiretinální membrána;
• Maculární fossa;
• Vitreomakulární trakce;
• Intraokulární cizí těla.

Kontraindikace

• v přítomnosti podezřelého nebo aktivního retinoblastomu;
• v některých případech aktivního choroidálního melanomu, protože oční úsek může být spojen s šířením nádorových buněk v oběhovém systému.

V některých případech, jako je odstranění epiretinálních membrán nebo léčba makulárních otvorů, je použití ředidel krve (jako je aspirin nebo warfarin) relativní kontraindikace.

Někdy pacienti, kteří dostávají nepřímý antikoagulační přípravek (warfarin), nemohou z lékařských důvodů přestat užívat. V takových případech lékař před operací předepisuje heparin nebo enoxaparin a po zákroku můžete pokračovat v užívání warfarinu. V den procedury musí takový pacient dávat krev na koagulogram. Je třeba stanovit protrombinový čas, a to iv případě, že byl lék zrušen, aby bylo zajištěno, že jeho hladina v krvi je dostatečně nízká a může být provedena chirurgická intervence.

Pars Plasma Vitrektomie se často provádí v případě mimořádné situace, kdy:

• léčba rhegmatogenního oddělení sítnice;
• endoftalmitida;
• odstranění nitroočního cizího těla.

Za těchto podmínek může být postup kontraindikován pouze v případě, že oko nemá lehké vnímání a obnovení vidění je nemožné.

Anestézie

Ve většině případů je vhodná lokální anestézie s intravenózním sedativním účinkem. Můžete použít retrobulbarový blok sestávající ze stejné směsi lidokainu krátkého dosahu 2% a 0,75%; déle působící bupivakain.

Před provedením bloku s retrobulbarem může být propofol předepsán anesteziologem pro krátkodobou sedaci (obvykle je dostatečné množství 5-6 ml).

V některých případech může být nutná celková anestézie. Tuto skutečnost by měl anestetik považovat za pediatrické pacienty a nadměrně úzkostné pacienty. Celková anestézie by měla být provedena také tehdy, když se očekává, že operace bude delší než obvykle nebo pokud ji pacient požádá.

V operačním sále

Pacienti jsou přepravováni do operačního sálu v posteli s odpovídající opěrkou hlavy. Postel se nachází vedle operačního mikroskopu. Pacient je fixován tak, aby hlava pohodlně ležela na opěrce hlavy.

Ruce pacienta by měly být řádně zajištěny tak, aby se nezůstaly po stranách postele. List může být obalen kolem těla a zajištěn, aby se zabránilo neúmyslnému pohybu během operace.

Přezkum intervence

Tento postup zahrnuje úplné nebo částečné odstranění skelného těla řezáním a odsáváním pomocí malých očních nástrojů, které se vkládají do oka. Chirurgické odstranění sklivce je nezbytné pro neomezený přístup k sítnici.

Během operace působí oftalmolog na sítnici pomocí laseru, řeže nebo odstraňuje jizvu a patologicky změněnou tkáň, postupně zarovnává jednotlivé části nebo obnovuje otvory v něm.

• Pneumatický vysokorychlostní vitreot (jednorázový nebo opakovatelný) - je speciální válec s nožem (pomalu a řídce odstraňuje skelné tělo);
• Světlomety z optických vláken;
• Infuzní kanyla (infuzní port používaný k nahrazení tekutiny v oku fyziologickým roztokem a udržování správného tlaku oka);
• Ohebná trubice o délce 25 cm je připojena ke zdroji infuze.

U pacientů se může po několika dnech objevit mírné nepohodlí.
Odstraněná sklovina nevyrůstá, ale je nahrazena tekutinou, kterou obvykle vytváří oko. Tento gel je velmi důležitý při vývoji očí, není však nutný pro jejich zdraví ani zaměření po narození.

Ačkoliv se výsledky vitrektomie liší v závislosti na individuálním stavu, většina pacientů po tomto postupu zaznamená zlepšení ostrosti zraku.

Operace je považována za bezpečnou, nicméně existují určitá rizika spojená s jakýmkoliv chirurgickým zákrokem. Některé z nich zahrnují oddělení sítnice, nahromadění tekutin, růst nových cév, infekci a další krvácení (hemophthalmus). Tvorba šedého zákalu se často urychluje u pacientů, kteří předtím neprovozovali jeho odstranění.

Komplikace a následky

Nejčastější pooperační komplikace:

• Infekce (přibližně 0,039-0,07% případů);
• Při vitrektomii se může vyskytnout oddělení sítnice (5,5 až 10% případů), jestliže během procedury došlo k iatrogenní prasknutí sítnice (například náhodným dotykem).

Požadavky

• Pacient by měl přestat užívat nepřímé antikoagulancia.
• Během operace je nutné udržovat adekvátní homeostázu, kontrolovat nitrooční tlak tak, aby nedocházelo ke krvácení do choroidu.
• Před zahájením postupu důkladně promyjte zředěným roztokem povidon-jodu.
• Před dokončením operace by mělo být podáno subkonjunktivální nebo lokální antibiotikum. Lékař předepisuje pro pacienta antibiotickou oční kapku, která musí být použita nejméně 1 týden.

Mikroinvazivní vitrektomie

Tato oftalmologická operace spočívá v extrakci (odstranění) malé části nebo celého sklovitého těla. Provádí se třemi hlavními průraznými otvory o velikosti 0,3-0,5 mm. Zvláštnost této intervence spočívá v tom, že chirurg je zasazen do oka mnohem menšími nástroji, zatímco frekvence pneumatické nebo elektrické vitreotomie v tomto postupu je mnohem vyšší než 2krát - nikoliv 2500 za minutu (jako obvykle).

Mikroinvazivní vitrektomie se provádí pomocí speciálních samozamykacích vícebodových svítidel.

• méně traumatické;
• významně snižuje riziko krvácení uvnitř a po operaci;
• může být provedeno ambulantně, nevyžaduje hospitalizaci pacienta v nemocnici;
• obvykle probíhající v lokální anestézii se sedací (pacient je během procedury bdělý, ale necítí bolest nebo nevidí postup, který se provádí);
• pacienti, kteří se vracejí domů s náplastí na oko, která je odstraněna v ordinaci lékaře v den po operaci;
• výrazně snížil dobu rehabilitace.

Doba trvání operace se pohybuje od jednoho do několika hodin, v závislosti na stavu pacienta. V určitých situacích může lékař provést jiný chirurgický zákrok, například odstranění katarakty.

Průběh provozu

• Odstranil sklovinu.
• Všechny existující jizvy jsou odstraněny (je nutné vrátit sítnici do normální fyziologické polohy).
• Vzduchová nebo plynová lahvička se umístí do očí pacienta, aby pomohla sítnici zůstat ve správné poloze. Bublina není odstraněna, postupně zmizí sama.
• Pak se injektuje speciální tekutina (například silikonový olej), která se později odstraní z oka za pomoci dalšího chirurgického zákroku.
• Odstranění silikonu se provádí jakmile se rohovka léčí.

Pooperační období

Pacient může během rehabilitace zaznamenat určité nepohodlí. Lékaři doporučují nosit speciální obvaz a vyhnout se stresu. Někteří lékaři předepsou léky proti bolesti po operaci.

Pokud byla do oka umístěna plynová bublina, specialisté mohou doporučit, aby byl pacient po určitou dobu držen ve speciální pozici. U plynové bubliny nebo jiné látky v oku bude vidění rozmazané. Existují určité omezení po mikroinvazivní vitrektomii. Pacientovi se nedoporučuje letět v letadle nebo cestovat ve vysokých nadmořských výškách, dokud plynová bublina nezmizí.

Po ukončení operace po dobu 6 měsíců:

• zvednout více než 2 kilogramy;
• solárium;
• odhodit hlavu a dlouho hledět;
• číst knihy a psát více než 30 minut;
• stojí u otevřeného ohně nebo se opírá o požár (zahrnuje plynový sporák);
• otřete oči a stiskněte oční bulvy;
• zapojit se do profesionálních sportů;
• dlouhou dobu sledování televize nebo práci s počítačem;
• těžce se opíral;
• intenzivně jít do sportu;
• návštěva lázně a sauny;
• můžete si umýt hlavu, ale velmi opatrně a bez získání šampónu a mýdla v očích;
• V létě musíte nosit sluneční brýle, nemůžete se dívat na slunce.

Nový vzhled
Oftalmologická klinika

Kontakty Konzultace Vysvětlete prosím, co je Avitriya?

Zubchuk Dmitry Sergejevič (věk: 29 let)

Vysvětlete, prosím, co je Avitriya?

Milý Dmitrij Sergejevič! Avitria je absence sklivce. Pozdravy

Zeptejte se svého očního lékaře

Zeptejte se svého očního lékaře na Vaši otázku a do dvou dnů obdržíte na ni úplnou a kvalifikovanou odpověď.

Viz též

Naši pacienti

Rozhovor

Maxim Fadeev

Valdis Pelsh

Vasily Berezutsky

Alexander Belogolovtsev

Proveďte schůzku

Pokud se chystáte navštívit naši kliniku, vyberte vhodný datum a čas pro Vaši návštěvu a zaregistrujte se: Zaregistrujte se

Pokud potřebujete výpis z ambulantní karty, pošlete nám žádost: Žádost

Recenze a návrhy knih

Pokud byste nám chtěli poděkovat za to, že nám pomohli lépe vidět svět, pokud se rozhodnete "poděkovat" našemu zdravotnickému personálu nebo nám chcete nabídnout něco, co byste mohli zlepšit nebo opravit - neváhejte napsat!

Způsob chirurgické léčby avitrie

Majitelé patentu RU 2539013:

Vynález se týká medicíny, konkrétně oftalmologie, a může být použit pro chirurgickou léčbu avitrie. K tomuto účelu se z dutiny skloviny odsává fyziologický roztok. Současně vyplňte skleněnou dutinu vzduchem. Poté je vstřikovaný vzduch nahrazen biomateriálem společnosti Alloplant pro stimulaci biomateriálu regenerace sklivce. Tento biomateriál se zavádí do vitreální dutiny v objemu 3-5 ml kanylované sondy. Navíc je roztok předem připraven v poměru 100 až 250 mg biomateriálu pro 3-5 ml fyziologického roztoku. Metoda zajišťuje obnovu sklivce po jejím odstranění, což zase zlepšuje metabolismus struktur zadní části oční bulvy, která je odpovědná za vnímání. 2 pr., 2 Il.

[0001] Vynález se týká medicíny, konkrétně oftalmologie, a může být použit pro chirurgické léčení avitrie, vzniklé iatrogenní, při léčbě různé vioreoretinální patologie, což je metoda spojená s odstraněním sklivce.

Známé chirurgické metody pro léčbu vitreopatologie založené na částečném nebo úplném odstranění skelného těla vitrektomií s následnou náhradou fyziologickým roztokem. Když jsou rhegmatogenní odchlípení sítnice se uchýlili k dočasnému sklivce tamponádě silikonem s ohledem na formování retinoretentsii chorioretinální srůsty (Stolyarenko GE, SV Sdobnikova mikroinvazivny vitreoretinální chirurgie příležitostí a možností // V All-ruské vědecké konference mladých vědců „Aktuální problémy oftalmologie“ : sbírka vědeckých článků - M., 2010. - P.21 T. Ueta, Y. Yamaquchi, Y. Shirakawa et al Robotická Vitreoretinální surqery vývoje prototypu studií a studií na zvířecích Mobel /...... / Ophthalmoloqy - 2009. - Vol.116 - P.1538-1543).

Nevýhodou výše uvedeného postupu je deprivace oko sklivce zásadní konstrukční a funkční jednotka vitreoretinohorioidalnogo komplex podílejí na metabolismu, což vede k nevratným změnám v sekundárních vnitřních obalů oka. Kromě toho absence viskózní, tvořící látku v dutiny sklivce je často příčinou rhegmatogenním odchlípení sítnice, zatímco v zóně chirurgie v některých případech se vyvine do vážné komplikace proliferativní vitreoretinální syndromu, i přes použití antineoplastických činidel. Pokusy vyvinout způsoby stimulace reparativní regenerace sklivce, podle zdrojů informací, byly neúspěšné, a jsou experimentální (Vit VV // Struktura lidského oka -.. Odessa, 2003. - S. 228).

Cílem vynálezu je vytvoření účinného způsobu léčení avitrie, který zajistí obnovu sklovitého těla se současnou retinorecepcí.

Technickým výsledkem vynálezu je stimulace regenerační regenerace sklovitého těla.

Uvedený výsledek je dosaženo způsobem chirurgické léčby avitrii obsahující aspiraci solný vitreální dutiny při současném dokončení vitreální dutiny vzduch, s následným vytěsněním vzduchu vstřikuje Biomateriálové řešení „Alloplant stimulační sklovité regenerace“, který se zavádí do dutiny sklivce v objemu 3-5 ml kanylovaného sonda a roztok je předem připraven v poměru 100 až 250 mg přípravku Alloplant na 3-5 ml fyziologického roztoku.

Biopříslušenství Alloplant používané ke stimulaci regenerace skloviny obsahuje komplex složek kolagenu specifických pro sklo, nekolodenální proteiny a proteoglykany a je co nejblíže sklivci, což poskytuje účinnou stimulaci regenerace skloviny.

Možnost vynálezu

První etapa výzkumu vlastností vyvinutého stimulátoru regenerace sklivce byla experimentální.

Pokusy byly prováděny na 18 dospělých králících samců (18 očí) chinchilského plemene o hmotnosti 3-4 kg, které byly uchovávány ve standardních podmínkách vivária. Metodou náhodného výběru byla zvířata rozdělena do dvou skupin: v hlavní skupině bylo 12 a u kontrolních 6 králíků.

V hlavní skupině zvířata na jednom oku (pravé oko) podstoupili lansvitrektomii, kdy nejprve vyplnili skleněnou dutinu vzduchem a poté nahradily vzduch biomateriálem Alloplant za účelem stimulace regenerace sklivce podle navrhovaného vynálezu. Druhé oko zůstalo neporušené.

V kontrolní skupině podstoupili králíci pod jedním okem (pravé oko) operaci lansvitrektomie, kde na rozdíl od hlavní skupiny byla skleněná dutina naplněna fyziologickým roztokem.

Zvířata byla z pokusu odstraněna předávkováním barbituráty po 1, 3, 6, 12 měsících po operaci.

V kontrolní skupině se proliferující vitreoretinální syndrom (TAC) s odtrhnutím sítnicového traktu vyvinul ve všech operovaných obdobích po operaci v operovaných očích.

V hlavní skupině byla ve všech dobách po operaci detekována regenerace sklivce v operovaných očích.

Regenerát byl studován následujícími způsoby: viskozita a tudíž přítomnost vláken byla potvrzena makromikroskopickou přípravou sklovitého těla. Navíc byla vlákna regenerátu dále vizualizována zavedením diprospanu. Morfologické studie ukázaly, že epithel bez pigmentu je zdrojem regenerace sklivce. Kolagen, který je obsažen v použité formě Alloplantu, se usadil na epitelu bez pigmentu a byl matrixem pro reparativní regeneraci sklivce. Zatímco proteoglykany (s převažujícím obsahem kyseliny hyaluronové) obsažené také ve složení biomateriálu Alloplant sloužily jako morfologický substrát pro tvorbu vitreofibril. Navíc se dodatečná syntéza kyseliny hyaluronové provádí pomocí buněk bez pigmentů, aktivovaných v důsledku mechanického kontaktu s fragmenty kolagenových struktur biomateriálu Alloplant.

Přehled obrázků na výkresech Vynález je blíže objasněn na příkladech provedení, kde na obr. 1 znázorňuje způsob nahrazení fyziologického roztoku vzduchem; 2 ukazuje výměnu vzduchu v dutině skloviny s biomateriálem "Alloplant pro stimulaci regenerace sklovitého těla". Na výkresech: 1 - zavlažovač, 2 - kanylovaná sonda.

Metoda je následující. Vytvořte průřez rohovky o délce 2 mm při 10 a 17 hodinách, odlétajícím 1 mm od limbusu. Incizie v 17 hodin je navržena tak, aby instalovala zavlažovač 1 nebo kanylovanou sondu 2 v 10 hodinách - endoiluminátor, který zajišťuje osvětlení dutiny sklivce. Fyziologický roztok je nasáván kanylovanou sondou a skleněná dutina je synchronně naplněna vzduchem přes zavlažovač 1 pomocí pneumatického čerpadla (obr. 1). Dalším krokem s použitím kanylované sondy 2 je vyplnění vitreální dutiny 3-5 ml roztoku biomateriálu Alloplant pro stimulaci regenerace sklivce. Zároveň dochází k pasivnímu vypuštění vzduchu ze sklovité dutiny skrze zavlažovač 1 (obr. 2). Endoiluminátor pro osvětlování vitreální dutiny není znázorněn na obrázcích vzhledem k jeho tradičnímu použití. Závěrečná fáze na rohovkových ranách ukládá jeden svázaný uzávěr.

Alloplantní biomateriál pro stimulaci regenerace sklovitého těla je vyroben z alogenní dárcovské skloviny podle známé technologie (RF patent č. 2189257, IPC A61L 27/00, publikováno 09/20/2002). Dárcovský materiál se podrobí fyzikálně-chemickému ošetření aniontovými a kationtovými detergenty. Když k tomu dojde, nastane dávkovaná destrukce struktur kolagenu a odblokování chemických vazeb proteoglykanů, strukturovaných ve svazcích kolagenových vláken, po kterých následuje částečná eliminaci neblokovaných glykosaminoglykanů. Struktura takto modifikovaného biomateriálu může významně snížit antigenní vlastnosti při současném zachování fyzikálních a mechanických vlastností původní donorové tkáně. Ze získaného biomateriálu po sterilizaci zářením se připraví roztok: 100-250 mg biomateriálu na 3-5 ml fyziologického roztoku.

Pomocí navržené metody bylo 12 pacientů operováno. Z nich bylo sedm pacientům diagnostikováno proliferativní vitreoretinopatie (syndrom PVR) se sklivcovými opacity před chirurgickým zákrokem, u pěti pacientů byla diagnostikována uveitida s sklivcovými opacity. Všichni pacienti vykazovali pozitivní výsledek operace ve formě reparativní regenerace sklivce bez známky syndromu patologické proliferace (PVR). Bylo také pozorováno zlepšení metabolismu struktur zadní části oční bulvy, které jsou zodpovědné za vizuální vnímání, což bylo vyjádřeno zvýšením zrakové ostrosti a rozšířením vizuálních polí.

Příklad 1. Pacient F., ve věku 42 let, diagnostikován s chronickou uveitidou, složitým kataraktem, PVR, syndromem levého oka. Předtím nebyla navržena chirurgická léčba na levém oku a léčba byla neúčinná. Průzkum ukázal, že zraková ostrost pravého oka - 0,0, levé oko - Incert, není správné. Zorné pole očí není určena. Intraokulární tlak podle Maklakova: pravé oko je 22 mm Hg, levé oko je 21 mm Hg. Operace levého oka navrhované metody s použitím biomateriálu Alloplant pro stimulaci regenerace sklivce. Rohovka byla proříznuta v délce 2 mm při 10, 14 a 17 hodinách a odcházela 1 mm od limbusu. Incizie v 17 hodin je navržena tak, aby instalovala zavlažovač nebo kanylovanou sondu ve 14 hodin - vitreotom a v 10 hodin - endoluminátor. Při použití vitreotomie v aspiračním režimu byla prováděna lonsektomie se současnou výměnou intraokulární tekutiny s fyziologickým roztokem pomocí irrigátoru. Vedle vitreotomom vyrobena vitrshvartektomiya, sklivce osvětlení v tomto čase za předpokladu endoillyuminator a objem doplňování sklivce byla provedena postřikovač. Po odstranění sklivce byla odstraněna a kanylována vitreotom sonda odsaje fyziologický roztok, a přes zavlažovač se sklivce naplněna vzduchu pomocí pnevmopompy. Další stupeň vitreální dutiny byl naplněn 5 ml roztoku Alloplantu pro stimulaci regenerace sklivce. Ve stejném okamžiku se vzduch z vitreální dutiny pasivně dostal do zavlažovače. Přerušené stehy byly aplikovány na rohovku.

Pooperační kurz probíhal hladce. Pacient byl vyšetřen po 2 měsících. Oko je klidné.

Při provádění lehké biomikroskopie očního pozadí se kvalitativně prohlédne. Hlava z optického nervu má bledě růžové, průzračné hranice, tepny a žíly normálního ráže a jejich poměr je 2/3. Makulární reflex chybí. Existují známky chorioretinální dystrofie, která spočívá v zředění sítnice a choroidu. Známky tvrzového syndromu nebyly zjištěny. Zraková ostrost levého oka - 0,01. Zorné pole na 8 meridiáních činí 157 stupňů. Stejné výsledky přetrvávaly po 1 roce a 6 měsících.

Příklad 2. Pacient V., 8 let, diagnostikován s retinopatií nedonošených V stupňů obou očí, oddělování sítnice ve tvaru lůžka. Zraková ostrost oba oči incert, neopravena. Okénka očí není stanovena, intraokulární tlak podle Maklakova: 18 mm Hg. pravé oko, 20 mmHg - vlevo. Operace byla provedena na levém oku metodou popsanou výše. Pooperační kurz je hladký. Pacient byl vyšetřen po 7 měsících. Oko je klidné.

Při provádění lehké biomikroskopie očního pozadí se kvalitativně prohlédne. Hlava zrakového nervu je bledá, jasné hranice, tepny a žíly příliš úzké. Makulární reflex chybí. Existují známky chorioretinální dystrofie, která spočívá v zředění sítnice a choroidu. Známky tvrzového syndromu nebyly zjištěny. Zraková ostrost levého oka je počet prstů. Pole výhledu podél 8 meridiánů byly 114 stupňů. Totožný výsledek trvá po 2 letech 3 měsíce.

Navrhovaný způsob chirurgického zákroku avitrie s použitím biomateriálu Alloplant pro stimulaci regenerace sklovitého těla umožňuje obnovit skleněné tělo po jeho odstranění. Vzhledem k tomu, že metabolické procesy v oku jsou přímo závislé na stavu sklovitého těla, tato metoda spolu s anatomickou funkcí vám umožní získat pozitivní funkční výsledek.

Způsob chirurgické léčby avitrie zahrnující aspiraci fyziologického roztoku z dutiny skloviny se současným doplněním dutiny skloviny se vzduchem a nahrazení vstřikovaného vzduchu roztokem biomateriálu Alloplant ke stimulaci regenerace skloviny, která se vstřikuje do dutiny skloviny v objemu 3-5 ml s kanylovanou sondou roztok je předem připraven v poměru 100-250 mg přípravku Alloplant na 3-5 ml fyziologického roztoku.

Vitrektomie - co to je, když se používá v oftalmologii a jak efektivní

Skleněné tělo, představované velkou hromadou gelovité látky, zabírá velkou část oční bulvy a provádí řadu důležitých funkcí pro zrak. Dutina těla tak slouží jako ochranná bariéra pro výživové kanály připojené k sítnici a vytváří oční bulvy.

Přes vysokou důležitost skelného těla se v některých patologických stavech oka provádí jeho úplné nebo částečné odstranění. Tento typ operace se nazývá "vitrektomie" a je velmi mladý v oblasti oftalmické mikrochirurgie.

Dnes považujeme operaci k odstranění skelného těla oka podrobněji, s ohledem na pořadí jeho realizace, náklady a celkovou účinnost. Je zajímavé Pak si přečtěte níže uvedený materiál do konce.

Podstata vitrektomie a indikace jejího chování

Skelné tělo se skládá z vody, kolagenových vláken, bílkovin a kyseliny hyaluronové.

Směs značených látek činí tuto složku oka gelovitou látkou, která vyplňuje vnitřní střed organu a zaujímá přibližně 65% své dutiny.

Kromě faktu, že skelné tělo chrání výživné dráhy, které se rozprostírají až k sítnici, vytvářejí také vizuální orgán, což pomáhá udržet ji.

Vzhledem ke specifické konzistenci s určitou expozicí se sklovinné tělo dodává do patologických procesů. Výsledkem je průhlednost vnitřní dutiny oka, látka těla se zakaluje nebo dokonce naplňuje krví.

Takový výsledek událostí vede k obtížím při správném zasažení světelných paprsků na sítnici, v důsledku čehož se vize buď výrazně snižuje, nebo úplně zmizí. Právě se zbavit patologií podobné patogeneze v oftalmologii, že se používá vitrektomie.

Tento typ operace se objevil téměř před 50 lety díky spisům Roberta McHemera. Vědec navrhl zařízení, které by umožnilo přístup k zadní části oka a provést příslušné chirurgické zákroky.

V průběhu doby, zařízení, jako jsou útvary podstatnou modernizaci přivádí, z nichž vitreoretinální chirurgie (chirurgie na zadní části oční bulvy), protože se používá k léčbě pacientů s aktivním očních lékařů.

Moderní vitrektomie se používá pro úplné nebo částečné odstranění sklivce, následuje jeho nahrazení speciálním plynem, nebo gelu, s možností korekce polohy sítnice a jeho epitelu.

Hlavními údaji pro tuto operaci jsou takové nemoci jako:

• makulární otvor;
• makulární vrásky;
• oddělení sítnice;
• diabetická retinopatie;
• krvácení do skelného těla;
• závažné infekce v oku;
• zranění oční bulvy, doprovázené pronikáním cizích těl do těla;
• opacity ve sklovité dutině jiné patogeneze.

Oftalmologie s výhodou používá posteriorní vitrektomii, což je odstranění skelného těla oka přes zadní část.

Přední vitrektomie se používá velmi zřídka při extrémně specifických onemocněních. Podstata těchto onemocnění je často spojena s pronikáním látky sklivce do přední komory oka a vznikem vhodných komplikací.

Neexistují významné kontraindikace pro přední nebo zadní vitrektomii. Je nutné tuto operaci opustit jen v případě, že existuje retinoblastom jakéhokoli tvaru a v případě přítomnosti choroidálního melanomu v oku.

Relativní kontraindikace k vitrektomii je příjem léčivých přípravků pro léčbu krve pacienta.

V takových případech je účelnost operace určena výhradně ošetřujícím lékařem, pokud je to nutné, přidělí pacientovi specializovanou přípravu na operaci.

Období provozu a doba zotavení

Vitrektomie je jednou z inovativních technik v oftalmické mikrochirurgii. Přesto je nutné pacienta vždy před provedením této operace hospitalizovat pro určitou diagnostiku.

Po důkladném vyšetření je pacient určen datem operace. V den před vitrektomií by měl pacient dodržovat všechny doporučení ošetřujícího specialistu a nejedí 12-14 hodin před operací (povolená je pouze pitná voda).

Přímo se chirurgický zákrok provádí v několika fázích:

• Nejprve se anestezii podává operovaný pacient. V závislosti na individuálních charakteristikách jeho případu může být lokální i obecná. Konečnou volbu v tomto ohledu provádí pouze ošetřující odborník.
• Poté je pacient usazen na speciální křeslo pro operaci, je přiveden do "lhaní" pozice a čeká na působení anestezie.
• Když anestezie pracovala, je na operované oko osoby umístěn speciální dilatátor, který je nezbytný pro vysoce kvalitní a zaručenou fixaci oka po dobu operace.
• Netřeba oční chirurgie provádí chirurga během 1,5-2 hodin za použití vitreotoma (speciální válcový nůž), prvku a kanylu poskytuje kontinuální dezinfekci aktivní oblasti oka. Během provozu je několik etap, a to:

1. sání skloviny z kapsle;
2. eliminace patologického stavu, který vyžadoval chirurgii (odstranění postižených tkání, korekce sítnice atd.);
3. "Instalace" nového sklovitého těla, nahrazeného buď speciálním plynem nebo organofluorickou kapalinou (voda s fluorem a silikonovým olejem).

• Konečným krokem v vitrektomii je uzavření řezného řezu a uspořádání období zotavení pacienta.

V závislosti na použitém zařízení a individuálních charakteristikách konkrétního případu je rehabilitační doba odlišná u různých pacientů podstupujících vitrektomii.

Obvykle je při organizaci nutné užívat léky předepsané oftalmologem a týdenní vyšetření ve své kanceláři po dobu 1-2 měsíců.

V situacích, kdy je zaveden fluor-organická kapalina místo sklivce, měsíc po operaci také potřebné, aby se na druhou operaci, která trvá asi 15 až 30 minut, a potřebnou vysát dříve označené látky.

Při "plynové" výměně těla se tato opatření nevyžadují, protože za 3-4 týdny se přirozeně rozkládá a je zcela nahrazena novou nitrooční kapalinou.

Možné následky zásahu, náklady na ně a zpětná vazba

Po vitrektomii by se někdo měl připravit na dlouhou dobu zotavení, která může být 12-18 měsíců (obvykle kolem 3-6).

Při absenci komplikací během rehabilitačního období je zakázáno:

1. nosit těžké předměty o hmotnosti 3 kilogramy;
2. dlouho na čtení (od 30-40 minut);
3. po dlouhou dobu je v nakloněné poloze;
4. oči k přístupu ke zdrojům otevřeného ohně a plynu;
5. aktivně se zabývat sporty s potřebou neustálých sklonů;
6. zažívat intenzivní fyzické vyvíjení jakékoli formy;
7. používat sluneční brýle;
8. navštívit lázně a sauny;
9. dotkněte se očních koulí;
10. umožňují pronikání cizích těles do nich (od prachových částic až po mýdlovou vodu);
11. používat neschválené kapky a oční krémy;
12. létat na letadlech a vylézt po horách;
13. spát na břiše.

Speciální stravy se nevyžadují.

Pokud byla operace tělem špatně tolerována, mohou se objevit následující komplikace:

• zvýšený tlak uvnitř oka;
• oddělení sítnice;
• opakované zakalení skelného těla;
• vývoj oční infekce;
• chyby čoček;
• katarakta;
• vzhled otoku rohovkového tkáně.

Při takové náhodě musí být operace opakována. V průměru je jeho hodnota na úrovni 40-100 000 rublů.

Konečná cena závisí na typu operace (úplné nebo částečné odstranění sklivce), stejně jako vybavení, které používá chirurg (s inovativní mikrochirurgií, budete muset platit více).

Pokud jde o recenze vitrektomie, pak jejich celkový obraz je poměrně růžový. Přibližně 80% provozovaných osob je s výsledkem spokojeno, zbytek také nezpůsobuje velkou nespokojenost, ale bere na vědomí vzniklé komplikace.

Mimochodem, aby se minimalizovalo riziko nepříznivého výsledku operace je mimořádně důležité, aby byla provozována pouze v auditované očních klinik a plně v souladu s doporučením ošetřujícího lékaře pro období léčby.

Možná se jedná o nejdůležitější informace o dnešním problému. Jak můžete vidět, podstata vitrektomie v oční oblasti medicíny je poměrně průhledná a snadno pochopitelná. Doufáme, že výše uvedený materiál byl pro vás užitečný a odpověděl na vaše dotazy. Přeji Vám zdraví a úspěšnou léčbu očních patologií!

Jak se provádí operace vitrektomie, zobrazí video:

Všiml jste si chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

RETINA.AFONIA. AVITRIA. - TENTO DIOGNICE. Příčina je zranění.

VYTVOŘE NOVÉ ZPRÁVY.

Ale jste neoprávněným uživatelem.

Pokud jste se již zaregistrovali, přihlaste se (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.

Pokud se zaregistrujete, můžete pokračovat v sledování odpovědí na vaše příspěvky a pokračovat v dialogu v zajímavých tématech s dalšími uživateli a konzultanty. Kromě toho vám registrace umožní soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli webu.

Vitrektomie: indikace, typy, chování, rehabilitace

Vitrektomie je operace k odstranění sklivce. Tato operace patří k nejkomplexnějšímu, poměrně mladému oboru mikrochirurgie oka - vitreoretinální chirurgie. Díky této operaci je dnes možné zachránit a vrátit pozornost pacientům, kteří byli předtím odsouzeni k slepotě.

Anatomie a fyziologie sklivce

Sklovitý vitreum je gelovitá látka, která vyplňuje vnitřek naší oční bulvy. Podle struktury je reprezentována vzájemně propojenými mikroskopickými kolagenovými vlákny. V buňkách tvořených těmito vlákny existují molekuly kyseliny hyaluronové, které dobře drží vodu. Voda je 99% složení skelného těla.

Skelné tělo na obvodu má hustší strukturu než ve středu. Sklovité tělo je ohraničeno hustou hyaloidní membránou, před ním je přilehlá k čočce, za sebou - k sítnici. V oblasti dentální linie je skelné tělo dostatečně těsně přivařeno k hraniční membráně sítnice. Toto je takzvaná základna skelného těla.

Skleněná těla je světlovodná struktura viditelného orgánu. Prostřednictvím ní pronikají paprsky světla z čočky do sítnice. Pokud se tedy v těle skloviny objeví patologie, což vede k poklesu průhlednosti, zhorší se vize člověka.

S věkem dochází ke změnám ve sklovině: dochází ke zkapalňování a současně dochází ke zhutnění. Pokud osoba trpí chronickými onemocněními spojenými s metabolickými poruchami (nejčastější je diabetes), tyto změny se objevují rychleji.

oddělení sítnice

Porušení struktury a průhlednosti skelného těla se může objevit po úrazech (průnik krve do oční bulvy), cizorodých látek.

Když krevní buňky vstoupí do skleněného těla po oddělení sietnice, začíná proliferace, vytvářejí se příze a patologické membrány, které jsou úzce spojené se sítnicí. Tyto membrány mají tendenci se snižovat, což vede k odtrhávání sítnicového traktu, nové mikroskopické cévy a nové proliferační procesy. Síťka se smrští, na ní se tvoří záhyby, roztržená hrana je zabalená.

Vzhledem k tomu, že naše sítnice je receptor, který vnímá světelné signály, vede tento stav k významné ztrátě zraku a dokonce ik slepotě.

Zvláště nebezpečné oddělení sítnice v oblasti žluté skvrny (to je oblast sítnice zodpovědná za vnímání barev a objektivního vidění).

Proč musíte odstranit sklovité tělo

Na základě výše uvedeného je nezbytné odstranění sklovitého těla v případě porušení jeho průhlednosti, jakož i přístupu k sítnici a nezbytných manipulací během jejího oddělení.

Hlavní příznaky pro vitrektomii:

1. Vstup krve do sklivce (hemophthalmus).
2. Poranění oka s hemophthalmem, vniknutí cizích těles do oka, traumatické oddělení sítnice.
3. Závažný zánět očních membrán (endoftalmitida, uveitida).
4. Rozsáhlé oddělení sítnice.
5. Centrální oddělení sítnice s hrozbou rozšíření na makulu.
6. Závažná proliferativní retinopatie s hrozbou odpojení trakce.
7. Dislokace čočky nebo nitrooční čočky (umělé čočky) do sklivce.
8. Makro ruptura.

Vyšetření a příprava na vitrektomii

Pro objasnění diagnózy jsou prováděny následující vyšetření:

• Oftalmoskopie - vyšetření struktur oka žákem. Oftalmoskopie je obtížná při těžkých poraněních, při zákalu rohovky, při kataraktech s hemoftalmií a při těžké sklivci. V takových případech studie světelného a barevného vnímání dává nepřímou představu o funkčním stavu sítnice.
• Oftalmobiomikroskopie (výzkum štěrbinové lampy).
• Ultrazvuková kontrola očních kouli. Určuje velikost oční bulvy, anatomický poměr intraokulárních struktur. B-scan umožňuje vidět oddělení sítnice a fibrózu sklivce.
• CT oka.
• Elektrofyziologické vyšetření sítnice (EFI). Registrace potenciálů z receptorů umožňuje posoudit funkční stav sítnice.

Vitrektomie ve většině případů - plánovaná operace. Po dobu 10-14 dnů se provádí rutinní předoperační vyšetření (obecné a biochemické analýzy, koagulogram, fluorografie, elektrokardiografie, vyšetření terapeutem).

Při souběžných chronických onemocněních provádí inspekce příslušní specialisté. Většina pacientů doporučených pro vitrektomii jsou pacienti se závažným diabetem mellitus a souběžnou arteriální hypertenzí. Oni jsou vyšetřeni endokrinologem, který musí přizpůsobit léčbu, aby maximalizoval kompenzace hladin glukózy v krvi.

U některých patologií světelně vodivých systémů oka je vitrektomie obtížná. Například s významnou opacitou rohovky nebo čočky může být předběžně provedeno odstranění katarakty nebo keratoplastika. Facoemulsifikace (odstranění zakalené čočky) s implantací umělé čočky může být provedena současně s vitreoretinální operací.

V případě glaukomu jsou předepsány instilace roztoků snižujících nitrooční tlak, stejně jako příjem diabaku.

Je také velmi důležité dosáhnout stálého poklesu krevního tlaku na normální hodnoty.

V předvečer dne operace jsou předepsány atropinové kapky k rozšíření žáka.

1. V závažném celkovém stavu pacienta.
2. Porucha srážení krve.
3. Akutní infekční onemocnění.
4. Potvrzená atrofie optického nervu (operace nebude mít žádný účinek).
5. Tumorární povaha retinální patologie.

V některých případech je nutná nouzová vitrektomie (například krvácení s trombózou centrální retinální žíly). Školení v takových případech je minimální, ale je nutné dosáhnout adekvátního snížení krevního tlaku a řízené hypotenze.

Typy vitrektomie

• Celková vitrektomie.
• Subtotální vitrektomie (přední nebo zadní). U proliferativní retinopatie se nejčastěji provádí zadní vitrektomie s vyříznutím epiretinálních pramenů a membrán.

Zařízení pro chirurgii vitrektomie

Vitrektomie je druh špičkové lékařské péče. Při použití je použito komplexní zařízení.

U takových operací se používá speciální operační stůl, velmi stabilní, se zařízením pro upevnění hlavy. Stolík ve tvaru podkovy pro umístění chirurgových rukou se nachází kolem hlavového konce. Chirurg pracuje na pohodlné židli, ruce jsou umístěny na stole.

Veškerá kontrola operace se provádí pomocí výkonného mikroskopu.

Operace nohou chirurga jsou také zahrnuty: s jednou nohou řídí pedál mikroskopu (nastavením zvětšení), druhá noha ovládá pedál vitreotomu.

Vitreot je mikroskopický nástroj pro rozpoznání sklivce a jeho aspirace, stejně jako krevní sraženiny, fibrinózních membrán a cizích těl. Vitreotom má tvar trubice s řezným hrotem a otvorem pro odsávání a zavlažování.

Pro zlepšení viditelnosti mikroskopem se používají různé kontaktní čočky.

Při operaci se používají mikrochirurgické nástroje, jako jsou nůžky, pinzety, špachtle, diatermokoagulátory, laserové koagulátory.

Vitreous Substitutes

Používá se pro tyto účely:

1. Sterilní fyziologický roztok.
2. Plyny (expandující, neabsorbovatelné fluoridové sloučeniny).
3. Tekuté perfluororganické prostředí (PFOS) ("těžká voda").
4. Silikonový olej.

Soli a plyny nevyžadují operaci k jejich odstranění, po určité době se resorbují a nahrazují nitroočními tekutinami.

Perfluororganická kapalina je inertní, téměř jako obyčejná voda, ale má vyšší molekulovou hmotnost. Díky této vlastnosti působí jako tisk na oblast sítnice.

Nevýhodou PFOS je to, že je nežádoucí nechat ji v oku více než 2 týdny. Tato doba je obvykle dostačující pro dokončení štěpení retinálních zlomů. Nicméně se nerozpustí sama o sobě a jeho odstranění vyžaduje opětovnou operaci.

Někdy je zapotřebí delší tamponáda oční bulvy, pak se použije silikonový olej. Je to spíše lhostejné k strukturám očí, po úvodu začíná vidět oko téměř okamžitě. Silikon můžete nechat v dutině oka několik měsíců, někdy až do jednoho roku.

Anestézie

Výběr anestezie závisí na předpokládaném čase operace, celkovém stavu pacienta, přítomnosti kontraindikací apod. V závislosti na objemu operace může vitrektomie trvat 30 minut až 2-3 hodiny.

V případě dlouhodobé operace je upřednostňována celková anestézie, protože při takových složitých manipulacích na mikroskopické úrovni je nutná úplná nehybnost pacienta.

Pokud se očekává kratší doba zásahu (až do 1 hodiny), a pokud jsou kontraindikace k celkové anestezii, provádí se lokální anestézie:

• Intramuskulární sedace se sedativy.
• Retrobulbarová injekce lokálního anestetika po dobu 30 až 40 minut před operací.
• Během operace se pravidelně zavádí směs fentanylu a midazolamu (neuroleptanalgezie).

Průběh provozu

Po anestezii pokračujte přímo k operaci. Víčka jsou fixována spekulanty, chirurgické pole je lemováno sterilními ubrousky. Hlavní stadia vitrektomie:

1. V projekci mezi duhovkou a sítnicí jsou provedeny tři mikroskopické řezy - punkce 1,4 mm široká. Řezy jsou vyrobeny pomocí skalpelu ve tvaru kopí.
2. Kanyla pro infuzní systém je šitá na břiše.
3. Do průduchů se zavádějí: infuzní kanyla, světelný vodič a přímo s vitreotem.
4. Obvykle začínají vitreotomii z předních úseků. To usnadňuje vizuální kontrolu dalších kroků operace.
5. Postupně se vitreote a iluminátor pohybují do střední a zadní oblasti oční bulvy. Chirurg upravuje rychlost vitreotomického nože a rychlost aspirace pedálem.
6. Při odstraňování zadních vrstev skelného těla je třeba vzít v úvahu, že může být těsně svařena na sítnici. V těchto oblastech zvyšte frekvenci řezání a snižte intenzitu aspirace. Pokud jsou vitreoretinální membrány velmi těsně spojeny se sítnicí, je jejich disekce provedena speciálními skleněnými nůžkami.
7. Bude proveden audit fondů a další manipulace. Pokud existuje krvácející nádoba, provádí se termokoagulace nebo laserová koagulace. Při oddělení sítnice se mobilizuje a vyhlazuje záhyby. V přítomnosti purulentního zánětu se dutina očního bulbu promyje antiseptiky a injikuje se antibiotický roztok.
8. Chcete-li stlačit sítnici na choroid, je dutina naplněna kapalným médiem PFOS. Takové prostředí je těžší než normální fyziologický roztok, hromadí se v dolních částech a tlačí sítnici a krevní cévy svou hmotností.
9. Je-li to nutné, provádí se laserová koagulace oddělení sítnice (ELC).
10. Pokud je to nutné, dlouhodobá retinální tamponáda (až několik měsíců) okamžitě po dokončení ELC, PFOS se nahradí silikonovým olejem. Lékař se může také rozhodnout, že nahradí PFOS přímo plynovým médiem nebo ponechá PFOS 2-3 týdny.
11. Odstranění nástrojů, šití sklery.
12. Celý den je oko utěsněno obvazem.

Video: vitrektomie - léčba oddělení sítnice

Mikroinvazivní vitrektomie

Nejpokročilejší metodou vitrektomie je metoda formátu 25G. Tato technika používá nástroje o průměru 0,56 mm. Tím je zajištěn nízký dopad provozu, není třeba šití.

Neřízené řezy nejsou prováděny, přístup k oční kouli pomocí průduchů. Prostřednictvím nich jsou do dutiny oka zaváděny otvory pro nástroje: iluminátor, zavlažovač a pracovní nástroj. Díky těmto portům lze střídavě měnit polohu přístrojů. To je důležitá výhoda, která poskytuje plný přístup ke všem zónám skelného těla.

Po odstranění portů jsou otvory z nich samolepící, švy se nepřekrývají.

Mikroinvazivní technika rozšiřuje indikátory pro vitrektomii a umožňuje ji provádět u pacientů, kteří byli dříve považováni za beznadějné. Minimálně invazivní vitrektomie může být provedena ambulantně - několik hodin po operaci může být pacient vyslán domů.

Jediná záporná - taková operace se provádí pouze v některých hlavních oftalmologických centrech.

Pooperační období

Po normální vitrektomii pacient obvykle zůstává pod dohledem lékaře po dobu jednoho týdne. Při mikroinvazivní technice je možný ambulantní postup.

Tlaková bandáž za den může být odstraněna. Několik dní se bude muset upevnit nad oční bandáž-opona, chránit ji před prachem, špínou a jasným světlem. Z pocitů jsou možné bolesti, které lze ulehčit užíváním léků proti bolesti.

Hlavní doporučení po vitrektomii:

• Omezte hmotnostní zdvih (limit - 5 kg).
• Přečtěte si, zapisujte, sledujte televizi ne více než půl hodiny, pak musíte udělat přestávku.
• Omezte fyzickou námahu, naklání hlavy.
• Neotřete oči, netlačte.
• Nepokládejte do lázní, do sauny, nepřistupujte k otevřenému ohni a jiným zdrojům intenzivního tepla.
• Používejte sluneční brýle.
• Nedovolte, abyste do oka vnikli voda nebo saponáty (mýdlo, šampon).
• Se zavedením plynové směsi držet po několik dní jistou polohu hlavy, nemusíte letět na letadlech, ne vyšších výškách v horách.
• Se zavedením "těžké vody" nespí na žaludek, neohýbejte se.
• Aplikujte protizánětlivé a antibakteriální kapky předepsané lékařem. Kapky jsou přiděleny po dobu několika týdnů v sestupném pořadí.

Vize po operaci není okamžitě obnovena. Podle recenzí pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok, se okamžitě po zákroku objeví závoj v očích při plnění plynové černi. Možná zdvojnásobení, zkreslení. Během 1-2 týdnů je "mlha" obvykle rozptýlena a vize se postupně vrací.

Doba vývoje zraku je u různých pacientů různá, v rozmezí několika týdnů až šest měsíců. Oni budou delší u pacientů s myopií, s diabetem, u starších osob. Po tuto dobu může být nutné provést dočasnou opravu. Konečná korekce okulárů se provádí na konci rehabilitačního období.

Stupeň zotavení zraku závisí na funkčním stavu sítnice.

Doba invalidity po vitrektomii je asi 40 dní.

Možné komplikace

1. Krvácení
2. Poškození kapsle zadní čočky.
3. Zvýšený nitrooční tlak.
4. Vývoj katarakty.
5. Iridocyklitida, uveitida.
6. Blokáda přední komory se silikonem.
7. Neprůhlednost rohovky.
8. Silikonová emulze a zakalení.
9. Opakování oddělení sítnice.

Náklady na provoz

Operace vitrektomie se týká typů špičkové lékařské péče. V každé oblasti jsou kvóty na bezplatnou lékařskou péči.

Situace však vždy neumožňuje počkat v řádku kvóty. Náklady na operaci se liší v závislosti na kategorii složitosti, stupni kliniky, druhu použitého zařízení (25G technologie stojí více). Cena za operaci vitrektomie se pohybuje od 45 do 100 tisíc rublů.