Hypotyreóza během těhotenství

• Hypoglykemie

Autor článku je porodník Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hypotyreóza je onemocnění, které je způsobeno sníženou funkcí štítné žlázy a v důsledku toho poklesem obsahu hormonů štítné žlázy v krvi.

Onemocnění se vyskytuje u 1,5-2% těhotných žen. Rarita se vysvětluje skutečností, že s neléčenou hypotyreózou existuje vysoké riziko neplodnosti. Patologie nemusí být dlouhou dobu zjišťována, protože je charakterizována postupným vývojem a prodlouženým utajením symptomů, které mohou být zaměněny s přepracováním, těhotenstvím nebo jinými nemocemi.

Druhy a příčiny vývoje

Hypotyreóza je primární (99% případů) a sekundární (1%). První se vyskytuje kvůli poklesu tvorby thyroidních hormonů, což způsobuje pokles jeho funkčnosti. Příčinou primární hypotyreózy je porucha samotné žlázy a sekundární příčinou je poškození hypofýzy nebo hypotalamu.

Primární hypotyreóza je rozdělena na subklinické a manifestní. Subklinický stav se nazývá, když je hladina TSH (hormon stimulující štítnou žlázu) v krvi zvýšena a T4 (thyroxin) je normální. U manifestace se zvyšuje TTG a T4 se snižuje.

Normy hormonů v krvi:

• hormon stimulující štítnou žlázu (TSH): 0,4-4 mMe / ml; během těhotenství: 0,1-3,0 mIU / ml;
• bez thyroxinu (T4): 9,0 - 19,0 pmol / l; během těhotenství: 7,6-18,6 pmol / l;
• bez trijodthyroninu (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; během těhotenství: 2,2-5,1 pmol / l.

Také hypotyreóza je rozdělena na vrozené a získané.

Příčiny hypotyreózy:

• vrozené malformace a anomálie štítné žlázy;
• onemocnění, která může vést k nedostatku jódu (difuzní toxický stomach);
• tyreoiditida (autoimunitní, poporodní) - zánět štítné žlázy;
• tyreoidektomie (operace k odstranění štítné žlázy);
• nádory štítné žlázy;
• nedostatek jódu (s jídlem nebo drogami);
• vrozená hypotyreóza;
• ozařování štítné žlázy nebo léčba radioaktivním jódem.

Symptomy hypotyreózy

Když hypotyreóza v těle zpomaluje výkon některých systémů kvůli nedostatku thyroidních hormonů produkovaných štítnou žlázou. Závažnost onemocnění závisí na stupni a délce trvání patologie. Symptomy se mohou objevit jak jednotlivě, tak i v kombinaci. Patří sem:

• zapomnětlivost;
• snížené pozornosti;
• ztráta a rozbití vlasů;
• hrubý hlas (noční chrápání se může objevit v důsledku otoku jazyka a hrtanu);
• svalnatý trhavý;
• opuch kůže;
• obecná slabost (i ráno);
• bolesti kloubů;
• deprese;
• Možnost snížení;
• zvýšení hmotnosti;
• snížení frekvence dýchání a pulsů (jeden z nejzávažnějších příznaků, srdeční frekvence může být menší než 60 úderů za minutu);
• suchá kůže;
• snížení tělesné teploty (způsobuje pocit chladu);
• necitlivost v rukou (kvůli stlačení nervových zakončení edémem tkání v oblasti zápěstí);
• porucha zraku, sluch, tinnitus (v důsledku opuchu tkání ovlivňuje smysly).

Specificita hypotyreózy během těhotenství

Těhotné ženy s hypotyreózou mají jeden rys. Při vývoji těhotenství mohou příznaky klesat. To je způsobeno zvýšením aktivity štítné žlázy plodu a příjmu jeho hormonů matce jako náhrady.

Se slabým účinkem hormonů štítné žlázy na imunitní systém je tendence k častým infekcím.

Aby příznaky nebyly dále rozvíjeny, je nutné okamžitě poradit s lékařem, provést všechny potřebné testy a co nejdříve zahájit léčbu.

diagnostika

Lékař se nejprve musí dozvědět, zda existuje dědičná predispozice a zda došlo k operacím na štítné žláze.

Nejúčinnější metodou diagnostiky hypotyreózy je stanovení hladiny TSH v krvi. Zvýšené hladiny hormonu naznačují nízkou funkci štítné žlázy, tzn. Hypotyreózu a sníženou - na tyrotoxikózu.

Další laboratorní testy:

• biochemické a klinické krevní testy;
• stanovení srážení krve v každém trimestru;
• stanovení jodu vázaného na proteiny v krvi.

• Ultrazvuk štítné žlázy. Určeno objemem (obvykle ne více než 18 ml) a velikostí. Se získanou hypotyreózou mohou být rozměry normální a při vrozené hypotyreóze mohou být zvýšeny nebo sníženy.
• EKG
• Ultrazvuk srdce.

Je to důležité! Od roku 1992 provedlo Rusko povinné screening novorozenců na hypotyreózu. Úroveň TSH v krvi je stanovena na 5. den života dítěte, u dětí s nízkou tělesnou hmotností nebo při nízkém skóre Apgar - na 8-10 dnech. 20 mIU / L se považuje za normální. Pokud jsou hodnoty vyšší, je nutné provést nové vyšetření, protože to může být způsobeno přítomností fyziologického hypotyreózy u novorozenců. Také je prováděn ultrazvuk štítné žlázy. U vrozené hypotyreózy je náhradní terapie předepsána během prvního roku života.

Diferenciální diagnostika

Primární nebo sekundární hypotyreóza se stanoví před těhotenstvím. Intravenózně se podává 500 μg TRH (tyroliberin - hormon hypotalamu), pokud se současně zvyšuje TSH mírně v krvi nebo zůstává normální, pak to znamená sekundární hypotyreózu. Také před těhotenstvím je nutné vyloučit anemii, edém, ztrátu sluchu, alopecii (plešatost, patologické ztráty vlasů) atd.

Hypotyreóza musí být také diferencována od onemocnění srdce:

• u hypotyreózy je zaznamenána bradykardie (nízká srdeční frekvence) av případě srdečních onemocnění je zaznamenána tachykardie (zvýšená srdeční frekvence);
• pokud není žádný tlak na otok a není stopa, mluví o hypotyreóze;
• Existují rozdíly v datech EKG.

Léčba hypotyreózy během těhotenství

Léčba hypotyreózy během těhotenství provádí endokrinolog spolu s porodníkem.

V prvním trimestru je povinná prenatální (prenatální) diagnostika možných abnormalit plodu. Při nekompenzované hypotyreóze je těhotenství indikováno ze zdravotních důvodů. Pokud však žena chce pokračovat ve svém dítěti, je indikována substituční léčba levothyroxinem sodným (L-thyroxin). Kompenzovaná hypotyreóza (s perzistentní normalizací hladin TSH) není kontraindikací těhotenství, provádí se stejná léčba.

Před těhotenstvím je substituční terapie L-thyroxinem 50-100 μg / den. Po jeho začátku se dávka zvyšuje o 50 μg, neexistuje riziko předávkování, naopak, hladina hormonů štítné žlázy v krvi plodu se snižuje. Někdy se stává, že u některých těhotných žen od 20. týdne po hormonální studii existuje potřeba zvýšit dávku. TSH během substituční léčby by měla být nižší než 1,5-2 mIU / l.

Levothyroxin sodný je dostupný v tabletách 50 a 100 μg (například Eutirox). Látka se užívá ráno půl hodiny před jídlem, pokud je toxická, je lepší ji vzít později.

Při hypotyreóze není tvorba hormonů štítnou žlázou obnovena, proto je nutno substituční léčbu udržovat po celý život nepřetržitě.

Dodávka

Mnoho těhotných žen s hypotyreózou na pozadí plné kompenzace porodí v čase a bez komplikací. Císařský řez se provádí pouze podle porodních indikací.

Když se hypotyreóza někdy vyskytuje jako komplikace při porodu jako slabá pracovní síla. Dodávka v tomto případě může být buď přirozenými cestami, nebo pomocí císařského řezu (v závislosti na důkazech).

V postpartum je riziko krvácení, proto je nutná prevence (podávání léků, které snižují dělohu).

Možné komplikace hypotyreózy u matky a plodu

Existuje riziko vrozeného hypotyreózy u plodu. Pokud je onemocnění detekováno včas, pak je snadno možné ji pomocí náhradní terapie přizpůsobit.

• potrat (30-35%);
• preeklampsie;
• slabá pracovní síla;
• krvácení v poporodním období.

Možné komplikace nekompenzované hypotyreózy:

• hypertenze, preeklampsie (15-20%);
• placentární abrupce (3%);
• krvácení po porodu (4-6%);
• malá tělesná hmotnost plodu (10-15%);
• abnormality plodu (3%);
• fetální úmrtí plodu (3-5%).

Předpověď

Při včasné a odpovídající léčbě je riziko komplikací minimální. Pro příznivý průběh těhotenství a vývoje plodu je nutná substituční léčba po celou dobu těhotenství. V případě vrozené hypotyreózy u těhotné ženy je nutná lékařská konzultace.

Statistické údaje z internetových stránek Federální lékařské knihovny (disertační práce: "Krivonogov M. Ye., Fetus u těhotných žen s nedostatkem jódu")

Některé studie během těhotenství

Hypotyreóza během těhotenství

Hypotyreóza je komplex symptomů, které se vyskytují, když je v těle nedostatek hormonů štítné žlázy. Hypotyreóza u těhotných žen významně zvyšuje riziko potratu, gestózy, krvácení a dalších komplikací gestace. Nedostatek hormonů štítné žlázy je jednou z běžných příčin endokrinní neplodnosti.

Důvody

Podle statistik se hypotyreóza vyskytuje u 0,5-2% všech lidí na planetě. U žen je patologická onemocnění zjištěna významně častěji než u mužů. Během těhotenství není podíl hypotyreózy větší než 2%. Onemocnění se často objevuje v pozdějších stádiích. U 10% žen je patologie asymptomatická.

Existují dvě formy hypotyreózy: primární a sekundární. Primární hypotyreóza se vyskytuje v porážce štítné žlázy, sekundární - v rozporu s syntézou hormonů hypofýzy a hypotalamu. Formu patologie lze zjistit až po úplném vyšetření pacienta.

Primární hypotyreóza je vrozená a získaná. Existuje několik důvodů pro vývoj této patologie:

• vrozená vada v syntéze hormonů štítné žlázy;
• nedostatek jódu;
• onemocnění štítné žlázy (autoimunní tyreoiditida atd.);
• stav po operaci na štítné žláze;
• ionizujícího záření.

Sekundární hypotyreóza je způsobena nedostatečnou produkcí hormonů hypofýzy (TSH - hormon stimulující štítnou žlázu) a hypotalamu (hormonu uvolňujícího tyrotropin). Poškození na úrovni mozku vede k nadměrné syntéze těchto hormonů ak rozvoji všech příznaků patologie.

Vývojové mechanismy

Během těhotenství je autoimunitní poškození štítné žlázy nejčastěji příčinou hypotyreózy. V tomto stavu jsou buňky orgánu zničeny, což narušuje syntézu hormonů a vede k jejich nedostatku. Jiné příčiny patologie u těhotných žen jsou poměrně vzácné.

V očekávání dítěte může vzniknout hypotyreóza na pozadí výrazného nedostatku jódu. Tento problém je zvláště důležitý pro obyvatele některých regionů s přirozeným nedostatkem tohoto prvku v půdě. Jedná se především o vysočiny a pláně, vzdálené od pobřeží moře. Většina Uralů a Sibiře, některé oblasti v centrální části země, stejně jako Moskva a Moskva patří mezi regiony s nedostatkem jódu v Rusku.

Těhotenství je čas, kdy je zvýšená potřeba hormonů štítné žlázy. V první polovině těhotenství dochází ke zvýšené produkci hCG (lidského choriového gonadotropinu), což vede k fyziologickému poklesu hladiny TSH a ke zvýšení syntézy hormonů štítné žlázy. Po 20 týdnech je koncentrace hormonů štítné žlázy snížena a udržována na poměrně nízké úrovni až do doby dodání.

Nedostatek jódu je dalším vážným problémem, který čeká na ženu během těhotenství. Při čekání na dítě se potřeba této sloučeniny významně zvyšuje. Na jedné straně je pro správný vývoj plodu vyžadován více jódu. Na druhou stranu, během těhotenství se vylučuje tento prvek močí. Nedostatek jódu může vést k rozvoji hypotyreózy, potratů a dalších závažných komplikací.

Hypotyreóza a koncepce

Hypotyreóza je jednou z nejčastějších příčin neplodnosti u mladých žen. Významný nedostatek hormonů štítné žlázy inhibuje fungování vaječníků. Tam je zpoždění v dozrávání folikulů, narušená ovulace a tvorba žlutého těla. Koncepce dítěte za takových podmínek je nemožná. Problémy v tomto stadiu mohou být také spojeny se souběžnou hyperprolaktinémií (nadměrnou produkcí hormonu prolaktinu v hypofýze).

I když je koncepce dítěte úspěšná, pravděpodobnost příznivého vývoje těhotenství na pozadí výrazného hypotyreózy je extrémně nízká. První 8 týdnů vývoje embrya nastává pod vlivem mateřských hormonů štítné žlázy. Při významném nedostatku těchto hormonů není možné dítě a dítě nosit dítě.

Symptomy

Štítná žláza je orgán, který ovlivňuje práci celého ženského těla. Receptory hormonů štítné žlázy se nacházejí téměř ve všech tkáních, což vysvětluje rozmanitost klinických příznaků hypotyreózy. Závažnost příznaků bude záviset na hladině hormonů v krvi i na délce onemocnění.

Typické příznaky hypotyreózy:

• slabost a letargie;
• snížení výkonu;
• únavu;
• ospalost;
• pomalost, letargie;
• apatie;
• ztráta pozornosti a paměti;
• ztráta sluchu, tinnitus;
• bolesti hlavy;
• bolest ve svalech a kloubech;
• suchá kůže;
• křehké nehty a vlasy;
• prodloužená zácpa.

Mnoho příznaků hypotyreózy je způsobeno otokem tkání a stlačením nervových vláken. Tak se objevují dlouhotrvající bolesti hlavy, bolest ve svalech a kloubech, pocit necitlivosti končetin. Kvůli opuchu vokálních šňůrek se hlas mění, je slabý a chraplavý. Mnoho žen začne chrápat ve spánku v důsledku otoku hrtanu. Na pozadí hypotyreózy se sluch často zhoršuje, objevují se různé poruchy zraku. Je charakterizována ztrátou vlasů, zvýšenou křehkostí nehtů a výraznou suchostí pokožky.

Nedostatek hormonů štítné žlázy zpomaluje průběh metabolických procesů. Stále se objevuje chladivost, tělesná teplota klesá. Funkce imunitního systému je narušena, což vede k častým infekcím. Zotavení z hypotyreózy je zpožděno, což je také kvůli zvláštnosti imunitního systému.

Jedním z nejnebezpečnějších projevů hypotyreózy je porušení srdce. Mnoho žen rozvíjí bradykardii (pomalejší tepovou frekvenci méně než 60 úderů za minutu). Typická vaskulární léze, zvýšená hladina cholesterolu v krvi. Během těhotenství může tento stav vést k rozvoji preeklampsie a dalších závažných komplikací.

Průběh hypotyreózy během těhotenství

Mnoho žen po koncepci dítěte má výrazné zlepšení. Tento jev je spojen s fyziologickým růstem hormonů štítné žlázy na počátku těhotenství. Ve druhé polovině těhotenství u většiny žen dochází k poklesu všech příznaků hypotyreózy. Podobný stav přetrvává až do narození.

Důležitým bodem je, že pokud žena přijala nějaké hormonální léky předtím, než si porodila dítě, měla by o tom rozhodně informovat lékaře. Přebytek vlastních hormonů štítné žlázy na počátku těhotenství a užívání léků může vést k tachykardii, narušení srdce a dalším nepříjemným projevům. Při nástupu těhotenství je nutné konzultovat lékaře a přezkoumat léčebný režim.

Těhotenské komplikace

Nedostatek hormonů štítné žlázy může vést k rozvoji těchto stavů:

• potrat (až 8 týdnů);
• předčasné doručení;
• fetální úmrtí plodu;
• preeklampsie;
• anémie;
• placentární abrupce;
• krvácení během těhotenství a porodu.

Na pozadí hypotyreózy se zvyšuje riziko fetálních chromozomálních abnormalit. Frekvence potratů v tomto případě dosahuje 50%. Při narození existuje vysoká pravděpodobnost abnormalit práce a masivního krvácení. V poporodním období mnoho žen zažívá hypogalaktiku (nedostatek mléka).

Důsledky pro plod

Nedostatek mateřských hormonů štítné žlázy narušuje vývoj nervového systému plodu (zejména interferuje s normální myelinací nervových vláken). Nedostatek hormonů ovlivňuje velmi počáteční stadium těhotenství, což vede k nevratným důsledkům pro novorozence. Po narození dítěte dochází k významným duševním poruchám a mentální retardaci. Léková terapie takový stav je téměř nemožná.

Při vrozené hypotyreóze se očekává matka konzultuje s genetikem. Je zaznamenán přímý vztah mezi vrozenou patologií štítné žlázy a výskytem chromozomálních abnormalit. Existuje možnost vrozeného hypotyreózy u plodu.

diagnostika

Pokud máte podezření na hypotyreózu, kontaktujte endokrinologa. Bohužel symptomy patologie nejsou specifické a nejsou vždy vzaty v úvahu. Často je hypotyreóza zjištěna poměrně pozdě, kdy její korekce nevede k hmatatelným výsledkům. Nezpracovaná hypotyreóza je zvláště nebezpečná pro těhotné ženy. Nedostatek hormonů štítné žlázy může způsobit neplodnost, časté potraty, mrtvé porodnice nebo narození dítěte s mentální retardací.

Hypotyreózou můžete potvrdit krevní test. Během vyšetření zjistili:

• pokles T4 (méně než 10 pmol / l);
• pokles T3 (méně než 4 pmol / l);
• zvýšení TSH (více než 10 mIU / l).

Při subklinickém hypotyreóze a při neexistenci výrazných projevů onemocnění mohou být hladiny T4 a T3 normální, zatímco koncentrace TSH zůstává v rozmezí 4 až 10 mIU / l.

Pro potvrzení diagnózy a hodnocení štítné žlázy se provádí ultrazvuk. Ultrazvuk v dynamice se opakuje každé 2 měsíce před podáním.

Způsoby léčby

Nekompenzovaná hypotyreóza je indikací pro ukončení těhotenství v prvním trimestru. Pokud žena chce zachovat těhotenství, poskytuje hormonální léčbu.

Cílem léčby hypotyreózy je zlepšit stav těhotné ženy, odstranit příznaky patologie a snížit riziko nežádoucího výsledku. Při správné léčbě je pravděpodobnost komplikací poměrně nízká. Přijetí hormonálních léků umožňuje ženě porodit a porodit zdravé dítě.

Pro léčení hypotyreózy se používá hormonální lék - levothyroxin sodný. Dávka léčiva se zvolí individuálně, přičemž se vezme v úvahu závažnost stavu ženy a individuální tolerance. Léčba se provádí za konstantní kontroly hladin hormonů štítné žlázy. Koncentrace TSH a T4 se stanoví každých 14 dní. Při správně zvolené léčbě by hladina TSH měla být nižší než 2 mIU / ml.

Narození s kompenzovanou hypotyreózou se vyskytují v čase. Snad vývoj slabé práce. V poporodním období se riziko krvácení zvyšuje.

Těhotenství s hypotyreózou by mělo být plánováno. Před koncipováním dítěte musíte vyšetřit endokrinologa a gynekologa. Kompetentní léčba během těhotenství zabrání vzniku komplikací a zvýší pravděpodobnost, že bude mít zdravé dítě.

Hypotyreóza během těhotenství

Hypotyreóza v těhotenství je patologický stav způsobený nízkým obsahem hormonů štítné žlázy a vyskytující se před, během nebo po těhotenství. Často je asymptomatická, může se projevit slabost, únava, snížený duševní a fyzický výkon, nevolnost, zácpa, hypotermie, suchá kůže, křehké nehty, ztráta vlasů, chrapot, charakteristický edém končetin. Diagnostikována na základě laboratorních údajů o obsahu thyrotropinu, hormonů štítné žlázy, autoprotilátek na thyroperoxidázu. Pro léčbu se používá hormonální substituční léčba a jódové přípravky.

Hypotyreóza během těhotenství

Podle výzkumu v oblasti porodnictví a gynekologie dosahuje prevalence hypotyreózy u těhotných žen 1,8-2,5%, zatímco u populace jako celku je tento ukazatel 0,5-2,0%. U více než 40% těchto pacientů se detekují protilátky proti enzymům štítné žlázy a v 15% sonografii orgánu se potvrdí sonograficky. Oddělená riziková skupina se skládá z 10-15% pacientů s klinicky významným obsahem protilátek proti TPO (thyroperoxidase) a normální hladinou hormonů štítné žlázy. Do doby narození se u 20% z nich hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu zvyšuje na ukazatele charakteristické pro subklinickou hypotyreózu. Význam včasné diagnostiky hypofunkce štítné žlázy je způsoben vysokým rizikem potratu a vývoje dalších porodních komplikací.

Příčiny hypotyreózy během těhotenství

Deficit hormonů štítné žlázy, který vznikl před začátkem březosti, je nejčastěji způsoben autoimunitní tyroiditidou (Hashimotovou chorobou), chorobou s dědičnou predispozicí, v níž se tvorí autoprotilátky k tkáním štítné žlázy. V této patologii je fáze hypertyreózy, charakteristická pro počáteční stavy zánětlivě destruktivního procesu, brzy nahrazena hormonální nedostatečností. Dalšími příčinami hypotyreózy u žen v reprodukčním věku jsou dysfunkce hypothalamus-hypofýza, hypoplazie nebo aplazie štítné žlázy, její resekce v nádorech, difuzní toxická struma, zničení tkáně štítné žlázy u traumatu, terapie radioaktivním jódem. Hormonální nedostatečnost může být spojena s předávkováním tyreostatických léků, nedostatkem jodu v potravinách a ve vodě a častými těhotenstvím s dlouhou laktací. Během období gestace podporuje řada specifických faktorů vývoj hypotyreózních stavů:

• Imunitní restrukturalizace po porodu. Fyziologické potlačení imunity u těhotné ženy je zaměřeno na snížení rizika rejekce plodu a přerušení gestace. Na pozadí postnatální imunitní reaktivace je možná přechodná autoimunitní agrese. Současně u předisponovaných žen s peroxidázovými autoprotilátkami (AT-TPO) pravděpodobnost poporodní tyreoiditidy dosahuje 30-50% a u pacientů s inzulinem závislým diabetes mellitus a jinými autoimunitními poruchami je prevalence patologie 3krát vyšší než u obecné populace.
• Nedostatek jódu spojený s těhotenstvím. Potřeba těhotné ženy pro jod se významně zvyšuje díky použití tohoto stopového prvku, aby se zajistilo normální fungování komplexu placenty a výměnných plastových procesů v těle plodu. Situace je zhoršena zvýšením clearance ledvin jodu během těhotenství. Dalším faktorem vyvolávajícím relativní hypotyroxinemii v nepřítomnosti profylaxe jódu je aktivace deiodinázy typu 3, při níž se thyroxin (T4) transformuje na biologicky neaktivní reverzibilní trijodthyronin (rT3).
• Funkční přetížení štítné žlázy. V prvním trimestru se pod vlivem estrogenů a lidského choriového gonadotropinu vyvine fyziologická hypertyreóza zaměřená na uspokojení potřeb plodu v hormonech štítné žlázy. Při nedostatečné funkční rezervě může přetížení orgánů během těhotenství sloužit jako spoušť pro tvorbu jednoduchého netoxického rohovky, přechodu asymptomatické autoimunní tyreoiditidy do zjevné fáze, výskytu jiných poruch štítné žlázy u vnímavých pacientů.

Někdy se hypotyreóza, která vznikla po těhotenství, stává projevem Shihanova syndromu - nekróza tkáně hypofýzy v důsledku masivní ztráty krve, infekčně toxického šoku, DIC po komplikovaném potratu nebo obtížném porodu. V takových případech se na pozadí mnohočetné endokrinní insuficience vyvine nedostatek hormonů štítné žlázy.

Patogeneze

Mechanismus hypotyreózy během těhotenství je určen důvody, které způsobily poruchu. Důležitou vazbou v patogenezi je dědičná predispozice, která se projevuje tendencí k autoimunitním reakcím a nízké funkční rezervě štítné žlázy. Fyziologická hyperstimulace štítné žlázy, zvýšené vylučování jódu močí a jeho transplacentární přenos vedou k relativnímu nedostatku jódu, což přispívá k manifestaci subklinické hypotyreózy. V poporodním období hraje další roli vyčerpání rezervy buněk tyrocytů v důsledku jejich destrukce autoagresivními protilátkami.

Při nízkém obsahu thyroxinu a trijodthyroninu se metabolismus výrazně zpomaluje, tělesná teplota klesá. Organy a tkáně hromadí glykosaminoglykany - vysoce hydrofilní metabolity bílkovin, které mohou zachytit tekutinu v kůži, sliznicích a vnitřních orgánech. Výsledkem je vývoj společného mukózního edému. V dlouhodobém období trpí žena s hypotyreózou, projevující se po porodu, pozitivní zpětnou vazbu mezi ovariálními a hypofyzárními látkami, menstruační cyklus je narušen, anovulace, hypomenorea a amenorea.

Klasifikace

Při systematizaci klinických forem poruchy se berou v úvahu etiologické faktory a klinické projevy patologie. Primární hypotyreóza spojená s dysgezící, resekcí, zánětlivou nebo radiační destrukcí, infiltračními onemocněními štítné žlázy nebo biosyntézou hormonů způsobenou genetickými abnormalitami, nedostatkem jodu nebo přebytkem, je působení antithyroidních faktorů diagnostikován ve více než 90% případů. Sekundární varianty jsou způsobeny poruchami na úrovni hypotalamu a hypofýzy endokrinní regulace. Samostatně přidělit poruchu v důsledku generalizované rezistence na hormony štítné žlázy. V závislosti na závažnosti klinických projevů se rozlišuje hypotyreóza:

• Subklinický. Symptomatologie chybí. V krvi, zvýšené hladině thyrotropinu, je obsah tyroxinu normální. Je určena u většiny pacientů s hypotyreózou. Těhotenství je možné při monitorování laboratorních parametrů a minimálních dávek hormonů.
• Manifest. Pozorované klinické příznaky hypotyreózy. Stoupá hladina hormonů stimulujících štítné žlázy, hormony štítné žlázy jsou nízké. Zřídka se objevila, zejména ve druhé polovině těhotenství. Pokračování gestace je povoleno pouze na pozadí hormonální substituční terapie.

Symptomy hypotyreózy během těhotenství

Pokud není subklinický průběh onemocnění definován. V dekompenzovaném stavu existují stížnosti na letargii, nízkou výkonnost, rychlou únavu, ospalost, chilliness, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost a zácpu. Těhotná žena se stane zapomnětlivou, nepozornou, apatickou a rychle se zvedá. Hypotermie, vzácný puls, bledost, suchost a odlupování kůže, vypadávání vlasů a nehtů, křehké nehty, myxedematózní edém končetin, chrapot, chrápání během spánku jsou charakteristické. Možná bolest hlavy, svaly, bolesti kloubů, necitlivost rukou. Vidění a sluch se často zhoršují, zvonění v uších se objeví.

komplikace

Vzhledem k poruchám plodnosti u pacientů trpících klinicky výrazným hypotyreózem se těhotenství vyskytuje zřídka, často má složitý průběh a v 35-50% případů končí spontánním potratům nebo předčasnému porodu. Každá třetina těhotných žen má včasnou toxikózu. Až 3.3% plodů má vývojové abnormality, včetně těch způsobených strukturálními a kvantitativními chromozomálními aberacemi. Gestační hypertenze a preeklampsie jsou pozorovány u 15-22% pacientů, hypotrofie plodu - u 8,7-16,6% a předčasné úmrtí dítěte - u 1,7-6,6%. V 70% případů se vyskytuje placentární nedostatečnost. Možné prodloužené těhotenství, slabost práce, předčasné oddělení normálně umístěné placenty. U 3,5 až 6,6% puerperů se objevuje koagulopatické krvácení po porodu. Hypogalakce je charakteristická.

U dětí, které se narodily ženám s neléčenou hypotyroxinemií, je častější IQ a jiné intelektuální poruchy. Podle pozorování odborníků v oblasti endokrinologie také porodnost ovlivňuje vývoj poruchy, která způsobila hypotyreózu - během těhotenství se zvyšuje pravděpodobnost klinické manifestace asymptomatické (euthyroidní) autoimunitní tyroiditidy a ženy s oběhovým AT-TPO jsou spojeny s depresí. Silnou komplikací hypotyreózy během těhotenství je myxedema.

diagnostika

Subklinická hypotyreóza způsobená asymptomatickým průběhem je extrémně vzácná. Základem pro jmenování laboratorních testů, které umožňují ověřit porušení, jsou anamnestické informace o autoimunitních nemocech pacienta, jejích rodičů, sourozenců. V případě výskytu stížností a údajů z fyzikálních studií naznačujících možnou dysfunkci štítné žlázy se doporučuje pacientovi:

• Stanovení hladiny TSH. Test je marker pro primární hypotyreózu. V subklinické variantě poruchy se koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu zvýší na 4-10 mIU / l, se zjevným indikátorem vyšší než 10,0 mIU / l a více.
• Analýza hormonů štítné žlázy. U těhotných žen se subklinickou hypotyreózou se stanovují normální hodnoty T4, T3. Po manifestaci koncentrace volného trijodthyroninu nepřesahuje 4 pmol / l, volný thyroxin - 10 pmol / l.
• Detekce protilátek proti thyroperoxidázě. Vzhledem k tomu, že většina případů hypotyreózy je spojena s autoimunitním onemocněním štítné žlázy, studie odhaluje autoagresi. Diagnostický významný indikátor je od 34 IU / ml.

K určení objemu tkáně štítné žlázy se provádí detekce možných strukturálních změn ultrazvukem štítné žlázy. Při podezření na neoplasii se provádí biopsie punkce orgánu v pochybných případech. Jako další metody jsou zobrazeny EKG a ultrazvuk srdce. V obecném vyšetření krve se objevují charakteristické změny: u 60-70% pacientů dochází k lymfocytóze, což je zvýšení ESR. U těhotných žen, které trpí hypotyreózou, je anémie obvykle výraznější, hladiny cholesterolu jsou zvýšené a jsou zaznamenány známky hyperkoagulace.

Diferenciální diagnóza se provádí mezi různými onemocněními, při nichž dochází ke snížení tvorby hormonů štítné žlázy. Při diagnostice je nutné vyloučit ischemickou chorobu srdeční, chronickou nefritidu, nefrotický syndrom, rakovinu štítné žlázy. Vedle porodníka-gynekologa a endokrinologa je pacientovi doporučován kardiolog, urolog, neuropatolog, neurochirurg, dermatolog, onkolog.

Léčba hypotyreózy během těhotenství

Hlavním úkolem léčby pacienta s hypotyroxinemií je kompletní lékařská kompenzace poruchy, korekce možných souběžných poruch, eliminace předpokladů, které mohou zhoršit patologický stav. Prodloužení těhotenství ve zjevné formě hypotyreózy je povoleno pouze při jmenování hormonální substituční léčby. Standardní léčebný režim zahrnuje léky, jako jsou:

• Hormony štítné žlázy. Dávka syntetického levotočivého izomeru T4 se zvolí postupně s kontrolou obsahu tyreotropinu a thyroxinu v krevním séru jednou za 14 dnů. Správný výběr dávky je indikován normalizací koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu na úrovni 1,5-2 mMe / l. Hormonální terapie je indikována u těhotných žen nejen se zdánlivým hypotyreózismem, ale také se subklinickou formou poruchy.
• Léky obsahující jód. Iodoterapie, prováděná v rozporu se sekrecí T3, T4 na pozadí nedostatku jódu, může snížit dávku hormonálních léků a někdy zcela opouští jejich užívání. Aby se zabránilo předávkování, při vývoji léčebného režimu s jódem se berou v úvahu závažnost klinických příznaků a uchování tkáně štítné žlázy během destruktivních procesů.

Za přítomnosti poruch orgánů způsobených hypotyroxinemií se používá symptomatická léčba kardioprotektorem, stimulanty tkáňového metabolismu, antiarytmika, nootropika, vitamin-minerální komplexy a imunostimulanty. Přirozená práce se doporučuje u pacientů s kompenzovanou hypotyreózou. Císařský řez se provádí podle porodních indikací.

Prognóza a prevence

Hormonální korekce hypotyreózy umožňuje minimalizovat pravděpodobnost komplikací u matky a plodu. U žen s onemocněním štítné žlázy se doporučuje plánovat těhotenství s přihlédnutím k názoru endokrinologa, po koncepci, aby se zaregistroval u předklinické kliniky před uplynutím dvanácti týdnů, aby pravidelně navštěvoval porodníka-gynekologa. Aby se snížilo riziko hypotyreózy během těhotenství, podle indikací se provede jodoprofylaxe, dávka je doplněna o produkty nasycené jódem (mořská ryba, řasy, jodidová sůl). Je třeba vyloučit významný fyzický a psycho-emoční stres.

Hypotyreóza v těhotenství - co každou mladou ženu potřebuje vědět

Hypotyreóza během těhotenství není neobvyklá a velmi nebezpečná. Jedná se o endokrinní onemocnění způsobené přetrvávajícím poklesem hladin hormonů štítné žlázy. Mnohé faktory mohou vyvolat mechanismus onemocnění.

Onemocnění štítné žlázy u žen je 10-15krát častější než u mužů. Hlavním sociálním problémem onemocnění je porušení reprodukční funkce žen, a to i bez asymptomatického průběhu onemocnění. Hypotyreóza je detekována u každé třetí ženy s neplodností.

Je třeba poznamenat, že někdy těhotenství samo o sobě může vyvolat vývoj onemocnění štítné žlázy, častěji se vyskytuje v oblastech endemických pro jód.

Důvody

Všechny důvody lze rozdělit do 2 kategorií - primární a sekundární.

Primární hypotyreóza. V tomto případě je příčina onemocnění v samotné štítné žláze.

• vrozené vady štítné žlázy;
• zánětlivého procesu, včetně autoimunní tyreoiditidy. Na počátku je autoimunní tyroiditida asymptomatická, pak se objevují příznaky hypotyreózy;
• porušení struktury žlázy po expozici radioaktivnímu jódu;
• novotvary;
• pooperační účinky - onemocnění se rozvíjí kvůli poklesu velikosti orgánu

Sekundární hypotyreóza. Jedná se o komplikaci onemocnění jiného orgánu, zatímco samotná štítná žláza je zcela zdravá. Příčiny sekundární hypotyreózy jsou onemocnění hypofýzy, v důsledku čehož se produkuje nedostatečné množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu (hormon stimulující tvorbu štítné žlázy) nebo hormonu uvolňujícího hormon uvolňující tyreoidální hormon, pomocí něhož hypotalamus reguluje tvorbu TSH.

• nádory;
• poruchy oběhu;
• chirurgické poškození nebo odstranění části hypofýzy;
• vrozené malformace hypofýzy;

• dlouhodobá léčba glukokortikoidy (dopamin ve velkých dávkách).

Klasifikace

Podle závažnosti existují 3 formy hypotyreózy:

1. SUBCLINICAL. Je charakterizován absencí příznaků a příznaků onemocnění. V krvi může být normální obsah hormonů štítné žlázy, ale vždy zvýšená hladina TSH. Subklinická hypotyreóza postihuje ne více než 20% žen.
2. CLASSIC nebo MANIFEST. Vždy je doprovázeno zhoršením zdraví. Krevní hladiny hormonů jsou sníženy, ale TSH je zvýšená.
3. HEAVY. Je charakterizován dlouhým průběhem onemocnění v nepřítomnosti odpovídající léčby. Obvykle je výsledkem - kóma.

Klinika

Hypotyreóza během těhotenství je příčinou sníženého metabolismu. Vzhledem k tomu, že receptory hormonu štítné žlázy jsou umístěny téměř v celém těle, dochází k narušení práce mnoha orgánů a systémů. Závažnost závisí na hladině hormonální nedostatečnosti. Z tohoto důvodu je obtížné podezření na onemocnění v počáteční fázi a ve skutečnosti je velmi důležité, aby plod dostával potřebné množství hormonů štítné žlázy v prvních 12 týdnech těhotenství během tvorby vnitřních orgánů.

Udržování těhotné ženy s hypotyreózou

Pokud těhotná žena trpí onemocněním štítné žlázy, je jí přidělen samostatný plán pro zvládnutí těhotenství:

1. Otázka zachování těhotenství.
2. Žena je pozorována porodníkem spolu s endokrinologem.
3. Genetické poradenství je předepsáno, často je podávána amniová tekutina pro analýzu k vyloučení vrozených malformací u plodu.

1. Dokonce i mírná asymptomatická hypotyreóza je léčena.
2. Všechny ženy v prvním trimestru těhotenství se doporučují užívat jódové přípravky.
3. Během těhotenství se hormonální hladiny několikrát vyšetřují.
4. Ženy jdou do předškolní nemocnice předem, aby rozhodly o způsobu doručení, které jsou častěji předčasné. Po porodu musí dítě podstoupit lékařské genetické poradenství.

Co by mohlo mít důsledky pro dítě?

Thyroidní hormony mají nejdůležitější vliv na tvorbu a zrání mozku novorozence. Žádné jiné hormony nemají podobný účinek.

Negativní účinky hypotyreózy během těhotenství na plod:

• vysoké riziko spontánního potratu;
• mrtvý;
• vrozené malformace srdce;
• ztráta sluchu;
• strabismus;
• vrozené malformace vnitřních orgánů.
• vrozená hypotyreóza, která se vyvine u dětí narozených matkám s neléčenou hypotyreózou. To je nejhorší důsledek plodu, je hlavní příčinou vývoje kretinismu. Kretinismus je onemocnění způsobené hypofunkcí štítné žlázy. Zjevně vznikajícím duševním a fyzickým vývojem, pozdním zubem, špatným uzavíráním fontanelů, tváří má charakteristické tlusté a opuchnuté rysy, části těla nejsou přiměřené, dětský genitální systém trpí

Po zjištění diagnózy je dětem předepsána celoživotní dávka léků, které nahrazují hormony štítné žlázy co nejdříve. Čím dříve dítě začne léčit, tím větší je pravděpodobnost normálního vývoje jeho mentálních schopností. Dále se každý čtvrtletí léčby monitoruje - dítě měří výšku, hmotnost, celkový vývoj a hladinu hormonů.

TRANSITORÁLNÍ HYPOTHYRIÓZA. Dočasná nemoc novorozenců, která prochází nezávisle a bez stopy. Je častější v oblastech s nedostatkem jódu, u předčasně narozených dětí, pokud matka užívala léky, které inhibují hormonální aktivitu štítné žlázy. V tomto případě je dítě předepsáno jako u hypotyreózy, pokud po opakované analýze není diagnóza potvrzena, všechny léky jsou zrušeny.

diagnostika

Vzhledem k tomu, že je obtížné podezření na onemocnění na začátku jejího vývoje, lékař odemkne historii ženy: poruchy štítné žlázy v minulosti, potraty, neplodnost a vrozená hypotyreóza u dříve narozeného dítěte.

K potvrzení diagnózy stačí darovat krev pro hormony - je dostatečné zjištění zvýšených hladin TSH, protože zvýšená hodnota TSH je nejcitlivějším příznakem hypotyreózy, dokonce i se svým subklinickým průběhem.

Léčba

Všechny ženy potřebují okamžitou léčbu i bez onemocnění.

Nahrazená terapie je produkována syntetickým analogem hormonu thyroxin levothyroxin. Vzhledem k tomu, že během těhotenství se zvyšuje potřeba ženského těla v tomto hormonu, je dávka léku vypočtena podle výsledků testů, s přihlédnutím k hmotnosti těla ženy. Během těhotenství musí žena udržovat hladinu TSH 2 mU / L, T4 je normální, ale je lepší v horní hranici.

Obvykle je žena v pozici, dávka léku se zvyšuje o polovinu. Potom se každých 8-12 týdnů těhotenství provádí hormonální testy, podle výsledků kterého lékař reguluje dávku léku. Po 20. týdnu těhotenství se dávka zvyšuje o dalších 20-50 mikrogramů. Lék je užíván ráno (pro toxikozu s těžkým zvracením může být příjem levotiroxinu posunut na hodiny oběda). Lék nemá negativní vliv na plod a není schopen způsobit předávkování. Navíc žena musí užívat přípravky z jódu (například jodomarin).

Pokud je onemocnění plně kompenzováno, pak plánování těhotenství pro ženu není kontraindikováno.

DROGY JODY. Nejčastějším lékem pro doplnění nedostatku jódu v těle je jodomarin, je dostupný v tabletách s obsahem jódu 100 a 200 mg. Lék může být použit pro profylaktické účely, stejně jako pro léčbu.

Jodomarin normalizuje tvorbu hormonů štítné žlázy, které zajišťují jodaci prekurzorů hormonu štítné žlázy. Mechanismem zpětné vazby inhibuje syntézu TSH, zabraňuje růstu štítné žlázy.

INDIKACE NA POUŽITÍ:

• Yodomarin pro prevenci by měl být přijat v období intenzivního růstu, tj. Dětí, dospívajících, těhotných a kojících žen.
• Plánování těhotenství.
• Po odstranění štítné žlázy, stejně jako při léčbě hormony.
• Jodomarin je zahrnut v léčbě difuzního toxického ropce, který je důsledkem nedostatku jódu.
• Hrozba radioaktivního jódu.
• Dále je lék předepisován pro syfilis, kataraktu, rohovky a sklivce, pro houbové infekce oka, jako expektorant.

METODA APLIKACE. Novorozenci a děti do 12 let poskytují iodomarin ½ tabletu (50 mg), dospívající 1-2 tablety (100-200 mg). Těhotné a kojící ženy předepisovaly 200 mg jodomarinu denně.

Co říkají kupující?

Podívali jsme se na recenze mateřského fóra. Všechny ženy opouštějí pozitivní zpětnou vazbu a tvrdí, že jejich zdravotní stav po zlepšení užívání léků se projevil nárůstem síly a energie. Zjistili jsme, že rodiče říkají, že po podání drogy byly podle výsledků ultrazvuku pozitivními změnami v plodu. Neexistují žádné negativní recenze na fóru rodičů.

Naléháme na všechny ženy během těhotenství a laktace, aby zabránily jodovému selhání přípravkem Yodomarin, ženy s hypotyreózou okamžitě zahájily léčbu.

Vše o žlázách
a hormonální systém

Hypotyreóza u těhotných žen je diagnostikována častěji než u všech ostatních, ačkoli je k této chorobě náchylná jakákoli osoba. Tato funkce je vyvolána zvláštním uspořádáním ženského těla a jeho schopností nosit a nosit dítě. Hypotyreóza je zvláště nebezpečná pro těhotnou ženu, může negativně ovlivnit její zdraví a dokonce vyvolat potrat, způsobit vývoj neplodnosti. Je možné otěhotnět hypotyreózou, ale žena by měla podstoupit nezbytné vyšetření a dostat léčbu včas.

Proč se nemoc rozvíjí

Hypothyroidismus a těhotenství - i podle názoru lékařů, neslučitelných konceptů a s takovou diagnózou má žena schopnost znát a porodit zdravé dítě. Nejdůležitější je pečlivě naslouchat Vašemu stavu, sledovat všechny změny v těle a zjistit onemocnění včas.

Klinicky se nemoc u těhotných žen neliší od průběhu onemocnění u všech ostatních lidí.

Hypothyroidismus se vyvíjí z řady konkrétních důvodů:

1. Chirurgický zákrok, během kterého byla část nebo všechny štítné žlázy odstraněny. Operace jsou prováděny za účelem eliminace nádoru nebo jiných nádorů.
2. Léčba hypertyreózy pomocí radioaktivního jódu.
3. Ionizující záření.
4. Tiroiditida.
5. Genetická predispozice.
6. Nedostatek jódu v potravinách a ve vodě.
7. Porucha hypofýzy.

Operace k odstranění štítné žlázy nebo její části může vyvolat vývoj hypotyreózy.

Dávejte pozor! Během těhotenství se v těle ženy objevuje řada změn, které mohou způsobit rozvoj hypotyreózy nebo se stávají faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění.

Symptomy onemocnění

Hypotyreóza během těhotenství se vyznačuje řadou příznaků, které byste měli určitě věnovat pozornost:

• žena začíná si všimnout, že se rychle unaví, její pracovní kapacita klesá, ospalost se často vyskytuje;
• schopnost soustředit se snižuje, absent-mindedness se objeví;
• paměť se zhoršuje;
• tělesná teplota se pravidelně snižuje, žena se cítí chladně;
• kůže se stává suchá, tam je nějaká žlutost;
• pravidelně dochází k problémům s trávením, zácpou, průjem, pálení žáhy;
• může docházet k postupnému zvyšování tělesné hmotnosti;
• objeví se otok končetin;
• pokud je štítná žláza rozšířena, objeví se bolest v krku při polykání, dýchání se stává obtížné, hlas se může změnit;
• existují problémy s prací srdce a cév.

Únava, slabost jsou symptomy vzniku hypotyreózy.

Hypotyreóza a její příznaky během těhotenství, mnoho žen je spojeno s řadou dalších onemocnění. Takové příznaky by měly být příčinou návštěvy specialisty a absolvováním komplexního vyšetření. Ignorování problému může vést ke komplikacím, nemoc bude obtížně napravit a jeho oprava bude trvat déle.

diagnostika

Žena by měla absolvovat úplné vyšetření při plánování těhotenství, pomůže-li to v případě potřeby upravit hormonální rovnováhu a vrátí ji zpět do normálu.

Během březosti je nejinformativnějším ukazatelem krevní test, který ukáže hladinu TSH v krvi ženy. Lékař také předepisuje krevní test hladiny thyroxinu a trijodthyroninu, v případě vývoje hypotyreózy se jejich hodnoty sníží.

Pro správnou diagnózu musí žena podstoupit ultrazvukovou diagnózu štítné žlázy. Na recepci provádí lékař vyšetření a palpation této oblasti. Výsledky ultrazvuku mohou prokázat přítomnost nádorů, uzlů, stejně jako změny velikosti štítné žlázy. Celý obraz průzkumů umožňuje identifikovat problém v počátečních fázích a napravit ho.

Výsledky ultrazvuku umožňují lékaři vidět stav štítné žlázy.

Jak nemoc ovlivňuje vývoj dítěte

Hypotyreóza během těhotenství má pro dítě velmi negativní důsledky. Dítě se může narodit s těžkými vývojovými abnormalitami s vrozenou hypotyreózou. Následně může projevit zpoždění v psychomotorickém vývoji, včetně mentální retardace.

Během první poloviny těhotenství není štítná žláza dítěte zatím funkční a pouze hormony matky placentou jsou plně zodpovědné za správný vývoj jeho nervového systému. V případě vývoje vrozené hypotyreózy v druhé polovině těhotenství se zvyšuje příjem hormonů T4 u matek s krví, což kompenzuje nedostatek hormonů štítné žlázy dítěte. Proto je mateřská hypotyreóza pro plod více nebezpečná než její vlastní.

Je to důležité! Pokud je hypotyreóza okamžitě diagnostikována u dítěte po narození, pak kvůli správné léčbě mohou být odstraněny všechny negativní důsledky, duševní aktivita dítěte nebude trpět. Pokud není matka diagnostikována onemocněním během těhotenství, pak se během celého prenatálního vývoje centrálního nervového systému plodu vyvinou v podmínkách nedostatku potřebných hormonů a to může být nezvratné.

Správná a včasná léčba v ranném těhotenství umožňuje lékařům upravit hormony ženy a dítě se nevytvoří žádné patologie.

Předčasná léčba pomáhá napravit negativní účinky hypotyreózy a dítě se normálně rozvíjí.

Léčba onemocnění

Těhotenství s hypotyreózou vyžaduje neustálý lékařský dohled a léčbu.

Je to důležité! S dekompenzovanou hypotyreózou nemohou lékaři stabilizovat hormony ženy. Aby se zachovalo zdraví matky, mohou lékaři v tomto případě doporučit potrat. V případě odmítnutí přerušení se aplikuje komplexní hormonální terapie.

Při hypotyreóze může štítná žláza otehotnit, pokud se během plánovací periody koncepce provede potřebná léčba a sníží se koncentrace TSH v krvi. Lékař pravidelně provádí veškerý potřebný výzkum, případně mění dávku léků.

Komplikace hypotyreózy

Těhotenství s hypotyreózou štítné žlázy může vést k spontánnímu potratu v časných stádiích. Kromě toho existuje řada problémů, s nimiž může těhotná žena čelit:

• snížení krevního tlaku;
• trvalá zácpa;
• prudké zvýšení škodlivého cholesterolu v krvi;
• cévní poškození s aterosklerotickými plaky je možné (v některých případech může tento stav vyvolat mrtvici nebo srdeční záchvat);
• předčasné oddělení placenty;
• předčasné doručení;
• těžké krvácení po porodu.

Hypotyreóza může způsobit nízký krevní tlak.

Hypothyroidismus během těhotenství může vést k řadě negativních důsledků jak pro dítě, tak pro matku:

1. Potrat
2. Rozbíjení vývoje inteligence u dítěte.
3. Výskyt malformací.
4. Smrt plodu v děloze.
5. Smrt dítěte během porodu.
6. Narození dítěte s nedostatkem tělesné hmotnosti.
7. Vývoj anémie u žen.
8. Hypertenze u těhotných.
9. Oslabení její imunity.

Hypothyroidismus může způsobit, že se dítě narodí s deficitem hmotnosti.

Hypotyreóza u těhotných žen přináší nepochybně poškození plodu. To bylo prokázáno mnoha specialisty, takže nutná léčba nastávající matky by měla být provedena v plánovací fázi těhotenství. Průběžné sledování hladin hormonů během porodu pomůže neutralizovat negativní účinky onemocnění na dítě a matku.