Diabetes u starších osob

• Důvody

Diabetes u starších osob: tato stránka vám řekne vše, co potřebujete vědět. Zkoumejte příčiny, příznaky a známky této nemoci a co je nejdůležitější, jak je léčit. Zjistěte podrobně, jaké komplikace může diabetes způsobit ve stáří. Poté budete mít motivaci dodržovat režim a udržovat hladinu glukózy v krvi normální. Dr. Bernstein a internetová stránka Endocrin-Patient.Com učí udržovat cukr v rozmezí 3,9-5,5 mmol / l 24 hodin denně. To je úroveň zdravých lidí. Abyste toho dosáhli, nemusíte hrát hlad, bolestně hrát sporty, pijete drahé a škodlivé pilulky, dávky inzulínu v kůži.

Diabetes u starších osob: podrobný článek

Nejméně 20% lidí nad 65 let trpí cukrovkou. Jedná se o desítky milionů pacientů. Poskytují zaměstnání lékařům, kteří léčí kardiovaskulární nemoci, problémy s nohama, oči a ledviny. Zjistěte níže o účinných metodách monitorování poruch metabolismu glukózy. Používejte je tak, abyste nemuseli trpět komplikacemi. Postupná léčba diabetu typu 2 je vhodná pro starší pacienty. Doporučení dr. ​​Bernsteina mohou provádět i lidé, kteří jsou přetíženi v práci, a dokonce i důchodci.

Jaké jsou vlastnosti diabetu u starších pacientů?

Symptomy diabetu u starších lidí jsou často ztlumeny, podobně jako běžné známky stárnutí. Z tohoto důvodu alespoň polovina diabetiků věku odchodu do důchodu není si vědoma své nemoci. Nevědomí, nemají vůbec kontrolu nad svou výměnou glukózy. Léčba diabetu u starších pacientů je u osob středního věku považována za obtížnější než kontrola poškozeného metabolismu glukózy. Způsoby léčby jsou podrobně popsány níže na této stránce.

Důvody

Po odchodu do důchodu se kvalita potravin často zhoršuje kvůli chudobě. Poměr nízkopříjmových důchodců se může přesunout k levnějšímu "nevyžádanému" jídlu, který je přetížen rafinovanými sacharidy. To je hlavní důvod pro vývoj diabetu 2. typu ve stáří. Genetická predispozice však hraje roli. Protože ne všichni lidé s těžkou obezitou, onemocní se cukrovkou.

• sedavý životní styl, nedostatek fyzické aktivity;
• nahrazení svalové tkáně tukem;
• nedostatek vitaminu D;
• užívání drog, které jsou škodlivé pro metabolismus.

S věkem se počet a síla svalů nevyhnutelně snižuje. Pokud starší osoba vede nezdravý životní styl, tuková tkáň přichází na místo chybějících svalů. Předispozice k cukrovce se zvyšuje, i když hmotnost může zůstat normální. Proto je index tělesné hmotnosti (BMI) špatně používán k hodnocení rizika diabetu 2. typu u lidí starších 65 let. Riziko rozvoje poškozeného metabolismu glukózy se také zvyšuje v případě sociální izolace.

Příznaky a příznaky

Ve většině případů jsou příznaky diabetu u starších lidí považovány za přirozené známky stárnutí. V takových případech ani nemocní, ani jejich příbuzní si neuvědomují, že potřebujete kontrolovat hladinu cukru v krvi. Diabetik může mít únava, zvýšený skandál, deprese, oslabení duševních schopností. Mohou existovat problémy s krevním tlakem, nejčastěji - hypertenzí. Někteří pacienti mají ortostatickou hypotenzi. Jedná se o časté závratě a dokonce mdloby, když stoupají z náchylného nebo sedícího místa.

Charakteristickým příznakem diabetu je intenzivní žízeň. Vyskytuje se proto, že ledviny se snaží odstranit přebytečnou glukózu v moči. U starších diabetiků však centrum mozku, které kontroluje vodní bilanci, často pracuje se zhoršením. Z tohoto důvodu zmizí pocit žízně i při silné dehydrataci těla. Pacienti postupně zvykají na sucho v ústech. Často mají suchou vrásčitou kůži. Lékař obvykle konzultuje pouze v posledním stadiu dehydratace, kdy se úzkost, zmatenost, delirium nebo starší diabetik vyvine do kómatu.

Časté doprovodné onemocnění, které k celkovému obrazu přispívají:

• ateroskleróza - postihují nádoby, které krmí nohy, srdce, mozku;
• osteoporóza;
• poškozená funkce štítné žlázy.

Diabetická neuropatie (poškození nervového systému) může způsobit desítky různých příznaků. Přečtěte si více o nich zde. Nejběžnějším znakem je znecitlivění nohou, ztráta pocitu. Méně často to není necitlivost, ale bolestivost nohou. Necitlivost a ztráta pocitu se nazývají pasivní příznaky a bolest je aktivní. Diabetici často stěžují na bolesti, i když necitlivost je nebezpečnější, protože zvyšuje riziko amputace nohy nebo celé nohy.

Co je pro diabetiky 2. typu pro starší lidi nebezpečné?

Diabetes je příčinou úmrtí u starších lidí, kteří dostali číslo 6 z hlediska prevalence. Statistické údaje o úmrtí na komplikace diabetu však nezahrnují lidi, kteří zemřeli na infarkt a mrtvici. Tato onemocnění jsou však často způsobena poruchou metabolismu glukózy, která byla léčena nesprávně nebo neměla čas na diagnostiku vůbec během života pacienta.

Pokud provedete opravu srdečního záchvatu a mrtvice, ukáže se, že diabetes způsobuje přinejmenším všechny fatální výsledky u starších osob. Správná a včasná léčba této nemoci může prodloužit životnost o 5-10 let a také zlepšit její kvalitu a zabránit postižení.

Diabetes může způsobit slepotu, problémy s nohama, dokonce i amputace a desítky dalších komplikací. Například neschopnost pohybovat pravé nebo levé rameno v důsledku paralýzy nervů, které řídí ramenní svaly.

Diabetici se nejvíce bojí gangrény a amputace nohou. Možná selhání ledvin je ještě strašnější komplikace. Lidé, kteří selhali ledviny, musí podstoupit dialýzu nebo hledat donorský orgán pro transplantaci.

Špatně kontrolovaný diabetes urychluje vývoj systémové aterosklerózy. Aterosklerotické plaky ovlivňují cévy, které krmit nohy, srdce a mozek. U většiny pacientů způsobuje latentní nebo nesprávně léčený diabetes předčasné úmrtí na infarkt nebo mrtvici. Kvůli tomu není třeba, aby každý měl komplikace ledvin, zraku a nohou.

V západních zemích jsou starší diabetici, kteří se stali zdravotně postiženými, umístěni do zvláštních lékařských zařízení. To způsobuje značné finanční zatížení systému zdravotní péče. V rusky mluvících zemích se tito pacienti často nechávají starat o sebe.

Akutní komplikace diabetu 2. typu u starších pacientů se nazývá hyperosmolární kóma. Poruchy vědomí se mohou vyvinout, pokud se hladina glukózy v krvi stane 4-7krát vyšší než normální. Hlavní příčinou diabetické hyperosmolární kómy je silná dehydratace. U starších diabetiků je žízeň často tupá. Z tohoto důvodu nenaplňují zásoby tekutin v těle včas.

Diabetes u starších osob: léčba

Předpokládá se, že cíl léčení diabetu u starších pacientů by měl být stanoven individuálně pro každého pacienta. Stejně jako v případě, že člověk není dlouho žít, není třeba se snažit vrátit normální hladinu cukru v krvi. Například v případě neléčitelného a agresivního onemocnění nemají komplikace diabetu prostě čas vyvíjet se. V takových situacích jsou předepsány zjednodušené léčebné režimy. Ukazuje se, že glykované hemoglobinové skóre je 7,5% nebo vyšší. Lékaři se starají jen o to, že starší diabetici nespadá do kómatu kvůli příliš vysokým hladinám glukózy.

Vezměme si opačný případ - více či méně zdravou osobu ve věku 65 let, která byla náhodně diagnostikována diabetem typu 2. Tento pacient neměl srdeční infarkt nebo cévní mozkovou příhodu, nebyla zjištěna žádná rakovina. Přes diabetes, tělo stále funguje dobře. Taková osoba může žít 10 let nebo více. Měli by být pečlivě léčeni, aby se tyto roky nezměnily v noční můru kvůli slepotě, selhání ledvin nebo amputaci nohy. Oficiální lékařství doporučuje, aby glykovaný hemoglobin nebyl vyšší než 6,0-6,5%. Ve skutečnosti může být tento ukazatel udržován v rozmezí 4,6-5,5%, stejně jako u zdravých lidí. Přečtěte si více o postupné léčbě diabetu 2. typu.

Výše uvedené jsou popsány jako dva póly. Situace všech starších diabetiků je někde mezi nimi. Musíte se rozhodnout, kolik jste ochotni zkusit žít dlouho a úplně. Účinná léčba diabetu zahrnuje přísné dodržování stravy. Inzulínové záběry mohou být nezbytné v pružných, dobře vypočtených dávkách. Je také třeba užít tablety. Nicméně jejich pocit bude málo, pokud je nebudete kombinovat s dietou, inzulinem a fyzickou aktivitou. Připomeňme, že "jestliže člověk opravdu chce žít, pak je lékařství bezmocná" :).

Jak rychle a snadno normalizovat hladinu cukru v krvi u starší osoby?

Zázračný lék, který vám umožní rychle a snadno se zotavit z cukrovky, dosud neexistuje. Existují však některé dobré zprávy. Způsoby léčby, které Endocrin-Patient.Com podporuje, poskytují vynikající výsledky a umožňují vám vést normální život.

Nemusíte:

1. Zkušenosti s chronickým hladem kvůli omezením kalorií.
2. Vyčerpání práce na sportovním tréninku.
3. Vezměte škodlivé a drahé léky, které mají vedlejší účinky.
4. Dávky inzulínu pro kůň, kterým jsou lékaři zvyklí.
5. Trpí hypoglykemií a návaly krevního cukru způsobenými škodlivými pilulkami a vysokými dávkami inzulínu.
6. Dejte poslední peníze podvodníkům na zařízení a doplňky stravy, které slibují léčbu z diabetes.

Činnosti popsané na tomto webu jsou léčeny pro snížení metabolismu glukózy a současně pro hypertenzi. Ochrání vás nejen z problémů s ledvinami, nohama a očima, ale také z infarktu a mrtvice.

Léčba diabetu u starších osob je považována za obtížnější než práce s jinými kategoriemi pacientů. Následující faktory ztěžují dosažení dobré hladiny cukru v krvi:

• chudoba, nedostatek hmotné a morální podpory mladší generace;
• nedostatek motivace pacienta;
• neschopnost učit se, jak kontrolovat diabetes v důsledku zraku a sluchových problémů;
• senilní demence.

Často se stává, že starší lidé současně užívají několik druhů léků pro různé nemoci spojené s věkem. Přidání do této sady tablet s diabetem také výrazně zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Protože mnohé léky komplexně vzájemně komunikují v lidském těle. Oficiálně tento problém nemá řešení. Předpokládá se, že žádné léky na chronické nemoci nelze zrušit. Přechod na stravu s nízkým obsahem uhlovodíků současně však zvyšuje výkon:

• krevní glukóza;
• krevní tlak;
• poměry "dobrého" a "špatného" cholesterolu.

Obvykle existuje možnost snížit dávku a množství léků užívaných 2-3 krát.

Jaké bylinky a jiné lidové léky pomáhají diabetem u starších lidí?

Jíst uvnitř bylinných nálevů a odvarů nepomůže lépe než pití čisté vody. Když pijete tekutinu, krev se zředí. Z tohoto důvodu je indikátor glukózy mírně snížen. Pouze voda pomáhá trochu. Všechny ostatní složky lidových receptů jsou obvykle zbytečné a v nejhorším případě i škodlivé. Populární léčba diabetu pomáhá ne nemocným, ale pouze jejich příbuzným, kteří chtějí rychle získat dědictví.

Jaká strava je vhodná pro starší diabetiky? Jaká by měla být strava?

Odpověď najdete v článku "Dieta pro cukrovku". Tento způsob jídla není hladový, ale výživný a chutný. Proto se mu líbí starší diabetici, stejně jako všechny ostatní kategorie pacientů. Po přechodu na zdravou výživu vaše cukrová výkonnost a intenzivní zdravotní stav závidí všechny přátele, kteří mají poruchu glukózy, a dokonce i lékaře.

Jaké jsou nejvhodnější léky na diabetes u starších pacientů?

Chcete vědět, které léky jsou vhodné pro diabetes. A správně. Je však ještě důležitější vědět, které populární pilulky jsou škodlivé, aby se zabránilo jejich použití.

Často se funkce ledvin s věkem zhoršuje. Než začnete užívat jakýkoli lék na diabetes a jiné nemoci, prostudujte seznam testů, které testují funkce ledvin. Projděte testy krve a moči. Porovnejte výsledky s normami. Pokyny pro použití všech léků uvádějí, zda jsou vhodné pro osoby se sníženou funkcí ledvin. Pochopte tento problém pro každé z vašich léků.

Možná užíváte lék na vysoký krevní tlak. Po přechodu na stravu s nízkým obsahem uhlovodíků je třeba snížit jejich dávky. Jinak může dojít k hypotenzi. Možná budete muset některé léky úplně zrušit. To je nepravděpodobné, že vás rozruší.

Jak se starší lidé s onemocněním ledvin léčí na diabetes 2. typu?

Především je nutné zpomalit vývoj selhání ledvin. Snažte se vyhnout nutnosti podstupovat dialýzu nebo kontaktujte chirurga za transplantaci ledvin. K dosažení tohoto cíle udržujte stabilní normální hladinu cukru v krvi pomocí postupného léčení diabetu 2. typu. Možná budete muset užít také tlakové tablety, které lékař předepíše.

Některé léky na hypertenzi chrání ledviny lépe, jiné jsou slabší. Přečtěte si více o prevenci a léčbě diabetické nefropatie. Pravidelně provádějte testy krve a moči, které jsou v něm uvedeny. Doporučení, která budete dodržovat, abyste předešli selhání ledvin, také sníží riziko srdečního záchvatu a mrtvice.

Kromě cukrovky mohou být problémy s ledvinami způsobeny přítomností kamenů v nich, stejně jako infekce. Téma léčby těchto onemocnění je mimo rozsah tohoto místa. Mnoho pacientů dokáže léčit pyelonefritidu, pokud individuálně vyberou účinné antibiotika. K tomu musíte najít kompetentního lékaře a ne kontaktovat první osobu. Také, abyste pomohli ledviny, nemusíte být líní, abyste pili dostatek tekutin. I když kvůli tomu musíte častěji navštěvovat záchod.

Musím užívat aspirin z poruch oběhů v nohou a z důvodu prevence srdečního záchvatu?

Až do začátku roku 2000 se předpokládalo, že by aspirin měl užívat téměř všichni starší lidé, aby se zabránilo infarktu. Nicméně pozdější velké studie tuto myšlenku vyvrátily. Užívání nízkých dávek aspirinu mírně snižuje riziko opakovaného srdečního záchvatu, ale ne první. Tento lék může způsobit žaludeční potíže a dokonce i hemoragickou mrtvici. Neberte si ho každý den. Neříkejte s jeho pomocí k ochraně před tvorbou krevních sraženin v nádobách.

Diabetes u starších osob

Léčba diabetu ve stáří je pro mnoho čtenářů našich stránek naléhavým problémem. Proto jsme vypracovali podrobný článek k tomuto tématu, napsaný v přístupném jazyce. Pacienti a lékaři se zde mohou dozvědět vše, co potřebují pro správnou diagnózu a léčbu diabetu u starších pacientů.

Jak vysoce kvalitní léčba diabetu starším pacientem může být příliš závislá na finanční schopnosti sebe a jeho příbuzných, a také zda trpí senilní demencí nebo ne. Nicméně materiály tohoto článku pomohou maximalizovat v boji proti cukrovce, což je možné v situaci, kdy je starší osoba.

Proč se riziko vzniku diabetu zvyšuje ve stáří

Ve věku 50-60 let se většina lidí nezvratně snižuje tolerance glukózy. V praxi to znamená, že po 50 letech pro každých dalších 10 let:

• hladina cukru v krvi nalačno se zvyšuje o 0,055 mmol / l;
• koncentrace glukózy v krevní plazmě se po 2 hodinách po jídle zvyšuje o 0,5 mmol / l.

Mějte na paměti, že jsou to pouze "průměrné" ukazatele. Pro každou starší osobu se koncentrace glukózy v krvi mění svým vlastním způsobem. Riziko vývoje diabetu 2. typu u některých důchodců je tedy mnohem vyšší než u jiných. Závisí to na životním stylu, který starší osoba vede - z větší části na svou fyzickou aktivitu a výživu.

Postprandiální glykémie je množství cukru v krvi po jídle. Obvykle se měří 2 hodiny po jídle. Tento ukazatel prudce stoupá ve stáří, což vede k rozvoji diabetu 2. typu. Současně dochází k mírné změně glukózy v krvi nalačno.

Proč může být tolerance glukózy narušena věkem? Tento jev má několik příčin, které působí současně na tělo. Patří sem:

• Věkem související snížení citlivosti tkáně na inzulín;
• Snížená sekrece inzulínu pankreasem;
• Vylučování a působení hormonů inkretin oslabí ve stáří.

Věk snížená citlivost na inzulín

Snížení citlivosti tělesných tkání na inzulín se nazývá inzulínová rezistence. Rozvíjí se u mnoha starších lidí. Zvláště pro ty, kteří mají nadváhu. Pokud neužíváte nápravná opatření, je vysoce pravděpodobné, že způsobí diabetes 2. typu.

Zvýšená rezistence na inzulín je hlavní příčinou diabetu 2. typu ve stáří. Vědci stále tvrdí, zda odolnost tkáňového inzulínu je přirozeným procesem stárnutí těla? Nebo se objeví kvůli nezdravému životnímu stylu ve stáří?

Ze sociálních a ekonomických důvodů starší lidé většinou jedí levné, vysoce kalorické potraviny. Toto jídlo obsahuje přebytek škodlivých průmyslových tuků a sacharidů, které se rychle vstřebávají. Zároveň často postrádá bílkoviny, vlákniny a složité sacharidy, které jsou absorbovány pomalu.

Starší lidé mají také tendenci mít komorbiditu a užívat léky pro ně. Tyto léky mají často negativní vliv na metabolismus sacharidů. Nejnebezpečnější léky, pokud jde o zvýšení rizika diabetu:

• thiazidové diuretika;
• beta blokátory (neselektivní);
• steroidy;
• psychotropní léky.

Stejná komorbidita, která vás přiměje k užívání mnoha drog, omezuje fyzickou aktivitu starších lidí. Mohou to být patologie srdce, plic, muskuloskeletálního systému a další problémy. Výsledkem je snižování svalové hmoty a to je hlavní důvod zvýšené inzulínové rezistence.

V praxi je zřejmé, že pokud jedete do zdravého životního stylu, riziko vzniku diabetu 2. typu u starších lidí se snižuje desetinásobně, tj. Téměř na nulu. Jak to udělat - dozvíte se dále v našem článku.

Snížená sekrece inzulínu pankreasem

Pokud osoba nemá obezitu, je porucha sekrece inzulinu pankreasem hlavní příčinou vývoje diabetu 2. typu. Připomeňme, že u lidí s obezitou je rezistence na inzulín hlavní příčinou diabetu, a to i přesto, že pancreas produkuje normálně inzulin.

Když člověk jedí s uhlohydráty, hladina glukózy v krvi stoupá. Jako odpověď produkuje inzulín pankreas. Vylučování inzulínu pankreasem v reakci na "zatížení" sacharidů se vyskytuje ve dvou fázích, které se nazývají fáze.

První fází je intenzivní sekrece inzulínu, která trvá až 10 minut. Druhou fází je hladší tok inzulinu do krve, ale trvá déle, až 60-120 minut. První fáze sekrece je zapotřebí k "vyplatění" zvýšené koncentrace glukózy v krvi, ke které dochází ihned po jídle.

Studie ukazují, že u starších lidí bez nadváhy se výrazně sníží první fáze sekrece inzulínu. Nejpravděpodobněji právě kvůli tomu se obsah glukózy v krevní plazmě 2 hodiny po jídle zvyšuje tolik, tj. O 0,5 mmol / l každých 10 let po 50 letech věku.

Vědci zjistili, že aktivita genu glukosinázy je u starších lidí s normální tělesnou hmotností snížena. Tento gen poskytuje citlivost pankreatických beta-buněk na stimulační účinek glukózy. Jeho vada může vysvětlit pokles sekrece inzulínu v reakci na tok glukózy do krve.

Jak vylučování a účinek inkretinů u starších osob

Inkretinem jsou hormony, které se produkují v gastrointestinálním traktu v reakci na příjem potravy. Dále stimulují produkci inzulinu pankreasem. Připomeňme, že hlavní stimulační účinek na sekreci inzulínu má zvýšení hladiny glukózy v krvi.

Činnost inkretinů se začala vážně zkoumat až na počátku 21. století. Ukázalo se, že při normálním perorálním podání inzulínových sacharidů se produkuje přibližně dvakrát více než v reakci na intravenózní podání ekvivalentního množství glukózy.

Vědci naznačili, že během a po jídle se v gastrointestinálním traktu vytvářejí určité látky (hormony), které dodatečně stimulují pankreas k tvorbě inzulínu. Tyto hormony jsou nazývány inkretinami. Jejich struktura a mechanismus činnosti jsou již dobře studovány.

Incretiny jsou hormony glukagon-podobný peptid-1 (GLP-1) a glukózově dependentní insulinotropní polypeptid (HIP). Bylo zjištěno, že GLP-1 má silnější účinek na pankreas. Stimuluje nejen sekreci inzulínu, ale také blokuje produkci glukagonu, "antagonisty" inzulínu.

Studie ukázaly, že u starších lidí zůstává produkce hormonů GLP-1 a HIP na stejné úrovni jako u mladých lidí. Citlivost beta buněk pankreatu na účinek inkretinů však s věkem klesá. Jedná se o jeden z mechanismů diabetu, ale méně důležitý než rezistence na inzulín.

Diagnóza diabetu u starších osob

Zdraví lidé se doporučují po 45 letech, aby byli testováni na diabetes jednou za 3 roky. Zjistěte, jaké jsou hladiny cukru v krvi. Vezměte prosím na vědomí, že test na hladovění cukru v krvi není vhodný pro testování diabetu. Protože mnoho lidí s diabetem má hladiny glukózy v krvi, které zůstávají normální. Proto doporučujeme provést krevní test na glykovaný hemoglobin.

Chcete-li porozumět diagnóze diabetu, nejprve si o ní přečtěte článek. A zde budeme diskutovat o zvláštnostech rozpoznání diabetu u starších osob.

Diagnóza diabetu 2. typu u starších pacientů je obtížná, protože onemocnění často probíhá bez příznaků. Pacient ve stáří nemusí mít typické diabetické stížnosti na žízeň, svědění, ztrátu hmotnosti, časté močení.

Zvláště je charakteristické, že starší diabetici vzácně stěžují na žízeň. To je způsobeno tím, že centrum žízní mozku začalo pracovat horší kvůli problémům s nádobami. Mnoho starších lidí má málo žízeň a kvůli tomu nedostatečně doplňují své zásoby tekutin. Proto jsou často diagnostikováni s diabetem, když jsou hospitalizováni v hyperosmolárním kómatu v důsledku kritické dehydratace.

U starších pacientů převažují ne specifické, ale obecné stížnosti - na slabost, únavu, závratě, problémy s pamětí. Příbuzní mohou poznamenat, že senilní demence postupuje. Při pozorování těchto příznaků lékař často ani neuvědomuje, že by starší osoba mohla mít cukrovku. V důsledku toho se pacientovi nezajímá a komplikace postupují.

Příliš často se diabetes u starších pacientů zjišťuje náhodou nebo již v pozdním stadiu, kdy je osoba vyšetřována na výrazné vaskulární komplikace. Vzhledem k pozdní diagnóze diabetu u starších lidí trpí více než 50% pacientů v této kategorii závažnými komplikacemi: problémy se srdcem, nohama, zrakem a ledvinami.

U starších lidí vzrůstá prahová hodnota ledvin. Rozumíme, co to je. U mladých lidí se glukóza vyskytuje v moči, pokud je její koncentrace v krvi asi 10 mmol / l. Po 65-70 letech se "prahová hodnota ledvin" mění na 12-13 mmol / l. To znamená, že i při velmi špatné kompenzaci cukrovky u starší osoby se cukr nedostává do moči a je menší pravděpodobnost, že bude diagnostikována včas.

Hypoglykemie u starších osob - riziko a účinky

Nejprve doporučujeme přečíst článek "Hypoglykemie u diabetes mellitus". Hypoglykemie ve stáří je zvláště nebezpečná. Protože to často vede ke smrti, která vypadá jako smrt z kardiovaskulární nehody.

Manifestace hypoglykemie u starších diabetiků se liší od "klasických" příznaků, které se vyskytují u mladých lidí. Charakteristiky hypoglykemie u starších pacientů:

• Jeho příznaky jsou obvykle smazány a špatně vyjádřené. Hypoglykemie u starších pacientů je často "maskovaná" jako projev jiné nemoci a kvůli tomu není diagnostikována.
• Starší lidé často mají oslabené adrenalinové a kortizolové hormony. Proto nemusí existovat jasné příznaky hypoglykemie: palpitace, třes a pocení. Slabost, ospalost, zmatenost, amnézie přicházejí do popředí.
• V těle starších lidí dochází k narušení mechanismů pro vyřazení ze stavu hypoglykémie, to znamená, že protiregulační systémy nefungují dobře. Z tohoto důvodu může hypoglykémie trvat dlouho.

Proč je hypoglykémie ve stáří tak nebezpečná? Protože vede k kardiovaskulárním komplikacím, že starší diabetici trpí zvláště špatně. Hypoglykemie značně zvyšuje pravděpodobnost úmrtí na srdeční infarkt, mrtvici, srdeční selhání nebo zablokování velké nádoby s krevní sraženinou.

Pokud je starší diabetik natolik šťastný, že se po hypoglykémii probudí naživu, může zůstat nekompetentní postiženou osobou kvůli nezvratnému poškození mozku. To se může stát u diabetu v mladém věku, ale u starších lidí je pravděpodobnost závažných následků obzvláště vysoká.

Pokud má starší pacient s diabetem hypoglykemii často a nepředvídatelně, vede to k pádům, které jsou doprovázeny zraněním. Pády s hypoglykemií jsou častou příčinou zlomenin kostí, kloubních dislokací a poškození měkkých tkání. Hypoglykemie ve stáří zvyšuje riziko zlomeniny kyčle.

Hypoglykémie u starších diabetiků často vznikají na základě skutečnosti, že pacient užívá mnoho různých léků a vzájemně se vzájemně ovlivňují. Některé léky mohou zvýšit účinky diabetických tablet - derivátů sulfonylmočoviny. Jiné - stimulují sekreci inzulínu nebo zvyšují citlivost buněk na jeho působení.

Některé léky jako vedlejší účinek blokují fyzické pocity symptomů hypoglykemie a pacient ji nemůže zastavit včas. Zohlednění všech možných lékových interakcí u starších pacientů s diabetem je pro lékaře obtížným úkolem.

Tabulka uvádí některé z možných lékových interakcí, které často vyvolávají hypoglykemii:

Čím lépe diabetik dokáže udržet krevní cukr téměř normální, tím menší je pravděpodobnost komplikací a tím lépe cítí. Problém však spočívá v tom, že čím lépe je hladina glukózy v krvi kontrolována v "standardní" léčbě diabetu, tím častěji dochází k hypoglykémii. A u starších pacientů je to zvlášť nebezpečné.

To je situace, kdy obě možnosti jsou špatné. Existuje vhodnější alternativní řešení? Ano, existuje metoda, která umožňuje dobrou kontrolu hladiny cukru v krvi a zároveň udržuje nízkou pravděpodobnost hypoglykémie. Tato metoda je omezit sacharidy v diabetické stravě, jíst hlavně bílkoviny a přírodní zdravé tuky pro srdce.

Čím méně sacharidů jíte, tím nižší je potřeba inzulínu nebo cukrovky, které sníží obsah cukru. A tím je méně pravděpodobné, že máte hypoglykemii. Potraviny, které se skládají převážně z bílkovin, přírodních zdravých tuků a vlákniny, usnadňují udržení koncentrace glukózy v krvi téměř normální.

Mnoho lidí s diabetem typu 2, včetně starších osob, po přechodu na stravu s nízkým obsahem sacharidů může úplně opustit inzulín a tablety snižující cukr. Poté se hypoglykémie vůbec nemůže stát. Dokonce i když nemůžete úplně vyskočit inzulín, bude potřeba výrazně snížit. A čím méně inzulínu a pilulek dostanete, tím nižší je pravděpodobnost hypoglykémie.

Recepty na nízkokalorické diety pro diabetes typu 1 a typu 2 zde

Léčba diabetu 2. typu u starších osob

Léčba diabetu 2. typu u starších osob je pro lékaře často obtížným úkolem. Protože je obvykle komplikován množstvím souběžných onemocnění u diabetika, sociální faktory (osamělost, chudoba, bezmocnost), špatné učení pacienta a dokonce senilní demence.

Lékař obvykle musí předepsat velké množství léků pro starší pacienty s diabetem. Může být obtížné vzít v úvahu všechny možné interakce mezi nimi. Starší diabetici často vykazují nízkou adheru k léčbě a libovolně přestávají užívat léky a přijímá opatření k léčbě jejich nemoci.

Významný podíl starších osob s diabetem žije v nepříznivých podmínkách. Z tohoto důvodu se často vyvinou anorexie nebo hluboká deprese. U pacientů s cukrovkou vedou deprese k tomu, že porušují režim léčby a špatně kontrolují hladinu cukru v krvi.

Cíle péče o diabetiků u každého ze starších osob by měly být stanoveny individuálně. Závisí na:

• průměrná délka života;
• závislost na těžké hypoglykemii;
• existují nějaké kardiovaskulární nemoci;
• mají již vzniklé komplikace diabetu?
• pokud stav duševních funkcí pacienta dovoluje doporučení lékaře.

Při předpokládané délce života (délka života), která trvá více než 10-15 let, je cílem léčby diabetu ve stáří dosažení hodnoty glykovaného hemoglobinu HbA1C (30 kg / m2), pokud je pacient připraven dávat injekci.

Jedná se o léky mimetik a analogů GLP-1, které mají smysl používat jako "poslední možnost", pokud pacient chce odložit nástup léčby inzulínem pro diabetes. Ne však deriváty sulfonylmočoviny, jak se obvykle provádí.

Akarbóza (Glucobay) - lék, který blokuje vstřebávání glukózy

Tato léčba diabetu je inhibitor alfa-glukosidázy. Acarbor (glukobay) inhibuje trávení komplexních sacharidů, poly- a oligosacharidů ve střevě. Pod účinkem této drogy se do krve absorbuje méně glukózy. Jeho použití však obvykle vede k nadýmání, plynatost, průjem atd.

Pro snížení závažnosti nežádoucích účinků je při užívání akarbózy (glukobay) doporučeno přísně omezit složité sacharidy ve stravě. Pokud ale používáte dietu s nízkým obsahem sacharidů k ​​normalizaci hladiny cukru v krvi, jak doporučujeme, nemá smysl užívat tento lék vůbec.

Léčba diabetu u starších osob s inzulínem

Inzulín u diabetes typu 2 je předepsán, pokud léčba dietou, cvičením a tabletami na diabetes neumožňuje dostatečně snížit hladinu cukru v krvi. Diabetes typu 2 se léčí inzulínem v kombinaci s pilulkami nebo bez nich. Pokud je nadváha, lze kombinovat inzulínové injekce s užíváním metforminu (sioforu, glukofágu) nebo inhibitoru DPP-4 vildagliptinem. Tím se snižuje potřeba inzulínu a tím se snižuje riziko hypoglykémie.

Starší lidé s cukrovkou vždy velmi psychicky reagují velmi tvrdě, když se lékař snaží podat inzulinové injekce. Pokud jsou však tyto indikace opodstatněné, lékař by měl jemně trvat na tom, aby pacient "dočasně" zkusil inzulín alespoň 2-3 měsíce. Neváhejte a začněte léčit diabetes u starších pacientů s inzulínem, pokud existují náznaky. Přečtěte si článek "Účinná léčba diabetu typu 2"

Obvykle se ukázalo, že se starší diabetici začnou cítit lépe 2-3 dny po začátku inzulínových injekcí. Předpokládá se, že to je způsobeno nejen snížením hladiny cukru v krvi, ale také anabolickým účinkem inzulínu a jeho dalšími účinky. Tak otázka návratu k léčbě cukrovky pomocí tablet zmizí sama.

U starších pacientů můžete použít různé schémata inzulinové terapie:

• Jedna injekce inzulínu před spaním - pokud je cukr obvykle výrazně zvýšený na prázdný žaludek. Používá se nejvyšší denní nebo "střední" inzulin.
• Injekce inzulínu s průměrnou dobou účinku 2krát denně - před snídaní a před spaním.
• Injekce smíšeného inzulínu dvakrát denně. Používají se fixní směsi "krátkého" a "středního" inzulinu v poměrech 30:70 nebo 50:50.
• Regimen-bolus diabetes inzulinový režim. Jsou to injekce krátkého (ultra krátkého) inzulínu před jídlem, stejně jako inzulín s průměrnou dobou trvání účinku nebo "prodloužený" před spaním.

Poslední z uvedených režimů inzulínové terapie lze použít pouze tehdy, je-li pacient schopen studovat a provádět sebekontrolu cukru v krvi a správně zvolit dávkování inzulínu vždy. K tomu je nutné, aby starší osoba s diabetem udržovala normální schopnost soustředit se a učit se.

Diabetes u starších osob: závěry

Čím starší osoba je, tím vyšší je riziko vývoje diabetu 2. typu. Je to způsobeno přirozeným stárnutím těla, ale z větší části - kvůli nezdravému životnímu stylu starších osob. Ve věku 45 let a starší - kontroluje diabetes každé 3 roky. Nejlepší věcí je provést krevní test, nikoliv na hladovění cukru, ale na glykovaný hemoglobin.

Nejúčinnějším a nejúčinnějším nástrojem pro prevenci a léčbu diabetu 2. typu, včetně starších pacientů, je nízkokarbohydrátová strava. Vyzkoušejte výživnou a chutnou stravu s nízkou hladinou cukru pro cukrovku! Veškeré potřebné informace jsou na našich webových stránkách, včetně seznamů produktů pro diabetiky - povolených a zakázaných. V důsledku toho začne hladina krevního cukru klesnout na normální hodnoty za několik dní. Samozřejmě musíte mít měřič glukózy v domácím prostředí a používat ho každý den.

Terapeutická tělesná výchova je také užitečná. Najděte možnosti pro fyzickou aktivitu, která vám přináší potěšení. To pomůže knihu Chris Crowley "Mladší každý rok."

Pokud dieta a cvičení s nízkým obsahem sacharidů nepomáhají snižovat hladinu cukru v krvi na normální hodnoty, proveďte testy a požádejte svého lékaře, zda byste měl užívat metformin (siofor, glukofag). Nepokládejte lékárnu do lékárny, nejprve proveďte testy a poraďte se s lékařem! Když začnete používat metformin - neznamená to, že nyní můžete přestat dieta a cvičení.

Pokud dieta, cvičení a pilulky nepomáhají dobře - to znamená, že vám jsou ukázány inzulínové záběry. Rychle je začněte dělat, nebojte se. Protože i když žijete bez injekcí inzulínu s vysokým obsahem cukru v krvi - rychle se rozvíjejí komplikace diabetu. To může vést k amputaci nohy, slepoty nebo bolestivé smrti po selhání ledvin.

Hypoglykemie ve stáří je zvláště nebezpečná. Ale diabetik může snížit pravděpodobnost, že bude téměř nulová pomocí následujících 3 metod:

• Nepoužívejte cukrovky, které způsobují hypoglykemii. Jedná se o deriváty sulfonylmočoviny a meglitinidy (glinidy). Můžete dokonale normalizovat svůj cukr bez nich.
• Jezte co nejméně sacharidů. Jakékoli sacharidy, ne jen ty, které jsou rychle tráveny. Protože méně sacharidů ve vaší stravě - tím méně je potřeba inokulovat. A čím méně inzulinu - tím je pravděpodobnost hypoglykémie nižší.
• Pokud lékař trvá na tom, že užíváte deriváty sulfonylmočoviny nebo meglitinidy (glinidy) - kontaktujte jiného odborníka. Totéž, pokud prokáže, že potřebujete jíst "vyvážené". Nemyslete, prostě změňte lékaře.

Bude nám potěšením, pokud v komentářích k tomuto článku píšete o vašich úspěších a problémech s léčbou diabetu ve stáří.

Diabetes u starších osob: příčiny, příznaky a léčba

Diabetes u starších osob

Z tohoto článku se dozvíte:

Co je cukrovka

Jaké jsou vlastnosti diabetu u starších osob

Jaké příčiny a příznaky diabetu u starších lidí emitují

Jak je diabetes mellitus diagnostikován u starších osob?

Jak může být diabetes léčen u starších lidí?

Jak je léčba diabetu u starších osob s inzulínem

Diabetes mellitus je onemocnění endokrinního systému. Je diagnostikován u mladých i starých lidí. Statistika je nemilosrdná: na celém světě asi sto milionů lidí trpí cukrovkou, rozsah nemoci roste každoročně. Většina případů diagnostikované nemoci se vyskytuje u starších pacientů - diabetes u starších lidí se vyskytuje téměř každou vteřinu.

Co je cukrovka?

Pokud je lépe vyjádřit, diabetes mellitus je zvýšeným ukazatelem hladiny cukru v krvi (toto zvýšení se stává chronickým). Zvýšená hladina cukru je rozhodujícím faktorem diabetes mellitus. Většina komplikací přímo spojených s touto chorobou je způsobena touto příčinou. Diabetes mellitus se dělí na dva typy:

První typ (je jinak nazýván inzulinem závislý)

Tento typ se vyskytuje u pacientů z důvodu nedostatečné produkce inzulínu. Ve většině případů začíná tento typ v rané fázi: nejčastěji jsou postiženy děti, dospívající a mladí lidé. Pacienti závislými na inzulínu by měli podávat pravidelné injekce k podání inzulinu. Diabetes mellitus závislý na inzulínu je charakterizován rychlým zhoršením zdraví a výraznými příznaky, které dehydratují tělo. Pacienti s tímto typem diabetu potřebují naléhavě předepsané léky na inzulín. Nevyhnutelným důsledkem nedostatečné léčby je diabetická koma.

Doporučené čtenářské články:

Druhý typ (jinak se nazývá inzulín-nezávislý)

Tento typ se může také vyskytnout, když je v krvi dostatek inzulinu. Avšak i toto množství inzulínu nestačí k normalizaci hladiny cukru v krvi. Takový diabetes mellitus se vyvíjí u starších osob (především u pacientů starších 40 let). Vzhled této choroby vyvolává zvýšenou tělesnou hmotnost. S diabetem mellitus typu 2 u starších lidí někdy je to jen vyvážení stravy, program na snížení tělesné hmotnosti, zvýšení fyzické aktivity a většina příznaků onemocnění zmizí. Pro zjištění diabetu musejí být identifikovány dva faktory: hodnota glukózy v krevní zkoušce a hodnota glukózy v moči.

Proč jsou diabetes častěji starší

Tolerance těla k měření hladiny cukru v krvi s věkem se nevratně snižuje (zejména u starších lidí nad 50 let). Jinými slovy, od 50 let v příštím desetiletí:

Hladina glukózy v krvi na prázdném žaludku stoupá o 0,055 mmol / l;

Nasýcení glukózy v krvi se po dvou hodinách stravování zvyšuje o 0,5 mmol / l.

Všimněte si, že výše uvedené hodnoty jsou průměry. U starších lidí se tyto údaje liší jednotlivě. Někteří starší lidé budou mít větší pravděpodobnost výskytu diabetu nezávislého na inzulínu než u jiných. Je to způsobeno životním stylem, intenzitou fyzické námahy, vyváženou stravou starší osoby.

Postprandiální glykémie je hladina glukózy v krvi po jídle. Tento indikátor se měří po dvou hodinách po jídle. Tento indikátor se s věkem rychle zhoršuje, což vede k rozvoji diabetu 2. typu. Úroveň glukózy na prázdném žaludku kolísá nevýznamně.

Existuje řada faktorů, které snižují toleranci hladiny cukru u starších lidí. Tyto faktory mají současný účinek:

Citlivost těla na inzulín u starších osob je snížena;

Sekrece inzulinu produkované pankreasem se u starších lidí snižuje;

U starších lidí dochází k oslabení sekrece a hormonálního inkretinového účinku.

Diabetes 2. typu ve stáří: znaky onemocnění

Diabetes mellitus 2. u starších lidí se vyznačuje klinickými, laboratorními a psychosociálními charakteristikami, které určují léčebné metody léčby.

Klinické vlastnosti

Problémy s diagnózou diabetu mellitu typu 2 spojené s věkem jsou spojeny s asymptomatickým průběhem onemocnění: starší lidé si nemají stěžovat na žízeň, nevšimnou si cukrovky, svědění, ztrátu hmotnosti.

Výjimečná vlastnost diabetu typu 2: stížnosti starších lidí jsou spojeny se slabostí, únavou, závratou, poruchou paměti a dalšími kognitivními dysfunkcemi, které zabraňují lékaři diagnostikovat diabetes na začátku. Není neobvyklé, že při vyšetření dalších souvisejících onemocnění je náhodně detekován diabetes mellitus 2. typu. Kvůli skryté, nevyjádřené povaze průběhu diabetu souvisejícího s věkem je její přítomnost diagnostikována společně s detekcí vaskulárních poruch způsobených touto chorobou. Epidemiologické studie uvádějí, že při diagnóze diabetu 2. typu již více než polovina pacientů trpí mikro- nebo makro-vaskulárními komplikacemi:

Ischemická choroba srdeční (30% pacientů);

Cévní léze nohou (30% pacientů);

Cévní léze oka, retinopatie (15% pacientů);

Léze nervového systému, neuropatie (15% pacientů);

Mikroalbuminurie (30% pacientů);

Proteinurie (5-10% pacientů);

Chronické selhání ledvin (1% pacientů).

Průběh onemocnění u starších osob je komplikován množstvím příbuzných multiorganických patologií. Asi 50-80% pacientů s diabetes mellitus 2. typu má arteriální hypertenzi a dyslipidemii vyžadující přísnou lékařskou intervenci. Předepsané léky mohou vyvolat narušení metabolismu sacharidů a lipidů. To komplikuje korekci metabolických patologií u diabetiků.

Další charakteristikou diabetu 2. typu u starších osob je porušení detekce hypoglykemie. To někdy způsobuje těžké hypoglykemické kómy. U většiny diabetiků je vážně narušena závažnost nekontrolovaných hypoglykemických příznaků (hovoříme o palpitacích, třesích, hladu). To je způsobeno poklesem aktivace protiregulačních hormonů.

Laboratorní prvky

Diagnóza diabetu 2. typu u starších pacientů je komplikována skutečností, že klinický obraz onemocnění je špatně exprimován a charakteristiky laboratorních testů jsou atypické:

Hyperglykémie na prázdném žaludku chybí u 60% pacientů;

Izolovaná postprandiální hyperglykémie převládá u 50-70% pacientů;

Prahová hodnota vylučování ledvinného cukru stoupá.

Skutečnost, že hyperglykémie na prázdném žaludku chybí, ale po jídle se objevuje hyperglykémie, opět dokazuje, že u starších lidí při diagnostikování diabetes mellitus 2. typu je nutné měřit hladinu cukru nejen na prázdný žaludek, ale i bez výskytu - dvě hodiny po jídle.

Během diagnostiky diabetu u starších pacientů (stejně jako při hodnocení jejich kompenzace) by neměly být založeny na hladině glykosurie. V mladém věku se udržuje prahová hodnota glukózy v ledvinách (glykemický indikátor, u kterého je cukr zjištěn v moči) v dávce 10 mmol / l, a u starších osob ve věku 65-70 let se tento prah zvyšuje na 13 mmol / l. ukazuje se, že dokonce špatná kompenzace diabetes mellitus někdy není zhoršena glukosurií.

Psychosociální charakteristiky

Starší lidé často trpí osamělostí, sociální izolací, bezmocností a chudobou. Takové okolnosti vyvolávají psycho-emoční poruchy, hlubokou depresi, anorexii. Diabetes mellitus u starších lidí je často zhoršován zhoršením paměti, zhoršenou schopností zaměřit se, sníženou schopností učit se a další dysfunkce. Riziko Alzheimerovy choroby se zvyšuje. Často pro starší lidi není hlavním úkolem optimální kompenzace diabetu, ale řádná péče a všeobecná lékařská péče.

Diabetes u starších osob: příčiny

Na prvním místě jde dědičná predispozice. Odborníci říkají: riziko vzniku cukrovky se zvyšuje, když někdo z rodiny už trpí cukrovkou.

Druhou příčinou cukrovky je obezita. Tento důvod může být odstraněn za předpokladu, že pacient, který si uvědomil všechna rizika, začne aktivně zhubnout.

Třetí příčinou jsou choroby pankreatu: pankreatitida, různé typy rakoviny pankreatu a další poruchy endokrinních žláz.

U různých virových infekcí spočívá čtvrtý důvod. Patří mezi ně: rubeola, kuřecí kace, virové hepatitidy, chřipka a další infekční nemoci. Často výskyt diabetes mellitus v dětství je způsoben odloženou šarlami, spalničkami, příušnicemi, černým kašlem a jinými nemocemi. Všechna výše uvedená virová onemocnění fungují jako spoušť, která způsobuje cukrovku.

Pátým důvodem je věk. Čím více lidí je člověk, tím více je ohrožen diabetem. Mimochodem, primární příčina diabetu v průběhu let již není v dědičnosti. Podle studií lidé ve věku 40-55 let, jejichž rodiče trpěli cukrovkou, je riziko vzniku stejné nemoci 30%, ale po 60 letech se toto riziko sníží na 10%.

Dalším důvodem vzniku diabetu je nervový stres. Starší lidé, kteří často trpí stresovými situacemi, častěji rozvíjejí diabetes. Nejsilnější emotivní změny vyvolávají přechod klinicky nevyjádřeného diabetes mellitus 2. typu na výrazný. Existuje mnoho případů, kdy se diabetes vyvinul jako důsledek zármutku se zkušenostmi a psychologických tragédií.

Diabetes je diagnostikován častěji u lidí s intelektuální aktivitou než u lidí s tělesnou aktivitou. Diabetes mellitus je často nazýván chorobou civilizace. Je pozoruhodné: nedávné přemístění novozélandských obyvatel z vesnic do měst prudce zvýšilo výskyt diabetes mellitus osmkrát.

Shrnutí: Diabetes u starších lidí se vyvíjí kvůli různým faktorům. Každý konkrétní případ nemoci může být způsoben jedním nebo několika důvody současně.

Diabetes u starších osob: příznaky

Někdy je diabetes mellitus typu 2 u starších lidí téměř asymptomatický. Charakteristické příznaky diabetu mohou být:

Chronické fyzické vyčerpání;

Neočekávaný pocit hladu;

Nenasytný pocit žízně;

Časté nutkání močit;

Nevysvětlená ztráta hmotnosti;

Snížené vidění (diabetická retinopatie);

Virové projevy na kůži;

Nízká hojivost poškrábání, modřin a řezů na kůži.

Starší lidé po 60 letech s výskytem jednoho nebo několika těchto příznaků by měli okamžitě podstoupit lékařskou prohlídku.

Diabetes u starších pacientů: diagnóza

Pravidla pro diagnostiku diabetu u starších osob jsou stejná jako pravidla přijatá WHO v roce 1999 pro všechny pacienty.

Diagnostické parametry diabetes mellitus:

Plazmatické hladiny cukru v krvi na prázdný žalud> 7,0 mmol / l (126 mg%);

Kapilární hladina cukru v krvi nalačno> 6,1 mmol / l (110 mg%);

Plazma / kapilární krevní cukr dvě hodiny po jídle (nebo 75 g zátěž glukózy)> 11,1 mmol / L (200 mg%).

Diabetes mellitus u starších osob je diagnostikován s výhradou dvojího potvrzení těchto kritérií.

Pokud hladina glukózy v krvi na prázdném žaludku má hodnotu od 6,1 do 6,9 mmol / l, je diagnostikována hyperglykémie. Pokud má glukóza v krvi dvě hodiny po jídle hodnotu 7,8 až 11,1 mmol / l, diagnostikuje se porušení tolerance glukózy.

Diabetes u starších osob nemusí mít závažné klinické příznaky (polyurie, polydipsie atd.). Diabetes se často objevuje bez povšimnutí, asymptomatický, skrytý. Často se vyskytuje "kvůli" projevům pozdějších komplikací onemocnění: porucha zraku (retinopatie), renální patologie (nefropatie), trofický vřed nebo gangréna nohou (syndrom diabetické nohy), srdeční infarkt nebo mrtvice. V tomto ohledu by měli být starší lidé systematicky vyšetřováni na zjištění diabetu, jinými slovy častěji vyšetřovat pacienty, kteří jsou náchylní k nemoci.

Americká diabetická asociace (ADA) sestavila dotazník, který identifikuje závažnost diabetu. Potvrzené odpovědi na otázky jsou posuzovány následovně:

Narodila jsem dítě, které váží více než 4,5 kg. 1 bod

Mám sestru / bratra s diagnózou diabetu 2. typu. 1 bod

Jeden z mých rodičů má diabetes typu 2. 1 bod

Moje váha přesahuje povolený limit. 5 bodů

Můj život je jinou nehybností. 5 bodů

Mám 45-65 let. 5 bodů

Mám více než 65 let. 9 bodů

Méně než 3 body: riziko diabetu je nízké.

3-9 body: riziko diabetu je mírné.

10 nebo více bodů: riziko diabetu je vysoké.

Tento průzkum ukazuje, že věk po 65 letech představuje maximální riziko vzniku cukrovky.

Pacienti s vysokým rizikem vzniku diabetes mellitus vyžadují povinné vyšetření k identifikaci onemocnění. Doposud se lékaři nepřijali ke společnému názoru, které testy lze považovat za vhodnější pro detekci diabetu:

Glykémie po jídle;

Hladina glukózové tolerance;

Pokud vyšetříme pacienty s vysokým rizikem diabetu mellitu na základě výsledků jedné analýzy (např. Glukózy na lačno), pak pacienti s postprandiální hyperglykemií často nedokážou zjistit (nedávné studie ukázaly, že hyperglykemie způsobuje maximální riziko vysoké mortality z kardiovaskulárních poruch). Podle většiny, pro zjištění diabetu v časném stadiu onemocnění provádět jediný nalačno krevní test glukózy nestačí. Pacienti v riziku potřebují další glykemický test dvě hodiny po jídle.

Pro včasnou diagnózu diabetes mellitus typu 2 důrazně doporučujeme, aby pacienti z kategorie středně závažného a vysokého rizika vzniku cukrovky typu 2 měřili hladinu glukózy na lačno ročně a dvě hodiny po jídle.

Přečtěte si materiál na: Senilní šílenství

Diabetes 2. typu u starších osob: léčba

Někdy je obtížné léčit diabetes 2. typu. Koneckonců, léčba je brzděna přítomností jiných chronických onemocnění způsobených diabetem, stejně jako různými okolnostmi (osamělost, chudoba, bezmocnost, nízká úroveň učení, věková demence) u starších osob.

Ve většině případů jsou starší lidé diagnostikováni s diabetem, lékaři předepisují mnoho léků. Někdy není snadné vzít v úvahu všechny nuance jejich pravděpodobné vzájemné konzistence. Starší diabetici se často nedodržují předpisu lékaře a pokračují ve své léčbě, poté po vysazení předepsaných léků a předepisují léky pro sebe bez konzultace s lékařem.

Mnoho starších lidí s diabetem žije pod hranicí chudoby, v důsledku čehož jsou náchylní k anorexii nebo hluboké depresi. Jejich pesimistický stav vyvolává narušení léčebného režimu a špatnou kontrolu hladiny cukru v krvi.

Referenční body v léčbě diabetu by měly být stanoveny na základě individuálního přístupu k pacientům. Určení těchto orientačních bodů může pomoci:

Délka života;

Tendence ke komplikované hypoglykemii;

Přítomnost kardiovaskulárních onemocnění;

Přítomnost dalších diabetických komplikací;

Úroveň duševní funkčnosti (rozsah, v jakém může pacient splnit všechny lékařské předpisy a předpisy).

Pokud je délka života (LE) více než 10-15 let, je třeba v procesu léčby zaměřit se na dosažení glykovaného hemoglobinu HbA1C 30 kg / m2) za předpokladu, že pacient souhlasí s injekcí.

Mimochodem, jen mimetika (ne deriváty sulfonylmočoviny) mohou být použity jako "poslední možnost" v případech, kdy pacienti chtějí odložit inzulinovou terapii.

7) Acarbóza (glukobay) - lék, který blokuje vstřebávání cukru (inhibitor alfa-glukosidázy). Tento lék zpomaluje zpracování komplexních sacharidů (poly- a oligosacharidů) ve střevě. V důsledku příjmu tohoto zařízení do krve vstupuje menší množství cukru. Nicméně užívání tohoto léku je plné nadýmání, nadýmání, průjem atd.

Pro snížení vedlejších škod souběžně se začátkem užívání akarbózy doporučujeme ostře omezit množství složitých sacharidů. V případě stravy s nízkým obsahem uhlovodíků, které doporučujeme, potřeba užívání tohoto léku zmizí sama.

Jak léčba diabetu u starších pacientů s inzulínem

Inzulinoterapie u pacientů s diabetem mellitus typu 2 je předepsána v případech, kdy diety, cvičení a antidiabetické tablety dostatečně neznižují hladinu glukózy v krvi. Diabetes 2. typu u starších osob je léčen injekcí inzulínu (s pilulkami nebo bez nich). Starší lidé s nadváhou mohou kombinovat inzulinové injekce s metforminem nebo vildagliptinem, což sníží potřebu inzulinu a sníží riziko hypoglykémie.

Z psychologického hlediska je pro seniory s diabetem velmi obtížné přijmout lékařský pokus předepisovat inzulinové záběry. Pokud je však podání inzulinových injekcí opodstatněné, lékař by měl pečlivě přesvědčit pacienta, aby souhlasil s alespoň dočasným (2-3 měsíční) užíváním inzulinu. Nemusíte se obávat léčby inzulínem!

Po 2-3 dnech inzulínových injekcí vykazují starší lidé s diabetem významné zlepšení jejich pohody. Inzulin nejen snižuje hladinu glukózy v krvi, ale má také vynikající anabolický účinek. Výsledkem je, že otázky týkající se obnovení léčby pilulkami samy o sobě odpadají.

Starší pacienti mohou používat různé metody inzulínové terapie:

Jediné injekce inzulinu v noci (v případech, kdy je indikátor cukru výrazně zvýšený na prázdný žaludek). Doporučený denní inzulín bez špičky nebo "střední".

Inzulínové injekce dvakrát denně (před snídaní a před spaním).

Injekční smíšený inzulín dvakrát denně. Bylo použito pevné míšení inzulínů s krátkým dosahem a středně působícími inzulíny v poměru 30:70 nebo 50:50.

Průběh základního bolusového léčení diabetu inzulínem. Mluvíme o injekcích inzulínu s ultra krátkým doletem nebo krátkého doletu před jídlem, stejně jako s inzulínem se středně působícím nebo dlouhodobým účinkem před spaním.

Poslední z uvedených režimů inzulínové terapie může být použit, pokud pacient může kontrolovat hladinu cukru v krvi sám, a zvolit správnou dávku inzulínu. Je důležité, aby starší lidé s diabetes mellitus si udrželi své dovednosti v koncentraci a učení.