Co je hemoragická pankreatonekróza?

• Analýzy

Hemorrhagická pankreatická nekróza - změny v pankreatu, vyjádřené smrtí buněk bez možnosti obnovení.

Akutní hemoragická nekróza slinivky vzniká jako důsledek akutní zánět slinivky břišní nebo zhoršení chronického zánětu slinivky břišní. To vše vede k nespecifickému stresu těla se zhoršeným funkčním systémem.

Se všemi vývoji medicíny má tato nemoc velmi vysokou míru úmrtnosti, celkem od 7 do 15% as destruktivními formami od 40 do 70%.

Důvodem vzniku pankreatické nekrózy je ztráta ochranné funkce pankreatu z destruktivních účinků pankreatických enzymů. K částečné nebo celkové smrti buněk dochází k agresi enzymů, jejichž úroveň je extrémně vysoká. Zóna pankreatu je ovlivněna, její buňky produkují enzymy, které jsou součástí pankreatické šťávy. Negativně ovlivňují buňky orgánu a rozkládají jeho proteiny. Některé poškozují stěny cév, což způsobuje krvácení. Tento proces se nazývá autoagrese pankreatických enzymů. Míra poškození závisí na počtu enzymů, které proniknou do pankreatu přes lymfy a přes krevní oběh.

Po nějaké době mrtvé tkáně tvoří nekrotické oblasti, dochází k zánětu a ke zvýšení pankreatu. To je velká hrozba nejen pro zdraví, ale také pro život člověka. Imunitní systém spadne, trávící proces je narušený a tělo odmítá nezávisle fungovat.

Příčiny nemoci

Výskyt hemoragické pankreatické nekrózy je mnoho faktorů:

• Zánět pankreatu způsobený poruchou a odtokem pankreatické šťávy;
• Otravy etylalkoholem při pravidelném pití;
• Požití pankreatické šťávy do pankreatických kanálků;
• Infekce žlučových cest a žlučových cest;
• Intravaskulární koagulace krve se děje u maligních nádorů;
• Nemoci imunitního systému zaměřené na sebezničení;
• Vývoj po těžkých virových a infekčních onemocněních;
• Špatné užívání určitých léků;
• Přenos silného psychického stresu a stresu;
• Traumatické zranění nebo operace.

Manifestace pankreatické nekrózy

Vývoj onemocnění dochází ve stupních:

1. Prvním je to, že bakterie se aktivně rozvíjejí v pankreatu a způsobují toxinemii a zvýšenou autoagresi pankreatických enzymů. Začíná horečka, zvracení, nestabilní stolice.
2. Druhý - začíná hnisavé a enzymatické rozpad buněk žlázy, s tvorbou poklesů v těle.
3. Třetí - zánět přechází do sousedních tkání, což způsobuje stresovou reakci těla.

To se projevuje akutní obklopující bolestí, které vyzařují na levou stranu těla. Bez bolesti se choroba nestane. Doprovázeno nekontrolovaným zvracením, které nevede k úlevě, uvolněním žluči, krevních částic. Vyvíjí se dehydratace, kůže a sliznice vysuší, jazyk je potažen, objem moči klesá. Tvorba plynu stoupá a stolice se stává nepravidelným.

Při vyšetření pacienta je pozorováno břicové distenze, stejně jako modré nebo fialové skvrny po stranách, kolem pupku, na hýždě. To je známka krvácení v gastrointestinálním traktu, protože elastáza (enzym) ničí krevní cévy.

Vysoká hladina vazoaktivních složek v krvi, která ovlivňuje tón a průměr lumen cév, vede ke zčervenání obličeje. Ale při zhroucení je naopak bledá stopa. Kůže může být zemitá-šedá, se žlutým nádechem. Těžká intoxikace vede k častému, mělému dýchání. Zmatek ve vědomí, dezorientace, agitace, možný koma na pozadí glukózových skoků - to jsou všechny příznaky nekrózy pankreatu.

Zánětlivý proces zvyšuje pankreas a vede ke vzniku klastrů v tkáních buněčných elementů s částicemi krve a lymfy.

Komplikace může být pancreatonecrosis nespecifické reakce namáhání těla (multiorgánové selhání), rychlý pokles v krevním oběhu, což vede k hypovolemického šoku, poškození jater, pleuropulmonární komplikací hnisavý zánět retroperitoneálního tuku a slinivky břišní, pankreatické píštěle, peritonitidy, krvácení.

Klasifikace a druhy

Z postižené oblasti:

• omezená nekróza (malá, střední, velká);
• společná nekróza (mezisoučet a celková), část žlázy je ovlivněna a plně.

Přítomnost infekce:

• infikovaných;
• sterilní (tuk - proces není rychlý, pozitivní výhled, hemoragická nekróza slinivky - aktivní samozřejmě onemocnění, způsobuje vnitřní krvácení, nekróza, smíšené).

Z chování onemocnění:

Provedení diagnózy

Často pacienti přicházejí s akutní bolestí a spojují své onemocnění s otravou nebo s negativními účinky diety nebo zneužívání alkoholu.

Lékař po vyšetření pacienta předepisuje následující testy:

• krevní test na hladinu pankreatických enzymů je trypsin, chymotrypsin, elastáza, určená k rozpadu bílkovin v potravinách;
• moč pro detekci trypsinogenu a uroamylázy;
• žaludeční šťáva na úrovni kyselosti;
• vyšetření k detekci enzymů a bikorbanátů v pankreatické šťávě;
• Tuk na detekci tuku;
• stanovení složení vzduchu v plicích;
• studie používající kontrastní látky biliárního a pankreatického systému;
• nekróza punkce.

Navíc laparoskopie, ultrazvuk a CT břišních orgánů může být MRI předepsáno pro identifikaci diagnózy a určení postižené oblasti.

Léčba nemoci

Riziková skupina zahrnuje:

• starší osoby, zatěžující svou pozici souběžnými nemocemi;
• alkoholici;
• závislých;
• zneužívání mastných potravin (někdy zcela jednorázová těžká spotřeba);
• lidé s akutními nemocemi zažívacího traktu;
• s patologiemi jater a pankreatu;
• lidé s poraněním břicha.

Samoléčení s podobnými příznaky používajícími lidové prostředky je přísně zakázáno, tato možnost je možná pouze tehdy, když je tělo obnoveno po progresivních způsobech léčby a přísně pod dohledem lékaře.

Stupně stabilizace pacienta:

1. Odstranit bolesti - používají spazmolytika a analgetika ve formě No-Spa, papaverin, může nabídnout platifillina gidrotartat a ketanov. Praxe blokáda prokain, zavedení novokain roztok s glukózou nebo promedola síranem atropinu a difenhydramin;
2. Pozastavit agresivní působení pankreatických enzymů - intravenózní injekce a infúze kontrikala nebo Trasylol, alternativou je gordoks, pantripina a používat Ftorafur a ribonukleáza;
3. Eliminovat křeče, zvýšená duktální průchodnost, snížení množství žaludeční šťávy a vyhánění alkalickém prostředí - přísnou dietu na úrovni hladovění, použití atropinu či efedrinu, se někdy používají k tsimetedin Kvamatel. Somatostatin je podáván ke snížení sekrece žaludeční šťávy a toku krve ve vnitřních orgánech, aby se zastavilo krvácení.
4. Zabránit šíření infekcí a toxinů - antibiotikám jako je kanamycin nebo gentamicin, také cefalexin nebo ceporin. Toxiny se odstraňují infuzní terapií s použitím glukózy plus inzulinu, Ringerova roztoku, fyziologického roztoku.
5. Při běhu forem, rozsáhlých lézí se zaměříme na chirurgické efekty. Bez doprovodných infekcí se provádí laparoskopická drenáž břišní dutiny. Jinak se provádí intracorporeální (intraperitoneální) obnovení krve (peritoneální dialýza).

Celková hemoragická nekróza slinivky, vážil infekce vyžaduje resekci pankreatu nebo více drastické operace - pankreatektomii, odstranění slinivky. Tato intervence se používá zřídka, protože je velmi traumatizující a nese vysokou míru úmrtnosti. Dalším radikálním řešením problému sekvestrektomie (odstranění umírajících částí).

Během operace může mít vliv i sousední orgány, které mohou vést ke zvýšení komplikací a špatnou prognózou. Léčba tohoto onemocnění trvá dlouhou dobu od několika týdnů až 6 měsíců, po které je pacient v lékárně a povinnost dvakrát ročně absolvovat lékařskou prohlídku.

Charakteristiky podmínek léčby

• Okolní teplota (dobře větraná místnost);
• Zůstat hladný;
• Imobilizace k zablokování šíření toxinů v celém těle;
• Umytí žaludku studenou vodou.

Život po

Pooperační zotavení organismu déle než 4 měsíce, s výhradou poprvé lékařské stravě, režim spánku, následované alespoň fyzické aktivity a celoživotní omezení v potravinách.

• užívání inzulinových tablet;
• multienzymatické léky k trávení potravin;
• Cvičební terapie;
• fyzioterapie.

Pořadí změn jídla usnadňuje trávení, což snižuje zatížení poškozeného orgánu. Počet se zvyšuje spotřeba potravin krát 5-6, minimální podíly v jednom a ve stejnou dobu, a to bez nepříjemného faktorem, to znamená, že neutrální teplota a konzistence potravin, přísné diety.

• zelenina, pouze vařená nebo dusená;
• sušený chléb;
• obiloviny na vodě;
• nekoncentrované bujóny;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• drůbeží maso.

Zakázané produkty:

• čerstvá zelenina a ovoce;
• čerstvé pečivo a rychlé občerstvení;
• sýtené nápoje;
• alkohol;
• plnotučné mléko;
• ochucení;
• konzervy, okurky, okurky.

Prevence nemoci
Metody prevence jsou velmi jednoduché: dodržování správné výživy, odmítání špatných návyků, zdravý životní styl. Včasná léčba gastrointestinálních onemocnění spojených s pankreatonekrózou, odstranění kamenů z žlučníku, obnovení funkcí trávicích orgánů.

Co je hemoragická pankreatická nekróza a další prognóza v léčbě onemocnění?

Nemoci, které se vyvíjejí v pankreatu, jsou charakterizovány extrémně rychlým progresivním průběhem a jejich schopností vyvolat extrémně závažné komplikace. Mezi tyto patologické stavy lze označit za hemoragickou nekrózu slinivky, který je nepoddajný a nebezpečné pro lidský život ohrožující onemocnění.

Jaký druh onemocnění je, jaké faktory vyvolává jeho vývoj a proč je těžké ho vyléčit, bude popsáno v tomto článku.

Co je hemoragická pankreatonekróza?

Hemoragická nekróza pankreatu (PJ) je jednou z nejzávažnějších onemocnění s určitým průběhem. S vývojem této nemoci dochází k nevratným a velmi rychlým procesům smrti buněk organu.

Toto onemocnění může být:

Těžká forma se obvykle zpravidla projevuje akutní pankreatitidou, ale může se také pozorovat v době exacerbace chronické pankreatitidy.

Hemoragická nekróza je:

• Místní (částečná smrt buněk).
• Celkem (smrt všech buněk).

V obou případech však onemocnění v nevyhnutelném pořadí patologicky ovlivňuje sekreční oblast pankreatu, tzv. Acini, který je zodpovědný za produkci enzymů, speciálních látek, které jsou složkami pankreatické tekutiny.

Také tato patologie je dělena klasifikací a má několik typů.

Z postižené oblasti:

• Nekróza organického charakteru, která může být malá, střední nebo velká.
• Mezisoučet a celková, takzvaná rozšířená nekróza, v níž je postižena určitá část nebo úplná část slinivky břišní.

Přítomnost nebo nepřítomnost bakteriálních organismů:

V závislosti na vašem chování může být onemocnění:

Všechny formy onemocnění se objevují v okamžiku, kdy existuje silná energie enzymů, což není velmi pozitivní příznak. Takže při nadměrné revitalizaci enzymů je zaznamenán proces hydrolýzy proteinů.

Navíc jeden z těchto enzymů (tzv. Elastáza) je schopen poškodit pláště krve, čímž vyvolá vznik krvácení. V medicíně se tato odchylka označuje jako "autoagrese pankreatických enzymů".

Takže hemoragická nekróza pankreatu je důsledkem nepřátelského chování následujících enzymů: elastáza, chymotrypsin, trypsin.

Stádia progrese onemocnění

Pro nemoc je charakterizována postupným vývojem.

První stupeň: v pankreatu dochází k aktivnímu vývoji patogenních organismů, které vyvolávají abnormální jevy, jako je autoagrese a toxinemie pankreatických enzymů, což se projevuje takovými příznaky: nestabilní stolicí, zvracením a horečkou.

Druhý stupeň: začne se rozvíjet reakce hnisavého rozkladu buněk žláz s dalším vytvářením díry (otvoru) v pankreatu.

Třetí fáze: zánět se šíří do sousedních zdravých tkání, vytváří stresující stav těla.

Jak vidíte, tato nemoc je pro lidský život poměrně nebezpečná a vyžaduje vážnou terapeutickou a případně i chirurgickou léčbu.

Příčiny vzniku patologie v lidském těle

Dnes medicína pozná několik faktorů přispívajících k rozvoji tohoto patologického procesu. Mezi nejčastější patří:

1. Zánět pankreatu, u kterého dochází k částečné athyreóze, stejně jako abnormální výtok pankreatické tekutiny (džus).
2. Otrava (intoxikace) těla se standardem, což je častý výskyt, pokud pacient trpí chronickým alkoholismem.
3. Systematický záchvat pankreatické šťávy v kanálech pankreatu, který je typický v přítomnosti kamenů v žlučníku.
4. Přítomnost infekčního zaměření v žlučových cestách a žlučových cestách, která je častá při cholecystitidě a cholangitidě.
5. Rozptýlená intravaskulární koagulace a trombohemoragický syndrom, které často doprovázejí řadu infekcí způsobených virem a bakteriemi, nebo se objevují po chemoterapii a po vystavení vysokým dávkám ionizujícího záření.
6. Hemoragická vaskulitida (autoimunitní patologie).
7. Mechanické poranění parenchymu pankreatu, které má náhodnou povahu nebo po operaci.

Toto onemocnění je také nebezpečné, protože může ovlivnit další vnitřní orgány gastrointestinálního traktu, což nepříznivě ovlivňuje jejich fungování.

Symptomy charakteristické pro toto onemocnění

Následující příznaky jsou pro toto onemocnění charakteristické:

• Akutní, extrémně intenzivní bolest v levém hypochondriu, která dává levé hrudi, rameni a bederní oblasti.
• Suchost v ústech.
• Citlivost implantace jazyka.
• Opakované zvracení.
• Nevolnost
• Nevolné zvracení.
• Nadýmání.
• Průjem
• Zvýšená tvorba plynu.

Pacient navíc stěžuje na další příznaky:

• Vysoká teplota
• Přítomnost modrých nebo fialových skvrn na břichu nebo v jeho centrální části, které naznačují přítomnost vnitřního krvácení.
• Nestabilní krevní tlak.
• Zrychlený puls.
• Dýchací potíže.
• Malé množství moči při močení.
• Duševní porucha.

Podle lékařských statistik způsobuje akutní hemoragická pankreatická nekróza u 1/5 pacientů krizi a v 1/3 dochází ke komatu nebo duševní poruchě ostrého charakteru.

V případě vzniku pankreatické-retroperitoneální píštěle může být pacientův stav zhoršen v důsledku proniknutí látek do pankreatu do břišní dutiny a také částeček mrtvých buněk, v důsledku čehož dochází k abscesu břišních tkání a k rozvoji peritonitidy s hnisavými příznaky.

Vlastnosti lékařské terapie

Lékaři opakovaně zdůrazňují, že samošetření této patologie pomocí jakýchkoli populárních metod je absolutně kontraindikováno. Mohou být použity až po ukončení používání pokročilých lékařských postupů v období zotavení těla a pouze pod přísným dohledem lékaře.

Hlavní fáze terapeutického zásahu:

1. Odstranění bolesti. Pro tento účel jsou předepsány analgetika, antispasmodika (Papaverine, No-shpa, Novocain atd.).
2. Suspenze agrese enzymu RV. Intravenózní injekce a kapátka jsou předepsány za použití přípravku Trasilol nebo trofické infuze.
3. Odstranění křečí, které umožňuje rozšířit průchodnost kanálků žlázy, a jsou přijímána opatření ke snížení sekrece žaludeční šťávy. V této fázi musí být dodržena přísná strava s epizodami absolutního hladovění. Z léčiv používali efedrin, Atropin.
4. Předcházení šíření toxických látek a infekcí do sousedních orgánů. K tomu se antibiotika předepisují například Zeporin, Gentamicin nebo Kanamycin. Glukóza s inzulínem a dalšími roztoky se používají k odstranění toxinů z těla.

V pokročilém stádiu patologie s rozsáhlým poškozením orgánů je předepsána nouzová operace.

Navíc celková hemoragická pankreatická nekróza doprovázená příznaky infekce vyžaduje resekci pankreatu nebo je předepsáno více kardinální opatření - eliminaci pankreatu (tato operace se nazývá pankreatektomie). Tato operace se však provádí ve vzácných případech, protože má vysokou míru traumatu a úmrtí.

Dalším radikálním řešením je excize mrtvých kožních míst (sekvestrektomie).

Během těchto operací je vysoká pravděpodobnost náhodného zranění sousedních orgánů, což zvyšuje pravděpodobnost různých komplikací a úmrtí.

Léčba této nemoci je velmi dlouhý proces, který může trvat několik týdnů až šest měsíců nebo dokonce více.

Další prognóza a úmrtnost

Mnoho pacientů s touto chorobou má zájem o to, zda zemřou z hemoragické pankreatické nekrózy? Oni by také rádi věděli, jak dobře jsou šance na zotavení a jaká je prognóza hemoragické pankreatonekrózy?

Bohužel, zdravotní statistika nemá zcela uklidňující údaje: ze všech případů 50% případů spadá do smrtelného výsledku. Příčinou smrti je úplné otravení těla vyvolané hnisavou peritonitidou.

To také odkazuje na přesnější čísla, tak hemoragická pankreatonekróza jako příčina smrti:

• 7-15% - celková úmrtnost.
• 40-70% - s extrémně agresivními formami patologie.

Lidé, kteří mají předispozici nebo mají již nějaké potíže s pankreasem, by se měli snažit dodržovat všechna nezbytná lékařská opatření k léčbě a prevenci dalšího zhoršení nemoci.

Zejména, aby se zabránilo nekróze pankreatu, musí být přijata všechna opatření, aby se zabránilo tvorbě pankreatitidy:

• Radikálně přehodnoťte dietu.
• Absolutní odmítnutí alkoholických nápojů.
• Pokud existují nějaké nemoci gastrointestinálního traktu včas, aby se s nimi léčil.

Jen pozorná péče o vaše zdraví může pomoci předejít katastrofálním následkům.

Závěr

Jak je vidět, pacienti s tímto onemocněním musí striktně dodržovat všechny pokyny gastroenterologu as předispozicí na jakékoliv žaludeční abnormality, aby se zabránilo vzniku různých komplikací, přijmout všechna vhodná opatření pro jejich prevenci.

To znamená, že potřebujete okamžitě vyhledat lékařskou pomoc pro nejmenší porušení v gastrointestinálním traktu a zejména pankreatu. Nedostatečná léčba zvyšuje riziko úmrtí.

Budete překvapeni, jak rychle se choroba ustupuje. Postarejte se o pankreas! Více než 10 000 lidí si všimlo výrazného zlepšení ve svém zdraví právě pitím ráno...

Jak se vyvíjí, nekróza se může šířit a ovlivňovat přítomné nedaleké orgány. Navíc ty tkáně, které se zhroutily, tj. Zemřely, již nejsou obnoveny.

Přesné příčiny bolesti hlavy u pacientů s pankreatitidou je téměř nemožné identifikovat, protože tento symptom je obecně stálým společníkem zánětu pankreatu.

Syndrom bolesti, lokalizovaný v horní části břicha, je hlavní indikátor, který je vždy přítomen. Bolest může být akutní, řezání v přírodě nebo konstantní, ale nudné.

Aby bolestivé syndromy již nerušily váš obvyklý způsob života, měli byste pečlivě sledovat nejen výživu, ale i obecný způsob života.

Příčiny a účinky hemoragické nekrózy pankreatu

Hemoragická pankreatická nekróza (kód ICD 10 K86.8.1) je úplná nebo částečná ztráta pankreatické tkáně.

Nemoc je mezi patologie, která může v krátké době vést k smrti pacienta.

Obtížnost léčby souvisí jak s tempem vývoje pankreatické nekrózy (1 den), tak se skutečností, že postižený orgán není obnoven ani po léčbě a nevytváří určité enzymy a hormony.

Proto je jednou z komplikací onemocnění diabetes mellitus typu 2 a 3.

Mechanismus rozvoje

Jaká je tato nemoc a jaké jsou příčiny jejího vývoje? Když pankreatická nekróza tvoří píšťalku, skrze kterou obsah pankreatu proniká do břišní dutiny téměř neomezeně.

Mrtvé tkáně s hemoragickým exsudátem se stávají impulsem pro vznik hnisavé peritonitidy, v 50% případů vedoucích ke smrti pacienta.

Tkáňová nekróza se vyskytuje v důsledku neschopnosti pankreatu odolávat agresivní žaludeční šťávě. Enzymy z postiženého orgánu nejsou eliminovány a alkálie začnou rozbít proteinové sloučeniny.

To znamená, že pankreas začne trávit sám. Toto zničení není omezeno. Nekróza se šíří do krevních cév, které propíchnou orgán, zraní je a způsobí krvácení.

patologie Příčiny

Hemoragická pankreatická nekróza se nerozvinula od začátku.

Takové faktory mohou vyvolat závažné porušení:

• potraviny nebo otravy alkoholem;
• zneužívání gastrointestinálních poruch (akutní, slané, mastné);
• alergické reakce;
• autoimunitní onemocnění;
• maligní obzovaniya doprovázená poruchou krvácení;
• obstrukce žlučových cest;
• infekční onemocnění, včetně akutních střevních infekcí, lupus a parotitis;
• užívání léků a léků bez předpisu;
• endokrinní poruchy (hypotyreóza, diabetes mellitus komplikované onemocněním zažívacího traktu).

Mezi ohroženými osobami lze rozlišit následující kategorie:

• alkoholiků a drogově závislých;
• starší lidé se spoustou příbuzných onemocnění;
• pacienti s patologickými stavy pankreatu, jater, gastrointestinálního traktu;
• lidé, kteří pravidelně zneužívají pikantní, slané, uzené a mastné potraviny;
• lidé s poraněním břicha.

Symptomy onemocnění

Symptomy hemoragické pankreatické nekrózy jsou vždy akutní. Je nemožné si je nevšimnout. V počátečním stádiu se pacient začne rušit nevolnost, silné bolesti, často lokalizované v levém horním kvadrantu.

Někdy je bolestí šindel, někdy připomínající příznaky srdečního záchvatu. Zmírnit bolest osoba je možná pouze v sedě, a to vždy s nejvíce tónovaný žaludku do kolena.

Patologie je také charakterizována těmito znaky:

• neobvyklé a časté zvracení;
• silný vzestup tělesné teploty na maximální hodnoty;
• změny na kůži (zarudnutí, bledost, hematomy, zvýšená citlivost na bolest s lehkým dotykem);
• na pozadí pankreatické nekrózy se rozvíjí ascites, phlegmon břišní dutiny;
• krevní cukr se dramaticky zvyšuje, což je zvláště nebezpečné při cukrovce a může vést k hyperglykemické kóma;
• existuje pocit, že jazyk je pokryt;
• objem moči uvolněného během močení prudce klesá;
• se objevuje dušnost, puls se zrychluje, krevní tlak se stává nestabilní;
• poruchy nervového systému (letargie nebo agitovanost);
• každý pátý pacient zažije stav kolapsu, každá třetí - spadá do kómatu.

Etapy progrese

Existuje několik povinných fází vývoje.

Na prvním místě se patogenní mikroorganismy začnou aktivně množit v postižené žláze. V této fázi začíná pacient trpět vracením, židle se stává nestabilní a tělesná teplota se výrazně zvyšuje.

Ve druhém stupni začíná hnisavý rozklad buněk a v orgánu dochází k selhání. Nejnebezpečnější etapa je třetí. Zánět se rychle rozšiřuje na oblasti zdravých tkání, destrukce pankreatu se zrychluje.

Vzhledem k rychlosti, s jakou jedna etapa nahradí předchozí rychlost, nemůže zpoždění volání sanitky v žádném případě.

Po přenesení pacienta do zdravotnického zařízení je pečlivě vyšetřen, určuje se typ a stupeň pankreatické nekrózy a začíná naléhavá léčba patologie.

Nemoc, která se může vyvinout v důsledku jakéhokoli likvidačního faktoru, vyžaduje povinnou hospitalizaci a nouzovou léčbu.

Klasifikace a druhy

Nekróza vyplývající z patologie je rozdělena do několika typů. To vám umožní přiřadit optimální léčebný režim a operovat včas na pacienta, který byl hospitalizován.

Porážka může být:

• malá ohniska;
• střední ohnisko;
• velká ohniska;
• mezisoučet;
• celkem.

Diagnóza je založena na velikosti pankreatické nekrózy pankreatu.

V první nebo druhé fázi jsou hranice fuzzy. Na třetím místě - jsou jasně viditelné a vymezené. Mezistupňová fáze zahrnuje smrt většiny orgánu, totální - úplná smrt pankreatické tkáně.

V závěrečných fázích operace to nemůže udělat. Ovlivněné tkáně musí být zcela odstraněny.

Také pankreatická nekróza se vyznačuje přítomností nebo nepřítomností infekčního procesu - infikovaného nebo sterilního.

Provedení diagnózy

Při vyšetření a následném vyšetření je hemoragická pankreatická nekróza diferencovaná od jiných patologií. K tomu je lékař vyšetřen pacienta, zjišťuje, zda zneužívá alkohol nebo tučné potraviny, jaké chronické nemoci mají ve své historii.

Dále je pacient vyšetřen CT břišní dutiny nebo ultrazvuk, je přiřazena řada testů, včetně:

• krevní test ukazující údaje lékaře o obsahu pankreatických enzymů (zvýšení těchto indikátorů 6-9krát naznačuje hemoragickou pankreatickou nekrózu);
• analýza žaludeční šťávy, která umožňuje rychle a přesně stanovit úroveň kyselosti;
• analýza moči pro výzkum ureaplasma a trypsinogenu;
• zkoušení pro stanovení hydrogenuhličitanů a enzymů;
• analýza vydechovaného vzduchu pro přítomnost amylázy a triglyceridů;
• koproskopiya potřebuje studovat zbytkový tuk ve fekálních masách.

Perkutánní punkce oblasti nekrózy se provádí, provádí se endoskopická cholangiografie a v případě potřeby laparoskopie břišní dutiny, což umožňuje vidět celý obraz léze pankreatu a dalších životně důležitých orgánů.

Pouze po komplexních diagnostických manipulacích pokračujte v léčbě pacienta.

Léčba nemoci

U prvních příznaků pankreatické nekrózy je pacient hospitalizován. Po diagnostice je pacient odeslán buď do jednotky intenzivní péče nebo okamžitě do operačního sálu. Je důležité jednat co nejrychleji, abyste zachránili pankreasu a život pacienta.

Léčba je:

• odstranění bolesti a křečí žlučovodů;
• zastavující enzymatickou aktivitu;
• snížení tvorby žaludeční šťávy;
• zabránění adherence sekundární infekce.

Pacientovi jsou podávány léky, které zmírňují bolesti, například novokainická blokáda. Anestézie uvolňuje kanály, umožňuje pankreatickou šťávu jít ven.

Se zvýšenou produkcí enzymů se vyrovnávají s léky proti enzymům a antibiotická terapie zabraňuje infekci jiných orgánů a tkání. To vám umožní zastavit proces porušení enzymatických a humorálních funkcí pankreatu.

Konzervativní terapie se provádí na pozadí povinného hladovění. Podstatné živiny se podávají výhradně intravenózně, aby se vyloučila sekrece sekrece pankreatu.

Dříve byl celý obsah žaludku odstraněn praní. Je důležité poskytnout pacientovi klid a nejpohodlnější podmínky. Místnost by měla být větrána s pohodlnou teplotou vzduchu. To pomůže zabránit tomu, aby pacient uvolnil další toxiny.

Pokud nedojde k žádnému zlepšení, je nutná nouzová chirurgická intervence. Typ operace závisí na průběhu hemoragické pankreatické nekrózy. Laparoskopie nebo perkutánní drenáž jsou důležité v případech, kdy nedošlo k infekci.

Operace břicha se provádí, když se hromadí velké množství exsudátu. Peritoneální dialýza je široce používána, čistí krev toxinů a enzymů a tím zabraňuje smrti pacienta před intoxikací rozkladnými produkty.

Život po

Pooperační období je dlouhé a obtížné. Nejdůležitější podmínkou pro obnovu je dodržení odpočinku s minimální fyzickou námahou během celé doby zotavení (nejméně 4 měsíce).

Je třeba užívat léky obsahující inzulín, léky, které podporují trávení jídla (enzymy).

Pacient podstupující akutní pankreatickou nekrózu předepisuje fyzioterapeutické postupy a fyzikální terapii potřebnou pro rychlou rehabilitaci.

Potravinová omezení jsou celoživotní. Dieta zahrnuje snížení zatížení pankreatu. Je důležité jíst pravidelně a často (5-6krát denně). Potraviny by měly mít neutrální teplotu a měkkou konzistenci.

Mezi produkty doporučené pro každodenní spotřebu patří:

• vařená nebo dušená zelenina;
• vodní kapky;
• chléb (sušený);
• lehké bujóny;
• mléčné výrobky s minimálním obsahem tuku;
• drůbeží maso.

Existuje řada produktů, které by lidé, kteří měli tuto hroznou chorobu, měli navždy zapomenout.

Tabu je uložen na:

• konzervy (ryby, maso, zelenina);
• alkoholické nápoje i v minimálních množstvích;
• soda;
• uzené maso;
• tučné maso;
• veškeré čerstvé pečivo;
• rychlé občerstvení;
• plnotučné mléko;
• ochucení;
• okurky;
• zelenina, ovoce a bobule (čerstvé).

Je důležité dodržovat takovou dietu, aby se zabránilo vzniku komplikací spojených s neschopností pankreatu produkovat potřebné hormony a enzymy.

Vzhledem k tomu, že diabetes mellitus se často stává komplikací pankreatické nekrózy, je důležité sledovat hladinu cukru v krvi, pravidelně vyšetřovat a dodržovat všechna lékařská doporučení endokrinologa.

Video od pacienta, který trpěl onemocněním:

Prevence hemoragické nekrózy pankreatu

Osoba s rizikem vzniku této patologie by měla přijmout preventivní opatření. Chcete-li to udělat, měli byste zcela opustit používání alkoholických nápojů, dodržovat zásady správné výživy.

Je nezbytné včas diagnostikovat a léčit onemocnění, která mohou vést k rozvoji hemoragické pankreatické nekrózy - biliární dyskineze, duodenálního vředu a žaludečního vředu, cholecystitidy.

Je třeba si uvědomit, že i jednorázové zneužívání tukových potravin nebo alkoholu může vést k pankreatické nekróze a v důsledku toho ke složité operaci a dokonce k smrti.

Zvláštní pozornost by měla být u stolu svátků lidé s anamnézou jakéhokoli typu diabetu. Jednoduchá preventivní opatření nezaručují, že pankreatonekróza se nevyvíjí, ale snižují pravděpodobnost, že se patologie objeví na minimum.

Akutní hemoragická pankreatonekróza

Hemoragická pankreatická nekróza je doprovázena smrtí pankreatické tkáně bez možnosti návratu. Toto onemocnění se vyvíjí v nepřítomnosti léčby pankreatitidy. Patologie může vést ke smrti osoby a dokonce ani včasná léčba nemůže chránit před takovýmto výsledkem. Nápověda v tomto stavu by měla být okamžitě poskytnuta pacientovi.

Co může způsobit onemocnění?

Nejčastěji se tato nemoc rozvíjí v důsledku:

• poruchy odtoku pankreatické šťávy;
• akutní otravu alkoholem;
• neustálé podráždění tkání žlučových orgánů;
• narušení výroby enzymu;
• infekční onemocnění žlučníku;
• autoimunitní patologie;
• věkové změny v těle;
• chemoterapie nebo záření;
• poranění pankreatu;
• chirurgické zákroky na orgánu.

Toto onemocnění je charakterizováno poškozením akinů pankreatu, což vede ke zvýšení rychlosti uvolňování enzymů a ke zvýšení množství pankreatické šťávy. Velké objemy šťávy nemají čas projít kanály žlázy a enzymy začnou provádět funkce trávení uvnitř těla, kvůli které tkáně umírají. Také zvyšuje hladiny elastázy, což vede ke zničení stěn krve a krvácení.

Podle studií mohou další faktory ovlivnit vývoj hemoragické pankreatické nekrózy. Proto před předepisováním léčby by specialisté měli určit, které choroby způsobily patologii, a teprve potom mohou vypracovat průběh obnovení orgánu.

příznaky onemocnění

Hemoragická pankreatická nekróza je charakterizována rychlým průběhem. Můžete si všimnout vývoje patologického procesu:

1. Těžká akutní bolest, která dává zpět nebo pravou stranu.
2. Těžké suché sliznice.
3. Nevolnost s zvracením.
4. Plynatost.
5. Zvýšená tělesná teplota.
6. Vzhled červených skvrn na povrchu kůže.
7. Prudký pokles množství moči.
8. Zvýšený tlak v tepnách.

Toto onemocnění je velmi nebezpečné. Tak často, i kdyby byl pacientovi pomáhán včas, terapie nepomůže zastavit patologický proces. Každý pátý případ hemoragické pankreatické nekrózy končí zhroucením. Čtvrtina pacientů má duševní poruchy nebo kóma. Nejčastější komplikací je narušení integrity tkání orgánů a vniknutí enzymů a mrtvých buněk do břišní dutiny, což způsobuje v něm purulentně-zánětlivý proces.

Diagnostické a léčebné metody

Patologický proces se rozvíjí pouze v akutní formě. Akutní hemoragická pankreatonekróza má velmi charakteristické znaky, proto je snadné zjistit přesně, co se stalo s pacientem. Pro potvrzení jejich podezření mohou odborníci objednat CT a ultrazvuku. Mohou také předepsat laboratorní testy, které nejpřesněji určují příčinu poškození zdraví. Laboratorní diagnostika zahrnuje:

• stanovení hladiny enzymů;
• testování moču uroamylázy a trypsinogenu;
• stanovení úrovně kyselosti pankreatické šťávy;
• vyšetření vzorků pankreatické šťávy a studium jejího složení;
• koprogram pro stanovení hladiny tuku v stolici;
• studie triglyceridů.

Kromě těchto postupů je u pacienta podezřelá akutní hemoragická pankreatitida, naléhavě se provádí punkce mrtvých tkáňových míst. Během postupu odeberte vzorku nekrotické tkáně pro výzkum.

Vzhledem k tomu, že záchvat této nemoci je velmi často fatální, pokud existují náznaky, léčba může začít bez čekání na výsledky výzkumu. Laparoskopie je potřeba rychle odstranit problém. Během postupu můžete posoudit rozsah lézí a zjistit, zda se patologický proces rozšířil do okolních orgánů.

Pro zachování života pacienta může být provedena nouzová operace.

Pro léčbu hemoragické pankreatické nekrózy je pacient hospitalizován. Všechny činnosti prováděné v jednotce intenzivní péče nebo okamžitě v operačním sále. Všechna terapeutická opatření jsou zaměřena na:

• eliminace bolesti;
• pokles enzymatické aktivity;
• odstranění duktálního spasmu žlázy;
• snížit produkci žaludeční šťávy;
• prevence infekce.

Vzhledem k tomu, že celková hemoragická pankreatická nekróza často vede k úmrtí pacienta v gastroenterologickém oddělení, léčba by měla začít bezodkladně.

Bezprostředně po přijetí do zdravotnického zařízení je pacientovi podána injekce antispazmodik. Dobré výsledky dávají novokainickou blokádu. To přispívá k uvolnění kanálků a uvolňování pankreatické šťávy z těla. Takové léky se používají bezprostředně při útoku na takovou nemoc.

Poté odstraňte hlavní příčinu zhoršení - zvýšené sekreci enzymů. Další léčba proto spočívá v použití činidel k potlačení enzymatické aktivity. Tento účinek lze dosáhnout pomocí anti-enzymových léků a blokátorů receptorů histaminu.

Bezprostředně po vzniku zánětlivého procesu začíná pankreatická tkáň propouštět. Komplexní léčba by proto měla zahrnovat antibakteriální léky.

Všechna tato léčebná opatření se provádějí během několika hodin. Poté posoudit stav pacienta a rozhodnout se, zda se má provést operace. Tím se zabrání smrti.

Operaci lze provést ihned po hospitalizaci. Jaký typ chirurgického zákroku bude použit, závisí na charakteru patologického procesu. Pokud není infekce, provede se laparoskopie. Může provádět další operace:

1. Perkutánní drenáž orgánů.
2. Operace břicha. Předepisuje se, pokud studie prokázaly přítomnost velkého množství tekutiny v dutině orgánu.

Pro čištění těla toxických látek a pankreatických enzymů provádějte peritoneální dialýzu. Tento postup snižuje pravděpodobnost, že pacient uhyne v důsledku otravy produktem rozpadu orgánu.

Pokud má léze vliv na velké části orgánu, je nezbytné resekci žlázy. Velmi zřídka v nejtěžších případech odstraňte pankreasu. Tento postup se provádí zřídka, protože je velmi traumatický a většina pacientů po tom, co ještě zemře. Radikální postupy také zahrnují sekvestrektomii, která spočívá v odstranění mrtvé tkáně. Během postupu mohou být poškozeny orgány v okolí, což dále zhorší stav pacienta.

Bez ohledu na techniku ​​chirurgické léčby je bezprostředně po podání léku předepsána léčba antispasmodickými a antienzymatickými léky.

Po zlepšení zdravotního stavu pacienta jsou předepsány enzymové přípravky, které usnadní práci pankreatu.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo vzniku pankreatické nekrózy pankreatu, je nezbytné:

1. Odmítněte pít alkohol. Velké poškození přináší systematické užívání alkoholu. Dokonce i když člověk trochu pije, ale každý den to stačí k rozvoji pankreatitidy a všech následných následků.
2. Jděte správně. Z použití tučných potravin, teplých koření, uzeného masa a konzervovaných potravin se zvyšuje produkce pankreatických enzymů.
3. Včas léčit onemocnění trávicího systému. Peptický vřed, patologie žlučníku, poruchy gastrointestinálního traktu mohou vést k poškození orgánů ak vzniku pankreatické nekrózy. Je to mnohem snazší pro odborníky odstranit kameny z žlučníku a obnovit práci v zažívacím traktu než zachránit osobu před hnisavou peritonitidou a intoxikací. Koneckonců, takové komplikace téměř vždy vedou ke smrti pacienta.

V prvních dnech vývoje patologického procesu trpí pacient silnými bolestivými pocity a poškozením těla toxickými látkami v důsledku rozpadu slinivky břišní. Často je nemožné detoxikovat, proto může člověk v důsledku hemoragické pankreatické nekrózy umřít. Je mnohem snadnější zabránit vývoji patologie. Ve většině případů terapie nedává požadovaný účinek.

Jak se vyskytuje hemoragická pankreatická nekróza?

Hemorrhagická pankreatická nekróza (kód ICD 10 - K85) je mimořádně závažné onemocnění slinivky břišní, u které dochází k úplné nebo částečné nevratné smrti orgánových buněk. Ve většině případů se akutní forma patologie vyvíjí na pozadí pankreatitidy, je považována za stav ohrožení života a zdraví, a proto vyžaduje hospitalizaci pacienta v nouzi.

Klasifikace nekrózy pankreatu je založena na příčinách, povaze průběhu a výskytu patologického procesu.

Ostré

Akutní nekróza pankreatu je patologický stav charakterizovaný rychlým vývojem. Vyskytuje se u pacientů jakéhokoli pohlaví a věku.

Riziko vzniku nebezpečných komplikací, které jsou smrtelné, je v tomto případě extrémně vysoké.

Klinický obraz je charakterizován přítomností výrazných symptomů.

Alkoholický

Nejčastěji se tato nemoc diagnostikuje u osob trpících alkoholismem.

Toxiny vznikající při rozpadu ethylalkoholu se hromadí v tkáních pankreatu a způsobí jejich zničení. První známky akutní formy se objevují na pozadí intoxikace alkoholem v kombinaci s použitím tučných potravin.

Celkem

Celková pankreatická nekróza hemorrhagické povahy je považována za extrémně závažné onemocnění, které postihuje více než 90% pankreatické tkáně. Stav pacienta se zhoršuje během 1-3 dnů i při intenzivní terapii, k existujícímu syndromu se přidávají známky multiorgánového selhání.

Mezisoučet

V této formě onemocnění je pozorována nekróza 50-70% pankreatické tkáně. To přispívá k trombóze vyskytující se na pozadí poruch oběhu.

Ukončení výživy tkání orgánu vede k částečné smrti jeho buněk.

U pacientů s celkovou nekrózou pankreatu je prokázán chirurgický zákrok a následná substituční léčba.

Proč se vyskytuje hemoragická pancreatonekróza?

K rozvoji pankreatické nekrózy přispívají následující faktory:

• zánět pankreatu v rozporu s jeho funkcemi a ukončení odtoku pankreatické šťávy;
• intoxikace těla systematickým používáním alkoholických nápojů;
• časté házení pankreatické šťávy do pankreatických kanálků vznikajících při cholelitize;
• infekční onemocnění žlučníku a žlučových cest;
• trombohemoragický syndrom doprovázený koagulací krve uvnitř cév;
• akutní bakteriální a virové infekce;
• dlouhodobé užívání cytostatik;
• záření;
• autoimunitní patologie (hemoragická vaskulitida);
• ischemické srdeční onemocnění způsobující oběhové poruchy ve všech orgánech a tkáních;
• pankreatické poranění včetně komplikací chirurgických zákroků.

Bez ohledu na příčinu pankreatické nekrózy je mechanismus jejího vývoje založen na:

• na lézi acini-sekrečního centra odpovědného za produkci pankreatických enzymů;
• na zvýšení hladin enzymů na kritické hodnoty. V tomto případě látky začnou zničit pankreatickou tkáň - hydrolyzovat bílkoviny;
• na poškození stěn cév. Akumulace enzymové elastázy v tkáních vede k krvácení. Gastroenterologové nazývají tento jev pankreatickou autoagresi;
• na agresivních účincích trypsinu a pankreatopeptidázy - proteolytických enzymů nutných k rozpadu proteinových potravin;
• na selhání v humorálním procesu řízení syntézy trávicích enzymů.

Symptomy

Klinický obraz pankreatické nekrózy zahrnuje:

• akutní, nesnesitelné bolesti lokalizované v levé části epigastrické oblasti, vyzařující do lopatky a ramena;
• pocit sucha v ústech;
• vzhled tlustého světla kvete na jazyku;
• nevolnost a zvracení bez úlevy;
• plynatost, nadýmání;
• volné stolice;
• propláchnutí nebo bledá kůže;
• rozšíření peritonea doprovázené výskytem fialových skvrn na kůži břicha;
• náhlé změny krevního tlaku;
• tachykardie, dušnost;
• porušení diurézy;
• duševní poruchy (motorické míchání nebo inhibice reakcí).

diagnostika

Diagnóza pankreatické nekrózy je stanovena na základě stávajících symptomů, výsledků hardwarových a laboratorních výzkumných metod. To pomáhá přesně určit formu patologie a odlišit ji od jiných onemocnění trávicího systému, které mají akutní průběh. K objasnění diagnózy je předepisován laparoskopický chirurgický zákrok, pomocí něhož je stanoven rozsah léze a vyhodnocován stav dalších orgánů břišní dutiny.

Tento diagnostický postup umožňuje určit prevalenci pankreatické nekrózy a povahu změn v pankreatických tkáních. Při diagnostice onemocnění je zapotřebí ultrazvukové vyšetření dalších orgánů břišní dutiny.

Analýzy

Pro identifikaci pankreatické nekrózy se používá:

• krevní test tripsinu, alfa-amylázy, elastázy, cholesterol esterázy;
• analýza moči pro trypsinogen;
• stanovení žaludeční kyseliny;
• analýza sekrece pankreatu pro enzymy a bikarbonáty;
• analýza výkalů pro přítomnost zbytkových tuků.

Léčba hemoragické nekrózy pankreatu

U pankreatické nekrózy je v jednotce intenzivní péče indikována nouzová hospitalizace. Režim léčby:

• zmírnit bolest;
• na konci syntézy trávicích enzymů;
• odstranit křeče;
• obnovení průchodnosti pankreatických kanálků;
• snížení sekrece žaludeční šťávy a její kyselosti;
• zabránit vzniku dehydratace a intoxikace;
• pro prevenci komplikací spojených s infekcí břišní dutiny.

Pro tyto účely se používají chirurgické zákroky, léky, speciální výživy a odpočinková lůžka.

Konzervativní terapie

Schéma léčení pankreatické nekrózy zahrnuje použití následujících léků:

• Analgetika a antispazmodika. Zbavují pacienta syndromu výrazné bolesti. Takové látky jako Papaverine, Platyphyllin, Ketanov jsou považovány za nejefektivnější. Rychle eliminuje bolest při zavádění roztoku novokainu v kombinaci s glukózou v oblasti peritoneální a bederní oblasti. Promedol je méně běžně užíván s difenhydraminem.
• Inhibitory proteolytických enzymů (Gordox, Ribonuclease, Contrycal). Intravenózní podání neutralizuje destruktivní působení pankreatické šťávy.
• Antacida (Atropin, Kvamatel, Efedrin). Snižují kyselost žaludeční šťávy, používají se ve spojení s léčebným hladováním.
• Antibiotika (cefalexin, kanamycin). Zvýšené dávky léků zabraňují vzniku peritonitidy a abscesu.

Chirurgické

Rozhodnutí o potřebě chirurgického zákroku se provádí konzultací lékařů na základě výsledků konzervativní terapie a celkového stavu pacienta. Není-li pankreatická nekróza doprovázena vývojem komplikací, postačuje laparoskopická drenáž břišní dutiny. Při akumulaci hemoragického exsudátu je provedena peritoneální dialýza - intraperitoneální čištění krve. Celková pankreatická nekróza je známkou pankreatektomie (úplné odstranění pankreatu).

dieta

V prvních dnech onemocnění se doporučuje zdržet se jídla, je nutné postupně vyjít z půstu.

Zvláštní výživu je nutno dodržovat nejen během léčby, ale i během života.

Jedzte malé jídla 5-6krát denně. Potraviny se vaří bez přídavku oleje a koření, spotřebovaného v teplé podobě. Alkohol, mastné, smažené a kořeněné potraviny, kyselé ovoce, nápoje sycené oxidem uhličitým jsou vyloučeny ze stravy.

komplikace

Ve 20% případů je akutní pankreatická nekróza doprovázena stavem kolapsu nebo kómatu, závažné duševní poruchy se vyskytují u 4 pacientů. Tvorba pankreaticky-retroperitoneální fistuly podporuje průnik pankreatické šťávy, mrtvého tkáně a hemoragického exsudátu do břišní dutiny. To způsobuje peritoneální vyčerpání a peritonitidu.

Zdravotní postižení

První skupina postižení je přidělena pacientům, kteří podstoupili odstranění pankreatu, trpí vnitřním krvácením a závažnými poruchami trávení. Při absenci komplikací existuje pravděpodobnost získání třetí skupiny. Tvorba vnějších píštělí, trávicí poruchy mírného stupně - indikace pro zařazení druhé skupiny postižení.

Životní předpověď

Hemorrhagická pankreatonekróza má velmi špatnou prognózu. I při včasném zahájení léčby v polovině případů dochází k úmrtí pacienta. Při odmítnutí terapie se tento indikátor přiblíží 100%.

Příčiny smrti

Hlavní příčiny náhlé, náhlé smrti v pankreatické nekróze:

• septické komplikace, které porušují funkce všech orgánů;
• infekční toxický šok, kvůli němuž se infekce během patologie považuje za negativní faktor;
• nevratná změna struktury pankreatu;
• celková tkáňová nekróza;
• reaktivní změny v postižených tkáních.

V situacích popsaných výše dochází ke smrti okamžitě nebo během několika dní. Je nesmírně vzácné, aby pacient žil déle než 2 týdny.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku pankreatické nekrózy, pomáhá správná výživa, zastavuje kouření a pití, udržuje aktivní životní styl. Vyžaduje včasnou léčbu onemocnění trávicího systému, odstranění kamenů z žlučníku, obnovení funkcí pankreatu.