Retinopatie

• Prevence

Retinopatie je léze retinálních cév, což vede k narušení zásobování sítnicí, degenerace, atrofie optického nervu a slepota. Retinopatie je bezbolestná: označuje vzhled plovoucích skvrn (skotu) a závojů před očima, progresivní pokles vidění. Diagnostika retinopatie vyžaduje konzultaci specialistů (oftalmolog, neurolog, kardiolog, endokrinolog), studium ostrosti a vizuálních polí, provádění oftalmoskopie, biomikroskopie, fluorescenční angiografie fundusu, elektrofyziologické studie, ultrazvuk oka. Je-li to nutné, aby se dosáhlo retinopatie kompenzaci průvodních onemocnění, účel vasodilatačních látek, vitamínů, antikoagulanty, vedení hyperbarické oxygenaci, laserovou koagulaci sítnice.

Retinopatie

Pojem "retinopatie" v oftalmologii se týká patologických změn sítnice různého původu, které nejsou spojené se zánětem (primární retinopatie), stejně jako retinální léze, které se vyvíjejí v důsledku jiných onemocnění (sekundární retinopatie). Mezi primární retinopatie se rozlišuje centrální serózní, akutní zadní multifokální a exudátní retinopatie. Sekundární retinopatie zahrnují diabetické, hypertenzní, traumatické, stejně jako retinopatie pro krevní onemocnění. V samostatné formě, která je studována nejen oftalmologií, ale také pediatricky, je zvýrazněna retinopatie nedonošených dětí.

Primární retinopatie

Centrální serózní retinopatie

Etiologie primární retinopatie zůstává neznámá, proto jsou klasifikovány jako idiopatické. Centrální serózní retinopatie (centrální serózní retinitida, idiopatické oddělení žluté skvrny) je častější u mužů ve věku 20-40 let, kteří nemají somatické onemocnění. V anamnéze pacientů indikuje odložený emoční stres, časté migrénové bolesti hlavy. U centrální serózní retinopatie je poškození sítnice obvykle jednostranné.

Symptomy centrální serózní retinopatie zahrnují mikropsii (zmenšení velikosti viditelných objektů), vzhled skotu, snížení ostrosti a zúžení vizuálních polí. Důležitým diferenčním diagnostickým znakem je zlepšení zraku při použití slabých pozitivních čoček.

Patologický obraz centrální serózní retinopatie je charakterizován serózním oddělením pigmentového epitelu v makulární oblasti, který je určen v procesu oftalmoskopie jako omezené oválné nebo kruhové vyboulení tmavší barvy než okolní retinální tkáně. Obvykle nepřítomnost foveálního reflexu (světelný proužek kolem centrální fossy sítnice), přítomnost nažloutlé nebo šedivé sraženiny.

Při léčbě centrální serózní retinopatie se používá laserová koagulace sítnice. Terapie je zaměřena na zpevnění cévní stěny, zlepšení mikrocirkulace, snížení edému sítnice; je předepsána oxygenobaroterapie. V 80% případů s včasnou aktivní léčbou serózní retinopatie je možné zastavit oddělení sítnice a obnovit vidění na původní úroveň.

Akutní zadní multifokální pigmentová epiteliopatie

Tato forma retinopatie může být jednostranná nebo oboustranná. Při akutní zadní multifokální pigmentové epiteliopatii se vytvářejí více plochých subretinálních ložisek šedo-bílé barvy, jejichž obrácený vývoj vytváří depigmentační oblasti. Při vyšetření fundusu se určí perivaskulární edém periferních retinálních cév, křivost a dilatace žil, optický disk, edém.

Značná část pacientů vykazuje zakalení sklivce, episkleritidu a iridocyklitidu. Centrální vidění je narušeno brzy, centrální nebo paracentrální skotomy se objevují v zorném poli.

Léčba zadní multifokální pigmentové epiteliopatie se provádí konzervativně; zahrnuje jmenování terapie vitaminem, vazodilatační léčivo (Vinpocetin, pentoxifylin, atd.), angioprotektory (solkoseryl), retrobulbární injekce kortikosteroidů, hyperbarická oxygenace. Prognóza této formy primární retinopatie je obecně příznivá.

Externí exudační retinopatie

Vývoj vnější exsudativní retinopatie (choroba Coates, exudátní retinitida) je pozorován především u mladých mužů. Poškození sítnice je častěji jednostranné. V této formě retinopatie, exsudátu, krvácení a krystalů cholesterolu se hromadí pod cévami sítnice. Změny se obvykle nacházejí na okraji fundusu; makulární léze se vyskytuje jen zřídka. Často angiografie sítnice odhaluje několik mikroanalýz, arteriovenózních shuntů.

Průběh exudátní retinopatie je pomalý a progresivní. Léčba se provádí laserovou koagulací sítnice a hyperbarickou oxygenací. Prognóza se zhoršuje oddělením sítnice, což vyžaduje naléhavou intervenci, vývoj iridocyklitidy a glaukomu.

Sekundární retinopatie

Hypertenzní retinopatie

Patogenetická hypertonická retinopatie je spojena s arteriální hypertenzí, selháním ledvin, toxemií těhotných žen. V této formě retinopatie je zaznamenán spasmus arteriolů podložní, následovaný elastofibrosou nebo hyalinózou jejich stěn. Závažnost léze je určena stupněm hypertenze a trvání průběhu hypertenze.

Ve vývoji hypertenzní retinopatie se vyskytují 4 fáze. Stádia hypertenzní angiopatie sítnice je charakterizována reverzibilními funkčními změnami ovlivňujícími retinální arterioly a venule.

Ve stadiu hypertenzní angiosclerosy je poškození retinálních cév organickou povahou a je spojeno se sklerotickou konsolidací cévních stěn a snížením jejich průhlednosti.

Stádia hypertenzní retinopatie je charakterizována přítomností ohniskových změn v retinální tkáni (krvácení, plasmopatie, lipidové depozity, proteinový exsudát, zóny ischemického infarktu), částečná hemoftalmie. U pacientů s hypertenzní retinopatií dochází ke snížení zrakové ostrosti, před očima se objevují skotomy (plovoucí skvrny). Obvykle se na pozadí antihypertenzní léčby tyto změny snižují a příznaky zmizí.

Ve stadiu hypertenzní neuroretinopatie je angiopatie, angiosclerosa a retinopatie samy o sobě spojeny s jevy dysfunkce optického disku, exsudace a oddělení sítnice. Tyto změny jsou charakteristické zejména u maligní hypertenze a renální hypertenze. Stádia hypertenzní neuroretinopatie může mít za následek atrofii optického nervu a nevratnou ztrátu zraku.

Diagnostika hypertenzní retinopatie zahrnuje konzultaci s oftalmologem a kardiologem, oftalmoskopií a fluorescenční angiografií. Oftalmoskopický obraz je charakterizován změnou kalibru retinálních cév, jejich částečným nebo úplným zničením, příznakem Salus-Gunn (přemístění žíly do hlubokých retinálních vrstev vlivem tlaku na stresovanou a zhutněnou tepnu v oblasti jejich křižovatky) atd.

Při hypertenzní retinopatii se koriguje arteriální hypertenze, předepisují se antikoagulancia, předepisují se vitamíny, provádí se baroterapie kyslíkem a laserová koagulace sítnice. Komplikací hypertenzní retinopatie je opakující se hemoftalmie a trombóza retinální žíly. Prognóza hypertenzní retinopatie je vážná: významné snížení vidění a dokonce i rozvoj slepoty nejsou vyloučeny. Retinopatie zhoršuje průběh základní patologie a těhotenství, a proto může být lékařským základem pro umělé ukončení těhotenství.

Aterosklerotická retinopatie

Příčinou aterosklerotické retinopatie je systémová ateroskleróza. Změny sítnice ve stádiích angiopatie a angiosclerosy jsou podobné jako u hypertenzní retinopatie; ve fázi neuroretinopatie se objevují malá kapilární krvácení, ložiska krystalického exsudátu podél žil, blednutí optického disku.

Hlavní metody oftalmologické diagnostiky aterosklerotické retinopatie jsou přímá a nepřímá oftalmoskopie, angiografie retinálních cév. Zvláštní léčba aterosklerotické retinopatie se nevykonává. Nejdůležitější je léčba základního onemocnění - jmenování antiagregačních činidel, antisklerotických, vazodilatačních léků, angioprotektů, diuretik. S vývojem neuroretinopatie jsou uvedeny elektroforézy s proteolytickými enzymy. Zastavení retinálních arterií a atrofie optického nervu jsou často komplikacemi aterosklerotické retinopatie.

Diabetická retinopatie

Patogeneze diabetické retinopatie je způsobena přítomností diabetu typu 1 nebo typu 2. Hlavními rizikovými faktory pro rozvoj retinopatie jsou délka diabetu, závažná hyperglykémie, nefropatie, arteriální hypertenze, obezita, hyperlipidémie a anémie. Diabetická retinopatie je nejčastější a závažnou komplikací diabetu a je hlavní příčinou nízkého vidění a slepoty.

Ve vývoji této formy onemocnění jsou izolovány stadia diabetické angiopatie, diabetické retinopatie a proliferující diabetické retinopatie. První dva stadia (angiopatie a jednoduchá retinopatie) probíhají se stejnými změnami jako obdobné stavy hypertenzní a aterosklerotické retinopatie. V počáteční fázi proliferace diabetické retinopatie se vyvíjí neovaskularizace sítnice, v pozdním stadiu se nově vytvářené cévy podrobí růstu a opakujícím se krvácení do sklivce, proliferace gliového tkáně. Napětí vlákna a deformace sklovitého těla určují vývoj trakčního oddělení sítnice, což je příčina nevyléčitelné slepoty při diabetické retinopatii.

V počátečních stádiích se diabetická retinopatie projevuje stálým poklesem zrakové ostrosti, vzhledu závoju před očima a plovoucími místy, která pravidelně zmizí. Je těžké číst a dělat drobné práce. V pozdním proliferujícím stadiu dochází k úplné ztrátě vidění.

Vedení oftalmoskopie pod mydriasou umožňuje podrobné vyšetření očního pozadí a identifikaci změn charakteristických pro diabetickou retinopatii. Funkční stav retinálních periferních zón se zkoumá za použití perimetrie. Pomocí ultrazvukových očí jsou určeny oblasti těsnění, krvácení, jizvy v tloušťce oční bulvy. Elektroretinografie se provádí k určení elektrického potenciálu a posouzení životnosti sítnice. Pro objasnění stavu sítnice se používá laserová skenovací tomografie a retinální angiografie.

Doplňkové informace v komplexu oftalmologického vyšetření pacientů s diabetickou retinopatií se získají stanovením zrakové ostrosti, biomikroskopie, oční diafanoskopie, stanovení kritické frekvence fúze (CFFF) atd.

Léčba diabetické retinopatie by měla být kontrolována oftalmologem a endokrinologem (diabetologem). Je nutná pečlivá kontrola hladin glukózy v krvi, včasné užívání antidiabetik, vitamínů, antiagregačních činidel, angioprotektů, antioxidantů, činidel zlepšujících mikrocirkulaci. Při oddělení sítnice se aplikuje koagulace. V případě výrazných změn sklivce a tvorby jizev je indikována vitrektomie, vitreoretinální chirurgie.

Komplikace diabetické retinopatie jsou katarakty, hemophthalmus, zakalení a změny jater skel, oddělení sítnice, slepota.

Retinopatie pro krevní onemocnění

Retinopatie se mohou vyvinout v různých patologiích krevního systému - anémie, polycytemie, leukémie, myelomu, Waldenstromské makroglobulinémie apod.

Každá z forem je charakterizována specifickým oftalmoskopickým obrazem. Takže s retinopatií v důsledku polycytémie získávají retinální žíly tmavě červenou barvu a oční podklad - kyanotický odstín. Často se objevuje retinální trombóza a otok optického disku.

U anémie je podklad oka naopak bledý, dilatace retinálních cév, barva a kalibra tepen a žil jsou stejné. Retinopatie pro anémiu může být doprovázena subretinálním a extraretinálním krvácením (hemophthalmus), exudativním oddělením sítnice.

S leukemií z očního podkladu se pozoruje křečivost žil, difuzní otok sítnice a optického disku, krvácení, akumulace exsudátových zón.

Když myelom a makroglobulinémie Waldenstrom v důsledku dysproteinemie, paraproteinémie, krevní sraženiny, retinálních žil a artérií expandují, mikroaneuryzmy, trombotické žilní okluze, se vyvíjejí krvácení v sítnici.

Léčba retinopatie spojená s patologií krevního systému vyžaduje léčbu základního onemocnění a laserovou koagulaci sítnice. Ve vztahu k vizuální funkci je prognóza vážná.

Traumatická retinopatie

Vývoj traumatické retinopatie je spojen s náhlým a ostře stlačeným hrudníkem, při kterém dochází k spazmům arteriol, dochází k hypoxii sítnice s uvolněním transudátu do ní. V krátkodobém výhledu po úrazech se objevují hemoragie a organické změny v sítnici. Traumatická retinopatie může vést k atrofii optického nervu.

Důsledky kontury oční bulvy jsou změny, které se nazývaly opacifikací sítnice v Berlíně. Tato forma traumatické retinopatie je spojena se subchoroidálním krvácením a edémem hlubokých retinálních vrstev, uvolněním transudátu do prostoru mezi sítnicí a choroidem.

Pro léčbu traumatické retinopatie je předepisována terapie vitaminem, hypoxie tkání je řízena, provádí se hyperbarická oxygenace.

Retinopatie nedonošených dětí

Výše uvedené formy retinopatie se vyskytují hlavně u dospělých. Zvláštní formou onemocnění je retinopatie nedonošených dětí spojená se hypoplází sítnice u dětí narozených předčasným porodem. K dokončení tvorby a zrání všech struktur oka předčasně narozené děti potřebují vizuální odpočinek a bez kyslíku lokální tkáňové dýchání (glykolýza). Na druhou stranu je nutná dodatečná oxygenace pro předčasné ošetřování a stimulaci metabolických procesů v životně důležitých orgánech, což vede k inhibici glykolýzy v retikulárním a choroidním.

Děti narozené v gestačním věku mladším než 31 týdnů, s počáteční hmotností méně než 1500 gramů, nestabilním celkovým stavem, které dostávají dlouhodobou kyslíkovou terapii a podstupují krevní transfuzi, jsou nejvíce ohroženy retinopatií předčasně narozených dětí.

Novorozenci s rizikem vzniku retinopatie jsou vyšetřováni oftalmologem 3-4 týdny po narození. Oční vyšetření se opakuje každé 2 týdny, aby se dokončila tvorba sítnice. Mezi pozdní komplikace retinopatie nedonošených patří myopie, strabismus, amblyopie, glaukom, oddělení sítnice, nízké vidění.

Spontánní hojení může nastat v počátečních stádiích retinopatie nedonošených dětí, proto se používají pozorovací taktiky. V ostatních případech je indikována laserová koagulace nebo kryoretopexe a v případě neúčinnosti je indikována skleropláz a vitrektomie.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji retinopatie, je nezbytné ambulantní pozorování oftalmologem pacientů s esenciální hypertenzí, diabetes mellitus, ateroskleróza, onemocnění ledvin, krevní onemocnění, poranění, těhotné ženy s nefropatií apod.

Prevence retinopatie předčasně narozených dětí vyžaduje pečlivé zvládnutí těhotenství u žen s rizikem předčasného porodu, což zlepšuje podmínky ošetřování předčasně narozených dětí. Děti, které podstoupily retinopatii v novorozeneckém období, by měly vyšetřovat dětský oftalmolog každý rok až do 18 let.

Důležitou roli v prevenci retinopatie hraje koherence akcí specialistů různých profilů: oftalmologové, endokrinologové, kardiologové, neurologové, porodníci-gynekologové, pediatři, traumatologové atd.

Retinopatie: Příznaky a léčba

Retinopatie - hlavní příznaky:

• Skvrny před očima
• Snížené vidění
• Snížení zorného pole
• Retinální krvácení
• Závoj před očima
• Sklivcové opacity
• Snížení velikosti viditelných objektů
• Deformita skloviny

Retinopatie - poškození sítnice, která probíhá bez projevů zánětlivého procesu. Průběh onemocnění znamená porušení cirkulace krve v sítnici, což je velmi nebezpečný stav. Není-li tento důležitý prvek vizuálního přístroje plně dodáván s krví, vede to k jeho dystrofii a dokonce ke slepotě.

Retinopatie zahrnuje poměrně velký počet poddruhů, které se mezi sebou liší příznaky, patogenezí a etiologií. V medicíně je retinopatie rozdělena do dvou velkých skupin - primární a sekundární. Primární skupina zahrnuje patologie, jejichž etiologie nebyla dosud plně studována. Sekundární patří retinopatie, vyvíjející se na pozadí jiných patologií, které se vyvíjejí v lidském těle. Samostatně izolovaná retinopatie nedonošených dětí.

Etiologie

Etiologie primárních forem onemocnění není známa. Sekundární retinopatie se vyvíjejí na pozadí těchto patologií:

• poškození oka;
• hypertenze;
• diabetes;
• systémová ateroskleróza;
• potíže s krví;
• toxikóza těhotných žen;
• poranění hrudníku.

Hlavní příčinou retinopatie novorozenců je nedostatečný vývoj sítnice v prenatálním období. Obvykle se vyskytují u dětí, které se nenarodily včas (před 31 týdny). Patologie začíná postupovat s dalším ošetřením v inkubátorech s přívodem kyslíku.

Odrůdy

• centrální serózní;
• ostrý zadní multifokální;
• externí exsudative.

• hypertenzní retinopatie;
• diabetik;
• traumatické;
• retinopatie pro poruchy krve;
• posttrombotický

Retinopatie nedonošených osob nepatří do těchto skupin.

Centrální serózní

Tato forma patologie se projevuje jako poškození pigmentového epitelu v makulární oblasti sítnice ve formě tmavě zbarveného oválného edému. Mezi sekundární příznaky kliniků patří zmizení světelného proužku, které by normálně mělo obklopovat sítnici, stejně jako vzhled sraženin, které mají šedý nebo žlutý odstín. Centrální serózní forma se týká idiopatického typu. Častěji se příznaky onemocnění projevují u představitelů silnějšího pohlaví ve věku od 18 do 40 let, kteří nemají vážné patologie, ale jsou často ve stresových situacích, podléhajících migrénům.

V případě progrese této formy má pacient následující příznaky:

• zúžení pozorovacího úhlu;
• snížení vizuální funkce;
• mikroskopie - osoba nedobrovolně podceňuje skutečné rozměry určitých objektů;
• vzhled skotu.

Ostrost zpětné multifokální

Patologie se projevuje tvorbou plochých lézí, které mají šedý odstín. Mohou zmizet a na jejich místě zůstanou oblasti bez pigmentace. Jak postupuje patologie, dochází k otokům periferních cév, poškození žil a opuchu zrakového nervu.

• episkleritida;
• zakalení skelného těla;
• skotomy.

Venkovní exsudative

Charakteristickým znakem této formy je nahromadění špatného cholesterolu, krvácení a exsudát pod tkáňou cév sítnice. Při pohledu pomocí speciálního vybavení je možné identifikovat žilní břity a mikroanalýzy podél okrajů podložky. Stojí za zmínku, že tato patologie postupuje spíše pomalu. Je více vystavena svým mladým mužům. Pokud však není detekována a vyléčena včas, mohou se objevit nebezpečné komplikace: glaukom oka, oddělení sítnice.

Hypertonická forma

Hypertenzní retinopatie postupuje na pozadí dysfunkce ledvin, arteriální hypertenze. Pro charakteristiku onemocnění je spazmus arteriolů a následné zničení jejich stěn a tkání. Závažnost této formy závisí na tom, jaký je stupeň hypertenze u lidí.

Hypertenzní retinopatie se vyskytuje ve 4 fázích:

• angiopatie. Procesy, které se vyskytují v venolích a arteriolách, jsou reverzibilní;
• angiosclerosis. Cévní tkáň se stává hustší a ztrácí průhlednost. V důsledku toho dochází k organickému poškození očních nádob;
• retinopatie. Je charakterizována tvorbou patologických ložisek na sítnici a částečnou hemophthalmií. V této fázi se projevují příznaky onemocnění - skotomy, pokles vizuální funkce. Při léčbě hypertenze v tomto stadiu úplně zmizí retinopatie očí;
• neuroretinopatie. Edém nervu, exsudace, oddělení sítnice spojuje již existující oční léze. Bez léčby může člověk ztratit zrak.

Diabetická forma

Tento typ onemocnění postupuje výhradně na pozadí diabetu. Patologický proces probíhá ve třech fázích:

• retinopatie pozadí. Síťové žíly se mírně rozšiřují a mikroanalýzy se tvoří na stěnách kapilár. Vizuálně vypadají jako červené tečky. V této fázi nejsou pozorovány žádné příznaky onemocnění;
• předproliferační. Je charakterizována tvorbou několika malých nebo středních krvácení na sítnici. Existuje tendence k edému. V okolí makuly se tvoří usazeniny lipidového exsudátu. Všechny projevy preproliferační formy jsou reverzibilní;
• proliferativní retinopatie. Jedná se o dva poddruhy - časné a pozdní. V počáteční fázi se na povrchu sítnice vytváří neovaskularizace a v pozdějším stádiu se nově vytvořené cévy postupně rozšiřují do sklivce (tělo se pokouší normalizovat krevní oběh vytvořením nových nádob). Aneurysmy jsou také tvořeny v nových nádobách. Počet hemoragií se zvyšuje a dochází k deformitě sklivce. Proliferativní retinopatie vede k oddělení trakčního sítnice. Není možné ji obnovit, a to ani za pomoci chirurgických zákroků. Proliferativní retinopatie často postihuje osoby v produktivním věku.

Aterosklerotická

Hlavní příčinou progrese je ateroskleróza. Stádia vývoje patologie jsou shodná s hypertenzní formou patologie. V poslední fázi dochází ke změně barvy optického nervu, krvácení na kapiláry a exsudativních usazenin na žilách. Nedostatek včasné léčby může vést k atrofii optického nervu.

traumatický

V průběhu traumatické formy onemocnění hraje hlavní roli zranění oka a hrudní kosti.

• hypoxie s uvolněním transudátu;
• arteriolární spasmus;
• Post-traumatické krvácení, které vyvolává vývoj poruch sítnice, které vedou ke zničení optického nervu;
• "Berlín" opacita sítnice.

Post-thrombotikum

Post-trombotická forma začíná postupovat po určitém časovém období po trombóze centrálních tepen nebo žil, které přivádějí sítnici. Trombóza se obvykle vyskytuje na pozadí poranění oka, glaukomu, nádorů vizuálního přístroje.

• akutní hypoxie sítnice;
• krvácení v retinální tkáni;
• okluze plavidel. Představuje snížení vizuální funkce až do úplné ztráty vidění.

Post-trombotická forma patologie se často objevuje u starších pacientů, kteří mají v anamnéze hypertenzi, vaskulární aterosklerózu, onemocnění koronární arterie a tak dále.

Novorozenecká retinopatie

Klinikové identifikují retinopatii nedonošených v samostatné skupině onemocnění. Často tato patologie postupuje kvůli tomu, že nedokončila formování struktury oka v prenatálním období. Hlavním důvodem vzniku retinopatie nedonošených dětí jsou však kojenci v kyslíkových inkubátorech. Faktem je, že kyslík má silný destruktivní účinek na oční tkáň, proto se tělo snaží normalizovat dodávání krve sítnice samo o sobě, stimulující růst nových cév. Největší riziko retinopatie předčasných dětí u dětí narozených před 31 týdny.

Léčba retinopatie nedonošených dětí by měla začít 3 týdny po narození dítěte. Přiměřená a včasná terapie pomůže zachovat jeho zrak. Stojí za zmínku skutečnost, že retinopatie nedonošených dětí se může v budoucnu stačit. Pokud se tak nestane, lékaři se uchýlí k kryoretinopexii nebo laserové koagulaci. Retinopatie nedonošených dětí bez léčby může být komplikována myopií, glaukomem, strabismem nebo sejmutím sítnice.

diagnostika

Čím dříve je diagnostikována retinopatie nedonošených dětí nebo jakákoli jiná forma patologie, tím větší je pravděpodobnost úspěšnosti léčby a zachování vizuální funkce. Standardní diagnostický plán obsahuje následující metody:

• oftalmoscopy. Používá se k diagnostice onemocnění u dospělých i předčasných;
• tonometrie;
• perimetrie;
• Ultrazvuk oka;
• měření elektrického potenciálu sítnice;
• laserové snímání sítnice;
• angiografie.

Léčba

Léčba onemocnění závisí na jejím typu, stejně jako na stupni vývoje. Lékaři se uchýlili k použití konzervativních i chirurgických postupů. Metodu zvolí oftalmolog, založený na výsledcích vyšetření a na základě celkového stavu pacienta.

Konzervativní léčba je použití kapek obsahujících vitamíny a hormony. Chirurgické léčebné metody zahrnují kryochirurgickou koagulaci, laserovou koagulaci, vitrektomii.

Léčba retinopatie nedonošených dětí má své vlastní nuance. Patologie může zmizet sama o sobě, takže dítě je pod neustálým dohledem pediatra. Pokud se tak nestane, použijte chirurgické techniky. Poskytují možnost zcela eliminovat retinopatii nedonošených dětí.

Jiné metody léčby onemocnění:

• oxygenoterapie;
• vitreoretinální chirurgie.

Pokud si myslíte, že máte retinopatii a symptomy charakteristické pro toto onemocnění, mohou vám lékaři pomoci: optometrist, pediatr.

Navrhujeme také použití naší on-line diagnostiky onemocnění, která vybírá možné nemoci na základě zaznamenaných příznaků.

Hemophthalmus je patologický stav charakterizovaný krvácením do skelného těla oka. Může se objevit u pacientů z různých věkových kategorií. Neexistují žádné omezení týkající se sexu. Stojí za zmínku, že hemophthalmus je obvykle příznakem některých dalších onemocnění, zejména těch, které postihují krevní cévy.

Uveitida oka je lékařský termín používaný k označení progrese zánětlivého procesu v různých částech choroidu (choroid, ciliární tělo, duhovka). Lékařská statistika je taková, že v 25% klinických případů je toto onemocnění způsobeno snížením zrakové funkce nebo dokonce slepoty. Uveitida je v průměru diagnostikována u jedné osoby z 3000 (údaje za 12 měsíců). Stojí za zmínku, že patologie je několikrát častěji objevena u zástupců silné poloviny lidstva než u žen.

Aphakia je vrozená nebo získaná nemoc charakterizovaná nepřítomností čočky v orgánech zraku. Nejčastěji je patologie druhotná a vyvíjí se převážně u osob starších 40 let. Nedostatek terapie vede k úplné ztrátě zraku.

Encefalomyelitida je nebezpečné onemocnění, které kombinuje současné poškození míchy a mozku. Tato patologie je velmi nebezpečná, protože může vést ke smrti pacienta. U akutní diseminované encefalomyelitidy je pozorován výskyt lézí, které se tvoří v různých částech míchy a mozku.

Diabetická retinopatie je onemocnění charakterizované poškozením retinálních cév a zhoršením zraku rohovky. Patologie se vyvíjí na pozadí diabetes mellitus závislého na inzulínu a neinsulinu. Díky své progresi je vizuální funkce výrazně snížena až do úplné ztráty vidění (bez nedostatku včasné léčby).

S cvičením a temperancí může většina lidí bez léku.

Co je retinopatie?

DŮLEŽITÉ INFORMACE! Efektivní prostředky k obnovení zraku bez operace a lékařů, doporučené našimi čtenáři! Přečtěte si další informace.

Tento článek je o retinopatii. Co je retinopatie, jaké typy a formy jsou příznaky a léčba této nemoci. Retinopatie je zničení retinálních cév. Tato léze vede ke zhoršení krevního oběhu sítnice, což následně vede k její dystrofii. V tomto případě existuje vysoká pravděpodobnost vyčerpání optického nervu, což vede k oslepnutí. Identifikace retinopatie je časově náročný proces, protože léze nezpůsobuje bolestivé pocity. Ale tato nemoc je doprovázena vzhledem před očima šedivých skvrn, které mohou plavat a šedý závoj, který může pokrývat část zorného pole. Tyto jevy mohou být dočasné i trvalé. Vše závisí na stupni progrese onemocnění. Chcete-li provést komplexní diagnostiku retinopatie, musíte se poradit s řadou odborníků a také potřebujete provést hodně výzkumu.

Retinopatie v oftalmologii

Oftalmologie poskytuje následující definici retinopatie - souboru patologických deformit sítnice různého původu. Toto onemocnění však není doprovázeno zánětem a poškozením sítnice způsobené jinými onemocněními oka. Retinopatie oka se skládá ze dvou skupin: primární skupiny onemocnění a sekundární skupiny onemocnění.

Primární skupina onemocnění retinopatie má tři poddruhy původu onemocnění: centrální serózní, akutní posteriorní multifokální, vnější exsudativ.

Sekundární skupina onemocnění nebo se nazývá "retinopatie pozadí a retinální vaskulární změny" onemocnění retinopatie má čtyři podtypy vzniku nemoci: diabetická, hypertenzní, traumatická, posttrombotická retinopatie a krevní onemocnění.

Primární skupina onemocnění retinopatie

Centrální serózní retinopatie

Až dosud není přesný původ primární skupiny znám, proto tato skupina patří k nezávislým chorobám, které se vyskytují nezávisle na jiných faktorech. Ve věkové kategorii, která sama často trpí centrální serózní retinopatií, jsou muži ve věku od 20 do 40 let, kteří nemají tělesná onemocnění. V jejich případě, pacientů se odkazuje na zkušenosti těžké emocionální a duševní stres, trpící častými projevy bolesti hlavy, která se podobá migréně. TsSR ve velkých případech ovlivňuje sítnici pouze na jedné straně.

Centrální serózní retinopatie je doprovázena přítomností 2 následujících příznaků:

• Micropsia (halucinace trpaslíků) je stav, který způsobuje neurologickou dezorientaci. Je charakterizován vznikem nesrovnalostí v subjektivním vnímání objektů, které jsou daleko - také se zdají být malé velikosti.
• Scotome - vzhled mrtvých míst v dohledu. Doprovázena částečnou nebo zcela spadlou zrakovou ostrostí.

Důležitým ukazatelem CSR je zlepšení zrakové ostrosti při nošení pozitivních čoček.

Léčba

Nejúčinnější léčbou dneška byla a zůstává laserová koagulace sítnice. Proveďte řadu postupů zaměřených na obnovu cévní stěny, snížení edému sítnice a zvýšení krevního oběhu. Terapeutický účinek na tkáně pomocí kyslíku při zvýšené atmosférickém tlaku je aplikován - baroterapie. V přibližně 75-81% případů, pokud poskytujeme včasnou léčbu terapií, je možné zastavit oddělení sítnice a obnovit zrakovou ostrost na předchozí úroveň.

Akutní zadní multifokální retinopatie

Tento typ retinopatie může ovlivnit sítnici na jedné nebo druhé straně. Doprovázena tvorbou mnoha malých hemoragií pod sítnicí, což zanechává bělavý odstín, s tvorbou oblastí se ztrátou pigmentace nebo pigmentární degenerací. Vyšetření dna oka odhaluje edémy lokalizované kolem krevních cév a deformitu žil.

Většina pacientů má zakalení sklivce, vývoj zánětlivých procesů kolem episklerového tkáně a duhovky. Retinopatie je doprovázena porušením centrálního vidění, na vidění se objevují slepé skvrny.

Léčba

Léčba je spíše konzervativní a zahrnuje:

• Vitaminová terapie - obsahuje standardní dávku vitamínů A, B1, B2, B6, B12;
• Drogy, které rozšiřují nádoby - Cavinton, pentoxifyllin atd.;
• Mikrocirkulační korektory - Solkoseryl;
• Retrobulbární injekce - zavedení léčivých roztoků do oka, přes kůži v částech spodního víčka;
• Jak ukazuje praxe, léčba takových metod v této formě retinopatie ve většině případů prochází bez komplikací a přináší příznivý účinek.

Sekundární skupina onemocnění retinopatie

Hypertenzní retinopatie

Komplexní léze očních cév a sítnice, která je důsledkem zvýšeného krevního tlaku. Tento typ retinopatie je nejčastějším onemocněním lidí trpících hypertenzí. Hypertenzní retinopatie je jasně vyjádřena v akumulaci krve, která se vylévá za vysokého tlaku v krevních cévách a při výdechu tekutin v oblasti podloží. Také pozoroval otok optického nervu.

Nejvíce náchylné k této nemoci jsou lidé ve věku, skupina lidí s vysokým krevním tlakem, stejně jako lidé, kteří mají hypertenzi, vysoký krevní tlak v ledvinách a nadledvinové nemoci. Hypertenzní retinopatie je obzvláště nebezpečná vzhledem k tomu, že onemocnění je téměř bez příznaků. Zraková ostrost může být snížena pouze u pokročilých forem onemocnění.

Při léčbě očí bez chirurgického zákroku naši čtenáři úspěšně používají osvědčenou metodu. Po pečlivém zkoumání jsme se rozhodli nabídnout vám to. Přečtěte si více.

Etapy

Hypertenzní retinopatie je rozdělena do 4 fází:

• Angiopatie - dochází k celkovému poškození krevních cév v důsledku poruchy nervové regulace.
• Angioskleróza - porušení struktury očních cév a jejich funkčnosti.
• Vasospastická retinopatie - po obvodu deformovaných nádoby pro místa jsou vytvořena v tkáni sítnice: krvácení a degeneraci centrálního místa tkáně.
• Neuroretinopatie - běžná léze sítnice a optického nervu, která není doprovázena zánětlivými procesy.

diagnostika

Diagnóza tohoto typu retinopatie zahrnuje:

• Oftalmoskopie - vyšetření dna oka pomocí speciálních nástrojů ke stanovení kvality sítnice, optického nervu a bednění.
• Ultrazvuk oka - diagnostika očního pozadí, měření oční bulvy a jejích anatomických složek.
• EFI oči - umožňuje odhadnout procento integrity všech prvků oka.
• Retinální OCT - vizualizace více struktur oka, která účinně nahrazuje standardní optickou biopsii.

Léčba

Možnosti léčby se liší podle fáze onemocnění. Ve většině případů však léčba začíná lékovou terapií, která je založena na vazodilatačních látkách. V budoucnu se používají léky, které snižují aktivitu koagulačního systému a zastavují nadměrnou tvorbu krevních sraženin (antikoagulancia). Vitamínová terapie se také používá při léčbě této formy retinopatie. Ve vzácných případech se laserová koagulace a hyperbarická okysličení používá v počátečních stádiích.

Diabetická retinopatie

Neproliferační retinopatie je komplexní léze sítnice v přítomnosti diabetu. Tento typ retinopatie výrazně snižuje zrakovou ostrost a v některých případech je viníkem slepoty. Tato forma onemocnění je poměrně pomalá. Oční cévy postupně ztrácejí elasticitu, což vede k jejich křehkosti. Výsledkem takových změn je krvácení sítnice.

Tento typ se aktivně rozvíjí za přítomnosti vysokých hladin glukózy. Síť si vytváří cévy, které jsou příliš křehké a mohou se rozbít i bez určitých zátěží oka. Ruptura krevních cév vede k vylití krve do sítnice, což vede ke zhoršení zraku. Jak se vyvine efúze, vzniká nahromadění krve, které se podobají jizvám. Tato jizva tkáně vyvíjí tlak na sítnici a působí jako zátěž, v důsledku čehož se sítnice začne odlupovat. Navíc v pokročilých formách onemocnění je možná tvorba filmu před sítnicí, která se skládá z pojivové tkáně a blokuje světlo vstupující do sítnice.

U diabetické retinopatie se ve vzácných případech objevuje otok středu samotného sítnice, kde se zaměřuje světelný paprsek. Tento edém výrazně zhoršuje zrakovou ostrost a ve vzácných případech vede ke slepotě. Klasifikace diabetické retinopatie zahrnuje tři poddruhy této choroby: neproliferační, preproliferační retinopatie a proliferativní retinopatie.

Symptomy

Tento typ retinopatie je poměrně zákeřný, protože v počátečních stádiích onemocnění a v některých případech - v pozdějších stádiích se neobjevují příznaky retinopatie. To znamená, že osoba nemusí mít problémy se zrakem av počátečních fázích zůstává jeho zrak normální. Navzdory tomu je účinná léčba možná pouze v úvodních stádiích onemocnění, proto jestliže má pacient diabetes, bude to dobrý důvod kontaktovat oftalmologa. Přesto existují některé možné příznaky:

• Potíže s čtením, ztrátou zřetelnosti vidění objektů nebo jejich zkreslení;
• Vzhled dočasných mušek nebo jejich blikání;
• Úplná ztráta nebo částečná ztráta zraku, vznik šedého závoju;
• Bolest v očích;
• Pokud se objeví jeden nebo více příznaků, obraťte se na oftalmologa.

diagnostika

Diagnóza tohoto typu retinopatie zahrnuje:

• Měření nitroočního tlaku a ověření vizuálních funkcí. Při určování zrakové ostrosti lze konstatovat, že oko je schopné zaostřit;
• Oftalmoskopie - vyšetření dna oka pomocí speciálních nástrojů pro stanovení kvality sítnice, optického nervu a bednění;
• Retinální OCT - vizualizace více struktur oka, která účinně nahrazuje standardní optickou biopsii;
• Fág oka - vizualizace makulárních edémů, mikrovaskulární změny sítnice a poruchy permeability.

Léčba

Možnosti léčby se liší podle fáze onemocnění. Pacienti, kteří mají cukrovku, ale nemají diabetickou retinopatii, musí být pozorováni retinologem. V budoucnu by měla tato kategorie pacientů normalizovat hladinu glukózy v krvi a udržovat ji.

Metody, které zachovávají zrakovou ostrost, jsou založeny na terapii se specializovanými léky, laserovou koagulací a chirurgickým zákrokem. Není možné úplně vyléčit diabetickou retinopatii. Je však třeba mít na paměti, že použití laserové terapie v počátečních stádiích onemocnění může zabránit ztrátě zraku. Chcete-li zlepšit vidění, můžete se uchýlit k odstranění sklivce. Pokud choroba postupuje, mohou být nutné opakované postupy.

Dokončení

Retinopatie je poměrně rozmanitá a účinná léčba závisí na kvalitě diagnózy a správné léčbě v časných stádiích onemocnění. Většina typů onemocnění má podobnost v možnosti předcházet vzniku nemoci v počátečních stádiích. Je třeba mít na paměti, že důležitou roli v prevenci retinopatie hraje koherence akcí specialistů různých profilů.

V tajnosti

• Neuvěřitelně... Můžete vyléčit oči bez operace!
• Tentokrát.
• Bez lékařských služeb!
• Jsou to dva.
• Méně než měsíc!
• Jedná se o tři.

Podívejte se na odkaz a zjistěte, jak to dělají naši odběratelé!

Formy primární a sekundární retinopatie

Retinopatie - porážka retinálních cév, která vyvolává poruchy oběhu a retinální dystrofii. V těžkých případech dochází k nervové atrofii, slepotě.

Retinopatie nevyvolává bolest, ale v poli zorného pole a účinků závoje mohou být plovoucí místa. Onemocnění je charakterizováno postupným snížením zrakové ostrosti. Retinopatie se nazývá různé patologické stavy sítnice, které nejsou způsobeny zánětlivým procesem. Retinopatie je rozdělena na primární a sekundární.

Primární formuláře:

• centrální serózní;
• ostrý zadní multifokální;
• externí exsudative.

Formy sekundární:

• diabetik;
• hypertenzní;
• traumatické;
• způsobené krevními chorobami.

Samostatnou formou lze považovat za retinopatii nedonošených dětí. Chcete-li zjistit stav, obraťte se na oftalmologa, kardiologa, neurologa a endokrinologa. Je nutné provést vizometrii, oftalmoskopii, biomikroskopii, fluorescenční angiografii, ultrazvuk, elektrofyziologické studie, ke kontrole zorného pole. Léčba zahrnuje kompenzaci, laserovou koagulaci, okysličení.

Diagnóza retinopatie

Vyšetření primární retinopatie se provádí pomocí oftalmoskopu. Tento postup umožňuje detekci změn, které spouští onemocnění: oddělení, otok, přítomnost sraženiny a krvácení, křečových žil, vady zrakového nervu, zakalená tekutina pod nádobu.

Diagnóza sekundární retinopatie vyžaduje konzultaci s neurochirurgem, neuropatologem a endokrinologem.

Metody průzkumu:

1. S hypertenzní retinopatií. Konzultační kardiolog. Oftalmoskopie, fluoresceinová angiografie sítnice.
2. S aterosklerotickým. Přímá nebo nepřímá oftalmoskopie, angiografie.
3. S diabetikem. Oftalmoskopie, ultrazvuk oční bulvy, detekce zraku, elektroretinografie, laserové skenování.
4. Retinopatie nedonošených dětí. Pravidelné návštěvy očního lékaře (jeden měsíc po narození, pak každé dva týdny).

Formy primární retinopatie

Centrální serózní

Etiologie primární retinopatie nebyla dostatečně studována, takže se nazývá idiopatická (z neznámého důvodu). Centrální serózní forma retinopatie se nazývá centrální serózní retinitida nebo idiopatické oddělení žluté skvrny. Onemocnění se objevuje u mužů ve věku 20-40 let, kteří nemají somatické abnormality. Pacienti se stěžují na migrénové bolesti hlavy spojené s emočním stresem. Během vyšetření doktor odhalí jednostranné poškození sítnice.

Symptomy centrální serózní retinopatie:

• mikropsie (viditelné objekty jsou zmenšeny);
• skotomy;
• snížená zraková ostrost;
• zúžení vizuálních polí.

Oftalmoskopie poskytuje příležitost k identifikaci omezeného okrouhlého nebo oválného tmavého vyboulení na sítnici. Jedná se o serózní oddělení epitelu v makulární oblasti. V této formě retinopatie neexistuje foveální reflex, jsou nažloutlé nebo šedavé sraženiny.

Terapie centrální serózní retinopatie je založena na laserové koagulaci sítnice. Je nezbytné používat léky k posílení cévní stěny, ke zlepšení mikrocirkulace a snížení otoku. Pacienti předepisovali oxygenoterapii (kyslíková terapie). S včasným ošetřením je možné zastavit odpojení a obnovit vidění.

Akutní zadní multifokální pigmentová epiteliopatie

Tato forma retinopatie je charakterizována více plochými subretinálními ložisky šedobílé barvy. Při jejich obráceném vývoji dochází k depigmentaci. Během vyšetření lékaři vidí perivaskulární edém periferních cév, křečové žíly, otok hlavy z optického nervu.

Velký počet pacientů má zakalené sklovité tělo, nemoc je komplikována iridocyklitidou a episkleritidou. Porušení centrálního vidění, objevují se scotomy (centrální, paracentrální).

Terapie akutní zadní multifokální retinopatie se provádí konzervativně:

• vitamíny;
• vazodilatační látky (pentoxifyllin, vinpocetin);
• angioprotektory;
• retrobulbární injekce (kortikosteroidy);
• hyperbarické okysličení.

Venkovní exsudative

Tato forma je častěji diagnostikována u mladých mužů. Říká se tomu onemocnění Coates nebo exsudátová retinitida. Charakterizovaná jednostrannou lézí, přítomností exsudátu, krvácení a krystaly cholesterolu pod cévami sítnice. Často jsou detekovány angiografie, mikroanalýzy a arteriovenózní shunty. Deformace zpravidla ovlivňují periferii fundusu, méně často makulární oblast.

Pro vnější exsudační retinopatii je charakteristický pomalý, ale postupný průběh. Léčba bude koagulací laserem a hyperbarickou kyslíkovou terapií. Výsledek je nejednoznačný, protože onemocnění může být komplikováno odloučením sítnice, glaukomem, iridocyklitidou.

Formy sekundární retinopatie

Hypertonický

Vývoj hypertenzní retinopatie se vysvětluje arteriální hypertenzí, selháním ledvin nebo toxikózou. Tato forma je charakterizována spazmem očního arteriolu, který vyvolává elastofibrózu nebo hyalinózu. Závažnost patologie závisí na délce trvání hypertenze a stupni hypertenze.

Stage hypertenzní retinopatie:

1. Hypertenzní angiopatie. Reverzibilní funkční změny arteriol a venulů sítnice.
2. Hypertenzní angioskleróza. Organická léze retinálních cév způsobená sklerotickými ucpávkami cévních stěn a zakalením.
3. Hypertenzní retinopatie. Ohniskové změny v sítnici (proteinový exsudát, krvácení, usazeniny lipidů) a částečný hemophthalmos. Existuje značné zhoršení vidění, existují scotomy.
4. Hypertenzní neuroretinopatie. Mezi porušení patří otupenost hlavy z optického nervu, oddělení sítnice a exsudace. Tento stav je nejčastěji pozorován u maligní hypertenze nebo renální hypertenze. Mezi komplikace hypertenzní neuroretinopatie atrofie optického nervu a nevratné slepoty.

Diagnóza této formy retinopatie by měla zahrnovat konzultaci nejen s oftalmologem, ale také kardiologem. Oftalmoskopie a angiografie umožňují analyzovat stav pacienta. Když lékař na oftalmoskopii vidí změnu v kalibru krevních cév, obliteraci (částečné nebo celkové), subretinální exsudaci, příznaky Salus-Gunn (tlak v tepnách na žíly s posunem).

Hypertenzní retinopatie se léčí korekcí hypertenze (antikoagulancia a vitaminy, kyslíková baroterapie, laserová koagulace). Mezi komplikace této nemoci lze rozlišit trombózu a hemophthalmus. Hypertenzní retinopatie často končí v silném zhoršení zraku nebo dokonce slepotu, to zhoršuje vysoký krevní tlak a těhotenství, takže tento stav může být indikací k potratu.

Aterosklerotická

Při systémové ateroskleróze je zaznamenána komplikace jako aterosklerotická retinopatie. Změny charakteristické pro stadia angiopatie a angiosclerosy jsou podobné příznakům hypertenzní formy. Ve stadiu neuroretinopatie, kapilárních krvácení a krystalického exsudátu se objevuje zbarvení optického nervu.

Přímá nebo nepřímá oftalmoskopie, stejně jako angiografie cév, může tento stav odhalit. Aterosklerotická retinopatie nevyžaduje zvláštní léčbu, je nutné věnovat pozornost léčbě základního onemocnění. K tomu je třeba předepisovat antisklerotické, diuretické a vazodilatační léky, angioprotektory a disagreganty. Elektroforéza s proteolytickými enzymy je předepsána pro fázi neuroretinopatie. Mezi časté komplikace patří arteriální okluze a atrofie optického nervu.

Diabetické

Příčinou této formy retinopatie je diabetes mellitus typu 1-2, který má dlouhý průběh, komplikuje těžká hyperglykémie, arteriální hypertenze, nefropatie, obezita, anémie a hyperlipidemie. Retinopatie je nejčastější komplikací diabetu a hlavní příčinou slepoty.

Etapy diabetické retinopatie:

1. Diabetická angiopatie.
2. Diabetická retinopatie.
3. Proliferativní diabetická retinopatie.

Pokud jsou příznaky prvních dvou stadií podobné změnám v hypertenzních a aterosklerotických formách, je časná proliferující diabetická retinopatie charakterizována neovaskularizací sítnice a pozdě - vaskulárním růstem, hemophthalmem a proliferací gliového tkáně. Kvůli napětí vláken a deformaci skelného těla se rozvíjí oddělování trakce, což způsobuje slepotu.

Symptomy diabetické retinopatie:

• přetrvávající rozmazané vidění;
• závoj a skvrny;
• zvýšená únava v čtení;
• ztráta zraku (pozdní fáze).

Oftalmoskopie odhaluje charakteristické změny fundusu. Je možné analyzovat stav sítnice pomocí perimetrie. Ultrazvuk oka ukazuje těsnění, jizvy a krvácení. Elektroretinografií lékař určí elektrický potenciál sítnice a zhodnotí jeho životaschopnost. Další diagnostická opatření lze považovat za retinální angiografii, laserovou tomografii, biomikroskopii, visometrii, diafanoskopii.

Léčbu diabetické retinopatie předepisuje společně oční lékař a endokrinolog. Je důležité sledovat hladiny glukózy a systematicky užívat antidiabetické léky. Navíc předepsané vitamíny, angioprotektory, antiagregační činidla, antioxidanty a léky ke zlepšení mikrocirkulace. V případě oddělení sietnice je předepsáno laserové koagulace. Vitrektomie je indikována u těžkých lézí sklivce a při tvorbě velkých jizev.

Komplikace diabetické retinopatie:

• katarakta;
• hemophthalmus;
• oddělení sítnice;
• zakalení skelného těla;
• jizvení skelného těla;
• slepota.

Retinopatie pro krevní onemocnění

Vzhledem k tomu, retinopatie se může objevit v různých změn krevního systému (leukémie, anémie, polycythemia vera, mnohočetný myelom), jeho exprese také měnit. Když se polycytemické žíly stanou tmavě červené a podklad oka získá cyanotický odstín, může dojít k trombóze a otoku optického disku. Anémie způsobuje blednutí očního pozadí, dilatace krevních cév, krvácení, exsudativní oddělení.

Při leukémii vyvolává retinopatie difúzní otoky, krvácení a akumulaci exsudátu. Waldenströmův myelom a makroglobulinémie jsou plné dysproteinemie, paraproteinémie, krevní sraženiny a dilatace retinálních cév, mikroanalýzy, trombotické okluze a krvácení.

Léčba retinopatie kvůli krevním onemocněním je léčbou příčiny. V některých případech je nutná laserová koagulace. Předpověď je vážná.

traumatický

Příčinou traumatické retinopatie je prudká komprese hrudníku, která vede k spasmu arteriol a hypoxie sítnice. Po poranění začnou krvácení a organické změny. Závažná traumatická retinopatie může způsobit atrofii nervového vidění.

Důsledky jsou změny kontuze oka nazývá Berlín nemoc: subchorial úroveň krvácení, edém, sítnice vrstvy získá transsudát do dutiny mezi sítnice a plavidel. Traumatická retinopatie je léčena vitaminem a hyperbarickou oxygenoterapií. Je zapotřebí terapie tkáňové hypoxie.

Retinopatie nedonošených dětí

Uvedené formy retinopatie se většinou vyskytují u dospělých pacientů, proto jsou změny v sítnici u předčasně narozených dětí izolovány v samostatné formě. K tomu, aby se vytvořily všechny struktury oka, předčasně narozené dítě vyžaduje vizuální odpočinek a tkáňové dýchání bez kyslíku (glykolýza). Nicméně, aby přežili, předčasně narozené děti potřebují stimulaci metabolismu v orgánech prostřednictvím okysličení, což inhibuje glykolýzu v sítnici a choroidu.

Nejčastěji dochází k retinopatii u dětí narozených před 31. týdnem těhotenství s tělesnou hmotností nižší než 1,5 kg, kteří mají nestabilní stav, podstoupili krevní transfuzi a dostávali kyslíkovou terapii. Děti v nebezpečí by měly být vyšetřeny ve věku 3-4 týdnů. Až do úplné tvorby sítnice se provádí oftalmologické vyšetření každé 2 týdny.

Pozdní komplikace retinopatie nedonošených dětí:

• myopie;
• strabismus;
• glaukom;
• amblyopie;
• oddělení sítnice;
• slabé vidění

V počáteční fázi někdy dochází k samoléčení. V závažných případech je předepisována laserová koagulace nebo kryoretinopexe. Vitrektomie a skleroplastika jsou nezbytné, jestliže selže další léčba.

Obecná léčba retinopatie

Při primární retinopatii se často předepisuje laserová koagulace sítnice. Během postupu se vytvářejí adheze na sítnici, což zabraňuje rozvoj nemoci. Dva týdny po operaci se sítnice obnoví a zpevní. Kyslíková baroterapie je ošetření kyslíkem pod vysokým tlakem v tlakové komoře.

Je třeba posílit cévní stěnu oční bulvy a potlačit otok sítnice. Navíc předepisují vitaminy, činidla proti krevním destičkám, vazodilatační přípravky a přípravky pro zlepšení mikrocirkulace.

Prevence různých forem retinopatie

Retinopatii lze předcházet pravidelnými preventivními prohlídkami. Pacienti s hypertenzním onemocněním, diabetes mellitus, ateroskleróza, onemocnění ledvin a krve, poraněné a těhotné ženy potřebují dispenzární pozorování oftalmologem.

Prevence retinopatie u kojenců je správné zvládání těhotenství, zvláště u žen s rizikem předčasného porodu. Děti, které trpí retinopatií, musí podstoupit oftalmologické vyšetření každý rok až do 18 let.