Klasifikace, diagnostika a léčba dyslipidémie

• Diagnostika

Dyslipidemie (podle kódu ICD E78) je vrozená nebo získaná patologie metabolismu tuků, která je doprovázena porušením syntézy, transportu a odstranění tuků z krve. Z tohoto důvodu se zvyšuje obsah cirkulující krve.

Existuje několik klasifikací této choroby:

• podle Fredricksona;
• v závislosti na mechanismu vývoje;
• v závislosti na typu lipidů.

Podle Fredriksona klasifikace dyslipidémie neobdržela mezi lékaři širokou popularitu, ale někdy se o tom někdy pamatuje, protože je uznávána WHO. Hlavním faktorem zohledněným v této klasifikaci je typ lipidu, jehož hladina je zvýšená. Existuje 6 typů dyslipidemie, z nichž pouze 5 je aterogenní, to znamená, že vedou k rychlému rozvoji aterosklerózy.

• Prvním typem je dědičná patologie, ve které je v krvi pacienta pozorován vysoký obsah chylomikronů (ICD E78.3). Je také jediným typem, který nezpůsobuje rozvoj aterosklerózy.
• Druhý typ (a a b) je dědičná patologie, která se vyznačuje hypercholesterolemií (a) nebo kombinovanou hyperlipidemií (b).
• Třetím typem je dysbetalipoproteinemie, která se vyznačuje zvýšenou hladinou triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou.
• Čtvrtým typem je hyperlipidemie endogenního původu, u níž je zvýšena hladina lipoproteinů s velmi nízkou hustotou.
• Pátým typem je dědičná hypertriglyceridémie, která se vyznačuje zvýšeným obsahem chylomikronů v krvi.

Podle mechanismu výskytu klasifikace dyslipidemie má několik forem:

1. Primární - je nezávislé onemocnění a stane se:
   • monogenní - dědičná patologie spojená s genovými mutacemi;
   • homozygotní - velmi vzácná forma, když dítě dostane oba rodiče defektních genů jeden po druhém;
   • heterozygotní - přijímání defektního genu od jednoho z rodičů.
2. Sekundární - se vyvíjí jako komplikace jiných nemocí.
3. Alimentární - vývoj tohoto typu onemocnění je přímo spojen s nadměrnou konzumací tuků živočišného původu.

V závislosti na tom, které tuky jsou v krvi obsaženy ve zvýšené míře emitují:

• izolovaná (čistá) hypercholesterolemie (podle kódu ICD E78.0) - cholesterol v krvi v komplexu s bílkovinami a lipidy, lipoproteiny.
• kombinovaná (smíšená) hyperlipidemie (ICD E78.2) - zvýšené množství cholesterolu a triglyceridů v krvi (chemické sloučeniny mastných kyselin a triglycerolu).

Kombinovaná hyperlipidémie

Důvody

Uvést jeden důvod, který způsobuje, že tato nemoc není možná. V závislosti na vývojovém mechanismu mohou být příčinou dyslipidémie následující faktory:

1. Primární dyslipidémie nastává v důsledku patologie genů jednoho nebo dvou rodičů a je geneticky přenášena.
2. Příčiny sekundární dyslipidémie mohou být onemocnění těchto orgánů a systémů:
3. Poruchy vyvážené stravy, tj. Nadměrná konzumace živočišných tuků v potravinách, mohou vést k nutriční dyslipidémii. Navíc tento typ onemocnění může mít několik podob:
   • endokrinní onemocnění (hypotyreóza, diabetes);
   • obstrukční onemocnění hepatobiliárního systému (například JCB);
   • dlouhodobé léky (diuretika, imunosupresiva, beta-blokátory);
   • přechodný - nastane po bohatém a tučném jídle následující den po jeho použití;
   • konstantní - pozorováno u osob, které neustále konzumují mastné potraviny.

Faktory, které přispívají k výskytu a progresi onemocnění, mohou být:

• sedavý životní styl;
• hrubé porušení diet a výživy;
• kouření, zneužívání alkoholu;
• hypertenze;
• abdominální obezita;
• mužské pohlaví;
• věk nad 45 let;
• (mrtvice, ateroskleróza, ischemická choroba srdeční).

Klinika

V dyslipidémii není možné vyloučit jeden klinický syndrom. Velmi často je toto onemocnění doprovázeno vývojem příznaků podobných ateroskleróze, IHD a dalším onemocněním kardiovaskulárního systému. Může se také objevit syndrom akutní pankreatitidy, který je charakteristický zejména vysokými triglyceridy. S vysokým obsahem pacientů s vysokou hustotou lipoproteinů (HDL) si všimněte vzhledu:

• Xanthoma - husté uzliny plněné cholesterolem, pokrývající šlachy;
• Xanthelasm - cholesterol, víčka uložená pod kůží ve formě malých nažloutlých uzlin;

Uložení cholesterolu pod víčky

Oblouk lipoidů rohovky - bílý nebo šedavě bílý cholesterolový oblouk, který rámuje oční rohovku. Nejčastěji se projevuje u pacientů s dědičnou predispozicí po dosažení věku 50 let;

Xantomatózní vyrážky mohou pokrýt celé tělo, břicho, trup a dokonce i nohy.

Když mluvíme o klinickém projevu dyslipidémie, nezapomeňte na takovou věc, jako je metabolický syndrom. Metabolický syndrom je komplex poruch metabolismu lipidů a tuků, stejně jako dysfunkce mechanismů regulace krevního tlaku. V praxi je prezentován metabolický syndrom:

• dyslipidemie;
• abdominální obezita;
• hyperglykemie;
• hypertenze;
• porušení hemostázy.

diagnostika

Diagnózu dyslipidémie může provést pouze vysoce kvalifikovaný lékař, který provedl další diagnostiku:

• Shromažďování historie života a nemoci (kdy se objevily první příznaky onemocnění, zda příbuzní měli aterosklerózu a jiná onemocnění srdce a krevních cév v dějinách);
• Objektivní vyšetření pacienta (vyšetření sliznic a kůže, měření AT, které může být zvýšeno);
• Obecná a podrobná biochemická analýza krve a moči;
• Lipidogram - krevní test, který určuje přítomnost a obsah tukových látek v krvi pacienta, které jsou hlavním příznakem dyslipidemie (triglyceridy, lipoproteiny s velmi nízkou, nízkou a vysokou hustotou;
  
• Jednou z nejúčinnějších a nejúčinnějších diagnostických metod je výpočet aterogenního indexu. Aterogenní koeficient může být vypočten pomocí vzorce: IA = (OXC / HDL) -1, kde: IA je aterogenní index, TCV je množství celkového cholesterolu, HDL je počet lipoproteinů s vysokou hustotou. Normálně by EA neměla překročit 3,0. Je-li tento indikátor mnohem vyšší než norma, znamená to, že v těle dochází k progresi aterosklerózy a vzniku komplikací této nemoci.
• Imunologický krevní test - detekce protilátek proti cytomegaloviru, chlamydiím a přítomnosti C-reaktivního proteinu.
• Test genetické krve;
• Konzultace úzkých odborníků v případě potřeby.

Léčba

Léčba dyslipidemie závisí na typu, závažnosti a typu dyslipidémie a je zvolena individuálně pro každého pacienta. Existuje několik typů léčby dyslipidémie:

• léčba drogami;
• nefarmakologická léčba;
• dietní terapie;
• extrakorporální terapie;
• techniky genetického inženýrství.

• Statiny - léčiva, jejichž účinnost je zaměřena na snížení syntézy cholesterolu hepatocyty a jeho intracelulárním obsahem;
• Inhibitory adsorpce cholesterolu - skupina léčiv, která interferuje s intestinální absorpcí cholesterolu;
• Iontoměničové pryskyřice (sekvestranty žlučových kyselin) - skupina farmaceutických přípravků, které mají schopnost vázat žlučové kyseliny a cholesterol obsažený v nich a odstranit je z střevního lumenu;
• Fibráty - léky, které snižují hladinu triglyceridů v krvi a zvyšují množství ochranných látek HDL;
• Omega-3 polynenasycené mastné kyseliny - léky syntetizované ze svalů ryb, které chrání srdce před infarktem, snižují riziko arytmií.

Účinky statinů na cholesterol

Léčba bez drog

Není vhodné léčit dyslipidémiu léky, aniž by byly používány jiné než léčivé metody. Úpravou stravy, práce a odpočinku, stejně jako fyzické aktivity, můžete dosáhnout velmi dobrého terapeutického účinku. K tomu potřebujete:

• snížit množství živočišných tuků v každodenní stravě a někdy je úplně opustit;
• normalizovat tělesnou hmotnost;
• zvyšuje fyzickou aktivitu, která odpovídá silám a schopnostem pacienta;
• jít na vyvážené, opevněné a částečné jídlo;
• drasticky omezit nebo přestat užívat alkohol, což zvyšuje množství triglyceridů v krvi pacienta, zesiluje stěny cév a urychluje vývoj aterosklerózy.
• Kouření také hraje důležitou roli ve vývoji této nemoci.

dietoterapie

Jak bylo uvedeno výše, dieta s dyslipidemií je jedním z hlavních faktorů účinného léčení. Dieta není dočasný jev, ale způsob života a výživy, na němž je založena prevence aterosklerózy. Dieta pro toto onemocnění je zaměřena na snížení hladiny cholesterolu v krvi pacienta a má několik principů:

• omezit spotřebu tučných mas, ryb, sádla, krevety, másla, mastných mléčných výrobků, průmyslových sýrů, klobás a salámů;
• Obohate svou dietu tuky, rostlinným původem, zeleninou, ovocem, nízkotučným odrůdami drůbežího masa a ryb;
• mléčné výrobky na bázi tuku jsou rovněž indikovány pro tento typ onemocnění;
• výkon se doporučuje částečně, v malých porcích v pravidelných intervalech.

Extrakorporální léčba

Taková léčba se používá ke změně vlastností a složení krve mimo lidské tělo. Při této metodě je indikací těžké aterogenní dyslipidémie. Aterogenní dyslipidemie je fakt přispívající k rozvoji komplikací ve formě kardiovaskulárních onemocnění.

Metody genetického inženýrství

Tento druh léčby se v budoucnu může stát jedním z hlavních důvodů léčby dědičných dyslipidemií. Výkony genetického inženýrství se používají ke změně genetického materiálu a dávají mu požadované vlastnosti. Tento typ léčby je vyvinuta pro perspektivu.

Možné komplikace a důsledky

Nemoc je léčen, ale tento proces je poměrně dlouhý a vyžaduje od pacienta disciplínu a vůli. Tyto snahy stojí za to zabránit složitým a nebezpečným zdravotním komplikacím ve formě:

• ateroskleróza;
• koronární onemocnění srdce;
• srdeční infarkt;
• mrtvice;
• poruchy srdečního rytmu;
• hypertenze a vaskulárních lézí ledvin;
• intestinální ateroskleróza;
• ateroskleróza dolních končetin.

Podle vývojového mechanismu lze všechny komplikace rozdělit do dvou skupin:

• ostré;
• chronické.

Komplikace se mohou lišit od aterosklerózy po mrtvici

Akutní komplikace jsou výskyt stenózy (kontrakce) cévy a oddělení krevní sraženiny od místa jejího uchycení. Jednoduše řečeno, trombus úplně nebo částečně uzavře lumen cévy a nastane embolie. Tato patologie je často fatální. Chronickými komplikacemi je postupné zúžení cévního lumenu a tvorba trombu v něm, což vede k chronické ischémii oblasti, která je zásobována touto nádobou. Prognóza dyslipidémie závisí na:

• závažnost a typ onemocnění;
• lokalizace aterosklerózy;
• rychlost vývoje patologického procesu;
• včasné diagnostiky a léčby.

Prevence

Tato nemoc, stejně jako všechny ostatní, je jednodušší zabránit, než je dlouhá a obtížná léčba. Proto může být prevence aterosklerózy a dyslipidémie několika typů:

1. Primární prevence je soubor opatření zaměřených na prevenci nástupu a vývoje nemoci. Pro tento účel se doporučuje:
2. Sekundární prevence - opatření zaměřená na prevenci vzniku komplikací a progrese onemocnění. Tento typ profylaxe se používá pro diagnostikovanou dyslipidémiu. Pro tento účel můžete použít:
   • normalizace tělesné hmotnosti;
   • aktivní životní styl;
   • předcházení stresu;
   • racionální přidělování času pro práci a odpočinek;
   • pravidelné lékařské prohlídky s povinnými testy krve a moči, jakož i měření krevního tlaku;
   • dietní terapie;
   • drogová prevence;
   • nežádoucí účinky na příčinu onemocnění.

Když se objeví první alarmující příznaky, měli byste vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Prevence, diagnostika a léčba, provedená včas, mohou prodloužit a zachovat život a kvalitu pacienta. Pouze hlavní podmínkou takové prognózy je disciplína a respekt k vašemu zdraví.

Co je to dyslipidémie?

Datum zveřejnění článku: 16.09.2018

Datum aktualizace článku: 16.10.2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

Když nastane metabolická porucha tuků v těle, stav nazývaný dyslipidémie. Může způsobit poměrně závažné porušení v práci mnoha systémů, zejména kardiovaskulárního systému.

Takové běžné patologie, jako je ischemická nemoc, mrtvice, ateroskleróza, se vyskytují kvůli porušení metabolismu tuků a často vedou ke smrti.

Příčiny vývoje

Příčiny dyslipidémie jsou rozděleny na vrozené a získané.

Mezi hlavní faktory, které přispívají ke zvýšení hladiny cholesterolu v krvi, patří:

• Dědičná predispozice Taková příčina ve většině případů vyvolává primární dyslipidemii.
• Přítomnost onemocnění, která je doprovázena zvýšením koncentrace tuku. Mezi ně patří diabetes, problémy s štítnou žlázou, ateroskleróza. Způsobují sekundární dyslipidémiu - ty, které se objeví v důsledku narušení práce jiného orgánu.
• Nezdravý životní styl. Hypodynamie, kouření, špatná výživa zvyšují hladinu cholesterolu a triglyceridů v krvi, což způsobuje sekundární dyslipidemii.
• Častá spotřeba živočišných tuků může způsobit dyslipidemii, která se nazývá alimentární.

Pokud nebyla příčina zjištěna, není to dyslipidemie.

Seznam podmínek, při nichž se koncentrace tuku v krvi může zvyšovat:

• obezita;
• autoimunní poruchy;
• diabetes;
• nefrotický syndrom;
• užívání některých léků.

Riziková skupina se zvýšenou pravděpodobností vývoje dyslipidémie zahrnuje osoby s:

• hypertenze;
• obezita;
• endokrinní nemoci;
• špatný životní styl;
• předispozicí podle pohlaví a věku.

Hyperlipoproteinémie se vyskytuje z důvodů, které jsou rozděleny do dvou skupin:

• způsobující vývoj onemocnění;
• přispívat k jejímu pokroku.

Některé etiologické faktory mohou být vyloučeny (upraveny), jiné zůstávají u člověka po celý život (nemodifikovatelné).

Symptomy

V této nemoci neexistuje žádný soubor specifických příznaků nebo dyslipidemický syndrom. To může být spolehlivě identifikováno výsledky laboratorních studií. Docela často jsou porušování náhodou zjištěny, když pacient podstoupí rutinní prohlídku nebo během léčby jiné nemoci.

Dlouhodobé poruchy metabolismu tuků mohou vyvolat stabilní dyslipidemii, která povede k vnějším projevům. Změny se vyskytují poměrně pomalu, často nezpůsobují pacientovi nepohodlí a nezpůsobují návštěvu lékaře.

• Vzhled xanthomů. Tato patologická forma, která se lokalizuje na kůži a sestává z imunitních buněk a cholesterolu. Xanthoma očního víčka se nazývá xanthelasma. Vypadá to jako plochá žlutá barva. Nejčastěji dochází k zákalu při těžké ateroskleróze.
• Mastný oblouk rohovky. Tukové usazeniny, které jsou patrné během oftalmologického vyšetření kvůli charakteristickému odstínu a vzhledu hranice, se zavádějí do tkáně rohovky. Takové strukturální změny tkáně časem vedou ke zhoršenému vidění, zúžení žáků, jejich deformaci a ischemické neuropatii optického nervu.
• Geneticky způsobená dyslipidemie vede k pacientům s nadváhou, což se stává z raného dětství nebo od puberty patrné.

Slabá patologie může nastat jak u dítěte, tak u dospělého. Taktika léčby pacientů závisí na příčinách onemocnění.

Klasifikace

Metabolické poruchy ovlivňují zdraví vnitřních orgánů a celého těla.

Je velmi důležité pochopit skutečnou příčinu selhání, abychom si vybrali taktiku terapie. Chcete-li přesněji zjistit příčinu a mechanismus vývoje dyslipidemie lékaře pomoci několik klasifikací nemoci.

Klasifikace patogeneze tukové nerovnováhy:

• Primární narušení. Výsledkem toho nejsou onemocnění, ale poruchy biochemických reakcí v metabolismu (například retenční dyslipidémie). Tyto stavy jsou vyvolány abnormalitami genů, dědičnou predispozicí.
• Sekundární poruchy. Jsou výsledkem jiných patologií. Vyskytují se u jiných nemocí, škodlivého životního stylu nebo po neúčinné léčbě. Lidé s obezitou, cukrovkou, onemocněními ledvin, onemocněními hepatobiliárního systému, endokrinními problémy se stěžují na tento typ dyslipidémie. U zdravého člověka může vzniknout problém v důsledku nezdravého životního stylu - alkoholismu, prodloužené nezdravé stravy, fyzické nečinnosti. Perorální antikoncepce, srdeční léky, kortikosteroidy mohou způsobit narušení metabolismu tuků.
• Při nadměrné spotřebě živočišných tuků je pozorován dočasný skok v koncentraci lipidů v krvi. Takové dyslipidémie se nazývají alimentární. Jednorázové selhání těla se může obnovit samostatně. Při dlouhodobém poškození a stabilní alimentární dyslipidémii dochází k trvalé patologii, která vede k dysfunkci mnoha orgánových systémů.

Fredricksonem

Lipidy v lidském těle jsou reprezentovány několika frakcemi. V závislosti na typu lipidu se uvolňují různé typy dyslipidemie.

Klasifikace Fredriksonu byla přijata jako mezinárodní norma. Zohledňuje úroveň různých tříd lipoproteinů a nezohledňuje důvody pro zvýšení jejich koncentrace.

Celkově má ​​6 typů onemocnění, z nichž 5 je považováno za aterogenní.

Charakteristické ukazatele každého z nich jsou uvedeny v tabulce:

Nejmenší pravděpodobnost aterosklerózy je pozorována u prvního typu dyslipidemie.

Příčiny hyperlipidemie berou v úvahu klasifikaci podle etiologie, která také rozlišuje šest typů onemocnění. Ukazuje patologii, která nejčastěji vede k porušení metabolismu tuků.

Existuje také rozdělení hypercholesterolemie do izolované a smíšené formy. V prvním případě dochází pouze ke zvýšení koncentrace cholesterolu (jako molekulární komplex s bílkovinami), ve druhém případě také ke zvýšení koncentrace triglyceridů.

diagnostika

Hlavní metodou diagnostiky dyslipidémie je lipidogram. Jedná se o podrobnou analýzu stanovení koncentrace každého typu lipidů.

Tato analýza identifikuje následující ukazatele:

• Triglyceridy. Koncentrace těchto složek je zvláště zvýšena u pacientů s diabetem. Triglyceridy jsou považovány za aterogenní faktory.
• Lipidy s nízkou hustotou.
• Velmi nízké hustoty lipidů. Pro-aterogenní látky, které přispívají k tvorbě plaku cholesterolu na stěně cévy.
• Lipoproteiny s vysokou hustotou. Odebírají cholesterol z buněk a transportují ho do jater, díky čemuž se považují za "dobrý" zlomek.
• Lipidový profil také bere v úvahu atherogenní index, který ukazuje poměr všech typů lipoproteinů. Pokud je množství "špatného" cholesterolu třikrát vyšší než "dobré", je pacientovi vystaveno vysoké riziko vzniku aterosklerózy.

Kromě toho je nutné, aby lékaři správně diagnostikovali následující informace:

• Studium dějin a subjektivní stížnosti. Lékař posuzuje vzhled pacienta, věnuje pozornost přítomnosti xantamu, xanthelasmy a stavu rohovky a přemýšlí o délce jejich výskytu.
• Životní styl učení. Důležitou roli zde hrají choroby přenášené pacientem, stejně jako genetické onemocnění jeho a jeho blízkých příbuzných. Také ovlivnit metabolismus tuku může životní styl, zejména profesionální činnosti. Většina pacientů má v anamnéze infarkt myokardu, mrtvici, familiární dyslipidemii a aterosklerózu.
• Klinická analýza krve a moči. Pomáhá identifikovat komorbidity a přítomnost zánětlivého procesu.
• Biochemická analýza. Lékař upozorňuje na indikátor cukru, bílkovin, kyseliny močové. Zvláštní pozornost je věnována obsahu každé lipidové frakce, pro kterou je prováděn lipidogram.
• Imunologická analýza. Vyhodnocuje se úroveň imunity, stanoví se obsah protilátek a imunitních buněk.
• Genetické screening. Detekuje, zda je hyperlipidémie způsobena dědičnými příčinami.

Na základě komplexní analýzy dat, posouzení vzhledu pacienta a jeho stížností provede lékař konečnou diagnózu.

Léčba

Taktika léčby závisí na etiologii a stavu dyslipidémie. V některých případech stačí přizpůsobit životní styl pacienta a sledovat opatření k prevenci metabolických poruch, u ostatních pacientů bude muset lék užívat po celý zbytek života.

Lékařské

Lékař předepisuje léky, které snižují hladinu "špatných" lipoproteinů. Pomohou obnovit správnou rovnováhu všech frakcí tuku.

Pro tento účel se používají následující skupiny léků:

• Statiny. Přispívat k destrukci lipidů, snižuje syntézu cholesterolu v játrech. Kromě toho vykazují protizánětlivý účinek a inhibují poškození cév. Dlouhodobé užívání statinů vede ke zvýšení očekávané délky života pacientů a ke snížení pravděpodobnosti komplikací.
• Fibráty. Léky pomáhají snižovat hladiny triglyceridů a zvyšují množství užitečných lipoproteinů.
• Omega-3 kyseliny. Jsou považovány za dobré léky snižující hladinu cholesterolu. Snížení rizika srdečních onemocnění a cévních potíží.
• Sekvestranty žlučových kyselin. Odstraňte volné cholesterol z těla s výkaly.

Vyberte skupinu léků a dávkování by mělo být pouze lékařem. Některé produkty založené na omega-3 kyselinách jsou bez předpisu a mohou být použity samy o sobě, ale pouze pro prevenci. Moderní medicína umožňuje léčit dyslipidemii poměrně efektivně s novými skupinami léků.

správné výživy

S nutriční dyslipidémií - hlavním cílem léčby je korekce výživy. V jiných případech může správná výživa pouze zvýšit účinnost primární léčby nebo snížit potřebu léků.

Pacienti jsou vystaveni cholesterolové dietě, jejichž základní pravidla jsou následující:

• Doporučuje se používat mnoho potravin bohatých na vlákninu.
• Celková spotřeba kalorií denně by měla odpovídat spotřebě energie během cvičení.
• Mastné potraviny a vaření při smažení by měly být nahrazeny dietními jídly vařenými jemnějšími způsoby. Můžete jíst mořské ryby, kuřecí nebo krůtí maso, rostlinný olej (místo másla).
• Klobása, polotovary, uzené výrobky jsou vyloučeny.
• V denním menu by měla převládat zelenina, ovoce, obiloviny a mléčné výrobky.
• Alkohol se přísně nedoporučuje - přispívají k akumulaci cholesterolu v lumen cév.

Oprava životního stylu

Přizpůsobením životního stylu můžete zlepšit celkové zdraví a normalizovat metabolismus lipidů.

Pacienti by měli dodržovat tyto pokyny:

• Cvičejte pravidelně, dokud se tělesná hmotnost nevrátí do normálu. Školení se doporučuje na čerstvém vzduchu. Mnohočetnost a síla nákladu by měla být zvolena specializovaným personálem, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta, stejně jako k lokalizaci a závažnosti aterosklerózy.
• Je třeba eliminovat všechny faktory a návyky, které škodí zdraví - kouření, alkohol, fyzická nečinnost, stres.
• Je nutné podstoupit preventivní vyšetření včasné detekce a léčby souvisejících onemocnění, které pomohou snížit riziko dyslipidémie a cévních problémů.

Možné důsledky

Vysoká koncentrace lipidů v krvi vede k vážným onemocněním. Mnoho z nich postupuje rychle a končí smrtí pacienta, protože je doprovázeno narušením krevního oběhu v životně důležitých orgánech. Na stěnách plavidla se hromadí škodlivý cholesterol, který postupně zužuje lumen a později jej zcela uzavře.

Komplikace mohou projevit akutní a chronické stavy. Ve druhém případě se nežádoucí účinky vyvíjejí postupně a po dlouhou dobu.

Takové komplikace zahrnují ischemii postižené oblasti, aortální stenózu, anginu pectoris, selhání ledvin, CHF, léze dolních končetin, glomerulonefritidu, trofické vředy.

Prevence

Primární prevence zahrnuje činnosti, které zabraňují vzniku patologie:

• udržování hmotnosti v normálním rozmezí;
• diety;
• vyloučení špatných návyků;
• pravidelné mírné cvičení;
• kontrola glukózy;
• udržování krevního tlaku pod 140/90 mm Hg. v.;
• včasné a komplexní léčbě souvisejících zdravotních problémů.

Účelem sekundární prevence je zabránit progresi patologie a snížit pravděpodobnost komplikací. Zahrnuje užívání léků v profylaktických dávkách, korekce životního stylu a výživy.

Dyslipidémie

Dyslipidemie - porušení poměru lipidů (tukových látek) krve. Dyslipidémie - není nemoc, ale faktorem v rozvoji aterosklerózy chronickým onemocněním vyznačující se tím, utěsnění stěn tepen (plavidla, které přinášejí krve do orgánů) a zúžení průsvitu s následnou poruchu prokrvení orgánů). Obsah lipidů v krvi během dyslipidemie zvýšit zvýšením syntézy (kombinování) v těle, poruchy eliminace, zvýšený příjem tuků v potravinách (menší část, ne více než 1/5 cholesterolu). Onemocnění se vyskytuje pouze s významným dlouhodobým zvýšením hladiny cholesterolu v těle. Dyslipidémie je velmi častá. V různých zemích je zjištěna od každých patnáctých až po každou druhou osobu.

Symptomy dyslipidémie

• Dyslipidémie je výlučně laboratorní indikátor, který je detekován zvláštním vyšetřením krve - lipidogramem.
• Zvláštní vnější projevy dyslipidémie:
  • Xantomy jsou těsné uzliny obsahující cholesterol přes pacientovy šlachy (husté struktury, které připevňují svaly kosti), například na zápěstí. Vzácně se na chodidlech nohou, dlaních, kůži jakékoli části těla, zejména na zádech, mohou objevit xantomy;
  • Xanthelasma - ukládání cholesterolu pod kůži očních víček ve formě plochých žlutých uzlů nebo uzlíků, které se neliší barvou od ostatních oblastí pokožky;
  • oblouk lipoidů rohovky - bílý nebo šedavě bílý okraj naneseného cholesterolu po okrajích rohovky. Vzhled lipoidního oblouku rohovky ve věku 50 let naznačuje přítomnost dědičných dyslipidemií.

• Symptomy orgánového poškození se objevují ve vývoji aterosklerózy v důsledku dyslipidémie.

tvar

Důvody

Kardiolog vám pomůže při léčbě onemocnění

diagnostika

• Analýza anamnézy a stížností - kdy (jak dlouho) byly xanthom (husté uzliny obsahující cholesterol, nad povrchem šlach), xanthelasmata (pod kůži cholesterolu vkladů století v podobě uzlin) lipoidní rohovky oblouk (bílý nebo šedavě bílý lem uloženy cholesterol rohy oka), se kterými pacient spojuje jejich výskyt.
• Analýza historie života. Ukazuje se, že pacient a jeho blízcí příbuzní byli nemocní, kdo je pacient profesí (ať už měl kontakt s infekčními agens), zda existovaly infekční nemoci. Historie mohou být specifikovány v různých plavidel, ateroskleróza, infarkt myokardu (odumírání svalové části srdce následně po zastavení průtoku krve do ní) nebo mrtvice (mozkové části smrti následně po zastavení průtoku krve k ní) u pacienta, nebo blízké osoby. Mohou být získány informace o rodinné dyslipidémii.
• Fyzikální vyšetření. Při vyšetření se mohou objevit xantomy, xanthelasmy, lipoidní oblouk rohovky. Dyslipidémie není doprovázena změnami v perkuse (klepání) a auskultaci (poslechu) srdce. Může se zvýšit krevní tlak.
• Test krve a moči. Provedeno k identifikaci zánětlivého procesu a souvisejících onemocnění.
• Biochemická analýza krve. Úroveň cukru a celkových bílkovin v krvi, kreatinin (produkt rozkladu bílkoviny), kyselina močová (produkt rozkladu purinů - látky z buněčného jádra) je určen k identifikaci souběžného poškození orgánů.
• Lipidogram. Krevní test lipidů - tukových látek - je hlavní metodou diagnostiky dyslipidémie. Parametry lipidogramu:
  • triglyceridy (chemické sloučeniny - estery triglycerolu s mastnými kyselinami). Jedná se o pro-aterogenní látky (látky podporující rozvoj aterosklerózy). Zvláště vysoká hladina triglyceridů je pozorována u pacientů s diabetes mellitus;
  • lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (VLDL) sestávají z více než poloviny triglyceridů a obsahují malé množství cholesterolu;
  • lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL) obsahují polovinu cholesterolu, desetinu triglyceridů a pětinu fosfolipidů (komplexní lipidy obsahující zbytek kyseliny fosforečné). Lipoproteiny s nízkou a velmi nízkou hustotou dodávají cholesterol z jater do buněk. To jsou hlavní proatherogenic látky, které se také nazývají „špatný cholesterol“, protože cholesterol je snadné proniknout do cévní stěny a tvoří aterosklerotický plát;
  • Lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL) obsahují cholesterol spolu s velkým množstvím bílkovin a fosfolipidů (asi polovinu). Lipoproteiny s vysokou hustotou odstraňují cholesterol z buněk a dopravují je do jater, odkud mohou být odstraněny z těla žlučí. HDL se proto nazývá "dobrý cholesterol" - jde o anti-aterogenní látky (látky, které brání rozvoji aterosklerózy);
  • aterogenní index je poměr sumy lipoproteinů s velmi nízkou a nízkou hustotou k lipoproteinům s vysokou hustotou (tj. "špatný cholesterol" až "dobrý"). Je-li koeficient aterogenity větší než 3, je riziko aterosklerózy vysoké.

• Imunologický krevní test. Stanovit obsah protilátek (produkované specifických proteinů těleso schopné ničit cizí látky nebo buňky vlastního těla), cytomegaloviru a chlamydií (mikroorganismy, které se předpokládá, že jako příčina aterosklerózy) a C-reaktivní protein (protein, jehož hladina stoupá v krvi u některého zánět).
• Provedení genetické analýzy pro identifikaci genů (nosičů dědičných informací) zodpovědných za vývoj dědičných dyslipidemií u blízkých příbuzných pacientů s dědičnou dyslipidémií.
• Konzultace s terapeutem je možná také.

Léčba dyslipidémie

• Prilechenii sekundární dyslipidémie (vyvinuly v důsledku nemoci, příjem alkoholu nebo některých léků), hlavní význam je identifikace a léčba základního onemocnění a dyslipidemie způsobí zrušení alkoholu a drog.
• Léčba dyslipidemie bez léků.
  • Normalizace tělesné hmotnosti.
  • Dávkování cvičení v podmínkách dostatečného průtoku kyslíku. Způsob zatížení je zvolen individuálně, přičemž se bere v úvahu lokalizace a závažnost aterosklerózy, jakož i související nemoci.
  • Dieta s omezeným příjmem živočišných tuků, obohacená o vitaminy a dietní vlákniny, jehož obsah kalorií odpovídá zatížení pacienta. Nedoporučujeme přijímat tučné a smažené potraviny. Doporučujeme nahradit maso ve stravě rybami (nejlépe mořskými) 2-3krát týdně. Zelenou zeleninu a ovoce bohaté na vlákninu a vitamíny by měly tvořit hlavní část stravy.
  • Omezit užívání alkoholu. Alkohol zvyšuje hladinu triglyceridů (chemické sloučeniny, - estery triglycerol s mastnými kyselinami, podporovat rozvoj aterosklerózy - chronické onemocnění charakterizované utěsnění stěn tepen (plavidla, které přinášejí krve do orgánů) a zúžení průsvitu, následovaný prosazování narušení krevního zásobení) podporuje zvýšení tělesné hmotnosti, vážení toku dny (metabolismus kyseliny močové), vyvolává poškození svalů u pacientů užívajících statiny (skupina léčiv, která ovlivňuje syntézu ipidov játra).
  • Odvykání kouření. Kouření významně zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění, zejména infarktu myokardu a poškození arterií dolních končetin. Ukončení kouření je naopak doprovázeno zvýšením krve antialergických látek (látek, které zabraňují aterosklerotickým vaskulárním onemocněním).
    

• Léčba dyslipidémie:
  • Statiny - snižují syntézu cholesterolu v játrech a intracelulárním cholesterolu, zvyšují destrukci lipidů (tukové látky), mají protizánětlivý účinek, zabraňují poškození nových oblastí cév. Statiny zvyšují životnost pacientů, snižují výskyt komplikací aterosklerózy a závažnosti vaskulárních lézí. Může způsobit poškození jater a svalů, takže při užívání statinů je nutné pravidelně sledovat krevní testy na výskyt produktů poškozujících játra (ALT) a svalů (kreatinfosfokinasa - CPK). Nemůžete užívat statiny s aktivním jaterním onemocněním (jestliže hladina ALT je více než 3krát vyšší než normální). Statiny jsou zakázány k použití u dětí, těhotných žen a kojících žen;
  • inhibitory vstřebávání cholesterolu ve střevech (skupina léčiv, která zabraňuje absorpci cholesterolu ve střevech). Účinek této skupiny léčiv je omezen, protože cholesterol z jídla je asi 1/5 celkového cholesterolu v těle a 4/5 cholesterolu se produkuje v játrech. Zakázáno dětem;
  • sekvestranty žlučových kyselin (iontoměničové pryskyřice) - skupina léčiv, která váže žlučové kyseliny obsahující cholesterol v střevní lumen a vyvede je z těla. Může způsobit zácpu, nadýmání, poruchy chuti. Povoleno k použití dětmi, těhotnými a kojícími ženami;
  • fibráty - skupina léčiv, která snižuje hladinu triglyceridů (malé molekuly tukových látek) a zvyšuje hladinu lipoproteinů s vysokou hustotou (ochranných látek, které zabraňují ateroskleróze). Může být použit spolu se statiny. Nedoporučuje se používat fibráty pro děti, těhotné a kojící ženy;
  • Omega-3 polynenasycené mastné kyseliny - skupina léků odvozených ze svalů ryb. Snížit hladinu triglyceridů, snížit riziko srdečních arytmií, prodloužit život pacientů po infarktu myokardu (úmrtí srdečního svalu kvůli úplnému zastavení průtoku krve).
    

• Extrakorporální metody léčby (imunoproteinová imunopsekce, kaskádová plazmatická filtrace, sorpce plazmy, hemosorpce atd.) Jsou změnami v složení a vlastnostech krve pacienta mimo tělo pomocí speciálních nástrojů. Používá se k léčbě závažných forem dyslipidémie. Povoleno dětem (vážící nejméně 20 kg) a těhotná.
• Metody genetického inženýrství (změna dědičného materiálu buněk pro získání požadovaných vlastností) lze v perspektivě použít u pacientů s dědičnou dyslipidémií.

Komplikace a následky

• Hlavním pravidelným důsledkem a komplikací dyslipidémie je ateroskleróza (chronické onemocnění charakterizované vytvrzením stěn tepen (cévy přivádějící krev do orgánů) a zúžení jejich lumenu s následným narušením přívodu krve do orgánů).
• V závislosti na umístění nádob, které obsahují aterosklerotické pláty (husté zesílení vnitřního obložení cévy obsahující cholesterol), emitují:
  • ateroskleróza aorty (největší plavidla, z lidského těla), což vede k hypertenzi (přetrvávající vysoký krevní tlak), a může přispět ke vzniku aterosklerotické onemocnění srdce: stenóza (zúžení) a nedostatečnosti (neschopnost, aby se zabránilo zpětnému toku krve) aortální chlopně;
  • Ateroskleróza srdečních cév se nazývá koronární onemocnění srdce a může vést k rozvoji:
    • infarkt myokardu (úmrtí srdečního svalu v důsledku přerušení toku krve);
    • poruchy srdečního rytmu;
    • srdeční vady (strukturální poruchy srdce);
    • srdeční selhání (onemocnění spojené s nedostatečným přívodem krve do orgánů v klidu a při namáhání, často doprovázené stazí krve);
  • cerebrální vaskulární ateroskleróza vede k různým poruchám duševní aktivity ak úplnému uzavření cévy - k ischemické mrtvici (smrt mozkové oblasti kvůli zastavení průtoku krve k ní);
  • ateroskleróza renálních artérií se obvykle projevuje arteriální hypertenzí;
  • ateroskleróza střevních tepen může vést k intestinálnímu infarktu (úmrtí části střeva v důsledku úplného zastavení průtoku krve);
  • ateroskleróza cév dolních končetin vede k rozvoji přerušované klaudikace (náhlý výskyt bolesti v nohou při chůzi, procházce po zastavení), vývoje vředů (hluboké defekty kůže a podkladových tkání) atd.
    

Pro aterosklerózu, bez ohledu na její umístění, existují dvě skupiny komplikací: chronické a akutní.

• Chronické komplikace. Aterosklerotická plaketa vede ke stenóze (zúžení) lumenů cév (stenóza aterosklerózy). Vzhledem k tomu, že tvorba plaku v cévách je pomalý proces, dochází k chronické ischemii (nedostatečné zásobování živinami a kyslíkem kvůli sníženému průtoku krve) v oblasti zásobování krve plazmou.
• Akutní komplikace. Jsou způsobeny výskytem krevních sraženin (krevní sraženiny), embolie (krevní sraženiny, oddělené od místa vzniku, přenášené průtokem krve a uzavřeným lumenem cévy), křeče (kontrakce) cév. K dispozici je akutní uzavření dutiny cévy, doprovázené akutní oběhové nedostatečnosti (akutní ischemie), což vede k rozvoji infarktu (smrti tělesa následně po zastavení toku krve k ní) různých orgánů (například infarktu myokardu, ledvin, střeva, ischemická mrtvice a kol.). Někdy může dojít k prasknutí nádoby.
  

Prognóza dyslipidémie závisí na:

• úroveň proaterogenní (způsobující aterosklerózu) a antiatherogenní (zabraňující rozvoj aterosklerózy) krevních lipidů (tukové látky);
• rychlost vývoje aterosklerotických změn;
• lokalizace aterosklerózy. Ateroskleróza aorty je nejpříznivější, ateroskleróza srdečních vlastních tepen je nejméně příznivá.
  

Vylučování modifikovatelných (tj. Těch, které mohou být ovlivněny) rizikovými faktory a včasnou plnohodnotnou léčbou může významně prodloužit život pacientů a zlepšit jejich kvalitu.

Prevence dyslipidémie

• Primární prevence dyslipidémie (tj. Před tím, než se objeví).
  • Nežádoucí účinek na změnitelné (které mohou být změněny) rizikové faktory:
    • normalizace tělesné hmotnosti;
    • po nízkotučném jídle a stolní soli (až 5 g denně) obohacené o vitaminy a vlákninu;
    • vyhýbat se alkoholu a kouřit;
    • individuálně zvolená úroveň fyzické aktivity;
    • omezení emočního přetížení;
    • normální krevní glukóza (jednoduchý sacharid);
    • krevní tlak pod 140/90 mm Hg
  • Včasná plná léčba onemocnění, která může vést k dyslipidémii, jako je onemocnění štítné žlázy a onemocnění jater.
    

• Sekundární profylaxe (tj. U lidí s dyslipidémií) je zaměřena na prevenci vzniku a progrese aterosklerotických vaskulárních změn a vývoje komplikací.
  • Nepříznivý vliv na změnu rizikových faktorů.
  • Léčba dyslipidemie u léčiv.

Volitelné

• Zdroje

• Národní klinické pokyny All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskva, 2010. 592 s.
• Pokyny pro ambulantní kardiologii. Pod ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. P.199-222.
• Průvodce kardiologii. Učebnice ve 3 svazcích. Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. M.: GEOTAR-Media, 2008.

Co dělat s dyslipidémií?

• Vyberte vhodného kardiologa
• Projít zkoušky
• Získejte léčbu od lékaře
• Dodržujte všechna doporučení

Jaké je nebezpečí dyslipidémie a jak se s ní vyrovnat?

Dyslipidémie není diagnózou nebo onemocněním, ale tento stav vyžaduje zvýšenou pozornost. Bohužel se to stává poměrně často. Dyslipidemií se rozumí porušení metabolismu tuků, při kterém dochází k akumulaci nebezpečných frakcí v krvi, což vede k ateroskleróze (aterogenní).

Lipidové frakce a dyslipidémie

Člověk se dozví o dyslipidémii tím, že obdrží výsledek krevního testu. Ve většině případů pacient ani nepochybuje, co to je, protože se patologický stav nezjavuje.

Lidské tělo potřebuje pro normální fungování tuky a tukové látky. Jedním z nich je cholesterol. Hlavní podíl této sloučeniny se tvoří v játrech a pouze jedna pětina pochází z jídla. Cholesterol je nezbytný pro všechny buňky. Podílí se na konstrukci membrán, ale tok krve se nemůže dostat do tkáně, protože je nerozpustný v plazmě. Pro dodávání cholesterolu do buněk jsou nutné nosné proteiny. V kombinaci s lipidem tvoří lipoproteinové komplexy těchto typů:

• VLDL (velmi nízká hustota);
• LDL (nízká hustota);
• LPPP (střední hustota);
• HDL (vysoká hustota).

Čím je hustota lipoproteinu nižší, tím snazší se rozpadne, uvolňuje cholesterol. VLDL a LDL dodávají do buněk lipid z jater a čím vyšší je koncentrace těchto frakcí, tím vyšší je pravděpodobnost "ztráty" cholesterolu "na cestě". On, zase se usadí na stěnách cév, omezuje průtok krve a vytváří aterosklerotický plak.

Více stabilní HDL. Poskytují zpětnou dopravu cholesterolu do jater, kde se z něj tvoří žluč. Veškerý nadbytek tohoto lipidu by měl být normálně odstraněn, ale není tomu tak vždy. Když lipoproteiny s nízkou hustotou vzrůstá v krvi a koncentrace HDL klesá, je to jeden z příznaků dyslipidémie.

Lékaři pracují s takovýmto indikátorem jako aterogenní koeficient. Jedná se o poměr celkového cholesterolu k obsahu HDL, snížený o jeden. Pokud je hodnota aterogenního indexu větší než 3, pak hovoří o dyslipidémii.

Tento patologický stav je navíc doprovázen nadměrnou plazmatickou koncentrací triglyceridů a chylomikronů. Prvním z nich jsou estery glycerolu a mastných kyselin. Rozdělení, dávají buňce energii - to je jedna z jejich nejdůležitějších funkcí. Zvýšení koncentrace triglyceridů (TG) v krevní plazmě je dalším příznakem dyslipidémie. Stejně jako cholesterol tyto sloučeniny "cestují" kolem těla v kombinaci s bílkovinami. Přebytek volného TG je však vystaven vysokému riziku aterosklerózy.

Nicméně zvýšené koncentrace jiné transportní formy - chylomikrony - jsou také pozorovány u některých forem dyslipidémie.

Symptomy

Zvýšení koncentrace "škodlivého" cholesterolu (LDL a VLDL) ohrožuje aterosklerózu. Toto onemocnění se však nezjistilo nebo neobsahuje vymazané příznaky, dokud nedojde k úplnému zablokování velké nádoby a dojde k poškození ischemického tkáně (nekróza, srdeční infarkt, mrtvice).

V některých případech však může dojít k dyslipidémii. Jeho jasné znaky jsou charakteristické nánosy cholesterolu: xantomy a xanthelasma, lipoidní oblouk rohovky.

Xantomy se obvykle tvoří nad šlachy. Jedná se o husté uzliny a jejich oblíbené oblasti růstu: oblasti nohou, dlaní, rukou, méně často záda.

Xanthellazma je snadno vidět na obličeji. Jsou to nažloutlé útvary naplněné cholesterolem. Jsou umístěny na očních víčkách a jsou kosmetickými vadami. Nemá smysl léčit je, dokud není normalizována rovnováha lipidů v krvi.

U pacientů, jejichž věk je více než 50 let, je někdy možné pozorovat lipoidní oblouk kolem rohovky. Má šedavou nebo bílou barvu. Lipoidní oblouk není nic víc než přebytek cholesterolu.

Příčiny a formy

Důvody pro porušení lipidového profilu jsou mnoho a podle nich existuje taková klasifikace dyslipidemie:

Primární forma je nezávislá patologie. Není spojena s žádnými onemocněními nebo jinými faktory. Primární dyslipidemie je určena mutacemi v jednom nebo více genech zodpovědných za tvorbu cholesterolu:

• heterozygotní forma (pouze 1 rodič prošel defektním genem);
• homozygotní formu (oba rodiče absolvovali jeden gen s mutací u potomstva).

Homozygotní familiární dyslipidémie se vyskytuje dvakrát méně často než heterozygotní: průměrně 1 z jednoho milionu lidí. Tento stav je však obtížnější.

Často jsou však vady genetického materiálu překrývají faktory prostředí, které vyvolávají metabolické poruchy. V tomto případě mluví o polygenní dyslipidémii. Toto je nejběžnější forma patologického stavu. Jestliže poruchy metabolismu lipidů způsobily pouze genové mutace, je dyslipidemie považována za monogenní.

Na rozdíl od primární se sekundární forma vyvíjí na pozadí nemoci:

• diabetes;
• hypotyreóza;
• onemocnění jater;
• nedostatek estrogenu (ženy);
• dna;
• obezita;
• žlučové kameny.

Některé léky mohou také vyvolat sekundární dyslipidemii:

• hormonální (antikoncepční) činidla;
• léky na tlak.

Fyziologická sekundární forma dyslipidémie je přípustná během těhotenství. Po narození se metabolismus tuku vrátí do normálu.

Není možné úplně porazit primární formu patologie, protože moderní genetika nemění genetický materiál. Je možné se zbavit sekundární dyslipidémie pouze tím, že převezmete kontrolu nad základním onemocněním. Ale stravovací forma je nejjednodušší léčit. Taková porušení jsou způsobena přebytkem cholesterolu v těle s jídlem. Pokud upravíte dietu, normalizuje se lipidový profil a léčba se nevyžaduje.

Fredrickson klasifikace

V lékařské praxi se typy dyslipidemie liší v závislosti na tom, které lipidové frakce převládají v krvi. Podle této zásady se klasifikace podle Fredriksonu provádí. V souladu s tím existuje 5 hlavních skupin.

Dyslipidémie typu 1 má dědičnou povahu. Jsou spojeny s nadměrnou akumulací chylomikronů v krvi, ale nejsou považovány za aterogenní.

Dyslipidemie 2a, na rozdíl od prvního, je nebezpečnější a je polygenní. Současně je v krevní plazmě také množství LDL. Pokud je navíc obsah VLDL a / nebo triglyceridů zvýšený, říkají to typ 2b.

Riziko aterosklerózy je ještě větší s dyslipidemií 3. V tomto případě se zvyšuje koncentrace VLDL. Tyto stejné frakce se hromadí v dyslipidémii typu 4, ale na rozdíl od třetí, není to dědičná, ale vyvolává vnitřní příčiny. Pátý typ poruch je určován geneticky a projevuje se nadměrnou akumulací VLDL, triglyceridů a chylomikronů.

Dyslipidemie typu 2a a všechny následující vedou k ateroskleróze. Tyto stavy nelze ignorovat!

Vývoj aterogenní dyslipidémie

Aterogenní dyslipidémie je zaznamenána, pokud je narušena rovnováha mezi LDL a HDL, tj. Koncentrace "špatného" cholesterolu se zvyšuje a "dobrá" klesá. Kvantitativně je to vyjádřeno zvýšením aterogenního indexu na 3 jednotky nebo více.

Dalšími rizikovými faktory jsou rysy životního stylu:

• nedostatek pohybu;
• pravidelný příjem alkoholu;
• kouření;
• stres;
• láska k rychlému občerstvení.

Všechny tyto body mohou vyvolat patologické změny kódované geneticky nebo zhoršit průběh již rozvinutého státu. Na pozadí těchto faktorů vzniká asthenicko-vegetativní syndrom. Vykazuje se v poruchách autonomního nervového systému, které mohou nepříznivě ovlivnit jakýkoli orgán.

Často se objevují asthenovegetativní poruchy u hypertenze, diabetes mellitus a aterosklerózy. A v takových případech je extrémně obtížné zjistit, co přesně je spouštěč.

Dyslipidémie u dětí

Poruchy metabolismu lipidů se zaznamenávají nejen u dospělých. Podléhají dětem a dospívajícím. Nejčastěji jsou dyslipidémie primární, tedy dědičná. Ve 42% případů je diagnostikována forma 2b. V tomto případě se dítě již ve věku pěti let objeví xanthomy, známky poškození srdce a autonomní astenické poruchy.

Sekundární dyslipidémie u dětí je nejčastěji pozorována u patologií gastrointestinálního traktu. Choroby duodena a žaludku, onemocnění jater a pankreatu mohou narušit rovnováhu lipidů v těle dítěte. Snížení tvorby žlučových kyselin přirozeně doprovázené zvýšením koncentrace LDL.

Navíc je dyslipidemie vždy označena obezitou, cukrovkou. Existují formy spojené se sacharidy. Nesprávná strava s převahou v dětské stravě rychlého občerstvení, sladkostí, pečení, mastných a smažených potravin, zejména pokud dítě není zapojeno do sportu, ráda sedí před televizí nebo stráví spoustu času na počítači, je přímý způsob, jak zvýšit váhu.

Léčba

Pokud je diagnostikována dyslipidémie u dospělého nebo dítěte, léčba nemusí být nutně lékařská. Taktika terapie je určena zanedbáním procesu, přítomností a stupněm aterosklerotických změn a souběžnými patologiemi. Přístupy ke snížení "škodlivého" cholesterolu v krvi mohou být následující:

• změna životního stylu;
• strava;
• léčba drogami;
• extrakorporální terapie.

Bezdrogový přístup

Menší změny lipidového profilu zpravidla nevyžadují farmakoterapii. Dieta a úprava životního stylu pomáhá s nimi vyrovnat. S vyšším cholesterolem bude muset opustit tyto produkty:

• rychlé občerstvení;
• uzeniny, polévky, polotovary;
• tučné maso;
• máslo a mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
• rychlé sacharidy (skladování pečiva);
• alkoholu

Všechny potraviny obsahující živočišné tuky jsou zakázány, ovšem rostlinný olej a mořské plody jsou povoleny, s výjimkou krevet. Mořské plody jsou bohaté na nenasycené omega-mastné kyseliny, které mohou snížit hladinu "škodlivého" cholesterolu. Stejná vlastnost má rostlinné tuky obsažené v ořechách, lněném semínce. Tyto potraviny lze konzumovat bez strachu - nezvyšují hladinu cholesterolu.

Navíc, když je dyslipidemie, je důležité zahrnout do stravy čerstvou nebo pálenou, zapečenou, vařenou zeleninu. Účinně váže cholesterolové vlákno obsažené v otrubách. Dobrým zdrojem bílkovin budou ryby a chudé maso:

Jenom by však neměla být omezena pouze strava. Je důležité přehodnotit životní styl, vzdát se nikotinu (kouření), alkoholu, snackingu. Pokud máte nadváhu, musíte se s ní bojovat. V případě dědičné a sekundární dyslipidémie je nutná mírná zátěž, je důležité cvičit pravidelně, ale ne vyčerpat tělo. Selhání pracovního a odpočinkového režimu, zvýšené nervové napětí, pravidelné namáhání mohou vyvolat destruktivní genetický program. Je důležité věnovat tomuto tématu zvláštní pozornost.

Metody tradiční medicíny

Pokud není přístup k lékům dostatečný - pacient výrazně zvýšil "škodlivý" cholesterol, vyvine se ateroskleróza, jsou viditelné známky hypercholesterolemií - není zapotřebí léků. Za tímto účelem jsou obvykle takové léky předepsané léky:

• statiny;
• fibráty;
• sekvestranty žlučových kyselin;
• inhibitory absorpce cholesterolu;
• omega-3 PUFA (polynenasycené mastné kyseliny);
• kyselina nikotinová.

Nejčastěji jsou předepsány statiny žlučové kyseliny a sekvestranty. První z nich zintenzivňují destrukci lipidů, inhibují jejich syntézu v játrech a navíc zlepšují stav vnitřního obložení (intima) cév, poskytují protizánětlivý účinek. Nejúčinnější jsou atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin, lovastatin.

Pokud léky první skupiny nezpůsobí snížení "škodlivého" cholesterolu, přidávají se k nim sekvestranty žlučových kyselin. Tato terapie je velmi účinná, ale má vážné vedlejší účinky. Sekvestranty žlučových kyselin nemají přímý účinek na metabolismus tuků a tvorbu cholesterolu. Vázají žlučové kyseliny do střevního lumenu a silně je odstraní. Játra v reakci na toto začínají aktivněji syntetizovat novou žluči, která spotřebovává cholesterol. Takže hladina tohoto lipidu klesá. Aplikujte tyto sekvestranty žlučových kyselin:

Pokud jsou hladiny triglyceridů v krvi vysoké, jsou předepsány fibráty. Tyto léky zvyšují hladiny HDL, které mají anti-aterogenní účinky. Do skupiny patří Clofibrát, Cyklofibrát, Fenofibrát.

Účinně snížíte "špatný" cholesterol a omega-3 PUFA, stejně jako kyselinu nikotinovou (niacin) a další vitaminy skupiny B. Rybí olej je bohatý na nenasycené omega-kyseliny. Získejte je ve velkém množství, můžete být pomocí mořské ryby.

Dalšími léky volitelnými pro dyslipidemii jsou inhibitory absorpce cholesterolu. Mají omezenou účinnost, protože neovlivňují syntézu cholesterolu tělem, ale pouze váží a odstraňují tuky z jídla. Jediným zplnomocněným zástupcem skupiny je Ezithimbib.

Nicméně, ne všechny pomáhají léky uvedené skupiny, a někteří pacienti (děti, těhotné), jsou kontraindikovány. Pro boj s dyslipidemií je pak nutná extrakorporální terapie. Proveďte to pomocí následujících metod:

• Krev UBI;
• hemosorpce;
• kryoprecipitace;
• plazmová výměna;
• ultrafiltrace.

Všechny tyto metody jsou hardwarové. Zahrnují "zpracování" krve mimo tělo pacienta, zaměřené na filtraci, zničení nebo vazbu a odstranění cholesterolu a dalších lipidových frakcí.

Bez ohledu na povahu dyslipidémie je vždy důležité pamatovat na prevenci. Pomůže tomu zabránit nebo zpomalit a zmírnit průběh tohoto patologického stavu. Je důležité udělat správnou stravu, vyhnout se špatným návykům a stresu, nezapomeňte na tělesnou výchovu.