PPG 1 léky

Produkty

Moderní pokrok ve studiu patogeneze a farmakoterapie diabetu 2. typu nepochybně zlepšil kvalitu a prognózu pacientů s tímto onemocněním. Nicméně více než dvě třetiny pacientů s diabetes mellitus 2. typu nedosahují cílových hodnot glykémie.

Chronická hyperglykémie přispívá k rychlé progresi všech komplikací diabetes mellitus, zejména kardiovaskulárních, které jsou příčinou nejen předčasné invalidity, ale i smrti pacientů.

Vysoká prevalence chronické dekompenzace metabolismu uhlohydrátů má objektivní a subjektivní důvody. Takže pozdní diagnóza diabetu 2. typu zůstává příčinou nízké účinnosti většiny perorálních hypoglykemických léků. Téměř všechny tradiční hypoglykemické přípravky nebrání masové ztrátě funkčních beta buněk, což snižuje dobu jejich účinnosti při léčbě pacientů s diabetes mellitus.

Pacienti po mnoho let dostávají terapii, která neposkytuje cílové hodnoty glykovaného hemoglobinu. Inzulinová terapie je předepsána mnohem později než skutečná potřeba tohoto typu léčby.

Přiměřená úzkost lékařů a pacientů z hlediska rizika hypoglykémie a přírůstku hmotnosti v kombinaci s neuspokojivou sebekontrolu snižuje účinnost titrace dávky inzulínu na cíl a zpomaluje čas pro včasné zintenzivnění inzulinové terapie.

Na pozadí neúčinné terapie, chronické hyperglykémie a glukózové toxicity se postupně snižuje funkční aktivita beta buněk pankreatu, což ztěžuje přístup k cíli terapie a dosažení stabilní kompenzace diabetes mellitus.

V roce 1932 La Barre nejprve navrhl termín "inkretin" pro hormon izolovaný ze sliznice horního střeva s hypoglykemickým účinkem. Nyní je zřejmé, že právě tehdy byla položena základna pro vytvoření v budoucnu skupiny léků snižujících hladinu glukózy založených na účincích inkretinů.

Před dvaceti pěti lety byl objeven jeden z hlavních humánních inkretin - peptid-1 (GLP-1) podobný glukagonu, který byl okamžitě uvolňován do krve z intestinálních buněk během příjmu potravy, vyvíjel silný vliv na glukózový závislost na sekreci inzulínu a inhiboval sekreci glukagonu.

Získané při studiu GLP-1, výsledky vytvořily základ pro získání nových 2 skupin léčiv redukujících glukózu. Na endokrinoloq.ru je samostatný článek "Januvia a další inkretinové mimetiky v léčbě diabetu", kde se opět jedná o charakteristikách každé ze skupin samostatně.

Nejnovější mezinárodní a národní standardy pro léčbu diabetes mellitus typu 2, přijaté ve většině vyspělých zemích, včetně Ruska, doporučují používat léky založené na účincích inkretinů, zejména agonistů receptoru GLP-1, jakmile je onemocnění zjištěno jako alternativa tradičních hypoglykemických léků.

Taková doporučení jsou způsobena nejen vysokou účinností těchto látek, ale také bezpečností agonistů receptoru GLP-1 z hlediska vývoje hypoglykemie. Navíc, na rozdíl od inhibitorů DPP-4 a tím lépe než u jiných skupin léčiv snižujících hladinu glukózy (kromě metforminu), terapie s agonisty receptoru GLP-1 významně snižuje hmotnost pacientů s nadváhou a obezitou.

Nízký mechanismus účinku léků v této skupině závislý na glukose umožňuje většině pacientů dosáhnout cíle léčby bez zvýšení rizika hypoglykémie. Bezpečnost agonistů receptoru GLP-1 významně zvyšuje pravděpodobnost, že bezpečně dosáhne optimální kontroly, zlepší dlouhodobou prognózu a sníží kardiovaskulární riziko, zejména u starších osob a pacientů s kardiovaskulárními chorobami.

V dalším článku se bude diskutovat o jednom z představitelů skupiny agonistů GLP-1 a jeho podrobném popisu, jakož i o výsledcích přímých srovnávacích studií. Abyste si toho nevšimli, doporučujeme se přihlásit k webu.

Incretinů a jejich mimetik nebo všech analogů GLP-1.

Co jsou to incretiny?

Některé buňky tenkého střeva produkují speciální hormony - incretiny. Jejich hlavní činností je zvýšení množství inzulinu v krvi v reakci na jídlo. Existuje několik typů inkretin. Pro nás je nejdůležitější peptid typu 1 glukagonu (GLP-1).

Jak funguje GLP-1?

Zvýšená sekrece inzulínu

Stimulace sekrece inzulínu závisí na hladině glukózy v krvi. Pokud je hladina krevního cukru vyšší než normální hodnoty, zvýší se sekrece inzulínu, a to i v důsledku působení GLP-1. Ale jakmile hladina cukru klesne na normální úroveň (přibližně na 4,5 mmol / l), tento účinek inkretinů zmizí. Proto nedochází k hypoglykémii.

Navíc GLP-1 podporuje tvorbu nového inzulínu v pankreatických buňkách. Řada experimentálních studií na zvířatech ukázala, že GLP-1 "obnovuje" stejné buňky pankreatu, které vylučují inzulín.

Snížená sekrece glukagonu

Glukagon je hormon, který se také vytváří v pankreatických buňkách a působí proti inzulínu. Zvyšuje hladinu krevního cukru v důsledku uvolňování glukózy z jater, kde byla uložena ve formě molekul glykogenu, stejně jako tvorba glukózy z tuků a bílkovin. Pokud je však hladina cukru v normálním rozmezí, tento účinek inkretin není také realizován.

Dopad na rychlost gastrointestinálního traktu

Snížená motilita nebo kontraktilita trávicího systému zpomaluje vyprazdňování žaludku a absorpci glukózy v střevě. V důsledku toho klesá hladina cukru po jídle. Dalším plusem - čím více GLP-1, člověk se cítí déle nasycen.

Příznivý účinek na srdce

Ve studiích s léčivy GLP-1 bylo zaznamenáno zlepšení výživy myokardu a průtok krve v tkáních v důsledku "relaxace" tepen, které přenášejí krve do srdečního svalu.

Účinky na játra a svaly

GLP-1 snižuje tvorbu glukózy z tuků a bílkovin v játrech, přispívá k "zachycení" glukózy z krve svalovými a jaterními buňkami.

Vliv na kostní tkáň

GLP-1 snižuje intenzitu procesů spojených s ničením kostní tkáně.

Dopad na mozek

GLP-1 působí na centrum nasycení v mozku. Výsledkem je rychlejší pocit plnosti, což vede ke snížení spotřeby potravy a tím k úbytku hmotnosti.

Co jsou incrementy mimetics a proč jsou potřebné?

"Životnost" inkretinů je velmi krátká - od 2 do 6 minut. Poté, co jsou zničeny speciálním enzymem typu 4 dipeptidyl peptidázy (DPP-4). Za účelem "prodloužení" působení inkretinů byly vyvinuty léčiva, které mají podobnou strukturu jako GLP-1, ale nejsou vystaveny působení DPP-4. Tak mohou působit v těle mnohem déle. Takové léky se nazývají mimetika (mimetika, řečtina, mimeta - imitátor) inkretin nebo analogy GLP-1. Všechny inkretinové mimetika se podkožně injektují speciální injekční stříkačkou. Technika vstřikování je podobná injekční technice při použití injekčních pera s inzulínem.

V současné době se v Rusku používají následující přípravky analogů GLP-1 pro léčbu diabetu typu 2:

Byetta (exenatid) - 2krát denně, počínaje dávkou 5 μg, následovanou zvýšením na 10 μg ráno a večer;
Viktoza (liraglutid) - jednou denně, 0,6 mg jeden týden, pak se zvýší na 1,2 mg a v případě potřeby na 1,8 mg;
Liksumiya (liksizenatid) - 10 a 20 μg 1 den za den;
Trulicita (dulaglutid) 0,75 a 1,5 mg jednou týdně.

Přípravy přípravků Byetta a Viktozy byly nejčastěji užívány v Ruské federaci, zbylé byly registrovány pro léčbu diabetu typu 2 nedávno. Jiné léky této skupiny, například semaglutid, se aktivně studují. Některé z nich jsou již používány v některých evropských zemích, například zvláštní forma exenatidy pod obchodní značkou Budereon, která vyžaduje zavedení jednou týdně.

Lyraglutid a jeho srovnání s jinými léky

Ve velké srovnávací studii LEAD (Liraglutid Effect and Action in Diabetes) byl porovnáván účinek liraglutidu (Victose) s metforminem, glimepiridem, rosiglitazonem a placebem. Použití liraglutidu vedlo k většímu snížení hladin HbA.₁c, přispěl k většímu úbytku hmotnosti. Vědci také zkoumali účinnost a bezpečnost přípravku Viktoza s metforminem, rosiglitazonem a glimepiridem.

Ve studii LEAD-6 byl účinek exenatidu (Byet) v dávce 10 μg 2krát denně srovnáván s liraglutidem v dávce 1,8 μg denně. Ve skupině užívající liraglutid došlo k významnějšímu snížení HbA₁c, stejně jako větší počet pacientů, kteří dosáhli cílové hladiny cukru v krvi.

Pro léčení obezity s použitím dávky léku liraglutidy 3 mg denně (Saksenda).

Bylo prokázáno, že liraglutid je vysoce účinný při léčbě nealkoholického tukovém onemocnění jater ve studii Lira-NAFLD.

Časté nežádoucí účinky inkretinových mimetik:

GLP-1 je přísně kontraindikován u:

těhotenství;
diabetes typu 1;
ketoacidóza;
přítomnost pankreatitidy, rakoviny pankreatu;
přítomnost medulárního karcinomu štítné žlázy v osobní nebo rodinné anamnéze;
přítomnost syndromu endokrinní neoplasie (MEN);
závažné poškození jater a ledvin.

Nesporné výhody:

vysoká účinnost;
ztráta hmotnosti;
minimální riziko hypoglykémie.

Nevýhody:

vysoká cena;
injekční cestou podání.

Tablety pro snížení chuti k jídlu. Jak používat léky proti cukrovce pro kontrolu vaší chuti k jídlu

Nejnovější léky proti cukrovce, které se začaly objevovat v roce 2000, jsou inkretinové léky. Oficiálně jsou určeny ke snížení hladiny cukru v krvi po jídle u diabetes 2. typu. V této funkci však pro nás nemají žádný zájem. Protože tyto léky působí stejně jako Siofor (metformin), nebo dokonce méně efektivně, i když jsou velmi drahé. Mohou být předepsány navíc k přípravku Siofor, kdy jeho léčba již není dostačující a diabetik kategoricky nechce začít inkubovat.

Léky na diabetický bajt a Viktoza patří do skupiny agonistů receptoru GLP-1. Jsou důležité, protože nejenom sníží hladinu cukru v krvi po jídle, ale také snižují chuť k jídlu. A to vše bez zvláštních vedlejších účinků.

Skutečná hodnota nových léků pro diabetes 2. typu spočívá v tom, že snižují chuť k jídlu a pomáhají kontrolovat přejídání. Z tohoto důvodu pacientům snáze postupuje po dietách s nízkým obsahem sacharidů a zabraňuje jejich narušení. Předepisování nových léků na diabetes za účelem snížení chuti k jídlu ještě není oficiálně schváleno. Navíc jejich klinické studie nebyly prováděny v kombinaci s dietou s nízkým obsahem sacharidů. Nicméně praxe ukázala, že tyto léky skutečně pomáhají vyrovnávat se s nekontrolovanou mdlobou a vedlejší účinky jsou nepatrné.

Recepty na dietu s nízkým obsahem tuku jsou k dispozici zde.

Jaké pilulky jsou vhodné pro snížení chuti k jídlu

Před přechodem na stravu s nízkým obsahem sacharidů trpí všichni pacienti s diabetem typu 2 bolestivou závislostí na dietních sacharidech. Tato závislost se projevuje formou neustálého přejídání se sacharidy a / nebo pravidelnými záchvaty monstrous žravosti. Stejně jako osoba trpící alkoholismem, může být po celou dobu "pod hopem" a / nebo pravidelně spadat do binges.

Lidé s obezitou a / nebo diabetem typu 2 mají neukojitelnou chuť k jídlu. Ve skutečnosti jsou tyto dietní sacharidy vinou za to, že tito pacienti mají chronický pocit hladu. Když jdou jíst bílkoviny a přírodní zdravé tuky, jejich chuť k jídlu se obvykle vrátí k normálu.

Samotná dieta s nízkým obsahem sacharidů pomáhá přibližně 50% pacientů vyrovnat se závislostí na sacharidů. Zbývající pacienti s diabetem typu 2 musí přijmout další opatření. Inkretinová léčiva jsou "třetí linie obrany", kterou Dr. Bernstein doporučuje poté, co užíval chróm pikolinát a sebe-hypnózu.

Mezi tyto léky patří dvě skupiny drog:

Inhibitory DPP-4;
Agonisty receptoru GLP-1.

Jak účinné jsou nové léky proti cukrovce?

Klinické studie ukázaly, že inhibitory DPP-4 a agonisté receptoru GLP-1 snižují hladinu cukru v krvi po jídle u pacientů s diabetes mellitus 2. typu. Je to proto, že stimulují sekreci inzulínu pankreasem. V důsledku jejich použití v kombinaci s "vyváženou" dietou klesá glykovaný hemoglobin o 0,5-1%. Také někteří účastníci testů mírně ztratili váhu.

To není Bůh, co je to úspěch, protože dobrý starý Siofor (metformin) za stejných podmínek snižuje glykovaný hemoglobin o 0,8-1,2% a opravdu pomáhá zhubnout o několik kilogramů. Nicméně, oficiálně se doporučuje předepisovat inkretinové řady kromě metforminu, aby se zvýšil jeho účinek a zpozdil zahájení léčby diabetu typu 2 inzulínem.

Dr. Bernstein doporučuje, aby diabetici užívali tyto léky, aby nevyvolávali sekreci inzulínu, ale kvůli jejich vlivu na snížení chuti k jídlu. Pomáhají kontrolovat příjem jídla a zrychlují nástup nasycení. Z tohoto důvodu dochází k častějšímu výskytu poruch stravy s nízkým obsahem sacharidů u pacientů.

Bernstein předepisuje inkrementální léky nejen pro pacienty s diabetem typu 2, ale i pro pacienty s diabetem typu 1, kteří mají problém s přejíráním. Oficiálně tyto léky nejsou určeny pro pacienty s diabetem 1. typu. Poznámka: Pacienti s diabetem typu 1, kteří vyvinuli diabetickou gastroparézu, tj. Opožděné vyprazdňování žaludku v důsledku porušení nervového vedení, nemohou tyto léky užívat. Protože to zhorší.

Jak se dělají inklinky

Přípravky řady inkretin snižují chuť k jídlu, protože zpomalují vyprázdnění žaludku po jídle. Možným nežádoucím účinkem je nevolnost. Chcete-li snížit nepříjemné pocity, začněte užívat lék s minimální dávkou. Pomalu zvyšujte to, když se tělo přizpůsobí. Časem u většiny pacientů prochází nevolnost. Teoreticky jsou možné další vedlejší účinky - zvracení, bolest žaludku, zácpa nebo průjem. Dr. Bernstein poznamenává, že v praxi nejsou dodržovány.

Inhibitory DPP-4 jsou dostupné v tabletách a agonisté receptoru GLP-1 ve formě roztoku pro subkutánní podávání v kazetách. Bohužel ty, které jsou v pilulkách, prakticky nepomáhají kontrolovat chuť k jídlu, a v krvi se snižuje cukr velmi slabě. Ve skutečnosti existují agonisté receptoru GLP-1. Jsou nazývány Byeta a Viktoza. Potřebují pichat, téměř jako inzulín, jeden nebo několikrát denně. Stejná technika bezbolestných injekcí je vhodná jako u injekcí s inzulínem.

Agonisty receptoru GLP-1

GLP-1 (glukagon-podobný peptid-1) je jedním z hormonů, které se produkují v gastrointestinálním traktu v reakci na příjem potravy. Dává signálu pankreatu, že je čas produkovat inzulín. Tento hormon rovněž zpomaluje vyprazdňování žaludku a tím snižuje chuť k jídlu. Předpokládá se také, že stimuluje regeneraci beta buněk pankreatu.

Přírodní lidský glukagon-podobný peptid-1 se v těle zničí během 2 minut po syntéze. Vyrábí se podle potřeby a působí rychle. Jeho syntetické analogy jsou přípravky Byet (exenatid) a Viktoza (liraglutid). Stále jsou k dispozici pouze ve formě injekcí. Byetta pracuje několik hodin a Viktoza - celý den.

Baetha (exenatid)

Výrobci léku Byetta doporučují jednu injekci hodinu před snídaní a večer ještě jednu hodinu před večeří. Dr. Bernstein doporučuje, abyste jednal jiným způsobem - bodnutí Byetu 1-2 hodiny před časem, kdy pacient obvykle přejídává nebo záchvaty žaludku. Pokud se jedete jednou denně - to znamená, že pero Byetu bude stačit jednou v dávce 5 nebo 10 mg. Pokud se problém s přejídáváním vyskytne několikrát během dne, podávejte injekci vždy jednou hodinu předtím, než nastane typická situace, když dovolíte přílišné konzumaci.

Proto jsou vhodná doba pro injekce a dávkování stanovena pokusem a chybou. Teoreticky je maximální denní dávka přípravku Byetta 20 mikrogramů, ale lidé s těžkou obezitou mohou potřebovat více. Při léčbě přípravkem Baeta může být dávka inzulínu nebo cukrovky před jídlem okamžitě snížena o 20%. Poté, podle výsledků měření cukru v krvi, zjistěte, zda je třeba jej dále snížit nebo zvýšit.

Viktoza (liraglutid)

Lék Viktoza začal užívat v roce 2010. Jeho injekce by měla být provedena 1krát denně. Injekce trvá 24 hodin, jak říkají výrobci. Můžete to udělat kdykoli během dne. Ale pokud máte problémy s přejíráním, obvykle se vyskytují současně, například před obědem, pak kolitida Victosis 1-2 hodiny před obědem.

Dr. Bernstein považuje Viktozu za nejmocnější lék na kontrolu jeho chuti k jídlu, na zvládnutí přejídání a na porážku sacharidů. Je účinnější než Baeta a je jednodušší.

Inhibitory DPP-4

DPP-4 je dipeptidová peptidáza-4, enzym, který ničí GLP-1 v lidském těle. Inhibitory DPP-4 inhibují tento proces. V současné době zahrnuje tato skupina následující léky:

Januvia (sitagliptin);
Ongliza (saxagliptin);
Galvus (Vidlagliptin).

Všechny tyto léky jsou ve formě pilulek, které se doporučují užívat 1krát denně. Tam je také droga Tradienta (linagliptin), který není k prodeji v rusky mluvících zemích.

Dr. Bernstein poznamenává, že inhibitory DPP-4 mají prakticky žádný účinek na chuť k jídlu a také mírně nižší hladinu cukru v krvi po jídle. Předepisuje tyto léky pacientům s diabetem typu 2, kteří již užívají metformin a pioglitazon, ale nemůže dosáhnout normální hladiny cukru v krvi a odmítnout léčbu inzulínem. Inhibitory DPP-4 v této situaci nejsou vhodnou náhradou inzulinu, ale to je lepší než nic. Nežádoucí účinky ze svého příjmu téměř nedochází.

Nežádoucí účinky léků na snížení chuti k jídlu

Studie na zvířatech ukázaly, že použití inztinových léčiv vedlo k částečnému zotavení beta buněk pankreatu. Dosud nezjistili, zda se s lidmi stane totéž. Stejné studie na zvířatech zjistily, že incidence jednoho vzácného typu rakoviny štítné žlázy se mírně zvyšuje. Na druhé straně zvýšení hladiny krevního cukru zvyšuje riziko 24 různých typů rakoviny. Takže přínos léků je zřetelně větší než potenciální riziko.

V souvislosti s užíváním inztinových léků bylo zaznamenáno zvýšené riziko pankreatitidy, zánětu slinivky břišní, u osob, které měly dříve problémy s pankreasem. Toto riziko se týká především alkoholiků. Ostatní kategorie diabetiků se ho stěží bojí.

Známkou pankreatitidy je neočekávaná a ostrá bolest v břiše. Pokud to cítíte, ihned konzultujte s lékařem. Potvrdí nebo vyvrací diagnózu pankreatitidy. V každém případě okamžitě přestaňte užívat přípravek s okamžitou aktivitou, dokud není vše jasné.

Viz též:

Dobrý den
Jsem 43, výška 186 kg 109 kg, podstoupila operaci k částečnému odstranění adenomu hypofýzy v roce 2012 (velký prolaktinom s velmi vysokou hladinou prolaktinu). Nyní se nádor snížil z 5 cm na 2, užívám bromokriptin 10 mg (4 tablety), hladina prolaktinu je 48,3 (horní hranice normálu je 13,3) a tyroxin je 50 μg (existuje hypotyreóza). Mám metabolický syndrom, inzulín 48-55 (až 28). Vzal jsem glukofag XR 500 po dobu delší než šest měsíců - není žádný výsledek pro inzulín ani pro váhu. Také lék Crestor, na něm cholesterol 3,45, triglyceridy 3,3, LDL 2,87 VLDL 1,17, HDL 0,76. Bez ní je všechno mnohem horší. Podle gastroenterology: steatohepatitida, ALT zvýšená o 2 krát, užívám přípravek Heptral 800 krát dvakrát denně.
Během posledního vyšetření byl endokrinologem (opakovaná komise pro postižení) zaznamenán glykovaný hemoglobin o hodnotě 6,3% (5,4% před operací v roce 2012). Glyukofazh a Onglizu byli znovu jmenováni, ale zatím jsem je nepřijal. Převeden na stravu s nízkým obsahem karbidu a přidané cvičení. Výsledky kontroly celkového cukru v krvi (glukometr One Touch): na prázdný žaludek ráno - 4,1, před snídaní 4,3, 2 hodiny po snídani 5,6, po cvičení (1 hodina chůze rychlým tempem) 5,3 před večeří 5,1 2 hodiny po obědě 5.9. Před večeří, cukr 5,8, 2 hodiny po večeři - 5,7. Před spaním - 5. Zlepšil se zdravotní stav, stavy hypoglykemie zmizely. Hmotnost na místě, inzulin a lipidy nejsou měřeny. Ve skutečnosti jsou tyto otázky: 1. Může zvýšit prolaktin stimulovat produkci inzulínu? (Žádný z našich lékařů nemůže odpovědět na tuto otázku) 2. Mohu mít Byaut nebo Viktosu s takovou "kyticí" z mé chuti (kromě steatohepathy, také mám chronickou pankreatitidu)? 3. Potřebuji Glucophage, pokud jsou tyto ukazatele cukrem, dodržuji dietu a je zde fyzická aktivita? Vezmu spoustu léků a játra nejsou v pořádku. Já opravdu nechci dostat cukrovku do všech svých problémů. Děkujeme za odpověď.

> může zvýšit prolaktin stimulovat
> inzulínová produkce? (žádný z našich lékařů
> tuto otázku nelze zodpovědět)

Produkce inzulínu je stimulována dietou přetíženou uhlohydráty. Protože jste přešli na stravu s nízkým obsahem sacharidů a máte vynikající hladinu cukru v krvi po dobu 24 hodin, lze předpokládat, že hladina inzulínu v krvi se již vrátila zpět do normálu. Opět zopakujte krevní test inzulínu na prázdný žaludek.

> Mohu kousnout Baetou nebo Viktosu z chuti
> kromě steatohepathy, také mám
> chronická pankreatitida

Existuje riziko, že se pankreatitida zhorší. Vyzkoušejte sebe-hypnózu, snižte pracovní a rodinné zatížení a také vyhledejte další potěšení místo toho, abyste se zžívali.

> Také lék Crestor

Po 6 týdnech přísné adheze na stravu s nízkým obsahem sacharidů opakujte testy krevních lipidů. S velkou pravděpodobností tento léčivý přípravek může a musí být opuštěn. Zdá se, že Crestor snižuje hladinu dobrého cholesterolu v krvi. Jezte spoustu vajec a másla, můžete dokonce i mozku zvýšit svůj dobrý cholesterol. Léky ze skupiny statinů zvyšují únavu a někdy způsobují závažnější nežádoucí účinky. Pro drtivou většinu lidí pomáhá nízkokarbohydrátová strava udržet normální hladinu cholesterolu v krvi bez nich.

> také tyroxin 50 mikrogramů (existuje hypotyreóza)

Nepotřebujete vytvarovat stejnou dávku thyroxinu pro každého, ale individuálně vyberte podle výsledků krevních testů, až se hormony vrátí k normálu. Popisuje, jaké jsou tyto testy. Není dostatek krevního testu pro hormon stimulující štítnou žlázu, je třeba zkontrolovat i ostatní. To se děje tímto způsobem. Ztráta testů - úprava dávky - po 6 týdnech znovu podstoupila testy - v případě potřeby opět upravte dávku. A tak dále, dokud není normální.

Také je užitečné pracovat s autoimunitními příčinami hypotyreózy. Kdybych byl tebou, pokusil bych se spojit dietu s nízkým obsahem uhlovodíků s bezlepkovou dietou a odhadnout, jak to změní vaši pohodu po 6 týdnech. Existuje teorie, že jednou z příčin hypotyreózy je nesnášenlivost potravinového lepku.

Byetta je dobrý prostředek pro úbytek hmotnosti a diabetes

43 let, 150 cm vysoký, váha 86 kg, diabetes typu 2. Před třemi lety utrpěla ischemickou cévní mozkovou příhodu s oční paralýzou, vize -5. Stížnosti na bolesti a křeče na nohou, ruce, bolest břicha, tlustá hepatóza jater, dýchavičnost, svědění kůže, pohlavních orgánů, přítomnost akutních hemoroidů (obávám se, že s operací souhlasím). Také svalová slabost, únava. Vezmu si inzulin Protaphan 12 U ráno a 12 večer, další aktrapid 5-6 U 3krát denně a tablety Metformin 1000 2krát denně.

Přečtěte si program léčby cukrovky typu 2 a důsledně jej postupujte. Cukr se normalizuje. Během týdne pociťujete zlepšení svého stavu.

Četl jsem vaše články, měl jsem obezitu, prošel testy. Zde jsou výsledky: [snížit] glukózu 6,52 a dnes na prázdný žaludek ráno 7,6, glykovaný hemoglobin 5,4%. Věk 42 let, váha 107 kg, výška 164 cm. Chápu vše o stravě s nízkým obsahem sacharidů. Myslím, že vitamíny skupiny B a hořčík mohu pít. Otázkou je - je nutné použít jakékoli léky, například Crestor, Victose, Tryptofan a Niacin?

> Zde jsou výsledky: [cut]

Normy můžete snadno najít na internetu a porovnávat je s výsledky. Nemám s tím nic brát.

Váš glykovaný hemoglobin a krevní testy na glukózu jsou zvláštní. Možná není přesný glukometr. Zkontrolujte glukometr, jak je popsáno zde.

> léky, jako je kříž,
> Victose, tryptofan a niacin

Crestor. Žijte dietu s nízkým obsahem karbamidu po dobu 6 týdnů. Sledujte jej pečlivě po celou tuto dobu! Pak znovu proveďte krevní testy na cholesterol. S vysokou pravděpodobností se vaše výsledky zlepší bez tohoto léku. Přečtěte si pokyny, jaké jsou jeho bohaté vedlejší účinky. Poradím vám, abyste začali užívat pouze v případě, že dieta s nízkým obsahem sacharidů bez "chemie" špatně pomáhá snížit hladinu cholesterolu na normální hodnotu. Ve skutečnosti je to nepravděpodobné. Pokud se nezlepší hladina cholesterolu, máte buď špatnou stravu, nebo máte problémy s hormony štítné žlázy. Potřebujete s nimi zacházet, a ne polknout cristo nebo jiné statiny.

Viktoza. Je nutné provést úplnou sebeovládání hladiny cukru v krvi, jak je zde popsáno. Zda se rozhodne, že se victose rozhodne proti nízké sacharidové dietě, rozhoduje o svých výsledcích. S vysokou pravděpodobností váš cukr a bez něj normalizuje. Viktoza ke snížení chuti k jídlu - je další věc. Zkuste následující. Žijte týden na stravě s nízkým obsahem sacharidů a konzumujte bílkovinové potraviny nejméně jednou za 4 hodiny, aby nedošlo k poklesu hladiny cukru v krvi pod normální hodnotu. Možná v důsledku toho ustupují útoky mdloby. Vždy s sebou máte proteinové občerstvení! Například nakrájená šunka. Vyzkoušejte všechny metody popsané v našem článku o snížení hmotnosti. A to jen tehdy, když to všechno nepomůže ovládat žravost - pak už uvidíte záběry.

Tryptofan. Podle mého názoru to není účinná hypnotika. Preferuji místo toho 5-HTP. Tyto kapsle pomáhají s depresí, zlepšují kontrolu chuti k jídlu a spánek. Hlavní věcí je, že je každý den berete, i když je vše v pořádku.

Niacin. No, toto je dlouhé téma. V dávkách, které jsou potřebné ke zlepšení cholesterolu, způsobují horké záblesky. Vyhledávání na webu.

Pokud analýzy prokázaly problémy s hormony štítné žlázy, zejména s T3, pak se poraďte s endokrinologem a vezměte pilulky, které předepíše. Jen neposlouchejte jeho rady o stravě :).

Dobrý den! 65 let, typ 2, výška 155 cm, hmotnost 49-50 kg. Před 4 měsíci jsem ztratil 7 kg ostře. Nadváha netrpěla. Vidění je špatné - psali brýle pro práci +4, ale přesto nevidím malé písmena bez lupy. Hypoxie myokardu pravé komory, hypotrofie levé komory, ateroskleróza, chronická steatohepatitida. Cholesterol byl 7,5 - užívám atoris, nyní 4.7. Krevní tlak 160/80 - užívám enalapril jednou denně, amlodipin na noc. Po podání léku je tlak 130/70. Analýzy - glykovaný hemoglobin 8%, cukr v moči 28. Užívám glukózu, kardiogram, atoris, začal jsem pít magnelis-B6, 2 tablety 3krát denně. Mám diabetes LADA? V noci může být inzulín užíván na prázdný žaludek? Opravdu potřebuji vaši radu. Děkuji.

> Mám cukrovku LADA?

Ne, máte cukrovku typu 2, která se změnila v těžký diabetes typu 1. A LADA je mírný diabetes typu 1.

> V noci může inzulín
> dostat se na prázdný žaludek?

Řekni mi prosím, a Viktoza nezpůsobuje podráždění pankreatu?

> a Viktoza nestimuluje pankreasu?

Ve smyslu, ve kterém deriváty sulfonylmočoviny dělají to, ne, nestimuluje.

Přečtěte si však pokyny pro její kontraindikace a vedlejší účinky.

Dobrý den! Jsem 51 let, výška 162 cm, váha 103 kg. Diabetes typu 2 od roku 1998. Bylo přijato pouze Siofor za všechny tyto roky. Cukr na prázdný žaludek postupně vzrostl na 10. V únoru, po chřipce a antibiotické léčbě, se cukr stal prázdným žaludkem 18,6. V nemocnici začali píchnutí inzulinu, poté přeneseny do a Galvus Amaryl meth 1000. snížil na 8-9 na lačný žaludek. Od dubna jsem začal pichat Viktosu plus Glucophage Long 1000 večer. Pít taurin dvakrát denně, 250 mg, hořčík B6 v noci 2 tablety po 48 mg. V zásadě sleduji dietu s nízkým obsahem sacharidů, ale jednou za tři dny se rozpadu - jím kus chleba nebo buchty. Cukr poklesl na 6,7 na prázdný žaludek. Koupím bazén dvakrát týdně. Od února váha klesla o 7 kg.
Řekni mi, je možné ještě snížit cukr na normální a co je nejdůležitější? A dělám všechno v pořádku? Možná musíte zvýšit dávku přípravku Victoza nebo Glucophage? Mezi další problémy patří: tukové hepatóza jater, žlučové kameny, chronická pankreatitida, vysoký krevní tlak, intermitentní nespavost, hypertrofická kardiomyopatie. Báli se i slabosti, chronické únavy,
podrážděnost. Po snížení cukru a hmotnosti jsem se začal cítit lépe.

A dělám všechno v pořádku?

Potřebujete inzulínové záběry. Bez nich, ze všech ostatních činností, bude málo užitečné.

Pít taurin dvakrát denně, 250 mg, hořčík B6 v noci 2 tablety po 48 mg.

Uvedené dávky doplňků jsou 4 až 5krát nižší než ty, které potřebujete.

Dobrý den, jsem ve věku 55 let a vážil jsem 176 kg 104 SD2 od roku 2010. Vzal jsem Diabetus 30 ráno a Glucophage Long 1000 večer, když jsem šel do sacharidové stravy 10/01/2015 diabeton nepřijatelný. 43 mil.

Dobrý den! Děkujeme za web. Řekni mi, prosím, přesně, co jíte ze sladkostí? Nechcete si domácí dort? Děkuji!

Jen chci poděkovat! Úžasné místo, velmi užitečné, profesionální!
Překvapilo mě, že Galvus není tak užitečný, ale proč byl pak zařazen do seznamu preferenčních léků na diabetes? Dostávám to zdarma na slevu jako diabetik, rád se pokouším vzít to, jednou zdarma, a ve skutečnosti to není levné! Možná on?
Můj cukr nalačno je od 5,6 do 6,8, glykovaný - 6,5, index obezity je 28,
Tyto indikátory jsou před zahájením stravy s nízkým obsahem uhlovodíků, které jste začali pouze před dvěma dny! Moc se těším na výsledek a jsem si téměř jist, že cukr půjde dolů, ale tučná játra pro játra jsou katastrofou! Ano, a bílkovina není užitečná pro ledviny, jaké komplikace je možné s nízkou sacharidovou dietou pro tyto orgány? Neexistuje žádná patologie, ale objeví se po této stravě?
A další velmi důležitá otázka: jak se vypořádat s otruby v této stravě? A co drogy dávají plísně z zácpy? Mají nějaké přísady, sladidla a tak dále.. Ale ze zácpy je to první věc!
Jsou to otázky, které mám, budu vám vděčná, kdybych dostal vaši radu

Dobrý den Sergey! Děkuji moc za Vaši tvrdou práci! Můj příběh je tohle. Mám 32 let, výška 167 cm, váha 64 kg. Máma a jedna babička měla diabetes typu 2, druhou babičku typu 1. Během druhého těhotenství v roce 2010 jsem dostal gestační diabetes, porodila jsem se, můj syn je zdravý. V červenci 2017 podstoupila testy - glykovaný hemoglobin 7,6, hladina glukózy 6,5, inzulin 3, s-peptid 1,03 (rychlostí 0,78-5,19). Oči jsou v pořádku (zkontrolovány oftalmologem), ještě si nemám stěžovat na nohy. V endokrinologickém dispenzáři vyslali Lantus, který říkal, že se v noci objeví 6-10 U, se zapsal do diabetologické školy od 2. října 2017. A v lékárně jsem od jedné ženy slyšel o stravě s nízkým obsahem sacharidů, našel jsem vaše webové stránky, začal číst a jíst podle vašich receptů naopak, byl jsem vegetariánský a pozoroval půst...) Od prvního dne pokusu byl cukr nalačno nejvýše 5,1, dvě hodiny po jídle největší bylo 6,8, obvykle méně (5,5 - 6,2), v poslední době dny jsou stále nižší. Začal jsem chtít spát méně a lehnout, i když se zdá, že ztrácí váhu. Já jsem chodil na svého endokrinologa, aby se zeptal, jak se s inzulínem zabývat, jestliže mám takové cukry na tuto dietu. Řekla, když byla na dietu. Chci se zeptat - podle c-peptidu, je zřejmé, že pankreas je již vážně poškozen. Má nyní smysl začít s léčbou agonisty receptoru GLP-1 (bez inzulínu prozatím)? Nebo už začnete pichat inzulin? Protože podle vašich čísel, dokonce i na dietě s nízkým obsahem uhlohydrátu, zůstává cukr stále zvýšený. Děkuji!

Mám ploché břicho s extraktem goji bobulí, abych snížila chuť k jídlu. Hmotnost jde rychle, protože Měl jsem konečně k jídlu jen málo.

Jsem 63 jsem žil.. ale málo jsem chtěl dát své vnučce ženatý a jen žít tady pro sebe a rozhodl se vypořádat s vaší cukrovkou jsem byl nemocný od roku 2003
Cukr se zvedá na 29,9, a tak je to špatné: jako kdybys stál na okraji tvého hrobu a zezadu slyšíš tak známý a známý hlas. kusy nemrtví
špatně fungující mozek, víte, nemůžete jít tam, neudělal jste všechno.
Byl jsem unavený z kulturistiky, byl jsem unavený životem a přestal věřit, že člověk může ještě žít s důstojností: bez pětkrát injekcí do žaludku a nohou, bez čtyř jednorázových pilulků, 8 kusů najednou, které nejsou vnímány v žaludku. pomalu, nechutně, kluzkým a smradlavým umíráním.
Asi před 6 lety mě z Vladivostoku poslali 5 balíčků 360 tablet peněz na 17 tisíc rublů. Viděl jsem to po celém hřišti a stal se mi to jednodušší Po půl roce jsem si udělal jiný kurz - koupil jsem ho Ale 4 balíčky se ukázaly být jen podobné, ale od přírodního léku se lišily dokonce i vůněmi, i já jsem je vypil, ale žádné kvalitativní změny nebyly.
Od té doby jsem nic nepokusil, nepomohl jsem s žádnými léčivými a jinými léky, napsal jsem jasný a přesný nápad - NEKLIDUJTE diabetes A v naší zemi s tím nemůžete nic dělat, není výhodné dát lidem účinné léky a peníze., aby lékárny prodávaly veškeré druhy odpadu, neboť některé prostředky byly vynaloženy na jeho propuštění a musí být vráceny zpět. A zdraví lidí pro vyléčené osoby je malá záležitost. Máte-li peníze, jděte do Izraele, kde vás budou léčit za peníze, nebudou vás léčit, ale alespoň vám bude život jednodušší. A nevěřím vám s jakýmikoliv užíváním drog s 50% slevou a stojí 990 rublů. Není nic víc než křída a paracytamol v nejlepším věku, já vím jistou věc - nebudete mít průjem na krabici.
Život pro vás a hodně štěstí

Doktor proti diabetu

Přihlásit se

Napsal Alla 5. ledna 2017. Publikováno v Léčivé zprávě

Incretinové přípravky, také známé jako GLP-1, jsou novou generací léků pro léčbu diabetu 2. typu. Tyto léky jsou velmi účinné pro glykemickou regulaci hladiny glukózy v krvi. Přípravky obsahující inzulín GLP-1 jsou moderní formou terapie pro léčbu diabetu 2. typu. Níže je uveden seznam léků snižujících hladinu glukózy u diabetu druhého typu nové generace.

Diabetické léky na diabetes - inkretinový účinek (GLP-1)

Diabetes typu 2 má často problémy s vyrovnáním postprandiální glukózy. V tomto případě inkretinové léky snižují hladinu glukózy v krvi po jídle, aniž by došlo k hypoglykemii. Inkretinové léky jsou relativně novou formou terapie pro léčbu diabetes mellitus typu 2 - byly nejprve schváleny pro použití ve Spojených státech v roce 2005. V roce 2014 se objevily v Rusku a na Ukrajině.

Někdy se inhibitory DPP-4 mylně nazývají inkretinové přípravky, ale inhibitory DPP-4 patří do třídy léků nazývaných gliptynami.

Léčiva snižující hladinu cukru pro seznam diabetes typu 2 a jmenování

Zvažme podrobněji účel a účinek inkretinových léků.

Přípravky přípravku Incretin se používají při léčbě diabetu 2. typu, kdy diety a cvičení, stejně jako jiné hypoglykemické látky, nedávají požadovaný účinek. Obvykle se užívají v kombinaci s jinými antidiabetiky - metforminem a thiazolidindionem.

Inkritinové léky se užívají v kombinaci s inzulínem krátkého a středního účinku. Jedná se o přípravky pro subkutánní injekci, nejsou však inzulínem.

Nová lék na snížení hladiny glukózy - jaké jsou inkretinové hormony

Inkretinové hormony jsou ve střevě přirozeně vylučovány. Náš trávicí systém je vyrábí v reakci na jídlo. Dokonce i předtím, než jsou potraviny tráveny, krevní cukr stoupá. Takže inkretinové hormony stimulují pankreas, aby se dosáhlo počáteční sekrece inzulínu před zvýšením cukru. Tím je sníženo riziko hyperglykémie po jídle.

Kromě toho, GLP-1 blokuje sekreci hormonu glukagonu. Glukagon je hormon, který způsobuje zvýšení hladiny cukru v krvi.

Tak inkretin hormon reguluje hladinu cukru v krvi. Proto tento hormon zajišťuje vysokou účinnost glykemické kontroly.

Výzkumníci identifikovali dva hormony, které se chovají takto:

Peptid-1 podobný glukagonu - zkrácen jako GLP-1

Inhibiční polypeptid žaludku (žaludeční inhibiční peptid) - přítomný GIP

Bohužel se oba tyto hormony velmi rychle degradují pod účinkem enzymu přítomného ve střevě nazývaného GLP-4.

Jak dělají intriganci drogy

GLP-1 je podobný přírodnímu hormonu GLP-1 inkretinům a stimuluje pankreas k produkci inzulínu, když tělo potřebuje. Navíc zastavují uvolňování glukózy z jater a dále zpomalují průnik glukózy z žaludku do krve. Tím se řídí stabilní hladina glukózy v krvi.

Kromě kontroly glykemie inkretinové léky zpomalují vyprazdňování žaludku, takže se cítíme plné na dlouhou dobu. Inkretinové přípravky mají další velkou výhodu - působí na centrální nervový systém, a tím oslabují chuť k jídlu a účinně přispívají ke snížení tělesné hmotnosti.

Léčiva snižující cukr pro diabetes typu 2 Inkretinové léky: seznam léků nové generace (ochranné známky)

Přípravky přípravku Increcine na domácím trhu byly schváleny zeměmi EU.

Inkretinové a inkretinové mimetika (inhibitory DPP4 a agonisté GLP1)

Dobrý den, pravidelní čtenáři a hosté blogu! Dnes se objeví obtížný článek o moderních lécích, které již používají lékaři z celého světa.

Co jsou inkretin a inkretin, které léky ze skupiny inhibitorů dipeptidyl peptidázy 4 a agonistů peptidu 1 typu glukagonu jsou používány při léčbě diabetu? Dnes se dozvíte, co tato dlouhá a složitá slova znamenají, a co je nejdůležitější, jak aplikovat získané poznatky.

Tento článek bude diskutovat o zcela nových lécích - analogích blokátorů glukagonu podobného peptidu 1 (GLP1) a dipeptidyl peptidázy 4 (DPP4). Tyto léky byly vynalezeny ve studiích inkretinových hormonů - těch, které se přímo podílejí na syntéze využití inzulínu a glukózy v krvi.

Zvýšení a léčba diabetu 2. typu

Na začátek vám řeknu, jaké jsou samotné inkretiny, jak jsou nazývány stručně. Incretiny jsou hormony, které se produkují v gastrointestinálním traktu v reakci na příjem potravy, což zvyšuje hladinu inzulinu v krvi. Dvě hormony, peptid-1 (GLP-1) a glukózový insulinotropní polypeptid (HIP) závislé na glukóze se považují za inkretin. HIP receptory se nacházejí na beta buňkách pankreatu a receptory GLP-1 se nacházejí v různých orgánech, proto kromě toho, že stimuluje produkci inzulínu, aktivace receptorů GLP-1 vede k dalším účinkům tohoto hormonu.

Zde jsou efekty, které se objevují v důsledku práce GLP-1:

Stimulace produkce inzulínu pankreasou beta buňkami.
Potlačení produkce glukagonu buňkami pankreatu.
Zpomalené vyprázdnění žaludku.
Snížená chuť k jídlu a zvýšený pocit plnosti.
Pozitivní vliv na kardiovaskulární a centrální nervový systém.

Pokud je vše čisté s prvním a vedoucím účinkem: existuje více glykémie bez inzulínu, pak s druhým bude pravděpodobně pro vás těžší zjistit. Glukagon je hormon pankreatu produkovaný buňkami alfa. Tento hormon je absolutním opakem inzulínu. Glukagon zvyšuje hladinu glukózy v krvi uvolněním z jater. Nezapomeňte, že v našem těle v játrech a svalech jsou velké zdroje glukózy jako zdroje energie, které jsou ve formě glykogenu. Tím, že redukuje tvorbu glukagonu, inkrety nejenom snižují uvolňování glukózy z jater, ale také zvyšují syntézu inzulínu.

Jaký je pozitivní účinek snižování vyprazdňování žaludku při léčbě diabetu? Faktem je, že hlavní část potravní glukózy je absorbována z tenkého střeva. Proto jestliže potraviny vstupují do střev v malých porcích, cukr v krvi se zvýší pomaleji a bez náhlých skoků, což je také velký plus. To řeší problém zvýšení glukózy po jídle (postprandiální glykémie).

Hodnota snížení chuti k jídlu a zvýšení pocitu plnosti při léčbě diabetu 2. typu je obecně obtížné přeceňovat. GLP-1 působí přímo na centra hladu a sytosti v hypotalamu. Takže to je také velký a tlustý plus. Pozitivní účinek na srdce a nervový systém je prostě studován a existují pouze experimentální modely, ale jsem si jistý, že v blízké budoucnosti se o těchto účincích dozvíme více.

Kromě těchto účinků bylo v pokusech prokázáno, že GLP-1 stimuluje regeneraci a růst nových pankreatických buněk a blokuje destrukci beta buněk. Tento hormon chrání pankreas před vyčerpáním a zvyšuje hmotnost beta buněk.

Co by nám zabránilo používat tyto hormony jako lék? Byly to téměř dokonalé léky, protože by byly totožné s lidskými hormony. Obtíž spočívá ve skutečnosti, že GLP-1 a HIP jsou velmi rychle zničeny (GLP-1 za 2 minuty a HIP za 6 minut) pomocí enzymu typu 4 dipeptidyl peptidázy (DPP-4).

Ale vědci našli cestu ven.

Dnes jsou na světě dvě skupiny léků, které jsou nějakým způsobem spojeny s inkcreteninem (protože GLP-1 má více pozitivních účinků než GUI, bylo ekonomicky výhodné pracovat s GLP-1).

Léčiva, která napodobují působení lidského GLP-1.
Léky, které blokují působení enzymu DPP-4, čímž se prodlužuje účinek jeho hormonu.

na obsah

Analogy GLP-1 při léčbě diabetu 2. typu

V současné době na ruském trhu existují dvě přípravy analogů GLP-1 - to je Bayetta (exenatida) a Viktoza (liraglutid). Tyto léky jsou syntetické analogy lidského GLP-1, ale pouze čas účinku je mnohem delší. Mají naprosto všechny účinky lidského hormonu, o kterém jsem se zmínil výše. To je nepochybně plus. Mezi výhody patří snížení tělesné hmotnosti v průměru o 4 kg během 6-12 měsíců. a snížení glykovaného hemoglobinu o 0,8-1,8% v průměru. Co je glykovaný hemoglobin a proč ho potřebujete ovládat, můžete si přečíst článek "Glykovaný hemoglobin: jak darovat?".

Nevýhody zahrnují:

Pouze subkutánní podání, tj. Žádná forma tablety.
Koncentrace GLP-1 se může zvýšit pětkrát, což zvyšuje riziko hypoglykemických stavů.
Účinky GLP-1 se pouze zvyšují, lék neovlivňuje ISP.
U 30-40% jsou vedlejší účinky pozorovány ve formě nauzey, zvracení, ale jsou přechodné.

Přípravek Byetta je k dispozici v jednorázových perách (podobné inzulínovým perem) v dávce 250 μg na mg. Rukojeti přicházejí v objemech 1,2 a 2,4 ml. V jednom balení - jedno pero. Začněte léčbu diabetes mellitus s dávkou 5 μg 2krát denně po dobu 1 měsíce, aby se zlepšila snášenlivost, a pak, je-li to nutné, dávka se zvýší na 10 μg 2krát denně. Další zvýšení dávky nezvyšuje účinek léčiva, ale zvyšuje počet vedlejších účinků.

Injekce Baet dělat hodinu před snídaní a večeří, to nemůže být provedeno po jídle. Pokud se injekce nepodaří, další se provede v plánovaném čase. Injekce se podává subkutánně do stehna, břicha nebo ramen. Nemůže se podávat intramuskulárně nebo intravenózně.

Uchovávejte lék na tmavém, chladném místě, tj. Na dveřích chladničky, nedovolte zamrznutí. Stříkačka by měla být v chladničce vždy po injekci. Po uplynutí 30 dnů se injekční stříkačka s Baeta zlikviduje, i když lék zůstává v něm, protože po této době je léčivo částečně zničeno a nemá požadovaný účinek. Nepoužívejte uchovávanou léčivou látku s připojenou jehlou, tj. Po každém použití je třeba jehlu odšroubovat a odhodit a novou injekci je třeba nasadit před novou injekcí.

Byetta může být kombinována s jinými hypoglykemickými látkami. Pokud je lék kombinován se sulfonylmočovinami (maninem, diabetonem atd.), Pak by měla být jejich dávka snížena, aby se zabránilo vzniku hypoglykemie. Existuje samostatný článek o hypoglykemii, proto doporučuji sledovat odkaz a studovat, pokud jste tak neučinili. Pokud se přípravek Byetta užívá společně s metforminem, nemění se dávky metforminu, protože hypoglykémie v tomto případě není pravděpodobné.

Viktoza je také k dispozici v injekční stříkačce v dávce 6 mg na 1 ml. Objem injekční stříkačky je 3 ml. Prodává se 1, 2 nebo 3 injekční stříkačky v balení. Skladování a používání stříkačkového pera je podobné Baye. Léčba diabetes mellitus s přípravkem Viktozy se provádí současně jednou denně, což si pacient sám může vybrat bez ohledu na jídlo. Léčivo se injektuje subkutánně do stehna, břicha nebo ramen. Také to nemůže být použito pro intramuskulární a intravenózní podání.

Počáteční dávka přípravku Victoza je 0,6 mg denně. Po 1 týdnu můžete dávku postupně zvyšovat na 1,2 mg. Maximální dávka je 1,8 mg, která může být zahájena po 1 týdnu po zvýšení dávky na 1,2 mg. Nad touto dávkou se lék nedoporučuje. Analogicky s přípravkem Baeta lze přípravek Viktozu používat s jinými antidiabetiky.

A teď o nejdůležitějších - o ceně a dostupnosti obou léků. Tato skupina léků není zahrnuta do federálního ani regionálního seznamu preferenčních léků pro léčbu pacientů s diabetem. Proto budou muset tyto drogy nakupovat za své peníze. Upřímně řečeno, tyto drogy nejsou levné. Cena závisí na dávce podaného léku a na obalu. Například 1,2 mg Byet obsahuje 60 dávek léku. Tato částka stačí na 1 měsíc. za předpokladu, že předepsaná denní dávka je 5 mikrogramů. V takovém případě vás droga bude stát v průměru 4 600 rublů za měsíc. Pokud je to Viktoza, pak s minimální denní dávkou 6 mg bude droga stát 3,400 rublů za měsíc.

Inhibitory DPP-4 při léčbě diabetu 2. typu

Jak jsem již řekl, enzym dipeptidyl peptidáza-4 (DPP-4) ničí inkretinové hormony. Vědci se proto rozhodli blokovat tento enzym, což má za následek prodloužený fyziologický účinek vlastních hormonů. Velkým přínosem této skupiny léčiv je zvýšení obou hormonů - GLP-1 a HIP, což zvyšuje účinek léčiva. Pozitivní je také skutečnost, že zvýšení těchto hormonů se vyskytuje ve fyziologickém rozmezí ne více než 2krát, což zcela eliminuje výskyt hypoglykemických reakcí.

A plus může být také považován za způsob podávání těchto léků - jde o přípravky tablet, ne injekce. Neexistují prakticky žádné vedlejší účinky inhibitorů DPP-4, protože hormony se zvyšují ve fyziologických mezích, jako by byly u zdravého člověka. Při použití inhibitorů se hladina glykovaného hemoglobinu snižuje o 0,5-1,8%. Ale tyto léky téměř nemají žádný vliv na tělesnou hmotnost.

Dnes na ruském trhu existují tři léky - Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Ongliz (saxagliptin).

Januvia je první drogou této skupiny, která začala být používána nejprve ve Spojených státech a poté po celém světě. Tento lék lze použít jak v monoterapii, tak v kombinaci s jinými hypoglykemickými léky a dokonce i inzulínem. Januia blokuje enzym po dobu 24 hodin, začíná působit do 30 minut po požití.

K dispozici v tabletách v dávkách 25, 50 a 100 mg. Doporučená dávka - 100 mg denně (1 den denně), může být užívána bez ohledu na jídlo. V případě renální insuficience se dávka léku sníží na 25 nebo 50 mg.

Účinek aplikace lze pozorovat již v prvním měsíci užívání a sníží se hladina glukózy v krvi a po jídle.

Pro usnadnění kombinované léčby se Yanuvia uvolňuje jako kombinovaný lék s metforminem - Janumet. Dostupné ve dvou dávkách: 50 mg přípravku Januvia + 500 mg metforminu a 50 mg přípravku Januvia + 1000 mg metforminu. V této formě se tablety užívají dvakrát denně.

Galvus je také členem skupiny inhibitorů DPP-4. Užívá se bez ohledu na jídlo. Počáteční dávka přípravku Galvus je 50 mg jednou denně, v případě potřeby je dávka zvýšena na 100 mg, ale dávka je rozdělena na 50 mg dvakrát denně.

Přípravek Galvus se používá také v kombinaci s jinými hypoglykemickými přípravky. Proto existuje takové kombinované léky, jako je Galvusmet, který také zahrnuje metformin. Existují tablety s 500, 850 a 1000 mg metforminu, dávka přípravku Galvus zůstává 50 mg.

Obvykle je kombinace léků předepsána pro neúčinnost monoterapie. V případě přípravku Galvusmet se lék užívá 2krát denně. V kombinaci s jinými léky se přípravek Galvus užívá pouze 1 den denně.

V případě mírné poruchy funkce ledvin nelze dávku léku změnit. Při porovnání obou příprav přípravku Januvia a přípravku Galvus byly pozorovány stejné změny glykovaného hemoglobinu, postprandiální glykémie (cukr po jídle) a hladovění glykémie.

Ongliza - poslední otevřená léková skupina inhibitorů DPP-4. Dostupné v tabletech 2,5 a 5 mg. Užívá se bez ohledu na jídlo jednou denně. Používá se také jako monoterapie, stejně jako v kombinaci s jinými antidiabetiky. Zatím neexistuje kombinovaná léčiva s metforminem, jak tomu je v případě Yanuvía nebo Galvus.

Při mírné renální insuficienci není úprava dávky vyžadována, v mírných a těžkých stadiích je dávka léku snížena o 2krát. Srovnání s Yanuvíou a Galvusem také neukázalo žádné zjevné a významné rozdíly mezi účinností nebo výskytem nežádoucích účinků. Proto volba léku závisí na ceně a zkušenostech lékaře s tímto lékem.

Tyto léky, bohužel, nejsou zahrnuty do federálního seznamu preferenčních léků, ale v některých oblastech je možné tyto léky vypouštět pacientům z regionálního registru na úkor místního rozpočtu. Z tohoto důvodu musí tyto léky opět nakupovat vlastní peníze.

Za cenu těchto léků také nejsou příliš odlišné. Například léčba diabetes mellitus Yanuviya v dávce 100 mg musíte strávit v průměru 2 200-2 400 rublů. Dávka Galvus 50 mg vám bude stát 800-900 rublů za měsíc. Ongliz 5 mg stojí 1,700 rublů měsíčně. Ceny jsou čistě orientační a jsou převzaty z internetových obchodů.

Komu jsou předepsány tyto skupiny léků? Přípravy z těchto dvou skupin mohou být předepsány již v době debutu onemocnění, samozřejmě těm, kteří si to mohou dovolit. Je obzvláště důležité v tomto okamžiku udržovat a možná dokonce zvyšovat zásobu beta buněk pankreatu, potom bude diabetes dobře kompenzován po dlouhou dobu a nevyžaduje jmenování inzulínu.

Kolik léků jsou současně předepsáno pro detekci diabetes mellitus závisí na hladině glykovaného hemoglobinu.

Mám všechno. Ukázalo se to hodně, ani nevím, jestli to zvládneš. Ale já vím, že mezi čtenáři jsou lidé, kteří už dostávají tyto drogy. Proto vás vyzývám, abyste sdíleli své dojmy o tomto léku. Myslím, že to bude užitečné pro ty, kteří stále přemýšlejí o přechodu na novou léčbu, aby zjistili.

A pamatujte si, že navzdory nejúčinnějším lékům hraje normalizaci výživy při cukrovce vedoucí úlohu ve spojení s pravidelnou fyzickou námahou.