Chronická cholecystitida

• Důvody

Chronická cholecystitida - zánět žlučníku, doprovázený porušením motorické funkce a v některých případech - tvorbou kamenů. Klinicky se projevuje bolestí a těžkostí v pravém hypochondriu, které se často objevují po požití tučných potravin a alkoholu, nevolnosti, zvracení, suchosti a hořkosti v ústech. Informativními metodami pro diagnostiku chronické cholecystitidy jsou biochemické vzorky krve, ultrazvuk žlučníku, cholecystografie, duodenální intubace. Konzervativní léčba zahrnuje použití léků, bylinné medicíny, fyzioterapie; s kalciovou cholecystitidou je indikováno odstranění žlučníku.

Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida - zánět žlučníku, který má chronický průběh a rekurentní povahu. Často se kombinuje s porušením vylučování žluči. Cholecystitida je často doprovázena pankreatitidou, gastroduodenitidou, enterokolitidou. Chronická stávka žlučníku přispívá k tvorbě žlučových kamenů a vzniku kalcitózní cholecystitidy. Patologie se vyskytuje u přibližně 0,6% populace, především u žen ve věku 40-60 let. Chronická cholecystitida často postihuje populaci ekonomicky rozvinutých zemí, což se vysvětluje zvláštnostmi výživy a životního stylu.

Klasifikace

V gastroenterologii je chronická cholecystitida klasifikována podle několika principů. Přítomností kamenů v žlučníku je rozdělena na kameň a bez kamenů. Adrift rozlišují: latentní (subklinická), často se opakující (více než 2 útoků za rok) a opakující se vzácně (méně než 1 útok za rok nebo méně).

Závažnost chronické cholecystitidy se může objevit v mírné, střední a těžké formě, s komplikací a bez ní.

V závislosti na funkčním stavu se rozlišují následující formy biliární dyskineze:

• na typu hypermotoru;
• na hypomotorovém typu;
• smíšený typ;
• odpojený žlučník.

Etiologie a patogeneze

Patogeneze onemocnění je spojena se zhoršenou motorickou funkcí žlučníku. Normální oběh žluče je narušen, stagnuje a zhrubne. Později se infekce spojuje. Existuje zánětlivý proces. Při chronické cholecystitidě se zánět rozvíjí pomaleji a postupuje pomalu. Může se postupně pohybovat ze stěn žlučníku do žlučových cest. V dlouhodobém výhledu se mohou vytvářet adheze, deformace močového měchýře, sraženiny sousedních orgánů (střev) a tvorba píštělí.

Následující faktory přispívají k rozvoji chronické cholecystitidy:

• vrozená porucha žlučníku struktura, čímž se snižuje jeho tón hypodynamia, vynechání určitých orgánů dutiny břišní, těhotenství (faktory, které přispívají mechanicky podmíněného žluč stasis);
• porušení stravy (přejídání, obezita, pravidelná konzumace kořeněných, mastných potravin, alkoholismus);
• biliární dyskineze hypotalamu;
• intestinální parazity (Giardia, améba, okrouhl, opistorhi);
• onemocnění žlučníku.

Symptomy chronické cholecystitidy

Chronická cholecystitida se vyvíjí po dlouhou dobu, období remise se střídají s exacerbací. Hlavním příznakem je bolest. Bolest je mírně vyjádřena, lokalizována v pravém hypochondriu, má tupý bolest, může trvat až několik dní (týdnů). Ozařování se může objevit v zádech pod pravou lopatkou, pravou polovinou bederní oblasti, pravým ramenem. Chronická cholecystitida se vyznačuje zvýšeným příznakem bolesti po požití akutních nebo mastných potravin, sycených nápojů, alkoholu. Exacerbaci chronické cholecystitidy nejčastěji předchází podobné porušení ve stravě, stejně jako hypotermie a stres.

Bolestný příznak v případě chronické cholecystitidy může být typu biliární kolika (akutní, těžká, bolestivá křeče). Vedle bolestivého příznaku mají pacienti často nevolnost (až do zvracení), pálení, chuť pohanky v ústech. V období exacerbace může dojít k nárůstu tělesné teploty na podkožní hodnoty.

Atypické projevy chronické cholecystitidy: nudná bolest v srdci, zácpa, nadýmání, dysfagie (porucha polykání). Chronická cholecystitida je charakterizována vývojem těchto příznaků po abnormalitách ve stravě.

Komplikace chronického zánětu žlučníku: Vývoj chronický zánět žlučových cest (cholangitida), perforace stěny žlučníku, hnisavý zánět močového měchýře (hnisavý zánět žlučníku), reaktivní hepatitida.

Diagnostika chronické cholecystitidy

Při diagnostice jsou identifikovány faktory, které přispívají k jejímu výskytu - stagnace žluče a narušení motility močového měchýře, vrozené a získané vady orgánů vedou k obstrukci žlučovodu, hypo dynamický životní styl, typické stravovací návyky (závislosti na pikantním jídle, kořeněných potravinách, tuku, alkoholu). Cholecystitida může být komplikací parazitických onemocnění jater a střev.

Během průzkumu a palpace břišní stěny se objevují znaky a lokalizace symptomů bolesti. Symptomy typické pro zánět žlučníku jsou určeny: Murphy, Mussey, Chauffard.

V laboratorních studiích krve v období exacerbace se vyskytují známky nespecifického zánětu (zvýšená ESR, leukocytóza). Biochemická analýza krve odhaluje zvýšení jaterních enzymů (ALT, AST, G-GTP, alkalická fosfatáza).

Je velmi užitečné v diagnostice záněty žlučníku instrumentálních diagnostických metod: ultrazvuk břicha, cholecystography, cholegraphy, scintigrafie, duodenálního intubace.

Ultrazvuk žlučníku určuje velikost, tloušťku stěny, možné deformace a přítomnost kamenů v žlučníku. Také označené adheze, zanícené žlučové cesty, dilatované jaterní žlučovody, zhoršená motilita močového měchýře.

Při duodenální intubaci je zaznamenáno narušení pohyblivosti žlučníku a je provedena analýza žluči. Při výsevu žluči lze detekovat bakteriální kontaminaci, zjistit příčinu infekce, je také možné testovat kulturu citlivosti na antibiotika pro optimální volbu terapeutického činidla. Chronická cholecystitida s chronickou cholecystitidou je charakterizována poklesem množství žlučových kyselin v žluči produkované z močového měchýře a zvýšením koncentrace kyseliny lithocholové. Při exacerbaci v žluči se zvyšuje množství bílkovin, bilirubin (více než dvakrát), volné aminokyseliny. Často se v žluči vyskytují krystaly cholesterolu.

Cholecystography a cholegraphy mohou být použity k určení formy motoru a žlučníku. Arteriografie odhaluje zesílení stěny žlučníku a proliferaci vaskulární sítě v duodenální oblasti a sousedních částech jater.

Léčba chronické cholecystitidy

Léčba nekalové chronické cholecystitidy je konzervativně prováděna gastroenterologem téměř vždy. Léčba v období exacerbace je zaměřena na zmírnění akutních symptomů, dezinfekci těla (infúze glukózy, roztoků chloridu sodného), obnovení funkce trávení (enzymové přípravky), dezinfekce ohniska bakteriální infekce antibiotickou terapií (použitím širokospektrálních léků, obvykle cephalosporinových skupin).

Pro anestezii a odstranění zánětu jsou užívány léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků, odstranění křečí hladkých svalů močového měchýře a kanálů se provádí s antispazmodikami.

Abychom vyloučili stagnaci žluči, používají se léky ke zvýšení motility žlučových cest (olivový olej, rakytník, magnézie). Choleretika (léky, které zvyšují sekreci žluče) se používají opatrně, aby nezpůsobily zvýšenou bolest a zhoršování stagnace.

Pro léčbu v období exacerbace chronické nekomplikované cholecystitidy se používají fytoterapeutické metody: odvar z bylin (máty peprná, valeriánská, pampeliška, heřmánek), neplodné květy.

Po vynechání příznaků exacerbace a přemístění onemocnění do fáze remise se doporučuje, abyste sledovali dietu, tubuly s magnezií, xylitolem nebo sorbitolem. Fytoterapeutická léčba chronické cholecystitidy spočívá v tom, že se odvádí odrůdy tansy, řešetláku, Althea, řebříčku. Fyzioterapeutická léčba je aplikována: reflexoterapie, elektroforéza, CMT terapie, bahenní terapie apod. Léčba sanatorií je ukázána v balneologických střediscích.

Při chronické cévní cholecystitidě je indikováno chirurgické odstranění žlučníku, což je zdroj počtu. Na rozdíl od léčby akutní cévní cholecystitidy není operace k odstranění žlučníku (cholecystostomie laparoskopická nebo otevřená) u chronické cholecystitidy nouzovým opatřením, je plánováno podle plánu. Stejné chirurgické techniky se používají jako u akutní cholecystitidy - operace laparoskopického odstranění žlučníku, cholecystektomie z mini-přístupu. U oslabených a starších pacientů, perkutánní cholecystostomie pro tvorbu alternativní cesty pro odtok žluče.

Při chronické cholecystitidě v případě kontraindikace k chirurgickému zákroku můžete zkusit metodu neoperačního rozmělnění kamenů pomocí extrakorporální cystolithotripsy, ale je třeba si uvědomit, že ničení kamenů nevede k uzdravení a často se přetváří.

Existuje také metoda lékařské destrukce kamínů pomocí solí ursodeozoxycholických a chenodesoxycholických kyselin, ale tato léčba trvá velmi dlouho (až 2 roky) a také nevede k úplnému uzdravení a nezaručuje, že se kameny nebudou vytvářet v průběhu času.

Potraviny pro chronickou cholecystitidu

Všichni pacienti s chronickou cholecystitidou jsou předepsáni speciální dietou a je nutné přísné dodržování určité stravy. Při chronické cholecystitidě jsou pacienti předepsáni dieta č. 5 v remisi a dietě č. 5A během exacerbace onemocnění.

Nejdříve se jídla odebírají každých 3-4 hodin v malých porcích (rozdělená jídla) a za druhé dodržují omezení používání některých potravin: tučné, smažené, pikantní, kořeněné nádobí, sýtené nápoje, potraviny obsahující alkohol.

Žloutky, surová zelenina a ovoce, pečivo, máslo a smetana, ořechy, zmrzlina jsou také zakázány. Během exacerbace se doporučují čerstvě vařené páry nebo vařené potraviny ve formě tepla. Zelenina a ovoce, které jsou v období bez exacerbace nemocné: sušené meruňky, mrkev, meloun a meloun, rozinky, švestky. Tyto přípravky normalizují motilitu žlučníku a zmírňují zácpu.

Porušení principů klinické výživy u pacientů vede k rozvoji exacerbace onemocnění a progrese destruktivních procesů v stěně žlučníku.

Prevence

Primární prevence cholecystitidy je dodržování zdravého životního stylu, omezení příjmu alkoholu, absence škodlivých stravovacích návyků (přejídání, závislosti na kořeněných a mastných pokrmech), fyzicky aktivní život. V přítomnosti vrozených abnormalit vnitřních orgánů - včasné zjištění a korekce přetížení žlučníku. Vyhýbání se stresu a včasné léčbě onemocnění žlučníku a parazitárních infekcí střev a jater.

Aby se zabránilo exacerbacím, pacienti by měli přísně dodržovat dietu a zásady frakční výživy, vyhnout se fyzické nečinnosti, stresu a hypotermii a těžké fyzické námaze. Pacienti s chronickou cholecystitidou jsou v dispenzarizaci a dvakrát ročně by měli být vyšetřováni. Dostane se pravidelná lázeňská léčba.

Chronická cholecystitida: příčiny, příznaky a léčba

Chronická cholecystitida je nejčastější chronické onemocnění postihující žlučové cesty a žlučník. Zánět postihuje stěny žlučníku, ve kterém se někdy tvoří kamenné, a dochází k motorotonickým poruchám biliárního (biliárního) systému.

V současné době 10-20% dospělé populace trpí cholecystitidou a toto onemocnění má tendenci dále růst.

Je to způsobeno sedavým životním stylem, povahou výživy (nadměrná konzumace potravin bohatých na živočišné tuky - mastné maso, vejce, máslo), růst endokrinních poruch (obezita, diabetes mellitus). Ženy trpí čtyřikrát častěji než muži, je spojeno s užíváním perorálních kontraceptiv, těhotenství.

V tomto materiálu řekneme všechno o chronické cholecystitidě, symptomech a aspektech léčby této nemoci. Kromě toho zvažte stravu a některé lidové prostředky.

Chronická cévní cholecystitida

Chronická cholecystitida je charakterizována tvorbou kamenů v žlučníku, často postihuje ženy, zejména ty, kteří mají nadváhu. Příčinou této nemoci je fenomén stagnace žluči a vysoký obsah soli, což vede k narušení metabolických procesů.

Tvorba kamenů vede k narušení fungování žlučníku a žlučových cest a k rozvoji zánětlivého procesu, který se následně rozšíří do žaludku a dvanáctníku. Ve fázi exacerbace nemoci má pacient jaterní koliku, která se projevuje formou syndromu akutní bolesti v horní části břicha a v oblasti pravého hypochondria.

Útok může trvat od několika okamžiků až po několik dní a je doprovázen nevolností nebo zvracením, břišní distenzí, celkovým stavem slabosti a horkou chutí v ústech.

Chronická nekalcemická cholecystitida

Nekalkulovaná (cholelitiáza) chronická cholecystitida je obvykle výsledkem podmíněně patogenní mikroflóry. To může být způsobeno Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, méně zřídka máme, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

V některých případech dochází k nekaléze cholecystitidy, které jsou způsobeny patogenní mikroflórou (tyfové tyčinky, shigella), protozoálními a virovými infekcemi. Mikrocykly se mohou dostat do žlučníku krví (hematogenním způsobem), lymfy (lymfatickou cestou) z střev (cestou kontaktu).

příčiny

Proč se vyskytuje chronická cholecystitida a co to je? Onemocnění se může objevit po akutní cholecystitidě, ale častěji se rozvíjí nezávisle a postupně. Při výskytu chronické formy jsou nejvíce důležité různé infekce, zejména střevní tyčinky, tyfus a paratyfidy, streptokoky, stafylokoky a enterokoky.

Primární zdroje infekce mohou být:

• akutní nebo chronické zánětlivé procesy gastrointestinálního traktu (infekční enterokolitida - zánětlivé onemocnění střev, pankreatitida, apendicitida, intestinální dysbakterióza),
• respirační trakt (sinusitida, tonzilitida), ústní dutina (periodontální onemocnění),
• zánětlivé onemocnění močového systému (pyelonefritida, cystitida),
• reprodukční systém (adnexitida - u žen, prostatitida - u mužů),
• virové poškození jater
• parazitická invaze žlučových cest (giardiáza, ascariáza).

Cholecystitida vždy začíná narušením toku žluči. Stagnuje a v této souvislosti se může vyvinout cholelitiáza, GIVP, které jsou bezprostředním předchůdcem chronické cholecystitidy. Existuje však zpětný pohyb tohoto procesu. Kvůli chronické cholecystitidě dochází k zpomalení motility pankreatu, ke stagnaci žluči, k formování kamene.

Ve vývoji této patologie není poslední věc věnována poruchám výživy. Pokud osoba jedí ve velkých porcích s významnými intervaly mezi jídly, jestliže jí v noci, konzumuje mastné, pikantní a jíst hodně masa, pak je vystaven riziku vzniku cholecystitidy. Může se rozvinout svědkem Oddiho spasmu a může dojít ke vzniku žlučových cest.

Symptomy chronické cholecystitidy

Pokud se vyskytne chronická cholecystitida, hlavním příznakem jsou symptomy bolesti. Dospělí cítí bolestivé bolesti bolesti v pravém hypochondriu, které se obvykle vyskytují 1-3 hodiny po požití bohatých, obzvláště mastných potravin a smažených potravin.

Bolest vyzařující nahoře, v oblasti pravého ramena, krku, lopatky, někdy v levém hypochondriu. Zvyšuje se fyzickou námahou, třesem, po uvaření teplého občerstvení, vína a piva. Při kombinaci s cholecystitidou a chorobami žlučníku se mohou objevit ostré bolesti, jako je biliární kolika.

• Spolu s bolestí se objevují dyspeptické příznaky: pocit horkosti a kovové chuti v ústech, bolest se vzduchem, nevolnost, nadýmání, střídání zácpy a průjem.

Chronická cholecystitida se nevyskytuje náhle, vzniká po dlouhou dobu a po exacerbacích dochází během léčby a stravy k remisi, čím více se jedná o dieta a udržovací léčbu, tím delší je absence příznaků.

Proč se vyskytuje zhoršení?

Hlavní příčiny exacerbace jsou:

1. Nesprávné nebo pozdní léčba chronické cholecystitidy;
2. Akutní onemocnění nesouvisející s žlučníkem.
3. Hypotermie, infekční proces.
4. Obecné snížení imunity spojené s nedostatečným příjmem živin.
5. Těhotenství
6. Porušení stravy, pití alkoholu.

diagnostika

Pro diagnostiku nejvíce informativních metod jsou následující:

• Ultrazvuk břišních orgánů;
• Holegrafiya;
• Duodenální zvuk;
• Cholecystografie;
• Scintigrafie;
• Diagnostická laparoskopie a bakteriologické vyšetření jsou nejmodernějšími a dostupnějšími diagnostickými metodami;
• Biochemická analýza krve ukazuje vysokou hladinu jaterních enzymů - GGTP, alkalickou fosfatázu, AST, AlT.

Samozřejmě, jakákoliv nemoc je snadněji preventivní než lék, a časný výzkum může odhalit časné abnormality, odchylky v chemickém složení žluči.

Léčba chronické cholecystitidy

Pokud máte příznaky chronické cholecystitidy, léčba zahrnuje dietu (tabulka č. 5 od Pevzner) a farmakoterapie. Během exacerbace jídla vylučte kořeněné potraviny, smažené a mastné, uzené, alkohol. Je nutné jíst v malých porcích čtyřikrát denně.

Přibližný režim léčby:

1. Pro anestezii a zmírnění zánětu, užívání léků skupiny NSAID, odstranění spasmu hladkých svalů močového měchýře a kanyly se provádí s antispazmodikami.
2. Antibakteriální terapie, kdy se objeví symptomy zánětu (ampicilin, erythromycin, cyprox).
3. Abychom vyloučili stagnaci žluči, používají se léky ke zvýšení motility žlučových cest (olivový olej, rakytník, magnézie). Choleretika (léky, které zvyšují sekreci žluče) se používají opatrně, aby nezpůsobily zvýšenou bolest a zhoršování stagnace.
4. Během poklesu exacerbace je předepsána fyzioterapie - terapie UHF, akupunktura a další procedury.
5. Lázeňská léčba.

Léčba chronické cholecystitidy doma je možná v případě mírného průběhu onemocnění, ale v období výrazných exacerbací by měl být pacient v nemocnici. Prvním cílem je zatčení bolesti a zmírnění zánětlivého procesu. Po dosažení požadovaného účinku pro normalizaci funkcí výchovy, sekrece žluče a její podporu podél žlučových cest, lékař předepisuje žlučové a spasmolytické látky.

Provoz

Při chronické cévní cholecystitidě je indikováno chirurgické odstranění žlučníku, což je zdroj počtu.

Na rozdíl od léčby akutní cévní cholecystitidy není operace k odstranění žlučníku (cholecystostomie laparoskopická nebo otevřená) u chronické cholecystitidy nouzovým opatřením, je plánováno podle plánu.

Stejné chirurgické techniky se používají jako u akutní cholecystitidy - operace laparoskopického odstranění žlučníku, cholecystektomie z mini-přístupu. U oslabených a starších pacientů, perkutánní cholecystostomie pro tvorbu alternativní cesty pro odtok žluče.

Napájení

Dieta pro chronickou cholecystitidu na stole číslo 5 pomáhá snížit symptomy během opakovaných záchvatů bolesti.

Zakázané produkty patří:

• krátké, sušené těsto, čerstvé a žito;
• tučné maso;
• masné výrobky;
• studené a sycené nápoje;
• káva, kakao;
• zmrzliny, krémové výrobky;
• čokoláda;
• těstoviny, fazole, proso, drobná kaše;
• pikantní, slané a mastné sýry;
• vývar (houba, maso, ryby);
• odrůdy mastných ryb, rybího jara a konzervovaných ryb;
• mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
• nakládaná, slaná a nakládaná zelenina;
• ředkev, ředkvička, zelí, špenát, houby, česnek, cibule, šťovík;
• koření;
• uzené maso;
• smažené potraviny;
• kyselé ovoce.

Strava se doporučuje a la carte, každé tři hodiny. Kromě frakčního výkonu také vyloučíte výše uvedené produkty.

Cholecystitida - příznaky a léčba, typy, příčiny, stravovací stůl 5

Co je cholecystitida?

Cholecystitida (z řečtiny cholē - bile + kýstis - močový měchýř) je spíše závažným onemocněním s nebezpečnými následky v případě zanedbání. Nemoc je charakterizován zánětem žlučníku, někdy přítomností kamenů v těle.

Nadbytečný cholesterol, sůl, bilirubin - to vše je uloženo na stěnách bubliny ve formě plaku, vloček, které postupně rostou a přeměňují se na pevné formace, které zasahují do práce těla.

Crystallized formations, kameny mohou být v žlučníku po dlouhou dobu bez příznaků v osobě, ale jakmile něco vyvolá jejich pohyb, patologie se stává akutní, tam jsou těžké útoky bolesti, ve kterém ambulance a chirurgie jsou vyžadovány.

Ve více než polovině případů cholecystitidy je pozorována přítomnost cholelitiázy (kalcystická cholecystitida). Existuje ovšem i kostní (nekalkulovaná) patologie žlučníku.

Příčiny cholecystitidy

• Přítomnost jakýchkoli kamenů v žlučníku nutně způsobí zánět stěn orgánu, proto je cholelitiáza nejčastější příčinou cholecystitidy. Zánět nastává v důsledku zablokování výtoku žluči kameny.

Příčina cholecystitidy je vždy stejná - porušení odtoku žluči, ale tento proces může mít mnoho důvodů:

• banální přejídání. Nesprávná strava ve formě smažených potravin, alkoholu, tučných zákusků, použití sýtených nápojů jistě povede k podráždění žlučníku;
• hypodynamie, sedavý životní styl. Stagnaci žluče v kanálech může nastat kvůli nedostatku pohybu, a proto s exacerbací cholecystitidy se doporučuje pohybovat hodně, ale bez náhlych pohybů, aby nedošlo k záchvatu biliární kolika;
• jiné chronické nemoci: diabetes, patologické stavy endokrinního systému, gastritida, pankreatitida, dyskineze žlučovodů, obezita atd.;
• dědičnost;
• penetrace patogenní mikroflóry do žlučníku: hepatitida, bakteriální infekce, parazity, houbové mikroorganismy;
• těhotenství Při nástupu těhotenství dochází k hormonálním změnám u žen, což vede ke snížení elasticity a tónu hladkého svalstva. Ztráta svalového tónu vede ke stasu žluči a obtížnému odtoku;
• zánětlivé procesy v jiných orgánech, jako je angina nebo pneumonie;
• alergie na cokoli;
• poškození žlučníku;
• silné chvění těla: skákání, jízda nad nárazy, jízdy.

Akutní cholecystitida - příznaky, kde a jak to bolí

Žlučník se nachází v hypochondriu vpravo, proto je nejčastější stížností bolesti v pravé části, přímo pod žebry. Při akutní cholecystitidě se bolest stává nesnesitelnou, akutní a hořící, často vyzařující lopatkou nebo ramenem. Kromě bolestivého syndromu se projevuje záchvat akutní cholecystitidy následujícími příznaky:

• chuť kovu v ústech;
• zvýšená tělesná teplota (přibližně 38-39 ° C);
• palpitace srdce;
• nevolnost a zvracení.

Specifické příznaky akutní cholecystitidy

Zánět žlučníku je charakterizován:

Symptomy chronické cholecystitidy - příznaky

Chronická cholecystitida má zcela jinou povahu, má destruktivní účinek na samotný žlučník a jsou pozorovány atrofické změny ve stěnách orgánu.

Chronická stadia cholecystitidy se projevuje i jinými příznaky:

• neustálé tahání nebo řezání bolestí na pravé straně pod žebrem, může dát pod lopatou do ramene;
• sucho v ústech po probuzení, přítomnost hořké chuti, přítomnost močení;
• průjem;
• výskyt opakující se nevolnosti;
• nadýmání.

V tomto kontextu je chuť k jídlu ztracena.

Nicméně, chronické stadium může být komplikováno přijetím nevyžádané potravy nebo fyzického rozrušení. Závažnost bolesti závisí na přítomnosti a stavu kamení v žlučníku, jsou indikátory bolesti. Symptomy exacerbace:

• opakující se, častá zácpa;
• bolesti hlavy, jako migréna;
• svědění kůže;
• syndrom bolesti, který může být snesitelný nebo velmi silný;
• pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
• pachuť v ústech;
• plynatost;
• nespavost;
• podráždění, slzotvornost.

Teplota může vzrůst, příznaky zvýšené intoxikace se objeví žlutá kůže.

Vzhledem k intenzitě bolesti během exacerbace chronické cévní cholecystitidy jsou také nazývány jaterní kolikou, analogicky s renální kolikou nebo kolií u kojenců.

Pokud nepožádáte pomoc, je možné perforovat přetížený žlučník s dalším rozvojem peritonitidy.

DŮLEŽITÉ! Není možné zmírnit bolest v případě jaterní kolika, zánět se ještě zvýší, peritonitida se může vyvíjet rychleji.

Diagnostika zánětu žlučníku

S výše uvedenými příznaky je předepsán ultrazvuk, biochemický krevní test, duodenální intubace se vzorkem žluči. Nejintenzivnější je laparoskopické vyšetření.

Léčba cholecystitidy

Jak zacházet s cholecystitidou? Kde začít?
Léčba této nemoci je rozdělena do několika oblastí, které lze použít jak odděleně, tak ve spojení s ostatními, v závislosti na formě zánětu:

• tradiční farmakoterapie;
• tradiční medicína;
• fyzioterapie a tubáží;
• chirurgický zákrok.

Každý směr má právo existovat a je vybrán zvlášť pro každého pacienta. Zánět, který se vyskytuje bez tvorby kamenů, je ošetřen dieta, antibakteriálními a antiparazitickými léky.

Základní principy výživy cholecystitidy: poprvé je lepší rychleji a pít teplou vodu. Dále musíte jíst malé jídlo, ale často. Vyřadit vyprážené, tučné, pikantní, mouku a uzené. Jídlo je lepší vařit pro pár.

V tomto případě může být léčba před akutním stupněm předepisována metodou tkáně, tj. Vyplavováním žlučníku ze stagnace žluči.

Během exacerbace chronického stadia cholecystitidy je předepisována léková terapie s pozorováním v nemocnici. Obvykle jsou následující léky předepsány lékařem:

• antibiotika;
• choleretická;
• antiemetika intramuskulárně;
• Antispasmodiky na bázi drotoverinu;
• sedativa: motherwort nebo valerián;
• NSAID, například "Baralgin".

Mimo exacerbace, s klidným průběhem onemocnění, doporučujeme následující terapii:

• strava;
• choleretické léky, například "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• elektroforéza a balneoterapie.

Chirurgická intervence je indikována u pacientů s pohyblivými, četnými žlučovými kameny. V případě zanedbávaných chronických forem onemocnění po neúčinné konzervativní terapii.

K dnešnímu dni existují dvě formy chirurgie: otevřená cholecystektomie a laparoskopie.

Druhá metoda je dnes populárnější, protože nezanechává žádné jizvy, je bezpečnější a trvá několik dní, než se pacient může zotavit z operace. Laparoskopie je pro pacienta naprosto bezpečná a provádí se několika malými punkcemi v břišní oblasti. Tato metoda umožňuje snížit množství ztráty krve na minimum.

Bohužel laparoskopická metoda nemusí být použita ve všech případech. U anomálií, srážek, velkých kamenů, exacerbací chronické pokročilé fáze se provádí normální, otevřená operace.

Rehabilitace pacienta po provedení otevřené operace mnohem delší než po laparoskopii z jednoho měsíce na dva. Po odstranění zaníceného orgánu (cholecystektomie) je riziko postcholecystectomy syndromu (více na tento odkaz), musíte se držet přísnou dietu na dlouhou dobu, je žádoucí, aby v souladu se všemi doporučením maličké lékaře, bude to eliminovat riziko komplikací.

Dieta pro chronickou cholecystitidu

Lékařská výživa, počítaná na gram, je klíčem k rychlému zotavení nemocné osoby. Výživová výživa pro cholecystitidu a po odstranění žlučníku je jedním z nejdůležitějších bodů terapie. Taková výživa je nutná k normalizaci a udržování dobré práce trávicích orgánů.

Snadnou cholecystitidou je pacientovi předepsána dieta nazvaná "tabulka číslo 5" s akutními formami "tabulky číslo 5a". Jedná se o lékařské názvy předepsaných dietních jídel, speciálně vybraných pro léčbu této nemoci.

Doporučené potraviny pro cholecystitidu - seznam produktů:

• vodní kaše, vařená zelenina nebo dušená, vařená drůbež nebo ryby, pudinky, vinaigrette;
• mléčné a zeleninové polévky;
• z nápojů: slabě vařený čaj, polévka, kompot ze sušeného ovoce, kyselé mléko.
• jako dezert je dovoleno použít: rozinky, meloun, meloun, sušené ovoce.

V prvních dnech exacerbace chronické cholecystitidy pacient nesmí jíst jídlo, ale pouze teplý nápoj. Vzhledem k tomu, že agonizující příznaky se zmenšují, je povoleno zavádět do stravy strouhané potraviny. Potraviny by se měly užívat v určitou dobu, v malých porcích a často.

Dieta číslo 5 s cholecystitidou - výživa se zánětem žlučníku

Dieta 5 Tabulka - co může a nemůže být - tabulka (při kliknutí se zvyšuje).

Léčba cholecystitis lidových léků

Z bylin, nemorál se osvědčil jako nejlepší, je součástí většiny choleretických nábojů.

• Tansy, kukuřičný škrob, nemorálka jsou smíchány ve stejných poměrech, každé ráno se čajová lžička sbírek vaří se sklenicí vroucí vody. Trvejte na tom, pijte v malých porcích po celý den.
• 1 díl citrónové šťávy se smíchá s 0,3 díly řepné šťávy, 0,3 dílů mrkvové šťávy, 0,3 džusu části okurek, a to rovnoměrně po celý den. Předpokládá se, že tato kompozice odstraňuje písek a malé kameny.
• Jeden litr vody a lžíce soli se odebírají na litr vody. smíchané a opilé ráno na prázdný žaludek - ke zlepšení toku žluči.
• Pokud je zjištěna ve žluči parazitů - doporučená bujón smil (polévková lžíce na šálek vařící vody), aby se vodní lázně za půl hodiny k pití za 2 hodiny po dobu půl hodiny před jídlem.
• Big antiparazitární poplatek zahrnuje měsíček, přeslička, řebříček, třezalka, máta peprná, řebříček, kukuřičný hedvábí, matku a nevlastní matku, jitrocel, kopřivy, růže, eukalyptus, bříza pupeny. Všechny bylinky si vezmu lžičku, nalijeme litr vařící vody, vaříme 1 minutu a trváme, použijeme pro den ve třech dávkách.

Více na Bile znamená podporovat tok žluči lze nalézt na webu alter-zdrav.ru článku žlučopudně se stagnace žluči - lidových prostředků, výrobků, masáž.

Prevence zánětu žlučníku

S tendencí k onemocnění zažívacího traktu je nutné dodržovat správné zásady výživy: odstranit škodlivé potraviny, pokusit se jíst méně sladké a mastné, smažené. Jednoduché sacharidy jsou obecně lepší odstranit z denního menu.

Když se první zvony: náhlá bolest v pravém horním kvadrantu, nevolnost v noci nebo po jídle, hořkou chuť v ústech nebo kovový po probuzení, je lepší být předmětem zjišťování, a výplach žlučníku vyprázdnění všechny kanály a obnoví autoritu pro práci s novým elánem.

Cholecystitida je zákeřná onemocnění, s jasnými, bolestivými příznaky, je to případ, který je jednodušší než prevence, než léčit.

Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida je polyetiologická (způsobená kombinací několika příčin) vlnového typu a dlouhotrvající (6 měsíců nebo déle) průtokového zánětlivého onemocnění charakterizovaného:

• zánětlivé poškození stěny žlučníku;
• dystonie a zhoršený tonus žlučových cest;
• změny ve fyzikálně-chemických vlastnostech žluči;
• v případě kalkulované chronické cholecystitidy - tvorba kamenů (kamenů).

Nejčastější onemocnění u žen po 40 letech. Podmíněná pentáda "F", charakteristická pro chronickou cholecystitidu, je popsána: "Žena, tlustá, plná, úrodná, čtyřicet" - žena s nadváhou, světle hnědou barvou vlasů schopná reprodukovat zdravé potomstvo (plodné), čtyřiceti a více let.

Varianta bez štěpení se vyskytuje v 10 až 15% případů (v průměru 6-7 epizod na 1000 osob), mnohem častěji je chronická cholecystitida doprovázena tvorbou kamenů.

Chronická plísňová cholecystitida (s kameny v dutině žlučníku) je jednou z nejčastějších onemocnění gastrointestinálního traktu, charakteristické pro věkovou skupinu od 40 do 60 let (více než 70% celkové hmotnosti pacientů v gastroenterologických odděleních). Tato forma onemocnění je hlavní klinickou variantou onemocnění žlučníku.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou chronické cholecystitidy je infekce:

• patogenetická flóra (shigella, salmonella, hepatitida B, C viry, aktinomycety atd.);
• podmíněně patogenní flóry, která je aktivována v souvislosti s poklesem lokální imunitní ochrany (Escherichia, strepto-staphylo a enterokokus, Proteus, Escherichia coli);
• paraziti (játrovky, fasciola, ascaris, giardia atd.).

Pokud jde o počítačovou cholecystitidu, existují dva vývojové koncepty, které považují infekci nebo tvorbu kamenů za hlavní příčinu:

1. Primární zánět stěny žlučníku, proti němuž dochází ke změně fyzikálně-chemických vlastností žluče, spolu s dystonií a dyskinezí žlučové zóny, vytvářejí podmínky pro tvorbu kamenů.
2. Přístup sekundární infekce na pozadí již existující cholelitiázy, která mění normální fungování orgánu.

Kromě infekčních činidel může být příčinou chronické cholecystitidy obecné alergické reakce, účinky různých toxinů.

Patogenní mikroflóru proniká do dutiny žlučníku několika způsoby:

• vzestupná (enterogenní) - infekce nastává v důsledku infiltrace patogenů z dvanáctníku kvůli porušení intestinální motility a žlučových cest, svěrači Oddi deficience v podmínkách duodenální staze a zvýšeného tlaku uvnitř střeva apod.;
• hematogenní ze vzdálených ložisek zánětu jaterní artérie do tepny dodávající žlučníku (například chronické onemocnění horních cest dýchacích, ohniska infekce v zubním systému atd.);
• lymfogenní podél průtoků lymfatických toků z urogenitální koule, jaterních a extrahepatálních kanálů, střev.

Charakteristickou je projev znamení chronické cholecystitidy v plném rozsahu po expozici provokatérům.

Faktory vyvolávající exacerbaci chronické cholecystitidy:

• zvýšení intraabdominálního tlaku, což vede k porušení průchodu žluče (prodloužené sedění, těhotenství, obezita, nošení korzetů apod.);
• nezdravá strava (tučné, smažené, pikantní, příliš slané jídlo, silné alkoholické nápoje, malé množství hrubých vláken ve stravě);
• nalačno (přispívá ke stagnaci žluči a zvyšuje její koncentraci);
• biliární dysfunkce;
• neuroendokrinní poruchy;
• chronické psycho-emocionální stres nebo akutní stres;
• vrozené anomálie struktury žlučové zóny;
• metabolická onemocnění;
• drastická ztráta hmotnosti;
• pokročilý věk;
• chronická patologie trávicího traktu;
• autoimunitní patologie;
• genetická predispozice;
• dlouhodobá farmakoterapie s některými léčivy (estrogeny, klofibrát, oktreotid, ceftriaxon).

Navzdory rozsáhlému seznamu rizikových faktorů je nerespektováním výživy chronické cholecystitidy zásadním provokátorem exacerbace této nemoci.

formy choroby

Hlavním příznakem chronické cholecystitidy, podle které je klasifikován, je přítomnost kamenů, kamenů:

• chronická cholecystitida;
• chronická cholecystitida bez kamenů (s převahou zánětu nebo motorotonických poruch).

V závislosti na příčinném faktoru zánětu se rozlišují následující formy onemocnění:

• bakteriální;
• virové;
• parazitární;
• alergický;
• nemikrobiální (imunogenní);
• enzymatická;
• idiopatické (neznámého původu).

V závislosti na průběhu zánětlivého procesu:

• vzácně opakující se;
• často opakující se;
• monotónní;
• atypické.

Podle fáze onemocnění:

• zhoršení;
• uklidňující zhoršení;
• remise (přetrvávající, nestabilní).

V závislosti na závažnosti onemocnění je zařazena do mírné, středně těžké a těžké formy.

Symptomy chronické cholecystitidy

Symptomy chronické cholecystitidy tvoří několik syndromů, které tvoří obraz nemoci a jsou vyjádřeny v závislosti na individuálních charakteristikách:

• bolest břicha;
• poruchy trávení (dyspeptické);
• autonomní dysfunkce;
• syndrom žloutenky;
• intoxikace;
• cholecysto-srdeční; a další

Hlavním subjektivním příznakem chronické cholecystitidy je bolest v břišní dutině s různou intenzitou (od těžkého kolika až po pocit těžkosti a prasknutí), lokalizovaná v pravém hypochondriu, mnohem méně často při projekci žaludku. Bolestivý syndrom má maximální intenzitu během období exacerbace nebo po vystavení provokativním faktorům (pacienti málokdy narušují bolestivý syndrom v remisi, přestože v některých případech má neustálý bolavý charakter slabé nebo mírné intenzity).

Pro bolesti doprovázející chronickou cholecystitidu je charakteristická šíření v rameni, paží, klíční kosti vpravo, někdy v pravé polovině dolní čelisti, krku.

U pacientů s cholecystitidou je bolestivý syndrom zpravidla vyvolán epizodou biliární koliky, což je stav, kdy jsou vylučovací kanály (na různých úrovních) blokovány kalkulem, což vede k zastavení vylučování žluči, zvýšenému tlaku uvnitř žlučníku a jeho nadměrnému roztažení.

Povaha bolesti, když je nesnesitelně intenzivní, rychle rostoucí křeče, vyzařuje do pravé paže, ramena, často - šindele. Útok obvykle trvá od 15-20 minut do 5-6 hodin, maximální závažnost bolesti (při absenci pozitivní dynamiky) je zaznamenána po 20-30 minutách od nástupu koliky. Biliární kolika se rozvíjí častěji na pozadí úplné pohody, najednou po vystavení provokativním faktorům: tělesnému nebo psycho-emocionálnímu nadměrnému tlaku, dietním poruchám, zneužívání alkoholu.

V případě komplikací chronické cholecystitidy s pericholecysticitidou se bolestivé pocity rozptýlí, neustále narušují pacienta, zesilují s ohýbáním nebo otáčením těla, náhlými pohyby.

Manifestace syndromu dyspepsie:

• nevolnost, zvracení, často s příměsí žluči (zaznamenané u poloviny pacientů);
• pocit horkosti, kovová chuť, sucho v ústech;
• žluté květy na kořeně jazyka;
• prasklý vzduch, hořký nebo zkažený;
• nadýmání;
• ztráta chuti k jídlu;
• labilitu stolice s tendencí k průjem;
• zvýšené bolestivé projevy po expozici provokatérů.

Vegetativní dysfunkce se projevuje záchvaty srdce a hyperventilace, labilitou krevního tlaku, emoční nestabilitou, podrážděností, poruchou spánku a bdělosti, obecně neuspokojivým blahobytem, ​​asténií, sníženou tolerancí k fyzické námaze apod.

Intoxikační syndrom se vyskytuje u 30-40% pacientů v akutní fázi onemocnění. Vyjadřuje se v hypertermii, někdy až do 38-39 ° C, v podobě zimy, pocení, pocitů obecné slabosti.

Až polovina pacientů, kteří jsou nositeli diagnózy, bolest v levé polovině hrudníku, přerušení činnosti srdce, objektivně v tomto případě atrioventrikulární blokáda, jsou zaznamenány difúzní ischemické změny srdečního svalu. Tyto projevy jsou způsobeny vývojem cholecysto-srdečního syndromu a jsou vyvolány ve větší míře reflexními vlivy a přítomností autonomních poruch vedoucích ke změně metabolismu myokardu.

Žloutenka pokožky, viditelné sliznice, ikterichnost sklery, ztmavnutí moči (společně s odbarvením výkalů) jsou častější u kalkulované chronické cholecystitidy, zvláště často s obstrukcí žlučovodů.

U přibližně 30% pacientů se chronická nekalcová cholecystitida projevuje atypickými příznaky v nepřítomnosti charakteristických stížností:

• kardiální forma - bolest v oblasti srdce, která není zastavena příjmem dusičnanů, srdeční arytmie, epizody chrabosti a tachykardie, dosahující maximální závažnosti po těžkém jídle, alkoholu, cvičení, zpravidla při choleretických lécích;
• ezofagální onemocnění - projevující se trvalé pálení žáhy, bolest podél jícnu, přinejmenším - potíže s polykáním;
• střevní forma - charakterizovaná vylitou bolestí v břiše, v kombinaci s výrazným nadýmáním, zácpou.

Viz též:

diagnostika

Diagnóza je potvrzena výsledky následujících studií:

• kompletní krevní obraz (zrychlená ESR, leukocytóza, neutrofilní posun vzorec doleva, eozinofilie u parazitních invazí);
• biochemická analýza krve (zvýšené aterogenní lipidy, asociovaný bilirubin, alkalická fosfatáza, indikátory akutní fáze během exacerbace onemocnění);
• Ultrazvuková vyšetření břišních orgánů (charakteristický obraz změn orgánů žlučové zóny, přítomnost kamenů);
• radiopaktní vyšetření žlučníku a kanálů (cholecysto-, cholangiografie);
• v případě potřeby se provádí frakční (vícestupňové) duodenální vyšetření (určení množství, typu sekrece, fyzikálně-chemických vlastností žluče, stupně vyprazdňování žlučníku), následované mikroskopickým vyšetřením a naočkováním žluče na živném médiu;
• endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERPHG).

Léčba chronické cholecystitidy

Taktika léčby chronické cholecystitidy se liší v závislosti na fázi procesu. Kromě exacerbací je hlavním terapeutickým a preventivním opatřením dieta.

Dieta pro chronickou cholecystitidu zahrnuje časté částečné pokrmy, odmítnutí mastných, smažených, příliš pikantních nebo slaných potravin, silného alkoholu. Dlouhé intervaly mezi jídly, přejídání jsou nepřijatelné. Pacientům se doporučuje tabulka č. 5, snadno stravitelné potraviny s optimálními bílkovinami a sacharidy, vitamíny a minerály.

V období exacerbace je léčba chronické cholecystitidy podobná léčbě akutního procesu:

• antibakteriální, antiparazitické činidla;
• léky, které normalizují motorotonickou aktivitu žlučníku a kanálů, eliminují syndrom bolesti (selektivní nebo systémová myotropická antispazmodika, prokinetika, M-anticholinergika);
• cholagóga (choleretická).

Při přítomnosti kamenů se doporučuje litolýza (farmakologické nebo instrumentální ničení kamenů). Rozpuštění žlučových kamenů se provádí pomocí přípravků deoxycholických a ursodeoxycholových kyselin s použitím instrumentálně-extrakorporálních metod rázové vlny, laserového nebo elektrohydraulického působení.

V přítomnosti několika kamenů je indikován přetrvávající recidivující kurz s intenzivní biliární kolikou, velkou velikostí kamenů, zánětlivou degenerací žlučníku a kanálů, operační cholecystektomií (abdominální nebo endoskopická).

Možné komplikace a důsledky

Chronická cholecystitida může mít následující komplikace:

Předpověď

S včasnou diagnózou, složitou léčbou a dodržováním doporučení pro potraviny je prognóza příznivá.

Co je chronická cholecystitida a jak se léčit?

Lékařská statistika uvádí, že chronická cholecystitida je jednou z nejčastějších onemocnění gastrointestinálního traktu. Příznaky onemocnění nejsou vždy vyjádřeny obavy, v mnoha případech, bohužel, spíše naopak, nemoc zmizí, aniž by rušila jeho majitele. Chronická cholecystitida je často zaměňována s chronickou pankreatitidou. Proto, aby doktor mohl být zcela jistý v diagnóze, je zapotřebí množství ambulantních vyšetření, které plně osvětlují stav těla. A teprve pak bude možné předepsat odpovídající a efektivní léčbu patologie žlučníku.

Co je to?

Chronická cholecystitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje ve stěnách žlučníku. Onemocnění se vyskytuje v důsledku proniknutí infekčního agens do organismu: bakterie, viru nebo parazita.

Objevují se dvě formy onemocnění: nekalcová nebo kalkulovaná cholecystitida (často probíhající v krku žlučníku) a kalkulační (s ukládáním kamenů).

Zánět může nastat ve dvou scénářích (typů):

• katarální zánět;
• a purulentní.

Důvody

Neexistuje mnoho příčin, které by vyvolávaly výskyt cholecystitidy typu chronické nebo kalkulované chronického typu. Často se jedná o strepto- a stafylokok, escherichii, pyokyanické tyčinky nebo enterokoky. Méně časté kvasinky a jiné patogeny způsobují onemocnění. Není také vzácné, že příčinou chronické cholecystitidy jsou virové infekce a parazity, které se usadily v žlučníku.

Prokokatéři onemocnění pronikají do dutiny žlučníku lymfogenní nebo hematogenní cestou, nejčastěji však dostávají ze střeva. Bohužel není možné od prvního vyšetření zjistit patogenní flóru v žlučníku, což lze vysvětlit funkčními povinnostmi jater a dezinfekčními účinky žluči.

Exacerbace chronické cholecystitis nejčastěji dochází v důsledku porušení předepsanou dietu a při studených jídel, která vyvolává křeč žlučníku a vybíhají, žlučových cest.

Symptomy

Pokud je pacientovi diagnostikována chronická cholecystitida, pak jeho průběh nastává s občasnými exacerbacemi. Zánět žlučníku začíná být posilován dyskinezí orgánů a žlučových cest. V akutní fázi a v období, kdy dochází k exacerbaci chronické cholecystitidy, jsou všechny procesy vždy podporovány nástupem bolesti. Začíná zpravidla poté, co porušil založena strava nesnesitelné pohybová aktivita, stres, jíst studená jídla, nápoje a expozice obecně nebo souběžně s výkonem jiné infekční choroby.

Síla syndromu testované bolesti závisí na stupni zanedbání nemoci, stejně jako na přítomnosti dyskineze žlučníku a žlučových cest. Také povaha bolesti závisí na umístění zánětlivého procesu:

• například pokud jsou hrdlo žlučníku nebo kanály zapáleny, pak bude bolest paroxysmální,
• pokud jsou bolesti trvalé, mohou znamenat zánět na dně močového měchýře nebo v tkáních jeho těla;
• pokud chronická cholecystitida v kombinaci s hypotonického dyskineze močového měchýře a žlučových cest (žlučové odlivu, kdy tento proces není aktivní), bolest pocit tahání pocit, ale jsou přítomny téměř ve všech té době;
• a přítomnost přetrvávající bolesti bolesti, která se zvyšuje při náhlých pohybech a sklonech, naznačuje pericholecystitis.

V ústní dutině pacienta není přehnaná hořká chuť, která je doprovázena nevolností. Často končí s nevolností zvracením a usnadňuje bolest v pravém horním kvadrantu, ale stát, doprovázené hypertenzní dyskineze (kdy proces odtoku žluči Chur aktivní) zhoršuje po zvracení. Ve zvracení je přítomen příměs žluči a tím výraznější je stagnace žluče, tím více se vyskytuje v obsahu žaludku. Obvykle zvracení vyvolává poruchy výživy, stejně jako stres a fyzickou práci. Břicho pacienta je oteklé, je mučeno flatulencí. Židle je rozbitá.

V akutním stadiu může teplota vzrůst až na subfebrilní známky, ale existují i ​​febrilní indikátory, které se objevují v důsledku komplikací onemocnění. Horečka je doprovázena horečkou v purulentních typech zánětlivého procesu žlučníku, což mimochodem může být také charakteristické pro jaterní absces.

Žloutenka chronická cholecystitida není běžné, ale může se objevit v objemu žluči stáze, přítomnost parazitů ve žlučníku a obecné kanálu, stejně jako souběžné cholangitis.

Také doplnění příznaků chronické cholecystitidy je možné rozlišit jednotlivé příznaky v závislosti na formě onemocnění, kalkul je cholecystitis nebo nekalkulovaný.

Symptomy chronické nekalkulované nebo kalkulované cholecystitidy

Během infekce proniká infekce do dutiny žlučníku nebo v důsledku prodloužené stagnace žluče. Není malá role v rozvoji tohoto onemocnění hraje reflux pankreatické šťávy do žlučových cest a močového měchýře, a tak často, chronická cholecystitida bez kamenů doprovázený zánětem slinivky břišní tkáně.

Příznaky nekalkulované chronické cholecystitidy jsou podobné výše uvedeným symptomům, bolest není silná, ale trvá dlouhou dobu.

Při nedostatečné léčbě nebo při její nefunkčnosti je pokročilá forma nekalkulované chronické cholecystitidy léčena pouze chirurgicky - odstraněním žlučníku.

Může cholecystitida bez kamenů vyvolat cholelitiázu?

Chronická cholecystitida je často výsledkem cholelitiázy, tj. se vyvíjí v důsledku trvalého zranění žlučníku s kamenem. Proto se soud, že nekalcemická akutní cholecystitida způsobuje cholelitiázu, není pravdivý, spíše předchází fázi tvorby kamenů, ale přímo nevyvolává vznik ložisek. Koneckonců, pokud je akutní cholecystitida vyléčena včas, pak se kameny netvoří, ani se choroba nedostává do chronické fáze.

Těžká bolest v pravém hypochondriu, která není vždy spojena s příznaky žlučníkové nemoci, může být způsobena křečemi a individuálními procesy v důsledku dyskinesie žlučníku a žlučových cest.

Symptomy chronické cévní cholecystitidy

Kalkulovaná cholecystitida je zánět žlučníku s ukládáním kamenů v něm. Příčinou tohoto stavu jsou nejčastěji bakterie nebo žlučové stazy, ke kterým došlo. Bakterie v žluči se usadí, dostanou se z duodena, stejně jako krve a lymfy. Není neobvyklé, kdy se vyvine chronická cévní cholecystitida v důsledku opisthorchiázy, stejně jako životně důležitá aktivita amoeb a ascaris. Také příčinou chronické cholecystitidy může být alergická reakce, narušení průtoku krve do žlučníku nebo narušení metabolismu.

Hlavním příznakem exacerbace chronické cévní cholecystitidy je paroxysmální akutní, nazývaná kolika žlučníku nebo dlouhá tlustá bolest, která se časem zvyšuje. Také pacient pocítil:

• neodolatelná hořká chuť v ústech,
• nevolnost, přechod do zvracení, po kterém se může stát lépe, nebo s pohybem kamene mnohem horší.

Obtížné podmínky a nesnesitelné bolesti jsou důvodem pro naléhavou lékařskou péči. Je lepší neodkládat výzvu k "nouzovému" a hospitalizaci za silnou bolest a opakované zvracení. Je možné, že jedinou správnou léčbou a prevencí dalších exacerbací bude pouze operace k odstranění žlučníku.

diagnostika

Přesnější výsledky lze získat pomocí ultrazvuku nebo počítačové tomografie. Podezření na nekalkulovanou akutní cholecystitidu nebo chronický zánět může být zjištěno pomocí duodenálního znění, což vede k tomu, že se žluč užívá pro bakteriologickou analýzu.

Játra, když je zobrazena na monitoru přístroje, je zvětšena a žlučník bez kamenů je pokrčený. Stejným způsobem jsou v bublině detekovány kameny.

Není to neobvyklé při studiu žlučníku - echografie. S pomocí, podobně jako u jiných studií, je možné určit tloušťku stěn žlučníku a strukturu jeho zanícených tkání.

Léčba

Léčba cholecystitidy u kalkulace a nekalcem je odlišná vzhledem k odlišnému průběhu onemocnění. Jediný podobné funkce je jemný potravina podle rámcového dieta № 5, ve které jsou vyloučeny smažené, konzervované, ostré, kořeněné potraviny, a jídla s vysokým obsahem živočišného tuku a vařené s množstvím omáček.

Léčba bezkamenné cholecystitidy

Léčba chronické cholecystitida akalkulózní typu exacerbace léčených antibiotiky (často sulfanilamidu nebo cefalosporin), antiparazitární nebo jiným způsobem v závislosti na příčinu onemocnění.

V obou případech onemocnění mohou lékaři předepisovat antispazmodikum k odstranění bolesti.

Stagnující žluč, ale pouze s bezprostředním zánětlivým procesem, lze evakuovat pomocí choleretických léků a normalizovat práci trávicího systému se speciálně vybranými enzymovými přípravky. Jakmile lze argumentovat, že akutní cholecystitida klesla, je možné spoléhat se na léčbu minerálními vodami as pomocí fyzioterapeutického vlivu.

· Chlorid, ale s opatrností, protože mají mírný choleretický účinek;

· Síranové minerální vody - nejlepší možnost, která zabraňuje tvorbě kamenů.

Postupy při léčbě chronické cholecystitidy se provádějí v nemocnicích chirurgického nebo léčebného oddělení v klidu a stravování. Žlučník je odstraněn pouze podle indikace, pokud je jeho struktura tak pozměněna, že není schopna zvládnout funkce svěřené přírodě.

Léčba cévní cholecystitidy

Pouze profesionální lékaři dokáží najít skutečně efektivní léčbu. Ale je to jen polovina výsledku, pacient musí také pochopit, že skutečný výsledek léčby závisí na jeho odpovědnosti a přesnosti, s jakou splňuje všechna doporučení lékaře. Jedním z těchto bodů je zavedení pravidel terapeutické diety.

Výhoda při výpočtu cholecystitidy může přinést:

• nízkotučné mléko a mléčné výrobky (nejvýše však 200 gramů tvarohu a 2 polévkové lžíce zakysané smetany denně);
• vařené chudé maso bez přítomnosti kostí a kůže v kusech;
• vařená rybí filé;
• neutrální chuť zeleniny (dýně, brambory, mrkev, cuketa atd.);
• nefermentační obiloviny (například rýže, pohanka);
• včerejší chléb, sušenky a toast;
• zralé a samozřejmě sladké bobule a ovoce.

Kromě toho by mělo jídlo trvat nejméně 5krát denně. Tento stav je nezbytný, když se jedná o akutní cholecystitidu a její chronickou formu.

Během období exacerbace je dieta vytvrzena a omezena na tři jídlo a pouze povlaky sliznice, vegetariánské polévky a polévka zůstávají přípustné. Sůl s počítačovou cholecystitidou se používá v množství nejvýše 10 gramů denně.

Neméně odpovědnost vyžaduje lékařskou léčbu chronické cholecystitidy. Pokud je zjištěno, že hlavní příčinou onemocnění je bakteriální infekce, je třeba užít antibiotika. Následující léky jsou nejčastěji předepsané a mají pozitivní účinek:

• ze skupiny semisyntetických tetracyklinů (například doxycyklin nebo medomycin s dávkou 0,1 gramů dvakrát denně nebo Metatsiklin, užívaných 0,15 gramů čtyřikrát denně);
• ze skupiny fluorochinolonů (například Norbactin v dávce 0,4 g dvakrát denně, Levofloxacin, 0,5 g dvakrát denně, Ciprolet, užívaný půl gramů dvakrát denně);
• stejně jako makrodidy (Sumamed, Erythromycin, Klacid) mohou být podávány v jednotlivých dávkách.

Přípravky penicilinu, jako je Ampicillin, Amoxicillin, Flemoxin nebo cefalosporiny ve formě Cefobid, Cefepime nebo Ketocef, mohou být stejně účinné. V některých případech je také přípravek Biseptol nebo Bactrim podáván 2 tablety dvakrát denně.

Nejvýhodnější není podávání injekcí, jmenovitě podávání vybraných léků tabletami, průběh léčby by neměl trvat déle než týden.

K odstranění bolesti mohou lékaři předepisovat antispasmodik, ale ne analgetikum. Zvláště vhodné pro zmírnění bolesti při žlučníku jsou ZAPOUZDŘENÍ Duspatalin (přiřazen k více než 2 krát za den, 200 mg) a spazmolytika přímé účinky - to papaverin a No-Spa. Platýfilin Metacin a Bukospan lze užívat méně často, ale jejich užívání by mělo vzít v úvahu pravděpodobnost nežádoucích účinků, jako je tachykardie, zácpa a sucho v ústech.

Případy, ve kterých jsou diagnostikovány velké formace nebo jejich velikost není velká, ale existuje mnoho formací, je indikována operace k odstranění žlučníku. Tento stav nemá vliv na trávení, ale stále vyžaduje revizi životního stylu a především výživy. Ale po zbytek života život operující osoby pokračuje a dokonce se do jisté míry zlepšuje, protože tímto způsobem bude porazena chronická cholecystitida.

Prevence

Abychom zabránili chronickému výskytu cholecystitidy, je důležité, abychom se s nimi lépe zacházeli včas, nevycházejíc z tradičních metod, ale přesně splňovali všechny lékařské předpisy. Lidé s nadváhou potřebují začít snižovat tělesnou hmotnost, aby zabránili rozvoji onemocnění. Dieta je jedním z hlavních způsobů boje proti tomuto onemocnění, stejně jako důležitý aspekt při jeho prevenci. Dieta by měla být vyvážená, aby neexistovaly žádné předpoklady pro vznik stagnace žluče. Ve stravě by neměly být mastné potraviny, stejně jako konzervy, konzervy a vedlejší produkty.

Vzhledem k tomu, že prvních příznacích kalkulózní žlučníku a jeho analogu s kameny, často slouží obvyklý, na první pohled, pálení žáhy, když se její časté projevy by měly být podrobeny podrobnější vyšetření trávicího systému, zjistit povahu změn a zabránit tím vzniku další změny, včetně tkání pankreatu a dvanáctníku.

Dieta pro prevenci přechodu cholecystitidy na chronickou formu po dobu 5 dnů

Vzhledem k tomu, že výživa je hlavní prevencí v oblasti výživy, musí nejen dodržovat některá jednoduchá pravidla, ale také sestávat z různých pokrmů, aby potraviny byly nadále příjemné.

Například v pondělí můžete mít pohankovou obilovinu s čajovou lžičkou rostlinného oleje ráno (olivy, lněná a další rostlinné oleje to udělají), stejně jako pít snídani se slabým černým čajem zředěným nízkotučným mlékem, aby se zabránilo stasu žluči. Druhá snídaně se skládá z ovocného salátu s medovou omáčkou. Při obědě jíst zeleninovou krémovou polévku, ovesné a parní maso nebo rybí kotlety, které lze vypít kompotym sladkého ovoce. Odpoledne - houskový tvaroh a bylinný čaj, a na večeři - zeleninová dušená a vařená maso nebo rybí filé. Před spaním byste měli vypít sklenici kefíru bez tuku.

V úterý zahajte denní ovesnou mouku s nízkotučným mlékem a slabým čajem. U druhého jídla jíst zeleninový salát s dresinkem, ve kterém budou fungovat rostlinné oleje. Při obědě si nejprve připravte zeleninovou polévku s odděleně vařenými kuřecími kuličkami, pro druhou - nudle se zeleninovou suflou. Oběd se skládá z lehkých knedlíků a nízkotučného kysaného smetany a večeře se skládá z ryb a bramborového kastrolu s jablečným džusem. V noci byste měli vypít sklenici z fermentovaného mléčného nápoje, nejlépe jogurt bez přísad nebo kefír.

Ve středu můžete začít s proteínovou omeletou, abyste varovali před zánětem nebo léčili zánět žlučníku. Oběd s cholecystitidou může být vyroben z tvarohu s ovocem nebo bobulem se zakysanou smetanou jako dresink. Při obědě jíst mrkvou polévku a zeleninovou kastrolku s kusem vařeného telecího masa. Čajový čas složený ze zeleninového salátu s přídavkem rostlinného oleje a čaje s kousky marmelády a večeře - z dietních zelí rohlíků s kaštanovou kaší. Před spaním tradičně končí den sklenicí nízkotučného kefaru nebo jogurtu.

Ve čtvrtek ráno, aby se zabránilo stagnaci žluči, by měla být preferována ovesná kaše s ovocem a slabým bylinným čajem, a ve druhém jídle byste měli jíst suchý suchar. Na oběd připravte štíhlé boršč a dietní pilaf a na oběd ovocný salát. Připravte si na večeři rybí knedlíky s bramborovou kaší a vypijte sklenici mléčných koktejlů před spaním.

Pátý den ráno můžete konzumovat rýžovou kaši s mlékem a vypít sklenici kompoty nebo čaje. Ve druhé snídani připravte zeleninovou sufle a na oběd - nekyslicovou kapustovou polévku s krutony sušenou v troubě a zeleninovým pyré s masovými parníky. V odpoledních hodinách jíst sýr s jablkem, a na večeři - dietní králík, dusené v zakysané smetaně. V noci po vydatné večeři - kyselý mléčný nápoj na pomoc trávení.