Juvenilní diabetes je

• Produkty

Hyperglykemie je v dnešním světě široce rozšířená endokrinně-metabolická onemocnění charakterizovaná chronickými metabolickými poruchami s nejkonkrétnějším projevem hyperglykemie, která je způsobena absolutním nebo relativním nedostatkem inzulínu, který se vyvíjí v důsledku různých endogenních (genetických) a exogenních faktorů. V závislosti na různých faktorech se izoluje spontánní (esenciální) diabetes mellitus, idiopatický a sekundární, způsobený pankreatickými onemocněními nebo onemocněními spojenými s hyperprodukcí hormonů kontraindinu (somatotropin, glukokortikoidy, katecholaminy, tyroxin).

Nejběžnější je spontánní diabetes mellitus, což je heterogenní syndrom. Podle moderních konceptů je spontánní diabetes mellitus rozdělen na dva typy: typ 1 - závislý na inzulínu a typ 2 - závislý na inzulínu. Diabetes mellitus závislý na inzulínu (dříve nazývaný juvenilní) se vyskytuje hlavně u mladých lidí (až 40 let)

, doprovázený absolutním nedostatkem inzulínu. Pacienti s touto formou diabetu potřebují konstantní inzulínovou substituční terapii. Diabetes mellitus závislý na inzulínu (diabetes typu 2, dříve nazývaný diabetes dospělých) se vyskytuje převážně s relativním nedostatkem inzulínu. Může být kompenzován dietou a antidiabetickými perorálními látkami.

Existují tři fáze vývoje diabetes mellitus, jejichž doba trvání je odlišná: 1) prediabetes (nebo spolehlivé třídy rizik); 2) porucha glukózové tolerance (podle starých klasifikací, latentní diabetes mellitus); 3) explicitní (manifest) diabetes.

Prediabetes - období života před chorobou, stav předispozice, který lze diagnostikovat pouze retrospektivně. Vzhledem k etiologii a patogenezi diabetes mellitus však bylo zjištěno několik podmínek, které předurčují její vývoj (rizikové faktory). Toto riziko je vystaveno stejným dvojčatům, u kterých má jeden z rodičů cukrovku; osoby, jejichž rodiče mají onemocnění nebo jeden z nich, je nemocný a v druhém rodokmenu jsou pacienti s diabetem; ženy, které porodily živé nebo mrtvé dítě, jehož tělesná hmotnost je 4,5 kg nebo více; ženy s glukosurií během těhotenství; osoby s obezitou a aterosklerózou. Kromě toho jsou rizikovými faktory následující onemocnění: hypertenze, chronická cholecystitida, hepatitida, pankreatitida. Rizikové faktory a stavy, jako je ledvinová a alimentární glykosurie; epizodická glukosurie a hyperglykemie zjištěné ve stresových situacích; perzistující periodontální onemocnění a furunkulóza, neuropatie neznámé etiologie, spontánní hypoglykemie. Při správném životním stylu, normalizaci tělesné hmotnosti a odpovídající léčbě těchto onemocnění u většiny lidí tato predispozice zůstává skrytá a není u manifestního diabetes mellitus realizována. Avšak všechny uvedené populační skupiny potřebují preventivní vyšetření pro včasnou detekci této nemoci.

Stupeň narušené glukózové tolerance (podle starých klasifikací, latentní diabetes mellitus) není zpravidla klinicky manifestován. Je charakterizován normoglykemií na půdě, nedostatkem cukru v moči a je zjištěna pouze během testu tolerance glukózy. První příznaky diabetu u těchto jedinců se mohou projevit během období stresových situací, interkurentních onemocnění, vysoké horečky, infekce, těhotenství, během chirurgických zákroků (anestezie). Někdy lidé se sníženou tolerancí na glukózu mají paradiakétické příznaky: furunkulózu, periodontální onemocnění, svědění kůže a genitálií, suchou kůži, nehojící léze a kožní zranění.

Stádia zjevného diabetes mellitus má charakteristické symptomy, zejména v době dekompenzace, doprovázené přetrvávající hyperglykemií a glykosurií.

Prevence komplikací diabetu mladistvých.

Mám dnes více než 49 let zkušeností s tímto onemocněním, stejně jako 44 let praktické lékařské praxe, jsem dospěl k určitým závěrům o léčbě diabetu a prevenci jeho komplikací. Domnívám se, že přišel čas na uvedení těchto informací na vaší webové stránce i do knihy, která je připravena k publikaci.

Jak víte, pokud neexistuje žádný způsob, jak se vymanit z jakékoliv situace, musíte se naučit, jak si ji užívat. To platí i pro "mladistvou", nejtěžší formu diabetu.

Léčba diabetes mellitus závislého na inzulínu (nebo, pokud dáváte přednost, celoživotní péče) je na dvou pilířích: použití inzulínu a odpovídající výživa.

Použití inzulínu u tohoto typu diabetu je naprosto nezbytné, o tom nemůžeme diskutovat. To je stejně nutné jako ranní svítání! Jednotlivé možnosti jsou možné s ohledem na dobu nástupu léčby inzulínem po manifestaci symptomů, typů inzulinu a možností dávky, stejně jako metodologie pro podávání inzulínu. Mnoho z těchto otázek je podrobně popsáno v dostupných zdrojích informací. A ačkoliv ve většině publikací chybí zásadně důležité problémy, vrátím se k nim v samostatném článku. V tomto článku začnu s mocí.

Myslím, že nebudete novinkou pro volání k samostatnému krmení, použití nerafinovaných produktů, nepřípustnosti pěstování "špatných zvyků" po dobu nejméně 24 let kvůli specifickým rysům vývoje lidského nervového systému.

Velkým překvapením však může být podpora léčebného půstu s různými periody v závislosti na inzulínu - diabetes typu 1!

Ve všech pokynech týkajících se diabetu 1. typu se uplatňuje přísné veto na všechna období na lačno. Dokonce i v těch několika málo zdravotnických zařízeních na území bývalého SSSR, které aplikují léčebný půst na různé nemoci, je diabetes závislý na inzulínu zařazen do seznamu kategorických kontraindikací. Obraz je stejný po celém světě. Proč je taková otázka položena?

Na první pohled se zdá, že všechno je správné. Jak můžete hladovět, jestliže potřebujete injekci inzulinu několikrát denně a jakékoli vynechání injekce vede k prudkému zvýšení hladiny krevního cukru, ketoacidóze a následně ke kyselé kómě. To znamená, že do konce, který nevyhnutelně ukončil diabetes mellitus 1. typu před nástupem inzulínu. Současně každá injekce inzulínu vyžaduje povinný příjem potravin, aby kompenzoval kritický pokles cukru, přesněji, aby se předešlo hypoglykemickému stavu.

Ale všechno se stává extrémně jasné, pokud se pokusíme podrobně porozumět fyziologii organismu.

Nikdo nebude zpochybňovat účinnost terapeutického hladovění v nejrůznějších akutních a chronických onemocněních (samozřejmě je velmi žádoucí podstoupit hladu pod dohledem specialisty, protože je nutné dodržovat režim odchodu z hladovění, správné užívání potřebných léků během hladomoru).

Současně není možnost použití této metody u diabetes mellitus prvního typu ani diskutována a priori!

Můj osobní mnoholetý zážitek ze sebe a ostatních podobných pacientů jasně a jednoznačně ukazuje, že v případě této konkrétní formy diabetu je správné hladování v porovnání s obvyklým lékařským ošetřením těchto pacientů v nejvyšší míře účinné! Jak pro prevenci komplikací diabetu, tak pro rychlou účinnou léčbu akutních zánětlivých procesů.

Dovolte mi uvést příklad: pacient s diabetem typu 1 závislým na inzulínu čelí naléhavému chirurgickému zákroku pro akutní zánětlivý proces s nejrůznějšími etiology a lokalizací (např. O diagnóze "diabetické nohy" nebo dokonce "flegmonu nohy"!). Obvykle je amputace nevyhnutelná a alternativy nejsou dokonce zvažovány. A to z dobrého důvodu. Protože okamžitý přechod na léčebné hladování ve spojení s kompetentním individuálním lékem (inzulín!) Přístup po dni začíná dělat zázraky. Ptáte se, co vitální vícenásobné inzulínové injekce? Hrozba bezprostředního hypoglykemického kómatu? Teď a nechte bez zbytečných emocí prozkoumat fyziologii procesu plicního cukrovky.

U diabetu prvního typu potřebuje tělo dvě složky inzulínové aktivity. Za prvé, s touto nemocí, tělo potřebuje denní injekce takzvaného pozadí nebo základního inzulínu, dokonce i při úplném hladovění. Protože i při úplném hladovění u pacienta s prvním typem diabetu bez podávání exogenního inzulínu krevní cukr stoupá nepřetržitě a poměrně rychle kvůli přirozeným metabolickým procesům.

Za druhé, samozřejmě, je nutná další výživa inzulínu pro výživu, která kompenzuje cukr, který pochází z potravy a tvoří se během jeho zpracování v těle.

Proto, zcela vyloučíme potraviny, nemůžeme v žádném případě odstranit pacienta z inzulínu, dokonce ani na krátkou dobu. Zanecháváme zavádění pozadí inzulínu, který mimochodem má jasnou tendenci mírně klesat s každým dnem půstu. Navíc člověk musí manévrovat injekční inzulíny tak, aby se zabránilo hypoglykemii, která je v průběhu hladomoru nevhodná. Pro přerušení hypoglykemie, s něčím sladkým a vlastně s jakýmkoli potravinovým výrobkem obecně vede k přerušení terapeutického účinku hladu a při akutním zánětu je to zcela zbytečné! A ignorování hypoglykémie může vést k smutnému výsledku. Navíc kompetentní manévrovací inzulín podávaný injekcí by měl umožnit, aby hladina cukru v krvi byla udržována v rozumné míře po celou dobu léčebného půstu. A to za přítomnosti glukometru není vůbec těžké..

Z toho vyplývá, že ošetřující lékař by u tohoto pacienta měl určit podkladovou dávku inzulínu a neustále, jelikož podmínky hladomoru postupují,

úprava dávky, která přirozeně klesá, jak zmizí zánětlivý proces atd. atd.

Dnes, díky bohu, máme příležitosti k nepřetržitému sledování hladiny glukózy v krvi, různorodý výběr inzulínů - od super-krátké až po špičkové dlouhodobé působení. Mimochodem, tyto špičkové inzulíny typu "Lantus", které jsou zvláště vhodné při plicích u diabetiků prvního typu ve všech věkových kategoriích.

Takže v závislosti na počáteční závažnosti zánětlivého procesu a stupni jeho přidání s hnisavými projevy můžeme zcela jasně naplánovat období nadcházejícího hladovění, odchod z něj, čas obecné invalidity. To znamená, že po absolvování kurzu léčebného půstu denně denně zavádíme ve 1-2 injekcích "pozadí" množství prodlouženého nepykkého inzulínu, který nezpůsobuje hypoglykemii na úplný hlad, ale nedovoluje, aby procesy přirozené disimilace zvyšovaly hladinu glukózy v krvi vyšší určité parametry. Výsledkem je, že namísto prodlouženého sténání o vážné nemoci a přetrvávající pokusy o "radikální léčbu" typu amputace chorobného orgánu získáváme lék, který je báječný v rychlosti, účinku a zárukách.

Co dělat, když jsme během léčebného půstu něco zmeškali a začala hypoglykémie? Jednoduché užívání 1-2-3 lžičky medu a 1 tabletu (0,01 g) hydrochloridu papaverinu, aby se zabránilo křeče kapilár ledvin, srdce, podpaží, mozku, které se často rozvíjejí po 40 minutách po podání hypoglykémie a vedou ke komplikacím ! A pokračujte v půstu!

Co je charakteristické, i krátký trénink pacienta při zvládání jeho nemoci umožňuje pacientovi úspěšně vyjít z kritických situací zcela nezávisle, jen občas konzultovat s odborníkem.

Pokud se krátkodobé hladování provádí pravidelně a je doplněno příslušnou stravou, pak se osoba neobává o komplikace diabetu nebo příznaky chronické imunodeficience, které obvykle doprovázejí diabetes. Navíc bez ohledu na to, jak to vypadá hereticky, poměrně vysoký počet tzv. Glykovaného (glykosylovaného) hemoglobinu, což naznačuje určitou nadměrnou svobodu konzumace rychlých sacharidů (čokolády, hrozny apod.), Ovlivňuje pouze snížení kapacity pro tvrdou fyzickou práci. kvůli ketoacidóze. (Vyskytuje se v každém případě u cukrů nad 180 mg nebo 10 m / mol). Nicméně takzvané komplikace nevznikají! Mimochodem, tento přístup vás osvobozuje od nutnosti neustále provádět měření glukózy v krvi (a možnost, kterou doporučují lékaři, se necítí špatně pro prsty někoho jiného - to je 3-6krát denně!). To je dost dobře, aby se tento postup s diabetu 2. typu několikrát týdně a pak uspokojit zvědavost. U typu 1 je pro neustálé tvrdé sledování hladiny glukózy dostatečná konstantní dvouhodinová (ranní a večerní) analýza cukru z prstu. Diabetik může víceméně přesně navigovat s ohledem na zvýšení nebo snížení hladiny glukózy v krvi kvůli pohodě.

Osobně jsem měl období od roku 1974 do roku 1992, rok, pro který jsem neudělal jediný krevní test na cukr! Pro ty, kteří tuto chvíli postrádali, chci vám připomenout, že od roku 1968 trpím těžkou formou diabetu 1. typu a jsem na více injekcích inzulínu denně.

Takže v tomto obtížném období jsem neměl přístup k přenosným glukometrům a nechtěl jsem jít do polykliniku pro analýzu cukru. Ačkoli to bylo nutné pro inzulín. Měl jsem možnost koupit inzulín mimo kliniku a stanovil jsem dávku inzulínu, včetně dvouhodinového půstu (!), Díky své pohodě. Obecně platí, že otázka výhod hladového a hypoglykemického onemocnění u diabetiků jsem v roce 1968 přezkoumala a bodla ihned po nástupu onemocnění. A zdá se, že se nemýlil.

O něco vyšší, zmínil jsem se o těžkém diabetu. Chtěl bych objasnit tento pojem. Ještě před 50 lety, takoví uznávaní domácí diabetologové jako doktoři lékařských věd S. Leites. a Kogan-Yasny V.M., pojem závažnosti diabetu typu 1 byl rozdělen do tří kategorií:

1. Snadný průtok je tehdy, když glukoneogeneze u diabetika prakticky chybí.

2. Průběh mírné závažnosti - až 30% spotřebovaných bílkovin se přemění na glukózu.

3. Závažná forma - až 70% bílkovin se mění na cukry.

Navíc je tento proces poměrně konstantní, vyžaduje přepočet vstřikovaného inzulínu nejen pro spotřebované uhlohydráty, ale také pro proteiny. Kromě toho je v těchto případech nutno výrazně zvýšit dávku bílkovin ve stravě, aby se zabránilo banálním nedostatkům bílkovin v těle diabetika. Ketoacidóza doprovází mírné a těžké formy nepřetržitě, navzdory podpoře hladiny glukózy v krvi pod 180 mg%! Krátký odchod je stav hypoglykémie, kdy se tito pacienti, kteří mají nahromaděné osobní zkušenosti, zdají nevědomky snažit se dostat se častěji než jiní. Nicméně, od té doby, co se po změnách v klasifikaci diabetes v pozdních 80. letech 20. století, z každých 100 diabetiků, zhruba 2 - 4 lidé dostanou do klasického prvního typu, a mezi prvním typem diabetiků, středně závažnými a těžkými formami glukoneogeneze pokud je léčeno pouze asi 20% nemocných, pozornost na tak malou (1: 250) vrstvu obtížných pacientů je dnes snížena na nulu. V tabulkách o výpočtu obsahu cukrů v produktech pro diabetiky se tato otázka v žádném případě neodráží. Většina diabetických škol učí, že bílkovinné produkty vůbec nezvyšují cukr... Ano, a závažnost diabetu mrtvice v posledních desetiletích byla hlavně přičítána tzv. Komplikacím.

Samozřejmě, všechno není tak jednoduché jako v lékařství obecně. Při pokusu o zahájení léčebného půstu může dojít k "nástrahám". Například diabetický pacient vyvinul purulentní poškození špičky. Takzvaná "diabetická noha". Já osobně chápu, že dva týdny (často méně!) Úplný hlad, po kterém následuje správný odchod, je dostačující pro efektivní zotavení. Avšak v našem konkrétním případě, ještě před začátkem hladovění, bylo známo, že pacient kromě diabetu prvního typu má dlouhodobě revmatické onemocnění srdce s mitrální poruchou. Co to znamená? To znamená, že každý půst za pět dní může být pro jeho život nebezpečný. A je to v jeho individuálním případě kvůli mitrální vadě! Vzhledem k tomu, že při úplném hladovění, obvykle po 6-7 dnech, začíná aktivní proces tzv. "Čištění" / odmítnutí mrtvých nebo cizích tkání, což může vést k odtrhnutí části poškozeného tkáně srdeční chlopně následované trombózou některé důležité části cévního systému. Pokud je to snadnější - srdeční záchvat, mrtvice. Tato událost bez hladovění se může kdykoli objevit, ale hlad může přesně urychlit proces. A tady hladu hlad není vůbec cukrovka a revmatické onemocnění srdce!

Podle mých údajů je tedy v tomto případě, že hladování by nemělo přesáhnout 4 dny a za účelem dosažení léčebného výsledku při léčbě diabetické nohy se bude muset několikrát opakovat s přísným dodržováním postupu pro vyloučení z hladovění a případně doprovázení hladu s kardiologickými léky po celou dobu léčby. A nikdo ještě nezrušil individuální lékařský přístup!

Odchod z jakéhokoli půstu po dobu delší než dva dny není v zásadě obtížný, ačkoli individualita, jako vždy, je velmi důležitá. V průměru lze předpokládat, že po skončení hladomoru nemůže být doba rovnající se počtu dnů hladovění

jíst sůl, živočišné produkty, rostlinné produkty, kde by se mohla dostat sůl. Také nemůžete pít alkohol. Mimochodem, kouření během hladomoru nebo užívání léků, které nejsou potravou - během hladomoru je velmi přijatelné! Ale k tomu, pokud nebude učiněno další rozhodnutí, by měl být od prvního dne hladomoru. Omezení počtu cigaret si člověk nastaví na příjemný zdravotní stav. Samozřejmě jsou důležité i doporučení ošetřujícího lékaře. Vlastně, bez nich - obecně je to nemožné!

Vraťme se ke stravě.

Kompetentní strava je vždy složena z určitých zásad nebo strategií. Všechny odchylky od zásad jsou taktiky.

Mimo hladových dní je strava pro diabetika staršího 24 let (mimochodem 14 až 24 let je téměř totožná, pouze alkohol a káva je nepřijatelná) Doporučuji následující:

- ráno, na prázdném žaludku a před 12 hod. - pouze ovoce, sušené ovoce, med, hnědý cukr, čokoláda, vaječný krém, marmeláda, marshmallows atd. + čaj, káva, řekněme brandy v malých dávkách kávy, pokud neexistují žádné kontraindikace existuje touha. Také přijatelný krém v kávě nebo, řekněme, tuk smetanové smetany na jahody. / Tuky jsou obecně kompatibilní s jakýmikoli produkty. Viz tabulka kompatibility.

- po 13 hodinách - první bílkovinové potraviny se zeleninou nebo pouze zelenina s tuky a pak na konci jídla - škrob s tuky a kompatibilní zeleninou, opakování této sady před spaním.

Po konzumaci bílkovin, zeleniny, škrobů můžete vypít pouze čistou vodu, bylinné infuze, suché víno s ledem, čajem, kávou - ale teď již nejsou sladké. Nebo s předformovanými náhražkami cukru, stevia, které nejsou uhlohydráty. Ze stejného důvodu jsou odpoledne nežádoucí sorbitol, xylitol, fruktosa, což jsou cukry. Kvést v tenkém střevě, nebudou horší než sacharóza.

Je dokonale přijatelné jíst nějaké ořechy před spaním, arašídy jsou méně výhodné vzhledem k jejich schopnosti přetížit ledvinami močoviny. Pokud vytáhnete sladkou - můžete sladkosti, pečivo (bez lepku) na sacharinu. A ne kvůli sacharinu, aby se nezvyšoval cukr, ale proto, že užívání rychle sacharidů po proteinech a škrobuch není pro všechny savce vůbec fyziologickým vzhledem k fyziologickým vlastnostem rychlé absorpce uhlohydrátů v různých částech zažívacího traktu! Z tohoto důvodu nejsou tzv. Diabetické léky na fruktózu, sorbitol a xylitol pro dezert fyziologické a nežádoucí pro diabetika. To je, dezert je špatný! Sladký čaj po jídle může být pouze se sacharinem! Pro všechny, nejen pro diabetiky!

Samozřejmě, pokud diabetik po obědě nebo večeři zlomil hypoglykemii - přímý smysl jíst čokoládový bonbón, sladkou ovocnou šťávu, zvýšit cukr, ale to je výsadou inzulínu závislého diabetika! Běžný, zdravý člověk by to neměl dělat. Jinak bude muset zaplatit později se svým zdravím. A diabetik má prázdnou kontrolu.

Co se týče pořadí podávání inzulínu a principů jeho různých variací - samostatná otázka. Totéž platí pro klasifikaci potravin.

Pokud dojde k hypoglykémii, kromě sladké potravy užijte 1 tabletu (0,01 g) hydrochloridu papaverinu, aby se zabránilo post-hypoglykemickému spasmu kapilár, ledvin, mozku, srdce.

Tudíž snadno upozorňujeme na zdánlivě nevyhnutelný kapilární křeč, který následuje po cefalgii, která dokončuje hypoglykemický stav a vede ke vzniku diabetických komplikací.

Hypoglykemie u diabetiků a jsou často. Aplikujte (včas!) Papaverine, zachováváme výhody tohoto stavu (aktivní spalování strusek v buňkách, srovnatelné s účinkem krátkodobého rychlého!) A úplně blokovat možné nevýhody. Osobně úspěšně používám tento vynález mého vynálezu na 49. rok onemocnění a pacientům doporučuji více než 35 let. Před 20 lety jsem publikoval toto know-how v ukrajinském časopise Diabetic, stejně jako ruský jazyk Aibolit v Německu.

Podle mého názoru by měl obecně revidovat postoj k hypoglykémii.

Starší školní endokrinologové vždy doporučují upřednostňovat mírnou hyperglykemii na cukrovku nad hypoglykemickým stavem. Musím říct, že tato iluze je dnes ještě živá. Účinnost léčby diabetu pacientem a dnešní endokrinologa se určuje snížením počtu hypoglykemických stavů během sledovaného období. Koneckonců, na základě výše uvedených skutečností hypoglykémie není babay, ale podmínkou, z níž se vyčerpá mnoho výhod! Hypo-, hyper- a normoglykemie jsou jen struny, na kterých diabetici nebo jeho rodiče hrají svou melodii, pokud jde o malé děti s diabetem, které jsou určeny tím, co a kdy používat.

Pravidelná mírná hypoglykémie je faktorem, který velmi brzdí struskání vnitřního prostředí, což umožňuje udržovat nádoby, nervová centra v tónu a ostrost práci smyslů. Nepříznivý účinek hypoglykemie ve formě křeče periferních cév je snížen na nulu (!) Včasný příjem papaverinu.

Diabetik, který je závislý na inzulínu, se tak zdá být pozitivním faktorem pro stabilizaci svého zdraví, v jiných osobách chybí!

Následující faktory jsou poněkud méně účinné, ale nejsou bez zájmu. Faktem je, že pravděpodobnost vzniku rakoviny u diabetu závislého na inzulínu je zásadní

méně než u zdravých lidí, kvůli tendenci k acidóze. Zdá se, že okyselení vnitřního prostředí těla vede k tomu, že zhoršuje pověst, (viz knihy N. Družky). Existuje také menší šance na urolitiázu v důsledku umělé nadměrné filtrace tekutiny ledvinami.

Je to spousta plusů, je nutné je znát, používat je a aktivně bojovat proti mínusům.

Praxe ukazuje, že je možné bojovat a dobýt i vzniklé komplikace, i když tento proces je někdy zdlouhavý a časově náročný. To se týká také diabetické nohy a hiropatie a dalších stavů.

Pokud jde o prevenci komplikací, dostupnost a účinnost metody je prostě úžasná!

SUMMING UP:

1) Používejte pojem "množství inzulínu v pozadí". Jako inzulín v pozadí lze doporučit nepocházející, rovnoměrně působící inzulín Lantus, Levemir, Protafan. Nebo jiný inzulín se stejnými parametry. Za tímto účelem je to možné. v zásadě. užívejte téměř jakýkoli inzulín. Ale na rozdíl od jiných než špičkových, u všech ostatních jsou výpočty farmakokinetiky obtížnější. Nebo musíte použít moderní modely inzulínové pumpy. Denní dávka pozadí inzulínu je individuální a bude se pohybovat kolem čísla 0,2 jednotky. za každý kilogram živé hmotnosti.

2) Změníme pozitivní postoj k kontrolované hypoglykemii, doporučujeme pravidelné udržování lehkých hypoglykemických stavů s povinným příjmem papaverinu, aby se zabránilo kapilárnímu spasmu.

3) Trváme na možnosti a nutnost držet hladové dny v diabetu závislého na inzulínu.

4) Regulujeme příjem jídla během dne pro osoby starší 24 let. (Pokud jde o děti od narození do 14 let, stejně jako o mladé lidi ve věku od 14 do 24 let, v těchto případech se sekvence a přístupy k výživě poněkud liší od kritérií pro dospělé.

První polovina dne - mono- a disacharidy (rychlé sacharidy) - ovoce,

sušené ovoce, čokoláda, hnědý cukr, med, atd.

Odpoledne - zelenina, kromě brambor, + bílkoviny + tuky

Konečným jídlem je škrob + tuky + kompatibilní zelenina.

5) Zohledňujeme slučitelnost produktů, které nejsou založeny na chybných tabulkách Malachova, Semenové, Lobodina a dalších, kteří od sebe odpisují chyby, ale s využitím publikací Pavlových, Sheltonových, Braggových, Šatalových, Chuprunových doporučení ohledně Suvorinova hladu, což je mnohem spolehlivější a zdůvodněnější. Ano, a testováno časem.

Lékařství není umění a ne věda ve svém přesném smyslu. Jedná se o spojení vědy a umění, plus osobní vlastnosti lékaře a pacienta. Tato kombinace určuje výsledek léčby v každém případě.

Dr. Artyomov E.M.

Poznámka: Na celém světě a před počátkem 70. let a v SSSR byla hladina krevního cukru měřena v mg%. Pak bylo rozhodnuto převést všechny kvantitativní ukazatele v našem léku do systému SI. Takže čtenář, který není znám touto nuancí, vyvolává otázku, jak lze přepočítat různé číselné údaje uváděné v západní literatuře o cukrovce a v naší? Existuje konverzní faktor: 18. Například: pacient má hladinu cukru v krvi 180 mg%. To znamená, že na Ukrajině a Rusku by mělo být číslo 180 rozděleno na 18 a dostaneme 10 m / mol. A naopak, pokud chceme převést naše ukazatele cukru vm / mol na mezinárodní mg%.

Juvenilní diabetes

Co je mladistvým diabetem typu 1?

Víte, jaký typ diabetu mladistvého typu 1 je?

Diabetes typu 1 - přehled

Juvenilní diabetes typu 1 je celoživotní stav, který ovlivňuje to, jak vaše tělo zpracovává potravu a pak ji mění na energii. Když jíte, potraviny jsou tráveny a rozkládány na jednoduché cukry nazvané glukóza.

Glukóza je nezbytná pro každou fyzickou funkci, včetně myšlení. Ale když máte cukrovku typu 1, pankreas přestane produkovat inzulín, hormon, který umožňuje těmto buňkám absorbovat glukózu za energii.

Takže namísto použití glukózy z jídla, které jíte, a to pomocí energie, glukóza neustále cirkuluje ve vaší krvi.

Jaké jsou běžné příznaky?

Vzhledem k tomu, že se glukóza nemůže dostat do buněk vašeho těla a namísto toho se hromadí v krvi, vytváří krizi ve vašem těle. Mezi nejčastější příznaky spojené s typem 1 patří:

1. Extrémní únava
2. Častá potřeba močení
3. Konstantní žízeň i přes příjem tekutiny
4. Těžký hlad
5. Nevysvětlená ztráta hmotnosti
   

Tyto příznaky lze snadno pochopit, když si uvědomíte, že tělo hladuje bez glukózy, která prostě "plave" v krvi bez digesce. Hlad, ztráta hmotnosti a únava jsou příznaky neschopnosti těla užívat glukózu na energii. Časté močení a žízeň se objevují proto, že vaše tělo dělá vše, co je možné, aby se zbavilo přebytečné glukózy, a to do močového měchýře.

Kdo je ohrožen diabetem typu 1?

Ačkoli někdo může dostat typ 1, děti a dospívající jsou nejčastěji diagnostikovány s tímto typem diabetu.

Odhaduje se, že asi 15 000 dětí a dospívajících ve Spojených státech každý rok je diagnostikováno podle typu 1. Children of non-Hispánské bílé, Afroameričané a Hispánci etnické skupiny mají vyšší riziko pro typ 1. Děti od Native Američany a etnických skupin, asijské a pacifické Islanders jsou také předmětem riziko pro typ 1, ale mají vyšší riziko pro typ 2.

Diabetes 1. typu se vyvine, když selže imunitní systém a ničí pankreatické buňky, které jsou zodpovědné za produkci inzulínu. Proč se to děje, je pro výzkumníky stále nejasné, ale zřejmě jsou to tři nejpravděpodobnější viníci:

1. Geny - pro některé lidi je přítomna rodinná anamnéza diabetu.
2. Viry - existují určité důkazy, že některé viry mohou vyvolat reakci v imunitním systému, který je podobný k vyhledávání a ničit buňky pankreatu a tím je zastavení produkce inzulínu v pankreatu
3. Životní prostředí - někteří výzkumní pracovníci mají podezření, že expozice životního prostředí v kombinaci s genetickými faktory může zvýšit riziko vzniku diabetu 1. typu.

Přestože přesná příčina (y) ještě není známa, víme jistě, že cukrovka není způsobena konzumací potravin s vysokým obsahem cukru.

Jaký je rozdíl mezi typy 1 a 2?

Největší rozdíl se projevuje při produkci inzulínu. U typu 1 přestane produkovat inzulín. U typu 2 pankreas stále produkuje inzulín, ale není dostatečný k udržení rovnováhy glukózy. Je také možné, že slinivka produkuje dostatek inzulínu, ale tělo ho používá špatně (nazývaný inzulínové rezistence), nejčastěji proto, že člověk s nadváhou.

Převážná většina pacientů s diabetem je typ 2.

Existuje lék na diabetes 1. typu?

V současné době neexistuje lék na cukrovku. Nejlepší věcí, kterou dostáváme pro léčbu diabetu typu 1, je transplantace pankreatu. Ale toto je riskantní operace a ti, kteří dostávají transplantaci, by měli na nějakou dobu užívat tvrdé léky, aby jejich těla neodmítli nový orgán. Vedle těchto rizik existuje i nedostatek dostupných dárců, které uspokojují poptávku.

Dokud nebude nalezena bezpečnější a cenově dostupná léčiva, cílem je dobře zvládnout cukrovku.

Klinické studie ukázaly, že dobře řízený diabetes může zpomalit nebo dokonce zabránit vzniku mnoha zdravotních komplikací. Ve skutečnosti existuje jen málo věcí, které člověk s diabetem typu 1 nemůže dělat, pokud o tom máte vážné. Mezi dobré návyky řízení patří:

1. Pečlivé výživové plánování a zdravá výživa
2. Pravidelné cvičení
3. Užívání inzulínu a jiných léků podle předepsaných pokynů
4. Buďte aktivní člen vašeho týmu péče o cukrovku.

Co je juvenilní diabetes?

diabetes typu 1 nebo juvenilní diabetes (známý jako inzulin-dependentní) se obvykle vyskytuje v mladém věku (do 35 let), ale existují případy tohoto onemocnění mezi středního věku dospělých.

Typ diabetu 1a u mladistvých je pravděpodobně virová a projevuje se výhradně v dětství.

Typ 1b (nejběžnější) - v případě, že u lidí má protilátky buněk ostrůvků slinivky produkce inzulinu je značně snížen nebo zrušen. To představuje 1,5-2% všech případů diabetu.

S nemocnou matkou u dětí se vyvíjí s pravděpodobností 1-2%, jeho otec - 3-6%, jeho sestra nebo bratr - 6%.

Pokud rodinní příslušníci prvního stupně trpí diabetem typu 2, také se zvyšuje riziko diabetu mladistvých.

V případě, že lidské tělo s dědičnou predispozicí spadají virus, bude vyvolán vznik protilátek proti beta-buněk, přičemž buňky tvořící inzulín zemře.

Nicméně "podvod" diabetes je, že příznaky onemocnění se nezobrazí okamžitě, ale během několika měsíců nebo let. Proto je u většiny pacientů okamžitě zjištěn absolutní nedostatek inzulínu.

Symptomy

U diabetes mellitus typu 1 jsou příznaky velmi výrazné a onemocnění je zcela akutní, s progresivním zhoršením v nepřítomnosti léčby.

Ti, kteří jsou nemocní, mohou většinou přesně říct, kdy se objevily první symptomy onemocnění.

Pro juvenilní diabetes, se vyznačuje těmito příznaky jako žízeň, nadměrné močení, a někdy i více než 6 litrů za den, sucho v ústech, únava, slabost, svědění v perinea a svědění kůže, úbytek tělesné hmotnosti, a nenasytné hladu.

Při vyšetření v moči se v krvi zjišťuje cukr - zvýšení hladiny glukózy a inzulínu. V krevní plazmě může být hladina inzulínu tak nízká, že není dokonce detekována.

Vyskytne se rychlé zhoršení a významná dehydratace. V případě pozdního jmenování léčby (inzulínových přípravků) může pacient spadnout do diabetické kómy.

komplikace

Juvenilní diabetes - onemocnění, které s sebou nese riziko komplikací: infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, onemocnění oční sítnice a slepota, svalová atrofie, diabetická noha s nebezpečím gangrény a následné ztrátě končetin, osteoporóza, atd.

Existuje porušení renální funkce vylučování, která vede k selhání ledvin - dozvíte se o tom odtud.

Při diabetes mellitus jsou ledvinové cévy postiženy vývojem diabetické nefropatie. Často se jedná o komplikaci ledvin v mladistvém diabetu, která způsobuje invaliditu a smrt pacientů.

Juvenilní diabetes

Juvenilní diabetes, co to je

Vzhledem k tomu, že se glukóza nemůže dostat do buněk vašeho těla a namísto toho se hromadí v krvi, vytváří krizi ve vašem těle.

Mezi nejčastější příznaky spojené s typem 1 patří:

1. Extrémní únava
2. Častá potřeba močení
3. Konstantní žízeň i přes příjem tekutiny
4. Těžký hlad
5. Nevysvětlená ztráta hmotnosti

Tyto příznaky lze snadno pochopit, když si uvědomíte, že tělo hladuje bez glukózy, která prostě "plave" v krvi bez digesce.

Hlad, ztráta hmotnosti a únava jsou příznaky neschopnosti těla užívat glukózu na energii.

Časté močení a žízeň se objevují proto, že vaše tělo dělá vše, co je možné, aby se zbavilo přebytečné glukózy, a to do močového měchýře.

Kdo je ohrožen diabetem typu 1?

Ačkoli někdo může dostat typ 1, děti a dospívající jsou nejčastěji diagnostikovány s tímto typem diabetu.

1. Geny - pro některé lidi je přítomna rodinná anamnéza diabetu.
2. Viry - existují určité důkazy, že některé viry mohou způsobit odpověď v imunitním systému, což je podobné vyšetřování a ničení pankreatických buněk, a dochází k zastavení produkce inzulinu v pankreatu
3. Životní prostředí - někteří výzkumní pracovníci mají podezření, že expozice životního prostředí v kombinaci s genetickými faktory může zvýšit riziko vzniku diabetu 1. typu.

Přestože přesná příčina (y) ještě není známa, víme jistě, že cukrovka není způsobena konzumací potravin s vysokým obsahem cukru.

Jaký je rozdíl mezi typy 1 a 2?

Největší rozdíl se projevuje při produkci inzulínu. U typu 1 přestane produkovat inzulín.

U typu 2 pankreas stále produkuje inzulín, ale není dostatečný k udržení rovnováhy glukózy.

Je také možné, že slinivka produkuje dostatek inzulínu, ale tělo ho používá špatně (nazývaný inzulínové rezistence), nejčastěji proto, že člověk s nadváhou.

Existuje lék na diabetes 1. typu?

V současné době neexistuje lék na cukrovku. Nejlepší věcí, kterou dostáváme pro léčbu diabetu typu 1, je transplantace pankreatu.

Ale toto je riskantní operace a ti, kteří dostávají transplantaci, by měli na nějakou dobu užívat tvrdé léky, aby jejich těla neodmítli nový orgán.

Vedle těchto rizik existuje i nedostatek dostupných dárců, které uspokojují poptávku.

Příčiny a příznaky diabetu 1. typu

Tento hormon přímo ovlivňuje pokles množství glukózy. Diabetes se může vyskytnout v jakémkoli věku, ale častěji se jedná o onemocnění postihující mladé lidi až do věku 30 let, v důsledku čehož se patologie někdy nazývá "juvenilní diabetes".

Rozlišovací znaky diabetu typu I

1. Diabetes typu I způsobuje zvýšení koncentrace sacharidových sloučenin v krevním séru, což negativně ovlivňuje metabolické procesy těla. Diabetes 1. typu je relativně vzácný.

Příčiny diabetu typu I

Juvenilní diabetes se často vyskytuje na pozadí dědičné predispozice k této nemoci. Riziko vzniku diabetu závislého na inzulínu u dítěte v přítomnosti patologie současně u obou rodičů je poměrně velké.

Infekční onemocnění mohou vyvolat onemocnění. Pokud virus vnikne do těla, obranný systém začne produkovat protilátky, které společně s patogenními mikroorganismy také začnou zničit buňky pankreatu.

O výhodných vlastnostech kopru s diabetem si přečtěte zde.

Diabetická polyneuropatie je závažnější komplikace diabetu podrobněji v článku.

Předisponujícími faktory pro vývoj diabetu typu 1 jsou vedle virů následující okolnosti:

• Drogy: zejména protirakovinné léky používané v průběhu chemoterapie jsou toxické pro strukturní jednotky pankreatu;
• Chemikálie používané v některých odvětvích;
• Nemoci pankreatu;
• Psycho-emocionální stres: často se objevuje spontánní diabetes po silném šoku.

Diabetes typu I má 2 odrůdy:

• Autoimunitní diabetes - imunitní systém těla produkuje protilátky, které ničí pankreatické beta buňky: vede to k poklesu syntézy inzulínu;
• Idiopatický diabetes - příčina diabetu nelze určit.

Symptomy

V důsledku dysfunkce pankreatu vyvine člověk stálou hyperglykémii (vysokou hladinu cukru), polyurie (zvýšené močení), polydipsii (žízeň) a jiné patologické projevy.

• Velký žízeň, doprovázený sucho v ústech: tělo neustále postrádá tekutinu kvůli zrychlenému metabolismu;
• Trvalé nutkání na močení (vypouštění tekutin během dne může dosáhnout 10 litrů);
• Svrbení, dermatitida, perineální podráždění - tyto symptomy se vyskytují v důsledku metabolických poruch a postupného ucpávání malých cév s toxiny;
• Křehkost hřebíků a vlasů: známky jsou kvůli nedostatku živin;
• Pomalé uzdravení, hojivé rány, dokonce i nejzávažnější (kvůli vysoké hladině krevního cukru a poklesu počtu krevních destiček);
• Snížený imunitní status a v důsledku toho tendence k houbovým a bakteriálním infekčním lézemi;
• Podrážděnost, deprese;
• bolesti hlavy;
• nespavost;
• Snížený výkon;
• Redukce hmotnosti (dok do jednoho měsíce).

V počáteční fázi onemocnění se obvykle zvyšuje chuť k jídlu, ale průběh patologických transformací v organismu v důsledku porušení všech metabolických procesů, chuť k jídlu nelze jednoduše snížit, ale dělá rozsedlinu. Pozdní příznak onemocnění může být úplné odmítnutí jednat na pozadí vývoje ketoacidózy (patologický posun bilance dusíku způsobený poruchami metabolismu uhlohydrátů).

Symptomy diabetu u dětí - jak si nevšimnout důležitých a nebezpečných projevů cukrovky? Přečtěte si více zde.

Glykogen - airbag pro glukózu a naše tělo.

Můžete léčit diabetes typu 1?

Hlavním typem terapie této patologie je inzulínová substituční terapie.

Dávky léků a jejich odrůd jsou individuálně vybírány. Terapeutickým úkolem je napodobit přirozené fluktuace hladin inzulínu v těle. Pro tyto účely používejte inzulínové léky ultra krátké, krátké, střední a dlouhodobé. Cílem léčení diabetu je dosažení optimální kontroly metabolismu a vyvarování se komplikacím.

• Vyloučení ze stravy rafinovaných sacharidů (cukr, sladkosti, džemy, sladké nápoje atd.);
• Výměna jednoduchých sacharidů za složité - obiloviny, luštěniny, zelenina a některé ovoce;
• Dodržování zlomového způsobu stravování;
• Omezení používání živočišných tuků;
• Vedení diáře pro výpočet jednotek chleba (HE).

Doporučuje se také dodržovat zvláštní režim fyzické aktivity. Po sportovních nebo fyzických útrapách musí pacienti užívat sacharidy, aby minimalizovali riziko hypoglykémie.

V ideálním případě by měla být hladina glukózy upravena před, po a přímo během fyzické aktivity. V období dekompenzace (se zvýšenou hladinou sacharidů) je třeba zcela vyloučit fyzickou námahu.

Diabetes 1. typu: co to je?

Diabetes mellitus 1. typu (také nazývaný juvenilní nebo inzulín-dependentní diabetes) je známá a závažná patologie, která je způsobena úplnou nebo částečnou destrukcí β-buněk v pankreatu.

Po zničení tělo postrádá inzulín, což vede k velkým problémům s metabolizmem.

Ale první věci první.

Symptomy

Diabetes mellitus závislý na inzulínu se vyvine - především v dětství nebo dospívání, kdy je tělo ve formativní fázi. Nástup nemoci je rychlý, ačkoli onemocnění samo o sobě je pomalé ve vývoji.

Faktem je, že diabetes mellitus typu 1 se nezjaví okamžitě, ale pouze s významným nedostatkem β-buněk v pankreatu.

To znamená, že v okamžiku, kdy dosáhl "povrchu", došlo v těle k vážným a nezvratným změnám a tělo vyčerpalo své kompenzační rezervy.

Mezi základní příznaky patří:

• extrémní žízeň, která nemůže být potlačena (polyurie);
• neméně aktivní potřeba jídla;
• na tomto pozadí paradoxní, ztrácí váhu;
• časté a hojné močení.

Navíc může být choroba doprovázena slabostí, svěděním intimních míst u dívek, bolesti hlavy. A vůně acetonu z úst nebo z kůže - říká o přístupu ke ketoacidóze a kómatu.

příčiny

Proč se nemoc rozvíjí, co je důležité v beta-buňkách?

Pankreas - místo syntézy speciální látky - inzulín. Tato složka hraje důležitou roli při saturaci buněk energií: je to on, který pomáhá našemu tělu absorbovat glukózu.

Pokud inzulín nestačí, vnitřní orgány a svaly nedostanou jídlo a hladoví.

Ale ani glukóza nikam nezmizí, jen proto, že se mechanismus jejího přenosu do buněk zlomil.
Ne, hromadí se v krvi, což způsobuje silnou žízeň a také vede ke stavu kómatu.

Jednoduše řečeno, pak: žádný inzulín = smrt buněk vnitřních orgánů.

Příčiny diabetu 1. typu jsou stále chápány, ale vědci identifikovali řadu faktorů, které pomáhají vytvářet onemocnění:

• autoimunní útoky na β-buňky, když se tělo začalo vnímat jako cizí;
• infekční a virový patogenní provokatéři (rubeola, příušnice, spalničky, hepatitida atd.);
• chronický stres, který narušuje přirozenou syntézu inzulínu;
• genetická predispozice;
• použití určitých léků (Streptozocin, Delantin atd.), kontakt s chemickými činidly (například potkanový jed);
• příliš velká tělesná hmotnost dítěte při narození, více než 4,5 kg;
• genetické patologické stavy spojené s endokrinním systémem (Cushingův syndrom, akromegalie atd.).

A pokud jsou autoimunitní příčiny jasné, mechanizmus práce některých dalších provokátů onemocnění ještě není jasný.

Diabetes 1. typu a dědičnost

Úloha dědičnosti ve výskytu patologie je zveličená.

Ano, jestliže jsou jiné věci stejné, člověk s genetickou predispozicí je pravděpodobně nemocnější.

A takový důvod pro vznik této nemoci existuje, ale jak často se to děje?

Jaké jsou šance na vznik onemocnění u dítěte nemocných rodičů?

Dokonce i totožná dvojčata trpí anomáliemi současně - pouze v 50% případů a ve skutečnosti mají stejnou skupinu genů.

Proto, přestože dědičnost zvyšuje riziko onemocnění, ve skutečnosti vede ke vzniku onemocnění - pouze v 10% případů.
Stojí však za to, že přítomnost předispozice stále hraje roli, jestliže se připojí jiné rizikové faktory pro diabetes mellitus 1. typu.

Diabetes mellitus typu 1 a 2 (Podle ICD 10 je diabetes mellitus typu 1 kódem E10.) - závažné nemoci, které dosud nebyly převážně studovány. A vyžadují pozornost a vážný postoj, zejména od rodičů, protože často postihuje děti a dospívající.

Najít odpovědi na všechny otázky týkající se onemocnění vám pomůže:

Příznaky onemocnění - jsou zřejmé a neměly by být ignorovány, čímž se situace dostala do kómatu.

Podrobněji zjistíte, jaký typ diabetes typu 1 a typu 2 jsou - komplikace, způsoby léčby a výživy z jiných článků na našich webových stránkách.

Co je LADA-diabetes. Podtypy diabetu typu I

Je známo, že diabetes mellitus typu II je založen na rostoucí inzulinové rezistenci (necitlivost tkání na inzulín) a kompenzační dočasně zvýšená sekrece inzulínu s následným vyčerpáním a zvýšením hladiny cukru v krvi.

Vědci však nemohl přijít na to, proč někteří pacienti s diabetem typu II, slinivky vyčerpání a potřebě inzulínové terapii se vyskytuje jen v několika málo desítek let, zatímco jiní (jejich počet je mnohem menší) - po několika letech (od 6 měsíců do 6 let). Začala pochopit vzory diabetu typu II.

Během této doby byla známá důležitá role autoprotilátek ve vývoji diabetu typu I (pokud nečte, doporučuji číst).

Australští diabetologové v roce 1993 publikovali práci na výsledcích studie hladiny protilátek a sekrece C-peptidu v reakci na stimulaci glukagonem, což zvyšuje hladinu cukru.

C-peptid je malý proteinový zbytek, který je rozštěpen enzymy pro konverzi molekuly proinzulinu na inzulín. Úroveň C-peptidu je přímo úměrná úrovni jeho vlastního inzulínu. Koncentrace C-peptidu může být použita k odhalení vylučování inzulinu od pacienta při léčbě inzulínem.

C-peptid zůstává ve formě inzulínu z proinzulinu.

Hledání autoprotilátek a stanovení hladiny stimulovaného C-peptidu u pacientů s diabetem typu II daly neočekávané výsledky. Bylo zjištěno, že u pacientů s přítomností protilátek a nízká sekrece C-peptidu nejsou diabetes II (jako klinický průběh choroby) typ, ale musí být v souvislosti s diabetes typu I (v závislosti na mechanismu vzniku).

Později se ukázalo, že mají ve srovnání se zbytkem skupiny mnohem dříve potřebu inzulínu. Tyto studie zdůrazňují střední formu diabetu - „diabetes typu 1.5“, který je známější pod anglickou zkratkou LADA (latentní autoimunitní diabetes u dospělých - latentní autoimunitní diabetes dospělých).

Latentní - skrytá, neviditelná.

Význam diagnostiky LADA

Zdá se, jaký je rozdíl, s kým přišli vědci? Proč komplikovat svůj život pomocí dalších testů? A rozdíl je.

V případě, že pacient není diagnostikována LADA (latentní autoimunitní diabetes u dospělých), je s ním zacházeno bez inzulinu za běžného typu CD II přiřazením dietě, fyzické aktivitě a hypoglykemický tabletu v podstatě ze sulfonylmočoviny (glibenklamidu, gliquidonu, gliklazid, glimepirid, glipizid, atd)..

Tyto léky kromě jiných účinků stimulují sekreci inzulínu a stimulují beta buňky a nutí je plně pracovat. A čím je funkční aktivita buněk vyšší, tím více jsou poškozeny autoimunitním zánětem. Existuje začarovaný kruh:

1. autoimunitní poškození beta buněk?
2. snížená sekrece inzulínu?
3. předpis léků na snížení cukru?
4. zvýšená aktivita zbývajících beta buněk?
5. zvýšený autoimunitní zánět a smrt všech beta buněk.

To vše po dobu 0,5-6 let (v průměru 1 - 2 roky) končí vyčerpáním slinivky a potřebou intenzivní inzulínové terapie (vysoké dávky inzulínu a častá glykemická kontrola na pozadí přísné diety). Při klasickém diabetu typu II vzrůstá potřeba inzulinu mnohem později.

Chcete-li zlomit začarovaný cyklus autoimunitního zánětu, okamžitě po diagnostice diabetu LADA musíte přiřadit malé dávky inzulínu. Ranní inzulinová terapie má několik cílů:

• uvolněte beta buňky. Čím aktivnější je sekrece, tím silněji jsou buňky poškozeny během autoimunního procesu;
• inhibice autoimunitního zánětu slinivky břišní snížením exprese (závažnosti a číslo) autoantigeny, které jsou „červený příznak“ pro imunitní systém a okamžitě vyvolat autoimunitní proces je doprovázen výskytem příslušných protilátek. Experimenty ukázaly, že dlouhodobé podávání inzulinu ve většině případů snižuje množství autoprotilátek v krvi;
• udržování normální hladiny cukru. Již dlouho je známo, že čím vyšší a delší hladina glukózy v krvi, tím rychleji a tvrdší bude počet diabetických komplikací.

Včasná inzulínová léčba po dlouhou dobu ušetří vlastní reziduální sekreci pankreatu. Zachování reziduální sekrece je důležité z několika důvodů:

• usnadňuje udržení cílové hladiny cukru v krvi v důsledku částečné funkce pankreatu,
• snižuje riziko hypoglykémie,
• zabraňuje včasnému rozvoji komplikací diabetu.

V budoucnu budou vyvinuty specifické imunologické metody pro léčbu autoimunního zánětu pankreatu. U jiných autoimunitních onemocnění již takové metody existují (viz infliximab).

Jak podezřívat LADA?

Typický věk nástupu LADA je od 25 do 50 let. Pokud v tomto věku máte podezření na diagnózu diabetu typu II, ujistěte se, že jste zkontrolovali zbývající kritéria LADA. Přibližně 2 až 15% pacientů s diabetem typu II má latentní autoimunitní diabetes u dospělých. U pacientů s diabetem typu II bez obezity má LADA asi 50%.

Existuje "rozsah klinického rizika LADA", který zahrnuje 5 kritérií:

1. Věk vzniku diabetu je méně než 50 let.
2. Akutní nástup (zvýšené množství moči> 2 litry denně, žízeň, ztráta hmotnosti, slabost atd., Na rozdíl od asymptomatického průběhu).
3. Index tělesné hmotnosti je menší než 25 kg / m2 (jinými slovy nepřítomnost nadváhy a obezity).
4. Autoimunitní onemocnění nyní nebo v minulosti myasthenia gravis, některé vaskulitidy, selhání (B12 - deficience kyseliny listové), alopecie areata (alopecie), vitiligo, autoimunitní trombocytopenie, paraproteinémie apod.).
5. Přítomnost autoimunitních onemocnění u blízkých příbuzných (rodiče, prarodiče, děti, bratři a sestry).

Podle tvůrců této stupnice, pokud jsou kladné odpovědi od 0 do 1, pravděpodobnost, že LADA nebude vyšší než 1%. Pokud jsou 2 odpovědi a více, riziko LADA je asi 90%, v tomto případě je nutné provést laboratorní vyšetření.

Jak potvrdit diagnózu?

Pro laboratorní diagnostiku latentního autoimunitního diabetu u dospělých se používají 2 hlavní analýzy.

1) Stanovení hladiny anti-GAD protilátek proti glutamátové dekarboxyláze. Negativní výsledek (tj. Nepřítomnost protilátek proti glutamátové dekarboxyláze v krvi) umožňuje vyloučit LADA. Pozitivní výsledek (zejména s vysokou hladinou protilátek) ve většině (!) Případů hovoří ve prospěch LADA.

Kromě toho lze stanovit pouze ICA - protilátky k bunkám ostrůvků pankreatu pouze pro prognózu progrese LADA. Současná přítomnost anti-GAD a ICA je charakteristická pro těžší formy LADA.

2) Stanovení hladiny C-peptidu (na prázdný žaludek a po stimulaci). C-peptid je vedlejším produktem biosyntézy inzulínu, a proto jeho obsah je přímo úměrný úrovni endogenního (vnitřního) inzulínu. Pro diabetes mellitus typu I (a také LADA, protože LADA je podtypem diabetu typu I) je charakterizován sníženou hladinou C-peptidu.

Pro srovnání: u diabetu typu II je nejprve pozorována inzulinová rezistence (necitlivost na tkáňový inzulín) a kompenzační hyperinzulinémie (ke snížení glukózy, pankreas vylučuje inzulín více aktivně než normálně), proto u diabetu typu II se hladina C-peptidu nezmenšuje.

Proto v nepřítomnosti anti-GAD je diagnóza LADA vyloučena. Pokud je přítomen anti-GAD + nízký C-peptid, diagnostika LADA je prokázána. Pokud existuje anti-GAD, ale C-peptid je normální, je třeba další pozorování.

Při kontroverzní diagnóze vysoké pravděpodobnosti LADA říká, že detekce genetických markerů diabetes typu I (HLA-vysoce rizikové alely), protože tento druh diabetu typu II není detekován. Spojení s HLA-antigenem B8 bylo zaznamenáno častěji a spojitost s "ochranným" antigenem HLA-B7 byla téměř zcela chyběna.

Jiné názvy LADA (latentní autoimunitní diabetes u dospělých)

• Pomalu postupující typ I DM,
• Diabetes typu 1.5.

V roce 2005 byly navrženy nové názvy:

• ADA (autoimunitní diabetes u dospělých),
• ADASP (autoimunitní diabetes u dospělých s pomalu progresivním poklesem funkce beta buněk).

Podtypy typu I DM

Existují 2 podtypy diabetes mellitus typu I:

• juvenilní diabetes (děti a adolescenti) = podtyp 1a,
• podtyp 1b, zahrnuje LADA (latentní autoimunitní diabetes u dospělých). Samostatně se izoluje idiopatický diabetes typu I.

Juvenilní diabetes (podtyp 1a) představuje 80-90% případů diabetu typu I. Je způsobena vadou antivirové imunity pacienta. U podtypu 1a způsobuje řada virů (Coxsackie B, neštovice, adenoviry atd.) Pankreatické buňky.

V odezvě buňky imunitního systému zničí nemocné buňky pankreatických ostrůvků. V současné době cirkulují v krvi autoprotilátky k insulární pankreatické tkáni (ICA) a inzulínu (IAA).

Množství protilátek (titru) v krvi postupně klesá (zjišťují se u 85% pacientů na počátku diabetu a pouze u 20% v roce). Tento podtyp se vyskytuje několik týdnů po virové infekci u dětí a mladých lidí mladších 25 let.

Začátek rychlého (pacienti se na několik dní dostanou do intenzivní péče, kde jsou diagnostikováni). Více často HLA antigeny B15 a DR4.

LADA (podtyp 1b) se vyskytuje u 10-20% případů DM typu I. Tento podtyp diabetu je pouze jedním z projevů autoimunního procesu v těle, a proto je často spojen s dalšími autoimunitními chorobami. Stává se častěji u žen. Autoprotilátky cirkulují v krvi po celou dobu onemocnění, jejich titr (úroveň) je konstantní.

Jedná se především o protilátky anti-GAD proti glutamátové dekarboxyláze, protože IA-2 (protilátky proti tyrosinové fosfatase) a IAA (inzulín) jsou extrémně vzácné. Tento podtyp diabetu je způsoben nedostatečností T-supresorů (typu lymfocytů, které potlačují imunitní odpověď proti antigenům těla).

LADA-diabetes na mechanismu výskytu se týká diabetu typu I, ale jeho příznaky jsou více podobné diabetu typu II (pomalý nástup a progrese ve srovnání s juvenilním diabetem).

Proto je diabetes LADA považován za prostředek mezi typy DM I a II.

Stanovení úrovně autoprotilátek a C-petidu však není zahrnuto do obvyklého seznamu vyšetření pacienta s nově diagnostikovaným diabetem a diagnóza LADA je velmi vzácná. Často označené spojení s HLA-antigeny B8 a DR3.

Při idiopatickém diabetes mellitus typu I nedochází k autoimunitní destrukci beta buněk, avšak jejich funkce stále snižuje po ukončení sekrece inzulínu. Vyvstává ketoacidóza. Idiopatický diabetes se vyskytuje hlavně u Asiatů a Afričanů a má jasné dědictví. Potřeba inzulinové terapie u takových pacientů se může objevit a mizí v průběhu času.

Závěry

Z celého článku je užitečné si zapamatovat několik faktů.

1. LADA-diabetes je málo známý u lékařů (termín se objevil v roce 1993), a proto je jen zřídka diagnostikován, i když se vyskytuje u 2 až 15% případů diabetu typu II.
2. Chybná léčba tabletami snižujícími cukr vede k rychlému (v průměru 1-2 let) vyčerpání pankreatu ak povinnému přenosu na inzulín.
3. Včasná nízkodávková inzulinová terapie pomáhá zastavit progresi autoimunního procesu a udržovat si vlastní zbytkovou sekreci inzulínu po delší dobu.
4. Zachovaná reziduální sekrece inzulínu zmírňuje průběh diabetu a chrání před komplikací.
5. Pokud máte diagnostikovaný diabetes typu II, ověřte si, zda máte 5 kritérií LADA-diabetes.
6. Pokud jsou dvě nebo více kritérií pozitivní, diabetes LADA je pravděpodobný a musí být testován na C-peptid a protilátky proti glutamátové dekarboxyláze (anti-GAD).
7. Pokud jsou detekovány anti-GAD a nízký C-peptid (bazální a stimulované), máte latentní autoimunitní diabetes u dospělých (LADA).

Lékařská encyklopedie - význam slova Diabetic Juvenile

(diabetes juvenilis)
viz diabetes mladistvý.

Zobrazit Diabetický mladistvý význam v jiných slovnících

Diabetes - diabetes mellitus (řečtina: diabetes) (med). Nemoc je doprovázena velkým množstvím moči; diabetes. Diabetes mellitus (charakterizovaný výrazným uvolněním cukru......
Vysvětlující slovník Ushakov

Diabetes M. - 1. Název řady onemocnění doprovázených nadměrným vylučováním močí; diabetes.
Vysvětlující slovník Ephraim

Diabetes - a; m. [řečtina Diabētēs] Zlato. Nemoci způsobené metabolickými poruchami v různých orgánech a charakterizované obvykle hojným množstvím moči, žízněmi, kovovými......
Vysvětlující slovník Kuznetsov

Juvenilní - th, - th. [lat. juvenīlis - mladý, mladý]. Kniha Charakteristika mladých lidí; mladý, mladistvý (opilý: senilní).
Vysvětlující slovník Kuznetsov

Cukrovka je v obecném smyslu jakákoli porušení METABOLISMU, kdy pacient zažívá zvýšený žízeň a dochází k velkému toku moči. Tento termín se obvykle nazývá........
Vědecký a technický encyklopedický slovník

Diabetes - diabetes (diabetes, diabetes mellitus, cukrovka, diabaino procházet, proudit) je běžným názvem pro skupinu onemocnění charakterizovaných nadměrným vylučováním moči.
Velký lékařský slovník

Diabetes Adrenalin - (diabetes adrenalinicus), diabetes extrapancreatický, například v důsledku nadměrné sekrece adrenalinu. s feochromocytomem.
Velký lékařský slovník

Diabetes Alloxan - (diabetes alloxanicus) experimentální diabetes, způsobené zaváděním zvířecího alloxanu, poškozující bazofilní insulocyty (buňky) ostrůvků pankreatu (Langerhansovy ostrovce).
Velký lékařský slovník

Bearded Women's Diabetes - viz Ashara-Thiersův syndrom.
Velký lékařský slovník

Diabetes bronz - (diabetes bronzus), viz Hemochromatóza.
Velký lékařský slovník

Diabetes u dospělých (diabetes stabilis, synonymum: diabetes nezávislá na inzulínu, stabilní diabetes) je klinickou formou diabetes mellitus, která se projevuje v dospělosti a stáří; charakterizované stabilní......
Velký lékařský slovník

Diabetes non-pancreatic - (diabetes extrapancreaticus) je obecný název pro diabetes mellitus pod vlivem různých faktorů nesouvisejících s lézí pankreatu (kontrinsulyarnye........
Velký lékařský slovník

Diabetes hypofýza - diabetes hypofysialis, extra pancreatický diabetes způsobený poškozením hypotalamu a (nebo) hypofýzy s hypersekrecí somatotropních a adrenokortikotropních hormonů.
Velký lékařský slovník

Diabetes glycophosphamine - viz Cystinosis.
Velký lékařský slovník

Diabetes Dithyzonone - (diabetes dithizonicus) experimentální diabetes, způsobené zavedením živočišné chemické látky - dithizon, poškozující bazofilní insulocyty (beta buňky) pankreatu........
Velký lékařský slovník

Diabetes Insulin-Independent - viz Diabetes dospělých.
Velký lékařský slovník

Diabetes Labile (diabetes labilis) je klinická forma diabetes mellitus, charakterizovaná fluktuacemi hladin glukózy v krvi s rychlou změnou hypoglykémie a hyperglykemie; častější pozorování........
Velký lékařský slovník

Diabetes Latent - (diabetes latens), viz Diabetes skrytý.
Velký lékařský slovník

Malý chirurgický diabetes - kombinace acidózy a hyperglykemie, která se někdy vyskytuje v pooperačním období.
Velký lékařský slovník

Diabetes Insipidus - cukrovka (diabetes insipidus, syn diabetes insipidus) způsobená nedostatkem nebo snížením sekrece antidiuretického hormonu nebo necitlivostí epitelu ledvinových tubulů.
Velký lékařský slovník

Cukrovka: Neurochirurgická neurofypofyzika (d. Insipidus neurohypophysialis) je dědičná D. z N. způsobená lézí hypotalamo-hypofyzárního systému; zděděný recesivním typem.
Velký lékařský slovník

Diabetes insipidus Vazopressinrezistentny - (. Syn D. insipidus ledviny) zdědil rodinný D. okres, vzhledem k necitlivosti epitelu renálních tubulů na antidiuretického hormonu v rozporu s.........
Velký lékařský slovník

Diabetes Not Sugar Renal - viz. Diabetes non sugar bez nefrogenní vazopresin-rezistentní.
Velký lékařský slovník

Diabetes Non-Sugar Physiological - (d. Insipidus physiologicus) D. n., Vývoj u dětí prvního roku života v důsledku morfologické nedokonalosti tubulárního systému ledvin a jeho snížené citlivosti na antidiuretikum........
Velký lékařský slovník

Diabetes Pancreatic - (diabetes pancreaticus) je obecný název pro diabetes mellitus kvůli chorobám pankreatu.
Velký lékařský slovník

Diabetes Pooperační - (diabetes postoperativus) diabetes mellitus, po chirurgickém zákroku na pankreatu.
Velký lékařský slovník

Diabetes Potenciál - (diabetes potentialis, synonymum prediabetes) předispozice k diabetes mellitus, stanovená na základě řady nepřímých údajů: přítomnost diabetu u rodičů, narození........
Velký lékařský slovník

Diabetes Diabetes - diabetes renalis, charakterizovaný glukosurií s normální hladinou cukru v krvi; pozorované při porušení reabsorpce glukózy v renálních tubulech.
Velký lékařský slovník

Diabetes mellitus - (diabetes mellitus, synonymum: cukrovka, diabetes mellitus) diabetes, způsobené absolutní nebo relativní nedostatečností inzulínu, způsobující metabolické poruchy........
Velký lékařský slovník

Diabetes mellitus Transient Neonatal (diabetes mellitus transitorius neonatorum, synonyma: glukosurie novorozenců, diabetes mellitus, fyziologický diabetes mellitus, pseudo-diabetes, diabetes mellitus) přechodný........
Velký lékařský slovník