Zaznamenejte lékaři: +7 (499) 519-32-84

• Diagnostika

Syndrom spánkové apnoe je patologický stav, doprovázený krátkým zastavením dýchání v noci. Kromě toho se tento stav vyznačuje stálým silným chrápáním a denní spavostí, která významně narušuje pohodlný život. Také je zaznamenáno fyziologické apnoe, které trvá nejdéle 10 sekund, tato podmínka nepoškozuje celkové zdraví člověka.

Apnoe je nejčastěji běžným patologickým stavem způsobeným poruchami dýchacího systému a je doprovázeno krátkým zastavením dýchání během spánku. K dnešnímu dni jsou ve spánku dva typy obstrukční spánkové apnoe:

• přímo apnoe, což je stav, kdy dochází k úplnému uvolnění svalů hrtanu, což přispívá k uzavření dýchacího traktu a následně k zastavení přívodu vzduchu. Apnoe je považováno za patologické po 10 sekundách zadržování vzduchu.
• hypoapnea, což je další stav, kdy dochází k částečnému překrytí svalů a měkkých tkání dýchacích cest. V případech, kdy se nedostatek dýchání rovná 50%, můžeme bezpečně mluvit o hypoapnei.

Kromě patologického procesu, který vznikl v důsledku fyzických změn, existuje taková věc jako centrální spánková apnoe. Tento proces je regulován přímo mozkem, nejčastěji je spojován se závažným porušením mozku.

Struktura spánku

Spánek je normální fyziologický stav organismu pro člověka, který je řízen přímo mozkem. Za účelem úplného obnovení funkčnosti mozku musí během spánku projít několik epizod: dlouhá fáze spánku a krátká fáze. Čím je tělo menší po celou dobu odpočinku v dlouhé fázi, tím horší je zotavení. Na základě toho se ráno člověk cítí ohromeně, unavený, ospalý. Pro úplné zotavení těla člověk potřebuje 7-8 hodin dobrého spánku.

Spánek je rozdělen na dvě hlavní fáze:

1. Fáze rychlého nebo paradoxního spánku. První období této fáze se zpravidla vyskytuje během 1 až 1,5 hodiny poté, co člověk usnul a trvá ne více než 20 minut. Během tohoto období člověk sní. Až 5-7 takových epizod je zaznamenáno přes noc.
2. Fáze pomalého spánku. Přichází okamžitě po usnutí, doba trvání této fáze dosahuje 1-1,5 hodiny. Na druhé straně může být pomalá fáze spánku rozdělena do čtyř fází:

• první stupeň: nastane bezprostředně po usnutí, trvá až 20 minut, během tohoto období se uvolní svaly lidského těla, může se objevit pocit "pádu" - hypotonický záškub.
• druhá fáze: období lehkého spánku, které je doprovázeno zastavením pohybu očí, poklesem tělesné teploty, poklesem tepové frekvence. Tato fáze je tzv. Fáze přípravy na postel.
• čtvrté a páté etapy: nejdůležitější etapy procesu spánku, neboť přímo v tomto období dochází k úplné obnově těla a posílení imunitního systému.

Příčiny apnoe

Jedním z důvodů vedoucích k rozvoji spánkové apnoe je nadměrná relaxace svalů a tkání hltanu. Tento proces vede k uzavření přívodu vzduchu, který je nezbytný pro normální fungování respiračních a srdečních systémů.

Existuje však řada faktorů, jejichž účinek může zhoršit již vytvořený patologický stav. Tyto podmínky zahrnují:

• nadváha je nejčastějším faktorem, který způsobuje vývoj dalších závažných patologických stavů. Nadměrná akumulace tukové tkáně v krku zvyšuje zátěž svalů a tkání hrtanu, což vyvolává jejich uvolnění. Kromě toho má nadváha negativní vliv na membránu, protože je nadměrně akumulační, sval je zvednutý a způsobuje potíže při dýchání.
• věk - lidé po 40-45 letech automaticky spadají do rizikové skupiny. To je způsobeno skutečností, že s věkem dochází k oslabení svalového systému, zvláště pokud nevyužíváte žádnou fyzickou aktivitu. Navzdory skutečnosti, že apnoe se může vyskytnout absolutně v jakémkoli věku, bylo zjištěno, že ve věku po 40 letech se incidence tohoto patologického procesu významně zvyšuje.
• pohlaví - podle statistik bylo zjištěno, že apnoe se u mužů vyvíjí více než dvakrát, než u žen. To je způsobeno strukturními rysy dýchacích orgánů a distribucí tukových tkání.
• pravidelné užívání sedativ. Existují případy, kdy užívání spacích tablet významně ovlivňuje uvolnění svalů hrtanu.
• anatomické rysy - každý organismus je považován za samostatnou jednotku s vlastními strukturálními rysy. Patří mezi ně: ztenčení dýchacího ústrojí, rozšířené mandle, velký jazyk, malá dolní čelist, přebytečné záhyby ústní sliznice a mnoho dalšího.
• pití alkoholických nápojů může zhoršit patologický proces.
• kouření - je dokázáno, že u lidí, kteří kouří, se apnoe rozvíjí třikrát častěji.
• Menopauza je stav ženského těla, doprovázený nadměrnou produkcí hormonů, jejichž působení může vyvolat uvolnění svalového systému.
• dědičnost je dalším faktorem, který hraje důležitou roli při vývoji různých patologických patologií. V tomto případě, pokud jeden z rodičů trpí apnoe, je riziko vzniku stejné onemocnění u dětí výrazně vyšší.
• diabetes mellitus - patologický stav, který může způsobit nadměrnou svalovou relaxaci. Téměř každý třetí pacient s diabetes mellitus je diagnostikován s vývojem spánkové apnoe.
• konstantní nazální kongesce - lidé trpící chronickou rýmou nebo s zakřivením nosní přepážky vyvíjejí spánkovou apnoi. Příčinou tohoto stavu je zúžení nosní průchodky a v důsledku toho i narušení ventilace plic.

Symptomy spánkové apnoe

Hlavním a hlavním příznakem vývoje apnoe je krátkodobá zástava dýchacích cest. Problém spočívá v tom, že pouze osoba žijící s pacientem si to může všimnout, protože ve většině případů pacient nepamatuje na astmatické záchvaty. Kromě toho se lidé trpící apnea stěžují na hlasité dýchání, přerušovaně přerušované a chrápání. Existuje také řada příznaků, které se nejčastěji vyskytují u lidí, kteří trpí spánkovou apnoe: závažná ospalost během dne, podrážděnost, snížené libido, ztráta paměti, časté bolesti hlavy, sucho v ústech, bolest v krku při probuzení, výrazný nedostatek spánku, deprese, agresivita, snížená koncentrace.

Lidé, kteří trpí spánkovou apnoi, odborníci doporučují pozorně řídit auta, protože neustálý nedostatek spánku ovlivňuje lidské tělo jako alkohol.

diagnostika

Nejúčinnější metoda pro diagnostiku spánkové apnoe je pravidelný král pro nemocné v průběhu spánku. To může provést každý člen rodiny, který žije s pacientem. To pomůže lékaři v procesu stanovení diagnózy a předepisování potřebné léčby.

K dnešnímu dni existuje několik moderních diagnostických metod, jejichž použití je při diagnostice poměrně efektivní.

Počáteční fází diagnostiky je sběr anamnézy kvalifikovaným lékařem, vyšetření a příprava na testování.

Při rozhovoru s pacientem je nejdůležitější věc pacientovi vyslovit explicitní stížnosti na nedostatek kyslíku. Tento stav se může projevit ve formě různých symptomů, nejčastěji se pacienti stěžují na neustálý pocit nedostatku spánku, únava, hlasitý chrám nebo bolesti hlavy.

Při vyšetření by měl kvalifikovaný lékař posoudit parametry respirace, okysličení, krevní tlak, průchod nosních cest a dutiny ústní, přítomnost abnormálních růstů nebo abnormální strukturu orgánů dýchacího systému. Kromě toho musí být pacientovi předepsán kompletní krevní obraz. V podstatě jsou všechny diagnostiky zaměřeny na identifikaci hlavní příčiny vývoje choroby, jejího dalšího vyloučení a také na provedení diferenciální diagnostiky s onemocněním s podobnými příznaky.

Dalším stupněm diagnostiky je přímo monitorovat spánek pacienta, který by měli provádět kvalifikovaní odborníci. Takové studie se provádějí v lůžkovém oddělení spánkové kliniky. Alternativou k tomuto postupu je, že pacientovi může být poskytnuto speciální zařízení, které zachytí všechny změny spánku po několik dní.

Diagnostika na klinice pro spánek

V lůžkovém oddělení spánkové kliniky jsou prováděny následující studie:

• polysomnografie je jednou z nejnovějších diagnostických metod, která je určena k určení počáteční příčiny vývoje spánkové apnoe a úpravě další léčby. Polysomnografie znamená kontrolu spánku po určitou dobu. Pacient je umístěn ve speciálně vybavené místnosti, čidla jsou upevněna na povrchu těla, která bude sledovat všechny možné reakce na tělo, které se mohou pacientovi vyskytnout během spánku. Navíc lékař nebo vyškolená zdravotní sestra dohlíží na pacienta během celého postupu.

Je velmi důležité, aby se tyto studie prováděly ve specializované zdravotnické instituci pod dohledem kvalifikovaných zaměstnanců.

Také pro úplné posouzení celkového stavu pacienta je nutné vyhodnotit index apnoe-hypoapnea. Tento index se používá k určení závažnosti syndromu apnoe. Podstatou této studie je změřit počet období apnoe nebo hypoapnee během jedné hodiny během spánku. K dnešnímu dni existují tři hlavní formy závažnosti spánkové apnoe:

• snadné (od 5 do 15 opakovaných epizod apnoe za hodinu spánku);
• střední (od 16 do 30 epizod);
• těžké (více než 30 epizod).

V případech, kdy počet epizod nedosahuje 10, je možné zpochybnit stanovenou diagnózu - spánkovou apnoe.

Diagnostická opatření, která lze provést doma. Tento postup je velmi podobný výzkumu v nemocnici, pouze počet parametrů je mnohem menší, kvůli nemožnosti instalace všech zařízení bez kvalifikované údržby.

Pro přenos pacienta do přenosného zařízení a nutně k jeho vydání. Toto zařízení zaznamenává řadu studií. Nevhodnost spočívá v tom, že během spánku bude připojen velký počet senzorů, které jsou nezbytné pro odevzdání všech potřebných čtení. Příští den je zařízení odebráno a dáno odborníkům, kteří se zabývají jeho dekódováním. V těch případech, kdy získané údaje nestačí k zavedení přesné diagnózy, je pacientovi nabídnuto, že podstoupí stejný výzkum na klinice pro spánek. Během domácí diagnostiky jsou určeny následující údaje:

• saturace kyslíku v krvi;
• pulsní frekvence;
• počet respiračních pohybů;
• přítomnost a závažnost chrápání.

Léčba spánkové apnoe

Léčba takového patologického procesu jako je spánková apnoe je zaměřena na odstranění původní příčiny, která přispívá k rozvoji patologie, závažnosti onemocnění a přání samotného pacienta.

K dnešnímu dni existuje několik hlavních a nejefektivnějších způsobů léčby vyvinuté spánkové apnoe.

Především je nutné změnit způsob života, poměrně často i ty nejmenší změny v každodenním životě mohou výrazně změnit současný stav.

Zvláštní pozornost by měla být věnována těmto bodům:

• úbytek hmotnosti, u pacientů s nadváhou je jedním z klíčových úkolů;
• odvykání kouření;
• omezení příjmu alkoholických nápojů nebo úplné zamítnutí alkoholických nápojů.

Dalším stupněm léčby je terapie CPAP, metoda léčby, jejíž účinek je zaměřen na neustálé udržování určitého tlaku v orgánech dýchacího systému. Tato léčba je nezbytná k léčbě závažnější závažnosti - mírné a závažné.

CPAP je založená na použití speciálně vybaveného přístroje, pomocí něhož je během spánku udržována normální úroveň ventilace dýchacích cest. Před spaním si pacient položí masku, která pokrývá buď jen nos, nebo nos i ústa. Prostřednictvím toho vstupuje do vyčištěného vzduchu, který je nezbytný pro udržení určité úrovně tlaku v plicích. Takový účinek na dýchací systém zabraňuje pádu měkkých tkání a svalů, čímž se zabrání vzniku apnoe nebo hypoapnee.

Moderní zařízení CPAP jsou navíc vybaveny vzduchem zvlhčovačem, zařízení funguje co nejtišší a má mnoho dalších nastavení.

CPAP terapie je nejúčinnější způsob léčby spánkové apnoe, po léčbě látka snižuje riziko mozkové cévní mozkové příhody. Při použití tohoto přístroje je zaznamenána řada vedlejších účinků ve formě poruch gastrointestinálního traktu, bolesti hlavy, kongesce v uších, rýma.

Při výskytu jakýchkoli vedlejších projevů je nutné okamžitě kontaktovat lékaře.

Dalším způsobem léčby spánkové apnoe je aplikace mandibulárních dlah. Tato metoda léčby zahrnuje zavedení speciálního přístroje, které se ve vzhledu podobá náustku. Takové přizpůsobení je nezbytné k upevnění spodní čelisti a jazyka, je nezbytné pro volné dýchání.

Mandlový uzávěr je vyroben ze speciálního materiálu, který je velmi podobný kaučuku. Pevné zařízení na zuby a dolní čelist. Před instalací zařízení je nutné konzultovat s odborníkem přímo s ním vybrat potřebnou sběrnici.

Chirurgická léčba spánkové apnoe

Tato metoda léčby se používá pouze v nejtěžších případech, kdy spánková apnoe významně narušuje život pacienta.

Chirurgická léčba syndromu apnoe zahrnuje následující typy operací:

• tracheotomie - chirurgie založená na excizi průdušnice a vytvoření speciální trubice, která je spojením spodního respiračního systému s okolím.
• tonsilektomie je další operace, která se provádí k odstranění hypertrofovaných mandlí. Musí být odstraněny kvůli tomu, že rozšířené mandle blokují normální proudění vzduchu.
• adenoidektomie - odstranění adenoidů, důvod jejich odstranění je stejný jako při odstraňování mandlí, může jejich nadměrná distribuce sloužit jako překážka pro proudění vzduchu.
• Bariartrická chirurgie - metoda léčby zaměřená na potírání obezity. Tento postup je založen na uzavření žaludku, což přispívá k menší potřebě potravy a v důsledku toho snižuje hmotnost.

Zabraňte spánkové apnoe

Riziko vývoje spánkové apnoe může být sníženo změnou životního stylu. Postupujte podle několika jednoduchých pravidel:

• ztráta hmotnosti;
• dodržování správné výživy;
• odmítnutí alkoholických nápojů, kouření;
• vyhnout se užívání sedativních léků po dlouhou dobu;
• spát s výhodou není na zádech a na boku.

Kromě toho je třeba zlepšit kvalitu spánku:

• poskytující nejpohodlnější podmínky pro spánek: odstranění nadměrného světla, hluku;
• přestat sledovat televizi a číst v posteli;
• Doba spaní je nejlepší k relaxaci: horká lázeňská masáž.

Jediné jmenovací středisko pro lékaře telefonicky +7 (499) 519-32-84.

Symptomy a léčba spánkové apnoe

Syndrom spánkové apnoe je mimořádně patologický stav. Podle statistiky více než 60% lidí nad 65 let trpí. Nicméně, nyní se tato nemoc rychle stává mladší a není neobvyklá ani u dětí. Statisticky je známo, že muži trpí touto patologií přibližně dvakrát častěji. Z tohoto článku se dozvíte, co je spánková apnoe, proč se patologie vyvíjí a jak s ní jednat.

Typicky je tento stav představován obstrukční spánkovou apnoe (OSA), charakterizovanou krátkou zástavou dýchání. Tato patologie může být důsledkem vlivu mnoha nepříznivých faktorů. Obvykle k odstranění projevů tohoto stavu je nutné použít speciální zařízení CPAP, které vám umožní udržovat respirační funkci pacienta v noci.

Klasifikace syndromu

S příchodem moderních metod zkoumání chování těla během spánku byl tento patologický stav podrobně studován. Existuje několik klasifikací popisujících toto onemocnění. Na základě vývojových mechanismů se rozlišuje obstrukční spánková apnoe a mozkové a smíšené formy. Každá možnost má své vlastní charakteristiky.

1. Obstrukční apnoe dochází v důsledku okluze nebo kolapsu horních cest. Dýchací regulace na straně centrálního nervového systému je zachována, stejně jako činnost dýchacích svalů. Obstrukční apnoe je izolována v odděleném syndromovém komplexu, který zahrnuje řadu respiračních dysfunkcí, které se vyskytují ve snu. Existují minimálně 4 stavy tohoto typu. Hypoventilační syndrom je nejčastější. Je charakterizován stálým poklesem ventilace plic a saturací kyslíku v krvi. Druhým nejčastějším je syndrom patologického chrápání. Neexistují žádné objektivní důvody pro výskyt této poruchy, ale během spánku je výrazně snížena horní část dýchacích cest, což vede k poklesu nejen hladiny ventilace, ale také kyslíku krve.
2. Centrální apnoe je diagnostikováno v případech, kdy dochází k poruchám v práci regionů centrálního nervového systému, které jsou odpovědné za regulaci nervových impulzů v dýchacím systému. Tato varianta onemocnění je vzácná.
3. Dalším typem této patologie je syndrom obezity a hypoventilace. V tomto provedení se vyskytují poruchy výměny plynu způsobené nadváhou. V této variantě onemocnění dochází k trvalému poklesu krevní saturace kyslíkem denními a nočními záchvaty hypoxie.
4. Syndrom souběžné obstrukce respiračního traktu, projevující se noční apnoe, se vyvíjí kvůli obstrukci horních cest, obvykle na úrovni hltanu a dolních průdušek.
5. Syndrom spánkové apnoe ve smíšené formě obvykle zahrnuje prvky centrální a obstrukční formy. Tato verze patologie je poměrně vzácná. Zvýšené riziko takové poruchy je přítomno u dětí s vrozenými vývojovými patologiemi.

Existuje také klasifikace, která bere v úvahu míru projevů syndromu spánkové apnoe. Tento parametr je velmi důležitý pro ovládání, protože závisí na těchto indikátorech, jak nebezpečný je tento stav pro osobu. Existují 4 hlavní závažnosti tohoto patologického stavu.

1. Pokud se během spánku neobjeví více než 5 epizod za hodinu, může být diagnostikován hraniční stav.
2. Pokud se počet záchvatů pohybuje od 5 do 15 za hodinu, jedná se o mírný stupeň spánkové apnoe. V budoucnu se situace může zhoršit.
3. Pokud se z 15 až 30 epizod děje za hodinu, je diagnostikována průměrná závažnost porušení. Při této volbě je zapotřebí používat zařízení CPAP pro léčbu apnoe.
4. Pokud počet epizod překročí 30 útoků za hodinu, může být diagnostikován závažný stupeň tohoto patologického stavu. V tomto případě je nutná řízená terapie, včetně pomoci dýchacích přístrojů.

Etiologie a patogeneze

Mnoho příčin tohoto patologického stavu je již známo. Centrální forma apnoe je pro lékařskou komunitu zvlášť zajímavá. Vzhled této varianty průběhu onemocnění se nejčastěji pozoruje na pozadí kraniocerebrálních poranění, kdy je mozkový dřík stlačen v zadní kraniální fossi. Navíc příčiny apnoe této formy mohou být zakořeněny v patologických stavech, jako je post-encefalitický parkinsonismus, stejně jako syndrom Alzheimerovy-Pickovy.

U těchto onemocnění může riziko vzniku takové poruchy dosahovat přibližně 85%. Centrální apnoe u dětí je často výsledkem primárního selhání dýchacího centra. V této variantě onemocnění může být diagnostikován alveolární hypoventilační syndrom a případně chybí plicní a srdeční patologie.

Obstrukční spánková apnoe představuje více než 90% případů tohoto patologického stavu. Mezi faktory přispívající k rozvoji tohoto porušení patří:

• těžká obezita;
• endokrinní nemoci;
• silný stres;
• fyzické napětí.

Kromě toho anatomické vlastnosti struktury respiračního traktu existující u lidí mohou předisponovat k výskytu syndromu obstruktivní spánkové apnoe. Často lidé s tlustým a krátkým krkem trpí takovými problémy. K tomuto problému může také přispět zvýšení mandlí, měkkého patra nebo uvule. Často lidé se zúženými nosními průchody trpí syndromem spánkové apnoe.

Vzhled obstruktivní spánkové apnoe je často výsledkem kolapsu hltanu, který se vyvinul ve fázi modrého spánku. Zúžení dýchacích cest, které způsobuje každý záchvat apnoe, vede k hypoxii, která signalizuje, že se mozok probudí. Během přechodu do bdělosti se normalizuje ventilace plic. Existuje řada provokujících faktorů. Patří sem:

• pokročilý věk;
• obezita;
• užívání sedativ;
• zneužívání alkoholu;
• kouření;
• nazální kongesce.

Při menopauze je pozorován nárůst frekvence apnoe u žen. To je způsobeno přirozeným procesem stárnutí těla. Navíc je riziko vývoje této poruchy významně vyšší u lidí, kteří mají genetickou predispozici k této poruše. Jak ukazuje praxe, pokud rodiče trpí tímto porušením, jejich děti mají 75% riziko vzniku problému.

Symptomy spánkové apnoe

Pokud osoba žije sama, je pro něj těžké zjistit, zda má příznaky spánkové apnoe. Útok je téměř asymptomatický. Zastavení dýchání se obvykle vyskytuje po velmi krátkou dobu. Toto onemocnění může projevit patologické chrápání. Tyto zvuky často způsobují, že i sám se probudí. K chrápání dochází při obnovení dýchání. To způsobuje oscilační pohyby stěn dýchacího ústrojí.

Apnoe u dětí se často projevuje častými probuzeními v noci. Dítě může v tuto chvíli vidět noční můry. To je způsobeno skutečností, že se mozek náhle pohybuje z jedné fáze do druhé. V takovém případě může dítě mít spánek vážné problémy, protože existuje vysoké riziko nepřiměřených obav.

V budoucnu se příznaky apnoe mohou zhoršit. Další projevy tohoto patologického stavu jsou důsledkem poškození. Když apnoe postupuje, příznaky mohou být následující:

• denní ospalost;
• únava;
• snížení výkonu;
• podrážděnost;
• úzkost;
• deprese;
• časté bolesti hlavy ráno;
• suché hrdlo;
• noční pocení;
• žádné snížení krevního tlaku v noci;
• mírné zvýšení krevního tlaku ráno.

Jednotlivě každý příznak nenaznačuje vývoj podobné patologie spánku, ale jejich kombinace umožňuje lékařům určit povahu problému. Střední a těžká spánková apnoe způsobuje vážné poruchy způsobené nedostatečným nasáním tělesných tkání kyslíkem.

U lidí s touto patologií se zvyšuje tělesná hmotnost bez jakéhokoli důvodu. Zbavte se nadbytečných kilogramů v tomto případě je velmi obtížné. Kromě toho vzrůstá riziko sexuální dysfunkce kvůli nedostatečnému okysličování krve během spánku.

Ukázalo se, že tato porucha dýchání může způsobit výskyt závažných poruch kardiovaskulárního systému. Pacienti si stěžují na mrtvici. Někdy dochází k arytmii. U některých pacientů mohou existovat charakteristické známky selhání srdce.

Apnoe u dětí se často projevuje dýcháním úst v průběhu dne. Dítě má často toto porušení doprovázené močovou inkontinencí v noci a touhou spát v neobvyklé pozici. Kromě toho mohou rodiče pochopit, že jejich dítě není v pořádku, pokud začne výrazně chrápat. U dětí mohou změny v chování indikovat přítomnost tohoto patologického stavu.

Možné komplikace

Tato choroba by neměla být ignorována, neboť následky této skutečnosti mohou být nejvíce nepříznivé. Přítomnost spánkové apnoe je extrémně negativní pro kvalitu života člověka, protože se neustále cítí přemoci. Vzhledem ke snížené schopnosti soustředit se výrazně zvyšuje riziko úrazů při práci, v každodenním životě a při jízdě. Se silným chrápem začne člověk rušit ostatní, což často vede ke konfliktům a vzhledu komplexů.

Vývoj spánkové apnoe přispívá ke vzniku různých patologií srdce v raném věku. Přítomnost tohoto typu poruchy nočního dýchání zvyšuje pravděpodobnost srdečního záchvatu u relativně mladých mužů a žen. Kromě toho snížení tkáňové kyslíkové nasycení vytváří předpoklady pro rozvoj aterosklerózy. Navíc často apnoe vytváří předpoklady pro poškození mozkových cév. To zvyšuje riziko mrtvice v mladém věku.

Stojí za zmínku, že tato patologie může způsobit úplné zastavení dýchání a pak i srdce. Toto porušení bylo nazýváno syndrom náhlé smrti. Pacient nemusí mít žádné hrubé patologie, ale současně signály, které jsou vyslány do mozku ke snížení saturace kyslíku v krvi, nejsou dostatečné pro probuzení. Navíc spánková apnoe výrazně zhoršuje prognózu mnoha chronických onemocnění. Zvláště tato porucha spánku je nebezpečná pro pacienty trpící bronchiálním astmatem, bronchitidou a CHOPN.

Metody diagnostiky onemocnění

Mnoho lidí nemá žádnou představu o tom, který lékař by měl kontaktovat s touto chorobou. Pro potvrzení diagnózy je nutné konzultovat somnolog. K identifikaci tohoto problému však můžete provést test doma. Hlavní cestou k identifikaci patologie je pečlivé sledování spánku pacienta. Chcete-li potvrdit, že osoba má stav, jako je spánková apnoe, měli by jeho příbuzní zůstat v noci v noci a zaznamenat délku období bez dýchání.

Po odvolání na odborníky lze doporučit speciální studie. Na klinikách, kde je speciální vybavení, lze provádět polysomnografii. Tato studie je velmi informativní. Pacient je umístěn na odděleném pracovišti a jsou připojeny speciální elektrody. Navíc odborník sleduje spánek. S pomocí speciálních zařízení zaznamenává průběh spánku. Tato diagnostika umožňuje měřit:

• úroveň nasycení krve v noci;
• některé aspekty srdce;
• svalový tonus;
• mozkovou aktivitu.

Teprve po určení závažnosti patologie může být ošetřujícím lékařem navrženo množství léčebných metod pro apnoe. Navíc se často doporučuje, aby lidé s apnoe kontaktovali jiné zaměřené specialisty, aby zjistili možné příčiny tohoto problému.

Pacienti trpící touto patologií často předepisují konzultaci s otolaryngologem, aby určili nemoci a anatomické rysy. Vzhledem k tomu, který doktor se musí zabývat v přítomnosti podobné poruchy dýchání ve snu, je nutné vzít v úvahu, že je často nutné v tomto případě konzultovat pulmonologa a neurologa, stejně jako ortodontisty. Chcete-li zjistit příčiny spánkové apnoe během spánku, proveďte následující další studie:

• obecný a biochemický krevní test;
• stanovení glykovaného hemoglobinového titru;
• detekce lipidového spektra;
• testy moči.

Nejedná se o úplný seznam studií, které vedou lidi s apnoe. Ve většině případů jsou stanoveny testy, které určují abnormality ve fungování centrálního nervového systému, respiračních orgánů, kardiovaskulárního systému a také zubního aparátu. Takže, který lékař zachází s touto poruchou, závisí na etiologii apnoe.

Jak se léčba provádí?

V současné době bylo vyvinuto mnoho metod léčby tohoto patologického stavu. Za prvé, může být konzervativní terapií doporučeno ošetřujícím lékařem, neboť může být léčen poměrně efektivně při spánkové apnoi. Pokud se zdá, že spánková apnoe je mírná, pozitivní efekt lze dosáhnout se změnou životního stylu. Je třeba se vzdát špatných návyků. Když nastane otázka, jak léčit apnoe, musíte přijmout opatření ke snížení hmotnosti. Podle doporučení lékaře můžete výrazně zlepšit stav a snížit počet útoků.

Pokud je nutné zjistit, jak se zbavit apnoe, vyskytující se v mírném a závažném rozsahu, může být doporučeno použití terapie CPAP. Takové ošetření spánkové apnoe zahrnuje použití speciálního přístroje, které tlačí vzduch do nosu. Použití CPAP zabraňuje kontrakci měkkých tkání respiračního traktu a pomáhá udržovat normální hladinu kyslíku v krvi. Tato léčba nemá žádné vedlejší účinky. Je určen pro použití v obstruktivní a centrální patologii.

Aparát CPAP od apnoe obvykle má spoustu nastavení, které vám umožňují zvolit si nejlepší volbu pro udržení funkce dýchání v noci. Toto zařízení je poměrně drahé, ale pokud se vyskytne těžká spavá apnoe v těžké formě, léčba touto cestou je jedinou příležitostí vrátit člověka do plného života. V některých případech může být pacient doporučen mandibulární ortodontické čepice. Posunují čelist tak, aby dýchací cesty nemohly během spánku zúžit. Taková zařízení mohou zlepšit stav lidí, kteří si nemohou dovolit koupit speciální zařízení.

Existují také provozní metody pro léčbu spánkové apnoe, ale jsou obvykle používány pouze v obstrukční formě této patologie. Obvykle jsou takové chirurgické zákroky předepsány za přítomnosti silného zakřivení nosní přepážky. Tato možnost léčby vám umožňuje napravit situaci s příliš malou dolní čelistí. Často se vyžaduje chirurgické odstranění hypertrofovaných mandlí ke zlepšení stavu. Chirurgická intervence obvykle neumožňuje 100% pacientů léčit apnoe, takže se doporučuje pouze v extrémních případech.

Prevence syndromu apnoe

Aby se zabránilo rozvoji patologie, je nejprve nutné rychle léčit poruchy horních cest dýchacích a plic. Navíc, aby se zabránilo vzniku takového stavu, jako je apnoe u starších dospělých, je třeba udržovat nejzdravější životní styl. Je nutné nejen vzdát se špatných návyků, ale také hrát sporty, které mohou zlepšit stav dýchacího ústrojí a kardiovaskulárního systému.

Kromě toho je třeba vyhnout se užívání sedativ a spacích tablet. Abychom zabránili rozvoji této patologie, musíme také věnovat pozornost co nejlepším podmínkám pro spánek. Je nutné předem odstranit hluk a zdroje světla. Nečtěte knihy a sledujte televizi. Přijímající lázně s odvar z léčivých rostlin, masáž a meditace mohou mít pozitivní účinek.

Syndrom spánkové apnoe u dospělých

Přibližně každý pátý obyvatel naší planety čelí problému dočasného zastavení dýchání během spánku. Kvůli tomuto problému dochází k hladovění kyslíkem, protože vzduch přestává proudit do průdušek a plic, v důsledku čehož se spánek stává nedokonalým a lidské zdraví trpí. Navíc tato patologie vede k nepohodlí a podrážděnosti příbuzných a přátel, protože zástava dýchacích cest nebo spánková apnoe u dospělých je často doprovázena chrápaním. Odborníci uvádějí, že se tento problém může objevit v jakémkoli věku, a to jak u mužů, tak u žen.

Pokud se syndrom levého apnoe ignoruje a účinná léčba není k dispozici, pak se tato patologie stane chronickou, a proto se mohou začít rozvíjet velmi vážné a nebezpečné komplikace, které nejen ohrožují zdraví, ale i život pacienta.

Vzhledem k tomu, že tento problém je poměrně častý a závažný, měl by každý vědět, jaké jsou hlavní příznaky syndromu apnoe u dospělého. Díky znalosti této nemoci lze okamžitě jít do nemocnice a zabránit mnoha negativním důsledkům.

Beletrie nebo realita?

Někteří lidé si myslí, že spánková apnoe není nic jiného než mýtus, ale to je daleko od případu. Odborníci a lékaři považují tento syndrom za onemocnění, které skutečně ohrožuje lidi. S rozvojem patologie významně snížilo množství kyslíku, které vstupuje do dýchacího systému. Existuje mnoho respiračních pauz, trvající od 5-10 sekund do 2-3 minut.

Pokud chráníte jedy svým životem a nemáte příležitost objednat schůzku se somnologem, doporučujeme vám seznámit se s doporučeními Eleny Malyshevy. Zjistěte, proč chrápání je tak nebezpečné a jak ho ukončit jednou provždy, aniž byste opustil domov.

Vzhledem k tomu, že osoba dočasně přestává dýchat v noci během spánku, někteří si ani neuvědomují, že tento problém existuje. Spánková apnoe je pozorována během fáze hlubokého spánku pouze v případech, kdy člověk nebo žena trpí. Chrápání je důvodem, proč se tento syndrom vyvíjí. Během hlubokého spánku se měkké tkáně nosohltanu a patra, stejně jako svalová hrtana uvolňují co nejvíce, což je důvod, proč jsou průduchy dýchacích cest blokovány, a proto existuje syndrom zástavy dýchání, u něhož někteří nevěří.

Formy syndromu

Lékaři tuto patologii rozdělili na 3 hlavní formy nebo typy:

NAŠÍ ČTENÍ DOPORUČUJÍ!

Abychom se rychle a spolehlivě zbavili chrápání, naši čtenáři doporučují drogu "Snoreks". Tento přípravek je založen na výtažcích z nanuce a šalvěje a obsahuje také propolis. Díky němu se dýchání rychle zlepšuje, sekrece sliznice je minimalizováno, lymfoidní tkáň je snížena. Tento sprej má antifungální a antiseptické vlastnosti, všechny jeho složky jsou přirozené.

• centrální apnoe. Vyskytuje se kvůli chybějícím pulsům, které normálně proudí do dýchacích svalů. Výsledkem je, že plíce dostávají méně kyslíku;
• obstrukční spánková apnoe. Tato forma je charakterizována přechodnou obstrukcí dýchací cesty, která se může z různých důvodů překrývat nebo zúžit;
• smíšené podobě. Tento typ je směsí příznaků obstruktivního a centrálního syndromu.

Centrální forma

Odborníci považují tento druh apnoe u dospělých za velmi nebezpečný, protože je charakterizován úplným zastavením vdechnutí a výdechem. V centrálním syndromu nejsou žádné překážky dýchacích cest. Problém spočívá v porušeném fungování respiračního centra mozku, který vysílá nedostatečně aktivní signály nebo impulsy, proto není pozorován oronasální tok a kontrakce nosohltanu.

Obstrukční pohled

Tato forma spánkové apnoe má následující příznaky: Během inhalace se dýchací cesty překrývají, avšak v tomto okamžiku zůstává tok oronasálního vzduchu, dochází ke kontrakci svalů hltanu a dýchání.
Syndrom obstrukční spánkové apnoe se vyznačuje následujícími příznaky:

• muž nebo žena spí velmi špatně v noci;
• dochází k častým probuzením;
• po celý den táhne spát;
• pracovní kapacita je přerušena;
• koncentrace pozornosti se snižuje;
• často trpí bolesti hlavy;
• osoba často zívla, cítí letargii a slabost.

V mnoha případech je tento syndrom doprovázen zvýšením krevního tlaku, při absenci léčebné terapie se vyvíjí impotence.

Smíšená forma

Tento syndrom spánkové apnoe je kombinací příznaků obstruktivních a centrálních typů patologie. Pokud se toto onemocnění často projevuje v noci během spánku, začne se rozvíjet respirační hypoxémie, během které se kyslík v krvi výrazně snižuje a kysličník uhličitý se hromadí. Tento typ onemocnění zpravidla vede k náhlým a častým poklesům krevního tlaku a srdečního svalu. Frekvence kontrakcí a srdeční frekvence se může velmi rychle změnit, což vede k rozvoji závažných kardiovaskulárních onemocnění.

Pozor! Tato forma poruchy dýchání způsobuje postupný vývoj velmi nebezpečných komplikací, které se později poměrně obtížně zbaví, jejich léčba bude trvat dlouho. Osoba by měla pochopit, že velmi časté, pravidelné útoky a respirační pauzy jsou velmi nebezpečné jak pro zdraví, tak pro život, takže návštěva lékaře by měla být okamžitě naplánována.

Hlavní signály, které jsou signálem nebezpečí

Odborníci rozdělí všechny příznaky spánkové apnoe u dospělých do dvou kategorií: manifestující den a noc. Denní znaky jsou:

• zhoršení koncentrace, je obtížné se soustředit na jakékoli záležitosti nebo věci;
• apatie, letargie a ospalost;
• sucho v ústech, často žízeň;
• bolesti hlavy, migréna;
• snížená sexuální touha, žádná touha po intimitě;
• bolest v srdci;
• časté klesání krevního tlaku;
• rozvoj impotence;
• emoční poruchy, projevující se náhlymi změnami nálady;

Noční příznaky zahrnují následující příznaky:

• různé poruchy spánku;
• vzhled ronopatie nebo chrápání;
• náhlého bdění v noci kvůli neschopnosti vdechnout;
• vzhled realistických, často hrozných snů;
• vývoj enurézy - močová inkontinence v noci;
• výskyt nepřiměřených a náhlých záchvatů panického strachu;
• Vzhled nespavost;
• skřípání zubů a zvýšené sliny;
• hyperhidróza - nadměrné pocení ve snu.

Hlavní důvody

Existují různé příčiny apnoe u dospělých. Často se tento problém objevuje u těch lidí, kteří mají nadváhu a trpí obezitou, mají index tělesné hmotnosti více než 35 jednotek. Při akumulaci tukových depozit v krku, nasofaryngu a hrtanu dochází ke snižování faryngálního lumenu, dýchací cesty se částečně překrývají, v důsledku čehož dochází k krátkodobému dýchání. Navíc příčiny apnoe mohou být následující:

• příliš časté používání alkoholických nápojů;
• kouření. Cigaretový dým nepříznivě ovlivňuje stav tkání nosohltanu;
• slabá dědičnost, kvůli které člověk má vrozené anomálie;
• různé patologické stavy a abnormální struktura kostí obličeje, nosní přepážka;
• závažné vrozené nemoci;
• Pickwickův syndrom;
• hormonální a metabolické poruchy, které se vyskytují při obezitě, jejich lékařským jménem je metabolický syndrom;
• vysoký krevní tlak, který je přibližně 170 až 110 a vyšší;
• bradyarytmie, což je abnormální srdeční rytmus, zejména jeho pravidelné významné snížení;
• srdeční selhání;
• chronická obstrukční plicní nemoc, obzvláště závažná;
• respirační selhání druhý a třetí stupeň;
• thyroidní patologie.

Kromě všech výše uvedených skutečností existují i ​​jiné faktory, které způsobují respirační pauzy, například zvětšené, zanícené mandle, nazální kongesce, alergické projevy doprovázené silným nuceným nosem.

Poruchy dýchání jsou často pozorovány u předčasně narozených a novorozenců. Není-li léčba, problém se stává chronickým.

Který odborník se má kontaktovat

Mnoho lidí se zajímá o to, který lékař by měl jít, jestliže má osoba poruchy dýchání? Pokud muž nebo žena systematicky přestane dýchat v noci, a tento problém je doprovázen chrápáním, pak první věc, kterou musíte udělat, je obrátit se na terapeuta. Tento lékař musí diagnostikovat, vyšetřovat a vyšetřovat pacienta, v některých případech terapeut určuje příčinu patologie. Kromě toho může lékař doporučit, aby provedli jakékoliv úpravy životního stylu nebo výživy, a mohou také předepsat léky, které by se zbavily tohoto problému.

Pokud jsou onemocnění nazofaryngu, které se projevují v akutní nebo chronické formě, má-li pacient bolesti v krku, musí jít na otolaryngologa nebo lauru. Tento lékař vyšetří pacienta a předepíše buď speciální procedury nebo účinné léky a v některých případech je předepisován chirurgický zákrok.

Pokud má pacient porušení struktury horní nebo dolní čelisti a způsobuje obstrukci dýchání, je nutné konzultovat s zubním lékařem. Právě tento lékař bude analyzovat situaci, v případě potřeby provádět maxilární plastickou chirurgii, vyrobit intraorální aplikátor.

V některých případech doktor spánku naslouchá stížnostem pacienta a navrhuje, jak léčit spánkovou apnoe u dospělého. Při konzumaci nespavosti a jiných poruch spánku je nutná konzultace se sponzorem.

diagnostika

Za prvé, příbuzní a blízkí lidé diagnostikují respirační patologii. Nicméně, aby bylo možné plně ověřit jejich slova, může být přiřazena speciální diagnostická procedura, polysomnografie. Provádí se v léčebně, v laboratoři spánku. Pacient usne a v tomto okamžiku po dobu 7-8 hodin se speciální senzory připojují k informacím o těle a předávají je na obrazovku. Přístroj určuje hladinu kyslíku v krvi, počet dechů a výdechů, délku dýchacích přestávek, indikátor aktivity mozku, srdeční stav, oční aktivitu během spánku.

Na základě získaných údajů odborník diagnostikuje a zjišťuje závažnost patologie. Poté lékař často předepisuje vhodnou metodu léčby.

Chirurgická intervence

V mnoha případech je léčba respiračních poruch způsobených nesprávnou strukturou nosohltanu nebo protahováním měkkých tkání prováděna pomocí chirurgického zákroku. Zda je nutná operace nebo ne, rozhoduje se pouze ošetřující lékař poté, co analyzoval všechny výsledky pacientových analýz a studoval strukturu orofaryngu. Operace je poslední možností, je využívána v případech, kdy metody léčby nepřinesly pozitivní výsledek. Nejčastěji se tyto typy operací provádějí:

• tonzilektomie - toto ošetření je odstranění mandlí, které způsobilo zánětlivý proces;
• konchotomie - odstranění nebo redukce nosních končat;
• polyktomií je odstranění polypů umístěných v nosní dutině;
• zarovnání nosní přepážky;
• instalace implantátů do měkkého patra, které jsou nezbytné k posílení a podpoře měkkých, protahujících se tkání, které ztratily svou pružnost a tón;
• uvulopalatofaringoplastika je odstranění přebytku tkáně orofaryngu, uvule a mandlí;
• somnoplastika je operace na měkkém patře;
• myotomie je operace na bradavém svalu;
• osteotomie je operace na dolní a horní čelist;
• Tracheostomie je odstranění anatomických anomálií lokalizovaných v oblasti průdušnice a nazofaryngu.

Léky

Léčiva používaná při léčbě respiračních poruch jako adjuvans. Lék by měl být předepsán kvalifikovaným lékařem po vyšetření pacienta. Takové nosní kapky a spreje jsou obvykle předepsány: Dr. Snore, Asonor a Silence. Tyto léky změkčují sliznice ústní dutiny, tón a posilují měkké tkáně díky přírodním esenciálním olejům a dalším přírodním složkám.

Terapie CPAP

Tato léčba se používá k léčbě závažných stadií onemocnění. Jedná se o vytvoření nezbytného tlaku v dýchacích orgánech pomocí přístroje. Pro terapii se používá speciální přístroj, který se skládá z kompresoru, trubice a masky. Kompresor čerpadla požadovaného tlaku vzduchu, který je veden přes trubku do masky, který se hodí na obličej pacienta. S tímto světlo zařízení přejde do dostatečného množství vzduchu, na jazyku, čípku a měkkých tkání orofaryngu získávají požadované polohy, takže respiračních patologií odstraněny.

CPAP terapie se používá během spánku, ať už v nemocnici nebo doma. Pokud je onemocnění zanedbáváno, musí být ošetřovací přístroj používán každou noc. Tato terapie má v porovnání s jinými metodami několik výhod:

• pacient se rychle zbaví chrápání;
• spánek je normalizován, noční odpočinek plný a kvalitní;
• během dne se člověk cítí mnohem lépe;
• ospalost a ospalost zmizí, zvyšuje účinnost;
• bolesti hlavy jsou eliminovány.

Léčba CPAP má některé nevýhody:

• při pravidelném používání masky se objevují nepohodlí;
• podráždění pokožky a zarudnutí;
• existují potíže s vdechováním a výdechem, někdy i nosem;
• Někteří si stěžují na bolesti hlavy a nepohodlí v břiše.

Další finanční prostředky na léčbu

Pokud není onemocnění závažné, můžete použít následující metody:

• nosní proužky, které rozšiřují křídla nosu, zvyšují propustnost vzduchu;
• aerosolové prostředky pro změkčení sliznic;
• intraorální zařízení;
• tradiční medicína. Můžete jíst mrkev pečené v troubě třikrát denně. Můžete použít směs listů zelí a čajové lžičky medu před spaním. Rajčatový olej pomáhá účinně léčit. Je zakopán 1-2 kapky v každé nosní dírce 3 hodiny před spánkem.

Před použitím jakýchkoli prostředků je nutné konzultovat kvalifikovaného lékaře.

Spánková apnoe (spánková apnoe). Struktura spánku, příčiny, příznaky, diagnóza, účinná léčba a prevence syndromu.

Nejčastější dotazy

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Struktura spánku

Spánek je normální fyziologický stav těla. Spánek je způsoben normální mozkovou aktivitou. Chcete-li se plně zotavit, musíte během spánku projít určitým počtem epizod "Deep Sleep". Čím menší je počet epizod "hlubokého spánku", tím horší je zotavení těla a tím více unavených budete cítit následující den. Pro normální funkci těla člověk potřebuje strávit nejméně 7-8 hodin spánku, asi 15-25% této doby by mělo být věnováno fázi hlubokého spánku.

Spánek lze rozdělit do 2 kategorií:

• REM spánek (paradoxní spánek nebo fáze rychlých pohybů očí) Tato fáze se objeví přibližně 85-90 minut po usnutí a trvá asi 10-15 minut. Během tohoto období se mozková aktivita zvyšuje a můžete vidět sny. REM spánek se může vyskytovat v intervalech 3 až 5 krát během spánku.
• Pomalý spánek (ortodoxní spánek) v této fázi spánku nastává okamžitě po usnutí a trvá 80-90 minut. Pomalý spánek se skládá ze čtyř etap:
  • Krok 1 - obvykle nastane po usnutí a trvá asi 5-10 minut. Během tohoto období se vaše svaly uvolní a váš spánek se během tohoto období snadno naruší. Také během tohoto období spánku se mohou objevit pocity pádu, toto se nazývá "hypnogogické záškoláctví"
  • Stupeň 2 (lehký spánek) - během tohoto období se zastaví pohyb oka, puls se zpomalí a tělesná teplota klesá - je to nezbytná příprava těla pro hluboký spánek.
  • Stupeň 3 a 4 (hluboký spánek) - během hlubokého spánku je tělo obnoveno a imunitní systém je posílen. Během hluboké fáze je spíše obtížné probudit člověka, ale pokud se probudíte během této spánky nebo se z nějakého důvodu probudí, během několika minut bude osoba dezorientována.

Během noci se mohou vyskytnout epizody apnoe a hypopnea a objevit se u lidí se spánkovou apnoe. Během epizody spánkové apnoe klesá množství kyslíku do plic, tento stav způsobuje, že osoba přechází z fáze hlubokého spánku, do povrchnějšího spánku nebo se stává příčinou probuzení. Obvykle se takové epizody opakují mnohokrát v noci, v některých případech je možné opakovat až 2-3krát za minutu.

Velmi často lidé, kteří trpí spánkovou apnoi, chrápou, dýchání je hlučné, s častým blednutím. Spánek apnoe je příčinou spánku, únavy a zvýšené únavy. Nejzajímavější je, že lidé, kteří trpí touto nemocí, si často nepamatují, že se probudili v noci, aby zachytili dech.

O příčinách poruch spánku si přečtěte článek: Poruchy spánku

Příčiny a rizikové faktory spánkové apnoe

Skutečnou příčinou obstrukční spánkové apnoe je nadměrná relaxace svalů hrdla (to jsou svaly, které podporují jazyk, mandle a měkké patra), což vede ke zhroucení konstrukcí, které jsou jim podepřeny, a částečné nebo úplné zablokování hrdla, čímž narušuje tok vzduchu do plic.

Existuje řada příčin, které zhoršují průběh této nemoci:

• Nadváha je jedním z největších a nejčastějších rizikových faktorů. Nadměrné ukládání tukových tkání v krku může zvýšit zatížení svalů krku. Nadměrné ukládání tukové tkáně v oblasti břicha zvyšuje zátěž membrány (sval, oddělující břišní dutinu od dutiny hrudníku a kombinace hlavního dýchacího svalu) během dýchání. Zvýšení zatížení těchto svalů přispívá k závažnějšímu průběhu onemocnění.
• Věk - lidé ve věku 40 let a starší, starší osoba, obvykle slabší svaly. Přestože spánková apnoe se může objevit v jakémkoli věku, bylo zjištěno, že věk se spánková apnoe objevuje častěji a je závažnější než u mladších lidí.
• Muži - u mužů se onemocnění vyskytuje dvakrát častěji než u žen, což je způsobeno nepatrným rozdílem v anatomické struktuře krku a druhem distribuce tukových tkání, které se liší od ženského.
• Použití léků se sedativním (hypnotickým) účinkem - tyto léky mohou ovlivnit stupeň svalové relaxace.
• Strukturální charakteristiky - dýchací cesty jsou tenčí než obvykle, rozšířené mandle, velký jazyk, malá mandibula, nadměrné množství záhybů ústní sliznice - všechny tyto vlastnosti mohou způsobit rozvoj nebo zhoršení obstrukční spánkové apnoe.
• Pití alkoholu - může zhoršit průběh onemocnění.
• Kouření - u lidí, kteří kouří, spánková apnoe se objevuje třikrát častěji než nefajčiari.
• Menopauza - hormonální změny, ke kterým dochází při menopauze u žen, přispívají v některých případech k nadměrné relaxaci svalů krku.
• Dědičnost - jestliže někdo v rodině (rodiče) trpěl spánkovou apnoe, šance na vznik této nemoci u dětí jsou větší.
• Diabetes mellitus - u lidí s diabetem je riziko vzniku spánkové apnoe 2-3krát vyšší než u osob, které nemají cukrovku.
• Nosová kongesce - lidé trpící chronickou rýmou nebo lidé, kteří mají zakřivení nosní přepážky, mají také větší pravděpodobnost, že trpí spánkovou apnoe. Důvodem je zúžení nosní části a zhoršená ventilace.

Symptomy spánkové apnoe

Lidem, kteří trpí spánkovou apnoi, se doporučuje, aby byli pečlivější na silnicích nebo aby se vyhnuli řízení automobilů, protože bylo prokázáno, že porucha spánku způsobená neustálým probuzením ovlivňuje reakci pacienta podobnou intoxikaci alkoholem, tj. Zpomalení.

O nebezpečí iracionálního rozložení spánku a bdelosti si přečtěte článek: Jet Leg - nebezpečné zdraví!

Moderní metody diagnostiky spánkové apnoe

Základem diagnózy spánkové apnoe je monitorování spánku. Proto, pokud máte některý z výše uvedených příznaků, můžete požádat někoho z vašich blízkých, aby vás sledovali, když spíte. Tímto způsobem pomůžete lékaři lépe porozumět problému a doktor vám bude schopen předepsat potřebná vyšetření a odborné poradenství, stejně jako zvolit pro Vás nejvhodnější léčbu.

Existuje řada moderních studií zaměřených na stanovení diagnózy spánkové apnoe.

Průzkum, fyzikální vyšetření a analýza - to bude první etapa stanovení diagnózy - spánková apnoe. Během průzkumu budou nejdůležitějšími údaji - přítomnost jakýchkoli příznaků, vážná ospalost a dokonce i epizody usínání během dne. Během vyšetření budou kontrolovány parametry dýchání, okysličení, krevní tlak, nosní cesty, ústní dutina a výskyt anomálií vývoje horních cest dýchacích. Bude také proveden krevní test. V podstatě je průzkum a vyšetření zaměřeny na zjištění možných onemocnění (například hypotyreózy), které mohou způsobit podobné příznaky. Poté následuje studie v době, která bude pro vás sledována během spánku. Tyto studie lze provádět na spánkové klinice (somnologická klinika) nebo vám může být poskytnuto speciální kompaktní zařízení, které během spánku zaznamená potřebné parametry, ale již ve vašem domě.

Studie na spánkové klinice
Na spánkové klinice můžete získat následující studie:
Polysomnografie - hlavní metodou zkoumání spánku bude polysomnografie. Tato studie nejpřesněji určuje příčinu onemocnění, stejně jako vám umožní přiřadit nejvhodnější léčbu. Tento postup vás bude sledovat, když spíte. Budete umístěni do speciální místnosti pro pozorování, speciální elektrody budou připojeny k vašemu povrchu, což vám umožní zaznamenat potřebné parametry a během celého spánku budete pod dohledem lékaře nebo speciálně vyškolené sestry. Elektrody jsou instalovány v následujících oblastech:

• tváře a hlavy
• rty
• hrudníku
• břicho
• nohy
• senzor kyslíku prstu

Během pozorování budou zkoumány následující údaje:

• Elektromyografie - studium svalové aktivity (svalový tonus)
• Elektroencefalografie - studium aktivity mozku
• Zaznamenává data o pohybu hrudníku a břicha během dýchání
• Zaznamenejte údaje o průtoku vzduchu v ústech a nosní dutině během dýchání
• Pulzní oximetrie - sledování hladiny kyslíku v krvi (je to bezbolestný postup, stačí jednoduše nainstalovat snímač na prst, který pomocí infračerveného a červeného světla a speciálních výpočtů určuje kyslíkovou saturaci krve) by mělo být normálně 98-100 a současně s okysličováním je určena také srdeční frekvence. kontrakce (puls).
• Elektrokardiografie - studie funkce srdce
• Nahrávání videa a zvuku během spánku, abyste mohli prozkoumat povahu vašeho dechu a chrápání a sledovat své chování během spánku

Tato studie by měla být prováděna ve specializované zdravotnické instituci pod dohledem kvalifikovaného odborníka.

Indexapapnea-hypopnea (IAH) - závažnost syndromu spánkové apnoe je stanovena pomocí tohoto indexu. Spodní čára je měřit počet období apnoe a hypopnea během spánku po dobu jedné hodiny. Existuje rozdělení na 3 kategorie v závislosti na závažnosti (počet epizod apnoe-hypopnea):

• Snadné - od 5 do 14 epizod za hodinu
• Střední - od 15 do 30 epizod za hodinu
• Těžké - více než 30 epizod za hodinu

Pokud počet epizod nedosáhne 10, pak stojí za to zpochybnit diagnózu spánkové apnoe.

Studium doma - tato studie se podobá polysomnografické studii na klinice, provádí se pouze doma a počet studovaných parametrů se snižuje. Pro provedení této studie je třeba získat přenosné zařízení pro měření a zaznamenávání řady parametrů, jakož i podrobné pokyny k používání tohoto zařízení. Během noci budete muset spát připojen k řadě čidel tohoto zařízení. Příští den budete muset zařízení vrátit zpět na kliniku, kde odborníci budou dešifrovat získané informace a v případě potřeby vám mohou nabídnout podrobení polysomnografické studii pro podrobnější pozorování. Během této studie jsou sledovány následující parametry: okysličení, pulz, dýchání, chrápání. V závislosti na modelu přenosného zařízení se může snímač a sledované parametry lišit. V nejmodernějších zařízeních je možné zaregistrovat téměř všechny parametry používané v polysomnografii.

Léčba spánkové apnoe

Léčba spánkové apnoe závisí převážně na příčině, charakteristikách a preferencích pacienta, stejně jako na závažnosti onemocnění.

V současné fázi vývoje léčiv jsou k dispozici následující metody léčby:

Změny v životním stylu - obvykle i malé změny v životním stylu mohou zlepšit váš stav, pokud máte mírné onemocnění.
Hlavní změny by měly být následující:

• Hubnutí (pokud máte nadváhu)
• Odvykání kouření (pokud kouříte)
• Maximální snížení spotřeby alkoholu nebo úplné odmítnutí jeho užívání.

Dodržováním těchto doporučení můžete výrazně zlepšit svůj stav.
CPAP (CPAP)

(Nepřetržitý pozitivní tlak dýchacích cest nebo konstantní pozitivní tlak v dýchacích cestách) - pokud máte závažnost onemocnění, dosáhnete středně závažných nebo závažných hladin, může vám být předepsána tato metoda léčby. Tato metoda léčby je použití speciálního dýchacího přístroje, které vám pomůže normálně dýchat během spánku. Během spánku si nasadíte masku, která pokrývá pouze nos, nos a ústa dohromady. Přístroj vytváří stálý proud vzduchu pod tlakem, který působením maskou v dýchacích cestách zabraňuje pádu měkkých tkání a zabraňuje tak apnoe a hypopnea. Moderní zařízení CPAP, na rozdíl od starších modelů, mají zvlhčovač, pracují téměř tiše a mají velký počet nastavení, což znamená nastavení přístroje na potřeby každého pacienta.

CPAP terapie je jedním z nejlepších léčby syndromu spánkové apnoe. Při použití tohoto typu léčby se riziko mozkové mrtvice sníží o 40%, riziko srdečního záchvatu se snižuje o 20%.
Při používání zařízení CPAP je možné projevit vedlejší účinky:

• Nepohodlí při nošení masky
• Nosní kongesce, výtok z nosu
• Obstrukce nosního dýchání
• Bolesti hlavy, bolesti uší
• Bolesti žaludku, plynatost

Pokud se vyskytne některý z těchto příznaků, obraťte se na svého lékaře.

Mandibulární dlaha je speciální zařízení, které se podobá ochraně úst (která se používá ve sportu). Dlaňovitá dlaha pomáhá fixovat dolní čelist a jazyk v takové poloze, aby nezasahovaly do volného dýchání během spánku. Mandibulární dlaha je vyrobena ze speciálního materiálu (jako je pryž), je umístěna na zuby a zajišťuje dolní čelist. Toto zařízení se používá k léčbě mírné spánkové apnoe. Vždy byste se měli poradit se svým lékařem při výběru mandibulární dlahy, stejně jako při výběru správné velikosti. Nejlepší možností by bylo vytvořit individuální mandibulární dlahu u zubaře specializovaného v této oblasti.

O nejnovějším vynálezu v léčbě spánkové apnoe si přečtěte článek: Nové zařízení pro léčbu spánkové apnoe

Chirurgická léčba - obvykle chirurgická léčba spánkové apnoe se nedoporučuje, protože bylo prokázáno, že léčba CPAP je mnohem lepší při odstraňování příznaků.
Nicméně chirurgická léčba je předepsána v případech, kdy nelze pomoci jinému, nebo že onemocnění výrazně ovlivňuje kvalitu života pacienta.
Tyto případy zahrnují:

• Odchylka nosní přepážky
• Hypertrofované mandle
• Malá dolní čelist (když horní čelist vyčnívá za spodní čelist)

• Tracheostomie - v průdušce je vytvořena díra, do níž je vložena speciální trubice, která spojí dolní dýchací cesty s vnějším prostředím. Tak může člověk dýchat, i když je horní vzduchová dráha zcela zablokována.
• Uvulopalatofaringoplastika - touto operací je odstranění přebytečného množství měkké tkáně v patře a může také zahrnovat odstranění uvule. Tato chirurgická léčba spánkové apnoe je u dospělých nejběžnější.
• Tonsillektomií je odstranění hypertrofovaných mandlí, které vzhledem k jejich velikosti narušují normální dýchání.
• Adenoidektomie - adenoidy (malé tkáňové útvary umístěné na zadní části hltanu nad mandlí) spolu s mandlemi jsou nejčastější příčinou vývoje spánkové apnoe u dětí. Účelem této operace je odstranění adenoidů, což vede k odstranění příčiny spánkové apnoe.
• Bariatrická chirurgie - tato léčba se používá k boji proti obezitě (obvykle s těžkou obezitou). Tato metoda léčby je odstranění nebo šití části žaludku nebo instalace zvláštního zařízení (obvykle balón s vodou), jehož účelem je snížit množství spotřebované potraviny a v důsledku toho jednotnou ztrátu hmotnosti. Se ztrátou hmotnosti se zatížení membrány snižuje a množství tukové tkáně v přední části krku se snižuje, což snižuje zatížení svalů.
• Systém pilířů (pilíře měkkého patra) - tento typ léčby představuje zavedení implantátů do měkkého patra, což z něj činí tuhší, což zase napomáhá předcházet jeho zhroucení a obstrukci (ucpání) dýchacího ústrojí. Zavedli 3 implantáty, které jsou vyrobeny z hustého syntetického materiálu a jsou tenké tvrdé proužky. Podle výzkumu však tato léčba nemá velký účinek při léčbě spánkové apnoe a z větší části má pozitivní vliv na boj proti chrápání, který je obvykle přítomen při syndromu spánkové apnoe.

Zabraňte spánkové apnoe

Riziko spánkové apnoe může být výrazně sníženo, pokud provedete několik klíčových změn ve vašem životním stylu.

Změny v životním stylu:

• Hubnutí
• Snížení množství konzumovaného či podávaného alkoholu je také důležité mít na paměti, že byste neměli pít alkohol 4-6 hodin před spánkem.
• Musí zcela přestat kouřit
• Vyhněte se použití spacích tablet nebo sedativ.
• Pokuste se spát na své straně, nikoliv na zádech nebo žaludku (tím se uvolní zátěž na svaly hltanu a membrány)

Zlepšení kvality spánku:

• Maximální snížení světelných zdrojů a hluku v ložnici
• Měli byste přestat číst nebo sledovat televizi v posteli.
• Měli byste si odpočinout před spaním (masáž, meditace)

Dodržování těchto jednoduchých pokynů pomůže významně snížit riziko této choroby a zlepšit kvalitu života obecně.

Co je to apnoe u novorozenců a jak nebezpečné je to?

Apnoe u novorozenců je poměrně častým jevem. Krátkodobý dechový záchvat ve snu se objevuje u přibližně 60% dětí a u předčasně narozených dětí to činí 90%.

Hlavní příčinou respiračního selhání u kojenců je nedostatečná tvorba regulačního centra dýchání umístěného v medulla oblongata. Toto středisko reaguje na snížení hladiny kyslíku v krvi a vysílá signál do svalů dýchacích cest, které poskytují inspiraci. U novorozenců tento mechanismus nefunguje dost dobře, takže mohou existovat období zmateného dýchání nebo zadržování dechu po dobu 10 sekund nebo více. Obvykle po několika týdnech nebo měsících dochází k normalizaci práce dýchacího centra a samotná apnoe prochází sama. Obavy rodičů jsou způsobeny skutečností, že apnoe u dětí je spojena se syndromem náhlého úmrtí dětí (SIDS). Tento vztah však zůstává neprokázaný.

Další možné příčiny respiračního selhání u novorozenců:

1. Centrální apnoe je spojeno s porušením centrálního nervového systému - po vydechování zmizí respirační pohyby. Dítě "přestane dýchat" na hrudi nezvyšuje. Příčiny:

• vysoká hladina kyslíku v krvi bezprostředně po narození;
• traumatické poranění mozku během porodu;
• hematomy mozku, intrakraniální krvácení;
• mozkové malformace;
• zvýšený intrakraniální tlak.

Proč dětem vzniká apnoe?

U dětí primárního a sekundárního věku dochází převážně k obstrukční spánkové apnoe. Hlavní příčinou apnoe u dítěte je pád (výrazné zúžení) stěn horních cest dýchacích. Vyvíjí se, když slabé svaly hrtanu nejsou schopné odolat sacím účinkům proudícího vzduchu procházejícího zúženou dýchací cestou. U dětí do 8 let je výskyt apnoe 2-5%. Stejně tak je v obou případech chlapci i dívky.

Charakteristickým znakem apnoe u dítěte jsou období ticha na pozadí charakteristického chrápání. Po pauze se objevuje hlasité chrápání a dýchání. V tomto případě dítě hodí ve spánku a někdy se probudí.

Ráno se děti stěžují na sucho v ústech a bolest v krku. Během dne mají často bolesti hlavy, sníženou pozornost a výkon. Rodiče zaznamenávají hyperaktivitu a změny nálady. V závažných případech dětem dochází k rozvoji zpoždění při vývoji. Důvod rozvoje příznaků je považován za narušení ventilace, hladovění kyslíku v mozku a nedostatek spánku.

Faktory, které mohou dělat apnoe u dětí

• Hypertrofie adenoidů - nárůst nazofaryngeálního mandlí.
• Akutní a chronická rýma, zakřivení nosní přepážky. Vzhledem k nachlazení dítě dýchá ústy, což může způsobit dočasné oslabení svalů hltanu.
• Jakékoliv katarální onemocnění, které způsobují zánět a otoky sliznic hltanu a hrtanu, které jsou doprovázeny zánětem horních cest dýchacích, bolest v krku, chrapot, suchý kašel.
• Nadváha. Když dítě leží, přebytečná tuková tkáň v krku vytlačuje hrdlo a zúžením lumenu.
• Acromegalie nebo Downova onemocnění, při které se rozšířený jazyk překrývá hltan.
• Laringomalyatsiya - spadenie inspirační měkké chrupavky hrtanu, která se nachází nad hlasivkami. To může být způsobeno genetickou poruchou nebo expozicí nežádoucím faktorům plodu během těhotenství.
• Neuromuskulární onemocnění:
  • svalová dystrofie - dědičná onemocnění, která způsobuje degeneraci (oslabení) kosterních svalů;
  • myasthenia je autoimunitní onemocnění charakterizované slabě pruhovanými svaly.
• Anomálie kostrové struktury obličeje:
• retrogeny - posun dolní čelisti v normální velikosti;
• mikrognathia - nedostatečné rozvinutí horní a spodní čelisti.

Léčba apnoe u dětí spočívá v odstranění nemoci, která způsobuje zúžení dýchacích cest. V těžkých případech je nutná chirurgická léčba:

• odstranění zvětšených adenoidů - 70-100% po zmizení tonusillektomie apnoe adeno;
• tonzilektomie - odstranění zvětšených, zanícených respiračních žláz;
• vyrovnání zakřivené nosní přepážky normalizuje nosní dýchání;
• operace k obnovení měkkého patra a čelisti při vrozených abnormalitách.

Chirurgická léčba může poskytnout pozitivní výsledek, ne všechny děti. Při obezitě a neuromuskulárních patologických stavech se používají masky pro aplikaci vzduchu do dýchacího ústrojí pod tlakem (terapie CPAP). Lékař provádí výběr vlhkosti a tlaku individuálně. Doba trvání léčby CPAP je několik měsíců až několik let. Při těžkém apnoe může být potřeba celoživotní používání přístroje.

Pokud zjistíte, že dítě, které je starší než 2 roky, má zástavu dýchání ve snu, které trvalo více než 10 sekund, doporučujeme konzultovat s lékařem, abyste zjistili příčinu apnoe.

Co je obstrukční spánková apnoe?

Obstrukční spánková apnoe - porušení dýchání během spánku způsobené přesahem dýchacích cest v oblasti krku. Svalová slabost a nadměrná tkáň v oblasti hltanu způsobují překážku v cestě proudění vzduchu. Člověk se snaží dýchat, hrudník se rozšiřuje, ale do plic se nedostává žádný vzduch. Taková zástava dýchacích cest může trvat déle než minutu a významně zhoršuje dodávky životně důležitých orgánů kyslíkem.

Nejčastější příčiny obstrukční spánkové apnoe

• Věková degenerace svalů hrtanu. U starších lidí svaly oslabují a neposkytují dostatečnou podporu.
• Jednotlivé znaky struktury hrtanu
  • anomálie měkkého patra;
  • rozšířené mandle;
  • přebytek volných vláken pod sliznicí hltanu v hlasivkách;
  • akumulace tuku v krku.
• Příjem látek, které způsobují relaxaci laryngeálního svalu
  • alkohol;
  • prášky na spaní;
  • sedativy.

Příznaky obstrukční spánkové apnoe jsou výraznější u blízkých pacientů, samotný pacient nemusí v průběhu spánku vůbec pozorovat dýchání. Nepřímé známky mohou naznačovat onemocnění:

• zvýšený tlak v dopoledních hodinách;
• paroxysmální kašel v noci, spojený se sušením sliznice hltanu;
• časté noční močení, plný močový měchýř indikuje zvýšení tlaku a intenzivní práci ledvin;
• pálení žáhy v noci je známkou snížení žaludku a uvolňování žaludeční šťávy do jícnu s aktivním snížením respiračních svalů;
• Únava a bolesti hlavy jsou doprovázeny narušením krevního oběhu v mozku.

Léčba obstrukční spánkové apnoe je podrobně popsána v hlavním článku.

Co je centrální apnoe?

Co je centrální apnoe? Centrální apnoe je dýchací porucha spánku způsobená špatnou funkcí dýchacího centra, která se nachází v medulla oblongata. Z obstruktivní spánkové apnoe se vyznačuje nepřítomností dýchacích cest hrudníku. Osoba postrádá 1-3 dechy. Nevdechuje se po dobu 10-40 sekund. Spánek je rušivý a přerušovaný, mnoho pacientů si stěžuje na nespavost. Během dne trpí ospalostí, slabostí a sníženým výkonem.

V nome regulace dýchání ve spánku nastane následovně. V krevních cévách jsou receptory, které reagují na zvýšení koncentrace oxidu uhličitého v krvi. Receptory vysílají signál do centrálního nervového systému prostřednictvím senzorických vláken neuronů, do dýchacího centra a odtud jsou nervové motory motoru dýchány do dýchacích svalů. Membrána a intercostální svaly se smršťují a dochází k inhalaci. Když centrální apnoe selhává v zásobování příkazů, což může přispět k řadě faktorů:

• Příjem léků, které potlačují práci dýchacího centra:
  • hypnotika;
  • přípravky obsahující opium;
  • narkotika.
• Poranění mozku a poškození kraniálního nervu.
• Vyčerpání krve oxidem uhličitým po umělém větrání plic s kyslíkovou směsí.
• Neformované respirační centrum u předčasně narozených dětí.
• Poruchy cerebrální cirkulace v oblasti dýchacího centra - ateroskleróza, mrtvice.
• Malformace mozku:
  • Dandy-Walkerův syndrom;
  • hydranencephaly;
  • cysta mozku.
• Brainové nádory.
• Neurologické poruchy:
  • epilepsie;
  • roztroušená skleróza;
  • Alzheimerova choroba.
• Infekční nemoci postihující mozog:
  • meningitida;
  • absces mozku.
• Metabolické poruchy (metabolismus):
  • nedostatek glukózy, vápníku, hořčíku;
  • nadbytek sodíku, volné amoniové ionty;
  • aminokyselina - zvýšené vylučování aminokyselin v moči.

Pro léčbu centrálního apnoe existuje několik technik.

1. Nasýcení krve oxidem uhličitým. Oxid uhličitý dráždí receptory a stimuluje práci dýchacího centra:

• Metoda povrchově řízeného dýchání. Před spaním by mělo být dýchání tak vzácné a mělké co nejvíce.
• Spát, pokrytý dekou s hlavou.

2. Léčba centrální apnoe:

• Prodloužené teofyliny (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulují centrální nervový systém, a zejména dýchací centrum, mají bronchodilatační účinek a podporují okysličení krve.
• Korektory mozkové cirkulace (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) zlepšují krevní oběh dýchacího centra a normalizují jeho práci.
• Sedativní léky s mírným účinkem (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalizují práci nervového systému ve stresu.

Léčba CPAP v centrální apnoe je zbytečná.

Co způsobuje apnoe?

Chcete-li pochopit, že držení dechu během spánku je onemocnění, které vyžaduje vážnou léčbu, musíte vědět, co způsobuje apnoe. Zastavení dýchání během spánku způsobuje závažnou hypoxii (nedostatek kyslíku). Takovéto hladování kyslíku postihuje hlavně mozku a srdce, několikrát zvyšuje riziko mrtvice a srdečního záchvatu, zejména u lidí s hypertenzí a koronárním srdečním onemocněním. Nebezpečí závisí na indexu apnoe: počet dýchacích přestávek trvá více než 10 sekund za 1 hodinu. Například, ve věku 50 let, index apnoe více než 20 zvyšuje míru úmrtí o 2 krát.

Nejčastější účinky apnoe jsou:

1. Snížená kvalita života. Kvůli chronickému nedostatku spánku, spojenému s častými probuzeními a hladovění kyslíkem, dochází k přetížení nervového systému. Během dne trpí pacienti ospalostí, podrážděností, apatií a zácpou. Tito lidé při řízení automobilu představují nebezpečí pro sebe i pro ostatní a také nemohou vykonávat práci vyžadující vysokou koncentraci.
2. Snížená sexuální aktivita a impotence. Nedostatek kyslíku a oběhových poruch patří mezi první, které trpí genitáliemi. Porušení jejich zásobení krví vede k poklesu sexuální funkce u mužů.
3. Zvýšený krevní tlak. Během zpoždění v dýchání se tělo snaží kompenzovat nedostatek kyslíku zvýšením krevního oběhu. Zvýšení krevního tlaku má spastický charakter, což vede k rychlému zhoršení srdce a cév.
4. Arytmie, srdeční selhání. Srdeční sval trpí nedostatečnou výživou, která narušuje její automatismus a vede k narušení srdečního rytmu - arytmii. Vyčerpání srdce způsobené podvýživou a vysokým krevním tlakem je hlavní příčinou srdečního selhání, které může být smrtelné.
5. Infarkt myokardu - úmrtí na část srdečního svalu, která ztratila zásobení krví. Srdeční záchvat vyvolává krevní tlaky, které narušují fungování srdečních cév.
6. Zdvih. Zvýšený tlak v cévách může způsobit prasknutí jedné z cév v mozku. Výsledné krvácení narušuje činnost mozku.
7. Riziko náhlého úmrtí. Spánková apnoe je spojena se syndromem náhlého úmrtí dětí u dětí mladších dvou let. U lidí starších 50 let může apnoe způsobit náhlou smrt ve snu spojeném se zástavou srdce.