Hemodialýza u diabetes mellitus - co potřebujete vědět o stravě, výživě a údržbě ledvin?

• Prevence

Hemodialýza je postup pro čištění krve z metabolických produktů, toxinů a strusek. Často je tento postup určen osobám trpícím cukrovkou. Důvodem je, že tato onemocnění postupuje velmi rychle, způsobuje spoustu komplikací a metabolické produkty, které se nevylučují samy o sobě a které způsobují významnou škodu lidem, se akumulují zejména v těle. Renální selhání je jednou z hlavních příčin úmrtí u pacientů s diabetem typu 1 a také se řadí na druhé místo v seznamu komplikací u pacientů s onemocněním typu 2.

Hemodialýza u diabetes mellitus je jedinečná metoda založená na odstranění škodlivých látek z těla umělou membránou.

Indikace pro léčbu

Léčba touto metodou začíná následujícími ukazateli:

• Tělo rychle akumuluje přebytečnou tekutinu, což může vést k plicnímu edému.
• Klírens kreatininu se sníží na 10-15 ml / min.
• Tam je okamžité vyčerpání těla.
• Tělo je intoxikováno kvůli akumulaci škodlivých látek.

Diabetická hemodialýza se doporučuje začít ještě před nástupem výše uvedených příznaků. Tím se zvýší očekávaná délka života osoby s diabetem.

Jak funguje hemodialýza?

Zařízení s názvem "umělá ledvina" je navrženo takto: zde je membránový filtr s malými póry. Krev se čerpá z žíly do přístroje, na druhé straně membrány je speciální roztok, který pomáhá eliminovat toxiny a přebytečnou tekutinu z krve pacienta s diabetes mellitus.

Jaké jsou funkce zařízení?

Hemodialýza ledvin při diabetes mellitus umožňuje dosáhnout následujících pozitivních výsledků:

• Pacientova krev je zbavena toxinů, bílkovin, metabolických produktů. Všechny tyto škodlivé látky opouštějí krev přes póry membrány ve speciálním roztoku s nižší koncentrací.
• Postup zabraňuje tvorbě krevních sraženin.
• Kyselinová základna zůstává normální.
• Koncentrace glukózy v krvi je normalizována.

DŮLEŽITÉ: léčba tímto postupem se provádí nejvýše třikrát týdně pod přísným dohledem lékařů. Během tohoto období by měla být věnována zvláštní pozornost udržování normální hladiny cukru v krvi (kontrola glykémie). Hyperglykémie způsobuje sucho v ústech, svědění kůže, slabost a mnoho dalších závažných komplikací. Současně mírná hyperglykémie nese významně méně nebezpečí než hypoglykemie, což může způsobit duševní poruchu člověka, ztrátu zraku a ischemickou mrtvici. V každém případě je důležité udržovat kontrolu glykémie pomocí přístrojů pro měření krevního cukru. Při zvyšování nebo snižování cukru je nutné přijmout vhodná opatření.

Hemodialýza a inzulin

Podle odborníků by pacienti, kteří byli léčeni hemodialýzou, měli být převedeni do zvláštního inzulínového režimu s lidským inzulínem, který stanoví následující: žádná injekce inzulínu s průměrnou dobou trvání ráno. Je nutné pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi, aby nedošlo ke komplikacím.

Dieta s hemodialýzou a cukrovkou

Výživa pro hemodialýzu vyžaduje individuálně navrženou nebo dobře zvolenou stravu, která bude záviset na mnoha faktorech, včetně přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací, délce léčby atd. Proto se důrazně doporučuje dodržovat všechny předpisy ošetřujícího lékaře, který zná vlastnosti těla pacienta, stejně jako nuance jeho léčby.

Zde jsou jen základní principy výživy:

1. Je nutné zvýšit příjem proteinů na 1,2 g na 1 kg tělesné hmotnosti. Zdrojem bílkovin mohou být chudé maso, ryby, vejce (2-3 kusy), mléčné výrobky (100 g).
2. Mělo by se spotřebovat asi 2500 kcal denně. Tento přístup zajistí normální proces trávení bílkovin.
3. Musíme zavést malé omezení na příjem tekutin. V intervalu mezi jedním hemodialýzním postupem a druhým není povoleno užívat více než 5% tělesné hmotnosti kapaliny.

Produkty, které nejsou doporučeny pro hemodialýzu:

diabetes mellitus hemodialýza

Otázky a odpovědi na: hemodialýzu u diabetes mellitus

Populární články o tématu: hemodialýza u diabetes mellitus

Živé projevy ne-obstrukčních komplikovaných forem pyelonefritidy jsou klinicky purulentní-septický zánět ledvin u lidí s diabetem mellitus (DM), kteří jsou nejvíce ohroženi infekcí močových cest. U diabetiků častěji než u pacientů s nekomplikovanými příznaky.

Diabetes mellitus 2. typu je jednou z běžných chronických onemocnění, která je komplikována mikro- a makrovaskulární patologií, která určuje nepříznivou prognózu. Během posledních desetiletí došlo k výskytu cukru.

Diabetes - dnes je často označována jako epidemie, ale zdá se nám, že to nás neovlivní. A najednou se začaly vypadat vlasy na hlavě, nebo se kůže stala suchá a svědící... Bude to samo o sobě nebo je to projev diabetes? Přečtěte si článek o tom.

Vztah obezity se sníženým metabolismem sacharidů, včetně diabetes mellitus (DM) typu 2, je nadále velmi zajímavý.

Akutní komplikace diabetu zahrnují komatózní stavy vyplývající z dekompenzace onemocnění nebo v důsledku podání velké dávky inzulínu nebo léků na snížení cukru.

Diabetes je kvůli vysokému výskytu a stálé tendenci k jejímu růstu, který je považován za neinfekční epidemii koncem 20. a počátku 21. století, nejdůležitějším zdravotním a sociálním problémem.

20. dubna v konferenční síni Kardiologického ústavu. ND Strazhesko Akademie lékařských věd Ukrajiny uspořádalo setkání Kyjevské vědecké terapeutické společnosti věnované multidisciplinárnímu problému mikroangiopatií, jejich patogenezi, klinice, prevenci

Při diskusi o výhodách různých typů antihypertenzní léčby se často objevují problémy spojené s re-ochranou.

Každoročně vzrůstá počet pacientů s primárním nebo souběžným onemocněním, ve kterém jsou postiženy ledviny.

Novinky na téma: hemodialýza u diabetes mellitus

Diabetes je nebezpečný především kvůli komplikacím, mezi kterými je jedním z nejběžnějších chronických selhání ledvin. Kvůli této nemoci byl mladý Welshman na hranici života a smrti, ale doktoři ho dokázali zachránit.

Renální selhání je vážný stav, který pomáhá většině pacientů s pravidelnou krevní hemodialýzou. Hemodialýza se provádí pomocí přístroje "umělá ledvina" a je zaměřena na odstranění toxických látek rozpuštěných v krvi. Postup hemodialýzy by měl být prováděn pravidelně - s frekvencí 3-4krát týdně - až do výskytu dárce s ledvinami, který může být transplantován pacientovi. Někteří pacienti s renální insuficiencí potřebují celoživotní hemodialýzu.

Co je hemodialýza ledvin a proč je potřeba?

Diabetes mellitus je jednou z onemocnění endokrinního systému, při kterém dochází k narušení přirozené práce mnoha vnitřních orgánů. Hlavní problém cukrovky spočívá ve skutečnosti, že ve svém pozadí se rozvíjejí četné nemoci, které způsobují smrt diabetiků.

V průběhu času se v důsledku zvýšené hladiny glukózy v krvi hromadí velké množství oxidovaných metabolických produktů, které se postupně odstraňují z těla ledvinami. Filtrují krev, odstraňují přebytky škodlivých látek z moči.

Čím déle trvá hyperglykemie - tím více se zvyšuje zatížení ledvin, srdce, plic, jater atd. Z tohoto důvodu jsou pacienti s diabetem často doprovázeni obezitou, selháním srdce nebo ledvin, diabetickou neuropatií vedoucí k syndromu diabetické nohy atd.

Filtrační schopnost ledvin je přímo závislá na srdeční činnosti, protože filtrace se provádí pasivně v důsledku tlaku vytvořeného v renálních tepnách. Pokud se vyskytnou známky poruch kardiovaskulárního systému, jistě to ovlivní celé tělo, včetně ledvin, což povede k

Bohužel není možné provést správnou diagnózu v raných stadiích onemocnění, protože je asymptomatická, i když v této chvíli může být stále zastavena speciální terapeutickou dietou.

Při postupné progresi diabetické nefropatie se nakonec vyvine chronické selhání ledvin (CRF) s výrazným snížením rychlosti glomerulární filtrace (GFR). Když GFR dosáhne hodnoty asi 10 ml / min, pak bez pomoci vnějších zásahů není možné krev vyčistit, protože ledviny samotné nemohou jednoduše plnit své funkce.

Pokud se voda-elektrolytová rovnováha krve neobnoví včas a toxiny nejsou odstraněny, člověk prostě zemře, protože krev protékající jeho žilami, v doslovném smyslu slova, otráví celé tělo!

Hemodialýza (HD), která se také nazývá "umělý ledvinový stroj", pomáhá provádět extrarenální filtraci. Jeho pomoc se také uchýlí v raných stadiích nefropatie, pokud má lékař důvod předpovědět vývoj onemocnění.

Co je hemodialýza a jak to funguje

Hemodialýza ledvin je umělý filtrační systém, pomocí kterého se čistí krev.

Skládá se z několika obojstranných katetrů (vložených do žíly pacienta) a připojených k hemodialyzačnímu stroji, jehož jedním výstupem je dodáván speciální roztok (chemický roztok), krev procházející speciální obojstrannou poloprůpustnou membránou "destilována" přes druhou. Vzhledem k rozdílné hustotě látek (samotná krev a dialyzát) dochází k difuzi krve, což vede k vyrovnání koncentrace biologických látek.

Díky membráně (lze ji srovnávat s jemným sítem, filtrem, kterým může látka pronikat pouze se specifickou molekulovou hmotností), krev se čistí a množství toxických látek v ní klesá.

Nicméně v případě selhání ledvin nestačí pouze k čištění krve. Je také nutné snížit koncentraci tekutiny v těle, aby se zabránilo edému (zejména plicím).

To je možné pouze tehdy, pokud tlak dialyzátoru nepřesáhne krevní tlak. V opačném případě to povede k inverznímu filtrování. Taková manipulace s krví se nazývá ultrafiltrace, která je způsobena transmembránovým tlakem a je schopna odstranit přebytečnou tekutinu v difuzním procesu.

Pokud je tedy pacient připraven na tento postup, určitě je třeba před, během a po ukončení procedury sledovat krevní tlak.

Samotná látka - dialyzační látka, kterou používám při filtraci krve, je připravena z čištěné vody a roztoku solí a kyselin (příprava vody spočívá v výběru koncentrovaného roztoku kyseliny zředěného v požadovaném objemu vodou).

V závislosti na stavu pacienta může být účinek ledviny GD upravován pomocí sodíku, draslíku, vápníku, hořčíku, hydrogenuhličitanu, chloru, glukózy obsažené v dialyzátu, jeho pH atd.

Ale nejúčinnější z nich je sodík. Optimální hodnota této látky v roztoku je od 140 do 142 mmol / l, ale tento indikátor přímo závisí na jednotlivých parametrech konkrétního pacienta.

Například pokud je koncentrace sodíku příliš nízká (pod 135 mmol / l), pak po hodině nebo dokonce méně, bude pacient na hemodialýze cítit všechny příznaky hyponatrémie s křečemi, nevolností, zvracením atd. Pokud se zvýšíte (v průměru nad 145 mmol / l), pak je riziko vysoké, aby se objevily příznaky hypernatrémie s vysokým krevním tlakem, žízeň, ospalost, což může dokonce vést k úmrtí pacienta v důsledku intracelulární dehydratace vedoucí k hypertenzní krizi, edému mozku s nevratnými následky.

Výše uvedený příklad je však extrémně abstraktní, protože každý pacient má v závislosti na svém zdravotním stavu svůj vlastní prah citlivosti na parametry sodíku. Pokud byl jeho krevní tlak před normálním stavem před hemodialýzou, prudký pokles sodíku na doporučené normální hodnoty způsobí, že se pacient během a po skončení léčby necítí dobře.

Dialýza by měla odpovídat míře konkrétní osoby s postupnou tendencí normalizovat ukazatele.

Například ke snížení vodivosti dialyzátu není ostrý, ale o 0,1 - 0,2 mS / cm (milli hybnosti na centimetr) za týden.

Chcete-li zahájit práci, musíte poskytnout přístup k oběhovému systému pacienta. Pro tyto účely použijte:

Proveďte přímé spojení tepny s žílou pomocí vlastního cévního systému. Oblast předloktí je vhodnější. Žíla v kývavé jámě a brachiální tepna je spojena.

Umístěna v jedné z žil na krku, hrudi, stehně. Katetr je injektován jehly, kterými proudí krev. Tento typ spojení hemodialýzy s žilkami může být označován jako "jednorázový", protože se používá méně často a není vhodný pro opakované použití.

Jedná se o sterilizovanou syntetickou trubici, která "nahrazuje" velkou saphenovou žílu.

Indikace

Ne všichni pacienti mohou podstoupit tento postup. Je přísně regulován a jmenován, pokud:

• akutní renální selhání
• CKD
• akutní glomerulonefritida
• pyelonefritidy
• otravy roztoky obsahujícími alkohol (kapaliny)
• významnou změnu v elektrolytech v krvi, které vytvářejí vážné nebezpečí pro lidský život a zdraví
• předávkování léky
• toxické otravy
• nadměrné hydrataci, které nelze zastavit jinými prostředky

Podle svědectví krevních testů, moči a externím vyšetřením:

• spousta tekutin se nahromadila, což může vést k otokům vnitřních orgánů (plicního edému) nebo k mozku
• došlo k dramatickému vyčerpání těla
• intoxikace vyžadující okamžité zásahy třetích stran
• obsažené v biologických tekutinách: kreatinin, protein, močovina, kyselina močová, glukóza atd. Výrazně vyšší než normální v důsledku poškození ledvin

V případě diabetes mellitus by měl být před provedením výše uvedených příznaků předepsán postup "umělé ledviny". Tím se zvýší očekávaná délka života mnoha pacientů a poskytne se neocenitelná pomoc při normalizaci všech důležitých indikátorů, protože hladiny glukózy v krvi jsou normalizovány, jejichž zvýšené hladiny vedou k škodlivým účinkům, které zničí celé tělo (například snižují koncentraci glycovaného proteinu).

Stojí za to však zmínit, že GŘ významně mění strategii monitorování glykémie a inzulínu. Například postup významně ovlivňuje sekreci, clearance a senzitivitu buněk na inzulín. Proto se doporučuje snížit dávku hormonu během léčby HD.

U diabetes mellitus typu 1 je výhodnější užívat glurenorm (glycvidon), protože je téměř jimi eliminován (tj. Vylučován z těla přirozeně) játry.

Kontraindikace

Mezi příbuzné patří:

• mírné tuberkulózy
• onemocnění způsobená masivním krvácením (zahrnují: peptický vřed, děložní fibroidy, syndrom Melody-Weiss a další)

• duševní choroby (záchvaty, psychóza, schizofrenie atd.)
• nevyléčitelných forem maligních nádorů
• leukemie
• anémie
• závažné formy onemocnění nervového systému
• diabetičtí pacienti nad 70 let
• pokročilý věk (přes 80 let)
• přítomnost dvou nebo více závažných patologií, mezi které patří: infarkt myokardu, srdeční selhání, ateroskleróza při zanedbávání, plicní onemocnění, jaterní cirhóza atd.
• alkoholismus, drogová závislost bez další sociální rehabilitace

Možné komplikace

V procesu HD se vyskytují některé komplikace, jejichž příčinou může být například technická povaha, když dojde k selhání v samotném zařízení. Ale s největší pravděpodobností následující komplikace, které se však velmi zřídka vyskytují:

• hypertenze
• hypotenze
• hypernatremie
• hyponatrémie
• křeče
• vzduchová embolie
• zablokování katétru
• náhodné infekci pacienta během přípravných procedur pro hemodialýzu
• epileptické záchvaty
• slabost
• nevolnost
• zvracení
• závratě
• porucha srdečního rytmu
• alergické reakce na jednotlivé složky dialyzátu

Jak často strávíte a jak dlouho žije na hemodialýze?

Odpověď na tuto otázku bude velmi abstraktní, protože vše závisí na konkrétním člověku a jeho zdraví.

Pokud pacient zcela selhal v ledvinách, postup čištění krve se provádí mnohem častěji, asi 3krát týdně. Pokud má obličej všechny známky přinejmenším zbytkového zachování vylučovací schopnosti ledvin, postup je snížen na 1 čas týdně, někdy jsou ještě méně časté. Celý proces trvá 4 až 5 hodin.

Samozřejmě, že na ambulantním základě nebudou všichni schopni provést proceduru v hemodialyzované jednotce ledvin, protože lidé ve stáří se často nedostanou do nemocnice. Pro ně je možnost provádět čištění krve doma pod dohledem odborníka nebo speciálně vyškolené osoby.

Moderní technologie vám umožňují vytvářet speciální přenosná zařízení, ale jejich cena je poměrně vysoká! Kromě toho nelze volat první zařízení přenosného jazyka State Duma, protože hmotnost poměrně "levného" zařízení může přesáhnout 10 kg. Ti, kteří nosí pás vážili od 4 do 7 kg.

Veškeré zařízení a součásti se neprodávají v Rusku (lze zakoupit pouze spotřební materiál). Tato "radost" se získává v zahraničí. V Rusku bylo již v této věci svoláno několik lékařských rad, ale otázka nebyla posunuta z mrtvého bodu. Je to v řadě měst Ruské federace v rámci státní podpory v městských nemocnicích organizovány hemodialyzační body. Toto je již považováno za nejsilnější průlom téměř před třiceti lety, kdy byl v SSSR vytvořen první aparát Státní dumy.

Co se týká délky života pacientů, kteří jsou nuceni uchýlit se k použití GŘ, neexistuje žádná definitivní odpověď. Ano, a proto statistiky v Rusku o komplikacích a úmrtnosti na onemocnění ledvin jednoduše nejsou dodržovány.

Kromě toho hlavní problém, který se stane příčinou úmrtí pacientů, nezávisí na komplikacích po postupu, jejichž příčinou je pravděpodobnější případ v důsledku poruchy zařízení, tvorby krevní sraženiny v katétru, nesprávně vybraného a připraveného roztoku dialyzátu a tak dále.

Základem všech vážných poruch imunitního systému.

Imunita se stává slabá a člověk může zemřít z pneumonie, střevních problémů, virových onemocnění.

Pokud kombinujete správnou hemodialýzu s včasnou transplantací ledvin, může být prodloužená délka života pacientů prodloužena o více než 20 let.

V průměru, podle medu. Statistika USA se pohybuje od 0 do 14 let. Vše závisí na samotném pacienta a na jeho imunitě, která je docela možné udržovat a uměle zavádět potřebné množství vitamínů a podobně.

Dieta s HD

Je třeba zachovat zdraví se speciální dietou, protože bez správné výživy normalizovat metabolické procesy a snížit zatížení ledvin nebude fungovat. Je velmi nebezpečné regulovat tento proces léčebným způsobem, protože jakákoli léčiva má řadu závažných vedlejších účinků, které pouze zhorší situaci a neopraví ji.

Dieta je vyvíjena individuálně odborníkem na výživu společně se skupinou ošetřujících lékařů (nefrolog, neurolog, endokrinolog, atd.). Jeho hlavní zásady odpovídají tabulkám 7a a 7b (ale pouze za přítomnosti onemocnění ledvin) a jsou následující:

• omezit množství konzumované soli
• upravte koncentraci draslíku v krvi speciálním jídlem (ke snížení spotřeby produktů obsahujících draslík: banány, brambory, čokoláda, ořechy, sušené ovoce)
• monitorujte přívod kapaliny (k zabránění otoku)
• vyvážit množství bílkovin spotřebovaných k zabránění albuminurie
• snížit množství potravin obsahujících fosfor
• kontrolu váhy váhy v těle

Kromě toho, pokud je pacientovi předepsán zvláštní rozvrh HD a je na dietě, měl by být lékař předem varován o všech poruchách stravy!

Například několik konzumovaných potravin bylo konzumováno: slané, uzené ryby, okurky, rajčata, spousta sladkostí, alkohol za přítomnosti cukrovky a tak dále. Zdravotničtí pracovníci na to musí včas reagovat a opravit hemodialýzu (roztok dialyzátu).

Pacienti s diabetem bez renálních komplikací by však měli omezit výživu výhradně na potraviny bohaté na draslík, fosfor, sodík (sůl), protože tyto látky se používají při přípravě roztoku dialyzátu a jsou naplněny. Všechny ostatní produkty po dobu 4 hodin strávené v klinice pod zařízením jednoduše vyjmuté z těla. Abyste zabránili vyčerpání bílkovin a energie, potřebujete jíst dokonce lépe než normální zdraví bez endokrinních komplikací.

Navíc se ve spojení s normální vyváženou stravou a návštěvou procedury Státní dumy doporučuje i fyzická aktivita, jejíž intenzita závisí na individuálních parametrech osoby (věk, komplikace, denní glykémie atd.).

V pokročilém stádiu onemocnění ledvin může být hemodialýza nahrazena radikálnějšími metodami - prováděním transplantace donorového orgánu. Chcete-li přiřadit tento postup, musíte předat hodně testů a plánovat

Jak dlouho může pacient žít na dialýze s cukrovkou?

Pacienti s onemocněním ledvin obvykle nezačnou zahájit dialýzu, pokud je jejich úroveň ledvin nízká. Diabetes je hlavní příčinou onemocnění ledvin v závěrečné fázi, zatímco to může být jedna z komplikací onemocnění ledvin. Pokud mají pacienti s dialyzací také cukrovku, jak dlouho mohou žít?

Z důvodu nezdravých stravovacích návyků a životního stylu nebo zděděné poruchy je výskyt diabetu jak typu 1 tak typu 2 poměrně vysoký. Pokud je onemocnění ledvin způsobeno diabetem, nazýváme to diabetickou nefropatií. Na druhé straně, onemocnění ledvin může také zvýšit riziko vzniku cukrovky. Například poměrně málo pacientů s onemocněním ledvin se doporučuje užívat steroidy a vysoká hladina cukru v krvi je jen jedním běžným vedlejším účinkem steroidů nebo imunosupresiv.

Nejčastěji je renální selhání způsobené diabetickou nefropatií výraznější než u jiných typů onemocnění ledvin, protože diabetická onemocnění ledvin způsobuje více nebezpečných komplikací, jako jsou kardiovaskulární nemoci a srdeční selhání, které jsou příčinou úmrtí u pacientů s renálním selháním. Pacienti, jejichž selhání ledvin je způsobeno diabetem, obvykle proto obvykle musí zahájit dialýzu dříve, aby se prodloužila jejich délka života.

Obvykle je průměrná délka života pacientů s dialýzou přibližně 5-10 let, ale může být zkrácena u pacientů s diabetickou nefropatií. Samozřejmě, přesná délka života by měla záviset na podrobném stavu onemocnění pacientů.

Jak prodloužit délku života těchto pacientů? Pokyny by měly začít s správnými dietními změnami, rozvojem zdravého životního stylu, okamžitým léčbou diabetických komplikací a pravidelným pravidelným cvičením. Všechny tyto metody mohou zlepšit kvalitu života pacientů a usnadnit jim život během dialýzy.

Pokud mají pacienti ještě určitou funkci ledvin, je lepší užívat určité léčebné postupy, které mohou zlepšit funkci ledvin. Naše pošta je [email protected], Whatsapp / Viber +8613292893707.

Jakékoliv problémy s ledvinami? Kontaktujte svého lékaře online. Spokojenost pacientů dosahuje 93%.

Máte-li otázky, vyplňte níže uvedený formulář. Určitě dostanete bezplatnou lékařskou pomoc od odborníků do 24 hodin.

Klíčem k užívání čínského léku užívaného ústy je léčba léků, které oživují krev a rozpouští stagnaci. Zhotovte orální tobolky nebo. přečtěte si další informace

Kdy předepisuje hemodialýza a jak se diabetes mellitus provádí?

Hemodialýza čistí krev toxinů, toxinů a metabolických produktů. U diabetu je tento postup používán poměrně často, protože tato patologie je doprovázena mnoha komplikacemi a akumulací metabolických produktů, které tělo nedokáže vyvodit. Postup musí být proveden podle konkrétního algoritmu.

Indikace pro hemodialýzu u diabetes mellitus

V dnešních 30% případů je potřeba pacientů s hemodialýzou diabetici. Tato skutečnost souvisí se skutečností, že se často vyskytuje diabetická nefropatie, což vede k selhání ledvin. Provést hemodialýzu pro určité indikace:

• intoxikace způsobená nahromaděním škodlivých látek;
• ostré vyčerpání těla;
• clearance kreatinu klesla na 10-15 ml / min (rychlost závisí na hmotnosti);
• předávkování léky;
• akutní nebo chronické selhání ledvin;
• pyelonefritida;
• akutní glomerulonefritida;
• hyperhydratace (přebytečná voda v těle), pokud ji nelze zastavit jiným způsobem;
• otrava alkoholem obsaženým v kapalině (roztok);
• akumulace tekutin, která ohrožuje otok mozku nebo plic;
• abnormalita určitých ukazatelů (protein, močovina, glukóza, kyselina močová, kreatinin) v analýze krve a moči.

Hemodialýza přinese větší vadu, pokud ji držíte před manifestací přímých indikací pro postup. Je důležité mít na paměti, že tato metoda nemůže být použita u některých pacientů, protože má řadu absolutních a relativních kontraindikací.

Jaký je postup?

Procedura hemodialýzy trvá několik hodin. Jeho trvání závisí na jednotlivých charakteristikách případu. Pravidelnost postupu je stanovena individuálně. Při akutní renální insuficienci se hemodialýza provádí každých 4-7 dní, chronická forma - každé 3-4 dny.

Postup se provádí v následujícím pořadí:

1. Pacient je uspořádán na zvláštní židli nebo na gauči.
2. Existuje spojení s přístrojem (dialyzer), který se také nazývá umělá ledvina.
3. Proces čištění krve začíná. Zvláštní čerpadlo odebírá krev z těla žíly. V přístroji se na ni působí dialýzujícím roztokem, který zajišťuje čištění. Vyčištěná krev je vrácena do těla jinou žílou.

Řešení pro čištění krve se nazývá dialyzát. Jedná se o čistou vodu a roztok solí a kyselin. Mohou být použity draslík, glukóza, hořčík, vápník, chlor, hydrogenuhličitan, ale sodík je nejúčinnější.

Hemodialýza nemusí být nutně prováděna v nemocnici. Postup je možný doma, ale jeho pokrok by měl sledovat odborník.

Vlastnosti dialyzované diety

Hemodialýza vyžaduje dietu. To je nezbytné k udržení účinnosti léčby. Je nutné dodržovat následující pravidla:

• Vylučte nasycené tuky a snadno stravitelné sacharidy. Nemůžete jíst masné maso, rybí tukové odrůdy, sladkosti, čokoládu, pečivo. Odmítnutí uzenin, konzervovaných potravin, uzeného masa je nutno.
• Zvyšte množství bílkovin ve stravě. Výpočet jejich objemu by měl být založen na tělesné hmotnosti pacienta. Pro každý kilogram potřebujete 1,2 g bílkovin. Před dialýzou je výpočet proteínové normy odlišný - 0,5 gramu na kilogram hmotnosti.
• Omezení soli. Denně ne více než 5 gramů.

• Denní kalorie by neměly přesáhnout 2500 kcal. Toto omezení je nezbytné k udržení normální hmotnosti a přirozené absorpce bílkovin.
• Postupujte podle režimu pití. Během hemodialýzy mezi jednotlivými postupy není povoleno užívání kapaliny o více než 5% hmotnosti pacienta.
• Zahrajte ve stravě víc čerstvé zeleniny a zdravých obilovin: pohanka, ječmene, ovesné vločky (ovsené vločky).
• Vylučte zeleninu s vysokým obsahem kyseliny šťavelové. Je třeba opustit špenát, ředkvička, lilek, zelenou cibuli, celer, rebarbičku.
• Omezte potraviny s vysokým obsahem vápníku, fosforu, draslíku.

Při hemodialýze se diabetici řídí renální dietou. V medicíně se nazývá dietní tabulka č. 7. Kromě správné výživy je také důležité střídání mírné fyzické námahy se správným odpočinkem.

Glykemická kontrola

Při provádění hemodialýzy u diabetes mellitus je důležité kontrolovat hladinu glykémie pacienta. Může být nestabilní během dne.

V přítomnosti hyperglykémie je anurie možná během dialýzy (v močovém měchýři není moč), když se nadbytečná glukóza nemůže vylučovat z těla. To může vést k hyperosmolárnímu stavu, který je život ohrožující a vyžaduje okamžitou pomoc.

Při hemodialýze je hypoglykemie nebezpečnější, pokud hladiny glukózy jsou nižší než 3,3 mmol / l. V tomto případě možná porušení hemodynamiky, nervových procesů, reologických vlastností krve.

U diabetiků na hemodialýze je seznam hypoglykemických léků omezen. Obvykle se uchýlí k zavedení krátkodobě působící glipizidy, avšak nejvýše 10 mg denně. Doporučuje se zlikvidovat meglitinidy (prandiální regulátory), protože jejich užívání zvyšuje riziko hypoglykémie. Metformin je absolutně kontraindikován při hemodialýze.

Intenzivní režim inzulínové terapie se doporučuje diabetikům na hemodialýze. V den procedury by měla být dávka inzulinu snížena - toto opatření je prevencí intradialytické hypoglykemie. U krátkodobě působícího inzulínu stačí snížit dávku bezprostředně před zahájením léčby, v některých případech musí být před zahájením léčby zcela ukončeno.

U diabetes mellitus typu II po dialýze je pozorováno snížení denních potřeb inzulínu (v průměru o 15%) vzhledem k jeho bazální formě. K vyřešení schématu inzulínové terapie během hemodialýzy je nezbytné kontrolovat glykémii během postupu před a po ní.

Hemodialýza se používá k očištění krve, když se ledviny nedaří tuto funkci zvládnout. Postup by měl být prováděn pod dohledem odborníka. Během této terapie je nutné sledovat určitou dietu a kontrolovat glykemii, protože může být nutné upravit dávku inzulínu nebo léků snižujících hladinu cukru (může být nahrazena).

Jídla během renální hemodialýzy a diabetes mellitus

Doporučení týkající se výživy a diety během hemodialýzy

Těžké selhání ledvin vyžaduje hemodialýzu. Tento postup je obtížné provést a provádí se na zvláštním oddělení nemocnice. Hemodialyzovaná dieta je navržena tak, aby snížila zátěž ledvin, a tím zlepšila výsledky léčby.

Funkce napájení

Při onemocnění ledvin v těžkém stadiu se doporučují nízkoproteinové diety, protože se protein rozkládá na špatně zpracovaný kreatinin, amoniak, bilirubin, močovinu.

Pokud je však pacientovi předepsána hemodialýza, protein se rozkládá velmi rychle, takže stravování v tomto případě bude jiné. Lékařská výživa během hemodialýzy byla vyvinuta před více než třiceti lety, ale neztratila význam.

Je to nepostradatelná složka léčby u lidí s end-stage renálním onemocněním.

Stravování by mělo být vyvážené. Je sestaven odborníkem na individuálním základě, přičemž se berou v úvahu charakteristiky průběhu onemocnění, frekvence a "délka" dialýzy a laboratorní parametry ledvin. Většina látek, které odstraňuje hemodialýza, vstupuje do těla s jídlem. Hlavním úkolem je optimalizovat práci ledvin a udržovat všechny tělesné funkce na správné úrovni.

Zásady stravování

Základní pravidlo výživy - spotřeba dostatečného množství bílkovin.

Pokud jsou lidé s renálním selháním před jmenováním hemodialýzy, je protein velmi omezený, pak je třeba v průběhu postupů jíst více než zdravý člověk.

V procesu dialýzy ztrácejí pacienti všechny aminokyseliny a musí být doplněny. Průměrný příjem bílkovin je 1,2 g / kg tělesné hmotnosti za den.

Tuky a uhlohydráty se také spotřebovávají v normálním množství, pokud samozřejmě pacient nemusí snížit tělesnou hmotnost nebo nebyl diagnostikován diabetes. Další důležité nutriční směrnice:

1. Omezení draslíku. Před dialýzou u osoby s renální insuficiencí se může vyvinout život ohrožující stav, hyperkalémie. Při provádění postupů klesá množství draslíku, ale mezi jednotlivými sezeními analýza stále ukazuje přebytek indikátoru. Výrobky obsahující prvek by proto měly být přísně omezeny (některé druhy ovoce, sušené ovoce).
2. Korekce metabolismu fosforu a vápníku. Mnoho lidí na hemodialýze rozvíjí osteoporózu, funkce příštítné žlázy je narušena. Příjem přípravků vápníku a vitaminu D3, stejně jako omezení potravin obsahujících fosfor - mléčné výrobky, luštěniny, chléb, obiloviny.
3. Normalizace úrovně hliníku. Tento prvek je velmi toxický pro ledviny, což vede k řadě komplikací z kostí, nervového systému, kostní dřeně. Pacienti by měli vyloučit vaření v hliníkových pokličkách a také s touto látkou nemají jíst (pistácie, hrách, kiwi).
4. Zvláštní vodní režim. Vylučování moči u dialyzovaných pacientů je narušeno, protože selhává ledvinné selhání. Omezení příjmu tekutin jsou důležité, zejména v případě hypertenze nebo srdečního selhání. Existuje pravidlo: od zasedání po zasedání pít vodu v množství ne více než 4% tělesné hmotnosti.
5. Výjimka ze slaného jídla. Všechny čipy, sušenky, slané ryby a jiné produkty si uchovávají tekutinu a měly by být vyloučeny.

Složení stravy

Pro pacienty je vhodná dieta č. 7g s individuální korekcí. Je charakterizován dostatečným příjmem bílkovin, omezením draslíku, chloridu sodného a snížením příjmu vody. Esenciální aminokyseliny jsou konzumovány masem, vejci, v menší míře s rybami. Mléčné výrobky se spotřebovávají v minimálních množstvích.

Miska pro pacienta by měla být obvyklá teplota. Dieta - 5krát denně. Chemické složení stravy je následující (orientační údaje jsou uvedeny):

• bílkoviny - 60 g, z nichž 70% jsou živočišné bílkoviny;
• Tuk - 100 g, z čehož 30% je zelenina;
• sacharidy - 450 g;
• draslík - méně než 2,5 g;
• voda - do 0,8 litru;
• obsah kalorií - 2900 kcal;
• sůl - 2-6 g (v závislosti na závažnosti onemocnění).

Povolené a zakázané jídlo

Tyto produkty je nutné používat:

1. Maso, ryby. Výhodně hovězí, králičí, kuřecí, krůtí, rybí produkty - treska, růžový losos. Je nutné jíst maso ve vařené, dušené formě páry.
2. Mléčné potraviny. V malém množství (do 100 g) je povoleno mléko, tvaroh, kysaná smetana.
3. Chléb Můžete pouze žito, pšenice bez soli (za den - až 150 g).
4. Polévky Můžete jíst vegetariánskou polévku se zeleninou, zřídka na základě obilovin, mléka. Norma polévek denně - až 300 g
5. Vejce Až 2-3 vejce za den nepoškodí pacienta.
6. Obiloviny. Je lepší jíst pouze rýži, ságo, které se neslučuje s masem (až 200 g za den).
7. Zelenina. Je povoleno jíst 300 gramů brambor a jiné zeleniny - méně než 400 gramů (zelí, okurky, mrkev, řepa, rajčata, zelenina).
8. Ovoce, bobule. Můžete jíst vše kromě černého rybízu, třešní, hroznů, broskví, meruněk, fíků, banánů.
9. Sladkosti Dovolil jíst pěnu, želé, želé, nějaký cukr, med.
10. Koření Je nutné naplnit nádobí kyselinou citrónovou, kmínem, jen velmi omezeně jíst papriku, křen, hořčici, kečup.
11. Oleje. Jezte 65 g rostlinného oleje, 35 g másla.

• tukové polévky;
• veškeré bujóny;
• okurky;
• konzervy;
• klobása;
• uzené maso;
• sýry;
• fazole;
• houby;
• špenát;
• šťovík;
• okurky;
• rebarbora;
• sladké pečivo;
• čokoláda;
• sušené ovoce;
• kakao

vzorový jídelníček

1. Snídaně: rýžová kaše, med, černý čaj.
2. Druhá snídaně: jablečný salát s citronem, 25 g tvarohu.
3. Oběd: zeleninová polévka, vařené hovězí maso s bramborovou kaší, okurkový salát, plátek chleba, bylinný čaj.
4. Bezpečné: křepelčí kissel.
5. Večeře: parní brambory, kus pečené ryby, salát z rajčat, nápoj.

Medical Journal "Populární medicína"

Jsme potěšeni, že Vás přivítáme do našeho zdroje, což je lékařská encyklopedie nemocí a drog, která jsou pro člověka nezbytná k úspěšnému boji proti různým nemocem.

Náš lékařský časopis je navržen tak, aby vám pomohl nalézt popis závažných onemocnění a získat potřebné informace o příčinách, symptomech a metodách jejich léčby, stejně jako odpovědi na vaše dotazy nebo bezplatnou radu odborníků požadovaného profilu přímo na našich webových stránkách.

Snažili jsme se udělat vše pro to, aby lidská onemocnění nebyla tajemstvím za sedm pečetí, protože víme, že úplné informace o nemoci jsou nezbytné, abychom se zbavili onemocnění bez závažných komplikací.

Z tohoto důvodu je náš lékařský žurnál zaměřen na obyčejné lidi, kteří neznají speciální lékařskou terminologii a kteří chtějí získat více potřebných informací v dostupném a jednoduchém jazyce, než půjdou k lékaři.

MRI ruky - kdy a proč

MRI je dnes pravděpodobně nejúčinnější diagnostickou možností, s níž můžete snadno určit stav těla. MRI rukou je stále častěji prováděna specializovanými lékaři. Většina odborníků byla už dávno...

Rehabilitace po odstranění katarakty

Rehabilitace po odstranění katarakty může trvat jiný čas, který bude záviset na úspěchu operace a adaptačních schopnostech pacienta. Doporučení po odstranění katarakty jsou uvedeny níže. Chirurgická léčba...

Magnetické rezonanční zobrazování břišní dutiny

Jak často moderní lidé navštěvují zdravotnická zařízení, aby mohli podstoupit kvalitní léčbu? Pravděpodobně bude číslo největší. Nemysleli jste však na to, že by bylo mnohem snazší zabránit všem chorobám nejen díky...

Proveďte MRI v Moskvě

MRI je způsob, jak studovat vnitřní orgány a systémy člověka, který již mnoho let vyhrál zasloužený respekt mezi odborníky a byl vyhledáván obyvatelstvem díky mnoha jedinečným vlastnostem a výhodám. Dnes dělat...

Ultrazvuková procedura v soukromé klinice

Možnosti moderního lékařství jsou extrémně široké a v poslední době nehraje moderní zařízení, pomocí něhož mohou skuteční odborníci diagnostikovat mnoho nemocí. Nepostradatelnou službou v některých případech je...

Komplexní lfk s autismem

Náš moderní svět je plný obrovského množství různých onemocnění nervového a motorického systému, z nichž jeden je autismus. Nemoc je poměrně komplikovaný a vyžaduje zvláštní pozornost specialistů, léčbu drog a výběr...

Užitečné informace o blefaroplastice

Blepharoplastika je operace, při které chirurg upravuje tvar očních víček a / nebo očního řezu. V procesu zákroku jsou vyloučeny přebytečné kožní a tukové útvary. Pokud je to žádoucí, může pacient trvat na operaci, i když za to...

Artroskopie: výhody a indikace

Artroskopie - endoskopické vyšetření kloubu, které se provádí bez narušení integrity. Lékař vidí konstrukci zevnitř pomocí optické kamery, která je k dispozici na konci tuby, která je vložena do dutiny kloubu. Tento postup může...

Symptomy a léčba aterosklerózy

Cévní patologie, doprovázená akumulací plaků z tukových stěn krevních cév a jejich zužováním, se nazývá ateroskleróza v tepnách. Toto onemocnění je považováno za hlavní příčinu poruchy jiných orgánů v důsledku poruchy...

Očkování proti chřipce pro děti - stojí za to?

Počet lidí s chřipkou roste každý rok. Situaci zhoršuje skutečnost, že každý rok se tvoří nové kmeny tohoto viru. Za prvé jsou ohroženy děti a starší lidé. Vedoucí pozice je...

Pyloectázie ledvin u dětí a dospělých

Pyloextasie ledvin u dětí je výsledkem anatomických poruch, které se vyskytují během vývoje plodu. Ve většině případů se to děje v prvním roce života. Onemocnění je spojeno s rozšířením ledvinové pánve a močovodů, které...

Ledový reflux u dětí

Při refluxu se zvyšuje ledvinová pánve, což může způsobit atrofii stěn a stlačení ledvinových filtrů. Ledvový reflux je diagnostikován u dětí, které mají moč zpátky z močového měchýře zpět do ledviny. Prevence...

Zvětšená ledvinová pánve u dítěte

Zvětšená ledvina v pánvi ustupuje po jednom roce. Během tohoto období dojde k dozrávání celého močového systému dítěte. Renální pánve - speciální dutina pro akumulaci moči. Po průchodu filtrační fází...

Vše o stravě pohanky pro hubnutí

Pohanková strava je velmi populární mezi moderními ženami módy. Pokusme se pochopit důvody takové popularity. Výhody a nevýhody stravy Pokud jde o výhody tohoto potravinového systému, je to pohanka, která může účinně snížit nadváhu...

Přírodní přípravky pro zánět ledvin

Dosavadní úroveň farmaceutického průmyslu dosáhla záviděníhodných výšek. Díky novým technologiím je možné vyvinout a vyrábět velké množství syntetických drog, jejichž účinek se projevuje...

Ovocná a zeleninová strava pro štíhlé tělo

Dieta založená na použití ovoce a zeleniny může obrátit ponurý proces půstu na zábavný čas s chutnými a šťavnatými plody. To je nejběžnější možnost pro sebeoběsta - protože jíst...

Symptomy a léčba tuberkulózy ledvin

Tuberkulóza ledvin je dnes poměrně vážným a závažným onemocněním, ačkoli lékaři se s ním setkávají mnohem méně často než s podobnými plicními problémy. Hlavní překážkou této nemoci je vysoká úroveň imunity...

Příčiny angiomyolipomu pravého a levého ledviny

Nejčastěji toto onemocnění postihuje ledviny, což je benigní formace. Struktura angiomyolipomů se skládá z tukové a svalové tkáně, stejně jako z epiteliálních buněk. Malá velikost vzdělání vám umožní rozvinout dostatek...

Léčba rakoviny ledvin

Rakovina ledvin je onemocnění, které se vyznačuje výskytem a postupným zvyšováním maligního nádoru. Jedna nebo obě ledviny jsou postiženy, známky onemocnění se postupně šíří po celém těle. Prokázal, že...

Infekce ledvin: symptomy a léčba

Při nejmenším známku infekce ledvin je nutná nutná lékařská péče. Nedostatek rozhodného účinku může způsobit onemocnění tohoto orgánu nebo masový vývoj bakteriálních kolonií v celém těle. Renální terapie

Dieta a výživa při dialýzách ledvin: seznam zakázaných potravin, příkladné menu pro selhání ledvin

Lidé, kteří nedbají na svůj životní styl, často mají nemoci vnitřních orgánů. Lidské ledviny jsou nejvíce postiženy.

Doporučují naši čtenáři

Náš pravidelný čtenář se zbavil problémů s ledvinami účinnou metodou. Ověřila si to sama - výsledek je 100% - úplná úleva od bolesti a problémů s močením. Jedná se o přírodní bylinný prostředek. Tuto metodu jsme zkontrolovali a rozhodli se ji doporučit. Výsledek je rychlý.

Obličejová dialýza je předepsána v případě vážných onemocnění orgánů. Velmi často začíná cukrovka s cukrovkou. Otrava jedovatými látkami ovlivňuje i funkci párovaného orgánu.

Dieta a výživa během dialýzy ledvin pomáhají zmírnit patologii a zlepšit celkové zdraví.

Hemodialýza se provádí pomocí zvláštního přístroje: krev je čištěna a toxické látky, které vznikly během metabolismu, jsou eliminovány. Postup normalizuje rovnováhu vody a elektrolytu.

Proč je nutná dieta během dialýzy

V procesu vývoje patologických stavů ledvin ztrácí lidské tělo mnoho důležitých prvků. Proto musíte být opatrní s produkty, které jsou konzumovány.

Jednotlivá struktura kosterního a svalového systému každé osoby zahrnuje konzultaci s lékařem v oblasti výběru produktů pro výživu během dialýzy.

Otázky výživy jsou projednávány se svým lékařem nebo odborníkem na výživu.

Stupeň metabolických poruch je stanoven během studie. Na základě výsledků testů lékař sestaví pro pacienta specifický výživový seznam. Je však třeba mít na paměti, že v každé nabídce během dialýzy existují společné požadavky pro všechny.

Doporučení pro klinickou výživu

Umělé a skutečné ledviny se liší v jejich pracovních zásadách. První vyčistí průtok krve třikrát týdně během několika hodin a druhý pracuje nepřetržitě. Periodické hemodialýzy způsobují, že pacient sleduje, co jí. Zvláštní pozornost je věnována objemu vody a toxických látek.

Úroveň nákladů na energii se při každém postupu zvyšuje, proces katabolismu se zhoršuje. Filtrační roztok bude obsahovat pouze proteinovou část krve. Lidé s selháním ledvin by měli dodržovat základní pravidla výživy:

• Snižte příjem tekutin.
• Snižte množství soli.
• Zahrnout ve stravě bílkovinné potraviny.
• Zvyšte kalorický příjem.
• Omezte konzumaci potravin, které obsahují fosfor a draslík.

Protein

Hemodialýza obsahuje potraviny s vysokým obsahem bílkovin. Ignorování tohoto prvku ve stravě zhoršuje stav pacienta: svalová hmotnost se snižuje a tělo je vyčerpáno. Doporučená norma bílkovin, která by měla být za den přijata, je 1 gram na 1 kg hmotnosti.

Obecně platí, že odborníci na výživu předepisují zvířecí bílkoviny, protože obsahují bohaté složení aminokyselin. Tento prvek lze nalézt v těchto produktech:

• odrůda hovězího masa, která obsahuje malé množství tuku;
• vařené kuře;
• Turecko;
• zapečený králík.

Pod kontrolou potravin s vysokým obsahem bílkovin, které mají zároveň vysoký obsah fosforu. To zahrnuje:

Denní dávka mléka pro pacienta s dialýzou je 1 šálek. Přípustná míra užívání zakysané smetany je až 150 gramů. Vejce by se měly během týdne vařit na 4 kusy. Vařené maso a ryby.

Tuky a sacharidy

Tuk by měl být užíván v určité míře během dialýzy. Odborníci doporučují jíst jeden kus másla denně (20-25 gramů) s chlebem. Slunečnicové a olivové oleje, které jsou nezbytné pouze během vaření, nejsou vyloučeny ze stravy. Normalizují cholesterol v lidské krvi.

Sacharidy by také měly splňovat doporučené standardy. Úbytek hmotnosti se eliminuje konzumací sacharidů bohatých potravin. Mohou to být následující produkty:

Toto omezení se uplatňuje na pokrmy z těstovin. Nejlepší je přidávat do stravy obiloviny:

Lidé, kteří byli diagnostikováni diabetes mellitus během dialýzy, by měli řídit konzumaci sacharidových potravin s inzulínem pod přísným dohledem lékaře.

Sůl a koření

Pokud osoba během dialýzy spotřebuje sůl nad normu, pak zvyšuje deficit vody v těle. Proto musí být snížena nebo zcela vyloučena z konzumovaných potravin. Vyměňte sůl doporučujeme následující koření:

Vaření ryb není bez soli. V tomto případě je můžete nahradit hřebíčkem a pepřem. K gulášu se přidá bazalka. Šťouchané brambory posypané cibulí a česnekem. V pokrmech s kořeněnými přísadami dáte petržel a pepř.

Pacient by neměl jíst slané, uzené a jiné druhy pokrmů, které se připravují pomocí soli. Ale přesto můžete přidat trochu. Denní sazba by neměla překročit jednu čajovou lžičku.

pitný režim

Výživový lékař by měl kontrolovat množství tekutiny spotřebované pacienty. Časem hemodialýza snižuje funkci renálního vylučování. Voda se vylučuje pomalu.

V extrémních případech pacient zastavuje vylučování moči. Vodní bilance je normální, pokud se moč vylučuje v dostatečném množství.

Když ledviny přestanou odebírat tekutinu, pacient je omezen na příjem vody.

Bilance vody při léčbě onemocnění ledvin se individuálně upravuje. Funkce vylučování kapaliny odumírá nebo zůstává v závislosti na složitosti průběhu onemocnění. Diabetes mellitus a glomerulonefritida vyvolávají zánik funkce urogenitálního systému, zatímco pyelonefritida a polycystická kúra jim zachovává. Pravidlem je však, že mezi odběry hemodialýzy pacient nesmí užívat více než 5% vody.

Pomocí umělé ledviny odstraňte z těla toxické látky a přebytečnou tekutinu. Velmi často po dialýze může pacient poškodit celkové zdraví a vyvinout srdeční selhání v důsledku nadměrného příjmu vody.

Obsah kalorií

Pacienti podstupující dialýzu ledvin by měli jíst vysoce kalorické jídlo. Fyzická aktivita ovlivňuje složení denních kalorií. Dieta pro dialýzu ledvin doporučuje vypít 35 kcal na 1 kg tělesné hmotnosti.

Tuky a sacharidy jsou první v seznamu kalorií. Maso je vařeno a pak dušené v pánvi. Pikantní greeny a sladké šťávy zvyšují chuť pacienta. Lékaři přiznávají užívání alkoholu. Pacient může pít sklenici suchého červeného vína nebo sklenku brandy, ale ne více.

Draslík, vápník, fosfor

Výživáři ukládají omezení na produkty draslíku. Lidské tělo cítí zvýšení hladiny draslíku. Při onemocnění ledvin je jejich funkce zhoršena, a proto je potíže eliminováno z těla s obtížemi. Nadměrné užívání přípravků tímto prvkem vyvolává rozvoj hyperkalemie u pacienta. Tato podmínka vede k smrti. Výrobky, které jsou naplněny touto látkou:

Minimální obsah draslíku je v mase. Přípustné potravní standardy stanovené ošetřujícím lékařem.

Úroveň fosforu a vápníku v krvi je během hemodialýzy narušena. Lékař musí neustále kontrolovat množství vápníku a fosforu v krvi. Zvýšená hladina je korigována léky: fosfátovými pojivy a vitamínem D3. Současně jsou mléčné výrobky s vysokým obsahem fosforu omezené.

vitamíny

Pacienti s dialýzou ledvin by měli snížit užívání vitaminu A. Buněčná membrána erytrocytů je zničena, pokud pacient užívá kontraindikovaný vitamin B. Pacienti s dialýzou dostávají užitečné složky v komplexu. Tak se zvyšuje množství látek nezbytných pro organismus a odstraňují se zbytečné látky.

Doporučeno pro přípravu multivitaminových přípravků, které lze zakoupit v lékárnách. Komplex vitamínů doplňuje zásoby prospěšných prvků v lidském těle.

Ukázka dietní nabídky

Výživa pro dialýzu je založena na terapeutické dietě číslo 7. Speciální terapie je také předepsána pro osoby s onemocněním ledvin a jater. Omezení v některých potravinách obnovuje metabolismus a hemodialyzační terapie čistí krev. Dieta vzniká po absolvování zvláštních vyšetření.

Příkladným menu je lékařský odborník na povolené produkty. Ale dieta číslo 7 je stále považována za triviální.

Jeho princip je jednoduchý: méně draslíku a chloridu sodného, ​​více proteinových produktů, snížení příjmu tekutin. Tělo potřebuje aminokyseliny, které se nacházejí v masných a mléčných výrobcích, stejně jako ve vejcích.

Nicméně, nezneužívejte mléčné výrobky. Ve svém draslíku je vyšší než povolená sazba.

Teplota spotřebovaných výrobků pro pacienty během dialýzy by neměla být přehřátá nebo studená. Teplota v místnosti je považována za optimální pro nádobí. Pacientovi se doporučuje podávat potravu až 4-5krát denně. Složení stravy bude následující:

• voda - do 1 litru;
• sůl - jedna čajová lžička denně;
• příjem kalorií by neměl překročit 3000 kcal;
• sacharidy - asi 500 gramů;
• tuky - až 90 gramů, z toho 30% rostlinného původu;
• protein - až 70 gramů a 70% z nich je živočišného původu.

Zakázané pacientské produkty

Čištění hardware oběhového systému zahrnuje omezení toku sodíku do těla nemocné osoby. Denní přípustná rychlost by neměla překročit 6 gramů.

Doporučení lékaře se zaměřují na úplné vyloučení slaných potravin a samotné soli. U pacientů s arteriálními poruchami je velmi důležité dodržovat tato pravidla.

Koření a zeleninové dresingy pomáhají zamezit náchylnosti při přípravě jídel a přípravků na vaření. Výjimkou jsou skořice a křen.

Charakteristickým rysem léčby umělou ledvinou je nedostatečná produkce draselných produktů. Během léčby hemodialýzou je pro tělo velmi těžké vyloučit draslík. Pokud pacient překročí míru užívání této látky, zahájí znecitlivění končetin a může dojít ke náhlé srdeční zástavě.

Seznam produktů pro dialýzu je vybrán individuálně. Můžete však vytvořit jeden seznam zakázaných produktů pro všechny pacienty:

• brambor a škrob;
• nakládaná rajčata;
• hrach a fazole;
• sušené ovoce;
• losos;
• avokádo;
• dýně, cukety a špenát;
• pomeranče, grapefruit a jiné citrusové plody.

Doporučení pro vaření

Pekařské výrobky pro dialýzu musí pacient jíst v omezeném množství. Spotřeba by neměla překročit 200 gramů denně. Doporučuje se jíst pouze čerstvý nebo domácí chléb. Nejlepší možností je žito.

Zeleninové polévky se doporučují jíst místo masa. Nedoporučuje se jíst polévky v masném bujónu. Zeleninová polévka kvůli složení se nazývá vegetarián. Příjem takové nádoby by neměl přesáhnout 250 gramů.

Masové a rybí pokrmy lze konzumovat ve výši 100 gramů. Musí však být přísně štíhlá. Mastné ryby jsou přísně zakázány jíst. Je lepší jíst vařený pollock nebo biskup. Můžete si vařit ryby z rybové polévky.

V žádném případě nelze smažit maso a ryby. Nejdříve musíte vařit potravu a poté lehce smažit nebo dusit s minimálním přídavkem rostlinného oleje. Některé koření mohou být přidány do nádobí.

Nemůžete jíst tučná klobása a levné klobásy: obsahují spoustu soli.

Mléčné výrobky by neměly být zahrnuty do stravy. Lékaři mohou vypít jednu sklenici mléka - 150 gramů denně. Zakysanou smetanu lze také konzumovat ve výši 150 gramů, ale s tvarohem je třeba dávat pozor - měli byste snížit spotřebu na 30 gramů denně a ne více. Sýr je přísně zakázán v jakékoli formě.

Kruty by také neměly být zneužívány. V den dovolené jíst asi 300 gramů. Rýže se považují za vhodnější. S ním můžete vařit a polévku a polévky. Není povoleno jíst rýži s hovězím masem, králíkem a kuřecím masem.

Ve stravě můžete obsahovat ovoce a bobule. Z této řady je však nutné vyloučit hrozny, meruňky a další příliš sladké potraviny. Je lepší vařit želé a čerstvě vymačkané šťávy z takových ingrediencí. Bobule doporučujeme jíst bez přidání cukru.

Pokud pacient podstupuje hemodialýzu, pak podle doporučeného seznamu produktů můžete konzumovat zeleninu. Do stravy lze zahrnout až 250 gramů brambor v jakékoli formě. Zbytek může jíst až 400 gramů denně. V neomezeném počtu doporučují lékaři, včetně petrželky, kopru a cibule ve stravě. Je nebezpečné jíst houby a špenát.

Sladké potraviny mohou být použity jako pěna. V kávě nebo čaji je nejlepší přidat med. Zakázané produkty zahrnují cookies a čokoládu. Jídlo se smíchá s rajčatovou omáčkou a máslem. K minimu je nutné omezit používání horké pepře.

Během dialýzy stojí za to postarat se nejen o výrobky, ale také o nápoje. Jsou také počítány. Bylinné čaje jsou předepsány pro metabolismus. V tomto případě platí také diuretická káva a černý čaj.

Tuky nejsou také vyloučeny ze stravy. Rostlinný olej může být spotřebován v množství 60 gramů a máslo - 30 gramů.

Vzorek Denní nabídka

Doporučení pro denní menu během dialýzy:

1. Snídaně: pohanková kaše s cukrovým sirupem a přidáním mléka nebo jogurtu, pak můžete vypít černý čaj.
2. Svačina: ovocný salát, nakrájený jemně, obložený zakysanou smetanou nebo přírodním jogurtem.
3. Oběd: vegetariánská polévka nebo vařené kuřecí filé s kořením, plátek ražného chleba, zeleninový salát, ochucený rostlinným nebo olivovým olejem.
4. Oběd: ovocné želé nebo nízkotučný kefír.
5. Večeře: bramborová kaše s vařeným kuřecím masem, vše nalité s kyselou smetanovou omáčkou a ředkviový salát. Před spaním byste měli mít sprchu a pak pít vařený zelený čaj.

Pokud se vám z prvního pohledu seznámíte s následujícími příznaky:

• trvalé bolesti zad;
• potíže s močením;
• porucha krevního tlaku.

Jediným způsobem je chirurgie? Počkejte a nepoužívejte radikální metody. Vyšetřete nemoc! Sledujte odkaz a zjistěte, jak odborník doporučuje léčbu...

Kdy předepisuje hemodialýza a jak se diabetes mellitus provádí?

Hemodialýza čistí krev toxinů, toxinů a metabolických produktů. U diabetu je tento postup používán poměrně často, protože tato patologie je doprovázena mnoha komplikacemi a akumulací metabolických produktů, které tělo nedokáže vyvodit. Postup musí být proveden podle konkrétního algoritmu.

Indikace pro hemodialýzu u diabetes mellitus

V dnešních 30% případů je potřeba pacientů s hemodialýzou diabetici. Tato skutečnost souvisí se skutečností, že se často vyskytuje diabetická nefropatie, což vede k selhání ledvin. Provést hemodialýzu pro určité indikace:

• intoxikace způsobená nahromaděním škodlivých látek;
• ostré vyčerpání těla;
• clearance kreatinu klesla na 10-15 ml / min (rychlost závisí na hmotnosti);
• předávkování léky;
• akutní nebo chronické selhání ledvin;
• pyelonefritida;
• akutní glomerulonefritida;
• hyperhydratace (přebytečná voda v těle), pokud ji nelze zastavit jiným způsobem;
• otrava alkoholem obsaženým v kapalině (roztok);
• akumulace tekutin, která ohrožuje otok mozku nebo plic;
• abnormalita určitých ukazatelů (protein, močovina, glukóza, kyselina močová, kreatinin) v analýze krve a moči.

Jaký je postup?

Procedura hemodialýzy trvá několik hodin. Jeho trvání závisí na jednotlivých charakteristikách případu. Pravidelnost postupu je stanovena individuálně. Při akutní renální insuficienci se hemodialýza provádí každých 4-7 dní, chronická forma - každé 3-4 dny.

Postup se provádí v následujícím pořadí:

1. Pacient je uspořádán na zvláštní židli nebo na gauči.
2. Existuje spojení s přístrojem (dialyzer), který se také nazývá umělá ledvina.
3. Proces čištění krve začíná. Zvláštní čerpadlo odebírá krev z těla žíly. V přístroji se na ni působí dialýzujícím roztokem, který zajišťuje čištění. Vyčištěná krev je vrácena do těla jinou žílou.

Řešení pro čištění krve se nazývá dialyzát. Jedná se o čistou vodu a roztok solí a kyselin. Mohou být použity draslík, glukóza, hořčík, vápník, chlor, hydrogenuhličitan, ale sodík je nejúčinnější.

Hemodialýza vyžaduje dietu. To je nezbytné k udržení účinnosti léčby. Je nutné dodržovat následující pravidla:

• Vylučte nasycené tuky a snadno stravitelné sacharidy. Nemůžete jíst masné maso, rybí tukové odrůdy, sladkosti, čokoládu, pečivo. Odmítnutí uzenin, konzervovaných potravin, uzeného masa je nutno.
• Zvyšte množství bílkovin ve stravě. Výpočet jejich objemu by měl být založen na tělesné hmotnosti pacienta. Pro každý kilogram potřebujete 1,2 g bílkovin. Před dialýzou je výpočet proteínové normy odlišný - 0,5 gramu na kilogram hmotnosti.
• Omezení soli. Denně ne více než 5 gramů.

• Denní kalorie by neměly přesáhnout 2500 kcal. Toto omezení je nezbytné k udržení normální hmotnosti a přirozené absorpce bílkovin.
• Postupujte podle režimu pití. Během hemodialýzy mezi jednotlivými postupy není povoleno užívání kapaliny o více než 5% hmotnosti pacienta.
• Zahrajte ve stravě víc čerstvé zeleniny a zdravých obilovin: pohanka, ječmene, ovesné vločky (ovsené vločky).
• Vylučte zeleninu s vysokým obsahem kyseliny šťavelové. Je třeba opustit špenát, ředkvička, lilek, zelenou cibuli, celer, rebarbičku.
• Omezte potraviny s vysokým obsahem vápníku, fosforu, draslíku.

Glykemická kontrola

Při provádění hemodialýzy u diabetes mellitus je důležité kontrolovat hladinu glykémie pacienta. Může být nestabilní během dne.

V přítomnosti hyperglykémie je anurie možná během dialýzy (v močovém měchýři není moč), když se nadbytečná glukóza nemůže vylučovat z těla. To může vést k hyperosmolárnímu stavu, který je život ohrožující a vyžaduje okamžitou pomoc.

Při hemodialýze je hypoglykemie nebezpečnější, pokud hladiny glukózy jsou nižší než 3,3 mmol / l. V tomto případě možná porušení hemodynamiky, nervových procesů, reologických vlastností krve.

U diabetiků na hemodialýze je seznam hypoglykemických léků omezen. Obvykle se uchýlí k zavedení krátkodobě působící glipizidy, avšak nejvýše 10 mg denně. Doporučuje se zlikvidovat meglitinidy (prandiální regulátory), protože jejich užívání zvyšuje riziko hypoglykémie. Metformin je absolutně kontraindikován při hemodialýze.

Intenzivní režim inzulínové terapie se doporučuje diabetikům na hemodialýze. V den procedury by měla být dávka inzulinu snížena - toto opatření je prevencí intradialytické hypoglykemie. U krátkodobě působícího inzulínu stačí snížit dávku bezprostředně před zahájením léčby, v některých případech musí být před zahájením léčby zcela ukončeno.

Hemodialýza se používá k očištění krve, když se ledviny nedaří tuto funkci zvládnout. Postup by měl být prováděn pod dohledem odborníka. Během této terapie je nutné sledovat určitou dietu a kontrolovat glykemii, protože může být nutné upravit dávku inzulínu nebo léků snižujících hladinu cukru (může být nahrazena).

Dialyzační dieta ledvin

Komplexní patologie spojená s poškozením funkce ledvin a buněčnou smrtí tohoto orgánu se nazývá chronické selhání ledvin.

Často je vývoj onemocnění vyvolán dlouhodobými onemocněními ledvin, například pyelonefritidou, glomerulonefritidou, tvorbou ledvinových kamenů, amyloidózou apod.

V 75% případů je chronické selhání ledvin následkem diabetes mellitus, glomerulonefritidy (autoimunitní choroby postihující glomerulá) a arteriální hypertenze.

Pacienti, u kterých do patologického vývoje vstoupil do poslední fáze, vykazují pravidelnou hemodialýzu. Jedná se o hardwarovou metodu, která zahrnuje extrarenální clearance krev od toxických metabolických produktů. Během hemodialýzy se normalizuje nerovnováha vody a elektrolytů.

Potřeba dialyzy nastává nejen při akutním a chronickém selhání ledvin, ale také v případě otravy s léky, alkoholy, jedy. Život ohrožující hyperhydratace (například otok mozku nebo plic) je také indikací pro čištění krve.

Proč je strava důležitá

Vedlejším účinkem postupu je ztráta řady hodnotných látek, proto při dialýze ledvin hraje významnou roli výživa. Nuance stravovací terapie by měly být koordinovány s lékařem (je žádoucí konzultace s odborníkem na výživu a nefrologem), protože

tělo každého člověka je individuální. Povaha a rozsah metabolických poruch, frekvence a trvání čištění krve, stejně jako složení dialyzačních roztoků ovlivňují nutriční charakteristiky.

Pro všechny pacienty, kteří pravidelně postupují, byly však vyvinuty základní principy výživy.

Doporučení pro klinickou výživu

Orgány zdravého člověka pracují nepřetržitě, zatímco umělá ledvina čistí krev pouze 3krát týdně po dobu několika hodin. V období mezi léčbou byste měli být opatrní při požití kapalin a toxických látek.

Ignorování lékařských předpisů může mít za následek závažné následky a dokonce i smrt, takže je obzvláště důležitá dieta pro dialýzu ledvin.

Hemodialýza zahrnuje vysokou energetickou náročnost pacienta. Katabolické procesy se zvyšují a některé z krevních proteinů zůstávají v roztoku pro filtraci. Principy výživy pro osoby s chronickým selháním ledvin, kteří pravidelně čistí krev na umělém ledvinovém stroji:

• snížený příjem tekutiny;
• snížení množství soli (sodíku);
• přidání bílkovin do stravy;
• zvýšení energetické hodnoty výživy (35-40 kcal na 1 kg tělesné hmotnosti);
• omezení ve stravě potravin bohatých na draslík a fosfor.

Pacientovi je prokázána terapeutická dieta č. 7, která je v závislosti na stádiu onemocnění a závažnosti příznaků spojených se rozdělena do několika variant (A, B, D). Lékařská tabulka číslo 7 vám umožňuje poskytnout tělu živiny, s přihlédnutím k zvláštnostem vývoje patologie

Povolené produkty pacienta

Během vyšetření dialýzy pacientova krev ztrácí mnoho stopových prvků, ve vodě rozpustných vitamínů, oligopeptidů a aminokyselin. Denní strava by proto měla být kompletní a měla by obsahovat dostatek bílkovin (přibližně 1,2 g na 1 kg tělesné hmotnosti). Před stanovením hemodialýzy je příjem bílkovin omezen na ½ g na 1 kg hmotnosti.

Musí se pamatovat na dostatečný příjem takových důležitých živin jako jsou tuky a sacharidy. Je důležité si uvědomit, že onemocnění způsobující jmenování dialýzy hraje obrovskou roli při sestavování denního menu. Například pacienti s cukrovkou by měli omezit množství sacharidů z potravy.

Seznam produktů povolených pro hemodialýzu zahrnuje:

Hemodialyzační stroj

• potraviny s vysokým obsahem bílkovin, jako kuřecí vejce, štíhlé hovězí, krůtí, králičí a vepřové maso;
• ryby s nízkým obsahem tuku (treska, pollack, treska modravá);
• nějaký chléb z žita a pšenice bez soli;
• vegetariánské polévky;
• slabá káva a čaj, zeleninové a ovocné šťávy, bylinné čaje;
• zeleniny a másla v mírných množstvích;
• zeleninu (až 400 g za den).

Pouze ošetřující lékař může najít přesný počet produktů, které jsou pacientovi povoleny, protože se seznámí s historií pacienta.

Více o zákazu

Osoba na hemodialýze by neměla dostávat více než 6 g sodíku denně. V ideálním případě, pokud pacient zcela odmítne stolní sůl. Dieta lidí s arteriální hypertenzí by neměla obsahovat sůl.

Můžete zlepšit chuť jídla přidáním různých koření, koření, zředěné hořčice a slabého roztoku octa. Výjimka - křen, pepř a skořice

Orgány trpící chronickým selháním ledvin s obtížemi odstraňování draslíku. Přebytečný stopový prvek je eliminován během dialýzy. Výrazná akumulace draslíku mezi sedmi je extrémně nebezpečná a může mít za následek srdeční zástavu. Je třeba si uvědomit, že prvním příznakem hyperkalemií je necitlivost a slabost končetin.

U pacientů, kteří podstupují čištění krve, je zpravidla zhoršen metabolismus fosforu a vápníku. Nerovnováhu může odborník určit pouze předepisováním analýzy, která ukazuje hladinu vápníku a fosforu v krvi. Bylo zjištěno, že postižené ledviny se nedokážou vypořádat s odstraněním nadměrného množství fosforu, které je plné vyluhování vápníku z kostí. To vede k slabosti a křehkosti kostry, stejně jako k dalším komplikacím.

Oprava se provádí pomocí omezení v nabídce mléka a jiných potravin bohatých na fosfor. Lékař navíc vybere doplňky vápníku a léky obsahující D3. Často předepsané a fosfátové pojidla, která brání vstřebávání fosforu, například Almagelu nebo silivameru. Chcete-li dosáhnout požadovaného účinku léků, měli by být užívány v souladu s pokyny.

Hliník je extrémně škodlivý pro pacienta, který trpí selháním ledvin. Obsahující léky mohou způsobit obrovské poškození těla, například vedou k těžké anémii, destrukci kostní tkáně, vyvolávají poškození nervového systému - hliníkovou demenci.

Pacienti nemohou samostatně zvolit multivitamínové komplexy, které obsahují minerální doplňky.

Seznam produktů, které jsou omezeny během hemodialýzy, zahrnuje:

• Sušené ovoce bohaté na draslík - rozinky a sušené meruňky;
• citrusových plodů, hroznů a banánů;
• ořechy a luštěniny;
• masové a houbové vývary;
• droby, jako jsou ledviny, srdce, játra;
• některé druhy zeleniny (rajčata a vařené brambory);
• greeny (šťovík a špenát);
• obsahující velké množství fosfátových mléčných výrobků;
• uzené a solené ryby a kaviár;
• izotonické nápoje;
• kakaa;
• vaječný žloutek;
• konzervy, klobásy a klobásy;
• pekárenské výrobky;
• obiloviny (kromě rýže).

Pokud pacient ukáže dialýzu ledvin, je zakázáno používat hliníkové nádobí během procesu vaření.

Maso a ryby musí být předvařené. Pacienti podstupující léčbu nesmějí jíst vývar. Další vaření je věc chuti. Maso a ryby mohou být smaženy nebo pečeny přidáním ochucených koření.

Prodloužené (během 6 až 10 hodin) namáčení jemně nakrájené zeleniny pomáhá snížit množství sodíku a draslíku v potravinách. V procesu je nutné několikrát měnit vodu (jestliže je potravina obzvláště bohatá na draslík, voda je změněna nejméně desetkrát a doba namáčení je zvýšena na 24 hodin)

pitný režim

V interakci s centrálním nervovým systémem udržují ledviny zdravého člověka bez pomoci pomoc rovnováhu vody a elektrolytů.

Pacient, který vyžaduje hardwarové čištění krve, je zbaven takového ochranného renálního mechanismu.

Nadbytečná tekutina se nevylučuje, ale akumuluje se v těle, proto dieta během hemodialýzy ledvin znamená významné omezení vody a nápojů spotřebovaných.

Nedodržení tohoto doporučení je plné vývoje hypertenze, plicního edému nebo mozku. Pokud je během dialýzy odstraněn velký objem tekutiny, může krevní tlak výrazně kolísat a srdce je také pod spoustou stresu.

Pokud pacient zůstává nezměněn objem moči vytvořeného v určitém časovém období, může být povolené denní množství spotřebované tekutiny zvýšeno na 1000 ml. Je třeba mít na paměti, že doporučení je dáno bez zohlednění individuálních charakteristik osoby (například intenzita fyzické námahy nebo práce ve střevě).

Nebojte se dehydratace. Mnoho produktů obsahuje tekutinu, například velké jablko obsahuje téměř celé sklenici vody. Objem tekutin pocházejících z potravy je dostatečný k zajištění normálního fungování orgánů a systémů.

Pacienti podstupující léčbu by si měli pamatovat, že v období mezi léčbou musíte dodržovat dietu a kontrolovat váhu. Jeho dvojdenní zvýšení by nemělo přesáhnout 3 - 5% celkové tělesné hmotnosti (pokud se provádí hemodialýza 3krát týdně).

Někteří lidé odmítají obvyklé pití čaje, ale stále si všimnou vzhledu otoků nohou. Neměli bychom zapomínat, že člověk přijímá vodu nejen z nápojů. V důsledku rozkladu tuků a sacharidů je uvolněno určité množství tekutiny. Navíc některé potraviny obsahují asi 90% vody.

Vzorek Denní nabídka

• vařená omáčka s mlékem;
• lehký zeleninový salát, oblečený v olivovém oleji;
• 100 ml slabého čaje s přídavkem medu a citronu.

• pečené jablka nebo hrušky.

• 200 ml červené řepy s přídavkem 1 lžičky. zakysaná smetana;
• pečené kuřecí filety;
• ovocné želé.

• ne více než 2 plátky melounu nebo melounu;
• 150 ml slabého čaje.

• Zrazy brambory vařené v olivovém oleji;
• 150 ml bobule želé.

Shrnutí

Život člověka, který čelí potřebě hemodialýzy, se zcela liší. Zpočátku je velmi obtížné dodržovat nová pravidla, ale dodržování předepsané stravy do značné míry určuje pacientovu pohodu.

Dieta pacienta, který podstoupí čištění krve, musí být kompletní a vyvážený. Při dodržování lékařských doporučení můžete zmírnit stav a udržet tělo během hemodialýzy.