Hypotyreóza - co to je? Symptomy, příčiny a léčba

• Analýzy

Hypotyreóza - syndrom, který se vyvíjí s nízkou koncentrací hormonů štítné žlázy, je jednou z nejčastějších onemocnění endokrinního systému.

Vrozená hypothyroidismus je obzvláště nebezpečná a pokud včas, bezprostředně po narození dítěte, nezačne léčba nevratným poškozením intelektu, může dojít k rozvoji mentální retardace.

Toto onemocnění se nemusí projevit po dlouhou dobu. K tomu dochází v důsledku postupného, ​​nenápadného nástupu patologického procesu. Současně, v mírném a středně silném stupni hypotyreózy štítné žlázy, pacient uspokojí, jsou příznaky vymazány. Onemocnění se vyskytuje u 1% mladých lidí a u 10% starších osob.

Důvody

Proč se vyskytuje hypotyreóza a co je to? S ohledem na hypotyreózu, jejíž příčiny mohou být způsobeny různými faktory, odborníci poznamenávají, že v první řadě závisí na formě, ve které se nemoc vyskytuje. K dnešnímu dni existují dvě formy nemoci:

Získaná hypotyreóza

Objevuje se nejčastější forma onemocnění. Hlavní důvody pro jeho vývoj jsou následující:

• chronická autoimunní tyroiditida - poškození štítné žlázy vlastním imunitním systémem, které může vést k hypotyreóze po celé roky a dokonce i po desetiletích od výskytu;
• iatrogenní hypotyreóza - se vyvine po úplném nebo částečném odstranění štítné žlázy nebo po léčbě reaktivním jódem;
• užívání tyreostatik v léčbě difúzního toxického rohovky;
• významný nedostatek jódu ve vodě a potravinách.

Vrozená hypotyreóza

Vrozená hypotyreóza se objevuje v důsledku:

• vrozená aplázie a hypoplazie (snížení) štítné žlázy;
• vrozené strukturální poruchy hypotalamo-hypofyzárního systému;
• dědičná vada biosyntézy hormonu štítné žlázy (T3 a T4);
• exogenní účinky (přítomnost mateřských protilátek v autoimunitní patologii, použití léků) v prenatálním období.

Například, pronikající přes placentu, hormony matky štítné žlázy kompenzovat kontrolu plod má onemocnění štítné žlázy, ale po narození, kdy úroveň mateřských hormonů v krvi rychle klesá, jejich nedostatek může způsobit nevratné málo vyvinutou centrálního nervového systému dítěte (mozkovou kůru v zejména).

Dítě má zhoršený vývoj kostry a dalších orgánů a nejdůležitější je mentální retardace v různých mírách, aniž by vyloučila úplný kretinismus.

Primární hypotyreóza

Primární hypotyreóza je spojena s patologií štítné žlázy, která vede ke snížení hmotnosti žlázové žlázy štítné žlázy a inhibici syntézy hormonů tyroxin a trijodthyronin. To může být způsobeno aplaziem nebo agenezí štítné žlázy, autoimunitními procesy, nedostatkem jódu, nedostatkem selenu.

Sekundární hypotyreóza

Sekundární hypotyreóza je spojena se ztrátou tropické funkce hypofýzy (snížení tvorby thyrotropinu). Nedostatečný příjem hormonů štítné žlázy do těla vede k narušení metabolismu bílkovin, sacharidů, zploštění krevní cukru po zatížení glukózou a narušení metabolismu lipidů, vody a solí.

Stupně

Podle stupně projevu se rozlišují následující formy onemocnění:

• latentní nebo subklinické, tvar - žádné klinické projevy, odhalila zvýšení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (hormon, který zvyšuje aktivitu štítné žlázy), při normální úrovni, tyroxin a trijodthyroninu (hormonu štítné žlázy);
• jasná forma - výskyt příznaků hypotyreózy.

Symptomy hypotyreózy

Závažnost příznaků závisí na stupni dysfunkce štítné žlázy. Hypotyreóza se obvykle rozvíjí postupně. Pacienti již dlouho nezaznamenávají příznaky onemocnění a nechodí k lékaři. Často si stěžují na letargii, neochotu pohybu, prudké zhoršení paměti, ospalost, otok, suchou kůži a zácpu.

Manifestace hypotyreózy jsou mnohostranné, jednotlivé příznaky nejsou specifické:

• obezita, pokles tělesné teploty, chilliness - neustálý pocit chladu způsobený pomalejším metabolizmem, žlutá kůže, hypercholesterolemie, časná ateroskleróza;
• edém myxedému: otok kolem očí, otisky zubů na jazyku, potíže s nosním dýcháním a ztráta sluchu (otok sliznic nosní a sluchové trubice), chrapot;
• ospalost, pomalost duševních procesů (myšlení, řeč, emoční reakce), ztráta paměti, polyneuropatie;
• dýchavičnost, zejména při chůzi, náhlé pohyby, bolest v oblasti srdce a za hrudní kostí, myxedémové srdce (snížení srdeční frekvence, zvýšení velikosti srdce), hypotenze;
• tendence k zácpě, nevolnost, nadýmání, zvětšená játra, biliární dyskineze, onemocnění žlučníku;
  anémie;
• suché, křehké a vypadávání vlasů, křehké nehty s příčnými a podélnými drážkami;
• menstruační poruchy u žen.

S průběhem onemocnění u pacientů s výskytem změnu, pohyb je pomalý, nereaguje oči, obličej kulatý, nabubřelý, oteklé, a to zejména v dolních víček, rtů cyanotická, bledý obličej lehce dobře propláchnout modravým nádechem. Pacienti mrznou za všech okolností.

Kůže je bledá, někdy s nažloutlým nádechem kvůli zvýšenému množství karotenu v krvi, studené na dotek, suché, hrubé, zhuštěné, vločky. Peeling pokožky je často nejvýraznější na přední straně nohou. Charakterizováno nadměrnou keratinizací a zesílením povrchových vrstev kůže na kolenou a loktech (Symptom piva).

diagnostika

Endokrinolog může navrhnout přítomnost hypotyreózy podle charakteristických projevů:

• silná slabost, snížený výkon;
• suchá kůže, vypadávání vlasů, křehké nehty.

Pro potvrzení diagnózy jsou přiřazeny některé diagnostické testy:

1. Krevní test hormonů štítné žlázy: používá se ke studiu kvantitativního ukazatele thyroxinu a trijodthyroninu v krvi. Obvykle jsou jejich koncentrace 2,6-5,7 mmol / l a 9,0-22,0 mmol / l. Při hypotyreóze budou tyto údaje výrazně nižší než obvykle. Navíc je velmi důležité vyšetřit pacientovou krev na hormon stimulující tvorbu štítné žlázy (TSH) hypofýzy: pomocí této manipulace se zjistí, jaký je charakter hypotyreózy u ženy, tj. Zda je primární nebo sekundární.
2. Scintigrafie štítné žlázy s radioaktivním jódem. V této studii dochází k akumulaci radioaktivního jódu zavedeného do těla v tkáni žláz. Studoval strukturu a funkci štítné žlázy.
3. Počítačová tomografie mozku pro podezření na nádory hypofýzy (oblast mozku, která reguluje funkční aktivitu štítné žlázy).
4. Ultrazvuk štítné žlázy.

Diferenciální diagnostika se provádí s jinými endokrinopatiemi: zpomalení růstu a nanismus, encefalopatie, Downův syndrom, chondrodystrofie, rachita, Hirschsprungova choroba.

Léčba hypotyreózy

Díky úspěchy farmaceutickém průmyslu, což uměle syntetizovat hormon štítné žlázy, moderní endokrinologie je efektivní metoda pro léčbu hypotyreózy u žen. Terapie se provádí nahrazením hormonů štítné žlázy, které chybí v těle, syntetickým analogem - levotyroxinem (L-tyroxin).

Je-li to možné, je nutné odstranit příčinu vzniku hypotyreózy, například:

• odstranit léky, které způsobují pokles aktivity hormonů štítné žlázy,
• léčit tyroiditidu,
• normalizovat příjem jódu v potravinách.

Manifest (klinická) hypotyreóza vyžaduje vymezení náhradní terapie bez ohledu na věk pacienta a komorbiditu. Individuálně přidělená možnost zahájení léčby, počáteční dávka léčiva a míra jeho nárůstu.

Předpověď

Pod podmínkou denního příjmu hormonů štítné žlázy je prognóza příznivá: pacienti vedou normální život. V případech, kdy neexistuje žádná léčba hypotyreózy, se klinické projevy mohou zhoršit až do nástupu mexedematózní kómy.

dieta

Jak bylo zmíněno výše, hypotyreóza je charakterizována nedostatkem hormonů štítné žlázy. Pokud to vysvětlíme jednoduchými slovy, znamená to, že všechny metabolické procesy v lidském těle zpomalují. To je důvod, proč dieta pro hypotyreózu štítné žlázy by měla být nízká-kalorie.

Potraviny by měly být vybírány s obzvláštní opatrností, protože jejich činnost by měla být zaměřena na obnovení a stimulaci všech oxidačních procesů. Nejjednodušší je snížení množství sacharidů a tuků.

Seznam nedoporučených produktů obsahuje:

• masové maso (vepřové, jehněčí) a drůbež (hus, kachna);
• játra (mozky, játra, ledviny);
• džem, med jsou omezené;
• hořčice, pepř, křen;
• silný čaj nebo káva, kakao, coca-cola;
• chléb z vysoce kvalitní mouky, všechny sladké pečivo, koláče, pečivo, smažené výrobky (koláče, palacinky, palačinky);
• rybí játra;
• uzené a solené ryby, konzervované ryby;
• tučné klobásy;
• margarín, sádlo, olej na vaření;
• všechny fazole;
• maso, drůbež a ryby;
• uzené maso, okurky;
• cruciferous (všechny druhy zelí, řepice, ředkvičky, ředkvičky, řepky);
• houby v jakékoli formě;
• bohaté bujóny z
• těstoviny a rýže jsou omezené.

Seznam doporučených produktů obsahuje:

• ryby, zejména mořské (treska, makrela, losos), bohaté na fosfor, polynenasycené mastné kyseliny a jod;
• veškeré ovoce, zejména rajčata, feijoa, kiwi, které jsou bohaté na jód, stejně jako třešně, hrozny, banány, avokádo;
• zelenina s výjimkou křížovité rodiny, čerstvé zeleniny;
• mírně vařené nápoje (káva a čaj), čaj s citronem nebo mlékem, čerstvě vymačkané šťávy, extrakty z šípkové a otrubové výplně;
• nízkotučné mléko a mléčné nápoje, stejně jako tvaroh, zakysaná smetana - v pokrmech;
• nesolený, nízkotučný a jemný sýr;
• chléb z mouky 1 a 2 odrůd, včera nebo sušené suché sušenky;
• chudé maso, bílé kuřecí maso obsahující tyrosin;
• nízkotučné uzeniny;
• čerstvé zeleninové saláty, ochucené rostlinným olejem, vinaigrette, aspic;
• máslo s opatrností, rostlinné oleje - v pokrmech a při vaření;
• proteinové omáčky, měkké vařené vejce, žloutek opatrně;
• obiloviny (pohanka, proso, ječmen), pečivo a nádobí z nich;
• mořské plody (mušle, hřebenatky, ústřice, mořské řasy, rohlíky a sushi z nich).

Dieta pro hypotyreózu neznamená ostré omezení produktů a přechod na speciální potraviny. Systém napájení zůstává chutný a zdravý, s některými specifickými pravidly. Shoda s klinickou výživou má příznivý účinek na metabolické procesy a důležitě zmírňuje příznaky onemocnění u pacienta. Správná výživa vyživuje buňky kyslíku a snižuje riziko vývoje závažných forem onemocnění.

Hypotyreóza - příznaky, léčba, příčiny, diagnostika a prevence

Co je hypotyreóza

Existuje primární a sekundární hypotyreóza. Při primárním hypotyreóze je snížení tvorby hormonu štítné žlázy spojené s patologickým procesem v samotné žláze, zatímco množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu (THG) syntetizované hypofýzou se dokonce zvyšuje ve srovnání s normou.

Hypotyreóza není onemocnění, ale je specifickým stavem těla, které je spojeno s reakcí na nízké koncentrace hormonů štítné žlázy. Tyto příznaky obvykle zmizí, když je kompenzována požadovaná hladina hormonu. Hypotyreóza může být také spojena s patologickými procesy, které ovlivňují hormonální metabolismus nebo závisí na funkční nedostatečnosti hormonů štítné žlázy.

Klasifikace hypotyreózy

• Primární hypotyreóza
  • Hypotyreóza způsobená snížením počtu funkčních štítných žláz (TG)
    • pooperační hypotyreóza
    • postradiační hypotyreóza
    • hypotyreóza způsobená autoimunitními lézemi štítné žlázy (autoimunní tyroiditida, výsledek DTZ u hypotyreózy)
    • hypotyreózou způsobenou virovými lézemi štítné žlázy
    • hypotyreózou na pozadí nádorů štítné žlázy
  • Hypotyreóza způsobená narušeným embryonálním vývojem štítné žlázy (vrozená hypotyreóza)
  • Hypotyreóza způsobená narušením syntézy hormonu štítné žlázy
    • goiter s hypotyreózou
    • sporadický roubík s hypotyreózou (defekty biosyntézy hormonů štítné žlázy na různých úrovních biosyntézy)
    • lékařská hypotyreóza (užívání tyreostatiky a řady dalších léků)
    • hnilobou a hypotyreózou, které vznikly v důsledku konzumace potravin obsahujících látky podobné guseu.
• Hypotyreóza centrální Genesis (sekundární)
  • hypotyreózní hypofyzární geneze
  • hypothyroidismus vzniku hypothalamu (nebo terciární)
• Hypothyroidismus kvůli zhoršenému transportu, metabolismu a působení thyroidních hormonů
  • periferní hypotyreóza
    • generalizovaná rezistence na hormony štítné žlázy
    • částečná periferní rezistence vůči hormonům štítné žlázy
    • inaktivace cirkulujících T3 a T4 nebo TSH

V srdci všech forem hypotyreózy je snížení hladiny hormonů štítné žlázy, což způsobuje výměnné změny vedoucí k narušení fungování různých orgánů a systémů.

Příčiny hypotyreózy

Příčiny primární hypotyreózy

Primární hypotyreóza může být způsobena aplází nebo hypoplází štítné žlázy. U malých dětí je často detekována ve spojení s kretinismu (ostrý zpoždění do fyzického a mentálního vývoje) a hluchota, hypotyreóza může být způsobeno chirurgické léčby onemocnění štítné žlázy, znovuzavedení jodu radionuklidu, dlouhodobé léčby antithyreoidika.

Vývoj hypotyreóza zatímco nejen kvůli komplikacím terapeutických opatření nebo s nadbytečným množství, ale také na povaze hlavního patologického procesu (biosyntézy porušení hormonů vyplývající z vady enzymových systémů nebo nedostatkem jódu v oblastech s endemickým výskytem strumy, zánětlivé onemocnění, nejvíce autoimunitní povahy, např. Autoimunní tyroiditida Hashimoto).

Většina takzvaných spontánních forem primární hypotyreózy má autoimunní genezi. Vzácné formy primárního hypotyreózy týká autoimunitní primární hypotyreózu v kombinaci s primárním hypocorticoidism, hypogonadismu, někdy hypoparatyreózou, velmi zřídka - diabetes typu I, stejně jako kandidóza.

Jednou z variant hypotyreózy je syndrom Hennes-Ross, ve kterém je zaznamenána kombinace příznaků primární hypotyreózy a galaktoree - amenorrhea syndromu.

Onemocnění se rozvíjí po porodu a je způsobeno autoimunní lézí štítné žlázy. Nadbytečný prolaktin u Hennes-Rossova syndromu je způsoben primární hypotyreózou, těhotenstvím a porodem.

Sekundární hypotyreóza je způsobena patologickým procesem v hypothalamus-hypofyzárním systému, koncentrace TSH v krvi je snížena. Při sekundárním hypotyreóze je zaznamenána nedostatečnost nejen tyrotropických, ale i jiných tropických funkcí hypofýzy, tj. Panhypopituitarismus.

Příčiny sekundární hypotyreózy

Klinický obraz sekundární hypotyreózy v kombinaci s klinickým hypocorticoidism, hypogonadismus a kol. Patogeneze hypotyreóza definováno snížení biosyntézy a sekrece do krevního řečiště Jodovaná hormonů štítné žlázy tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3) a všechny typy deprese metabolismu.

S hypotyreózou se sníží spotřeba kyslíku, výroba tepla a přenos tepla, dochází k narušení syntézy bílkovin a nukleových kyselin a v organizmu dochází k akumulaci proteinů.

Využívání produktů rozpadu tuku a absorpce glukózy v střevě je zpomaleno, metabolické procesy v mozkové tkáni jsou inhibovány, biosyntéza kortikosteroidních hormonů a výměna pohlavních hormonů jsou sníženy. V kůži, podkožní tkáně, orgány a tkáně se hromadí mucinózní látky - glykosaminoglykanu, chondroitin a kyselinu hyaluronovou, které drží vodu, způsobují vývoj druhu sliznice edému.

Při závažném hypotyreóze se v serózních dutinách nahromadí mucinózní tekutina - perikardiální, pleurální a břišní dutiny. Štítná žláza tkáň hypotyreóza zjištěn aplazie, hypoplazii (někdy hyperplazie), atrofii (atrofii tkání žlázy se obvykle objevuje po chronických zánětlivých procesů, dlouhodobé užívání jódu a antithyreoidika).

Subklinická hypotyreóza

Subklinický hypotyreózismus je syndrom, který nemá jasný klinický obraz, ale může být zjevně vysledován dysfunkcí štítné žlázy laboratorními testy. Subklinická hypotyreóza má tendenci zvyšovat hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu, zatímco hladina volných T4 a T3 je normální.

Subklinická hypotyreóza je nějakým způsobem primárním stupněm nemoci, která nemá zjevné projevy. Nemoc se obvykle vyskytuje u 10-20% žen starších 50 let.

Může se s ním spříznit příznaky s malým srdcem a hypercholesterolemie. Doporučuje se léčba tyroxinem, při níž se pacienti cítí lépe, zastavují srdeční příznaky a vyhlazují abnormality metabolismu lipidů.

Tyroidní protilátky jako indikátor onemocnění štítné žlázy mohou pomoci při identifikaci pacientů, jejichž stav se může změnit na klinickou hypotyreózu, proto se doporučuje vyšetřit všechny pacienty s minimálním zvýšením hladiny TSH.

Symptomy hypotyreózy

Hlavní příznaky hypotyreózy jsou:

Symptomy latentní hypotyreózy

Symptomy latentní hypotyreózy mají mnoho "masky". Nedostatek hormonů štítné žlázy, zejména u žen, vede k depresivní náladě, nevysvětlitelné touze a dokonce i těžké depresi. Když hypotyreóza snižuje kognitivní funkci, paměť a pozornost se zhoršují, inteligence se snižuje (explicitně nebo skrytě).

Může se vyvinout nespavost, přerušovaný spánek, potíže s usínáním a další poruchy spánku, včetně zvýšené ospalosti. Se zvyšujícím se předepisováním nepoznaných a neléčených hypotyreóz se rozvíjí syndrom intrakraniální hypertenze. Tam jsou časté, a pak neustálé bolesti hlavy.

Skrytá hypotyreóza se často vyskytuje pod záminkou krční nebo hrudní osteochondrózy.

Symptomy takové hypotyreózy jsou následující:

• starosti o pocity brnění
• pocit pálení
• husové kýly
• bolesti svalů v horních končetinách,
• slabost v rukou.

Nejběžnější srdeční "maska" hypotyreózy: zvýšená hladina cholesterolu v krvi, zvýšený krevní tlak. U žen se latentní hypotyreóza může projevit jako menstruační dysfunkce, mastopatie.

Edémy mohou být také "maskou" latentní hypotyreózy. Opuch očních víček nebo celkový edém nejasného původu je často jediným nebo hlavním příznakem této nemoci.

Významnou roli ve vývoji hypotyreózy hraje sekundární imunodeficience, která se může vyvinout i při mírném poklesu funkce štítné žlázy. Anémie může být známkou latentní hypotyreózy, protože hormony štítné žlázy stimulují tvorbu krve.

Popis symptomů hypotyreózy

Diagnostika hypotyreózy

Ve všech variantách hypotyreózy se sníží hladina T4 a IST4 v séru. Ve variantách štítné žlázy se obsah T3 v séru snižuje v menší míře než obsah T4; předpokládá se, že kompenzační hypersekrece TSH způsobuje relativní zvýšení sekrece T3.

Obsah TSH v séru v hypotyreóze indukované štítnou žlázou a cholecystitidou je vždy zvýšený a při hypotyzárním nebo hypotalamickém hypotyreóze se neliší od normy nebo nelze stanovit. Ve druhém případě je snížení sekrece TSH obvykle doprovázeno snížením sekrece jiných hormonů hypofýzy. Zkrácená reakce TSH na sérovou TSH podávání TRG potvrzuje přítomnost hypotyreózy hypofýzy.

Časté projevy hypotyreózy původu štítné žlázy (ale nikoli hypofýzy) zahrnují zvýšené hladiny cholesterolu a koncentrace kreatinfosfokinázy (varianty MM), aspartát-transaminázy a laktátdehydrogenázy.

Změna fází srdečního cyklu je charakterizována výrazným prodloužením doby před expulzí a zvýšením poměru tohoto období k fázi vylučování krve z levé komory. Elektrokardiografické změny zahrnují bradykardii, pokles amplitudy komplexů QRS a těsnění nebo inverzi T-vlny.

Při primární hypotyreóze štítné žlázy přibližně 12% pacientů vykazuje zhoubnou anemii; Ahlorhydria rezistentní na histamin a protilátky proti parietálním buňkám žaludku jsou ještě častější. Kromě pacientů se zjevným hypotyreózem má řada klinicky euthyroidních jedinců také v časné známce insuficience štítné žlázy (subklinická hypotyreóza) v laboratorní studii.

V mírných případech se zvyšuje pouze hladina TSH a její reakce na zavedení TRG, zatímco koncentrace T4 a T3 v séru zůstávají normální. Při závažnější insuficienci štítné žlázy se koncentrace T4 snižuje, ale hladina T3 zůstává normální nebo blízká normálu v důsledku hypersekrece T3 indukované TSH vzhledem k sekreci T4 a také pravděpodobně účinnější konverze T4 na T3.

Subklinická hypotyreóza je nejčastěji zjištěna u jedinců s Hashimotovou chorobou nebo u pacientů podstupujících terapii radioaktivním jódem nebo při operaci Gravesovy nemoci; obvykle se jedná o fázi vývoje zjevného hypotyreóza. V případě klasického obrazu kretinismu nebo hypotyreózy u adolescentů a dospělých není diagnóza příliš složitá. Někdy s nerdy mohou být zmatené děti s Downovým syndromem.

Nicméně charakteristický mongoloidní řez očí, škrábnutí skvrn na duhovce, uvolněné klouby, stejně jako normální dotyková kůže a vlasy mohou rozlišovat pacienty s Downovým syndromem od hypothyroidního cretinismu. Chronická nefritida a nefrotický syndrom mohou napodobovat myxedém, zejména v důsledku otoku a bledosti obličeje. U nefrotického syndromu může nastat anémie, hypercholesterolemie a anasarca.

Navíc, s významnou ztrátou TSH v moči, může být koncentrace T4 v krevním séru snížena, i když IST4 zůstává normální nebo zvýšené. Koncentrace sérového T3 je často mírně nižší než normální, jak je tomu u případných závažných systémových onemocnění způsobených narušením periferní dejodace T4. Nicméně hladiny sérového TSH se nezvyšují.

Léčba hypotyreózy

Léčba hypotyreózy spočívá v denním příjmu syntetického analogu thyroxinu - levotyroxinu, který zcela normalizuje metabolismus těla, narušený hypotyreózou. Účinek levotyroxinu není okamžitý. Jeden až dva týdny po zahájení léčby si pacienti všimnou, že slabost postupně zmizí a energie se vrací.

Musí být vybrána dávka levotyroxinu. Při výběru dávky se použije analýza TSH, hladina TSH by měla být v normálním rozmezí. Pokud je TSH nízká, pak je dávka levotyroxinu příliš vysoká a naopak, pokud je TSH vysoká, dávka je nedostatečná. TTG během výběru je kontrolován každé dva až tři měsíce.

Když je stanovena požadovaná dávka levotyroxinu, stačí kontrolovat TSH asi jednou za rok. Příliš mnoho levothyroxinu vede k rozvoji hypertyreózy, což může být doprovázeno následujícími příznaky:

• palpitace srdce;
• pocení;
• podrážděnost.

Některé potraviny a léky zasahují do absorpce levotyroxinu, proto byste o nich měli určitě informovat:

• sójové produkty (ve velkém množství);
• vlákno (ve velkém množství);
• přípravky ze železa;
• cholesterol;
• hydroxid hlinitý (často se vyskytuje v antacidách - antacida);
• doplňky vápníku.

Symptomatická léčba

Hlavním cílem symptomatické léčby je odstranění periferních symptomů, které se vyskytují v různých systémech těla s nedostatečnou produkcí hormonů štítné žlázy. Jsou předepsány následující léky:

• estrogenní činidla pro normalizaci cyklu;
• nootropika pro zlepšení mozkové aktivity;
• srdečních glykosidů ze srdečního selhání.

Kardioprotektory se používají k normalizaci srdečního rytmu:

Kromě toho se používají komplexy vitamin-minerální.

Tradiční léčba hypotyreózy

Tradiční medicína z arzenálu svých fondů nabízí následující recepty:

Také v případě hypotyreózy, ke zlepšení metabolických procesů, se doporučuje pravidelně užívat adaptogeny - léky, které zvyšují celkové adaptivní reakce těla.

• ženšen,
• Lemongrass čínský,
• zamanihi vysoká,
• Leuzea je světlice,
• rajče
• Eleutherococcus spiny.

Vzhledem k rostlinným adapogenům je třeba poznamenat, že jsou účinnější od září do října do dubna až května.

Nezapomeňte také, že v případě onemocnění hypotyreózou mohou být tradiční metody léčby použity pouze po konzultaci s lékařem a společně s prostředky oficiální medicíny.

Pokyny pro použití léků pro hypotyreózu

Komplikace hypotyreózy

Závažná, život ohrožující, ale vzácná komplikace hypotyreózy je hypotyreóza nebo myxedém, kóma, obvykle se vyvíjí u starších pacientů se špatně léčenou léčbou nebo její nepřítomností.

Hypothyroidní kóma může být vyvolána ochlazováním, akutními infekčními a jinými nemocemi, intoxikací, traumatem.

Komu předchází předkomatózní stav, kdy se všechny příznaky hypotyreózy zhoršují; pod teplotou podchlazení (tělesná teplota 30 °, někdy nižší, ačkoli to může být normální s hypothyroidní kóma) se vyvinul střízlivý stav, funkce nadledvin prudce klesá.

Prevence hypotyreózy

Velmi důležitou roli v prevenci vrozeného hypotyreóza hraje včasná a náležitě provedená léčba infekčních onemocnění, toxikózy těhotenství a onemocnění štítné žlázy nastávající matky během těhotenství.

Abychom zabránili rozvoji získané hypotyreózy, je třeba věnovat velkou pozornost všeobecným posilovacím opatřením, prevenci a léčbě akutních a chronických infekčních onemocnění a řádné a včasné léčbě tyreoiditidy.

Možnost vzniku hypotyreózy v důsledku použití antithyroidních léků vyžaduje přísné dodržování správné metody užívání těchto léků. Abychom zabránili rozvoji pooperační hypotyreózy, měla by se otázka stupně radikální povahy operace rozhodnout individuálně v každém jednotlivém případě.

Dieta pro hypotyreózu

Pokud je potřeba hypotyreóza vyloučit z potravy produkty, které inhibují funkci štítné žlázy. Léky, které obsahují vysoké množství vlákniny nebo sóji, mohou snížit vstřebávání levotyroxinu a léčba hypotyreózy bude neúčinná.

Příjem tuků v hypotyreóze by měl být také omezen, protože jsou špatně absorbovány v tkáních a mohou vést k rozvoji aterosklerózy.

Výživa pro hypotyreózu by měla být vyvážená, bohatá na vitamíny a mikroelementy. Chcete-li nastavit náladu, je žádoucí zahrnout produkty obsahující tryptofan do stravy.

Hypothyroidismus Otázky a odpovědi

Otázka: Dobrý den. Mám subklinickou hypotyreózu. Před měsícem bylo TSH 7 130. Přiřazeno 25 mg eutiroxu, pro dospělé. Po měsíci se TTG stalo 6.12. Přiřazené eutiroks 50 ml. Stále se udusí a já se cítím pořád horký, i když doktor řekl, že by mělo být zima. Možná potřebujete ještě něco k pití? Obzvláště těžké dýchat.

Odpověď: Je třeba zvolit dávku levotyroxinu (eutirox). TTG během výběru je kontrolován každé dva až tři měsíce. Navíc je v případě podkožní formy hypotyreózy velmi důležité upravit stravu. Doporučuje se vyloučit ze stravy produkty obsahující sóju, polynenasycené mastné kyseliny (mastné ryby, arašídy, slunečnice a máslo, avokádo). Měli byste také co nejvíce omezit spotřebu cukru, snížit množství vody, kterou pijete, na 600 ml denně. Doporučuje se zahrnout mořské plody, maso, čerstvé ovoce, v malém množství přírodní kávy ve stravě. Taková strava pozitivně ovlivní funkci štítné žlázy. Byla provedena ultrazvuková vyšetření (ultrazvuk) štítné žlázy?

Otázka: Nemohu otěhotnět (znovu). Mohla by být hypothyroidismem příčinou? Diagnóza byla provedena méně než před měsícem. Eutherox byl předepsán 25 mg denně.

Odpověď: Dobrý den. Hypotyreóza může negativně ovlivnit schopnost reprodukce - schopnost otěhotnět, porodit a porodit zdravé dítě. Potřeba léčit.

Otázka: Dobrý den! Jsem 34 let. Celý život mám nízkou váhu. Mám výšku 163 cm. Hmotnost 38 kg. V posledních letech jsem byl v neustálé depresi. Je to podráždění, nespokojenost se všemi. Také od 8. třídy se objevily brzy šedivé vlasy a stále dochází ke ztrátě vlasů, i když růst vlasů a nehtů je poměrně rychlý. Během těhotenství byl stav výborný, všechno se vrátilo do normálu. Dítě se narodilo zdravé, na plný úvazek. Po porodu se můj stav vrátil na svou předchozí úroveň. Můj problém se týká štítné žlázy a hypotyreózy? Děkujeme za odpověď.

Odpověď: Dobrý den. Nemoci štítné žlázy se zvýšenou funkcí jsou doprovázeny: výraznou podrážděností; impulsivnost; významná ztráta hmotnosti; pocit bušení srdce. Potřebujete interní konzultaci endokrinologa.

Otázka: Dobrý den! Moje dítě má vrozený hypotyreózismus, nyní má dceru 7 let, problémem je, že je diagnostikována souběžně s obezitou 1. stupně, zatímco má pravidelnou zácpu a nejezdí dostatečně (neustále se cítí hladná). Řekněte mi, jak toto vše upravovat. A proč často (2-3 krát za rok) provádět ultrazvuk břišní dutiny.

Odpověď: Dobrý den. Obezita je jedním z projevů hypotyreózy. Ultrazvuk štítné žlázy umožňuje lékaři vidět celý obraz, který se vyskytuje v oblasti štítné žlázy. 2-3 krát za rok - viz obrázek v dynamice.

Otázka: Dobré odpoledne, prosím, řekněte mi. Mám 2 roky s hypotyreózou. Mám 24 let, užíval jsem eutirox po dlouhou dobu v různých dávkách, ale nebyl jsem schopen najít optimální dávku. Prošel analýzou - TTG - 5,9 (v poměru 0,27-4,20), bez T4. - 18,2 (norma 12,0-22,0), T3-6.02 (norma 3.9- 6.7). Kromě toho existují takové příznaky - je obtížné dýchat, pocit, který tlačí krk a žlázy, nízký tlak a slabost, závratě, občas mdloba a pálení v oblasti srdce. Může to být předávkování euthyroxu a co mám dělat v tomto případě? Potřebujete zrušit tuto drogu? Teď pijí čtvrtou pilulku 50 mikrogramů.

Odpověď: Dobré odpoledne, podle testů máte nedostatek hormonů štítné žlázy. Musíte s lékařem projednat další dávku (například 25 mikrogramů). Vaše hladina TSH by se měla pohybovat kolem 2,5.

Otázka: Dobré odpoledne. Mám 39 let. Před měsícem a půl jsem byl diagnostikován s hypotyreózou. Analyzuje takový TTG - 46,153; T4 (volný) - 0,51; protilátky proti TPO - 161. Přiřazené eutiroks 50 mg. Řekněte mi, je tato dávka postačující pro takovou analýzu? Stále čekám na zlepšení, když únava projde a začne klesat váha. Ale nic se nezmění. Předepsáno dávkování během období kojení, ale už se krmím. A další otázka: Po jakém časovém období po zahájení užívání eutiroků by měla být provedena kontrolní analýza hormonů?

Odpověď: Dobré odpoledne, co se týká dávkování, to rozhodne lékař po celou dobu užívání, po 4 týdnech po podání tyroxinu, zkontrolujte hladinu TSH a pak bude zřejmé, zda je dávka postačující nebo ne.

Otázka: Mám dvě děti, obě mají hypotyreózu. Pili hormony po dobu 3 let. Pak byl obnoven hormonální účinek. Ale děti jsou zastíněny růstem a fyzickým vývojem. Dívka má 14 let - stále ještě není měsíčně. Za to stojí za to znepokojovat? Jak zacházet a zda je to nutné?

Odpověď: Je nutné dítě ukázat gynekologovi-endokrinologovi nebo endokrinologovi dětí.

Otázka: Dobrý den! Prosím, řekněte mi, co mám dělat - moje diagnóza je hypotyreóza. Vlasy vypadají velmi silně, cítím oslabené, depresivní, nejnovější hormonální testy: TSH - 8.41mIU / l, volný teroxin C4-16.49 pMol / l, PTH-5.04pMol / l, ultrazvuk bez vlastností, krk krku - pravý -14.4х12.4х30.9, vlevo -13.5х11.4х30.5. Všechno začalo po druhém narození. Propylový komplex vitamínů skupiny B, jodomarin-200. Žádný výsledek! Mám 32 let.

Odpověď: Dobrý den! Zdá se, že jste vyvinuli poporodní tyreoiditidu s poklesem funkce štítné žlázy, poté, co obdržíte výsledky protilátek na štítnou žlázu, endokrinolog předepíše substituční terapii štítné žlázy, která zlepší váš stav. Žádné jiné doplňky stravy nebudou mít pozitivní účinek.

Otázka: Dobrý den! Mám 41 let. Stalo se to často stlačit krk, jako by ho někdo stlačil uprostřed. Velmi nepříjemný pocit. Kterému lékaři mám kontaktovat? K čemu je tento problém? Endokrinolog měl, měl jsem problémy s štítnou žlázou - pooperační hypotyreózu, nyní - kompenzovanou. Lore také neříká nic jasného. Od dětství byly problémy s žlázami, často s močením, s akutními respiračními infekcemi. Nebo snad je to na nervy? Řekni mi, kde hledat příčinu? Děkuji!

Odpověď: Příznaky, které popsáte, mohou být spojeny se zvětšenou štítnou žlázou, ale to je nepravděpodobné po operaci. Jaká je velikost žehličky a jak dlouho jste udělal ultrazvuk? Nervózní příčina pocitu "stlačeného krku" je také možná. Doporučujeme konzultovat tento problém s neurológem.

Otázka: Dobrý den, provedl jsem ultrazvuk a ukázal jsem, že mám štítnou žlázu s poklesem velikosti. Současně se cítím pomalý, neustále se cítím ospalý, unavený, bolesti hlavy, slabost. Byl jsem předepsán L-thyroxin (hladina TSH je vysoká), ale moje chuť k jídlu se zvyšuje, začínám tušit, a tak jsem přestal pít. Řekněte mi, co dělat, jestli existují jiné léky a jak obnovit normální funkci štítné žlázy.

Odpověď: Snížení velikosti štítné žlázy na ultrazvuku je charakteristické pro tyroiditidu, která pokračuje hypotyreózou. Neexistují žádné jiné léky, které by nahradily L-thyroxin. Je pravděpodobné, že byste měli trochu upravit dávku u svého lékaře. V žádném případě nezastavujte léčbu sami - může to být velmi nebezpečné.

Otázka: Dobrý den. Moje matka má 55 let. Má Goiter Hashimoto (úhlovou formu) a hypotyreózu. Odebírá tyroxin a má srdeční problémy. Řekněte mi, jaké léky lze použít a v jakém množství.

Odpověď: Vzhled bolesti v srdci může být opravdu jedním z příznaků hypotyreózy, který se vyvíjí na pozadí Hashimotovy nemoci. Vaše matka by měla dostávat thyroidní hormony Thyroxin v dostatečné dávce, která je kontrolována kontrolou hladiny cirkulujících T3 a T4 a TSH. V tomto ohledu byste měli ukázat nemocného doktora endokrinologa a ujistit se, že dostává dostatečné dávky hormonů. Je také nutné konzultovat kardiologa, aby se vyloučily takové příčiny bolesti srdce jako onemocnění koronární arterie a anginy.

Otázka: 2 týdny byl silný suchý kašel. Nyní není kašel, v noci a ráno se udusím. Když jím, kašlám. Trpím hypotyreózou. 2 týdny nepřijaly hormony. Jak ulehčit dýchání? Jsem 48 let.

Odpověď: Ve vašem případě může být vzhled kašle spojen s odmítnutím léčby hormony štítné žlázy.

Otázka: Dítě bylo diagnostikováno s vrozenou hypotyreózou. Od prvního měsíce užívání L-thyroxinu. Nyní je pro něj rok, mohou být prášky nahrazeny renesančním balzámem?

Odpověď: Žádný způsob! Pokračujte v podávání dětského L-thyroxinu podle předepsaného schématu. Jakékoli změny léčby mohou být provedeny pouze po dohodě s endokrinologem, který pozoruje dítě.

Otázka: Mám hypotyreózu. Přijímám eutiroky v dávce 25 mkg. Poslední TTG - 4.0, s normální hodnotou St. T4. Souběžné onemocnění - fibrilace síní. Arytmologové předepisovali Cordarone (ze zdravotních důvodů) 200 mg denně. Současně s těmito léky se zvyšuje hladina TSH. Co dělat Pomozte prosím!

Odpověď: Cordarone je kontraindikován při hypotyreóze a může výrazně ovlivnit funkci štítné žlázy. Lékaři kardiologové by měli nahradit jiným způsobem. říkali jste jim, že máte hypotyreózu?

Otázka: Dobrý den. Mám 52 let. Echokardiogram dilatace levé předsíně a obě komory, zvýšení srdce o 2 cm. A / D posledních 100/70, puls často klesá na 40-46 tepů / m, to znamená, že je okamžitě ostrý chlad - to už znamená pulsní kapky, 52- 56 úderů / m, už se nebojím - je už konstantní. Mám také hypotyreózu od roku 1990. Pro mě je moje situace ohrožena.

Odpověď: Útoky prudkého poklesu tepové frekvence jsou spíše závažným příznakem (náhlá srdeční zástava, arytmie se mohou vyvinout). Doporučujeme, abyste co nejdříve kontaktovali svého kardiologa a endokrinologa, abyste zjistili důvody.

Otázka: Dobrý den. Moje dcera byla ve věku 2,5 měsíce, byla při narození promítána a nic nebylo nalezeno, proč právě teď bylo zjištěno, že má hypotyreózu?

Odpověď: Možná, že screening byl proveden špatně. Rozhodně byste měli zjistit příčinu pozdní diagnózy vrozené hypotyreózy.

Otázka: Dobrý den. Moje dcera má 2,5 měsíce. odhalila vrozený hypotyreózismus, při analýze hormonu stimulujícího štítnou žlázu 6,55 μMU / ml a předepsaného euthyroxinu v dávce 12,5 μg a v pokynech napsal, že 8-10 μg / kg. Moje dcera váží 6 kg. Jak je správné uvažovat o dávkování nicméně? Obecně je počet těchto hormonů obnoven v těle, bylo nám řečeno, že potřebujeme pít tuto drogu do 1 roku?

Odpověď: Lék by měl být užíván v takovém dávkování, jak uvádí váš endokrinolog, protože léčebné režimy a dávky závisí na mnoha faktorech. Příjem léků se skutečně provádí po dlouhou dobu, protože nedostatek léčby může vést k pomalejšímu rozvoji dítěte.

Hypotyreóza - jaké to je, příčiny, příznaky, symptomy, léčba a prevence

Hypotyreóza je stav těla charakterizovaný nedostatkem hormonů štítné žlázy. Tělo reaguje na hypofunkci žlázy tím, že získává nadváhu, únavu a únava, zpožděné reflexe, hypotenzi a u žen problémy s menstruačním cyklem.

Podívejme se na to, co je onemocnění, jaké jsou její příčiny a charakteristické příznaky, stejně jako jak léčit hypotyreózu u dospělých.

Hypotyreóza: co je to?

Hypotyreóza je nejběžnější forma funkčních poruch štítné žlázy, která se vyvíjí v důsledku dlouhotrvajícího deficitu hormonů štítné žlázy nebo snížení jejich biologického účinku na buněčné úrovni.

Mezi hlavní funkce vykonávané štítnou žlázou patří:

• regulace metabolických procesů v těle; regulace procesů přímo souvisejících s rozvojem a růstem;
• posilování procesů výměny tepla;
• posilování oxidačních procesů a procesů spojených s konzumací tuků, proteinů a sacharidů těmito organismy (tato funkce hraje nesmírně důležitou roli při poskytování energie);
• vylučování draslíku a vody;
• aktivace nadledvin, mléčných žláz a pohlavních žláz; stimulace centrálního nervového systému.

Přerušení normálního stavu štítné žlázy vede k narušení sekrece hormonů. Mezi nejčastější nemoci patří: hypotyreóza, hypertyreóza, tyroiditida, nodulární a difúzní goiter štítné žlázy.

V posledních desetiletích byl zaznamenán růst všech autoimunitních onemocnění včetně hypotyreózy. V tomto ohledu se věkové rozpětí výrazně rozšířilo (onemocnění je pozorováno u dětí, dospívajících a starších osob) a gender začal vymazávat.

Hypothyroidismus u žen, zvláště po 60 letech, se nejčastěji vyskytuje u 19 žen z 1000, zatímco u mužů je tento ukazatel pouze 1 z 1000. Tyto problémy s štítnou žlázou se projevují také u lidí žijících v oblastech vzdálených od moře.

Pokud mluvíme o globální statistice, pak lékaři říkají, že celková populace s nedostatkem hormonů štítné žlázy je asi 2%.

Klasifikace hypotyreózy zahrnuje následující typy:

Vrozená hypotyreóza

Vrozená hypotyreóza - tato forma je zřídka familiární, izolované případy jsou častější. Jsou způsobeny mutací genu odpovědného za tvorbu štítné žlázy nebo vrozené vady tohoto orgánu.

Nedostatečné množství hormonů štítné žlázy u vrozených výsledky hypotyreózy u trvale porušuje vývoj dítěte CNS, včetně mozkové kůry, což nevyřízených v jeho duševní vývoj, špatná struktura pohybového systému a dalších životně důležitých orgánů.

Zakoupeno

Získaná hypotyreóza se může objevit jak ve věku 18 let, tak v dospělosti. Hypotyreóza u dospělých se nazývá myxedém. Vyvíjí se v důsledku onemocnění štítné žlázy, které vznikly v průběhu lidského života. Například:

• po odstranění části štítné žlázy chirurgicky;
• když je její tkáň zničena ionizujícím zářením (léčba radioaktivními jódovými preparáty, ozařování orgánů krku apod.);
• po podání určitých léků: lithiové přípravky, betablokátory, hormony kůry nadledvin, vitamín A ve velkých dávkách;
• s nedostatečností jódu v potravinách a rozvojem některých forem endemického prasete.

Podle mechanismu vývoje rozlišujeme hypotyreózu:

1. Primární (tyrogenní). se vyskytuje v důsledku vrozených nebo získaných poruch syntézy hormonů štítné žlázy
2. Sekundární (hypofýza). Regulace funkcí štítné žlázy je zpravidla narušena poruchou hypofýzy, ve které se produkuje hormon stimulující tvorbu štítné žlázy.
3. Terciární (hypotalamický) - nastává, když je poškozena funkční aktivita hypotalamu.

Ve vzácných případech se sekundární a terciární typy hypotyreózy vyvíjejí jako důsledek radiace, krvácení, traumatické faktory, operace a nádory.

Samostatně je možné izolovat periferní hypotyreózu (nazývanou také transportní nebo tkáňová) v důsledku porušení transportu hormonů štítné žlázy v těle nebo tkáňové rezistenci.

Důvody

Příčinou hypotyreózy spočívá převážně (v 99% případů) hypofunkce (nedostatečná produkce) hormonů štítné žlázy - trijodothyronin, tyroxin a kalcitonin, to je v případě primární. Stejnou příčinou hypofunkce je obvykle tyroiditida - zánětlivá onemocnění štítné žlázy.

U dětí je hypotyreóza častěji kongenitální, u dospělých se získává. Pro tělo dítěte hraje důležitou roli způsob, jakým těhotenství matky probíhalo: pracovní rizika, nemoci žen, infekce, podvýživa, znečištěné ovzduší průmyslovými emisemi - které mohou všechny ovlivnit štítnou žlázu dítěte.

U dospělých je hypotyreóza nejčastěji způsobena nedostatkem jódu v životním prostředí, po utrpení zánětlivých onemocnění štítné žlázy a také po chirurgickém zákroku na difuzní toxický roubík.

Hlavní příčiny vrozené hypotyreózy jsou:

• Absence nebo hypoplázie štítné žlázy (její ageneze, hypoplazie, dystopie).
• Dopad mateřských protilátek, které cirkulují v krvi žen trpících autoimunní tyreoiditidou, na štítnou žlázu.
• Dědičná vada syntézy T4 (defekty štítné žlázy, thyroglobulin, atd.).
• Hypotalamo-hypofýza vrozená hypotyreóza.

Hlavní příčiny získané hypotyreózy jsou:

• chronická autoimunní tyroiditida (přímé poškození parenchymu štítné žlázy vlastním imunitním systémem). To vede k hypotyreóze roky a desetiletí od jejího výskytu.
• iatrogenní hypotyreóza (s částečným nebo úplným odstraněním štítné žlázy nebo po ošetření radioaktivním jodem).

• autoimunní tyroiditida;
• odstranění štítné žlázy chirurgicky;
• léčba radioaktivním jódem;
• vrozená hypoplazie štítné žlázy;
• vrozené vady jeho syntézy hormonů;
• nedostatek jódu, nadbytek jódu v těle;
• expozice toxickým látkám (jako jsou tyreostatika, přípravky na bázi lithia a další).

• po traumatickém poškození mozku;
• pro nádory hypofýzy;
• hematomy mozku;
• po mrtvinách v povodí střední mozkové tepny.

Symptomy hypotyreózy u dospělých

Klinické příznaky hypotyreózy u mužů a žen závisejí na jeho příčině, věku pacienta a rychlosti růstu deficitu hormonu štítné žlázy. Známky jsou obecně charakterizovány polysystémovými, i když většina pacientů si stěžuje na jakýkoli orgánový systém, což je důvod, proč je diagnostika a léčba často obtížná.

Hlavní příznaky hypotyreózy jsou:

• slabost
• ospalost
• únavu
• pomalý projev a myšlení
• neustálý pocit chladu kvůli pomalejšímu metabolismu
• opuch tváře a otok končetin způsobený akumulací sliznice v tkáních
• změna hlasu a poruchy sluchu způsobené otokem hrtanu, jazyka a středního ucha v těžkých případech
• přírůstek hmotnosti, který odráží pokles směnného kurzu, ale významný nárůst nedochází, protože se snížila chuť k jídlu
• tendenci ke snížení krevního tlaku
• nevolnost, plynatost, zácpa
• vypadávání vlasů, jejich suchost a křehkost, někdy i žlutá kůže
• menstruační poruchy u žen.

Symptomy hypotyreózy u novorozenců:

• hyperbilirubinemie (žloutenka) trvá déle než jeden týden,
• opuštěné břicho, pupeční kýla,
• nízký husovitý hlas
• rozšířená posteriorní fontanely a štítná žláza
• hypotenze (snížený svalový tonus).

Do třetího měsíce života se symptomy hypotyreózy štítné žlázy spojují:

• snížená chuť k jídlu
• potíže s polykáním,
• plynatost
• odchylky od norem přírůstku hmotnosti a lineárního růstu,
• bledost a suchost pokožky.

U 9 ​​měsíců s vrozenou hypotyreózou se projevuje zpožděný psychomotorický vývoj dítěte.

Symptomy hypotyreózy:

Integumenty

• První známky hypotyreózy štítné žlázy se projevují křehkostí hřebíků s tvorbou drážkování na nehtových deskách, matnou barvou a masivní ztrátou vlasů.
• Bolest kůže s vločkovitými lézemi a oblastmi hyperkeratózy na loktech a nohách je zaznamenána.
• Možná slabá žlutost kvůli zvýšení jater, snížení tělesné teploty na 35 ° C.

Krev

• Hematopoetický systém reaguje na hypotyreózní nedostatečnost s anémií, která zvyšuje projevy obecné slabosti.
• Snížená imunita se projevuje častým nachlazením.

selhání srdce

• Kardiomegalie
• Perikarditida
• Hypotenze nebo paradoxní hypertenze

• K poklesu chuti dochází. To je vysvětleno snížením žaludeční kyseliny.
• Zácpa nastává v důsledku slabých střevních motorických svalů.

Centrální nervový systém (CNS)

CNS je nejvíce volatilní systém. V důsledku snížení metabolismu uhlohydrátů se uvolňuje málo energie.

Následující příznaky jsou nejvýraznější:

• Apatie, letargie
• Sleeplessness v noci a denní spavost
• Snížení inteligence, paměti
• Depresivní
• Snížené reflexy.

Pohlavní orgány

• U žen: porucha cyklu podle typu amenorey nebo menoragie, neplodnosti
• U mužů: nedostatek libida, snížená síla, gynekomastie

Závažnost a rychlost symptomů závisí na příčině onemocnění, stupni nedostatečnosti štítné žlázy a individuálních charakteristikách pacienta. Celková tyroidektomie vede k rychlému rozvoji hypotyreózy. Po podskupině v prvním nebo pozdějším roce se však u 5 až 30% operovaných pacientů vyvinula hypotyreóza. Přítomnost antithyroidních protilátek může být jednou z jejích příčin.

Stupně závažnosti

Klinický obraz závisí na míře, do jaké má pacient hypotyreózu. Výše uvedené příznaky se nevyskytují najednou. V úvodních fázích léze těla a jeho orgánových systémů jsou středně a snadno ošetřitelné. Při běhu mohou být nevratné a nebezpečné komplikace.

Existuje 3 závažnost hypotyreózy:

• Světlo (pacient je pomalý, myšlení je narušeno, intelektuální potenciál je snížen, frekvence srdečních kontrakcí je snížena, výkon zůstává v normálním rozmezí);
• Střední (zaznamenává se bradykardie, kůže pacienta je suchá, stěžuje si na zácpu, ospalost, podrážděnost bez příčiny, ženy mají krvácení z dělohy, výkon je mírně snížen, v krevní zkoušce je zjištěna anémie);
• Heavy Existují vážná poškození orgánových systémů. Důsledky často nejsou léčitelné. Renální a srdeční selhání, neplodnost, onemocnění polycystických vaječníků, vývoj koma myxedému, úmrtí jsou známy.

Po dlouhou dobu se choroba nemusí projevovat. To je způsobeno skutečností, že proces se postupně rozvíjí. U mírného až středně závažného onemocnění může být pacientova spokojenost a vymazané příznaky jsou považovány za depresi, nadměrnou práci nebo při těhotenství (pokud jsou přítomny).

komplikace

Pozdní diagnóza, nedostatečná léčba nebo odmítnutí léčby vyvolá následující komplikace hypotyreózy:

• významné zhoršení imunity, kdy žena často trpí infekčními nemocemi;
• snížené libido;
• poškození reprodukce;
• vysoký cholesterol;
• včasný rozvoj ischemické choroby srdeční;
• zvýšená pravděpodobnost infarktu myokardu;
• riziko ischemické mrtvice;
• hrozbu aterosklerózy mozku.

Pokud má těhotná žena hypotyreózu, prognóza lékařů je následující: dítě se může narodit se srdečním onemocněním, abnormalitami vnitřních orgánů nebo funkční nedostatečností štítné žlázy.

V některých případech hypotyreóza může vést k poměrně závažným komplikacím: akutní nebo chronické srdeční selhání, kretinismus, hypothyroidní kóma.

Velmi obtížná, ale naštěstí zřídka se vyskytující komplikace je hypothyroidní kóma. Nejčastěji se vyskytují u žen a mužů v pokročilém věku, kteří:

• prodloužená hypotyreóza, která nebyla léčena;
• nízký sociální status;
• závažné souběžné nemoci.

Hypothyroidní kóma může být vyvolána ochlazováním, akutními infekčními a jinými nemocemi, intoxikací, traumatem.

diagnostika

Diagnóza onemocnění se skládá z několika fází. Pacient je vyšetřen lékařem, symptomový obraz je rafinován a jsou uvedeny pokyny pro testy. Krevní testy ukazují TSH, hormonální hladiny thyroxinu, trijodthyronin. Tyto indikátory, které přesahují normu nebo nedosahují této normy, si vyžádají další vyšetření - biochemický krevní test, který odhaluje hladinu cholesterolu. Jeho zvýšenou hodnotou je hormonální nedostatečnost.

Pacient také podstoupí vyšetření:

• Ultrazvuková scintigrafie "štítná žláza";
• EKG (detekce dysfunkce kardiovaskulárního systému).

Co je potřeba pro konzultaci s hypotyreózou:

1. Příběh pacienta k lékaři o jeho zdravotním stavu v poslední době.
2. Ultrazvuková data ze štítné žlázy, provedená krátce před konzultací a dřívějším datem.
3. Výsledky krevních testů (obecné a hormonální žlázy).
4. Informace o přenesených operacích, pokud došlo k výtoku z výtoku (zaznamenané v anamnéze lékařské zprávy, která obsahuje informace o stavu pacienta, jeho diagnóze a prognóze, doporučení k léčbě atd.).
5. Použité nebo aplikované léčby.
6. Informace o studiu vnitřních orgánů, pokud existují.

Léčba hypotyreózy by měla začít co nejdříve, aby se zabránilo závažným komplikacím. Zvláště pokud jde o děti. Proto, jakmile si maminka všimne výskyt příznaků uvedených výše, měli byste okamžitě kontaktovat endokrinologa.

Léčba hypotyreózy štítné žlázy

Léčba všech forem hypotyreózy je založena na použití substituční terapie. Účinek nastává během prvního měsíce léčby. Obvykle substituční léčba začíná podáváním léků na štítné žlázy nebo syntetických analogů:

Používají se denně, několik měsíců nebo po celý život se speciální stravou. Například poslední lék přispívá k normalizaci metabolismu, ke snížení hypotyreózy.

Léčba hormony štítné žlázy by měla být prováděna velmi pečlivě a požadovaná dávka by měla být zvolena pro každého pacienta individuálně pod neustálým dohledem na EKG, hladinu cholesterolu, puls a bolesti v oblasti srdce.

Pacienti s hypotyreózou jsou předepsáni:

• Kardioprotektory (Riboxin, Trimetazidin, Preductal, Mildronate, ATP);
• Srdeční glykosidy (digoxin, strofantin, Korglikon) za přítomnosti příznaků srdečního selhání;
• Vitamínové přípravky (kyselina askorbová, neurobex, milgam, aevit, tokoferol, multivitamínové komplexy);
• Přípravky pohlavních hormonů u žen k normalizaci menstruační funkce a ovulace;
• Přípravky ke zlepšení metabolických procesů v mozku (nootropika, neuroprotektory).

Pokud by hypotyreóza byla způsobena užíváním některých léků, pak její projevy zmizely po zrušení těchto léků. Pokud příčinou onemocnění spočívá v nedostatku jódu, pacientovi jsou ukázány drogy s vysokým obsahem jódu, konzumace mořských plodů a jodované soli.

Je důležité vychovávat pacienty s hypothyroidismem sebekontrolu: sledovat stav zdraví, pulz, krevní tlak, tělesnou hmotnost, toleranci thyroxinu, udržovat deník pozorování. To pomůže vyhnout se komplikacím a vedlejším účinkům používaných hormonů.

Výživa a diety

Výživa v hypothyroidismu hraje důležitou roli, protože velmi často pacienti si nemyslí, že jídlo a jeho správná příprava jsou klíčem k zdravému a silnému tělu. V naší moderní společnosti je stále více možné setkat pacienty s touto nemocí. A každým rokem se stává věk onemocnění mladší. Dříve byla porucha diagnostikována u žen v klimakterickém věku, ale nyní se vyskytuje u 20-30letých.

1. Ze stravy by měly být vyloučeny mastné potraviny, rychlé sacharidy. Jádrem stravy by měly být bílkoviny, protože stimulují metabolické procesy a vlákninu jako nízkokalorický zdroj energie.
2. Je nutné jíst více zeleniny, neslazeného ovoce a bobulí. Tyto produkty obsahují mnoho vitamínů a navíc dokonale čistí střeva, mají dobrý účinek na trávicí systém.

Přijatelné produkty pro hypotyreózu:

• Mořská kala, mořská ryba, treska jater, makrela, losos. Tyto produkty jsou velmi bohaté na fosfor, polynenasycené mastné kyseliny a jod;
• Saláty z čerstvé zeleniny (z jakékoliv zeleniny, s výjimkou křupavé rodiny, například z mrkve, špenát, brambory, okurky, řepa a samozřejmě čerstvé zeleniny);
• Kashi: krupice pohanky, proso a ječmen;
• Libové maso a kuře;
• Ovoce (libovolné), zejména rajčat, feijoa a kiwi, které jsou bohaté na jód;
• Mořské plody (mušle, mušle, chobotnice, ústřice, včetně rolí a sushi);
• Včerejší nebo sušený chléb, suché sušenky;
• Omelety a měkké vařené vejce (žloutek opatrně);
• Doktorová klobása;
• Nízkotučné mléko a mléčné výrobky, tvaroh, kysaná smetana;
• Sýr by měl být vybrán nesolený a bez tuku.

• chléb z vysoce kvalitní mouky, všechny sladké pečivo, koláče, pečivo, smažené výrobky (koláče, palacinky, palačinky);
• masové maso (vepřové, jehněčí) a drůbež (hus, kachna);
• játra (mozky, játra, ledviny);
• rybí játra;
• uzené a solené ryby, konzervy;
• tučné klobásy;
• margarín, sádlo, olej na vaření;
• všechny fazole;
• cruciferous (všechny druhy zelí, řepice, ředkvičky, ředkvičky, řepky);
• houby v jakékoli formě;
• bohaté vývary z masa, drůbeže a ryb;
• džem, med jsou omezené;
• hořčice, pepř, křen;
• silný čaj nebo káva, kakao, nápoje sýtené oxidem uhličitým;
• uzené maso, okurky;
• těstovin a rýže

Lidové prostředky

Použití lidových léků pro hypotyreózu je možné pouze po konzultaci s endokrinologem.

1. Vlašské ořechy (dvě třetiny skla) pečlivě rozdrcené s 5 polévkami lžíce. Kopr suchý. Přidejte libru medu, 2 lžíce. česnek, předvařené, drcené. Vezměte třikrát denně a 1 polévkovou lžíci. 30 minut před jídlem.
2. Nalijte citronovou kůru 1 litr vroucí vody. Přidejte 1 polévkovou lžíci. medu a lněného oleje. Namočte 10 minut ve vodní lázni. Chladnička, namnožte, zředte vodou, abyste získali původní objem. Pít během dne.
3. Kořen Angelica, sladkého dříví, Rhodiola rosea, dogrose, celandine, třezalku a listy fucusu by měly být rozdrceny a smíšeny. Každá složka musí být odebrána ve stejném množství. Tři polévkové lžíce bylinné směsi by měly být vařeny s 0,5 litrem horké vody, dané na oheň a přivést k varu. Trvejte čtyři hodiny, pak pomocí gázy nebo síta, napětí. 4x denně po jídle musíte vypít čajovou lžičku vývaru.

Předpověď

• Prognóza vrozené hypotyreózy závisí na včasnosti zahájené náhradní terapie.
• S včasnou detekcí a včasným zahájením substituční léčby hypotyreózy u novorozenců (1-2 týdny života) není vývoj centrálního nervového systému prakticky ovlivněn a odpovídá normě.
• Když se pozdní kompenzovaná vrozená hypothyroidismus vyvine patologii CNS dítěte (oligofrenii), je narušena tvorba kostry a dalších vnitřních orgánů.

Obecně platí, že účinnost léčby hypotyreózy je charakterizována poměrně vysokými dávkami. Regrese příznaků tedy nastane během 1-2 týdnů po zahájení léčby. Tvrdá léčba této nemoci je tolerována staršími lidmi. Doba trvání léčby je obvykle indikována po dobu života.

Prevence

Preventivní opatření pro prevenci hypotyreózy zahrnují:

• dostatečný příjem jódu včetně těhotné ženy ve výši 200 mg denně;
• včasná léčba endokrinních onemocnění štítné žlázy (tyroiditida, goiter atd.);
• zlepšení chirurgických zákroků na štítné žláze;
• výběr optimálních dávek léků při léčbě žlázy;
• zdravé jídlo, dieta obohacená jódem.

Hypotyreóza není nezávislá patologie, ale komplex příznaků, který doprovází určité onemocnění štítné žlázy nebo hypotalamo-hypofyzární oblasti mozku. V převážné většině případů se vyvíjí na pozadí autoimunní tyreoiditidy nebo po operaci k odstranění štítné žlázy.