Glidiab® (Glidiab)

• Prevence

Glidiab je známo téměř všem diabetikům. Obsahuje gliclazid, nejběžnější účinnou látku v derivátech sulfonylmočoviny. Vzhledem k jejich účinnosti a dostupnosti jsou léky z této skupiny předepsány po celém světě pro drtivou většinu lidí s diabetem.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro stálé monitorování diabetu! Potřebuješ jen každý den. Přečtěte si více >>

Tablety vyrábí společnost Akrikhin, která je jednou z pěti nejvýznamnějších farmaceutických výrobců v Rusku. Glidiab má vysokou schopnost snižovat cukr, léčba jim umožňuje snížit glykovaný hemoglobin na 2%. Na druhé straně této účinnosti je vysoké riziko hypoglykemie.

Jak Glidiab MB

Abyste zabránili pozdním komplikacím diabetu, je nutné přísné glykemické řízení. Režim léčby zpravidla zahrnuje korekci výživy a aktivity. Pokud jde o onemocnění typu 2, tato opatření často nejsou dostatečná, takže vzniká otázka týkající se předepisování léků snižujících hladinu glukózy. Pro počáteční fázi onemocnění charakterizované inzulínovou rezistenci a zvýšenou produkcí glukózy v játrech, ale v této době nejúčinnější lék je metformin (například Glucophage).

Chronická hyperglykémie v krátkém čase vede k dysfunkci pankreatických buněk ak narušení syntézy inzulínu. Po zahájení takových změn je vhodné přidat tablety, které mohou stimulovat produkci inzulínu před dříve předepsanou léčbou. Ze současně dostupných léčiv jsou schopny inhibitory DPP4, inhibitory mimetik a inhibitorů sulfonylmočoviny.

První dvě skupiny se používají poměrně nedávno, i když léky jsou účinné, ale poměrně drahé. V mnoha regionech Ruska je jejich získání zdarma problémem. Ale levné léky sulfonylmočoviny jsou zaručeny v každé klinice. Nejbezpečnější a moderní z těchto léků jsou považovány za glimepiridu (Amaryl) a modifikované formy gliklazidu (Diabeton MW a jejich analogy, včetně CF Glidiab)

Diabeton je originální přípravek, Glidiab je domácí generik vysoce kvalitní. Studie potvrdily stejný účinek těchto léčiv na glykémii.

Návod k použití popisuje několik užitečných akcí společnosti Glidiab:

1. Obnova první fáze výroby inzulínu, takže cukr začíná opustit plavidla ihned po přijetí.
2. Zisk 2 fáze.
3. Snížení adheze krevních destiček, zlepšení schopnosti vaskulárního epitelu rozpouštět krevní sraženiny. Tento účinek snižuje pravděpodobnost vaskulárních komplikací.
4. Neutralizace volných radikálů, jejichž počet roste u diabetu.

Existují studie, které ukazují, že sulfonylmočoviny přinést destrukci beta-buněk, což vede k nedostatku inzulínu, a diabetici jsou nuceni přejít na inzulínovou terapií. Glidiab ve své skupině je v tomto ohledu jedním z nejbezpečnějších léků. Průměrná dávka léku se zvyšuje syntézu hormonu o 30%, načež se výstupní klesá o 5% každý rok. S přirozeným průběhem onemocnění se inzulinový deficit každoročně zvyšuje o 4%. To se nazývá Glidiab zcela bezpečný pro slinivky nemožné, ale to srovnávat s přísnějšími léků ze stejné skupiny, například Maninilom taky nemůže.

Indikace pro použití

Podle pokynů je přípravek Glidiab předepisován pouze diabetikům s poruchami sacharidů typu 2. Účinek léčiva je zaměřen přímo na beta buňky, které chybějí u diabetu typu 1. Léčba musí být nutně kombinována s dietou a cvičením, s obezitou a / nebo rezistencí na inzulín Metformin je přidán.

Přípravek Glidiab je předepisován pouze jako doplněk k metforminu a teprve tehdy, když pacient splňuje všechna schůzka, ale nemůže dosáhnout cílové glykémie. Zpravidla to znamená částečnou ztrátu funkce pankreatu. Abyste se ujistili, že existuje nedostatek inzulinu a potřeba přípravku Glidiab, doporučujeme provést test C-peptidu.

Na počátku onemocnění je lék předepisován pouze tehdy, když je krevní cukr velmi vysoký a existuje podezření, že diabetes mellitus je diagnostikován o několik let později.

Dávkování a uvolnění

Výrobce Glidiab vyrábí ve dvou formách:

1. Glidiab 80 mg. Jedná se o tradiční tablety s gliklazidem, účinná látka z nich se rychle vstřebává do krve a dosahuje vrcholu koncentrace po 4 hodinách. V současné době je riziko hypoglykémie nejvyšší. Dávka vyšší než 160 mg je rozdělena na 2 dávky, proto může během dne cukr opakovaně klesat.
2. Glidiab MB je modernější, tablety jsou vyráběny tak, že jejich gliclazid proniká pomalu a rovnoměrně do krve. Toto je tzv. Modifikované nebo prodloužené vydání. Díky němu se účinnost přípravku Glidiab plynule zvyšuje a zůstává na stejné úrovni po dlouhou dobu, což zvyšuje účinnost léku, snižuje požadovanou dávku a umožňuje vyhnout se hypoglykémii.

Rozdíl v ceně u těchto výrobků je nízká - Glidiab MB dražší asi o 20 rublů a v oblasti bezpečnosti je rozdíl významný, takže výrobce doporučuje, aby diabetici přejít k novému léku. Účinnost jedné tablety Glidiab 80 se rovná jedné tabletě Glidiab MB 30.

Doporučené dávky:

Pravidlo pro zvýšení dávky podle pokynů pro použití: pokud je počáteční dávka nedostatečná, může být po měsíci příjmu zvýšena o 30 mg (80 u obvyklého přípravku Glidiab). Dříve je možné zvýšit dávku pouze u těch diabetiků, jejichž hladina cukru v krvi se nezměnila. Rychlé zvýšení dávky je nebezpečně hypoglykemická kóma.

Jak podat Glidiab

Glidiab

Glidiab MB

Podle lékařů pacienti s chronickými nemocemi nepijí všechny předepsané léky. U diabetu typu 2 se poruchy neomezují na vysokou hladinu glukózy v krvi, a proto, kromě léků snižujících cukr, jsou pacienti nuceni užívat statiny, aspirin a léky pod tlakem. Čím více přípravků je předepsáno a tím je komplikovanější režim, tím je pravděpodobnost, že se budou opilým způsobem opírat. Přípravek Glidiab MB se užívá jednou denně, bez ohledu na předepsané dávkování, takže je menší možnost vynechání schůzky.

Jaké jsou vedlejší účinky?

Seznam nežádoucích účinků, které jsou možné při užívání přípravku Glidiab MB 30 mg a jeho analogů:

Trpíte vysokým krevním tlakem? Věděli jste, že hypertenze způsobuje infarkty a mrtvice? Normalizujte svůj tlak. Přečtěte si názor a zpětnou vazbu ohledně metody zde >>

1. Hypoglykémie se vyskytuje v případě předávkování lékem, přeskočení jídla nebo nedostatek sacharidů v něm. Časté poklesy cukru vyžadují nutriční korekci a nižší dávku přípravku Glidiab.
2. Poruchy příjmu potravy. Aby se snížilo riziko tohoto vedlejšího účinku, doporučuje instrukce užívat Glidiab společně s jídlem.
3. Kožní alergie. Podle recenzí se závažnější alergické reakce prakticky nenacházejí.
4. Změny obsahu složek v krvi. Obvykle je to reverzibilní, to znamená, že po ukončení příjmu zmizí sám.

Riziko hypoglykémie se odhaduje na přibližně 5%, což je výrazně nižší než u starších léků sulfonylmočoviny. Lidé, kteří trpí cukrovkou v kombinaci s těžkými onemocněními srdce a endokrinního systému, stejně jako dlouhodobé hormonální přípravky jsou náchylnější k poklesu glukózy. U těchto pacientů je maximální přípustná dávka přípravku Glidiab omezena na 30 mg. Diabetici s neuropatií, starší pacienti, pacienti s častou nebo prodlouženou mírnou hypoglykemií už necítí příznaky nízké hladiny cukru, takže Glidiab může být pro ně potenciálně nebezpečný. V tomto případě se doporučují pilulky na diabetes, které nemají takový nežádoucí účinek.

Kontraindikace

Když může Glidiab ublížit:

1. Látka byla testována pouze u dospělých diabetiků, její vliv na tělo dítěte nebyl studován, a proto nebyl předepisován až do věku 18 let, a to i v případě, že dítě potvrdila onemocnění typu 2.
2. U diabetické komady a předcházejících stavů se používá pouze inzulinová terapie. Jakékoli tablety snižující cukr, včetně přípravku Glidiab a jeho analogů, jsou dočasně zrušeny.
3. Gliclazid se rozpadá v játrech, po kterém se jeho metabolity vylučují močí. V tomto ohledu přijetí Glidiab zakázalo diabetikům s renální a jaterní nedostatečností závažné.
4. Antifungální mikonazol významně zvyšuje účinnost přípravku Glidiab a může vyvolat hypoglykemickou kóma, a proto je jejich používání v kůži zakázáno instrukcí.
5. Během těhotenství a laktace je gliklazid schopen proniknout do krve dítěte, a proto by neměla být užívána během tohoto období.

Populární analogy

Mezi antidiabetickými tabletami pro léčbu onemocnění typu 2 jsou nejrozšířenější přípravky obsahující gliclazid. Konkurence s nimi v počtu registrovaných obchodních názvů může učinit, pokud nemáte metformin. Většina analogů Glidiab vyráběných v Rusku se pohybuje v lékárnách v rozmezí 120 až 150 rublů. Nejdražší originální francouzský Diabeton stojí asi 350 rublů.

Analogy a náhražky pro Glidiab:

Glidiab MB

Glidiab MB: uživatelská příručka, návod k použití a příručky aplikace Glidiab MB

Latinský název: Glidiab MV

Kód ATX: A10BB09

Aktivní složka: Gliclazid (Gliclazid)

Výrobce: Akrihin AO (Rusko)

Aktualizace popisu a fotografie: 10/24/2018

Ceny v lékárnách: od 124 rublů.

Glidiab MB je perorální hypoglykemický léčivý přípravek skupiny II sulfonylmočoviny.

Forma uvolnění a složení

Dávkovací forma přípravku Glidiab MB - tablety s modifikovaným uvolňováním: plochá válcová, bílá s krémovým nádechem nebo bílou barvou s fazetou, mramorování je přijatelné (10 ks v blistru, 3 nebo 6 kartonů).

Složky 1 tableta:

• účinná látka: gliklazid - 30 mg;
• pomocné složky: mikrokrystalická celulóza - 123 mg; hypromelosa - 44 mg; stearan hořečnatý - 2 mg; koloidní oxid křemičitý - 1 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Glidiab MB se týká počtu perorálních hypoglykemických léků. Aktivní složkou je gliklazid, derivát sulfonylmočoviny druhé generace.

Hlavní účinky gliklazidu:

• stimulace sekrece inzulínu pankreatickými beta-buňkami;
• zvýšení periferní citlivosti na inzulín;
• obnovení časné špičky sekrece inzulínu (která odlišuje Glidiab MB od jiných derivátů sulfonylmočoviny, které mají větší účinek během druhé fáze sekrece);
• snížení intervalu od doby požití až po začátek vylučování inzulínu;
• stimulace aktivity intracelulárních enzymů - svalové glykogensyntázy;
• zvýšená sekrece glukózy inzulínem;
• snížení postprandiálního zvýšení glukózy;
• zlepšení mikrocirkulace, které se projevuje jako pokles adheze a agregace krevních destiček, normalizace vaskulární permeability, prevence vzniku aterosklerózy a mikrotrombózy, obnovení procesů fyziologické parietální fibrinolýzy;
• zpomalení vývoje neproliferační diabetické retinopatie; na pozadí dlouhodobého užívání diabetické nefropatie vede k významnému snížení závažnosti proteinurie;
• snížení citlivosti receptorů cév na adrenalin.

Glidiab MB nevede ke zvýšení tělesné hmotnosti, jelikož má převládající vliv na časnou špičku sekrece inzulínu a nezpůsobuje hyperinzulinémii. U obézních pacientů, při správné stravě, terapie podporuje ztrátu hmotnosti.

Farmakokinetika

Po perorálním podání je gliklazid téměř kompletně absorbován z gastrointestinálního traktu. Jeho koncentrace v plazmě se postupně zvyšuje a dosáhne maxima během 6-12 hodin. Příjem potravy nemá žádný vliv na absorpci látky.

Při denním příjmu jedné dávky přípravku Glidiab MB se dosahuje účinná terapeutická plazmatická koncentrace gliklazidu po dobu 24 hodin.

Vazba na plazmatické bílkoviny je přibližně 95%.

Metabolismus se vyskytuje v játrech s následnou tvorbou inaktivních metabolitů.

T_1/2 (poločas) je přibližně 16 hodin. Vylučuje se především ledviny jako metabolity, přibližně 1% látky se vylučuje nezměněným močí.

Indikace pro použití

Podle pokynů je přípravek Glidiab MB předepsán pro léčbu diabetes mellitus 2. typu v kombinaci s dietní terapií a mírným cvičením, pokud jsou tyto účinky neúčinné.

Lék se také používá u pacientů s diabetes mellitus 2. typu k prevenci komplikací diabetes mellitus ke snížení rizika makro- a mikrovaskulárních komplikací (retinopatie, nefropatie, mrtvice, infarkt myokardu) intenzivní glykemickou kontrolou.

Kontraindikace

• diabetes typu 1;
• diabetická ketoacidóza;
• diabetická koma / prekom;
• podmínky, které jsou doprovázeny porušením příjmu potravy, výskytem hypoglykemie (infekčních onemocnění);
• hyperosmolární kóma;
• pálení žaludku;
• leukopenie;
• selhání jater / ledvin u těžkých;
• střevní obstrukce;
• rozsáhlé chirurgické zákroky, rozsáhlé poranění, popáleniny a další stavy, které vyžadují inzulinovou terapii;
• kombinovaná léčba s mikonazolem, danazolem nebo fenylbutazonem;
• věku 18 let;
• těhotenství a kojení;
• individuální intolerance ke kterékoli složce léčiva, stejně jako sulfonamidy a další deriváty sulfonylmočoviny.

Relativní (Glidiab MB je předepsán pod lékařským dohledem):

• febrilní syndrom;
• alkoholismus;
• nevyvážená / nepravidelná výživa;
• nedostatečnost hypofýzy / nadledvinek;
• těžké kardiovaskulární nemoci (včetně aterosklerózy, ischemické choroby srdeční);
• renální / jaterní poškození;
• hypopituitarismus;
• nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
• dlouhodobé užívání glukokortikosteroidů;
• onemocnění štítné žlázy, které se vyskytuje v rozporu s jeho funkcí;
• stařec

Návod k použití Glidiaba MB: metoda a dávkování

Glidiab MB užívá se perorálně, 1x denně během snídaně.

Dávka léku je lékařem individuálně vybírána na základě klinických projevů onemocnění, glukózy na lačno a 2 hodiny po jídle.

Počáteční denní dávka - 1 tableta. V budoucnu v případě potřeby zvýšíte dávku v intervalu nejméně 2 týdnů. Maximální dávka - 4 tablety denně.

Je možné přejít z Glidiabu na Glidiab MB v denní dávce 1-4 tablet.

Terapie může být kombinována s jinými hypoglykemickými látkami: biguanidy, inzulinem nebo inhibitory alfa-glukosidázy.

Nežádoucí účinky

• endokrinní systém: hypoglykemie (v případě porušení dávkovacího režimu a nedostatečné stravy) - bolesti hlavy, hlad, bezmocnost a únava, pocení, těžká slabost, nepozornost, agrese, podrážděnost, úzkost, křeče, mělké dýchání, ztráta vědomí, zaměření, rozmazané vidění, deprese, afázie, třes, smyslové poruchy, závratě, bradykardie, ztráta sebeovládání, delirium, hypersomnie;
• hematopoetický systém: trombocytopenie, anémie, leukopenie;
• trávící systém: dyspepsie (projevující se jako nevolnost, průjem, epigastrický pocit těžkosti), anorexie (závažnost užívání přípravku Glidiab MV spolu s poklesem stravy), abnormální funkce jater (projevující se zvýšenou aktivitou jaterních transamináz, cholestatická žloutenka);
• alergické reakce: svědění, makulopapulární vyrážka, kopřivka.

Předávkování

Hlavní příznaky: Hypoglykemie je možná až do vývoje hypoglykemické kómy.

Terapie: je-li pacient vědom, je indikován příjem snadno stravitelných sacharidů (cukru); v případě ztráty vědomí se podává 40% roztok dextrózy (glukózy) intravenózně, intramuskulárně - glukagon v dávce 1-2 mg. Aby se zabránilo opakování hypoglykemie po obnovení vědomí, měl by pacient dostat potravu, která je bohatá na snadno stravitelné sacharidy.

Zvláštní instrukce

Během léčby může dojít k rozvoji hypoglykemie, někdy v prodloužené / těžké formě (může být zapotřebí hospitalizace a nitrožilní podání roztoku dextrózy po několik dní).

Použití přípravku Glidiab MB je možné pouze v případech, kdy je pacient pravidelně krmen, včetně snídaně. Je velmi důležité sledovat udržení dostatečného příjmu sacharidů z potravin, což pomáhá snížit pravděpodobnost hypoglykemie. Ve většině případů je vývoj hypoglykemie pozorován při nízkokalorické dietě po konzumaci alkoholu a při výkonu energických / prodloužených fyzických cvičení, stejně jako při současném užívání několika hypoglykemických léků.

Symptomy hypoglykemie zpravidla zmizí po požití potravin bohatých na sacharidy (náhražky cukru neprispievají k eliminaci symptomů). Podle zkušeností s používáním jiných derivátů sulfonylmočoviny je třeba mít na paměti, že i přes účinné počáteční zastavení tohoto stavu se hypoglykémie může opakovat. S výrazným charakterem symptomů nebo jejich dlouhodobým průběhem potřebují pacienti naléhavou lékařskou péči včetně hospitalizace, a to i při dočasném zlepšení stavu po požití potravy bohaté na sacharidy.

Aby se snížilo riziko hypoglykemie, je nutný pečlivý výběr léků a schémata jejich užívání a pacient by měl být informován o vlastnostech léčby.

Zvýšené riziko hypoglykémie se vyskytuje v následujících případech:

• neschopnost / odmítnutí pacienta (zejména starších pacientů) dodržovat lékařský předpis a kontrolovat jeho stav;
• nepravidelná / nedostatečná výživa, přeskakování jídel, změna stravy a hladování;
• nerovnováha mezi množstvím sacharidů a cvičením;
• onemocnění štítné žlázy, adrenální / hypofyzární nedostatečnost a některé další endokrinní poruchy;
• předávkování Glidiaba MV;
• těžké selhání jater;
• selhání ledvin;
• kombinované použití s ​​určitými léky.

U pacientů s deficiencí glukóza-6-fosfátdehydrogenázy může Glidiab MB vést k rozvoji hemolytické anémie (před předepsáním léku je nutné zhodnotit možnost použití hypoglykemického léku náležejícího do jiné skupiny).

Během užívání přípravku Glidiab MB může dojít k poruchám glykemické kontroly v následujících případech: poranění, horečka, infekční onemocnění nebo závažné chirurgické zákroky (může být nezbytné přerušit užívání léku a přejít na léčbu inzulínem).

Po dlouhém období léčby u mnoha pacientů může být účinnost přípravku Glidiab MB snížena, což je pravděpodobně způsobeno progresí základní nemoci nebo snížením terapeutické odpovědi na účinek léčiva. Tento fenomén je druhotná rezistence vůči lékům, musí se odlišit od primárního léku, při němž léčba nevyvolává očekávaný klinický účinek od okamžiku podání. Před diagnostikováním sekundární rezistence na léky by mělo být provedeno posouzení souladu pacientů s předepsanou stravou a přiměřenosti výběru dávky.

K posouzení glykemické kontroly se doporučuje pravidelně stanovovat ukazatele glykovaného hemoglobinu a glukózy v krvi nalačno. Doporučuje se také pravidelné sebepozorování koncentrací glukózy v krvi.

Dopad na schopnost řídit motorová vozidla a složité mechanismy

Při řízení vozidel by pacienti měli vzít v úvahu pravděpodobnost vývoje hypoglykemie.

Používejte během těhotenství a kojení

Těhotenství a doba laktace jsou kontraindikovány k podání přípravku Glidiab MB 30 mg.

U těhotných žen je inzulín vhodným lékem pro léčbu diabetu. Neexistují žádné důkazy, že gliclazid přechází do mateřského mléka.

Použití v dětství

Pacienti mladší 18 let Glidiab MB není jmenován.

V případě poruchy funkce ledvin

• porucha funkce ledvin v těžkém klinickém zákroku: léčba je kontraindikována;
• porucha funkce ledvin: lék je předepsán s opatrností.

S abnormální funkcí jater

• zhoršená funkce jater v těžkém průběhu: léčba je kontraindikována;
• porucha jaterní funkce: lék je předepsán s opatrností.

Použití ve stáří

Glidiab MB starší pacienti jsou předepisováni s opatrností.

Léková interakce

Kombinace, u kterých může vzrůst hladina glukózy v krvi (zhoršení účinku gliklazidu):

• danazol: kombinace se nedoporučuje; lék má diabetický účinek; pokud není možné jej nahradit jiným léčivem, měla by být monitorována koncentrace glukózy v krvi; během kombinované léčby a po jeho dokončení může lékař upravit dávku přípravku Glidiab MB;
• chlorpromazin (v denní dávce 100 mg): kombinace vyžaduje opatrnost, protože se zvyšuje koncentrace glukózy v krvi a snižuje sekrece inzulínu; pokud není možné ji nahradit jiným léčivem, kontrolujte koncentraci glukózy v krvi; během kombinované léčby a po jeho dokončení může lékař upravit dávku přípravku Glidiab MB;
• tetrakozaktid a glukokortikosteroidy (lokální / systémové použití: intraartikulární, rektální a externí podávání): kombinace vyžaduje opatrnost, neboť se zvyšuje koncentrace glukózy v krvi s možným rozvojem ketoacidózy; Doporučuje se provádět důkladnou kontrolu koncentrace glukózy v krvi, zejména na začátku léčby; během kombinované léčby a po jeho dokončení může lékař upravit dávku přípravku Glidiab MB;
• salbutamol, ritodrin, terbutalin (intravenózní): kombinace vyžaduje opatrnost;
• antikoagulancia (zejména warfarin): zvýšený účinek antikoagulancií (může vyžadovat korekci jejich dávky).

Kombinace, u kterých se zvyšuje riziko hypoglykémie (zvýšené působení gliklazidu):

• mikonazol (systémová nebo lokální aplikace ve formě gelu na sliznicích ústní dutiny): kombinace je kontraindikována, protože hypoglykemie se může vyvinout až do stavu kómatu;
• Fenylbutazon (systémové podávání): nedoporučuje se kombinace; pokud není možné ji nahradit jiným léčivem, kontrolujte koncentraci glukózy v krvi; během kombinované léčby a po jeho dokončení může lékař upravit dávku přípravku Glidiab MB;
• ethanol: kombinace se nedoporučuje, což je spojeno se zvýšenou hypoglykemií a pravděpodobností vzniku hypoglykemické kómy;
• Další hypoglykemická činidla (inzulín, inhibitory alfa-glukosidázy, metformin, thiazolidindiony, dipeptidyl peptidázy-4 inhibitory, agonisté glukagonu-podobný peptid-1), nesteroidní protizánětlivé léky, flukonazol, beta-blokátory, inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (kaptopril, enalapril), blokátory H₂- histaminové receptory, inhibitory monoaminooxidázy, klarithromycin, sulfonamidy: kombinace vyžaduje opatrnost.

Analogy

Analogy přípravku Glidiab MB jsou: Diabeton MB, Diabefarm MV, Gliclazid Canon, Glidiab, Gliclada, Diabetalong, Diabinax, Diabefarm.

Podmínky ukládání

Skladujte na místě chráněném před světlem a vlhkostí při teplotě do 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti - 2 roky.

Podmínky prodeje lékáren

Předepisování.

Recenze Glidiab MB

Podle recenzí je Glidiab MB účinným lékem používaným ke snížení hladiny glukózy v krvi u diabetes 2. typu. Nejlepších výsledků lze dosáhnout dodržováním doporučení pro výživu a cvičení. Vývoj nežádoucích účinků se vyskytuje zřídka.

Cena za Glidiab MB v lékárnách

Orientační cena přípravku Glidiab MB 30 mg (60 tablet v balení) činí 109-149 rublů.

Glidiab: pokyny k použití tablety

Glidiab MB - antidiabetické tablety pro orální podání. Přiřazeno:

• Diabetes typu II, pokud strava v kombinaci s fyzickou aktivitou a ztrátou hmotnosti nemá požadovaný účinek
• Prevence komplikací diabetu typu II v kombinaci s konstantní glykemickou kontrolou.

Složení a formy uvolnění

Obsah složek v jedné tabletě:

• Aktivní: 0,03 g gliklazidu
• Pomocné látky: hypromelóza, MCC, Aerosil, E572.

Pilulky jsou ve formě plochého válce se zkosenými hranami, bílé nebo krémové. Možné mramorování konstrukce není závada. Baleno 10 kusů v blistrech. V kartonovém obalu - 3 nebo 6 obrysových štítcích, návod k použití.

Léčivé vlastnosti

Léčivo s hypoglykemickým účinkem na bázi gliclazidu, derivát prvku sulfonylmočoviny druhé generace. Stimuluje produkci inzulínu v těle, zvyšuje citlivost tkání na inzulín a účinek glukózy vylučující inzulín. Obnovuje normální špičku sekrece inzulínu, zlepšuje mikrocirkulaci, snižuje agregaci trombocytů, obnovuje nezbytnou vaskulární propustnost.

Užívání drogy nepřispívá k souboru extra kilo, protože ovlivňuje především tvorbu časného vrcholu sekrece inzulínu.

Způsob použití

Lék je určen výhradně pro dospělou léčbu. Tablety Glidiab MB v souladu s návodem k použití, užívané jednou denně, je nejlépe ráno s jídlem. Pilulky jsou pohlceny celé, nemohou být popraskané nebo drcené.

Pokud z nějakého důvodu nebylo přijetí přijato, nedoporučuje se vynechat vynechání s dvojnásobnou dávkou. Zapomenutá pilulka musí být opít druhý den ráno. Dávka léčiva, stejně jako jakékoli hypoglykemické léky, je vždy zvolena individuálně pro každého pacienta podle jeho krevních hodnot glukózy a hemoglobinu.

Doporučená počáteční dávka je 30 mg denně. Později lze nastavit na 60, 90 a 120 mg. Zvýšení denní dávky léků je povoleno pouze měsíc po první dávce. Výjimkou jsou případy, kdy počáteční léčba neposkytla očekávaný výsledek a hladina glukózy zůstala na stejné úrovni (před léčbou). V této situaci může být dávka zvýšena dříve - po 14 dnech.

CH s udržovací léčbou je 30-120 mg.

Pokud je nutné pacienta přenést z přípravku Glidiab 80 mg na pilulku s prodlouženým účinkem (MV 30 mg), provádí se po kontrole hladiny glukózy v poměru 1: 1. Pokud pacient předtím užíval další hypoglykemické léčivo, musí být translace provedena s výpočtem CH předchozího léčiva a času jeho vyloučení. Není třeba sledovat přechodné období, počáteční hodnota CH pro Glidiab MB je 30 mg, po které může být změněna.

Pokud by pacient užíval pilulky s dlouhou dobou vylučování účinné látky, je nutné provést přestávku, aby se zabránilo aditivnímu účinku. Poté můžete zahájit užívání prodlouženého léku v souladu s denní dávkou 30 mg.

Korekce dávky podle věku u starších pacientů (65+) se nevyžaduje. Pro ohrožené osoby je přidělen CH 30 mg.

Při prevenci komplikací diabetu může být denní dávka zvýšena na maximální hodnotu 120 mg jako dodatečné opatření k dietě a fyzické aktivitě. Příjem se provádí před normalizací indikátorů s přihlédnutím k riziku hypoglykémie.

Během těhotenství, HB

Perorální léky, které snižují hladinu glukózy v krvi, užívání žen v období plodu jsou vysoce nežádoucí, protože neexistují žádné důkazy o bezpečnosti přípravku Glidiab MV.

Při přípravě na těhotenství nebo v případě, že se objeví na pozadí přípravku Glidiab MB tablety, musí být léčivo zrušeno a žena by měla dostat inzulinovou terapii.

Neexistují žádné spolehlivé údaje o tom, zda účinná látka proniká do mateřského mléka, a proto je velmi nežádoucí kombinovat hypoglykemické léky s laktací. V době užívání přípravku HB by měly být tablety zrušeny, aby nedošlo k poklesu hladiny glukózy v krvi u dítěte.

Kontraindikace a bezpečnostní opatření

Průměrná cena: (60 ks) - 132 rublů.

Tablety by neměly být užívány, pokud:

• Vysoká citlivost na léky nebo úplná intolerance jeho složek, stejně jako jakékoli látky sulfonylmočoviny a sulfonamidy
• Typ I DM
• DKA, diabetický prekom nebo koma
• Těžké selhání ledvin a / nebo jater
• Miconazole Therapies
• Těhotenství a HBV
• Ve věku do 18 let.

Pacienti, kteří užívají fenylbutyzon, Danazol, by měli být opatrní.

Relativní kontraindikace (léčba je nežádoucí, avšak možná možná) jsou:

• Věk po 60 letech
• Poruchy příjmu potravy (nepravidelné, nevyvážené)
• Závažné patologické stavy kardiovaskulárního systému (včetně aterosklerózy a ischemické choroby srdeční)
• Dlouhá terapie kortikosteroidy
• Hypotyreóza
• Poruchy nadledvinek a / nebo hypofýzy
• Závislost na alkoholu
• Selhání G6FD.

Křížové lékové interakce

Během léčby tabletami Glidiab MB je nutné vzít v úvahu schopnost gliclazidu reagovat s látkami jiných léků. Zvláště nebezpečné mohou být kombinace s léky, které zvyšují účinek gliklazidu, protože hrozba hypoglykemické kómy se dramaticky zvyšuje.

Je přísně zakázáno kombinovat léčbu přípravkem Glidiab MB s Miconazolem (systémově nebo externě ve formě gelu), protože to přispívá k závažné formě kómatu, což může být fatální.

Nedoporučuje se kombinovat lék s fenylbutazonem ze stejného důvodu. Mělo by být nahrazeno jiným protizánětlivým přípravkem. Není-li možné jej zrušit, měl by být pacient vědom možných rizik a nutnosti neustálého sledování hladiny glukózy v krvi.

Je zakázáno kombinovat s nápoji nebo léky obsahujícími ethanol, protože alkohol přispívá k rozvoji hypoglykemické kómy.

Existuje řada léků, které lze předepsat opatrně spolu s přípravkem Glidiab MB. Takové léky zahrnují inzulin, metformin, inhibitory alfa-glukosidu, beta-blokátory, sulfonamidy, NSAID atd. Pokud je budete potřebovat, měli byste pečlivě sledovat nežádoucí příznaky.

Danazol má diabetogenní účinek, snižuje účinek glycidů a zvyšuje koncentraci glukózy v krvi. Není-li možné lék nahradit jiným léčivem, pak pacient musí neustále sledovat hladinu cukru, pokud je to nutné, upravit dávkování přípravku Glidiab MV.

Chlorpromazin přispívá ke zvýšení hladiny glukózy v krvi ak poklesu syntézy inzulínu. Kontinuální sledování cukru u diabetiků je nezbytné, pečlivé stanovení dávky gliklazidu společným užíváním přípravku Glidiab MB během léčby chlorpromazinem a po jeho vysazení.

Léky s kortikosteroidy s jakýmkoli způsobem použití (vnější, lokální, / nebo rektální) zvyšují koncentraci glukózy a přispívají k výskytu ketoacidózy. Při kombinaci s tímto typem léčiva se provádí pravidelné sledování hladiny cukru v krvi a je nutné pečlivě stanovit nejbezpečnější dávku jak během současného průběhu, tak po hormonální terapii.

Při společném kurzu s antikoagulanciemi může být jejich účinnost vylepšena. Je nutná úprava dávky.

Nežádoucí účinky

Užívání tablet Glidiab MB může být doprovázeno nežádoucími reakcemi těla.

Stejně jako všechny léky sulfonylmočoviny mohou léky vyvolat hypoglykemii, pokud jsou pilulky užívány nepravidelně a zvláště často se zmeškanými jídly. V takových případech je tato podmínka doprovázena:

• Bolení hlavy
• Velmi silný hlad
• Nevolnost, záchvaty zvracení
• Únava
• Nespavost nebo ospalost
• Silná podrážděnost
• Nervové vzrušení
• Inhibované reakce
• Absent-mindedness
• Depresivní
• Porucha vědomí, řeči a zraku
• Vertigo
• Křeče
• Mělké dýchání
• Brad
• V závažných případech je možná ztráta vědomí, následovaná kótem nebo smrtí.

Pacient může také mít jiné reakce:

• Nadměrné pocení
• Přilnavost kůže
• Zvýšený krevní tlak
• Tachykardie
• Arytmie
• Angina.

V jiných případech může být pilulka doprovázena různými poruchami některých orgánů:

• Gastrointestinální: nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem nebo zácpa. Abyste se vyhnuli nežádoucím stavům nebo snížili jejich intenzitu, doporučujeme užívat tablety s jídlem.
• Kůže: vyrážka, svědění, angioedém, erytém, bulózní reakce.
• Systémy tvorby krve: anémie, leukopenie, trombocytopenie. Podmínky jsou dočasné: přecházejí na sebe poté, co je droga zrušena.
• Játra: aktivace enzymů, ve vzácných případech - hepatitida. Pokud se vyskytnou známky cholestatické žloutenky, terapie by měla být zrušena.
• Orgány vidění: snížení ostrosti zraku (nejčastěji se vyskytuje na začátku kurzu v důsledku změn obsahu glukózy).

Další vedlejší účinky typické pro sulfonylmočovinu zahrnují:

• Erytropenie
• Anémie
• Vaskulitida
• Hyponatrémie
• Agranulocytóza.

Předávkování

Překročení doporučené dávky léku je velmi nebezpečné, protože je možné vyvinout hypoglykemickou kóma.

Pokud je koma mírná, aniž by došlo ke ztrátě vědomí nebo poruchám nervového systému, používají se k jeho odstranění sacharidy, úprava dávky a dieta. Pacient by měl být pod dohledem lékařů, dokud jeho stav přestane vyvolávat strach.

Záchvaty a neurologické poruchy naznačují závažnou formu hypoglykemické kómy. Vzhledem k vývoji těchto příznaků je nutné co nejdříve zavolat sanitku nebo sami vzít pacienta do nemocnice. Chcete-li rychle zastavit hrozivé příznaky, nejprve vstříkněte 50 ml roztoku glukózy do vodního paprsku, poté pokračujte v kapající infuzi, aby se udržovala požadovaná hladina látky. Pozorování se provádí během následujících dvou dnů. Poté, v závislosti na reakci organismu, se rozhodne, zda má nebo nemá vliv na životně důležité funkce pacienta.

Dialýza v hypoglykemické kómě se nepoužívá, protože nemá požadovaný účinek v důsledku vazby účinné látky léčiva na plazmatické proteiny.

Analogy

Nezávisle nahrazovat léky jinými léky je vysoce nežádoucí. Pouze zkušený odborník může vybrat analogy a náhražky pro Glidiab.

Amaryl

SANOFI-AVENTIS (Německo, Itálie)

Cena: 1 mg (tabulka 30) - 312 rublů, 2 mg (tabulka 30) - 597 rublů (90 ks) - 1 497 rublů, 3 mg (90 ks) - 2 225 rublů, 4 mg. (90 ks) - 2812 rublů.

Tablety na bázi zábleskových látek sulfonylmočoviny. Pomáhá snížit hladinu glukózy zvýšením uvolňování inzulínu z pankreatu. Používá se u diabetu typu 2 pro udržovací terapii a prevenci komplikací.

Lék je určen pro diabetiky starších 18 let. Schéma léčení a denní dávka se stanoví individuálně pro každého pacienta.

Výhody:

• Vysoká účinnost
• Různé dávky tablet.

Glidiab MB: návod k použití

Dávkovací formulář

30 mg tablety s modifikovaným uvolňováním

Složení

Jedna tableta obsahuje:

aktivní složka: gliclazid ve smyslu 100% látky - 0,03 g;

pomocné látky: hypromelóza - 0,044 g; mikrokrystalická celulóza - 0,123 g; koloidní oxid křemičitý - 0,001 g; stearát hořečnatý - 0,002 g

Popis

Tablety bílé nebo bílé s krémovým odstínem barvy, ploché válcové, s fazetou. Přítomnost "mramoru".

Farmakoterapeutická skupina

Hypoglykemické činidlo pro perorální podání skupiny sulfonylmočoviny II. Generace.

ATH kód: A10BB09

Farmakologické vlastnosti

Po perorálním podání se gliklazid zcela vstřebává z gastrointestinálního traktu. Koncentrace účinné látky v krevní plazmě se postupně zvyšuje po dobu 6 hodin, úroveň hladiny se udržuje od 6 do 12 hodin po užití léku. Individuální variabilita je nízká. Užívání neovlivňuje absorpci gliklazidu.

Komunikace s plazmatickými bílkovinami je přibližně 95%. Distribuční objem je přibližně 30 litrů. Denní příjem jedné dávky léčiva zajišťuje udržování účinné plazmatické koncentrace gliclazidu v plazmě po dobu delší než 24 hodin.

Gliclazid je metabolizován primárně v játrech. Neexistují aktivní metabolity plazmy.

Gliclazid se vylučuje hlavně ledvinami. Vylučování se provádí ve formě metabolitů, méně než 1% se vylučuje beze změny. Poločas rozpadu gliklazidu je v průměru 12 až 20 hodin.

Vztah mezi odebranou dávkou (do 120 mg) a plochou farmakokinetické křivky koncentrace-čas je lineární.

U starších pacientů nebyly pozorovány klinicky významné změny farmakokinetických parametrů.

Gliclazid je derivát sulfonylmočoviny, hypoglykemické perorální léčivo, které se liší od podobných léčiv přítomností heterocyklického kruhu obsahujícího N s endocyklickou vazbou.

Gliclazid snižuje koncentraci glukózy v krvi tím, že stimuluje sekreci inzulínu b-buňkami ostrovů Langerhans. Zvýšené koncentrace postprandiálního inzulínu a C-peptidu přetrvávají po 2 letech léčby.

Kromě účinku na metabolismus uhlohydrátů má gliklazid hemovaskulární účinky.

Účinky na sekreci inzulínu

U diabetes mellitus typu 2 gliklazid obnovuje časný vrchol sekrece inzulínu v reakci na příjem glukózy a zvyšuje druhou fázi sekrece inzulínu. Významné zvýšení sekrece inzulínu je pozorováno v reakci na stimulaci způsobenou příjmem potravy nebo podáváním glukózy.

Gliklazid snižuje riziko trombózy malých cév, ovlivňuje mechanismy, které mohou způsobit komplikace při diabetes: částečnou inhibici agregace krevních destiček a adheze a snížení koncentrace krevní destičky aktivující faktor (beta-thromboglobulin, tromboxanu B2) a pro obnovu cévního endotelu fibrinolytické aktivity a zvýšená aktivita tkáňového aktivátoru plazminogenu.

Indikace pro použití

Diabetes mellitus typu 2 s nedostatečnou účinností diety, cvičení a úbytku hmotnosti.

Dávkování a podání

Lék je určen pouze k léčbě dospělých.

Doporučená dávka léku by měla být užívána perorálně jednou denně, nejlépe během snídaně. Doporučuje se tabletu spolknout celé, bez žvýkání nebo broušení.

Pokud vynecháte jednu nebo více dávek léku, neměli byste užít vyšší dávku v příštím dávkování, vynechaná dávka by měla být podána následující den. Stejně jako u ostatních hypoglykemických léků musí být dávka léku v každém případě zvolena individuálně, v závislosti na koncentraci glukózy v krvi a glykosylovaného hemoglobinu (HbA1c).

Počáteční doporučená dávka u dospělých (včetně těch u starších pacientů ≥ 65 let) je 30 mg (1 tableta) denně.

V případě adekvátní kontroly může být lék v této dávce použit pro udržovací terapii. Při nedostatečné kontrole glykemie může být denní dávka léku konzistentně zvýšena na 60 mg, 90 mg nebo 120 mg. Zvýšení dávky je možné nejdříve po 1 měsíci léčebné léčby v předepsané dávce. Výjimkou jsou pacienti, u kterých koncentrace glukózy v krvi po 2 týdnech léčby neklesla. V takových případech může být dávka léku zvýšena 2 týdny po zahájení léčby.

Denní udržovací dávka se pohybuje od 30 do 120 mg.

Maximální doporučená denní dávka léku je 120 mg.

Přechod od užívání léčivých tablet Glidiab 80 mg k léčivému přípravku Glidiab MB, tablety s modifikovaným uvolňováním 30 mg

1 tableta přípravku Glidiab, tablety 80 mg, může být nahrazena 1 tabletou s modifikovaným uvolňováním 30 mg léku Glidiab MB. Při přenášení pacientů z léčivého přípravku Glidiab 80 mg tablety na léčivo Glidiab MB se doporučuje pečlivá glykemická kontrola.

Přechod z užívání jiného hypoglykemického léku na přípravek Glidiab MB, 30 mg tablety s modifikovaným uvolňováním

Glidiab MB, 30 mg tablety s modifikovaným uvolňováním, lze použít místo jiného perorálního hypoglykemického přípravku. Při přenosu na Glidiab MB by pacienti, kteří dostávali jiné perorální hypoglykemické léky, měli vzít v úvahu jejich dávku a poločas. Přechodné období zpravidla není nutné. Počáteční dávka přípravku Glidiab MB by měla být 30 mg a měla by být titrována v závislosti na koncentraci glukózy v krvi.

Při přenosu pacienta s terapií hypoglykemických léků s dlouhým poločasem, může být nezbytné v čase (několik dnů) k ukončení léčby, aby se zabránilo aditivní účinek, což zvyšuje riziko hypoglykémie. Počáteční dávka přípravku Glidiab MB je také 30 mg a v případě potřeby může být dále zvýšena, jak je popsáno výše.

Kombinované použití s ​​jiným hypoglykemickým léčivem

Glidiab MB se může používat v kombinaci s biguanidy, inhibitory alfa-glukosidázy nebo inzulínem.

V případě nedostatečné kontroly glykémie by měla být předepsána další léčba inzulínem s pečlivým lékařským sledováním.

Zvláštní skupiny pacientů

Starší pacienti

Doporučené dávkování pro starší osoby je stejné jako u dospělých mladších 65 let.

Doporučené dávky léku pro mírné až středně závažné selhání ledvin jsou stejné jako u jedinců s normální funkcí ledvin.

Pacienti s rizikem vzniku hypoglykemie

U pacientů s rizikem hypoglykémie (špatné stravovací návyky, závažné nebo špatně kompenzované endokrinní poruchy - hypofýzy a adrenální insuficience, hypotyreóza; odstranění kortikosteroidů po dlouhodobém používání a / nebo užívajících vysoké dávky, závažných onemocnění kardiovaskulárního systému ( závažné koronárního srdečního onemocnění, závažné karotidy ateroskleróza, arterioskleróza časté) se doporučuje použít nejnižší dávka (30 mg) příprava Glidiab MV.

Nežádoucí účinky

Vzhledem k zkušenostem s gliklazidem je třeba vzít v úvahu možnost vzniku následujících nežádoucích účinků.

Stejně jako ostatní deriváty sulfonylurey skupina Glidiab příprava CF může způsobit hypoglykémii v případě nepravidelného požití, a to zejména v případě, jídlo přeskočen. Možné příznaky hypoglykémie jsou bolest hlavy, silné hlad, nevolnost, zvracení, únava, poruchy spánku, podrážděnost, neklid, snížená koncentrace, zpomalila reakce, deprese, zmatenost, zhoršené vidění a řeči, afázie, třes, paréza, poruchy vnímání, závrať, slabost, křeče, bradykardie, delirium, respirační selhání, ospalost, ztráta vědomí s možným rozvojem kómatu až do smrti.

Mohou se také zaznamenat andrenergické reakce: zvýšené pocení, lepkavá kůže, úzkost, tachykardie, zvýšený krevní tlak, palpitace, arytmie a angína.

Na straně trávicího traktu: nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem, zácpa. Užívání drogy během snídaně pomáhá vyhnout se těmto příznakům nebo je minimalizovat.

Kůže a podkožní tkáně: vyrážka, svědění, kopřivka, erytém, vyrážka makulopapulleznaya, bulózní reakce (jako je Stevens-Johnsonův syndrom a toxická epidermální nekrolýza).

Ze strany krve a lymfatického systému: anémie, trombocytopenie, leukopenie, granulocytopenie. Tyto jevy jsou zpravidla v případě ukončení léčby reverzibilní.

Ze strany výhledu organu se mohou objevit přechodné poruchy zraku způsobené změnami koncentrace glukózy v krvi, zejména na začátku léčby.

Nežádoucí účinky spojené s deriváty sulfonylmočoviny

Stejně jako u pacientů užívajících jakékoli sulfonylmočoviny pozorované vedlejší účinky: erythropenia, agranulocytóza, hemolytická anémie, pancytopenie, alergická vaskulitida, hyponatremie.

Došlo ke zvýšení aktivity jaterních enzymů, poškození jaterní funkce (například s vývojem cholestázy a žloutenky) a hepatitidy. Tyto projevy klesaly s časem po přerušení léčby sulfonylmočovinou, avšak v některých případech vedly k život ohrožujícímu selhání jater. Pokud se objeví cholestatická žloutenka, léčba by měla být přerušena.

Kontraindikace

- přecitlivělost na gliklazid nebo na kteroukoli pomocnou látku léčiva, jiné deriváty sulfonylmočoviny, sulfonamidy;

- diabetes mellitus typu 1;

- diabetická ketoacidóza, diabetický prekom, diabetická koma;

- závažné poškození ledvin nebo jater;

- souběžná léčba mikonazolem;

- těhotenství a kojení;

- věk do 18 let.

Nedoporučuje se užívat současně léčivo v kombinaci s fenylbutazonem nebo danazolem.

Pokročilý věk, nepravidelné a / nebo nevyvážená strava, závažné onemocnění kardiovaskulárního systému (včetně ischemické choroby srdeční, aterosklerózy), hypotyreóza, nadledvinek nebo hypofýzy insuficience, hypopituitarismus, ledvin a / nebo selhání jater, dlouhodobé léčby glukokortikoidy (GCS) alkoholismus, deficience glukóza-6-fosfát dehydrogenázy.

Interakce s jinými léky

1) léky zvyšující glykolid (zvýšené riziko hypoglykemie)

Mikonazol (systémové podávání nebo aplikace gelu na ústní sliznici) zvyšuje hypoglykemický účinek gliklazidu (možná hypoglykémii, až kóma stavu).

Fenylbutazon (systémové podávání) zvyšuje účinek hypoglykemických sulfonylmočoviny (vytěsňuje je ve vazbě s plazmatické proteiny a / nebo zpomaluje jejich vylučování z těla). Je vhodnější použít jiné protizánětlivé léky. V případě požadavku na příjem fenylbutazon, pacient musí být upozorněni na nutnost monitorování hladiny glukózy v krvi. Pokud je to nutné, měla by být dávka gliklazidu upravena během a po podání fenylbutazonu.

Ethanol: zvyšuje hypoglykemii, inhibuje kompenzační reakce, může přispět k rozvoji hypoglykemické kómy. Je nutné odmítnout užívat léky, které zahrnují etanol, a konzumaci alkoholu.

Kombinace vyžadující prevenci

Příjem gliklazid v kombinaci s některými léky, například, dalších hypoglykemických léků (inzulínu, inhibitory alfa-glukosidázy, metformin tiazolidinidionami, dipeptidyl peptidázy-4 inhibitorů, agonistů glukagonu podobného peptidu-1); beta-blokátory, flukonazol; inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin - captopril, enalapril; blokátory H2-histaminových receptorů; inhibitory monoaminooxidázy; sulfonamidy, klaritromycin a nesteroidní protizánětlivé léky je doprovázena zvýšenou hypoglykemického účinku a riziko hypoglykémie.

2) Léky, které přispívají ke zvýšení hladiny glukózy v krvi (oslabují účinek gliklazidu)

Danazol: má diabetogenní účinek. Pokud je užívání tohoto léku nezbytné, doporučuje se pacienta pečlivě sledovat koncentraci glukózy v krvi. Je-li to nutné, při současném užívání léků, doporučuje se volba dávky gliclazidu, jak při podávání danazolu, tak po jeho zrušení.

Kombinace vyžadující prevenci

Chlorpromazin: ve vysokých dávkách (více než 100 mg denně) zvyšuje koncentraci glukózy v krvi a snižuje sekreci inzulínu. Doporučuje se pečlivé sledování koncentrace glukózy v krvi. Je-li to nutné, při současném užívání léků, doporučuje se volba dávky gliclazidu, jak během podávání chlorpromazinu, tak po jeho zrušení.

GCS (systémové a lokální použití: intraartikulární, vnější a rektální podání) a tetrakosactid: zvýšení koncentrace glukózy v krvi s možným vývojem ketoacidózy (snížení tolerance sacharidů). Doporučuje se pečlivé sledování koncentrace glukózy v krvi, zvláště na začátku léčby. Je-li to nezbytné, může příjem kloubu léků vyžadovat úpravu dávky hypoglykemických látek, jako při podávání GCS nebo tetrakosactidu a po jejich vysazení.

Ritodrin, salbutamol, terbutalin (intravenózní podání): ß2-adrenomimetika přispívají ke zvýšení koncentrace glukózy v krvi.

Zvláštní pozornost musí být věnována důležitosti sebepozorování koncentrací glukózy v krvi. Pokud je to nutné, doporučuje se přenést pacienta na léčbu inzulínem.

Kombinace, které je třeba brát v úvahu

Antikoagulancia (například warfarin): deriváty sulfonylmočoviny mohou zvýšit účinek antikoagulancií, pokud jsou užívány společně. Může vyžadovat úpravu dávky antikoagulancia.

Zvláštní instrukce

Při užívání derivátů sulfonylmočoviny, včetně gliklazidu, se může vyvinout hypoglykémie av některých případech v těžké a prodloužené formě, která vyžaduje hospitalizaci a nitrožilní podání roztoku dextrózy po dobu několika dní.

Glidiab MB lze předepisovat pouze těm pacientům, jejichž jídla jsou pravidelná a zahrnují snídani. Je velmi důležité udržovat dostatečný příjem sacharidů z potravin, protože riziko hypoglykémie se zvyšuje s nepravidelnou nebo podvýživou, stejně jako s konzumací potravin, chudých v sacharidů. Hypoglykemie se často rozvíjí s nízkokalorickou dietou po dlouhotrvajícím nebo intenzivním cvičení po konzumaci alkoholu nebo při současném podávání několika hypoglykemických léků.

Příznaky hypoglykemie zpravidla zmizí po jídle bohaté na sacharidy (například cukr). Je třeba mít na paměti, že užívání sladidel neprispievá k eliminaci hypoglykemických příznaků. Zkušenosti s jinými deriváty sulfonylmočoviny naznačují, že hypoglykemie se může opakovat, a to i přes účinnou úvodní úlevu tohoto stavu. Pokud mají hypoglykemické příznaky výraznou povahu nebo jsou dlouhé, a to i v případě dočasného zlepšení po jídle bohaté na sacharidy, je nutné poskytnout nouzovou lékařskou péči včetně hospitalizace.

Aby se zabránilo rozvoji hypoglykemie, je nutný pečlivý individuální výběr léků a dávkovací režim a také poskytnutí úplné informace o navrhované léčbě pacientovi.

Zvýšené riziko hypoglykémie může nastat v následujících případech:

odmítnutí nebo neschopnost pacienta (zejména starších) dodržovat lékařské předpisy a kontrolovat jeho stav;

nedostatečné a nepravidelné stravování, přeskakování jídel, hladování a měnící se diety;

nerovnováha mezi cvičením a množstvím uhlohydrátů;

těžké selhání jater;

předávkování léku Glidiab MB;

některé poruchy endokrinního systému (onemocnění štítné žlázy, hypofýza a adrenální nedostatečnost);

současné užívání určitých léků.

Deriváty sulfonylmočoviny mohou způsobit hemolytickou anemii u pacientů s deficiencí glukózo-6-fosfátdehydrogenázy. Vzhledem k tomu, že gliclazid je derivát sulfonylmočoviny, je třeba věnovat péči pacientům s deficiencí glukózo-6-fosfátdehydrogenázy. Měli byste zhodnotit možnost předepisování hypoglykemických léků jiné skupiny.

U pacientů s těžkou jaterní a / nebo renální insuficiencí mohou být farmakokinetické a / nebo farmakodynamické vlastnosti gliclazidu změněny. Hypoglykemie, která se u těchto pacientů vyvine, může být poměrně dlouhá, v takových případech je nutné okamžitě provést vhodnou léčbu.

Informace o pacientech

Pacient a jeho rodinní příslušníci musí být informováni o riziku hypoglykémie, jejích příznacích a stavech, které přispívají k jejímu rozvoji. Pacient musí být informován o možných rizicích a přínosech navrhované léčby. Pacient musí objasnit význam diety, potřebu pravidelného cvičení a pravidelné sledování koncentrací glukózy v krvi.

Nedostatečná kontrola glykemie

Kontrolu glykémie u pacientů užívajících antidiabetika mohou být sníženy v následujících případech: horečka, trauma, infekční onemocnění nebo velkou operaci. Za těchto podmínek může být nezbytné přerušit léčbu přípravkem Glidiab MB a předepisovat inzulinovou léčbu.

U mnoha pacientů je účinnost perorálních hypoglykemických přípravků, včetně gliklazid má tendenci k poklesu po dlouhém období léčby. Tento účinek může být způsoben jak progresí onemocnění, tak snížením terapeutické odpovědi na léčivo. Tento jev je známý jako sekundární rezistence léčiva, která musí být odlišena od primárního, ve kterém lék neposkytuje očekávaný klinický účinek při prvním jmenování. Před diagnostikou sekundární lékové rezistence u pacienta je nutné posoudit přiměřenost výběru dávky a její dodržování předepsané stravy.

Kontrola laboratorních parametrů

Pro stanovení glykemické kontroly se doporučuje pravidelně stanovovat koncentraci glukózy v krvi nalačno a glykosylovaného hemoglobinu. Navíc je vhodné pravidelně monitorovat koncentrace glukózy v krvi.

Používejte během těhotenství a během kojení

Zkušenosti s gliklazidem během těhotenství chybí.

Údaje o použití jiných derivátů sulfonylmočoviny během těhotenství jsou omezené.

Ve studiích na laboratorních zvířatech nebyly zjištěny žádné teratogenní účinky gliklazidu.

Perorální hypoglykemické léky během těhotenství se nepoužívají. Lék na léčbu diabetu u těhotných žen je inzulín. Doporučuje se nahradit užívání gliklazidu inzulinovou terapií jak v případě plánovaného těhotenství, tak i v případě, že při užívání léku došlo k těhotenství.

Doba kojení

Vzhledem k nedostatku údajů o průniku gliclazidu do mateřského mléka a riziku vývoje novorozenecké hypoglykémie je v průběhu farmakoterapie kontraindikace kojení.

Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy

V souvislosti s možným vývojem hypoglykémie při užívání léku Glidiab MB by pacienti měli být vědomi symptomů hypoglykemie a být opatrní při řízení nebo práci, která vyžaduje vysoké psychomotorické reakce, zejména na počátku léčby.

Předávkování

Symptomy: hypoglykemie až do vývoje hypoglykemického kómatu.

Léčba: Mírné příznaky hypoglykemie bez narušení vědomí nebo neurologických příznaků jsou korigovány užíváním sacharidů, dávkou a / nebo změnou stravy. Pečlivé sledování stavu pacienta by mělo pokračovat, dokud nebude jistota, že zdraví pacienta není ohroženo.

Možná vznik těžkých hypoglykemických stavů, doprovázených kótem, křečemi nebo jinými neurologickými poruchami. Pokud se objeví tyto příznaky, je nutná nutná lékařská péče a okamžitá hospitalizace.

Pokud máte podezření nebo diagnózu hypoglykemické kómy, intravenózně se pacientovi podává 50 ml 40% roztoku dextrózy (glukózy). Potom se intravenózně podává 5% roztok dextrózy, aby se udržovala požadovaná koncentrace glukózy v krvi přibližně 1 g / l. Pečlivé sledování koncentrace glukózy v krvi a sledování pacienta by mělo být provedeno po dobu nejméně 48 po sobě jdoucích hodin. V budoucnu by v závislosti na stavu pacienta měla být vyřešena otázka potřeby dalšího sledování životních funkcí pacienta.

Dialýza je neúčinná kvůli výraznému navázání gliklazidu na plazmatické proteiny.

Formulář uvolnění

Na 10 tabletách v blistrovém pásku balení z filmu z polyvinylchloridu nebo dovážených a hliníkových nebo dovážených fólií. 6 balení blistrových pásků spolu s aplikační instrukcí jsou umístěny v balení z lepenky.

Podmínky skladování

Na suchém, tmavém místě při teplotě nejvýše 25 ° C