Benígní a maligní nádory pankreatu

• Prevence

Pankreatický nádor je vážnou patologií, jejíž podstatou je růst nádorů pocházejících z kanálů nebo z pečivo-matematické vrstvy orgánu. Po mnoho let nemůţe onemocnění projevovat, a to i v extrémních stadiích, u pacientů dochází k záměně varovných příznaků s jinými onemocněními trávicího traktu. Zvláštnost onemocnění spočívá v rychlém růstu nádoru, tendenci k rychlé metastázování k peritoneu, kostnímu systému, respiračním traktům.

V posledních desetiletích došlo k nárůstu počtu lidí, kteří zemřeli na nádor pankreatu. Mezi jinými patologickými onemocněními rakoviny se nemoc řadí na 4. místě úmrtnosti. Onemocnění není vzácné, každý rok 10 z 100 tisíc lidí je diagnostikováno s nádorem pankreatu. V rizikové skupině - muži významnou roli hraje věkový faktor - osoby starší 60 let jsou nejvíce potvrzeny vývojem nádorů v těle.

Klasifikace

Nádory postihující pankreas jsou klasifikovány:

• podle původu - benigní a maligní;
• na místě lokalizace - novotvar hlavy, těla, ocasu;
• na histologii - na nádory epiteliálního, dysontogenetického, metastatického původu;
• pro funkční poruchy - průběh onemocnění bez poruch, s neurčitým funkčním stavem s dysfunkcí pankreatu (hypo a hyperfunkce).

Benígní a maligní novotvary

Čistota nádoru je důležitým kritériem určujícím průběh onemocnění a prognózu zotavení. Beníné novotvary jsou schopné růstu, ale nevyvolávají ostré negativní symptomy a úmrtnost. Existuje mnoho typů takových nádorů:

• hemangiomy jsou abnormální formace z buněk cév;
• fibromy - novotvary z vláknitých tkáňových struktur;
• lipomy - novotvary z tukové tkáně;
• neuromy - útvary nervového tkáně a ganglií;
• adenomy - nádory z žlázových tkání.

Beníné nádory žlázy jsou klasifikovány podle stupně vývoje:

• počáteční - tvorba malých rozměrů;
• pozdní - nádor je objemový, tlačí na kanály, cévy a nervové zakončení; spočívá na sousedních orgánech.

Zhoubný nádor pankreatu je nebezpečný stav s nepříznivým výsledkem. Hlavní nádor je častější (75% případů), tělo žlázy a ocas jsou zřídka zapojeny do onkologického procesu.

Všechny zhoubné novotvary jsou rozděleny do kategorií:

• rakovina - cylindro a skvamózní, acinární buňka;
• sarkom - angio, fibro-, lymfo-, karcinosarkom;
• cystické útvary zhoubné povahy.

Při klasifikaci maligních nádorů pankreatu si zvláštní pozornost zasluhuje rozdělení na stupně. Taktika léčby a míra přežití závisí na stupni. Rakovinové nádory jsou rozděleny do:

• "Rakovina na místě" - stupeň nula, žádné známky onemocnění, mutuje malý počet buněk pankreatu;
• Stupeň 1 (1A a 1B) - patologická forma je umístěna na pankreatu (bez překročení), velikost není větší než 20 mm; příznaky jsou často nepřítomné, někdy dochází k nevolnosti s zvracením a mírnou bolestí;
• Stupeň 2 (2A a 2B) - první je charakterizována klíčením novotvaru v sousedních orgánech a žlučovodem; kdy druhý začne metastázovat regionální mízní uzliny; ve fázi 2 se bolest zesílí, začne ztráta hmotnosti, zvracení a průjem jsou epizodické;
• Stupeň 3 - postihuje portální žíly a velké cévy jiných orgánů (střeva, játra, slezina);
• Stupeň 4 - rozsáhlé metastázy, včetně vzdálených orgánů (mozku, vaječníků); Stav je velmi vážný.

Vyvoláním faktorů

Přesné příčiny růstu nádoru v pankreatu nebyly stanoveny. Rizikové faktory, které mohou poskytnout počáteční onkopatologii, jsou identifikovány. Až 40% případů nádorů žlázy nemá spolehlivou etiologii. Mechanismus tvorby nádorů je spojen s narušenou imunitní ochranou proti atypickým buňkám, které se v těle vyskytují pravidelně. Když imunitní síly oslabují, atypické buňky začínají aktivně proliferovat a způsobují růst nádorů.

Faktory, které zvyšují náchylnost k výskytu nádorů v pankreatu:

• chronická pankreatitida - onemocnění způsobené dlouhým průběhem a pravidelné exacerbace vytváří podmínky pro mutaci buněk;
• dědičná pankreatitida;
• kouření a alkoholismus, což přispívá k poškození krevního oběhu a metabolických procesů v těle;
• endokrinní onemocnění - obezita, diabetes;
• žaludeční vřed a duodenální vřed způsobují růst patogenní flóry, což vede k akumulaci toxinů v těle a vyvolává růst nádoru;
• zánětlivé onemocnění střev - Crohnova choroba, UC;
• nevhodná výživa (mastné a recyklované maso, káva, rychlé občerstvení);
• onemocnění ústní dutiny (karyózní léze, zánět dásní);
• přítomnost dalších nádorových onemocnění (novotvary v črevech, plicích, játrech, ledvinách);
• věkový faktor;
• dědičný faktor;
• odložené operace na gastrointestinálním traktu;
• sedavý životní styl.

Pankreatický adenom, polycystická a pankreatitida v chronické formě se vztahují k prekancerózním stavům.

symptomatologie

Symptomy nádoru pankreatu jsou různé a jsou určeny stupněm a lokalizací novotvaru. V primárních stádiích nejsou žádné klinické příznaky. Onemocnění se začíná projevovat, jak se stává patologická forma - když se rozšiřuje a překračuje žlázu, primární znaky jsou fixní.

Při rakovině hlavy pankreatu jsou příznaky následující:

• bolest v pravém hypochondriu, zhoršená ohybem vpřed a mizí, když jsou nohy přitlačeny k žaludku;
• svědí kůže;
• vývoj stearrhey (tukové stolice), fekální hmoty se stávají zkapalněnými a vůněmi;
• obstrukční žloutenka se žloutnutím pokožky, ztmavnutím moči a zesvětlením výkalů;
• ztráta hmotnosti je klasickým projevem přítomným u 90% pacientů; vyčerpání spojené s narušením absorpce tuku ve střevě z důvodu pankreatické dysfunkce žlázy;
• anorexie (úplné nebo částečné odmítnutí jídla kvůli nedostatku chuti k jídlu) se vyskytuje v 64% případů;
• zvracení - znamení indikující stlačování duodena tělem nádoru;
• vnitřní krvácení v jícnu na pozadí varikózních cév.

Pokud je nádor lokalizován v těle nebo v ocasní žláze, změní se klinický obraz:

• ascites se vyvíjí;
• slezina se zvyšuje;
• pacient dramaticky ztrácí váhu;
• bolest je cítit v levém hypochondriu.

Když se příznaky onkofatologie objevují na vzestupu - bolest se zvyšuje, vyčerpání postupuje. Začíná růst metastáz - mutované buňky se šíří po těle a postihují všechny systémy - od lymfatických uzlin až po respirační orgány. Samotný novotvar může růst do kanálů žlučníku, velkých žil a orgánů blízko sebe - dochází k penetraci nádoru.

diagnostika

Diagnóza nádorů v pankreatu v počátečních stádiích je obtížná z důvodu rozmazaných příznaků. Proto je diagnostikováno pouze v 30% případů do 2 měsíců od nástupu onemocnění. Pokud máte podezření na rakovinu, jsou organizovány následující laboratorní testy:

• celkový krevní test - v přítomnosti novotvarů v něm, zvyšuje se počet ESR a počet krevních destiček, vyvíjí se leukocytóza, hemoglobin se snižuje;
• biochemie zvýší koncentraci bilirubinu a jaterních enzymů;
• identifikace specifických markerů krevních nádorů je spolehlivou metodou, ale ne všechny nádorové markery jsou detekovány v počátečních stádiích.

Diagnóza nádoru pankreatu je spolehlivě potvrzena instrumentálními vyšetřeními:

• abdominální echografie;
• CT a MRI mohou detekovat nejmenší nádory až do 10 mm a metastázy;
• retrográdní cholangiopancreatografie pomáhá detekovat nádory o velikosti větší než 20 mm.

Biopsie je nezbytná pro histologickou analýzu tkání a pro stanovení typu novotvaru. Odběr vzorků tkání pro výzkum je prováděn specificky, během diagnostické laparoskopie nebo při resekci nádorových resekcí.

Léčba

Léčba nádoru pankreatu se provádí chirurgicky. Konzervativní metody jsou bezmocné proti existujícím nádorům. Úspěch operace závisí na stupni onemocnění a druhu tvorby v žláze. V nekomplikovaném průběhu (bez metastáz) je operace zaměřena na vyčerpání nejen patologické oblasti, ale i celé žlázy, aby se snížilo riziko relapsu. Někdy dodatečně odstraňte žlučník, duodenum, část střeva.

Po resekci je předepsána substituční terapie (užívá enzymy, které usnadňují trávení). Radiační terapie byla prokázána ve spojení s chemoterapií, která zabila rakovinové buňky a zmírnila bolest. Mínus - v negativním dopadu radiace na celé tělo.

Když je patologie zanedbána, není-li úplná excize novotvaru možná, operace se provádí za účelem zmírnění stavu - metastáza se má odstranit, vylučuje se střevní obstrukce. Někdy dojde k tomu, že část novotvaru upadne, pokud stlačí nervové procesy a způsobí silnou bolest.

V pooperačním období je pacient povinen dodržovat dietu. Základním principem výživy je vysoký obsah bílkovin a snadno stravitelných tuků, které udržují stabilní hmotnost a zabraňují dystrofii. Produkty jsou vybrány pro přenositelnost, hlavní věc - úplné odmítnutí alkoholu, smažené a potraviny se syntetickými přísadami.

Míra přežití

Prognóza nádoru pankreatu je nepříznivá. Podle statistik pacienti s maligním novotvarem nežijí déle než šest měsíců. U 1 osoby z 10 je nádor operabilní a po odstranění je šance na 5letou míru přežití.

Nicméně, když je nádor detekován v nulovém stupni, léčba je úspěšná v 99% případů. To se ale málokdy stává, pokud se při vyšetření objeví náhodná akumulace mutovaných buněk. Velká většina případů - neoperovatelná rakovina o 4 stupně.

Pankreatický nádor je strašná diagnóza. Chytání této nemoci spočívá v jejím latentním vývoji - pacientky po mnoho let nepochybují o přítomnosti nádorů. Proto je důležité, aby rizikové osoby (podle věku, pohlaví, rodinné anamnézy nemocí) podstoupily pravidelné preventivní prohlídky břišních orgánů.

Typy nádoru pankreatu

Pankreatický nádor je forma, ve které jsou pozorovány různé stupně diferenciace buněk endokrinní nebo exokrinní tkáně. Tento proces může být benigní nebo maligní. Symptomy benigního nádoru se neobjevují dlouho, dokud se formace nedosáhnou velké velikosti a zhoubný nádor žlázy se živí živě.

Tato patologie je v ICD 10 označena kódem C25. V závislosti na poškození částí pankreatu se poskytuje klasifikace od C25.0 do C25.9. Onemocnění je častější u žen než u mužů. Vrchol procesu vývoje se pozoruje u lidí od 30 do 50 let.

Klasifikace

Pankreatické nádory jsou rozděleny na benigní a maligní. Klasifikace také rozděluje onemocnění do následujících typů: podle místa, změn na buněčné úrovni (histologická struktura) a vlivu na funkční schopnosti orgánu.

Proces může být lokalizován v hlavě, těle nebo ocasu, v kanálech a dalších částech orgánu. Ve vzácných případech není možné určit přesné místo léze.

Histologická struktura je ve většině případů epiteliálního původu, atypie je pozorována u akinárních a endokrinních buněk a je zaznamenána identifikace metastatických buněk tvorby.

Typy nádorů z epiteliálních buněk se nazývají adenomy, acinární buněčný karcinom, cystadenom, adenokarcinom, karcinom skvamózních buněk. Formace endokrinní geneze se nazývají inzulinom, gastrinom a karcinoidem. Funkční poruchy v onkologickém procesu se projevují hypo- nebo hyperfunkcí žlázy.

Benigní

Benígní nádory pankreatu rostou pomalu a nemetastují. Diferenciace jejich buněk se nemění. Na ultrazvuku orgánu je možné detekovat hypoechovou hmotovou formu s tenkostěnnou strukturou, která indikuje přítomnost cysty s obsahem kapaliny. Takové cysty jsou náchylné k malignitě.

Pokud je obsah anechoický, proces je bezpečný. Pokud se pozoruje nárůst infiltrace, zvyšuje se riziko přechodu na rakovinu. Hyperechoické vzdělávání naznačuje vznik nádoru (lymfom, lipom). Změna v parenchymu bez ploch těsnění indikuje hypovaskulární nádor pankreatu.

Příprava na postup ultrazvukové diagnostiky pankreatu. Jaké ukazatele jsou normou?

Zhoubný

Tyto nádory jsou nebezpečné, nejenže se neobjevují po dlouhou dobu, ale jejich léčba pacientovi moc neposkytuje. Detekce ohniskových stínů na ultrazvuku naznačuje, že je nutné vyšetřit pacienta a zjistit jeho vzhled.

Tvorba hypofýzy je způsobena nízkou hustotou v ohniskách, což je charakteristické pro hemangiomy, cysty, primární rakoviny a metastázy.

Fuzzy hypodenciální obrys s nepravidelným tvarem uzlu naznačuje maligní proces. Proto histologie pomůže diagnostikovat, což indikuje, zda se jedná o primární proces nebo metastázu v pankreatu.

Blastom

Blastom je vývoj rakovinných buněk v období embryonálního vývoje, tedy dětské rakoviny. Nádor může postihnout jakoukoli část pankreatu, jako je například blastom z ocasu. Proces může být benigní nebo maligní.

Maligní proces je nebezpečný v tom, že buňky se množí a poškozují stěny cév, pak se šíří tělem skrz tělo s rychlou tvorbou metastáz.

Rozměry

Velikost pankreatických nádorů je odlišná. Jsou vizualizovány v mikroskopických svazcích pomocí instrumentálních metod. Růst závisí na stupni a distribuci v sousedních tkáních. Klasifikace karcinomu je následující:

1. "Rakovina na místě" je nulová fáze, ve které stále nejsou žádné příznaky, ale již se objevily mutované buňky;
2. Fáze 1 je charakterizována nádorem až do velikosti 2 cm bez zjevných klinických projevů;
3. Fáze 2 hovoří o růstu rakovinné tkáně a výskytu metastáz v sousedních orgánech;
4. Fáze 3 hovoří o poškození portální žíly a dalších velkých nádob sousedních orgánů;
5. Stage 4 rakovina je charakterizována závažným stavem pacienta s rozsáhlými metastázami do vzdálených orgánů.

Příčiny nádorů pankreatu

Příčiny neoplasmů nebyly studovány. Identifikované provokující faktory spojené s narušením imunity.

Mezi tyto faktory patří chronická pankreatitida, dědičné onemocnění slinivky břišní, přítomnost zlozvyků, zhoršující se průtok krve v těle (kouření a pití) a metabolické poruchy (obezita a diabetes), neaktivní životní styl, věk a genetické predispozice. Přítomnost trávicího traktu, jako je žaludeční a jícnové vředy, střevní onemocnění, zubního kazu, onemocnění dásní a podstoupila chirurgický zákrok na trávicího ústrojí.

Symptomy

Ve většině případů se pankreatické nádory nemusí objevit po několik let. Takové příznaky, jako jsou mírné příznaky intoxikace, pomalý růst cyst a absence rakoviny u příbuzných, naznačují benígní průběh. Benígní cysty mohou dosáhnout tak velikých velikostí, že se mohou cítit přes břišní stěnu, ale neovlivňují zdraví pacienta. Když začne pankreatický nádor vyvíjet tlak na sousední orgány, žlučové cesty, nervy a cévy, objeví se odpovídající symptomy.

O příznacích bolesti pankreatu u dětí a způsobech léčby si přečtěte následující článek.

Léčba benigních nádorů pankreatu

Benígní nádor pankreatu je vzácné onemocnění. Lékaři z různých zemí popsali celkem asi 200 případů. Prevalence je 1 až 3 případy na 1 milion populace. Podle statistik patologů se onemocnění objevuje jednou na 3500-5000 pitvách.

Novotvar je obvykle náhodně detekován při vyšetření na jiné podezření na diagnózu. Nádor se cítí pouze v případě růstu s protažením kapsle pankreatu nebo stlačením okolních orgánů.

Patologii je přiřazen statistický kód pro ICD-10 D13.6. Samostatně přidělený kód D13.7 pro benigní buněčné nádorové buňky.

Jaký je rozdíl mezi benigními a maligními nádory?

Benígní proces v pankreatické žláze je indikován řadou histologických a klinických rysů. Rozdíly v rakovině jsou uvedeny v tabulce.

Příčiny benigního novotvaru

Specifické příčiny patologie nebyly zjištěny. Vědci identifikovali rizikové faktory. Při vyšetřování lidí s předispozicí je riziko vývoje nádorů mnohem vyšší. Skupina zahrnuje:

• pacientů s kouřením a alkoholem;
• Osoby trpící chronickou pankreatitidou, prodlouženým zánětlivým procesem v gastroduodenální zóně;
• lidé žijící v oblastech znečištěných toxickými emisemi, záření;
• členové rodiny, kde došlo k případům nádorové patologie různých orgánů.

Rizikový faktor se považuje za podvýživu:

• střídání hladových mezer a přejídání;
• nedostatek konstantního způsobu stravování;
• fascinace s tučným masem, rychlé občerstvení;
• zanedbání zeleniny, ovoce (vede k nedostatku rostlinných bílkovin, vlákniny, vitamínů).

Klasifikace

Benígní nádory pankreatu se liší svou histologickou strukturou a původem z určitého typu tkáně. Pro ně neexistuje typická lokalizace, ale diagnóza odráží polohu v těle, hlavu orgánu nebo ocas. Pokud se více ohnisek považuje za kombinované.

Zdrojové buňky mohou být:

• epiteliální pokrytí vylučovacích kanálů;
• tukové depozity (lipomy);
• nervové nebo svalové buňky (neurinom, gangliom, leiomyom);
• fibrocyty (fibromy);
• cévy (hemangiomy, lymfangiomy);
• žlučových a produkčních hormonů (insulom, adenom).

Seznam příznaků nádoru pankreatu

Klinické projevy závisí na typu nádoru. Formace, které nevytvářejí hormony, jsou snadno tolerovány, nezobrazují se dlouho a nedávají příznaky, dokud se nezvětší.

Manifestace velkého nádoru jsou spojeny se stlačujícím orgánem nebo nádobou. Pacient trpí neustálou bolestí, která se zhoršuje pohybem.

Zvětšená hlava pankreatu dává bolesti v hypochondriu vpravo, epigastrické. Pokud nádor leží v těle, projeví se bolest v horní části břicha, lokalizace chvostu se vyznačuje ozářením bederní oblasti vlevo.

Při stlačení společné žlučové žlázy nebo pankreatu se objeví žloutenka kůže a bolest, svědění, tmavá moč a světle šedá výkaly (znaky obstrukční žloutenky). Pokles střevního lumenu přispívá k obstrukci střev se silnou bolestí, poruchou vypouštění plynu a stolice, zvracením.

Pozor: Pokud rostoucí maso ovlivňuje buňky produkující pankreatický hormon, má pacient poruchu endokrinního systému.

Insulinomy - produkuje další množství inzulínu, proto způsobuje pokles hladiny glukózy v krvi. Existují známky hypoglykemie (závratě, slabost, pocení, palpitace, podrážděnost). Nedostatečná léčba vede ke komatu.

Gastrinom - nádor z buněk, které syntetizují trávicí hormon gastrin. Pacienti jsou dlouhodobě neúspěšně léčeni žaludečními, duodenálními a játrovými vředy. Intenzivní bolesti v oblasti epigastria, pálení žáhy, pálení, zvracení kyselinou a střevní poruchy jsou typické.

Glukagonom - stimuluje zvýšení hladiny glukózy v krvi a moči. To se projevuje ztrátou hmotnosti, hnědočervenou vyrážkou na stehnech, hýždím, suchostí a olupováním kůže, zánětem dásní, stomatitidou, u žen - vaginitida.

Je důležité, aby diabetes mellitus vyvíjený s glukagonem v terapii nevyžadoval léky snižující hladinu glukózy, je kompenzován stravou. Zřídka dává komplikace.

Hemangiom a lymfangiom s významnou velikostí se přeměňují na cysty, cystadenomy nebo na solidní (maligní) nádory.

Hlavní komplikace

Život s benigním nádorem, který odmítá být odstraněn, znamená neustálý pocit strachu z možných komplikací. Patří sem:

• hrozba přeměny na maligní formu (malignitu);
• vznik obstrukční žloutenky s těžkou intoxikací způsobenou obstrukcí sekrece žluče do dvanácterníku;
• vývoj chronické pankreatitidy;
• obstrukce na úrovni horních úseků tenkého střeva;
• nekompenzované endokrinní poruchy, hormonální posun.

Metody diagnostiky

Metoda ultrazvukového vyšetření je obvykle dostatečná k detekci benigního nádoru pankreatu. Je zavedena ve standardu výzkumu dostupném v okresních nemocnicích.

Specialista na ultrazvuk detekuje hypoechoickou formaci s tenkou stěnou. To jsou známky cysty náchylné k malignitě. S obsahem anechoic je proces považován za bezpečný. Hyper echogenicita indikuje lymfom nebo lipom.

Je důležité poznamenat růst infiltrace v okolních tkáních, zvýšená vaskularizace. Symptom je zvýšené riziko vzniku maligního onemocnění. Benígní nádory nejsou obklopeny více cévami.

Pro přesnější diagnostiku s použitím počítačového a magnetického rezonančního zobrazování kombinace ultrazvuku s endoskopickým přístupem. Metody umožňují identifikovat tvorbu nádorů o průměru menším než jeden centimetr.

V krvi jsou vyšetřovány nádorové markery, hormony a prováděny biochemické testy k detekci funkce pankreatu.

Léčba benigního nádoru

Léčebné aktivity pro pacienty s maligními a benigními procesy v pankreatu jsou organizovány onkologickým dispenzářem regionálního centra, kde žije pacient.

V případě potřeby lze pacienta konzultovat s předními specialisty středisek v Moskvě. Po potvrzení diagnózy je pacient hospitalizován v specializovaném oddělení, kde se provádí další vyšetření a rozhoduje se o účelnosti operace.

Neztrácejte čas hledáním oblíbených metod. Nekonvenčním způsobem je nemožné zbavit se nádoru. Chirurgická technika zahrnuje různé možnosti.

Řezání hlavy

Odstranění nádoru spolu s částí parenchymu orgánu (částečná resekce) se obvykle používá při lokalizaci ocasu v končetinách. Samostatná resekce hlavy je omezena celkovým přívodem krve dvanáctníkem.

Enucleation

Odstranění vymezeného nádoru pomocí exfoliace z tkáně - je prováděno s inzulinomy, gastrinomy, somatostatinomy a dalšími neuroendokrinními formacemi, které produkují hormony.

Operace je zobrazena s průhlednými obrysy a velikostí nádoru menší než 2 cm, která se nachází v ocasu žlázy. Enucleace není indikována u glukagonomu spojeného s pankreatitidou.

Je prováděna laparoskopickou metodou pomocí minimálního řezu pod kontrolou vizuální technologie. Pacienti jsou propuštěni domů po dobu 3-4 dní s dobrým postavením. Pro období rehabilitace doporučujeme dietu (tabulka 5), ​​snížení fyzické aktivity.

Zlepšení laparoskopických technik umožnilo rozšířit jeho využití v regionálních centrech. Například v Krasnodaru existuje 38 klinik, které jsou připraveny provádět enucleation za poplatek.

Pankreatoduodenální resekce

Pankreatoduodenální resekce - vyříznutí hlavy pankreatu spolu s žlučníkem, počáteční sekcí tenkého střeva, část žaludku, sousedící lymfatické uzliny. Komplikované chirurgické zákroky provádějí pouze vysoce kvalitní odborníci.

Je častěji indikován pro maligní nádor nebo pochybný původ velkého uzlu. Chirurg vyrábí postupné odstranění orgánů a vytvoření umělého kanálu mezi zbývající částí žlázy a střeva.

Gastrektomie

Úplné odstranění žaludku může způsobit tvorbu anastomózy střeva u vícenásobných vředů způsobených gastrinomem pankreatu. Současně se provede resekce postiženého primárního tenkého střeva.

Selektivní embolizace artérie

Metoda je založena na zavedení trombotické látky do cév pankreatu, aby se zastavil průtok krve do hemangiomu. To snižuje velikost nádoru, zabraňuje vnitřnímu krvácení. Operace se provádí pod kontrolou počítačové angiografie.

Vyšetřený nádor nebo jeho část musí podstoupit histologické vyšetření.

Léčba benigních nádorů v Moskvě

Je možné léčit benígní nádory pankreatu v Moskvě systémem OMS. K tomu musíte mít na zemi pokyny.

Obyvatelé Moskvy a oblasti dostávají všechny možnosti diagnostiky a chirurgické péče. Moderní technika je považována za neinvazivní účinek na novotvar Cyber-knife. Jedná se o jeden z typů cílených radiačních účinků na nádorové buňky.

Často se používá v onkologické neurochirurgii. Účinek na abnormální buňky neovlivňuje zdravou tkáň. Kurz vyžaduje od 1 do 5 sezení. Každý postup trvá asi hodinu. Metoda se může nakonec stát alternativou k chirurgické léčbě.

Izraelské kliniky získaly značné zkušenosti s používáním Cyber ​​Knife. Podle pacientů nejsou pozorovány žádné vedlejší účinky léčby. Někteří hlásí přechodnou slabost, nevolnost.

Prevence a prognóza patologie

Aby se zabránilo výskytu nádorů v pankreatu, je nutné vyloučit hlavní příčiny a rizikové faktory. Správná výživa bez konzervovaného jídla, mastného masa, horkých koření, s dostatečným množstvím ovoce a zeleniny pomáhá udržovat funkční pořadí v trávicích orgánech.

Odmítnutí špatných zvyků, občerstvení, vášně rychlého občerstvení pomůže zbavit tělo přebytečných toxických látek a zlepšit prognózu pro ohrožené osoby.

Benígní nádory pankreatu

Benígní nádory slinivky břišní nejsou náchylné k rychlému růstu a metastázám novotvaru, které jsou charakterizovány zachováním diferenciace buněk a mohou se vyvinout z tkání, hormonálně produkujících, vaskulárních a nervových struktur, epitelu. Symptomy jsou determinovány typem tvorby: s nádory produkujícími hormony - s nárůstem hladiny určitého hormonu, s jinými typy - s velikostí novotvaru, kompresí sousedních orgánů. Hlavní diagnostické metody jsou instrumentální vyšetření: ultrazvuk, CT, MRI pankreatu. Chirurgická léčba: od enukleace nádorů po resekci pankreatu.

Benígní nádory pankreatu

Benígní nádory pankreatu jsou zcela vzácné nemoci, které se vyskytují s frekvencí 1-3 případů na 1 milion populace; jsou častěji diagnostikovány funkční neuroendokrinní nádory (insulom, gastrinom, glukagonom). Navzdory skutečnosti, že tyto formace jsou obvykle malé velikosti, nejsou náchylné k rychlému růstu, jejich projevy jsou velmi specifické, protože nádorové buňky produkují hormony, které vstupují do systémového oběhu. Benígní nádory pankreatu také zahrnují hemangiom (vzdělávání s vaskulární strukturou), fibrom (z pojivové tkáně), lipom (z tukové tkáně), leiomyom (tvorba svalových vláken), neurinom nebo schwannom (nový růst ze Schwannových buněk, které jsou v pláště nervů). Tyto typy nádorů jsou charakterizovány absencí klinických projevů, dokud nedosáhnou značné velikosti.

Příčiny benigních nádorů pankreatu

Důvody pro vývoj této patologie nebyly prokázány. Předpokládá se, že jsou důležité genetické faktory, které předurčují neoplastické procesy, nepříznivé environmentální podmínky, kouření a zneužívání alkoholu. Velká úloha při vývoji pankreatických nádorů v gastroenterologii je přiřazena k zánětlivým procesům orgánu, především k chronické pankreatitidě.

Rizikovým faktorem pro vývoj benigních novotvarů je také špatná výživa: převaha mastných potravin (zejména živočišného původu), nedostatek vlákniny, bílkovin, vitamínů, stejně jako nesprávná strava (nedostatek pravidelných jídel, přejídání).

Symptomy benigních nádorů pankreatu

Symptomy benigního novotvaru benigní přírody jsou určovány typem nádoru. Hormonálně neaktivní formace jsou obvykle diagnostickým nálezem, protože nemají žádné příznaky, dokud nedosáhnou významné velikosti a stlačení sousedních orgánů, natahují kapsli orgánů nebo nezhoršují tok krve. Typicky jsou tyto tumory zjištěny během instrumentální diagnostiky jiných onemocnění. Předběžně lze rozlišovat od malignity řadou příznaků: nedostatek klinických příznaků (včetně projevů syndromu intoxikace: slabost, ztráta chuti k jídlu, únava, nauzea, nízká tělesná teplota), pomalý růst při normální hladině nádorových markerů v krvi.

Pokud benígní nádor pankreasu velkých velikostí vytlačuje sousední orgány, je možný syndrom bolesti. Neustálé bolesti, bolesti, mohou při změně polohy těla vzrůst, jejich lokalizace závisí na umístění formace. Nové růsty pankreatické hlavy jsou charakterizovány bolestem v pravém hypochondriu a epigastriu, těle organu - v horní části břicha, v ocasu - v levém hypochondriu, bederní oblasti. Tumor může stlačit pankreatickou nebo běžnou žlučovou cestou, což se projevuje známkami obstrukční žloutenky: ikterus bělice a kůže, svědění, vzhled tmavého močení, zbarvení výkalů. Pokud je některá část střeva stlačena, může se vyvinout střevní obstrukce.

Hormon produkující benigní nádory pankreatu mají specifické příznaky, které jsou určeny sekretovaným hormonem. Insulomy (insulinomy) produkují hormon inzulín, který ovlivňuje hladinu cukru v krvi. Symptomy takového nádoru jsou symptomy hypoglykemie: slabost, nadměrné pocení, závratě, podrážděnost, tachykardie; s významným snížením hladiny glukózy v krvi je možný hypoglykemický koma.

Gastrinom (benigní nádor pankreatu produkující gastrin z ostrovních buněk Langerhans) se projevuje vývojem více gastroduodenálních vředů, které jsou refrakterní farmakoterapií. Vředy mohou být umístěny v žaludku, bulbulu, někdy dokonce iv jeunu. Pacienti cítí intenzivní bolest v epigastrické oblasti; charakteristický pálení kyselý, pálení žáhy. Kvůli hyperprodukci gastrinu vstupuje do lumen gastrointestinálního traktu velké množství kyseliny chlorovodíkové, což vede k porušení motility střev, poškození jeho sliznice a zhoršení absorpčních procesů.

Symptomy glukagonóz jsou určovány zvýšením hladiny cukru v krvi. Charakterizováno významnou ztrátou hmotnosti, vznik nekolytového migračního erytému (červené hnědé vyrážky na různých oblastech těla, zejména v hýždí, stehnech, slabinách), olupování kůže, léze sliznic (zánět dásní, stomatitida, vaginitida). Na pozadí glukagonomů se může vyvinout diabetes mellitus, jehož charakteristickými rysy je poměrně rychlé dosažení kompenzace, často pouze dietní terapie, stejně jako vzácný vývoj ketoacidózy, angiopatie a nefropatie.

Diagnostika benigních nádorů pankreatu

Diagnóza této patologie je založena na charakteristickém klinickém obrazu některých typů novotvarů, stejně jako na výsledcích instrumentálních a histologických metod výzkumu. Konzultace s gastroenterologem naznačuje typ nádoru, zjistí, jak dlouho se příznaky objevily a zda postupují. V historii života pacienta jsou možná zánětlivá onemocnění slinivky břišní a zneužívání alkoholu.

Po vyšetření pacienta může lékař určit žloutnutí kůže a sklery, což indikuje mechanické stlačení pankreatu nebo běžného žlučovodu nádorem. Při posuzování úplného krevního obrazu jsou změny extrémně vzácné. Biochemická analýza krve v případě insulomu a glukagonu potvrzuje změnu hladiny cukru v krvi. Definice nádorových markerů je prováděna: karcinoembryonický antigen, CA 19-9, který není zvýšený v případě benigní povahy onemocnění.

Nejintenzivnějšími metodami diagnostiky benigních nádorů pankreatu v gastroenterologii jsou instrumentální studie. Ultrazvuková vyšetření břišních orgánů se provádí za účelem vizualizace formace, určení její velikosti, stavu regionálních lymfatických uzlin. Nicméně, když jsou hormony produkující nádory malé velikosti, je tato metoda neúčinná. Vysoce informativní CT a MRI pankreatu, umožňující detekci nádorů malé velikosti a podrobné studium jejich výskytu.

Pro stanovení benigních nádorů pankreatu s více ložisky (to je typické pro inzulín, gastrinom) se provádí scintigrafie - radiofarmaka se vstřikují do těla, které jsou aktivně nahromaděné nádorovými buňkami a jejich záření je fixováno na obrázku. Je-li podezření na hemangiom pankreatu, provádí se angiografie s cílem vyhodnotit tok krve ve formování a jeho spojení se systémovým oběhem. Pro studium histologické struktury nádoru, jeho diferenciace se z maligních nádorů, biopsie pankreatu se provede punkcí a následně morfologická studie bioptických vzorků.

Léčba benigních nádorů pankreatu

Léčba novotvarů pankreatu benigní povahy je pouze chirurgická. Když jsou hormony produkující nádory pankreatu enucleate (loupání). Resekce hlavy žlázy nebo ocasu se doporučuje v přítomnosti nádorů v příslušném oddělení orgánu. V případě lokalizace velkého nádoru v oblasti hlavy žlázy a porušení odtoku žluče se provádí pankreatoduodenální resekce (forma je odstraněna spolu s částí žlázy a dvanáctníku). Účinnou metodou pro léčbu pankreatického hemangiomu je selektivní embolizace arterií. Technika spočívá v blokování přívodu krve do nádoru.

V některých případech, kdy neexistuje žádná radikální chirurgická léčba pro několik benigních nádorů pankreatu produkujících hormony, je nutná symptomatická léčba. U inzulinu a glukagonomu je hlavním cílem konzervativní terapie normalizace hladiny cukru v krvi. Při vývoji epizod hyper- a hypoglykémie se provádí odpovídající korekce s roztoky inzulínu nebo glukózy. Nezapomeňte jmenovat dietní terapii. Při léčbě gastrinomů se používají léky, které potlačují žaludeční hypersekreci: ranitidin, famotidin, omeprazol a další. V závažných případech se provádí extenze gastrinomu s gastrektomií (k prevenci recidivy v důsledku neúplného odstranění nádoru).

Prognóza a prevence benigních nádorů pankreatu

Benígní pankreatické novotvary ve většině případů mají příznivou prognózu, zřídka degenerují do maligních. Při zvýšení velikosti nádoru se mohou vyskytnout komplikace, jako je obstrukční žloutenka a střevní obstrukce. S včasným chirurgickým odstraněním je možné úplné vytvrzení.

Specifická prevence této patologie neexistuje. Obecná opatření k prevenci vzniku benigních nádorů pankreatu jsou dodržování principů správné výživy, vyhýbání se alkoholu a včasné a odpovídající léčbě pankreatitidy.

Rakovina pankreatu. Symptomy a příznaky, příčiny, diagnóza, léčba. Stadia a typy rakoviny pankreatu. Chirurgie, chemoterapie.

Nejčastější dotazy

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Rakovina pankreatu je maligní nádor, který se vyvíjí z žlázových žláz nebo kanálků. Zničí tělo a rychle roste do sousedních tkání. Nádor má formu hustého hustého místa, bílé nebo světle žluté v řezu.

Příčina rakoviny je považována za selhání v genetickém aparátu buněk. Nemohou provádět funkce charakteristické pro toto tělo. Rakovinové buňky se mohou rychle množit, což vede k růstu nádorů.

Rakovina pankreatu je desetým nejčastějším onkologickým onemocněním u dospělých, ale je čtvrtým největším v mortalitě. Každý rok se zvyšuje počet lidí, kteří tuto diagnózu diagnostikují. Tato forma nádoru se vyskytuje častěji u starších pacientů. Muži po 50 letech jsou mírně více postiženi touto chorobou než ženy.

Rakovina pankreatu se může vyskytnout u lidí starších 30 let, avšak nejvyšší výskyt se vyskytuje po dosažení věku 70 let. Nejčastěji postihuje onemocnění pankreatu 75% případů. Na těle a ocas těla se objevuje méně často v 15% a 10% případů.

Vzhledem k tomu, že rakovina pankreatu je často asymptomatická, může být zjištěna až v pozdějších fázích. Proto je obtížné léčit. Nemoc je nebezpečný, protože rychle metastazuje do blízkých a vzdálených orgánů: játra, plíce, kosti, mozku, lymfatické uzliny, se šíří přes peritoneum. Moderní medicínské přípravky však mohou významně zlepšit stav pacienta, zvýšit očekávanou délku života a v některých případech vést ke snížení maligního nádoru.

Anatomie a fyziologie pankreatu

Pankreas patří do trávicího systému. Je odpovědný za výrobu pankreatické šťávy, která se podílí na trávení jídla. Další důležitou funkcí je produkce hormonů. Ty jsou nezbytné pro metabolismus sacharidů a tuků.

Pankreas je umístěn v břišní dutině za žaludkem, na úrovni 1-2 bederních obratlů, částečně vstupuje do levého hypochondria. Leží vodorovně a táhne se od dvanácterníku po brány sleziny. Délka těla je 13-25 cm, šířka 3-9 cm, tloušťka 2-3 cm. Hmotnost žlázy je 70-90 g.

Ve struktuře pankreatu rozlišují hlavu, tělo a ocas. Hlava má tvar kladiva a nachází se v podkovnici dvanácterníku. Tělo žlázy je přiléhající k zadní stěně žaludku. Ze zadní strany se dostává do kontaktu s vena cava, aortou a solárním plexem. Pod žlázou je horizontální část duodena. A zadní část pankreatu vstoupí do brány sleziny.

Pancreas se skládá z mnoha laloků. Jsou od sebe odděleny tenkými vrstvami pojivové tkáně. Venku je orgán pokryt elastickou kapslí pojivové tkáně.

Pankreas hraje důležitou roli při trávení a metabolismu. Je to jediný orgán, který produkuje trávicí enzymy a hormony.

Exokrinní funkce pankreatu. Každý segment se skládá ze specifických epiteliálních buněk. Jsou shromažďovány v alveoli, které jsou vhodnými vylučovacími kanály. Funkce lobulí je tvorba pankreatické šťávy. Za den produkuje člověk 0,7 až 1,5 litru této kapaliny, která má ostře alkalickou reakci. Zobrazuje kanály v dvanáctníku. Pankreatická sekrece obsahuje mnoho enzymů: trypsin, lipázu, kallikrein, laktázu, maltázu, invertázu. Jsou zodpovědné za trávení bílkovin, tuků a sacharidů ve střevech. Prostřednictvím enzymů se potraviny rozdělí na složky. Díky tomu může tělo asimilovat.

Endokrinní funkce pankreatu. V žlázě jsou malé oválné formace - pankreatické ostrůvky tvořené buňkami produkujícími hormony. Jejich úkolem je produkce hormonů: inzulín, glukagon, lipokain, somatostatin. Ostrovy nemají kanály, ale jsou hustě propojeny kapiláry a hormony vstupují přímo do krve. Vykonávají funkci regulace metabolismu a jsou odpovědní za stabilní hladinu glukózy v krvi, tvorbu sacharidových rezerv v těle a absorpci tuků.

Mezi pankreasem a dvanáctníkem existuje těsný vztah. Oba tyto orgány byly tvořeny z jedné části primárního střeva. Pankreatický kanál, který běží od ocasu po hlavu, shromažďuje pankreatickou šťávu ze všech lobulů. Sloučí s žlučovým kanálem a společně vytvářejí ampullu paprsků Vater z dvanácterníku. Ampulka se otevře do střevní dutiny se svěračem Oddiho. Tato tvorba hladkých svalů, které mohou otevřít a zavřít kanály, a tak dávkovat tok do střeva pankreatické šťávy a žluči. Taková týmová práce způsobuje úzkou souvislost mezi pankreasem, duodenem a žlučníkem.

Co způsobuje rakovinu pankreatu

Existuje celá řada faktorů, které mohou vést k výskytu maligního nádoru:

• Pankreatické nemoci - chronická pankreatitida, cysty a benigní novotvary
• Diabetes
• Kouření (až do 30% případů)
• Alkoholismus (až 20% případů)
• Occupational Risk - expozice azbestu
• Podstupuje operaci žaludku
• Nepříznivé podmínky prostředí

Osoba, jejíž rodiče měla rakovinu pankreatu, má zvýšené riziko vzniku tohoto onemocnění. Zhoršující se stav a strava s nedostatečným množstvím čerstvé zeleniny a ovoce.

Typy rakoviny pankreatu a jejich příznaky

Existuje několik klasifikací rakoviny pankreatu.

Podle histologické struktury (z které buňky vznikl nádor):

• duktální adenokarcinom - z kanálových buněk
• cystadenokarcinom - v důsledku cystové degenerace
• mucinózní adenokarcinom
• karcinom skvamózních buněk

Podle umístění podílu nádoru tyto typy:

• rakoviny hlavy
• karcinom těla
• rakovina ocasu

V počátečních stádiích jsou příznaky onemocnění mírné a podobné projevům jiných chorob trávicího traktu. Jedná se o ztrátu chuti k jídlu, únava, slabost, mírné nepohodlí v žaludku, občas nevolnost a zvracení.

V průběhu času se příznaky stanou konkrétnějšími.

Bolest břicha
Jak nádor roste, bolest se stává intenzivnější. Může vyzařovat záda. Neklidné pocity se zhoršují ohnutím kufru dopředu. Bolest se zvyšuje v noci. Těchto příznaků se vyskytuje téměř 90% pacientů s nádorem chvostu a 70% s rakovinou hlavy.

Žloutenka, pruritus, tmavá moč a vylučující výkaly
Tyto příznaky se vyskytují u 90% rakoviny hlavy. To je způsobeno skutečností, že nádor upouští žlučovod. Žloutenka rychle roste. Kůže má zelenčí nádech, může se objevit svědění. Teplota současně zůstává normální.

Hubnutí
Tento jev je pozorován u 90% pacientů s nádorem v hlavě žlázy a ve 100% případů, kdy je nádor v těle nebo ocasu. Důvodem je, že není produkován dostatek pankreatické šťávy. To porušuje rozklad a absorpci proteinů, tuků a sacharidů. Nedostatek enzymů vede k tomu, že ve stolici zůstává hodně tuku. Stane se odvážným vzhledem, špatně se umyje stěnami toalety.

Ztráta chuti k jídlu (anorexie)
Anorexie se vyskytuje u 65% pacientů s rakovinou hlavy. S dalšími formami se může vyvíjet v 30% případů.

Nevolnost a zvracení
Tyto poruchy trávení se vyvíjejí následkem stlačování duodena a žaludku nádorem. Také často označován průjem. To se děje u 45% s rakovinou hlavy a u 35% nádoru na těle a ocasu žlázy.

Vývoj sekundárního diabetu
U 30-50% případů rakoviny pankreatu se vyvine diabetes mellitus. To je způsobeno tím, že je narušena tvorba hormonů, které jsou zodpovědné za absorpci sacharidů. V tomto případě pacienti prudce zvyšují množství moči a dochází k silnému žízní.

Zvětšená slezina
Tento příznak se objevuje u pacientů s nádorem v ocasu a těle žlázy. Interní krvácení z dilatačních žil žaludku je také možné.

Akutní cholecystitida a akutní pankreatitida
Tyto jevy jsou doprovázeny výskytem těžké akutní bolesti v horní části břicha, poklesem tlaku, závažným zvracením a prudkým zhoršením celkového stavu. Tento projev nemoci je častější u pacientů s rakovinou hlavy.

Rychlost rakoviny pankreatu

Určení stupně (stupně) rakoviny je nezbytné pro výběr správného způsobu léčby. Podle závažnosti těchto forem.

I. stupeň - zhoubný nádor je malý. Nepřekračuje hranice pankreatu.
Stupeň II - má dva stupně.

• 2A - rakovina se rozšířila do žlučovodu nebo do dvanáctníku. K rozšíření mízních uzlin nedošlo.
• 2B - novotvar se rozšířil do lymfatických uzlin. Jeho velikost se může lišit.

Stupeň III - proliferace nádorů do žaludku, sleziny a tlustého střeva. Může se šířit do velkých nervů a nádob.
Fáze IV - nádor se šíří lymfatickými uzlinami, objevují se metastázy k jiným orgánům.

Metastázy rakoviny pankreatu
Metastáza je sekundární zaměření rakoviny. Objevuje se to proto, že rakovinné buňky se šíří po celém těle proudem krve nebo lymfy. V případě rakoviny pankreatu mohou být také rozptýleny uvnitř břišní dutiny. Dostat se do jiných tkání orgánů, nádorové buňky jsou připojeny a začít sdílet pevný, což způsobuje vznik nádorů. Proces metastázy se nazývá metastáza.

Může-li rakovina slinivky metastázy vyskytují v dutině břišní, plic, žaludku, jater, střeva, kosti blízké a vzdálené lymfatické uzliny, mozek.

Pankreatický nádor je nebezpečný včasnými metastázami. Často může mít novotvar malá rozměry, ale metastázy se již objevily daleko za hranice.

Objevují se příznaky intoxikace rakovinou:

• drastická ztráta hmotnosti a únava
• obstrukční žloutenka způsobená obstrukcí žlučovodu
• silná bolest
• ascites nebo dropsy - akumulace tekutiny v břišní dutině
• dysfunkce jater, ledvin, plic s porážkou.

V případě, že se v kostech vytváří metastázy, pak osoba cítí silnou přetrvávající bolest podobnou ischias. Když se v lymfatické uzlině objevil nový nádor, dochází k nárůstu, zhrubnutí a bolestivosti. Při porážce plic se může objevit kašel, dušnost, pruhy krve v sputu. Metastázy v ledvinách způsobují bolest zad, otok nohou, zvýšený tlak, výskyt červených krvinek v moči.

Prevence rakoviny pankreatu

Ukončení kouření, mírné pití a správné výživy. To jsou základní principy prevence, které jsou k dispozici všem. Důležité je také včasné léčení diabetu, pankreatitidy, benigních nádorů pankreatu.

Buďte opatrní k Vašemu zdraví a včas předáte preventivní vyšetření.

Je léčen karcinom pankreatu 4. stupně?

Rakovina 4. stupně je poslední, nejtěžší a pokročilejší fáze rakoviny pankreatu. Když je zaznamenán nekontrolovaný růst nádorových buněk. Novotvar dosahuje značnou velikost a metastázy se nacházejí v mnoha orgánech: kosti, mozek, játra.

Symptomy rakoviny pankreatu 4. stupně

1. Závažná intoxikace rakoviny způsobená otravou těla odpadními produkty nádorových buněk.
2. Syndrom těžké bolesti. Neoplastické buňky působí na citlivé nervové zakončení, které pronikají do tkání a orgánů. Bolest je poněkud snížena, když pacient zaujme pozici embrya.
3. Těžké vyčerpání. Je spojena se skutečností, že činnost gastrointestinálního traktu je narušena. Trávicí šťávy se nevylučují v správném množství, což komplikuje trávení a absorpci potravin. Často kvůli metastázám dochází k intestinální obstrukci, je narušena funkce jiných trávicích orgánů.
4. Akumulace tekutiny v břišní dutině až do 20 litrů. Souvisí s hojným uvolňováním tekuté krve v důsledku metastáz na peritoneu.
5. Zvětšení velikosti sleziny o více než 12 cm - splenomegalie. Tento orgán je zodpovědný za udržování imunity a filtraci krve. Proto v případě onkologických onemocnění aktivuje práci, čistí krev a toxiny se v ní hromadí.
6. Výrazný nárůst velikosti jater - hepatomegalie. To může být způsobeno výskytem metastáz nebo zvýšenou činností jater, která se snaží bojovat s intoxikací rakovinou.
7. Zvětšené supraklavikulární a jiné skupiny lymfatických uzlin. Tyto formace filtrují lymfy, které často nesou rakovinné buňky. Proto se v nich mohou vytvořit sekundární nádory.
8. Měkké podkožní uzliny spojené s nekrózou tkání (tkáňová nekróza) způsobená metastázami.
9. Migrace tromboflebitidy - výskyt krevních sraženin (krevní sraženiny) v různých částech žil. Souvisí s poruchou srážení krve.

Hlavní metody léčby rakovinypankreasu 4. stupeň

Léčba je zaměřena na zlepšení pohody pacienta, zpomaluje růst nádoru a zastavuje proces metastázy.

• Whippleho operace úplné nebo částečné odstranění pankreatu a částí okolních orgánů.
• Paliativní chirurgie zaměřená na odstranění komplikací. Pokračovat v průchodnosti žlučovodů a střev, eliminovat riziko krvácení.
• Vykonává se chemoterapie s 5-fluorouracilem, karboplatinou, Gemzarem, Campto. To umožňuje několik měsíců prodloužit životnost.
• Radiační terapie - léčba ionizujícím zářením. Radiace ničí molekuly bílkovin v rakovinových buňkách, které jsou vůči němu citlivější než zdravá tkáň. Výsledkem je pokles nádoru.
• Radioterapie na zařízení Cyber ​​Knife.
• Symptomatická léčba je zaměřena na zmírnění bolesti (analgetika, narkotika proti bolesti) a zlepšení kvality života.

Průměrná délka života rakoviny pankreatu 4 stupně závisí na počtu metastáz a stupni intoxikace z rakoviny, což podkopává sílu těla. A také o tom, jak úspěšná bude léčba a jak bude organismus reagovat na chemoterapii. Důležitým faktorem je duševní postoj pacienta a řádná péče o něj.

Prognóza očekávané délky života pro rakovinu 4. stupně je nepříznivá. Přežití v průběhu jednoho roku je intenzivní léčbou 4-5%. Průměrná délka života je od několika měsíců do šesti měsíců. Doba trvání bude záviset na intenzitě bolestivého syndromu a stupni otravy těla toxiny.

Kolik pacientů s rakovinou pankreatu žije?

Trvání života u takových pacientů závisí na stupni vývoje onemocnění, velikosti nádoru, přítomnosti metastáz ve vzdálených oblastech (mozku, kostech). Rozhodující roli hraje, zda má být nádor odstraněn. Přibližně 10% pacientů jdou k lékaři včas, dokud nádor nepřesáhne pankreas a neovlivní sousední žíly a nervy. Mají největší šanci na příznivý výsledek.

2-5% pacientů s touto diagnózou žije déle než pět let. Jedná se o pacienty, u kterých byla diagnostikována rakovina pankreatu v počáteční fázi, měla čas v chirurgii a podstoupila chemoterapii.

Pokud má pacient běžný nádor, který je rozpoznán jako nefunkční, pak se v takovém případě prodlouží jeho délka života na tři roky po diagnóze. Tato skupina zahrnuje nádory, které klíčily v sousedních tkáních a orgánech. To je 30-40% případů.

Když lékaři zjistili, že existují vzdálené metastázy a nemá smysl provést operaci, délka života je přibližně 6-12 měsíců. Podíl těchto pacientů je 50%. Jsou přidělena udržovací léčba pro zmírnění bolesti a úlevu od bolesti. Pokud pacient nedostane vhodnou léčbu, dojde k úmrtí během 2-3 měsíců.

Ale 90% pacientů s těžkou rakovinou žije méně než 10 týdnů. To je způsobeno vysokou pooperační úmrtností a výskytem komplikací.

Pro prodloužení života nemocných a zlepšení jejich pohody pomáhá:

• použití chemo a radiační terapie
• předpisu vhodných léků proti bolesti
• Zadání žlučovodů - zajištění odstranění žluče
• užívání antidepresiv a psychologického poradenství
• kvalifikovaná ošetřovatelská péče

Jaké jsou příznaky rakoviny pankreatu?

Rakovina pankreatu je považována za obtížně diagnostikovanou. V počátečních stádiích neexistují žádné charakteristické příznaky, které by lékaři pomohly správně diagnostikovat. Proto je důležité věnovat pozornost vašemu zdraví a věnovat pozornost malým onemocněním, které vznikají z trávicího systému. Jedná se o tíže v horní části břicha a dolní části zad, nevolnost, žloutenka bílých očí. Pokud se v této fázi dostanete k lékaři, zvyšuje se šance na úspěšnou léčbu.

Při léčbě může lékař předpokládat rakovinu pankreatu u pacienta. Anamnéza je informace o zdravotním stavu pacienta ao průběhu onemocnění, kterou lékař dostává během průzkumu. Proto je velmi důležité jasně a plně odpovědět na dotazy lékaře.

Známky rakoviny pankreatu

1. Bolest v horní části břicha.
   • Obvykle bolest bolesti nebo tahání.
   • Pokud je nádor v hlavě pankreatu, pak se bolest ucítí v pravém hypochondriu nebo v pupku.
   • Nádor v těle nebo v ocase dává v dolní části zad nebo v oblasti mezi lopatkami.
   • Nepohodlí není spojeno s jídlem.
   • Zvýšená bolest v noci.
   • Často se bolest zhoršuje ohybem, který se podobá ischias.
   
   
2. Paraneoplastické příznaky jsou specifické příznaky spojené s nástupem nádoru.
   • snížená chuť k jídlu
   • Averzie na určitý typ jídla: tuk nebo maso, káva, alkohol
   • Poruchy spánku
   • Dramatická ztráta hmotnosti
   • Migrace periferní žilní trombózy
   
   
3. Mechanická žloutenka. Žloutnutí kůže a oční sklery je spojeno se stlačováním žlučovodu. Žluč se nevyskytuje do střev, ale vstřebává se do krevního oběhu, což způsobuje řadu změn.
   • Žloutnutí kůže, sliznic, očních bílkovin
   • Tmavý moč
   • Osvěžující výkaly
   • Svrbená kůže
   • Zvětšení žlučníku
   
   
4. Poruchy trávení, které vedou k nedostatečnému průtoku do střev žluče a pankreatické šťávy.
   • Existuje průjem
   • Steatorrhea - vysoký obsah nestráveného tuku v stolici.
   • Pocit těžkosti a přetečení v žaludku způsobené stlačením nádoru.
   • Opálení
   
   
5. Klíčení nádoru ve stěně žaludku nebo dvanáctníku způsobuje krvácení.
   • Zvracení, které má vzhled kávy v důsledku přítomnosti krve v žaludeční šťávě
   • Černouhelná černá
   
   
6. Porážka nádoru splenické žíly způsobuje abnormality v složení krve.
   • Anémie - snížená koncentrace červených krvinek
   • Leukopenie - snížení počtu leukocytů
   • Trombocytopenie - pokles počtu krevních destiček
   
   
7. Projevy diabetu se objevují při destrukci ostrůvků pankreatu produkujících inzulín. To vede k nedostatku hormonů.
   • Intenzivní žízeň
   • sucho v ústech
   • Zvýšený objem moči
   • Svrbená kůže a sliznice
   
   
8. Dropsy (ascites) jsou způsobeny výskytem metastáz na peritoneu a portální žíle. Způsobují nadměrný výtok tekutiny do břišní dutiny.
   • Nadýmání na břiše a přírůstek hmotnosti s celkovou ztrátou hmotnosti
   • Akumulace tekutin v břišní dutině

Jaké jsou oblíbené léčby rakoviny pankreatu?

Boj proti rakovině pankreatu je dlouhý proces. Výběr léčby závisí na individuálních charakteristikách onemocnění. Proto při výběru receptů na tradiční medicínu musíte kontaktovat odborníka v této věci.

Netradiční léčba může pomoci snížit nástup onemocnění a zastavit růst rakoviny. To je možné, pokud pacient pevně věří v úspěch léčby, přísně dodržuje doporučení odborníka a podstoupí kompletní terapii. Výsledky této léčby by měly být také sledovány onkologem.

Pacientům je doporučeno, aby vedli denní přehled, v němž každodenně uvádějí dávku a název léku, jeho pocity a pohodu po jeho užívání. Pomáhá zhodnotit účinnost léčby.

Uvádíme přehled metod, které jsou považovány za efektivní.

Shevchenko metoda: vodka a rostlinný olej

Odměřte 30 ml čerstvého nerafinovaného rostlinného oleje a vodky. Směs protřepejte v těsně uzavřené nádobě po dobu 5 minut, aby nedošlo k stratifikaci. Lék musí být podán okamžitě. V budoucnu může být dávka zvýšena na 40 + 40.

Používat prostředky 15 minut před jídlem na prázdný žaludek. Udělejte to třikrát denně po 6 hodinách. Jedeme pouze 3 krát denně po 25 až 30 minutách po ošetření.

Léčba probíhá po dobu 10 dnů. Po prvním kurzu je přestávka po 5 dnech a opět 10 dní léčby. Po druhém kurzu je také 5 dní odpočinku a třetí cesta léčby. Po něm přestávka po 14 dnech. Léčebný režim je následující: 10/5/10/5/10/14. Pak to všechno začíná prvním kurzem. A tak roky. Během přestávek je třeba zvážit, provést krevní test a ukázat to onkologovi.

Autor tvrdí, že zlepšení je zaznamenáno za 1-2 měsíce. Minimální doba léčby je však 7-8 měsíců. To stačí k vyřešení malých nádorů.

Poznámka: Nezačínejte léčbu osob trpících chronickou pankreatitidou.

Bylinné ošetření podle metody Alefirov

Základem je použití tinktury Aconite Jungar 2,5%. Je třeba zahájit léčbu jednou kapkou na jednu recepci. Každodenní přidávání drop drop, přinést dávku na 30 kapek. Poté hladkou dávku snižte z 30 na 1 kapku. Tinktura zředěná ve sklenici čisté vody. Pijte 3x denně po dobu 40-50 minut před jídlem.

30 minut po podání léku by měl být bylinný čaj opilý:

• Kořen duhovky dvou částí laktičnosti;
• Tráva repyashka farmaceutická 3 díly;
• Hop obyčejné (kuželky) 2 části;
• Calendula officinalis květiny 1 díl;
• Voňavá semena z koprů 1 díl;
• Calamus kořenová bažina 1 díl;
• Potentilla kořenová vzpřímená 2 části.

Jeden plný (se skluzavkou) Umění. lžíci naplňte 250 ml vroucí vody a podržte 20 minut ve vodní lázni. Pak vychladnout a napnout. V živné půdě přidejte 1,5 ml 10% tinktury velké jednokvětové. Vezměte 100 ml konzistence 20 minut před jídlem 3krát denně. Doba trvání kurzu - 2 měsíce.

Je třeba si uvědomit, že léčba tradičními metodami nemůže nahradit operaci k odstranění nádoru. Proto byste neměli ztrácet čas tím, že se pokusíte zbavit onemocnění sami. Moment může být ztracen a rakovina metastazuje na jiné orgány. Proto používejte recepty tradiční medicíny ke zlepšení stavu a prevenci recidivy nádoru, a ne jako alternativa k chirurgickému zákroku.

Chemoterapie pro rakovinu pankreatu - co to je?

Chemoterapie je léčba rakoviny s léčivy obsahujícími jedy nebo toxiny. Cílem chemoterapie je zničit rakovinné buňky nebo snížit míru růstu nádorů.

Účinek chemoterapeutických léků je zaměřen na snížení aktivity rakovinných buněk. Na lidském těle mají tyto nástroje také toxický účinek, avšak v menším rozsahu. To je způsobeno skutečností, že nezralé buňky, které jsou aktivně rostoucí a dělící, tj. Rakovinové, jsou citlivější vůči účinkům toxinů. Dávka léčiva je zvolena tak, aby látka měla minimální účinek na lidské tělo a maximálně na nádor.

Při léčbě těmito látkami se prodlužuje životnost v průměru o 6-9 měsíců. Existuje také obecné zlepšení stavu, zvýšení tělesné hmotnosti, snížení bolesti, což vede k poklesu užívání drog a proti bolesti o 50%. V současné době se chemoterapie při léčbě rakoviny pankreatu používá především ve spojení s jinými metodami.

Mechanismus účinku chemoterapeutických léků je založen na změně DNA nádorových buněk. Tato struktura obsahuje genetické informace nezbytné pro proces dělení. Pokud je DNA zničena, rakovinná buňka se nemůže množit a reprodukovat její vlastní druh. Výsledkem je, že modifikované buňky zemřou. Růst nádoru se tak zastaví a začne se snižovat.

Chemoterapie se provádí v cyklech. Tato cesta byla zvolena proto, že buňka je v době rozdělení nejvíce citlivá na chemoterapii. Proto je podávání chemoterapie předepsáno, když se rakovinné buňky přiblížily fázi rozdělení.

Tato metoda je považována za benigní, protože způsobuje relativně malou škodu lidskému tělu. Existují dva typy chemoterapie:

• Monochemoterapie - jeden léčivý přípravek se používá k léčbě
• Polychemoterapie - pro terapii byly použity dva nebo více léků. Používají se paralelně nebo střídavě.

Vzhledem k tomu, že toxiny mají vliv na lidské tělo, během léčby se objevuje řada vedlejších účinků:

• nevolnost a zvracení
• průjem
• ztráta vlasů (alopecie)
• porušení krve (myelosuprese);
• toxické účinky na centrální nervový systém

V některých případech může léčba chemoterapeutickými léky způsobit komplikace. Jsou související se skutečností, že látky ve svém složení mají účinek na zdravé tkáně a orgány.

Následující léky jsou předepsány pro léčbu rakoviny pankreatu.

1. Gemcitabin (Gemzar) - způsobuje pokles nádoru a jeho metastázy o 10% a zmírnění symptomů onemocnění o 30% a celkové zlepšení stavu.
   
2. Docetaxel (Taxotere) - způsobuje pomalejší růst nádoru o 20% a zlepšení celkové pohody o 15%. Používá se pro monoterapii.
   
3. Kombinace FP-fluorouracilu a cisplatiny. Tato polychemotherapy nepomáhá všem. Ale u těch pacientů, kteří mají pozitivní odpověď na léčbu, se prodlužuje délka života na 11-12 měsíců.
   
4. Kombinace GF - gemcitabin (Gemzar) a fluorouracilu. Léčí 60% pacientů, poskytuje prodloužení života až na jeden rok nebo více. Označte zpomalení růstu nádoru o 20%.

Doporučení ke zmírnění stavu a snížení nežádoucích účinků chemoterapie

• Nepoužívejte žádné léky ani doplňky stravy při užívání chemoterapie bez souhlasu lékaře. To může způsobit alergickou reakci.
• Pít více tekutin. Minimální denní dávka je 2 litry (voda, kompoty, čaje, džusy). Léky a toxiny se vylučují ledvinami. Proto zvýšíte množství moči, snížíte koncentraci jedu v těle.
• Stravování by mělo být vyvážené a snadno strávitelné. Je povinen zahrnovat ve velkém množství zeleninu, ovoce, mořské plody, ryby, libové maso, vejce. Mléčné výrobky budou vynikajícím zdrojem vápníku. Sacharidové potraviny: obiloviny, brambory, moučné výrobky poskytují tělu energii. Alkohol je zcela vyloučen!
• Ke snížení nevolnosti a zvracení může lékař předepsat speciální léky - Zeercal. Můžete také rozpustit kusy ledu, zmrazené ovocné šťávy. Nenechte pocit hladu. Jezte malé jídlo.
  Strava by měla mít průměrnou teplotu.
• Antidepresivum Duloxetin pomáhá snížit bolesti způsobené účinkem léků na nervový systém.
• Ztráta vlasů je jednou z častých vedlejších účinků. Proto se před začátkem kurzu doporučuje provést krátký účes. Po ošetření budou vlasy růst.
• Během léčby pacienti často trpí depresí a apatií způsobenou nerovnováhou stresového hormonu kortizolu. Chcete-li vyhrát, pomůže vám použít tinkturu ženšenu.
• Psychologické poradenství může zvýšit motivaci k oživení a vitalitě. Pomůcka psychologa bude také nezbytná pro příbuzné, na jejichž ramenou spadá péče o nemocné.
• Pokud je to možné, pokuste se být na čerstvém vzduchu a komunikovat s lidmi. Naučte se různé relaxační techniky. Je to účinný prostředek při léčbě nespavosti.

Příbuzní, kteří pečují o pacienty s rakovinou, musí být trpěliví. Aby se předešlo komplikacím, je nutné přísně dodržovat doporučení lékaře, sledovat včasné léky a pacientovi podporovat všemi možnými způsoby. Při péči o spící osoby je hygiena velmi důležitá.

Kdy je nutná operace pro rakovinu pankreatu?

V této fázi je rakovina pankreatu vyléčitelná pouze v raných stádiích.

Kdy potřebujete operaci?

O této otázce rozhoduje onkolog, v závislosti na stupni vývoje procesu. Pokud byl pacientovi předepsán operace k odstranění pankreatu, naznačuje to, že moment ještě nebyl vynechán a nádor neměl čas se rozšířit do jiných orgánů. V tomto případě nemůžete ztratit čas, abyste zabránili šíření rakovinových buněk v celém těle. Protože to vede k vzniku metastáz. Lékař zvolí typ operace spolu s pacientem po určení velikosti nádoru a jeho charakteristikách. V pozdějších fázích mohou operace zmírnit stav člověka, ale nemusely ho zmírnit.

Jaké typy operací existují?

Oddělujte tři typy operací

1. Diagnostická (průzkumná) operace. Často je možné určit skutečnou velikost nádoru, jeho šíření a přítomnost metastáz pouze během operace. Postup se provádí poměrně rychle a umožňuje zvolit správný směr léčby.
   
2. Radikální (úplné) odstranění nádoru. Používá se v počátečních stádiích onemocnění a dává významnou příležitost k oživení.
   
3. Paliativní operace mají za cíl pokračovat v životě a zlepšovat jeho kvalitu. Mají dva směry:
   • Odstranění části nádoru, kdy je nemožné úplně ho zbavit. To zvyšuje šance na úspěch chemoterapie a radiační terapie.
     
   • Odstranění metastáz v jiných orgánech nebo eliminaci komplikací: obstrukce střeva nebo žlučovodu, prevence ruptu žaludku.

Radikální odstranění nádoru. Zobrazení:

Úplné odstranění slinivky břišní. Umožňuje zbavit se nádoru, který pokrýval všechny části pankreatu. Výhodou této operace je, že způsobuje minimální pooperační komplikace. Po operaci však bude pacient nucen užívat enzymové přípravky k normalizaci trávení.

Whipple operace. Jedná se o standardní technologii pro nádory pankreatu hlavy. Odstraní hlavu žlázy, dvanáctník, část žlučovodu a pylorus žaludku, žlučníku a nejbližší lymfatické uzliny. Taková operace snižuje riziko opětovného výskytu nádoru a jeho metastáz. A také zachovat část pankreatu, která je důležitá pro normální trávení v budoucnu. Nevýhodou je, že během operace mohou být odstraněny tkáně, které dosud nebyly postiženy rakovinnými buňkami.

Distální resekce pankreatu. Provádí se, když nádor postihuje ocas a tělo žlázy. Tyto části jsou odstraněny, přičemž zůstávají pouze hlavy. Slezina a žlučník jsou často také odstraněny během operace. Operace umožňuje úplné odstranění malých nádorů, které jsou v ocasu a těle, ale považují se za vysoce traumatické.

Segmentální resekce pankreatu. Jedná se o operaci k odstranění centrální části žlázy. Provádí se tak, aby se zachovaly zdravé části těla. K obnovení odtoku žaludeční šťávy je střevní smyčka připojena k ocasu a hlavě. Tento typ operace se často provádí za účelem odstranění metastáz.

Minimálně invazivní chirurgie. Operace se provádí pomocí malého otvoru pomocí robotického chirurgického systému, například daVinci. Umožňuje komplexní operace, které nelze za běžných podmínek provádět. Navíc je možné vyhnout se rozsáhlému řezu v břiše.

Způsob kryogenické zpracování na základě „winterization“ nádorových buněk při nízkých teplotách, což vede k jejich zničení. Je uznáván jako jeden z nejbezpečnějších, nezpůsobuje komplikace a má dobrý analgetický účinek. Výrazně zvyšuje šance na přežití pacienta. Jeho nevýhodou je, že málo odborníků to praktikuje.

Paliativní chirurgie je zaměřena na odstranění komplikací způsobených nádorem.

• s obstrukcí - poskytují vnitřní cestu odklon žluči do střeva a vylučování žluči ven
• v případě střevní obstrukce je část střeva postižená nádorem odstraněna.
• s vnitřním krvácením - šicí stroje se šitím
• pokud existuje nebezpečí prasknutí orgánu v důsledku metastáz - odstranění postižené části.

Očekávaná délka života po takových zákrocích je až 8 měsíců.

Ke konsolidaci výsledků operace a zabránění opětovnému růstu nádoru se provádí chemoterapie a radioterapie. V budoucnu bude pacient muset vzít kurz léků /

Anestézie pro rakovinu pankreatu.

Anestezie pro rakovinu pankreatu je jednou z hlavních oblastí léčby. Existuje obecně uznávaná schéma pro podávání analgetik (léků proti bolesti).

1. V počátečním stádiu - v první fázi chronické bolesti jsou předepsány narkotické analgetika.
   • Analgin 2-3krát každých 6-7 hodin. Současně se injikuje 2 ml 50% roztoku intramuskulárně nebo intravenózně. Nadměrné dávky a prodloužené užívání mohou způsobit poškození ledvin.
     
   • Paracetamolové tablety. Jediná dávka 500 mg. Užívejte s intervalem 5-6 hodin. Zvýšení denní dávky může být pro játra nebezpečné.
     
   • Naproxenové pilulky. Pijte 250-400 mg 2-3x denně během jídla.
   
   
2. Druhá fáze léčby chronické bolesti. Narkotické analgetika nemá anestetický účinek. Narkotické analgetika jsou předepsány - opioidy (slabé opiáty).
   • Tramadol -. Dávka 50-100 mg každých 4-6 hodin se vyrábí v tabletách a roztoky pro intramuskulární nebo intravenózní podání, nebo ve formě injekcí a intravenózní.
     
   • Dihydrokodein dlouhodobě působící léčivo do 12 hodin. K dispozici v tabletách. Dávka 60-120 mg po 12 hodinách.
     
   • Promedol užívá 25 až 50 mg po 6 hodinách. Maximální denní dávka 200 mg. Možná návyková.
   
   
3. Třetí fáze léčby chronické bolesti. Pokud slabé opiáty přestaly mít účinek, jděte na silné opiáty.
   • Sedinové tablety pro sání pod jazyk nebo ve formě injekcí. Denní dávka by neměla překročit 200 mg. Slabší morfin může být návyková.
     
   • Fentanyl ve formě pricků nebo kapátků. Silnější než morfin, ale má krátkodobý účinek. K dispozici také jako náplast s dlouhotrvajícím účinkem až 72 hodin.

Pokud má pacient nárok na narkotické léky proti bolesti?

Tuto záležitost musí řešit ošetřující lékař. Současně zohledňuje sílu bolesti pacienta. Krok za krokem byl vyvinut, když byla léčena slabá bolest nesteroidními protizánětlivými léky. Mírná bolest (druhá fáze) s kombinací narkotických analgetik a slabých opiátů. Při silné bolesti (podle následujících kroků) je nutná jmenování silných opiátů.

Lékař určuje lék a jeho dávkování. Napíše recept. Pacienti s rakovinou s potvrzenou diagnózou mají nárok na bezplatnou léčbu nebo 50% slevu.

Pravidla nákupu narkotických analgetik.

Narkotika proti bolesti se prodávají v lékárně na předpis. Jedná se o zvláštní formu zavedeného vzorku s pečetí lékaře a zdravotnického zařízení. Předepsaný lékařský předpis musí být certifikován vedoucím polyklinik.

Pacientovi je předepsána pouze určitá droga. Podle tohoto předpisu nemůžete v lékárně dostávat náhradu. Pokud se recept nepoužívá po dobu 15 dní, stává se neplatným.

Na předpis lze předepisovat léky po dobu léčby až do měsíce. Toto by mělo být samostatně uvedeno na receptu. Existuje maximální množství léku, které lze zakoupit v lékárně.

Pacient je připojen k lékárně v místě bydliště. Za tímto účelem je vydán příkaz od vedoucího zdravotnického zařízení, který je měsíčně aktualizován.