Symptomy gestačního diabetu během těhotenství

• Hypoglykemie

Gestační diabetes je forma nemoci, která byla poprvé diagnostikována v období těhotenství. Mechanismus vývoje patologie je podobný výskytu inzulín-nezávislé formy (typ 2) nemoci. Gestační diabetes mellitus obvykle zpočátku zmizí po porodu, ale existují případy dalšího vývoje onemocnění typu 2.

Tento stav není příliš častý, ale může vést k rozvoji komplikací na straně matky a dítěte, což vytváří další obtíže během těhotenství a porodu. Proto existuje potřeba včasného odhalení patologie. Symptomy gestačního diabetu u těhotných žen a možné komplikace jsou popsány v článku.

Proč se vyskytuje?

Inzulin je potřebný k otevření "vstupní brány" v buňkách pro glukózu. Buňky ztrácejí svou citlivost na hormon, nedostávají dostatek energie a cukr zůstává v krvi a vstupuje do významného množství dítěte.

Potřeba inzulínu, který má být produkován, se zvyšuje. Po narození se hormonální rovnováha vrací do původního stavu, citlivost se obnoví. Pankreatické buňky nemají čas na atrofii (to je na rozdíl od diabetu typu 2).

Klinický obraz

Symptomy onemocnění závisí na:

• od gestačního věku, ve kterém se objevila patologie;
• míra odškodnění;
• přítomnost souběžných onemocnění;
• spojující pozdní gesta u těhotných žen.

Ve většině případů ženy ani nevědí o přítomnosti gestačního diabetu. Nadměrná žízeň, zvýšené močení, suchá kůže a pocity svědění, fluktuace tělesné hmotnosti jsou obvykle připisovány fyziologickým projevům těhotenství.

Je to důležité! Všechny tyto příznaky, i když se vyvíjejí, nemají jasnost kliniky. K určení, zda je přítomna choroba, se vyžaduje screening.

Preeklampsie pro gestační diabetes

Potenciální komplikace, ke které dochází během těhotenství (v druhé polovině). Na pozadí gestačního diabetu se rozvíjí mnohem dříve a jasněji než jiné ženy. Podle statistik trpí každá třetí těhotná žena s diagnózou "sladké nemoci" před prelampsií.

Patologie je doprovázena výskytem bílkovin v moči, vysokým krevním tlakem a zadržením přebytečné tekutiny v těle. Přítomnost pouze vysokého tlaku neznamená vývoj preeklampsie. Lékař může podezření na výskyt komplikací, pokud je hypertenze doprovázena bolestem hlavy, závratě, poruchou zraku, zvonění v uších.

Výskyt edému může být také považován za normu, ale pokud nezmizí po odpočinku a přispěje k rychlému zvýšení tělesné hmotnosti, odborník předepíše další výzkumné metody k potvrzení nebo popření přítomnosti preeklampsie. Edémy se objevují na dolních končetinách, pažích, tvářích.

Důležitým ukazatelem patologie je albuminuria (přítomnost bílkovin v moči). Souběžně dochází k porušení srážení krve ak poklesu aktivity jaterních enzymů.

Další příznaky preeklampsie mohou být:

• bolest břicha;
• úzkost, nervozita, emoční nadměrné vzrušení;
• horečka;
• přítomnost krve v moči;
• ospalost, slabost.

Vývoj eklampsie

Závažnější stav, doprovázený podobnými příznaky s přidáním klinických křečí. Eklampsie se vyskytuje na pozadí preeklampsie. Křeče a křeče mohou být doprovázeny následujícími projevy:

• hypertenze;
• albuminurie;
• bolest břicha;
• kortikální slepota je patologie, při níž je poškození zraku způsobeno poškozením vizuálních center mozku;
• záchvaty zvracení;
• patologické snížení množství moči;
• ztráta vědomí;
• svalová bolest.

Diabetická fetopatie

Hyperglykemie u matky může způsobit fetální fetopatii, což je onemocnění, při kterém dochází k poruše pankreatu, ledvin a oběhového systému dítěte. Patologický stav se vyvíjí, když je dítě v děloze. Takové děti mohou mít vrozené anomálie, respirační onemocnění, gigantismus nebo naopak hypotrofii, žloutenku.

Dítě má nedostatečně vyvinuté plicní tkáně, které je spojeno s významnou syntézou hormonálně účinných látek v kortikální vrstvě nadledvinek žaludku matky. Každý dvacátý novorozenec má patologii dýchacího systému, 1% dětí má patologii srdce, polycythemii, tachypnoe novorozence.

Nemoci se narodily s následujícími klinickými projevy:

• velká hmotnost a délka těla;
• otoky a vývoj patologických orgánů;
• purpurově-kyanotická barva kůže;
• respirační poruchy;
• vrozené srdeční vady;
• zvětšená játra a slezina;
• snížení množství hořčíku, glukózy a vápníku v krvi.

Fetální makrosom

Jeden z projevů diabetické fetopatie. Výrazný příjem glukózy v těle dítěte vede ke zvýšení hmotnosti těla nad 4-4,5 kg. Rozměry jsou narušeny: objem hlavy se za 2 týdny vývoje zaostává za objemem břicha, končetiny jsou kratší než norma, obličej je namodralý a opuchnutý, velké břicho.

Podkožní tuk se usazuje v oblasti klíční kosti a přední břišní stěny. Měkké tkáně získávají významný otok. Ramenní opasok se zvětší nad hlavu, což vede k poranění porodu (hematomy, porucha funkčnosti nervového obličeje, brachiální plexus).

diagnostika

Ultrazvukové čtení

Studie může potvrdit přítomnost komplikací "sladké nemoci", určit stav plodu, placenty a plodové vody.

Změny placenty

Hyperglykémie vede k následujícím změnám ze strany "dětské sedačky":

• zhrubnutí cévních stěn;
• ateroskleróza spirálních tepen;
• fokální nekróza na povrchu trofoblastu;
• zvýšení velikosti placenty je delší;
• zpomalení průtoku krve.

Stav dítěte

Ultrazvuková vyšetření určuje disproporci těla plodu, obrys umístění dítěte může být viditelný kvůli výraznému otoku měkkých tkání. Existuje dvojitý obrys hlavy (od 30. týdne je tloušťka tkání v oblasti koruny větší než 0,3 cm s normou až 0,2 cm).

V oblasti kraniálních kostí a kůže je ozvěna záporná zóna, což je indikátor otoku. Množství plodové vody nad normální.

Jiné testy

Potvrďte, že diabetická fetopatie může být studií biofyzikálního stavu plodu. Patologie mozkové aktivity se hodnotí po vyjasnění motorické aktivity dítěte a jeho respiračních a kardiovaskulárních systémech (ukazatele jsou zaznamenávány po dobu 90 minut).

Pokud je dítě zdravé, jeho spánek trvá asi 50 minut. Během tohoto období se srdeční frekvence a respirační pohyby zpomalují.

Plánování těhotenství a včasná diagnóza v období plodu je základem pro prevenci vzniku patologie, stejně jako možných komplikací u matky a dítěte.

Známky gestačního diabetu u těhotných žen

Během těhotenství podstoupí žena řadu diagnostických studií, z nichž nejdůležitější jsou laboratorní testy pro stanovení hladiny glukózy v krvi a moči. Některé těhotné ženy mají vysokou hladinu glykémie, což znamená začátek vývoje diabetu. Tato nemoc je vzácná, ale má hrozivé následky pro matku a dítě. To je důvod, proč je důležité, aby žena věděla o hlavních symptomech gestačního diabetu u těhotných žen a možných komplikacích.

S každým dalším měsícem je pankreas těhotné ženy pod zvyšujícím se tlakem kvůli změně obrazu a rychlosti života ženy. Tím se rozvíjí fyziologická tolerance tkání k působení inzulínu. Hlavním faktorem gestačního diabetu je stupeň zrání placenty, který začne aktivně produkovat hormony, které zvyšují hladinu glukózy v krvi. V každém trimestru těhotenství se koncentrace progesteronu a estrogenu zvyšují, což zhoršuje klinický obraz onemocnění. Jako výsledek, pankreas není schopen produkovat dostatečné množství inzulínu, v důsledku čehož jeho nedostatek v krevním řečišti způsobuje narušení metabolismu uhlohydrátů.

Jak se vyvíjí plod, zhoršená citlivost na inzulín je usnadněna následujícími endogenními faktory:

• Genetická predispozice (přítomnost diabetes mellitus v krvi).
• Zvyšte objem a kalorický příjem jídla.
• Snížení motorické aktivity v posledních fázích nošení dítěte.
• Sada přebytečné tukové hmoty.

Tyto faktory vedou k přetrvávající hyperglykémii, protože výroba inzulínu je nedostatečná k překonání snížené glukózové tolerance.

Jak určit rizikový faktor

Vzhled gestačního diabetu je pravděpodobnější v přítomnosti určitých rizikových faktorů v rodině a v životě žen. Vzhled zvýšené hladiny glukózy v krvi přímo závisí na charakteristikách genetiky a ústavě těhotné ženy.

Výskyt onemocnění je tedy doprovázen následujícími faktory:

• obezita;
• dospělý věk (přes 30 let);
• případů diabetes mellitus u blízkých příbuzných;
• zánětlivé onemocnění příměsí a vaječníků;
• endokrinní nemoci;
• výskyt diabetu před těhotenstvím;
• polyhydramnios;
• spontánní potrat v historii.

Symptomy základního onemocnění

Závažnost klinického obrazu závisí na následujících kritériích:

• Od gestačního věku, kdy se onemocnění projevilo.
• Ukazatele míry kompenzační patologie.
• Přítomnost souběžných patologických procesů v těle.
• Dodržování preeklampsie v třetím trimestru.

Odhalit nástup průběhu diabetes mellitus v klinickém obrazu je obtížné, proto testy krve a moči na glukózu jsou nejinformativnější diagnostickou metodou, na jejímž základě je provedena konečná diagnóza.

Hlavním diagnostickým znakem inzulínové rezistence je zvýšení hladiny krevního cukru na prázdném žaludku na 7 mmol / l a fluktuace jeho hodnot je více než 11,5 mmol / l po celý den.

Známky patologického stavu v období nosení dítěte:

• zvýšené množství vody spotřebované denně;
• časté močení;
• neustálý pocit hladu;
• suchost kůže a ústní sliznice;
• svědění a pálení pokožky, zejména v oblasti močové trubice;
• únavu;
• změny ostrosti zraku;
• porucha spánku.

Zpravidla ženy nevědí o vývoji gestačního diabetu, myslí si, že patologické symptomy onemocnění jsou fyziologické projevy těhotenství.

Je těžší diagnostikovat onemocnění s mírnou hladinou glykémie, protože glukóza není detekována v moči.

Symptomy latentního diabetu u těhotných žen

Skryté gestační diabetu je velmi nebezpečné onemocnění pro ženu v období těhotenství. Ego je obtížné identifikovat, protože pacient se cítí dobře a nezjistí stížnosti na zdraví. Klinický obraz onemocnění se postupně rozvíjí a odborníci jej diagnostikují jako diabetes typu 2.

Nejběžnějšími známkami této formy onemocnění jsou:

• neustálý pocit únavy;
• časté závratě;
• neustálý pocit hladu, i po jídle;
• smála;
• časté močení;
• křeče.

U žen ve věku 35 let existuje riziko pomalejšího nástupu příznaků, které mohou být špatně diagnostikovány lékařem.

Chcete-li zjistit vývoj patologie u těhotných žen, existuje speciální test, pomocí něhož můžete nastavit hladinu glykémie na prázdný žaludek a poté, co jste užil roztok glukózy.

Při identifikaci stupně poruch metabolismu uhlohydrátů u matky, která je přítomná, je nutná přísná kontrola nad následujícími indikátory glukózy, která se provádí pod dohledem endokrinologa.

Možné komplikace diabetu u těhotné ženy a jejich příznaky

Většina komplikací během těhotenství je pozorována u žen s diagnózou preeklampsie. Riziko spontánního potratu se významně zvyšuje, zejména v prvním trimestru těhotenství, a také je možnost předčasného porodu.

Vývoj preeklampsie a eklampsie u diabetes mellitus

Nejpravděpodobnější komplikací onemocnění ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství je vývoj preeklampsie. Jedná se o patologický stav, který se vyskytuje na pozadí diabetu, a je v klinickém obrazu závažnější než u běžných žen. Podle statistik 33% budoucích matek s diagnózou "gestačního diabetu" trpí preeklampsií.

Patologický stav je doprovázen edémem, protože ledviny jsou podrobeny těžké zátěži, aby se odstranilo přebytečné tekutiny a glukózy z těla ženy. V důsledku toho dochází k narušení rovnováhy vody a elektrolytů a ledviny nejsou schopné odstranit přebytečnou tekutinu, začnou se hromadit v tkáních. Při testování moči se zjistí protein, jehož koncentrace závisí na stupni kompenzace základního onemocnění. Indikátory krevního tlaku se také mění, začíná se neustále zvyšovat kvůli nadměrné tekutině v krevním řečišti.

Na pozadí diabetes mellitus se začínají zvyšovat příznaky mozkové krevní oběh.

Pacient má následující sadu příznaků:

• významné zvýšení hmotnosti;
• emoční nestabilita;
• rostoucí úzkost;
• letargie;
• trvalá arteriální hypertenze;
• křeče malých svalů;
• porucha paměti;
• rozsáhlý otok.

Pacient má následující příznaky:

• vysoký krevní tlak;
• těžká bolest břicha;
• zhoršení zraku;
• nevolnost, končící zvracením;
• snížení množství vyloučeného moči;
• bolest svalů;
• ztráta vědomí

Genetická predispozice, nadváha a nemoci kardiovaskulárního systému působí jako provokující faktor ve vývoji patologií.

Komplikace plodu a jeho projevy

Hlavní výživou pro dítě během těhotenství je glukóza, kterou dostává od těla matky. Glukóza vstupuje do plodu skrze placentu v lehké formě, ale skrze ni také dělají ketonové orgány, které způsobují diabetickou fenopatii dítěte.

Diabetická fetální fenopatie

Vysoká hladina glykémie matky může způsobit vývoj patologických změn placenty a všech orgánů dítěte. Nadměrná dávka glukózy u dítěte vede k dystrofickým změnám v pankreatických buňkách a v dekompenzovaném stádiu diabetu u matky dochází k vyčerpání orgánů.

Při narození dítěte má opožděný rozvoj plicní tkáně v důsledku patologického zvětšení jater a sleziny těhotné ženy.

Následující klinické příznaky mohou být pozorovány u nemocného dítěte:

• velká hmotnost při narození;
• zkrácení cervikální oblasti;
• modravá kůže;
• porucha dýchacího systému;
• vrozené vady kardiovaskulárního systému;
• zvýšení velikosti jater a sleziny;
• pasta facial tissue.

Makrozomie

Onemocnění na pozadí diabetes u matky je poměrně časté a je hlavní příčinou narození traumatu těhotné ženy, protože dítě se narodilo velké. Dodávka se provádí císařským řezem, pomáhá předcházet zlomeninám a dislokacím kloubů dítěte, ke kterým dochází během přirozeného porodu.

Diagnostické příznaky onemocnění

Nejintenzivnější diagnostickou metodou jsou ultrazvukové indikátory, mohou potvrdit nebo vyloučit možné komplikace plodu a zhodnotit stav placenty a plodové vody.

Nadměrná hladina glukózy v krvi matky přispívá k následujícím změnám placenty:

• zhutnění a zhrubnutí stěn cév;
• skleróza spirálních tepen;
• nekróza povrchové vrstvy trofoblastů;
• zvýšení placenty je delší, než se očekávalo;
• pomalý krevní oběh v cévách.

Ultrazvukové ukazatele abnormality plodu:

• disproporcionality částí těla dítěte;
• bifurkace obrysu dítěte v děloze;
• fuzzy obrys hlavy;
• polyhydramnios

Ženy s rizikem výskytu této nemoci by měly podstoupit neustálé monitorování hladin glukózy v krvi, aby se předešlo dalším komplikacím.

Odborníci doporučují ženám, aby napravili životní styl a udržovali normální tělesnou hmotnost pomocí speciální dietní a fyzické cvičení. Je třeba vyloučit použití některých léků, které zvyšují toleranci tkání k glukóze, jako jsou gyukokortikosteroidy. Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Gestační diabetes je závažným onemocněním, protože neexistují žádné symptomy vyhoření. Proto je důležité, aby se těhotná žena zaregistrovala u gynekologa včas a pravidelně podstupovala testy pro stanovení hladiny glukózy v krvi a moči.

Těhotenství Gestační diabetes - příčiny, příznaky, léčba

Gestační diabetes je onemocnění, ve kterém ženy bez dříve diagnostikované diabetes mellitus vykazují vysokou hladinu cukru v krvi během těhotenství (zejména během třetího trimestru). Spontánně po porodu nemoc zpravidla zmizí.

Gestační diabetes je zjištěna u 3-10% těhotných žen na světě, v závislosti na populaci. Toto onemocnění je "budícím voláním" o možnosti dalšího vývoje diabetu mellitu typu 2 nebo dokonce inzulínu závislého diabetes mellitus u ženy.

Jen těhotné ženy mohou dostat gestační diabetes

Symptomy gestačního diabetu během těhotenství

Gestační diabetes obvykle má řadu příznaků a je často zjištěna během screeningu během těhotenství. Při diagnostice krevních hodnot se zjistí vysoká hladina cukru v krvi.

Ženy s gestačním diabetem zpravidla necítí žádné příznaky, pouze testy ukazují přítomnost onemocnění. Některé ženy však mohou zažít:

• zvýšená smála;
• časté močení;
• únava;
• nevolnost a zvracení;
• zánět močového měchýře;
• kvasinková infekce;
• rozmazané vidění.

diagnostika

K identifikaci gestačního diabetu je těhotné ženě předepsána řada testů:

1. krevní test na hladování cukru;
2. krevní test na cukr 2 hodiny po jídle;
3. náhodný krevní test na cukr;
4. test glukózové tolerance.

Diagnostická kritéria WHO pro diabetes mellitus: *

2 hodiny po jídle

Hladina glukózy nalačno

Klasické rizikové faktory pro gestační diabetes jsou:

- syndrom polycystických vaječníků;

- předchozí diagnóza gestačního diabetu nebo prediabetes, porucha glukózové tolerance nebo poruchy glukózy na lačno;

- jestliže jeden z příbuzných ve vzestupné linii má diabetes typu 2;

- věk matky - riziko stoupá s tím, jak žena stárne (zejména u žen nad 35 let);

- Nadváha, obezita a závažná obezita u ženy zvyšují riziko vzniku gestačního diabetu o 2,1, 3,6 a 8,6krát;

- předchozí těhotenství, v důsledku čehož se plod narodil s makrozomií (když je hmotnost plodu větší než 4000 - 4500 gramů);

- předchozí porodnická a gynekologická historie;

- jiné genetické rizikové faktory: existuje nejméně 10 genů, které jsou spojeny se zvýšeným rizikem vzniku gestačního diabetu, především genu TCF7L2.

Studie ukázaly, že ženy, které kouří, mají dvojnásobné zvýšené riziko vzniku gestačního diabetu během těhotenství.

Příčiny gestačního diabetu

Vědci věří, že gestační diabetes je způsobena hormonálními změnami a metabolickými potřebami těhotenství spolu s genetickými a environmentálními faktory.

U gestačního diabetu je pozorována inzulinová rezistence a dysfunkce pankreatických beta buněk, které produkují inzulín.

Hormony produkované placentou, stejně jako další faktory související s těhotenstvím, přispívají k inzulínové rezistenci, ke které dochází u všech žen v pozdním těhotenství. Inzulinová rezistence zvyšuje množství inzulínu potřebné k udržení optimální hladiny glukózy v krvi. Pokud pankreas nemůže produkovat dostatek inzulínu v důsledku porušení beta buněk, začne gestační diabetes.

Stejně jako u diabetu typu 2, nadváha je příčinou vzniku gestačního diabetu. Ženy, které trpí nadváhou nebo obezitou, jsou vystaveny zvláštnímu riziku získání gestačního diabetu, protože nástup jejich těhotenství kvůli nadváze je spojen s vyšší potřebou inzulínu kvůli jeho odolnosti. Nadměrné zvýšení tělesné hmotnosti během těhotenství může také zvýšit riziko nemoci.

Dalším důvodem pro vznik gestačního diabetu je dědičný faktor, protože geny hrají velkou roli v této nemoci.

Léčba a prevence

Vzhledem k tomu, že hormony žen se obvykle vrátí k normálním hodnotám brzy po narození, gestační cukrovka zmizí u většiny žen po porodu. Nicméně ženy, které měly gestační diabetes, mají mnoho příležitostí k onemocnění v následných těhotenstvích, navíc mají 35-60% pravděpodobnost vývoje diabetu 2. typu po 10-20 letech po těhotenství.

Ženy s gestačním diabetem by měly být vyšetřeny na trvalý diabetes 6 až 12 týdnů po porodu a také by měly kontrolovat diabetes alespoň jednou za rok tři roky po těhotenství.

Navíc vystavení vysokým cukrům během těhotenství zvyšuje riziko vzniku dítěte, které bude později nadváhou nebo obézní, s vysokým rizikem vzniku diabetu 2. typu v budoucnu.

Po gestačním diabetu je pro matku a dítě důležité, aby udržovala zdravou tělesnou hmotnost a byla fyzicky aktivní - může to zabránit rozvoji diabetu 2. typu.

Teoreticky může přestat kouřit snižovat riziko gestačního diabetu u kuřáků.

Studie nenalezly žádnou přímou vazbu mezi fyzickou aktivitou a vývojem gestačního diabetu. Cvičení může být účinná jako terciální prevence u žen s touto nemocí.

Cílem léčby gestačního diabetu je snížit rizika pro matku a dítě. Vědecké důkazy dokazují, že návrat k normálním hladinám glukózy snižuje riziko komplikací plodu a zlepšuje kvalitu života matky.

Pokud předepíšete diabetickou nebo nízký glykemickou dietu, cvičení nebo perorální lék nestačí, je potřeba inzulínová terapie.

Obvykle je před jídlem podáván krátký nebo ultra krátký inzulin (Novorapid, Apidra, Humalog), aby se zabránilo špičkovým skokům po jídle. Pokud je inzulinová terapie povinná 5-6krát denně, je nutné kontrolovat hladinu cukru v krvi.

Životní styl, dieta a sebeovládání při gestačním diabetu

Většina žen se může vyrovnávat s gestačním diabetem prostřednictvím diety a cvičení. Zpravidla se v domácím prostředí samy měří hladiny cukru v krvi pomocí glukometrů, které jsou nyní k dispozici v každé lékárně. Některé ženy mají předepsané antidiabetické léky, nejčastěji injekce inzulínu.

Jakákoli strava by měla poskytovat dostatečné množství kalorií během těhotenství, zpravidla je 2000-2500 kcal s výjimkou jednoduchých sacharidů. Hlavním cílem dietních změn je snížit hladinu cukru v krvi. Toho lze dosáhnout rovnoměrným rozdělením příjmu sacharidů v různých jídlech a občerstvení po celý den, stejně jako pomocí nízké glykemické stravy, ve které se jedí potraviny s nízkým glykemickým indexem.

Vzhledem k tomu, že inzulín se vylučuje nejpomaleji ráno, je při snídani omezen pouze snížený obsah sacharidů.

Jíst potraviny, které obsahují velké množství vlákniny (celá zrna, ovoce, zelenina) snižuje riziko vzniku gestačního diabetu.

Doporučuje se pravidelné cvičení, i když neexistuje konsensus o jejich účinnosti při gestačním diabetu.

Samokontrola se provádí pomocí přenosného glukometru. Úroveň cukru v kapilární krvi by měla být:

Dvě hlavní rizika gestačního diabetu u dítěte jsou poruchy růstu a chemická nerovnováha po narození, což může vést k hospitalizaci v jednotce intenzivní péče pro novorozence.

Děti narozené matkám s gestačním diabetem jsou ohroženy narozením s větší hmotností (s makrozomií, kdy hmotnost plodu dosahuje 4000 - 4500 g) nebo naopak s velmi nízkou hmotností a intrauterinním růstovým zpomalením. Makrozomie se vyskytuje u 12% zdravých žen a u 20% žen s gestačním diabetem.

Novorozenci narození žen s vysokou hladinou cukru v krvi jsou vystaveni riziku vzniku nízkého krevního cukru (hypoglykémie), žloutenky, vysoké hmotnosti červených krvinek (polycytemie), nízkého obsahu vápníku v krvi (hypokalcemie) a hořčíku (hypomagnezie).

Známky diabetu u těhotných žen - možné symptomy gestačního onemocnění

Gestační diabetes (GI) je zjištěna během těhotenství, kdy tělo pacienta není schopné zvládnout další potřebu produkce inzulínu, což vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi.

HD se monitoruje monitorováním hladin glukózy, změnou dietních plánů a pravidelnou fyzickou aktivitou. Efektivní léčba gestačního diabetu sníží riziko komplikací během těhotenství a porodu.

Příznaky a příznaky diabetu během těhotenství budou zváženy v našem materiálu.

Jak se DG vyvíjí?

Přesná patofyziologie DG není známa. Jedním z hlavních aspektů základní patologie je inzulínová rezistence, kdy buňky těla neodpovídají na hormonální inzulín obvyklým způsobem.

Předpokládá se, že některé hormony, které přicházejí v činnost během těhotenství, narušují normální práci s inzulínem, protože narušují reakci těla na něj, nejpravděpodobněji zasahují do buněčných signalizačních cest.

Hormony, které zvyšují hladinu glukózy v krvi nebo zničí inzulín, stejně jako začnou působit během těhotenství:

• Růstové hormony;
• Stresové hormony - kortizol;
• Estrogen a progesteron;
• Lidský placentární laktogen (hormon produkovaný v placentě, který pomáhá rozbít tuk v matce, aby poskytl energii plodu);
• Placentární insulináza (hormon z placenty, inaktivující inzulín).

Inzulin je hlavní hormon produkovaný v beta buňkách v pankreatu a hraje klíčovou roli v regulaci glukózy. Inzulín stimuluje buňky v kosterním svalu a tuku, aby absorboval glukózu z krevního řečiště.

S rezistencí na inzulín je zabráněno příjmu glukózy v krvi a hladina cukru v krvi zůstává zvýšená. Tělo pak kompenzuje tento nedostatek tím, že produkuje více inzulínu k překonání rezistence, a při gestačním diabetu může produkce inzulínu být až 1,5 nebo 2krát vyšší než během normálního těhotenství.

Protože inzulín stimuluje růst, znamená to, že dítě se může narodit větší. Jakmile se dítě narodí, přestane působit nadbytek glukózy. Novorozenci však stále mají zvýšenou produkci inzulínu, což znamená, že dítě je citlivé na nízké hladiny glukózy v krvi.

Kdo je v nebezpečí?

Pravděpodobnost vzniku HD v důsledku těhotenství je vyšší, pokud:

• Pacient je nadváhou nebo obézní;
• V rodině již existovaly případy diabetu;
• Žena je starší 25 let;
• V předchozím těhotenství už měla cukrovku;
• Potrat / mrtvý;
• Během posledního těhotenství došlo k porodu dítěte vážícího více než 4,5 kg;
• Pacient má syndrom hormonálního polycystického vaječníku (PCOS) nebo jiný zdravotní stav spojený s problémy s inzulínem;
• Prediabetes;
• Vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol nebo srdeční selhání.

Vedle gestačního diabetu je výskyt a vývoj latentního diabetu v těhotenství možné, o čemž můžete číst v tomto materiálu.

Když doktor podezírá takovou diagnózu

Těhotné ženy jsou pod neustálým dohledem gynekologa, endokrinologa, porodníka. Jeden z těchto lékařů bude kontrolovat gestační diabetes mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.

Pokud je těhotná žena ohrožena (viz "Kdo je v nebezpečí?"), Doktor může začít kontrolovat hodně dříve než 24. týden.

Během screeningu bude pacientovi podávána sladká tekutina a bude požádána, aby provedla krevní test. Pokud je hladina cukru v krvi vysoká, pacient bude poslán k dalšímu vyšetření.

První příznaky a příznaky

U většiny žen gestační diabetes mellitus nezpůsobuje žádné viditelné známky nebo příznaky.

Pokud se stále vyskytují příznaky (způsobené vysokým obsahem glukózy v krvi), mohou se jednat o:

• Rozmazané vidění;
• Únava;
• Nadměrná žízeň a močení;
• Nevolnost a zvracení, které nejsou spojené s normálním těhotenstvím;
• Ztráta hmotnosti;
• Zvýšená frekvence infekcí, zejména v močovém měchýři, vagině a na pokožce.

Tyto příznaky obvykle zmizí po porodu.

Možné komplikace HD

Nekontrolovaná HD může způsobit řadu komplikací u těhotných žen a jejich dětí.

Může zvýšit riziko preeklampsie, což je potenciálně fatální stav během těhotenství, což je spojeno s vysokým krevním tlakem, nadměrným množstvím bílkovin v moči, edémem a depresí.

Můžete také potřebovat císařskou sekci (sekci C), protože dítě bude mnohem větší než obvykle (ve velikosti) - tento stav je známý jako makrozomie.

Pokud vaše krev není kontrolována během těhotenství, vaše dítě bude mít zvýšené riziko úmrtí před nebo krátce po porodu a může se narodit s:

• Dočasná hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi);
• Žloutenka;
• Respirační problémy, jako je syndrom respirační tísně.

Diagnostika a vyšetření

Existuje několik způsobů diagnostiky HD. Každá zkouška se obvykle musí opakovat druhý den, aby byla diagnostikována cukrovka.

Test A1C ukazuje průměrnou hladinu krevní glukózy za poslední 2-3 měsíce. Plus z průzkumu je nepřítomnost nutnosti hladovět před analýzou.

Diabetes je diagnostikován na úrovni A1C nad nebo rovnou 6,5%.

Cílové rozsahy:

• Normální A1C - méně než 5,7%;
• Prediabetes - 5,7% - 6,4%;
• Diabetes - 6,5% a více.

Pěstitelná glukóza (FPG)

Koná se ráno před snídaní po 8-9 hodinovém poslechu.

Diabetes je diagnostikován, pokud je hladina glukózy v krvi vyšší než nebo rovna 126 mg / dL.

Cílové rozsahy:

• Normální hodnota A1C je nižší než 100 mg / dL;
• Prediabetes - 100 mg / dl až 125 mg / dl;
• Diabetes - 126 mg / dl nebo vyšší.

Test tolerance k perorální glukóze pro těhotné ženy

Jedná se o dvouhodinový test, který kontroluje hladiny glukózy před a po 2 hodinách po vypití speciálního oslazeného nápoje. Analýza řekne lékaři, jak vaše tělo zpracovává glukózu.

Cílové rozsahy:

• Normální hodnota A1C je nižší než 150 mg / dL;
• Prediabetes - 140 mg / dl až 199 mg / dl;
• Diabetes - 200 mg / dl nebo vyšší.

Test tolerance glukózy během těhotenství

Krevní testování kdykoli v den, kdy má pacient závažné příznaky diabetu.

Diabetes je diagnostikován s hladinou glukózy v krvi vyšší nebo rovnou 200 mg / dL.

Pre-diabetický stav

Předtím, než těhotná pacientka vyvine HD, má skoro vždy "před-diabetickou" hladinu glukózy, která je již nad normou, ale stále ještě není dostatečně vysoká, aby mohla být diagnostikována jako diabetes.

Výsledky indikující prediabetes jsou následující:

• A1C - 5,7% - 6,4%;
• Hladina glukózy v krvi je 100-125 mg / dl.

Pacientský průzkum

Pro monitorování hladiny glukózy v krvi doma je doporučeno, aby si pacienti koupili přístroj - glukometr s krevní glukózou, pomocí něhož může pacient s HD rychle zkontrolovat hladinu cukru doma.

Léčba

V závislosti na hladině glukózy v krvi Vám lékař může poradit, jak kontrolovat cukrovku změnou hladiny stravy a fyzické aktivity, aniž byste museli užívat lék.

Více o léčbě onemocnění naleznete zde.

Pokud změny stravy a sportu nepomáhají, aby glukóza zůstala v cílovém rozsahu po dobu jednoho až dvou týdnů, musíte se s lékařem poradit o možných možnostech léku.

Předepsané léky

• Metformin
  Jedná se o lék, který pomáhá snížit množství glukózy produkované játry a správně provádí inzulin.

Užívá se s jídlem nebo po jídle. Glibenclamid
Pracuje tím, že stimuluje váš pankreas, aby získal více inzulínu.

Užívá se okamžitě po jídle. Inzulín
Jedná se o hormon, který dovoluje glukóze vstoupit do buněk a být použit pro energii.

Nemůže to být užíváno ústně, jinak žaludek pohltí.

Obvykle se pacientům podávají inzulínové injekce.

dieta

Zkuste jeden z těchto nápadů na snídani, oběd a večeři, abyste mohli začít jíst správně:

Snídaně

• Miska celozrnných vloček, kaše (pohankové / ovesné vločky), polosladké mléko nebo
• 2 toasty s rajčaty a džemem nebo
• Jogurt má nízký obsah tuku a cukru a ovoce.

Oběd

• Sendvič s kuřecím nebo šunkovým salátem, nebo
• Zeleninový salát s feta nebo sýrem
• Polévka (obsahující spoustu zeleniny a luštěnin) a celozrnné pečivo.

Večeře

• Lasagna a salát nebo
• Pečené kuře s bramborami a zeleninou nebo
• Pečené hovězí maso, zelenina a rýže basmati nebo
• Kuřecí tortilly a salát nebo
• Losos a nudle nebo
• Curry a rýže basmati.

Vaše oblíbené recepty a pokrmy mohou být obvykle upraveny tak, aby byly zdravější.

V zásadě byste měli dodržovat tři jednoduchá pravidla:

1. Snižte množství tuku, cukru nebo soli v potravinách;
2. Zahrnujte více ovoce a zeleniny;
3. Zmenšete velikost porcí.

Přečtěte si více o pravidlech pro konstrukci stravy s HS popsaným v tomto materiálu. Učinit některé z těchto změn jistě pomůže v boji proti HD.

Závěr

Gestační diabetes obvykle po porodu zmizí. Správná výživa a cvičení jsou stále důležitými faktory pro udržení zdraví po porodu. Životní styl vašeho dítěte by měl být také správný.

Pro oba vybírajte potraviny s vysokým obsahem vlákniny a nízkotučného tuku. Také byste se měli vyvarovat sladkých sladkostí a jednoduchých škrobů, pokud je to možné. Přidávání sportu do každodenních aktivit je skvělý způsob, jak si navzájem podporovat vaše snahy o zdravý životní styl.

Gestační diabetes mellitus: jak nebezpečná diagnóza během těhotenství je pro matku a dítě

Často, když nese ženu, je konfrontována s problémy, o kterých nikdy předtím nepřemýšlela. Pro mnohé se stává překvapením, když je během těhotenství zjištěno gestační diabetes mellitus. Patologie je nebezpečí nejen pro matku, ale i pro dítě. Proč vzniká onemocnění a co dělat, aby bylo možné provést zdravé dítě?

Gestační diabetes se vyskytuje častěji u těch, kteří mají poruchu metabolismu před těhotenstvím, a také za přítomnosti předispozice k diabetes typu 2, například v případě, že blízcí příbuzní trpí onemocněním. Nemoc je zákeřná, protože žena se o nic cokoli nezajímá a dítě trpí. Včasná detekce změn v těle pomůže vyhnout se komplikacím.

Proč ano?

Gestační diabetes mellitus (GSD) - onemocnění, při kterém dochází ke změně metabolismu a nesprávné absorpci sacharidů. Termín diabetes těhotenství se často používá k popisu patologie. Onemocnění zahrnuje jak diabetes samotný, tak prediabetes - porušení tolerance (citlivosti) na glukózu. Onemocnění se objevuje častěji na konci 2 a 3 trimestrů.

GSD na klinických projevech, taktika řízení se podobá typu II diabetes. Ovšem hormony placenty a plodu hrají důležitou roli ve svém vývoji. S nárůstem gestace je v těle nedostatek inzulínu. K tomu přispívají následující faktory:

• zvýšená produkce insulinázy - v placentě (enzym, který rozkládá inzulín);
• aktivní zničení inzulínu - ledvinami ženy;
• zvýšená produkce kortizolu nadledvinami;
• zvýšený metabolismus inzulínu - způsobený estrogenem, gestageny a laktogenem produkovaným placentou.

Inzulin hraje důležitou roli při využívání cukru. "Otevírá" cestu k glukóze do buňky. Bez takové interakce zůstává cukr v krevním oběhu, což vede ke zvýšení produkci inzulínu pankreatickými buňkami. S vyčerpanou vlastní rezervou se vyskytuje nedostatek inzulínu a v důsledku toho se zvyšuje hladina cukru v krvi. Začarovaný kruh, který není vždy snadné se zlomit.

Kdo častěji zjistil

Symptomy gestačního diabetu u těhotných žen se pravděpodobně vyskytují u těchto žen:

• po 30 letech;
• pokud blízcí příbuzní trpí cukrovkou;
• jestliže žena v předchozím těhotenství měla GDS;
• s abnormálním přírůstkem hmotnosti;
• s počáteční nadváhou u žen;
• pokud se narodily velké děti v předchozích porodích;
• pokud v těhotenství nebo v minulosti byla hodně vody;
• při identifikaci poškozené glukózové tolerance;
• s hypertenzí;
• s preeklampsií v tomto nebo předchozím těhotenství.

Posouzení zdravotního stavu ženy a identifikace předisponujících faktorů umožňují čas identifikovat známky GDM během těhotenství.

Jak se manifestuje gestační diabetes

Celé nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že žena sama o sobě nezaznamenává závažné změny a GDM je možné podezřívat pouze krevními testy. A pouze s vysokým obsahem cukru se vyskytují klinické projevy. Žena se může obávat následujících příznaků:

• zvýšená smála;
• smát pro sladkosti;
• nadměrné pocení;
• svědí kůže po celé délce;
• svalová slabost;
• rekurentní drozd, bakteriální vaginóza;
• snížení chuti k jídlu.

Jak probíhá těhotenství v tomto stavu?

Diabetes v těhotenství je největším nebezpečím pro plod. Pravděpodobnost komplikací přímo závisí na hladině krevního cukru - čím vyšší, tím větší. Objevují se nejběžnější patologické stavy.

• Hrozba přerušení. Zvýšené hladiny cukru v krvi v rané fázi ovlivňují vývoj a vytvoření vnitřních orgánů dítěte, což zvyšuje pravděpodobnost poruch a potratů. Metabolické poruchy u žen jsou často spojeny s hormonálními poruchami, což vede k hrozbě ukončení těhotenství v 1. a 2. trimestru. Tendence na infekční onemocnění zvyšuje pravděpodobnost intrauterinní infekce a rozvoj předčasného porodu.
• Mnoho vody. Vysoká hladina cukru v krvi žen a dětí vede k transcendentní koncentraci glukózy v plodové vodě. To zahrnuje výrazné polyhydramnios - až 4-6 litrů plodové vody během plodného těhotenství (obvykle ne více než 2-3 litry). Zvýšený tlak na stěny dělohy a placenty přispívá k jejich dysfunkci a vzniku placentární insuficience. Navíc, s vysokou vodou zvyšuje pravděpodobnost oddělení "místa dětí" a krvácení.
• Gesta. Vysoká hladina cukru v krvi vede k narušení mikrocirkulace, která nevyhnutelně vede k dysfunkci ledvin, zvýšenému tlaku. U těhotných žen s diabetem je charakteristický výrazný edém.
• Placentární nedostatečnost. Navíc k polyhydramniosům vede změna rychlosti průtoku krve v cévách a tendence k trombóze arteriol a kapilár vedou ke zhoršené funkci placenty. Kompenzační placenta současně zahušťuje, což je detekováno ultrazvukem.
• Intrauterinní ztráta. Změny funkce placenty, vysoká voda, narušení výživy a přívodu kyslíku plodu vedou k jeho utrpení, a to navzdory zdánlivému blahu kvůli velké hmotnosti.

Důsledky pro plod

Účinky diabetu na těhotenství pro dítě také korelují s tím, jak byly kompenzovány hladiny cukru v krvi. Takové děti se často narodí s velkou hmotností. To je způsobeno tím, že přebytek glukózy z matčiny krve jde na dítě, kde se změní na tukové rezervy. Plod je stále v těle, pankreas je v intenzivním režimu a snaží se asimilovat všechny příchozí glukózy. Proto ihned po narození mají tyto děti často hypoglykemii (nebezpečné snížení hladiny glukózy v krvi).

Následně mají pravděpodobnější žloutenku po porodu, která trvá dlouhou dobu a je obtížné léčit. V prvním roce života jsou tyto děti náchylné k různým infekčním chorobám kvůli narušení nadledvin.
U dětí narozených matkám s HSD je narušena tvorba surfaktantu - vnitřní výstelka v plicních alveoli, která neumožňuje plicům se zhroutit a "slepit se". V důsledku toho - tendence k pneumonii.

Pokud žena během těhotenství nekompenzuje hladiny glukózy, v těle se tvoří ketoliny. Volně procházejí placentou a mají toxický účinek na buňky mozku a míchy. Takže u dítěte gestační diabetes mellitus během těhotenství ohrožuje následující komplikace:

• chronická hypoxie;
• tvorba malformací vnitřních orgánů;
• zpožděný psychomotorický a fyzický vývoj;
• náchylnost k infekčním chorobám;
• předispozice k metabolickým poruchám;
• riziko vzniku diabetu;
• úmrtí plodu v pozdějších fázích;
• úmrtí v časném novorozeneckém období.

Důsledky pro ženy

Pravděpodobnost a velikost komplikací pro ženské tělo je mnohem menší než u dítěte. Během těhotenství může preeklampsie a její progrese (preeklampsie a eklampsie), poškozená funkce ledvin představovat ohrožení života a zdraví. Po porodu je těhotenský diabetes náchylný k cukrovce druhého typu během sedmi až deseti let. Také ženy s GSD mají tendenci mít následující podmínky:

• metabolický syndrom a obezita;
• hypertenze;
• rozmazané vidění;
• progrese aterosklerózy.

Chcete-li snížit pravděpodobnost vývoje všech těchto komplikací, můžete změnit životní styl, přizpůsobit výživu a fyzickou aktivitu.

Jak zjistit

Diagnostika GSD se provádí stanovením hladiny glukózy v krvi. K tomu je třeba provést následující studie.

• Obecný krevní test. Plot je převzat z prstu na prázdný žaludek. Norma glukózy není větší než 5,5 mmol / l. Během těhotenství se odevzdá při registraci, pak ve věku 18-20 týdnů a 26-28. Při zvýšených hodnotách - častěji.
• Zkouška tolerance glukózy. Jeho význam má identifikovat skrytý nedostatek inzulínu. K tomu je těhotná žena navíc "naložena" glukózou - dávkuje 50 g nebo 100 g glukózy rozpuštěné ve vodě k pití. Poté se hladiny cukru v krvi měří po jedné, dvou a třech hodinách. Nadměrné hodnoty ve dvou hodnotách indikují latentní diabetes těhotných žen. Provádí se pouze potvrzení GSD.
• Glykovaný hemoglobin. Přebytečná glukóza se částečně váže na červené krvinky ženy. Stanovením úrovně nepřímo můžete posoudit, jak dlouho je hladina cukru v krvi zvýšena. Normální by nemělo být větší než 6,5%. Při stanovení GSD glykovaného hemoglobinu se provádí každé dva až tři měsíce.
• Stanovení placentárního laktogenu. Nižší hodnoty naznačují zvýšení požadavků na inzulín. Ne povinné vyšetření.

Dodatečné vyšetření

Po zjištění diagnózy HSD je těhotná žena důkladně vyšetřena, aby identifikovala komplikace a určila funkční stav orgánů. Pravidelně probíhá:

• biochemický krevní test, koagulogram;
• vyšetření oftalmolog, neurolog;
• testy funkce ledvin (ultrazvuk, Rebergův test, moč Zimnického);
• Ultrazvuk plodu, štítné žlázy a břišní orgány;
• měření krevního tlaku.

Co dělat, když je zjištěno

Klíčem k úspěšnému těhotenství je normální hladina cukru v krvi. Proto léčba gestačního diabetes mellitus na prvním místě znamená korekci krevního cukru během těhotenství. To je možné s dietou a fyzickou aktivitou a v případě selhání jsou předepsány injekce inzulínu.

dieta

Hodnocení lékařů a žen potvrzuje, že v 95% případů je možné dosáhnout normální hladiny glukózy v krvi během těhotenství změnou stravy. Obecné zásady jsou následující.

• Snížení kalorií. Požadované množství kalorií se vypočítá přibližně 20-25 kcal / kg tělesné hmotnosti s původně zvýšenou tělesnou hmotností. Pokud byla hmotnost před těhotenstvím normální, je povoleno 30 kcal / kg za den. Navíc poměr bílkovin, tuků a uhlohydrátů by měl být následující: b: g: y = 35%: 40%: 25%.
• Snižte množství sacharidů. Především je nutné vyloučit všechny snadno stravitelné sacharidy - buchty, chléb, čokoládu, sycené nápoje, makarony. Místo toho je třeba do menu zahrnout zeleninu, ovoce (s výjimkou velmi sladkých - banánů, hrušek, sušeného ovoce), obilovin, luštěnin. Obsahují složité sacharidy, které nevedou k prudkému zvýšení hladiny glukózy v krvi.
• Změňte způsob vaření. Těhotné ženy s HSD by měly také dodržovat zdravou výživu a vyloučit recepty s pražením, grilováním, kouřením, solení. Je užitečné vařit, parní, pečeme.
• Rozdrtit jídlo. Během dne byste měli mít alespoň čtyři až pět jídel. Z nich jsou dva nebo tři základní a zbytek jsou občerstvení. Pokud nedovolíte pocity hladu, je snadnější kontrolovat hladinu cukru. Množství bílkovin, tuků a sacharidů musí být rozděleno rovnoměrně po celý den. Doporučuje se například následující schéma: 30% na snídani, 40% na oběd, 20% na večeři a 5% na dvě občerstvení.

Je důležité pozorovat fyzickou aktivitu - chůzi, plavání, jógu, gymnastiku. Práce kostních svalů pomáhá využívat přebytečnou glukózu. Abyste pečlivě sledovali hladinu cukru v krvi doma, doporučuje se koupit přenosný glukometr. Hodnoty zobrazené zařízením můžete navigovat pomocí následující tabulky.

Tabulka - Úrovně cílové hladiny glukózy v krvi pro HSD

Kdy a proč se diabetes vyskytuje u těhotných žen?

Těhotenství znamená dramatickou změnu v rovnováze hormonů. A tato přirozená vlastnost může vést k tomu, že složky vylučované placentou zabraňují tělu matky užívat inzulín. U ženy je zjištěna abnormální koncentrace glukózy v krvi. Gestační diabetes během těhotenství se vyskytuje častěji od poloviny termínu. Ale jeho dřívější přítomnost je také možná.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny diabetu u těhotných žen

Odborníci nemohou pojmenovat zjevného viníka při narušení odpovědi tkání na glukózu u budoucích maminky. Není pochyb o tom, že hormonální změny nemají poslední význam ve výskytu diabetu. Ale jsou společné všem těhotným ženám a onemocnění naštěstí není v této situaci daleko diagnostikováno. Ti, kteří ji utrpěli, poznamenali:

• Dědičný sklon. Pokud existují případy diabetu v rodině, existuje vyšší pravděpodobnost výskytu u těhotné ženy než u jiných.
• Autoimunitní onemocnění, která kvůli svým zvláštnostem porušuje funkce inzulinu produkující slinivky břišní.
• Časté virové infekce. Mohou také narušit funkci pankreatu.
• Pasivní životní styl a vysoce kalorické jídlo. Vedou k nadměrné hmotnosti, a pokud existovala před koncepcí, žena je ohrožena. Zahrnuje také ty, jejichž tělesná hmotnost se v krátké době zvýšila o 5-10 kg v dospívání a její index byl vyšší než 25.
• Věk od 35 let. Ti, kteří jsou v době těhotenství mladší než 30 let, jsou vystaveni riziku nedostatečného gestačního diabetu.
• Narození dítěte v minulosti o hmotnosti vyšší než 4,5 kg nebo mrtvé dítě z nevysvětlených důvodů.

Známky pro podezření na gestační diabetes

V počátečním stadiu se diabetes mellitus během těhotenství téměř nevykazuje příznaky. Proto budoucí maminky potřebují kontrolovat koncentraci cukru v krvi. Zpočátku si mohou všimnout, že začali pít trochu více vody, ztratili malou hmotnost, ačkoli nejsou viditelné důvody ke ztrátě hmotnosti. Někteří považují za příjemnější, jestli si lehnou nebo sedí, než se pohybují.

S rozvojem malátnosti může žena cítit:

• Potřeba velkého množství tekutiny. Přes její spokojenost se obávala sucho v ústech.
• Potřeba častěji močit, tekutina opouští mnohem víc než obvykle.
• Zvýšená únava. Těhotenství a tak vyžaduje spoustu energie a nyní touha po odpočinku u ženy vzrůstá rychleji než předtím, s cukrovkou její pocit sebe neodpovídá výslednému zatížení.
• Zhoršené vidění. V očích se mohou občas objevit rozmazané oči.
• Pruritus, může být také svědivý a slizký.
• Významné zvýšení potřeby stravy a rychlého přírůstku hmotnosti.

První a poslední známky diabetu během těhotenství se obtížně oddělí od samotné situace. Koneckonců u zdravých žen, očekávání dětí, chuť k jídlu a žízeň se často zvyšují.

Jak se zbavit cukrovky během těhotenství

V první fázi vývoje se gestační diabetes léčí zjednodušením životního stylu a výživy. Kontrola kvantitativního obsahu glukózy na prázdném žaludku, stejně jako 2 hodiny po každém jídle, se stává nepostradatelným. Někdy může být požadováno měření hladiny cukru.

V této fázi se jedná o dietu a fyzickou aktivitu.

Výživa pro gestační diabetes

Není možné vyhladit těhotnou ženu, plod musí mít vše potřebné a cukr z nedostatku jídla roste. Budoucí matka bude muset dodržovat zdravé zásady v potravinách:

• Části by měly být malé a jídla - časté. Pokud je 5 až 6krát denně, můžete udržet optimální hmotnost.
• Největší množství pomalých sacharidů (40 - 45% celkové stravy) by mělo být na snídani. Jedná se o porridge, rýži, makarony, chléb.
• Je důležité věnovat pozornost složení produktů, odkládat lepší ovoce, čokoládu a pečivo. Rychlé občerstvení, ořechy a semena jsou vyloučeny. Hledáte zeleninu, obiloviny, drůbež, králíka. Tuk by měl být odstraněn, mělo by jíst nejvýše 10% z celkového množství jídla denně. Užitečné nebude mít ve složení velké množství cukru, bobulí, stejně jako zeleniny.
• Nemůžete jíst okamžité vaření. Se stejným názvem jako přírodní, obsahují více glukózy. Řeč o obilovinách sušených mrazem, bramboru, nudle.
• Potraviny nelze smažit, jen vařit nebo parní. Pokud je guláš, pak s malým množstvím rostlinného oleje.
• Ranní nevolnost lze bojovat s suchým, neslazenými cookiemi. Jede se ráno, aniž se dostane z postele.
• Okurky, rajčata, cuketa, hlávkový salát, zelí, fazole, houby je možné jíst ve velkém množství. Jsou málo kalorií a jejich glykemický index je nízký.
• Komplexy vitaminů a minerálů jsou přijímány pouze na doporučení lékaře. Mnoho z nich obsahuje glukózu, jejíž nadbytek je nyní škodlivý.

Voda s tímto stylem jídla si musíte vypít až 8 sklenic denně.

Léky

Pokud změny ve stravě nedosahují účinku, to znamená, že hladina glukózy zůstává zvýšená nebo je analýza moči špatná u normálního cukru, inzulín bude muset být injekčně podán. Dávka v každém případě určuje lékař, počínaje váhou pacienta a délkou těhotenství.

Inzulin je podáván intravenózně, obvykle dělením dávky dvakrát. První je píchána před snídaní, druhá - před večeří. Je udržována dieta s farmakoterapií, stejně jako pravidelné sledování koncentrace glukózy v krvi.

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita je zapotřebí bez ohledu na to, zda je zbytek léčby omezen na dietu nebo že těhotná žena injekci inzulínu. Sport pomáhá utrácet přebytečnou energii, normalizovat rovnováhu látek, zvýšit účinnost hormonu, který postrádá gestační diabetes.

Pohyb by neměl být na vyčerpání, je třeba vyloučit možnost zranění. Procházky, cvičení v tělocvičně (kromě houpání tisku), plavání udělá.

Doporučujeme číst článek o kompatibilitě sportu a těhotenství. Z toho se dozvíte, jaká fyzická aktivita je pro matku přijatelná, jaké typy budou nejoptimálnější a jaký je lepší způsob, jak dělat dívku, která nebyla dlouho trénována.

Prevence gestačního diabetu

Zvláštní ženy v riziku vysvětlí nebezpečí gestačního diabetu během těhotenství. Matologická patologie vytváří mnoho ohrožení pro ni a pro plod:

• V časném období zvyšuje pravděpodobnost potratu. Když gestační diabetes vytváří konflikt mezi tělem a plodem. Snaží se odpudit embryo.
• Ztužení cév placenty v důsledku gestačního diabetu vede k poruchám oběhu v této oblasti, a proto k poklesu produkce kyslíku a živin plodem.
• Vznikající od 16 do 20 týdnů, onemocnění může vést k chybné tvorbě kardiovaskulárního systému a mozku plodu, ke stimulaci jeho nadměrného růstu.
• Porod může začít předčasně. A velká velikost plodu nutí císařský řez. Pokud bude porod přírodní, vznikne riziko poranění matky a dítěte.
• Narodené dítě může čelit žloutence, poruchám dýchacích cest, hypoglykémii a zvýšené srážení krve. Jedná se o příznaky diabetické fetopatie způsobující jiné patologické stavy u dítěte v postnatálním období.
• Žena má větší pravděpodobnost preeklampsie a eklampsie. Oba problémy jsou nebezpečné vysokým tlakem, křečemi, které při porodu mohou zabíjet jak matku, tak dítě.
• Následně má žena zvýšené riziko vzniku cukrovky.

Z výše uvedených důvodů je potřeba prevence onemocnění v rané době, která zahrnuje:

• Pravidelné návštěvy gynekologa. Je důležité zaregistrovat se brzy a provést všechny potřebné testy, zejména v případě, že jste v nebezpečí.
• Udržujte optimální tělesnou hmotnost. Pokud byla dříve těhotenství normální, je lepší zhubnout nejprve a později plánovat.
• Kontrola krevního tlaku. Vysoký krevní tlak může znamenat zvýšení cukru a jeho stimulaci.
• Odvykání kouření. Návyk ovlivňuje funkce mnoha orgánů, včetně pankreatu.

Žena s gestačním diabetem je docela schopná mít jediné zdravé dítě. Je nutné identifikovat patologii včas a snažit se ji zabránit.