Kóma s diabetem

• Hypoglykemie

Jak víte, diabetes mellitus je dvou typů: inzulín-dependentní (typ 1), charakterizovaný absolutním nedostatkem inzulínu a inzulín-nezávislý (typ 2), u kterého je nedostatek inzulínu relativní.

Druhy diabetické kómy

Kóma pro diabetes je nejzávažnější komplikací onemocnění. Může se objevit s relativní a absolutní nedostatečností inzulinu v těle, ale také další metabolické problémy mohou vést k rozvoji kómatu.

Diabetická kóma může být jak hypoglykemická, tak hyperglykemická.

Hypoglykemická kóma: příčiny, vývoj a léčba

Tento typ kómatu se může vyvinout u osoby se silným a prudkým poklesem inzulínu. Kritické ukazatele jsou od 2 do 1 mmol / l. Příčinou takové kody mohou být poruchy příjmu potravy v případě předávkování podávaným inzulínem v přítomnosti insulinomu (typ nádoru hormonálního původu).

Předchůdci hypoglykemické kómy jsou:

• vznik silného pocitu hladu;
• třes a třes všech svalů těla;
• na malou dobu je pocit ostrých slabostí;
• bohatý pot;
• pocit strachu a úzkosti.

Pokud by těmito příznaky člověk v blízké budoucnosti nedokázal jíst alespoň kus cukru nebo jiného sladkého produktu, pak se jeho stav bude zhoršovat a bude možné hovořit o vývoji hypoglykemického kómu.

Známky hypoglykemické kómy jsou následující projevy:

• osoba ztrácí vědomí;
• motorické a psychomotorické poruchy;
• mohou se objevit halucinace;
• možné tonické a klonické křeče;
• kůže se stává velmi bledou a vlhkou;
• bledý a slizký;
• je velmi silné pot;
• ukazatele krevního tlaku jsou téměř normální, ale došlo k nárůstu srdečního tepu - tachykardie;
• dýchání se stává rychlé.

Pokud provedete v tomto okamžiku test na krevní cukr, zjistí se snížení hladiny glukózy.

Někdy je hypoglykemická diabetická koma považována za hyperglykemickou, což je vážná chyba, která ohrožuje život člověka. Pokud nesprávně interpretujete příznaky a inzulín vložíte do osoby, můžete ho jednoduše zabít.

Proto v lékařské praxi existuje nevyslovené pravidlo: pokud nemůžete okamžitě pochopit, jaký druh komatu je, pak je nejprve lépe vyhodnotit to jako hypoglykemický a ne okamžitě vstříknout dávku inzulínu postižené osobě.

Pomozte pacientovi naléhavě potřebovat. Dochází k následujícím událostem:

• intravenózní podání 40% roztoku glukózy v objemu od 20 do 80 ml;
• podle zvláštních údajů se používá kokarboxyláza, glukagon, adrenalin, hydrokortizon, injekce kyseliny askorbové.

Pokud existují podmínky pro průběžné sledování hladin glukózy v krvi, měla by být udržována na úrovni 8-10 mmol / l. K tomu vložte 10% roztok glukózy s inzulínem. Aby nedošlo k vyvolání otoku mozku (nebo k léčbě, pokud se objeví), je pacient v režimu hyperventilace připojen k ventilátoru, je umístěn IV s 20% mannitolem.

Hyperglykemická kóma: příčiny, vývoj a léčba

Tento stav je charakterizován skokem krevního cukru na velmi vysokou úroveň. Funkcí tohoto typu kómatu je to, že se nevyskytuje okamžitě, ale může se postupně rozvíjet po dobu dvou nebo více týdnů.

Když zastavíte nebo snižujete tok inzulinu, začnou se uvolňovat krevní hormony, což dále zabraňuje syntéze a blokování účinku inzulínu. Vzhledem k účinkům těchto hormonů dochází ke zvýšení hladiny glukózy v krvi. Výsledkem je, že v těle dochází k narušení činnosti mnoha orgánů a systémů: kardiovaskulární, nervové, narušené játra a ledviny.

Důvody vzniku tohoto typu diabetické komunity mohou být nevhodné potřebné dávky injekčního inzulínu, porušení zvláštní stravy, nediagnostikovaný diabetes, nevhodný inzulínový přípravek, odmítnutí podávat inzulín.

Následující jevy mohou předcházet nástupu kómatu:

• zvýšená smála;
• zvýšené nutkání k močení;
• zřejmá obecná slabost a letargie;
• bolesti hlavy;
• změna nervového vzrušení a ospalosti;
• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost a / nebo zvracení.

Pokud osoba zůstane v tomto stavu půl dne nebo den v tomto stavu bez pomoci lékařů, je to plné vývoje skutečného hyperglykemického kómatu.

Její příznaky se liší od hypoglykemické kómy:

• osoba ztrácí vědomí;
• sliznice a kůže jsou středně bledé a suché, hyperemické a zčervenání;
• charakteristický zápach acetonu se často projevuje z úst člověka;
• oči jsou potopené, oční bulvy jsou měkké na dotek;
• s oslabeným pulsem, nízkým krevním tlakem;
• možné zvýšené močení;
• dýchací rytmus je rušený, hluboký se zvuky;
• křeče, zvýšené vzrušení a aktivita reflexů.

Domácí podmínky nejsou vhodné pro léčbu, pacient musí být umístěn v jednotce intenzivní péče, kde mu bude poskytnuta kvalifikovaná pomoc:

• zavedení inzulinu - nejprve se injektuje struino do žíly, poté se vloží IV;
• intramuskulárně injikuje potřebnou dávku hormonů;
• odstranit nedostatek tekutiny v těle, vstřikované roztoky;
• je zaveden draslík, který je potřebný k obnovení rovnováhy elektrolytů;
• správné fungování srdce je sledováno a obnoveno;
• hladiny glukózy v krvi jsou kontrolovány;
• prostřednictvím zavádění léků zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Tento typ diabetické kómy je rozdělen do tří poddruhů:

1. ketoakidotikum;
2. hyperosmolární non-ketoacidotická;
3. mléčné kyseliny.

Ketoakidotická koma: příčiny, vývoj, léčba

Tento typ komatu je hlavní příčinou smrti u diabetes. Nejčastěji se jedná o rozvinutou ketoacidózu a ketoacidotní komatu, které vedou ke smrti pacientů mladších 20 let.

Riziko úmrtí v této formě komatu se ještě zvyšuje u těch lidí, u nichž se tento stav vyvinul na pozadí jakéhokoli souběžného zánětlivého, infekčního nebo chronického onemocnění v akutním stadiu, chirurgických zákrocích, těhotenství, stresu, přerušení inzulínu, podávání vynechaného léku nebo úmyslného ukončení jeho zavedení.

Časné klinické projevy jsou podobné těm pozorovaným při vývoji hyperglykemické kómy. Je však třeba poznamenat, že při ketoacidóze se více než polovina pacientů stěžuje na zvláštní příznaky, které se často připisují jiné příčině. Více než 50% pacientů zaznamenalo bolesti břicha, zvracely, vypadá to jako tzv. "Akutní břicho".

Proto je pro lékaře, kteří dorazí na místo, povinné hlásit přítomnost diabetu u osoby, u které může bolest břicha a zvracení indikovat vývoj diabetické ketoacidotoxické kómy.

Při diagnostikování stavu předchozí koma nebo pravé koma vyžaduje pacient okamžitou hospitalizaci.

Léčba ketoacidózy a ketoacidotoxického kómu je primárně zaměřena na obnovu dehydratovaného těla a na léčbu hypovolemického šoku spojeného s dehydratací, normalizaci rovnováhy elektrolytů, eliminaci intoxikace těla a léčbu souběžných onemocnění, které by mohly vyvolat vývoj komatu.

Hyperosmolární kóma: příčiny, vývoj, léčba

Tento typ komatu je také spojen s ostrým nedostatkem inzulínu, ale není doprovázen ketoacidózou.

Mezi faktory, které vyvolávají rozvoj hyperosmolární kómy, patří poruchy stravování, užívání diuretických léků, způsobující dehydratace těla, sdružená zánětlivá onemocnění, hemodialýza, infarkt myokardu a krvácení.

Příznaky, kterými lze tento druh kómatu určit, zahrnují zvýšení hladiny krevního cukru a současně významné dehydratace těla, zhoršené funkce ledvin, které zastavují vylučování sodíku z těla močí. Přebytek sodíku vede k přilnutí krevních buněk, což vede ke zvýšenému riziku vzniku krevních sraženin a krvácení v mozku.

Symptomy hyperosmolárního kómatu jsou:

• není dramatický vývoj (asi za pár týdnů);
• pocit stálé suchosti v ústech a žízeň;
• únavu;
• pokožka se stává suchá a chabá.

Pokud se nic neděje, pak se příznaky v budoucnu zvyšují, osoba může nakonec ztratit vědomí, začnou křeče, dochází k tachykardii a snižuje krevní tlak. Oční bulvy jsou změkčené, celková elasticita pokožky je snížena, břicho je měkké, není z úst pach acetónu. Je charakterizován poruchami v nervovém systému, vaskulární trombózou a selháním ledvin.

Léčba je zaměřena na eliminaci nedostatku inzulínu, snížení hyperosmolarity krve podáváním hypotonických roztoků, prevenci vzniku edému mozku a trombózy, obnovení rovnováhy elektrolytů a glykogenu v krvi.

Lacticidemická morbidní kóma: příčiny, vývoj, léčba

Kvůli přebytku kyseliny mléčné u pacientů s diabetes mellitus se současným nedostatkem inzulínu může dojít k tvorbě laktát-cidemické kómy. Důvody, které mohou vyvolat, mohou být infekční onemocnění, onemocnění ledvin a jater v chronické fázi, krvácení, zneužívání alkoholu, infarkt myokardu.

Kvůli nedostatku kyslíku v těle se kyselina mléčná hromadí v krvi. Pokud je člověk zdravý, jeho játra přeměňuje kyselinu mléčnou na glykogen, u pacienta s cukrovkou je tento mechanismus přerušený.

Tento typ komatu se vyvíjí velmi rychle. Zpočátku může osoba zaznamenat bolest ve svalech, srdce a gastrointestinální poruchy jsou časté. Když se vyvine kóma, pacient ztratí vědomí, kůže se stane modrým odstínem, vyvíjí se tachykardie, sníží se krevní tlak.

Aby se odstranil přebytek kyseliny mléčné, podávají se lidem alkalické roztoky, eliminuje se nedostatek inzulínu injekcí a léčí se onemocnění kardiovaskulárního systému.

Všiml jste si chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Kóma s diabetem

Diabetes mellitus patří do skupiny onemocnění charakterizovaných zvýšenou koncentrací glukózy v krevní plazmě, což vede k předčasnému stárnutí lidského těla a ovlivňuje téměř všechny systémy jeho životně důležité činnosti.

Akutní komplikace diabetu jsou považovány za život ohrožující:

• Hypoglykemie - pokles hladiny glukózy na 2,8 mmol / l. Pokud se míry stanou ještě nižšími, může se objevit hypoglykemická kóma;
• Hyperglykémie - zvýšené hladiny glukózy v séru;
• Ketoacidóza je porušení metabolismu uhlohydrátů, což vede k nadměrné výrobě a otravám ketonových tělísek a acetonu.

Deprese vědomí v hypoglykémii vede zřídka k smrti. Nemůžete říci o ketoacidóze a závažné hyperglykémii, která může způsobit smrtelný stav kómatu u diabetes.

Diabetická kóma

Diabetická koma je život ohrožující komplikace diabetes mellitus, která je způsobena nedostatečnou produkcí inzulínu. Takové selhání způsobuje stav hyperglykémie, nadměrně zvýšenou produkci glukagonu, somato- a kortikotropinu. Rozbitá rovnováha elektrolytů a acidobazický krevní obraz, výměna proteinů a vody. V závislosti na tom, který z těchto poruch se stává dominantní, existují tři možnosti pro diabetickou komatu:

• ketoakidotikum;
• hypersmolární;
• hyperlaktakidemická;
• hypoglykemické.

Ketoakidotická kóma (DKA)

Toto je častá kóma u diabetes typu 1. Nejčastěji se DKA nazývá hyperglykemická nebo hyperketonemická. Rozvíjí se poměrně rychle - za pár hodin nebo za několik dní.

Tato forma kómatu vzniká otravou ketonovými tělísky a acetonem. Vzhledem k nedostatku cukrů, buňky těla začínají produkovat energii z bílkovin a tuků, nikoliv z glukózy. Přesně proto vzniká kyselina acetonová a ketony.

DKA se vyskytuje s následujícími indikátory:

• Plazmatické hladiny glukózy přesahují 13,9 mmol / l (norma 2,8-5,5). Indikátory jsou čistě individuální, ale zpravidla jsou od 30 do 40 mmol / l (limit 50).
• Ketonová tělíska v krvi - nad 5, až 8-17 mmol / l (norma 0,08-0,43).
• Zbytkový dusík v krvi - stoupá na 10-12 mmol / l.
• Ketonová tělíska v moči (ketonurie) - (≥ ++).
• Kyslíková báze v arteriální krvi - pod 7,3.
• Počet krevních leukocytů je posunut doleva.
• Obsah acetonu a glukózy v moči.

Závažnost DKA (lehká, střední nebo těžká) je určena hladinou sérových bikarbonátů ketonových těl v krvi a moči.

Pro DKA jsou charakteristické následující příznaky:

• Z úst to voní jako zralé jablka, aceton.
• Kvůli těžké intoxikaci těla dochází k hyperventilaci plic a Kussmaul dýchá - pacient dýchá často, hluboce a hlučně;
• nevolnost a záchvaty zvracení.
• Dehydratace těla. Možná ztráta hmotnosti až o 10%. Suchá kůže. Tvář je bledá (méně často, ale může dojít k silnému zčervenání celé tváře a krku). Kůže na dlaních a chodidlech je žloutenka. Po celé ploše těla může pokožka vločka, svědění. Furunkulóza se rychle rozvíjí.
• Svaly končetin jsou křehké, reflexy chybí. Ruce a nohy studené na dotek. Teplota těla je snížena. Někdy existuje Kernigův příznak.
• Tón očních kouli se zmenšuje, takže oči jsou velmi pevné při palpaci. Žáci se zužují nebo se stávají různými velikostmi. Někdy je strabismus, vynechání horního víčka.
• Časté nutkání na močení. Který se v hlubokém komatu stává spontánní. Moč získává ovocný zápach.
• Žaludek je opuštěný a bolavý, přední stěna je napjatá, střevní motilita je slabá, průjem.
• Stupeň poškození vědomí - od ospalosti a letargie až po kóma.
• Snížený krevní tlak;
• Mozková intoxikace vede k epileptickým záchvatům, zmatekům, bludným stavům a halucinacím.

Zpoždění při pomoci nebo nesprávné chování vede k katastrofálním následkům: srdeční infarkt, pneumonie, edém mozku, sepse.

Hypersolární kóma

Tento typ kómatu, i když se vyskytuje 6-10 krát méně než DKA, ale v 50% případů vede ke smrti pacienta. Hypermolární kóma je diabetická kóma, v níž není zvýšení krevního cukru doprovázeno produkcí ketonových tělísek a acetonu a kóma je způsobena náhlou a těžkou dehydratací.

Během hypersmolárního syndromu se hladina elektrolytu v krvi zvyšuje, osmolarita se zvyšuje, obsah glukózy se dramaticky zvyšuje - nad 30, zpravidla od 40 do 50 (limit) mmol / l, ale pH krve zůstává normální.

Se známkami hypermolárního syndromu jsou nejčastěji hospitalizováni starší diabetici s "dlouhou zkušeností" s diabetem 2. typu. Nicméně všichni diabetici, kteří nejsou závislí na inzulínu, musí být ve střehu - v 10% případů diabetická kóma hypersolárního typu končí ketoacidovou kómou.

Hypermolární kóma se vyvíjí několik dní nebo dokonce týdnů. První dny se vyznačují známkou častého močení, které v době hospitalizace prakticky chybí. Příznaky a známky této formy:

• obecná malátnost,
• dehydratace, velká žízeň,
• křeče, paralýza,
• nystagmus - konvulzivní, časté pohyby očních bulvy,
• rušení řeči
• snížení množství moči.

Hyperlaktakidemická kóma

Jedná se o vzácnou komplikaci diabetes mellitus, která je neodmyslitelná u starších diabetiků s těžkým chronickým onemocněním srdce, ledvin a jater. Hlavní příčina výskytu - zvýšené vzdělání a snížené využití laktátu a hypoxie. Otrava těla se vyvine z důvodu nadměrné akumulace kyseliny mléčné v těle - více než 4 mmol / l, podle některých definic - více než 2 mmol / l, nerovnováha laktát-pyruvát a rozvoj metabolické acidózy s velkým rozdílem v anionech (≥10 mmol / l).

Tento typ komatu se vyvíjí velmi rychle, za pár hodin. Před komátem se pacient cítí slabý a bolestivý ve svalech a břichu, může se objevit nevolnost nebo zvracení. Často se jedná o paralýzu, tvorbu trombů, poruchu mozkové aktivity. Taková koma je často diagnostikována u lidí s onemocněním srdce, jater, ledvin.

Hypoglykemická kóma

Tato koma se vyskytuje nejčastěji v důsledku nesprávného chování člověka. Důvodem je nesprávné zavedení inzulínu, překročení povoleného množství látky, nedodržení správného způsobu života.

Symptomy se vyvíjejí velmi rychle a násilně. Pacienti mají pocit slabosti, silný pocit hladu, pokles krevního tlaku, časté dýchání, stejně jako puls.

Diabetická koma nápověda

Navzdory skutečnosti, že diabetické komáše jsou smrtícími komplikacemi diabetu, jsou stále reverzibilní - se správným poskytováním první pomoci a následné lékařské péče můžete vyhnout smrti.

Diabetická kóma - obvyklé první známky:

• velká žízeň;
• časté močení;
• závažná slabost;
• paroxysmální bolesti hlavy;
• letargie a ospalost, střídající se s nervózním vzrušením;
• nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení.

Nouzová péče o diabetickou komatu

V případě DFA jsou následující symptomy spojené se známými příznaky:

• diabetik zažívá záchvaty hladu;
• tělo pravidelně rozbíjí otřesy a pocení;
• existuje pocit úzkosti a strachu.

Na počátku útoku a před jeho úlekem je nutné zavolat nouzovou situaci v sanitním létání a teprve potom provést řadu jednoduchých procedur. V případě diabetického kómatu je nutné položit pacienta na jeho bok, zabalit a zahřát nohy. Potom změřte koncentraci glukózy glukometrem, analyzujte ketonový testovací proužek jakékoliv části moči a počkejte na příchod lékařů. Inzulínová injekce se nedoporučuje.

V ideálním případě lékař okamžitě vstříkne 20 jednotek krátkodobě působícího inzulínu (ICD) a zahájí zavedení 0,9% roztoku chloridu sodného rychlostí 1 l / h. Pokud se zachová diabetické vědomí, takové akce lze provést po příjezdu do jednotky intenzivní péče.

Intenzivní péče

Když jsou pacienti hospitalizováni, instaluje se zařízení pro umělé dýchání a následně infuzní léčba furosemidem, manitolem a inzulinovou terapií. U hypersmolárního syndromu se dávky inzulinu sníží na polovinu. Když hladina glukózy dosáhne 15-20 mmol / l, inzulín je injektován podle algoritmu - 2 jednotky inzulinu na 6 mmol / l glukózy.

Před poskytnutím lékařské péče o hypersolární kóma je nesmírně důležité provést diferenciální diagnostiku s mozkovým edémem, aby se předešlo zneužívání diuretik místo rehydratace.

Naléhavá péče o hypoglykemický kóm

Na jaký nižší index cukru je třeba začít naléhavá opatření? U pacientů, kteří dostávají léčbu snižující cukr, by měla být zahájena prevence stavu komatózy při hladině glukózy v plazmě

Kóma v nouzové péči o cukrovku

Nouzová péče o diabetickou komatu

Diabetická koma je akutní komplikace diabetes mellitus, spojená s vysokou mírou glykémie, která se vyskytuje na pozadí absolutního nebo relativního nedostatku inzulínu a vyžaduje okamžitou pomoc. Stav je považován za kritický, může se rozvíjet rychle (za několik hodin) nebo po dlouhou dobu (až několik let).

Nouzová péče o diabetický koma se skládá ze dvou fází:

• před nemocnicí - se ukáže jako příbuzní pacienta nebo jen blízkí;
• léčebný zákrok kvalifikovaný lékařem od zástupců ambulantní brigády a zaměstnanců zdravotnických a preventivních léčebných zařízení.

Algoritmus nouzového léčení diabetické komety závisí na typu komplikace, která se vyvinula v tomto klinickém případě. V lékařské praxi se termín "diabetik" používá ke spojení ketoacidotoxické a hyperosmolární kómy. Jejich specifická patogeneze je podobná a každá z nich je založena na kriticky vysokých hladinách cukru v krvi.

Po mnoho let studuji problém diabetu. Je to hrozné, když zemřou tolik lidí a ještě více se stávají zdravotně postiženými kvůli cukrovce.

Rychle jsem informoval dobrou zprávu - endokrinologické výzkumné středisko Ruské akademie lékařských věd dokázalo vyvinout lék, který zcela léčí diabetes mellitus. V současné době se účinnost této drogy blíží 100%.

Další dobrou zprávou: Ministerstvo zdravotnictví přijalo zvláštní program, který kompenzuje veškeré náklady na drogu. V Rusku a v zemích SNS mohou diabetici získat ZDRAVÍ!

Ketoacidóza je charakterizována tvorbou těl acetonu (ketonu) s jejich významným počtem v krvi a moči. Komplikace vyplývá z typu "sladké nemoci" závislé na inzulínu.

Patogeneze hyperosmolární kómy je spojena s kritickou dehydratací a vysokou hladinou osmolarity krve. Rozvíjí se u pacientů s inzulínem nezávislým typem základního onemocnění.

Rozdíly v příznacích

Klinické projevy obou typů diabetických hřebenů jsou vzájemně podobné:

• patologická žízeň;
• pocit sucha v ústech;
• polyuria;
• záchvaty;
• nevolnost a zvracení;
• bolest v břiše.

Vůně acetonu - projev, který umožňuje odlišit ketoacidózu od jiných akutních stavů

Důležitým bodem odlišení stavu je přítomnost acetonového pachu ve vydechovaném vzduchu během ketoacidózy a jeho nepřítomnost během hyperosmolárního kómatu. Tento specifický příznak je indikátorem přítomnosti vysokého počtu ketonových tělísek.

Je to důležité! Diferenciaci lze provést pomocí glukometru a testovacích proužků pro stanovení acetonu. Indikátory pro ketoacidózu - cukr v rozmezí 35-40 mmol / l, pozitivní rychlý test. Hyperosmolární kóma - cukr v množství 45-55 mmol / l, negativní rychlý test.

Buďte opatrní

Podle Světové zdravotnické organizace 2 miliony lidí zemřou na diabetes a komplikace způsobené každým rokem. Při absenci kvalifikované podpory těla vede diabetes k různým druhům komplikací a postupně ničí lidské tělo.

Nejběžnějšími komplikacemi jsou diabetická gangréna, nefropatie, retinopatie, trofické vředy, hypoglykemie, ketoacidóza. Diabetes může také vést k rozvoji rakoviny. Ve většině případů diabetik buď umírá, bojuje s bolestivým onemocněním nebo se změní v skutečně postiženou osobu.

Co lidé s diabetem? Centrum endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd uspělo v tom, že lék úplně léčí diabetes mellitus.

V současné době probíhá federální program "Zdravý národ", v jehož rámci se každému obyvatele Ruské federace a SNS dostáva tato droga ZDARMA. Podrobné informace naleznete na oficiálních stránkách Ministerstva zdravotnictví.

Předběžná fáze

První pomoc pro všechny typy diabetických koma by měla začít s řadou aktivit před příchodem kvalifikovaných odborníků.

Co je glykemie u diabetes mellitus

1. Pacient by měl být umístěn na vodorovném povrchu bez vyvýšení.
2. Odstraňte oděv nebo odstraňte ty části horního šatníku, které vytvářejí bariéry, které vám pomohou.
3. Pro dušnost a těžké hluboké dýchání otevřete okno tak, aby byl přístup k čerstvému ​​vzduchu.
4. Průběžné sledování vitálních funkcí až do příjezdu ambulance (puls, respirace, reakce na podněty). Je-li to možné, zaznamenejte údaje tak, abyste je poskytli kvalifikovaným odborníkům.
5. Pokud dojde k zastavení dýchání nebo palpitace, okamžitě pokračujte v kardiopulmonální resuscitaci. Poté, co se pacient objevil, neopouštějte ho.
6. Určete stav vědomí pacienta. Zeptejte se jeho jména, věku, kde je, kdo je vedle něho.
7. Při zvracení nemůže být člověk zvednut, musí se otočit na bok, aby se zabránilo vdechnutí zvracení.
8. Při křečovitém záchvatu se tělo pacienta otáčí na boku, mezi zuby je vložen tvrdý předmět (používání kovu je zakázáno).
9. Na žádost potřeby ohřát osobu s láhvemi s teplou vodou, vodou.
10. Pokud je pacient na inzulinové terapii a má jasnou mysl, pomozte mu dostat injekci.

Včasná péče o diabetika je klíčem k příznivému výsledku.

Je to důležité! Je nezbytně nutné zavolat sanitku, a to i v případě, že zákrok byl úspěšný a pacientova situace se zlepšila.

Ketoakidotická kóma

Intervenční algoritmus ve fázi léčby závisí na vývoji komatu u diabetes mellitus. Naléhavá péče na místě spočívá v nastavení nasogastrické trubice pro aspiraci žaludku. V případě nutnosti se provádí intubace a okysličení těla (kyslíková terapie).

Inzulinoterapie

Základem kvalifikované lékařské péče je intenzivní inzulinová terapie. Používá se výhradně krátkodobě působící hormon, který se injektuje v malých dávkách. Nejdříve se do svalu vstříkne až do 20 U léčiva nebo intravenózně v potoku, pak každých 6 až 8 U roztoků během infuze.

Pokud se glykemické indikátory neznížily během 2 hodin, dávka inzulínu se zdvojnásobí. Po laboratorních testech se zjistí, že hladina cukru dosáhla 11-14 mmol / l, množství hormonu je sníženo o polovinu a už se nepodává ve fyziologii, ale v roztoku glukózy o koncentraci 5%. Při dalším poklesu glykémie se dávka hormonu odpovídajícím způsobem sníží.

Když ukazatele dosáhly 10 mmol / l, hormonální léčivo se začne podávat tradičním způsobem (subkutánně) každých 4 hodiny. Tato intenzivní terapie pokračuje po dobu 5 dnů nebo dokud se zlepšení stavu pacienta nestane stabilní.

Naši čtenáři píší

Ve věku 47 let jsem diagnostikován diabetes typu 2. Během několika týdnů jsem získal téměř 15 kg. Trvalá únava, ospalost, pocit slabosti, zrak začal sedět.

Když jsem se otočil na 55 let, neustále jsem injekčně podával inzulin, všechno bylo velmi špatné. Nemoci se nadále rozvíjely, začaly periodické útoky, sanitka mě doslova vrátila z dalšího světa. Celou dobu jsem si myslel, že tentokrát bude poslední.

Všechno se změnilo, když mi dcera dala na internet jeden článek. Nemám ponětí, jak moc jí za to děkuji. Tento článek mi pomohl úplně zbavit diabetes, údajně nevyléčitelného onemocnění. Za poslední 2 roky se začalo pohybovat více, na jaře a v létě jdu do země každý den, rajčata rostou a prodávají je na trhu. Tety se zajímá, jak se mi to podaří, odkud pocházejí všechny síly a energie, že nikdy neuvěří, že mi je 66 let.

Kdo chce žít dlouhý, energický život a zapomenout na tuto strašlivou chorobu navždy, trvá 5 minut a přečte si tento článek.

Krevní test - schopnost kontrolovat hladinu cukru v krvi

Je to důležité! U dětí se dávka vypočte takto: jednou 0,1 IU na kilogram hmotnosti, pak - stejné množství každou hodinu ve svalu nebo intravenózně.

Rehydratace

Pro obnovení tekutiny v těle se používají následující roztoky, které se podávají infuzí:

• chlorid sodný 0,9%;
• koncentrace glukózy 5%;
• Ringer-Locke.

Rheopoliglyukin, Hemodez a podobné roztoky se nepoužívají, takže indexy osmolarity krve nezvyšují ještě více. První 1000 ml tekutiny se vstříkne v první hodině péče o pacienta, druhá do 2 hodin, třetí do 4 hodin. Dokud není dehydratace těla kompenzována, každých dalších 800-1000 ml kapaliny by mělo být podáváno po dobu 6-8 hodin.

Pokud je pacient vědom a může pít sám, doporučuje teplou minerální vodu, džus, nesladený čaj, kompoty. Je důležité zaznamenat množství moči uvolněné během infuzní terapie.

Příběhy našich čtenářů

Porazený diabetes doma. Od uplynulého měsíce jsem zapomněl na skořápky cukru a příjem inzulínu. Ach, jak jsem trpěl, trvalé mdloby, volání na ambulance. Kolikrát jsem chodil do endokrinologů, ale říkají jen jednu věc - "Vezměte si inzulin." A teď je pátý týden, protože hladina cukru v krvi je normální, ne jediný injekce inzulínu a to vše díky tomuto článku. Každý, kdo má cukrovku - nezapomeňte přečíst!

Přečtěte si celý článek >>>

Korekce acidózy a rovnováhy elektrolytů

Hodnoty krevních kyselin nad 7,1 jsou obnoveny podáním inzulínu a rehydratačním procesem. Pokud jsou čísla nižší, intravenózně se podává 4% hydrogenuhličitan sodný. Stejné řešení dalo klystýr a v případě potřeby umyl žaludek. Souběžně je zapotřebí stanovení chloridu draselného v koncentraci 10% (dávka se vypočte individuálně v závislosti na množství přidaného bikarbonátu).

Infúzní terapie - součást komplexní léčby diabetické kómy

Chcete-li obnovit výkon draslíku v krvi pomocí chloridu draselného. Zavedení léku se zastaví, když hladina látky dosáhne 6 mmol / l.

Další taktiky

Jedná se o následující kroky:

1. Inzulinová terapie v malých dávkách pro dosažení požadovaných indikátorů.
2. 2,5% roztok hydrogenuhličitanu sodného intravenózně kapání až do normalizace krevní acidity.
3. Při nízkém počtu krevních tlaků - noradrenalinu, dopaminu.
4. Cerebrální edém - diuretika a glukokortikosteroidy.
5. Antibakteriální léky. Pokud je místo infekce vizuálně nepostřehnutelné, pak je jmenován zástupce skupiny penicilinů, pokud je infekce přítomna, přidá se k antibiotikům metronidazol.
6. Zatímco pacient pozoruje odpočinek v lůžku - terapii heparinem.
7. Každých 4 hodiny se kontroluje přítomnost močení v nepřítomnosti - katetrizace močového měchýře.

Viz též:
Příčiny hyperglykemické kómy při diabetu
Ketoacidóza u diabetu typu 1

Hyperosmolární kóma

Posádka sanitky instaluje nasogastrickou trubici a nasává obsah žaludku. V případě potřeby provedli intubaci, oxygenoterapii, resuscitaci.

Je to důležité! Po stabilizaci je pacient hospitalizován v jednotce intenzivní péče a intenzivní péče, kde opravuje ukazatele a přenáší se na další ošetření v nemocnici endokrinologického oddělení.

Charakteristiky poskytování léků:

• Pro obnovení indikátorů osmolarity krve se provádí masivní infuzní terapie, která začíná hypotonickým roztokem chloridu sodného. V první hodině se vstřikuje 2 litry kapaliny a dalších 24 až 10 litrů se vstřikuje během dalších 24 hodin.
• Když hladiny cukru dosahují 11-13 mmol / l, roztok glukózy se injektuje do žíly, aby se zabránilo hypoglykémii.
• Inzulin je injektován do svalu nebo žíly v množství 10-12 jednotek (jednou). Dále 6-8 U každou hodinu.
• Indikátory draslíku v krvi pod normou indikují potřebu zavedení chloridu draselného (10 ml na 1 litr chloridu sodného).
• Heparinoterapie, dokud pacient nezačne chodit.
• S vývojem mozkového edému - Lasix, hormonů nadledvinek.

Hospitalizace pacienta - předpoklad pro vznik akutních komplikací diabetu

K podpoře práce srdce se do kapátka přidávají srdeční glykosidy (Strofantin, Korglikon). Zlepšení metabolických a oxidačních procesů - kokarboxylázy, vitamíny C, B, kyselina glutamová.

Velmi důležitá je výživa pacientů po stabilizaci jejich stavu. Vzhledem k tomu, že vědomí je plně obnoveno, doporučujeme používat rychle absorbující sacharidy - krupici, med, džem. Je důležité pít hodně - džusy (z pomeranče, rajčat, jablek), teplé alkalické vody. Dále přidejte ovesnou kaši, mléčné výrobky, zeleninové a ovocné pyré. Během týdne se lipidy a živočišné bílkoviny prakticky nepřijíždějí do stravy.

Nouzová péče v případě komatu s diabetem

Diabetická koma je vážnou komplikací diabetes mellitus, která se vyskytuje pod vlivem různých provokujících faktorů. K zachování zdraví a života osoby během vývoje této komplikace by měla být poskytnuta nouzová péče u diabetického komatu. Typ léčení vždy závisí na příčinách ataku a klasifikaci komatu u diabetes mellitus.

Co je diabetická koma

Diabetes mellitus je patologií endokrinního systému, která je doprovázena narušenou absorpcí glukózy v důsledku absolutní nebo relativní nedostatečnosti produkce hormonálního inzulínu. Výsledkem těchto poruch je rozvoj hyperglykémie (zvýšení hladiny cukru v krvi) nebo hypoglykémie (snížení hladiny cukru v krvi pacienta).

Diabetická koma je nebezpečnou komplikací diabetes mellitus, doprovázená vývojem nepříjemných příznaků až do úplné ztráty vědomí a smrti.

V závislosti na mechanismu vývoje v lékařské praxi se rozlišuje hyperglykemická a hypoglykemická kóma.

Hyperglykemická

Hyperglykemická kóma je komplikace doprovázená prudkým poklesem hormonálního inzulínu v krvi současně se zvýšením hladiny glukózy. Tento typ komplikace může nastat u jakéhokoli typu diabetu, ale u diabetu typu 2 je velmi vzácný. Častěji se diagnostikuje hyperglykemická kóma u pacientů s onemocněním insulinu, kteří trpí onemocněním typu 1.

Existuje několik typů hyperglykemické kómy:

• ketoacidóza - nastává v případě nesprávné léčby diabetes mellitus nebo v důsledku nedodržení profylaktických pravidel pro toto onemocnění. Mechanismem pro vznik komplikací je významné zvýšení hladin glukózy a ketonů v krvi;
• hyperosmolární - tento typ komatu je způsoben prudkým zvýšením hladiny glukózy v krvi spolu s hyperosmolaritou a poklesem acetonu v krvi;
• laktakidemická - spojená s poklesem množství inzulínu v pozadí se zvýšením hladiny kyseliny mléčné. Tento typ komplikace nejčastěji vede k smrti.

Hyperglykemický kóm způsobený vysokou hladinou krevního cukru

Symptomy s jedním nebo druhým typem komplikací mají podobnou povahu. Mezi ně patří vývoj patologické žízeň, výskyt slabosti, závratě, zvýšené močení. Pacient prožívá změny nálady, ospalost ustupuje vzrušení. Někteří pacienti mají nauzeu, rozrušenou stolici, zvracení. V závažných případech se objevuje zmatek, nedostatek odezvy na lidi v okolí a události, pokles krevního tlaku a pulzní frekvence.

Je to důležité! Pokud jsou tyto příznaky zjištěny, je nutné poskytnout první pomoc osobě, zavolejte lékaře nebo přiveďte pacienta do nemocnice.

Hypoglykemická kóma

Hypoglykemická kóma se nazývá patologický stav pacienta, který se vyvíjí v důsledku poklesu hladiny glukózy v krvi nebo prudkého poklesu jejího množství. Bez glukózy je normální fungování mozkových buněk nemožné. Proto, když padne, dochází k selhání v těle, což vyvolává silnou slabost člověka, pak hypoglykemickou kóma. Ztráta vědomí nastává, když hladiny glukózy klesnou pod 3 mmol / l.

Symptomy hypoglykemického kómatu zahrnují nepřirozenou bledost pokožky, vlhkou studenou kůži, závratě, ospalost, zvýšené srdeční teplo, dýchání pacienta je slabé, klesá krevní tlak, žáci přestanou reagovat na světlo.

Havarijní stadia první pomoci

Pacienti trpící cukrovkou, blízkými lidmi a příbuznými by měli určitě vědět, jak poskytnout první pomoc pacientovi během vývoje kómatu. U různých druhů komatu jsou akce poněkud odlišné.

S rozvojem závažného onemocnění u osoby s cukrovkou je první věcí, kterou je zavolat sanitku.

První pomoc pro hyperglykemickou kómu

Pokud se vyskytnou známky zvýšení hladiny glukózy v krvi, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc nebo zavolat tým lékařů doma. Tato podmínka je zvláště nebezpečná pro děti, ženy v situaci a pro starší lidi. Aby se předešlo závažným důsledkům jednání příbuzných, mělo by být následující:

Můžete si také přečíst: Přípustná hladina cukru v krvi

1. Dejte nemocný cukr.
2. Pít osobu s vodou.
3. Pokud nedojde k dechu, puls není slyšet, je nutné provést nepřímou srdeční masáž. V mnoha případech pomáhá zachránit život pacienta.
4. Pokud je osoba v bezvědomí, ale přetrvává dýchání, je nutné ji obrátit na levou stranu, ujistěte se, že v případě zvracení se nedá udusit.
5. Je nutno nechat na pokoji čerstvý vzduch, v blízkosti pacienta by neměly být davy.

Po příjezdu ambulance musí být lékaři informováni o době nástupu záchvatu, chování pacienta a jeho příznacích.

Akce pro hypoglykemickou kómu

Během kómatu s diabetem by měla být okamžitá péče okamžitě. Osoba potřebuje dát svůj cukr nebo čaj. Kromě cukru můžete použít med, džem a jiné produkty obsahující glukózu.

Pokud se stav zhorší, algoritmus nápovědy je následující:

1. Zavolejte o pomoc.
2. Položte pacienta na levé straně. Obvyklým příznakem koma je zvracení. Je důležité zajistit, aby v případě výskytu nedošlo k udušení.
3. Pokud existují informace o tom, jakou dávku glukagonu obvykle pacient podává, je to naléhavé. Často pacienti s diabetem mají ampulku s tímto léčivým přípravkem.
4. Před příchodem sanitky je nutné sledovat dýchání člověka. V případě jeho nepřítomnosti a zastavení srdečního tepu by mělo být provedeno umělé dýchání a nepřímá srdeční masáž.

V případě zástavy dýchání u pacienta s diabetickou kóma může být jeho život zachráněn pomocí umělé dýchání.

Je to důležité! Pokud je osoba vědomá, podala jste injekci glukagonu, došlo ke zlepšení stavu pacienta, je stále nutné zavolat sanitku. Lékaři by měli mít kontrolu nad pacientem.

Pomoc s hyperosmolární kóma

Hyperosmolární kóma se vyvíjí s nadměrnou konzumací sacharidů v důsledku poranění na pozadí onemocnění trávicího traktu u diabetes mellitus. V tomto případě je pacient žíznivý, slabý, unavený. V závažných případech dochází k záměně, zpomalení řeči, k rozvoji záchvatů.

První první pomoc pro tyto pacienty je následující:

• Zavolejte sanitku.
• Otočte pacienta na levou stranu.
• Zabraňte pádu jazyka.
• Změřte tlak. Je-li vysoká, poskytněte pacientovi hypotenzní látku.
• Přidejte 40% roztok glukózy (30-40 ml).

Takové akce pomohou podpořit životně důležité procesy pacienta před příjezdem sanitky.

Co dělat s ketoacidovým kótem

Hlavní akce pro tento typ komplikací by měly být zaměřeny na udržení životních funkcí člověka (dýchání, tlukot srdce) až do příchodu lékařů. Po volání na ambulanci by mělo rozhodnout, zda je osoba vědomá. Pokud pacientova reakce na vnější podněty chybí, existuje hrozba pro jeho život. Pokud nedýcháte, proveďte umělé dýchání. Kdo by jej měl vykonávat, měl by sledovat stav dýchacích cest. Hlen, zvracení, krev by neměla být přítomna v ústech. Pokud nastane srdeční zástava, proveďte jeho nepřímou masáž.

Není-li typ komatu definován

První pravidlo nouzové péče v případě příznaků diabetického komatu je zavolat sanitku. Často jsou samotní pacienti a jejich příbuzní informováni o tom, co mají dělat v takových situacích. Pokud je osoba vědomá, měl by informovat svou rodinu o možnostech pomoci. Je-li k dispozici inzulin, pacientovi by měla být poskytnuta pomoc.

Pokud je to nutné, v diabetickém kómatu potřebujete pomoci pacientovi podat inzulin.

Při bezvědomí je nutné zajistit volný průchod pacientova respiračního traktu. Pro tuto osobu položit na stranu, v případě potřeby odstranit hlen a zvracení. To pomůže vyhnout se pádu jazyka a přestat dýchat.

Kontakt se zdravotnickou institucí by měl být na první příznaky, aniž by čekal na komplikaci situace. To pomůže zabránit vzniku vážných zdravotních následků a zabrání pacientovi smrti.

Lékařská pomoc pacientovi

Když je pacient přijat do nemocnice, postupnost lékařských pracovníků je následující:

1. Postupné snížení množství cukru v krvi podáváním malých dávek inzulinu.
2. Zkapalte chlorid sodný, Acesol, Ringer a další léky. Pomáhá předcházet dehydrataci a snižuje množství krve v těle.
3. Provádění kontroly hladiny draslíku v krvi. Při snížení pod 4 mmol / l se draslík podává intravenózně. Současně zvyšuje dávku inzulínu.
4. Léčba vitaminem se provádí za účelem normalizace metabolických procesů.

Pokud je vážný stav pacienta způsoben bakteriální infekcí, provádí se antibakteriální terapie. Kromě toho jsou antibiotika předepsány pro profylaktické účely, aby se zabránilo nástupu infekce, protože imunitní systém člověka během onemocnění oslabí.

Následující skupiny léků se používají k odstranění příznaků:

• vazodilatační látky;
• nootropní léky;
• hepatotropní léky;
• antihypertenziva.

Péče o pacienta nutně zahrnuje sledování fyziologických funkcí těla. K tomu se pravidelně měří krevní tlak, puls, centrální žilní tlak, tělesná teplota, monitoruje dýchání pacienta, aktivita gastrointestinálního traktu a množství moči. Díky tomu je možné zjistit příčinu dekompenzace diabetu a zvolit potřebnou léčbu.

Vlastnosti léčby různých druhů kómatu

Hlavním principem terapie pro hypermolární kómu je povinné zavádění chloridu sodného (0,45%) a glukózy (2,5%) na pozadí při současném řízení hladiny glykémie.

Je to důležité! Je striktně kontraindikováno injektovat 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného na pacienta, protože jeho osmolarita výrazně překračuje hladinu osmolarity lidské krevní plazmy.

Lékařská péče v nemocnici je zaměřena na normalizaci biochemického složení pacientovy krve, normalizaci dýchání, srdečního tepu a dalších parametrů.

Hyperlaktakidemická diabetická koma se často objevuje u lidí s diabetem kvůli hypoxii. S rozvojem komplikací je důležité stanovit respirační funkci pacienta.

Hypoglykemická kóma má na rozdíl od ostatních rychlý vývoj. Příčinou útoku je často nadměrná dávka inzulínu nebo porucha udržování správné výživy v případě nemoci. Léčba tohoto typu diabetického komatu je normalizace hladiny cukru v krvi. Za tímto účelem se podává 20-40 ml 40% roztoku glukózy kapátkem nebo intravenózně. V závažných případech se užívají glukokortikoidy, glukagon a další léky.

Diabetická kóma je extrémně nebezpečný stav, který se vyskytuje pod vlivem různých vnitřních a vnějších dráždivých účinků u pacientů s diabetem. Pozitivní výhled pacienta je možný pouze v případě kompetentní nouzové péče pro pacienta s včasnou léčbou v nemocnici. Neopatrný postoj k jejich zdraví často končí vážnými komplikacemi, smrtí pacienta.

Kóma s diabetem

Pacienti s diagnózou diabetu nezáleží vždy na jejich zdraví. Porušení stravy, nepřijímání léku včas, duševní a fyzické přetížení může způsobit akutní komplikaci - stav komatu. Řešení důsledků je obtížnější než prevence jejich vývoje.

Co je diabetická koma

U diabetes mellitus, glukóza, která je nezbytná pro fungování buněk, vstupuje do těla s jídlem, ale nemůže být zpracována na nezbytné látky bez potřebného množství inzulínu. Tam je prudký nárůst jeho množství, což způsobuje komplikace ve formě ztráty vědomí - koma. Předávkování inzulínu vede ke stejnému stavu. To způsobuje změny v metabolických procesech v těle, což vede k vzniku různých typů diabetického komatu. Je obtížné předvídat komplikace. Není možné říci, jak dlouho trvá kóma. Stav může trvat několik hodin až měsíců.

Je důležité sledovat příznaky hrozícího nebezpečí včas. Průběžně monitorujte hladiny glukózy. Pokud překročí 33 mol / l - hrozbu útoku. Prekomatózní zdravotní stav s diabetes mellitus se postupně mění. Jeho vývoj je možný během několika dní. Podmínka je doplněna:

• bolesti hlavy;
• bolest břicha;
• velká žízeň;
• k prudkému poklesu tlaku;
• slabý puls;
• tělesná teplota nižší než normální teplota;
• bledá kůže;
• svalová slabost;
• bledá kůže;
• těžké zvracení;
• dehydratace.

Typy kómatu s diabetem

Vznik odrůd diabetické komady přispívá k procesům, které se vyskytují v těle v důsledku narušení orgánů způsobených diabetem. Existují typy:

• hypoglykemická - způsobená prudkým nárůstem inzulínu;
• hyperglykemická - vyvolaná zvýšením hladiny glukózy v krvi;
• ketoacidóza - se vyvíjí kvůli vzhledu ketonových tělísek (acetonu) v důsledku rozpadu tuků;
• hyperlaktocidemická - charakterizovaná akumulací kyseliny mléčné v krvi;
• hyperosmolární kóma u diabetes mellitus má rozdíl - nejsou vytvořeny ketoliny.

Hypoglykemická kóma

Tento typ je charakterizován velmi rychlým rozvojem příznaků šoku. Kdo způsobuje prudký nárůst množství inzulinu v důsledku poklesu hladiny cukru v krvi. Takové faktory mohou vyvolat šok v diabetes mellitus:

• předávkování inzulínem;
• zvýšená fyzická námaha;
• příjem alkoholu;
• duševní poranění;
• půst;
• akutní infekce;
• omezení používání sacharidů.

Nedostatek glukózy - výživa buněk způsobuje rozvoj této nemoci. Existují čtyři stadia příznaků:

• první - kyslíkové hladování mozkových buněk způsobuje nervové vzrušení, bolesti hlavy, akutní pocit hladu, tachykardii;
• druhým je vzhled potu, zvýšená motorická aktivita, nedostatečné chování;
• třetí - výskyt záchvatů, zvýšený tlak, rozšíření žáků.
• čtvrtý - rychlý srdeční tep, vlhkost kůže, ztráta vědomí - začátek kómatu;
• pátá je pokles tlaku, pokles svalového tónu, porušení srdečních rytmů.

Hyperglykemická kóma

Tento typ kómatu se postupně projevuje, vývoj trvá až dva týdny. Vzhledem k poklesu množství inzulinu je příjem glukózy do buněk omezen, ale jeho množství v krvi se zvyšuje. To způsobuje:

• nedostatek energie;
• narušení výměny vody;
• zvýšené srážení krve;
• problémy v ledvinách, játra;
• uvolnění hormonu, který blokuje produkci inzulínu;
• zvýšení množství glukózy;
• štěpení tuků, což zvyšuje množství ketonových těl.

Důvod vzniku výskytu hyperglykemické kómy u diabetes mellitus je spojen s diagnózou onemocnění, která nebyla provedena včas, nesprávnou dávkou inzulínu nebo porušením stravy - zvýšení spotřeby sacharidů. Známky výskytu:

• suchá kůže;
• hluboké dýchání s hlukem;
• vůně acetonu;
• studená kůže;
• rozšířené zornice;
• nedobrovolné močení.

Ketoakidotická kóma

Tento typ komplikací u diabetes mellitus je velmi častý v důsledku nedostatku inzulínu. Je charakterizován vznikem produktů rozkladu mastných ketonových těles. Vzhledem k tomu, že buňky nedostávají potravu ve formě glukózy z krve, dochází k rozpadu tuků v těle. Nahrazuje výrobu energie, ale má vedlejší účinek - uvolňuje produkty rozkladu - ketolátky. Způsobují ostrý zápach z acetonu. Kromě toho dochází ke zhrubnutí krve s tvorbou krevních sraženin.

Ketoacidotika, která je doprovázena těžkou bolestí břicha, nekontrolovatelným zvracením, poruchou vědomí. Příčiny jsou:

• pozdní diagnóza;
• nesprávné dávkování inzulínu;
• nesprávně vybrané léky pro léčbu;
• užívání alkoholu;
• infekční purulentní choroby;
• operací;
• těhotenství;
• narušení stravy;
• duševní poranění;
• stres;
• cévní onemocnění;
• fyzickou únavu.

Hyperlaktocidemická kóma

S deficitem inzulínu a akumulací glukózy v krvi, aby kompenzovala hladovění kyslíkem, začne tělo intenzivně produkovat kyselinu mléčnou. Játra, která je zodpovědná za její zpracování v době nemoci, nevykonává své funkce. Akumulace v krvi vyvolává kyselinu mléčnou tento druh kómatu. To usnadňují faktory:

• infarkt myokardu;
• selhání jater;
• onemocnění ledvin;
• krvácení;
• infekce;
• zneužívání alkoholu.

V tomto případě není pozorována tvorba ketonových tělísek - v příznacích není přítomen vůně acetonu. Když hyperlaktocidemická koma doprovázející diabetes mellitus, existují:

• snížení tlaku;
• bolest svalů;
• poruchy trávení;
• srdeční problémy;
• těžké zvracení;
• bolest svalů;
• apatie;
• snížení tělesné teploty;
• výskyt deliria.

Známky kómatu a příznaků

Je možné obnovit životně důležité funkce pacienta po komatu v diabetes mellitus, pokud během útoku existuje osoba, která je schopna poskytnout pomoc. Důležité je postoj pacienta k jeho stavu, pozorování změn v těle. Vidět symptomy a konzultovat lékaře včas pomůže předejít nebezpečným následkům a dokonce i smrti.

Vývoj kómatu probíhá postupně. Pokud věnujete pozornost známkám, je možné předejít závažným komplikacím. Charakteristické jsou:

• ztráta chuti k jídlu;
• močení;
• zvýšená smála;
• nevolnost;
• letargie;
• zvracení;
• únavu;
• náhlá změna nálady;
• snížení tlaku;
• ospalost;
• slabý puls;
• vzhled halucinací;
• ospalost;
• acetonový zápach nebo kyselá jablka z úst;
• křeče;
• narušení vědomí.

První pomoc pro pacienta s komatem

Není-li typ kómatu s diabetes mellitus přesně znám, není pro zraněnou osobu možné dávat inzulin - je možné jen ublížit. Je naléhavé zavolat sanitku. Vložte pacienta na stranu nebo břicho. Hlavním cílem je zajistit normální dýchání. V takové situaci je možné zvracení, propadnutí jazyka - to je nutné zabránit. Nouzová první pomoc před příjezdem lékaře zahrnuje:

• kontrola glukózy;
• clearance dýchacích cest u zvracení;
• kontrolujte krevní tlak, srdeční tep;
• pozornost k obecnému stavu;
• podpora stavu vědomí.

Diagnostické a léčebné metody

Nouzová péče pro diabetiky je poskytována na pracovištích intenzivní péče v klinice. Určit, který typ komatu a typ diabetu, vyšetření krve a moči se provádí. Určete hladinu glukózy. V závislosti na výsledcích je předepisována léčba onemocnění. Algoritmus zahrnuje:

• obnovení acidobázické rovnováhy;
• návrat k normální funkci srdce;
• obnovení parametrů inzulínu;
• prevence ztráty tekutin;
• obnovení ztráty draslíku;
• náhrady rezerv na glukózu;
• prevence trombózy.

Prognózy a důsledky

Inzulínová kóma se nemusí vyskytnout, pokud pacient dodržuje veškeré lékařské předpisy, dietní režimy a pravidelné léky. Vzhledem k tomu, že známky diabetické krize se vyvíjejí po dlouhou dobu, existuje možnost opravit způsob léčby a vyhnout se vážným následkům. Je důležitější zabránit útoku, než se vypořádat s komplikacemi.

Cukrová koma, pokud není včas poskytnuta pomoc v nouzi, může být smrtelná. K tomu dochází každému desátému pacientovi. Kóma u diabetu způsobuje závažné následky:

• demence - důsledek poškození mozkových buněk;
• selhání ledvin;
• onemocnění jater;
• arytmie, srdeční záchvaty v důsledku porušení srdce.

Video: jaký druh cukru přichází kóma

Líbí se vám tento článek? Řekněte svým přátelům:

Zdroje: http://diabetiko.ru/oslozhneniya/neotlozhnaya-pomoshch-diabeticheskoy-kome, http://serdec.ru/bolezni/neotlozhnaya-pomoshch-sluchae-komy-saharnom-diabete, http://vrachmedik.ru/ 431-komy-pri-sacharnom-diabetes.html

Vyvodit závěry

Pokud čtete tyto řádky, lze usoudit, že vy nebo vaši blízcí máte cukrovku.

Provedli jsme vyšetřování, studovali jsme spoustu materiálů a hlavně jsme zkontrolovali většinu metod a léků na diabetes. Verdikt je:

Pokud byly všechny léky podány, pak jen dočasný výsledek, jakmile byla léčba zastavena, se nemoci dramaticky zvýšila.

Jedinou drogou, která dala významný výsledek, je Dialife.

V současné době je to jediná léčiva, která dokáže zcela vyléčit cukrovku. Dialife vykazoval zvláště silný účinek v počátečních stádiích diabetu.

Požádali jsme ministerstvo zdravotnictví:

A pro čtenáře našich stránek je nyní možnost dostat Dialife ZDARMA!

Pozor! Tam byly časté prodeje falešné drogy Dialife.
Uvedením objednávky na výše uvedené odkazy získáte od oficiálního výrobce kvalitní produkt. Navíc nákup na oficiálních webových stránkách získáte záruku vrácení peněz (včetně přepravních nákladů), pokud lék nemá terapeutický účinek.