Holedoh: anatomie, hlavní patologie, jejich příčiny a léčba

• Hypoglykemie

Choledoch je konečný žlučový trakt. Z anatomického hlediska to není nezávislý orgán, ale všechna onemocnění společného žlučovodu jsou rozdělena do nezávislých nosologických jednotek (samostatné choroby). Skutečnost, že všichni ovlivňují stejnou anatomickou formu, vysvětluje obecný přístup k léčbě. Neuskutečňuje to bez chirurgického zákroku, ale zahrnuje i užívání léků.

Choledoch - konečný žlučový kanál (trakt). To je tvořeno fúzí dvou žlučových cest: obyčejný jater (hepaticocholedochus), který je pokračování žlučových cest, a cystic. Poté jde do duodenální papilie dvanácterníku. Na stejném místě prochází pankreatický kanál.

Obě úseky se otevřou do lumen duodena. To se stává u asi poloviny zdravých lidí. Pro ostatní je možný jiný varianta normy - lumen pankreatu vstoupí do choledoch, který již po průchodu přechází do papilovitého a otevírá se do dutiny střeva.

V každém případě proces přijímání žluči a pankreatické šťávy z kanálů reguluje svěrač Oddi, skupinu hladkých svalových vláken obklopující obě kanály při jejich výstupu do střevní dutiny. Tón těchto buněk je regulován trávicími reflexemi.

Hlavním úkolem choledochusu je vylučování žluče do střevní dutiny. Tak hraje důležitou roli v trávení.

Rychlost choledochusů je následující:

• Délka Nejvíce variabilní indikátor, protože je normálně individuální a pohybuje se od 4 do 11-12 cm. Průměrná hodnota pro většinu dospělých je 60 mm.
• Šířka V celém kanálu - 1,5 cm.
• Tloušťka stěny Závisí na oblasti: 5 mm v křižovatce cystických a běžných jaterních kanálků, 2 mm v papilu Vater, 3 - 4 mm v ostatních oblastech. Tyto údaje jsou konstantní. Průměrná hodnota užívaná lékaři je 3 mm. To je velikost, kterou označují mnohé ultrazvukové stroje.

Všechny choroby společného žlučovodu jsou podmíněně rozděleny do několika skupin:

• Funkční zhoršení.
• Mechanické poškození.
• Nové formace a metastázy.
• Zánětlivá onemocnění.

Tato skupina patologií neovlivňuje choledoch anatomicky a nezpůsobuje žádné změny ve své struktuře. Hlavní poruchy se týkají nervových buněk, které regulují práci choledochů a papilů Vater.

U těchto patologií nemůže běžný žlučník běžně plnit svou hlavní funkci. Žluč nebo vůbec neteče (například při křečové smrti Oddiho) nebo jde v opačném směru (peristaltika kanálu je směrována na začátek choledochusu).

Souvisí s porušením anatomické struktury společného žlučovodu. Jsou výsledkem vnitřních a / nebo vnějších vlivů.

První skupina příčin zahrnuje následující patologie:

• Onemocnění žlučníku. Když se objeví jedna z nejčastějších onemocnění kanálu, která je charakterizována následující situací. Uvnitř jsou choledoch jeden nebo více kamenů (kameny). Každý z nich brání toku žluči a vede k rozšíření potrubí.
• Strictures choledochus. Toto zúžení potrubí v důsledku tvorby jizev pojivové tkáně. Nejsou to samostatné nosologie (choroby), ale působí jako komplikace některých patologií.
• Deformace papilky Vater. Objevuje se u různých zánětlivých a ulceračně-nekrotických patologií duodena. Deformace se vytváří během vývoje jizvy. To komplikuje tok žluče choledochusem.
• Mechanická komprese společného žlučovodu:
  • Traumatické příčiny jsou spojeny s cizím tělem v břišní dutině a subhepatickém prostoru. Patří sem hematom, který se vytváří v oblasti žlučových cest (nejčastěji při poranění jater). Také v této skupině patří komplikace lékařských manipulací na choledochus: zranění, náhodná ligace nebo odstranění, příčná nebo podélná disekce.
  • Neúrazové příčiny spojené s onemocněními pankreatu. Jedná se o edematózní formu pankreatitidy, rakoviny pankreatu hlavy, obturation (okluze) protacových parazitů, kámen v choledochusu.

Onkologické patologie společného žlučovodu jsou extrémně vzácné. Nejčastěji se objevují metastázy ze sousedních orgánů v dutině kanála. Nejčastějšími jsou následující: játra, pankreas, duodenum.

Onkologické procesy vedou k porušení odtoku žluče stlačením společného žlučovodu, zúžením lumenu. Z tohoto pohledu lze tyto příčiny připsat mechanické skupině.

Vyskytují se při vývoji zánětlivých procesů v potrubí. Různé příčiny (kameny jater a žlučníku, poškození, parazity, peptický vřed) mohou vést k tomu, ale to vše se týká jedné nezávislé nosologie (samostatné choroby) - cholangitidy. To je způsobeno jak všeobecností klinických projevů, tak jednotnou povahou léčby.

Cholangitis má několik forem:

• Akutní proud. Postupuje podle klasického schématu všech zánětlivých patologií. V první fázi vyvolává vývoj patogenních mikroorganismů reakci imunitního systému. Spouští zánětlivé procesy, které buď vedou k oživení, nebo jdou do chronické fáze. Doba trvání se měří v letech a dokonce desetiletích.
• Chronický průběh. Téměř vždy výsledek akutního procesu. Rovněž hraje vedoucí úlohu v buňkách imunitního systému. Ale místo akutního vývoje všech reakcí se pozoruje jejich pomalý tok a současně se vyskytující procesy tvorby vláken pojivové tkáně.

Všechny patologie společného žlučovodu mají několik společných rysů:

• Bolest Je lokalizován v pravém hypochondriu. Povaha bolesti závisí na nemoci.
• Porucha trávení. To je vyjádřeno v houbovité, mastné a lehké (až bílé) stolici. Možné nadýmání kvůli fermentačním procesům v tlustém střevě. Vyskytují se v důsledku rozkladu mastných kyselin bakteriální mikroflórou. S normálně fungujícím choledochusem jsou tyto látky rozloženy žlučou a absorbovány v tenkém střevě a výkaly získávají normální barvu díky stercobilinu (produkt konverze urobilinogenu produkovaného v játrech).

Všechny ostatní příznaky charakterizují jedno nebo jiné onemocnění společného žlučovodu. Nejdůležitější z nich jsou uvedeny v tabulce:

Patologie

Klinický obraz

Žlutost kůže, sklera. Horečka s teplotami až 38,5-39 °. Bolest v pravém hypochondriu je konstantní, bolestivá, nudná. Často se obává hořkosti v ústech

Jen žlutá sklera. Teplota těla je normální. Bolesti kolika, nestabilní. Často se podává pravé polovině hrudníku, pod lopatou, krkem

Nestabilní, kolikové bolesti v pravém hypochondriu. Vzniknout až po jídle. Nejvíce intenzivní bolesti jsou pozorovány při jídle tuků a koření.

Rozšíření choledochusu (syndromu)

Konstantní tupá bolest v pravém hypochondriu. Bílá barva výkalů. Po 3-5 týdnech (v závislosti na závažnosti patologického procesu) se spojuje mechanická žloutenka: zožltnutí kůže a sklera

Vedoucí místa v diagnostice běžných onemocnění žlučovodů patří ke dvěma metodám - ultrazvuku a cholangiografii.

Ultrazvuková diagnostika umožňuje vizualizaci žlučovodu a přibližuje jeho strukturu. Tato metoda je vhodná pro identifikaci patologií společného žlučovodu a pro sledování léčby. Jedná se o rutinní vyšetřovací metodu pro jakékoli situace zahrnující bolest břicha, protože není škodlivá pro tělo a je technicky nekomplikovaná.

Na druhou stranu moderní ultrazvukové stroje mají vysoké rozlišení. Proto mohou opravit i nepatrnou změnu v tloušťce stěn choledochů.

Cholangiografie - studie žlučových cest s kontrastním činidlem za použití rentgenových paprsků. Podstata metody je následující: Do dutiny průtoku se vstřikuje rentgenová negativita (schopná zadržovat paprsky), po níž se série snímků odebírají v intervalech 5 až 10 minut. To vám umožňuje posoudit peristaltiku potrubí a vizualizovat jeho dutinu.

V závislosti na způsobu podání radioaktivní látky existuje několik variant způsobu:

• Perkutánní cholangiografie. Kontrast je zaveden pomocí katétru, který je umístěn v choledoch přes přední břišní stěnu. Punkce se provádí pod kontrolou ultrazvuku nebo rentgenového záření. Vykonává se předoperační diagnostika.
• Čečenská jaterní cholangiografie. Kontrast se zavádí přes katétr žlučovodu žlučníku. Provádí se během operace. Cílem studie je objasnit patologii společného žlučovodu.
• Retrograde cholangiopakreatografie. Kontrast je zaveden do papírového fetrovu. K tomu se endoskop přiblíží. Metoda umožňuje zhodnotit vodivost žlučovodů, pankreatu a fungování svěračského kloubu Oddiho.

Obrázky ukazují příklad retrográdní cholangiopancreatografie. První výstřel v prvních minutách zavedení kontrastního činidla. Dilatace (rozšíření) společného žlučovodu je jasně viditelná. Druhé se provede za pár minut. Můžete vidět, že kontrast zasáhl cystický kanál. Lumen choledoch je nerovnoměrně zbarven. V tomto případě má pacient parazity společného žlučovodu. Ultrazvukem bude zaznamenána tloušťka choledochů 6 mm rychlostí od ostatních indikátorů.

Léčba choledochových onemocnění se provádí metodami komplexní terapie. Všechny nutně zahrnují operaci žlučovodu, která závisí na povaze patologie.

Nejčastěji se operace provádí otevřeným přístupem - prostřednictvím řezu přední břišní stěny v pravém hypochondriu. Rozsah transakce může zahrnovat následující manipulace:

• Choledochotomie - otevření dutiny kanálu. Provádí se v přítomnosti konzervačních látek a parazitů, což vede k obstrukci choledochusů.
• Zvuk - nastavení katétru do dutiny kanálu. Provádí se ke snížení tlaku žluči nebo k přípravě na cholangografii.

Nechirurgická léčba se provádí s přihlédnutím k příčinám choledochusů. Například při zánětlivých onemocněních je nezbytné použití antibakteriálních činidel, jako je tetracyklin, levomycetin, Tienam a některé další.

Pokud má pacient parazitické onemocnění, jsou kromě antibakteriálních látek také potřebné etiotropní léky. Nyní používejte následující látky: pyrantel, albendazol, metronidazol, praziquantel.

Choledoch 5 mm je normální

Každý, kdo ví, kde je játra, o své roli ve fyziologii živého organismu. Ale kde je choledoch, co to je? To vše není známo. Pomocným orgánem trávení je žlučník. Jeho nejužší část (krk) prochází do cystického kanálu a spojí se s jaterním. Potrubí choledochus je tvořen běžným žlučovým kanálem, nebo prostě mluvit, choledoch.

Prochází podél vnější hrany jater, mezi peritoneálními listy v oblasti hepatoduodenálního vazu, spadá mezi hlava pankreatu a dvanáctník (12PC). Pak prochází zevnitř, přes zadní stěnu 12PK a proudí do střevního lumenu v oblasti papírky Vater.

Fyziologické indikátory a struktura společného žlučovodu

Určité fyziologické standardy a choledoch. Norma je znázorněna následujícími ukazateli: její délka by měla být 2 až 12 cm. Závislost této charakteristiky na místě, kde proudění cévního potrubí je pozorováno. Pokud je jaterní kanál podlouhlý, bude choledoch kratší. Co to znamená? Pouze délka potrubí je individuální. Průměr se změní z většího indikátoru na menší. Na začátku je to 5-8 mm. Poté dochází ke změně lumenu a v místě vstupu do střeva se potrubí zužuje na 3 mm. Tloušťka stěny se pohybuje od 0,5 do 1,5 mm. V patologických podmínkách způsobených proliferací pojivové tkáně může choledoch zahustit na 3-4 mm.

Společný žlučovod se skládá ze 4 částí.

Supraduodenal. Délka - až 4 cm. Prochází podél vnějšího okraje hepatato-duodenálního vazu od místa srážlivosti cévního kanálu k hornímu okraji 12 PC. Délka je 1-2 cm, před 12 hodinami se předchází retroperitoneálně, než se dotkne pankreatu. Délka - až 3 cm. Kontakt s hlavou pankreatu a je obklopen. Délka - 1-2 cm. Je umístěna ve stěně 12PK.

Patologické změny

Existuje celá řada patologických změn ve společném žlučovodu. Jedním z nich je dilatace choledochusů. Dilatace z latinské dilatace - expanze duktálního lumenu. Vyskytuje se díky mechanickému kontrakci spodní části orgánu.

Vrozené a získané malformace (hypoplazie, cysty), benígní nemoci pankreatu (cholelitiáza, strictura žlučových cest), zánětlivé procesy (cholecystitida, cholangitida, pankreatitida).

Prochází podél vnější hrany jater, mezi peritoneálními listy v oblasti hepatoduodenálního vazu, spadá mezi hlava pankreatu a dvanáctník (12PC). Pak prochází zevnitř, přes zadní stěnu 12PK a proudí do střevního lumenu v oblasti papírky Vater.

Fyziologické indikátory a struktura společného žlučovodu

Určité fyziologické standardy a choledoch. Norma je znázorněna následujícími ukazateli: její délka by měla být 2 až 12 cm. Závislost této charakteristiky na místě, kde proudění cévního potrubí je pozorováno. Pokud je jaterní kanál podlouhlý, bude choledoch kratší. Co to znamená? Pouze délka potrubí je individuální. Průměr se změní z většího indikátoru na menší. Na začátku je to 5-8 mm. Poté dochází ke změně lumenu a v místě vstupu do střeva se potrubí zužuje na 3 mm. Tloušťka stěny se pohybuje od 0,5 do 1,5 mm. V patologických podmínkách způsobených proliferací pojivové tkáně může choledoch zahustit na 3-4 mm.

Společný žlučovod se skládá ze 4 částí.

Supraduodenal. Délka - až 4 cm. Prochází podél vnějšího okraje hepatato-duodenálního vazu od místa srážlivosti cévního kanálu k hornímu okraji 12 PC. Délka je 1-2 cm, před 12 hodinami se předchází retroperitoneálně, než se dotkne pankreatu. Délka - až 3 cm. Kontakt s hlavou pankreatu a je obklopen. Délka - 1-2 cm. Je umístěna ve stěně 12PK.

Patologické změny

Existuje celá řada patologických změn ve společném žlučovodu. Jedním z nich je dilatace choledochusů. Dilatace z latinské dilatace - expanze duktálního lumenu. Vyskytuje se díky mechanickému kontrakci spodní části orgánu.

Vrozené a získané malformace (hypoplazie, cysty), benígní nemoci pankreatu (cholelitiáza, strictura žlučových cest), zánětlivé procesy (cholecystitida, cholangitida, pankreatitida).

Objevují se řada legitimních otázek. Jak se mění choledoch? Co to znamená? V takových případech je předepsáno množství klinických studií, které určují příčinu změn v lumenu a zvolí způsob další léčby.

Metody průzkumu

Nejčastějším a nejspolehlivějším způsobem vyšetření jater je ultrazvuk. Moderní ultrazvukové přístroje poskytují jasný obraz o stavu jaterních kanálů. Bohužel, malé kameny ve společném kanálu nejsou často zobrazovány ultrazvukem. V takových případech je nutné uchýlit se k dalším diagnostickým metodám, aby bylo možné vyšetřit celý choledoch. Jaké jsou tyto metody?

Kontrastní rentgenové vyšetření. Metody přímého kontrastu (duodenoskopie s katetrizací, choledochová punkce pod ultrazvukovou kontrolou).

Tyto metody umožňují přesnější určení příčiny obstrukce společného kanálu a na těžko dostupných místech.

Je třeba poznamenat důležitost obecné a biochemické analýzy krve. Tyto studie naznačují přítomnost zánětlivých procesů.

Příčiny onemocnění žlučníku a společného žlučovodu

Změny ve společném žlučovodu naznačují existenci patologických procesů v játrech a žlučníku. Co způsobuje onemocnění jater? Hlavním důvodem je vždy způsob života a jídla, časté pití, kouření. Láska na tučné, smažené potraviny také hraje roli, stejně jako nekontrolované a neoprávněné užívání léků. Někdy jsou problémy způsobeny vrozenými vlastnostmi osoby. Dříve nebo později to vede k zánětu, ke vzniku kamenů. Dochází k zablokování a rozšíření choledochů. Pokud jsou patologické procesy asymptomatické, situace se zhoršuje a vede k vážným následkům až do pankreatické nekrózy.

Způsoby léčby

Léčba by měla být komplexní. Pokud je hlavním důvodem přítomnost konkrementů ve společném žlučovodu, zaměřuje se léčba často na chirurgické zákroky. Možnosti moderního lékařství umožňují využití metod rekonstrukce poškození běžného žlučovodu, méně traumatických chirurgických zákroků.

V případě parazitárních a zánětlivých onemocnění se provádí antibiotická terapie a duodenální intubace zaměřená na zmírnění stagnace společného žlučovodu. Nejúčinnější metodou je prevence. Zdravá výživa, přiměřená fyzická aktivita a včasná preventivní lékařská prohlídka vám pomohou udržet si léto.

Choledoch je žlučový kanál vytvořený z cystického kanálu, který vypouští žluč z žlučníku a společného jaterního kanálu. Játra se skládají z intrahepatálních a extrahepatálních žlučových cest. Žlučové kapiláry jsou seskupeny do velkých kanálků a tvoří segmentální žlučové cesty. Které z nich jsou kombinovány do levého a pravého žlučovodu a přesahují hranice jater, společně tvoří společný jaterní kanál.

Křížením pankreatu se choledoch připojí k dvanáctníku a otevře kanál v ústech střeva. U ultrazvuku je obtížné určit spojení kloubového jaterního kanálu s cystickou cestou. U ultrazvuku vypadá hepatico-choledoch jako oválná forma s jasnými obrysy. Rychlost choledochů je 8 mm v nejširším místě a 2 mm v nejužší části. Trubicovitá struktura hepaticocholedochus bez patologií je zbarvena nazelenalá, elastická k palpaci a nemá žádný tvorbu lumenů. Rozšířený nebo zúžený kanál, zesílené stěny společného žlučovodu, stejně jako patologické léze v lumenu jsou příznaky různých poruch.

01 Strictures žlučovodů

Patologie, charakterizovaná zúženým lumenem, způsobuje poškození zpětného toku žluči do dvanácterníku. Příčiny nemoci jsou rozděleny do 3 skupin:

ADVICE DOCTOR! Jak zachránit játra?

Nikolay Zakharov, docent, kandidát na lékařské vědy, hepatolog, gastroenterolog

"Živé buňky dihydroquercetinu jsou nejsilnějším pomocníkem pro játra. To je těženo pouze z pryskyřice a kůry divokého modřínu. Znám pouze jednu drogu, ve které je maximální koncentrace dihydrokurcetinu. To je... "

1. Traumatickým důvodem je chirurgický zákrok, mechanické poškození, obezita a záření. 2. Zánětlivý proces, který rozvíjí onemocnění - sklerotizující cholangitidu, chronickou pankreatitidu, opisthorchiasis. 3. Příčina tumoru - onkologie žlučových orgánů, jaterní metastázy.

Je třeba poznamenat důležitost obecné a biochemické analýzy krve. Tyto studie naznačují přítomnost zánětlivých procesů.

Příčiny onemocnění žlučníku a společného žlučovodu

Změny ve společném žlučovodu naznačují existenci patologických procesů v játrech a žlučníku. Co způsobuje onemocnění jater? Hlavním důvodem je vždy způsob života a jídla, časté pití, kouření. Láska na tučné, smažené potraviny také hraje roli, stejně jako nekontrolované a neoprávněné užívání léků. Někdy jsou problémy způsobeny vrozenými vlastnostmi osoby. Dříve nebo později to vede k zánětu, ke vzniku kamenů. Dochází k zablokování a rozšíření choledochů. Pokud jsou patologické procesy asymptomatické, situace se zhoršuje a vede k vážným následkům až do pankreatické nekrózy.

Způsoby léčby

Léčba by měla být komplexní. Pokud je hlavním důvodem přítomnost konkrementů ve společném žlučovodu, zaměřuje se léčba často na chirurgické zákroky. Možnosti moderního lékařství umožňují využití metod rekonstrukce poškození běžného žlučovodu, méně traumatických chirurgických zákroků.

V případě parazitárních a zánětlivých onemocnění se provádí antibiotická terapie a duodenální intubace zaměřená na zmírnění stagnace společného žlučovodu. Nejúčinnější metodou je prevence. Zdravá výživa, přiměřená fyzická aktivita a včasná preventivní lékařská prohlídka vám pomohou udržet si léto.

Choledoch je žlučový kanál vytvořený z cystického kanálu, který vypouští žluč z žlučníku a společného jaterního kanálu. Játra se skládají z intrahepatálních a extrahepatálních žlučových cest. Žlučové kapiláry jsou seskupeny do velkých kanálků a tvoří segmentální žlučové cesty. Které z nich jsou kombinovány do levého a pravého žlučovodu a přesahují hranice jater, společně tvoří společný jaterní kanál.

Křížením pankreatu se choledoch připojí k dvanáctníku a otevře kanál v ústech střeva. U ultrazvuku je obtížné určit spojení kloubového jaterního kanálu s cystickou cestou. U ultrazvuku vypadá hepatico-choledoch jako oválná forma s jasnými obrysy. Rychlost choledochů je 8 mm v nejširším místě a 2 mm v nejužší části. Trubicovitá struktura hepaticocholedochus bez patologií je zbarvena nazelenalá, elastická k palpaci a nemá žádný tvorbu lumenů. Rozšířený nebo zúžený kanál, zesílené stěny společného žlučovodu, stejně jako patologické léze v lumenu jsou příznaky různých poruch.

01 Strictures žlučovodů

Patologie, charakterizovaná zúženým lumenem, způsobuje poškození zpětného toku žluči do dvanácterníku. Příčiny nemoci jsou rozděleny do 3 skupin:

ADVICE DOCTOR! Jak zachránit játra?

Nikolay Zakharov, docent, kandidát na lékařské vědy, hepatolog, gastroenterolog

"Živé buňky dihydroquercetinu jsou nejsilnějším pomocníkem pro játra. To je těženo pouze z pryskyřice a kůry divokého modřínu. Znám pouze jednu drogu, ve které je maximální koncentrace dihydrokurcetinu. To je... "

1. Traumatickým důvodem je chirurgický zákrok, mechanické poškození, obezita a záření. 2. Zánětlivý proces, který rozvíjí onemocnění - sklerotizující cholangitidu, chronickou pankreatitidu, opisthorchiasis. 3. Příčina tumoru - onkologie žlučových orgánů, jaterní metastázy.

Léčba stricurů choledochů se omezuje na pozorování chirurgem a operabilní intervenci.

Choledocholitiáza je typ žlučníkové nemoci, u kterého je v choledochu přítomen počet. Kameny spadají z žlučníku nebo se tvoří v samotném kanálu. Současně s choledocholitiázou může být u pacientů diagnostikována intrahepatická cholelitiáza, u které se v jaterních potrubích nacházejí kameny. Často dochází k migraci malého počtu z žlučníku. K tomu dochází z důvodu zvýšeného tlaku žlučníku a kontrakce jeho stěn. Tvorba kamenů v choledochusu je méně častá.

Hlavní příčinou tvorby počtu je mechanické poškození během operací nebo endoskopických vyšetření. Příčinou může být cyst v choledochusu, sklerotizující cholangitida, napadení škůdci, strictures vzniklé během zánětlivých procesů. Kameny částečně nebo úplně ucpávají kanály, výtok žluče z jater a žlučníku zastaví, což způsobuje zánět. Malé kameny mohou být evakuovány do duodenálního lumenu a odstraněny z těla.

02 Symptomatické projevy a diagnóza

1. Bolestivost a tupá bolest v oblasti pravého hypochondria, která se táhne dozadu. Bolestivý syndrom může připomínat bolest akutní cholecystitidy nebo akutní pankreatitidy. 2. Žloutenka - projevuje se v 10-12 hodinách po útocích na bolest. Žlutost kůže a sliznic je někdy vyslovována, pak klesá. Při dlouhém průběhu onemocnění pacient ztmavne moč a výkaly se zesvětlí. 3. Může dojít ke zvýšení tělesné teploty.

Pro diagnostiku různých metod vyšetření:

1. Transhepatická cholangiografie. 2. Ultrazvuk - určuje kameny v choledoch, jejich počet a velikost.

03 Léčba choledocholitiázy se provádí chirurgicky

Pro toto endoskopické odstranění kamenů se používá i laparoskopická chirurgie. Pokud jsou kameny velké velikosti, je předepsána choledochotomie - operace k otevření společného žlučovodu k odstranění kamenů. Při opakovaném záchvatu choledocholitiázy se provádí cholecystektomie, během níž je žlučník odstraněn. Po operaci musí pacient následovat dietu, aby normalizoval činnost trávicího systému. Měly by se konzumovat pouze vařené a dusené potraviny. Koření, koření, omáčky jsou vyloučeny ze stravy.

Nemoc je považován za závažný, vyžadující včasnou léčbu. Časté případy pooperačních komplikací. U mnoha pacientů po odstranění kamenů dochází k relapsům během pěti let. Pro profylaktické účely se doporučuje, aby lidé, kteří jsou náchylní k tvorbě kamene, užívali kyselinu ursodeoxycholovou po dobu nejméně 6 měsíců v roce, aby sledovali dietní stravu.

04 Co je to cholangitida?

Jedná se o další zánětlivou patologii společného žlučovodu, který má chronickou a akutní formu. Cholangitida často postihuje ženy 50-60 let. U dětí se cholangitida vyvine na pozadí helminthické invaze nebo streptokokové infekce. Dítě má zřetelnou ztrátu hmotnosti, žloutenou barvu pleti, dítě si může stěžovat na neustálé bolesti hlavy.

Patologické změny sdílejí akutní cholangitidu do několika typů:

1. Katarální forma - edém a hyperemie sliznice společného žlučovodu, infiltrace stěn leukocytů, deskvamace epitelu. 2. hnusná forma - doprovázená zničením stěn žlučovodů a tvorbou abscesů. 3. difteritická cholangitida - tvoří vláknité filmy na povrchu stěn žlučovodů. 4. Nekrotizující cholangitida - tvoří ložiska nekrózy.

Onemocnění nastává během stagnace žluče v žlučových cestách nebo během infekčních procesů. Obstrukce choledochusů je způsobena vzdělaným kalkulem, cystami, cévními kontrakcemi. Infekční procesy se vyskytují v důsledku proniknutí patogenních mikroorganismů (enterokoků, stafylokoků, E. coli) do žlučových cest.

Akutní cholangitida se projevuje ostře, pacient má vysokou tělesnou teplotu, dosahuje 38-40 ° C. Intenzivní bolest v pravém hypochondriu, připomínající biliární koliku a podání na pravou stranu zad. Později se objeví známky žloutenka, zvracení, průjem, bolest hlavy a svědění. Chronický průběh cholangitidy vymazal příznaky akutní formy onemocnění.

Cholangitida je diagnostikována na základě laboratorních a instrumentálních studií:

1. Zvýšené hladiny bilirubinu, jaterních transamináz, alkalických fosfatáz jsou stanoveny pomocí biochemického krevního testu. 2. K určení bakteriologického patogenu se žluč vyšetřuje frakční duodenální sondou. 3. Analýzy výkalů odhalují přítomnost parazitů. 4. Ultrazvukové vyšetření jater, břišní dutiny určuje rozšíření společného žlučovodu, strukturální poškození jaterní tkáně. 5. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie.

Pacient s diagnózou cholangitidy potřebuje nemocniční léčbu. Výsledkem komplexní léčby je zánětlivý proces, eliminace detoxikace a dekomprese žlučových cest. Antibiotika, antihelmintické léky, antispazmodika, protizánětlivé léky jsou předepsány. K ochraně jater užíváním léků ze skupiny hepatoprotektorů.

Pokud léčba nepřinese správné výsledky, provádí se chirurgická léčba patologie. V podstatě je zvolena endoskopická metoda odtoku žlučovodů a odstraňování kalů. V pokročilém stádiu onemocnění se provádí operace pásku a odstraní se mrtvé skvrny společného žlučovodu. V případě hnisavé cholangitidy vzniká nazobiliární drenáž, která dekomprimuje žlučovod. Odvodnění provádí rehabilitaci žlučových orgánů a pacient je dobře snáší. Komplikace cholangitidy mohou způsobit vznik hepatitidy, biliární cirhózy, peritonitidy a selhání jater.

Preventivní opatření zahrnují včasnou léčbu onemocnění žlučníku, cholecystitidy, helminthické invaze, pankreatitidy. Pacienti, kteří podstoupili operaci na žlučových cestách, by měli pravidelně sledovat gastroenterologové.

05 Akutní nebo chronická cholecystitida

Tato patologie se vyskytuje v důsledku cholelitiázy, žlučníku a choledochů se podílí na zánětlivém procesu. Tvářené kameny poškozují stěny žlučníku a narušují normální tok žluči. Zpožděné uvolňování žluče do duodena způsobuje hypertenzi v žlučových cestách. Kalkulující kameny nacházející se v distální části způsobují současný zánět žlučníku a choledochus.

Zánět žlučníku může být vyvolán patogenními mikroorganismy, které se šíří tělem krví a lymfy. Paraziti vstoupí do žlučníku vzestupně od střev. Chronická gastritida a ischémie sliznic žlučníku vedou k exacerbaci onemocnění.

Symptomatologie cholecystitidy je podobná všem patologickým onemocněním žlučových orgánů. Existují specifické příznaky onemocnění, které se může vyvinout v několika formách.

Léčba je omezena na potlačení bakteriální infekce, obnovení rychlosti odtoku žluči. Důležitou roli v terapii je dieta. Akutní a chronická forma onemocnění často vyžaduje chirurgickou intervenci.

A trochu o tajemstvích...

Zdravá játra jsou klíčem k vaší dlouhověkosti. Tento subjekt provádí obrovské množství životních funkcí. Pokud jste viděli první příznaky onemocnění zažívacího traktu nebo v játrech, a to, zežloutnutí bělma očí, nevolnost, příležitostné nebo časté stolice, stačí, aby přijaly opatření.

Doporučujeme, abyste si přečetli názor Eleny Malyshevy na to, jak rychle a snadno obnovit práci LIVER... Číst článek >>

Choledoch

Choledoch je kanál z žlučníku, který je považován za hlavní kanál.

Tajemství jater ho protéká.

Struktura choledochů

Divize choledochů jsou pojmenovány po orgánech, u kterých leží. Existuje pouze 4 z nich:

1. Suproduodenal - nachází se v břišní dutině, u lidí s astenickou postavou je vidět (vypadá podobně ve velké žíle);
2. Retroduodenalny - lokalizované v tkáni peritonea blízkosti tepen slinivky břišní a dvanáctníku;
3. Pancreatic - nacházející se za nebo uvnitř pankreatu, se významně liší podle patologií tohoto orgánu;
4. Duodenální (ampulka) - obsažená v dvanáctníku 12, proudí do kanálu Wirsung (pankreasu).

Hepaticoholedochus, který patří do jater, proudí do hlavního žlučovodu. Nese tajemství tohoto těla ze všech jeho částí. Externí a intrahepatální průtoky proudí do hepatické cholochu. Velké diagnostické hodnoty patří k velikosti potrubí.

Choledoch by se neměl rozšířit o více než 6 mm, je to strašná známka patologie. Délka potrubí u různých lidí je 8-10 mm.

Plynovody

Stříznutí choledoch znamená snížení šířky duktálního lumenu, v důsledku čehož žluč neteče do správného množství do duodena.

Tato patologie se objevuje pod vlivem několika faktorů:

1. Úrazy - mechanické stresy, chirurgická léčba, záření, komprese podkožní tkáně s obezitou, křečové žíly;
2. Zánět - cholangitida, cholecystitida, pankreatitida v chronické fázi infekce parazity (opistorhoz);
3. Tumor - nádor žlučových cest (benigní nebo maligní), rakovina jater (primární nebo metastatická).

Stenóza velkého žlučovodu je konzervativně léčena ve fázi remise a okamžitě během exacerbace.

Zvláště nebezpečné je držet v choledochovém kameni. Jsou bublinovité nebo se tvoří přímo v potrubí. Tento stav se nazývá choledocholitiáza. Často se tvoří žlučové kaly, kde mohou být také blokovány intrahepatální kanály.

Stav je diagnostikován několika způsoby:

• Ultrazvuk - zobrazuje kameny, jejich velikost a množství jsou uvedeny;
• Chrespechonochnaya cholangiografie - umožňuje posoudit průchodnosti žlučových cest (po ošetření možné krátké aerobiliya).

Pokud jsou při diagnostických postupech zjištěny velké kameny, je indikována choledochotóza. Jedná se o chirurgické odstranění kalkulu z choledoch tím, že ho rozštípne.

Dojde-li k cholelitiáza exacerbace opět ukazuje cholecystektomie, který zahrnuje úplné odstranění močového měchýře.

Cholangitis

Společný kanál žlučníku může být zapálený z několika důvodů. Nejčastěji jde o lézi těla s infekčními agens jinou povahou.

Existuje několik forem onemocnění:

1. Catarral - nejvíce prosperující a snadné na příznaky, charakterizované edémem a hyperemií stěn;
2. Purulent - šíření abscesů v sliznici;
3. Difterie - fibróza stěn potrubí s oddělením fólie;
4. Nekrotická - je charakterizována oblastmi tkáňové smrti.

Kvůli stagnaci žluči se choledoch rozšiřuje. Příčinou jejího výskytu jsou kameny, nádory nebo zúžení kanálku umístěné výše.

Dilatace společného žlučovodu je určena několika způsoby:

1. Ultrazvuk - pokročilý kanál, často na pozadí zúžení, lokalizovaný výše;
2. ERPHG - retrográdní cholangiopancreatografie s použitím endoskopu (po vyšetření se vyskytuje aerobní, který prochází nezávisle);
3. Krev pro biochemickou analýzu - zvýšení jaterních enzymů, blirubin.

Pacienti s cholangitidou často pomáhají konzervativní léčbě v nemocnici. Při absenci viditelných výsledků je plánována operace. Tato léčba vyžaduje moderní vybavení, takže pacienti z okrajů jsou posíláni do Moskvy, Petrohradu a dalších regionálních center.

To vám umožní poskytnout pomoc ve správném množství a výrazně zlepšit kvalitu života pacienta.

Léčíme játra

Léčba, příznaky, léky

Co je to normální žlučník?

Každý, kdo ví, kde je játra, o své roli ve fyziologii živého organismu. Ale kde je choledoch, co to je? To vše není známo. Pomocným orgánem trávení je žlučník. Jeho nejužší část (krk) prochází do cystického kanálu a spojí se s jaterním. Potrubí choledochus je tvořen běžným žlučovým kanálem, nebo prostě mluvit, choledoch.

Prochází podél vnější hrany jater, mezi peritoneálními listy v oblasti hepatoduodenálního vazu, spadá mezi hlava pankreatu a dvanáctník (12PC). Pak prochází zevnitř, přes zadní stěnu 12PK a proudí do střevního lumenu v oblasti papírky Vater.

Fyziologické indikátory a struktura společného žlučovodu

Určité fyziologické standardy a choledoch. Norma je znázorněna následujícími ukazateli: její délka by měla být 2 až 12 cm. Závislost této charakteristiky na místě, kde proudění cévního potrubí je pozorováno. Pokud je jaterní kanál podlouhlý, bude choledoch kratší. Co to znamená? Pouze délka potrubí je individuální. Průměr se změní z většího indikátoru na menší. Na začátku je to 5-8 mm. Poté dochází ke změně lumenu a v místě vstupu do střeva se potrubí zužuje na 3 mm. Tloušťka stěny se pohybuje od 0,5 do 1,5 mm. V patologických podmínkách způsobených proliferací pojivové tkáně může choledoch zahustit na 3-4 mm.

Společný žlučovod se skládá ze 4 částí.

1. Supraduodenal. Délka - až 4 cm. Prochází podél vnějšího okraje hepatato-duodenálního vaziva od soutoku cystického kanálu k hornímu okraji 12P.
2. Retroduodenal. Délka je 1 až 2 cm, před 12 hodin se předtím dotýká pankreatu.
3. Pancreatic. Délka - až 3 cm. Kontakt s hlavou pankreatu a je obklopen.
4. Intraduodenální. Délka - 1-2 cm. Je umístěna ve stěně 12PK.

Patologické změny

Existuje celá řada patologických změn ve společném žlučovodu. Jedním z nich je dilatace choledochusů. Dilatace z latinské dilatace - expanze duktálního lumenu. Vyskytuje se díky mechanickému kontrakci spodní části orgánu.

1. Vrozené a získané malformace (hypoplazie, cysty).
2. Binigní onemocnění ZHD (onemocnění žlučníku, strictures žlučových cest).
3. Zánětlivé procesy (cholecystitida, cholangitida, pankreatitida).

Objevují se řada legitimních otázek. Jak se mění choledoch? Co to znamená? V takových případech je předepsáno množství klinických studií, které určují příčinu změn v lumenu a zvolí způsob další léčby.

Metody průzkumu

Nejčastějším a nejspolehlivějším způsobem vyšetření jater je ultrazvuk. Moderní ultrazvukové přístroje poskytují jasný obraz o stavu jaterních kanálů. Bohužel, malé kameny ve společném kanálu nejsou často zobrazovány ultrazvukem. V takových případech je nutné uchýlit se k dalším diagnostickým metodám, aby bylo možné vyšetřit celý choledoch. Jaké jsou tyto metody?

1. Kontrastní rentgenové vyšetření.
2. Přímé kontrastní metody (duodenoskopie s katetrizací, choledochová punkce pod ultrazvukem).

Tyto metody umožňují přesnější určení příčiny obstrukce společného kanálu a na těžko dostupných místech.

Je třeba poznamenat důležitost obecné a biochemické analýzy krve. Tyto studie naznačují přítomnost zánětlivých procesů.

Příčiny onemocnění žlučníku a společného žlučovodu

Změny ve společném žlučovodu naznačují existenci patologických procesů v játrech a žlučníku. Co způsobuje onemocnění jater? Hlavním důvodem je vždy způsob života a jídla, časté pití, kouření. Láska na tučné, smažené potraviny také hraje roli, stejně jako nekontrolované a neoprávněné užívání léků. Někdy jsou problémy způsobeny vrozenými vlastnostmi osoby. Dříve nebo později to vede k zánětu, ke vzniku kamenů. Dochází k zablokování a rozšíření choledochů. Pokud jsou patologické procesy asymptomatické, situace se zhoršuje a vede k vážným následkům až do pankreatické nekrózy.

Způsoby léčby

Léčba by měla být komplexní. Pokud je hlavním důvodem přítomnost konkrementů ve společném žlučovodu, zaměřuje se léčba často na chirurgické zákroky. Možnosti moderního lékařství umožňují využití metod rekonstrukce poškození běžného žlučovodu, méně traumatických chirurgických zákroků.

V případě parazitárních a zánětlivých onemocnění se provádí antibiotická terapie a duodenální intubace zaměřená na zmírnění stagnace společného žlučovodu. Nejúčinnější metodou je prevence. Zdravá výživa, přiměřená fyzická aktivita a včasná preventivní lékařská prohlídka vám pomohou udržet si léto.

Choledoch v žlučníku na ultrazvuku: co to je a co říkají o změnách ve své struktuře

Žluč hraje důležitou roli v intestinálním trávení a absorpci živin. Nemoci žlučníku a jeho kanálů významně narušují tyto procesy. Přečtěte si dále, co je choledoch v žlučníku a co je naznačeno změnami v jeho struktuře nalezenými na ultrazvuku.

Žlučník a jeho kanály - strukturální znaky

Plicní buňky jater - hepatocyty neustále syntetizují žluč. Jako součást žluči převládají cholové a deoxycholové kyseliny, které hrají důležitou roli v procesech trávení ve střevě. Žlučové kyseliny emulgují tuky a poskytují prostředí, které je optimální pro činnost pankreatických a intestinálních enzymů. Kromě toho inhibují růst patogenní intestinální mikroflóry.

Přímý kontakt jaterních buněk a žlučových kyselin je nežádoucí, protože mají toxický účinek na tkáň. Proto výsledná žluč plyne z hepatocytů prostřednictvím speciálních intra-žaludečních kanálů, které se navzájem slučují a tvoří společný jaterní kanál.

Žlučník - místo uložení žluče. V něm se hromadí v nepřítomnosti jídla a během jídla se uvolňuje podle potřeby. Cystický kanál, který se spojuje se společným jaterním kanálem, tvoří společný žlučovod, nesoucí tajemství z jater a žlučníku do duodena.

Co poskytuje tok žluči

Pohyb žluče je zajištěn tlakovým rozdílem mezi dvanáctníkem a žlučovým traktem - pohyb je ve směru menšího tlaku. Kromě toho, velká role v toku žlučových žlábků hrají - druh "ventily", skládající se z hladkých svalů. Jejich snížení zabraňuje pohybu tajemství, uvolnění - naopak přispívá.

Ultrazvuk žlučníku a jeho kanálů

Ultrazvukové vyšetření struktur žlučového systému se provádí současně s ultrazvukem jater a pankreatu. To vám umožní plně zhodnotit stav těchto orgánů trávicího systému, protože jejich fungování je vzájemně závislé a poruchy v práci jedné žlázy povede k poruchám v jiném.

Příprava na průzkum

Účel přípravku: snížit množství vzduchu ve střevní dutině. Žlučníku a choledoch leží v těsné blízkosti do tenkého střeva, takže oteklé střevní smyčky brání průchodu ultrazvukových vln, a vizualizace Components biliární systém se stává nemožné.

2-3 dny před zahájením studie se doporučuje pokračovat ve stravě, která snižuje proces tvorby plynu ve střevě. Potraviny, které vyvolávají plynatost, jsou z dietního jídla vyloučeny: zelí, surová zelenina, luštěniny, žitný chléb, ječmen a jáhly z prosa. Pro zlepšení trávení během přípravného období se doporučují následující přípravky enzymů: Creon, Festal, Mezim. Večer v předvečer ultrazvuku by měla být večeře nejpozději do 19 hodin, takže ráno se nahromadila žluč.

Zkouška se provádí striktně na prázdném žaludku, protože jídlo a voda způsobí vylučování žluče, kontrakci žlučníku a pokles její velikosti. To komplikuje diagnózu. Pokud je studie naplánována na druhou polovinu dne, pak asi 7-8 hodin před ní můžete snídat.

Průběh postupu

Vyšetření probíhá v pozici pacienta ležícího na zádech. Snímač je nainstalován v pravém hypochondriálním prostoru. Pokud střevní smyčky zavřou pohled, bude pacient požádán, aby se zhluboka nadechl a držel dech, stejně jako přejel na levou stranu.

Doba trvání procedury nepřesáhne 15 minut. Výsledky se odevzdají okamžitě po diagnostice.

Normální výkon

Obvykle je choledoch v játrech definován jako dutý válec s hladkými vnějšími a vnitřními stěnami. Průměr žlučovodu se pohybuje od 2 mm (v nejužší části) až po 8 mm (horní hranice normy v nejširší části). V lumenu choledochu by neměly být určovány žádnými cizími formacemi. Tloušťka stěny potrubí by neměla přesáhnout 1,5 mm.

Užitečné video

Jaké symptomy signalizují problémy s žlučníkem najdete v tomto videu.

Objevila se patologie během vyšetření

Hlavní patologické změny diagnostikované ultrazvukem žlučníku a jeho kanálů:

• zánětlivé procesy v žlučovém systému - cholangitida;
• dilatace (rozšíření) kanálů;
• choledocholithiasis - kameny lokalizované přímo v žlučových cestách.

Žlučové cesty mohou být rozšířeny z různých důvodů. Ale všechny vedou ke zvýšení tlaku v žluči jak v intrahepatálním systému, tak ve žlučníku.

Stagnace žluči je pozorována v reflexním spasmu zdi, který se nachází na soutoku společného žlučovodu do tenkého střeva.

Zúžení (zúžení), žlučovodu se vyvíjí v externím traumatický účinek na břišních orgánů, důsledky chronických zánětlivých procesů, cizopasnými červy napadení, nádorů, jak benigních a maligních.

Hlavní metodou léčby kamenů a polypů žlučníku, což vede k porušení odtoku žlučové chirurgie. Pomocí endoskopie nebo standardního přístupu velkým řezem se provádí odstranění orgánu. To však vždy neposkytuje požadovaný výsledek. U významné části pacientů se symptomy vracejí: choledoch zůstává zvětšený i po odstranění žlučníku. Důvod - recidivu cholelitiázy, nádorů, vývoj zánětlivého procesu v kanálech.

Jaká je rychlost choledoch po odstranění žlučníku?

Žlučovod, který tvoří kanál žlučníku, skrz který se z ní vylučuje žluč a společné žlučníkové jádro, se nazývá choledoch.

Norma po odstranění žlučníku (jak je to skutečně, pokud je přítomna) je v nejužším a nejméně osm milimetrech a v nejširší části (je to asi velikost lumenu). Toto potrubí vypadá jako oválný kanál s jasnými obrysy. Jeho trubicovitá struktura je elastická a nemá žádné útvary v kanálu.

Prochází pankreas, choledoch končí u úst duodena.

Odchylka od standardní velikosti (roztažnosti), a zahušťování stěn žlučových cest (normální tloušťka získá poloviny milimetrů) a přítomnosti rušení v jeho lumenu považovány za patologické.

Normální velikosti žlučníku jsou:

• délka - od 5 do 14 (obvykle 9) centimetrů;
• šířka - od 2 do 4 centimetrů;
• objem - od 30 do 70 mililitrů;
• tloušťka stěny - 4 mm.

Obvykle nepřítomnost odstraněného žlučníku nemá vliv na velikost společného žlučovodu (pokud nebyla při operaci poškozena), některé patologie však mohou způsobit odchylky od normy. Dále budeme diskutovat o stávajících nemocech tohoto kanálu.

Strictures žlučových cest

Striktomy jsou zúžení v průchodu kanálů, čímž dochází k narušení odtoku žluči do duodena.

Příčiny těchto patologií jsou rozděleny do tří skupin:

• traumatické - se vyskytují v průběhu chirurgického zákroku nebo mechanického poškození, jakož i v důsledku obezity a ozáření;
• způsobené zánětem (sklerotizující cholangitida, opisthorchóza, cholecystitida nebo pankreatitida v chronické formě);
• nádor - se objevují s výskytem novotvarů benigní nebo maligní povahy.

Léčba strictu tohoto kanálu, pokud je to nutné, se provádí chirurgicky.

Choledocholitiáza

Jedná se o typ cholelitiázy, kdy se v samotném choledochu vytváří kamenné kameny nebo se do nich dostávají z dutiny žlučníku.

Na pozadí této patologie se často objevuje další nemoc, která se nazývá intrahepatální cholelitiáza. Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou kamenů v játrech jater. Obvykle dochází ke choledocholitize v důsledku migrace malých kamenů z cystické dutiny. Kameny tvoří mnohem méně často v samotném kanálu.

S touto patologií existuje několik možností pro vývoj situace:

Druhá možnost je nejnebezpečnější a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, který spočívá v odstranění žlučníku a vyčištění žlučových cest.

Klinický obraz choledocholithiázy:

• v oblasti pravého hypochondria nastává bolestivá, bolestivá nebo nudná postava (podobné pocity jsou pozorovány u akutních forem pankreatitidy a cholecystitidy);
• po 10 až 12 hodinách se objeví mechanická žloutenka, což vede ke zkažení kůže a očního sklera;
• v pokročilých případech se změní barva stolicí (moč ztmavne a výkaly, naopak se rozjasní);
• možná zvýšená tělesná teplota.

Tato patologie je diagnostikována buď ultrazvukem (ultrazvuk) nebo transhepatální cholangiografií, která může určit nejen přítomnost kamenných kloubů v kanálech, ale také zjistit jejich polohu, počet a velikost.

Choledocholitiáza je léčena chirurgickými technikami, jako je endoskopická chirurgie k odstranění počtu, stejně jako tradiční laparotomie a méně invazivní laparoskopie.

Pokud je velikost kamene příliš velká, předepíše se operace choledochotomie, která zahrnuje otevření choledochusů a následné čištění z kamene. V případě recidivy onemocnění se provádí cholecystektomie, při níž je žlučník zcela odstraněn.

Efektivní terapie je možná pouze v kombinaci s dodržováním zvláštní stravy, označované jako "Terapeutická tabulka číslo 5", stejně jako s omezením fyzické námahy a farmakoterapie.

Choledocholitiáza je považována za velmi nebezpečnou patologii, která musí být rozpoznána a užívána co nejdříve k vyléčení. Po chirurgickém zákroku je pravděpodobnost výskytu komplikací po akcích poměrně velká. Například recidivy choledocholitiázy během prvních pěti let po operaci jsou zcela běžné.

Aby se zabránilo tvorbě kámen ve žlučníku a žlučových cest doporučují diety №5 a přijímací přípravky na bázi urso- nebo chenodeoxycholová kyselina ( „Ursofalk“, „Henofalk“ a tak dále), které podporují rozpouštění konkrementů v počátečních stádiích onemocnění.

Cholangitis

Cholangitida je zánět společného žlučovodu, který se může objevit v akutní nebo chronické formě.

Nejvíce postižené touto chorobou jsou ženy ve věku od 50 do 60 let. U pediatrických pacientů může cholangitida vyvolat invaze červů nebo různé infekční léze (nejčastěji - streptokoky). Když děti mají cholangitidu, dítě rychle ztrácí váhu, kůže a oční sklera zbarví na žlutou a často se vyskytují stížnosti na bolesti hlavy.

Akutní cholangitida, v závislosti na povaze jejího průběhu, může být následující:

• katarální: charakterizované výskytem hyperemie a otoky sliznic žlučových cest, jakož i infiltrace leukocytů z jeho stěn a šupinatý deskvamace (deskvamace) epitel;
• purulentní: v tomto patologickém postupu dochází k destrukci stěn žlučových cest a vzniku hnisavých abscesů;
• Dipteritické: na povrchu stěn žlučovodů se tvoří vláknité filmy;
• nekrotické: na stěnách potrubí dochází k ložiskám nekrózy (smrti) tkání.

Při výskytu je cholangitida zpravidla povinná stagnace žluči v žlučových cestách nebo infekčních lézí. Obstrukce žlučovodu dochází buď v důsledku výskytu nádorů (cyst nebo nádorů), nebo proto, žlučových kamenů, překlenovacích clearance kanál, nebo v důsledku striktury bachoru charakter. Infekční léze nastává v důsledku proniknutí patogenní mikroflóry (enterokoky, stafylokoky nebo Escherichia coli) do kanálků.

Extrémně se akutní forma cholangitidy projevuje velmi ostře. Tělesná teplota pacienta stoupá na 38 až 40 stupňů, v pravém hypochondriu se objevují silné bolesti podobné biliární kolici a podávané na pravé straně zad. Po nějaké době může dojít k žloutence, může se objevit svědění, bolest hlavy, zvracení a průjem.

Chronická forma tohoto onemocnění je charakterizována méně intenzivním projevem těchto symptomů, které zmizí během období remisí a projevují se během období exacerbací.

Přítomnost cholangitidy je indikována následujícími instrumentálními a laboratorními studiemi:

• zvýšené hladiny bilirubinu, jaterních transamináz a alkalické fosfatázy, stanovené biochemickou analýzou krve;
• pokud je patologie způsobena příčinami bakteriologické povahy, vyhledávání patogenu se provádí pomocí studie žluči frakční duodenální sondou;
• přítomnost parazitních mikroorganismů pomáhá identifikovat koprogram (fekální analýza);
• Ultrazvuk břišních orgánů umožňuje identifikovat přítomnost a počet kalkulů v choledochus, stejně jako odchylku od normy v šířce duktálního lumenu a strukturálních poruchách jaterních tkání;
• K objasnění diagnózy se studie provádí metodou endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie.

Cholangitida je léčena v nemocnici. Komplexní léková terapie eliminuje zánět, detoxikuje a dekompresuje žlučový trakt.

Pro tento účel se používají antibiotické, anthelmintické, protizánětlivé a antispazmodikové léky. Pro zajištění ochrany jaterních buněk (hepatocytů) jsou předepisovány hepatoprotektivní léky.

Pokud konzervativní metody nedávají požadovaný výsledek, použijí se metody chirurgické intervence. Zpravidla začínají endoskopickou drenážou žlučových cest a jejich čištěním počtu. V pozdních a pokročilých stádiích průběhu patologie se provádí břišní chirurgie k odstranění mrtvých částí společného žlučovodu. Pokud se cholangitida vyskytuje v purulentní formě, je zavedena nasobiliární drenáž, aby se uskutečnila dekomprese a sanace žlučovodu, což pacienti dobře tolerují.

Cholangitida na ultrazvuku

Mezi hlavní komplikace patologických odborníků patří:

• hepatitida;
• biliární jaterní cirhóza;
• peritonitida;
• selhání jater.

Pro prevenci cholangitidy je nutné rychle léčit taková patologická onemocnění, jako je cholelitiáza, cholecystitida, infekce červy a pankreatitida.

Na závěr můžeme říci, že patologie onemocnění žlučových cest jsou velmi vážné, takže je lepší, aby se zabránilo dodržovat správné výživy, výživa, aktivním životním stylem a podstoupit alespoň jednou ročně postup břišní ultrazvuk. To umožní identifikovat patologii v počáteční fázi a zabránit jejímu dalšímu vývoji.