GLUCOSE

Produkty

250 ml - nádoby (32) z vícevrstvého polymerního filmu na bázi polypropylenových - lepenkových krabic.
500 ml - nádoby (20) z vícevrstvého polymerního filmu na bázi polypropylenových - lepenkových krabic.

Účast na různých metabolických procesech v těle. Infúze roztoků dextrózy částečně kompenzuje nedostatek vody. Dextróza, která vstupuje do tkáně, je fosforylována a přeměňuje se na glukózu-6-fosfát, který se aktivně podílí na mnoha částech metabolismu těla. 5% roztok dextrózy je izotonický vůči krevní plazmě.

Tělo se zcela absorbuje, ledviny se nevylučují (vzhled v moči je patologickým znakem).

- nedostatek sacharidů;

- rychlé doplňování objemu tekutiny;

- při buněčné, extracelulární a celkové dehydratace;

- jako součást krvetvorných a protišokových tekutin;

- pro přípravu léků pro začátek / v úvodu.

- pooperační poruchy ukládání dextrózy;

- poruchy oběhu ohrožující otok mozku a plic;

- otok mozku;

- akutní selhání levé komory;

S opatrností: dekompenzované chronické srdeční selhání, chronické selhání ledvin, hyponatrémie, diabetes mellitus.

Do / ve trysku kapání. Dávka podávaného roztoku závisí na věku, tělesné hmotnosti a klinickém stavu pacienta. V / do struino 10-50 ml. U IV infuze je doporučená dávka pro dospělé od 500 do 3000 ml / den. Doporučená dávka pro děti o hmotnosti od 0 do 10 kg je 100 ml / kg / den; tělesná hmotnost od 10 do 20 kg - 1000 ml + 50 ml na každý kg nad 10 kg / den; tělesná hmotnost více než 20 kg - 1500 ml + 20 ml na každý kg nad 20 kg / den. Rychlost podávání je až 5 ml / kg tělesné hmotnosti / h, což odpovídá 0,25 g dextrózy / kg tělesné hmotnosti / h. Tato rychlost je ekvivalentní 1,7 kapek / kg tělesné hmotnosti / min.

Zavedením glukózových roztoků je možné: horečka, zánět tkáně v místě vpichu, trombóza a / nebo tromboflebitida, která je nejčastěji spojena s porušením injekční techniky.

Symptomy: předávkování vyvolává perzistentní hyperglykémii, glykosurie, hyperglykemii, hyperosmolární kómu, hyperhydrataci, narušení rovnováhy vody a elektrolytů, akutní selhání levé komory.

Léčba: léčivo by mělo být vysazeno, vstoupit do krátkodobě působícího inzulínu a symptomatická léčba.

Roztok dextrózy nelze použít ve spojení s krví, konzervovaným citranem sodným.

Infuze velkého množství dextrózy jsou nebezpečné u pacientů se signifikantní ztrátou elektrolytů. Je třeba sledovat rovnováhu elektrolytů.

Pro zvýšení osmolarity může být 5% roztok dextrózy kombinován s 0,9% roztokem chloridu sodného. Je nutné kontrolovat koncentraci glukózy v krvi.

Pro úplnější a rychlejší absorpci dextrózy můžete vstoupit do dávky 4-5 U krátkodobě působícího inzulínu v dávce 1 U krátkodobě působícího inzulinu pro 4-5 g dextrózy.

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a řídící mechanismy

Neovlivňuje schopnost řídit vozidla.

Glukóza

Návod k použití:

Ceny v on-line lékárnách:

Glukóza - prostředky pro uhlohydrátové potraviny; má detoxikační a hydratační účinek.

Forma uvolnění a složení

roztok pro infuze 5%: bezbarvá průhledná tekutina [100, 250, 500 nebo 1000 ml v plastových obalech, každá 50 nebo 60 ks. (100 ml), 30 nebo 36 ks. (250 ml), 20 nebo 24 ks. (500 ml), 10 nebo 12 ks. (1000 ml) v samostatných ochranných sáčcích, které jsou baleny v kartonových krabicích spolu s odpovídajícím počtem návodů k použití];
10% infuzní roztok: bezbarvá průhledná kapalina (500 ml v plastových obalech, 20 nebo 24 kusů v samostatných ochranných obalech, které jsou baleny v kartonových krabičkách spolu s odpovídajícím návodem k použití).

Aktivní složka: monohydrát dextrózy - 5,5 g (což odpovídá 5 g bezvodé dextrózy) nebo 11 g (což odpovídá 10 g bezvodé dextrózy).

Pomocná látka: voda na injekci - do 100 ml.

Indikace pro použití

jako zdroj sacharidů;
jako součást protišokových a krvetvorných tekutin (pro šok, kolaps);
jako základní roztok pro rozpouštění a ředění léčivých látek;
s mírnou hypoglykemií (pro profylaktické účely a léčbu);
během dehydratace (kvůli průjem / zvracení, stejně jako v pooperačním období).

Kontraindikace

hyperlaktatemie;
hyperglykemie;
přecitlivělost na léčivou látku;
intolerance vůči dextróze;
hyperosmolární kóma;
alergický na potraviny, které obsahují kukuřici.

Navíc pro 5% roztok glukózy: nekompenzovaný diabetes mellitus.

Navíc pro 10% roztok glukózy:

dekompenzovaný diabetes a diabetes insipidus;
extracelulární hyperhydratace nebo hypervolemie a hemodiluce;
těžké poškození ledvin (s anurií nebo oligurií);
dekompenzované srdeční selhání;
cirhóza jater s ascitu, generalizovaný edém (včetně edému plic a mozku).

Infúze dextrózy 5% a 10% je kontraindikována během dne po poranění hlavy. Je také nutné vzít v úvahu kontraindikace pro přidání roztoku dextróz.

Může být použita během těhotenství a laktace podle indikací.

Dávkování a podávání

Glukóza se podává intravenózně. Koncentrace a dávka léku se stanoví v závislosti na věku, stavu a hmotnosti pacienta. Koncentrace dextrózy v krvi by měla být pečlivě sledována.

Obvykle se lék injektuje do centrální nebo periferní žíly, vzhledem k osmolaritě vstřikovaného roztoku. Zavedení hyperosmolárních roztoků může způsobit podráždění žil a flebitid. Pokud je to možné, při použití všech parenterálních roztoků se doporučuje použít filtry v přívodním potrubí pro infuzní systémy.

Doporučené použití pro dospělé:

jako zdroj sacharidů as izotopovou extracelulární dehydratací: s tělesnou hmotností přibližně 70 kg - od 500 do 3000 ml denně;
pro ředění vstřikovaných parenterálních přípravků (jako základní roztok): od 50 do 250 ml na dávku injekčního léku.

Doporučené použití pro děti (včetně novorozenců):

jako zdroj sacharidů a izotopové extracelulární dehydratace: tělesné hmotnosti od 0 do 10 kg - 100 ml / kg za den, s tělesnou hmotností 10 až 20 kg - 1000 ml + 50 ml na každý kilogram nad 10 kg za den, s tělesná hmotnost od 20 kg do 1500 ml + 20 ml na kg nad 20 kg denně;
pro ředění vstřikovaných parenterálních přípravků (jako zásaditý roztok): od 50 do 100 ml na dávku injekčního léku.

Kromě toho se 10% roztok glukózy používá k léčbě a prevenci mírné hypoglykémie a během rehydratace v případě ztráty tekutiny.

Maximální denní dávka je individuálně stanovena v závislosti na věku a obecné tělesné hmotnosti a jsou v rozmezí od 5 mg / kg / min (pro dospělé) na 10 až 18 mg / kg / min (pro děti, včetně kojenců).

Rychlost zavedení roztoku je zvolena v závislosti na klinickém stavu pacienta. Aby nedošlo k hyperglykémii, neměla by být překročena prahová hodnota užívání dextrózy v těle, a proto by maximální dávka léku u dospělých pacientů neměla překročit 5 mg / kg / min.

Doporučená počáteční rychlost podání u dětí podle věku:

předčasně a úplně novorozence - 10-18 mg / kg / min;
od 1 do 23 měsíců - 9-18 mg / kg / min;
od 2 do 11 let - 7-14 mg / kg / min;
od 12 do 18 let - 7-8,5 mg / kg / min.

Nežádoucí účinky

Na základě dostupných údajů nelze určit nežádoucí účinky.

imunitní systém: přecitlivělost *, anafylaktické reakce *;
Poruchy metabolismu a výživy: hypervolemie, hypokalémie, hypomagnesémii, dehydratace, hyperglykémie, hypofosfatémie, elektrolytová nerovnováha, hemodiluce;
kůže a hypodermu: vyrážka, zvýšené pocení;
cévy: flebitida, žilní trombóza;
ledviny a močový trakt: polyurie;
patologický stav v místě aplikace injekce a obecných poruch: infekce v místě vpichu, zimnice *, flebitida, horečka *, místní bolest, podráždění v místě vpichu, extravazace v místě vpichu, horečka, třes, febrilní reakce, tromboflebitida;
laboratorní a přístrojová data: glykosurie.

Tyto nežádoucí účinky jsou možné u pacientů, kteří jsou alergičtí na kukuřici. Může se také projevit jako další typy příznaků, jako je cyanóza, hypotenze, bronchospazmus, angioedém, pruritus.

Zvláštní instrukce

Byly zaznamenány případy reakcí na infuzi, včetně anafylaktoidních / anafylaktických reakcí, reakce přecitlivělosti s použitím roztoků dextrózy. Pokud se objeví příznaky nebo známky přecitlivělosti, infuze by měla být okamžitě ukončena. V závislosti na klinických indikátorech by měla být přijata vhodná terapeutická opatření.

Glukózu nelze použít, pokud je pacient alergický na kukuřičný a kukuřičný produkt.

V závislosti na klinickém stavu pacienta, jeho rychlost metabolismu (prahová hodnota využití dextrosa), objem a rychlost infuze intravenózní dextrózy může vést k poruše elektrolytové rovnováhy (jmenovitě, hypomagnezémie, hypokalémii hypofosfatémií, hyponatremie, nadměrné hydrataci / hypervolemie a, například, městnavé stavy v včetně k plicnímu edému a hyperémie), gipoosmolyarnosti, hyperosmolaritu, dehydratace a osmotické diurézu.

Hypoosmotická hyponatrémie může způsobit bolesti hlavy, nevolnost, křeče, letargii, kóma, otoky mozku a smrt.

Pokud jsou vyjádřeny příznaky hyponatrémie encefalopatie, je nutná nutná lékařská péče.

Zvýšené riziko hypoosmotické hyponatrémie je pozorováno u dětí, žen, seniorů, pacientů po operaci a osob s psychogenní polydipsií.

Riziko encefalopatie jako komplikace hypnotonic hyponatrémie je vyšší u dětí a dospívajících mladších 16 let, u žen před menopauzou, pacienti s onemocněním centrálního nervového systému a pacienti s hypoxií.

Pravidelné laboratorní studie vyžadují sledování změn rovnováhy tekutin, acidobazické rovnováhy a koncentrace elektrolytů při prodloužené parenterální terapii a v případě potřeby vyhodnocení dávky nebo stavu pacienta.

Glukóza je přiřazen s opatrností u pacientů se zvýšeným rizikem tekutin a elektrolytů nerovnováhy, prohloubení s rostoucím zatížením volnou vodu, hyperglykémie, potřebu inzulínu.

Klinické ukazatele stavu pacienta jsou základem preventivních a nápravných opatření.

Při pečlivém sledování se provádí infúze s velkým objemem u pacientů s plicní, srdeční nebo renální insuficiencí a nadměrnou hydratací.

Používáte-li velkou dávku dextrózy nebo prodloužené užívání, musíte řídit koncentraci draslíku v krevní plazmě a v případě potřeby předepisovat přípravky obsahující draslík, aby se zabránilo hypokalemii.

Pro prevenci hyperglykemie a hyperosmolární syndrom způsobené rychlou podávání roztoky dextrózy, že je nutné kontrolovat rychlost infuze (musí být pod hranicí využití dextrózy do těla pacienta). Při zvýšených koncentracích v dextrózy rychlosti infuze krve by měla být snížena nebo plánované podávání inzulínu.

Bezpečnostní opatření intravenózní roztoky glukózy se provádí u pacientů s těžkou podvýživou, závažné traumatické poranění mozku (zavedení roztoku glukózy jsou kontraindikovány v prvních hodinách po traumatu hlavy), nedostatkem thiaminu (včetně pacientů s pacientů s chronickým alkoholismem), sníží přenosnost dextrózy (K příklad, v podmínkách, jako je například diabetes, sepse, šoku, a trauma, selhání ledvin), vodou a elektrolytové nerovnováhy, akutní ischemické mrtvice a novorozence.

U pacientů s těžkým vyčerpáním může obnovení výživy vést k rozvoji resuscitačního syndromu, který je charakterizován zvýšením intracelulární koncentrace hořčíku, draslíku a fosforu v důsledku zvýšených anabolických procesů. Zachování tekutin a nedostatek thiaminu je také možné. Aby nedošlo k rozvoji těchto komplikací, je nutné provádět pečlivé a pravidelné sledování a postupně zvyšovat příjem živin, a to tak, aby se zabránilo nadměrné výživě.

V pediatrické infúzní rychlost a objem stanoví ošetřující lékař se zkušenostmi s intravenózní infuzní terapie u dětí, a jsou závislé na tělesné hmotnosti, věku, metabolismu a klinický stav dítěte, stejně jako souběžné terapie.

U novorozenců, zvláště u předčasně nebo nízkou porodní hmotností, vysokým rizikem hypoglykémie a hyperglykémie, takže je třeba více pečlivé sledování koncentrace dextrózy v krvi. Hypoglykémie může způsobit prodloužení neonatální křeče, bezvědomí a poškození mozku. Hyperglykémie je spojena s opožděným plísňových a bakteriálních infekčních onemocnění, nekrotizující enterokolitida, intraventrikulární krvácení, retinopatie nedonošených, bronchopulmonární dysplazií, zvýšení délky pobytu v nemocnici, smrt. Zvláštní pozornost je třeba věnovat monitorovací zařízení pro intravenózní infúzi a zařízení pro podávání léků, aby se zabránilo potenciálně smrtelné předávkování u novorozenců.

Děti, nově narozené i starší, mají zvýšené riziko vzniku hyponatrémie a encefalopatie a hypoosmotické hyponatrémie. V případě použití roztoků glukózy potřebují neustálé pečlivé sledování koncentrace elektrolytů v krevní plazmě. Rychlá korekce hypoosmotické hyponatrémie v důsledku rizika závažných neurologických komplikací je potenciálně nebezpečná.

Při použití roztoku dextrózy u starších pacientů je třeba vzít v úvahu jejich kardiologické onemocnění, onemocnění jater a ledvin, jakož i souběžnou farmakoterapii.

Roztoky glukózy jsou kontraindikovány před podáním, současně nebo po krevní transfuzi stejným infuzním zařízením, protože se může objevit pseudoaglutinace a hemolýza.

Údaje o účinku léčiva na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy nejsou.

Léková interakce

Současné užívání katecholaminů a steroidů snižuje absorpci glukózy.

Vliv na rovnováhu vody a elektrolytů roztoků dextrózy a výskyt glykemického účinku v kombinaci s léky, které ovlivňují rovnováhu vody a elektrolytů a mají hypoglykemický účinek.

Analogy

Analogy glukózy jsou: roztoky - glukosteril, glukóza bufus, glukóza-Escom.

Podmínky ukládání

Uchovávejte při teplotě do 25 ° C, mimo dosah dětí.

infuzní roztok 5%: 100, 250, 500 ml - 2 roky, 1000 ml - 3 roky;
infuzní roztok 10% - 2 roky.

Roztok glukózy: návod k použití

Složení

50 mg / ml roztok:

aktivní složka: bezvodá glukóza - 20,0 g;

pomocná látka: voda na injekci.

roztok 100 mg / ml:

aktivní složka: bezvodá glukóza - 40,0 g;

pomocné látky: 0,1 M roztok kyseliny chlorovodíkové, chlorid sodný, voda pro injekci.

Popis

Farmakologický účinek

Plasma substituční, rehydratační, metabolické a detoxikační činidlo. Mechanizmus účinku je způsoben tím, že substrát začleňuje glukózu do metabolismu energie (glykolýzy) a plastické hmoty (transaminace, lipogeneze, syntéza nukleotidů).

Účast na různých metabolických procesech v těle, posiluje redoxní procesy v těle, zlepšuje antitoxickou funkci jater. Glukóza, která vstupuje do tkáně, je fosforylována a přeměňuje se na glukózu-6-fosfát, který se aktivně podílí na mnoha částech metabolismu těla. S metabolizací glukózy v tkáních se uvolňuje značné množství energie, což je nezbytné pro životně důležitou činnost těla.

100 mg / ml roztoku glukózy je hypertonický vzhledem k krevní plazmě, která má zvýšenou osmotickou aktivitu. Při intravenózním podání zvyšuje tok tkáňové tekutiny do cévního lůžka, zvyšuje diurézu, zvyšuje vylučování toxických látek v moči, zlepšuje antitoxickou funkci jater.

Při zředění do izotonického stavu (roztok 50 mg / ml) vyplňuje objem ztracené tekutiny, udržuje objem cirkulující plazmy.

Teoretická osmolalita roztoku glukózy 50 mg / ml je 287 mOsm / kg.

Teoretická osmolalita roztoku glukózy 100 mg / ml - 602 mOsm / kg

Farmakokinetika

Při podání intravenózně roztok glukózy rychle opouští krevní oběh.

Přeprava do buňky je regulována inzulínem. V těle dochází k biotransformaci podél cesty hexosa-fosfátu - hlavní cestou energetického metabolismu s tvorbou vysokoenergetických sloučenin (ATP) a cestou pentose-fosfátu - hlavním

plastová výměnná cesta s tvorbou nukleotidů, aminokyselin, glycerinu.

Molekuly glukózy se používají v procesu zásobování tělem energií. Glukóza, vstupující do tkáně, je fosforylována, přeměna na glukózu-6-fosfát, která je následně začleněna do metabolismu (oxid uhličitý a voda jsou konečné produkty metabolismu). Snadno proniká histohematogenní bariéry do všech orgánů a tkání.

Tělo se zcela absorbuje, ledviny se nevylučují (vzhled v moči je patologickým znakem).

Indikace pro použití

Pro doplnění objemu tekutiny během buňky a celkové dehydratace během extracelulární nadhydratace se používá roztok glukózy 50 mg / ml.

Pro hypoglykemii a jaterní onemocnění (hepatitida, cirhóza, jaterní kóma) je pro účely osmotherapie s nedostatečnou diurézou, kolapsem a šokem, závažnými infekčními chorobami, dekompenzací srdeční činnosti, různými intoxikacemi (otravou drog, kyanidem, oxidem uhlík atd.), s hemoragickou diatézí, pro parenterální výživu.

Roztoky glukózy mohou být použity jak samostatně, tak podle indikace v kombinaci s jinými léčivými látkami (chlorid sodný, chlorid draselný, NaEDTA apod.) A také používané k ředění léků.

Kontraindikace

Hypersenzitivita, hyperglykémie, hyperlaktakidémie, hyperhydratace, pooperační poruchy užívání glukózy; poruchy oběhu ohrožující otok mozku a plic; mozkový edém, plicní edém, akutní selhání levé komory.

C opatrnost: dekompenzované chronické srdeční selhání, chronické selhání ledvin (oligo-, anurie), hyponatrémie, diabetes mellitus.

Těhotenství a kojení

Infuzní roztok glukózy by měl být během těhotenství a laktace pečlivě předepisován ženám.

Dávkování a podání

Před zavedením je lékař povinen provést vizuální prohlídku lahvičky s lékem. Roztok musí být čirý, bez suspendovaných částic nebo sedimentů. Léčivo se považuje za vhodné k použití v přítomnosti označení a při zachování integrity obalu.

Koncentrace a objem podaného roztoku glukózy pro intravenózní infuzi je určen řadou faktorů, včetně věku, tělesné hmotnosti a klinického stavu pacienta. Doporučuje se pravidelně stanovovat hladinu glukózy v krvi.

Izotonický roztok 50 mg / ml se podává intravenózně s doporučenou dávkou 70 kapek za minutu (3 ml / kg tělesné hmotnosti za hodinu).

Hypertonický roztok 100 mg / ml se podává intravenózně s doporučenou rychlostí injekce 60 kapek za minutu (2,5 ml / kg tělesné hmotnosti za hodinu).

Dovoleno bylo podávání roztoků 50 mg / ml a 100 mg / ml glukózy intravenózně injekčně - 10-50 ml.

U dospělých s normálním metabolizmem by denní dávka vstřikované glukózy neměla překročit 1,5-6 g / kg tělesné hmotnosti denně (při současném snížení metabolické rychlosti, denní dávka je snížena), zatímco denní objem vstřikované tekutiny je 30-40 ml / kg.

Spolu s tuky a aminokyselinami se děti podávají 6 g / kg / den pro parenterální výživu a až 15 g / kg / den později. Při výpočtu dávky glukózy zavedením roztoků 50 mg / ml a 100 mg / ml dextrózy je nutné vzít v úvahu přípustné množství vstřikované tekutiny: u dětí s tělesnou hmotností 2-10 kg - 100-165 ml / kg / den, děti s tělesnou hmotností 10-40 kg - 45-100 ml / kg / den.

Při použití roztoku glukózy jako rozpouštědla je doporučená dávka 50-250 ml na dávku rozpuštěného léčiva, jehož charakteristiky určují rychlost podávání.

Nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky v místě vpichu: bolest v místě vpichu, podráždění žíly, flebitida, žilní trombóza.

Poruchy endokrinního systému a metkbolizmy: hyperglykémie, hypokalemie, hypofosfatemie, hypomagneze, acidóza.

Poruchy trávicího traktu: polydipsie, nevolnost.

Celkové reakce těla: hypervolemie, alergické reakce (horečka, kožní vyrážka, hypervolemie).

V případě nežádoucích účinků by mělo být roztok zastaveno, měl by být posouzen stav pacienta a měl by být poskytnut pomoc. Zbývající řešení by mělo být uloženo pro další analýzu.

Předávkování

Předávkování může způsobit hyperglykemii, hyperhydrataci, hypervolemii, hypokalémii.

Léčba závisí na druhu a závažnosti porušení: ukončení infúze, podávání inzulínu (1ED inzulínu na 4-5g glukózy), diuretika, elektrolyty.

Interakce s jinými léky

Při kombinaci s jinými léčivy je nutné klinicky kontrolovat jejich možnou neslučitelnost (je možná neviditelná farmaceutická nebo farmakodynamická inkompatibilita).

Roztok glukózy by neměl být mísen s alkaloidy (jejich rozklad), s obecnými anestetikami (sníženou aktivitou), s hypnotiky (jejich aktivita se snižuje).

Glukóza snižuje aktivitu analgetik, adrenomimetik, inaktivuje streptomycin, snižuje účinnost nystatinu.

Vzhledem k tomu, že glukóza je poměrně silné oxidační činidlo, nesmí být podáváno ve stejné injekční stříkačce s hexamethylenetetraminem.

Pod vlivem thiazidových diuretik a furosemidu snižuje glukózová tolerance.

Glukózový roztok snižuje toxický účinek pyrazinamidu na játra. Zavedení velkého objemu glukózového roztoku přispívá k rozvoji hypokalemie, což zvyšuje toxicitu souběžně předepsaných preparátů digitalisu.

Glukóza je nekompatibilní v roztoku s aminofylinem, rozpustnými barbituráty, erythromycinem, hydrokortizonem, warfarinem, kanamycinem, rozpustnými sulfonamidy, kyanokobalaminem.

Roztok glukózy by neměl být podáván ve stejném krevním infuzním systému kvůli riziku nespecifické aglutinace.

Vzhledem k tomu, že roztok glukózy pro intravenózní infuze je kyselý (pH 0

Glukóza 10 ml (40%) Dextróza

Pokyn

Rusky
азақша

Obchodní název

Mezinárodní nechráněný název

Dávkovací formulář

Injekční roztok 40%, 10 ml a 20 ml

Složení

1 ml roztoku obsahuje

účinné látky: monohydrát glukózy, 0,4 g, počítáno jako bez glukózy

pomocné látky: 0,1 M kyselina chlorovodíková, chlorid sodný, voda pro injekci

Popis

Čirá, bezbarvá nebo slabě nažloutlá tekutina

Farmakoterapeutická skupina

Plazmové substituční a perfuzní roztoky. Další zavlažovací řešení. Dextróza.

ATH kód B05C X01

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Po intravenózním podání vstoupí glukóza do orgánů a tkání přes krevní oběh, kde je začleněna do metabolických procesů. Zásoby glukózy jsou uloženy v buňkách mnoha tkání ve formě glykogenu. Při vstupu do procesu glykolýzy se glukóza metabolizuje na pyruvát nebo laktát, za aerobních podmínek se pyruvát zcela metabolizuje na oxid uhličitý a vodu s tvorbou energie ve formě ATP. Konečné produkty úplné oxidace glukózy jsou vylučovány plicemi a ledvinami.

Farmakodynamika

Glukóza poskytuje doplnění energie substrátu. Zavedením hypertonických roztoků do žíly se zvyšuje intravaskulární osmotický tlak, zvyšuje se tok tekutin z tkání do krve, metabolismus se zrychluje, zlepšuje se antitoxická funkce jater, kontraktilní aktivita srdečního svalu se zvyšuje a diuréza se zvyšuje. Se zavedením hypertonického glukózového roztoku se zlepšují redoxní procesy a aktivuje se ukládání glykogenu v játrech.

Indikace pro použití

hypoglykemie (nižší hladina cukru v krvi)

Dávkování a podání

40% roztok glukózy se podává intravenózně velmi pomalu (jednou), dospělí - 20-40-50 ml na injekci. Pokud je to nezbytné, je kapající podávána rychlostí až 30 kapek / min. Dávka pro dospělé s intravenózní kapající dávkou je až 300 ml denně (6,0 g glukózy na 1 kg tělesné hmotnosti).

Nežádoucí účinky

bolest v místě vpichu, podráždění žíly, flebititida, žilní trombóza

hyperglykémie, hypokalémie, hypofosfatémie, hypomagnezémie, glukosurie, acidózy

alergické reakce (horečka, kožní vyrážky, angioedém, šok)

Kontraindikace

přecitlivělost na léčivo

intrakraniální a subarachnoidální krvácení v míše, s výjimkou stavů spojených s hypoglykemií

těžká dehydratace včetně deli deli

diabetes a dalších stavů doprovázených hyperglykemií

syndromu glukózo-galaktózové malabsorpce

otok mozku a plicní edém

akutní selhání levé komory

Lékové interakce

40% roztok glukózy by neměl být podáván ve stejné stříkačce s hexamethylenetetraminem, protože glukóza je silné oxidační činidlo. Nedoporučuje se mísit v téže injekční stříkačce s alkalickými roztoky: s obecnými anestetiky a hypnotiky, protože jejich aktivita klesá, roztoky alkaloidů; inaktivuje streptomycin, snižuje účinnost nystatinu.

Pod vlivem thiazidových diuretik a furosemidu snižuje glukózová tolerance. Inzulin podporuje průnik glukózy do periferních tkání, stimuluje tvorbu glykogenu, syntézu bílkovin a mastných kyselin. Glukózový roztok snižuje toxický účinek pyrazinamidu na játra. Zavedení velkého objemu roztoku glukózy přispívá k rozvoji hypokalémie, což zvyšuje toxicitu současně užívaných preparátů digitalisu.

Zvláštní instrukce

Lék by měl být používán pod kontrolou hladiny cukru v krvi a elektrolytu.

Lék není podáván současně s krevními produkty.

Nedoporučuje se předepisovat roztok glukózy v akutním období těžkého traumatického poranění mozku v případě akutní cerebrovaskulární příhody, protože léčivo může zvýšit poškození mozkových struktur a zhoršit průběh onemocnění (s výjimkou případů korekce hypoglykemie).

V případě hypokalémie musí být podávání roztoku glukózy kombinováno současně s korekcí nedostatku draslíku (kvůli riziku zvýšené hypokalémie).

Pro lepší trávení glukózy v případě normoglykemických stavů je žádoucí kombinovat podávání léku s určením (subkutánně) krátkodobě působícího inzulínu rychlostí 1 U na 4-5 g glukózy (sušiny).

Neaplikujte roztok subkutánně a intramuskulárně.

Obsah ampulky může být použit pouze u jednoho pacienta, po rozbití ampule je nutno nepoužitý roztok zlikvidovat.

V případě selhání ledvin, dekompenzovaného srdečního selhání, hyponatrémie je nutná zvláštní péče, sledování centrálních hemodynamických parametrů.

Použití během těhotenství nebo kojení

Glukózní infuze těhotných žen s normoglykemií mohou vést k hyperglykemii plodu a způsobit metabolickou acidózu v ní. Je důležité zvážit, zvláště když je fetální úzkost nebo hypoxie způsobena již jinými perinatálními faktory.

Použití v pediatrii

Droga je používána pouze pro děti podle předepsaného a pod dohledem lékaře.

Vlastnosti účinku léčiva na schopnost řídit vozidla nebo potenciálně nebezpečné stroje

Předávkování

Symptomy: hyperglykémie, glykosurie, zvýšený osmotický krevní tlak (až do vývoje hyperglykemické kómy), hyperhydratace a nerovnováha elektrolytů.

Léčba: léčivo je zrušeno a inzulín je předepsán rychlostí 1 U pro každou 0,45-0,9 mmol glukózy v krvi, dokud hladina glukózy v krvi nedosáhne 9 mmol / l. Krevní glukóza by měla být postupně snižována. Souběžně s vymezením inzulinu strávit infuzi vyvážených solných roztoků.

V případě potřeby předepište symptomatickou léčbu.

Forma uvolnění a balení

Na 10 ml nebo 20 ml v ampulích sklo s prstencem zlomu nebo bodem zlomu. 5 nebo 10 ampulí společně s instrukcemi pro lékařské použití ve státě a ruštiny se vloží do balení s vlnitými kartonovými vložkami.

Nebo se 5 ampulí vloží do blistrového obalu vyrobeného z polymerního filmu. Pro 1 nebo 2 blistrové balení s ampulemi společně s instrukcemi pro lékařské použití ve státě a ruštiny jsou vloženy do krabice z lepenky.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě nejvýše 25 ° C.

Uchovávejte mimo dosah dětí!

Doba použitelnosti

Nepoužívejte lék po uplynutí doby použitelnosti vytištěné na obalu.

Podmínky prodeje lékáren

Výrobce

Akciová společnost "Farmak"

Ukrajina, 04080, Kyjev, st. Frunze, 63.

Držitel registračního certifikátu

Akciová společnost Farmak, Ukrajina

Adresa organizace, která přijímá nároky od spotřebitelů na kvalitu výrobků (zboží) v Republice Kazachstán

Republika Kazachstán, 050009, Almaty, ul. Abay 157, kancelář 5

Roztok glukózy: návod k použití pro intravenózní infuze

Glukóza je jedním z hlavních nepřátel diabetika. Jeho molekuly, navzdory poměrně velkému rozměru ve vztahu k molekulám soli, jsou schopny rychle opustit hlavní proud cév.

Proto z extracelulárního prostoru projde do buněk dextróza. Tento proces se stává hlavní příčinou dodatečné produkce inzulínu.

Výsledkem tohoto uvolnění je metabolismus na vodu a oxid uhličitý. Pokud je v krevním řečišti nadměrná koncentrace dextrózy, přebytek léku bez obstrukce se vylučuje ledvinami.

Složení a vlastnosti řešení

Přípravek obsahuje pro každých 100 ml:

glukóza 5 g nebo 10 g (účinná látka);
chlorid sodný, voda pro injekci 100 ml, kyselina chlorovodíková 0,1 M (pomocné látky).

Roztok glukózy je kapalina bez barvy nebo slabě nažloutlá.

Glukóza je důležitý monosacharid, který pokrývá část výdajů na energii. Je hlavním zdrojem snadno stravitelných sacharidů. Obsah kalorií látky - 4 kcal na gram.

Složení léčiva může mít různý účinek: zlepšit oxidační a redukční procesy, zlepšit antitoxickou práci jater. Po intravenózním podání podstatně snižuje nedostatek dusíku a bílkovin a také urychluje akumulaci glykogenu.

Izotonický lék 5% je částečně schopen naplnit deficit vody. Má detoxikační a metabolický účinek jako dodavatel cenné a rychle stravitelné živiny.

Zavedením 10% hypertonického roztoku glukózy:

osmotický tlak krve se zvyšuje;
zvýšený průtok tekutiny do krevního řečiště;
stimulované metabolické procesy;
funkce čištění je vylepšena;
diuréza se zvyšuje.

Kdo je droga uvedena?

5% roztok podaný intravenózně přispívá k:

rychlé doplnění ztracené tekutiny (s celkovou extracelulární a buněčnou dehydratací);
eliminace šokových stavů a kolapsu (jako jedna ze složek kapalin proti protisměru a krve).

10% roztok má následující údaje o použití a podání intravenózně:

během dehydratace (zvracení, poruchy trávení, v pooperačním období);
v případě otravy se všemi druhy jedů nebo drog (arzen, omamné látky, oxid uhelnatý, fosgen, kyanidy, anilin);
s hypoglykemií, hepatitidou, dystrofií, atrofií jater, otokem mozku a plic, hemoragickou diatézí, septickými srdečními problémy, infekčními chorobami, toxikinfekcemi;
při přípravě lékových roztoků pro intravenózní podání (koncentrace 5% a 10%).

Jak by měla být droga použita?

Izotonický roztok o koncentraci 5% by měl být odkapáván v maximální možné rychlosti 7 ml za minutu (150 kapek za minutu nebo 400 ml za hodinu).

U dospělých může být léčivo podáno intravenózně v objemu 2 litry denně. Lze podávat lék subkutánně a v klinikách.

Hypertonický roztok (10%) je indikován k použití pouze podáváním intravenózně v objemu 20/40/50 ml na infuzi. Pokud existují důkazy, pak kapkají ne rychleji než 60 kapek za minutu. Maximální dávka pro dospělé je 1000 ml.

Přesná dávka léku podávaného intravenózně bude záviset na individuálních potřebách každého jednotlivého organismu. Dospělí bez nadváhy denně mohou trvat nejvýše 4-6 g / kg denně (přibližně 250-450 g denně). Množství vstřikované tekutiny by mělo být 30 ml / kg denně.

Se sníženou intenzitou metabolických procesů existují náznaky snížení denní dávky na 200-300 g.

Pokud je vyžadována dlouhodobá léčba, mělo by to probíhat pod pečlivou kontrolou hladiny cukru v krevním séru.

V některých případech je nutná současná aplikace inzulinu pro rychlou a úplnou absorpci glukózy.

Pravděpodobnost nežádoucích účinků na látku

Návod k použití uvádí, že složení nebo hlavní látka může v některých případech způsobit nežádoucí reakce těla na zavedení glukózy o 10%, například:

horečka;
hypervolemie;
hyperglykemie;
akutní selhání v levé komoře.

Dlouhodobé užívání léku může způsobit podráždění, intoxikaci vodou, zhoršenou funkci jater nebo vyčerpání insulárního aparátu pankreatu (nebo příliš velkého množství).

Na místech, kde byl spojen systém intravenózního podávání, je možný výskyt infekcí, tromboflebitidy a tkáňové nekrózy podléhající krvácení. Takové reakce na lékovou glukózu v ampulích mohou být způsobeny rozkladnými produkty nebo špatnou správní taktikou.

Při intravenózním podávání může být zaznamenáno narušení metabolismu elektrolytů:

Aby se předešlo nežádoucím reakcím na složení léku u pacientů, je nutné pečlivě sledovat doporučenou dávku a správnou techniku podávání.

Kdo je kontraindikován pro glukózu?

Návod k použití poskytuje informace o hlavních kontraindikacích:

diabetes;
otok mozku a plic;
hyperglykemie;
hyperosmolární kóma;
hyperlaktakidemie;
poruchy oběhové soustavy, ohrožení vývoje otoků plic a mozku.

Interakce s jinými léky

Roztok glukózy je 5% a 10% a jeho složení přispívá k usnadnění vstřebávání sodíku z trávicího traktu. Léčbu lze doporučit v kombinaci s kyselinou askorbovou.

Současné intravenózní podání by mělo činit 1 jednotku na 4-5 g, což přispívá k maximální absorpci účinné látky.

Vzhledem k tomu je glukosa 10% dostatečně silným oxidačním činidlem, které nemůže být podáno současně s hexamethylenetetraminem.

Je lepší užívat glukózu:

alkaloidní roztoky;
obecné anestetika;
hypnotické léky.

Řešení je schopno snížit účinky analgetik, adrenomimetických léků a snížit účinnost nystatinu.

Některé nuance úvodu

Při užívání léku intravenózně byste měli vždy udržovat hladinu cukru v krvi pod kontrolou. Zavedení velkého množství glukózy může být obtížné pro ty diabetiky, kteří mají významnou ztrátu elektrolytů. Roztoky o koncentraci 10% nelze použít po tréninku ischemie v akutní formě kvůli negativnímu účinku hyperglykémie na léčbu.

Pokud existují důkazy, může se droga aplikovat v pediatrii, během těhotenství a během laktace.

Popis látky naznačuje, že glukóza není schopna ovlivnit schopnost řídit stroje a dopravu.

Nehody předávkování

Pokud došlo k nadměrné spotřebě, bude mít lék výrazné příznaky vedlejších účinků. Vývoj hyperglykémie a kómatu je velmi pravděpodobný.

Při nárůstu koncentrace cukru může dojít k šoku. V patogenezi těchto stavů hraje důležitou roli osmotický pohyb tekutin a elektrolytů.

Infuzní roztok lze vyrobit v koncentraci 5% nebo 10% v nádobách o obsahu 100, 250, 400 a 500 ml.

Glukóza (glukóza)

Aktivní složka:

Obsah

Farmakologické skupiny

Nozologická klasifikace (ICD-10)

3D obrazy

Složení a formulář pro uvolnění

v láhvi 500 ml; v balení 1 kartonové láhve.

Farmakologický účinek

Indikace glukózy v léku

Hypertenzní dehydratace; parenterální výživa; studie funkce ledvin u dehydratovaných pacientů (10% roztok).

Kontraindikace

Dávkování a podání

Vstup / odkapávání. 5% roztok se vstřikuje rychlostí 7 ml / min (150 kapek / min, 400 ml / h); maximální denní dávka je 2000 ml; 10% - až 3 ml / min (60 kapek / min), maximální denní dávka je 1000 ml. Do / in, proud - 10-50 ml 5 nebo 10% roztoků.

U dospělých s normálním metabolizmem by denní podávaná dávka glukózy neměla překročit 4-6 g / kg, tj. asi 250-450 g / den (s poklesem rychlosti metabolismu, denní dávka je snížena na 200-300 g), zatímco objem vstřikované kapaliny je 30-40 ml / kg / den.

Pro parenterální výživu dostávají děti spolu s tuky a aminokyselinami 6 g glukózy / kg / den v první den a později do 15 g / kg / den. Při výpočtu dávky glukózy zavedením 5 a 10% roztoků je třeba vzít v úvahu přípustný objem vstřikované tekutiny: u dětí s tělesnou hmotností 2-10 kg - 100-165 ml / kg / den, 10-40 kg - 45-100 ml / kg za den

Rychlost vstřiku: v normálním stavu metabolismu je maximální rychlost injekce pro dospělé 0,25-0,5 g / kg / h (se sníženou intenzitou metabolismu, rychlost podávání je snížena na 0,125-0,25 g / kg / h). U dětí - ne více než 0,5 g / kg / h, což je asi 10 ml / min nebo 200 kapek / min u 5% roztoku (20 kapek = 1 ml).

Pro úplnější asimilaci glukózy podávané ve velkých dávkách současně předepisuje inzulín v dávce 1 U inzulínu na 4-5 g glukózy. Pacienti s cukrovkou se zavedením léčiva musí kontrolovat glukózu v krvi a moči.

Bezpečnostní opatření

Nedoporučuje se používat s roztokem ACD v krvi. Buďte opatrní při použití velkého množství elektrolytů.

Podmínky skladování léku Glukóza

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Datum vypršení léčivého přípravku Glukóza

Nepoužívejte po datu vypršení platnosti vytištěném na obalu.

Glukóza: návod k použití

Dávkovací formulář

Injekční roztok 40%, 10 ml a 20 ml

Složení

1 ml roztoku obsahuje

účinné látky: monohydrát glukózy, 0,4 g, počítáno jako bez glukózy

pomocné látky: 0,1 M kyselina chlorovodíková, chlorid sodný, voda pro injekci

Popis

Čirá, bezbarvá nebo slabě nažloutlá tekutina

Farmakoterapeutická skupina

Plazmové substituční a perfuzní roztoky. Další zavlažovací řešení. Dextróza.

ATH kód B05C X01

Farmakologické vlastnosti

Indikace pro použití

- hypoglykemie (nižší hladina cukru v krvi)

Dávkování a podání

Nežádoucí účinky

- bolest v místě vpichu, podráždění žíly, flebititida, žilní trombóza

- hyperglykémie, hypokalémie, hypofosfatémie, hypomagnezémie, glukosurie, acidózy

- alergické reakce (horečka, kožní vyrážky, angioedém, šok)

Kontraindikace

- přecitlivělost na léčivo

- intrakraniální a subarachnoidální krvácení v míše, s výjimkou stavů spojených s hypoglykemií

- těžká dehydratace včetně deli deli

- diabetes a dalších stavů doprovázených hyperglykemií

- syndromu glukózo-galaktózové malabsorpce

- otok mozku a plicní edém

- akutní selhání levé komory

Lékové interakce

Zvláštní instrukce

Lék by měl být používán pod kontrolou hladiny cukru v krvi a elektrolytu.

Lék není podáván současně s krevními produkty.

V případě hypokalémie musí být podávání roztoku glukózy kombinováno současně s korekcí nedostatku draslíku (kvůli riziku zvýšené hypokalémie).

Neaplikujte roztok subkutánně a intramuskulárně.

Obsah ampulky může být použit pouze u jednoho pacienta, po rozbití ampule je nutno nepoužitý roztok zlikvidovat.

V případě selhání ledvin, dekompenzovaného srdečního selhání, hyponatrémie je nutná zvláštní péče, sledování centrálních hemodynamických parametrů.

Použití během těhotenství nebo kojení

Použití v pediatrii

Droga je používána pouze pro děti podle předepsaného a pod dohledem lékaře.

Vlastnosti účinku léčiva na schopnost řídit vozidla nebo potenciálně nebezpečné stroje

Předávkování

Symptomy: hyperglykémie, glykosurie, zvýšený osmotický krevní tlak (až do vývoje hyperglykemické kómy), hyperhydratace a nerovnováha elektrolytů.

V případě potřeby předepište symptomatickou léčbu.

Forma uvolnění a balení

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě nejvýše 25 ° C.

Uchovávejte mimo dosah dětí!

Doba použitelnosti

Nepoužívejte lék po uplynutí doby použitelnosti vytištěné na obalu.

Glukózový roztok pro injekci, roztok pro injekci

Objednávejte jedním kliknutím

ATX klasifikace: B05CX01 Dextróza
INN nebo název seskupení: Dextróza
Farmakologická skupina:
Výrobce: BORISOV ZMP
Vlastník licence: Neznámý
Země: Neznámá

Pokyn

pro lékařské použití

léčivého přípravku

GLUCOSE

Obchodní název

Mezinárodní nechráněný název

Dávkovací formulář

Injekční roztok 40% 5 ml

Složení

Jedna ampule obsahuje

aktivní složka - bezvodá glukóza 2 g;

pomocné látky - 0,1 M kyselina chlorovodíková, voda pro injekci.

Popis

Průhledná bezbarvá nebo slabě nažloutlá tekutina.

Farmakoterapeutická skupina

Plazmové substituční a perfuzní roztoky. Další zavlažovací řešení.

ATC kód V05СX01

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Snadno proniká do histohematogenních bariér. Transport je regulován inzulínem. V organismu prochází biotransformací s tvorbou makroergických sloučenin, podílí se na syntéze nukleotidů, aminokyselin, glycerolu.

Při vstupu do procesu glykolýzy se glukóza metabolizuje na oxid uhličitý a vodu s tvorbou energie ve formě ATP. Konečné produkty úplné oxidace glukózy se vylučují plicemi (oxidem uhličitým) a ledvinami (vodou).

Farmakodynamika

Plasma substituční, rehydratační, metabolické a detoxikační činidlo.

40% roztok glukózy je hypertonický vzhledem k plazmě. Zvyšuje produkci tkáňové tekutiny v krevním oběhu a udržuje ji v krvi. Zvyšuje diurézu, zvyšuje vylučování toxických látek močí, zlepšuje antitoxickou funkci jater, zvyšuje kontraktilní aktivitu srdečního svalu.

Se zavedením hypertonického glukózového roztoku se zlepšují redoxní procesy a aktivuje se ukládání glykogenu v játrech.

Při zředění na izotonický stav (5-10% roztok) doplňuje objem ztracené tekutiny, udržuje objem cirkulující plazmy. Současně působí jako zdroj živin a energie nezbytný pro život organismu.

Indikace pro použití

- nedostatek sacharidů

- intoxikace, onemocnění jater (hepatitida, jaterní dystrofie)

- dehydratace (zvracení, průjem, pooperační období)

- kolaps, šokové podmínky

- pro přípravu roztoků léčiv pro intravenózní podání.

Dávkování a podání

Léčivo se podává intravenózně v proudu nebo kapání. Dávkování závisí na věku, tělesné hmotnosti a stavu pacienta.

40% roztok se injektuje rychlostí až 30 kapek / min (1,5 ml / kg / h), maximální denní dávka pro dospělé je 250 ml.

Při zředění na 10% roztoku je maximální rychlost infuze až 60 kapek / min, objem je 500 ml / den.

Při zředění až 5% roztoku je maximální rychlost infuze až 150 kapek / min, objem injekce je až 2 l / den.

Nežádoucí účinky

- ionická nerovnováha (včetně hypokalémie)

- akutní selhání levé komory

- zánět tkáně v místě vpichu

Kontraindikace

- hypersenzitivita

- diabetes a pooperační poruchy využití glukózy

- otok mozku nebo plicní edém

- akutní selhání levé komory.

Lékové interakce

Při kombinaci s roztokem chloridu sodného má aditivní účinek na osmolaritu roztoku.

Neměl by být podáván ve stejné stříkačce s hexamethylenetetraminem, smíšený s obecnými anestetiky a hypnotiky, roztoky alkaloidů.

Zbavuje účinek analgetik, adrenomimetik, inaktivuje streptomycin, snižuje účinnost nystatinu.

Zvláštní instrukce

Mělo by se používat pod kontrolou krevního cukru a elektrolytů.

Nedoporučuje se předepsat roztok glukózy v akutním období těžkého kraniocerebrálního poškození v případě akutního poškození mozkové cirkulace (kromě korekce hypoglykemie), protože může zhoršit průběh onemocnění.

V případě hypokalémie musí být podávání současně spojeno s korekcí nedostatku draslíku (kvůli riziku zvýšené hypokalémie).

S hypotonickou dehydratací - aplikace je zobrazena současně se zavedením hypertonických solných roztoků.

V případě selhání ledvin, dekompenzovaného srdečního selhání, hyponatrémie je nutná zvláštní péče, sledování centrálních hemodynamických parametrů.

Použití v pediatrii

Nedoporučuje se používat u novorozenců a předčasně narozených dětí 20% roztok glukózy v dávkách vyšších než 1 ml / kg tělesné hmotnosti (riziko rozvoje encefalopatie)

Těhotenství a kojení

Možná použití indikací během těhotenství a laktace.

Vlastnosti účinku léčiva na schopnost řídit vozidlo nebo potenciálně nebezpečné stroje

Předávkování

Symptomy: hyperglykémie, glykosurie, zvýšený osmotický krevní tlak (až do vývoje hyperglykemické hyperosmotické kómy), hyperhydratace a nerovnováha elektrolytů.

Léčba: léčivo je zrušeno a inzulín je předepsán rychlostí 1 U na každých 0,45-0,9 mmol glukózy v krvi, dokud nedosáhne hladiny 9 mmol / l. Současně

s jmenováním inzulínu strávit infuzi vyvážených solných roztoků.

Forma uvolnění a balení

Na 5 ml v ampulích.

10 ampulí společně s nožem nebo rozrývačem pro otevření ampulí se umístí do krabice. Krabice spolu s pokyny pro lékařské použití ve státě a ruštině jsou baleny v skupinovém balení.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě 5 až 30 ° C.

Uchovávejte mimo dosah dětí!

Doba použitelnosti

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Podmínky prodeje lékáren

Výrobce

Otevřená akciová společnost "Borisov Medical Preparations Plant", Běloruská republika, Minsk, Borisov, ul. Chapaeva, 64/27, tel / fax 8- (10375177) 744280.

Jméno a země držitele osvědčení o registraci

Otevřená akciová společnost "Borisov Medical Preparations Plant", Běloruská republika

Adresa organizace, která přijímá nároky od spotřebitelů na kvalitu výrobků (zboží) v Republice Kazachstán

Otevřená akciová společnost "Borisov Medical Preparations Plant", Běloruská republika, Minsk, Borisov, ul. Chapaeva, 64/27, tel / fax 8- (10375177) 744280, email [email protected]

Máte z důvodu bolesti zad?

Jak často máte problémy s bolesti zad?

Můžete tolerovat bolest bez užívání léků proti bolesti?

Naučte se co nejrychleji, abyste se vyrovnali s bolestí zad.