Jak žít s diabetem (druhý typ)

Důvody

Diabetes mellitus je onemocnění, které, pokud není ponecháno, vede k nevyhnutelné smrti av relativně krátkém časovém období. Smrtí se zpravidla vyskytuje z rozvinuté těžké formy anginy pectoris, aterosklerózy cév v těle, infarktu, mrtvice.

Na druhém místě je diabetická nefropatie (porucha nebo renální selhání), diabetická koma, těžká hypoglykemie.

Snažte se tomu zabránit, zpožděním nebo odkládáním do nejdelšího období života, ale to lze dosáhnout pouze jedním způsobem - trvalou kompenzací cukrovky. Kompenzace cukrovky je hladina cukru v krvi co nejblíže normálu, jak je to možné po celý den, týden, měsíc, rok, deset let. To je docela reálné, ale bude muset tvrdě pracovat.

Chci přinést řadu tipů pro dosažení tohoto cíle (vypracoval jsem a testoval jsem sám - bez inzulinové terapie):

Za prvé, získáte glukometru a testovací proužky.
Koupit a vždy máte k dispozici testovací proužky pro stanovení glukózy, acetonu v moči.
Pravidelně provádějte měření SC (krevní cukr) a vyberte dávku léku. Se zavedenými údaji o cukru to dělejte jednou týdně. Ale neporušujte dietu. Při měření inzulínové terapie častěji.
Abychom udrželi stabilní IC, je nutné minimálně: neměnit lék, jeho dávkování, nerušit stravu, nesmí chybět lék, nesnášet velké dávky alkoholu.
Potřeba kontrolovat krevní tlak. Chcete-li to provést, zakoupte zařízení pro měření tlaku, a pokud jsou čísla trvale vyšší než 140/90, je nutné vybrat lék pro každodenní použití. Jsou účinné a málo toxické, nyní je spousta. Například užívám mnoho let (účinnou látkou je enalapril). Enap má nízkou toxicitu, můžete užívat celý svůj život, dávkování není těžké vybrat, neexistují žádné kontraindikace pro diabetes mellitus, chrání diabetes ledvin (ledvin) před progresí (vývojem) nefropatie.
Každý den kontrolujte nohy bez poškození, tření, trhliny, ztráta citlivosti oblastí nohou pod kolenem (polyneuropatie). Je-li to nutné, upravte a uzdravte. Rány by se neměly léčit déle než dva týdny. Jinak musíte konzultovat lékaře, který musí být navštěvován pravidelně.

Korekce výkonu.

Dieta u druhého typu je základem veškerého léčení a prevence komplikací. To platí pro léčbu, která nezahrnuje inzulinovou terapii (v tomto případě je rozdíl při sestavování menu odlišný). Cílem výběru správné nabídky pro diabetika je nejen stabilní cukry v normálním rozmezí, ale také eliminaci přírůstku hmotnosti (v přítomnosti nadměrné hmotnosti, snížení hladiny cholesterolu je předpokladem úspěšné léčby). Zvažte nejčastější, cenově dostupné a nejvhodnější potravu pro diabetiky.

Důrazně se doporučuje vyloučit následující produkty z vaší stravy:

Pšeničná mouka nejvyšší jakosti a výrobky z ní: bílý chléb, knedlíky, knedlíky, palačinky, koláče, pasty.
Vepřová sádla, vepřové maso, vepřové klobásy.
Med, cukr, cukrovinky.
Brambory, rýže, pšeničné krupice, škrob, sušené mléko.
Hrozny, sušené meruňky, data, banány, fíky, ananas, hrozny, persimmons, marhule.
Co nejvíce snížit použití všech tuků živočišného původu.

Může být použit bez omezení (v rozumných mezích):

Čerstvé okurky, rajčata, cibule, lilky, papriky, zelenina.
Citrony, brusinky, houby.

Jaké výrobky potřebují k denní stravě:

Zelí je čerstvá, kvašená, vařená, dušená.
Nízkotučné odrůdy ryb, přednostně vařené nebo pečené v troubě.
Vařené fazole, ořechy.
Kuřecí maso vařené nebo pečené v troubě. Použití kůže k vyloučení.
Vařené hovězí a nízkotučné odrůdy.
Černý chléb (žito, žito s příměsí pšeničné mouky první a druhé třídy).
Tvrdé sýry s obsahem tuku nejvýše 30% (omezené).
Řepa, mrkev omezená.
Nízkotučný tvaroh, nízkotučné mléko, kyslík koktejl z mléka, bez cukru.
3-4 vejce týdně.
Pohanka, ovesné vločky, ječmen, proso (8 - 10 polévkových lžíží suchého produktu denně).
Rajčatová šťáva, zelený čaj, káva.
Grapefruity
Jablka, pomeranče, mandarinky, meloun, švestky a bobule jsou omezené.

Diabetická dieta

Například tady je mé denní léky dietu.

Glucophage - 2000-2500 mg.
Enap (enalapril) - 10 mg.
Aspirin - 0,5 tablet.
Heparsil - 3 tobolky.
Verapamil - 160 mg.

Enalapril a diabetes

Ramipril a enalapril chrání před infarktem a mrtvicí, diabetes mellitus typu 2 a poškození ledvin a srdce, z konečných produktů glykationu a aterosklerózy, Alzheimerovy choroby a zánětu. Ramipril a enalapril prokázaly, že účinně prodlužují život živočichů a snižují úmrtnost všech příčin u lidí.

Enalapril a ramipril k prodloužení života

Vitamíny, stejně jako léky mohou být při některých nemocech nebezpečné. Použijte je pouze na lékařský předpis.

Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (inhibitory ACE) jsou farmaceutickou skupinou léků užívaných hlavně k léčbě hypertenze (vysoký krevní tlak) a městnavého srdečního selhání, chronického selhání ledvin. Nejčastěji studovanými inhibitory ACE jsou enalapril a ramipril.

Souvislost s popisem skupiny léčiv ACE inhibitorů

V poslední době se předpokládalo, že sartany jsou lepší než inhibitor ACE, který prodlužuje život. Skutečnost, že takové sartany lze nalézt v článku o Sartanech odkazem. Sartany a inhibitory ACE mají podobný účinek, ale prostřednictvím různých mechanismů. Jak se ukázalo nedávno, inhibitor ACE může prodloužit život o něco více než sartany.

Inhibitory ACE zvyšují životnost

Enalapril (jako losartan - jeden z léků skupiny Sartan) prodlužuje životnost u hypertenzních potkanů o 90% a ramiprilu o 100%.

Od mladého věku dostávala speciální linie krys trpící hereditárním hypertonickým onemocněním Ramipril (lék na tlak) a v důsledku toho byl prodloužen o dvojnásobek průměrné a maximální délky života

Spontánně hypertenzní krysy jsou krysy, které trpí hypertenzí, jako my jsme lidé. Obyčejní potkani nedostanou tuto chorobu. Hypertenze u potkanů však může být zajištěna genetickou manipulací nebo výživou bohatou na sůl. Co to může mít praktická hodnota? Pacienti s hypertenzí žijí méně. Enalapril a ramipril pro takové lidi mohou být skutečným klíčem v dlouhém a zdravém životě. Ve skutečnosti, jak ukazují studie, krysy, které trpí hypertenzní chorobou, ale dostávají ramipril během života, žijí déle! Tyto krysy se zdvojnásobily jako průměrná a maximální délka života. Takže pokud jsme mladí lidé z naší mládeže, budeme pít ramipril, pak budeme žít ještě déle a nebudeme nemocní hypertenzí a mnoha dalšími nemocemi spojenými s věkem.

Odkazy na výzkum:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18765277 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8934613 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9386189

Ale zdravé krysy, které nejsou náchylné k hypertenzi, enalapril prodloužily život o něco více než losartan. Enalapril o 21% a losartan o 19%. Zdravé potkany jsou krysy, které netrpí dědičnou hypertenzí. A jejich životnost je delší. Oni obvykle umírají na rakovinu. Naši lidé jsou dlouhodobě žijící, kteří netrpí hypertenzí a diabetes, jako obyčejní potkani, obvykle žijí dlouhou dobu - od 90 do 122 let. A ukáže se, že jejich život může být také rozšířen. A pokud můžete prodloužit maximální délku života - můžete zpomalit jejich stárnutí.

Odkaz na studium:

http://m.ajpheart.physiology.org/content/293/3/H1351.full www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9072429 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275 www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 19549507

Ramipril účinně snižuje mortalitu všech lidí u lidí.

Podle metaanalýzy randomizovaných kontrolovaných studií, ramipril většinou ze všech inhibitorů ACE (silnější než enalapril), snižuje mortalitu všech příčin u lidí. To znamená, že ramipril může dokonce prodloužit život u lidí než enalapril. Enalapril však snižuje krevní tlak více, což může být rozhodujícím faktorem u pacientů s hypertenzí. Proto jsou ramipril a enalapril - obě léky mohou být volbou.

Odkaz na studium:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26871774 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26597926 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25148386 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 24687000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19810392 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3078904 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8104270

A teď se podívejme, co je podkladem pro účinky ramiprilu a enalaprilu, které prodlužují život. Koneckonců, chránit lidi před smrtícími nemocemi, prodlužujeme jejich životy. Koneckonců, stárnutí je onemocnění a mrtvice, srdeční záchvat, diabetes typu 2, rakovina, ateroskleróza a tak dále jsou jen příznaky stárnutí.

ACE inhibitory (enalapril a ramipril) chrání srdce před infarktem a mozkem před mrtvicí

Srdeční selhání v důsledku hypertenze (vysoký krevní tlak)

ACE inhibitory (enalapril a ramipril) více než (losartan) snižují riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění. Nejsilnější ze sartanů (telmisartan) nemusí poskytnout ramipril, ale zbytek sartanů je nižší než téměř všechny inhibitory ACE při snižování rizika úmrtí na kardiovaskulární onemocnění.

Odkazy na výzkum:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26861251 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12546633 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26915374 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmed / 26754626

ACE inhibitory (ramipril a enalapril) chrání ledviny a játra při cukrovce

Diabetes typu 2 a vysoký krevní tlak jsou doprovázeny poškozením ledvin a jater. Metaanalýzy randomizovaných kontrolovaných studií ukázaly, že enalapril a ramipril chrání před nefropatií (poškození ledvin), dokonce i v dávkách, které neznižují krevní tlak. Kombinace ramiprilu a verapamilu je zvláště účinná.

Odkazy na výzkum:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12707391 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15930093 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23869492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 10780101 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24157497

ACE inhibitor (ramipril) chrání před konečnými produkty glykace

Akumulace konečných produktů glykace je jednou z hlavních příčin stárnutí člověka a poškození cév. Ramipril chrání proti akumulaci glykačních end-produktů zvýšením produkce a sekrece sRAGE v plazmě.

Odkaz na studium:

ACE inhibitory (enalapril a ramipril) inhibují rozvoj vaskulární aterosklerózy

Cévní ateroskleróza je důsledkem poškození vaskulárního endotelu konečnými produkty glykace (u diabetes mellitus) a vysokým krevním tlakem (u hypertenzních onemocnění). Studie prokázaly, že kombinace enalaprilu nebo ramiprilu s diuretikem (indapamid) mají vysokou účinnost a bezpečnost při obnovení endoteliální funkce u pacientů s diabetes mellitus a hypertenzí a proto zabraňují vzniku vaskulární aterosklerózy. To je velmi důležité, protože ateroskleróza je hlavní příčinou dalšího srdečního záchvatu.

Odkazy na výzkum:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26320285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24741076 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26636413 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmed / 21323898

ACE inhibitory (ramipril a enalapril) chrání mozek a snižují riziko Alzheimerovy choroby

V důsledku stárnutí mozku, smrtelných onemocnění, jako je Alzheimerova choroba (v důsledku čehož osoba ztrácí mysl a postupně umírá), Parkinsonovou chorobu, Huntingtonovu chorobu, amyotrofickou laterální sklerózu, mrtvici, progresi diabetické neuropatie s věkem. Ramipril a enalapril ve studiích byly účinné při snižování rizika těchto onemocnění, stejně jako při zpomalování jejich vývoje. Například nalapril chrání endotelové buňky před indukovanou apoptózou u Alzheimerovy choroby.

Odkazy na výzkum:

Randomizované dvojité placebem kontrolované studie prokázaly, že vysoký krevní tlak je jedním z hlavních rizikových faktorů Alzheimerovy choroby. Kombinace enalaprilu + verapamilu nebo enalaprilu + hydrochlorothiazidu (diuretika) snižuje výskyt Alzheimerovy choroby o 50%.

Odkazy na výzkum:

Enalapril + hydrochlorothiazid se obvykle prodává v Rusku v jedné tabletě - nazvaném Enap®-H

Odkaz na drogu:

ACE inhibitory (enalapril a ramipril) chrání před diabetickou neuropatií

Diabetická neuropatie je poškození nervového systému v důsledku poškození krevních cév u diabetu 2. typu. Toto onemocnění často vede k postižení a smrti. Ukázalo se, že enalapril a ramipril jsou účinné při léčbě tohoto stavu, pokud je léčba zahájena v počátečním stadiu.

Odkazy na výzkum:

ACE inhibitor (Ramipril) potlačuje zánět - jednu z příčin stárnutí a některé inhibitory ACE (například perindopril) spolehlivě léčí rakovinu.

Systémový senilní zánět je jednou z hlavních příčin stárnutí člověka, vaskulárních lézí, poškození srdce a rakoviny. Ramipril ve studiích ukázal schopnost snížit systémový zánět. Některé léky skupiny IAFP mohou obecně léčit určité typy rakoviny prostřednictvím mechanismů nesouvisejících s jejich hypertenzním účinkem. Například perindopril (čtěte více) potlačuje rakovinu jater - hepatocelulární karcinom (zejména v kombinaci s vitaminem K2), karcinom skvamózních buněk hlavy a krku. Klinické studie fáze II prokázaly významnou účinnost užívání nízkých dávek (4 mg) perindoprilu v kombinaci s některými jinými léčivými přípravky jako první léčbou u pacientů s renálním karcinomem ledvin u pacientů s prakticky žádnou toxicitou. Protinádorová aktivita perindoprilu se nezdá být závislá na mechanismech snižování tlaku.

Odkaz na studium:

ACE inhibitory zabraňují cukrovce typu 2

Dlouhodobá léčba enalaprilem snižuje přírůstek tělesné hmotnosti a zabraňuje vzniku cukrovky 2. typu. To je užitečné pro lidi, kteří mají nadváhu.

Odkazy na studii:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549507 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16959581

Bezpečnost léčby inhibitory ACE (enalapril a ramipril)

Mínus inhibitoru ACE (enalapril a ramipril atd.) Před Sartany je, že mají více kontraindikací a vedlejších účinků. Ale přes to ACE inhibitor je stále docela dobře snášel většina lidí.

Odkazy na výzkum:

Ale nemůžete kombinovat Sartany a IAPP

Odkazy na výzkum:

Ramipril prodloužit život lépe enalapril. Enalapril snižuje průměrný krevní tlak lépe než ramipril, ale mezi všemi ACE inhibitory byl spojen s nejvyššími riziky vedlejších účinků, jako je suchý kašel, gastrointestinální poruchy a zhoršení funkce ledvin. Současně byl ramipril spojen s nejsilnějším poklesem úmrtnosti všech příčin u všech inhibitorů ACE. To znamená, že ramipril silnější než všechny ostatní inhibitory ACE zpomaluje stárnutí.

Odkaz na studium:

Pacienti s hypertenzí potřebují opakovaně podávat léky pod tlakem. Pro zdravé lidi je však nutné prodloužit životnost ACE inhibitoru a doby odpočinku před užíváním těchto léků. To je způsobeno tím, že je to vzácné, ale u některých lidí, kteří užívají inhibitor ACE, po půl roce léčby nebo později může dojít k úniku (viz obrázek vlevo). Klinicky se účinek "úniku" projevuje zvýšením krevního tlaku, přestože pacienti pravidelně užívají inhibitory ACE, zvyšují dávkování. V případě únikového účinku je další základní terapie prováděna firmou Sartans (Telmisartan, Losartan). Ačkoli nedávno existují důkazy, že mnohem méně často než ACE inhibitor, ale stále Sartanové mohou také způsobit únikový efekt. Účinek "úniku" nebyl dosud nalezen u beta adreno blokátorů - například u karvedilolu.

Ramipril a enalapril nemohou být těmi, kteří mají gliomový nádor na mozku.

Odkaz na studium:

Praktické závěry:

Pro prodloužení života zdravých lidí má smysl od mládí pít velmi malé dávky ramiprilu k prodloužení života. Pro prevenci únikového účinku je však nejlepší střídat měsíc léčby a měsíc přerušení léčby ramiprilem. Pro prodloužení života hypertenzních pacientů (lidí s vysokým krevním tlakem) je rozumné užívat ramipril průběžně. Avšak s konstantním příjmem ramiprilu mohou hypertenzní pacienti někdy vyvinout únikový efekt (po půl roce léčby). V tomto případě je nutné nahradit ramipril s telmisartanem, který je téměř stejně účinný pro prodloužení života nebo rovnováhu s ním (více o telmisartanu). U některých lidí je ramipril lepší než telmisartan snižuje tlak. Někteří mají opak. Proto je ramipril nebo telmisartan otázkou volby.

Děkuji

Alexander Fedintsev a Vladimír Milovanov, vědec v oboru prodloužení života, vyjadřuji vděčnost za studium role systému řízení krevního tlaku RAAS pro prodloužení života. Děkuji také čtenáři blogu pod pseudonymem Alexander K, díky němuž byly také nalezeny některé velmi důležité údaje v této oblasti.

Pozor. Tento článek je pouze pro informační účely a nemůže být příručkou vlastní pomoci pro prodloužení životnosti. Drogy u některých lidí mohou mít vedlejší účinky, které je třeba také vzít v úvahu. Použití léků může předepisovat pouze lékař.

Zajímavé objevy jsou publikovány každý týden a objevují se efektivní prostředky pro prodloužení života. Věda roste rychleji. Doporučujeme, abyste se stali předplatitelkou nejnovějších článků blogu nestarenie.ru, abyste nic nepřišla.

Drahý čtenář. Pokud naleznete články v tomto blogu užitečné a chcete, aby tyto informace byly otevřeny pro každého, můžete pomoci rozvíjet blog tím, že utratíte asi pár minut svého času. Postupujte podle tohoto odkazu.

Doporučujeme také číst:

Léčba osteochondrózy krční páteře Nová kniha známého vědce v oblasti stárnutí Alexej Moskalev (doktor biologických věd) o tom, jak porazit jeho věk. Podrobný program omlazení těla. Jak používat energii k prevenci rakoviny. Sartany - možná nejmocnější lék na stáří. Vitamín K může snížit úmrtnost o 43%. Síran glukosaminu účinně prodlužuje životnost a chrání před mnoha druhy rakoviny.

Pozdravy všem čtenářům blogu! Jak jsem včera slíbil, rozdal jsem druhou část baletu Marlezon. Jen si dělám legraci. Druhá část článku je věnována problému kombinace hypertenze a diabetes mellitus.

Pro ty, kteří postrádali poslední článek, řeknu, že jsem popsal typické chyby a postoje týkající se léčby cukrovky a také dal některé jednoduché, stejně jako světové tipy, o metodách snižování vysokého krevního tlaku u diabetes, článek je zde.

Dnes budeme mluvit o lécích, bez nichž bohužel obvykle nedokážeme. A protože ve většině případů je nutné, aby jste užívali léky "proti tlaku", ujme se to vědomě, protože vědí, co užíváme a proč. Nakonec je to vaše zdraví a nejprve potřebujete pro vás, a ne pro lékaře nebo souseda na místě. Takže všechny vaše "tlakové" léky z krabic, peněženek a krabic.

Rozumíme, co pijete, za jakým účelem a jak tento lék ovlivňuje metabolismus sacharidů a lipidů, protože tyto ukazatele hrají roli při předepisování pacienta s diabetem typu 2. Dále vám ukážeme, že antihypertenzivní léky mohou i nadále působit vedle jejich okamžitého "snížení tlaku".

Před zkoumáním skupin drog bych vás chtěl upozornit. V současné době existuje mnoho léků, které snižují vysoký krevní tlak. Pouze nejchudobnější farmakologická společnost neuvolňuje svůj lék. Obchodní jména proto mohou být hromadná a samozřejmě je nemohu znát všemi zraky. Hlavní věc pro vás není název drogy, ale její aktivní složka.

Název léčivého přípravku je napsán velkými písmeny na krabičce s léčivými přípravky a pod ním je i název účinné látky v malém tisku. To je důvod, proč musíte zhodnotit vaši přípravu a použiji tato jména a uvedu příklady některých obchodních jmen. Není-li na obalu uvedeno, bude v anotaci k léku nutně uvedeno na začátku, například účinná látka - enalapril.

Antihypertenzní lékové skupiny

Mezi léky, které snižují krevní tlak, existují léky na nouzové jednorázové zmírnění krevního tlaku a pro dlouhodobé užívání denně. Už jsem o tom v posledním článku mluvil. Nebudu se podrobně zabývat první skupinou. Znáte je všechny. Jedná se o drogy, jejichž trvání nepřesahuje 6 hodin. V podstatě rychle snižuje vysoký krevní tlak:

Kaptopril (Kapoten, Alkadil, Angiopril-25 atd.) Nifedipin (Kordafen, Kordafleks, Kordipin atd.) Klofelin (Clonidine), anapralin andipalal atd.

Nejvíce nás zajímá, jak snížit již tak vysoký tlak, ale jak ho vůbec nezvyšovat. A kvůli tomu existují moderní drogy, které nejsou příliš dlouhé. Seznamuji hlavní skupiny, a pak budu podrobněji informovat o každém z nich.

Skupiny antihypertenziv pro pravidelné denní užívání následujících látek (tyto názvy jsou také uvedeny v popisu léku):

diuretika beta blokátory inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory) blokátory receptorů angiotensinu II (ARB) blokátory kalciového kanálu (antagonisté vápníku) alfa adrenoblockery stimulátory imidazolinového receptoru blokátory renínu

Jak vidíte, existuje mnoho skupin a jména jsou velmi složitá a nejsou jasná. Stručně řečeno, každá lék blokuje nebo stimuluje různé předpisy, které se podílejí na regulaci krevního tlaku. Vzhledem k tomu, že různí lidé mají různé mechanismy pro rozvoj hypertenze, bude místo použití léku odlišné.

Co si vybrat, aby nebyla chybná a neublížila? Volba není snadná, protože s diabetem existuje určitá omezení. Proto musí všechny vybrané léky splňovat následující požadavky:

1. vysoká aktivita s minimem vedlejších účinků
2. žádný vliv na hladinu cukru v krvi a lipidů
3. přítomnost ochranného účinku na srdce a ledviny (kardio a nefroprotektivní účinky)

Dále vám řeknu jednoduchým jazykem, jak funguje určitý lék, a zda ho mohou používat pacienti s diabetem. Zpočátku jsem chtěl psát podrobně, ale pak jsem si myslel, že nemusíte vědět o výzkumu a pokusech. Proto okamžitě zapíšu závěry a mé doporučení. A odpusťte mi, jestli někde vyjdou lékařské pojmy, někdy je bez nich nemožné. OK?

Inhibitory ACE

ACE inhibitory (inhibitory nebo blokátory angiotenzin-konvertujícího enzymu) jsou lékem první volby u pacientů s hypertenzí a diabetes mellitus. Tato skupina léků blokuje enzym, který podporuje syntézu angiotenzinu II, který zužuje krevní cévy a způsobuje, že nadledvinové žlázy vylučují hormon aldosteron, který si zachovává sodík a vodu. Při užívání inhibitorů ACE se nádoby rozšiřují a přebytečný sodík a voda přestávají hromadit, což vede k poklesu tlaku.

Jinými slovy, jakmile člověk přijde poprvé na recepci a je diagnostikován s diabetem a hypertenzí, léky skupiny ACE inhibitorů jsou předepsány jako první lék. Jsou snadno rozlišitelné mezi jinými léky. Všechny názvy účinných látek této skupiny končí "-pril".

Enalapril (Renitec) Perindopril (Prestarium) Quinapril (Akkupro) Ramipril (Tritatse) Fosinopril (Monopril) Trandolapril (Gopten)

Proč tato konkrétní skupina? Protože tato skupina antihypertenziv má velmi výrazný nefroprotektivní účinek, který se udržuje bez ohledu na úroveň snížení tlaku. Zpomalují progresi patologie ledvin (nefropatie) již ve stadiu mikroalbuminurie, a to i v případě, že nedochází k vysokému tlaku. Proto předepsám roční test mikroalbuminurie u všech pacientů, protože tato fáze je stále reverzibilní. A v případě detekce předepisuji velmi malé dávky inhibitoru ACE, i když je tlak normální. Takové dávky neznižují krevní tlak pod normální úroveň, je zcela bezpečné.

Navíc má quinapril (Akkupro) na vnitřní stěně krevních cév dodatečné ochranné vlastnosti, čímž je chrání před tvorbou aterosklerotických plaků a snižuje riziko srdečních záchvatů a mrtvic, což má kardioprotektivní účinek. ACE inhibitory neovlivňují metabolismus sacharidů a lipidů, snižují tkáňovou rezistenci na inzulín.

Při léčbě těmito léky je nezbytné dodržovat dietu bez soli, tj. Nejíst slané potraviny a ne sůl.

Používání inhibitorů u pacientů s renální insuficiencí vyžaduje stálé sledování hladiny draslíku, protože tyto léky mají schopnost poněkud zpozdit vylučování draslíku z těla.

A i když drogy v této skupině jsou tak dobré, nevyhovují všem. Některé brzy po začátku recepce vyvinou silný kašel, který vyžaduje jeho úplné zrušení. Zřídka existuje úplná necitlivost na léčivo. U jednoho léku jdou pacienti se středně těžkou hypertenzí (BP na 140/90 mm Hg.). Pokud je tlak vyšší, přidejte lék do jiné skupiny (viz níže).

Inhibitory ACE se začnou chovat poměrně pomalu. Po přibližně 2 týdnech dávka získaného léčiva odhalí plný účinek a pokud se tlak nenormalizuje, je nutné zvýšit dávku a zhodnotit účinnost po 2 týdnech. Pokud by nicméně nebylo možné dosáhnout cílové hladiny krevního tlaku (méně než 130/80 mmHg), přidá se k této dávce lék jiné skupiny.

Doporučuji výběr originálních léků, nikoliv generik. Výše uvedené obchodní názvy jsou originální produkty. Oni mají stejnou účinnost, můžete požádat kardiologa o jemnosti. Navíc je lepší zvolit si lék s jednorázovou dávkou, tj. 24 hodin účinku. Takže nezapomeňte vzít pilulku a do těla se nedostane další chemie.

1. bilaterální stenóza renální arterie
2. těhotenství a kojení

Diuretika

V medicíně existuje několik druhů diuretických léků, které ovlivňují různé části tubulů ledvin, a proto je tento účinek mírně odlišný. Diuretika se nepoužívají jako monoterapie, pouze jako součást kombinace, jinak bude účinek velmi nízký.

Nejčastěji používané:

thiazidová (hypothiazidová) smyčka (furosemid a lasix) thiazidové (indapamid) draslík-šetřící (veroshpiron)

Diuretika zvyšují účinek inhibitoru ACE, což je velmi běžná kombinace léčby pod tlakem u lékařů. Ale tady jsou nějaká omezení, kromě toho, že mají špatnou ochranu ledvin. Přihlaste se k novým příspěvkům v blogu, které je můžete přijmout ve svém e-mailu

Tiazidové diuretika (hypothiazid) by měly být používány s opatrností u pacientů s diabetem, protože ve vysokých dávkách (50-100 mg / den) mohou zvýšit hladinu cukru a cholesterolu. A také v případě selhání ledvin (CRF), který není u diabetiků neobvyklý, mohou inhibovat již slabé funkce ledvin. Proto se u těchto pacientů nepoužívají thiazidové diuretika, ale jiné (viz níže). Jsou kontraindikovány dnou. Bezpečná dávka hypothiazidu u diabetika je pouze 12,5 mg / den.

Smyčkové diuretika se užívají méně často, protože velmi silně stimulují diurézu a odstraňují draslík, který může být v případě, že je užíván nekontrolovaně, může vést k hypokaliímii a srdeční arytmii. Ale velmi dobře se kombinují s ACE inhibitorem u pacientů s renální nedostatečností, protože zlepšují funkci ledvin. Můžete trvat krátkou dobu, kdy dochází k silnému otoku. Samozřejmě to přináší doplnění draslíku dalšími léky. Furosemid a lasix neovlivňují hladinu cukru v krvi a lipidy, ale nemají ochranný účinek na ledviny.

Diuretika podobné thiazidu jsou velmi často předepsány ve spojení s ACE inhibitory. A vítám tuto kombinaci, protože tyto diuretika mají diuretický účinek, mají malý vliv na vylučování draslíku, neovlivňují funkci ledvin a hladinu glukózy lipidy. Navíc indapamid má nefroprotektivní účinek v jakémkoli stadiu poškození ledvin. Osobně bych rád předepsal lék s prodlouženým účinkem - Arifon-retard 2,5 mg jednou ráno.

Draslík-šetřící lék - veroshpiron někdy předepsané lékaři, ale musíte si uvědomit, že je kontraindikován při selhání ledvin, ve kterém, a tak se v těle hromadí draslík. V takovém případě naopak nastane hyperkalémie, která může skončit smrtí. Při léčbě hypertenzních onemocnění u pacientů s diabetem se absolutně nedoporučuje užívat Verohspiron.

Závěr: Nejlepším diuretikem pro osoby s diabetes mellitus a hypertenzí je indapamid, a pokud existuje chronické selhání ledvin, je lepší použít diuretika smyčky.

Blokátory receptoru pro angiotensin II (ARB)

Další skupina léků "z tlaku" první linie, stejně jako inhibitory ACE - blokátory receptorů pro angiotensin II (ARB). Mohou být předepsány okamžitě, když je zjištěn vysoký krevní tlak, nebo pokud nejsou dobře tolerovány, namísto inhibitorů, například při kašli. Podle mechanismu účinku se mírně liší od inhibitorů, ale konečný účinek je stejný - pokles aktivity angiotenzinu II. Názvy jsou také snadno rozlišitelné. Všechny aktivní složky končí na "-sartanu" nebo "-zartanu".

Losartan (Cozaar) Valsartan (Diovan) Telmisartan (Prytor) Irbesartan (Aprovel) Eprosartan (Tevetin) Candesartan (Atakand)

A opět jsem poukázal na původní léky a můžete najít generiká sami, nyní se stávají stále více a více. ARB jsou stejně účinné jako inhibitory ACE. Také mají nefroprotektivní účinek a mohou být podávány pacientům s mikroalbuminurií při normálním tlaku. ARB nemají negativní vliv na metabolismus sacharidů a lipidů a také snižují rezistenci na inzulín.

Ale jsou stále odlišné od ACE inhibitorů. Blokátory angiotenzinového receptoru jsou schopni snížit hypertrofii levé komory a dělat tak s maximální účinností ve srovnání s jinými skupinami látek snižujících hladinu. To je důvod, proč Sartané, jak se nazývají, jsou jmenováni s nárůstem velikosti levé komory, která často doprovází hypertenzi a srdeční selhání.

Je třeba poznamenat, že pacienti ARB jsou nejlépe tolerováni u pacientů ve srovnání s ACE inhibitory. V případě selhání ledvin se lék podává s opatrností. Osvědčený preventivní účinek na vývoj diabetu u pacienta s hypertenzí a porušenou glukózovou tolerancí.

Sartai dobře s diuretiky a nemožnost dosažení účelu (tlak nižší než 130/80 mm Hg. V.) se doporučuje přiřazení monoterapie k němu z diuretika, například indapamid.

1. bilaterální stenóza renální arterie
2. těhotenství a kojení

Takže teď. Máte dnes jídlo pro vaši mysl. A zítra se čeká na známý a kontroverzní beta-blokátorů, najdete nějakou dobrou přípravu s kombinací diabetu, hypertenze a BPH, který antagonistů vápníku nezpůsobuje bobtnání a mnoho dalších užitečných informací. Zítra doufám, že úplně uzavřete téma tandemové léčby hypertenze a diabetu.

Mám všechno na tom, ale neřeknu sbohem, ale říkám všem "Až zítra!".

Hypertenze - vysoký krevní tlak. Tlak u diabetes mellitus typu 2 musí být udržován v počtu 130/85 mm Hg. Art. Vyšší dávky zvyšují pravděpodobnost mrtvice (3 až 4krát), srdeční záchvat (3-5krát), slepota (10-20krát), selhání ledvin (20-25krát), gangréna následovaná amputací (20krát). Abyste se vyhnuli takovým hrozným komplikacím, jejich následkům, musíte užívat antihypertenzivní léky na diabetes.

Hypertenze: příčiny, typy, funkce

Co spojuje cukrovku a tlak? Kombinuje poškození orgánů: srdeční sval, ledviny, krevní cévy, sítnici. Hypertenze u diabetu je často primární, předchází onemocnění.

Autorizace

Nedávné komentáře

Hledal (a) jsem ENAP, CO MŮŽE DRUH DIABETY. Nalezeno! Řekněte mi, jak přípravek Enap užívat s diabetem mellitus typu 2, pokud mám také hypertenzi?

. Mohu užívat glycin s diabetem typu 2:
recenze.
Enap má nízkou toxicitu, můžete užívat celý svůj život, dávkování není těžké vybrat, neexistují žádné kontraindikace pro diabetes mellitus, chrání diabetes ledvin (ledvin) před progresí (vývojem) nefropatie.
Tlak u diabetes mellitus jsou dvě vzájemně související patologie.. Enalapril Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam.
užívání aliskirenu s onemocněním ledvin nebo cukrovkou. S opatrností jsou předepsány pilulky přípravku Enap. Po stabilizaci tlaku se dávka léku postupně zvyšuje - každé 3 - 4 dny po dobu 2.
Složení přípravku Enap H zahrnuje hypotiazid, to je to, co endokrinologové milují. I když se jeho negativní účinek projevuje pouze u těžkého diabetu. Můžete se pokusit použít pouze jeden enalapril.
Diabetes mellitus typu 1. Měřiče glukózy v krvi a další kontroly (glukometry, CGMS atd.). Enap může pít cukrovku - PROBLÉMY NEJDUŠÍ!

Můžete to pít, ovlivníte cukr nebo něco?

. Proč pijí Enap 5mg ACE - chrání ledvinu, dávka není velká) a večerní Lozap.
Je třeba mít na paměti, že přípravek Enap je předepsán pacientům s diabetes mellitus s normoalbuminurií až po stanovení funkční renální rezervy s mikro- a makroalbuminurií. Yuri Marikhin:
Ztratil 2 měsíce, pil.
Léčba hypertenze u diabetes mellitus 2. typu:
pilulky, indikace.. Tablety nepijí, byly ošetřeny bylinkami, ale už jim to nepomohlo.. Je možné umřít z diabetu?
komplikace a příčiny smrti.
Obsah. 1 Co je diabetes?

1.1 Kde pochází krevní cukr?

1.2 Typy diabetu. 2 Diabetes mellitus a hypertenze. 2.1 Léčba hypertenze u diabetes mellitus. 3 Tlak na léčbu diabetu. 3.1 Diuretika.
Je možné kombinovat tablety Lozap Plus s tabletami Enap H?

Bylo nám předepsáno pastilka plus 50 s 12,5 diuretikem 1 tabletu denně a my jsme pil 10-25 diuretikum. Enap může být opilý diabetes - 100%!

. Enap N je kontraindikován u diabetes mellitus.
Během léčby přípravkem Enap je možné zvýšit hladinu draslíku v séru, zejména u pacientů s chronickým selháním ledvin, diabetem mellitus a současně. Je možné něco nahradit Enap?

Děkuji.
Během léčby přípravkem Enap se hladina draslíku v krvi může zvýšit, zejména na pozadí chronického selhání ledvin, diabetes. V současné době jsou k dispozici následující léky v řetězci lékáren.
Při léčbě hypertenze potřebujete shromažďovat další informace o přípravku Enap:
návod k použití, jaký tlak můžete pít, jaká dávka se doporučuje.. diabetes
Výběr léků na hypertenzi při diabetes mellitus není zcela jednoduchý.. V těchto podmínkách nelze užívat všechny antihypertenzivní léky.. Enalapril (Enap, Berlipril, Invoril)
Mám vysoký krevní tlak a diabetes na inzulinu viděl enap Nl mučeni kašel začal pít cukru vzrostla indapamidum poradit, co je nejlepší tablet na povyshenogodavleniya pití a pak, když to sakra bylo inforkt 178/120.
Enap H neustále pije více než rok. Z jakého důvodu může být takový vysoký nižší tlak?

. Enap, jehož analogy lze zakoupit v lékárně, je prostředkem ke snížení. Komplikace diabetu na ledvinách.
Mám diabetes po dobu 20 let. Asi rok se tlak zvyšuje na 160/90. Neužívám pilulky na tlak.. Vezměte hypotenzní přípravek - Enap, enalapril, capoten, můžete předpřipravit.
Toto není úplný seznam onemocnění, z něhož Enap pomáhá. Podrobné rady získáte u odborníka.. Pozornost při využívání finančních prostředků by měla být u pacientů trpících:
diabetes mellitus
Vezměte pilulku co nejdříve, pokud od chvíle průchodu uplynulo jen málo času.. V případě onemocnění ledvin, některých srdečních onemocnění, diabetes mellitus nebo krevních onemocnění, podávání přípravku Enap začíná dávkou 2,5 mg a dávkou.
.poškození mozku, pokud člověk nepije, necítí, nefajčí, není přeplněný?

Zapojte se s cukrovkou

Tablety bílé nebo téměř bílé barvy, kulaté, bikonvexní, s fazetou.

Pomocné látky: hydrogenuhličitan sodný - 1,3 mg, monohydrát laktosy - 64,9 mg, kukuřičný škrob - 11,2 mg, hyprolóza - 1,25 mg, mastek - 3 mg, stearan hořečnatý - 0,85 mg.

10 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.
10 ks. - blistry (6) - balení z lepenky.

Tablety bílé nebo téměř bílé barvy, ploché válcové, s rizikem a fazetou.

Pomocné látky: hydrogenuhličitan sodný - 2,6 mg, monohydrát laktózy - 129,8 mg, kukuřičný škrob - 22,4 mg, hyprolóza - 2,5 mg, mastek 6 mg, stearát hořečnatý - 1,7 mg.

10 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.
10 ks. - blistry (6) - balení z lepenky.

Tablety červenohnědé barvy, ploché válcové, s rizikem a fazetou; bílé a vínové skvrny jsou povoleny na povrchu a v množství tablet.

Pomocné látky: uhličitan sodný - 5,1 mg, monohydrát laktózy - 124,6 mg kukuřičný škrob - 21,4 mg mastek - 6 mg Stearát hořečnatý - 1,7 mg červený oxid železitý barvivo (E172), - 1,2 mg.

10 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.
10 ks. - blistry (6) - balení z lepenky.
10 ks. - blistry (50) - balení z lepenky.
10 ks. - blistry (100) - balení z lepenky.

Tablety světle oranžové barvy, ploché válcové, s rizikem a fazetou; na povrchu a v množství tablet jsou povoleny bílé a hnědošedé skvrny.

Pomocné látky: hydrogenuhličitan sodný - 10,2 mg, monohydrát laktózy - 117,8 mg kukuřičný škrob - 13,9 mg mastek - 6 mg Stearát hořečnatý - 1,7 mg červený oxid železitý barvivo (E172), - 0,1 mg oxid barviva žlutý železitý (E172) - 0,3 mg.

10 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.
10 ks. - blistry (6) - balení z lepenky.
10 ks. - blistry (50) - balení z lepenky.
10 ks. - blistry (100) - balení z lepenky.

Antihypertenzní léčivo, ACE inhibitor. Mechanizmus účinku je spojen s inhibicí aktivity ACE, což vede ke snížení tvorby angiotenzinu II.

Enalapril je derivát dvou aminokyselin: L-alanin a L-prolin. Po absorpci je enalapril požíván hydrolyzován na enalaprilát, který inhibuje ACE. Jeho mechanismus účinku je spojen s poklesem tvorby angiotensinu I angiotensinu II, ve kterém se redukce plazmy vede ke zvýšení aktivity reninu v plazmě (odstraněním negativní odezvu zpětné vazby na změny ve výrobě reninu) a snížení sekrece aldosteronu. Vzhledem k tomu, že ACE je totožný s enzymem kinináza II, může enalapril také blokovat destrukci bradykininu, peptidu, který má silný vazopresorový účinek. Význam tohoto účinku v mechanismu účinku enalaprilu nebyl definitivně stanoven.

Antihypertenzní účinek enalaprilu je spojen především s potlačením aktivity RAAS, která hraje důležitou roli při regulaci krevního tlaku. Přesto má enalapril antihypertenzivní účinek i u pacientů s arteriální hypertenzí a nízkými koncentracemi renínu.

Na pozadí použití enalaprilu se hladina krevního tlaku snižuje bez ohledu na polohu těla (jak ve stojaté poloze, tak ve stojící poloze) bez významného zvýšení srdeční frekvence. Symptomatická ortostatická hypotenze se zřídka rozvíjí. U některých pacientů může dosažení optimálního snížení krevního tlaku vyžadovat několik týdnů léčby. Náhlé zrušení enalaprilu nebylo doprovázeno zvýšením krevního tlaku.

Účinná inhibice aktivity ACE se obvykle vyskytuje 2-4 hodiny po podání jedné dávky enalaprilu uvnitř. Doba nástupu antihypertenzivního účinku při perorálním podání je obvykle 1 hodina, dosáhne maxima - po 4 až 6 hodinách. Doba trvání účinku závisí na dávce. Při použití v doporučených dávkách se antihypertenzní účinek a hemodynamické účinky udržují po dobu nejméně 24 hodin.

U pacientů s esenciální hypertenzí je pokles krevního tlaku doprovázen poklesem městnavého srdečního selhání a zvýšením srdeční frekvence
emise, zatímco srdeční frekvence se nezmění ani se nepatrně změní. Průtok krve ledvinami se zvyšuje, ale rychlost
glomerulární filtrace se nemění. U pacientů s počáteční nízkou hladinou glomerulární filtrace se však jeho hladina obvykle zvyšuje.

U pacientů s diabetickou / nediabetickou nefropatií se s enalaprilem snížil albuminurie / proteinurie a ledvinový clearance IgG.

U pacientů s chronickým srdečním selháním (CHF) během léčby srdečními glykosidy a diuretiky
užívání enalaprilu je doprovázeno snížením OPSS a krevního tlaku, zvýšením srdečního výdeje a snížením srdeční frekvence (obvykle u pacientů s chronickým srdečním selháním se zvyšuje srdeční frekvence). Tlak plicních kapilár je také snížen. Při prodlouženém užívání enalapril zvyšuje toleranci při cvičení a snižuje závažnost srdečního selhání (podle kritérií NYHA). Enalapril u pacientů s mírným až středně závažným srdečním selháním zpomaluje progresi a také zpomaluje vývoj dilatace levé komory. Při dysfunkci levé komory enalapril snižuje riziko závažných ischemických následků (včetně výskytu infarktu myokardu a počtu hospitalizací pro nestabilní anginu pectoris).

Po převzetí léku uvnitř absorboval asi 60% enalaprilu. C_max enalaprilu v séru se dosáhne do 1 hodiny po požití. Příjem potravy neovlivňuje vstřebávání.

Distribuce a metabolismus

Enalapril se rychle a aktivně hydrolyzuje za vzniku enalarylátu, silného ACE inhibitoru. C_max sérový enalaprilat pozorovaný 3-4 hodiny po požití. U pacientů s normální funkcí ledvin C_ss enalarilaty v krevní plazmě bylo dosaženo ve 4. den léčby.

Vazba enalaprilátu na plazmatické proteiny v rozmezí terapeutických dávek je 60%.

Kromě převodu na enalaprilát neprojeví enalapril významnou biotransformaci.

T_1/2 enalapril s opakovaným použitím je 11 hodin. Enalaprilát se vylučuje hlavně ledvinami. Enalaprilát (přibližně 40% dávky) a nezměněný enalapril (přibližně 20%) jsou zjištěny hlavně v moči.

Enalaprilát je odstraněn hemodialýzou, rychlost eliminace je 1,03 ml / s (62 ml / min).

Farmakokinetika ve zvláštních skupinách pacientů

U pacientů s renálním selháním s mírnou a středně závažnou závažností (CC 30-60 ml / min (0,6-1 ml / s)) po podání enalaprilu v dávce 5 mg 1 denně / den je AUC enalarylátu přibližně 2krát vyšší než u pacientů s normální funkci ledvin. V případě závažného selhání ledvin (CC ≤ 30 ml / min) se index AUC zvýšil přibližně o 8krát. T_1/2 enalaprilátu po opakovaném užívání se závažným selháním ledvin a prodloužení doby dosažení C_ss je zpožděno.

- chronické srdeční selhání (jako součást kombinované léčby);

- prevence vzniku klinicky závažného srdečního selhání u pacientů s asymptomatickou dysfunkcí levé komory (jako součást kombinované léčby);

- prevence koronární ischémie u pacientů s dysfunkcí levé komory s cílem snížit výskyt infarktu myokardu a snížit četnost hospitalizací pro nestabilní anginu pectoris.

- angioedém v anamnéze, spojený s užíváním ACE inhibitorů;

- dědičný angioedém nebo idiopatický angioedém;

Mohu pít enalapril s cukrovkou?

Enalapril a ramipril k prodloužení života

Vitamíny, stejně jako léky mohou být při některých nemocech nebezpečné. Použijte je pouze na lékařský předpis.

Souvislost s popisem skupiny léčiv ACE inhibitorů

Enalapril (jako losartan - jeden z léků skupiny Sartan) prodlužuje životnost u hypertenzních potkanů o 90% a ramiprilu o 100%.

Odkazy na výzkum:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18765277 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8934613 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9386189

Odkaz na studium:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9072429 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549507

Ramipril účinně snižuje mortalitu všech lidí u lidí.

Odkaz na studium:

Srdeční selhání v důsledku hypertenze (vysoký krevní tlak)

Odkazy na výzkum:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26861251 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12546633 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26915374 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmed / 26754626

Odkazy na výzkum:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12707391 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15930093 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23869492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 10780101 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24157497

Odkaz na studium:

Odkazy na výzkum:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26320285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24741076 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26636413 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmed / 21323898

Odkazy na výzkum:

Enalapril + hydrochlorothiazid se obvykle prodává v Rusku v jedné tabletě - nazvaném Enap®-H

Odkaz na drogu:

Odkazy na výzkum:

Odkaz na studium:

Dlouhodobá léčba enalaprilem snižuje přírůstek tělesné hmotnosti a zabraňuje vzniku cukrovky 2. typu. To je užitečné pro lidi, kteří mají nadváhu.

Odkazy na studii:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549507 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16959581

Odkazy na výzkum:

Ale nemůžete kombinovat Sartany a IAPP

Odkazy na výzkum:

Odkaz na studium:

Ramipril a enalapril nemohou být těmi, kteří mají gliomový nádor na mozku.

Odkaz na studium:

Doporučujeme také číst:

Antihypertenzní lékové skupiny

Kaptopril (Kapoten, Alkadil, Angiopril-25 atd.) Nifedipin (Kordafen, Kordafleks, Kordipin atd.) Klofelin (Clonidine), anapralin andipalal atd.

Skupiny antihypertenziv pro pravidelné denní užívání následujících látek (tyto názvy jsou také uvedeny v popisu léku):

Co si vybrat, aby nebyla chybná a neublížila? Volba není snadná, protože s diabetem existuje určitá omezení. Proto musí všechny vybrané léky splňovat následující požadavky:

1. vysoká aktivita s minimem vedlejších účinků
2. žádný vliv na hladinu cukru v krvi a lipidů
3. přítomnost ochranného účinku na srdce a ledviny (kardio a nefroprotektivní účinky)

Inhibitory ACE

Enalapril (Renitec) Perindopril (Prestarium) Quinapril (Akkupro) Ramipril (Tritatse) Fosinopril (Monopril) Trandolapril (Gopten)

Při léčbě těmito léky je nezbytné dodržovat dietu bez soli, tj. Nejíst slané potraviny a ne sůl.

Používání inhibitorů u pacientů s renální insuficiencí vyžaduje stálé sledování hladiny draslíku, protože tyto léky mají schopnost poněkud zpozdit vylučování draslíku z těla.

1. bilaterální stenóza renální arterie
2. těhotenství a kojení

Diuretika

Nejčastěji používané:

thiazidová (hypothiazidová) smyčka (furosemid a lasix) thiazidové (indapamid) draslík-šetřící (veroshpiron)

Závěr: Nejlepším diuretikem pro osoby s diabetes mellitus a hypertenzí je indapamid, a pokud existuje chronické selhání ledvin, je lepší použít diuretika smyčky.

Losartan (Cozaar) Valsartan (Diovan) Telmisartan (Prytor) Irbesartan (Aprovel) Eprosartan (Tevetin) Candesartan (Atakand)

Sartai dobře s diuretiky a nemožnost dosažení účelu (tlak nižší než 130/80 mm Hg. V.) se doporučuje přiřazení monoterapie k němu z diuretika, například indapamid.

1. bilaterální stenóza renální arterie
2. těhotenství a kojení

Mám všechno na tom, ale neřeknu sbohem, ale říkám všem "Až zítra!".

Hypertenze: příčiny, typy, funkce

Co spojuje cukrovku a tlak? Kombinuje poškození orgánů: srdeční sval, ledviny, krevní cévy, sítnici. Hypertenze u diabetu je často primární, předchází onemocnění.

na obsah ↑ Vlastnosti hypertenze u diabetiků

Rytmus krevního tlaku je narušen - během měření jsou noční indikátory vyšší než denní. Důvodem je neuropatie. Účinnost koordinované práce vegetativního nervového systému se mění: regulace tónu cév je narušena. Objevuje se ortostatická forma hypotenze - nízký tlak na diabetes mellitus. Prudký vzrůst člověka způsobuje záchvat hypotenze, ztmavnutí v očích, slabost, mdloba. k obsahu ↑ Hypertenze: léčba

Kdy začít léčbu hypertenze u diabetes? Jaký tlak na cukrovku je pro zdraví nebezpečný? Po několika dnech je tlak u diabetu typu 2 udržován na hodnotě 130-135 / 85 mm. Hg. Art., Léčba je nutná. Čím vyšší je skóre, tím vyšší je riziko různých komplikací.

na obsah ↑ Diuretika Léčba by měla začínat užíváním diuretických tablet (diuretik). Základní diuretika pro diabetiky 2. typu List 1

Důležité: Diuretika porušují rovnováhu elektrolytů. Sůl magie, sodíku a draslíku se odstraňují z těla, proto jsou Triamteren, Spironolactone určeny k obnovení rovnováhy elektrolytů. Všechny diuretika jsou přijímány pouze ze zdravotních důvodů.

k obsahu ↑ Antihypertenziva: skupiny

Volba léků - výsada lékařů, samoléčba je nebezpečná pro zdraví a život. Vyzvednutí léky z tlaku u pacientů s diabetem a činidla pro léčbu diabetu typu 2, lékaři veden stavu pacienta, charakteristiky drog, kompatibility, zvolit nejbezpečnější formy pro konkrétního pacienta.

Farmakokinetika antihypertenziv může být rozdělena do pěti skupin.

Tabletové tablety pro seznam diabetes 2. typu

Důležité: pilulky pro vysoký krevní tlak - beta-blokátory s vazodilatačním účinkem - nejmodernější, prakticky bezpečné léky - rozšiřují malé cévy, mají příznivý vliv na metabolismus sacharidů a lipidů.

Upozornění: Někteří vědci se domnívají, že nejbezpečnější pilulky na hypertenzi pro cukr, diabetes nezávislé na inzulínu jsou Nebivolol, Carvedilol. Zbývající tablety beta-blokátorové skupiny jsou považovány za nebezpečné, nekompatibilní se základním onemocněním.

Důležité: Beta-blokátory maskují příznaky hypoglykemie, proto je třeba je podávat s velkou opatrností.

Antihypertenziva pro seznam diabetes 2. typu

Důležité: Selektivní alfa blokátory mají "efekt první dávky". První příjem pilulky vede k ortostatickému kolapsu - kvůli expanzi cév, prudký vzestup způsobuje, že krev vyteče z hlavy dolů. Osoba ztrácí vědomí a může se ublížit.

Přípravky k léčbě hypertenze u diabetes mellitus 2. typu Seznam 4

Ambulantní pilulky pro nouzové snížení krevního tlaku: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clophelin, Anaprilin. Akce trvá až 6 hodin.

Hypertenze pilulky pro diabetes 2. typu List 5

Přípravky na snížení tlaku nejsou omezeny na tyto seznamy. Seznam drog je neustále aktualizován novým, modernějším a efektivnějším vývojem.

Victoria K., 42 let, návrhář.

Mám dva roky hypertenze a diabetes 2. typu. Tablety nepijí, byly ošetřeny bylinkami, ale už jim to nepomohlo. Co dělat Přítel říká, že pokud užíváte Bisaprolol, můžete se zbavit vysokého krevního tlaku. Jaké pilulky pro tlak je lepší pít? Co dělat

Victor Podporin, endokrinolog.

Drahá Victoria, nedoporučuji vám, abyste poslouchal přítele. Užívání léků se nedoporučuje bez lékařského předpisu. Zvýšený tlak na diabetes má jinou etiologii (příčiny) a vyžaduje jiný přístup k léčbě. Lék na vysoký krevní tlak je předepsán pouze lékařem.

k obsahu ↑ Lidové prostředky pro hypertenzi

Hypertenze způsobuje poruchu metabolismu uhlohydrátů v 50-70% případů. U 40% pacientů dochází k rozvoji diabetu typu 2 na pozadí arteriální hypertenze. Důvod - inzulínová rezistence - inzulínová rezistence. Diabetes mellitus a tlak vyžadují okamžitou léčbu.

Léčba hypertenze s lidovými léky na diabetes mellitus musí začít s dodržováním pravidel zdravého životního stylu: udržovat normální hmotnost, přestat kouřit, konzumovat alkohol, omezit příjem soli, škodlivé potraviny.

Lidové prostředky pro snížení tlaku u diabetiků typu 2:

Léčba hypertenze lidových léků na diabetes mellitus není vždy účinná, takže spolu s bylinnou medicínou, musíte užívat léky. Lidské léky by měly být používány velmi opatrně po konzultaci s endokrinologem.

na obsah ↑ Potravinová kultura nebo správná strava

Dieta pro hypertenzi a diabetes typu 2 je zaměřena na snížení krevního tlaku a normalizaci hladiny glukózy v krvi. Výživa pro hypertenzi a diabetes typu 2 by měla být koordinována s endokrinologem a výživou.

Vyvážená strava (správný poměr a množství) bílkovin, sacharidů, tuků. Nízký obsah karbohydrátů, bohaté na vitamíny, draslík, hořčík, stopové prvky. Spotřeba více než 5 g soli denně. Dostatečné množství čerstvé zeleniny a ovoce. Frakční výživa (nejméně 4-5krát denně). Dodržování diety číslo 9 nebo číslo 10. k obsahu ↑ Závěr

Léky na hypertenzi jsou na farmaceutickém trhu široce zastoupeny. Původní léky, generiky různých cenových politik mají své výhody, indikace a kontraindikace. Diabetes mellitus a arteriální hypertenze doprovázejí navzájem, vyžadují specifickou léčbu. Proto se v žádném případě nemůže zapojit do sebe. Pouze moderní metody léčby diabetu a hypertenze, kvalifikované jmenování endokrinologa a kardiologa povedou k požadovanému výsledku. Požehnejte!

na obsah ↑ Video

← Předchozí článek Co říká hladina cukru v krvi: normy a možné odchylky Další článek → Jaký je název krevního testu na diabetes mellitus a jeho typy

Arteriální hypertenze je často diagnostikována u pacientů s diabetem typu 1 a typu 2. Někdy se patologie vyvíjí mnohem dříve než metabolická sydroma, v některých případech je příčinou vysokého krevního tlaku porušení ledvin (nefropatie). Stresující stavy, ateroskleróza, otravy těžkými kovy, nedostatek hořčíku mohou být také provokativní faktory. Léčba hypertenze u diabetu mellitu typu 2, která není závislá na inzulínu, pomáhá vyhnout se vzniku závažných komplikací, ke zlepšení stavu pacienta.

Jaké léky můžete užívat s diabetem ke snížení krevního tlaku? Léky skupiny inhibitorů ACE blokují enzymy, které produkují hormon angiotenzin, což přispívá ke zúžení cév a stimuluje kůru nadledvin k syntéze hormonů, které si v lidském těle zadržují sodík a vodu. Během léčby antihypertenzivy třídy ACE inhibitorů z tlaku na diabetes mellitus 2. typu dochází k vazodilataci, akumulaci sodíku a přebytku tekutin, což vede k poklesu BP.

Seznam tablet s vysokým tlakem, které můžete vypít na diabetes 2. typu:

Tyto léky jsou předepsány pacientům s hypertenzí, protože chrání ledviny, zpomalují vývoj nefropatie. Léky v malých dávkách se používají k prevenci patologických procesů v orgánech močového systému.

Terapeutický účinek užívání inhibitorů ACE se postupně objevuje. Ale ne všechny tyto pilulky jsou vhodné, někteří pacienti mají vedlejší účinky ve formě přetrvávajícího kašle a u některých pacientů léčba nepomůže. V takových případech předepište další skupiny léků.

Blokátory receptorů pro angiotensin II (ARB) nebo sartany blokují proces konverze hormonů v ledvinách, což způsobuje zvýšení krevního tlaku. ARB neovlivňují metabolické procesy, zvyšují citlivost tkání v těle na inzulín.

Sartany mají pozitivní vliv na hypertenzi, je-li levá komora zvětšena, což se často vyskytuje na pozadí hypertenze a srdečního selhání. Léky na tlak této skupiny jsou dobře snášeny u pacientů s diabetem typu 2. Je možné aplikovat prostředky jako monoterapie nebo pro léčbu komplexu s diuretiky.

Seznam léků (sartany) pro hypertenzi za účelem snížení tlaku, který lze užívat u diabetu typu 2:

Léčba přípravkem ARB má mnohem méně nežádoucích účinků než inhibitory ACE. Maximální účinek léčiv se pozoruje 2 týdny po zahájení léčby. Bylo prokázáno, že sartany chrání ledviny snížením vylučování bílkovin v moči.

Diuretika zvyšují účinek inhibitorů ACE, proto jsou předepsány s komplexní léčbou. Diuretika podobné thiazidům mají mírný vliv na diabetes mellitus typu 2, mají malý vliv na vylučování draslíku, hladinu glukózy a lipidů v krvi, nepoškozují funkci ledvin. Tato skupina zahrnuje Indapamid a Arefon-retard. Léky mají nefroprotektivní účinky v jakémkoli stavu poškození orgánů.

Indapamid přispívá k expanzi krevních cév, stimuluje tvorbu blokátorů agregace krevních destiček v důsledku převzetí léku v předkardiální zátěži diabetes mellitus typu 2, snižuje krevní tlak. Indapamid v terapeutických dávkách způsobuje pouze hypotenzní účinek bez významného zvýšení výdeje moči. Hlavní oblastí působení indapamidu je cévní systém a tkáň ledvin.

Léčba indapamidem neovlivňuje metabolické procesy v těle, a proto nezvyšuje hladinu glukózy, lipoproteinu s nízkou hustotou v krvi. Indapamid rychle absorbuje trávicí trakt, ale to nezhoršuje jeho účinnost, příjem jídla mírně zpomaluje vstřebávání.

Dlouhodobě působící indapamid snižuje množství léků. Terapeutický účinek se dosáhne koncem prvního týdne užívání tablet. Za den musíte pít jednu kapsli.

Jaké diuretické pilulky můžete pít při vysokém krevním tlaku při cukrovce?

Diuretické tablety jsou předepsány pro hypertenzi (esenciální hypertenzi) u diabetes 2. typu. Lékař by měl vybrat léky na základě závažnosti onemocnění, přítomnosti lézí ledvinného tkáně, kontraindikace.

Furosemid a Lasix jsou předepsány pro těžký edém v kombinaci s ACE inhibitory. Současně se u pacientů s renální insuficiencí zlepšuje funkce postiženého orgánu. Léky vyplácejí draslík z těla, proto musíte dodatečně užívat přípravky obsahující draslík (Asparkam).

Veroshpiron nevyplachuje draslík z těla pacienta, je však zakázán při selhání ledvin. U diabetiků je léčba tímto lékem velmi zřídka předepsána.

BBK blokuje vápníkové kanály v srdci, krevní cévy a snižuje jejich kontraktilní aktivitu. Výsledkem je dilatace tepen, tlak v hypertenzi klesá.

Seznam BBK léků, které lze užívat při léčbě diabetu:

Blokátory kalciových kanálů se neúčastní metabolických procesů, mají určité kontraindikace pro vysoké hladiny glukózy, abnormality srdeční funkce a nemají nefroprotektivní vlastnosti. BBK dilatuje krevní cévy mozku, je užitečné pro prevenci mrtvice u starších osob. Léky mají rozdíly ve stupni aktivity a vlivu na práci jiných orgánů, a proto jsou přiděleny jednotlivě.

Jaké antihypertenzní pilulky jsou pro diabetiky škodlivé? Zakázané, škodlivé diuretiky pro diabetes mellitus je hypotiazid (thiazidový diuretikum). Tyto tablety mohou zvýšit hladinu glukózy v krvi a škodlivý cholesterol v krvi. Při výskytu renálního selhání může dojít ke zhoršení funkce orgánu. Pacienti s hypertenzí jsou předepsanými diuretiky jiných skupin.

Droga Atenolol (β1-adenoblokator) v diabetes mellitus typu 1 a 2, způsobuje zvýšení nebo snížení hladiny glukózy v krvi.

S opatrností je předepsáno pro poškození ledvin a srdce. U nefropatie může Atenolol způsobit prudký pokles krevního tlaku.

Lék porušuje metabolické procesy, má velké množství vedlejších účinků z nervového, zažívacího, kardiovaskulárního systému. Pokud je Atenolol užíván u pacientů s diabetes mellitus 2. typu, je krevní tlak příliš nízký. To způsobuje prudké zhoršení zdraví. Užívání léku ztěžuje diagnostiku hladiny glukózy v krvi. U pacientů závislých na inzulínu může Atenolol způsobit hypoglykemii způsobenou poruchou uvolňování glukózy z jater, produkcí inzulínu. Pro lékaře je obtížné provést správnou diagnózu, protože příznaky jsou méně výrazné.

Kromě toho Atenolol snižuje citlivost tkání na tělo na inzulín, což vede ke zhoršení stavu pacientů s diabetem typu 2, k nerovnováze škodlivého a prospěšného cholesterolu a přispívá k hyperglykémii. Příjem Atenololu nelze náhle zastavit, je nutno konzultovat lékaře o jeho náhradě a přenosu na jiné prostředky. Vědecké studie dokazují, že dlouhodobé užívání Atenololu u pacientů trpících hypertenzí vede postupně k rozvoji diabetu mellitu typu 2, protože se sníží citlivost tkání na inzulín.

Alternativou k Atenololu je Nebilet, beta-blokátor, který nemá žádný vliv na metabolismus a má výrazný vazodilatační účinek.

Pilulky na hypertenzi při diabetes mellitus by měl být zvolen a předepsán ošetřujícím lékařem, s ohledem na individuální charakteristiky pacienta, přítomnost kontraindikací, závažnost patologie. Nedoporučuje se užívat β-blokátory (Atenolol), diuretika smyček, protože tyto léky mají negativní vliv na metabolické procesy, zvyšují hladinu glykémie a cholesterolu s nízkou hustotou. Seznam užitečných léků zahrnuje sartany, thiazidové diuretika (indapamid), ACE inhibitory.

Co spojuje cukrovku a tlak? Kombinuje poškození orgánů: srdeční sval, ledviny, krevní cévy, sítnici. Hypertenze u diabetu je často primární, předchází onemocnění.

Rytmus krevního tlaku je narušen - během měření jsou noční indikátory vyšší než denní. Důvodem je neuropatie.
Účinnost koordinované práce vegetativního nervového systému se mění: regulace tónu cév je narušena.
Objevuje se ortostatická forma hypotenze - nízký tlak na diabetes mellitus. Prudký vzrůst člověka způsobuje záchvat hypotenze, ztmavnutí v očích, slabost, mdloba.

Léčba by měla začít s užíváním diuretických tablet (diuretik). Základní diuretika pro diabetiky 2. typu List 1

k obsahu ↑ Antihypertenziva: skupiny

Farmakokinetika antihypertenziv může být rozdělena do pěti skupin.

Důležité: Beta-blokátory maskují příznaky hypoglykemie, proto je třeba je podávat s velkou opatrností.

Ambulantní pilulky pro nouzové snížení krevního tlaku: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clophelin, Anaprilin. Akce trvá až 6 hodin.

Přípravky na snížení tlaku nejsou omezeny na tyto seznamy. Seznam drog je neustále aktualizován novým, modernějším a efektivnějším vývojem.

Victoria K., 42 let, návrhář.

Victor Podporin, endokrinolog.

Vyvážená strava (správný poměr a množství) bílkovin, sacharidů, tuků.
Nízký obsah karbohydrátů, bohaté na vitamíny, draslík, hořčík, stopové prvky.
Spotřeba více než 5 g soli denně.
Dostatečné množství čerstvé zeleniny a ovoce.
Frakční výživa (nejméně 4-5krát denně).
Dodržování diety číslo 9 nebo číslo 10.

← Předchozí článek Co říká hladina cukru v krvi: normy a možné odchylky Další článek → Jaký je název krevního testu na diabetes mellitus a jeho typy

Tlakové léky pro diabetes 2. typu

Stav, kdy počet krevních tlaků překračuje horní povolenou hranici, se nazývá hypertenze. Obvykle je to asi 140 mm Hg. Art.

systolický tlak a 90 mmHg. Art. diastolický. Hypertenze a diabetes jsou patologie, které se mohou vyvíjet paralelně a posilují negativní účinky každého z nich.

Při vyšších hladinách krevního tlaku v pozadí „sweet onemocnění“ rizikem vzniku srdeční choroby, selhání ledvin, slepota a gangréna dolních končetin je desetinásobně zvýšena. Je důležité ponechat čísla v přijatelných cenách. Za tímto účelem doporučují lékaři, aby dodržovali dietu a malovali lékařskou péči. Co tablety tlak předepsaný pro diabetes typu 2, jaké jsou vlastnosti jejich použití, o nichž se v článku.

Různé formy "cukrovky" mají různé mechanismy pro tvorbu hypertenze. Typ závislý na inzulínu je doprovázen vysokými hodnotami krevního tlaku na pozadí renálních glomerulárních lézí. Typ inzulín-nezávislý se projevuje především hypertenzí, ještě dříve, než se objeví specifické symptomy patologické patologie, protože vysoká úroveň tlaku je součástí tzv. Metabolického syndromu.

Klinické varianty hypertenze, vyvíjející se na pozadí druhého typu diabetu:

primární forma - se vyskytuje u každého třetího pacienta;
izolovaná systolická forma - se vyvíjí u starších pacientů charakterizovaných normálním nižším počtem a vysokým horním (u 40% pacientů);
hypertenze na pozadí poškození ledvin - 13-18% klinických případů;
vysoká hladina krevního tlaku v adrenální patologii (nádor, syndrom Itsenko-Cushing) - ve 2%.

Inzulín-dependentní diabetes se vyznačuje rezistencí na inzulín, to znamená, že slinivka břišní produkuje dostatečné množství inzulinu (hormonálně aktivní činidlo), ale buňky a tkáně lidského těla na svém obvodu prostě „nemají oznámení“. Kompenzační mechanismy, jejichž cílem je zvýšení syntézy hormonů, což samo o sobě zvyšuje tlak.

To se děje takto:

dochází k aktivaci sympatického úseku NA;
porucha tekutiny a soli renálním přístrojem je narušena;
soli a ionty vápníku se hromadí v buňkách těla;
Hyperinzulinismus vyvolává výskyt porušení elasticity cév.

S progresí základní nemoci trpí periferní a koronární cévy. Na vnitřní vrstvě jsou uloženy plaky, které vedou ke zúžení vaskulárního lumenu a rozvoji aterosklerózy. To je další spojka v mechanismu výskytu hypertenzního stavu.

Dále vzrůstá tělesná hmotnost pacienta, zvláště pokud jde o vrstvu tuku, která je uložena kolem vnitřních orgánů. Takové lipidy produkují řadu látek, které vyvolávají růst hodnot krevního tlaku.

Diabetici jsou pacienti, kteří jsou vystaveni riziku vývoje patologických stavů z srdečního svalu a cév. Pokud pacienti dobře reagují na léčbu, během prvních 30 dnů léčby je žádoucí snížit krevní tlak na 140/90 mm Hg. Art. Dále se musíte snažit o systolické postavy o hmotnosti 130 mm Hg. Art. a diastolický - 80 mm Hg. Art.

Pokud pacient toleruje léčbu drogami, je nutné zastavit vysoké poměry pomalým tempem a snížit o 30% z počáteční hladiny o 30%. Při přezkoumání úpravy režimu dávkování je již možné dávku léků zvýšit.

Léčebný režim předepisuje kvalifikovaný odborník, nedoporučuje se samoléčba.

Výběr léků pro terapii provádí kvalifikovaný odborník, který vysvětluje následující body:

hladina glukózy v krvi pacienta;
ukazatele krevního tlaku;
jaké léky se používají k dosažení náhrady za základní onemocnění;
přítomnost chronických komplikací ledvin, vizuální analyzátor;
související nemoci.

Efektivní tlakové léky na cukrovku by měly snížit dávky tak, aby pacientovo tělo reagovalo bez vývoje nežádoucích účinků a komplikací. Kromě toho by léky měly být kombinovány s hypoglykemickými látkami, neměly by negativní vliv na stav metabolismu lipidů. Léky musí "chránit" renální aparát a srdeční sval před negativními účinky hypertenze.

Moderní medicína používá několik skupin léků:

Dalšími léky jsou α-blokátory a lék Rasilez.

Tyto prostředky jsou přiděleny jako první. Účinné látky skupiny inhibují tvorbu enzymu, který podporuje syntézu angiotenzinu II. Druhá látka vyvolává zúžení arteriol a kapilár a dává signál nadledvinkám, že je nezbytné zadržovat vodu a soli v těle. Výsledkem terapie je následující: přebytečná voda a sůl se vypouštějí, nádoby se rozšiřují, tlaková čísla klesají.

Proč lékaři doporučují tuto skupinu pacientům:

léky chrání renální cévy před negativními účinky hypertenze;
zabraňuje progresi poškození renálního aparátu, a to i v případě, že je v moči již malé množství bílkovin;
BP nespadá pod normální hodnotu;
některé léky chrání srdeční sval a koronární cévy;
léky zvyšují citlivost buněk a tkání na působení inzulínu.

Léčba inhibitory ACE vyžaduje, aby pacient úplně opustil sůl ve stravě. Je zapotřebí laboratorní monitorování elektrolytů v krvi (zejména draslík).

Seznam zástupců skupiny:

Enalapril - jeden z představitelů skupiny, známý mnoha diabetikům

Možná komplexní použití inhibitorů ACE se zástupci diuretik. Tím je zajištěn rychlý pokles krevního tlaku, a proto je povolen pouze pacientům, kteří dobře reagují na léčbu.

Pokud je potřeba tuto skupinu používat, měli byste zvolit zástupce s vysokou účinností s minimálními vedlejšími účinky. Nedoporučuje se "unést" diuretiky, protože masivně odstraňují ionty draslíku z těla, mají tendenci udržovat si vápník, zvyšují množství cholesterolu v krevním řečišti.

Diuretika jsou považovány za léky, které zastavují projevy hypertenze, ale nevylučují její hlavní příčinu. Existuje několik podskupin diuretických léků. Tiazidy jsou vysoce ceněny lékaři - jsou schopni snížit riziko poškození srdečního svalu o čtvrtinu na pozadí vysokého krevního tlaku. Tato podskupina se používá při léčbě hypertenze na pozadí diabetu 2. typu.

Malé dávky thiazidů neovlivňují schopnost dosáhnout kompenzace "sladké nemoci", neinterferují s procesy metabolismu lipidů. Tiazidy jsou kontraindikovány při selhání ledvin. Jsou nahrazeny smyčkovými diuretiky, zejména za přítomnosti edému v těle pacienta.

Zástupci skupiny jsou rozděleni do několika podskupin. Pokud byl pacientovi předepsána léčba β-blokátorem, měl by se vynaložit malý čas na vyřešení jeho klasifikace. β-blokátory - léky, které ovlivňují β-adrenergní receptory. Ty jsou dva typy:

β1 - umístěný v séru, ledvinách;
β2 - lokalizovaný v průduškách, na hepatocytech.

Selektivní zástupci β-blokátorů působí přímo na β1-adrenoreceptory a nejsou selektivní - na obě skupiny buněčných receptorů. Obě podskupiny stejně účinně bojují proti vysokému krevnímu tlaku, ale selektivní léky jsou charakterizovány méně vedlejšími účinky ze strany pacienta. Doporučují se pro diabetiky.

Skupinové léky se nutně používají za následujících podmínek:

CHD;
nedostatečnost myokardu;
akutní období po infarktu.

Pokud je forma diabetes mellitus nezávislá na inzulínu široce užívána léky pod tlakem:

Před použitím je důležité seznámit se s pokyny pro léčivý přípravek.

Skupinové léky jsou rozděleny do dvou velkých podskupin:

ne-dihydropyridin BPC (Verapamil, Diltiazem);
dihydropyridin BPC (amlodipin, nifedipin).

Druhá podskupina rozšiřuje lumen cév s malým nebo žádným účinkem na funkci kontrakce srdečního svalu. První podskupina naopak primárně ovlivňuje kontraktilitu myokardu.

Podskupina bez dihydropyridinu se používá jako další prostředek k potírání hypertenze. Zástupci snižují množství vylučovaného proteinu a albuminu v moči, ale nemají ochranný účinek na ledvinové přístroje. Také léky neovlivňují metabolismus cukru a lipidů.

Dihydropyridinová podskupina je kombinována s β-blokátory a inhibitory ACE, ale u diabetiků není indikována v případě koronárních onemocnění srdce. Antagonisté kalcia obou podskupin se účinně používají k boji proti izolované systolické hypertenzi u starších pacientů. V takovém případě se riziko mrtvice sníží několikrát.

Možné vedlejší účinky léčby:

závratě;
otoky dolních končetin;
cephalgie;
teplo pocit;
bušení srdce;
(na pozadí dlouhodobé léčby nifedipinem, protože se užívá sublingválně).

Každý pátý pacient, který podstoupí léčbu hypertenze s inhibitory ACE, vyvolává kašel jako vedlejší účinek. V tomto případě lékař přenese pacienta na léčbu antagonisty receptoru angiotenzinu. Tato skupina léků téměř odpovídá ACE inhibitorům. Má podobné kontraindikace a vlastnosti aplikace.

Lék je selektivní inhibitor reninu, má výraznou aktivitu. Aktivní složka blokuje proces transformace angiotenzinu-I na angiotenzin-II. Trvalé snížení krevního tlaku je dosaženo dlouhodobou léčbou drogami.

Léčba se používá jak pro kombinovanou léčbu, tak jako monoterapii. Potřeba upravit dávku léku starším osobám chybí. Antihypertenzní účinek a rychlost jejího nástupu nezávisí na pohlaví, věku nebo věku pacienta.

Účinná látka léčiva - aliskiren

Rasilez není předepisován v období plodnosti a těm ženám, které v blízké budoucnosti plánují otehotnění dítěte. Pokud dojde k těhotenství, okamžitě přerušte léčbu léky.

Možné nežádoucí účinky:

průjem;
vyrážky na kůži;
anémie;
zvýšené hladiny draslíku v krvi;
suchý kašel.

Při podávání významných dávek léku může být nutné výrazné snížení krevního tlaku, které musí být obnoveno podpůrnou léčbou.

Existují tři hlavní skupiny léků, které se používají k léčbě hypertenze u diabetes. Jedná se o Prazosin, Terazosin, Doxazosin. Na rozdíl od jiných antihypertenziv, mají zástupci α-blokátorů pozitivní vliv na hladinu cholesterolu v krvi, neovlivňují glykémii, snižují krevní tlak bez významného zvýšení srdeční frekvence.

Léčba touto skupinou léků je doprovázena prudkým poklesem krevního tlaku na pozadí změny tělesné polohy v prostoru. Možná dokonce ztráta vědomí. Obvykle je tento nežádoucí účinek charakteristický pro podání první dávky léku. Patologický stav se vyskytuje u pacientů, kteří odmítli zahrnout sůl do stravy a kombinovali první dávku alfa-blokátorů s diuretiky.

Prevence stavu zahrnuje následující doporučení:

odmítnutí užívat diuretika několik dní před první dávkou léku;
první dávka by měla být co nejnižší;
první lék je žádoucí před nočním odpočinkem, když je pacient již v posteli.

Moderní odborníci doporučují používat současně několik léků různých skupin. Paralelní účinek na různé části mechanismu vzniku hypertenze činí léčbu patologického stavu účinnější.

Kombinovaná terapie umožňuje užít nejmenší možnou dávku léku a většina léků zastavuje vedlejší účinky. Plán léčby vybírá ošetřující lékař na základě rizika vzniku komplikací diabetes mellitus (srdeční infarkt, mrtvice, selhání ledvin, vizuální patologie).

Při nízkém riziku se doporučuje nízkodávkovaná monoterapie. Není-li možné dosáhnout optimálního množství krevního tlaku, odborník předepisuje další prostředky a je-li neúčinný, kombinace několika léků z různých skupin.

Vysoké riziko poškození srdce a cév vyžaduje počáteční léčbu kombinací dvou léčiv v nízkých dávkách. Pokud léčba neumožňuje dosáhnout optimálního výsledku, může lékař doporučit, aby byl třetí léčivý přípravek přidán v nízké dávce nebo předepsány stejné léky, ale při maximální dávce. Při nedosažení cílové úrovně arteriálního tlaku je léčba předepsána z 3 léčiv v nejvyšších povolených dávkách.

Algoritmus pro výběr léků na hypertenzi na pozadí "sladké nemoci" (postupně):

Primární zvýšení krevního tlaku je předepisování inhibitoru ACE nebo ARB-II.
Krevní tlak je vyšší než normálně, ale protein v moči není detekován - přidání BPC, diuretika.
Krevní tlak je vyšší než normální, malé množství bílkovin je pozorováno v moči - přidání prodloužených BPC, thiazidů.
BP je vyšší než normální v kombinaci s chronickým selháním ledvin - přidáním cyklu diuretika, BPC.

Je třeba si uvědomit, že odborník registruje jakýkoli léčebný režim až po provedení všech nezbytných laboratorních a přístrojových studií. Samoléčení je vyloučeno, protože vedlejší účinky užívání léků mohou vést k vážným následkům a dokonce k smrti. Zkušenosti odborníka vám umožní zvolit si nejlepší léčbu bez dalšího poškození zdraví pacienta.

Zdroj: diabetes jsou dvě vzájemně související patologie. Mají silný synergický a škodlivý účinek na celé tělo.

U osob s diabetem typu 2 dochází k velkým změnám v denním rytmu kolísání krevního tlaku. Normální rychlost v ranních a nočních hodinách je nižší tlak na napáječky ve spánku, než když je člověk vzhůru.

U lidí s cukrovkou nemusí tlak v noci vůbec klesat. Kromě toho v některých případech kombinace diabetu a vysokého krevního tlaku často způsobuje vyšší tlak v noci než během dne.

Tyto změny jsou pravděpodobně způsobeny rozvojem diabetické neuropatie. Autonomní nervový systém je ovlivněn nadměrně vysokými hladinami cukru. Vzhledem k tomu, že tento systém je zodpovědný za regulaci životně důležité činnosti organismu, kvůli jeho porážce, plavidla ztrácejí svůj tón. Omezují se a uvolňují se v závislosti na zatížení.

Lékařské studie ukázaly, že když systolický tlak stoupá o 6 mm Hg, riziko ischemie se zvyšuje o 25 procent a riziko vývoje akutní cerebrovaskulární insuficience o 40 procent. Účinky hypotenze mohou být také nebezpečné.

Systolický tlak kombinovaný s hypotenzí zvyšuje riziko vzniku následujících patologií:

Zhoršení zraku a ztráta zraku.
CKD
Zdvih
Srdeční záchvat.
Gangréna

Více než polovina lidí s diabetem typu 2 zaznamenává včasné postižení a úmrtí. Všechny tyto indikátory jsou způsobeny vývojem komplikací kardiovaskulárního systému.

To je důvod, proč se diabetici musí neustále přizpůsobovat a udržovat svůj krevní tlak pod kontrolou. Tento problém musí být vyřešen současně s kompenzací metabolických poruch.

Inzulínová rezistence se vyvíjí dlouho před vývojem diabetu 2. typu. Tento syndrom je charakterizován poklesem citlivosti tkání na působení inzulinu.

K vyrovnání této patologie začne velké množství inzulínu cirkulovat v krevním řečišti, ve skutečnosti to přispívá k rozvoji vysokého krevního tlaku. Ateroskleróza, při níž dochází ke zúžení lumen cév, může být považována za jeden z hlavních momentů vývoje hypertenze.

Souběžně se člověk, který trpí cukrovkou, začne intenzivně deponovat tuky kolem pasu. A z tukové tkáně v krvi se vylučují látky, které dále zvyšují tlak.

Proč se hyperinzulinismus vyskytuje dříve, než je zjištěn diabetes? Je to proto, že pankreas je nucen vylučovat vysoký obsah inzulínu, a proto se rychleji vyčerpá. A když není schopna přidělit správné množství inzulinu, dochází ke zvýšení hladiny cukru v krvi, tj. přímo diabetes druhého typu.

Mnozí naši čtenáři aktivně aplikují známou metodu založenou na přírodních složkách, která objevila Elena Malysheva, pro léčbu hypertenze. Doporučujeme vám číst.

Hypertenze je nebezpečná, protože ve většině případů probíhá subklinicky.

Ve vzácných případech se mohou vyskytnout tyto příznaky:

U diabetu druhého typu je hypertenze předcházející a souběžný příznak.

Faktory, které zvyšují riziko:

Věk
Nadváha.
Nedostatek stopových prvků.
Stres.
Intoxikace.
Endokrinní onemocnění.
Spánek apnoe.
Ateroskleróza.

Je zřejmé, že jednou z příčin hypertenze jsou její důsledky.

Léčba hypertenze se provádí v kombinaci s terapií zaměřenou na snížení hladiny cukru v krvi. Ve většině případů je léčba prodloužena po celou dobu života.

Velmi důležitou roli při léčbě hypertenze hrají dietní terapie, pilulky a úpravy životního stylu.

Lékařské studie ukázaly, že téměř polovina onemocnění vznikajících v důsledku hypertenze vzniká kvůli zneužívání soli člověkem. Proto jsou diabetikům zakázáno jíst slané potraviny a obecně přidávat některé soli.

Dalším důležitým bodem v léčbě hypertenze je normalizace hmotnosti. Pokud je pacient také obézní, tato skutečnost zvyšuje riziko komplikací a postižení.

Snižování hmotnosti pomůže zlepšit kompenzace hypertenze, snížit tlak, zlepšit metabolismus tuků a snížit riziko předčasných úmrtí.

Bez ohledu na to, jak je pro člověka těžké zhubnout, pokud chce žít normální život, musí mít trpělivost, zcela restrukturalizovat stravu, začít užívat předepsané pilulky a jít na fyzické cvičení. Teprve pak bude léčba hypertenze a diabetu účinná.

Samozřejmě, že existuje i lékařská pomoc, můžete použít pilulku.

ACE inhibitory zaujímají vedoucí pozici při určování hypertenze. Navíc také zabraňují patologii ledvin. Lékaři často předepisují diuretické pilulky.

Nedávno jsem četl článek o novém způsobu léčby hypertenze a vaskulárního čištění pomocí programu Normalife. S tímto sirupem můžete FOREVER vyléčit hypertenzi, anginu pectoris, arytmii, neurózu a mnoho dalších onemocnění srdce a cév doma.

Nebylo jsem zvyklé na důvěru v jakékoli informace, ale rozhodl jsem se, že obal zkontroluji a objednám. Všiml jsem si změn již po týdnu: normalizovaný tlak, neustálé bolesti hlavy a závratě - ustoupily a po 2 týdnech zcela zmizely, zlepšily se zrak a koordinace. Vyzkoušejte to a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže.

Při hypotenzi je pozorován pokles krevního tlaku. V takovém stavu má člověk slabost, závratě a bolesti hlavy a mdloby. Se sníženou elasticitou a cévním postižením osoby, apatie a letargie.

Mezi lékaři existuje názor, že hypotenze je mnohem nebezpečnější než hypertenze. Je to obtížnější a jeho účinky mohou vést ke špatnému přívodu krve a nekróze tkání.

Příčinou hypotenze může být:

Přetížení, stresující situace, deprese, častá únava.
Nadměrný pobyt na slunci.
Léčba léků.
Náhlá změna atmosférického tlaku, klimatických podmínek nebo počasí.
Nedostatek kyseliny askorbové, tokoferolu a vitamínů B.

Mezi jasnými příznaky, které se objevily:

Poradenství od kardiochirurga

Dnes je jediným léčivým přípravkem, který oficiálně doporučuje společnost MINISE pro léčbu hypertenze a který kardiologové používají v jejich práci, Normolife. Jedinečná ve svých parametrech, spolehlivě "uhasí" hypertenzi a eliminuje její příčinu, na rozdíl od všech ostatních léků. Tón nádoby je po jedné aplikaci zcela obnoven. Tímto způsobem je přípravek Normalife účinný v jakémkoli stadiu hypertenze. Jedná se o, na rozdíl od všech ostatních drog. Tón nádoby je po jedné aplikaci zcela obnoven. V tomto případě je přípravek Normalife účinný v jakémkoli stadiu hypertenze. 75-77% vytvrzeno. Pro všechny ostatní situace se stabilizuje.

Letargie
Dýchací potíže.
Citlivost na počasí.
Chladicí končetiny.
Nadměrné pocení.
Slabost

Každý den musíte začít s šálkem silného čaje. Je lepší dávat přednost zelenému čaji. Čaj vám pomůže rozveselit a nepoškodit kardiovaskulární systém. Pomáhá zvyšovat tlak kyseliny askorbové, extraktu zeleného čaje, tinktury ženšenu, cordiaminu. Můžete jíst plátek slaného sýra. Přírodní produkty mohou také pomoci zvýšit krevní tlak.

Pacient by měl vypít požadované množství tekutiny, protože tlak se snižuje z důvodu nedostatečného obsahu.

Vysoký krevní tlak u diabetu druhého typu je jedním z největších problémů pro specialisty a samozřejmě pro samotné pacienty. Po přečtení článku může pacient pochopit, že je nutné dodržovat správné zacházení, aby se prodloužil život a práce.

Je třeba poznamenat, že nízkokarbohydrátová strava je účinnou metodou snížení hladiny cukru v krvi a normalizace krevního tlaku.

Pro léčbu hypertenze a vaskulárního čištění doporučuje Elena Malysheva novou metodu založenou na přípravku "Normalife". Skládá se z 8 užitečných léčivých rostlin, které mají extrémně vysokou účinnost při léčbě Hypertenze. Používá pouze přírodní ingredience, chemikálie a hormony!

Tato strava musí následovat lidé nejen s diabetem typu 2, ale také prvním typem, s výjimkou těch, kteří mají vážné problémy s ledvinami.

Pacient V., 52 let. Šla jsem k lékaři se stížnostmi na všeobecnou letargii, rozmazané vidění, zvýšení hmotnosti. SD 2 byla objevena před dvěma lety. Přijímá metformin podle předepsaného stavu. Před deseti lety opustila sport, přešla do sedavého životního stylu a začala zvážit. Neexistuje žádná antihypertenzní léčba. Práce je spojena s pravidelnými výlety a pozdními jídly. Žádné zlé návyky.

Při klinickém vyšetření zaznamenala palpace zhoršení bolesti břicha. Dysurické jevy chybí. Štítná žláza není zvětšená, žádná bolest. Játra se nacházejí na okraji oblouku.

OKA, OAM, BH, lipidový profil, GFR, EKG.

Podle výsledků analýzy bylo zjištěno, že pacient má rizikové faktory pro aterosklerózu.

Léčba byla předepsána, pacient si vzal pilulky: diabeton, metformin, atorvastatin. Byla znovu přezkoumána po třech měsících. Výsledkem léčby je úspěch. Ukázalo se, že dochází k regulaci krevního tlaku a hladiny lipidů.

Tento příklad ukazuje skutečnost, že lze kontrolovat hladiny glukózy v krvi i u těžkých a těžkých pacientů s diabetem typu 2. Je třeba poznamenat, že dlouhodobá léčba je nezbytná k prevenci onemocnění a komplikací CVS. Dokonce i dnes je kontrola glykemie u diabetiků poměrně obtížným úkolem. Ale léčba diabetonem - lékem s hypoglykemickým účinkem, přináší pozitivní výsledky. Kromě toho mnohé studie potvrdily dlouhodobou bezpečnost užívání léku.

Zdroj: hypertenze je často diagnostikována u pacientů s diabetem typu 1 a typu 2. Někdy se patologie vyvíjí mnohem dříve než metabolická sydroma, v některých případech je příčinou vysokého krevního tlaku porušení ledvin (nefropatie). Stresující stavy, ateroskleróza, otravy těžkými kovy, nedostatek hořčíku mohou být také provokativní faktory. Léčba hypertenze u diabetu mellitu typu 2, která není závislá na inzulínu, pomáhá vyhnout se vzniku závažných komplikací, ke zlepšení stavu pacienta.

Seznam tablet s vysokým tlakem, které můžete vypít na diabetes 2. typu:

Seznam léků (sartany) pro hypertenzi za účelem snížení tlaku, který lze užívat u diabetu typu 2:

Dlouhodobě působící indapamid snižuje množství léků. Terapeutický účinek se dosáhne koncem prvního týdne užívání tablet. Za den musíte pít jednu kapsli.

Jaké diuretické pilulky můžete pít při vysokém krevním tlaku při cukrovce?

Veroshpiron nevyplachuje draslík z těla pacienta, je však zakázán při selhání ledvin. U diabetiků je léčba tímto lékem velmi zřídka předepsána.

BBK blokuje vápníkové kanály v srdci, krevní cévy a snižuje jejich kontraktilní aktivitu. Výsledkem je dilatace tepen, tlak v hypertenzi klesá.

Seznam BBK léků, které lze užívat při léčbě diabetu:

Droga Atenolol (β1-adenoblokator) v diabetes mellitus typu 1 a 2, způsobuje zvýšení nebo snížení hladiny glukózy v krvi.

S opatrností je předepsáno pro poškození ledvin a srdce. U nefropatie může Atenolol způsobit prudký pokles krevního tlaku.

Alternativou k Atenololu je Nebilet, beta-blokátor, který nemá žádný vliv na metabolismus a má výrazný vazodilatační účinek.

Zdroj: poměrně častý u lidí s diabetem typu 2. Tato kombinace onemocnění je velmi nebezpečná, protože riziko zhoršení zraku, mrtvice, selhání ledvin, infarkt a gangréna výrazně vzrostla. Proto je velmi důležité zvolit správnou pilulku pro tlak v případě diabetes mellitus typu 2.

S vývojem hypertenze v kombinaci s diabetem je důležité okamžitě konzultovat lékaře. Specialista na základě těchto analýz a výzkumu si bude moci zvolit optimální drogu.

Výběr léků na hypertenzi při diabetes mellitus není zcela jednoduchý. Diabetes je doprovázen poruchami metabolických procesů v těle, poruchou ledvinové aktivity (diabetická nefropatie) a obezitou, aterosklerózou a hyperinzulinismem jsou charakteristické pro druhý typ onemocnění. V těchto podmínkách nelze užívat všechny antihypertenzivní léky. Koneckonců musí splňovat určité požadavky:

neovlivňují hladinu lipidů a glukózy v krvi;
být vysoce efektivní;
mít minimální vedlejší účinky;
mají nefroprotektivní a kardioprotektivní účinky (chrání ledviny a srdce před negativními účinky hypertenze).

Proto u diabetu druhého typu lze použít pouze zástupce následujících skupin léčiv:

Diuretika jsou reprezentovány četnými léky, které mají jiný mechanismus pro odstranění přebytečné tekutiny z těla. Diabetes je charakterizován zvláštní citlivostí na sůl, což často vede ke zvýšení množství cirkulující krve a následně ke zvýšení tlaku. Proto užívání diuretik poskytuje dobré výsledky při hypertenzi při diabetes mellitus. Často se používají v kombinaci s ACE inhibitory nebo beta-blokátory, což umožňuje zvýšit účinnost léčby a snížit počet nežádoucích účinků. Nevýhodou této skupiny léčiv je nedostatečná ochrana ledvin, která omezuje jejich užívání.

V závislosti na mechanismu účinku se diuretika dělí na:

Zástupci thiazidových diuretik jsou předepisováni s opatrností při cukrovce. Důvodem je schopnost inhibovat funkci ledvin a zvýšit hladinu cholesterolu a cukru v krvi, pokud jsou užívány ve velkých dávkách. Současně tiazidy významně snižují riziko mrtvice a srdečního záchvatu. Proto se tyto diuretika nepoužívají u pacientů s renální insuficiencí a při užívání denní dávky by neměla překročit 25 mg. Nejčastěji používaným zástupcem je hydrochlorothiazid (Hypotiazid).

Tiazidové léky jsou nejčastěji používány pro diabetický tlak. Je méně pravděpodobné, že odstraní draslík z těla, projeví mírný diuretický účinek a nemají prakticky žádný účinek na hladinu cukru a lipidů v těle. Navíc hlavním zástupcem podskupiny indapamidu je nefroprotektivní účinek. Tento thiazidový diuretikum je dostupný pod názvy:

Loop diuretika se užívají v případě chronického selhání ledvin a s těžkým edémem. Průběh jejich příjmu by měl být krátký, protože tyto léky stimulují silnou diurézu a vylučování draslíku, což může vést k dehydrataci, hypokalémii a v důsledku toho k arytmii. Příjem slučkových diuretik by měl být doplněn přípravky obsahujícími draslík. Nejznámějším a nejpoužívanějším lékem podskupiny je furosemid, také známý jako Lasix.

Osmotické a draslík šetřící diuretika obvykle nejsou předepsány pro diabetes.

Mnoho odborníků se domnívá, že ACE inhibitory jsou léky volby pro hypertenzi při diabetes mellitus. Vedle účinného snížení krevního tlaku tyto léky:

mají výrazný nefroprotektivní účinek;
zvyšují náchylnost buněk k inzulínu;
zvyšuje příjem glukózy;
mají pozitivní vliv na metabolismus lipidů;
zpomalení progrese poškození očí;
snižuje riziko mozkové mrtvice a infarktu myokardu.

Je důležité vzít v úvahu, že zlepšení absorpce glukózy může vést k hypoglykémii, proto může být zapotřebí upravit dávku činidel snižujících hladinu glukózy. ACE inhibitory také inhibují draslík v těle, což může vést k hyperkalemii. Proto není možné doplnit léčbu těmito léky přípravky draslíku.

Účinek ACE inhibitorů se postupně rozvíjí po dobu 2-3 týdnů. Nejběžnější vedlejší účinek těchto léků je suchý kašel, který vyžaduje jejich zrušení a předepisování léku na vysoký krevní tlak od jiné skupiny.

ACE inhibitory jsou zastoupeny mnoha léky:

Enalapril (Enap, Berlipril, Invoril);
quinapril (Akkupro, Quinafar);
lisinopril (Zonixam, Diroton, Vitopril).

Vymezení beta-blokátorů je indikováno u hypertenze u diabetes mellitus, což je komplikované srdečním selháním, rychlým pulsem a angínou. V tomto případě jsou upřednostňovány kardio-selektivní členové skupiny, kteří prakticky nepříznivě neovlivňují metabolismus u diabetes. Jedná se o léky:

atenolol (Atenoben, Atenol);
bisoprolol (Bidop, Beekard, Concor Coronal);
metoprolol (Emzok, Corvitol).

Nicméně i tyto léky mají negativní vliv na průběh diabetu, zvyšují hladinu cholesterolu a cukru v těle a také zvyšují rezistenci na inzulín. Proto je účelnost jmenování těchto fondů v okamžiku, kdy neexistuje jednoznačný názor.

Nejvíce přijatelné beta-blokátory pro diabetes jsou:

carvedilol (Atram, Cardiostad, Coriol);
Nebivolol (Nebival, Nebilet).

Tyto prostředky mají další vazodilatační účinky. Tyto pilulky pro vysoký krevní tlak pomáhají snižovat rezistenci na inzulín a mají příznivý vliv na metabolismus sacharidů a lipidů.

Uvědomte si, že beta-blokátory mohou maskovat symptomy hypoglykémie. Je zvláště důležité znát ty lidi, kteří špatně rozlišují počátek hypoglykemie nebo vůbec necítí.

Sartany nebo ARB (blokátory receptoru pro angiotensin II) jsou vynikající pro léčení hypertenze doprovázející diabetes. Tyto pilulky pro hypertenzi, kromě antihypertenzního účinku:

mají nefroprotektivní účinek;
nižší rezistence na inzulín;
nemají negativní vliv na metabolické procesy;
snížit hypertrofii levé komory;
jsou dobře snášeny a méně pravděpodobné, než jiné antihypertenzní léky způsobují negativní vliv na tělo.

Účinek sartanu, stejně jako inhibitorů ACE, se postupně rozvíjí a dosáhne nejvyšší závažnosti během 2-3 týdnů po podání.

Nejznámější ARBs jsou:

Losartan (Lozap, Kazaar, Lorista, Closart);
Candesartan (Kandekor, Advant, Candesar);
valsartan (Vazar, Diosar, Sartokad).

Blokátory kalciového kanálu mohou být také použity ke snížení tlaku kombinací hypertenze a diabetu, protože nemají vliv na výměnu sacharidů a lipidů. Jsou méně účinné než sartany a inhibitory ACE, ale jsou vynikající v přítomnosti souběžné anginy a ischémie. Také tyto léky jsou předepisovány primárně pro léčbu starších pacientů.

Dává se přednost lékům, které mají prodloužený účinek, který je postačující k užívání jednou denně:

Amlodipin (Stamlo, Amlo, Amlovas);
nifidipin (Corinfar retard);
felodipin (Adalat SL);
lerkanidipin (Lerkamen).

Nevýhodou antagonistů vápníku je jejich schopnost vyvolat zvýšení pulzní rychlosti a způsobit otoky. Časté prudké otoky způsobují stažení těchto léků. Dosud jediným zástupcem, který nemá tento negativní vliv, je Lerkamen.

Někdy hypertenze nelze léčit léky ze skupin popsaných výše. Pak lze výjimečně použít alfa-blokátory. I když neovlivňují metabolické procesy v těle, mají mnoho negativních účinků na tělo. Zejména alfa-blokátory mohou způsobit ortostatickou hypotenzi, která je již charakteristická pro cukrovku.

Jediná absolutní indikace pro léčbu léků skupiny je kombinace hypertenze, diabetes mellitus a adenomu prostaty. Zástupci:

Zdroj: Diabetes

Hypertenze a diabetes mellitus 2. typu jsou úzce příbuzné, protože mají podobnou patogenezi a společné rizikové faktory. Například kouření, abdominální obezita, retence sodíku v krvi, nefropatie, ateroskleróza přispívají k rozvoji jak arteriální hypertenze, tak diabetu mellitus. Navíc samotná inzulínová rezistence přispívá k vysokému krevnímu tlaku. Inzulín má vazodilatační účinek, avšak s vývojem buněčného resistence je jeho účinek na cévy blokován. Akumulace tohoto hormonu v krvi způsobuje opačný účinek - zvýšení tónu cévní stěny. Inzulín také způsobuje zvýšení aktivity sympatického systému a naopak přispívá ke zvýšení srdečního výdeje, vaskulární rezistenci a zvýšení krevního tlaku.

Cévní komplikace diabetes mellitus 2. typu zahrnují diabetickou retinopatii (poškození malých cév sítnice), diabetickou nefropatii (poškození glomerulárních tepen ledvin), makro a mikroangiopatie (diabetická noha, intermitentní klaudikace, infarkt myokardu, mrtvice). Hypertenze zvyšuje riziko výskytu a rychlého vývoje těchto komplikací. Proto je pro jejich prevenci důležitá systemativní účinná kontrola krevního tlaku u pacientů s diabetem typu 2. Vysoký krevní tlak významně zvyšuje frekvenci takových komplikací. Vysoce kvalitní antihypertenzní léčba prodlužuje život pacienta a snižuje úmrtnost na diabetes o 32%.

Léčba bez drog

Před zahájením farmakologické léčby a s ní byste měli snížit příjem soli, cvičit pravidelně, snížit hmotnost. Přenechejte kouření a alkohol, vyhněte se stresovým situacím. Nežádoucí léčba jako samostatná léčba s hraničními tlakovými údaji. Často s pomocí těchto opatření můžete dosáhnout výsledků, aniž byste se uchýlili k užívání léků.

Jaké léky existují pro léčbu hypertenze v kombinaci s diabetem typu 2?

Tablety pro snížení tlaku na účinky na metabolismus sacharidů lze rozdělit do tří skupin:

léky negativně ovlivňující metabolismus uhlohydrátů (všechny diuretiky kromě indapamidu, β-blokátorů);
léky, které neovlivňují metabolismus glukózy (indapamid, α2-blokátory, blokátory kalciových kanálů);
léky mají pozitivní vliv na metabolismus sacharidů (ACE inhibitory, ARB, agonisté imidazolinových receptorů, α1-adrenoblakátory).

Hlavním typem léků při léčbě hypertenze u diabetes mellitus 2. typu jsou blokátory systému renin-angioterzin-aldosteron. Tyto léky jsou zastoupeny inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (inhibitory ACE) a blokátory receptorů pro angiotensin II (ARB), které jsou lépe známé jako sartany.

Skupina inhibitorů ACE zahrnuje léky, jako je enalapril, captopril, pyrindopril, ramipril, lisinopril, fosinopril. Jejich pozitivní účinek u pacientů s diagnózou cukrovky typu 2 je snížit proteinurie, zlepšit hemodynamiku v ledvinách a také příznivý účinek na srdeční sval.

Blokátory receptoru angiotenzinu II jsou všeobecně známé jako sartany. Patří sem valsartan, kandesartan, irbesartan, losartan, telmisartan, eprosartan. Tyto léky nejsou z hlediska efektivity nižší než ACE inhibitor a mají vysoký organoprotektivní účinek. Ovšem na rozdíl od inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu nemají vedlejší účinky, jako je kašel, alergický edém a kopřivka. Významně snižují progresi diabetické nefropatie, zlepšují filtrační schopnost ledvin a mají kardioprotektivní účinek ve formě redukované remodelace myokardu a regrese hypertrofie levé komory.

Vzhledem k tomu, že studie účinku α1-adrenergních blokátorů a agonistů imidazolinového receptoru u pacientů s diabetes mellitus a arteriální hypertenzí nebyla provedena, je neúčinnost blokátorů RAAS, indapamidu a antagonistů vápníku upřednostňována.

Verapamil a diltiazem, které jsou antagonisty vápníku, významně zlepšují filtraci ledviny a snižují tvorbu albuminu v moči, čímž zpomaluje vývoj diabetické nefropatie.

Indapamid je thiazidový diuretikum a jediný doporučený pro diabetes 2. typu. Tento lék má téměř žádný vliv na krevní glukózu a snižuje krevní tlak dobře. Zvláště se ukázala jako účinná u pacientů s diabetes mellitus typu 2 pod obchodním názvem Noliprel, které jsou kombinací indapamidu a perindoprilu.

Tiazidové diuretika (hypothiazid, hydrochlorothiazid) se nedoporučují u pacientů s diabetem, protože snižují glukózovou toleranci a samy o sobě přispívají k nástupu nebo progresi diabetu. Ale v nízkých dávkách as přerušovaným užíváním nebo jako součást kombinované léčby pod dohledem lékaře, můžete je aplikovat. B-adrenergní blokátory mají stejný účinek.

Prakticky všechny diuretika, kromě draslíku, vedou k postupnému poklesu hladiny draslíku a hořčíku v těle. Proto se spolu s nimi doporučuje užívat léky, jako je aspartam a panangin.

Tam jsou také tzv. Léky centrální akce, které zahrnují ixonidil a hydralazine. Používají se pro těžkou refrakterní hypertenzi.

Při výběru léků na snížení tlaku je důležité vzít v úvahu skutečnost, že diabetik už musí vypít velké množství léků. A pokud k nim přidáte další pilulky, které kontrolují hladiny krevního tlaku, nezlepší to diabetikova léčba. Proto je vhodnější používat několik léků uzavřených v jedné tabletě. Kombinace několika léků navzájem zvyšuje hypotenzní účinek každého léku, tudíž snížené dávky a vedlejší účinky.

Dáváme seznam léků, které kombinují několik látek najednou:

Iruzid je kombinací lisinoprilu a hydrochlorothiazidu.
Caposid je kombinace kaptoprilu a hydrochlorothiazidu.
Fozid - fosinopril plus hydrochlorothiazid.
Tenoric - atenolol a chlorthalidon.
Tarka je kombinace trandolaprilu a verapamilu.
Co-Renitec je kombinace enalaprilu a hydrochlorothiazidu.
Lozap plus - losartan a hydrochlorothiazid.
Noliprel - perindopril plus indapamid.

Při užívání těchto léků je nutné kontrolovat hladinu glukózy v krvi a v případě potřeby upravit dávku léků snižujících hladinu glukózy a inzulinu. Snížení tlaku by mělo být postupné zejména u starších pacientů. Prudký pokles může vést k vaskulárním katastrofám, jako je srdeční infarkt nebo ischemická mrtvice.

Hypertenze a diabetes mellitus 2. typu jsou ve většině případů kombinovány. Při předepisování léků pro léčbu těchto onemocnění je třeba vzít v úvahu jejich interakci, aby hypotenzní účinek nebyl příliš silný.

Léčba těchto dvou vzájemně souvisejících onemocnění by neměla probíhat bez takové skupiny drog, jako jsou biguanidy. Ovlivňují hlavní příčinu diabetu a kardiovaskulárních komplikací - inzulínovou rezistenci. Tato skupina léčiv je dobře známým metforminem. Jeho mnoho účinků zahrnuje pokles hladiny glukózy v krvi, inzulínovou rezistenci, hmotnost, normalizaci metabolismu krevních lipidů.

Léčba hypertenze a diabetes mellitus by měla být komplexní, multifaktoriální, prováděná nepřetržitě a po celý život. Mnoho antihypertenzivních léků má kumulativní účinek, takže přerušení léčby vede ke ztrátě dosažených hladin krevního tlaku. Neměli bychom zapomenout na patogenetickou léčbu diabetu, a to: snížení inzulínové rezistence a hyperglykémie.

Dobrý den, Sergej Ivanovič! Léčba Enap je předepsána pro arteriální hypertenzi, srdeční selhání, stejně jako pro její prevenci se snížením srdečního výdeje během hypertrofie levé komory. Tyto stavy mohou být společníky diabetu kvůli toxickému účinku zvýšených hladin glukózy na cévní stěně.

Léky na bázi enalaprilu, které zahrnují Enap, pomáhají udržovat doporučenou hladinu krevního tlaku (nejvýše 140/85 mm Hg), což je zvláště důležité pro diabetiky, aby se zabránilo komplikacím, jako je nefropatie, vaskulární léze sítnice a dolních končetin.

Jeden z vedlejších účinků, které se projevuje během prvních týdnů užívání přípravku Enap, je riziko snížení hladiny cukru v krvi. Enap se týká inhibitorů enzymu konvertujícího angiotensin. Tato skupina léků zvyšuje působení lidského inzulínu a hypoglykemických tablet. Tento účinek je zvláště výrazný u pacientů s poruchou funkce ledvin.

Proto se na začátku kurzu doporučuje přípravek Enap v minimálních dávkách a krevní cukr by měl být měřen častěji než obvykle.

Po 10 až 15 dnech léčby se ukazatele glukózy v krvi zpravidla stabilizují, ale pokud během léčby léky dochází k prudkému poklesu hladiny glukózy v krvi, musíte s lékařem projednat možnost jeho zrušení.

Kaptopril (Capoten, Alkadil, Angiopril-25 atd.)
Nifedipin (Cordafen, Cordaflex, Cordipin atd.)
klonidin (klonidin)
anaprilin
andipal
a tak dále

Skupiny antihypertenziv pro pravidelné denní užívání následujících látek (tyto názvy jsou také uvedeny v popisu léku):

diuretiky
beta blokátory
inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE inhibitory)
Blokátory receptoru pro angiotensin II (ARB)
blokátory kalciového kanálu (antagonisté vápníku)
alfa blokátory
Stimulátory imidazolinového receptoru
blokátory reninu

Co si vybrat, aby nebyla chybná a neublížila? Volba není snadná, protože s diabetem existuje určitá omezení. Proto musí všechny vybrané léky splňovat následující požadavky:

1. vysoká aktivita s minimem vedlejších účinků
2. žádný vliv na hladinu cukru v krvi a lipidů
3. přítomnost ochranného účinku na srdce a ledviny (kardio a nefroprotektivní účinky)

Enalapril (Renitec)
Perindopril (Prestarium)
quinapril (Akkupro)
ramipril (tritatse)
Fosinopril (Monopril)
trandolapril (Gopten)
a tak dále

Při léčbě těmito léky je nezbytné dodržovat dietu bez soli, tj. Nejíst slané potraviny a ne sůl.

Používání inhibitorů u pacientů s renální insuficiencí vyžaduje stálé sledování hladiny draslíku, protože tyto léky mají schopnost poněkud zpozdit vylučování draslíku z těla.

1. bilaterální stenóza renální arterie
2. těhotenství a kojení

Nejčastěji používané:

thiazid (hypothiazid)
smyčka (furosemid a lasix)
thiazidové (indapamid)
draslík-šetřící (veroshpiron)

Závěr: Nejlepším diuretikem pro osoby s diabetes mellitus a hypertenzí je indapamid, a pokud existuje chronické selhání ledvin, je lepší použít diuretika smyčky.

Losartan (Cozaar)
valsartan (diovan)
Telmisartan (Prytor)
Irbesartan (Aprovel)
eprosartan (Teveten)
kandesartan (atakand)

Sartai dobře s diuretiky a nemožnost dosažení účelu (tlak nižší než 130/80 mm Hg. V.) se doporučuje přiřazení monoterapie k němu z diuretika, například indapamid.

1. bilaterální stenóza renální arterie
2. těhotenství a kojení

Mám všechno na tom, ale neřeknu sbohem, ale říkám všem "Až zítra!".

Jak žít s diabetem (druhý typ)

Korekce výkonu.

Může být použit bez omezení (v rozumných mezích):

Jaké výrobky potřebují k denní stravě:

Diabetická dieta

Například tady je mé denní léky dietu.

Enalapril a diabetes

Inhibitory ACE zvyšují životnost

ACE inhibitory (enalapril a ramipril) chrání srdce před infarktem a mozkem před mrtvicí

ACE inhibitory (ramipril a enalapril) chrání ledviny a játra při cukrovce

ACE inhibitor (ramipril) chrání před konečnými produkty glykace

ACE inhibitory (enalapril a ramipril) inhibují rozvoj vaskulární aterosklerózy

ACE inhibitory (ramipril a enalapril) chrání mozek a snižují riziko Alzheimerovy choroby

ACE inhibitory (enalapril a ramipril) chrání před diabetickou neuropatií

ACE inhibitor (Ramipril) potlačuje zánět - jednu z příčin stárnutí a některé inhibitory ACE (například perindopril) spolehlivě léčí rakovinu.

ACE inhibitory zabraňují cukrovce typu 2

Bezpečnost léčby inhibitory ACE (enalapril a ramipril)

Praktické závěry:

Děkuji

Blokátory receptoru pro angiotensin II (ARB)

Autorizace

Nedávné komentáře

Zapojte se s cukrovkou

Mohu pít enalapril s cukrovkou?

Léčba by měla začít s užíváním diuretických tablet (diuretik). Základní diuretika pro diabetiky 2. typu List 1

Tlakové léky pro diabetes 2. typu

Léčba bez drog

Přečtěte Si Více O Cukrovce

Příznaky Diabetu

Glykemický Index