Proč je zvýšený bilirubin v krvi a co to znamená?

• Prevence

Bilirubin je žlutozelený pigment, který vzniká během rozpadu hemoglobinu. U lidí se vyskytuje v krvi a v žluči. Při výměně a přebytku bilirubin je přímo zodpovědná játra.

Zpravidla se vysoký bilirubin projevuje formou onemocnění, jako je žloutenka, hepatitida nebo anémie krve.

Na základě toho lze říci, že existuje mnoho důvodů pro zvýšení bilirubinu v krvi dospělých, takže musíte nejprve rozhodnout, proč se to stalo a co způsobilo zvýšení bilirubinu.

Co je bilirubin a odkud pochází?

Proč je dospělý diagnostikován zvýšený bilirubin a co to znamená? Hemoglobin se nachází v červených krvinkách - lidských červených krvinkách, přenáší kyslík do tělních tkání z plic. Poškozené a staré červené krvinky jsou zničeny v slezině, játrech a kostní dřeni. Současně se hemoglobin uvolní a přemění na bilirubin.

Nově vzniklý bilirubin je nepřímý, jedovatý pro lidské tělo, zvláště pro centrální nervový systém. Proto se v játrech vyskytuje neutralizace s dalšími látkami. Vázaný - přímý bilirubin se vylučuje spolu s žlučou játry a přirozeně tělo opouští. Tmavá barva stolicí často indikuje změny hladiny bilirubinu.

Klasifikace

Metabolismus bilirubinu - složitý chemický proces, neustále se vyskytující v našem těle, když je porušena v kterékoliv fázi a dojde ke změně hladiny této látky v krevním séru. Proto je bilirubin důležitým ukazatelem práce několika tělesných systémů najednou.

V závislosti na typu je izolován přímý a nepřímý bilirubin.

• Nepřímý - ten, který vzniká jako důsledek rozkladu hemoglobinu. Rozpustný pouze v tucích je proto považován za velmi toxický. Je schopen snadno proniknout do buněk, čímž narušuje jejich funkce.
• Přímý - ten, který se tvoří v játrech. Je rozpustný ve vodě, proto je považován za méně toxický. Přímý bilirubin se vylučuje z těla spolu s žlučou.

Přímý bilirubin je pro tělo bezpečný, protože byl dříve neutralizován jaterními enzymy. Taková látka tiše opouští tělo a nezpůsobuje žádnou škodu. Bilirubin nepřímého druhu je velmi toxický, nedávno vznikl z hemoglobinu a není vázán jaterními enzymy.

Normální bilirubin v krvi

U dospělých do 60 let bude normální výsledek bilirubinového testu:

• 5.1-17 mmol / l - celkový bilirubin;
• 3,4-12 mmol / l - nepřímý;
• 1,7 - 5,1 mmol / l - rovný.

Tabulky normálních hladin bilirubinu v krvi pro obě pohlaví jsou téměř stejné. Vědci však dokázali, že muži mají Gilbertův syndrom desetkrát častěji než ženy.

Zvýšený bilirubin u novorozenců

Celkový bilirubin se zvyšuje - co to znamená u dospělého?

Jaké jsou důvody, proč se u dospělých zvyšuje celkový obsah bilirubinu v krvi a co to znamená? Které faktory přispívají k tomu?

U dospělých existuje řada hlavních důvodů:

• zrychlené rozpad červených krvinek;
• primární biliární cirhóza;
• žlučové kameny;
• další podmínky způsobující porušení odtoku žluči;
• hlístové infekce a parazity v těle;
• intrahepatální cholestáza;
• žloutenka těhotná;
• nádory jater;
• porušení výroby enzymů odpovědných za tvorbu přímého bilirubinu;
• virové, bakteriální, toxické, léčivé, autoimunitní a chronické hepatitidy - s tím, že játra nemohou odstranit bilirubin.

V závislosti na tom, jaký druh procesu je porušen, může být v krvi pozorováno zvýšení jedné z bilirubinových frakcí. Pokud je zjištěn nárůst celkového bilirubin s rovnoměrným rozdělením frakcí, pak je to nejčastější onemocnění jater.

Příčiny zvýšeného přímého bilirubinu

Úroveň přímého bilirubinu v krvi se zvyšuje kvůli porušení odtoku žluči. V důsledku toho je žluč zasílána do krve, nikoliv do žaludku. Důvody jsou nejčastěji následující patologie:

• hepatitida virové etiologie v akutní formě (hepatitida A, B, s infekční mononukleózou);
• bakteriální etiologie hepatitidy (leptospiróza, brucelóza);
• chronická hepatitida;
• autoimunní hepatitida;
• hepatitida léků (v důsledku léčby hormonálními léky, nesteroidními protizánětlivými léky, léky proti protinádorové léčbě a léky proti tuberkulóze);
• toxická hepatitida (otravy houbovými jedy, průmyslové toxické látky);
• rakovina žlučníku, jater nebo pankreatu;
• žlučové kameny;
• biliární cirhóza;
• Rotorův syndrom, Dabin-Johnson.

Předběžné zvýšení přímého bilirubinu. Základem je porušení odtoku žluči.

Příčiny zvýšeného nepřímého bilirubinu

Onemocnění, u nichž vzroste nepřímý bilirubin:

1. Syndromy Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infekční onemocnění - břišní tyfus, sepse, malárie.
3. Vrozená hemolytická anémie - spherocytic, nesferotsitarnaya, srpkovitá, tallasemiya nemoc Markyafavy Michele.
4. Toxické hemolytická anémie - otravy toxiny, bodnutí hmyzem, hadi, otravy houbami, olovo, arzen, soli mědi (síran měďnatý). Léčivý hemolytická anémie - vyvolalo recepce cefalosporiny, insulin, aspirin, nesteroidní antirevmatika, chloramfenikol, penicilin, atd levofloxacin.
5. Získaná autoimunita hemolytické anémie - vyvíjí se na pozadí systémového lupus erythematosus (symptomy, léčba), revmatoidní artritida, lymfocytární leukémie, lymfatická granulomatóza (symptomy, léčba) apod.

Převládající nárůst nepřímého bilirubinu. Je založen na nadměrné destrukci buněk červených krvinek.

Problémy s játry

Játra jsou nejdůležitější při výrobě bilirubinu. S patologií tohoto orgánu je normální proces neutralizace volného bilirubinu a jeho přechodu do přímého stavu nemožné. Mezi onemocnění jater, u kterých je narušena metabolizace bilirurinu, se vyskytuje cirhóza, hepatitida A, B, C, B a E, hepatitida vyvolaná alkoholem a drogami, rakovina jater.

Úroveň obou typů bilirubinu se zvyšuje, což se projevuje následujícími příznaky:

• nepohodlí a těžkosti na pravé straně v důsledku zvětšení jater;
• vybledlá barva výkalů a tmavé moče;
• nevolnost, pálení po jídle, obzvláště silné nepohodlí z mastných a těžkých potravin;
• únava, závratě, apatie;
• zvýšení tělesné teploty (s virovou přírodou hepatitidy).

Může odhalit další příčiny zvýšené hladiny bilirubinu. Patří sem dědičný nedostatek jaterních enzymů, tato patologie se nazývá Gilbertův syndrom. U pacientů je hladina bilirubinu v krvi výrazně zvýšena, takže kůže a oční sklera mají často žlutý odstín.

Poruchy odtoku žluči

U onemocnění žlučového systému, například žlučníkové nemoci, pacient obvykle vykazuje následující příznaky:

• žlutá kůže a sklera;
• bolest v pravém hypochondriu (s velmi intenzivní jaterní kolií);
• bolest břicha, porucha stolice (průjem nebo zácpa);
• zbarvení stolice a tmavá moč;
• pruritus

Na rozdíl od krevních a jaterních onemocnění, v této situaci se zvyšuje množství přímého (vázaného) bilirubinu, který je již neutralizován játry.

Nadměrné příčiny

Vývoj suprahepatální žloutenky je důsledkem zvýšené destrukce červených krvinek. To zvyšuje převážně volnou frakci. Mezi těmito nemocemi se vyskytují:

• hemolytická a B12-deficientní anémie;
• rozsáhlé hematomy;
• účinky toxických látek na krevní buňky;
• reakce na transfuzi cizí krve nebo transplantaci orgánů;
• talasemie.

Symptomy

V případě porušení metabolismu bilirubin se mohou jeho kvantitativní ukazatele v krevním oběhu zvětšit. Vyjadřuje se žloutenka nebo barvení sliznic a kůže v žluté barvě.

1. Pokud koncentrace žlučového pigmentu v séru dosáhne 85 μmol / l, pak se říká o mírné formě zvýšení.
2. Žloutenka je považována za středně závažnou s indikátory 86-169 μmol / l, závažné - s počtem nad 170 μmol / l.

V závislosti na druhu žloutenky jsou její projevy odlišné. Kůže může mít jasně žlutý, zelený nebo šafránový odstín. Kromě toho se zvýšeným bilirubinem dochází ke ztmavnutí moči (stává se barvou tmavého piva), k závažnému svědění kůže.

Jiné příznaky mohou zahrnovat:

• hořká chuť v ústech;
• tmavá moč;
• bílá barva stolicí;
• celková slabost;
• zhoršená paměť a intelektuální schopnosti;
• zvětšil játra v rozměrech a těžkosti v pravém hypochondriu.

Gilbertův syndrom

Jak léčit zvýšené bilirubin v krvi

Snížení bilirubinu je možné pouze po zjištění příčiny jeho nárůstu. To znamená, že budete muset projít testy virové hepatitidy, jaterních testů (stanovení asthové aktivity, alkalické fosfatázy atd.), Ultrazvuku jater a konkrétnějších studií.

V tomto případě je léčba u dospělých hlavně etiotropní, tj. Ovlivňuje hlavní onemocnění. Například v případě porušení průchodnosti žlučových cest je nutné odstranit kameny nebo nádory, v některých případech je kanalizace stentu účinná.

Na zvýšenou hladinou bilirubinu silně exprimován v důsledku erytrocytů hemolýzy je znázorněno infuzní terapie s podáváním glukózy, albuminu a plazmaferézou. U novorozenců s žloutenka velmi efektivní fototerapie, při které ultrafialového ozařování kůže podporuje přeměnu toxického volného bilirubinu vázaného, ​​snadno vytažena z těla.

Jaké je nebezpečí nepřímého bilirubinu v krvi?

Bilirubin je pigment tvořený zničením červených krvinek. Zdravé červené těla mají životnost asi 110 dní, poté jsou přeměněny na produkty rozpadu. V podstatě tento proces ovlivňuje slezinu, játra a kostní dřeň. Proto s nestabilní prací může dojít ke změně množství pigmentu.

Nepřímý bilirubin v krvi se vyznačuje jeho toxicitou a pokud je proces jeho přeměny na přímku narušen, tělo začne otrávit produkty rozpadu látek.

Nejčastější příčinou onemocnění je onemocnění jater, takže hlavní léčbou je normalizace funkčnosti těla a udržení dalších tělesných struktur, jako je žlučník, pankreas a tak dále.

Bilirubin Přehled

Vyrábí se v játrech, slezině a kostní dřeni, je součástí žluči. Pokud jsou tyto procesy narušeny, barva stolicí a moči se může změnit. Při testování jsou obvykle identifikovány tři formy bilirubinu:

• Nepřímé, projevující se ve volné formě, nespojené s kyselinou glukuronovou a nerozpustné ve vodě. Tato látka je docela toxická. S jeho dlouhou akumulací v mozkových buňkách dochází k závažným porušením.
• Přímo. Objeví se, když nastane proces vazby nepřímého bilirubinu s kyselinou glukuronovou, pro kterou je primárně zodpovědná játra. Tento jev se nazývá konjugace. Část přímého bilirubin je vrácena do krevního oběhu a přes něj jde do ledvin, zde začíná proces filtrace a vylučování močí. Zbývající množství je odesláno do žluči a vylučováno ve stolici.
• Celkově. Je vyjádřena součtem ukazatelů přímého a nepřímého pigmentu.

Dešifrování krevní test pomáhá zjistit přítomnost patologie, když je indikátor vyšší nebo nižší než optimální hodnoty.

Norma

Bilirubin bude zcela odlišný u dítěte a u dospělého. Ale u žen a mužů jsou stejné. U dětí se produkuje mnohem více tohoto pigmentu než u dospělých.

Abychom zjistili hladinu nepřímého bilirubinu, je odvozen jednoduchý vzorec. Vypočítá se jako rozdíl mezi celkovým indikátorem a přímým pigmentem.

Pokud je pacient zdravý, hodnoty bilirubinu budou v následujících rozmezích:

Norma u dětí při narození může dosáhnout 150 μmol / l. O něco později roste na 15,3 μmol / l.

Důvody pro změnu indikátoru velkým způsobem

Důvody pro vysoké hodnoty často spočívají v nestabilní práci vnitřních orgánů.

Všechny provokativní faktory jsou zařazeny do kategorií:

• Cirkulační systém U anémie nebo anémie v těle dochází k významnému poklesu hemoglobinu a tělo, které má naplnit nedostatek látek, začne rychle rozkládat červené krvinky. V tomto procesu se aktivně uvolňuje hemový protein, který se následně změní na nerozpustný pigment. Zároveň vylučovací orgány pracují stabilně, ale míra odděleného bilirubin je výrazně překročena. Není schopen opustit tělo v určeném čase, což znamená patologické změny.
• Žlučník a jeho kanály. Když dojde k dyskinezi, cholecystitidě, nádorům na orgán, dochází k porušení odtoku a stagnace žluče, což vede ke zvýšení rychlosti.
• Játra. Gilbert, Lucy-Driscoll, Crigler-Nayarův syndrom, rakovina nebo cirhóza, vrozené a genetické patologie vedou k nestabilní práci hlavního orgánu, kde nepřímý bilirubin je zpracován v přímce. Proces se zastaví a množství nevylučovaného pigmentu se aktivně zvyšuje a toxiny se začínají aktivně vytvářet.

Kromě toho může být faktorem vyvolávajícím vývoj patologie dlouhý průběh antibiotik, alkohol ve vysokých dávkách nebo příliš často, nádor pankreatu, nedostatek vitaminu B12 a napadení škůdcem.

U novorozenců je situace poněkud odlišná: pokud orgány dítěte ještě nejsou schopné zvládnout toto množství pigmentu, způsobí to fyziologickou žloutenku. Může to trvat 7-14 dní, léčba je předepsána pouze v případě, že se tato dávka výrazně zvýší.

Výskyt onemocnění

Symptomy se mohou lišit v závislosti na stupni patologie, důvodech pro zvýšení indikátoru, množství pigmentu.

• Při anémii a anémii začíná slabost, únava, bledost pokožky, nárůst sleziny a závratě s migrénou.
• Při jaterních onemocněních se změní barva moči, nepohodlí se objevuje v oblasti pravé hypochondrie, jaterní kolika, hořká chuť v ústech a porucha chuti k jídlu může narušit.
• S problémem s žlučníkem a jeho cestami se člověk cítí nafouklý, snížil chuť k jídlu, plynatost, odpor k jídlu, nevolnost.

Kromě toho je u všech pacientů se zvýšeným bilirubinem pozorována žlutá kůže. Nevolnost, zvracení, horečka, rozrušená stolice mohou být obavy.

diagnostika

Žloutenka je obvykle viditelná pouhým okem, avšak k určení přesné úrovně bilirubinu je předepsán biochemický krevní test. Identifikace příčiny může vyžadovat analýzu výkalů a moči. Z instrumentální diagnostiky nejúčinněji břišní ultrazvuk.

Hemolytická anémie nebo anémie lze diagnostikovat, pokud je analýzou nízká hladina hemoglobinu, normální hodnota přímé a zvýšení nepřímého indikátoru. Krevní test také ukazuje zvýšení retikulocytů.

Způsoby snížení bilirubinu

Správnou diagnózou lékař předepisuje léčbu. To může zahrnovat:

• Užívání léků k odstranění anémie, hepatitidy.
• Použití choleretických látek, urychluje tvorbu a vylučování žluči.
• Příjem hepaprotektorů pro normalizaci jater.
• Dieta.
• Čištění střev a žlučníku.
• Metody domácí terapie.

Léčba léků

Obvykle ke snížení sazby předepište:

• Toxiny odstraňující adsorbenty: Enterosgel, Atoxyl, aktivní uhlí.
• Léky s choleretickým účinkem: Allohol, Hofitol.
• Antibiotika jsou zapotřebí, pokud jsou do tohoto procesu zapojeni patogeny. Použijte Diazepam a další.
• Enzym: Festal, Mezim, Creon.
• Hepatoprotektory, například pankreatin.
• Přípravky na játra (Karse).

Pokud je nepřímý bilirubin zvýšený, výběr léků se provádí s přihlédnutím k příčině problému:

1. Pokud je funkce odtoku žluči narušena, je nutná cholagogue.
2. Pokud zánět a oslabení imunitního systému vyžaduje antivirové, imunomodulační činidla, enzymy, antibiotika, hepatoprotektory.
3. U Gilbertova syndromu jsou předepisovány fenobarbital, zixorin, enzymy, činidla pro játra, například Essentiale, Karsil.
4. Při těžké intoxikaci použijte Absorbent, Enterosgel. Pacient potřebuje organizovat příjem vitamínů a tekutin.

Výhody správné výživy při zvýšených rychlostech

Chcete-li uspořádat správnou cestu z látky a oslabit účinek negativních faktorů na žlučové cesty, močový měchýř a játra, když má pacient vysokou dávku, musíte jíst správně. Za tímto účelem musí pacient opustit smažené, uzené, mastné potraviny, potraviny s vysokým obsahem alkoholu, alkohol, potraviny s vysokým obsahem bílkovin.

Výživa pacienta by měla být vysokokalorická a vyvážená, mělo by se zvýšit množství kapaliny, aby se zlepšilo uvolňování produktů rozkladu.

Pacientovi se doporučuje:

• Alkohol
• Tukové maso.
• Proso.
• Houby.
• Černý chléb.
• Všechny citrusové plody.
• Ředkvičky
• Kyselé produkty.

V denním menu by se měla zobrazit:

• Kashi: pohanka, rýže, ovčený olej.
• Vejce
• Zelenina.
• Mléčné výrobky.
• Ovoce, ale jen sladké.

Fototerapie

Při hemolytické nemoci je indikována světelná terapie. Je to dost dobré, abyste pomohli zbavit se nemoci novorozencům. Ozařování modrým světlem pomáhá vázat volný a nepřímý pigment a přeměnit ho na přímou formu bilirubinu. Metoda však neovlivňuje proces jeho odstraňování z těla.

Domácí ošetření

Bylinné čaje jsou užitečné. Oni jsou vařený od motherwort, heřmánku, hypericum, břízy. Používají se jako pomoc při odstraňování pigmentu, pomáhají snižovat zánět vnitřních orgánů. Pro tentýž účel se doporučuje pacientům, aby užívali repný džus.

Obvykle tyto nástroje nezasahují do léčby, ale musí být dohodnuty se svým lékařem.

Co by se mělo obávat při zvyšování bilirubinu?

Pokud je onemocnění spojeno se špatnou funkcí sleziny, pak je to plné nejen vzhledu bolesti, závažnosti, ale také zvýšení orgánu. Charakteristická hemolytická anémie může vést k tomu, že vnitřní orgány začínají být nestabilní, což je jejich úplné selhání.

Existuje další nebezpečí - vznik hepatitidy nebo cirhózy, selhání ledvin. V některých případech, pokud nejsou léčeny okamžitě, může dojít k rakovině vnitřních orgánů.

Při vysoké úrovni bilirubinu dochází k těžké intoxikaci mozku a celého těla, což způsobuje narušení jejich funkčnosti a charakteristických projevů.

Důvody pro nízké hodnoty

Tento jev je poměrně vzácný. Obvykle dochází k poklesu bilirubinu, pokud je nedostatečná hladina červených krvinek.

Takovéto ukazatele lze pozorovat, pokud jsou v těle přítomny:

• Selhání ledvin.
• Tuberkulóza.
• Leukemie
• Těžké vyčerpání.

Pokud je bilirubin snížen, doporučuje se před zahájením léčby opakovat analýzu v jiné klinice. Je žádoucí vyrábět materiál na prázdný žaludek s vyloučením všech druhů fyzického a emočního přetížení.

Chcete-li normalizovat ukazatel, musíte léčit základní onemocnění.

Mnozí nechápou, co to znamená, když je bilirubin zvýšený a nebezpečný. Jedná se o pigment s jedovatou sloučeninou a jeho množství převyšující normu je plné silné intoxikace těla a poškození vnitřních orgánů.

Léčba patologie zahrnuje použití cholagogu, enzymů, hepatoprotektů, léků ke zlepšení fungování jater a eliminace intoxikace, imunomodulátory. Zvýšený bilirubin je častý, zvláště u novorozenců, a nízká míra je naopak extrémně vzácná v jakémkoli věku.

Nemoci, u kterých je zvýšený nepřímý bilirubin

Pacienti se velmi často domnívají, že zvýšení hladiny bilirubin je přímo spojeno s onemocněním jater, ale to ne vždy platí, zvláště v případech, kdy je nepřímý bilirubin vysoký. Odpověď na otázku, zda je zvýšená hladina bilirubin spojena s onemocněním jater, není vždy v tomto případě. Pacienti by měli vědět, že zvýšení bilirubinu může být nejen v případě přímého bilirubinu, ale i nepřímého bilirubinu.

Není vždy snadné, aby lékaři určili příčinu vzniku nepřímého bilirubinu v krvi, protože takový problém může být spojen s vývojem nejrůznějších onemocnění, a nejen onemocnění jater. To je důvod, proč se lékaři často uchýlí k použití řady dalších testů pro správnou diagnózu, což je důvod pro vznik vysokého bilirubinu.

Příčiny zvýšení nepřímého bilirubinu - onemocnění jater

Při chorobách jater jsou narušeny funkce orgánu, které se zaměřují na transformaci z nepřímého bilirubinu na přímku v jaterní buňce. Výsledkem tohoto procesu v lidském těle je postupná akumulace nadměrného bilirubinu, což přispívá k postupné otravě těla. Hlavní symptom ve formě zvýšeného bilirubinu je důsledkem onemocnění jater, jako je syndrom Lucy-Driscol, nehemolytické žloutenky získané přírody, nehemolytické žloutenky u novorozenců a Gilbertův syndrom. O dalších onemocněních a příčinách bolesti v dolní části břicha lze nalézt v článku: žaludek bolest vpravo, vlevo, příčiny bolesti v dolní části břicha.

Hlavní příznaky, které naznačují zvýšení hladiny nepřímého bilirubinu spojené s onemocněním jater, jsou: zvýšení hladiny nepřímého bilirubinu, při němž hladina přímého bilirubinu zůstává normální, hemoglobin také při jaterních onemocněních zůstává normální, normální ukazatele retikulocytů v krvi a slezina jako nezvýšená velikost. U nemocí jater, které jsou doprovázeny zvýšením hladiny nepřímého bilirubin, je zaznamenán mírný nárůst hladiny urobilinogenu v moči.

Lucy-Driscola syndrom

Při této nemoci dochází k významnému poklesu nebo úplnému vymizení enzymu glukuronyltransferázy. Jednoduše řečeno, proces je porušován, kdy nepřímý bilirubin je přeměněn v játrech na přímku. Symptomy a známky syndromu Lucy Nayar jsou příznaky žloutenky od samotného narození dítěte.

Hemolytická žloutenka - získaná

Tato forma žloutenka se obvykle vyskytuje u lidí s problémy s játry (např. Gilbertův syndrom), takže i bez konzumace alkoholu může významně narušit konjugaci bilirubinu, to platí i pro užívání hormonálních antikoncepčních pilulků, mnoha druhů léků. U absolutně zdravých jater nemůţe hormonální podání (orální antikoncepce) nebo některé typy léků ovlivňovat zdraví člověka a problémy s játry, zvýšit bolestivé symptomy, zvýšit a zvýšit hladinu nepřímého bilirubinu v lidské krvi. V případech, kdy je zvýšený nepřímý bilirubin a kromě bolesti břicha se vyskytuje průjem, může být užitečný článek: průjem, zvracení, nevolnost a bolest žaludku, které mohou být příčinou bolesti břicha a průjem.

Gilbertův syndrom

Toto onemocnění je charakterizováno zvýšením nepřímého bilirubinu v krvi, což se projevuje v důsledku dědičnosti. Gilbertův syndrom se nejčastěji zhoršuje v období puberty a výrazně oslabuje příznaky a známky svého projevu v průběhu let. Ve věku 45 let existuje velmi vzácný výskyt exacerbací.

Příčiny zvýšení nepřímého bilirubinu - extrahepatální nemoci

Hlavní problémy, které je doprovázené vysokou úrovní nepřímého bilirubinu v krvi může obsahovat následující onemocnění: infekce (sepse, malárie), spherocytic vrozenou hemolytickou anemii, anemii nesferotsitarnaya, telassemiya, srpkovitou anémií, talasemie, autoimunitní typy gemoglobinuricheskie anémie. Také pro extrahepatické příčiny vysokého bilirubinu v krvi lze připsat anemii a toxické hemolytické anémii.

Vrozená hemolytická anémie

Taková onemocnění jsou kongenitální formy spherocytic hemolytická anémie, což vede ke zvýšení hladin bilirubinu v krvi, obvykle detekována v raném věku a lze pozorovat vznik hemolytických krizí v raném věku. V této formě onemocnění je životaschopnost erytrocytů příliš malá pro normální fungování. Během progrese onemocnění je obraz vzhledu jejich sférického tvaru, zatímco v ideálním případě by měl být bikonvexní. Pokud máte bolesti žaludku kolem pupku, tyto příznaky mohou signalizovat vývoj dalších chorob, více informací lze nalézt v článku: Proč bolesti břicha kolem pupku, způsobuje bolesti břicha, které se cítil v pupku.

Markyavai - Micheleova nemoc

S rozvojem tohoto onemocnění se vedle vysoké hladiny bilirubinu pozoruje bolest břicha. S vývojem takové choroby, progrese paroxamazmové noční hemoglobinurie se objevuje také v moči hemoglobinového pacienta.

Vrozená forma nonsferocytární hemolytické anémie

Hlavním problémem této nemoci je vývoj abnormální práce enzymového systému erytrocytů.

Křečová forma anémie

Tento problém je charakterizován přítomností abnormálního hemoglobinu S. Taková nemoc je dědičná.

Léčba hemolytická nebo toxická hemolytická anémie

V případě toxických hemolytické anémie dochází škodlivé účinky toxickou povahu, která ovlivňuje proces vývoje blokování určitých enzymové systémy mohou být tvorbu protilátek u lidí nebo pozorovat postupné destrukci buněčné membrány. Pokud hovoříme o lékové hemolytické anémii, pak jsou to důsledky užívání různých druhů drog. Pokud pacient přestane užívat takové léky během léčby, dochází k poklesu hladiny bilirubinu v krvi a ke snížení příznaků anémie způsobené léky. pokud se zvýšeným bilirubinem je těžce nevolnost, může být užitečný článek o tom, jak zmírnit nauzeu, pro více informací o tom, jak se zbavit nevolnosti. Jiný článek může být také užitečný v tom, jak se zbavit pocitu nevolnosti a nevolnosti: pilulky na nevolnost, jak si vybrat, jak účinná jsou pilulky na nevolnost, ať už potřebujete konzultovat lékaře.

Infekční nemoci (sepse a malárie)

U extrahepatálních onemocnění, při nichž vzrůstá bilirubin zahrnují takové infekční onemocnění, jako je malárie a sepse. Při sepsi se může objevit jak akutní průběh onemocnění, tak jeho závažná forma, někdy se sepsa vyvíjí v chronické formě. Lékař obvykle provádí tak závažnou diagnózu založenou na výsledcích bakteriologických vyšetření krve.

Příznaky nárůstu nepřímého bilirubinu - problémy s krví

Výše uvedené extrahepatální příčiny zvýšeného bilirubinu zahrnují takové příznaky jako zvýšení nepřímého bilirubinu, přímý bilirubin, zatímco je normální, retikulocyty v krvi jsou zvýšené, ale není pozorováno zvýšení sleziny. Také příznaky extrahepatálních problémů, které vyvolávají zvýšení hladiny nepřímého bilirubinu, lze považovat za výrazně zvýšený obsah urobilinogenu v moči. S takovými příznaky je zaznamenáno zcela zdravé játra, ale kvůli konstantní a intenzivní destrukci červených krvinek dochází k nadměrnému množství bilirubinu v těle a játra prostě nemají čas se vyrovnat se zvýšeným zatížením. Hlavním příznakem v tomto případě je, samozřejmě, anémie nebo, jak se také nazývá, anémie. Někdy, když nadměrné bilirubin, může ublížit žaludku po jídle, pro všechny důvody pro takové příznaky, jako jsou bolesti břicha po jídle si můžete přečíst v článku: po jídle bolesti žaludku, co má dělat, co způsobuje, jaké nemoci mohou být doprovázeny bolestí břicha bezprostředně po potraviny.

Jak snížit nepřímý bilirubin v krvi - léčba nepřímého bilirubinu

Neexistuje žádná univerzální metoda, která by pomohla snížit obsah nepřímého bilirubinu v krvi s vysokou účinností. V každém případě je třeba vycházet z problému, který přispívá k tvorbě příčiny zvýšení nepřímého bilirubinu v krvi. To znamená, že na začátku musí lékař provést přesnou diagnózu, protože vysoký bilirubin v krvi je pouze symptomem a léčba takového symptomu se může výrazně lišit v závislosti na konkrétním druhu onemocnění. Z tohoto důvodu by se člověk měl svěřit léčbě zvýšeného bilirubinu specialistovi, protože Pouze lékař dokáže přesně stanovit diagnózu na základě výsledků získaných nejen z biochemického krevního testu, ale také z mnoha dalších testů a diagnostiky, které mohou být potřebné k přesné diagnóze. Ale je to jediný způsob, jak s vysokou účinností snížit vysoký bilirubin. Nejčastěji po úspěšné léčbě zjištěného problému, specifické nemoci, jsou významně sníženy indexy nepřímého bilirubinu v krvi.

Příčiny zvýšení nepřímého bilirubinu

Když se hemoglobin rozpadá v krvi, vytvářejí se nové látky: přímý a nepřímý bilirubin. Tato látka je žlutozelená barva, která se produkuje v kostní dřeni, je přítomna ve velkém množství v slezině a žluči. Látka se odstraňuje výkaly a močí.

Bilirubin je barevný pigment. Získává se zničením červených těl naší krve - červených krvinek. V těle existují v průměru 110 dní, pak se rozpadají. Lékaři obvykle spojují kolísání hladiny bilirubinu v krvi s onemocněním jater. Jiné příčiny mohou ovlivnit krevní test. Skok v pigmentu může být způsoben velmi odlišnými nemocemi. Chcete-li pochopit, co to znamená, musíte pochopit typy bilirubinu a jeho funkce.

Jak rozlišovat ukazatele bilirubinu

Obvykle se rozlišují tři typy pigmentů v krvi: nepřímý, celkový a přímý bilirubin. Tato jména jsou spojena s metodikou pro jejich určení v laboratorních studiích. Vzorek pro analýzu je vystaven působení Ehrlichova činidla. Pigment rozpustný ve vodě aktivně reaguje s činidlem a projevuje se. K určení množství nepřímého pigmentu jsou potřebné další kroky.

Nepřímé druhy se také nazývají unbound bilirubin. Má ve vodě nerozpustnou formu. Rozpouštění odlišné formy pouze v tucích. Nepřímé druhy jsou toxické. Rozpuštěný v tucích, snadno proniká do zdravých buněk těla a poruší jejich živobytí. Pokud je nepřímý bilirubin zvýšený, může to být známka závažné nemoci.

Přímý bilirubin v krvi je méně toxický, protože játra mají čas zpracovat. Vzácně, když se jeho sazba změní. Jiným způsobem se nazývá vazba bilirubinu. Je snadno rozpuštěn vodou a vylučován močí.

Krevní test na obecném pozadí ukazuje kombinaci přímých a nepřímých druhů. Když se nepřímá forma stává přímou, objeví se proces s názvem konjugace. Někdy je z lékařského hlediska odkaz na "nekonjugovaný bilirubin" nebo na volné bilirubin. Zvýšená hladina pigmentu je způsobena zrychlením rozpadu červených krvinek. Mohou existovat dobré důvody pro tento proces. Pro každý druh existuje vlastní norma.

Proč se změní hladina pigmentu

Sledování hladiny těchto pigmentů v krvi je velmi důležité. Zvláště důležitý indikátor nepřímého bilirubinu. Výrazný přebytek indikátoru "norm" může znamenat, že červené krvinky se rozpadají příliš velkou rychlostí a játra nemají čas na zpracování jejich zpracování.

Vysoký nepřímý bilirubin je charakteristický pro infekční onemocnění. Zvýšení nepřímého bilirubinu v krvi může být určeno charakteristickými příznaky:

• Bolest v oblasti pravého žebra
• Zvýšená bolest a nepohodlí po fyzické aktivitě
• Označila únavu a slabost
• Často dochází ke zvýšení tělesné teploty.

Tyto příznaky jsou charakteristické také pro ostatní nemoci. Správně diagnostikujte příznaky a předepište laboratorní studii pouze u lékaře. Nejprve je nutné najít důvody pro tento stav pacienta.

Velmi zřídka se rychlost pigmentu posune na druhou stranu. Může se snížit, pokud úroveň červených krvinek v krvi člověka není dostatečná. Často je takový výsledek analýzy laboratorní chybou a není přijatelný.

Jak určit míru

Tento ukazatel je pro ženy i muže stejný. Jeho hladina není ovlivněna hormony. Míra tohoto ukazatele se však samozřejmě může změnit. Důvodem je stará osoba. V dětství je nejvyšší hladina bilirubinu v krvi. Čím starší člověk se stává, tím nižší bude analýza v důsledku laboratorního výzkumu.

U novorozenců hladina tohoto ukazatele narůstá každý den:

• Ve věku 2 dnů od 58 do 198 μmol / l
• Po 2 až 6 dnech od 25 do 176 μmol / l
• Ve věku od 6 dnů od 5 do 21 μmol / l

U dospělého pacienta se míra bilirubinu vypočte pomocí jednoduchého vzorce. Množství přímých druhů se odečte od celkové hodnoty bilirubin. Zbytek bude ukazovat množství volného pigmentu. Předpokládá se, že rychlost volného bilirubinu by měla být v rozmezí až 19 μmol / l.

Proč jsou hladiny bilirubin vyšší

Důvody zvýšení hladiny nerozpustného pigmentu v krvi jsou různé. Jsou způsobeny onemocněními různých tělesných systémů. Nadbytečný bilirubin může být vyvolán užíváním léků, které obsahují jedy, jako je arzen. Jak snížit zvýšenou rychlost v tomto případě, musí lékař určit, může být nutné znovu zvážit farmakoterapii a nahradit některé léky méně toxickými. Hemolytická nemoc se přenáší z matky na dítě během porodu.

Významný vliv na hladinu bilirubin je použití alkoholických nápojů. Chronický alkoholismus je velmi škodlivý pro lidskou játra a snižuje jeho funkční možnosti. Dlouhodobé užívání alkoholu vede ke změnám jaterní tkáně. Přestává se vyrovnávat s jejich funkcemi. Všechny enzymy, které se podílejí na metabolismu v játrech, se odchylují od normy, proto pigment začíná růst.

Onemocnění oběhového ústrojí

Při rozpadu červených krvinek vzniká nepřímý bilirubin. Zlepšený proces rozpadu červených těl vede k syntéze hem proteinu. Intenzivní rozpad se často vyskytuje u onemocnění, jako je anémie a anémie. Tím, že zničíte červené krvinky, tělo se snaží naplnit nedostatek hemoglobinu.

Nejnebezpečnější formou anémie v tomto případě bude hemolytická žloutenka. Toto onemocnění má vrozenou a infekční formu. Známky vrozené žloutenky:

• Bledá pokožka tváře a těla
• Chronická slabost
• Závratě a únavě
• Zvětšená játra a slezina
• Významný nadbytek urobilinogenu

Obvykle s vývojem takové choroby má výsledek analýzy jasný algoritmus: index hemoglobinu je výrazně pod normou, přímý bilirubin je v normálním rozmezí a hodnota nepřímého bilirubinu je vyšší než normální hodnota.

onemocnění jater

Pokud je počet krevních vzorků normální a bilirubin stále stoupá, může to být známka onemocnění jater. Nejpravděpodobněji se pigment nezmění ve vodorozpustnou formu a zůstává v tkáních jater. To vede k vývoji nebezpečných patologií:

• Gilbertův syndrom je dědičné onemocnění, které je akutní v přechodném věku, když se dítě stane teenagerem. V průběhu let se příznaky rozmazávají.
• Patologie Krieglera-Nayara je charakterizována absolutní absencí enzymů glukuronyl-transferázy. Symptomy jsou velmi podobné žloutence. Zvláště obtížné pro novorozence.
• Lucy-Driscolův syndrom - toto onemocnění narušuje proces syntézy nepřímé formy pigmentu do přímky. Patologie se může narodit a od prvních dnů života se manifestuje žloutenka
• Získaná nehomologická žloutenka je infekční patologie, doprovázená závažnými příznaky: nauzea, zvracení, průjem a těžká bolest břicha. Pro vyvolání takové reakce mohou trvat perorální antikoncepce, které jsou kontraindikovány u onemocnění jater.

Onemocnění žlučníku

Většina barevného pigmentu se nachází v žlučníku. Když je výtok žluči z tohoto orgánu obtížný, způsobuje jeho akumulaci. Proto se hladina bilirubinu zvyšuje. Velmi často parazity (červy) jsou provokáty těchto onemocnění. Jak snížit výkon? Chcete-li snížit hladinu pigmentu, je možné odstranit pouze příčinu zvýšení.

Proč je hladina bilirubin snížena

Pro snížení hladiny bilirubinu může být pouze počet červených krvinek. Existuje přímá závislost index pigmentu, pokud je snížena hladina červených krvinek. Nejčastěji se pro diagnostiku používá výsledek s indikátorem nad normou. Ale studie o sníženém výsledku může říci o takových onemocněních, jako jsou:

• Leukemie
• Otevřená forma tuberkulózy
• Vyčerpání a slabost těla
• Selhání ledvin

Pokud je výsledek analýzy volného bilirubinu snížen, jsou pro širší diagnostiku předepsány další studie. Mírná odchylka se považuje za laboratorní chybu a při rozkládání analýzy se nepřijímá.

Jak darovat krev pro analýzu bilirubinu

Krevní test se provádí na prázdném žaludku. Neměli byste psát za méně než 10-12 hodin před analýzou. Odběr vzorků krve se provádí z žíly v množství 5 až 10 ml.

Pro sportovce by se cvičení mělo snížit, protože fyzická aktivita může výrazně narušit výsledky studie. Emocionální vzrušení také ovlivňuje laboratorní analýzu. Snažte se navštívit ošetřovnu v uvolněné náladě.

Nepřímý bilirubin: norma a odchylky

Bilirubin je barevný pigment produkovaný v kostní dřeni nebo slezině a je součástí žluči. Vzniká jako důsledek zničení červených krvinek - krevních buněk, jejichž průměrná doba zdržení je asi 110 dní. Existuje přímý a nepřímý bilirubin. Nepřímé není rozpustné ve vodě, takže může být odstraněno z těla až po jeho změně na rozpustnou formu v játrech - přímý bilirubin. Dnes se budeme zabývat konkrétněji nepřímým bilirubinem - normou, příčinou zvýšení nebo poklesu krve člověka atd.

Nepřímý bilirubin je nevázaná a nerozpustná forma pigmentu. Má toxický účinek na tkáň, takže v ideálním případě by měla být co nejnižší v krevním řečišti. Transformační proces nepřímého bilirubinu v přímce se nazývá konjugace, takže nepřímá forma se také nazývá nekonjugovaná (volná).

Obecně jsou názvy "přímý" a "nepřímý" bilirubin spojeny s výzkumnými metodami. Krev, která obsahuje ve vodě rozpustný pigment, reaguje přímo s Ehrlichovým činidlem. K detekci nepřímého bilirubinu v krvi je nutné provést další operace, takže taková studie nelze nazvat přímou.

Míra nepřímého bilirubinu

Koncentrace nepřímého bilirubinu nesouvisí s pohlavím nebo hormonálními poruchami, jinými slovy míra nepřímého bilirubinu v krvi žen a mužů je stejná. Záleží však na věku, protože děti mají v krvi více tohoto pigmentu, tím mladší jsou.

Hodnota nepřímého bilirubinu se vypočte na základě rozdílu mezi celkovým a přímým indexem. Míra nepřímého bilirubinu = celková - přímka není obvykle větší než 19 mikromolů na litr krve.

Pro snadnější navigaci výsledků analýzy byste měli znát míru nepřímého bilirubinu v krvi, přímou a běžnou. U novorozenců se referenční hodnoty celkového obsahu pigmentu mění téměř denně:

0-2 dny: 57-198 μmol / litr;

2 až 6 dní: 25 až 20 umol / litr;

Více než 6 dní: 5-21 μmol / litr;

Současně by přímé a nepřímé bilirubiny u novorozenců neměly přesáhnout 5 μmol / litr a "celkem minus 5 μmol / litr".

Zvýšení nepřímého bilirubinu v krvi: příčiny

Nemoci, které mohou způsobit zvýšení koncentrace nerozpustného pigmentu v krvi, lze rozdělit do několika skupin v závislosti na poškození systémů a orgánů.

Nepřímý bilirubin se zvyšuje v krvi se zvýšeným rozpadem červených krvinek, což vede k uvolnění hemového proteinu, který se změní na nerozpustný pigment. Taková odchylka nastává u anémie nebo anémie, když tělo má deficit hemoglobinu, který se snaží naplnit zničením červených krvinek.

V tomto případě může játra pacienta být zcela zdravá a proces odběru bilirubinu z těla se vyskytuje jako obvykle. Množství vstupního pigmentu žluči je však tak velké, že játra nelze vyrovnat se zátěží, což vede ke zvýšení nepřímého bilirubinu v krvi.

Pokud se koncentrace nepřímého bilirubinu neustále zvyšuje, může se hemolytická anémie vyvinout na hemolytickou žloutenku.

Mezi příznaky hemolytické anémie lze identifikovat:

• slabost;
• Pallor;
• Časté závratě;
• Zvětšená slezina;
• Konkrétní výsledky krevní testu: nepřímý bilirubin a retikulocyty se zvyšují, přímý bilirubin je normální, hemoglobin je snížen;
• Specifické výsledky testu moči: urobilinogen je vysoce zvýšený.

Mělo by být objasněno, že anémie může být vrozená nebo získaná, tyto typy jsou následně rozděleny na více specifickou anemii.

Zvýšení úrovně nepřímého bilirubin může být způsobeno takovými infekčními onemocněními, jako je malárie, sepse atd., Užíváním léčivých komplexů, vystavením určitým jedům: například olovo, arsen, soli mědi atd.

U novorozenců může být vysoký bilirubin způsoben nebezpečnou hemolytickou chorobou, která se často vyvine iv děloze.

Pokud funkce oběhového systému fungují správně a nepřímý bilirubin se zvyšuje, co to znamená? Pravděpodobně nepřímý bilirubin nelze přeměnit v játrech do rozpustné formy a vyjít spolu s odpadními produkty. Místo toho se hromadí v krvi a tkáních.

Důvody zvýšení nepřímého bilirubinu v důsledku patologických stavů jater nebo jeho enzymatického systému nejsou tak početné. Toto je:

Geneticky přenosné onemocnění, při kterém dochází k anomálii enzymu glukuronyltransferázy, která je zodpovědná za přechod nepřímého bilirubinu na rozpustnou formu. Obvykle se v dospívání projevuje zlepšení a ve věku 50 let se prakticky nepozoruje.

Onemocnění se projevuje u novorozenců s těžkou žloutenkou. V buňkách jater je výše popsaný enzym glukuronyltransferázy úplně nebo částečně nepřítomen.

Onemocnění je typické u malých dětí kojených. V tomto případě je nepřímý bilirubin zvýšený u dítěte kvůli přítomnosti steroidního hormonu v mateřském mléce, což blokuje práci enzymu nezbytného pro konverzi nepřímého bilirubinu na přímku.

• Získaná nehemolytická žloutenka

Mohou být způsobeny tím, že se užívají určité léky, které procházejí buňkami po stejné cestě jako nepřímý bilirubin, čímž se pigment přemístí. Jinými slovy, enzymy jsou potlačeny a bilirubin je nahromaděn. Mezi tyto léky patří antikoncepce, morfin a další.

U osoby s dobře fungujícími játry může být důvodem, proč je nepřímý bilirubin zvýšený v krvi, pouze významný přebytek předepsaných dávek léku. Pokud se vyskytne nějaký syndrom výše uvedeného, ​​i předepsané standardní léky významně ovlivňují koncentraci nepřímého bilirubinu v krvi.

Vzhledem k tomu, že bilirubin je žlučový pigment, jeho významná část je obsažena v tomto orgánu. Pokud je výtok žluče z močového měchýře narušen, přímý a nepřímý bilirubin se zvýší.

Mezi další příčiny zvýšeného bilirubinu patří infekce parazity (červy), nedostatek vitamínu B12 v těle a autoimunitní onemocnění.

Příčiny, kdy je snížen nepřímý bilirubin

Snížený bilirubin je doprovázen sníženou hladinou červených krvinek v krvi. Jak již bylo zmíněno, je sekrecí žlučového pigmentu v důsledku hemolýzy (rozpadu) těchto krevních buněk.

Nízká koncentrace nepřímého bilirubinu v krvi není v diagnostice nemocí tak široce využívána. Nicméně nepřímý bilirubin může být snížen v důsledku přítomnosti následujících stavů v těle:

• Selhání ledvin;
• leukémie;
• Tuberkulóza;
• Vyčerpání těla.

Současně může být snížená míra analýzy běžnou chybou. Aby kvantitativní poměr přímého a nepřímého bilirubinu v krvi odpovídal pravdě, je třeba provést analýzu ráno, na prázdný žaludek, bez emocionální a fyzické zátěže před darováním krve.

Zanechte komentáře, pokud máte nějaké dotazy nebo dodatky k tématu analýzy nepřímého bilirubinu.

Zvýšený celkový bilirubin, přímý nebo nepřímý, způsobuje u dětí a dospělých příznaky a léčebné metody

Při rozpadu proteinů obsahujících hem v erytrocytech se vytváří bilirubin - speciální přírodní pigment žlutozelené barvy. Jedná se o fyziologický proces spojený s ničením červených krvinek, který sloužil jejich času. Bilirubin je nalezen v krvi a žluči a jeho hladina je důležitým indikátorem biochemické analýzy. Výměna dotyčného enzymu nastává v těle nepřetržitě. Užitnost jater závisí na úrovni tohoto pigmentu. Zvýšený bilirubin může indikovat dysfunkci červených krvinek nebo výtok žluči.

Co je bilirubin?

To je produkt rozpadu hemoglobinu, cytochromu a myoglobinu-heme-obsahující bílkoviny. Tvorba tohoto pigmentu žluči se vyskytuje v játrech. Celý proces jeho metabolismu zahrnuje několik fází:

1. Pomocí krevního proudu se pigment přenese do jater pomocí nosiče, albuminového proteinu, který váže tuto toxickou sloučeninu.
2. Na povrchu hepatocytů je bilirubin oddělen. Zde vstupuje do jaterních buněk, kde se váže na kyselinu glukuronovou. Toxika enzymu zmizí a může být již rozpuštěna ve vodě a vylučována žlučí z těla.
3. Dále vstupuje pigment do střeva, přeměňuje se na urobilinogen a pak se vylučuje přirozeně spolu s výkaly.
4. Malá část enzymu je absorbována a proniká do krevního oběhu. Tyto zbytky jsou filtrovány játry a vylučovány močí.

Pokud některé stupně selhávají, začne krev akumulovat tento pigment. Vykazuje své toxické vlastnosti, proto trpí vnitřní orgány. Vzhledem k charakteristice procesu metabolismu se bilirubin rozděluje na:

1. Nepřímé (neviazané, zdarma). Toto je rozdělovací produkt hemových látek. Je toxický, snadno prochází buněčnou membránou. Odpovídá za dodávku bilirubin do jater, kde je neutralizován.
2. Přímý (připojen). Jedná se o netoxický bilirubin, který se tvoří v játrech a následně se vylučuje ve stolici. Tento typ enzymu se podílí na tvorbě žluči.

Bez zohlednění těchto frakcí u člověka je stanovena hladina celkového bilirubinu, protože se zvyšuje se zvýšením libovolné složky. Tento pigment je obecně hlavní buněčný antioxidant - látka, která váže volné radikály. Bilirubin tedy zpomaluje oxidační proces. Navíc pomáhá obnovit poškozené červené krvinky.

Míra celkového bilirubinu

Množství bilirubinu v krvi se měří v μmol / l. K určení abnormalit stanovili lékaři hranice normálních hodnot tohoto enzymu. Indikátory se liší pro každý typ pigmentu (nepřímý, přímý, obecný), věk a pohlaví osoby. U žen je hladina v porovnání s muži mírně nižší vzhledem k nižším počtem červených krvinek v krvi. Obecné ukazatele bilirubin v normálu odráží tabulku:

Celkový bilirubin v séru, μmol / l

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Míra přímého a nepřímého bilirubinu v krvi

Množství přímé frakce by mělo být asi 25% celkového bilirubinu a nepřímo asi 75%. Normální hodnoty v jednotlivých laboratořích se někdy liší. To se vysvětluje tím, že se používají činidla s jinými vlastnostmi nebo se modifikují metody analýzy. Rozdíly mohou být od desetin až po 1 μmol / l. Obecně přijaté normy odrážejí tabulku:

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Zvýšený krevní bilirubin

Stanovení množství bilirubinu je nezbytné, protože při překročení normálních hodnot tento pigment žluči způsobuje intoxikaci těla. To vede k dysfunkci důležitých orgánů: mozku, játra, srdce, ledviny. První je nejcitlivější vůči působení pigmentu žluči. Stav, při kterém hladina bilirubinu překračuje normální hladinu o 50 nebo více μmol / l, se nazývá hyperbilirubinemie.

Důvody

Vzhledem k tomu, který ukazatel bilirubinového pigmentu je zvýšený, se rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymální a smíšená žloutenka. Často diagnostikujte první tři typy. Kromě toho dochází k pseudožlutému zákalu, při kterém kůži hromadí karoteny, což je spojeno s prodlouženým používáním pomerančů, mrkve nebo dýně. Rozdíl mezi skutečnou žloutenkou spočívá v tom, že nejen kůže, ale i sliznice se stávají žlutými. Zvýšení určitých ukazatelů bilirubinového pigmentu naznačuje určitý typ žloutenky:

• - parenchymální (jaterní);
• přímý - mechanický (subhepatický);
• nepřímá - hemolytická (suprahepatická).

Zvýšený celkový bilirubin

Normy tohoto pigmentu žluči mají velmi široké hranice, protože jeho úroveň může kolísat působením různých vnějších a vnitřních patologických a fyziologických faktorů. Hyperbilirubinémie se často vyskytuje v následujících případech:

• po intenzivní fyzické námaze;
• přejídání;
• dlouhé půst.

Pokud je celkový bilirubin zvýšený, znamená to poškození jater, což je důvodem vzniku jaterní žloutenky. Kůže se nasytí oranžově nebo jasně žlutě. Taková hyperbilirubinemie se vyskytuje u následujících onemocnění nebo stavů:

• hepatitida;
• hepatóza;
• primární biliární cirhóza;
• leptospiróza;
• Rotorův syndrom - familiární žloutenka;
• nádory v játrech;
• mononukleóza;
• pyleflebitida;
• systematické užívání alkoholu.

Přímo

Pokud se přímé frakce zvětší, příčinou je zánětlivý proces v žlučníku nebo narušení procesu odtoku žluči, který místo střeva vstupuje do krve. Tento stav se nazývá subhepatická (obstrukční, mechanická) žloutenka. Barva kůže a sliznic se stává žlutá se zeleným nebo šedým odstínem. Pokud je přímý bilirubin zvýšený, mohou být u osoby diagnostikovány následující nemoci nebo stavy:

• choledocholitiáza - kameny nebo žlučové kameny;
• helminthiasis;
• cholangitida;
• křeče a anomálie žlučových cest;
• Mirizziho syndrom, Dabin-Johnson;
• atrezie žlučových cest;
• chronický zánět slinivky břišní;
• poškození žlučníku;
• post-zánětlivé nebo pooperační strictures;
• rakovina žlučníku;

Nepřímé

Zvýšení nepřímé frakce je pozorováno urychleným rozpadem červených krvinek v slezině, játrech nebo kostní dřeni - patologické hemolýze, která je charakteristická pro novorozence. Dalším důvodem je myolýza (destrukce svalové tkáně) kvůli zranění nebo myozitidě. Stejně jako hemolýza, není spojena s játry a vyskytuje se nad ním, dokonce i v oběhovém systému, proto se vyvíjející žloutenka nazývá adhepatic.

Pokud je nepřímý bilirubin zvýšený, pokožka se stává světle žlutou a má namodralý nádech. Příčiny tohoto typu hyperbilirubinemie jsou následující patologie nebo stavy:

• dědičná anémie (nedostatek železa);
• otrava s hemolytickými jedy (olovo, rtuť, bledá houba);
• krevní transfúze, neslučitelné podle skupiny nebo Rh faktoru;
• rhesus konflikt těhotenství;
• hormonální antikoncepce, NSAID, anti-tuberkulóza, léky proti bolesti, protirakovinné léky;
• autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus;
• sepse, břišní tyfus, malárie;
• Gilbertův syndrom, Crigler-Nayar.

Proč je zvýšena u žen

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi nezávisí na pohlaví. U žen se může vyskytnout žloutenka v důsledku výše uvedených chorob nebo stavů. Těhotenství lze přidat do seznamu příčin hyperbilirubinemie u žen. Při nosení dítěte je rychlost pigmentu žluči 5,0-21,2 μmol / l. Tyto údaje se příliš neliší od těch, které by neměly těhotné ženy mít - 3,5-17,2 μmol / l.

Drobné odchylky jsou přípustné, pokud před počátkem neměla matka, která měla matku, žádné zdravotní potíže. Jinak hyperbilirubinemie může naznačovat možná onemocnění kardiovaskulárního systému. Předtím se nemohli projevit, ale těhotenství je vyvolalo, protože srdce začalo pumpovat více krve. Žlučník a ledviny ženy mají stejnou těžkou povinnost při nesení dítěte. Následující patologie mohou být příčinou hyperbilirubinemie během těhotenství:

• časná toxikóza;
• žlučové kameny;
• intrahepatální cholestáza těhotných žen;
• eklampsie a preeklampsie;
• akutní tukové játra.

U mužů

Hyperbilirubinemie u mužů se může vyvinout ze stejných důvodů jako u žen, s výjimkou rizikových faktorů spojených s těhotenstvím. U představitelů silnějšího pohlaví existují další provokatéři žloutenky. Jsou spojeny s následujícími faktory charakteristickými pro muže:

• více kouří;
• více žen pít alkohol;
• méně péče o osobní hygienu;
• tetování jsou často plněny;
• porušit dietu.

U mužů, 2-3krát častěji než u žen, je zaznamenán Gilbertův syndrom. V této patologii dosahuje hyperbilirubinemie 80-100 μmol / l, přičemž nepřímá frakce převažuje. Zbývající příčiny žloutenka u mužů se neliší od typických pro ženy:

• otravy drogami;
• chronické onemocnění jater;
• nedostatek vitamínů B12;
• cirhóza;
• žlučové kameny;
• chronický alkoholismus;
• virové hepatitidy.

Novorozenci

Míry bilirubinového pigmentu u dětí se neshodují s dávkami dospělých. Ihned po narození je množství tohoto enzymu téměř stejné jako u zralých lidí, ale 4. den života se jeho hladina dramaticky zvyšuje. To lze pozorovat na kůži dítěte, která se změní na žlutou. Není nutné se obávat takového stavu, protože se u novorozenců vytváří fyziologická žloutenka.

Hyperbilirubinemie u novorozenců je způsobena tím, že je zničen určitý počet červených krvinek, aby se uvolnil prostor pro nový, již dospělý hemoglobin a z těla se může odstranit plodový hemoglobin. To je druh reakce adaptace dítěte na nové životní podmínky. O týden později kůže dítěte získává normální odstín, protože hladina pigmentu bilirubin je snížena na 90 μmol / l.

Pak ukazatele a dospějí k normám zvláštní pro dospělé. Kromě fyziologické žloutenky může hyperbilirubinemie u novorozenců nastat v následujících případech:

• u slabých novorozenců;
• u předčasně narozených dětí;
• u dětí narozených patologií;
• během rhesus-konfliktu mezi matkou a dítětem;
• jestliže předchozí dítě mělo hemolytické onemocnění vyžadující fototerapii;
• s výrazným modřiním nebo hematomem mozku;
• proti ztrátě více než 10% hmotnosti od narození, což je spojeno s nedostatkem mateřského mléka;
• u velkých dětí;
• s Crigler-Nayarovým syndromem;
• pokud má matka cukrovku;
• s infekcemi močových cest.

Symptomy

Výrazným znakem hyperbilirubinemie je ikterická barva kůže, sklery a sliznic. To je způsobeno skutečností, že žluční pigment vstupuje do krve a tkání těla, což jim dává barvu. Navíc působí na nervové zakončení a způsobuje vážné svědění u osoby. Na pozadí těchto příznaků mohou nastat následující příznaky:

• nevolnost;
• hořkost v ústech a pálení;
• ztráta chuti k jídlu;
• nepohodlí, těžkosti ve správném hypochondriu;
• ztmavnutí moči do stínu čaje;
• bílá barva stolicí;
• celková slabost;
• závratě;
• únavu;
• podrážděnost;
• plynatost;
• palpitace srdce;
• bolest hlavy;
• porucha paměti;
• zvýšení velikosti jater.

Jaké je nebezpečí zvýšeného bilirubinu v krvi?

Důsledky hyperbilirubinemie se týkají práce jater, žlučníku, nervového a zažívacího systému. Kvůli narušení procesu trávení se člověk rozvíjí hypovitaminózu. Kvůli vadné činnosti jater nejsou toxiny a strusky vylučovány z těla, což vede k intoxikaci. V žlučníku se tvoří kameny, po kterých se vyvine cholecystitida. Hyperbilirubinemie je nebezpečná vývojem následujících patologií:

• encefalopatie doprovázená poruchami paměti, zmateným vědomím, fyzickou slabostí;
• ztráta vědomí a ve vážných případech koma způsobená poškozením mozkové tkáně.

Hyperbilirubinemie je rozdělena do několika stupňů závažnosti, v závislosti na tom, kolik úrovně bilirubin překračují normální hodnoty:

1. Nevýznamné. Zvýšený pigment žluči na 50-70 μmol / l. Neexistuje žádná ohrožení života, těžká intoxikace a poškození vnitřních orgánů nejsou pozorovány. Osoba může žít v takovém stavu po dlouhou dobu, ale měla by být objasněna příčina hyperbilirubinemie.
2. Výslovně. Zde koncentrace stoupá na 150-170 μmol / l. Podmínka je nebezpečná, ale není kritická. S dlouhým průběhem hyperbilirubinemie způsobuje těžkou intoxikaci.
3. Heavy Hladina bilirubinu stoupá na 300 μmol / l. Existuje ohrožení života pacienta v důsledku silné intoxikace a narušení vnitřních orgánů.
4. Extrémně těžké. Indikátory přesahují úroveň 300 μmol / l. Jsou neslučitelné se životem. Pokud příčina není opravena během několika dnů, bude to fatální.

Jak zacházet

Hyperbilirubinemie není samostatnou patologií, proto se musí léčit onemocnění, které se stalo hlavní příčinou tohoto stavu. Jediný způsob, jak normalizovat hladinu pigmentu žluči a zbavit se žloutenky. K tomu musí pacient předložit řadu testů: krev (obecné a biochemické), jaterní testy, virovou hepatitidu. Navíc můžete předepsat ultrazvuk jater.

Po určení příčiny hyperbilirubinemie lékař zvolí režim léčby v závislosti na zjištěné nemoci. Kromě etiotropní léčby je pacientovi předepsána zvláštní výživa. Léčba léků závisí na zjištěné příčině žloutenky:

• pokud je výtok žluči narušen, použijí se choleretické látky;
• s vrozenými vadami červených krvinek eliminují pouze vnější projevy choroby;
• v případě infekční povahy bilirubinemie se doporučuje léčba antibiotiky, imunomodulační, protizánětlivé a hepatoprotektivní léky;
• během hemolýzy erytrocytů je indikována infuzní terapie podáním albuminů, glukózy a plazmaferézy;
• fyziologická žloutenka novorozenců je léčena fototerapií, při níž je v důsledku ultrafialového záření kůže uvolněn toxický bilirubin a vylučován z těla.

Přípravy

Léčba hyperbilirubinemie je zaměřena na vyloučení jejích příčin. První fáze léčby se provádí v nemocnici tak, aby doktor mohl pozorovat pacienta. Navíc s parenchymální žloutenkou se může vyvinout krvácení, takže pacient může potřebovat také odbornou pomoc. V závislosti na příčině hyperbilirubinemie jsou předepsány následující skupiny léčiv:

• Sorbenty a antioxidanty. Zobrazeno pro léčbu žloutenka na pozadí intoxikace. Tyto léky pomáhají odstraňovat toxiny z těla a zlepšovat metabolismus. V této skupině léčiv se používá aktivního uhlí a Enterosgelu.
• Řešení pro detoxikaci. Infuze intravenózně s intoxikací. Často se používá v kombinaci s sorbenty, glukózou a antioxidanty, aby se odstranil přebytečný žluční pigment.
• Choleretická. Používá se k porušení odtoku žluči (s jaterní žloutenkou). Choleretický účinek má léky Hovitol a Allohol.
• Antibiotika. Požadováno bakteriální povahou žloutenky, například v případě sepse. Lékař může předepsat antibiotikum ze skupiny penicilinů, makrolidů nebo cefalosporinů.
• Hepatoprotektory. Má pozitivní vliv na fungování jater. Používá se s ne-obstrukční cholestázou, kdy stagnace žluče není doprovázena tvorbou žlučových kamenů. Příkladem je lék Ursofalk, který se používá při onemocněních jater a žlučníku. V případě hepatitidy se doporučuje užívat přípravek Essentiale, Hofitol nebo Kars.
• Enzymy Potřeba uvolňovat zánět a zkapalnění žluče. Mezi tyto léky patří Festal, Panzinorm, Mezim.

dieta

Při užívání léků na hyperbilirubinemii je nutná zvláštní výživa. Je zaměřena na zmírnění stavu jater, žlučníku a těla jako celku. Potřebujete často jíst - až 6krát denně v malých porcích, které po jídle zanechají slabý pocit hladu. Dieta by se měla skládat především z produktů bohatých na pektin a vlákninu: horský popel, rybíz, šípku, řepu, meruňky.

Denní nabídka by měla obsahovat jeden z druhů obilovin. Když hyperbilirubinemia užitečné pohanky, ovesné vločky a rýže. Následující produkty také mají pozitivní účinek v případě žloutenky:

• vařená a vařená zelenina;
• kuřecí vaječné bílkoviny;
• bylinné čaje;
• sladké ovoce;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• filé chudého masa;
• zeleninové a dezertní mléčné polévky;
• nízkotučná telecí, hovězí, králičí;
• chléb bez soli;
• řeka s nízkým obsahem tuku (kříž, břečťan, šťuka, kapra) a moři (treska bezvousá, treska, navaga, pollock);
• voda bez plynu;
• marmeláda, zlato

Nesmí se používat přípravky obsahující konzervační přípravky a barviva. Tuk, smažené a dusené, konzervy, uzené maso, klobásy, sádlo, játra a mozky nejsou také povoleny ve stravě s žloutenkou. Seznam zakázaných produktů obsahuje následující:

• křen, ocot, hořčice, koření;
• česnek, řepka, ředkvička, ředkvička, zelená cibule;
• krém, tuková smetana a tvaroh;
• kakao, káva;
• kyselé plody - švestka, citrusy;
• luštěnin, proso, bílé zelí (zvýšení fermentace v žaludku).