Jak a co zacházet s chronickou pankreatitidou

• Diagnostika

Pankreatitida je onemocnění spojené s trávicí systém, doprovázené zánětem slinivky břišní. Onemocnění je velmi časté, takže je důležité vědět, jak zacházet s chronickou pankreatitidou. Vyvíjí se v průběhu několika let a nahrazuje se obdobím exacerbace nebo snížení bolesti.

Progrese choroby

Léčba pankreatitidy u dospělých je dlouhý proces a musíte být na to připraveni. K léčbě onemocnění neznamená pouze užívání léků a různých léků předepsaných lékařem, je také důležité dodržovat dietu. Pravidelná preventivní opatření pomohou eliminovat exacerbaci této nemoci.

Léčba je zaměřena na obnovení funkcí pankreatu a jeho schopnost produkovat pankreatickou šťávu. To pomáhá vyhnout se potravinovým alergiím, které se vyvine u pacienta kvůli proniknutí živin, které nejsou rozděleny až do konce.

Často jsou příznaky tohoto onemocnění podobné jiným onemocněním. Z tohoto důvodu se u dětí i dospělých normalizuje pankreas v důsledku výskytu pankreatitidy, doporučuje se pouze pod dohledem lékaře. Ale pokud jste již diagnostikovali - pankreatitidu, bude léčba probíhat téměř celý život.

K odstranění příznaků onemocnění je nutné pravidelně navštěvovat lékaře a dodržovat všechna jeho doporučení týkající se stravy a léků. Léčba chronické pankreatitidy se nedoporučuje sami.

Léky předepsané lékařem pro pankreatitidu pomáhají:

• odstranit akutní bolest;
• vyřešit nedostatek pankreatu;
• odstranit zánětlivý proces;
• zabránit všemožným komplikacím.

Když se stav zhorší, léčba s léky se zvyšuje a dieta se stává přísnější. Pokud se stav zlepšuje, je povoleno přidávat do stravy některé dříve zakázané produkty, omezit léčbu drogami, zvýšit fyzickou aktivitu a nahradit silné léky slabými.

Metody léčby pankreatitidy

K obnovení pankreatu může být několik metod: terapeutické a chirurgické. Bez ohledu na to, jaká metoda se používá, je povinným pravidlem odmítnout užít alkoholické nápoje a léky, které mají negativní vliv na pankreas. Pokud nedodržíte rady a budete pokračovat v užívání alkoholu v případě chronické pankreatitidy, bude to mít za následek špatné důsledky: zvýšená úmrtnost, exacerbace dalších onemocnění, které přispěly k rozvoji chronické pankreatitidy. Včasná léčba vede k pozitivním výsledkům a v průběhu času může být nemoc zapomenuta.

Jak zacházet s chronickou pankreatitidou? V současné době je hlavní metodou léčba. Přípravky určené pro pankreatitidu mají malý seznam, ale jsou doplněny velkým množstvím léků, které působí jako protizánětlivé, vyměnitelné a detoxikační.

Použité léky

Léčba léky proti chronické pankreatitidě je zaměřena na eliminaci vzniklých příznaků. Předepsané jsou následující léky:

1. Antispazmodické léky. Doporučeno pro exacerbace, těžkou bolest břicha. Mezi nimi: analgin, no-shpa, baralgin a další analgetika. Pokud je během exacerbace bolesti velmi silná, doporučuje se neuplatnit pilulku, ale podávejte lék.
2. Blokátory H2-histaminových receptorů se používají ke snížení tvorby žlučových enzymů. Doporučují se tablety, jako je Famotidine nebo Ranitidine.
3. Antacidové léky. Jsou jmenováni v případě, že existuje nedostatek navenek, což vede k narušení duodena. Jsou to drogy jako Almagel, Phosphalugel atd.

Účinnost léčby chronické pankreatitidy u dospělých je zcela závislá na eliminaci intoxikace na začátku exacerbace. V tomto případě je nutné aplikovat složitá opatření k očištění těla produktů rozpadu zvracením (výplach žaludku). Anti-enzymatické léky určené k léčbě chronické pankreatitidy jsou účinné pouze v počátečním stádiu onemocnění.

Aby se zlepšil odtok enzymů, které jsou v potrubích, je nutné je odstranit z krevního oběhu pomocí injekčního podání drogy. Inaktivace enzymů nesených krví může být redukována pomocí anti-enzymových přípravků: Trasipol, Gordoks nebo Antagozan. Všechny tyto léky mají účinnou látku - aprotinin.

Lék Gordoks obnovuje aktivitu pankreatických organických látek nacházejících se v buňkách, tkáních těla, stejně jako srdce, ledviny a další orgány. Pozastavuje škodlivý účinek enzymů na koagulaci krve, takže se často používá při operacích. Během exacerbace pankreatitidy, nejčastěji se zvyšující se nekrózou žlázy, se lék podává intravenózně. Musí být zavedena pomalu, aby nedocházelo k nepohodlí a nevolnosti. Lék je kontraindikován u těhotných žen.

Antibiotika pro léčbu

U chronické pankreatitidy u dospělých jsou antibiotika téměř vždy předepsána ke snížení zánětu samotného pankreatu, stejně jako u jiných orgánů, které byly poškozeny enzymy.

Antibiotika zabraňují komplikacím, jako je peritonitida, absces nebo retroperitoneální flegmon. Dávky a režim dávkování se liší v závislosti na závažnosti onemocnění. Taková antibiotika jsou předepsána jako: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxone atd.

Enzymové látky

Léčba chronické pankreatitidy se provádí také enzymatickými přípravky. Nejčastěji jmenuje Pancreatin nebo Creon. Technologie výroby této drogy umožňuje postupné odstraňování účinných látek a delší terapeutický účinek.

Tyto přípravky obsahují enzymy, které pomáhají trávit a absorbovat bílkoviny, stejně jako tuky a sacharidy. Pankreatický průjem a nadýmání jsou vyloučeny. Léčba je předepsána individuálně. Takové léky jsou kontraindikovány v případě jejich přecitlivělosti nebo exacerbace pankreatitidy. Nepřekračujte předepsanou dávku, abyste nezpůsobili kožní vyrážku, výtok z nosu nebo konjunktivitidu.

Kombinované enzymové přípravky

Často se při absenci porušení gastrointestinálního traktu používají kombinované léky. Například pokud jsou problémy s žlučovodem připsány Pancurmenu, který obsahuje pankreatin a extrakt z kurkumu v kombinaci s přípravkem Digestal, který obsahuje pankreatin, stejně jako složky žluči.

Léčba pankreatitidy tabletami Panzinorm Forte obsahujícími hydrochloridy a kyselinu chlorovodíkovou se účinně provádí. Jsou kontraindikovány u Botkinovy ​​choroby a hepatitidy.

Nemocná strava

Spolu s léčbou pankreatitidy v období chronické formy by se měla řídit individuální dietou, která závisí na složitosti onemocnění. Úloha takové výživy v kombinaci s léčbou chronické pankreatitidy nemůže být podceňována. V tomto případě je dieta pozitivním faktorem pravidelného vystavení nemocným pankreatu a vynikajícímu preventivnímu opatření proti exacerbaci chronického zánětu.

Chronická pankreatitida je celoživotní onemocnění, takže musíte vždy držet dietu. Stravování by mělo být kompletní, aby vyhovovalo potřebám těla. Účelem stravy je dosáhnout úplné ochrany těla pacienta před obnovením zánětu, snížení aktivity enzymů, snížení stagnace v kanálech.

Je důležité nejen dodržet dietu, ale také správně připravit jídlo. Proto je nutné jíst často, postupně, současně. Jídlo by nemělo být studené nebo horké, ale pouze teplé. Produkty pro chronickou pankreatitidu jsou pouze čerstvé. Vařte lépe pálenou nebo pečenou.

Vylučte tučné potraviny ze stravy. Za den se smí odebrat nejvýše 80 g tuku: slunečnice nebo másla.

Je nutné zahrnout do stravy potraviny bohaté na živočišné bílkoviny. Mají schopnost obnovit pankreas. Je důležité rozlišovat jejich stravu. Ale je lepší odmítnout sladké pečivo, protože to může vést k výskytu cukrovky. To platí pro všechny produkty obsahující velké množství cukru.

Léčba pankreatitidy v akutní fázi

Exacerbace chronické pankreatitidy trvá asi týden. Ale nepředstavuje významnou hrozbu pro zdraví. Jaký je primární cíl pro zánět pankreatitidy? Nejdříve musíte odstranit bolest. Za druhé, obnovte určité množství tekutiny. Za třetí, k vyložení pankreatu, pozastavit další patologický proces.

Obvykle jsou při prvním návštěvě lékaře předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Paracetamol je výhodný, protože nemá nepříznivý vliv na žaludeční sliznici. Nedoporučuje se užívat jestliže zánět vyvolal patologický stav jater. Pokud tento přípravek nepomohl, jsou předepsány narkotické analgetika, mezi nimiž se nejčastěji používá tramadol. Další léky se užívají také k zastavení bolesti:

• Pangrol (enzym);
• Papaverin nebo Drotaverin (antispazmodika);
• Lansoprazol (inhibitor protonové pumpy).

Chcete-li obnovit rovnováhu vody v těle, nalijte intravenózní fyziologický roztok (0,9% chlorid sodný) nebo 5% glukózu. Pokud dojde k výraznému snížení cirkulačního objemu krve (hypovolemie), použijí se koloidní roztoky (gelatinol nebo reopolyglucin). Při krvácení dochází k podání červených krvinek.

Pro vypouštění pankreatu během exacerbace je přidělen:

• úplné hladování několik dní;
• v následujících dnech přísné dodržování stravy (snížení tuku);
• vyloučení kouření a alkoholických nápojů;
• pro udržování pankreatu je předepsáno lék "Octreotide".

Prevence chronické pankreatitidy by se měla provádět pravidelně, protože exacerbace je častá. Úkolem pacienta je zabránit častému zánětu. Chcete-li to provést, měli byste neustále sledovat dietu.

Jak si sami pomáhat

Když se pankreas zhoršuje, je samozřejmě nejvhodnější vyhledat lékařskou pomoc. Ale pokud není bolest tak silná, můžete si pomoci tímto způsobem:

1. Léčba v první den bude plná hladovění. Doporučuje se používat pouze vodu, ale ne sýti oxidem uhličitým. Pít by měla být doušky, každých 15-20 minut. Kromě vody můžete použít kyčelní kyčle nebo čaj, nevážíte pečlivě. Pak postupně přidávat do stravy vařená zelenina, tvaroh. Vyřazení vyprážených, tučných a uzených produktů. Dodržujte tuto dietu alespoň měsíc.
2. Při exacerbaci chronické pankreatitidy, zvláště při těžké nevolnosti, je nutné použít přípravek Reglan nebo Motilium (jedna kapsle 3krát denně před jídlem);
3. Abyste snížili bolest, musíte použít pilulky, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku - to je Omeprazol, Famotidine. Užívejte 40 mg jednou před spaním po dobu dvou týdnů. Můžete užívat přípravek Diclofenac nebo Baralgin 2 tablety denně. Je však žádoucí, aby takové prostředky nebyly zneužívány.
4. Pankreatin pomáhá snižovat sekreci žlázových enzymů a vytváří funkční odpočinek. Vzít by měla být 5x denně před jídlem. Mohou být nahrazeny tabletami CREON, které je třeba pít 3x denně po dobu půl hodiny před jídlem. Doba trvání tablety by měla být až měsíc.

Chronická pankreatitida, pokud přejde na pozadí chronické cholecystitidy nebo žlučových kamenů, může být doprovázena křečemi žlučových cest. V tomto případě bude rozumné aplikovat antispazmodiky: bez silu nebo Duspatalin.

Chronická pankreatitida v remisi

Během tohoto období dochází k zániku zánětlivých procesů, takže většina symptomů se neznatelně nezobrazuje. Remise u chronické pankreatitidy se sama o sobě nevyskytuje - je to důsledek léčení a diety.

Patogenetická léčba v remisi bez exacerbace je zaměřena na normalizaci sekrece žaludku, stimulaci regeneračních procesů v žláze a eliminaci biliární dyskineze.

Je důležité, aby se během tohoto období nepoužívaly léky proti bolesti bez zvláštního důvodu. Měli byste také opustit snacking čipy nebo čokoládu. Jezte malé jídla pravidelně (nejméně 5krát denně). V potravinách by měla být hodně bílkovin a je lepší odmítat sacharidy a sladkosti.

V případě zachování známky exogenní insuficience v době remisí chronické pankreatitidy je nutné provést léčbu enzymovými přípravky.

Chronická pankreatitida pankreatu

Chronická pankreatitida je porucha, při níž se v pankreatických tkáních objeví nevratné poškození v důsledku zánětu. Toto je běžné onemocnění, které se může vyvinout u lidí jakéhokoli věku a pohlaví, ale nejčastěji se vyskytují u dospělých mužů ve věku od 40 do 55 let.

Během posledních desetiletí se počet lidí s chronickou formou významně zvýšil. Kromě toho je příčinou nemoci v 75% případů alkohol, zatímco dříve alkoholická pankreatitida se týkala pouze 40% všech případů.

Nemoc se vyvíjí po několik let a je charakterizována změnou období exacerbace a remisí onemocnění. Velmi často při chronické pankreatitidě jsou příznaky onemocnění mírné nebo chybějící. Hlavním stupněm léčby je dodržování zvláštní výživy a správné výživy v době exacerbace a remisí.

Důvody

Co je to? U příčin chronické pankreatitidy v průmyslově vyspělých zemích hraje významnou roli nadměrné užívání alkoholu. Méně častěji jsou příčinou tohoto utrpení cholelitiáza a její komplikace (choledocholitiáza, striktura hlavní duodenální papilie).

Patogeneze onemocnění není dobře pochopena, ačkoli je nyní pevně prokázáno, že jeho klíčovým prvkem je nahrazení epiteliálního tkáně acini pankreatu spojivovým tkáním. Podle vědecké práce posledního desetiletí hraje významnou roli také cytokiny (mediátory zánětu).

Závažnost chronické pankreatitidy se dělí na tři formy:

1. Závažné: časté a dlouhodobé exacerbace (více než 5krát ročně) se závažnou bolestí. Tělesná hmotnost je výrazně snížena až do vyčerpání, způsobeného pankreatickým průjemem. Komplikace se spojují - diabetes mellitus, duodenální stenóza způsobená zvětšenou hlavou pankreatu.
2. Středně těžká: akutní 3-4 krát za rok, se prodlužuje s těžkou bolest v analýze stolice - Zvýšení tuku, svalových vláken, bílkovin, tělesné hmotnosti, může být zmenšena, funkce exokrinní žlázy může být snížena.
3. Mírný průběh: exacerbace se vyskytují zřídka (1-2 krát za rok), jsou krátkodobé, bolestivost není výrazná, je snadno zastavena, nedochází k úbytku hmotnosti, není vylučovací funkce žlázy poškozena.

Chronická pankreatitida se vyskytuje u 0,2-0,6% lidí. Zároveň se neustále zvyšuje počet pacientů, což souvisí s nárůstem alkoholismu.

Akutní a chronická forma

Existují dva hlavní typy onemocnění - akutní a chronické.

Ve většině případů, akutní pankreatitida vzniká proti zneužívání alkoholu, žlučové kameny (až 30% případů), a také v důsledku otravy (toxicita), virového onemocnění, nebo chirurgického zákroku na gastrointestinální trakt. Akutní pankreatitida může také nastat jako exacerbace chronické pankreatitidy.

Na druhé straně, bez řádné léčby, se akutní pankreatitida může proměnit v chronickou pankreatickou pankreatitidu.

Chronická pankreatitida se však může vyskytnout i jako nezávislá onemocnění bez předchozí akutní fáze. V tomto případě jsou příčiny chronické pankreatitidy může sloužit především žlučových cest - cholecystitida (žlučník zánět), žlučových cest dyskineze, žlučové kameny.

Příznaky chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida nastává s obdobím exacerbace, kdy se symptomy onemocnění aktivují ve formě bolesti, nevolnosti, zažívacích poruch a dalších, a remise, pokud pacient uspokojí.

Hlavním příznakem chronické pankreatitidy je silná bolest. Jeho umístění závisí na umístění léze pankreatu - to může být levé nebo pravé hypochondrium nebo bolest v žaludku (pod žebry uprostřed).

Obvykle se bolesti objevují po 40 minutách nebo hodinách po jídle, zvláště jestliže potraviny byly příliš mastné nebo pikantní. Bolest se může zvýšit v náchylné poloze, stejně jako dávat levou lopatku, rameno, spodní břicho nebo oblast srdce. Často je jedinou polohou, ve které může být pacient - sedět s náklonem dopředu.

1. Pokud je postižena celá pankreasa, bolest v podobě "pásu" pokrývá celou horní část břicha.
2. Při porážce pankreatu se v pravém hypochondriu vyskytuje bolest hlavy.
3. Při porážce těla žlázy nastává bolest v žaludku.
4. Pokud je postižený ocas pankreatu, pak se bolest projeví v levém hypochondriu nebo vlevo od pupku.

Při poruše pankreatu se snižuje tvorba trávicích enzymů, což narušuje činnost celého trávicího systému. Proto jsou nevolnost, pálení žáhy a pálení žáhy příznaky, které vždy doprovázejí chronickou pankreatitidu.

Exacerbace chronické pankreatitidy

V období exacerbace se chronická pankreatitida stává příznaky akutní pankreatitidy, proto je nejlepší léčit v nemocnici pod dohledem odborníků. Symptomy během exacerbace mohou být vyslovovány nebo naopak vymazány.

Pacient obvykle stěžuje na bolest v epigastrické oblasti nebo v pravém hypochondriu, které se může objevit jak po jídle, tak na prázdném žaludku. Dyspepsie (nadýmání, průjem, bolest v žaludku, nevolnost) jsou možná.

Při vyšetření lékař zaznamená vzhled bílého plaku na jazyku, ztrátu hmotnosti. Kůže pacienta je suchá, odlupuje. V oblasti břicha jsou možné červené skvrny, na břichách se mohou objevit podkožní krvácení.

diagnostika

Koprologické testy s Elastase-1 se používají k hodnocení funkce pankreatu (norma je vyšší než 200 μg / g stolice). Vzhledem k poškození endokrinního aparátu této žlázy u pacientů v přibližně jedné třetině případů se objevují poruchy metabolismu uhlohydrátů.

Pro diferenciální diagnostiku se ultrazvukové a radiologické vyšetření často používají v lékařské praxi.

komplikace

Časné komplikace chronické pankreatitidy, rakoviny slinivky břišní jsou obstrukční žloutenka v důsledku porušení toku žluči, portální hypertenze, vnitřní krvácení v důsledku perforace nebo ulcerace gastrointestinálního traktu, dutých těles, infekce a infekční komplikace (absces, parapankreatit, flegmona zabryushinnnoy vlákno cholangitida).

Komplikace systémové povahy: multiorgánové patologie, funkční nedostatečnost orgánů a systémů (renální, plicní, jaterní), encefalopatie, DIC. S rozvojem onemocnění může dojít k krvácení jícnu, úbytku hmotnosti, diabetu, maligních nádorů pankreatu.

Předpověď

Přísné dodržování stravy a stravy, úplná abstinence od alkoholu, přísné dodržování doporučení pro léčbu drog významně snižují frekvenci exacerbací, přeměňují proces na zřídka se opakující volbu s pomalou progresí. U některých pacientů je možné dosáhnout znatelné a trvalé remisí.

Chronická pankreatitida je charakterizována progresivním průběhem, ale zastavení příčinných faktorů a adekvátní léčba zpomaluje progresi onemocnění, významně zlepšuje kvalitu života pacienta a jeho prognózu.

Léčba chronické pankreatitidy

Ve většině případů s chronickou pankreatitidou se léčba skládá z několika metod, které mají složitý účinek:

• strava;
• eliminace bolesti;
• obnovení trávicího procesu, eliminaci nedostatku pankreatických enzymů;
• zastavení zánětlivého procesu;
• oprava pankreatu;
• prevence komplikací.

Tento seznam popisuje specifický standard pro léčbu chronické pankreatitidy pankreatu, který všichni lékaři dodržují. Pouze léky se mohou lišit, jejich volba bere v úvahu individuální charakteristiky pacienta.

chirurgie

Pacienti s chronickou pankreatitidou zpravidla nevykazují operaci.

Nicméně, v silné bolesti, non-léčba léky, zejména Pseudotumor formou chronické pankreatitidy, se doporučuje provoz - sfinkterotomii (pitva a rozšíření pankreatického vývodu výstupního otvoru).

Léčba exacerbace chronické pankreatitidy

Když se zánět zhorší, pacient je indikován pro naléhavou hospitalizaci. V prvních dnech po záchvatu může pacient používat pouze ne-uhličité alkalické vody.

Analgetika a léky, které snižují svalové křeče, se podávají intravenózně. Vzhledem k tomu, že pankreatitida v akutním stadiu je často doprovázena opakovaným zvracením a průjem, velké ztráty tekutin jsou kompenzovány kapátky ze slaného roztoku.

Chronická forma léčby zajišťuje úplné nalačno během období akutního onemocnění. V tomto ohledu intravenózně vstřikuje roztok glukózy.

Enzymy jsou také předepsány jako léčba léky, pokud je typ pankreatitidy hyposecretory. V případě nadměrného uvolňování enzymů pankreasem jsou léky předepsány ke snížení sekreční funkce. Léčiva pro léčbu jsou z velké části určována typem onemocnění. Proto může předepisovat určité léky pouze ošetřující lékař.

Standardy pro léčbu chronické pankreatitidy v akutním stadiu jsou nezměněné a účinné. Tři principy, které léta řídily léky - hlad, chlad a mír - to jsou "tři velryby", které podporují úspěšnou léčbu této nemoci.
Jakmile je stav normalizován, ošetřující lékař by měl mít pacienta přísnou stravu, kterou musí člověk trpící pankreatitidou pořád sledovat.

dieta

Aby pancreas mohl normálně zvládnout své funkce, pacienti s chronickou pankreatitidou musí dodržovat dietu. Nutriční terapie je důležitou součástí komplexní terapie nejen pro akutní pankreatitidu, ale i pro chronické.

Na prvním místě správná strava pomáhá eliminovat faktory, které mohou vyvolat zhoršení chronické pankreatitidy (alkohol, kouření, káva, mastných nebo smažené potraviny, maso, různé kvasinky, ostrých jídel, čokolády, atd.)

Ryby, houbové nebo masné vývary jsou zakázány. Je nutné jíst malé porce (nejvýše 300 g na jídlo), nízkokalorické pokrmy, 5-6 krát denně. Nemůžete jíst jídlo studené nebo velmi horké.

Pít vodu, která neutralizuje kyselost v žaludku (Borjomi, Essentuki č. 17). Omezení denního příjmu tuku, až 60 g denně, sacharidů až 300-400 g denně, bílkovin 60-120 g denně. Omezení příjmu soli denně na 6-8 g

Lidové prostředky

Nejčastější a dostupnější léčbou pankreatitidy jsou lidové léky, avšak i v tomto případě je nutná nejprve odborná konzultace s lékařem.

1. Zlaté knírek. Chcete-li připravit vývar, budete potřebovat jeden list o délce 25 cm nebo o 2 listy po 15 cm, které by měly být rozdrceny a nalijte 0,7 l vody. Poté je výrobek umístěn na klidném ohebu po dobu čtvrthodiny, po které je infuzován na teplém místě během dne. Vezměte 25 ml teplého vývaru v době remisí onemocnění.
2. Brambory a mrkev. Pro vaření potřebujete pět malých brambor a dvě střední mrkev. Zelenina by měla být omyta studenou vodou, ale ne oloupaná. Nejdůležitější je odstranit všechny oči z brambor a opláchnout je znovu. Stlačte džus ze zeleniny. Měli byste mít sklenici šťávy, pokud se stane méně, přidávejte zeleninu ve stejném poměru. Tato léčebná směs by měla být během týdne opilá. Udělejte to před večeří jednou denně. Potom proveďte týdenní interval a opakujte léčbu. Léčba pankreatitidy tímto způsobem sestává ze tří kursů.
3. Osušené a nasycené oves se nalije asi 24 hodin, pak se suší a rozemele na mouku. Poté je mouka zředěna vodou, vařena po dobu 3-5 minut a infuzována po dobu 20 minut. Ready kissel se užívá denně v teplé čerstvé formě.
4. Smíchejte spolu 3 polévkové lžíce. l bylinná třezalka, motherwort, přidat 6 polévkových lžiček. l suché květiny. Vše dobře promíchejte. Pak 1 polévková lžíce. l trávu plnit 1 polévková lžíce. vroucí vodu, kryt, obal, nechte 40-50 minut. Kmen, vypijte 1 polévkovou lžíci. před jídlem po dobu půl hodiny. Ale ne více než 3krát denně. Lidová léčba pokračuje po dobu 2 měsíců.
5. Budeme potřebovat palina, kořen lopuchu, kořen deviace, květy neplodné, heřmánek z léčivých rostlin, bylinu Hypericum, paličkovaný bažin, trojnásobnou sekvenci, léčivou šalvěj a přeslička (10 gramů každé složky). Všechny součásti jsou mleté ​​a důkladně vysušené. Další 2 polévkové lžíce. lžíce sběru nalijte 250 ml vroucí vody, zahřejte pod uzavřeným víkem ve vodní lázni asi půl hodiny a nakreslete po dobu 10 minut, poté se filtrujte a přeneste do 250 ml vroucí vodou. Vezměte bylinkovou směs by měla být třikrát denně za poloviční sklenici půl hodiny před jídlem.

Pokud máte podezření na výskyt akutní pankreatitidy, domácí léčba není přijatelná, neboť takové účinky mohou vyvolat výskyt různých komplikací.

Možné metody a schémata pro léčbu chronické pankreatitidy

Gastroenterologové dnes zaznamenali zvýšení tak závažného onemocnění, jako je chronická pankreatitida. To je způsobeno mnoha faktory, které nejlépe neovlivňují stav pankreatu.

Moderní medicína používá řadu terapeutických metod, které pomáhají snížit aktivitu dalšího vývoje patologického procesu. Takže jak zacházet s chronickou pankreatitidou, podle jakých léčebných schémat a jakých metod se používá?

Méně o etiologii chronické pankreatitidy

Při chronické pankreatitidě se jedná o zánětlivý jev, lokalizovaný v pankreatu. Pro tuto formu onemocnění se vyznačuje pomalým vývojem, které jsou označeny patologickou přeměnu struktury orgánů, je-li každý normální prostaty tkáň nahrazena tukem. Snížená produkce enzymů, hormony začnou tvořit racemose nádory kanálů se objeví tuku a bílkovin zátku.

Nemoc se zpravidla rozvíjí v důsledku:

• Žaludeční patologie.
• Nadměrná spotřeba alkoholu.

Navíc může vyvolat pankreatitidu:

• Hepatitida B, C.
• Gastritida.
• Kolitida
• Cirhóza.
• Chronická enteritida.
• Žlučníku.
• Kouření
• Trauma žlázy.
• Vřed.
• Onemocnění ledvin.
• Patologický duodenální vřed.
• Přítomnost kamenů.
• Mumps
• Zvýšená přítomnost tuku v krvi.
• Některé léky.
• Dědictví.

Zánět pankreatu chronické formy je nejčastěji diagnostikován u lidí ve středním nebo důchodovém věku, ale nedávno se tato onemocnění výrazně "dostala mladší".

Chronická pankreatitida může být:

V důsledku negativního dopadu výše uvedených faktorů na žlázu se vyvolá zánětlivý mechanismus. Kromě toho jeho přítomnost je trvalá, a nemoc sama o sobě má extrémní variabilitu: období remise nahrazen exacerbací. Hlavním negativním bodem tohoto procesu je, že to má vliv na zdravé pankreatické tkáně, která prochází tento agresivní vliv, dříve či později zemřít postupně. Místo toho tvoří spojivovou látku, která je škodlivá pro lidské tělo.

Po určité době, v závislosti na tom, jak moc se snížil počet normální prostatické tkáni oslabuje a pracovní činnosti orgánů a závažným onemocněním, mohou zcela zmizí.

Na otázku, pacientů, zda je slinivka sníženého v chronické pankreatitidy, lékaři odpověď jednoznačně - s vzniká každé další exacerbace komplikaci onemocnění, a proces nemoci je nevratný.

Jaké jsou příznaky onemocnění?

Prvním a hlavním příznakem pankreatitidy, bez ohledu na jeho formu (akutní, chronická), je bolest. Umístění jeho lokalizace závisí do značné míry na tom, kde dochází k zánětu pankreatu. Proto se bolesti mohou projevovat jak v pravém, tak v levém hypochondriu, nebo pod žebry uprostřed (pod lžičkou).

Bolestné příznaky se nejčastěji projevují asi hodinu po jídle mastných nebo kořeněných potravin. Když se snažíte jít spát, nepohodlí se zvětšuje, zatímco to může dát dolů břicho, ramena nebo v oblasti srdce. Sedící pozice s mírným sklonem těla dopředu, zatímco nohy jsou přitlačeny k hrudi, pomáhá snížit bolestivý projev.

Vzhledem k tomu, že pankreatitida narušuje žlázu, je odpovídajícím způsobem snížena produkce enzymů nezbytných pro normální trávicí proces. V důsledku toho dochází k řetězové reakci - dochází k poruše ve všech orgánech gastrointestinálního traktu, a proto, když se choroba objeví, objeví se následující klinika:

Lékaři zdůrazňují, že bolest v chronickém zánětu může být nepřítomná. Obvykle se to stane u těch pacientů, kteří neustále konzumují. Přejídání způsobuje otoky tkání nemocné žlázy.

Také je třeba vzít v úvahu takové faktory, jako je přítomnost jiných patologií, například gastritidy, vředů. Jejich charakteristické symptomy mohou být také pozorovány během exacerbace chronického zánětu.

Moderní metody a schémata pro léčbu chronické pankreatitidy

Je třeba říci, že schéma léčby této patologie má individuální přístup pro každý konkrétní případ založený na charakteristikách jeho průběhu a stavu pacienta. Teprve po důkladném vyšetření určí gastroenterolog a případně chirurg případné účinné terapeutické metody.

Cíl všech terapeutických metod a schémat je zaměřen na:

• Snížit symptomatické projevy nemoci.
• Zabránit výskytu komplikací.
• Zachovat funkce přípravků enzymových žláz.
• Posílit tělo pomocí vitamínové terapie.
• Na stabilizaci endokrinní funkce.
• Na prevenci následných exacerbací.

Hlavní metody léčby chronické pankreatitidy jsou:

1. farmakoterapie.
2. Nízkotučná strava
3. Chirurgický zákrok (je-li indikován).
4. Recepty alternativní medicíny.

Patologická léčba se provádí v nemocnici v oddělení terapie nebo chirurgie.

Druhá metoda

Konzervativní léčba chronického zánětu žlázy závisí převážně na blahu pacienta. Lékařská péče o recidivu chronické pankreatitidy se mírně liší od lékařské péče za přítomnosti akutní pankreatitidy, ačkoli obě patologické formy mají stejnou etiologii, ale jejich další vývoj je jiný. Z tohoto důvodu je lékařská technika prováděna podle různých schémat.

Léčba chronické pankreatitidy je vhodná, pokud osoba nemá žádné komplikace, pro které je indikována operace. Patří sem:

1. Redukce kanálu žlázy.
2. Přítomnost cyst.
3. Přítomnost kamenů v orgánovém kanálu.

V případě, že pacient je přítomen sekundární pankreatitida, důležitý bod je správně zvolen komplexní terapie, která pomůže odstranit provokaci, která vedla k onemocnění, jako je například, žlučníku, vřed, gastritida, a tak dále.

Pro zmírnění svalového spasmu v gastrointestinálním traktu jsou předepisovány antispastické přípravky:

Analgetika se doporučují pro zmírnění bolesti:

Pro snížení zánětu jsou předepsána protizánětlivá léčiva a přijmou se opatření k ovlivnění inervace:

Pokud je to nutné, pro zablokování solar plexus, ale to je pro různé účely antioxidanty přípustné, jejichž činnost je zaměřena na potlačení funkce sekreční žlázy a eliminuje obstrukce žlučovodu. Velmi dobře prokázaný lék Sandostatin, který účinně zpomaluje sekreci pankreatu, snižuje množství vylučované sekrece a cholecystokinin.

Nejprve útok na onemocnění ukazuje úplné hladovění. Pro udržení těla je předepsána enterální výživa (intravenózní injekce glukózy a fyziologického roztoku pomocí kapátků, které pomáhají eliminovat syndrom intoxikace).

Aby se snížila pravděpodobnost různých infekcí, doporučuje se užívat antibiotika, ale dříve, než se použijí, musí být organismus testován na jejich citlivost.

Lékařské šablony zahrnují použití substituční léčby, která pomáhá zmírnit nadměrný stres žlázy. Přípravky tohoto druhu by měly:

1. Obsahuje zvýšené množství lipázy.
2. Mají poměrně silnou skořápku.
3. Buď malý.
4. Neobsahuje žlučové kyseliny.

V případě, kdy enzymová substituční terapie neočekává očekávaný účinek, je předepsáno odstranění bolesti:

• Paracetamol.
• Meloxicam.
• Ibuprofen.
• Naproxen.
• Celekoxib

V případě diabetu se pacientovi podává injekce inzulínu, stejně jako léky, které snižují přítomnost cukru v krvi.

Léčba operací

Operace s chronickou pankreatitidou jsou předepsány, pokud je choroba doprovázena závažnými komplikacemi. V tomto případě se používá operační metoda:

1. Pokud byl pacientovi diagnostikován cysty, provádí se operativní manipulace s jeho popisem a odstraněním jeho obsahu.
2. Pokud je nutné odstranit část žlázy, která byla postižena zánětem.
3. Pokud je vyžadována drenáž cysty pomocí laparoskopické fenestrace.
4. Pokud je kanál pankreatu zvětšen a kameny jsou přítomny. Operační metoda vám umožňuje odstranit kameny a tím zajistit správný odtok šťávy do střev.

V případě pankreatitidy v pankreatu je chirurgická intervence zaměřena na stabilizaci výstupu žluči do střeva. Podle terapeutických standardů je indikována laparoskopie, která vylučuje tradiční břišní disekci. Společně vzniká několik malých průrazů, jejich velikost není větší než 1 cm, skrz který je vložen fotoaparát a operace se provádí pomocí speciálních nástrojů.

V pooperačním období je pacient pod lékařským dohledem. Pokud má cukrovku, bude muset endokrinologa sledovat přítomnost cukru v krvi.

Způsob stravování a oblíbené recepty

Důležitou roli v léčbě chronického zánětu hraje přísná strava, úplné odmítnutí smažených, kořeněných a mastných jídel. Jídlo by mělo být časté a v malých porcích až 5-6krát denně.

Během období exacerbace se doporučuje dodržovat zdravotní hladovění a zásady stravy č. 5P.

Jídla se připravují s malým množstvím soli, s výjimkou kořeněných a kořeněných koření, omáček a okurky. Pro přípravu polévek je jako základ použita rostlinná výživa nebo dietní vývar z kuřecího filé. Druhý kurz byl dušené, vařené nebo dušené pokrmy, s výjimkou přidání zakázaných potravin: mastné ryby a maso, luštěniny, kyselé jahody a ovoce čerstvé, nakládané zeleniny a konzervy, čerstvé pečivo, sladkosti a tak dále.

Nejužitečnější pokrmy z brambor, květák, řepa, sladké jablka, cukety a squash, nikoliv mléčné výrobky, stejně jako želé z ovsa nebo kyselých hroznů.

Čerstvě vymačkané džusy některé zeleniny se osvědčily:

Kouření a alkohol jsou absolutně kontraindikovány.

Pokud jde o otázku, zda může být chronická pankreatitida vyléčena pomocí lidových léků, lékaři zdůrazňují, že všechny tinktury, odvarky a podobně jsou navrženy tak, aby posílily účinek léků a diety. Není možné navrátit se z chronické patologie navždy, ale je zcela možné odstranit a snížit frekvenci jeho exacerbací jak v medicíně, tak u samotného pacienta.

Mezi bylinami by měla být známá pampeliška, trikolórová fialová, celandinová, heřmánková, horolezecká, ale komplexní sbírky založené na různých rostlinách fungují nejlépe ze všech. Takže se osvědčila monasticistická sbírka s jedinečným složením.

1. Tři týdny před jídlem vypijte ½ šálku infuze ze směsi 1 polévkové lžíce. heřmánkové a heřmánkové květy pro 200-250 ml. vroucí vodou. Byliny potřebují trvat 30 minut, pak se zatěžují.
2. Po čtyři týdny si každý den vezměte sklenici infuze nezmrzliny. Pro jeho přípravu se 5 až 7 gramů sušených květin nalije na 500 ml. vroucí vodou a trvat celou noc.
3. Během dvou měsíců užijte prázdný žaludek 0,5 čajové lžičky mléčného prášku, ale nejvýše třikrát denně. Kurz se opakuje dvakrát ročně.
4. Během měsíce na prázdný žaludek užijte 50 ml. teplou infuzi listů zlatých vousů. 2,5-3 šálků vroucí vody vezměte tři listy rostliny, vařte 10 minut a nechte se přes noc nasytit.

Avšak ve chvílích akutní exacerbace nemoci jakékoli formy je nutné přestat užívat všechny tyto bylinné léky. Faktem je, že někteří z nich mohou podrážděně zapálit varhany, čímž zhoršují pohodu člověka a průběh relapsu. Verze alternativní medicíny by měly být používány pouze po odstranění exacerbace a pouze s povolením lékaře.

Pravděpodobnost pozitivní prognózy

Při pečlivém dodržování všech požadavků specialistů na prevenci chronické pankreatitidy pokračuje onemocnění v mírnější formě, čímž se vytváří předpoklady pro příznivý výsledek.

V případě, že pacient je lehce odkazuje na doporučení lékařů, nemusí dodržovat dietní omezení, pít alkohol, ne brát předepsané léky, je riziko vzniku komplikací a komplikací se zvyšuje několikrát, v některých případech může vést nejen k operačnímu stolu, ale také k smrti.

Jak bylo uvedeno výše, rozvoj chronické formy pankreatitidy podporuje číslo žaludečních a střevních onemocnění, játra, ledviny a střeva, takže jejich přítomnost nesmí jejich průběh, a zpracuje se včas.

Závěr

U prvních příznaků, které svědčí o zánětu pankreatu, byste se měli okamžitě poradit s gastroenterologem nebo jinými odborníky.

Pouze včasná diagnóza s využitím laboratorních a hardwarových metod může pomoci důkladně studovat průběh onemocnění, na základě čehož bude předepsáno nejúčinnější léčba zahrnující použití léků, chirurgických a dalších metod.

Budete překvapeni, jak rychle se choroba ustupuje. Postarejte se o pankreas! Více než 10 000 lidí si všimlo výrazného zlepšení ve svém zdraví právě pitím ráno...

Sestry a sestry vytvářejí maximální pohodlí pro léčbu v ústavních podmínkách a také psychicky podporují nemocného a zaručují jeho bezpečnost.

Taková studie by měla být pravidelně prováděna po onkologickém ošetření, aby se zjistila účinnost přijatých opatření a předpověď relapsu.

Způsob léčby závisí na stupni a složitosti onemocnění. Čím dříve je nádor detekován a je zahájena příslušná léčba, tím větší je pravděpodobnost, že pacient bude zotavován.

Mnohé nemoci v počátečních stádiích jsou asymptomatické a obtížně diagnostikované. Proto použití tomografie přispívá k jejich včasné detekci a léčbě.

léčba zánět slinivky břišní

Léčba chronické pankreatitidy zahrnuje celou řadu opatření zaměřených na zmírnění bolestivého syndromu, obnovení pankreatické sekreční aktivity a prevenci vzniku komplikací onemocnění.

Hlavní léčbou chronické pankreatitidy je konzervativní terapie. Podle indikace se provádí chirurgický zákrok, během kterého se slinivka a její kanály zcela nebo částečně odstraní. Terapie chronické pankreatitidy je předepsána v závislosti na fázi onemocnění (fáze exacerbace nebo remisie).

Léčba chronické pankreatitidy v období exacerbace

V období exacerbace má léčba chronické pankreatitidy následující cíle:

1. Úleva od bolesti.
2. Snížení tlaku v kanálech pankreatu.
3. Korekce poruch vody a elektrolytů.
4. Snížení sekreční aktivity pankreatu.
5. Stimulace intestinální motility.

Úleva od bolesti

Aby se snížila bolest, je pacientovi projeven hlad v prvních dnech exacerbace. Poté je předepsána šetrná strava (tabulka č. 5). Nejprve jsou potraviny, které zvyšují enzymatickou aktivitu žlázy, vyloučeny ze stravy. Jedná se o pikantní, smažené, slané, mastné potraviny. Jíst lépe 5krát denně, důraz je kladen na bílkovinné potraviny (libové maso a ryby, mléčné výrobky). Pro snadnější strávení jídla je podáváno v malých porcích, teplé, ale ne horké, v tekutém nebo polotekutém stavu.

Je to důležité! U pacientů, kteří dodržují všechny principy šetrné stravy, jsou exacerbace pozorovány třikrát méně často, méně často jsou prováděny chirurgické zákroky, zotavení je rychlejší.

Pokud se v prvních dnech nezastaví syndrom bolesti, do léčby se přidá nesteroidní protizánětlivé léky (paracetamol, diklofenak atd.) A antihistaminika (suprastin, difenhydramin, pipolfen atd.). Tato kombinace léků zmírňuje záněty a bolest, snižuje toxický účinek zánětlivých činidel na lidské tělo.

Při syndromu přetrvávající bolesti se k léčbě přidávají narkotické analgetika (trimeperidin nebo oktreotid). Jako alternativní způsob léčby bolesti je možné zablokování nervových kmenů a plexů.

Snížený vnitřní tlak

Při včasné léčbě hypertenze dochází k rychlé odeznění bolesti a zánětu, což znamená, že projde akutní fáze pankreatitidy. Odstranění kongesce v kanálech pankreatu je možné pouze s uvolněním zditeru Oddi (nachází se mezi hlavním kanálem a dutinou dutiny). Pro léčbu a odstranění křečí jsou použity antispazmodiky (no-shpa, papaverine, baralgin, atropin, platyphylline, metacin).

Korekce poruch vody a elektrolytů

Používá se k detoxikaci a doplnění tělesného elektrolytu a ztrát vody. K tomu se přidávají koloidní a proteinové roztoky pro infuzní infuze. Pokud pankreatitida pokračuje se zhroucením tkáně, je možné použít nucenou diurézu v kombinaci s infuzní terapií. V tomto případě dochází k urychlení eliminace zánětlivých toxinů z těla pacienta.

Anti sekreční terapie

Enzymy samotné jsou velmi toxické pro samotnou žlázu. U pankreatitidy se tento toxický účinek zvyšuje. Vylučovat použité léky, které snižují sekreční aktivitu, což v kombinaci s hladem a dieta dává hmatatelný účinek. Drogy podle výběru: kontrakal, trasilol, gordoks, sandostatin.

Zvýšení peristaltiky

Vzhledem k tomu, že pankreatitida inhibuje činnost žaludku a dvanáctníku, může být trávení obtížné. Pro zvýšení a stimulaci peristaltiky v léčbě se přidá metoklopramid, cerrukal, domperidon. Tyto léky nejen zvyšují peristaltiku, ale také eliminují další dyspeptické poruchy (pálivost, nevolnost, zvracení atd.).

Je to důležité!

Léčba chronické pankreatitidy v remisi

Mimo exacerbace má léčba chronické pankreatitidy následující cíle:

1. Prodloužení fáze remisí, čímž se zabrání další exacerbaci.
2. Zpomalení progrese onemocnění.
3. Zabraňte možným komplikacím.

Hlavním způsobem léčby je šetrná strava s omezením tukových, smažených, kořeněných a slaných potravin. Těžko stravitelné potraviny a pokrmy, které zvyšují enzymatickou aktivitu žlázy, jsou vyloučeny. Dieta by se měla skládat hlavně z bílkovinných potravin (odrůdy ryby a masa, mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku), obilovin a zeleniny. Veškerá jídla by měla být vařená nebo párová, měla by být podávána teplá, v tekutém nebo polotekutém stavu. Jezte lépe hodinu, pětkrát denně, v malých porcích.

Při snídani využívají složité sacharidy (cereální obiloviny s mlékem), masové výrobky jsou povoleny. Oběd musí zahrnovat polévku a hlavní chod. Večeře se skládá z lehkých, non-výživných jídel (tvaroh s nízkým obsahem tuku, zeleninový guláš). V noci, ke zlepšení peristaltiky a gastrointestinálního traktu, je nejlepší pít sklenici kefíru nebo jiného fermentovaného mléčného nápoje.
Obecná pravidla výživy pro chronickou pankreatitidu jsou následující:

• Polévky se vaří v zeleninovém vývaru nebo ve vývaru z libového masa (kuřecí, krůtí, telecí, králičí, hovězí).
• Zelenina se podává na boční misce nebo ve formě džbánků, jsou vařená nebo pálená.
• Ovoce se podává v pečené formě, upřednostňuje se jablka a hrušky.
• Celé mléko se nedoporučuje, protože obsahuje poměrně velké množství tuku.
• Alkohol a sýtené nápoje jsou vyloučeny. Čaje, odtučněné bylinky, kompoty ze sušeného ovoce a želé jsou povoleny.
• Chléb je lepší použít v sušené formě, ne čerstvě.
• Sladké pudinky a sýry s tvarohem jsou povoleny.

Je to důležité! Pro léčbu chronické pankreatitidy v době remisí je dostatečná dieta. To zcela zmírňuje pacienta z příznaků onemocnění a tím zabraňuje exacerbacím. Léky v této fázi jsou předepsány pouze podle pokynů a po konzultaci s odborníkem.

Symptomatická léčba

Za přítomnosti příznaků sekreční nedostatečnosti se k léčbě pacientů přidávají preparáty pankreatických enzymů. Jedná se o panzinorm, festální, pankreatin.

Pokud dojde k rychlému úbytku hmotnosti (až 15 kg), je indikováno zavedení roztoků aminokyselin, bílkovin, emulzí tuků a vitamínové terapie.

Pokud se vyskytne cukrovka, jsou naléhavě předepsány orální léky snižující hladinu glukózy nebo inzulínové injekce.

Stejně důležitou etapou léčby chronické pankreatitidy je léčba sanatoria. Odkaz na sanatorium můžete získat od svého lékaře. Je třeba poznamenat, že všichni pacienti trpící chronickou pankreatitidou jsou pod lékařským dohledem a jsou vyšetřováni a léčeni proti relapsu dvakrát ročně. U pokročilých forem chronické pankreatitidy může hospitalizace dosáhnout až čtyřikrát ročně.

Chirurgická léčba chronické pankreatitidy

Chirurgická intervence pro chronickou pankreatitidu je popsána ve dvou situacích:

1. S neúčinností konzervativní léčby (nesnesitelná bolest, progrese onemocnění, celková nebo mezisoučená pankreatická nekróza);
2. Pokud máte komplikace.

Všechny chirurgické zákroky lze rozdělit do dvou typů: radikální a paliativní.

Při radikální operaci se provádí úplné (úplné), subtotální (částečné) nebo lobární (lobární) odstranění pankreatu. Tím se odstraní anestetizované (mrtvé, nefunkční) části těla. Nejčastěji se tato intervence provádí naléhavě ze zdravotních důvodů. To prodlužuje život pacienta, zpomaluje další vývoj onemocnění, odstraňuje účinky intoxikace těla. Nicméně po takové operaci je pacientovi indikována celoživotní substituční terapie enzymem a poměrně často existují závažné komplikace.

Palliativní operace zmírňují stav pacienta, zmírňují příznaky chronické pankreatitidy, ale léčit samotnou nemoci. Zde výběr operace závisí na konkrétní situaci a vlastnostech každého jednotlivého případu. Používají různé operace pro odvodnění vnějších a vnitřních kanálků pankreatu a jeho cyst, blokády sympatického kmene, celiakálního plexu a dalších hlavních nervových formací, provádí kryoterapii, různé endoskopické intervence a operace pod ultrazvukovým ovládáním. Všechny tyto intervence zlepšují celkový stav, usnadňují průběh chronické pankreatitidy.

Je to důležité! Chirurgická intervence je extrémním opatřením, které užívají lékaři k léčbě chronické pankreatitidy. Pancreas plní celou řadu důležitých funkcí, takže operace se provádí striktně podle indikací, nejčastěji naléhavě, v život ohrožujících situacích. Aby nedošlo k zahájení onemocnění, je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře a dodržovat dietu, pak se může vyhnout chirurgickému zákroku.

Závěr

Léčba chronické pankreatitidy je vícesložkový proces, který zahrnuje dietní, farmakoterapii, lázeňskou léčbu. Chirurgie je zřídka používána a je prováděna pouze na svědectví. V drtivé většině případů se používá konzervativní terapie zaměřená na zmírnění příznaků chronické pankreatitidy, zmírnění zánětu, prodloužení doby remise, zvýšení délky života pacienta a zabránění vzniku komplikací. Je důležité, abyste nezahájili svůj stav, ale poslouchat rady lékaře a dodržovat všechna doporučení. V tomto případě je možné dosáhnout perzistentní remise chronické pankreatitidy, a proto zapomenout na příznaky takové nepříjemné nemoci navždy.