Léčba neuropatie dolních končetin

• Důvody

Závažným onemocněním nervové soustavy je neuropatie dolních končetin. Její léčba probíhá za použití různých léků, fyzioterapie, speciálních procedur, tělesné výchovy.

Co je neuropatie dolních končetin?

Neuropatie je léze periferních nervů a cév, které je krmí. Zpočátku tato onemocnění není zánětlivá, ale později se na ni může naučit tvorba neuritů - zánětu nervových vláken. Neuropatie dolních končetin je zahrnuta do skupiny polyneuropatií, která jsou založena na metabolických poruchách, ischémii tkání, mechanickém poškození a alergických reakcích.

Podle typu průtoku se vyskytuje neuropatie:

Podle typu patologického procesu v nervových vláknech může být neuropatie axonální (pokrývá procesy neuronů - axonů) a demyelinizaci (vztahuje se na pláště nervových vláken). Symptomy patologie jsou:

1. Senzorické. Symptomy a bolestivé syndromy převažují.
2. Motor. Vystupuje se především v pohybových poruchách.
3. Vegetativní. Existují známky vegetativních a trofických poruch.

Příčiny patologie jsou různé. Diabetická forma je tedy charakteristická pro metabolické poruchy u neuronů při diabetes mellitus. Toxický, alkohol způsobený otravou, intoxikace. Dalšími možnými příčinami jsou nádory, nedostatek vitamínu C, hypotyreóza, HIV, zranění, zatěžená dědičnost.

Citlivé poruchy - hlavní skupina příznaků

Manifestace patologie v nohách mohou být různé, často závisí na příčině neuropatie. Pokud je onemocnění způsobeno traumatem, symptomy pokrývají jednu končetinu. U diabetu, autoimunitních onemocnění, se znaky rozšiřují na obě nohy.

Citlivé poruchy mohou být tak nepříjemné, že u pacienta způsobují depresivní stavy.

Senzorické poruchy se vyskytují ve všech případech neuropatie dolních končetin. Symptomy jsou obvykle pozorovány neustále, nezávisí na pozici těla, způsob dne, odpočinek, často způsobují nespavost.

Kromě popsaných symptomů se často vyskytují poruchy v citlivosti - pomalé rozpoznání studené, horké, změny prahu bolesti, pravidelná ztráta rovnováhy v důsledku nižší citlivosti nohou. Také se často objevuje bolest - bolesti nebo řezání, slabé nebo doslova netolerovatelné, jsou lokalizovány v zóně postižené nervové oblasti.

Další příznaky onemocnění

Při vývoji patologie končetin dochází k poškození motorických nervových vláken, čímž se spojují další poruchy. Patří mezi ně svalové křeče, časté křeče v nohou, zejména u telat. Pokud pacient navštíví neurologa v této fázi, lékař zaznamená pokles reflexů - kolena, Achilles. Čím je síla reflexu nižší, tím větší je nemoc. V závěrečných fázích může být zcela absent reflexní šlachy.

Svalová slabost je důležitým příznakem neuropatie nohou, ale je charakteristická pro pozdní stadia onemocnění. Zpočátku je pocit oslabení svalů přechodný, pak se stává trvalým. V pokročilých fázích to má za následek:

• snížená aktivita končetin;
• potíže s pohybem bez podpory;
• svalové ztenčení, jejich atrofie.

Vegetativní a trofické poruchy - další skupina symptomů při neuropatii. Pokud je ovlivněna vegetativní část periferních nervů, objeví se následující příznaky:

• na nohách vypadnou vlasy;
• kůže se stává tenkou, bledou, suchou;
• objevují se oblasti nadměrné pigmentace;

U pacientů s neuropatií se řezy a oděry v nohách nehojí dobře, téměř téměř vydědí. Takže u diabetické neuropatie jsou změny v trofismu tak závažné, že se objevují vředy, někdy je proces komplikován gangrénou.

Postup diagnostiky patologie

Zkušený neurolog může snadno provést diagnózu podle popsaných symptomů podle slov pacienta a podle stávajících objektivních znaků - změny kůže, zhoršených reflexů atd.

Diagnostické metody jsou velmi rozmanité, zde jsou některé z nich:

Základní metodou pro diagnostiku problémů s nervovými vlákny zůstává jednoduchá elektroneuroromová technika - pomáhá objasnit diagnózu.

Základy léčby neuropatie

Je nutné tuto nemoc léčit v komplexu, nezbytně s korekcí hlavní patologie. V případě autoimunitních onemocnění jsou předepsány hormony a cytostatika, u diabetiků, hypoglykemických léků nebo inzulínu a v toxických typech onemocnění, u čistících technik (hemosorpce, výměna plazmy).

Cíle léčby neuropatie dolních končetin jsou:

• oprava nervových tkání;
• obnovení vodivosti;
• korekce poruch oběhu;

Existuje mnoho způsobů léčby, hlavní je léčba.

Chirurgická léčba je prováděna pouze za přítomnosti nádorů, kýly, po úrazech. Abychom zabránili atrofii svalů, jsou všem pacientům ukázány fyzické cviky ze speciálního komplexu cvičební terapie, zpočátku jsou prováděny pod dohledem rehabilitologa.

Při neuropatii by se měla řídit stravou se zvýšeným obsahem vitamínů gr.V, a také je nutné vyloučit alkohol, výrobky s chemickými přísadami, marinády, smažené, uzené.

Nemoc je úspěšně léčena pomocí fyzioterapie. Masáž, magnetoterapie, terapeutické bahno, reflexoterapie a elektrická stimulace svalů se osvědčily. Abyste zabránili tvorbě vředů, měli byste nosit speciální boty, používejte ortézy.

Základní léky pro léčbu patologie

Při léčbě neuropatie hrají hlavní úlohu drogy. Vzhledem k tomu, že je založen na degeneraci nervové tkáně, je nutné doplňovat strukturu nervových kořenů lékem. Toho lze dosáhnout použitím těchto léků:

Neuroprotektory, metabolické akcelerátory v nervových buňkách - Piracetam, Mildronat. Zlepšují trofismus nervové tkáně a pomáhají zlepšovat její strukturu.

V průběhu terapie jsou povinné vitaminy skupiny B, zejména B12, B6, B1. Nejčastěji předepsanými kombinovanými látkami jsou Neuromultivitis, Milgamma v tabletách, injekce. Po jejich užívání jsou eliminovány poruchy citlivosti, všechny příznaky snižují závažnost.

Co jiného léčí neuropatii?

Vitamíny, které jsou silnými antioxidanty - kyselina askorbová, vitamíny E, A - jsou pro tělo velmi užitečné v jakékoli formě neuropatie dolních končetin. Používají se při komplexní terapii onemocnění ke snížení škodlivých účinků volných radikálů.

Při silných křečích svalů pomáhají svalové relaxanci - Sirdalud, Baclofen, které se používají pouze s lékařským předpisem - pokud jsou zneužívány, mohou zvýšit svalovou slabost.

Existují další léky proti této patologii. Jsou vybírány jednotlivě. Jedná se o:

1. hormonální činidla pro potlačení bolesti, záněty - prednizolon, dexamethason;
2. cévní léky ke zlepšení krevního oběhu v tkáních - Pentoxifylline, Trental;

Lokálně se doporučuje používat masti s novokainem, lidokainem, nesteroidními protizánětlivými činidly, stejně jako oteplování masti s červeným pepřem, zvířecí jedy. V případě bakteriálních lézí kůže nohou a nohou se aplikují bandáže s antibiotiky (masť tetracyklinů, masti oxacilinu).

Léčba lidské neuropatie

Léčba lidových léků se užívá opatrně, zvláště při diabetu. Recepty mohou být:

1. Spojte surový žloutkový vajíček a 2 polévkové lžíce olivového oleje. Přidejte 100 ml mrkvové šťávy, lžíce medu. Po jídle pijte 50 ml třikrát denně. Kurz je 14 dní.
2. Nalijte 2/3 šálku octa 9% do kbelíku s teplou vodou, nalijte do sklenice soli. Držte nohy ve vodě po dobu 15 minut. Kurz je jednou za měsíc.

Při včasné léčbě má onemocnění dobrou prognózu. Dokonce i když příčina neuropatie je velmi závažná, může zpomalit nebo zastavit progrese, stejně jako zlepšit kvalitu lidského života.

Neuropatie dolních končetin - příznaky, léčba

Symptomy neuropatie dolních končetin jsou různé. Tato patologie vzniká v důsledku mnoha příčin, které vedou k narušení periferních zakončení nervového systému. Příkazy jsou přenášeny podél nervových vláken a směřují do určité svalové skupiny.

Pokud jsou tato vlákna poškozena, tělo již není schopno plně fungovat.

Klinické příznaky neuropatie dolních končetin

Všechny nervové vlákna v lidském těle jsou rozděleny do tří typů: senzorické, motorické a vegetativní. Symptomy neuropatie dolních končetin závisí na typech vláken, které se podílejí na patologickém procesu.

Porážka každého z nich bude mít své vlastní charakteristické symptomy:

• Pro motorickou neuropatiu bude typické: slabost v určitých skupinách svalů dolních končetin, vyvolávající potíže s pohybem, doprovázené konvulzivním záškubnutím. Distribuované ze shora dolů. V těžké podobě to vede k naprosté nemožnosti sebepohybu.
• Senzorická neuropatie se projevuje: bolestivé pocity, individuální velmi vysoká náchylnost k vnějším faktorům, například hmatové dotýkání kůže nohy způsobuje značné bolestivé pocity.
• Vegetativní neuropatie - v nesnázích se vyskytuje netypické zvýšení pocení, nerovnováha močení a impotence.

Klinické projevy neuropatie jsou charakterizovány kombinací příznaků nerovnováhy motorických a senzorických vláken:

• Částečná paralýza svalové tkáně.
• Pálení, bodnutí, trhání bolesti v dlouhých nervových vláknech.
• Opuch tkání u nohou.
• Pocity procházení "kůže husí" na pokožce.
• Nespecifická slabost svalových svazků.
• Změny v individuální chůzi způsobené destruktivními procesy ve svalových vláknech.
• Významný pokles nebo úplná absence reflexů.
• Hyperesthesie - i lehký hmatový kontakt vyvolává maximální intenzitu bolesti.
• Hypostezie - ve vzácných případech dochází ke snížené kožní citlivosti jednotlivých místních oblastí.

V pozdějších stádiích patologie existuje maximální atrofie svalových vláken v závažnosti, výskyt trofických ulcerativních defektů tkání různorodých při manifestaci.

S více věkovou kategorií osob - hledá radu mnohem méně. Všechny příznaky jsou interpretovány ve prospěch nástupu senilních změn v nohách. V budoucnosti to velmi komplikuje terapeutické manipulace, aby se dosáhlo výrazného pozitivního účinku.

Sledujte video

Příčiny a provokující faktory

Není vždy možné zjistit hlavní příčinu neuropatie dolních končetin.

Častěji se vytváří kombinace několika základních příčin a provokujících faktorů:

• Chronická intoxikace lidského těla (nadměrné nadšení pro alkoholové výrobky, kouření tabáku, práce související s olovem, rtutí, arsen).
• Odložené zánětlivé patologie periferního nervového systému způsobené bakteriálními nebo virovými činidly.
• Těžké somatické nemoci.
• Metabolické poruchy těla.
• Avitaminóza.
• Dlouhodobý nekontrolovaný příjem určitých skupin léčiv.
• Zaujatá rodinná historie.
• Neoplazma.
• Autoimunitní procesy, při kterých jsou vlastní buňky nervového systému vnímány jako nepřátelský prvek.
• Trauma.
• Hypotermie

Neuropatie začíná porážkou dlouhých nervových zakončení. Proto se počáteční symptomy objevují ve vzdálených oblastech těla - v nohách. Potom se patologie rozšiřuje zdola nahoru.

Formy a typy patologie

Jsou rozlišeny následující typy a formy neuropatie:

• Zánětlivé - jsou způsobeny zánětem v nervové tkáni.
• Toxický - v případě otravy lidského těla toxickými látkami.
• Alergická - v důsledku individuální zvýšené náchylnosti k určitým environmentálním faktorům.
• Traumatické - po traumatizování dolních končetin.
• Axonal - se zničením axiálního válce nervového vlákna.
• Demyelinace - kvůli patologii myelinového plášťového vlákna.

Po dobu trvání průtoku:

• akutní patologie,
• chronická volba.

Lokalizace rozlišuje:

• distální (postižené jsou vzdálené části dolních končetin),
• proximální (funkční nerovnováha ve vyšších oblastech nohou).

Užitečné video k tématu

Co číst

• ➤ Jaké domácí prostředky jsou použity pro zánět obličejových nervů?
• ➤ Jaké jsou příznaky ischiasie a jaká léčba se používá?
• ➤ Jaký je lék proti hyperkinetickým syndromům?

Různé typy diagnostiky

Neuropatie dolních končetin je patologie s četnými rozmanitými klinickými projevy, ke kterým dochází v přítomnosti mnoha dalších patologií. Proto odborník provádí diagnostické vyšetření s cílem vyloučit nejběžnější z nich.
Pozorné dotazy a fyzické vyšetření pomáhají identifikovat stávající příznaky a rodinnou anamnézu, která se touto patologií zhoršuje.

Instrumentální diagnostické metody zahrnují:

• Elektronéromyografie - odhalila odchylky rychlosti impulzů podél nervových vláken.
• Studium reflexů.
• Špičková punkce pro studium mozkomíšního moku.
• Krevní testy - biochemické a obecné.
• Ultrazvuková diagnostika vnitřních orgánů, zejména pánevní oblasti.
• Rentgenové vyšetření páteře.
• Tkáňová biopsie.

Pečlivá studie získaných objektivních údajů po diagnostické manipulaci umožňuje odborníkovi stanovit kompetentní plnou diagnózu a předepsat odpovídající léčbu.

Taktika a metody léčby

Léčba neuropatie dolních končetin vyžaduje integrovaný přístup. Pokud se v průběhu diagnostické studie zjistilo, že patologie je způsobena primárním zaměřením ve vnitřních orgánech, pak je nutná povinná korekce tohoto stavu.

Terapeutické taktiky primární neuropatie zahrnují:

• Léky, které zlepšují vedení impulzů podél nervových vláken.
• Hormonální léky skupiny glukokortikosteroidů.
• Komplexy vitamínů.
• Antikonvulziva.
• Prostředky pro antidepresivní léčbu.
• Analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky pro úplnou úlevu od bolesti.
• Svalové relaxanty.
• Plasmoforéza - s toxickou povahou výskytu neuropatie.

Velká pozornost při komplexní terapii neuropatie dolních končetin je věnována fyzioterapii:

• Elektrická stimulace nervových vláken.
• Magnetoterapie.
• Různé masáže.
• Cvičení - pravidelná fyzická aktivita pomáhá udržovat svalový tonus.

Doporučuje se sledovat výživu osoby s touto patologií končetin - přidávat do stravy více zeleniny a ovoce, stejně jako mléčné výrobky. Je nezbytné zcela eliminovat alkohol a tabákové výrobky.
Různé balneoterapie a bahenní lázně pomáhají konsolidovat terapeutický účinek.

• ➤ Jak odstranit věkové vločky na obličeji?
• ➤ Kdy se při ureaplazmové infekci objevuje u žen?
• ➤ Proč mají lidé uši?
• ➤ Co je ischemická mrtvice levé hemisféry mozku?

Prognóza onemocnění

Při včasné zahájení léčby, dodržování všech doporučení specialisty je prognóza neuropatie dolních končetin poměrně příznivá.
Výjimkou může být podskupina dědičných patologií - nedojde k úplnému léčení, ale je možné dosáhnout maximálního zpomalení progrese symptomů a optimálního prodloužení pracovní činnosti člověka.

Závažné formy patologie jsou prognosticky nepříznivé - existuje vysoká míra zdravotního postižení a vývoj závažných komplikací.

Nutriční rysy této patologie

Po zjištění této choroby je zapotřebí zahájit léčbu a upravit stravu v závislosti na příčině funkčního poškození dolních končetin.

Především musí být výživa pacienta správná, vyvážená. Obsahují všechny stopové prvky, vitamíny, zdravé tuky, sacharidy a bílkoviny, které udržují celé tělo v pracovním stavu a schopnost odolávat nemoci.

Snažte se odstranit z vaší stravy jídlo, které může poškodit tělo a zhoršit stav této nemoci. Například to je velmi kořeněné, uzené, slané nebo solené pokrmy, různé konzervy, majonéza, kečup, omáčky. Omezit spotřebu párků a cukrářských výrobků na minimum. Nepijte alkohol, sýtené nápoje, nekuřte cigarety. Jakékoli potraviny s barvivy musí být také vyloučeny ze stravy.

Pokud se diabetes mellitus stane důvodem vývoje této patologie, je nutné zvolit speciální dietu, která snižuje hladinu cukru v krvi a udržuje ji na normální úrovni. S takovou stravou je zpravidla nutné jíst často a v malých porcích. Nedoporučuje se jíst sladkosti a moučné výrobky. Snažte se vyhnout pocitu hladu. Chcete-li uhasit, je lepší připravit lehké občerstvení.

Pokud příčinou tohoto onemocnění byla otravy těla toxickými látkami, léky, alkoholem, doporučuje se pacientovi používat více tekutin a mléčných výrobků, které působí jako sorbenty. Jezte potraviny bohaté na vlákninu. Používání alkoholických nápojů je přísně zakázáno.

Dieta v neuropatii dolních končetin hraje důležitou roli. Při konzumaci zdravých potravin a při provádění léčebné terapie se zvyšují šance na obnovu.

Pomoc lidových prostředků

Existuje mnoho způsobů léčby neuropatie dolních končetin s lidovými léky. Před použitím je třeba poradit se specialistou.

Níže jsou nejúčinnější recepty.

1. Vaječný a medový nápoj. Pro jeho přípravu bude vyžadovat surový vaječný žloutek a 4 čajové lžičky olivového oleje. Tyto produkty je třeba smíchat a šlehat s mixérem nebo šlehačkou. Poté se ve výsledné směsi přidá 100 ml. čerstvě připravená mrkvová šťáva a 2 čajové lžičky medu. Vše promíchejte a vypijte dvakrát denně před jídlem.
2. Infuze senovky s listy bobule. Pro jeho přípravu je nutné smíchat 6 čajových lžiček semen hedvábí se dvěma lžičkami drcených bobkových listů, vše je třeba nalije litrem vroucí vody a nechat se nastříkat v termosce po dobu 2 hodin. Po infuzi musíte celý den filtrovat a používat v malých porcích.
3. Saline. Receptura na přípravu je následující: nalijte horkou vodu do kbelíku, naplňte ji do poloviny, přidejte 200 g soli a 2/3 šálku 9% octa. Držte nohy v tomto řešení každý den, po dobu 20 minut, po dobu jednoho měsíce.
4. Komprese hlíny. Pro jeho přípravu je nutné zředit 100-150 gramů zelené nebo modré hlíny do stavu silné smetany. Poté směs aplikujte na zuby a udržujte ji až do úplného vysušení. Před použitím vždy použijte čerstvě připravený kompresní přípravek.
5. Léčba kafrovým olejem. Kafrový olej by měl být aplikován na masážní pohyby v postižené oblasti a nechat 10-15 minut. Poté, co byl olej absorbován, utřete tuto oblast alkoholem a omotávejte jej v teplém hadříku. Uděláte denně, nejlépe před spaním, po dobu jednoho měsíce.
6. Infuze neplodu. Chcete-li jej připravit, potřebujete 2 polévkové lžíce marinánky vařit v poháru vařící vody. Nechte to kreslit po dobu 25-30 minut. Vezměte 100 ml denně po dobu jednoho měsíce.
7. Vany na bázi červených pepřů a borovicových jehel. K přípravě takové lázně je třeba 500 gramů. vaří jehly ve třech litrech vody po dobu 30 minut. Po ochlazení přidáme 2 lžíce. lžíce červeného pepře, předem rozemleté. Poté nepřidejte do tohoto roztoku příliš horkou vodu a namočte nohy do něj asi 20-30 minut. Tento postup lze provádět denně.

Další, velmi účinná, metoda národního zacházení je následující: je třeba pošlapat na mladé kopřivy s bosými nohami.

Všechny tyto metody léčby tradiční medicíny povedou k pozitivnímu výsledku pouze tehdy, pokud se použijí jako doplněk k hlavní terapii.

Možné následky a komplikace neuropatie dolních končetin

Toto onemocnění může vážně ovlivnit lidské zdraví.

Mezi negativní důsledky a komplikace patří:

1. Citlivé poruchy. Objevují se v případě poškození senzorických nervových vláken. Vystupoval ve formě:

• přítomnost silné bolesti v oblasti postiženého nervu, které střílí v přírodě;
• vzhled nepříjemných pocitů, připomínajících přítomnost cizího těla pod kůží, které jsou neustále znepokojující jak v klidu, tak v pohybu;
• ztráta určitých typů citlivosti, například neschopnost rozlišit horké od chladu nebo pocit, že povrch pod nohama.

1. Vegetačně-trofické změny. Vznikají kvůli porážce vegetativních vláken, které jsou součástí nervu. Tyto škody vedou k takovým důsledkům, jako jsou:

• suchost a ztenčení pokožky;
• vypadávání vlasů;
• tvorba věkových skvrn na kůži;
• porušení potních žláz;
• ne hojivé zranění, řezy, další hnisavost a gangréna končetin.

1. Pohybové poruchy. Objevit v důsledku zhoršení motoru (motor) vláken. Takové změny vedou k následujícím důsledkům:

• snížené koleno a Achillův reflex;
• výskyt křečí a svalových křečí;
• svalová slabost a svalové ztráty, což vede k postižení.

Prevence tohoto patologického procesu

Aby se zabránilo rozvoji této nemoci, je nutné dodržovat řadu předpisů a doporučení, která varují před výskytem poruch v periferním nervovém systému.

Měla by být dodržena následující opatření:

• ne konzumovat nápoje s obsahem alkoholu;
• při práci s toxickými látkami používejte ochranné léky, abyste zabránili jejich pronikání do těla;
• kontrolovat kvalitu použitých výrobků s cílem vyhnout se otráví;
• nepoužívat léky z dobrého důvodu, sledovat jejich dávkování;
• s virálními a infekčními chorobami podstoupit včasnou léčbu;
• používejte vysoce kvalitní a spolehlivé přípravky pro péči o pleť (výživné krémy);
• nepraktizujte chůzi bosí na zemi, abyste předešli mechanickému poškození nohy;
• noste pohodlné boty, které odpovídají velikosti nohou, vyrobené z přírodních materiálů;
• zabránit vzniku nadměrné hmotnosti nebo, pokud existuje, přijmout opatření ke snížení;
• kontrolovat krevní tlak, přijmout nezbytná opatření ke snížení nebo zvýšení míry;
• sledovat stav a hygienu nohou, zabránit podchlazení dolních končetin;
• vedou zdravý a aktivní životní styl, doporučí každodenní gymnastické cvičení, 20 minut nebo se zúčastní sportovních aktivit.

S výhradou výše uvedených ustanovení je riziko této nemoci minimální.

Co znamená polyneuropatie dolních končetin a jaké vlastnosti léčby?

Polyneuropatie dolních končetin je běžnou patologií spojenou s poškozením periferních nervů. Onemocnění je charakterizováno trofickými a vegetativo-vaskulárními poruchami, které postihují dolní končetiny, projevující se narušenou citlivostí a ochrnutou paralýzou.

Nebezpečí patologie je, že se jeho projevy v průběhu času zhoršují, dochází k problémům s pohybem, což ovlivňuje schopnost práce a zasahuje do plného života. Dnes budeme mluvit o příznacích a léčbě polyneuropatie dolních končetin, stejně jako o metodách zaměřených na prevenci další progrese patologie.

Polneuropatie dolních končetin - proč se vyskytuje?

Polyneuropatie dolních končetin není nezávislou chorobou. Podle ICD 10 je tento stav považován za neurologický syndrom, který doprovází řadu nemocí:

• diabetes mellitus (diabetická polyneuropatie dolních končetin);
• chronická intoxikace alkoholem (alkoholická polyneuropatie dolních končetin);
• avitaminóza (zejména s nedostatkem vitamínu B);
• těžké otravy s léčivy, arzen, oxid uhelnatý olovnatý, methylalkohol (akutní axonální polyneuropatie);
• systémová onemocnění - biliární cirhóza, maligní nádory, lymfom, krevní onemocnění, onemocnění ledvin (chronická axonální polyneuropatie);
• infekční nemoci (difterická polyneuropatie);
• dědičné a autoimunitní patologie (demyelinizující polyneuropatie).

Příčinou onemocnění může být řada zdravotních poruch a chronických onemocnění. Rakovina periferního nervového systému může narušit práci. Navíc se po chemoterapii mohou objevit příznaky polyneuropatie.

Infekční zánětlivé procesy v kloubech, jakýkoli druh intoxikace těla (drogy, alkohol, chemikálie) mohou způsobit problémy se sníženou citlivostí a poškozením nervových vláken. U dětí je tato onemocnění nejčastěji dědičná, například příznaky porfyrické neuropatie se objevují u dítěte ihned po narození.

Proto jsou všechny faktory vyvolávající vývoj patologického stavu lékařů rozděleny do několika skupin:

• metabolické (spojené s narušeným metabolickým procesem);
• dědičný;
• autoimunní;
• infekčně toxické;
• toxické;
• (způsobené chybami ve výživě).

Polyneuropatie se nikdy nevyskytuje jako nezávislá nemoc, porážka nervových vláken je vždy spojena s etiologickým faktorem, který nepříznivě ovlivňuje stav periferního nervového systému.

Klinický obraz

Polyneuropatie horních a dolních končetin začíná zvyšující se svalovou slabostí, která je spojena s vývojem poškození nervových vláken. Distální části končetin jsou nejprve poškozeny. Současně se v oblasti nohou vyskytuje pocit necitlivosti a postupně se rozšiřuje na celou nohu.

Pacienti s polyneuropatií si stěžují na pocit pálení, plazení, zimnici, necitlivost končetin. Různé typy parestézie jsou komplikovány svalovou bolestí. Vzhledem k tomu, že se symptomy zvyšují, u pacientů dochází k výraznému nepohodlí, i když se náhodou dotknou problematické oblasti. V pozdějších stadiích onemocnění, nestabilitou chůze, narušením koordinace pohybů, úplným nedostatkem citlivosti v oblasti poškození nervových vláken.

Svalová atrofie je vyjádřena slabostí ramen a nohou a ve vážných případech může vést k parezi nebo paralýze. Někdy se v končetinách objevuje nepohodlí v klidu, což nutí reflexní pohyby. Tyto projevy jsou popsány lékaři jako "syndrom nepokojných nohou".

Patologie je doprovázena vegetativními poruchami, které se projevují vaskulárními poruchami (pocity chladu v postižených končetinách, mramorovou bledostí pokožky) nebo trofickými lézemi (vředy a praskliny, loupání a suchá kůže, vzhled pigmentace).

Výskyt polyneuropatie je obtížné si nevšimnout, protože patologie postupuje, jsou zřejmé nejen pro pacienta, ale i pro lidi kolem sebe. Chůze se změní a stane se těžká, když se nohy stanou "vadou", jsou zde obtíže s pohybem, člověk sotva překoná i malé vzdálenosti, které předtím proběhly za několik minut. Jak postupuje patologie, zvyšuje se pocit necitlivosti v končetinách. Existuje bolest, která se projevuje různými způsoby, jedna část pacientů cítí jen nepatrné nepohodlí, zatímco druhá - stěžuje si na bolestivé nebo ostré, hořící bolest.

U pacientů s výrazným otokem končetin, porušení kolenních trhlin, nedostatek reakce na podněty. Současně se může objevit pouze jeden nebo několik charakteristických příznaků, vše závisí na závažnosti léze konkrétního nervového kmene.

Klasifikace

Povahou toku polyneuropatie dolních končetin může být:

1. Pikantní Vyvíjí se nejčastěji během 2-3 dnů na pozadí nejsilnějších otrav s léky, methylalkoholem, solemi rtuti, olovem. Léčba trvá v průměru 10 dní.
2. Subakutní. Příznaky náruče se postupně zvyšují během několika týdnů. Patologie se obvykle vyskytuje na pozadí toxikózy nebo metabolických poruch a vyžaduje dlouhodobou léčbu.
3. Chronické. Tato forma onemocnění postupuje na pozadí diabetes mellitus, alkoholismu, hypovitaminózy, onemocnění krve nebo onkologie. Rozvíjí se postupně, po dlouhou dobu (od šesti měsíců a déle).

Vzhledem k poškození nervových vláken je polyneuropatie rozdělena do několika typů:

• Motor (motor). Neurony odpovědné za pohyb jsou ovlivněny, v důsledku čehož jsou funkce motoru ztěžovány nebo zcela ztraceny.
• Senzorická polyneuropatie dolních končetin. Nervová vlákna přímo spojená s citlivostí jsou poškozena. Výsledkem jsou bolestivé, bodavé pocity i při lehkém dotyku s problémovou oblastí.
• Vegetativní. Existuje porušení regulačních funkcí, které jsou doprovázeny takovými projevy, jako je hypotermie, silná slabost a nadměrný pot.
• Smíšená neuropatie dolních končetin. Tato forma zahrnuje řadu příznaků všech výše uvedených stavů.

V závislosti na poškození buněčných nervových struktur může být polyneuropatie:

1. Axonal Axiální válec nervových vláken je ovlivněn, což vede k poklesu citlivosti a narušení motorických funkcí.
2. Demyelinace. Myelin je zničen, což tvoří plášť nervů, což vede k syndromu bolesti, doprovázeným zánětem nervových kořenů a slabostí svalů proximální a distální části končetin.

Demyelinizující forma polyneuropatie je nejtěžší formou onemocnění, jehož vývojový mechanismus ještě nebyl plně studován. Nicméně, v důsledku řady studií, vědci předložili teorii o autoimunitní povaze patologie. Současně lidský imunitní systém vnímá své vlastní buňky jako cizí a produkuje specifické protilátky, které napadají kořeny nervových buněk a ničí jejich myelinové pláště. Výsledkem je, že nervová vlákna ztrácejí své funkce a vyvolávají inervaci a svalovou slabost.

diagnostika

Pokud je podezření na polyneuropatii, pacient bude muset podstoupit řadu diagnostických postupů, včetně laboratorních a přístrojových vyšetření. Po odebrání anamnézy lékař provede externí vyšetření, přezkoumá reflexe a poté pacientku přenese do laboratoře k dárcovství krve pro obecnou a biochemickou analýzu.

Navíc pacient podstoupí ultrazvuk vnitřních orgánů, rentgen postižených oblastí a mozkomíšní moč. V případě potřeby proveďte biopsii nervových vláken pro výzkum. Výběr léčebného režimu je zahájen až po úplném vyšetření a diagnóze.

Léčba

Základem terapeutických opatření v polyneuropatii je kombinace lékových a fyzioterapeutických metod zaměřených na prevenci progrese patologie a obnovení narušené inervace nervových vláken. Metody léčby v dávce budou záviset na příčinách, které vedou k rozvoji patologie.

Pokud jsou vinou závažných chronických onemocnění, primárně se zabývají léčbou základního onemocnění. Při diabetické polyneuropatii se tak zvolí léčivo, které neovlivní hladinu glykemického indexu a samotná terapie se provádí postupně. Nejdříve upraví dietu, normalizuje tělesnou hmotnost, vyvinou pro pacienta komplexní zdravotní gymnastiku. Dále v režimu léčby jsou uvedeny neurotropní vitaminy a injekce kyseliny alfa-lipoové, imunosupresiva a glukokortikoidy.

Když toxická povaha onemocnění na prvním místě, provádět detoxikační opatření, po které je předepsáno nezbytné léky. Pokud se patologie vyvíjí na pozadí dysfunkce štítné žlázy, v procesu léčby se používají hormonální přípravky. Zhoubné novotvary se léčí chirurgicky, odstraňují nádor, který vytlačuje nervové kořeny.

Pro vývoj končetin a eliminaci motorických poruch se používají metody fyzioterapie. Vitaminy skupiny B pomáhají obnovit citlivost, analgetika ve formě masti, tablety nebo injekce jsou předepsány pro úlevu od bolesti.

Hlavní skupiny léčiv pro léčbu polyneuropatie

Metabolické látky

Jedná se o léky první volby v léčbě polyneuropatie, jejichž terapeutický účinek je zaměřen na zlepšení krevního oběhu v oblasti poškození, zlepšení tkáňového trofismu a regenerace nervových vláken. Nejčastěji jsou léky z tohoto seznamu zařazeny do léčebného režimu:

Účinek léků je zaměřen na zlepšení neuromuskulární vodivosti, urychlení metabolismu, zlepšení dodávek krve a kyslíku do tkání. Metabolické látky mají schopnost antioxidační účinky, bojují proti volným radikálům, zastavují procesy ničení nervové tkáně a pomáhají obnovovat zhoršené funkce.

Komplexy vitamínů

Během léčby je důležitá roli vitaminů B (B1, B12, B6). Přednost se dává kombinačním lékům, které jsou dostupné ve formě tablet nebo jako injekce. Mezi nejčastěji předepsané injekční formy:

Vedle optimálního souboru vitamínů je lidokain v těchto léčivých přípravcích zahrnut, což dodatečně zajišťuje anestetický účinek. Po přípravě injekcí jsou vitamínové přípravky předepsány ve formě tablet - Neuromultivitis, Neyrobion, Keltikan.

Painkillers

Při použití polyneuropatie konvenční léky proti bolesti (Analgin, Pentalgin, Sedalgin) nedávají požadovaný účinek. Dříve byly pro úlevu od bolesti předepsány injekce Lidocaine. Jeho použití však vyvolalo poruchy krevního tlaku a poruchy srdečního rytmu. Dnes byla vyvinuta bezpečnější volba, která umožňuje topicky aplikovat anestetikum. Pro zmírnění bolesti se doporučuje použít náplast Versatis, která je založena na lidokainu. Jedná se jednoduše na problémovou oblast, která umožňuje úlevu od bolesti bez podráždění a nežádoucích účinků.

Pokud má syndrom bolesti jasnou polohu, můžete použít lokální prostředky - masti a gely s analgetickým účinkem (například Kapsikam).

Udělejte dobře projevy bolestivého syndromu - antikonvulziva - Gabapentin, Neurontin, Lyrics, které se vyrábějí ve formě kapslí nebo tablet. Příjem těchto prostředků začíná minimální dávkou, přičemž postupně zvyšuje objem léku. Terapeutický účinek není okamžitý, postupně se hromadí. Účinnost léku lze posoudit nejdříve 1-2 týdny od začátku recepce.

V závažných případech, kdy nelze bolest odstranit výše uvedenými prostředky, předepište opioidní analgetika (Tramadol) v kombinaci s lékem Zaldiar. V případě potřeby může lékař předepisovat antidepresiva. Amitriptilin je nejčastěji předepisovaný, se špatnou snášenlivostí - Lyudiomil nebo Venlaksor.

Léky, které zlepšují vedení nervu

Při léčbě polyneuropatie je nutno používat léky, které zlepšují vodivost nervového impulsu rukou a nohou. Pilulky nebo injekce přípravku Axamon, Amiridin nebo Neuromidin pomáhají obnovit citlivost. Kurz terapie těmito léky je poměrně dlouhý - alespoň měsíc.

Během léčby může lékař kombinovat různé skupiny léků, aby dosáhl nejvýraznějšího terapeutického účinku.

Fyzioterapeutické metody

Spolu s metodami fyzioterapie jsou fyzioterapeutické postupy nutně zahrnuty do komplexní léčby polyneuropatie. Lékař může doporučit následující metody:

• darsonvalization;
• ultratonoterapie;
• příjem galvanických lázní;
• parafinové nebo ozoceritové aplikace;
• elektroforéza léků;
• Terapeutická masáž;
• masáž podvodní sprchou.

Pacient musí čekat na lekce lékařské gymnastiky pod vedením zkušeného instruktora, který si individuálně zvolí rehabilitační program a provede kurzy pro zlepšení zdraví.

Pravidelné kursy fyzioterapie pomohou obnovit svalový tonus, obnovit ztracenou citlivost, zlepšit dodávku kyslíku do tkání, živin, zvýšit nervovou vodivost a doslova dát pacienta na nohy.

Vše o léčení polyneuropatie dolních končetin s léky

Pro léčbu polyneuropatie dolních končetin se používají léky různých skupin. Léčba je obvykle komplexní, je zavedena okamžitě nebo postupně (v závislosti na hlavní příčině polyneuropatie). Používají se následující skupiny léčiv:

1. Metabolické látky;
2. Analgetika (mohou jít o centrální antidepresiva a narkotické analgetika);
3. Vitamíny;
4. Přípravky pro zlepšení krevního oběhu v nervových vláknech;
5. Přípravky ke zlepšení vodivosti nervové tkáně.

Podívejme se podrobněji na všechny skupiny prostředků a metod léčby neuropatie.

Přečtěte si více o léčbě léků.

Polneuropatie dolních končetin je neurologická porucha, která se nepovažuje za samostatnou chorobu v medicíně.

Pod vlivem různých příčin v lidském těle dochází k destrukci nervové tkáně a v důsledku toho dochází k narušení přenosu nervových impulzů a krevního zásobování poškozené části těla.

Neuropatie končetin je nebezpečná, protože paralyzuje a pareze se rozvíjí s průběžnými formami. A v případě diabetu a takzvaného syndromu diabetické nohy toto onemocnění ohrožuje amputaci končetiny. Všechny tyto komplikace mohou být vyloučeny, pokud půjdete k lékaři včas.

Zde jsou některé důvody vzniku tohoto onemocnění - vybraný léčebný režim bude na ně záviset:

1. diabetes;
2. Alkoholismus;
3. Otravy toxinů;
4. Rozsáhlé zánětlivé procesy vnitřních orgánů;
5. Systémové poruchy v nervovém systému atd.

Po určení příčiny lékař zvolil pro pacienta nejvhodnější druh léčby pomocí různých diagnostických metod. Skládá se ze čtyř etap, které lze postupně zavádět a lze je přiřadit současně:

1. Odstranění nebo odstranění příčiny onemocnění;
2. Obnova nervové tkáně a vedení nervových impulzů;
3. Obnovení zásobování krví;
4. Léčba bolesti.

Pro léčbu každé choroby, základní příčiny jejich vlastních typů léčby.

Ve stejném článku se podíváme na hlavní léky a metody, kterými se léčí polyneuropatie. Nejběžnější léčebný režim zahrnuje vymezení léků a fyzioterapie. Úkoly léčby:

1. Obnova nervové tkáně;
2. Zlepšete impulsní vodivost;
3. Odstranění nepříjemných příznaků (bolest, nedobrovolné záškuby, nedostatek citlivosti atd.).

Moderní drogy úspěšně zvládly všechny úkoly.

Podáváme stručný přehled skupin léčiv a jejich úlohu při léčbě onemocnění.

Polneuropatie dolních končetin: léčba, účinné léky

Polyneuropatie dolních končetin je běžnou patologií periferního nervového systému.

Vlastnosti struktury koncových úseků nervů je činí extrémně citlivými na účinky různých patologických faktorů.

Bez ohledu na nosologickou formu polyneuropatie je založen na demyelinizaci nervových vláken.

Proto je hlavním účelem při určování léků pro léčbu polyneuropatie dolních končetin obnovení zhoršené inervace a prevence progrese onemocnění.

Klinika polyneuropatie dolních končetin (PNK) je symptomatický komplex mnoha typických symptomů:

• svalová slabost;
• reflexe útlakové šlachy;
• syndrom bolesti;
• desenzitizace;
• svalová atrofie.

K odstranění symptomů polyneuritidy v takových případech je nejprve indikováno etiotropní léčení, tj. Účinek na základní příčinu onemocnění.

V případech alkoholické polyneuropatie je alkohol vyloučen, u diabetické polyneuritidy jsou hladiny cukru v krvi normalizovány a v případě infekčních lézí periferních nervů se terapeutický účinek dosahuje podáváním antibakteriálních a antivirotik. V téměř 50% případů však zůstává příčina polyneuritidy nejasná.

Alkoholická a diabetická polyneuropatie dolních končetin - léčba, léky různých skupin budou diskutovány v článku.

Metabolické a krevní látky

Tyto léky hrají významnou roli v léčbě PNK. Vedle hlavního metabolického účinku mají zpravidla řadu dalších terapeutických účinků: zlepšují regeneraci nervové tkáně, mají antioxidační vlastnosti a zlepšují trofismus a krevní oběh poškozených tkání.

Léky volby při léčbě PNK jsou:

• Cerebrolysin;
• léky alfa-lipoová kyselina;
• Mexidol;
• Actovegin;
• cytochrom C;
• instenon;
• Pantothenát Ca.

Princip monoterapie a dlouhodobé léčby (přes 1 měsíc) umožňuje dosáhnout maximálního účinku při léčbě různých typů neuropatie. Příznaky diabetické PNK jsou tedy lépe zastaveny kyselinou alfa-lipoovou a actovegin je předepsán pro aterosklerózu obliteranů nohou.

Přípravky thioktové (alfa-lipoické) mají silný antioxidační účinek, snižují obsah volných radikálů, normalizují metabolické procesy a krevní oběh nervové tkáně. Výsledkem jeho použití je významná regrese neurologické kliniky u pacientů s polyneuritidou. Účinnost léku thiogamma při léčbě PNK potvrzuje rozsáhlý mezinárodní výzkum. Průběh léčby obvykle začíná intravenózním podáním léčiva a po 2-3 týdnech se přenese do tabletových přípravků. Během léčby je kontraindikován alkohol.

Actovegin (solkoseril) je hemoderivát telecího séra s výrazným stimulačním účinkem na regenerační procesy a antihypoxickým účinkem. Jeho použití v PNA kombinuje intravenózní a perorální podání. Komplexní účinek aktoveginu souběžně zaměřený na procesy v periferním a centrálním nervovém systému.

Tablety Actovegin

Instenon je vícesložkový lék s vazodilatační, metabolickou a antispasmodiální aktivitou. Kombinovaný účinek PNA poskytuje lepší neuromuskulární vodivost a lepší krevní zásobení kyslíkově vyčerpaných tkání. Díky restaurování trofismu je možné dosáhnout rychlého zotavení zhoršených funkcí. Průběh léčby se skládá z intramuskulárních injekcí a vnitřního použití.

Cerebrolysin je obecně uznáván jako jeden z nejlepších neurometabolitů schopných zastavit degenerativní procesy v nervové tkáni, urychlit jeho metabolismus a chránit před škodlivými faktory. Léčivo minimalizuje riziko smrti neuronů během hypoxie a ischémie, má silný neurotrofický účinek. Používá se k léčbě PNK jak intramuskulárně, tak intravenózně.

Alkoholismus negativně ovlivňuje všechny orgány. Alkoholická polyneuropatie je jednou z nebezpečných komplikací nadměrného pití.

Jak poznáte příznaky intrakraniálního tlaku, dozvíte se zde.

A v tomto tématu se dozvíte, co je nervózní klíšťát a jak se ho zbavit. Vše o domácí terapii.

vitamíny

Při komplexní terapii vitamínem PNK je hlavní roli přidělena vitamínům skupiny B. Použití těchto neurotropních léků přispívá k myelinizaci periferních nervů a urychluje přenos impulsů do svalů.

Navíc vitamín B1 má zprostředkovaný analgetický účinek a výrazně zrychluje regenerační procesy a vitamin B 6 má antioxidační aktivitu a přispívá ke zlepšení neuromuskulární vodivosti.

Vitamín B 12 (kyanokobalamin) s PNA je nezbytný pro obnovu poškozených nervových vláken, protože se podílí na normální syntéze myelinu.

Kromě toho poskytuje normální složení krve a má analgetický účinek. Komplexní jmenování vitaminů u polyneuritidy má pozitivní vliv na metabolické a regenerační procesy v tkáních, obnovuje inervaci a posiluje krevní cévy.

analgetika

Výběr anestezie závisí na příčině polyneuritidy, ale 100% řešení problému bolesti v tomto stavu dosud nebylo dosaženo. Léky ze skupiny analgetik a nesteroidních protizánětlivých léků nejsou schopny zastavit bolestivý syndrom v PNA.

Pro lokální anestezii je předepsána normalizace spánku, léčba depresivních stavů a ​​zlepšení sociální adaptace:

• lokální anestetika (lidokain, versatis);
• antikonvulziva (tebantin, pregabalin);
• dráždivé látky (kapsaicin);
• antidepresiva (amitriptylin, simbalta);
• opioidní opioidní analgetika (tramadol, oxykodon).

Léky, které zlepšují vedení nervových impulzů

Pro zlepšení neuromuskulárního vedení při léčbě PNA jsou úspěšně používány anticholinesterázové léky, které výrazně ovlivňují přenos impulsů v periferních synapsech.

Dokonce i u poškozených myelínových plášťů nervů dolních končetin tyto nástroje zajišťují, že motorové signály jsou přenášeny po zbývajících částech nervových vláken.

Použití anticholinesterázových léků pomáhá obnovit ztrátu svalové síly a zvyšuje citlivost.

Kromě standardních anticholinesterázových činidel (prozerin) se ipidakrin používá v moderních metodách léčby PNA, který má dvojí účinek na periferní nervy. Pomáhá stimulovat neuromuskulární přenos a zároveň zvyšuje vodivost podél periferního nervu.

Lék je vysoce účinný a nemá žádné vedlejší účinky. Je dobře tolerován dlouhodobým podáváním v kombinaci s antioxidanty a neurotropními léky.

Několik léčiv z této skupiny, užívaných ve formě injekcí a tablet, má stejný účinek:

Arzenál moderních způsobů léčby PNA, který je vyzbrojen moderní medicínou, s komplexním použitím, vám umožní účinně ovlivnit příznaky PNA.

S individuálním výběrem léků ošetřujícím lékařem a dostatečnou trpělivostí ze strany pacienta se nemoc postupně, ale trvale ustupuje.

Lidé, kteří pracují ve výrobě a jsou neustále vystaveni vibracím, mohou nakonec dostat nemoc z povolání - onemocnění z vibrací. Je důležité sledovat prevenci v práci a být léčena včas, pokud existují rizikové faktory a první příznaky této nemoci.

Přečtěte si všechny informace o nebezpečí přetrvávající aneuryzmatu mozku na této stránce.

Polyneuropatie dolních končetin: léčba, léky

Polyneuropatie dolních končetin je běžným lidským problémem. Mnoho lidí zná pocit chladu, studených nohou, necitlivost a plazení na nohou, křeče v lýtkových svalech. A to vše není jenom projevem polyneuropatie dolních končetin. A bohužel, ne vždy, s těmito příznaky, osoba hledá lékařskou pomoc. Mezitím polyneuropatie nespí a postupuje pomalu. Svaly postupně oslabují, chůze je narušena, dochází k trofickým změnám kůže. V této fázi se stává obtížnější překonat chorobu, ale stále je to možné. Hlavním zaměřením v léčbě tohoto stavu je, že moderní medicína se zaměřuje na farmakoterapii v kombinaci s fyzioterapeutickými technikami. V tomto článku budeme hovořit o lécích, které mohou eliminovat nebo minimalizovat příznaky polyneuropatie dolních končetin.

Léčba polyneuropatie závisí v mnoha ohledech na okamžité příčině onemocnění. Například, pokud je příčinou zneužívání alkoholu, musíte nejprve úplně opustit používání alkoholických nápojů. Je-li základem onemocnění cukrovka, je nutné snížit hladinu cukru v krvi na normální hodnotu. Pokud je polyneuropatie vedena, musíte zastavit kontakt s olovem a tak dále. Avšak vzhledem k tomu, že u různých typů polyneuropatie existují podobné patologické procesy v samotných nervových vláknech, existuje také obecný přístup k léčbě tohoto stavu. Tento přístup je založen na skutečnosti, že při polyneuropatii dolních končetin trpí nejdelší nervová část těla škodlivými faktory a buď je zničena vnější plášť nervového vlákna nebo jeho vnitřní jádro, axon. K odstranění příznaků polyneuropatie je nutné obnovit strukturu nervových vláken a zlepšit jejich krevní oběh. Chcete-li to udělat, použijte různé léky. V závislosti na jejich příslušnosti ke konkrétní chemické skupině nebo na směru jejich působení je obvyklé rozdělit drogy do několika skupin:

• metabolické léky;
• činidla ovlivňující krevní oběh;
• vitamíny;
• léky proti bolesti;
• znamená zlepšit chování nervových impulzů.

Seznámíme se s každou skupinou léků podrobněji.

Metabolické a krevní látky

Tyto skupiny léků patří mezi nejdůležitější v léčbě polyneuropatie. A ve většině případů se mechanismus účinku jednoho léku neomezuje pouze na metabolický účinek. Téměř vždy droga působí ve více směrech současně: "bojuje" s volnými radikály a zlepšuje výživu nervových vláken a podporuje průtok krve v oblasti poškozeného nervu a podporuje hojení. Kvůli takovému mnohostrannému účinku, jak se říká, nejsou ani dvěma, ale několik ptáků s jedním kamenem je zabito s jedním výstřelem! Ale existují úskalí. Ne všechny metabolické léky jsou účinné při léčbě polyneuropatie dolních končetin. K lékům, jejichž redukční účinek je nejvíce studovaný, patří přípravky Thioctic acid, Actovegin, Instenon. Nedávno byly Cerebrolysin, Cytochrom C, Mexidol a Cytoflavin, Pantothenát vápníku stále více využívány pro stejný účel. Obvykle se upřednostňuje jedno lék (volba je založena na skutečné příčině polyneuropatie dolních končetin). Například u diabetické polyneuropatie je kyselina thioktová hlavním zápasníkem, Actovegin je výhodný v případě zničení aterosklerózy dolních končetin. Při jmenování jakéhokoli metabolického léčivého přípravku musíte dodržovat podmínky použití, protože obnovení nervových vláken je dlouhý proces. Proto se ve většině případů musí lék užívat po dlouhou dobu, nejméně 1 měsíc, a častěji a delší dobu. Nyní promluvme podrobněji o všech lécích.

Kyselina thioktová je silným antioxidantem, její účinek v léčbě polyneuropatie je celosvětově uznáván. Je nutné aplikovat lék od jednoho měsíce do šesti. Nejprve po 14-20 dnech budete potřebovat intravenózní infuzi léku (v dávce 600 mg denně) a pak můžete přejít na formulář tablety. Stejných 600 mg, ale již ve formě tablet, je užíváno půl hodiny před jídlem ráno. Během léčby je důležité si uvědomit, že účinek léčiva nebude v prvních dnech podání pozorovatelný. To neznamená nedostatek výsledků. Trvá to jen tak dlouho, než lék eliminuje všechny metabolické problémy na úrovni nervových vláken. Kyselina thioktová na farmaceutickém trhu je velmi široce zastoupena: Octolipen, kyselina alfa-lipoová, Berlition, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin je produkt získaný z krve telat. Nebojte se v tomto případě slova "krve". Od ní v Aktoveginu zůstávají pouze nejdůležitější součásti buněčné hmoty a séra. V tomto případě je pro léčbu Actoveginem nutné poprvé použít intravenózní kapku 10-50 ml (dávka závisí na závažnosti příznaků polyneuropatie). Obvykle intravenózní infuze trvají 10-15 dní a poté pacient pokračuje v léčbě ve formě tablet (2-3 tablety 3krát denně) po dobu dalších 2-3-4 měsíců. Komplexní účinek léčiva umožňuje současně léčit nejen periferní nervy, ale také "problémy" mozku, cévy končetin. V zahraničí Actovegin není tak aktivně využíván jako v zemích SNS a Rusku, v USA a Kanadě je dokonce zakázáno. To je způsobeno především skutečností, že nebyly provedeny četné studie o jeho účinnosti.

Instenon je komplexní přípravek obsahující 3 účinné složky. Rozšiřuje krevní cévy, má aktivační účinek na neurony, pomáhá zlepšit přenos impulsů mezi nimi. Poskytuje zvýšený průtok krve v tkáních, které trpí nedostatkem kyslíku. Díky tomu se zlepšuje výživa nervových vláken a rychle se zotavují. Účinek umožňuje aplikaci v kurzu: obsah první ampulky (2 ml) se injektuje intramuskulárně každý den po dobu 14 dnů. V budoucnu se Instenon podává perorálně na 1 tabletu 3krát denně po dobu dalších 1 měsíce.

Cerebrolysin je proteinový produkt odvozený z mozku prasete. Je považován za silnou neurometabolickou drogu. Pozastavuje proces ničení v nervových buňkách, zvyšuje syntézu bílkovin v nich, je schopen chránit je před škodlivými účinky různých látek. Cerebrolysin má výrazný neurotrofický účinek, který příznivě ovlivňuje fungování celého nervového systému. Cerebrolysin zvyšuje šance nervových buněk zůstat naživu pod nedostatkem živin. Jak intramuskulární, tak i intravenózní podávání léku (5 ml a 10-20 ml) je povoleno po dobu 10-20 dnů. Pak udělejte přestávku po dobu 14-30 dní a v případě potřeby opakujte kurz.

Pantotenát vápníku je lék, který stimuluje procesy regenerace, tj. Regeneraci (hojení) periferních nervů a nejen jejich. Aplikujte 1-2 tablety 3krát denně v kurzech po dobu 1 měsíce. Pomalu, ale jistě, lék "poškodí" vady membrán nervů, což přispívá k obnově jejich funkce.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) je silný antioxidant. Jedná se o lék, který funguje na úrovni membrány. Přispívá k obnovení normální struktury membrán nervových buněk, čímž zajišťuje jejich normální činnost, protože všechny nervové impulsy jsou vedeny přes membránu. Mexidol zvyšuje odolnost nervových buněk vůči negativním stresovým vlivům prostředí. Dávka léčiva, cesta podání a doba trvání užívání jsou velmi variabilní v závislosti na počáteční úrovni neurologických poruch. Je-li to nutné, začněte intravenózní nebo intramuskulární injekcí 5 ml a pak jděte na tablety (125 až 250 mg třikrát denně). Celková délka léčby je 1,5-2 měsíců. Lék je dobře tolerován. Při intravenózním podání může způsobit bolest v krku, touhu kašlat. Tyto pocity rychle procházejí a vyskytují se méně častěji, pokud je léčivo podáváno kapajícím (v 0,9% roztoku chloridu sodného), a nikoliv v potoků.

Cytoflavin je další komplexní antioxidační léčivo. Doplňují se, složky léčiva zlepšují energetický metabolismus v neuronech, odolávají působení volných radikálů, pomáhají buňkám "přežít" v podmínkách nedostatku živin. Pro léčbu aplikujte 2 tablety dvakrát denně půl hodiny před jídlem po dobu 25 dní.

Mnohé z výše uvedených antioxidačních léků nejsou tak populární, pokud jde o léčbu polyneuropatie dolních končetin. Často se používá kyselina thioktová, Actovegin. Zbylé neurometabolické léky se častěji používají pro "problémy" s centrálním nervovým systémem, ale nemělo by se zapomínat na to, že mají pozitivní vliv na periferii. Některé drogy mají malou "zkušenost" s užíváním (například Mexidol) a všechny jejich oblasti vlivu nejsou dobře známy.

Pentoxifyllin (Vazonit, Trental) je nejčastějším léčivem pro zlepšení průtoku krve v lézích nervů dolních končetin. Lék zlepšuje krevní oběh v nejmenších cévách celého organismu jako celku kvůli jejich rozšíření. Se zvýšeným průtokem krve do neuronů se požívá více živin, což znamená zvýšení pravděpodobnosti návratu. Standardní schéma pentoxifylinu je následující: intravenózně 5 ml léku, předem rozpuštěného v 200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​během 10 dnů. Pak 400 mg tablety 2-3 krát denně po dobu až 1 měsíce. U většiny léků používaných k léčbě polyneuropatie platí následující pravidlo: nízká závažnost příznaků - tabletové formy léků. Proto, pokud jsou příznaky onemocnění rozmazané, je docela možné, aby se společně s měsíčním průběhem pentoxifylinu, skákat injekcemi.

vitamíny

Léčba polyneuropatie dolních končetin není nikdy dokončena bez použití vitamínů. Nejúčinnější jsou vitamíny B (B1, B6 a B12). Jejich nedostatek potravy může způsobit příznaky poškození periferních nervů. Posilování účinků navzájem, zatímco aplikace těchto léků přispívá k obnově membrán periferních nervů, mají analgetický účinek, do jisté míry jsou antioxidanty. Kombinované formy (pokud jsou všechny tři vitamíny součástí jedné léčivé látky) jsou výhodnější než jednosložkové. Existují injekční formy a tablety. Některé injekční formy (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) dodatečně obsahují lidokain, což zvyšuje účinek úlevy od bolesti. Takové léky jako Neuromultivitis a Neyrobion obsahují "čistý" komplex vitaminů skupiny B bez lidokainu. Při léčbě se častěji využívá kombinace injekčních forem vitaminů na počátku léčby a tablety - v budoucnu. V průměru se vitamíny B používají nejméně po dobu jednoho měsíce.

Relativně nedávno byl komplexní léčivý přípravek Keltican používán při léčení onemocnění periferních nervů. Jedná se o výživový doplněk. Obsahuje uridinmonofosfát, vitamín B12, kyselinu listovou. Lék poskytuje stavební komponenty pro obnovu membrán periferních nervů. Aplikujte přípravek Keltikan 1 tobolku 1 denně po dobu 20 dnů.

analgetika

Problém bolesti s poškozením nervů dolních končetin dosud nebyl vyřešen, protože pro tento symptom neexistuje 100% pracovního léku. Hodně závisí na skutečné příčině polyneuropatie. Proto je stanovena potřeba prostředků proti bolesti. Pro některé z nich bude životně důležité, protože polyneuropatie neumožňuje některým pacientům plně spát. A na někoho se vůbec neukazují, protože polyneuropatie sama o sobě nesnáší žádné bolestivé jevy.

U anestetik lze použít antikonvulziva a antidepresiva, lokální anestetika, opioidy a topické dráždivé látky. Není divu, že tento seznam neobsahuje banální léky proti bolesti typu Analgin, Pentalgin a podobně. Již dávno bylo prokázáno, že v případě polyneuropatie dolních končetin tyto léky nemají žádný účinek. Proto je jejich použití v této nemoci naprosto zbytečné.

Moderní antikonvulzivní léky používané k léčbě bolesti jsou Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) a Pregabalin (Lyrica). K tomu, aby měli analgetický účinek, je zapotřebí čas. Jakákoli účinnost může být posouzena nejdříve po 7-14 dnech užívání, pokud je dosaženo maximální tolerované dávky. Jak to vypadá v praxi? Gabapentin se začne užívat s dávkou 300 mg večer. Následující den, dvakrát denně, 300 mg, třetí den, 300 mg třikrát denně, čtvrtý, 300 mg ráno a odpoledne a 600 mg večer. Postupně zvyšujte dávkování až do analgetického účinku. Při této dávce se musí dávka zastavit a trvat 10-14 dní. Efekt je pak vyhodnocen. Pokud je nedostatečné, můžete pokračovat v zvyšování dávky (maximální přípustná dávka je 3600 mg denně). Pregabalin nevyžaduje tak dlouhý výběr dávek. Účinná dávka přípravku Pregabalin se pohybuje od 150 do 600 mg denně.

Mezi nejčastěji užívané antidepresiva patří amitriptylin. Jeho optimální poměr cena / výkon z něj činil nejoblíbenější léčbu počáteční léčby polyneuropatie. Začněte s minimální dávkou 10-12,5 mg v noci a postupně zvyšujte dávkování, abyste dosáhli analgetického účinku. Požadovaná dávka je velmi individuální: 12,5 mg bude pro někoho dostačující a některé vyžadují 150 mg. Pokud je Amitriptylin špatně tolerován, způsobuje nežádoucí účinky, můžete se ho pokusit nahradit Ludomyilem nebo Simbaltu, Venlaksorem.

Z místních anestetik se používá lidokain. Předtím byla pouze možnost intravenózního užívání. Nicméně v této formě Lidocaine často způsobuje poruchy srdečního rytmu a kolísání krevního tlaku. K dnešnímu dni našla cestu. Byl vyvinut systém lokální aplikace lidokainu do oblasti největší bolesti ve formě náplasti (Versatis). Sádra se spolehlivě utěsňuje na kůži, nezpůsobuje podráždění, v důsledku topického podání se vedlejší účinky sníží na nulu. Kromě toho zavírá Versatis části těla, brání jejich dalšímu podráždění zvenčí a tím snižuje provokaci bolesti.

V závažných případech silné bolesti, která není léčitelná metodami uvedenými výše, jsou užívány opioidní léky (Tramadol). Droga se snaží přiřadit krátkou dobu, aby nevznikla závislost. Začněte užívat ½ tabletu 2x denně (nebo 1 tabletu v noci). O týden později, je-li to nutné, dávka se zvýší na 2 tablety denně. Pokud tomu tak není v případě anestezie, dávka se stále zvyšuje až na 2 tablety 2-4krát denně. Pro snížení dávky přípravku Tramadol bez ztráty analgetického účinku byla vytvořena kombinace přípravku Tramadol a paracetamolu (Zaldiar). Účinek jedné tablety přípravku Zaldiar se rovná jedné tabletě přípravku Tramadol, zatímco jedna tableta přípravku Zaldiar obsahuje výrazně méně tramadolu (37,5 mg versus 50 mg). Snížení dávky opioidního léčiva se tak dosahuje bez ztráty účinnosti.

Pokud je bolest s polyneuropatií víceméně lokalizována, je možné aplikovat lokální krém obsahující kapsaicin (extrakt z chilli papriky). Kapsaicin způsobuje vyčerpání bolestivých impulzů, tj. Zpočátku může bolest vzrůst a potom zmizí. Tato mezera, když se bolest zhoršuje, ne každý pacient je schopen přenést, proto existuje dvojí postoj k tomuto způsobu léčby bolesti v polyneuropatii.

Léky ke snížení bolestivého syndromu se často musí kombinovat, aby se dosáhlo výsledku. To by však mělo být provedeno pouze tehdy, když každá jednotlivá léčiva (s výhradou dosažení příslušné dávky a souladu s trvaním užívání) nemá žádný účinek.

Léky, které zlepšují vedení nervových impulzů

Pokud k nemoci dochází přetrvávající poruchy citlivosti (ztráta), svalová slabost, pak jsou tyto příznaky indikací pro stanovení anticholinesterázových léků (léků, které zlepšují neuromuskulární vodivost). Dokonce i když jsou v membránách nervů poruchy, tyto léky přispívají k přechodu impulsu přes zbývající nedotčené části nervů. Díky tomu se obnoví svalová síla a vrací se citlivost. A další léky v této době přispívají k regeneraci nervů tak, aby svalová síla a citlivost zůstaly nedotčené a bez použití anticholinesterázových léků.

Obvykle užívané léky této skupiny jsou Neuromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Všechna léčiva jsou v hlavní účinné látce shodná. Existují obě injekční formy pro pokročilé případy polyneuropatie, stejně jako tablety. Na tablety léčí častěji. Obvykle se předepisuje 10-20 mg 2-3krát denně po dobu 30-60 dnů.

Jak můžete vidět, moderní medicína má velmi širokou škálu léků, které mohou ovlivnit příznaky polyneuropatie dolních končetin. Žádná z nich není sama o sobě "nikoliv válečníkem", ale v komplexu, když jsme získali vytrvalost a trpělivost pacienta, nám léky dovolují překonat nemoc.