Hypertenze a cukrovka

• Analýzy

Diabetes mellitus prvního a druhého typu se vyznačuje silným poškozením cév, což vede k trvalému zvýšení krevního tlaku. Hypertenze a diabetes mellitus mají úzký vztah a progrese patologického procesu může vést k postižení. Proto je důležité, aby ukazatelé diabetického denního monitorování systolického a diastolického tlaku a začátek správné léčby při prvních známkách hypertenze.

Hlavní příčiny hypertenze u diabetu

Diabetes mellitus je onemocnění, které vede k porážce velkých tepen a malých cév v lidském těle, stávají se méně elastickými, což se projevuje rozdíly v krevním tlaku.

Hlavní příčinou hypertenze u diabetu závislého na inzulínu je diabetická nefropatie, u které jsou strukturální jednotky ledvin poškozeny.

V případě poruchy spárovaných orgánů hypertenze jsou spojeny následující stavy:

• Vzhled albuminu v moči. Předčasný příznak, který naznačuje nástup zvýšení krevního tlaku.
• Proteinurie. Filtrační kapacita ledvin se sníží a celkový protein se objeví v moči. Přítomnost tohoto příznaku u diabetika zvyšuje riziko vzniku hypertenze o 70%.
• Úplné narušení funkčních schopností párových orgánů je 100% zárukou výskytu maligní hypertenze.

V těchto stavech je sledováno spojení, čím vyšší je koncentrace proteinu, tím vyšší jsou hodnoty krevního tlaku. V tomto případě dochází k hypertenzi kvůli špatnému odtoku moči v důsledku porušení výstupu soli z těla. Existuje zvýšení množství sodíku v krevním řečišti, což vyžaduje dodatečné množství tekutiny k zředění soli. Přebytek kapalné části krve vyvolává hypertenzi a se zvýšeným obsahem glukózy v těle tekutina vstupuje ještě více.

V důsledku toho vzniká cyklus, kdy spojení hypertenze a diabetes mellitus komplikuje fungování ledvin, což nakonec vede k selhání ledvin.

Vlastnosti hypertenze u diabetes

U diabetiků je kvůli vysokému obsahu glukózy v krvi léze autonomního nervového systému, což vede k poruchám regulace vaskulárního tónu. To ovlivňuje denní rytmus krevního tlaku a zcela narušuje jeho kolísání. Charakteristickým rysem arteriální hypertenze u diabetes mellitus je zvýšení hodnoty systolického a diastolického tlaku v noci ve srovnání s denní dobou.

U diabetiků je vysoký krevní tlak doprovázen porušením cerebrální cirkulace, která vyvolává ortostatickou hypotenzi. Zpravidla dochází k prudkému poklesu krevního tlaku, když se tělesná poloha změní z horizontální na vertikální. Příčinou tohoto stavu je diabetická neuropatie, při níž jsou postiženy nervy periferního nervového systému.

Prudké snížení krevního tlaku je pro pacienta nebezpečné, protože může mít za následek mdloby, protože s diabetem je důležité měřit tlak během klidu a klidu.

Diagnostická opatření

U diabetu je cílem diagnostiky stanovit závažnost hypertenze.

Algoritmus pro měření krevního tlaku u diabetiků:

1. 1 hodinu před zahájením léčby se doporučuje, aby pacient neupustil silný čaj a kávu, stejně jako nikotin.
2. Měření se provádí po pětiminutovém odpočinku pacienta v klidu.
3. Pacient musí sednout a relaxovat co nejvíce.
4. Zajistěte tonometovou manžetu 3-4 cm nad loktem.
5. Měření tlaku by se mělo provádět na obou rukách v intervalech 1 minuta.

Příkladnou metodou výzkumu je denní monitorování krevního tlaku.

Principy léčby

U pacientů trpících diabetem je prokázáno, že naléhavě normalizují krevní tlak, protože vysoká hladina krevního tlaku je rizikovým faktorem pro rozvoj ischemické choroby srdeční a srdečního selhání a zabraňuje nástupu hypertenzní krize.

Léčba hypertenze u diabetes mellitus by měla být složitá, zahrnuje korekci životního stylu, farmakoterapii a fyzioterapii.

Základy nutriční výživy

Lékařská výživa zahrnuje dodržování režimu a stravy. Dieta je zaměřena na snížení hladiny glukózy a lipoproteinů s nízkou hustotou v těle, což pomůže zamezit prudkému každodennímu kolísání krevního tlaku.

Kuchařské a mechanické zpracování výrobků je jemný režim: páře, vaření, pečení. To pomůže vyhnout se rozkladným produktům tuků, které dráždí stěny cév, což zvyšuje riziko maligní hypertenze.

Maximální množství vitamínů a mikroelementů by mělo být zahrnuto do každodenní stravy pacienta, pomůže posílit stěny cév, zlepšit krevní oběh v cílových orgánech a vyčistit tělo nadměrného cholesterolu.

Seznam zakázaných produktů:

• bílé moučné pekařské výrobky;
• tučné maso a ryby;
• klobásy;
• tukové bujóny;
• ostré druhy sýra;
• okurky;
• okurky;
• kofeinované nápoje;
• uzené maso;
• čokoláda;
• alkoholu

Seznam schválených produktů:

• hrubá mouka;
• zeleninové vývary;
• dietní druhy masa a ryb;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• mořské plody;
• zelené;
• bylinný čaj;
• zelenina;
• sušené ovoce;
• marmeláda;
• ovocné želé;
• vajíčka.

Přísné dodržování stravy pomůže stabilizovat hodnoty krevního tlaku a snížit množství antihypertenziv.

Lékařská terapie

Používání drog je tradiční metodou řešení vysokého krevního tlaku a příznaků, které doprovázejí nepříjemné onemocnění. Výběr léků na diabetes je mnohem komplikovanější, protože pacient má narušený metabolismus uhlohydrátů a to je kontraindikací k užívání některých antihypertenziv.

V současné době se k léčbě onemocnění používají kombinace několika skupin léčiv, které mají následující výhody:

• nízký počet vedlejších účinků s výrazným poklesem krevního tlaku;
• nezvyšuje hladinu cholesterolu;
• umožňuje kontrolovat hladiny glukózy;
• poskytuje ochranu proti zatížení kardiovaskulárního systému.

Tlakové pilulky musí být zvoleny lékařem, vedené ukazateli stavu pacienta, farmakologickými vlastnostmi léků a individuální kompatibilitou s jednotlivými složkami léků.

Hlavní léky předepsané pro léčbu onemocnění:

• Diuritní prostředky. Uvolňování přebytečné tekutiny z těla pomáhá snížit krevní tlak u diabetes. (Furosemid, Mannitol, Diacarb).
• Beta-blokátory s vazodilatačním účinkem. Léky pomáhají snižovat vysokou koncentraci inzulínu v krvi. (Trandath, Dilatrend, Nebilet).
• Stimulanty imidazolinového receptoru. Účinkem léků je snížení tlaku a srdeční frekvence v důsledku oslabení sympatického nervového systému. (Physiotens, Albarel).
• Antoganisté vápníku. Léky určené pro hypertenzi způsobené diabetickou nefropatií nemají žádný vliv na metabolismus sacharidů a tuků. (Verapamil, Diltiazem).

Tradiční metody léčby

Je možné léčit hypertenzi pomocí lidových léků, pomáhají obnovit narušený metabolismus a snižovat tlak. Před použitím léků byste měli navštívit endokrinologa, abyste individuálně vybrali optimální léčivé bylinky.

Existuje několik účinných receptů na lidové léky pro diabetes 2. typu a hypertenzi:

• Odvar plodů z hlohu sníží cukr a normalizuje krevní tlak. Chcete-li to, musíte vzít 100 gramů plodů hawthorn nalít vroucí vodu a vařit 15 minut na nízké teplotě. Bujón se ochladí při pokojové teplotě a poté se zalije froté. Vezměte si během dne, ale ne více než 4 sklenice.
• Číslo sbírky 1. 25 g květy hloh, 20 g semena kopru, 25 g trávy trávy. Přísady mletí v mlýně na kávu a poté nalijte 500 ml vroucí vody. Necháme stát při pokojové teplotě po dobu dvou hodin. Pijte celý den čaj.
• Číslo kolekce 2. 20 g oregano, 20 g květů heřmánek, 30 g listů rybízu, 15 g sekvence bažin. Smíchejte bylinky s vařící vodou a vaříme 10-15 minut. Vezměte půl hodiny před jídlem třikrát denně.

Hypertenze a diabetes mellitus, vzájemně závislé onemocnění vyžadující specifické léčebné přístupy. Proto u prvního známky vysokého krevního tlaku by diabetik měl navštívit kvalifikovaný odborník, který vám pomůže vybrat moderní přípravky k nápravě tohoto onemocnění.

Léčba hypertenze u diabetes mellitus typu 2: pilulky, indikace

Hypertenze - vysoký krevní tlak. Tlak u diabetes mellitus typu 2 musí být udržován v počtu 130/85 mm Hg. Art. Vyšší dávky zvyšují pravděpodobnost mrtvice (3 až 4krát), srdeční záchvat (3-5krát), slepota (10-20krát), selhání ledvin (20-25krát), gangréna následovaná amputací (20krát). Abyste se vyhnuli takovým hrozným komplikacím, jejich následkům, musíte užívat antihypertenzivní léky na diabetes.

Hypertenze: příčiny, typy, funkce

Co spojuje cukrovku a tlak? Kombinuje poškození orgánů: srdeční sval, ledviny, krevní cévy, sítnici. Hypertenze u diabetu je často primární, předchází onemocnění.

Vlastnosti hypertenze u diabetiků

1. Rytmus krevního tlaku je narušen - během měření jsou noční indikátory vyšší než denní. Důvodem je neuropatie.
2. Účinnost koordinované práce vegetativního nervového systému se mění: regulace tónu cév je narušena.
3. Objevuje se ortostatická forma hypotenze - nízký tlak na diabetes mellitus. Prudký vzrůst člověka způsobuje záchvat hypotenze, ztmavnutí v očích, slabost, mdloba.

na obsah ↑

Hypertenze: léčba

Kdy začít léčbu hypertenze u diabetes? Jaký tlak na cukrovku je pro zdraví nebezpečný? Po několika dnech je tlak u diabetu typu 2 udržován na hodnotě 130-135 / 85 mm. Hg. Art., Léčba je nutná. Čím vyšší je skóre, tím vyšší je riziko různých komplikací.

Diuretika

Léčba by měla začít s užíváním diuretických tablet (diuretik). Základní diuretika pro diabetiky 2. typu List 1

Důležité: Diuretika porušují rovnováhu elektrolytů. Sůl magie, sodíku a draslíku se odstraňují z těla, proto jsou Triamteren, Spironolactone určeny k obnovení rovnováhy elektrolytů. Všechny diuretika jsou přijímány pouze ze zdravotních důvodů.

Antihypertenziva: skupiny

Volba léků - výsada lékařů, samoléčba je nebezpečná pro zdraví a život. Vyzvednutí léky z tlaku u pacientů s diabetem a činidla pro léčbu diabetu typu 2, lékaři veden stavu pacienta, charakteristiky drog, kompatibility, zvolit nejbezpečnější formy pro konkrétního pacienta.

Farmakokinetika antihypertenziv může být rozdělena do pěti skupin.

Tabletové tablety pro seznam diabetes 2. typu

Důležité: pilulky pro vysoký krevní tlak - beta-blokátory s vazodilatačním účinkem - nejmodernější, prakticky bezpečné léky - rozšiřují malé cévy, mají příznivý vliv na metabolismus sacharidů a lipidů.

Upozornění: Někteří vědci se domnívají, že nejbezpečnější pilulky na hypertenzi pro cukr, diabetes nezávislé na inzulínu jsou Nebivolol, Carvedilol. Zbývající tablety beta-blokátorové skupiny jsou považovány za nebezpečné, nekompatibilní se základním onemocněním.

Důležité: Beta-blokátory maskují příznaky hypoglykemie, proto je třeba je podávat s velkou opatrností.

Antihypertenziva pro seznam diabetes 2. typu

Důležité: Selektivní alfa blokátory mají "efekt první dávky". První příjem pilulky vede k ortostatickému kolapsu - kvůli expanzi cév, prudký vzestup způsobuje, že krev vyteče z hlavy dolů. Osoba ztrácí vědomí a může se ublížit.

Přípravky k léčbě hypertenze u diabetes mellitus 2. typu Seznam 4

Ambulantní pilulky pro nouzové snížení krevního tlaku: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clophelin, Anaprilin. Akce trvá až 6 hodin.

Hypertenze pilulky pro diabetes 2. typu List 5

Přípravky na snížení tlaku nejsou omezeny na tyto seznamy. Seznam drog je neustále aktualizován novým, modernějším a efektivnějším vývojem.

Recenze

Victoria K., 42 let, návrhář.

Mám dva roky hypertenze a diabetes 2. typu. Tablety nepijí, byly ošetřeny bylinkami, ale už jim to nepomohlo. Co dělat Přítel říká, že pokud užíváte Bisaprolol, můžete se zbavit vysokého krevního tlaku. Jaké pilulky pro tlak je lepší pít? Co dělat

Victor Podporin, endokrinolog.

Drahá Victoria, nedoporučuji vám, abyste poslouchal přítele. Užívání léků se nedoporučuje bez lékařského předpisu. Zvýšený tlak na diabetes má jinou etiologii (příčiny) a vyžaduje jiný přístup k léčbě. Lék na vysoký krevní tlak je předepsán pouze lékařem.

Lidové prostředky pro hypertenzi

Hypertenze způsobuje poruchu metabolismu uhlohydrátů v 50-70% případů. U 40% pacientů dochází k rozvoji diabetu typu 2 na pozadí arteriální hypertenze. Důvod - inzulínová rezistence - inzulínová rezistence. Diabetes mellitus a tlak vyžadují okamžitou léčbu.

Léčba hypertenze s lidovými léky na diabetes mellitus musí začít s dodržováním pravidel zdravého životního stylu: udržovat normální hmotnost, přestat kouřit, konzumovat alkohol, omezit příjem soli, škodlivé potraviny.

Hypertenze u diabetes mellitus 2. typu: příčiny a léčba

Když má člověk diabetes mellitus, tlak s onemocněním se často zvyšuje. Pokud má člověk vysoký krevní tlak u diabetu, pak má vysoké riziko srdečních záchvatů a mrtvice, což vyžaduje včasnou léčbu.

Pokud má člověk takový stav (tj. Tlak v diabetu), riziko mrtvice a srdečního záchvatu se mnohonásobně zvyšuje a dochází k selhání ledvin. Nicméně je třeba poznamenat, že s tímto onemocněním se nebezpečný hypertenzní prah snižuje, což však neznamená, že by neměla být přijata žádná opatření terapeutických opatření. A je tu také obrácená situace - když si člověk neřeší, jak snížit tlak, ale měl by přemýšlet o tom, jak zvýšit tlak.

Jaké jsou důvody pro tlak v diabetes mellitus typu 2?

Symptomy arteriální hypertenze s touto nemocí se vyvíjejí z různých důvodů, ve většině případů vše závisí na formě patologie. Léčba hypertenze u diabetes mellitus typu 2 je komplikována skutečností, že příčiny této nemoci jsou velmi odlišné. Jako příklad lze uvést následující okolnosti - často to vše nastane, když je ledvina patologicky postižena u osoby.

Často se tato patologie vyvíjí kvůli zhoršené funkci ledvin, a pak je léčba pro tento diabetes typu 2 velmi obtížná, zvláště pokud léčba není zahájena včas. Osoba v tomto případě vyvine typ diabetické nefropatie, takže diabetes mellitus a závažná hypertenze tak často jdou dohromady. Je třeba poznamenat, že tlak osoby s diabetem mellitus typu 2 začíná stoupat mnohem dříve, než je metabolický proces v jeho těle narušen a ve skutečnosti se samotná nemoc formuje. Co nejjasněji mluvit, lidská hypertenze a diabetes typu 2 je syndrom metabolického typu, který předchází nástupu závažného endokrinního onemocnění.

Pokud hovoříme o důvodech, pro které se cukrovka a tlak pohybují vedle sebe, pak je často celá věc izolovaná systolická hypertenze, tato forma onemocnění je vlastní starším lidem. Existuje patologie základního typu, kdy lékař není schopen spolehlivě identifikovat příčinu takové patologie. Pokud se zvýšený tlak vyvine u osoby s nadváhou, pak je důvodem nesnášenlivost uhlohydrátů v potravinách, stejně jako vysoká hladina inzulínu v krevním oběhu. Proto vzniká syndrom metabolického typu, lze jej rychle a účinně léčit, pokud osoba požádala o lékařskou pomoc včas. Pokud stále mluvím o příčinách patologie, musím říci o následujících skutečnostech:

• u lidí dochází k akutnímu nedostatku hořčíku;
• osoba je neustále pod stresem;
• lidské tělo je otráveno rtutí, kadmiem nebo olovem;
• v důsledku aterosklerózy se zužuje velká tepna.

Je možné vypořádat se s takovou chorobou jako cukrovka typu cukru různými způsoby, vše závisí na různých faktorech - věku osoby, individuálních charakteristikách organismu a charakteru průběhu onemocnění. Ale během léčby se nedá dělat bez diabetické stravy, jinak nemůže být diabetes kontrolován, je nutná pro jakoukoli terapii.

V minulosti nebyla hypertenze u diabetiků 2. typu léčena vůbec. Moderní farmaceutický průmysl však nabízí takové léky, které mají vysokou účinnost. Jedna náprava snižuje tlak, v případě potřeby se zvyšuje. Takové léky nejen snižují krevní tlak, ale také bojují proti dalším nebezpečným příznakům onemocnění s hypertenzí.

Hypertenze a cukrovka

Předtím, než člověk zahájí "plnohodnotný" diabetes, začne jeho tělo aktivně zahájit proces inzulínové rezistence. Tento stav je charakterizován poklesem citlivosti tkání na inzulín. Kompenzace rezistence na inzulín v krevním oběhu obsahuje velké množství inzulínu, které vyvolává zvýšený tlak u diabetu 2. typu.

Když člověk vyvine diabetes typu 2, lumen cév krve je neustále zúžen, což přispívá k ještě většímu zvýšení tlaku. Tito pacienti se často liší v břišní obezitě, když tuková vrstva stoupá do pasu. Tuková tkáň začíná uvolňovat látky v krevním řečišti, které zvyšují pouze výskyt nebezpečných příznaků.

Takový nebezpečný komplex se nazývá syndrom metabolického typu, takže tlak u osoby se významně zvyšuje dříve než samotný diabetes. Hypertenze je často zjištěna u lidí, kteří jsou diagnostikováni diabetem mellitus. Ale neztrácejte ty lidi, kteří zjistili takovou diagnózu - díky dietě s nízkým obsahem uhlohydruhu můžete účinně kontrolovat jak cukrovku, tak vysoký krevní tlak. Pouze taková strava by měla být nepřetržitě dodržována, aby se zabránilo selhání.

Samostatně by se mělo říci o hyperinzulinismu, kdy koncentrace inzulinu v krevním oběhu výrazně stoupá. Tato reakce reaguje na inzulínovou rezistenci, když pankreas produkuje velké množství inzulínu, je vystaven předčasnému opotřebení. Po určitou dobu tento důležitý orgán již není schopen plnit svou funkčnost, což přispívá ke zvýšení hladiny cukru v krevním oběhu, po němž člověk začíná mít cukrovku.

Tlak v tepnách v tomto stavu se tímto způsobem zvyšuje:

• sympatický nervový systém je aktivován;
• sodík a tekutina jsou vylučovány z ledvin spolu s močí;
• v buňkách se hromadí sodík a vápník;
• V těle se hromadí velké množství inzulinu, takže stěny cév postupně zahušťují, což vede ke ztrátě jejich elasticity.

Jak se projevuje patologie

Pokud má člověk diabetes cukrového typu, naruší se přirozená oscilace v tepnách. Pokud budeme brát normu jako příklad, pak v noci tlak v osobě je snížen o 15-20 procent ve srovnání s denní. Diabetici však nedosahují takového přirozeného poklesu v noci, ale naopak, když má člověk cukrovku, tlak v tepnách v noci může být dokonce vyšší než v průběhu dne. Je zřejmé, že to nepovede k ničemu dobrému.

Pokud budeme mluvit o důvodech, celá pointa tady je diabetická neuropatie, jako když se člověk krevní tok zvyšuje množství cukru, které mají nepříznivý vliv na nervový systém státu (mluvíme o autonomní nervový systém, což má vliv na životnost celého lidského těla). Protože se takový patologický proces rozvíjí v cévách, již není možné udržovat tón pod kontrolou, úzkost a relaxaci, vše závisí na úrovni stresu.

Dospěli jsme k závěru, že když člověk vyvine hypertenzi spolu s "sladkým onemocněním", nestačí použít tonometr pouze jednou denně, měl by být monitorován po celý den. Takový postup je prováděn se zvláštním zařízením, tento výzkum pomáhá přizpůsobit dobu, kdy potřebujete lék a jaké dávky by měl být. Pokud se během nepřetržitého sledování ukáže, že tlak v tepnách se neustále mění, pak má člověk významné riziko, že utrpí infarkt.

Podle výsledků praktických studií jsou diabetici prvního a druhého typu citlivější na sůl než lidé s hypertenzí, kteří nezjistili cukrovku. Takový závěr znamená, že negativní příznaky mohou být výrazně sníženy, pokud člověk snižuje příjem soli. Pokud má člověk cukrovku a je vyléčen, je třeba konzumovat sůl co nejméně, pouze za těchto podmínek lze očekávat, že léčba bude co nejúspěšnější.

Často je situace komplikována tím, že osoba aktivně rozvíjí hypotenzi ortostatického typu. To znamená, že pacientův tlak rychle klesá, když náhle změní polohu svého těla. V takovém stavu je člověk velmi závratný, když se zvedne, oči ztmavnou a stane se tak, že osoba omdlí. To vše se vyvine z neuropatie diabetického typu, kdy lidský nervový systém již nereaguje na schopnost řídit cévní tón. Při ostrém vzestupu osoby se nákladu okamžitě zvyšuje. Faktem je, že tělo nemůže zvýšit průtok krve skrze nádoby, takže se člověk v tomto stavu cítí špatně.

Hypotenze ortostatického typu významně komplikuje proces diagnostiky a následné léčby patologie. V tomto stavu musí být tlak měřen, když člověk stojí a leží. Za přítomnosti takových komplikací by pacient neměl ostře vstát, aby nezhoršil jeho stav.

Jaká by měla být strava

Diety by měly být založeny na skutečnosti, že osoba musí konzumovat malé množství sacharidů, aby hladina cukru v krvi nezvyšovala. Pak se sníží potřeba inzulínu v těle, což dává důvod k další úspěšné léčbě onemocnění. Velké množství inzulinu v krevním oběhu způsobuje vysoký krevní tlak.

Ale dieta s malým množstvím sacharidů je přípustná pouze v případě, že osoba nemá ledvinové selhání. Pokud je hladina cukru v krevním oběhu normální, nic nebrání tomu, aby ledviny fungovala normálně, a obsah albuminu v moči se rychle normalizuje. Ve stádiu proteinurie s dietou musíte být velmi opatrní, nezapomeňte konzultovat lékaře, abyste předešli negativním důsledkům.

Míra snížení

Pokud má člověk diabetes mellitus, je automaticky vystaven riziku kardiovaskulárních onemocnění. Při normálním přenosu drog by měl být tlak během jednoho měsíce snížen, po kterém pokles pokračuje, ale ne na tak intenzivní úrovni.

V takové situaci je důležité zjistit, jak dobře člověk snáší léky a jaké výsledky dávají? Se špatným přenosem léku by tlak měl pomalu klesat, tento proces probíhá v několika fázích. Po úpravě se dávka zvyšuje a počet léků se zvyšuje.

Když básník snižuje krevní tlak, není povolená hypotenze, což významně snižuje riziko srdečního záchvatu a mrtvice. Existují ovšem takové pacienty, u kterých je proces úpadku plný značných obtíží:

• lidé s poruchami ledvin;
• lidé náchylní k onemocnění srdce a cév;
• starší lidé, jejichž cévy jsou postiženy aterosklerózou.

O tabletech

Navzdory velkému výběru tablet, které moderní léky nabízejí lidem, volba správných tablet pro tento stav není snadná. Faktem je, že když člověk má narušený metabolismus uhlohydrátů, pak by neměl užívat určité léky, včetně léků na hypotenzi. Při výběru pilulek lékař zohledňuje úroveň kontroly nad onemocněním a zda existují onemocnění souběžného typu, a pokud ano, jak se vyvíjejí.

Při výběru tablet je třeba vzít v úvahu následující okolnosti:

• takže tlak v tepnách se významně snižuje, ale současně jsou vedlejší účinky minimalizovány;
• při užívání pilulek by se hladina cukru v krevním oběhu neměla snížit, "špatný" cholesterol by neměl vzrůst;
• ledviny a srdce musí být chráněny před škodou, kterou způsobuje nebezpečné onemocnění.

Existují léky hlavního typu a další jsou použity, když se lékař rozhoduje o léčbě kombinovaného typu.

Navzdory skutečnosti, že z této nemoci nelze úplně zotavit, moderní medicína dosáhla v této oblasti významného úspěchu. V průběhu vědeckého výzkumu bylo zjištěno, že větší účinek je dosaženo, když se více léčiv používá současně než s jedním lékem. To je způsobeno skutečností, že u hypertenze existuje několik mechanismů pro vývoj patologie, proto musí být každá příčina řešena samostatným lékem.

Pokud se při léčbě používá pouze jedno lék, pak může polovina pacientů počítat s pozitivním výsledkem, většinou se jedná o pacienty, jejichž patologie je v mírné formě. Pokud se používá kombinovaná léčba, dávka léku je nižší, což znamená, že počet vedlejších účinků je také menší, ale pozitivní výsledky se dosahují rychleji. A pak existují ty pilulky, které způsoby, jak zcela neutralizovat vedlejší účinky jiných pilulek.

Je nutné si uvědomit, že to není tolik hypertenze, které je nebezpečné, ale ty důsledky, které se s ní nejvíce rozvíjejí. Zde a selhání ledvinového typu, srdeční záchvat, mrtvice, částečná nebo úplná ztráta vidění. Se současným vývojem diabetu s vysokým krevním tlakem se často objevují komplikace. Pro každou jednotlivou osobu provede lékař hodnocení rizika a teprve poté rozhodne, zda má tuto chorobu léčit jedním typem pilulky nebo zda použije kombinovanou léčbu.

Závěry

Pokud člověk s diabetem zvyšuje krevní tlak, je plný vážných komplikací. Za účelem stabilizace situace musí člověk vynaložit velké úsilí, ale léčba musí být komplexní, jinak nemůžete čekat na pozitivní výsledek. Především je nutné opravit svou dietu, spotřebovat méně sacharidů, pak se hladina cukru v krevním řečišti snižuje. Ale pokud má člověk problém s ledvinami, měla by být dieta odlišná, v tomto případě je nutné nejdříve konzultovat lékaře. Méně inzulínu v krvi výrazně zlepšuje situaci.

Jaké pilulky na pít pro léčbu hypertenze u diabetes?

Diabetes mellitus je sama o sobě vážným onemocněním, ale pokud je komplikovaná hypertenzí, riziko závažných následků, zejména úmrtí, se významně zvyšuje. Komplikovaný diabetes musejí být léčeni velkou opatrností, takže pacienti musí být neustále sledován ošetřujícím lékařem.

Společný vývoj patologií

Diabetes mellitus je endokrinní porucha způsobená porušením inzulínu v těle z různých důvodů. Nemoc se většinou rozvíjí v mladém věku a je nevyléčitelná. Celá terapie je zaměřena na prevenci vzniku komplikací a udržení normální hladiny inzulínu v krvi.

Diabetes je rozdělen do dvou typů - 1 a 2. Arteriální hypertenze je charakteristická pro typ 2, protože denní podávání inzulínu poskytuje ochranu tělu před vznikem komplikací.

Druhý typ diabetu způsobuje metabolické poruchy a oni se zhoršují, jelikož základní onemocnění postupuje. Pacienti s druhým typem diabetu mají nadváhu, nepohybují se příliš, jejich vaskulární permeabilita je narušena, což vede k nárůstu tlaku.

Existuje několik důvodů pro rozvoj hypertenze:

1. Abnormality ledvin a zadržování tekutin.
2. Cévní léze.
3. Depozice cholesterolu v plavidlech.
4. Poruchy metabolismu uhlohydrátů.
5. Zvýšený stres na srdeční sval.

Diabetes mellitus a hypertenze se vyskytují hlavně u starších lidí, kteří jsou již náchylní ke zvýšenému tlaku, a cukrovka pouze zrychluje vývoj hypertenze a zhoršuje její průběh.

Hypertenze u diabetu

Diabetes typu 2 a arteriální hypertenze patří k nejzávažnějším a nebezpečnějším onemocněním, protože nemohou být navždy odstraněny - vyžadují stálé pozorování a léčbu.

Společný vývoj těchto dvou onemocnění vede k tomu, že pro lékaře je velmi obtížné volit drogy, protože existuje tolik omezení - některé antihypertenzivní drogy vedou v tomto případě naopak ke zvýšení tlaku.

Hypertenze u diabetiků je obzvláště nebezpečná, protože se může rychle rozvinout a způsobit komplikace, zatímco vysoký tlak u jiných skupin pacientů se obvykle objevuje postupně a může trvat roky bez výrazných příznaků.

Mezi nejčastější komplikace patří:

• Zhoršená renální selhání.
• Akutní poruchy oběhu v mozkových cévách.
• Infarkt myokardu.
• Zhoršení zraku až do úplné slepoty.
• Hypertenzní encefalopatie.

Tyto komplikace hypertenze u diabetických pacientů jsou špatně přístupné léčbě drog a jsou téměř nevratné. Statistiky ukazují, že tyto účinky vedou ke snížení délky života o 5-7 let.

Základní principy, metody a algoritmus terapie

Lidé s diabetem by měli být v lékárně a pravidelně podstupovat vyšetření. To je nezbytné k okamžitému zjištění vývoje komorbidity a zabránění jejich postupu. Hypertenze se však velmi často rozvíjí tak rychle, že během několika měsíců může dosáhnout nejtěžší fáze, kdy terapeutická opatření jsou prakticky k ničemu.

Tlaková hladina cukrovky rychle roste a většina hypotonických léků způsobuje vedlejší účinky ve formě hypoglykemie a proteinurie, což je důvod, proč se lékaři nejprve pokoušejí zvládnout vysoký krevní tlak bez hypertenzních látek.

Co lze použít:

• Dietní výživa.
• Redukce hmotnosti.
• Kompletní odmítnutí špatných návyků.
• Přijetí diuretických léků (s opatrností).
• Cvičení.
• Vyhýbání se stresu a fyzické námaze.
• Recepční sedace.

Během klinických studií bylo zjištěno, že krevní tlak 130/85 představuje riziko vzniku komplikací srdce, ledvin a cév mozku. Bylo také zjištěno, že hladina tlaku by měla být udržována v rozmezí 120/80, aby se zpomalil průběh diabetické nefropatie.

Léčba hypertenze u diabetu často zahrnuje tradiční medicínu, ale musí být provedena velmi opatrně a až po konzultaci s endokrinologem. Nejčastěji léčivý režim zahrnuje drogy, tradiční metody, cvičební terapii a fyzioterapii. Pouze složitá léčba umožňuje zastavit progresi hlavních a souvisejících onemocnění.

Léky

Léčba kloubního diabetu a hypertenze zahrnuje léky různých skupin. Některé z nich jsou zaměřeny na normalizaci tlaku, zatímco jiné jsou určeny k léčbě základního onemocnění.

Hypertenze pilulky

Ukázalo se, že léčba hypertenze, která vznikla na pozadí diabetu, by měla zahrnovat několik skupin antihypertenziv. Byly provedeny studie, které ukázaly, že monoterapie, dokonce i samotnými výkonnými látkami, nedala pozitivní výsledek u více než poloviny pacientů. Nejnižší výsledek byl pozorován, když pacientův stav byl komplikován diabetickou nefropatií.

Pokud je pacient kromě diabetu a vysokého krevního tlaku diagnostikován závažným selháním ledvin, musí užívat 3-4 nebo více léků z různých skupin.

Jaké léky jsou předepsány:

Diuretika (indapamid, furosemid, hydrochlorothiazid) jsou nutná ke snížení objemu krve v krvi a k ​​uvolnění otoku.

Prostředky této skupiny jsou schopny omezit vývoj komplikací kardiovaskulárního systému, ale nelze je užít, pokud je pacient diagnostikován s chronickým selháním ledvin. Diuretika se však používají pouze ve spojení s beta-blokátory nebo ACE inhibitory.

Beta-blokátory (metoprolol, carvedilol, atenolol, betaxalol) se používají ke snížení zátěže srdce. Mají antiarytmické, antioxidační a antiagregační účinky.

Nevýhodou je, že jsou schopny narušit sekreci inzulínu a skrýt symptomy hypoglykemie. Selektivní beta-blokátory mají největší účinnost, protože mají méně negativní dopad na průběh diabetu.

Blokátory receptorů angiotenzinu II (Losartan, Valsartan, Irbesartan) - dobře snášené pacienty, jsou považovány za nejefektivnější způsob léčby diabetické nefropatie, srdečního selhání a hypertenze způsobené diabetes.

ACE inhibitory (Captopril, Fosinopril, Enalapril) - mají účinek podobný blokátorům angiotenzin, ale častěji způsobují nežádoucí účinky. Ale s dobrou přenositelností významně sníží úroveň tlaku. Bylo prokázáno, že tyto pilulky jsou schopné zvýšit produkci syntézy inzulínu v pankreatu.

Léčba léčiva je podporována fyzioterapií, jsou užitečná nejen pro snížení hladiny tlaku, ale také pro celkové posilování těla. Nejčastěji se elektroforéza předepisuje pomocí drotaverinu, papaverinu, dibazolu a novokainu s jódem.

1. Léčebné lázně.
2. Tepelná voda.
3. Magnetoterapie.
4. Ultrazvuková léčba.
5. Akupunktura
6. Léčba ozonem.
7. Plasmaferéza.
8. Akupunktura.

Mezi oblíbené metody snižování tlaku při cukrovce je třeba poznamenat použití odvarů z hloh, motherwort, valerián, oregano, jahoda, heřmánkový a heřmánkový ovoce. Všechny tyto rostliny jsou dobře kombinovány, takže můžete vařit odvar z několika bylin ve stejnou dobu.

Fondy pro léčbu primární patologie - diabetes typu 2

Léčba diabetu 2. typu se vybírá individuálně, ale pokud je onemocnění doprovázeno hypertenzí, vyžaduje se zvláštní přístup. Výběr léčebného režimu je založen na charakteristikách vývoje onemocnění, a proto podávání inzulínu není vždy nutné.

Pokud je nemoc diagnostikována v rané fázi, pak jsou pacientům předepsána specifická strava, která umožňuje snížit hladinu cukru v krvi. Někdy současně s dietou předepsanou na podání jedné pilulky léku snižující hladinu glukózy.

Algoritmus pro léčbu diabetu 2. typu

Pokud se vyvine druhá fáze, je potřeba užít 2-3 tablety a ve třetím stupni nestačí činidla snižující cukry, proto je k léčbě připojen inzulín.

Prostředky na redukci cukru:

Zpočátku předepisují jednu z vhodnějších léků, ale když ztratí účinnost, předepisují několik léků ve stejnou dobu. Pokud kombinační léčba neposkytuje výsledky, předepíše se inzulín.

Účinnými látkami jsou thiazolidindiony (Aktos, Diagnlitazone, Piglar). Jejich účinnost je zaměřena na zlepšení citlivosti tkání na inzulinové přípravky, snížení množství glukózy a normalizace hladiny lipidů. Jsou dobře kombinovány s inzulínem a antidiabetiky, takže jsou často předepsány ve stejnou dobu.

Před více než 10 lety představily farmakologické firmy inovativní léky, které se nazývají inhibitory DPP-4 (Sitagliptin, Vildagliptin). Chrání polypeptidy podobné glukanům z enzymu DPP-4, stimulují pankreas a inhibují působení glukagonu.

Kombinace arteriální hypertenze a diabetu typu 2 je velmi nebezpečná a často způsobuje časnou smrt. Pokud nezačnete léčbu obou onemocnění co nejdříve, pak vzniknou komplikace, což vede k nezvratným následkům. Ale s včasným přístupem kardiologa a endokrinologa, správná terapie pomůže podpořit tělo a významně prodloužit život pacienta.

Hypertenze u diabetes mellitus: co je nebezpečné a jak se léčit?

Diabetes mellitus je chronické onemocnění, které vede k časné invaliditě a narušuje kvalitu života pacienta. Diabetes je vždy doprovázen komplikacemi různého stupně závažnosti způsobeného vysokými hladinami cukru v krvi. Arteriální hypertenze u diabetes mellitus je jednou z nejčastějších komplikací, která vyžaduje správnou léčbu.

Diabetes - co to je onemocnění?

Diabetes mellitus se nazývá endokrinní porucha, v důsledku čehož dochází k narušení produkce inzulínu. Existují dva typy diabetu typu 1 a 2.

Diabetes 1. typu se vyznačuje nedostatkem inzulínu v důsledku destrukce buněk umístěných v pankreatu, které produkují tento hormon. Výsledkem je úplná neschopnost těla regulovat hladinu glukózy bez dodávky inzulinu zvenčí (injekce). Toto onemocnění se rozvíjí v mladém věku a zůstává s člověkem po celý život. Životní podpora vyžaduje denní inzulínové injekce.

Diabetes typu 2 je onemocnění získané ve starším věku. Patologie je charakterizována porušením interakce buněk v těle s hormonem produkovaným pankreasem. V tomto případě je inzulin sekretován natolik, aby kontroloval hladiny glukózy, ale buňky nejsou citlivé na účinky této látky.

Arteriální hypertenze je společníkem druhého typu diabetu, stejně jako u onemocnění typu 1, denní podávání inzulínu poskytuje úplnou kontrolu funkcí vitálních orgánů.

Diabetes typu 2 se nazývá metabolické onemocnění. Vyvíjí se kvůli obezitě, fyzické nečinnosti, nevyvážené výživě. Výsledkem je narušení metabolismu sacharidů a tuků, zvýšení hladiny glukózy a cholesterolu v krvi. Zvýšená hladina glukózy vede ke zhoršení vaskulární permeability. U dekompenzovaného diabetu druhého typu je na prvním místě poškození kardiovaskulárního systému.

Diabetes typu 2 se obvykle rozvíjí u obézních lidí ve vyšším věku.

Příčiny hypertenze u diabetu

Zhoršená tolerance glukózy vede k rozvoji řady poruch v práci celého organismu. Největším nebezpečím pro zdraví a život pacienta není samotný diabetes druhého typu, ale komplikace této nemoci zahrnují:

• angiopatie;
• encefalopatie;
• nefropatie;
• polyneuropatie.

Jedním z faktorů, které zhoršují průběh onemocnění a výrazně zhoršují kvalitu života pacienta, je arteriální hypertenze.

Vysoký krevní tlak u diabetu je způsoben několika faktory:

• porušení metabolismu sacharidů;
• zadržování tekutin a selhání ledvin;
• porušení struktury krevních cév v důsledku vysokých hladin glukózy;
• metabolické poruchy, které zvyšují zátěž myokardu.

Snížení citlivosti tkání na inzulín produkovaný v těle pacienta je vždy důsledkem metabolických poruch. U pacientů s diabetem typu 2 je přítomna nadváha, což je jeden z faktorů předisponujících k rozvoji hypertenze.

Kromě změn struktury krevních cév v důsledku vysoké koncentrace glukózy je funkce kardiovaskulárního systému nepříznivě ovlivněna poškozením funkce ledvin u diabetes mellitus.

Hlavní příčinou vysokého krevního tlaku u diabetu je tedy celkové zdraví pacienta. Mělo by se také poznamenat, že průměrný věk pacientů s diabetem typu 2 je 55 let, což samo o sobě vede k riziku vývoje kardiovaskulárních onemocnění.

Vztah diabetu a hypertenze ukládá řadu omezení léčby. Výběr léku na tlak v diabetu je obtížný úkol, který může zvládnout pouze odborník, protože některé antihypertenzní léky vedou ke zvýšení hladiny cukru v krvi, což je nebezpečné v případě dekompenzované formy diabetu.

U diabetu je postiženo mnoho orgánů, včetně kardiovaskulárního systému.

Proč je hypertenze u diabetu obzvláště nebezpečná?

Diabetes a hypertenze jsou dva "pomalé zabijáky" 21. století. Obě onemocnění nelze vyléčit jednou provždy. Diabetes typu 2 vyžaduje neustálé dodržování stravy a přijímání opatření k normalizaci metabolismu a hypertenze - kontrola krevního tlaku pomocí léků.

Obvykle léčba hypertenze začíná stálým zvýšením tlaku nad 140 mm Hg. Pokud pacient nemá jiné nemoci, provádí se dieta a monoterapie jedním lékem, aby se zabránilo vzniku nežádoucích účinků. Lékaři se často pokoušejí odložit okamžik, kdy bude pacient muset přejít na pravidelné užívání antihypertenziv. Včasná detekce hypertenze 1 stupeň může být dlouho zdržen prostřednictvím stravy a sportu. U diabetu hypertenze postupuje s ohromující rychlostí.

Problém léčby hypertenze u diabetes mellitus je dnes obzvláště akutní. Vysoký krevní tlak u diabetu je nebezpečný při léčbě drog, protože vedlejší účinky diabetiků jsou obzvláště akutní. Současně se tlak u diabetes mellitus typu 2 velmi rychle zvyšuje. Pokud má zdravá osoba hypertenzi, která může postupovat léta, u diabetiků neexistuje taková časová rezerva, choroba roste během několika měsíců. V tomto ohledu je předepisování léčby hypertenze při diabetes mellitus typu 2 již praktikováno v počátečním stádiu onemocnění. Stálé zvýšení tlaku na 130 o 90 u diabetika znamená nutnost užívání léků k jeho normalizaci.

Vysoký krevní tlak u diabetes je potenciálně nebezpečný z hlediska rizika vzniku následujících stavů:

• infarkt myokardu;
• mozková mrtvice;
• těžké selhání ledvin;
• ztráta zraku;
• hypertenzní encefalopatie.

Komplikace vysokého tlaku u diabetes mellitus typu 2 se obtížně léčí a ve většině případů jsou nezvratné. Cílem léčby arteriální hypertenze u diabetes mellitus je současná normalizace krevního tlaku a hladiny glukózy v krvi. Je důležité okamžitě identifikovat počáteční stadium hypertenze a přijmout všechna nezbytná opatření, aby se zabránilo jejímu průběhu.

Statistiky pomohou pochopit, proč je důležité začít léčbu včas. V průměru každá třetí osoba trpí hypertenzí v jedné nebo jiné formě. Toto onemocnění vede k časné invaliditě a snižuje průměrnou délku života v průměru 7-10 let. Diabetes mellitus získaný ve vyšším věku je nebezpečný kvůli komplikacím, které jsou často nezvratné. Jen málo lidí s diabetem typu 2 žije ve věku 70 let. Trvale vysoký tlak u diabetiků s diabetem typu 2 může zkrátit životnost dalších 5 let. Jedná se o kardiovaskulární komplikace u diabetu typu 2 v 80% případů, které jsou příčinou úmrtí.

Komplikace jsou nezvratné a často končí smrtí.

Vlastnosti léčby drogami

Hlavní body léčby hypertenze, které jsou plně použitelné při léčbě pacientů s diabetes mellitus:

• sledování krevního tlaku pomocí léků;
• účel dietní terapie;
• užívání diuretik, aby se zabránilo edému;
• úprava životního stylu.

Pilulky na hypertenzi při diabetes by měly být vybrány pouze odborníkem. Pilulky na tlak by neměly interagovat s léky na diabetes, které jsou přiděleny pacientovi ke kontrole hladiny glukózy v krvi. Výběr léků se provádí podle následujících kritérií:

• účinná kontrola ukazatelů krevního tlaku a prevence jejích skoků;
• ochrana myokardu a cév;
• žádné vedlejší účinky a dobrá snášenlivost;
• žádný vliv na metabolismus.

Některé léky proti tlaku na cukrovku mohou vyvolat hypoglykemii a proteinurie, jak je uvedeno v seznamu možných vedlejších účinků. Tyto podmínky jsou pro diabetiky potenciálně nebezpečné a mohou vést k nebezpečným následkům.

Léčba vysokého krevního tlaku u diabetu je zásadní. Je třeba vybrat léky, které pomalu snižují tlak a zabraňují náhlým skokům. Je důležité si uvědomit, že prudké snížení tlaku po podání pilulky je vážným testem pro kardiovaskulární systém.

Pokud má pacient hypertenzi i diabetes mellitus, které tablety závisí na celkovém zdravotním stavu. V případě diabetes mellitus, zhoršeného hypertenzním onemocněním, je nutné dosáhnout normalizace tlaku pomocí léků. Za tímto účelem jsou předepsané léky s prodlouženým účinkem, poskytující nepřetržitou kontrolu tlaku:

• ACE inhibitory: Enalapril a Renitec;
• blokátory receptoru pro angiotensin II: Cozaar, Lozap a Lozap Plus;
• antagonisté vápníku: fosinopril, amlodipin.

ACE inhibitory mají více než 40 položek, ale u diabetes předepsaných léků na bázi enalaprilu. Tato látka má nefroprotektivní účinek. ACE inhibitory mírně snižují krevní tlak a nezvyšují hladinu cukru v krvi, takže mohou být použity pro diabetes 2. typu.

Blokátory receptoru angiotenzinu II neovlivňují funkce ledvin. Cozaar a Lozap jsou předepsány pacientům s diabetem bez ohledu na věk. Tyto léky zřídka způsobují nežádoucí účinky, normalizují činnost myokardu a mají prodloužený účinek, díky kterému je možné kontrolovat tlak tím, že užíváte pouze 1 tabletka léku denně.

Lozap Plus je kombinovaný přípravek obsahující blokátor angiotenzinového receptoru a diuretikum hydrochlorothiazid. Při dosažení udržitelné kompenzace diabetes mellitus je tento lék jedním z nejlepších léků, ale v případě závažného diabetu a vysokého rizika poškození ledvin není lék předepsán.

Antagonisté vápníku mají dvojí funkci - snižují tlak a chrání myokard. Nevýhodou takových léků je rychlý hypotenzní účinek, a proto nemohou být užívány při velmi vysokém tlaku.

Hypertenze nebo arteriální hypertenze u diabetes mellitus není léčena betablokátory, protože léky této skupiny mají negativní vliv na metabolismus a vyvolávají hypoglykemii.

Všechny léky na hypertenzi při diabetes mellitus by měly být předepsány pouze ošetřujícím lékařem. Možnost použití léku závisí na závažnosti diabetu a na přítomnosti komplikací tohoto onemocnění u pacienta.

Prevence hypertenze

Vzhledem k tomu, že hypertenze u diabetu je přímým důsledkem vysoké hladiny glukózy, je prevence omezena na provádění všech doporučení endokrinologa. Dieta, normalizace metabolismu snižováním tělesné hmotnosti, podávání posilujících léků a hypoglykemických léků - to vše umožňuje udržitelnou kompenzaci diabetu, kdy riziko komplikací je minimální.

Vysoký krevní tlak u diabetu

Hypertenze je, když je krevní tlak tak zvýšený, že léčebné zákroky budou pro pacienta mnohem více přínosné než škodlivé vedlejší účinky. Pokud máte krevní tlak 140/90 a vyšší - je čas aktivně léčit. Protože hypertenze zvyšuje riziko srdečního záchvatu, cévní mozkové příhody, selhání ledvin nebo slepoty několikrát. U diabetu typu 1 nebo 2 klesá prahová hodnota krevního tlaku na 130/85 mm Hg. Art. Máte-li vyšší tlak - musíte vynaložit veškeré úsilí, abyste ho snížili.

U diabetes mellitus typu 1 nebo 2 je hypertenze zvláště nebezpečná. Protože pokud je diabetes kombinován s vysokým krevním tlakem, riziko smrtelného srdečního záchvatu se zvyšuje 3-5krát, mrtvice 3-4krát, slepota 10-20krát, selhání ledvin 20-25krát, gangréna a amputace nohou 20 krát. Současně není vysoký krevní tlak tak obtížné normalizovat, ledaže onemocnění ledvin nedorazilo příliš daleko.

Příčiny hypertenze u diabetu

U diabetiků typu 1 a 2 mohou být příčiny hypertenze odlišné. U diabetu typu 1 se hypertenze vyvine v 80% případů z důvodu poškození ledvin (diabetická nefropatie). U diabetu typu 2 se hypertenze obvykle objevuje u pacienta mnohem dříve než metabolické poruchy metabolismu sacharidů a samotného diabetu. Hypertenze je jednou ze složek metabolického syndromu, který je předchůdcem diabetu 2. typu.

Příčiny hypertenze u diabetes a jejich frekvence

• Diabetická nefropatie (problémy s ledvinami) - 80%
• Základní (primární) hypertenze - 10%
• Izolovaná systolická hypertenze - 5-10%
• Jiné endokrinní patologie - 1-3%

• Základní (primární) hypertenze - 30-35%
• Izolovaná systolická hypertenze - 40-45%
• Diabetická nefropatie - 15-20%
• Hypertenze způsobená poruchou průchodnosti ledvin - 5-10%
• Jiné endokrinní patologie - 1-3%

Poznámky k tabulce. Izolovaná systolická hypertenze je specifickým problémem u starších pacientů. Přečtěte si více o článku "Izolovaná systolická hypertenze u starších osob". Další endokrinní patologie - může to být feochromocytom, primární hyperaldosteronismus, syndrom Itsenko-Cushing nebo jiné vzácné onemocnění.

Základní hypertenze - což znamená, že doktor není schopen určit příčinu zvýšení krevního tlaku. Pokud je hypertenze kombinována s obezitou, pak je s největší pravděpodobností důvodem nesnášenlivost dietních sacharidů a zvýšené hladiny inzulínu v krvi. To se nazývá "metabolický syndrom", je dobře léčen. Může to být také:

• nedostatek hořčíku v těle;
• chronický psychologický stres;
• intoxikace rtutí, olovem nebo kadmiem;
• zúžení velké tepny v důsledku aterosklerózy.

A pamatujte, že pokud pacient opravdu chce žít, pak je lékařství bezmocná :).

Vysoký krevní tlak u diabetu 1. typu

U diabetes mellitus 1. typu je poškození ledvin, zejména diabetická nefropatie, hlavní a velmi nebezpečnou příčinou zvýšení tlaku. Tato komplikace se objevuje u 35-40% pacientů s diabetem typu 1 a prochází několika stupni:

• stav mikroalbuminurie (malé molekuly albuminového proteinu se vyskytují v moči);
• stadium proteinurie (ledviny filtrují horší a větší bílkoviny v moči);
• stadium chronického selhání ledvin.

• Poškození ledvin u diabetes mellitus, jeho léčba a prevence
• Jaké testy potřebujete pro kontrolu ledvin (otevře se v samostatném okně)
• Je to důležité! Diabetes Diet
• Stenóza renální artérie
• Diabetes transplantát ledviny

Podle Centra endokrinologického výzkumu Spolkové státní instituce (Moskva) mezi pacienty s diabetem typu 1 bez onemocnění ledvin 10% trpí hypertenzí. U pacientů ve stadiu mikroalbuminurie se tato hodnota zvýší na 20%, ve fázi proteinurie - 50-70%, ve fázi chronického selhání ledvin - 70-100%. Čím více proteinů se vylučuje močí, tím vyšší je krevní tlak pacienta - toto je obecné pravidlo.

Hypertenze s poškozením ledvin se vyvíjí kvůli tomu, že ledviny špatně vylučují sodík v moči. Sodík v krvi se zvyšuje a akumuluje tekutinu, aby se zředil. Nadměrný objem krve zvyšuje krevní tlak. Pokud se kvůli cukrovce zvýší koncentrace glukózy v krvi, pak se s ní ještě zvýší tekutina, takže krev není příliš silná. Tím se zvyšuje objem cirkulující krve.

Hypertenze a onemocnění ledvin tvoří nebezpečný bludný kruh. Tělo se snaží vykompenzovat špatnou funkci ledvin, a proto stoupá krevní tlak. To zase zvyšuje tlak uvnitř glomerulů. Tzv. Filtrační prvky uvnitř ledvin. Jako výsledek, glomeruli postupně zemřou a ledviny pracují horší.

Tento proces končí selháním ledvin. Naštěstí v počátečních fázích diabetické nefropatie může být zlomený kruh porušen, pokud je pacient pečlivě léčen. Hlavní věc - snížení hladiny cukru v krvi na normální. Také léky pomáhají - inhibitory ACE, blokátory angiotenzinového receptoru a diuretika. Více o nich můžete přečíst níže.

Hypertenze a diabetes typu 2

Dlouho před vývojem "skutečného" diabetu typu 2 začíná chorobný proces inzulínovou rezistencí. To znamená, že citlivost tkání na účinek inzulinu je snížena. Aby se kompenzovala rezistence na inzulín, v krvi cirkuluje příliš mnoho inzulinu, což samo o sobě zvyšuje krevní tlak.

V průběhu let se lumen cév zužuje kvůli ateroskleróze, což se stává dalším významným "přínosem" k rozvoji hypertenze. Souběžně pacient zvyšuje břišní obezitu (kolem pasu). Předpokládá se, že tuková tkáň vylučuje látky do krevního řečiště, které dále zvyšují krevní tlak.

Celý tento komplex se nazývá metabolický syndrom. Ukazuje se, že hypertenze se rozvíjí mnohem dříve než diabetes typu 2. Často se objevuje u pacienta okamžitě, jakmile se zjistí diagnóza diabetu. Naštěstí dieta s nízkým obsahem sacharidů pomáhá kontrolovat diabetes 2. typu a hypertenzi současně. Podrobnosti, které si můžete přečíst níže.

Hyperinzulinismem je zvýšená koncentrace inzulinu v krvi. Vyskytuje se v reakci na inzulínovou rezistenci. Pokud má pankreas produkovat nadbytečné množství inzulínu, pak je silně "opotřebovaný". Když se v průběhu let přestane vyrovnávat, vzroste hladina cukru v krvi a dojde ke vzniku diabetu 2. typu.

Jak hyperinzulinismus zvyšuje krevní tlak:

• aktivuje sympatický nervový systém;
• ledviny vylučují horší sodík a tekutinu močí;
• sodík a vápník se hromadí uvnitř buněk;
• nadbytek inzulínu přispívá ke zesílení stěn cév, což snižuje jejich pružnost.

Vlastnosti hypertenze u diabetes

U diabetiků je narušen přirozený denní rytmus kolísání krevního tlaku. Normální u osoby v dopoledních hodinách a v noci během spánku je krevní tlak o 10-20% nižší než během dne. Diabetes vede k tomu, že mnoho hypertenzních tlaků v noci se nezhoršuje. Navíc, při kombinaci hypertenze a diabetu, je noční tlak často vyšší než den.

Předpokládá se, že tato porucha nastává v důsledku diabetické neuropatie. Zvýšené hladiny cukru v krvi ovlivňují autonomní nervový systém, který reguluje životně důležité funkce těla. Výsledkem je, že schopnost nádob regulovat jejich tón se zhoršuje, to znamená, že mohou být zúženy a uvolněny v závislosti na zatížení.

Závěrem je, že při kombinaci hypertenze a diabetu je nutné nejen jednorázové měření tlaku s tonometrem, ale i 24hodinové denní sledování. Provádí se pomocí speciálního zařízení. Podle výsledků této studie můžete upravit čas přijetí a dávkování léků na tlak.

Praxe ukazuje, že pacienti s diabetem typu 1 a typu 2 jsou většinou citlivější na sůl než pacienti s hypertenzí, kteří nemají cukrovku. To znamená, že omezení soli ve stravě může mít silný léčebný účinek. S cukrovkou na léčbu vysokého krevního tlaku se snažte jíst méně soli a za měsíc zhodnoťte, co dostanete.

Vysoký krevní tlak u diabetu je často komplikován ortostatickou hypotenzí. To znamená, že pacientův krevní tlak prudce klesá, když se pohybuje z náchylné polohy do stojící nebo sedící polohy. Ortostatická hypotenze se projevuje po prudkém zvýšení vertigo, ztmavnutí očí nebo dokonce mdloby.

Stejně jako porušení denního rytmu krevního tlaku se tento problém vyskytuje v důsledku vývoje diabetické neuropatie. Nervový systém postupně ztrácí schopnost řídit cévní tón. Když člověk rychle vstane, zátěž se okamžitě zvětší. Ale tělo nemá čas na zvýšení průtoku krve přes nádoby, a proto se zdravotní stav zhoršuje.

Ortostatická hypotenze ztěžuje diagnostiku a léčbu vysokého krevního tlaku. Je nutné měřit tlak na cukrovku ve dvou polohách - stojící a ležet. Pokud má pacient tuto komplikaci, pak by měl vstát pokaždé pomalu "podle jeho blahobytu".

Dieta pro hypertenzi při cukrovce

Naše stránky byly vytvořeny pro podporu nízkokarbohydrátových diet pro diabetes typu 1 a 2. Protože jíst méně sacharidů je nejlepší způsob, jak snížit a udržet normální hladinu cukru v krvi. Vaše potřeba inzulinu se sníží a pomůže to zlepšit výsledky léčby hypertenze. Protože v krvi cirkuluje více inzulinu, tím vyšší je krevní tlak. Tento mechanismus jsme již podrobně diskutovali výše.

Doporučené články pro vaši pozornost:

Dieta s nízkou sacharidovou sazbou je vhodná pouze tehdy, pokud jste dosud nevyvinuli selhání ledvin. Tento styl výživy je zcela bezpečný a užitečný ve fázi mikroalbuminurie. Vzhledem k tomu, že krevní cukr klesne do normálu, ledviny začnou normálně fungovat a obsah albuminu v moči se vrátí do normálu. Pokud máte proteinuminózní stadium, dávejte pozor, abyste se s lékařem poradil. Studie také "Obličejová dieta pro diabetes".

Recepty na nízkokalorické diety pro diabetes typu 1 a typu 2 zde

Na jakou úroveň snižuje cukrovka?

Pacienti s hypertenzí s diabetes mellitus jsou pacienti s vysokým nebo velmi vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací. Doporučuje se snížit krevní tlak na 140/90 mm Hg. Art. v prvních 4 týdnech, pokud dobře tolerují předepsané léky. V následujících týdnech se můžete pokusit snížit tlak na přibližně 130/80.

Hlavní věc je, jak pacient trvá farmakoterapie a její výsledky? Pokud je to špatné, měl by se krevní tlak snížit pomaleji, v několika fázích. V každé z těchto fází - 10-15% počáteční úrovně, během 2-4 týdnů. Když se pacient přizpůsobí - zvýší dávkování nebo zvýší počet léků.

Pokud se krevní tlak snižuje postupně, zabrání se tak epizodám hypotenze, a tím se sníží riziko infarktu myokardu nebo mrtvice. Dolní mez prahu pro normální krevní tlak je 110-115 / 70-75 mm Hg. Art.

Existují skupiny pacientů s diabetem, kteří musí snížit "horní" krevní tlak na 140 mm Hg. Art. a nižší může být příliš obtížné. Jejich seznam zahrnuje:

• pacienti, kteří již mají cílené orgány, zejména ledviny;
• pacienti s kardiovaskulárními komplikacemi;
• starší osoby v důsledku věkových vaskulárních lézí s aterosklerózou.

Diabetické tlakové tabletky

To může být obtížné vybrat tlakovou pilulku pro pacienta, který má cukrovku. Vzhledem k tomu, že narušený metabolismus sacharidů ukládá omezení používání mnoha léků, včetně těch pro hypertenzi. Při výběru léku se lékař domnívá, jak pacient kontroluje jeho diabetes a co související onemocnění, kromě hypertenze, již vyvinul.

Dobré cukrovky by měly mít následující vlastnosti:

• významně snížil krevní tlak a zároveň, že vedlejší účinky byly co nejnižší;
• nezhoršují kontrolu cukru v krvi, nezvyšují hladiny "špatného" cholesterolu a triglyceridů;
• chránit srdce a ledviny před poškozením, které jim způsobují cukrovku a vysoký krevní tlak.

V současné době existuje 8 skupin léčiv pro hypertenzi, z nichž 5 jsou základní a 3 jsou další. Tablety, které patří do dalších skupin, jsou zpravidla předepsány jako součást kombinované léčby.

Tlakové lékové skupiny

• Diuretika (diuretika)
• Beta blokátory
• Antagonisté vápníku (blokátory kalciového kanálu)
• Inhibitory ACE
• Blokátory receptoru angiotenzinu II (antagonisté receptoru angiotenzinu II)

• Rasilez - přímý inhibitor reninu
• Alfa blokátory
• Agonisté imidazolinového receptoru (centrálně působící léčiva)

Níže uvádíme doporučení týkající se předepisování těchto léků u pacientů s hypertenzí, u kterých je komplikována diabetem typu 1 nebo typu 2.

Diuretika (diuretika) pro tlak

Diuretická klasifikace

Podrobné informace o všech těchto lécích na léčbu diuretiky naleznete zde. A teď hovoříme o tom, jak diuretika léčí hypertenzi při cukrovce.

Hypertenze u pacientů s diabetem se často vyvine kvůli zvýšenému objemu cirkulující krve. Diabetici se také vyznačují zvýšenou citlivostí na sůl. Z tohoto důvodu jsou často užívány diuretika k léčbě vysokého krevního tlaku při cukrovce. Diuretické léky pomáhají mnoha pacientům dobře.

Lékaři oceňují thiazidové diuretika, protože tyto léky snižují riziko srdečního záchvatu a cévní mozkové příhody u pacientů s hypertenzí přibližně o 15-25%. Včetně těch, kteří mají diabetes typu 2. Předpokládá se, že v malých dávkách (ekvivalent hydrochlorothiazidu 6 mmol / l;

zvýšení kreatininu v séru o více než 30% od počáteční hladiny do 1 týdne po zahájení léčby (odevzdání analýzy - kontrola!);

těhotenství a kojení.

Pro léčbu srdečního selhání jakékoliv závažnosti jsou ACE inhibitory léky první volby, včetně těch, kteří mají diabetes typu 1 a typu 2. Tyto léky zvyšují citlivost tkání na inzulín a mají tak preventivní účinek na vývoj diabetu 2. typu. Nezhoršují kontrolu cukru v krvi, nezvyšují "špatný" cholesterol.

ACE inhibitory jsou lékem č. 1 pro léčbu diabetické nefropatie. Pacienti s diabetes mellitus typu 1 a typu 2 inhibitory ACE jsou předepisováni, jakmile testy prokáží mikroalbuminurie nebo proteinurie, i když krevní tlak zůstává normální. Vzhledem k tomu, že chrání ledviny a posune vývoj chronického selhání ledvin k pozdějšímu datu.

Pokud pacient užívá inhibitory ACE, důrazně se doporučuje omezit příjem soli na méně než 3 gramy denně. To znamená, že musíte vařit jídlo bez soli. Protože je již přidáván do hotových výrobků a polotovarů. To je více než dost, takže nemáte nedostatek sodíku v těle.

Během léčby ACE inhibitory by měl být pravidelně měřen krevní tlak a kreatinin a draslík by měly být monitorovány v krevním séru. Starší pacienti s celkovou aterosklerózou před podáním ACE inhibitorů by měli být vyšetřeni na bilaterální stenózu renální arterie.

Blokátory receptoru pro angiotensin II (antagonisté angiotensinových receptorů)

Zde naleznete podrobné informace o těchto relativně nových lécích. Při léčbě vysokého krevního tlaku a problémů s ledvinami u diabetiků jsou předepsány blokátory receptoru angiotenzinu II, pokud má pacient suchý kašel z ACE inhibitorů. Tento problém se vyskytuje u přibližně 20% pacientů.

Blokátory receptoru angiotenzinu II jsou dražší než inhibitory ACE, ale nezpůsobují suchý kašel. Všechno napsané v tomto článku výše v části týkající se ACE inhibitorů se také vztahuje na blokátory angiotenzinových receptorů. Kontraindikace jsou stejné a při užívání těchto léků by měly být provedeny stejné testy.

Je důležité vědět, že blokátory receptoru angiotenzinu II redukují srdeční hypertrofii levé komory lépe než inhibitory ACE. Pacienti je lépe tolerují než jakékoli jiné léky na vysoký krevní tlak. Nemají žádné nežádoucí účinky než placebo.

Rasilez - přímý inhibitor reninu

Jedná se o relativně novou drogu. Vyvinula se později než inhibitory ACE a blokátory angiotenzinového receptoru. Rasilez byl oficiálně registrován v Rusku
v červenci 2008. Výsledky dlouhodobých studií její účinnosti jsou stále očekávány.

Rasilez - přímý inhibitor reninu

Rasilez je předepisován společně s inhibitory ACE nebo blokátory receptorů angiotenzinu II. Takové kombinace léků mají výrazný účinek na ochranu srdce a ledvin. Rasilez zlepšuje hladinu cholesterolu v krvi a zvyšuje citlivost na inzulín v tkáních.

Alfa blokátory

Pro dlouhodobou léčbu arteriální hypertenze se používají selektivní alfa-1-blokátory. Pro léky v této skupině patří:

Farmakokinetika selektivních alfa-1-blokátorů