Analýza mikroalbuminurie: pravidla pro sběr a dekódování moči

• Důvody

Pacienti podstoupí analýzu moči pro detekci onemocnění a zánětlivých procesů v ledvinách a močovém traktu. Ukazatele albuminu v moči, které charakterizují poškození glomerulů ledvin, mají významný klinický význam. Pomocí této analýzy lze identifikovat a diagnostikovat diabetickou nefropatii.

Co je mikroalbuminurie

Analýza mikroalbuminurie

Hlavním příznakem onemocnění ledvin, který odráží počáteční stavy cévního onemocnění, se nazývá mikroalbuminurie. V mnoha případech se mikroalbuminurie považuje za léze nejen ledvin, ale také orgánů kardiovaskulárního systému.

Tato patologie se často vyskytuje u převážně starších lidí. Pod albuminem se běžně rozumí skupina bílkovin, která jsou produkována játry a vylučována močí. Normální obsah albuminu by měl být v malých množstvích. To je způsobeno zvláštnostmi struktury ledvinového filtru, který neuděluje molekuly albuminu.

Mírné zvýšení albuminu v moči je prvním příznakem závažnosti diabetes mellitus.

Diabetická nefropatie může předcházet diabetes mellitus. K určení albumin musíte předložit test moči.

Pokud jsou v moči pozorovány odchylky od normy, znamená to přítomnost následujících onemocnění:

• Hypertenze
• Diabetes
• Glomerulonefritida
• Fruktózová intolerance
• Nemoci kardiovaskulárního systému
• Hypotermie
• Sarkoidóza

Nejčastější příčinou mikroalbuminurie je diabetes. Mikroalbuminurie se rozvíjí po 5-7 letech po vzniku diabetu.

V případě diabetu typu 1 se může vyskytnout diabetická nefropatie. Albuminy v moči jsou předzvěstí různých kardiovaskulárních onemocnění, které se vyvíjejí u pacientů s diabetem typu 1 a 2.

Klinické projevy mikroalbuminurie

Pacient s albuminem v moči prochází několika stadiemi onemocnění:

1. Asymptomatická fáze. Pacient nemá žádné stížnosti, ale v moči již existují určité změny.
2. Počáteční fáze. V pacientovi nejsou žádné známky albuminurie. Rychlost glomerulární filtrace se zvyšuje. Mikroalbuminurie nepřesahuje 30 mg denně.
3. Pre-nefrotická fáze. Tento stupeň je charakterizován zvýšením obsahu mikroalbuminu v moči na 300 mg, u pacienta se zvyšuje tlak a zvyšuje se rychlost renální filtrace.
4. Nefrotická fáze. Zvýší se krevní tlak u pacienta, objeví se edém. V důsledku analýzy moči se pozoruje zvýšení množství bílkovin a přítomnosti červených krvinek. Glomerulární filtrace se snižuje, možná mírný přebytek kreatininu a močoviny.
5. Stupeň selhání ledvin (uremie). Je charakterizována častým zvýšením krevního tlaku, otoky jsou stálé, počet červených krvinek v moči se zvyšuje. Rychlost filtrace je velmi nízká, koncentrace proteinu se zvyšuje s kreatininem a močovinou. Glukóza není přítomna v moči a vylučování inzulinu ledvinami se zastaví.

Detekce albuminů v moči může indikovat srdeční patologii. Pacient si může stěžovat na bolest za hrudní kostí, kterou může dát levou stranou. V biochemické analýze zvyšují abnormality cholesterol.

Jak močit mikroalbuminurie

Pravidla pro sběr moči pro analýzu

Pro výzkum přítomnosti albuminu musíte podstoupit test moči. Předávání moči může být předepsáno terapeutem, endokrinologem, nefrologem, urologem nebo gynekologem.

Ze správné sbírky moči závisí výsledky analýzy. Provedete to v čisté nádobě, abyste shromáždili ranní moč. V některých případech se určí hladina albuminu v moči, moč se shromažďuje 24 hodin, ráno po dobu 4 hodin a v noci po dobu 8-12 hodin.

Někdy je obtížné měřit čas sběru moči. V tomto případě je stanoven poměr albuminu k kreatininu v první části ranního moči. Kapacita s močí se přenese do laboratoře.

Den před podáním moči je nežádoucí používat zeleninu a ovoce, které mohou změnit barvu moči (řepa, borůvky atd.).

Některé léky se rovněž nedoporučují (Aspirin, Diuretika, Furagin atd.). Před sběrem moči by ženy měly důkladně umývat vnější genitálie. Během období menstruace nelze testovat.

Screening se provádí v laboratoři pomocí speciálních proužků. Jsou různé citlivosti. Pokud je výsledek těchto proužků pozitivní, pak je přítomnost mikroalbuminurie potvrzena kvantitativními metodami.

Další informace o analýze moči najdete ve videu.

Při analýze moči pro mikroalbuminurie by obsah bílkovin u dospělých neměl být obvykle vyšší než 150 mg / den a albumin - nejvýše 30 mg / den. Prakticky by se neměl vyskytovat albumin v moči u dětí.

Když se albumin vylučuje močí nad 30 mg denně, znamená to mírný stupeň nefropatie. Rychlost uvolňování přesahuje 20 g / min. Pokud hladina dosáhne nad 300 mg / den, znamená to závažnější poškození ledvin. Pro potvrzení diagnózy je nutné opakovat studii po 6-11 týdnech. Po výsledcích lékař předepíše vhodnou léčbu.

Léčba mikroalbuminurií

Pacienti s mikroalbuminurií nejsou náchylní pouze na diabetické poškození ledvin. Zvyšují riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Léčba by měla být prováděna v komplexu. Lidé s diabetes mellitus a onemocnění ledvin jsou předepsanými léky ke snížení hladin v krvi v tlaku, v albuminu a cholesterolu (Captopril, Ramipril, Lisinopril, Lovastatin, Pravastatin atd.).

Aby se stabilizoval stav pacienta a snížila hladina albuminu v krvi, bez ohledu na příčinu patologie se doporučují následující opatření:

• Monitorujte hladinu cukru v krvi.
• Kontrolujte hladinu cholesterolu a krevní tlak.
• Vyvarujte se výskytu infekčních onemocnění.
• Jezte stravu s nízkým obsahem bílkovin a uhlohydrátů.
• Vynechat špatné návyky.
• Pít alespoň 8-12 sklenic vody.

Inzulin je předepsán pro nekontrolované zvýšení hladiny glukózy v krvi. Hyperglykémie je kompenzována dietou, hypoglykemickými léky a / nebo subkutánním podáváním inzulínu v absolutním deficitu. Nedostatek glukózy, tj. hypoglykemie - akutní stav, je zastavena užíváním sacharidů ústní nebo v / v zavedení roztoku glukózy v případě ztráty vědomí pacienta!

Pokud existují menší problémy s nátlakem nebo známkami diabetu, měli byste okamžitě poradit s lékařem a léčit je.

Mikroalbuminurie - jaká je tato nemoc, jak se to projevuje a jak se s ní léčí?

Ne každý stav je onemocnění. Někdy je to jen příznak, který může být předzvěst závažnějšího porušení. Například mikroalbuminurie - ne každý rodinný lékař ví, co to je, a pacienti mají ještě více problémů s dešifrováním termínu. Naštěstí v našich dnech existuje dostatek informací a nemůžete se omezit na vysvětlení ošetřujícího lékaře.

Systém lidské filtrace

Lidské ledviny jsou univerzálními filtry, které:

1. Filtruje krevní plazmu v primárním moči;
2. Zabraňuje pronikání glukózy do vypouštěné kapaliny;
3. Přispívá k ochraně velkých proteinových molekul v plasmě;
4. Poskytuje homeostázu celého organismu.

Je to složitý systém, který reguluje to, co zůstane v našem těle, a co bude definováno jako "zbytečné" a bude zobrazeno spolu s močí. Stalo se tak, že krev v našem těle cirkuluje neustále a močíme každý den, mnohokrát. Takže nejmenší odchylka každý rok bude postupovat jen postupně, což způsobí stále více vážnější problémy v celkovém stavu pacienta.

Jakákoli patologie musí být diagnostikována v počáteční fázi, aby se co nejrychleji vyléčila, s minimálním zásahem do vitální aktivity organismu.

Jak provést močový test mikroalbuminurie?

• Připravte čisté nádobí, nejlépe sterilní;
• Ráno držet toaletu vnějších pohlavních orgánů - umýt, pokud je to jednodušší;
• Pee v kontejneru;
• Zavřete ji a vezměte ji do laboratoře.

24 hodin před testem je třeba se vyvarovat zvýšené fyzické námahy a potravin bohatých na bílkoviny. To vše, stejně jako nedodržení hygienických norem, může dát falešně pozitivní výsledek. Taková chyba může vést k nesprávné léčbě taktiky a způsobit zdravotní potíže.

V laboratoři laboratoře moči budou věnovat pozornost pouze bílkovině a pouze její části - albumin. Pokud se množství bílkovin ve stravě náhle zvýší, zvýší se jeho vylučování z těla, včetně moče.

Studie mikroalbuminurie

1. Ranní marker onemocnění ledvin;
2. Může odhalit vývoj nefropatie;
3. Ukazuje funkční stav glomerulů;
4. Umožňuje vypořádat se s tímto problémem pomocí farmakoterapie;
5. Určuje množství albuminových proteinů v moči;
6. Charakterizuje spolehlivost filtrace ledvin.

Jakýkoli filtr, spíše libovolně, může být reprezentován jako síto. Malé částice pórů proto pronikají mnohem rychleji než velké. Dokonce i s malými porušeními struktury budou mikročástice ve filtrované látce, i když by tam neměly být.

Zde je princip stejný - v počátečních stádiích mikroalbuminurie se uvádí pouze počáteční patologické procesy, které lze ještě bez pomoci chirurgů zpomalit.

Stav samotný není diagnózou, je to jen symptom, který je charakteristický pro nefropatii.

Na druhé straně se nefropatie může vyvinout z mnoha důvodů:

• diabetes;
• Vysoký krevní tlak;
• Glomerulonefritida;
• Lupus;
• Onemocnění srdce;
• Zánětlivé procesy v močovém traktu.

Zpravidla s pozitivním výsledkem lékař předepíše dodatečné vyšetření, které zajistí spolehlivost indikátorů.

Co je nebezpečné selhání ledvin?

Porucha ledvin je přímá cesta k hemodialýze nebo transplantaci orgánů:

1. Očekávaná délka života dokonce po úspěšné operaci zanechává hodně žádoucí;
2. Je obtížné najít vhodného dárce a chirurga, který je připraven k operaci, zejména v malých městech;
3. Finančně, až do nedávné doby, ne každý mohl dokonce dovolit hemodialýzu;
4. Stav pacientů bez adekvátní léčby se nevyhnutelně zhoršuje.

Jakákoli hypotermie nebo zranění mohou smutně skončit nejen pro močový systém, ale i pro samotnou osobu.

Samozřejmě, pokud selže srdce nebo plíce, počet trvá několik minut, ale neměl by se uvolňovat s ledvinami - počítání pokračuje dny.

Lékař není povinen starat se o vaše zdraví a pohodu, to jsou jen vaše problémy. Samozřejmě, poskytovatelé zdravotní péče se budou snažit dělat všechno pro to, aby zmírnili utrpení. Ale poměrně často je to opravdu jen o úlevě, když je nemožné pomoci se všemi touhy.

Protein v moči - odkud?

Mikroalbuminurie je včasným příznakem vzniku nefropatie. Vzniká kvůli:

• Diabetes;
• Vysoký krevní tlak;
• Glomerulonefritida;
• Lupus erythematosus;
• Infekce močového měchýře;
• Sarkoidóza.

Mikroskopické molekuly bílkoviny se nacházejí v moči, takže je to otázka dosud nevyjádřených poruch. To ale neznamená, že léčba může být odložena "do lepší doby" a ukázat endokrinologovi příště za několik let. V té době může být tento stav příliš zanedbávaný a základní tablety se nedostanou.

Nezbytně vysoký obsah bílkovin v moči by měl být spojen s nějakou patologií. Výsledky mohou ohrozit proteinovou stravu, zvýšit fyzickou námahu a porušit hygienické standardy.

Pokud se v analýzách objevila mikroalbuminurie, je lepší zjistit, co to znamená od laboratoře. Špecialista bude informovat, že o této patologii ví, a ujistí se, že je to jen předchůdce možných porušení.

Video o mikroalbuminurie - jak se zdá

V tomto videu vám výživový lékař Artem Orlov povědí, co může naznačovat vzhled albuminu v moči, protože u diabetu je zjištěna mikroalbuminurie:

Mikroalbuminurie

Za účelem diagnostiky onemocnění ledvin v počátečním stadiu by měla být provedena řada klinických studií. Jedním z nich je analýza moči.

Určuje množství hlavního plazmatického proteinu vylučovaného. Jeho úroveň udává stupeň poškození strukturních prvků ledvin.

UIA (mikroalbuminurie) - vylučování albuminů v množství, které přesahuje normu.

Popis patologického stavu

Mikroalbuminurie je častým příznakem patologického stavu orgánů, který je určen k čištění krve a odstranění produktů rozpadu z těla. To ale také signalizuje poruchu v orgánech, které jsou zodpovědné za zajištění krevního oběhu v těle.

Tato odchylka od normy je běžná zejména u lidí, kteří překročili 50letou a 60letou. Albumin je bílkovina, která se syntetizuje játry a odstraňuje z těla spolu s exkrečními produkty.

Albumin v moči by měl být malý. Množství závisí na struktuře ledvin, zejména na glomerulárním filtru. Jeho vlastnost ovlivňuje propustnost - nevylučuje bílkoviny.

Pokud se ukáže, že analýza mikroalbinurie je pozitivní, znamená to, že diabetes mellitus je v těle pacienta obtížné.

Zvýšení hladiny albuminu naznačuje, že osoba se může vyvinout:

• Zvýšený tlak.
• Endokrinní onemocnění spojená s nedostatkem inzulínu.
• Glomerulární nefrit.
• Flavostní malabsorpce.
• Kardiovaskulární choroby.
• Nízká tělesná teplota.
• Bénierova-Beckova-Schaumannova choroba.

Jedním z hlavních faktorů ve vývoji onemocnění UIA je nedostatek inzulínu. Všichni lidé, kteří trpí cukrovkou různých typů, jsou ohroženi.

UIA se začíná rozvíjet v těle poté, co pacient trpěl diabetem asi 5 nebo 7 let.

Diabetes 1. typu může způsobit poškození ledvin. Tento jev se nazývá diabetická nefropatie.

Pokud analýza moči mikroalbuminurie ukazuje přítomnost vysokých hladin albuminu, znamená to, že v lidském těle se objevují onemocnění cév a srdce.

Symptomy onemocnění

Nemoc se vyvíjí v několika fázích:

1. Žádné příznaky. Pacient nemusí mít podezření, že v jeho těle začaly být změny. Vnějšně se to samo nezdá. Ale pokud provedete analýzu moči na MAU, pak již zjistíte mírný nárůst albuminu.
2. První fáze. Příznaky stále chybí, ale GFR se zvyšuje. Tato zkratka znamená míru glomerulární filtrace. Hodnota UIA ≤30 mg denně.
3. Zahajuje se nefropatie. Mikroalbuminy v moči začínají růst na úroveň 300 mg. Pacient se začíná stěžovat na vysoký krevní tlak. Zvýšení GFR je také pozorováno.
4. Nefropatie. Kromě zvýšeného tlaku se u pacienta objevuje edém. Pokud provedete močový test, ukáže se, že protein se zvýšil a jsou přítomny červené krvinky. Jak se práce ledvinů zhoršuje, jsou horší než produkty rozpadu, pak analýza nebude nejlepší. Kreatin-fosfátový produkt (kreatinin) a močovina budou mít zvýšené dávky.
5. Konečná fáze, která se vyznačuje poškozením ledvin nebo snížením jejich funkcí. Jeho hlavními rysy jsou vysoká hladina krevního tlaku, nepříznivý edém, vysoká hladina červených krvinek. Vzhledem ke snížené funkci ledvin se hladina proteinových sloučenin neustále zvyšuje. Také zvyšuje množství kreatininu a močoviny.

Když se bílkovinové bílkoviny nacházejí v analýze moči, lze říci, že pacient vyvine kardiovaskulární onemocnění. On zažívá hrudní nepohodlí.

Měl by také podstoupit biochemickou studii, odhalí zvýšenou hladinu cholesterolu.

Podmínky testování

Chcete-li zjistit onemocnění, měli byste sbírat moč pro výzkum. Po návštěvě terapeuta, endokrinologa nebo jiných specializovaných specialistů můžete získat papír pro analýzu.

Aby bylo možné správně interpretovat výsledky, je důležité shromažďovat moč podle laboratorních norem. Ranní moč se shromažďuje ve speciálním kontejneru.

Někdy k určení množství albuminu se tekutina odebírá v určitém čase:

• za den;
• 4 hodiny ráno;
• noční span (od 8 do 12 hodin).

Období, kdy se provádí sběr moči, není vždy omezeno na jedno časové období. Existuje analýza, která vypočítává množství bílkovin albuminů a kreatininu. Jejich poměr ovlivňuje výsledek analýzy.

Před zahájením studie nemusíte jíst ty potraviny, které by mohly ovlivnit odstín studované kapaliny.

Také bylo vyloučeno množství léků. Jedná se o léky, které potlačují krev, produkují diuretický účinek, antibakteriální látky.

Ženy se musí připravit na analýzu. Je třeba umýt genitálie, první část moči je lepší nalít. Měsíční vypouštění je kontraindikací pro studii.

Ověření výsledku se provádí pomocí screeningových proužků. Odlišují se v míře citlivosti. Pokud ukazují MAU, pak stojí za to pokračovat v kvantitativní analýze bílkovin.

Mikroalbuminurie se vyznačuje hladinou albuminu v krvi pacienta. Jsou schváleny následující regulační ukazatele:

• dospělí ≤30 mg denně;
• děti by je neměly mít.

Při nástupu dysfunkce ledvin vzrůstá hladina bílkovin v moči ≥ 30 mg denně. Vystupují rychlostí 20 mg za minutu. Ale trvalý růst sekrecí proteinů naznačuje, že situace se zhoršuje.

Když ukazatele dosáhnou 300 mg denně, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka. Protože je to signál, že nefropatie postupuje.

Nemoc je obtížné snadno diagnostikovat. Jedna další opakovaná analýza se provádí za 2-2,5 měsíců. A již jeho výsledek ovlivňuje léčebný režim.

Léčba nemoci

Mikroalbuminurie vyvolává vývoj diabetické dysfunkce orgánů vylučovacího systému. Pacienti jsou také vystaveni riziku vývoje kardiovaskulárních onemocnění.

Pacienti vyvinuli komplexní terapii. Ti lidé, kteří mají diabetes v anamnéze, by měli užívat léky, které snižují krevní tlak.

Zvýšený tlak je jedním z příznaků poškození funkce ledvin. Tyto léky jsou přidány do těch, které snižují hladinu proteinových sloučenin v moči a ovlivňují cholesterol v krvi.

Patří sem:

Pro stabilizaci zdraví pacienta jsou prováděny následující postupy:

• Pravidelně monitorujte přítomnost cukru v krvi.
• Analyzujte hladiny cholesterolu.
• Monitorujte krevní tlak.
• Chraňte tělo před infekcí.
• Vybudujte speciální dietu, kde bude jen málo bílkovin.
• Nekuřte, nepijte alkohol.
• Dodržujte rovnováhu vody v těle. Pít dostatek kapaliny.

Pokud osoba má problémy s tlakovými skoky a také zaznamená příznaky nedostatku inzulínu, neměli byste se léčit sama. Měli byste okamžitě kontaktovat odborníka na správnou diagnózu.

UIA analýza moči: normální u dospělých, albumin je zvýšený, což znamená

V ledvinách se průběžně vyskytují dva vzájemně propojené procesy - filtrace a reabsorpce. Z krve, která prochází glomerulární ledvinou, je primární moč filtrována, která přijímá velké množství solí, cukru, bílkovin a stopových prvků. Potom ve zdravém těle jsou potřebné látky reabsorbovány.

S vývojem patologie močového systému, onemocnění srdce a cév systému, jsou z těla odstraněny proteiny. Vyskytuje se mikroalbuminurie.

Co je to? Mikroalbuminurie je symptom, ve kterém se specifické bílkoviny, albumin, nacházejí v moči v množství od 30 do 300 mg / den.

Role albuminu u lidí

Proteiny, zejména albuminy, jsou hlavním materiálem pro všechny buňky těla. Zachovávají rovnováhu tekutin a stopových prvků mezi buněčnými a extracelulárními strukturami. Albuminy jsou nezbytné pro životně důležité činnosti všech orgánů a systémů.

Většina bílkovin se syntetizuje z aminokyselin v jaterních buňkách. Poté vstoupí do systémové cirkulace a šíří se po celém těle. Pro syntézu některých bílkovin potřebují esenciální aminokyseliny z potravy. Ztráta takových bílkovin v moči je pozorována u závažných patologií a ohrožuje tělo vážnými důsledky.

Denní analýza moči a albuminurie

Vzhledem k tomu, že v počátečním stadiu se mikroalbuminurie nemusí projevovat žádným způsobem, je důležitá denní analýza moči.

Proč se potřebujete připravit na testování moči?

Abyste předešli falešně pozitivním výsledkům, před provedením analýzy je nutné provést školení:

• po dobu dvou dnů vyloučený příjem alkoholu;
• potraviny bohaté na bílkoviny (maso, luštěniny) jsou konzumovány v obvyklém množství pro určitou osobu;
• před shromažďováním moči jsou pohlavní orgány proplachovány bez použití dezinfekčních prostředků;
• ženy potřebují zavřít vstup do vagíny sterilní vatou nebo gázovým tamponem;
• sbírka analýzy začíná druhou částí moči, první močení se provádí v toaletě;
• během dne se veškerý moč shromažďuje ve velkém sterilním kontejneru s oddílmi označujícími objem;
• kontejner s močí by měl být skladován v chladničce;
• na konci dne se moče mísí, 100 ml moči se přenese do jiné sterilní nádoby a odevzdá se do laboratoře pro mikroskopii.

Je důležité shromáždit denní analýzu všech částí moči v plném rozsahu, protože hladina MAU v moči se může během dne měnit.

Rozdíl mezi výrazy mikroalbuminurie a makroalbuminurie

Proteinurie je rozdělena do několika druhů v závislosti na množství nalezených bílkovin. Detekce stop bílkovin v denním moči (méně než 30 mg albuminu) je normální a nevyžaduje léčbu. Když je množství albuminu v rozmezí od 30 do 300 mg / den diagnostikováno mikroalbuminurie. Pokud je v moči zjištěno více než 300 mg / den albuminu, vzniká makroalbuminurie. Mikroalbuminurie je často jedním z prvních příznaků nemoci, bez dalších příznaků onemocnění. Makroalbuminurie se také objevuje častěji v rozvinuté fázi onemocnění.

Indikace pro stanovení mikroalbuminurie v denním moči

Pacienti, u kterých je analýza denní moči v MAU povinná:

• pacienti s diabetem typu 1 a typu 2;
• pacienti s arteriální hypertenzí;
• pacienti s chronickým onemocněním ledvin;

Údaje o bílkovinách v moči pro dospělé (muže a ženy)

K určení vylučovací funkce ledvin není důležitý celkový počet albuminu v moči, ale poměr množství albuminu k kreatininu. U dospělých mužů se tento indikátor obvykle rovná 2,5 g / mmol, u žen - 3,5 g / mmol. Pokud je tento ukazatel zvýšený, může to znamenat vývoj selhání ledvin.

Potřeba dalšího výzkumu

UIA je častěji detekována náhodně při dešifrování celkové analýzy moči během klinického vyšetření. Poté předepisuje lékař denní studium moči na mikroalbuminurie. U některých chronických onemocnění by měla být pravidelně prováděna denní analýza moči, která by sledovala léčbu a zabraňovala vzniku komplikací. V takových případech není nutné stanovení přesného množství albuminu, a proto jako testovací metoda mohou být použity testovací proužky dvou typů - kvantitativní a kvalitativní.

Vysoce kvalitní zkušební proužky změní barvu, když jsou ponořeny do nádoby s albuminem obsahujícím moč. Pokud pás nemá barvu, obsah bílkovin v moči je nižší než 30 mg.

Kvantitativní testovací proužky na MAU, když jsou sníženy do moči, mění barvu v závislosti na obsahu albuminu. Na obalu je zobrazena barevná stupnice a podepsáno, jaké množství albumin odpovídá jaké barvě. Porovnáním barvy testovacího proužku a barvy váhy je možné určit přibližné množství albuminu v moči nebo jejich nepřítomnost.

Co může naznačovat mírný přebytek bílkovin v moči?

UIA lze pozorovat u řady závažných onemocnění, jako jsou:

• diabetes mellitus;
• arteriální hypertenze;
• ateroskleróza;
• chronické selhání ledvin;
• kuřácká nefropatie;
• nádory;
• urolitiáza.

Ve vzácných případech se mikroalbuminurie vyvíjí v nepřítomnosti onemocnění.

Nepatologické příčiny

Při detekci bílkovin v moči lékař dává směr, aby se znovu podařilo provést analýzu, protože příčinou mikroalbuminurie může být při průchodu proteinových molekul do kontejneru moči během sběru analýzy.

Navíc se v moči objeví malé množství bílkovin z následujících důvodů:

1. Je-li pacientova strava nasycená bílkovinami bílkoviny rostlinného nebo živočišného původu.
2. Po užití určitých léků, jako jsou protizánětlivé léky, může dojít k krátkodobému zvýšení močového albuminu. Před provedením testu byste měli poradit se svým lékařem o zrušení léků užívaných několik dní.
3. Po intenzivním fyzickém namáhání v těle rozložení velkých proteinových molekul na menší fragmenty, které mohou proniknout do moči skrze ledvinový filtr.
4. Během těhotenství mohou být detekovány některé proteiny moči. Normální hodnota albuminu v denní moči u těhotných žen není vyšší než 500 mg. Pokud se zvýší množství albuminu, může to znamenat riziko preeklampsie u ženy.
5. Afroameričané mají mírně vyšší obsah albuminu v moči, lze považovat za normu.
6. Během akutních respiračních virových infekcí a dalších akutních infekčních onemocnění, když teplota stoupá na 39 stupňů, se zvyšuje vaskulární permeabilita glomerulů ledvin. Prostřednictvím těchto nádob dochází k filtraci proteinů. Když se febrilní reakce vyřeší, mikroalbuminurie se snižuje.
7. Některé děti a dospívající mohou mít ortostatickou mikroalbuminurie. Při tomto syndromu překračuje množství albuminu v moči ve stojaté poloze normu. Současně se při analýze shromážděné v náchylné poloze stanoví norma albuminu v moči. Příčiny ortostatického UIA nejsou známy, obvykle jsou spojeny s vrozenou anomálií vaskulárního lůžka ledvin.

V ostatních případech je nezbytné důkladnější vyšetření pacienta pomocí moderních diagnostických metod k identifikaci příčiny UIA.

Diabetes

S rozvojem diabetes mellitus typu 1 a 2 dochází ke zvýšení hladiny cukru v krvi nazývané hyperglykémie. Dlouho existující hyperglykémie vede k porážce velkých a malých cév celého organismu. Mikroangiopatie se vyvine v ledvinách a způsobuje diabetickou nefropatii. U tohoto syndromu stěna renálních tubulů přestává plnit svou funkci, stává se propustnou pro velké molekuly bílkovin. UIA se stává prvním znakem poškození ledvin.

Pacienti s diabetem by měli být testováni na MAU nejméně jednou za šest měsíců s cílem okamžitě zjistit vývoj nefropatie a provést vhodnou léčbu. Při vývoji diabetes mellitus 1. typu se první test mikroalbuminurie podává 5 let po nástupu onemocnění a s diabetes mellitus 2. typu, bezprostředně po diagnóze.

Kardiovaskulární choroby

Při hypertenzi dochází k zúžení cév orgánů a tkání, průtok krve se zvyšuje a krevní tlak stoupá uvnitř cévy. Poškození ledvinových cév, nazývané hypertenzní angiopatie, vede k nadměrné patologické filtraci bílkovin skrze stěnu glomerulů ledvin. Přítomnost MAU zvyšuje stupeň hypertenze a riziko komplikací - selhání ledvin a nefroskleróza (srážení ledvin).

Při ateroskleróze dochází k ukládání tuku ve formě aterosklerotických plátů na stěnách krevních cév. Zasažená stěna se stává propustnou pro proteiny a některé prvky krve.

Chronické infekční choroby ledvin

Chronická pyelonefritida a glomerulonefritida mohou být příčinou detekce bílkovin v moči. U infekčních onemocnění se zvyšuje propustnost glomerulárního aparátu, je narušena proces zpětné absorpce moči. Protein vstupující do primárního moči není reabsorbován zpět.

Vzhledem k tomu, že během léčby chronického onemocnění ledvin nemusí být symptomatologie, mikroalbuminurie může sloužit jako ukazatel, kterým se hodnotí průběh onemocnění a účinnost terapie.

Urolitiáza

Mikroalbuminurie může být prvním znakem urolitiázy. Písek a kameny malé velikosti způsobují poškození ledvinového filtru, čímž se zvyšuje sekrece proteinů do moči. Když je poškozena stěna močového traktu, její mikroskopické složky obsahující protein mohou také proniknout do moči.

Mikrotrauma močového měchýře

Mikroskopické poranění močových cest, procesy sekrece a reabsorpce v ledvinách nejsou narušeny. Protein v moči je detekován složkami buněčné stěny postižených oblastí močového systému.

Rakovina močového systému

Mikroalbuminurie může být prvním příznakem maligního nádoru močového systému v počátečních fázích vývoje. Rakovinové buňky mají invazivní růst. Klíčí ve stěnách cév a močových cest, což jim způsobuje poškození. Albumin vstupuje do moči přes poškozenou membránu.

Kouření

Škodlivé kuřáci, kteří kouří více než jeden balíček cigaret denně, mají v krvi nebezpečnou koncentraci nikotinu. Nikotin působí na vnitřní vrstvu glomerulární membrány a zvyšuje její propustnost vůči proteinovým molekulám. Při konstantní expozici nikotinu se vyvíjí chronické selhání ledvin.

Doktorská rada

V přítomnosti MAU musíte najít příčinu patologického syndromu. Nejprve je vyloučen vývoj diabetu a hypertenze.

Diabetes mellitus se vyznačuje:

• zvýšení hladiny glukózy v žilní krvi o více než 6,5 mmol / l;
• zvýšený glykovaný hemoglobin.

Pro hypertenzi je charakteristická:

• zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. v.;
• zvýšení množství cholesterolu v krvi;
• zvýšení počtu triglyceridů.

Udržování glukózy v krvi, krevního tlaku, cholesterolu a tuku na normální úrovni, odvykání kouření a užívání alkoholu, snížení sacharidů ve stravě pomáhá předcházet a léčit mikroalbuminurie.

Mikroalbuminurie se objevuje v počáteční fázi vývoje mnoha závažných onemocnění, takže zdraví lidé potřebují pravidelně podstupovat lékařskou prohlídku a předkládat analýzu moči. Pokud existuje patologie ze strany kardiovaskulárních a endokrinních systémů, měla by být analýza moči pro albumin předepsána lékařem nejméně jednou za šest měsíců, aby nedošlo k vynechání progrese onemocnění a výběru potřebné léčby.

Symptomy a léčba mikroalbuminurie

Mikroalbuminurie je patologický stav charakterizovaný mírným zvýšením množství bílkovin v moči. Tento indikátor indikuje porušení normálního fungování ledvin a kardiovaskulárního systému.

Obsah bílkovin

Albuminy jsou plazmatické proteiny potřebné k udržení osmotického tlaku a cirkulujícího objemu krve. Zúčastňují se metabolismu těla a dodávají živiny a hormony plazmům do tkání. Syntéza albumin se vyskytuje v játrech.

Filtrace cirkulující krve v těle se provádí ledvinami, čistí je z trosek, solí a přebytečné vody. Současně jsou reabsorbovány látky důležité pro fungování těla (krevní buňky, proteiny, glukóza). Proces končí uvolněním metabolických produktů rozkladu sekundárního moči z krevní plazmy. Když je patologie ledvin porušením systému čištění krve a v moči se uvolňují krevní látky, jejichž obsah přesahuje přípustnou rychlost.

Co je mikroalbuminurie

Malé množství albuminu v moči se nazývá mikroalbuminurie. Přípustná míra obsahu tohoto proteinu je 30 mg denně, maximální přípustné množství je 300 mg denně. Mechanismus výskytu je spojen se zhoršenou filtrací v glomerulárním systému ledvin.

Existují fyziologické a patologické příčiny mikroalbuminurie.

Fyziologická souvislost s vnějšími faktory, které jsou reverzibilní bez konzervativní léčby:

• použití velkého množství tekutiny, což vede ke zvýšené filtraci;
• nadměrné cvičení vede k tvorbě kyseliny močové a ke zvýšení krevního oběhu;
• hypotermie s prodlouženým vystavením nízkým teplotám zvyšuje propustnost buněčné stěny ledvin, absorbuje se nadbytečné množství albuminu;
• menstruace.

Patologické. Příčiny jsou onemocnění ledvin a cévní poruchy:

• glomerulonefritida - onemocnění ledvin s poškozením glomerulárního systému orgánu;
• pyelonefritida je zánětlivé onemocnění, které postihuje ledvinové tkáně;
• nefroze - dystrofická změna renálních tubulů až do nekrózy;
• hypertenze - změny stěn cév v důsledku vysokého krevního tlaku vedou ke snížení absorpce krevních složek během filtrace;
• diabetes mellitus - endokrinologické onemocnění, které vede k vaskulární deformitě;
• otravy těžkými kovovými solemi;
• preeklampsie - závažná forma toxemie u těhotných žen.

Fyziologická mikroalbuminurie se týká falešně pozitivních výsledků analýzy moči a vyžaduje opakovaný výzkum po odstranění vnějších faktorů, které způsobily zvýšení bílkovin. Při nepřítomnosti takových stavů se předpokládá patologická příčina, pacient je poslán na další testy.

• dočasně závisí na vnějších fyziologických faktorech;
• konstanta - pro chronické onemocnění orgánů a systémů;
• reverzibilní - během těhotenství a počátečních stadií onemocnění, lze opravit;
• nezvratný - projev těžkého stadia chronického onemocnění, selhání ledvin, nelze léčit.

Klinické projevy nemocí s mikroalbuminurií

Nejběžnější příznak se vyskytuje u starších lidí. To je důsledkem věkových změn v krevních cévách a metabolických procesech. Detekce onemocnění při detekci albuminu v moči závisí na stížnostech pacienta a na vnějších projevech.

Symptomy onemocnění močových a kardiovaskulárních systémů se postupně objevují. Vzhled albuminu v moči se nevyskytuje okamžitě.

Stádia vývoje choroby za přítomnosti UIA:

1. Počáteční fáze. Porušení mechanismu a míra glomerulární filtrace. Pokračuje bez příznaků, hladina albuminu nepřesahuje přípustnou rychlost. Lékaři nezjistili, protože pacienti nevypouštějí stížnosti.
2. Pre-nefrotická fáze. Rychlost filtrace se zvyšuje, velké množství bílkovin proniká do moči. Vykázaný vysokým krevním tlakem, mírným otokem.
3. Nefrotická fáze. Zhoršení stavu pacienta, velké množství bílkovin a krevních buněk v moči. Klinicky se projevuje trvalé zvýšení krevního tlaku, edém dolních končetin.
4. Selhání ledvin. Je charakterizován zpomalením procesu filtrace kvůli patologii ledvin. Při analýze moči vysoké hladiny bílkovin, kreatininu, močoviny, přítomnosti červených krvinek. Symptomy: vysoký krevní tlak, otok v celém těle, nevolnost, zvracení, bolest zad.

Mikroalbuminurie u diabetes mellitus je komplikací základního onemocnění. To je způsobeno patologickými změnami v krevních cévách u diabetes a metabolických poruch, je nevratné. K udržení normálního fungování ledvin potřebuje pacient speciální udržovací terapii. Závažná forma onemocnění vede k diabetické nefropatii - selhání ledvin. Pacient potřebuje umělou filtraci plazmy - hemodialýzu.

Rozbor moči mikroalbuminurie

Pokud je podezření na ledviny nebo srdeční onemocnění, je předepsána mikroalbuminurie. Úroveň albuminu je stanovena v biochemické laboratoři. Nejčastěji je předepsáno shromažďování ranního moči, v tomto případě je provedeno přesné posouzení. Nejlepším testem je denní analýza. Pro výzkum potřebujete čistý kontejner pro sběr moči.

Před provedením studie mikroalbuminurie by měly být dodrženy následující doporučení:

• omezit stravování bílkovin, solí, snížení množství tekutiny;
• držení toalety vnější genitálie;
• eliminovat fyzickou aktivitu;
• nepotřebujte

Pro metodu studování ranní části bude zapotřebí 50 ml první moči. Současně je zapotřebí spustit vypouštění do záchodu a pak jej shromáždit v připravené nádobě. Dodávejte do laboratoře do 2 hodin.

Denní analýza zahrnuje shromažďování výpustí po dobu 24 hodin od rána do rána následující den. První část jde dolů na toaletu, pak během dne je shromažďována veškerá moč se shromažďuje v jednom kontejneru. Uchovávejte na chladném místě se zavřeným víkem. Po příjmu poslední dávky se míchá veškerý moč a 30 až 50 ml se vloží do samostatného obalu. Během 2 hodin je nutné materiál odevzdat do laboratoře.

Vyhodnocení výsledků získaných lékařem. Přítomnost albuminu vzhledem k dennímu množství moči nepřesahujícím 30 mg se považuje za normální. Překročení této rychlosti se nazývá mikroalbuminurie. Více než 300 mg - makroalbuminurie, indikuje patologii ledvin.

Léčba

Pro eliminaci mikroalbuminurie je nutná konzervativní léčba základního onemocnění. Analýza dat a přítomnost určitých příznaků indikuje diagnózu, kterou učinil lékař. U diabetiků a nesouvisejících vaskulárních patologií lékař předepisuje léky ke zlepšení cévního tónu. Vylučují propustnost glomerulárních stěn ledvin. Choroby močového systému vyžadují antibiotickou terapii, použití protizánětlivých a vaskulárních látek. Symptomatická léčba je zaměřena na eliminaci bolesti, otoku a snížení krevního tlaku.

V případě fyziologické příčiny onemocnění by měla být dieta upravena, špatné návyky by měly být opuštěny a mělo by být spotřebováno dostatečné množství tekutiny.

Mikroalbuminurie signalizuje závažnou změnu v práci těla, proto zjištění odchylky od normy vyžaduje zásah odborníka.

Vysoký obsah mikroalbuminu v moči - včasný indikátor nefropatie

Mikroalbuminurie může být signálem nejčasnějších abnormalit v ledvinách. Pro tento účel se provádí MAU analýza, aby se v těle identifikovaly procesy patologické cévní léze (ateroskleróza) a tím i zvýšená pravděpodobnost srdečního onemocnění. Vzhledem k poměrně snadné identifikaci přebytku albuminu v moči je snadné pochopit význam a hodnotu této analýzy v lékařské praxi.

Mikroalbuminurie - co to je

Albumin je typ bílkoviny, který cirkuluje v lidské krevní plazmě. Provádí transportní funkci v těle, zodpovídá za stabilizaci tlaku tekutiny v krevním řečišti. Obvykle může vstoupit do moči v symbolických množstvích, na rozdíl od těžších proteinových frakcí molekulové hmotnosti (vůbec by neměly být přítomny v moči).

To je způsobeno tím, že velikost molekul albuminu je menší a blíže průměru pórů ledvinové membrány.

Jinými slovy, dokonce i když filtrační krevní síta (glomerulární membrána) ještě není poškozena, ale dochází ke zvýšení tlaku v glomerulárních kapilárách nebo ke změně kapacity "průchodnosti" ledvin se mění, koncentrace albuminu se prudce a výrazně zvyšuje. Jiné proteiny v moči však nejsou pozorovány ani v stopových koncentracích.

Tento jev se nazývá mikroalbuminurie - výskyt albuminu v moči v koncentraci, která je vyšší než normální při absenci jiných typů bílkovin.

Jedná se o přechodný stav mezi normální albuminurií a minimální proteinurií (když se albumin kombinuje s jinými bílkovinami a stanoví se pomocí testů na celkový protein).

Výsledkem analýzy MAU je časný marker změn v ledvinné tkáni a umožňuje předpovědět stav pacientů s arteriální hypertenzí.

Ukazatele normy mikroalbumin

Pro stanovení albuminu v moči doma se testovací proužky používají k získání semikvantitativního hodnocení koncentrace proteinu v moči. Hlavní indikací pro jejich použití je to, že pacient patří do rizikových skupin: přítomnost diabetes mellitus nebo arteriální hypertenze.

Rozsah zkušebního proužku má šest stupňů:

• "Není určeno";
• "Stopová koncentrace" - až 150 mg / l;
• "Mikroalbuminurie" - až 300 mg / l;
• "Makroalbuminurie" - 1000 mg / l;
• "Proteinurie" - 2000 mg / l;
• "Proteinurie" - více než 2000 mg / l;

Pokud je výsledek screeningu negativní nebo "stopy", pak se v budoucnu doporučuje pravidelně provádět výzkum pomocí testovacích proužků.

Je-li výsledek screeningu moči pozitivní (hodnota 300 mg / l), je potřeba potvrzení patologické koncentrace pomocí laboratorních testů.

Materiálem pro tento druh může být:

• Jednorázová (ranní) část moči není nejpřesnější volbou, vzhledem k přítomnosti změn ve vylučování bílkovin močí v různých dnech, je vhodné pro screeningové studie;
• denní dávka moči - v případě potřeby vhodná, monitorující léčbu nebo hloubkovou diagnózu.

Výsledek studie v prvním případě je pouze koncentrace albuminu, druhá se přidává k dennímu vylučování bílkovin.

V některých případech je stanoven index albumin / kreatinin, což umožňuje větší přesnost při užívání jedné (náhodně) porce moči. Korekce hladiny kreatininu eliminuje zkreslení výsledku v důsledku nerovného pitného režimu.

Standardy analýzy UIA jsou uvedeny v tabulce:

U dětí má být albumin v moči prakticky neexistující a fyziologicky opodstatněné je snížení jeho hladiny u těhotných žen ve srovnání s předchozími výsledky (bez přítomnosti jakýchkoli příznaků indispozice).

Dešifrování analytických dat

V závislosti na množství albuminu lze rozlišit tři typy možných nemocí, které jsou shrnuty v tabulce:

Také je někdy používán indikátor analýzy nazývaný rychlost vylučování albuminu v moči, který je stanoven na určitý časový interval nebo na den. Jeho hodnoty jsou rozčleněny takto:

• 20 mcg / min - normálněalbuminurie;
• 20-199 μg / min - mikroalbuminurie;
• 200 nebo více - makroalbuminurie.

Tyto údaje lze interpretovat takto:

• současná prahová hodnota může být v budoucnu snížena. Základem jsou studie týkající se zvýšení rizika vzniku kardiochirurgických a vaskulárních patologií již při vylučování 4,8 μg / min (nebo 5 až 20 μg / min). Z toho můžeme usoudit, že by neměl být zanedbáván screening a kvantitativní analýzy, i když jednorázový test neukázal mikroalbuminurie. To je zvláště důležité pro osoby s nepatologickým vysokým krevním tlakem;
• pokud je v krvi zjištěna mikrokoncentrace albumin, ale neexistuje žádná diagnóza, která by umožňovala zařazení pacienta do rizikového stavu, je vhodné poskytnout diagnózu. Jeho účelem je vyloučit přítomnost cukrovky nebo hypertenze;
• Pokud se mikroalbuminurie vyskytuje na pozadí diabetu nebo hypertenze, je nutné s pomocí terapie dosáhnout doporučených hodnot cholesterolu, tlaku, triglyceridů a glykovaného hemoglobinu. Komplex takových opatření dokáže snížit riziko úmrtí o 50%;
• pokud je diagnostikována makroalbuminurie, doporučuje se analyzovat obsah těžkých proteinů a určit typ proteinurie, což naznačuje výrazné poškození ledvin.

Diagnostika mikroalbuminurie má velkou klinickou hodnotu, pokud není k dispozici pouze jeden výsledek analýzy, ale několik se provádí s intervalem 3 až 6 měsíců. Umožňují lékaři určit dynamiku změn v ledvinách a kardiovaskulárním systému (stejně jako účinnost předepsané terapie).

Příčiny vysokého obsahu albuminu

V některých případech může jedna studie odhalit zvýšení obsahu albuminu z fyziologických důvodů:

• převážně bílkovinné stravy;
• fyzické a emocionální přetížení;
• těhotenství;
• porušení režimu pití, dehydratace;
• užívání nesteroidních protizánětlivých léků;
• pokročilý věk;
• přehřátí nebo naopak, hypotermie těla;
• nadměrný příjem nikotinu během kouření;
• kritické dny pro ženy;
• rasové rysy.

Pokud jsou změny v koncentraci spojené s uvedenými podmínkami, může být výsledek analýzy považován za falešně pozitivní a neinformující pro diagnózu. V takových případech je nutné zajistit správnou přípravu a opětovné získání biomateriálu znovu po třech dnech.

Mikroalbuminurie může naznačovat přítomnost zvýšeného rizika srdečního a cévního onemocnění a indikátor poškození ledvin v nejranějších stádiích. V této funkci může doprovázet následující nemoci:

• diabetes mellitus typu 1 a 2 - albumin vstupuje do moči kvůli poškození ledvinových cév na pozadí zvyšování hladiny cukru v krvi. Při absenci diagnózy a terapie se diabetická nefropatie rychle rozvíjí;
• hypertenze - analýza MAU naznačuje, že tato systémová onemocnění již začala komplikovat ledviny;
• metabolický syndrom se souběžnou obezitou a tendencí k trombóze;
• celková ateroskleróza, která nemůže ovlivnit krevní cévy v ledvinách;
• zánětlivých onemocnění ledvinových tkání. V chronické formě je analýza zvláště důležitá, protože patologické změny nejsou v přírodě akutní a mohou se projevit bez výrazných symptomů;
• chronické otravy alkoholem a nikotinem;
• nefrotický syndrom (primární a sekundární, u dětí);
• srdeční selhání;
• vrozená fruktózová intolerance, včetně u dětí;
• systémový lupus erythematodes - onemocnění je doprovázeno proteinurií nebo specifickou nefritidou;
• těhotenské komplikace;
• pankreatitida;
• infekční zánět urogenitálních orgánů;
• porucha funkce ledvin po transplantaci orgánů.

Riziková skupina, která ukazuje plánovanou studii na albumin v moči, zahrnuje pacienty s diabetem mellitus, hypertenzi, chronickou glomerulonefritidou a pacienty po transplantaci dárcovského orgánu.

Jak se připravit na denní UIA

Tento typ průzkumu poskytuje nejvyšší přesnost, ale bude vyžadovat provedení jednoduchých doporučení:

• jeden den před odběrem a během ní, abyste se vyhnuli užívání diuretik, stejně jako antihypertenzní léčivé přípravky ze skupiny ACE inhibitorů (obecně byste měli s lékařem předem projednat jakékoli léky);
• jeden den před sběrem moči, vyvarujte se stresových a emocionálně obtížných situací, intenzivní tělesné výchovy;
• alespoň dva dny přestat pít alkohol, "energie", pokud možno kouřit;
• dodržujte pitný režim a nepřetěžujte tělo bílkovinami;
• test by neměl být prováděn během neinfekčního zánětu nebo infekce, stejně jako během kritických dnů (u žen);
• jeden den před sběrem vyhýbejte pohlavnímu styku (u mužů).

Jak provést analýzu

Denní biomateriál je mnohem obtížněji shromažďován než jedna dávka, což je důvod, proč je lepší udělat vše pečlivě a minimalizovat tak možnost zkreslení výsledku. Sekvence akcí by měla být následující:

1. Je nutné sbírat moč takovým způsobem, aby bylo zajištěno její doručení do laboratoře následující den, sledujíc interval sběru (24 hodin). Například sbírejte moč od 8.00 do 8.00.
2. Připravte dva sterilní nádoby - malé a velké.
3. Bezprostředně po probuzení vyprázdněte močový měchýř bez močení.
4. Dbejte na hygienický stav vnějších pohlavních orgánů.
5. Nyní, během každého močení, musíte sbírat výstupní tekutinu v malé nádobě a nalijte ji do velké nádoby. Naposledy uloženo přísně v chladničce.
6. Musí být zaznamenána doba první diurézy za účelem sběru.
7. Poslední část moči by měla být odebrána od rána následujícího dne.
8. Před objemem tekutiny ve velké nádobě napište na směrovou formu.
9. Jak míchat moč a nalijte asi 50 ml do malého kontejneru.
10. Nezapomeňte si uvědomit výšku a hmotnost formuláře, stejně jako dobu prvního močení.
11. Nyní můžete nosit malý kontejner s biomateriálem a směrem do laboratoře.

Pokud je podána jedna dávka (skríningový test), pravidla jsou podobná obecnému testu moči.

Analýza pro detekci mikroalbuminurie je bezbolestná metoda včasné diagnostiky onemocnění srdce a příbuzných poruch ledvin. Pomůže to rozpoznat nebezpečnou tendenci i v případě, že nejsou diagnostikovány "hypertenze" nebo "diabetes mellitus" nebo jejich nejmenší příznaky.

Včasná terapie pomůže zabránit vývoji budoucí patologie nebo usnadní průběh proudu a sníží riziko komplikací.