Co je diuretika: popis, seznam léků (thiazid, draslík, smyčka) s diabetes mellitus

• Analýzy

Diuretické léky specificky ovlivňují funkci ledvin a urychlují proces vylučování moči.

Mechanismus působení většiny diuretik, a to zejména v případě, draslík-šetřící diuretika, je založena na schopnosti inhibovat reabsorpci v ledvinách, konkrétně v renálních tubulech, elektrolytů.

Zvýšení počtu emitovaných elektrolytů nastává současně s uvolněním určitého objemu kapaliny.

První diuretikum se objevilo v 19. století, kdy byla objevena ortuť, široce používaná k léčbě syfilisu. Ve vztahu k této nemoci ale lék neprokázal účinnost, ale jeho silný diuretický účinek byl zaznamenán.

Po nějaké době byla rtuťová léčiva nahrazena méně toxickou látkou.

Brzy změna struktury diuretik vedla k tvorbě velmi silných diuretických léků, které mají svou vlastní klasifikaci.

Co jsou to diuretika?

Diuretika jsou nejčastěji užívána k:

• s kardiovaskulárním selháním;
• edém;
• zajistit odběr moči při renální dysfunkci;
• snížit vysoký krevní tlak;
• pokud je otráven, odstraňte toxiny.

Je třeba poznamenat, že diuretika se nejlépe vyrovnávají s hypertenzí a srdečním selháním.
Vysoký edém může být výsledkem různých onemocnění srdce, patologií močového a cévního systému. Tato onemocnění jsou spojena se zpožděním v těle sodíku. Diuretické léky odstraňují nadměrnou akumulaci této látky a tím snižují otoky.

Při vysokém krevním tlaku nadbytek sodíku ovlivňuje svalový tonus plazmy, které se začínají zužovat a kontrastovat. Užitečné jako antihypertenziva diuretika sodíku eluuje z těla a podporují vazodilataci, což zase snižuje krevní tlak.

V případě otravy některé toxiny odstraní ledviny. Pro urychlení tohoto procesu se používají diuretika. V klinické medicíně se tato metoda nazývá "nucená diuréza".

Za prvé, pacienti intravenózně velké množství řešení, pak použijte vysoce diuretikum okamžitě vyvodit z tělesné tekutiny, a spolu s ním, a toxiny.

Diuretika a jejich klasifikace

Pro různé nemoci jsou poskytovány specifické diuretické léky s odlišným mechanismem účinku.

1. Léčiva, která mají vliv na renální tubulární epitel práce, seznam: triamteren amilorid, kyselina ethakrynová, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, chlorthalidon, methyklothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazid.
2. Osmotické diuretika: Monitol.
3. Draslík šetřící diuretika: Veroshpiron (Spironolakton) označuje antagonisty mineralokortikoidních receptorů.

Klasifikace diuretik na účinnost vyluhování sodíku z těla:

• Neúčinná - odstraňte 5% sodíku.
• Střední účinnost - odstraňte 10% sodíku.
• Velmi účinný - odstraňte více než 15% sodíku.

Mechanismus účinku diuretik

Mechanismus účinku diuretik může být studován na příkladech jejich farmakodynamických účinků. Například snížení krevního tlaku je způsobeno dvěma systémy:

1. Snížená koncentrace sodíku.
2. Přímá akce na plavidlech.

Tudíž může být arteriální hypertenze zastavena snížením objemu tekutiny a prodlouženým udržováním cévního tónu.

Snížení potřeby srdečního svalu kyslíku při užívání diuretik je způsobeno:

• s uvolněním stresu z buněk myokardu;
• se zlepšenou mikrocirkulací v ledvinách;
• s poklesem adheze destiček;
• se snížením zatížení levé komory.

Některá diuretika, jako je manitol, a to nejen zvýšit množství edému výstup tekutiny, ale také může zvýšit osmolaritu intersticiální tlaku tekutiny.

Diuretika, díky svým vlastnostem k relaxaci hladké svalstvo tepen, průdušek, žlučových cest, má protikřečové účinky.

Indikace pro léčbu diuretiky

Základní indikace pro diuretikum je arteriální hypertenze, z nichž většina je u starších pacientů. Diuretika předepsaná pro zpoždění v těle sodíku. Mezi tyto stavy patří: ascites, chronické renální a srdeční selhání.

Při osteoporóze je pacientovi předepsána thiazidová diuretika. Draslík šetřící léky jsou indikovány k vrozenému syndromu Liddle (eliminaci velkého množství retence draslíku a sodíku).

Loop diuretika mají vliv na funkce ledvin, jsou předepsány s vysokým nitroočním tlakem, glaukomem, srdečním edémem, cirhózou.

Pro léčbu a prevenci hypertenze, lékaři předepsané thiazidové léky, které v malých dávkách mají mírný vliv na pacienty s mírnou hypertenzí. Profylaktické dávky thiazidových diuretik mohou prokázat snížení rizika cévní mozkové příhody.

Užívání těchto léků ve vyšších dávkách se nedoporučuje, je plné vývoje hypokalémie.

Aby se zabránilo tomuto stavu, mohou být thiazidové diuretika kombinovány s draslík šetřícími diuretiky.

Při léčbě diuretiky se rozlišuje aktivní léčba a podpůrná léčba. V aktivní fázi jsou uvedeny průměrné dávky silných diuretik (furosemid). Při udržovací terapii - pravidelné užívání diuretik.

Kontraindikace užívání diuretik

Diuretikum je kontraindikováno u pacientů s dekompenzovanou jaterní cirhózou, hypokalimií. Slučkové diuretika nejsou předepsány pacientům, kteří netolerují některé sulfonamidové deriváty (hypoglykemické a antibakteriální léky).

Diuretika jsou kontraindikována u lidí s respiračním a akutním selháním ledvin. Diuretikum thiazidového skupina (methyclothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazid) kontraindikován při diabetes mellitus typu 2, protože pacient může výrazně vzrůst hladiny glukózy v krvi.

Ventrikulární arytmie jsou také relativními kontraindikacemi pro jmenování diuretik.

Pacienti, kteří užívají lithiové soli a srdeční glykosidy, poskytují velmi opatrně předepsané smyčkové diuretiky.

Osmotické diuretiky nejsou předepsány pro srdeční selhání.

Nežádoucí účinky

Diuretika obsažená v seznamu thiazidů mohou vést ke zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi. Z tohoto důvodu mohou pacienti s diagnózou dny zaznamenat zhoršení stavu.

Tiazidové diuretika (hydrochlorothiazid, hypothiazid) mohou způsobit nežádoucí účinky. Pokud byla zvolena špatná dávka nebo je pacient netolerantní, mohou se objevit následující nežádoucí účinky:

• bolest hlavy;
• průjem je možný;
• nevolnost;
• slabost;
• sucho v ústech;
• ospalost.

Nerovnováha iontů zahrnuje:

1. snížené libido u mužů;
2. alergie;
3. zvýšená koncentrace cukru v krvi;
4. křečové svalové křeče;
5. svalová slabost;
6. arytmie

Nežádoucí účinky furosemidu:

• redukce draslíku, hořčíku, vápníku;
• závratě;
• nevolnost;
• sucho v ústech;
• časté močení.

Při výměně iontů dochází ke zvýšení hladiny kyseliny močové, glukózy a vápníku, což znamená:

• parestézie;
• kožní vyrážky;
• ztráta sluchu.

Mezi vedlejší účinky antagonistů aldosteronu patří:

1. kožní vyrážky;
2. gynekomastie;
3. křeče;
4. bolest hlavy;
5. průjmy, zvracení.

Ženy s nesprávným jmenováním a špatnou dávkou jsou pozorovány:

Populární diuretika a jejich mechanismus působení na tělo

Diuretika, která ovlivňují činnost renálních tubulů, brání pronikání sodíku do těla a odstraňují prvek spolu s močí. Diuretika průměrné účinnosti methicothiazidu, bendroflumethiosidu, cyklomethiazidu ztěžují absorpci a chlór, a nikoli pouze sodík. Kvůli této činnosti se také nazývají saluretika, což znamená sůl.

Thiazidové diuretika (hypothiazid) jsou předepsány hlavně pro edém, onemocnění ledvin nebo srdeční selhání. Hypothiazid je zvláště populární jako antihypertenzivní látka.

Lék odstraňuje nadbytek sodíku a snižuje tlak v tepnách. Navíc tiazidové léky zvyšují účinek léků, jejichž mechanismus účinku je zaměřen na snížení krevního tlaku.

Při předepisování předávkování těmito léky se může zvýšit vylučování tekutiny bez snížení krevního tlaku. Hypothiazid je také předepsán pro diabetes insipidus a urolitiázu.

Účinné látky obsažené v přípravku snižují koncentraci iontů vápníku a neumožňují tvorbu solí v ledvinách.

Furosemid (Lasix) je jedním z nejúčinnějších diuretik. Při intravenózním podání tohoto léčiva je účinek pozorován po 10 minutách. Droga je důležitá pro;

• akutní selhání levé komory srdce doprovázené plicním edémem;
• periferní edém;
• hypertenze;
• eliminaci toxinů.

Kyselina ethacrynová (Uregit) má ve svém účinku podobný účinek jako Lasix, ale působí o něco déle.

Nejběžnější diuretický monitor je podáván intravenózně. Lék zvyšuje osmotický tlak plazmy a snižuje intrakraniální a nitrooční tlak. Proto je lék velmi účinný u oligurie, která je příčinou popálení, úrazů nebo akutních ztrát krve.

Antagonisté aldosteronu (Aldactone, Veroshpiron) zabraňují absorpci iontů sodíku a inhibují sekreci hořčíkových a draselných iontů. Přípravy této skupiny jsou indikovány pro edém, hypertenzi a městnavé srdeční selhání. Draslík šetřící diuretika sotva pronikají do membrán.

Diuretika a diabetes typu 2

Dávejte pozor! Je třeba mít na paměti, že v případě diabetes mellitus typu 2 mohou být použity pouze některé diuretika, to znamená, že jmenování diuretik, aniž by se tato choroba zohlednila nebo samoléčba, může vést k nevratným účinkům v těle.

Tiazidové diuretika pro diabetes mellitus 2. typu jsou předepisovány hlavně ke snížení krevního tlaku, edému a ke kardiovaskulárnímu selhání.

Tiazidové diuretika se také používají k léčbě většiny pacientů s hypertenzí, která trvá dlouhou dobu.

Tyto léky výrazně snižují citlivost buněk na hormonální inzulín, což vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi, triglyceridů a cholesterolu. To ukládá významná omezení používání těchto diuretik při diabetes 2. typu.

Nedávné klinické studie o použití diuretik v diabetu typu 2 ukázaly, že tyto negativní účinky jsou nejčastěji pozorovány při vysokých dávkách léků. U dávek s nízkými vedlejšími účinky se prakticky nevyskytují.

Je to důležité! Při diabetes mellitus typu 2 při jmenování thiazidových diuretik by pacienti měli jíst co nejvíce čerstvé zeleniny a plodů. Pomůže to kompenzovat významnou ztrátu draslíku, sodíku, hořčíku. Kromě toho byste měli zvážit riziko snížení citlivosti těla na inzulín.

U diabetes mellitus typu 2 se nejčastěji používá lék Indapamid, nebo spíše jeho derivát Arifon. Jak Indapamid, tak Arifon mají prakticky žádný účinek na metabolismus sacharidů a lipidů, což je velmi důležité u diabetu 2. typu.

Jiné diuretika u diabetu typu 2 jsou předepsány mnohem méně často a pouze za určitých podmínek:

1. cyklické diuretika typu 2 diabetes se používají hlavně pouze jednou v těch případech, kdy je nezbytné dosáhnout rychlé normalizace krevního tlaku;
2. kombinované thiazidy a kombinované draslík šetřící diuretika - pokud je potřeba minimalizovat ztrátu draslíku.

Pacienti s poruchou regulace krevního cukru musí pochopit, že užívání jakéhokoliv diuretika může způsobit závažný vedlejší účinek - snížení citlivosti na hormonální inzulín. Navíc léčba hypertenze nemusí být dlouhá.

Diuretika - co to je, klasifikace léků používaných pro hypertenzi, edém a srdeční onemocnění

Jednou z nejběžnějších farmakologických skupin léčiv jsou diuretika nebo diuretika. Prostředky jsou široce používány jak pro léčbu chronických onemocnění, tak pro úlevu akutních stavů (například plicního edému, mozku). Existuje několik skupin léků, které se liší v síle a mechanismu farmakologického účinku. Seznamte se s indikací a kontraindikací diuretických léků.

Diuretika

Diuretika nebo diuretika jsou léky, které zvyšují rychlost filtrace krve ledvinami, čímž odstraňují přebytečnou tekutinu, snižují krevní tlak, zrychlují odstraňování toxických látek z těla. V závislosti na lokalizaci účinku se rozlišují následující typy diuretik: extrarenální a renální (smyčka, působící na proximální nebo distální nefronové tubuly).

Po užití diuretik v těle se sníží krevní tlak, absorpce vody, elektrolyty v renálních tubulech, zvyšuje se rychlost vylučování moči z těla. Pod účinkem léků v krvi se koncentrace draslíku a sodíku snižují, což může negativně ovlivnit pohodu pacienta: často se rozvíjí konvulzivní syndrom, tachykardie, ztráta vědomí apod. Dávkování a dávkování se proto musí přísně dodržovat.

Diuretická klasifikace

Každý zástupce diuretických léků má své vlastní charakteristiky expozice, kontraindikace a vedlejší účinky. Použití silných sloučenin vyvolává aktivní vylučování důležitých elektrolytů, rychlou dehydrataci, bolesti hlavy, hypotenzi. Močové pomůcky jsou klasifikovány podle mechanismu a lokalizace účinku:

1. Loopback.
2. Tiazid a thiazid.
3. Inhibitory karboanhydrázy.
4. Kaleidium šetřící (antagonisté aldosteronu a nonadosteron).
5. Osmodiuretiki.

Loopback

Mechanismus účinku smyčkových diuretik je způsoben uvolněním svalů cév, zrychlením průtoku krve v ledvinách zvýšením syntézy prostaglandinů v endotelových buňkách. Loop diuretika začnou působit po přibližně 20-30 minutách po perorálním podání a po 3-5 minutách se zavedením parenterální. Tato vlastnost umožňuje použití léků této skupiny v život ohrožujících podmínkách. Loopback diuretiky zahrnují:

Thiazid

Tiazidové diuretika jsou považovány za látky s mírným dopadem, jejich účinek se vyskytuje přibližně 1-3 hodiny a trvá po celý den. Mechanismus účinku těchto léků je zaměřen na blízké nefronové kanálek, díky nimž jsou chlór a sodík reabsorbovány. Navíc, thiazidové léky zvyšují vylučování draslíku, udržují si kyselinu močovou. Nežádoucí účinky, ke kterým dochází v důsledku užívání těchto léků, jsou vyjádřeny metabolickými poruchami a osmotickým tlakem.

Tiazidové prostředky předepsané k odstranění edému s vysokým krevním tlakem, srdečním selháním. Nedoporučuje se užívat diuretika k léčbě onemocnění kloubů, těhotenství a kojení. Mezi thiazidovými léky se vyskytují:

Potassium-šetřící

Tento typ diuretických léků snižuje systolický krevní tlak, snižuje otoky tkáně, zvyšuje koncentraci draslíku v krvi. Diuretický účinek léků šetřících draslík je slabý, protože málo sodík se reabsorbuje v distálních částech ledvinové nefrony. Léky v této skupině jsou rozděleny na blokátory sodíku a antagonisty aldosteronu. Indikace pro užívání draslík šetřících léků jsou:

• nádor kůry nadledvin;
• hypertenze;
• nedostatek draslíku;
• otrava lithiem;
• nutnost normalizace očního tlaku v glaukomu;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• diastolické a systolické srdeční selhání.

Mezi kontraindikacemi užívání činidel šetřících draslík patří Addisonova nemoc, hyponatrémie, hyperkalémie a menstruační potíže. Při dlouhodobém užívání této skupiny léčiv se může objevit hyperkalémie, onemocnění gastrointestinálního traktu, paralýza, poruchy tonálního kosterního svalstva. Mezi nejoblíbenější činidla šetřící draslík patří:

Bylinné diuretika

Pro snížení edému, které nejsou výsledkem chronických onemocnění, ale způsobené nadměrným užíváním slaných potravin, se doporučuje používat přírodní diuretika. Takové nástroje mají několik výhod:

• mít hmatatelný diuretický účinek;
• vhodné pro dlouhodobé použití;
• nezpůsobují ledvinové a extrarenální vedlejší účinky;
• vhodné pro děti, těhotné ženy;
• To dobře funguje u jiných léků.

Některé diuretické léky jsou přirozeně se vyskytující. Bylinné diuretika obsahují mnoho bylin, stejně jako některé ovoce a zeleninu. Zde jsou některé příklady takových přírodních produktů:

• jahody;
• řezavá tráva;
• kořen čekanky;
• listy, břízy;
• listy z brusinky;
• pes růžový;
• vodní melouny;
• okurky.

Indikace pro použití diuretik

Diuretické farmakologické prostředky předepsané pro patologie, které jsou doprovázeny retencí tekutin, silným zvýšením krevního tlaku, intoxikací. Tyto podmínky zahrnují:

• chronické selhání ledvin;
• srdeční selhání;
• hypertenzní krize;
• glaukom;
• abnormální funkce jater;
• nadměrné syntézy aldosteronu.

S hypertenzí

Arteriální hypertenze, nekomplikovaná renálním selháním, může být zastavena diuretiky. Léky snižují objem cirkulující krve a systolického vyhazování, čímž se postupně snižuje tlak. Dlouhodobá léčba vede ke snížení diuretického účinku, k stabilizaci krevního tlaku pomocí vlastních kompenzačních mechanismů (zvýšení obsahu hormonů aldosteron, renin). Při předepisování hypertenze:

1. Hydrochlorothiazid. Aktivní složkou je hydrochlorothiazid. Lék patří do skupiny thiazidových diuretik středně silné. V závislosti na klinickém obrazu předepsaném 25-150 mg denně. Účinek hydrochlorothiazidu se vyskytuje během jedné hodiny a trvá přibližně 24 hodin. Droga je vhodná pro dlouhodobé užívání a prevenci hypertenzních krizí.
2. Chlorthalidon. Lék tiazinové skupiny, účinnou látkou je chlorthalidon. Chlortalidon začne působit 40 minut po požití, doba trvání účinku je 2-3 dny. Přiřaďte prostředky ráno 25-100 mg před jídlem. Nevýhodou chlorthalidonu je častý vývoj hypokalémie.
3. Indapamid. Tento diuretik se týká thiazidového diuretika, zvyšuje vylučování sodíku, draslíku, chloru. Účinek léku nastává po 1-2 hodinách a pokračuje po celý den.

S intoxikací

Při těžké otravě se uchýlila k nucené diuréze s použitím diuretických léků k odstranění toxinů a jedů z krve. Diuretika se používají k intoxikaci ve vodě rozpustnými látkami, které zahrnují:

• alkohol;
• soli těžkých kovů;
• narkotické látky;
• inhibitory;
• silné léky (barbituráty).

Nucená diuréza se provádí v stacionárních podmínkách. Současně se hydratace a dehydratace provádí současně s minimálními změnami v složení a množství krve. Diuretika pomáhají zvýšit filtrační kapacitu nefronů pro rychlou a účinnou eliminaci toxických látek. Chcete-li provést nucenou diurézu, použijte:

1. Furosemid. Lék má rychlý, ale krátkodobý diuretický účinek. U nucené diurézy je 1% roztok předepsán v množství 8-20 ml parenterálně. Účinnost léku začíná po 5-7 minutách a trvá 6-8 hodin.
2. Kyselina ethakrynová. Má o něco méně aktivity než furosemid. V případě intoxikace je indikováno parenterální podání 20-30 ml roztoku. Kyselina etacrynová začíná po 30 minutách, trvá 6-8 hodin.

U nemocí kardiovaskulárního systému

Diuretika předepsaná pro chronické srdeční selhání k odstranění otoků. Zpravidla je zobrazena minimální dávka léků. Léčba srdečního selhání se doporučuje zahájit pomocí thiazidových nebo thiazidových diuretických léků:

1. Clopamid. Látka má výrazný natriuretický účinek. U nemocí srdce je dávka 10-40 mg indikována denně ráno před jídlem. Klopamid začne působit po 1-2 hodinách, účinek trvá jeden den.
2. Diuver. Loop diuretikum, účinnou látkou je torasemid. Lék inhibuje reabsorpci sodíkových iontů a vody. Účinok léku dosahuje maxima po 2-3 hodinách po požití, diuretický účinek trvá 18-20 hodin.

Onemocnění ledvin

Patologie ledvin vedou k nedostatečné filtraci krve, akumulaci metabolických produktů a toxinů. Diuretika pomáhají kompenzovat nedostatek filtrační schopnosti nefronu. Indikace pro jmenování diuretik jsou selhání ledvin, chronické infekční léze v akutní fázi, urolitiáza. V těchto případech platí zpravidla:

1. Mannitol Osmodiuretik, zvyšuje filtraci a osmotický tlak plazmy. Látka má mírný natriuretický účinek. Diuretický účinek začíná v prvních minutách po parenterálním podání (přibližně 5 až 10 ml 15% roztoku) a trvá 36-40 hodin. Aplikujte léky na nucenou diurézu v případě glaukomu nebo cerebrálního edému.
2. Oxodoll. Hlavní účinnou látkou je chlortolidon. Oxodoll potlačuje reabsorpci sodíku. Aktivita začíná po 2-4 hodinách po požití, trvá 26-30 hodin. Dávkování při onemocnění ledvin je 0, 025 g jednou denně.

Opuch

Puffiness často dochází bez přítomnosti nemoci a je důsledkem nadměrného používání soli, sladké, alkoholické nápoje. K odstranění tohoto nepříjemného příznaku je indikováno podávání diuretik:

1. Amilorid. Lék je ze skupiny diuretik šetřících draslík. Amilorid začne působit 2 hodiny po požití, účinek trvá 24 hodin. Přibližná jednorázová dávka je 30-40 mg.
2. Diacarb. Aktivní složkou je acetazolamid. Diacarb má slabý, ale trvalý účinek. Po požití (250-500 mg) se účinek objevuje po 60-90 minutách a trvá až 2-3 dny.

hubnutí

Diuretika po několik dní pomůže snížit tělesnou hmotnost o 1-3 kg, ale neovlivňuje obsah tuku v těle. Když přestanete užívat diuretika, váha se vrátí, takže se tyto léky nedoporučují na úbytek hmotnosti po dobu delší než 2-3 dny. Dlouhodobé užívání diuretik pro úbytek tělesné hmotnosti může vést ke zhoršení funkce ledvin, včetně selhání ledvin. Pro krátkodobou ztrátu hmotnosti jsou vhodné následující léky:

1. Lasix. Aktivní složkou léčiva je furosymid. Lasix má rychlý diuretický účinek, inhibuje reabsorpci sodíku, chloru a draslíku. Doporučená jednorázová dávka je 40-50 mg. Aktivita Lasixu začíná 30-40 minut po požití a trvá 6-8 hodin.
2. Uregit Rychle působící diuretikum obsahuje kyselinu ethacrynovou, která zpomaluje transport sodíku. účinek nastane 30 minut po požití, trvá 10-12 hodin. Jediná dávka je 25-50 mg.

Léková interakce

Diuretika jsou často předepsána jako součást komplexní lékové terapie současně s jinými léky, takže byste měli studovat interakci diuretik s jinými léky:

1. Dialytika vylučující draslík by neměla být užívána s deriváty digitalisu, protože Tím se zvyšuje riziko arytmie.
2. Draslík šetřící diuretika jsou špatně kombinovány s přípravky obsahujícími draslík: způsobuje to přebytek tohoto iontu, který vyvolává parézu, svalovou slabost a respirační selhání.
3. Léky, které snižují koncentraci glukózy v krvi, zvyšují hyperglykemický účinek diuretik.
4. Aminoglykosidové a cefalosporinové antibakteriální látky v kombinaci se smyčkovými diuretiky mohou vést k rozvoji akutního selhání ledvin.
5. Nesteroidní protizánětlivé léky, inhibitory protonové pumpy, snižují diuretický účinek diuretických léků.
6. Deriváty benzothiadiazinu v kombinaci s diuretiky mohou narušit mikrocirkulaci myokardu a přispívat ke vzniku krevních sraženin.

Nežádoucí účinky diuretik

Diuretika, které odstraňují elektrolyty nezbytné pro tělo, způsobují některé vedlejší účinky. Zpravidla jsou to důsledky narušení nerovnováhy. Patří sem:

• hypokalemie (snížení hladiny draslíku);
• hypomagnezemie (snížení koncentrace hořčíku);
• vyluhování vápníku z těla;
• arytmie;
• metabolická alkalóza;
• dehydratace;
• podrážděnost;
• ztmavnutí očí;
• poruchy spánku;
• ztráta výkonu;
• tachykardie;
• dušnost;
• hyponatrémie (snížený obsah sodíku).

Loop diuretika jsou nejnebezpečnější, protože mají silné a rychlé působení. Dokonce i malá odchylka od doporučené dávky těchto léčiv může způsobit řadu nežádoucích vedlejších účinků. Méně nebezpečné diuretika jsou skupina thiazidových léků. Mají dlouhý, ale mírný účinek, aniž by dramaticky změnili složení krve, takže jsou vhodné pro dlouhodobé užívání.

Kontraindikace

Vzhledem k tomu, že diuretika mají obecný účinek na tělo, tj. způsobují změny ve fungování dvou nebo více systémů orgánů, pro jejich použití existují určité omezení. Hlavní kontraindikace užívání diuretických léků:

• selhání jater;
• těhotenství;
• epileptické záchvaty;
• období laktace;
• diabetes;
• hypovolemický syndrom;
• těžká anémie;
• atrioventrikulární blok;
• některé závažné vrozené vady srdce.

Jak si vybrat diuretika

Bezpečné pro vlastní podání jsou diuretika rostlin, přírodní původ, infuze, odvar z bylin. Pokud potřebujete syntetické diuretika, měli byste se poradit se svým lékařem, který určí, který lék by měl být užíván ve vašem případě, trvání farmakoterapie a dávkování. Při volbě diuretika pro pacienta lékař bere v úvahu následující faktory:

Diuretika: seznam a popis

Diuretika nebo diuretika jsou heterogenní chemická skupina léčiv. Všechny způsobují dočasné zvýšení vylučování vody a minerálních látek (zejména sodných iontů) ledvinami. Nabízíme čtenáři seznam nejčastěji používaných diuretických léků v moderní medicíně, jejich klasifikaci a charakteristiky.

Klasifikace

Diuretika jsou klasifikována podle jejich "bodu použití" v nefronu. Nefron v zjednodušené podobě sestává z glomerulusu, proximálního tubulu, smyčky Henle a distálního tubulu. V nefronovém glomerulu se voda a metabolické produkty uvolňují z krve. V proximálním tubu dochází k reverzní absorpci všech proteinů uvolněných z krve. Prostřednictvím proximálního tubulu vede výsledná kapalina do slučky Henle, kde dochází k reabsorpci vody a iontů, zejména sodíku. Distální odsávání vody a elektrolytů je dokončeno v distálním tubu a ionty vodíku jsou uvolněny. Distální tubuly jsou spojeny do sběrných tubulů, kterými se v pánvi objeví vytvořená moč.
V závislosti na místě působení diuretik se rozlišují následující skupiny léků:

1. Léčba glomerulárních kapilár (aminofylin, srdeční glykosidy).

2. Provoz v proximálním tubu:

• inhibitory karboanhydrázy (diakarb);
• osmotické diuretika (mannitol, močovina).

3. Ve smyčce Henle:

• v celém rozsahu: smyčkové diuretika (furosemid);
• v kortikálním segmentu: thiazid a thiazid (hypothiazid, indapamid).

4. Účinek v proximálním tubu a vzestupné části slučky Henle: uricosuric (indacrinone).

5. Provoz v distálním tubu: úspora draslíku:

• konkurenční antagonisté aldosteronu (spironolakton, veroshpiron);
• nekompetitivní antagonisté aldosteronu (triamteren, amilorid).

6. Účinek v sběrných tubách: akvarely (demeclocyklin).

Charakteristický

Diuretika působící na glomerulární úrovni

Euphyllinum dilate renální cévy a zvyšuje průtok krve do tkání ledvin. Výsledkem je zvýšení glomerulární filtrace a diurézy. Tyto prostředky se nejčastěji využívají k zvyšování účinnosti jiných diuretických léků.

Srdeční glykosidy také zvyšují filtraci v glomerulích a inhibují reabsorpci sodíku v proximálních kanálech.

Inhibitory karboanhydrázy

Tyto léky zpomalují uvolňování iontů vodíku. Pod jejich vlivem dochází k významnému zvýšení obsahu iontů draslíku a hydrogenuhličitanu v moči.

Tyto léky jsou předepsány pro léčbu srdečního selhání, glaukomu, epilepsie. Používají se také v případech otravy salicyláty nebo barbituráty, jakož i při prevenci nadměrné nemoci.

Hlavní drogou této skupiny je diakarb. Je jmenován ve formě tablet, má slabý diuretický účinek. Nežádoucí účinky zahrnují ospalost, slabost, tinnitus, bolesti svalů, kožní vyrážku. Přípravek způsobuje hypokalémiu a metabolickou acidózu.

Diacarb je kontraindikován při závažném respiračním a renálním selhání, diabetes mellitus a jaterní cirhóze.

Osmotické diuretiky

Tyto látky z krve jsou filtrovány v glomerulích, aniž by byly absorbovány zpět do krve. V kapslích a tubulích vytvářejí vysoký osmotický tlak, "vytahují" vodní a sodíkové ionty na sebe a zabraňují jejich reabsorbci.

Osmotické diuretika jsou předepisovány primárně pro snížení intrakraniálního tlaku a zabraňují otokům mozku. Navíc mohou být použity v počátečním stadiu akutního selhání ledvin.

Hlavními léky v této skupině jsou mannitol a močovina. Jsou kontraindikovány u pacientů s těžkým selháním srdce, ledvin a jater, stejně jako na pozadí krvácení z mozku.

Loop diuretika

Jedná se o nejefektivnější diuretika s výrazným natriuretickým účinkem. Efekt přichází rychle, ale netrvá dlouho, a proto vyžaduje opakovaný příjem během dne.
Loop diuretika inhibují resorpci sodíku a zvyšují glomerulární filtraci. Jsou předepsány pro edém způsobený chronickým srdcem, játry, selháním ledvin, dysfunkcí endokrinních žláz. Tyto léky lze použít k léčbě hypertenze a hypertenzních krizí. Jsou indikovány pro plicní edém, mozku, akutní renální selhání, mnoho otrav.

Nejčastěji se používají furosemid, torasemid a kyselina ethacrynová.

Mohou způsobit výrazný nedostatek iontů draslíku, hořčíku, sodíku a chloru, dehydrataci a snížení tolerance sacharidů. Pod jejich působením se zvyšuje koncentrace kyseliny močové a lipidů v krvi. Kyselina ethacrynová má ototoxicitu.

Smyčkové diuretika jsou kontraindikovány u těžkého diabetes mellitus, diatézy kyseliny močové a závažného poškození jater a ledvin. Nesmějí být užívány během laktace, stejně jako nesnášenlivost vůči sulfa lékům.

Tiazidové a thiazidové diuretika

Tyto léky inhibují reabsorbci sodíku, zvyšují vylučování sodíku a dalších iontů v moči. Neporušují acidobazickou rovnováhu. Ve srovnání se smyčkovými diuretiky začne thiazid působit později (2 hodiny po požití), ale zůstává účinný po dobu 12 až 36 hodin. Snižují glomerulární filtraci a také snižují vylučování vápníku v moči. Tyto léky nemají rebound účinek.

Tyto léky jsou indikovány pro jakékoli edematózní stavy, hypertenzi, diabetes insipidus.
Nejsou předepsány pro závažné selhání ledvin, závažný diabetes, stejně jako pro dnu s poškozením ledvin.

Nejčastěji používaný hydrochlorothiazid a indapamid. Hydrochlorothiazid se používá izolovaně, stejně jako součást mnoha kombinovaných přípravků k léčbě hypertenze. Indapamid - moderní antihypertenzní léčivo, podává se jednou denně, má méně výrazný diuretický účinek, méně často způsobuje narušení metabolismu sacharidů.

Uricosurická diuretika

Z této skupiny je nejčastěji užíván indacrinon. Ve srovnání s furosemidem aktivuje diurézu silněji. Tento lék se používá pro nefrotický syndrom, těžkou arteriální hypertenzi. Jeho použití k léčbě chronického srdečního selhání není vyloučeno.

Draslík-šetřící léky

Tyto léky mírně zvyšují diurézu a vylučování sodíku v moči. Jejich charakteristickým znakem je schopnost zadržovat draslík, čímž se zabraňuje vzniku hypokalémie.

Hlavním lékem z této skupiny je spironolakton (veroshpiron). Je předepsána pro prevenci a léčbu nedostatku draslíku, ke kterému dochází při užívání jiných diuretik. Spironolakton může být kombinován s jinými diuretiky. Používá se pro hyperaldosteronismus a těžkou hypertenzi. Použití spironolaktonu je obzvláště opodstatněné při léčbě chronického srdečního selhání.

Nežádoucí účinky zahrnují ospalost, menstruační poruchy. Tento nástroj má antiandrogenní aktivitu a může způsobit zvýšení mléčných žláz u mužů (gynekomastie).
Draslík šetřící diuretika jsou kontraindikovány u těžkých onemocnění ledvin, hyperkalemie, urolitiázy, stejně jako během těhotenství a kojení.

Akvarely

Léky v této skupině zvyšují vylučování vody. Tyto léky působí proti antidiuretickému hormonu. Používají se k cirhóze jater, městnavému srdečnímu selhání, psychogenní polydipsii. Hlavním představitelem je demeklotsiklin. Nežádoucí účinky zahrnují fotosenzitivitu, horečku, pozměněné nehty a eozinofilii. Lék může způsobit poškození ledvinné tkáně snížením glomerulární filtrace.

Skupina akvarelu zahrnuje soli lithia a antagonisty vazopresinu.

Nežádoucí účinky

Diuretika vylučují z těla vodu a sůl, mění jejich rovnováhu v těle. Způsobují ztrátu iontů vodíku, chloru a bikarbonátu, což vede k narušení rovnováhy mezi kyselinami a bází. Změní metabolismus. Diuretika může také způsobit poškození vnitřních orgánů.

Porušení metabolismu vody a elektrolytu

V případě předávkování thiazidovými a smyčkovými diuretiky se může vyvinout extracelulární dehydratace. Pro jeho opravu je nutné zrušit diuretika, vymezit roztoky vody a fyziologického roztoku uvnitř.
Snížení hladiny sodíku v krvi (hyponatrémie) se objevuje při užívání diuretik a současně po dietě s omezením stolní soli. Klinicky se projevuje jako slabost, ospalost, apatie, snížená diuréza. Pro ošetření roztoky chloridu sodného a sodovky.

Pokles koncentrace draslíku v krvi (hypokalémie) je doprovázen svalovou slabostí, včetně paralýzy, nauzey a zvracení a srdečních arytmií. Tento stav se vyskytuje převážně při předávkování smyčkových diuretik. Pro korekci předepsané stravy s vysokým obsahem draslíku, přípravků draslíku ústní nebo intravenózní. Takový populární přípravek jako panangin není schopen obnovit nedostatek draslíku kvůli nízkému obsahu stopových prvků.

Zvýšené hladiny draslíku v krvi (hyperkalémie) jsou zřídka pozorovány, především kvůli předávkování látkami šetřících draslík. To se projevuje slabostí, parestézií, pomalým pulsem, rozvojem intrakardiálních blokád. Léčba je zavedení chloridu sodného a zrušení léků šetřících draslík.

Snížení hladiny hořčíku v krvi (hypomagneze) může být komplikací léčby thiazidovými, osmotickými a smyčkovými diuretiky. Je doprovázena křečemi, nevolností a zvracením, bronchospasmem a poruchami srdečního rytmu. Charakterizované změnami v nervovém systému: letargie, dezorientace, halucinace. Tento stav se často vyskytuje u starších lidí, kteří zneužívají alkohol. Léčba je předepisována pananginem, diuretiky šetřícími draslík, přípravky z hořčíku.

Nízký obsah vápníku v krvi (hypokalcémie) se vyvíjí s použitím diuretik smyček. Souvisí to s parestézií rukou, nosu, křečí, křeče průdušek a jícnu. Pro předepsanou korekci je potřeba stravy bohaté na vápník a léky obsahující tento stopový prvek.

Kyslík-bázová nerovnováha

Metabolická alkalóza je doprovázena "alkalizací" vnitřního prostředí těla, nastává při předávkování thiazidovými a smyčkovými diuretiky. Je doprovázena nesnesitelným zvracením, křečemi, poruchou vědomí. Používá se k léčbě chloridu amonného, ​​chloridu sodného, ​​chloridu vápenatého intravenózně.

Metabolická acidóza je "okyselení" vnitřního prostředí těla, rozvíjí se při užívání inhibitorů karboanhydrázy, činidel šetřících draslík, osmotických diuretik. Při významné acidóze dochází k hlubokému a hlučnému dýchání, zvracení, letargii. Pro léčbu takového onemocnění se diuretika ruší, předepisuje se hydrogenuhličitan sodný.

Porušení výměny

Porucha metabolismu bílkovin je spojena s nedostatkem draslíku, což vede k nerovnováze bilance dusíku. Vyvíjí se nejčastěji u dětí a starších lidí s nízkým obsahem bílkovin v potravě. Chcete-li tento stav napravit, je nezbytné obohatit stravu o proteiny a předepisovat anabolické steroidy.

Při použití thiazidových a smyčkových diuretik zvyšuje koncentrace cholesterolu, beta-lipoproteinů a triglyceridů v krvi. Proto při předepisování diuretických léků je nutné omezit lipidy ve stravě a v případě potřeby kombinovat diuretika s inhibitory ACE inhibitorů konvertujícího angiotensin.

Léčba thiazidovými diuretiky může způsobit zvýšení koncentrace glukózy v krvi (hyperglykémii), zejména u pacientů s diabetem nebo obezitou. Aby se zabránilo tomuto stavu, doporučuje se omezit stravování snadno stravitelných sacharidů (cukru), užívání ACE inhibitorů a draselných přípravků.

U osob s hypertenzí a poškozeným purinovým metabolizmem je pravděpodobné zvýšení koncentrace kyseliny močové v krvi (hyperurikémie). Pravděpodobnost takové komplikace je zvláště vysoká při léčbě smyčkou a thiazidovými diuretiky. Pro léčbu předepsanou stravu s omezením purinů, alopurinolu, kombinovaných diuretik s ACE inhibitorem.

V případě dlouhodobého užívání velkých dávek diuretických léků je pravděpodobná dysfunkce ledvin s rozvojem azotemie (zvýšení koncentrace dusíkaté strusky v krvi). V těchto případech je nutné pravidelně sledovat ukazatele azotémie.

Alergické reakce

Nevolnost vůči diuretikům je vzácná. Nejvíce je charakteristický thiazidové a smyčkové diuretika, zejména u pacientů s alergií na sulfonamidy. Alergickou reakcí se může projevit kožní vyrážka, vaskulitida, fotosenzitizace, horečka, narušená aktivita jater a ledvin.

Terapie alergických reakcí se provádí obvyklým způsobem s použitím antihistaminik a prednisonu.

Poškození orgánů a systémů

Použití inhibitorů karboanhydrázy může být doprovázeno narušením funkce nervového systému. Existují bolesti hlavy, nespavost, parestézie, ospalost.

Při intravenózním podání kyseliny ethakrynové může být pozorováno toxické poškození sluchadla.

Téměř všechny skupiny diuretických léků zvyšují riziko urolitiázy.

Může se objevit dysfunkce gastrointestinálního traktu, projevující se nedostatkem chuti k jídlu, bolesti břicha, nevolnosti a zvracení, zácpa nebo průjem. Thiazidové a smyčkové diuretika mohou vyvolat vývoj akutní cholecystopankreatitidy, intrahepatální cholestázy.

Možné změny v hematopoetickém systému: neutropenie, agranulocytóza, autoimunní intravaskulární hemolýza, hemolytická anémie, lymfadenopatie.

Spironolakton může způsobit gynekomastie u mužů a menstruační poruchy u žen.
Při předepisování velkých dávek diuretik se krve ztuhne, což vede ke zvýšenému riziku tromboembolických komplikací.

Interakce s jinými léky

Diuretika se často používají ve spojení s jinými léky. V důsledku toho se účinnost těchto léků mění, mohou se objevit nežádoucí účinky.

Kombinované užívání thiazidových diuretik a srdečních glykosidů zvyšuje jeho toxicitu v důsledku hypokalemie. Jejich současné užívání s chinidinem zvyšuje riziko jeho toxicity. Kombinace thiazidových léčiv s antihypertenziva má zvýšený hypotenzní účinek. Při současném užívání glukokortikosteroidů je pravděpodobnost hyperglykémie vysoká.

Furosemid zvyšuje ototoxicitu aminoglykosidů, zvyšuje riziko intoxikace glykosidem. Při kombinaci smyčkových diuretik s nesteroidními protizánětlivými léky se diuretický účinek oslabí.

Spironolakton zvyšuje koncentraci srdečních glykosidů v krvi, zvyšuje hypotenzní účinek antihypertenziv. Se současným jmenováním tohoto léku a nesteroidními protizánětlivými léky se snižuje diuretický účinek.
Uregitida způsobuje zvýšení toxicity aminoglykosidů a zeporinu.

Kombinace thiazidových a smyčkových diuretik a ACE inhibitorů vede ke zvýšení diuretického účinku.

Principy racionální diuretické terapie

Diuretika by měla být použita pouze tehdy, když se objeví edém. S mírným edémovým syndromem můžete použít diuretika rostlinného původu (infuze listů březové, brusinky, odvar z přesličky, diuretická sklizeň), hroznová šťáva, jablka a vodní melouny.

Léčba by měla začít s malými dávkami thiazidových nebo thiazidových diuretik. Pokud je to nutné, léčivé přípravky, které šetří draslík, se přidávají k terapii a pak zpětné vazby. Se zvyšující se závažností syndromu edému se zvyšuje počet kombinovaných diuretik a jejich dávkování.

Je třeba upravit dávkování tak, aby diuréza za den nepřekročila 2500 ml.
Thiazidové, thiazidové a léčiva šetřící draslík se přednostně užívají ráno na prázdný žaludek. Denní dávka smyčkových diuretik je obvykle předepsána ve dvou dávkách, například v 8 a ve 14 hodin. Spironolakton může být užíván 1 nebo dvakrát denně, bez ohledu na příjem jídla a denní dobu.
V první fázi léčby by měly být denně užívány diuretika. Pouze s trvalým zlepšením pohody, dyspnoe a snížením edému mohou být používány přerušovaně, pouze několik dní v týdnu.

Léčba edému na pozadí chronického srdečního selhání musí být nutně doplněna inhibitorem ACE, který významně zlepšuje účinek diuretik.

Televizní kanál "Rusko-1", převod "Na nejdůležitějších" na téma "Diuretika"

Druhy diuretik - seznam pilulek

Diuretika nebo diuretika se často používají k léčbě různých patologických stavů vyvolaných nadměrnou akumulací tekutin v těle. Jejich účinnost je založena na zpomalení absorpce solí a vody v ledvinových tubulech, čímž se zvyšuje množství moči a rychlost jeho výkonu. Diuretika jsou dlouhý seznam léků, které pomáhají snižovat obsah tekutin v tkáních a zmírňují otoky při různých onemocněních, včetně arteriální hypertenze.

Koncept diuretik a indikací pro použití

Diuretika - drogy ze syntetického nebo rostlinného původu, které jsou určeny ke zvýšení vylučování moči ledvinami. Kvůli působení diuretik je vylučování solí z těla výrazně zvýšeno, množství tekutiny v tkáních a dutinách klesá. Tyto léky jsou široce používány při léčení hypertenze, mírného srdečního selhání, onemocnění jater a ledvin spojených s poruchou krevního oběhu.

Nicméně, navzdory širokému seznamu patologických onemocnění, s nimiž se diuretika léčí, nedoporučuje se jim užívat bez lékařského předpisu. Nesprávný režim dávkování nebo frekvence podávání mohou vést k závažným komplikacím. Níže je uveden seznam onemocnění a patologií, u nichž se užívají diuretika:

• hypertenze;
• otoky srdce;
• cirhóza;
• glaukom;
• akutní renální nebo srdeční selhání;
• vysoká sekrece aldosteronu;
• diabetes;
• metabolická onemocnění;
• osteoporóza.

Mechanismus účinku diuretik

Účinnost diuretik při hypertenzi je přímo spojena s jejich schopností snížit hladinu sodíku a dilatovat krevní cévy. Je to udržování krevních cév v tónu a snížení koncentrace tekutin, které pomáhají zastavit hypertenzi. Diuretické tablety se zvýšeným tlakem jsou často předepsány pro starší pacienty.

Kromě toho užívání diuretik pomáhá relaxovat myokard, zlepšuje mikrocirkulaci krve, snižuje přilnavost krevních destiček a snižuje zátěž levého srdce srdce. Z tohoto důvodu je pro správné fungování myokardu nutné menší množství kyslíku. Také diuretika mohou mít antispazmodický účinek uvolněním hladkých svalů průdušek, tepen, žlučových cest.

Klasifikace a typy diuretik

Co je to diuretika, je jasné, ale musíte zjistit, jaké typy diuretik jsou. Obvykle jsou klasifikovány podle několika kritérií: účinností, trvání účinku a také rychlostí nástupu účinku. V závislosti na stavu pacienta a složitosti onemocnění lékař zvolí nejvhodnější drogu.

• silné ("Lasix", "Furosemid");
• střední ("Gigroton", "Hypothiazid", "Oxodolin");
• slabé ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Podle rychlosti působení:

• rychle (akce začíná po 30 minutách) - "Furosemid", "Triamteren", "Torasemid";
• střední (po 2 hodinách) - "Amiloride", "Diacarb";
• Pomalu (po 2 dnech) - Veroshpiron, Eplerenon.

Po dobu trvání akce:

• dlouhá (asi 4 dny) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• střednědobé (ne více než 14 hodin) - "Hypotiazid", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• krátké akce (méně než 8 hodin) - "Furosemid", "Lasix", "Mannit", "Etakrynová kyselina".

V závislosti na farmakologickém účinku léku existuje samostatná klasifikace.

Tiazidové diuretika

Tento typ diuretického pilulky je považován za jeden z nejběžnějších. Nejčastěji jsou předepsány, protože terapeutický účinek je dosažen během několika hodin. Průměrná doba trvání akce je 12 hodin, což vám umožňuje nastavit jednorázový denní příjem. Tyto léky se rychle vstřebávají do střev a jsou pacienty dobře snášeny. Jednou z výhod takových diuretik je, že udržují rovnováhu kyseliny a zásady v krvi.

Účinek thiazidových diuretik je následující:

• příjem sodíku a chloru je inhibován;
• významně zvýšené vylučování hořčíku a draslíku;
• vylučování kyseliny močové klesá.

Tiazidové diuretika - seznam účinných léků:

Jsou předepsány pro různé nemoci jater a ledvin, esenciální hypertenzi, glaukom a jiné patologické stavy spojené s nadměrnou tekutinou v těle.

Draslík-šetřící léky

Tento typ diuretika je považován za příznivější, neboť přispívá k udržení draslíku v těle. Často se předepisují ve spojení s jinými léky ke zvýšení účinku těchto léků. Tento typ diuretika účinně snižuje systolický tlak, takže se užívají k léčbě hypertenze v kombinaci s jinými léky. Ukázalo se také jejich použití v případě edémů různých etiologií, srdečního selhání.

Léčiva šetřící draslík zahrnují: "Aldactone", "Amilorid". Užívání takových diuretik by mělo být s opatrností, protože jejich hormonální účinky se vyskytují vedlejší účinky. U mužů se může u žen vyskytnout impotence, selhání menstruačního cyklu, bolest v mléčných žlázách, krvácení. Při dlouhém běhu vysokých dávek může dojít k hyperkalemii - do krve vstupují velké množství draslíku. Takový stav může způsobit srdeční selhání nebo paralýzu.

Důležité: Použití diuretik šetřících draslík je obzvláště nebezpečné u pacientů s renální insuficiencí a diabetes. Tyto léky by měly být podávány pouze pod lékařským dohledem.

Loop diuretika

Nejsilnější diuretika jsou považovány za loopbacks. Ovlivňují smyčku Hengle - renální tubulum směřující do středu ledvin a funkci zpětného odsávání kapalin a minerálů. Tyto diuretika mají následující účinky:

• snižuje reabsorpci hořčíku, draslíku, chloru, sodíku;
• zvýšení průtoku krve v ledvinách;
• zvýšení glomerulární filtrace;
• postupně snižovat objem extracelulární tekutiny;
• uvolněte cévní sval.

Účinek smyčkových diuretik se vyskytuje poměrně rychle, po pouhých půl hodině a trvá až 6-7 hodin. Tyto léky předepisují zřídka, pouze v obzvláště kritických případech, protože mají mnoho vedlejších účinků.

Loop diuretika, seznam nejoblíbenějších:

Osmotické diuretiky

Účinek diuretik tohoto druhu má snížit tlak v krevní plazmě, což vede ke snížení otoku a eliminaci přebytečné tekutiny. V tomto případě se pohyb krve v ledvinových glomerulích stává vyšší, což přispívá ke zvýšení filtrace. Níže jsou uvedeny názvy tablet s diuretiky, které pracují na tomto principu:

Mannitol má dlouhodobý účinek, který nelze o jiných lécích v této skupině říci. Léky této série se používají výhradně v akutních případech. Jsou předepsány, pokud pacient vyvinul následující patologické stavy:

• záchvat glaukomu;
• bez tvorby moči;
• plicní nebo mozkový edém;
• sepse;
• peritonitida;
• šok;
• akutní otravu.

Osmotické diuretika jsou silné léky. Proto jsou předepsány jednorázově a ne jako terapie.

Inhibitory karboanhydrázy

Jedním z drog v této skupině je Diacarb. Za normálních podmínek pomáhá karbonová anhydráza při tvorbě kyseliny uhličité z oxidu uhličitého a vody v ledvinách. Diacarb blokuje tvorbu tohoto enzymu, což přispívá k vyluhování sodíku, což zase táhne vodu podél. Současně dochází ke ztrátě draslíku.

Diacarb dává slabý efekt, který se vyvíjí poměrně rychle. Doba trvání akce může činit přibližně 10 hodin. Tuto lék aplikujte, pokud má pacient:

• intrakraniální hypertenze;
• zvýšený oční tlak;
• dna;
• otravy barbituráty nebo salicyláty.

Antagonisté aldosteronu

Tento druh léků pomáhá blokovat receptory aldosteronu, v důsledku čehož hormon přestane působit na ledviny. V důsledku toho je reabsorpce vody a sodíku narušena, což vede k diuretickému účinku. Tento typ nástroje se často používá jako "Spironolakton" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Používá se v kombinaci se slučkou nebo thiazidovými diuretiky.

Díky nedávnému výzkumu byl nalezen nový trend v užívání této drogy. Blokování receptorů aldosteronu, které se nacházejí v myokardu, pomáhá zastavit srdeční remodelaci (výměna spojivové svalové tkáně). Použití spironolaktonu v komplexní terapii snižuje mortalitu po infarktu myokardu o 30%.

Další zajímavou vlastností léku je jeho schopnost blokovat testosteronové receptory, což může vést k rozvoji gynekomastie u mužů a dokonce k impotenci. V ženské části pacientů se tato vlastnost léků používá při léčbě onemocnění vyvolaných vysokými hladinami testosteronu.

Poznámka: Diuretika obsahující spironolakton jsou draslík-šetřící.

Bylinné prostředky

Spolu s léky se často používají bylinné diuretika. Jejich účinky na tělo jsou mírnější a vedlejší účinky prakticky chybí. Rastlinné diuretické rostliny nejen přispívají k odstranění přebytečné tekutiny, ale také pomáhají saturovat tělo minerálními solemi, vitamíny a mírně laxativním účinkem. Mezi zeleninu a ovoce, petržel, celer, meloun, okurky, dýně a mnoho dalších produktů mají diuretické účinky. Můžete se zbavit přebytečné tekutiny pomocí diuretických nálevů z jahod, listů březové, brusinkových, kořeněných a pastelových sáčků.

Nicméně, navzdory skutečnosti, že bylinné diuretika jsou mnohem méně účinné než léky, měly by být také konzultovány s lékařem, než je použijí k určení příčiny patologie. V závislosti na etiologii edému lékař zvolí nejvhodnější volbu.

Pro renální edém je často nutná léčba odvarováním a infuzemi bylin. Tyto prostředky kromě diuretika mají protizánětlivé a antibakteriální účinky. To je zvláště důležité v případě onemocnění močového systému. Mimo jiné jsou rostlinné přípravky schváleny pro použití těhotnými ženami a dětmi.

Bylinné čaje je třeba užívat v krátkých kúrach. Dlouhodobé užívání může vyvolat závislost a účinnost terapie se postupně snižuje. Také s dlouhým příjmem je možné z těla vylučovat důležité stopové prvky draslíku a sodíku. Proto by použití rostlinných diuretik mělo být také pod kontrolou parametrů krve.

Nežádoucí účinky

Dalším důvodem, pro který by měl lékař předepisovat diuretika, je korelace mezi přínosy a škodami na léčivých přípravcích. V závislosti na závažnosti patologie rozhodne lékař o potřebě užívání některých léků. Pečlivý přístup k výběru léků minimalizuje riziko nežádoucích vedlejších účinků.

Nejčastějšími problémy při užívání diuretických tablet byly následující:

• snížení krevního tlaku, někdy až na velmi nízké hladiny;
• obecná slabost, zvýšená únava;
• závratě nebo bolesti hlavy;
• husí kůže na kůži;
• fotosenzitivita;
• vývoj anorexie;
• vysoká hladina cukru v krvi;
• výskyt dyspeptických příznaků;
• nevolnost, zvracení;
• cholecystitida;
• pankreatitida;
• změny v složení krve (pokles počtu krevních destiček, zvýšení počtu lymfocytů a monocytů);
• snížení sexuální funkce.

I když dříve, když jste užívali diuretika, nebyly zaznamenány žádné nežádoucí účinky u pacienta, neměli byste tyto léky užívat bez lékařského předpisu. Nekontrolovaný příjem takových léků může vést k závažným a často nevratným komplikacím.

Kontraindikace

Používání diuretik by mělo být velmi pečlivé. Tyto léky mají mnoho kontraindikací uvedených v pokynech pro ně. Kategoricky nelze přijmout, pokud:

• tam je nesnášenlivost k jedné ze složek drogy;
• potvrzené těhotenství;
• diagnostikována s diabetem;
• otok způsobený dekompenzovanou jaterní cirhózou;
• dochází k selhání ledvin nebo dýchání;
• hypokalemie.

Relativní kontraindikace jsou:

• ventrikulární arytmie;
• nedostatečná činnost srdce;
• příjem solí lithia;
• použití srdečních glykosidů.

Navíc se doporučuje opatrnost při kombinování diuretických tablet z vysokého tlaku s ACE inhibitory. Současně s užíváním těchto léčiv je účinek diuretik značně zesílen, což může vést k prudkému poklesu krevního tlaku a dehydratace.