Pilulky na diabetes - seznam nejlepších léků

• Diagnostika

Pilulky na diabetes jsou vybrány v závislosti na typu onemocnění, který je rozdělen do 2 typů: závisí na inzulínu a nevyžaduje zavedení inzulínu. Před zahájením léčby si přečtěte klasifikaci léků snižujících hladinu glukózy, mechanismus účinku každé skupiny a kontraindikace k jejímu použití.

Vzít pilulky je nezbytnou součástí diabetického života.

Klasifikace diabetických tablet

Princip léčby cukrovky je udržovat cukr v dávce 4,0-5,5 mmol / l. K tomu je třeba kromě toho, že dodržujete dietu s nízkým obsahem uhlohydrátu a pravidelné, mírné tělesné cvičení, je důležité užívat správné léky.

Léky na léčbu diabetu jsou rozděleny do několika hlavních skupin.

Deriváty sulfonylmočoviny

Tyto diabetické léky mají hypoglykemický účinek kvůli dopadu na beta - buňky odpovědné za produkci inzulinu v pankreatu. Prostředky této skupiny snižují riziko poškození ledvin a rozvoj kardiovaskulárních onemocnění.

Maninil - Diabetické pilulky k dispozici

Seznam nejlepších derivátů sulfonylmočoviny:

Meglitinidy

Léky pro diabetiky této skupiny jsou v terapeutickém účinku podobné sulfonylmočovinovým derivátům a stimulují produkci inzulínu. Jejich účinnost závisí na obsahu cukru v krvi.

Novonorm potřebují inzulín

Seznam dobrých meglitinidů:

Při léčbě diabetu závislého na inzulínu se meglitinidy nepoužívají.

Biguanidy

Léky této skupiny zabraňují uvolnění glukózy z jater a přispívají k její lepší absorpci v tkáních těla.

Lék pro lepší příjem glukózy

Nejúčinnější biguanidy:

Thiazolidindion

Jsou charakterizovány stejným účinkem na tělo jako biguanidy. Hlavním rozdílem jsou vyšší náklady a působivý seznam nežádoucích účinků.

Drahé a účinné léčivo pro příjem glukózy

Patří sem:

Tiazolidindiony nemají pozitivní účinek při léčbě diabetu typu 1.

Glyptiny

Nová generace léků, které pomáhají zvyšovat produkci inzulínu a uvolňování cukru z jater.

Galvus potřeboval uvolnit cukr z jater

Seznam účinných glyptinů:

Januvia ke snížení hladiny glukózy v krvi

Inhibitory alfa - glukosidázy

Tyto moderní antidiabetické prostředky brání tvorbě enzymu, který rozpouští složité sacharidy, a tím snižuje rychlost absorpce polysacharidů. Inhibitory jsou charakterizovány minimálními vedlejšími účinky a jsou pro tělo bezpečné.

Patří sem:

Výše uvedené léky lze užívat v kombinaci s léky z jiných skupin a inzulínem.

Inhibitor sodíku - glukóza Cotransporter

Přípravky nejnovější generace, které účinně snižují hladinu cukru v krvi. Léky v této skupině dělají ledviny vylučovat glukózu společně s močí v době, kdy koncentrace cukru v krvi je mezi 6 a 8 mmol / l.

Dovezený lék na snížení hladiny cukru v krvi

Seznam účinných glyflozinů:

Kombinované produkty

Léky, které zahrnují metformin a gliptin. Seznam nejlepších nástrojů kombinovaného typu:

Nepoužívejte zbytečně kombinované prostředky - snažte se upřednostňovat bezpečnější biguanidy.

Kombinovaný nástroj pro diabetiky

Inzulín nebo pilulky - co je nejlepší pro cukrovku?

Při léčbě diabetes mellitus typu 1 se používá inzulín, léčba nekomplikované nemoci typu 2 je založena na užívání léků k normalizaci hladin cukru.

Výhody tablet ve srovnání s injekcemi:

• snadné použití a skladování;
• žádné nepříjemné pocity při příjmu;
• přirozenou regulaci hladiny hormonu.

Výhodou inzulínových injekcí je rychlé terapeutické působení a možnost volby typu inzulínu, který je pro pacienta nejvhodnější.

Inzulínové injekce jsou používány pacienty s diabetem typu 2, jestliže léková terapie neposkytuje pozitivní účinek a po jídle hladina glukózy stoupá na 9 mmol / l.

Inzulínové injekce se používají pouze tehdy, když tablety nepomáhají.

Recenze

"Trpím diabetem typu 1 po dobu 3 let. K normalizaci hladiny cukru v krvi se kromě injekcí s inzulínem podávám tablety Metforminu. Co se týče mě, je to nejlepší nástroj pro diabetiky, který má dostupnou cenu. Přítel v práci pije tento lék na léčbu cukrovky typu 2 a je spokojen s výsledkem. "

"Mám cukrovku typu 2, s kterou jsem léčil několik let pomocí Januvia a poté Glukobai. Nejprve mi tyto pilulky pomohly, ale v poslední době se stav zhoršil. Přešel jsem na inzulín - index cukru klesl na 6 mmol / l. Já také dieta a sportuji. "

"Podle výsledků testů doktor zjistil, že mám vysokou hladinu cukru v krvi. Léčba se skládala ze stravy, sportu a užívání přípravku Miglitol. Dávam drogu po dobu 2 měsíců - hladina glukózy se vrátila do normálu, zlepšila se celková pohoda. Dobré pilulky, ale trochu drahé pro mě. "

Kombinace stravy s nízkým obsahem uhlohydrátu s cvičením a dobře zvolenou terapií pomůže stabilizovat hladinu cukru v krvi u diabetes 2. typu.

Při absenci komplikací upřednostněte léky, které zahrnují metformin - stabilizují hladiny glukózy s minimálními vedlejšími účinky. Dávkování a četnost inzulínových injekcí u onemocnění typu 1 počítá lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám onemocnění pacienta.

Hodnotit tento článek
(2 body, průměr 5,00 z 5)

Efektivní lidové léky pro diabetes 2. typu

Lidové léky na diabetes 2. typu mohou pomoci překonat tuto zákeřnou chorobu. Nicméně, měli byste přísně dodržovat doporučení lékaře, jinak nebudete schopni dosáhnout dobrých výsledků. Prvním krokem je předat všechny testy, zjistit příčinu onemocnění a pak mluvit o léčbě.

Změna životního stylu

Diabetes se dělí na typy: 1 nelze léčit lidovými léky, pacient vyžaduje denní injekci inzulínu a od 2 se můžete pokusit zbavit se. To však bude vyžadovat změnu vašich návyků. Typicky je diabetes typu 2 důsledkem sedavého životního stylu. Obezita může způsobit tuto nemoc. Z tohoto důvodu se musíte pohybovat co nejvíce. Když závazek ustoupí, onemocní ustoupí. Pacientovi můžete poradit, aby běžel ráno. Je-li to obtížné, doporučuje se začít od 15 minut, postupně se zvyšuje doba jízdy na 1 hodinu. Také dobrou volbou by bylo přihlásit se k aerobiku nebo fitness. Pravidelné cvičení pomůže snížit váhu, přidat energii a vrátit se k radosti ze života.

Výživa pro diabetes 2. typu

U diabetu typu 2 je třeba sledovat výživu. Prvním krokem je opustit používání potravin, které jsou bohaté na sacharidy. Strava by neměla být:

Ve výživě se doporučuje dodržovat následující pravidlo:

• 60% zeleniny;
• 20% bílkovinných produktů;
• 20% sacharidů.

Díky tomuto menu cukr nevstoupí do krve a pankreas bude pracovat bez poruch a nakonec se vrátí k normálu.

Doporučuje se používat ovoce a zeleninu v neomezeném množství. Sladké ovoce, zejména hrozny, by však měly být vyřazeny.

Alkohol je také zakázán, vyvolává zvýšení hladiny cukru v krvi, což jen zhoršuje situaci. Živočišné tuky je třeba vyměnit za zeleninu. Maso je povoleno, ale pouze vařené.

Lidové recepty proti diabetes typu 2

Existují účinné populární recepty, které pomohou překonat onemocnění. Cinková tinktura je považována za velmi účinnou. Pro jeho přípravu budete potřebovat 100 g mletého česneku, nalijte 1 litr červeného vína. Přípravek by měl být vařený po dobu 2 týdnů. Denně je nutné je otřásat. Po uplynutí předepsané doby se směs filtruje a třikrát denně před jídlem odebírá 50 ml.

Infuze lilacích pupenů poskytuje dobré výsledky u diabetu 2. typu. Bude to trvat 15 g suroviny na nalévání vroucí vody a trvat 1 hodinu. Přijaté prostředky půl hodiny před jídlem, 15 ml. Pokud je to možné, měli byste jíst denně 10 květů šeřík, pak můžete vrátit cukr zpátky do normálu rychleji.

Chcete-li zlepšit svůj stav diabetes mellitus, doporučuje se připravit nápoj z borůvkových listů, kořene rajčete a listů fazolí. Suroviny by měly být sušeny a smíchány v jednom balení ve stejných poměrech. Pak se 50 g směsi nalije na 1 litr vroucí vody a 10 hodin se infuduje v termosku. Nápoj se užívá ve formě tepla 100 ml třikrát denně.

Čaj z chokeberry může výrazně snížit hladinu cukru v krvi a zlepšit práci pankreatu a jater. Doporučuje se ji používat třikrát denně.

Můžete se pokusit napít tinkturu kůry osiky. Rozdrcená surovina se nalije sklenicí vroucí vody a vlije se 20 minut. Následně je nástroj filtrován a používán jako běžný čaj. Tinktura dobře snižuje hladinu cukru v krvi a má příznivý účinek na tělo jako celek.

Můžete zkusit jako léčbu cukrovky vařit odvar z kůry osiky. Vyžaduje 60 g surovin a 1 litr vroucí vody. Hrnce s přísadami je umístěno na střední teplotu, přivedeno k varu a infuzováno po dobu 30 minut. Během dne musí pacient vypít 700 ml. Kurz je 25 dní. Následně se doporučuje, aby se vývar pít 2-4krát ročně jako preventivní opatření. Tento nástroj dobře stabilizuje stav člověka a umožňuje mu zlepšit pohodu.

Infúze sušených listů plantej a zlatých chlupů je považována za dobrý prostředek proti cukrovce. Rozdrcená surovina se naplní 500 ml vroucí vody, vstříkne se půl hodiny, zfiltruje se. Užívá se před jídlem v 10 ml třikrát denně.

Chcete-li udržet zdraví, můžete se pokusit vypít 100 ml kapusty třikrát denně. Šance na zotavení se zvýší, pokud k tomu použijete česnek. Připravuje se takto: 3 plátky česneku se nalijí do 500 ml horké vody. Po 20 minutách je infúze filtrována a připravena k použití. Doporučuje se pít na 30 ml.

Suché žaludy pomáhají zvládnout diabetes v krátkém čase. Z nich se připravuje vývar. K tomu musíte vzít 1 šálek mleté ​​žaludů. Suroviny se nalijí 350 ml vody a ponechají se půl hodiny na nízké teplotě. Nástroj musí být podáván po dobu 24 hodin. Po této době by měla být infuze opět vařena a ponechána na den. Poté se filtruje a přidá se k němu 200 ml vodky. Pijte 10 ml 5krát denně. Léčba pokračovala po dobu jednoho měsíce.

Chcete-li zjistit, zda funguje určitý lék, postačí dodržet stav po dobu 2 týdnů. Pokud nedojde k žádným změnám, je nutné konzultovat lékaře, aby mohl předepsat další léčbu. Pokud dojde k pozitivním změnám, měli byste pokračovat v podávání infuze a odvaru po dobu 2 měsíců. Během této doby se musí onemocnění ustoupit a celkový stav vrátit se k normálu.

Jaké léky na léčbu diabetu je lepší a efektivnější při léčbě?

Každý ví, že cukrovka je rozdělena do dvou typů. Diabetes mellitus závislý na inzulínu typu 1 je charakterizován poruchami v pankreatu, které zastavují produkci inzulinu nebo jeho nedostatečné množství. V tomto případě se používá náhradní léčba inzulínovými léky. U diabetu typu 2 se inzulín produkuje v dostatečném množství, ale buněčné receptory nejsou schopné absorbovat. V tomto případě léky na diabetes by měly normalizovat hladinu cukru v krvi a podporovat využití glukózy.

Léky na diabetu závislé na inzulínu jsou předepsány s ohledem na individuální charakteristiky pacienta, jeho věkovou hmotnost a přítomnost souběžných onemocnění. Je zřejmé, že léky, které jsou předepsány pro léčbu diabetu 2. typu, nejsou absolutně vhodné pro diabetiky, jejichž tělo se inzulín nevyrábí. Proto jen odborník může najít správný nástroj a určit potřebný léčebný režim.

To pomůže zpomalit průběh nemoci a vyhnout se závažným komplikacím. Jaké léky na diabetes je lepší a efektivnější? Je obtížné poskytnout jednoznačnou odpověď na tuto otázku, neboť lék, který dobře padne s jedním pacientem, je pro druhého zcela kontraindikován. Proto se pokusíme poskytnout přehled nejpopulárnějších léků na diabetes a začít s léky používanými k léčbě cukrovky typu 2.

Léky na diabetes 2. typu

Pacienti s diabetem typu 2 mohou dlouhodobě užívat tablety snižující cukr a udržovat normální hodnoty glukózy v krvi pouze tím, že dodržují dietu s nízkým obsahem karbidu a odpovídající fyzickou aktivitu. Avšak vnitřní zásoby těla nejsou nekonečné a když jsou vyčerpány, pacienti musí přejít k užívání léků.

Přípravky k léčbě diabetes mellitus typu 2 jsou předepsány v případě, že dieta nedává výsledky a hladina cukru v krvi pokračuje po dobu 3 měsíců. Ale v některých situacích je i perorální lék neúčinný. Poté bude pacient muset přejít na inzulínové injekce.

Seznam léků pro diabetes typu 2 je velmi rozsáhlý, všechny lze rozdělit do několika hlavních skupin:

Foto: léky na diabetes 2. typu

1. Sekretagogy jsou léky, které stimulují sekreci inzulínu. Na druhé straně jsou rozděleny do dvou podskupin: deriváty sulfonylmočoviny (Diabeton, Glurenorm) a meglitinidy (Novonorm).
2. Senzibilizátory jsou léky, které zvyšují citlivost tkání na působení inzulínu. Jsou také rozděleny do dvou podskupin: biguanidy (Metformin, Siofor) a thiazolidindiony (Avandia, Aktos).
3. Inhibitory alfa-glukosidázy. Přípravy této skupiny jsou zodpovědné za regulaci absorpce sacharidů ve střevech a jejich vylučování z těla (akarbóza).
4. Léky pro diabetes 2. typu nové generace - inkretinů. Mezi ně patří Januvia, Exenatide, Liraglutide.

Pojďme se zabývat každou skupinou léků:

Deriváty sulfonylmočoviny

Foto: Deriváty sulfonylmočoviny

Přípravy této skupiny se používají v lékařské praxi více než 50 let a jsou zasloužilé. Mají hypoglykemický účinek v důsledku přímého účinku na beta buňky, které produkují inzulín v pankreatu.

Reakce, ke kterým dochází na buněčné úrovni, uvolňují inzulín a jeho uvolňování do krevního řečiště. Přípravy této skupiny zvyšují citlivost buněk na glukózu, chrání ledviny před poškozením a snižují riziko vaskulárních komplikací.

Současně léky sulfonylmočoviny postupně snižují pankreatické buňky, způsobují alergické reakce, zvyšují tělesné hmotnosti, rozrušený žaludek, zvyšují riziko vzniku hypoglykemických stavů. Nepoužívají u pacientů s cukrovkou pankreatu, dětmi, těhotnými a kojícími ženami.

V procesu léčby drog musí pacient důsledně dodržovat dietu s nízkým obsahem karbohydrátů a vázat užívání pilulky na dietní stravu. Oblíbení členové této skupiny:

Glikvidon - tato droga je odlišná minimální kontraindikace, takže je předepisována pacientům, u nichž dietní terapie nedává požadovaný výsledek a starší osoby. Malé nežádoucí účinky (svědění, závratě) jsou reverzibilní. Lék může být předepsán i při selhání ledvin, protože ledviny se na jeho odstranění z těla nezúčastní.

Maninil je považován za nejsilnější pankreatickou léčbu diabetu. Je vyráběn ve formě tablet s různými koncentracemi účinné látky (1,75, 3,5 a 5 mg) a používá se ve všech fázích vzniku diabetu 2. typu. Je schopen snížit hladinu cukru po dlouhou dobu (od 10 do 24 hodin).

Diabeton - léčivo je zvláště účinné ve fázi 1 výroby inzulínu. Dále poskytuje spolehlivou ochranu nádob proti škodlivým účinkům glukózy.

Amaryl je nejlepší lék na diabetes 2. typu. Na rozdíl od jiných léků snižujících hladinu glukózy nevyvolává přírůstek hmotnosti a má minimální negativní účinek na srdce a krevní cévy. Výhodou tohoto léku je to, že velmi pomalu odstraňuje inzulín do krevního oběhu, čímž se vyvaruje vývoje hypoglykemie.

Průměrná cena sulfonylmočovin je od 170 do 300 rublů.

Meglitinidy

Principem působení této skupiny léčiv je stimulovat produkci inzulínu pankreasem. Účinnost léků přímo závisí na hladině glukózy v krvi. Čím vyšší je výkon cukru, tím více syntetizuje inzulín.

Představitelé meglitinidů jsou přípravky Novonorm a Starlix. Patří k nové generaci drog, která se vyznačuje krátkou činností. Tablety je třeba užít několik minut před jídlem. Jsou předepsány nejčastěji v komplexní terapii diabetu. Může způsobit nežádoucí účinky, jako je bolest břicha, průjem, alergické a hypoglykemické reakce.

1. Novonorm - lékař zvolí dávku léku jednotlivě. Pilulka se užívá 3-4krát denně, těsně před jídlem. Novonorm hladce snižuje hladinu glukózy, takže riziko prudkého poklesu hladiny krevního cukru je minimální. Cena drogy - od 180 rublů.
2. Starlix - maximální účinek léčiva je zaznamenán 60 minut po podání a trvá 6-8 hodin. Lék je jiný, protože nevyvolává přírůstek hmotnosti, nepříznivě neovlivňuje ledviny a játra. Dávkování se provádí individuálně.

Biguanidy

Tyto léky pro diabetes typu 2 interferují s uvolňováním cukru z jater a přispívají k lepší absorpci a pohybu glukózy v buňkách a tkáních těla. Léky této skupiny nelze použít u diabetiků 2. typu, kteří trpí selháním srdce nebo ledvin.

Účinek biguanidů trvá od 6 do 16 hodin, snižuje nasákavost cukrů a tuků z střevního traktu a nevyvolává prudký pokles hladiny glukózy v krvi. Může způsobit změnu chuti, nevolnosti, průjem. Skupina biguanidů obsahuje následující léky:

1. Siofor. Lék je často předepisován pacientům s nadváhou, protože užívání tablet přispívá ke snížení hmotnosti. Nejvyšší denní dávka tablet je 3 g, je rozdělena do několika fází. Optimální dávku léku zvolí lékař.
2. Metformin. Lék zpomaluje vstřebávání glukózy v střevě a stimuluje jeho využití v periferních tkáních. Tablety jsou pacientům dobře snášeny, mohou být podávány v kombinaci s inzulinem současně s obezitou. Lékař zvolí dávku léku jednotlivě. Kontraindikace užívání metforminu je tendence ke ketoacidóze, závažné onemocnění ledvin, rehabilitační období po operaci.

Průměrná cena léků se pohybuje od 110 do 260 rublů.

Thiazolidindion

Léky na diabetes této skupiny, stejně jako biguanidy, zlepšují vstřebávání glukózy v tkáních těla a snižují uvolňování cukru z jater. Ale na rozdíl od předchozí skupiny mají vyšší cenu s působivým seznamem vedlejších účinků. Toto zvýšení hmotnosti, křehkost kostí, ekzém, edém, negativní vliv na funkci srdce a jater.

1. Aktos - tento nástroj může být použit jako monopreparace při léčbě diabetu 2. typu. Účinnost tablet je zaměřena na zvýšení citlivosti tkání na inzulín, zpomaluje syntézu cukrů v játrech, snižuje riziko poškození cév. Z nevýhod tohoto léku bylo zjištěno zvýšení tělesné hmotnosti během podávání. Náklady na léky - od 3000 rublů.
2. Avandia je silné hypoglykemické činidlo, jehož působení je zaměřeno na zlepšení metabolických procesů, snížení hladiny glukózy v krvi a zvýšení citlivosti tkání na inzulín. Tablety mohou být užívány při diabetu typu 2 jako monoterapii nebo v kombinaci s jinými antidiabetiky. Léčba by neměla být předepsána při onemocnění ledvin, během těhotenství, během dětství a přecitlivělosti na léčivou látku. U nežádoucích účinků byl zaznamenán výskyt edému a dysfunkce kardiovaskulárních a zažívacích systémů. Průměrná cena drogy - od 600 rublů.

Inhibitory alfa-glukosidázy

Takové léky na diabetes blokují produkci speciálního intestinálního enzymu, který rozpouští složité sacharidy. Díky tomu je rychlost absorpce polysacharidů výrazně zpomalena. Jedná se o moderní hypoglykemické léky, které prakticky nemají žádné vedlejší účinky, nezpůsobují poruchy zažívacího traktu a bolest břicha.

Tablety by měly být užívány s první dávkou potravy, snižují hladinu cukru a neovlivňují pankreatické buňky. Přípravky této série mohou být použity v kombinaci s jinými hypoglykemickými látkami a inzulinem, avšak riziko vývoje hypoglykemických projevů se zvyšuje. Nejjasnějšími představiteli této skupiny jsou Glukobay a Miglitol.

• Glukobay (akarbóza) - léčivo se doporučuje užívat, pokud hladina cukru prudce stoupne ihned po jídle. Léčba je dobře snášená, nezpůsobuje zvýšení tělesné hmotnosti. Tablety jsou předepsány jako adjuvantní terapie, která doplňuje stravu s nízkým obsahem karbamátu. Dávkování se zvolí individuálně, maximálně za den, můžete užít 300 mg léku, dělení dávky na 3 dávky.
• Miglitol - lék předepsaný pacientům se středně závažným diabetem typu 2, pokud dieta a cvičení nefungují. Tablety se doporučují, aby užívaly prázdný žaludek. Kontraindikace léčby Miglitolem jsou těhotenství, dětství, chronické střevní patologie a přítomnost velkých kýly. V některých případech hypoglykemická látka vyvolává alergické reakce. Náklady na drogy v této skupině se pohybují od 300 do 400 rublů.

Incretin

V posledních letech se objevily léky nové generace, tzv. Inhibitory dipeptidyl peptidázy, které jsou zaměřeny na zvýšení produktivity inzulínu na základě koncentrace glukózy. Ve zdravém těle se produkuje více než 70% inzulinu pod vlivem inkretinových hormonů.

Tyto látky vyvolávají procesy, jako je uvolňování cukru z jater a tvorba inzulínu beta buňkami. Nové léčivé přípravky se používají jako samostatné prostředky nebo jsou součástí komplexní terapie. Hladce snižují hladinu glukózy a uvolňují zásoby inkretinů v boji proti zvýšenému cukru.

Vezměte pilulky během jídla nebo po jídle. Jsou dobře snášeny a neprispievají k přírůstku hmotnosti. Tato skupina finančních prostředků zahrnuje Januvia, Galvus, Saksagliptin.

Januvia - léčivo se uvolňuje ve formě entericky potahovaných tablet s koncentrací účinné látky 25, 50 a 100 mg. Lék by měl být užíván pouze 1 den denně. Januia nezpůsobuje přírůstek hmotnosti, dobře podporuje glykemii jak na prázdném žaludku, tak při jídle. Použití léku zpomaluje vývoj diabetu a snižuje riziko možných komplikací.

Galvus - aktivní složka léčiva - vildagliptin, stimuluje funkci pankreatu. Po jejich podání se zvyšuje sekrece polypeptidů a zvyšuje se senzitivita beta buněk, je aktivována produkce inzulínu. Lék je používán jako monoterapie, doplňující stravu a fyzickou aktivitu. Nebo je předepsáno v kombinaci s jinými hypoglykemickými přípravky.

Průměrná cena společnosti Januvia činí 1500 rublů, Galvus - 800 rublů.

Mnoho pacientů s diabetem typu 2 se bojí přejít na inzulín. Nicméně pokud léčba jinými hypoglykemickými léky nefunguje a hladina cukru se po jídle rovnoměrně zvyšuje na 9 mmol / l, budete muset uvažovat o použití inzulínové terapie.

S takovými indikátory nemohou ostatní podmínky hypoglykemie stabilizovat. Ignorování lékařských doporučení může vést k nebezpečným komplikacím, protože s konzistentně vysokým obsahem cukru významně zvyšuje riziko vzniku selhání ledvin, gangrény končetin, ztráty zraku a dalších stavů vedoucích ke zdravotním postižením.

Alternativní léky proti cukrovce

Foto: Alternativní Diabetes Drug - Diabenot

Léčba diabetu diabetes je jednou z alternativních léků. Jedná se o inovativní dvoufázový prostředek založený na bezpečném složení rostlin. Droga byla vyvinuta německými lékárníky a teprve nedávno se objevila na ruském trhu.

Diabenot kapsle účinně stimulují fungování beta buněk pankreatu, normalizují metabolické procesy, čistí krev a lymfy, snižují hladinu cukru, zabraňují vzniku komplikací a podporují imunitu.

Užívání léků pomůže při výrobě inzulínu, zabrání tvorbě glukózy v krvi a obnoví funkce jater a pankreatu. Lék nemá prakticky žádné kontraindikace a vedlejší účinky. Užívejte kapsle dvakrát denně (ráno a večer). Droga se zatím provádí pouze na oficiálních stránkách výrobce. Více informací s návodem k použití a recenzemi kapslí Diabenot si můžete přečíst zde.

Přípravky k léčbě diabetu 1. typu

Léky používané k léčbě diabetu typu 1 lze rozdělit do dvou skupin: jde o nezbytný inzulín a jiné léky, které jsou předepsány pro eliminaci souvisejících onemocnění.

Inzulín se užívá v závislosti na délce léčby na několik typů:

Krátký inzulín - má minimální trvání a má hojivý účinek 15 minut po vniknutí do těla.

Střední inzulín se aktivuje přibližně 2 hodiny po podání.

Dlouhý inzulín - začne pracovat 4-6 hodin po injekci.

Volba optimálního léku, výběr dávky a léčebného režimu provádí endokrinolog. Léčba inzulinem se provádí injekcí nebo podáním inzulínové pumpy, která pravidelně dodává tělu dávku vitálního léku.

Léky z druhé skupiny, které se používají při léčbě diabetu 1. typu, zahrnují:

Foto: Inhibitory ACE

ACE inhibitory - jejich účinnost je zaměřena na normalizaci krevního tlaku a prevenci negativních účinků jiných léků na ledviny.

Léky, které jsou zaměřeny na potírání gastrointestinálních onemocnění spojených s diabetem 1. typu. Výběr léku závisí na povaze problému a na klinických příznacích patologie. Předepisuje léky ošetřujícímu lékaři.

S náchylností na kardiovaskulární onemocnění jsou předepsány léky k zastavení symptomů nemoci a k ​​podpoře činnosti srdce a cév.

Diabetes je často doprovázen příznaky aterosklerózy. Pro boj s těmito projevy se vybírají léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi.

Když se objeví příznaky periferní nefropatie, používají se anestetika.

Kombinovaná terapie u diabetu typu 1 je zaměřena na zlepšení celkového stavu pacienta a prevenci možných komplikací. Diabetes mellitus se dnes považuje za nevyléčitelné onemocnění a budete muset užívat léky snižující hladinu glukózy nebo dostávat inzulinovou terapii po celý život.

Podívejte se na video: Jak léky na diabetes ovlivňují zdraví

Podívejte se na video: Jak si vyrobit injekci inzulínu sami

Přehledy léčby

Recenze č.1

V loňském roce bylo zjištěno, že mám zvýšené hladiny cukru v krvi. Lékař předepsal přísnou stravu a zvýšenou fyzickou aktivitu. Ale moje povaha práce je taková, že není vždy možné jíst včas. Navíc zbývá téměř žádný čas pro hodiny v posilovně.

Ale stále jsem se snažil dodržovat lékařské doporučení a pravidelně sledovat hladinu cukru v krvi. Po nějakou dobu to bylo možné udržet v normě, ale v poslední době byla hladina glukózy vždy vysoká a není možné ji snížit.

Proto lékař dodatečně předepsal hypoglykemické léčivo Miglitol. Teď už denně užívám pilulky a hladina cukru se snížila a můj stav se výrazně zlepšil.

Dina, Petrohrad

Zkontrolujte číslo 2

Jsem diabetik se zkušenostmi, sedím na inzulínu. Někdy jsou potíže s nakoupením drogy a obecně můžete žít. Mám diabetes typu 2, první předepsané léky snižující hladinu glukózy, diety, fyzikální terapii. Tato léčba přinesla výsledek, ale nakonec tento režim přestal fungovat a musel přejít na inzulínové injekce.

Každý rok podstupuji vyšetření, zkontroluji zrak, protože existuje riziko retinálních lézí a další preventivní opatření.

Zkontrolujte číslo 3

Jsem nemocný s diabetem typu 2. Teď souhlasím s Acarbose. Tablety musí během jídla pít. Jsou dobře snášeni, nemají plakat po vedlejších účincích, a co je nejdůležitější, na rozdíl od jiných hypoglykemických léků nepřispívají k náboru extra kilo.

Zatím tento nástroj pomáhá samozřejmě v kombinaci s nízkokalorickou dietou a omezuje spotřebu jednoduchých sacharidů.

Léky a pilulky na diabetes poslední generace

Diabetes mellitus definuje Světová zdravotnická organizace jako epidemii neprenosných nemocí. Onemocnění se rychle šíří po celém světě, jeho průběh způsobuje řadu komplikací.

Základem léčby cukrovky je změna životního stylu - vyvážená strava a zvýšená tělesná aktivita. Ale ztráta hmotnosti je zřídka dost, aby se zabránilo vzniku komplikací. Potřebujete léky. Léky na předpis, které snižují cukr u diabetes typu 2, závisí na počátečním indikátoru glykovaného hemoglobinu (indikujícím hladinu cukru v krvi po dobu 3-4 měsíců), stanovenou v době diagnózy, stejně jako na převládajícím klinickém problému, který způsobil diabetes u pacienta.

Každé tři měsíce se kontroluje účinnost léku na diabetes 2. typu. Pokud se hladina krevního cukru nevrátí do normálu, po dalších šesti měsících je předepsáno jiné, účinnější lék.

Charakteristiky průběhu diabetu 2. typu u starších osob

Průběh diabetu typu 2 u starších osob je jiný než u mladých pacientů. Nemoc má následující vlastnosti:

• probíhá bez vnějších znaků charakteristických pro diabetes mellitus - nejsou žádné příznaky častého močení, pocit žízně, sucho v ústech;
• existují běžné, nespecifické příznaky onemocnění - porucha paměti, obecná slabost;
• strukturální změny stěn cév jsou zjištěny již v době diagnózy;
• vzniká patologická porucha několika orgánových systémů;
• U mnoha starších pacientů laboratorní analýza nevykazuje zvýšenou hladinu glykémie na lačno.

Zda léčba starších lidí bude účinná, závisí na mnoha faktorech:

• celkový stav pacienta;
• přítomnost nebo absence hlubokých kardiovaskulárních patologií;
• porozumění pacientovi a schopnost provádět nezbytné denní aktivity - kontrola hladin cukru v krvi, užívání tablet, diety;
• riziko hypoglykemie - prudké snížení hladiny cukru v krvi pod hranici normálních hodnot;
• stupeň kognitivních poruch u pacienta je ztráta paměti, duševní konzervace, psychická střízlivost.

Osamělost, nízké důchody, zapomnění, potíže při učení opatření nezbytných pro diabetes k přijetí opatření k sebeovládání onemocnění způsobují určité obtíže při léčbě starších pacientů.

Léky na diabetes typu 2, snižující cukr

Léky na snížení cukru jsou rozděleny do několika skupin podle mechanismu účinku. Seznam tříd léčiv pro diabetes mellitus je následující:

• biguanidy (metformin);
• přípravky sulfonylmočoviny;
• glinidy (meglitinidy);
• thiazolidindiony (glitazony);
• inhibitory α-glukosidázy;
• agonisté receptoru glukagonu-peptid-1 (aGPP-1);
• inhibitory dipeptidyl peptidázy-4 (IDPP-4, gliptiny);
• inhibitory sodno-glukózového kotransportéru typu 2 (INHTL-2, glyfloziny);
• inzulínů.

U tablet pro léčbu diabetes mellitus u starších osob typu 2 platí zvláštní požadavky:

• riziko hypoglykémie by mělo být minimalizováno - náhlá náhlá pokles cukru pod normální hodnotu;
• nedostatečná toxicita pro játra, ledviny, srdce;
• lék by neměl interagovat s jinými léky;
• užívání tablet by mělo být pohodlné.

Pro léčbu diabetu typu 2 u starších pacientů jsou nejbezpečnějšími léky inhibitory dipeptidylpeptidázy-4. Při aplikaci je riziko hypoglykémie sníženo na minimum.

Metformin je předepisován mladým a starým lidem, pokud pacient nemá žádné kontraindikace pro jeho podání.
S opatrností by pacienti s věkem měli užívat léky sulfonylurey, neboť riziko hypoglykemie se zvyšuje se stárnutím. Po 61 letech se nedoporučuje užívat gibenklamid - tablety patřící do této skupiny léčiv.

S opatrností předepisují inhibitory glukózového kotransportéru typu 2. Neměly by být užívány s diuretiky.
Thiazolidindion jako lék na diabetes ve stáří není předepsán.

Biguanidy

Biguanidy pro léčení diabetu jsou používány již více než 50 let. Hlavními představiteli této skupiny léčiv jsou metformin a fenformin. Nicméně fenformin byl zrušen kvůli zvýšenému riziku tvorby laktátové acidózy na pozadí jeho podání. Kyselina mléčná (mléčný kóm) - nebezpečná komplikace spojená s narušením acidobázické rovnováhy těla ve směru zvyšujícího se kyselosti. Laktátová acidóza způsobená metforminem je extrémně vzácná. Od roku 2005 je podle doporučení mezinárodních diabetických asociací metformin léčivou látkou první řady pro léčbu diabetes mellitus 2. typu.

Původní léky metforminu jsou léky pod obchodními názvy Siofor (Berlin-Chemie AG, Německo), Glucophage (Nycomed, Rakousko). Tablety mají mnoho generických léků - generických léků.

Metformin je účinná pilulka, která snižuje hladinu cukru v krvi, nejčastěji předepisovaná v mnoha zemích. Léčba se dlouhodobě používá k léčbě diabetes mellitus typu 2, takže mechanismus antihyperglykemického účinku byl dobře studován. Je zjištěno, že droga způsobuje:

• snížení absorpce uhlohydrátů ve střevech;
• zvýšení konverze glukózy na laktát v gastrointestinálním traktu;
• zvýšená vazba na inzulínový receptor;
• zvýšený transport glukózy přes membránu ve svalech;
• pokles hladiny cukru v krvi, triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou;
• zvýšené hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou.

Metformin překonává rezistenci, necitlivost (odpor) periferních tkání na inzulín, zejména sval a játra. V důsledku užívání léku:

• produkce glukózy je inhibována játry;
• zvyšuje citlivost na inzulín a příjem glukózy ze svalů;
• oxidace mastných kyselin

Snížení periferní rezistence na inzulín pod účinkem metforminu vede ke zlepšení zpracování glukózy v játrech, svalů a tukové tkáni. Díky tomu nedochází k rozvoji hyperglykémie, což je nebezpečné pro vznik komplikací onemocnění.

Mezi vedlejšími účinky metforminu je třeba poznamenat průjem a další poruchy žaludku: kovová chuť v ústech, nevolnost, anorexie, která se na počátku léčby pozoruje téměř u 20% pacientů, ale zmizí za několik dní. Tyto poruchy jsou spojeny se zpomalením absorpce glukózy v tenkém střevě pod účinkem metforminu. Kumulování v zažívacím traktu způsobuje, že sacharidy způsobují fermentaci a plynatost. Postupná adaptace pacienta na metformin je zajištěna jmenováním minimální dávky léku (500 mg), nejdříve před spaním a pak společně nebo po jídle sklenicí vody. Metformin zvyšuje obsah laktátu v tkáni tenkého střeva a téměř zdvojnásobuje jeho koncentraci v krvi, což zvyšuje riziko laktátové acidózy.

Studie ukázaly, že pro léčbu diabetu je metformin účinným léčivem, který snižuje hladinu cukru v krvi s nižším rizikem vzniku hypoglykemie ve srovnání se sulfonylmočovinou a inzulínem. Ziofor je účinná látka, která snižuje tvorbu glukózy játry, a proto ovlivňuje hlavní mechanismus pro zvýšení hladiny glukózy v krvi nalačno.

Metformin je nyní hlavním lékem pro léčbu diabetu 2. typu. Nemůže být nazývána nejnovější drogou, prostředkem poslední generace, ale zájem o drogu není ubývá. Mnoho výzkumů se provádí s lékařem. Droga je jedinečná, protože otevírá nové možnosti jejího použití.
Ukázalo se, že kromě antihyperglykemických účinků má metformin další účinky. Lék ovlivňuje vedoucí mechanismy progrese aterosklerózy:

• zlepšuje funkci endotelu - vrstvu buněk lemujících vnitřní povrch krve a lymfatických cév, srdeční dutiny;
• léčí chronický zánět;
• snižuje závažnost oxidačního stresu - proces poškození buněk v důsledku oxidace;
• příznivý účinek na metabolismus tuků a proces rozpouštění krevních sraženin v krvi.

Metformin je nejen účinnou léčbou diabetu 2. typu, ale také lékem, který má preventivní účinek na srdeční onemocnění. Lék je schopen inhibovat růst nádorových buněk a také zpomalit proces stárnutí. Další studie jsou však potřebné k potvrzení těchto účinků.

Inhibitory dipeptidyl peptidázy-4 (gliptiny) - nové léky proti cukrovce

Inhibitory dipeptidyl peptidázy-4 jsou nové léky, které snižují hladinu cukru v krvi. Léky byly vyvinuty s přihlédnutím ke znalostem fyziologie inkretinů v 21. století, hormonů, které se produkují po jídle a stimulují sekreci inzulínu. Podle mechanismu působení této skupiny léků po jejich užívání:

• stimulace sekrece inzulínu závislá na glukóze;
• potlačení sekrece hormonu glukagonu - pankreatu závislé na glukóze;
• snížení tvorby glukózy játry.

Jednou z hlavních výhod nové třídy tablet snižujících cukr je to, že neexistuje riziko hypoglykemie. V senilním věku mohou hypoglykemické stavy vyvolat rozvoj hypertenzní krize, křeče koronárních cév s vývojem akutního infarktu myokardu, náhlou ztrátu zraku.
Glyptiny mohou být přiděleny:

• pro léčbu pacientů s nově diagnostikovaným diabetem;
• se špatnou tolerancí nebo kontraindikacemi k jmenování biguanidů;
• v kombinaci s dalšími tabletami, které snižují hladinu cukru v krvi.

Léky mají málo vedlejších účinků, nezpůsobují zvýšení tělesné hmotnosti, zpomalují vyprazdňování žaludku. Příjem gliptinu není doprovázen vývojem edému. Tyto léky pro diabetes typu 2 mohou být užívány ve všech stádiích chronického onemocnění ledvin. Metformin, agonisté receptoru peptidů podobný glukagonu a inhibitory α-glukosidázy způsobují gastrointestinální poruchy, zatímco pacientům je dobře tolerován gliptin.
Nový nástroj pro léčbu diabetu má však vážnou nevýhodu. Lék je drahý.
S opatrností jsou léky na diabetes patřící do skupiny "inhibitory dipeptidyl peptidázy-4" předepsány:

1. při závažném selhání jater (kromě saxagliptinu, linagliptinu);
2. se srdečním selháním.

Tablety glyptinu třídy 2 diabetes mellitus jsou kontraindikovány při ketoacidóze - komplikaci diabetu, vyvíjející se na pozadí nedostatku inzulinu; během těhotenství a kojení.
V klinické praxi se od roku 2005 používají inhibitory dipeptidyl peptidázy-4. Seznam drog patřících do skupiny IDPP-4 registrovaných v Rusku je uveden v tabulce 1.
Tabulka 1

Mezi sebou se gliptiny liší délkou trvání účinku, interakcí s jinými léky, možností použití u některých kategorií pacientů. Podle stupně snížení hladiny cukru v krvi je bezpečnost a snášenlivost těchto tablet pro diabetes typu 2 identická.

Tyto léky na diabetes jsou předepsány v kombinaci s metforminem. Vildagliptin a sitagliptin mohou být předepsány s inzulinovými přípravky, což otevírá nové možnosti kombinované terapie u pacientů s dlouhodobým průběhem onemocnění.

Od svého vzniku se podařilo inhibitorům dipeptidyl peptidázy-4 zaujímat silné místo mezi léky pro léčbu diabetu 2. typu. Nízké riziko hypoglykemie, nedostatečný vliv na tělesnou hmotnost, nedostatek vedlejších účinků z gastrointestinálního traktu odlišují tuto třídu léčiv od jiných léků pro léčbu diabetu 2. typu.

Preparáty sulfonylmočoviny

Podle mechanismu účinku jsou sulfonylmočoviny léky, které aktivují sekreci inzulínu (sekretagogy). Po mnoho let byly léky této třídy hlavní mezi všechny pilulky, které snižují hladinu cukru v krvi. Tablety stimulují produkci inzulínu v krvi a jsou účinným prostředkem ke kontrole hladiny glukózy v krvi.

Použití sulfonylmočovinových léků je však spojeno se středním přírůstkem hmotnosti a rizikem hypoglykémie a rychle se rozvíjí imunita těla. Proto je tato skupina léků předpojatá k alternativnímu léku, který snižuje hladinu cukru v krvi. Pokud však existují kontraindikace užívání metforminu, léky sulfonylmočoviny jsou předepsány jako hlavní tablety.

U pacientů ve věku starších, kvůli zvýšenému riziku hypoglykemie, se doporučuje, aby léky sulfonylmočoviny začaly užívat s dávkami, které byly dvakrát nižší než u mladšího věku, a pomaleji zvyšovaly dávkování.

Seznam drog patřících do této skupiny je dlouhý. Léky jsou rozděleny do dvou generací. Mezi typické zástupce derivátů sulfonylmočoviny druhé generace patří glimepirid, glibencamid, gliclazid, glipizid, glykyvidon. Přípravky první generace v klinické praxi se nevztahují.
Seznam léků sulfonylmočoviny je uveden v tabulce 2.
Tabulka 2

Mohou existovat jisté potíže, které pilulky nejlépe vyhovují konkrétnímu pacientovi, které léky ze seznamu jsou účinnější. Mezi pilulky se liší:

• snížení aktivity glukózy v krvi;
• trvání akce;
• dávkovací režim;
• zabezpečení.

Byla provedena řada studií, ve kterých byly účinně testovány účinné léky na diabetes sulfonylmočovinu pro diabetes. Nicméně pouze Světová zdravotnická organizace a Ministerstvo zdravotnictví Ruska jako nejlepší lék doporučený pro léčbu diabetu od všech představitelů drog této třídy přiděluje pouze glibenklamid.

Glibenklamid je účinná cukrovka, která zachránila mnoho pacientů po celém světě. Lék má jedinečný mechanismus účinku a je také jediným léčivým přípravkem obsahujícím sulfonylmočovinu, jejíž bezpečnost je testována při použití u těhotných žen. Účinnost a bezpečnost glibenklamidu pro léčbu diabetu 2. typu byla ověřena dlouhodobými studiemi důkazů na vysoké úrovni. Bylo zjištěno další působení léčiva na snížení mikrovaskulárních komplikací s jeho dlouhodobým užíváním. Po mnoho desetiletí byla léčba samotným glibenklamidem považována za prioritu, která je někdy jedinou účinnou léčbou.

Před více než 10 lety byla vytvořena mikronizovaná forma glibenklamidu, která má nejlepší, téměř 100% biologickou dostupnost, která začíná mnohem rychleji.

U starších lidí v důsledku zvýšeného rizika hypoglykemie se v nich nedoporučuje předepisovat dlouhodobě působící sulfonylmočoviny. Místo toho je lepší užívat gliclazid, glycidon.

Jíl (meglitinidy)

Hlíny stimulují sekreci inzulínu pankreatu. V klinické praxi se tato třída tablet pro diabetes typu 2 používá méně často: jsou méně účinné než léky sulfonylmočoviny a jsou dražší. V zásadě jsou glinidy předepsány, když se po jídle zvýší hladina cukru v krvi (postprandiální glykémie). Léky stimulují převážně časnou fázi sekrece inzulínu. Po podání tablet rychle vstřebávejte a dosáhnete nejvyšší koncentrace v krevní plazmě během jedné hodiny.
Charakteristiky léku, seznam výhod a nevýhod užívání léčivé třídy třídy glinidů jsou uvedeny v tabulce 3.
Tabulka 3

Inhibitory A-glukosidázy - nové léky

Mechanismus účinku inhibitorů α-glukosidázy třídy léků je založen na zpomalení uvolňování glukózy z komplexních sacharidů. To snižuje hyperglykémii po jídle. Regulací absorpce glukózy ze střeva inhibují alfa-glukosidázové inhibitory denní kolísání krevní plazmy.

Léky v této skupině nestimulují sekreci inzulínu, a proto nevedou k hyperinzulinémii, nezpůsobují hypoglykemii. Pomalé vstřebávání glukózy v krvi pod vlivem třídy léčiv, inhibitory α-glukosidázy usnadňuje fungující slinivku břišní a chrání ji před přepětím a vyčerpání.

Třída inhibitorů α-glukosidázy zahrnuje akarbózu, miglitol a voglibózu. Novým lékem z této skupiny je voglibóza. Podle klinických studií provedených voglibosa zvláště účinné při léčbě pacientů s diabetes mellitus 2. typu s mírně zvýšené glykémie (7,7 mmol / l) a vysoké postprandiální glykemie (více než 11,1 mmol / l). Výhoda léku - žádná hypoglykemická reakce, která je obzvláště důležitá u starších pacientů.
V Rusku je z léčiv této třídy registrována pouze akarbóza. Obchodní název přípravku s touto účinnou látkou je Glucobay. Tablety jsou dostupné v dávkách 50 a 100 mg, musí být podávány třikrát denně.

Hypoglykemie během terapie s inhibitory a-glukosidázy se nevyvíjí, ale v případě, že byl vyvinut z jiného důvodu, inhibitory alfa-glukosidázy, může významně zpomalit vstřebávání sacharidů přijímaných pro korekci hypoglykemie, která je přes přičemž sacharidy (cukr, mouky) hypoglykémie může být zhoršena. V tomto případě byste měli použít k nápravě hypoglykemie nápoje obsahující jednoduchou glukózu (sladké nápoje) nebo tabletovanou glukózu.
Inhibitory A-glukosidázy účinně neredukují celkovou hladinu glykemie jako deriváty metforminu nebo sulfonylmočoviny. Obsah glykovaného hemoglobinu, když se užívá, klesá o 0,5 - 0,8%.

Nejčastějšími nežádoucími účinky při užívání inhibitorů a-glukosidázy - nadýmání, nadýmání a průjem, závažnosti, který závisí na dávce léčiva a množství sacharidů. Tyto účinky nelze nazvat nebezpečné, ale jsou častou příčinou přerušení léčby této třídy. Nežádoucí účinky vznikají kvůli velkému množství sacharidů, které jsou fermentovány v tlustém střevě. Síla nežádoucích účinků může být snížena zahájením léčby malými dávkami a postupným zvyšováním dávky.

Hlavní kontraindikace užívání inhibitorů α-glukosidázové třídy léčiv - onemocnění gastrointestinálního traktu.

Agonisté receptoru peptidu typu 1 glukagonu - léčba diabetu 2. typu poslední generace

Agonisté receptoru (AG) (GLP-1) podobný glukagonu (GLP-1) jsou nejnovější léčiva pro léčbu diabetu.
Hlavním účinkem použití léčiv této třídy je stimulace vylučování inzulínu beta bunkami pankreatu. Léky zpomalují vyprazdňování žaludku. To snižuje kolísání postprandiální glykémie. Léky této třídy zvyšují pocit plnosti a snižují příjem potravy, snižují riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění.
Seznam léků třídy agonistů receptoru glukagonu-peptid-1 je uveden v tabulce 4.
Tabulka 4

Uvedený AR GLP-1 má jiný farmakologický účinek. Některé jsou klasické prandiální léky - regulují hladinu glukózy po jídle, jiní - léky proti průjem - snižují hladinu cukru v krvi nalačno.

Prandiální AR GLP-1 krátkodobě působící (exenatid a lixisenatid) inhibují sekreci glukagonu a snižují peristaltiku a vyprázdnění žaludku. Tím se zpomaluje absorpce glukózy v tenkém střevě a nepřímo mírně snižuje sekrece inzulínu po porodu.

Nonprandial AR GPP-1 s dlouhodobě působícím účinkem na pankreas, aktivuje sekreci inzulínu a inhibuje tvorbu glukagonu. To přispívá k mírnému poklesu postprandiální glykémie ak významnému snížení glukózy nalačno tím, že potlačuje sekreci glukagonu a snižuje chuť k jídlu.

Nonprandiální AP GLP-1 zahrnuje exenatid, pomalé uvolňování, liraglutid, albiglutid a semaglutid. Různé mechanismy účinku zpomalují absorpci látek ze subkutánní tkáně. V důsledku toho se prodlužuje doba trvání účinku léků.
Výhody a nevýhody léků třídy AH GLP-1 jsou uvedeny v tabulce 5.
Tabulka 5

Tato nová třída léků je předepsána pro léčbu diabetu typu 2 jako další léčbu metforminu, sulfonylmočovinových léků nebo jejich kombinací pro zlepšení glykemické kontroly.

Léčba třídy AH GLP-1 není doprovázena hypoglykemií, ale u 30-45% pacientů jsou mírné nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu - poruchy ve formě nauzey, zvracení nebo průjem, které se časem snižují.

Inhibitory glukózového sodíku typu 2 (glyfloziny) - nejnovější léky pro diabetes 2. typu

Inhibitory sodíku glukóza kotransporter typu 2 (INHTL-2) jsou nejnovější pilulky, které snižují hladinu cukru v krvi. Jako nejnovější generace léků působí INGLT-2 zcela jiným způsobem než jakýkoli jiný lék na léčbu diabetu 2. typu. Mechanismus účinku léků této třídy se snižuje na inhibici reabsorpce glukózy v ledvinách. To odstraňuje glukózu z těla močí. Výsledkem je dlouhodobé závislost na hladině glukózy v krvi závislé na dávce spolu se zvýšením sekrece inzulínu a snížením rezistence na inzulín.

Seznam léčivých tříd glyflozinů registrovaných v Rusku a jejich obchodní názvy jsou následující:

• dapagliflozin (Forsig);
• empagliflozin (Jardins);
• Canagliflozin (Invokana).

Tablety třídy Glyflozin stimulují vylučování cukru v moči. Z tohoto nemocného zhubnout. Ve studiích pacienti, kteří užívali dapagliflozin v kombinaci s metforminem po dobu 24 týdnů, ztratili více než svou hmotnost v tělesné hmotnosti než pacienti, kteří užívali pouze metformin. Tělesná hmotnost se snížila nejen kvůli vodě, ale také kvůli tuku. Nicméně, nový lék na diabetes nemůže sloužit jako pilulka na výživu. Pokles hladiny cukru v krvi se blíží normálním hodnotám.

Léky třídy Glyflozin jsou předepsány v jakémkoli stádiu onemocnění v kombinaci s jinými typy léčby. Jsou bezpečné a účinné.
U pacientů užívajících dapagliflozin však existuje riziko vzniku genitálních infekcí, zejména mykotických infekcí. Také léky této třídy zvyšují hladinu lipoproteinů s nízkou hustotou, které je důležité zvážit, protože pacienti s diabetem jsou v oblasti s vyšším rizikem kardiovaskulárních onemocnění.
Potenciální rizika při užívání inhibitorů třídy tablety typu 2 sodno-glukózového kotransportéru jsou považována za:

• hypoglykemie;
• porucha funkce ledvin;
• diuretický účinek;
• snížení cirkulujícího objemu krve;
• nižší krevní tlak;
• narušení minerálního metabolismu.

Drogy předepsané s opatrností ve stáří, s chronickými infekcemi urogenitálního traktu, zatímco užívají diuretika.
Léčiva třídy Glyflozin mají významnou nevýhodu. Jsou drahé.

Thiazolidindiony (Glitazones) - Nové léky pro diabetes typu 2

Thiazolidindion - zásadně nová skupina drog. Byly povoleny jako léčivé přípravky pro léčbu diabetu 2. typu v roce 1996. Mechanismem jejich působení je zvýšení citlivosti na inzulín, to znamená, že účinek na jednu z klíčových složek příčiny cukrovky je inzulínová rezistence.

Vylučováním snížené citlivosti buněk na inzulín zvyšují tablety fyziologický účinek endogenního inzulínu a současně snižují jeho koncentraci v krvi. Kromě toho mají glitazony schopnost udržovat funkční aktivitu pankreatu, tj. Schopnost provést prevenci diabetu 2. typu, což je o jeden stupeň vyšší než jiné pilulky pro léčení diabetu.

V Rusku byly registrovány dvě drogy z této skupiny - rosiglitazon a pioglitazon. Pacienti s rosiglitazonem už po mnoho let po celém světě. Častěji je předepsán pro cukrovku v Rusku. Dříve hlášená kardiovaskulární nejistota rosiglitazonu: zvýšené riziko infarktu myokardu a kardiovaskulární mortality. Avšak lék byl později rehabilitován.

Studie ukázaly, že pokud se rosiglitazon léčí dlouhou dobou pouze s jedním léčivým přípravkem, nevyvolává se nutnost přidání následující drogy tak rychle, jako u jiných (gliburidových nebo metforminových) léků.

Glitazonová terapie má několik výhod. Klinikové se však nepodílejí na to, aby zavedli léky této třídy do široké praxe. Názory lékařské komunity týkající se účinnosti a bezpečnosti používání thiazolidindionů jsou rozděleny. Nejkontroverznější otázkou je nedostatek údajů o bezpečnosti dlouhodobého užívání těchto léků.
Mnohé údaje o vedlejších účincích při léčbě glitazonů jsou pozoruhodné:

• zvýšení hmotnosti (přibližně 3 až 6 kg);
• retence tekutin s vývojem syndromu edému a srdečního selhání;
• snížení kostní minerální hustoty.

Další studie vyžadují důkaz, že použití thiazolidindionů je spojeno se zvýšeným rizikem vzniku maligních nádorů, zejména nádorů tlustého střeva, což je potvrzeno experimentálními studiemi. Zvýšené riziko bylo pro rosiglitazon ve větší míře nalezeno.
Před předepsáním thiazolidindionů je důležité posoudit potenciální riziko vzniku srdečního selhání. Hlavní rizikové faktory pro jeho vývoj jsou:

• srdeční selhání;
• infarkt myokardu nebo koronární srdeční onemocnění;
• arteriální hypertenze;
• hypertrofii levé komory;
• klinicky významné chlopňové léze srdce;
• věk nad 70 let;
• trvání diabetu více než 10 let;
• edém nebo smyčková diuretická léčba;
• vývoj edému nebo zvýšení hmotnosti během léčby glitazony;
• inzulinová terapie;
• přítomnost chronického selhání ledvin (kreatinin vyšší než 200 μmol / l).

Bylo uskutečněno a pokračuje mnoho klinických studií ke studiu přesnějších mechanismů a možných oblastí užívání drog této skupiny.

Dnes však nejnovější léky pro diabetes typu 2 třídy thiazolidindionů nejsou předepsány jako hlavní léky pro léčbu pacientů. Je nutné provést další klinické studie, které by testovaly bezpečnost jejich dlouhodobého užívání.

Inzulinová terapie ve stáří

S pokročilým průběhem diabetes mellitus může být pacientovi předepsán inzulin. Inzulín nelze užívat perorálně ve formě tablet, protože žaludeční šťáva bude vnímat to stejně jako potraviny a rozpadne se rychleji, než začne jednat. Abyste dostali dávku inzulinu, je nutné provést injekci. Léčebný režim s inzulínem ve stáří se neliší od předpisu u mladých pacientů.

Inzulíny jsou rozděleny na drogy krátkého a prodlouženého účinku. Doba trvání inzulínu u různých lidí individuálně. Proto je výběr schématu inzulinové terapie prováděn pod dohledem lékařů. V nemocnici jsou sledovány hladiny glukózy v krvi, dávka inzulínu je upravena v souladu s metabolickými procesy v těle, dietou a cvičením.

Vzhledem k tomu, že inzulín je pacientovi podáván samostatně, léčba inzulínem u starších pacientů je možná pouze tehdy, jsou-li zachovány kognitivní funkce staršího pacienta, že jsou vnímány přiměřeně vnějším světem poté, co se seznámí se základními pravidly inzulinové terapie a seberegulaci hladiny glykémie.
Seznam inzulinových přípravků registrovaných v Rusku je uveden v tabulce 6.
Tabulka 6

Jaký je nejlepší lék na diabetes: starý nebo nový?

Mezinárodní odborníci na racionální užívání léčivých přípravků nedoporučují, aby se na seznamy léčiv zařazovaly zásadně nové léky. Výjimkou jsou případy, kdy nový lék "přetvořil" léčbu onemocnění. Plná bezpečnost léku je určena pouze 10 let po jeho rozsáhlém použití v reálné lékařské praxi.

Nejlepší pilulky pro diabetes typu 2 Světová zdravotnická organizace uznávají pouze metformin a glibenklamid. Protože oni mají ty nejlepší důkazy, že pilulky jsou účinné a bezpečné. Tyto léky jsou nejlépe korelovány z hlediska "účinnosti - bezpečnosti - nákladů na léčbu".
Hlavní závěry a nejkomplexnější představy o možnostech kontroly průběhu diabetu mellitu typu 2 byly získány na pozadí užívání tablet metforminu a glibenklamidu. Ve velké studii, která trvala 5 let a hodnotí účinnost a bezpečnost metforminu, glibenklamidu a rosiglitazonu při léčbě pacientů s diabetem typu 2, také přesvědčivě ukázala, že "staré" léky jsou účinnější. Jsou lépe v bezpečí v porovnání s "novým" rosiglitazonem.
Zvláštní důležitost při výběru typu léku na diabetes 2 je důležitost dosažení dobré glykemické kontroly jako nejpoužívanějšího způsobu prevence a zpomalení rychlosti progrese mikro- a makrovaskulárních komplikací.

Je však zdůrazněn nejdůležitější argument: u "starých" léků na diabetes jsou nežádoucí účinky dobře studovány a téměř všechny jsou očekávány a předvídatelné. Možné toxické účinky "nových" tablet mohou být neočekávané a náhlé. Proto jsou velmi důležité dlouhodobé výzkumné a pozorovací programy, zejména pro drogy s mnoha potenciálními cílovými orgány.

Tak například rosiglitazon, zástupce skupiny thiazolidindionů, který měl mnoho potenciálních dopadů, byl v praktickém používání po dobu asi 8 let, kdy se poprvé v rámci dlouhodobých klinických studií objevil nový vedlejší účinek - osteoporóza. Později bylo zjištěno, že tento účinek, charakteristický pro pioglitazon, se často objevuje u žen, je spojen s nárůstem frekvence zlomenin. Následné studie prokázaly zvýšené riziko infarktu myokardu při léčbě rosiglitazonem a riziko vzniku rakoviny močového měchýře u pacientů užívajících pioglitazon.

Některé vedlejší účinky léků na diabetes mellitus mohou být zvláště "zničující" u nejvíce typických pacientů s tímto onemocněním. Dokonce i takové důsledky jako hypoglykémie, přírůstek hmotnosti, nemluvě o ohrožení edému, osteoporóze, chronické srdeční selhání, jsou velmi nepříznivé u pacientů s diabetem typu 2, kteří jsou extrémně náchylní k komorbiditám.

Pochopení výše uvedených argumentů je lepší zahájit léčbu nejvíce studovanými léky. Nemají jen dobrý bezpečnostní profil, ale také nejvyšší hypoglykemickou účinnost. "Nové" léky neměly čas, aby dokázaly svou bezpečnost při dlouhodobém užívání. Kromě toho neprokázaly lepší hypoglykemický účinek ve srovnání s tradičními "starými" prostředky. Tato zjištění jsou po mnoha studiích.

Jaká droga preferuje? Jaký je nejlepší typ léku pro diabetes typu 2? Evropská asociace pro studium diabetu doporučuje volbu léku, který má dostatečnou důkazovou (výzkumnou) základnu, která potvrzuje přínosy a bezpečnost jakékoli třídy léků pro léčbu diabetu.

Zdá se, že drogy poslední generace jsou nejúčinnější. Vyhlídky na jejich využití však budou určeny až po potvrzení rozsáhlou a dlouhou praxí. V Evropě a ve Spojených státech je velká většina pacientů i nadále léčena osvědčenými a studovanými "starými" léky.
Nejefektivnějším nástrojem v počáteční fázi léčby diabetes mellitus typu 2 zůstává metformin se všemi jeho pozitivními účinky a deriváty sulfonylmočoviny - prioritní třída léků na diabetes pro intenzivnější léčbu a přechod na kombinační terapii.

"Stará" klasická tradiční léčiva - deriváty metforminu a sulfonylmočoviny zůstávají mezinárodním standardem při léčbě diabetu 2. typu. Důvodem pro jejich výběr byly následující argumenty:

• bezpečnost pacienta;
• dosažení nejlepších vzdálených výsledků;
• dopad na kvalitu a dlouhověkost;
• ekonomická proveditelnost.

A tyto léky budou hlavními v léčbě diabetes mellitus, dokud nebudou k dispozici další informace o nových lécích, dokud nebudou ve velkých studiích prokázána jejich vyšší účinnost ve srovnání s tradičními léky.

Výsledky dlouhodobých klinických studií a rozsáhlé zkušenosti získané v rutinní praxi jsou nejspolehlivějšími a nejdůležitějšími argumenty při volbě lékové terapie pro léčbu diabetu.