Metabolický syndrom

• Diagnostika

Metabolický syndrom - komplex symptomů, který se projevuje porušením metabolismu tuků a sacharidů, zvyšuje krevní tlak. Arteriální hypertenze, obezita, inzulinová rezistence a ischemie srdečního svalu se u pacientů objevují. Diagnostika zahrnuje vyšetření endokrinologů, stanovení indexu tělesné hmotnosti a obvodu pasu, hodnocení lipidového spektra, krevní glukózy. V případě potřeby proveďte ultrazvukové vyšetření srdce a denní měření krevního tlaku. Léčba spočívá v změně životního stylu: aktivní sportovní výživa, zvláštní výživa, normalizace hmotnosti a hormonální stav.

Metabolický syndrom

Metabolický syndrom (syndrom X) je komorbidní onemocnění, které zahrnuje několik patologií najednou: diabetes mellitus, arteriální hypertenzi, obezitu, koronární onemocnění srdce. Termín "syndrom X" byl poprvé představen koncem dvacátého století americkým vědcem Geraldem Rivenem. Prevalence onemocnění se pohybuje od 20 do 40%. Nemoc často postihuje osoby ve věku 35 až 65 let, většinou mužské. U žen se riziko vzniku syndromu po menopauze zvyšuje pětkrát. Za posledních 25 let se počet dětí s touto poruchou zvýšil na 7% a stále se zvyšuje.

Příčiny metabolického syndromu

Syndrom X - patologický stav, který se vyvíjí se současným vlivem několika faktorů. Hlavním důvodem je narušení citlivosti buněk na inzulín. Základem inzulínové rezistence je genetická predispozice, choroby pankreatu. Mezi další faktory přispívající k nástupu komplexu příznaků patří:

• Výpadek napájení. Zvýšený příjem sacharidů a tuků, stejně jako přejídání, vede k nárůstu hmotnosti. Pokud spotřebované množství kalorií přesáhne náklady na energii, hromadí se tělesný tuk.
• Adynamia. Neaktivní životní styl, "sedavá" práce, nedostatek sportovního zatížení přispívají ke zpomalení metabolismu, obezitě a vzniku inzulínové rezistence.
• Hypertenzní srdeční onemocnění. Dlouhodobé nekontrolované epizody hypertenze způsobují narušení krevního oběhu v arteriolech a kapilárách, dochází k spasmu krevních cév, narušeného metabolismu v tkáních.
• Nervový stres. Stres, intenzivní zážitky vedou k endokrinním poruchám a přejídání.
• Narušení hormonální rovnováhy u žen. Během menopauzy stoupají hladiny testosteronu, produkce estrogenu klesá. To způsobuje zpomalení metabolismu těla a zvýšení tělesného tuku na androidovém typu.
• Hormonální nerovnováha u mužů. Pokles hladin testosteronu po 45 letech věku přispívá k nárůstu hmotnosti, k porušenému metabolizmu inzulínu ak vysokému krevnímu tlaku.

Symptomy metabolického syndromu

Prvními známkami metabolických poruch jsou únava, apatie, nemotivovaná agrese a špatná nálada v hladovém stavu. Obvykle jsou pacienti selektivní při výběru jídla, preferují "rychlé" sacharidy (koláče, chléb, bonbóny). Spotřeba sladkostí způsobuje krátkodobé změny nálady. Další vývoj onemocnění a aterosklerotické změny v cévách vedou k recidivující srdeční bolest, srdeční záchvat. Vysoký inzulín a obezita způsobují poruchy trávicího systému, výskyt zácpy. Zhoršuje se funkce parasympatického a sympatického nervového systému, dochází k rozvoji tachykardie a třesu končetin.

Onemocnění se vyznačuje zvýšením tělesného tuku nejen v hrudi, břichu, horních končetinách, ale také kolem vnitřních orgánů (viscerální tuk). Ostrý přírůstek hmotnosti přispívá k vzhledu vínových strií (strihů) na kůži břicha a stehna. Existují časté epizody zvýšeného krevního tlaku nad 139/89 mm Hg. Art., Doprovázené nevolností, bolesti hlavy, sucho v ústech a závratě. Vyskytla se hyperémie horní poloviny těla kvůli narušení tónu periferních cév, zvýšené pocení v důsledku poruch autonomního nervového systému.

komplikace

Metabolický syndrom vede k hypertenzi, ateroskleróze koronárních tepen a mozkových cév a v důsledku toho infarkt a mrtvici. Stav inzulínové rezistence způsobuje vývoj diabetu typu 2 a jeho komplikací - retinopatie a diabetické nefropatie. U mužů symptomový komplex přispívá k oslabení účinnosti a zhoršené erektilní funkce. U žen je syndrom X příčinou polycystických onemocnění vaječníků, endometriózy a poklesu libida. V reprodukčním věku, možných menstruačních poruchách a vývoji neplodnosti.

diagnostika

Metabolický syndrom nemá žádné zřejmé klinické příznaky, patologie je často diagnostikována v pozdním stadiu po nástupu komplikací. Diagnostika zahrnuje:

• Inspekční specialista. Endokrinolog se zabývá historií života a onemocnění (dědičnost, každodenní rutina, dieta, komorbidity, životní podmínky), provádí všeobecné vyšetření (parametry krevního tlaku, vážení). V případě potřeby je pacient zaslán na konzultaci odborníkovi na výživu, kardiologovi, gynekologovi nebo andrologovi.
• Stanovení antropometrických indikátorů. Android obezita je diagnostikována měřením obvodu pasu. U syndromu X je tento ukazatel u mužů větší než 102 cm, u žen - 88 cm. Nadbytek hmotnosti je zjištěn výpočtem indexu tělesné hmotnosti (BMI) pomocí vzorce BMI = hmotnost (kg) / výška (m) ². Diagnostika obezity se provádí s BMI více než 30.
• Laboratorní testy. Metabolismus lipidů je narušován: hladina cholesterolu, LDL, triglyceridů se zvyšuje, hladina HDL cholesterolu se snižuje. Porucha metabolismu sacharidů vede ke zvýšení glukózy a inzulinu v krvi.
• Další výzkum. Podle údajů je předepsáno denní sledování krevního tlaku, EKG, echokardiogramu, ultrazvuku jater a ledvin, glykemického profilu a glukózové tolerance.

Metabolické poruchy následují diferencované onemocnění a syndrom Itsenko-Cushing. Při výskytu potíží se provádí stanovení denního vylučování kortizolu močem, testu dexamethasonu, tomografie nadledvin nebo hypofýzy. Diferenciální diagnostika metabolické poruchy se provádí také s autoimunitní tyroiditidou, hypotyreózou, feochromocytomem a syndromem stromální ovariální hyperplazie. V tomto případě se dále stanoví hladiny ACTH, prolaktinu, FSH, LH a hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Léčba metabolického syndromu

Léčba syndromu X zahrnuje komplexní terapii zaměřenou na normalizaci hmotnosti, parametry krevního tlaku, laboratorní parametry a hormonální hladiny.

• Režim napájení. Pacienti potřebují odstranit snadno stravitelné sacharidy (cukrářské výrobky, sladkosti, sladké nápoje), rychlé občerstvení, konzervované potraviny, omezit množství konzumované soli a těstovin. Denní strava by měla zahrnovat čerstvou zeleninu, sezónní ovoce, obiloviny, ryby s nízkým obsahem tuku a maso. Potrava by měla být konzumována 5-6 krát denně v malých porcích, důkladně žvýkat a ne pití vody. Z nápojů je lepší vybrat nesladený zelený nebo bílý čaj, ovocné nápoje a ovocné nápoje bez přidaného cukru.
• Fyzická aktivita Při absenci kontraindikací z muskuloskeletálního systému se doporučuje jogging, plavání, nordic walking, pilates a aerobik. Cvičení by mělo být pravidelné, alespoň 2-3krát týdně. Užitečné ranní cvičení, každodenní procházky v parku nebo lesním pásu.
• farmakoterapie. Léky jsou předepsány k léčbě obezity, snižují tlak, normalizují metabolismus tuků a sacharidů. V případě porušení tolerance glukózy se užívají metforminové přípravky. Korekce dyslipidémie s neúčinností dietní výživy se provádí pomocí statinů. U hypertenze se používají inhibitory ACE, blokátory kalciového kanálu, diuretika, beta-blokátory. Normalizovat hmotnost předepsaných léků, které snižují vstřebávání tuku v střevě.

Prognóza a prevence

Při včasné diagnostice a léčbě metabolického syndromu je prognóza příznivá. Pozdní detekce patologie a nedostatek komplexní terapie způsobují vážné komplikace ledvin a kardiovaskulárního systému. Prevence syndromu zahrnuje vyváženou stravu, odmítnutí špatných návyků, pravidelné cvičení. Je třeba kontrolovat nejen hmotnost, ale i parametry obrázku (obvod pasu). V přítomnosti souběžných endokrinních onemocnění (hypotyreóza, diabetes mellitus) se doporučuje dispenzární sledování endokrinologa a studie hormonálních hladin.

Metabolický syndrom

Metabolický syndrom (syndrom inzulínové rezistence) je porucha spojená s poruchami metabolismu, hormonálními a klinickými abnormalitami, což zvyšuje pravděpodobnost vývoje kardiovaskulárních onemocnění. V této nemoci se vyskytují problémy s vychytáváním glukózy buňkami, což vede k patologii ve všech systémech a tkáních těla. Proto syndrom kombinuje čtyři problémy najednou:

Léčení se provádí komplexně, zatímco boj probíhá s důvody, které vyvolaly vývoj odchylek. Chcete-li se zbavit metabolického syndromu předepsané stravy, farmakoterapie a tělesné výchovy.

Patogeneze

Jako každá nemoc, metabolický syndrom má své příčiny a příznaky. Hlavní problém spočívá v nezdravém životním stylu a výživě obyvatel měst. Například děti žijící mimo město, porušení jsou extrémně vzácné. Zatímco ve městech plných rychlého občerstvení a počítačové zábavy má téměř každé desáté dítě metabolické problémy.

Patogeneze metabolického syndromu nastává podle stejného schématu:

• Špatný životní styl narušuje normální citlivost receptorů, které interagují s inzulínem.
• Tělo musí poskytnout dostatek glukózy.
• Inzulin se hromadí v krvi.
• Metabolismus lipidů je narušen.
• Obezita se vyvíjí.
• Krevní tlak stoupá.
• Existují problémy se srdcem.

Metabolický syndrom u dětí je pravděpodobný během puberty, pokud tělo dítěte není vybaveno vyváženou stravou a odpovídající fyzickou aktivitou. Nebo když existuje genetická předispozice k obezitě v rodině.

U žen je vývoj onemocnění možný v období menopauzy, těhotenství a laktace. To je způsobeno hormonálními změnami a je zpravidla reverzibilní, pokud se při výskytu příznaků metabolického syndromu objevuje dieta.

symptomatologie

Tento syndrom je nebezpečný v tom, že první příznaky nemoci mohou být zcela neviditelné nebo nejsou podezřelé. Mnoho lidí žijících ve velkých městech a vedoucí nezdravý životní styl vykazuje známky celkově špatného zdravotního stavu:

• depresivní nálada;
• únavu;
• časté záchvaty migrény;
• zvýšený srdeční tep při cvičení;
• periodické problémy v gastrointestinálním traktu;
• pocení atd.

Externí příznaky jsou nejprve vyjádřeny přírůstkem hmotnosti, "šířením" pasu a dušností, typické pro plné lidi. Někdy, když je člověk nervózní, nervózní nebo jen unavený, na kůži se objeví načervenalé nezdravé skvrny na hrudníku a krku.

Diagnóza metabolického syndromu je nemožná bez důkladného vyšetření lékaře a měření ukazatelů:

• zda je hladina cholesterolu a glukózy příliš vysoká;
• zda je ve snu narušena normální práce srdce a dýchání;
• zda je krevní tlak stabilní atd.

Dva nebo více příznaků je dostatečným základem pro důkladnější vyšetření.

diagnostikování

Chcete-li objasnit diagnózu "metabolického syndromu", možná budete muset konzultovat několik specialistů:

Lékař provádí průzkum a zkoumá historii života pacienta. Problémy týkající se dědičnosti, pozorování pacienta, jeho stravovací návyky jsou objasněny.

Další je externí vyšetření:

1. Jedná se o druh obezity. U žen má metabolický syndrom typické indikace: tuk se ukládá na stehnech a hýždě a neovlivňuje příliš horní část těla (paže nebo krk).
2. Naměřený pas. Obvod pásky pro ženy nesmí překročit značku 80-90 cm (v závislosti na výšce a věku), u mužů - 100-110 cm.
3. Vypočítá rozdíl v obvodu pasu na boky. Procento vyšší než 0,8 u žen naznačuje rozvoj obezity.
4. Vypočítá se poměr výšky k hmotnosti. Normální index u žen nepřesahuje 25-30.

Zkoumání žen také zahrnuje studium strií a celulitidy na boky. Jejich předčasný vzhled (v mladém věku) nebo charakter může ukázat, jak se nemoc rozvíjí.

Předběžná diagnóza metabolického syndromu je potvrzena laboratorními testy. Krevní test a tuková tkáň mohou vykazovat zvýšené hladiny:

• cholesterol;
• lipoproteiny;
• triglyceridy;
• inzulin;
• leptin;
• glukózy.

Porušení těchto indikátorů naznačuje problémy s metabolizmem a přesně určuje rozsah nemoci.

Externí vyšetření a analýza laboratorních studií poskytuje základ pro jmenování terapie metabolické syndromové diety, cvičení, léků v komplexu nebo samostatně.

Léčba léky

Po diagnostice metabolického syndromu lékař předepisuje individuální režim léčby různými léky. Léková terapie může:

• normalizovat metabolismus tuků;
• stanovení metabolismu lipidů;
• zlepšení absorpce inzulínu;
• stabilizovat krevní tlak.

Tak boj proti metabolickému syndromu pomocí léků ovlivňuje organismus několika způsoby:

1. V boji proti obezitě pomocí dvou skupin drog:

• léky, které působí na centrální nervový systém a potlačují chuť k jídlu (zmírňují nepohodlí v procesu diety, snižují hlad). Nejobvyklejšími a často předepsanými léky pro ženský syndrom je fluoxetin;
• inhibitory, které snižují proces dělení a absorpce tuku střevami ("Orlistat" nebo "Xenical").

2. Pokud je příčinou syndromu porušení metabolismu lipidů, předepisuje se léčba fibráty a statiny ("Fenofibrát" nebo "Rozuvastin"). Tato skupina léčiv má jedinečný účinek na biochemické složení buněk:

• snižuje syntézu cholesterolu;
• snižuje hladinu kyseliny močové;
• odstraňuje přebytek soli a cholesterolu z krve.

3. V případě zvýšené inzulínové rezistence se obvykle používá metformin. Léčba stimuluje přirozenou produkci inzulínu, což přispívá k přeměně glukózy na glykogen a vniknutí této látky do buněk. Dále lék zpomaluje produkci mastných kyselin.

Asimilace glukózy dokonale stimuluje Alpha Lipon. Jedná se o komplex vitamínů obsahující kyselinu alfa-lipoovou, zlepšuje metabolismus, odstraňuje cholesterol a nasycuje kostní svaly glukózou. Doporučuje se u tohoto syndromu u žen s menopauzou.

Snížená chuť k jídlu, jakož i citlivost buněk na inzulín přispívají k drogové terapii "Siofor" a "Glucophage".

4. K normalizaci metabolismu a krevního tlaku používají lékaři dvě skupiny drog:

• blokátory vápníku;
• inhibitory enzymu angiotenzinu.

Lék jako felodipin je antagonista vápníku. Vedle diuretického účinku výrazně snižuje krevní tlak a zlepšuje výživu srdečního svalu.

Drogy z druhé skupiny bojují proti enzymům, které způsobují vazokonstrikci, což má pozitivní vliv na normální fungování srdce. Populární v užívání léků "Enalapril" a "Captopril".

Při předepisování léčby léky se odborník bude řídit biochemickými krevními testy, příčinou obezity a fází onemocnění. Lékaři se snaží uchýlit se k lékům, pokud je terapie možná tradičními metodami, tj. Dieta a tělesná výchova.

Napájení

Dieta s metabolickým syndromem je velmi důležitá. Výskyt onemocnění se může snížit a dokonce úplně zmizí při zachování vyvážené stravy. Jedná se o implementaci jednoduchých doporučení výživáře:

• snížit používání tzv. rychlých sacharidů;
• vyhýbat se potravinám obsahujícím cukr;
• dodržovat zásadu částečného krmení;
• zvyknout organismus na potraviny v čase, který je pro tento účel přísně stanoven.

Nadváha se často získává kvůli přebytku tuku a sacharidů ve stravě. Ale v boji proti obezitě je nebezpečné prudce se pohybovat v nízkokalorické stravě. Tělo se používá k získání určitého množství energetických produktů a významné snížení bílkovin, tuků a sacharidů, které do něj přicházejí, může vést k mezery v imunitě, bolesti hlavy a dalším potížím.

Odmítnout mastné potraviny by měly být postupně odstraněny z menu jeden po druhém a nahrazovat je více užitečných složek:

• vepřové, jehněčí a ryby;
• tvarohový tvaroh - na kefír;
• bílý chléb - na žito, atd.

Je nutné vyloučit jogurt, uzené maso, sladkosti, majonézu, nápoje sycené oxidem uhličitým, pečivo (zejména pro ženy). Je třeba dbát na sladké ovoce a sušené ovoce: nežádoucí nektarinky, hrušky a rozinky. Ale nejdůležitější je snažit se jíst kořeněné jídlo. Koření zvýší chuť k jídlu několikrát. Protože bude obtížné se omezit na přejídání.

Metabolický syndrom u dětí vyžaduje zvláštní sledování stravy dítěte. Bude se muset pečlivě ujistit, že nepoužívá kola, čipy, hot dogy, popcorn a další škodlivé pokrmy.

Nakonec by měla být dieta s metabolickým syndromem organizována tak, aby tělo dostalo všechny potřebné vitamíny, látky a kalorie bez nadměrného množství bílkovin a tuků. U dětí je přesné množství nutričních složek vypočítáno na základě výšky a věku. Výživář vám pomůže zvolit individuální dietu pro vaše dítě. U zdravých dospělých by denní příjem kalorií neměl přesáhnout 1800-1900.

Chcete-li se cítit pohodlněji během "přechodného" období, zatímco tělo zvykne na stravu, odborníci doporučují používat malé triky:

1. Vaříme misku přesně jednu dávku. Takže neexistuje žádné pokušení jíst víc než norma.
2. Žvýchejte velmi pomalu. Čím je příjem potravy delší, tím méně bude zapotřebí pro vznik pocitu plnosti.
3. Několikrát za měsíc udělejte "laskavost": dovolte mi jíst jeden "zakázaný" produkt.
4. Nezapomeňte si připomenout cíl, ke kterému jde, tedy zdraví. V průběhu času nebudete vůbec potřebovat tučné a sladké pokrmy, protože oceníte lehkost a energii v těle, což se určitě objeví během několika týdnů.

Fyzická kultura

Metabolický syndrom (zvláště u dětí) se vyskytuje zřídka s aktivním životním stylem. Při rovnoměrném nabití světla se zlepšuje metabolismus. A pokud zvyknete tělo na pravidelnou fyzickou aktivitu, přebytečný tuk se nebude nadměrně hromadit a nebude zatěžovat zbytečnými rezervami.

Takže, jaké zatížení je považováno za dostatečné:

Není-li syndrom vážně zatížen srdečními problémy, jogging a moc aerobic to dovolí. U dyspnoe a tachykardie je lepší začít s fyzickou námahou při chůzi a volném plavání v bazénu.

Ve sportu je velmi důležité dodržovat pravidla, která vám pomohou zvyknout si, aniž by došlo k nepříjemným "přestávkám" a zklamáním:

1. Zvyšte zatížení postupně. Nesnažte se v prvních dnech porušovat osobní záznamy. Metabolický syndrom je důsledkem špatného životního stylu, který trvá poměrně dlouho. Chcete-li vrátit zpět zdraví, je nutné pracovat ne jeden týden.
2. Proveďte cvičení nebo procházky současně. Takže tělo je snadnější restrukturalizovat a zvyknout si na změny. Terapeutická gymnastika nebo zahřátí se nejlépe provádí ráno nebo během přestávek v práci. Cyklistika - o víkendech. Jogging nebo chůze - večer. Z velké části můžete vytvořit nestandardní, individuální plán na boj s hypodynamií. Hlavním důvodem je udržení pravidelnosti.
3. Nejezte bezprostředně po třídě nebo před nimi. Udržujte mezeru asi hodinu před a po tělesné výchově. Některé typy činností mohou způsobit brutální chuť k jídlu (plavání a chůzi na čerstvém vzduchu).

Pokud je váš pocit příliš nepříjemný, vložte do úst ústa a nechte to pomalu roztát. Někdy pomáhá zmírnit hlad obyčejné vody.

Fyzická kultura vám nejen umožňuje překonat metabolický syndrom. Jako bonus získáte:

• štíhlá postava;
• zvýšený výkon;
• dobrá nálada

Během mírného zatížení vytváří tělo pauzu štěstí - endorfin. Je to jeho nedostatek, který nás přivádí k jídlu hodně a příliš uspokojujícímu a s normálním obsahem v těle stimuluje opuštění tučného nebo sladkého "paliva" zcela přirozeně, s důvěrou a snadnou cestou k novým výzvám.

Metabolický syndrom

Obecné informace

Základem metabolického syndromu je tkáňová inzulínová rezistence (hlavní hormon zodpovědný za příjem glukózy). Tento stav se nazývá inzulínová rezistence. Jak hladina glukózy v krvi, tak i hladina inzulinu se zvyšuje (hyperinzulinemie), ale glukóza nevstupuje do buněk v správném množství.

Navzdory skutečnosti, že byla zjištěna genetická náchylnost k poruchám metabolismu, ovlivňuje poškození životního stylu významnou roli ve vývoji metabolického syndromu. Snížení fyzické aktivity a vysoký obsah sacharidů jsou hlavními důvody, proč se výskyt metabolického syndromu zvyšuje. Metabolický syndrom postihuje přibližně 25% populace západních zemí. Toto onemocnění je častější u mužů, u žen se zvyšuje jeho frekvence v menopauzálním období.

Příčiny nemoci

Při metabolickém syndromu přispívají hormonální nerovnováhy k usazování tuku v břiše nad pásem. Existuje břišní typ obezity. Podle nejnovějšího výzkumu samotná tuková tkáň přispívá k rozvoji inzulínové rezistence. Avšak ne všechny složky metabolického syndromu mohou být jasně propojeny a vysvětleny inzulínovou rezistencí, všechny možné příčiny a mechanismy pro vývoj inzulinové rezistence při abdominální obezitě nebyly studovány.

Symptomy metabolického syndromu

Poruchy spojené s metabolickým syndromem jsou dlouhodobě asymptomatické, často se začínají vytvářet v dospívání a mladí lidé, dlouho před klinickým projevem ve formě diabetu, arteriální hypertenze a aterosklerotických vaskulárních lézí. Nejčasnějšími projevy metabolického syndromu jsou dyslipidémie a arteriální hypertenze. Samozřejmě, ne všechny součásti metabolického syndromu se vyskytují současně:

- abdominální viscerální obezita (obvod pasu je více než 102 cm u mužů a více než 88 cm u žen);
- inzulínová rezistence při vysokých hladinách inzulínu;
- dyslipidémie (kombinace hypertriglyceridemie, nízkého stupně HL-HDL a vyššího podílu LDL-HL malého stupně);
- arteriální hypertenze (arteriální tlak vyšší než 130/85 mm Hg.);
- ranní ateroskleróza a koronární srdeční onemocnění.

Možné stížnosti: únava, apatie, dušnost, zvýšená chuť k jídlu, žízeň, časté močení, bolest hlavy, suchá kůže, pocení.

diagnostika

Diagnóza metabolického syndromu je lékařem nebo endokrinologem. Na recepci lékař provede důkladné vyšetření s měřením hmotnosti a obvodu pasu, měření krevního tlaku, shromáždí historii onemocnění. Dále určete řadu laboratorních testů: podrobný biochemický krevní test s definicí indikátorů metabolismu uhlohydrátů a lipidů, stanovení inzulínu, pohlavních hormonů a v krvi apod.

Existují nemoci, které mohou doprovázet metabolický syndrom a být jeho komplikace:

- diabetes typu 2;
- nadváha, obzvláště břišní obezita;
- hypertenze;
- ischemická choroba srdeční, onemocnění periferních cév;
- dna;
- syndrom polycystických vaječníků;
- erektilní dysfunkce;
- tukové hepatózy jater.

Pokud zjistíte, že máte příznaky metabolického syndromu nebo trpíte některým z uvedených onemocnění, měli byste být vyšetřeni k vyloučení metabolického syndromu a v případě nutnosti k jeho léčbě. Včasná diagnostika metabolického syndromu je především prevence, prevence nebo odložení projevu diabetu typu II a aterosklerotických vaskulárních onemocnění.

Léčba metabolického syndromu

Co doktor pomůže

Léčba je předepsána v závislosti na stupni metabolických poruch a onemocněních, které se u pacienta objevují. Léčba je zaměřena na korekci metabolismu uhlohydrátů, úbytek hmotnosti, zastavování arteriální hypertenze a symptomy diabetu.

Co můžete dělat

Při léčbě metabolického syndromu je velmi důležité splnit přesně všechny lékařské předpisy. Pouze v tomto případě bude adekvátní korekce metabolismu.
Opatření zaměřená na snížení hmotnosti břišně viscerálního tuku jsou druhým stejně důležitým stavem terapie. Činnosti lze rozdělit do vyvážené stravy a mírného cvičení. Dieta je vyrobena s přihlédnutím k tělesné hmotnosti, věku, pohlaví, úrovně fyzické aktivity a preferencí potravin pacientů. Spotřeba tuků a rychle absorbujících sa sacharidů je omezená. Do stravy se zavádí velké množství vlákniny. Pokles tělesné hmotnosti vede ke zvýšení citlivosti na inzulín, snížení systémové hyperinzulinémie, normalizace metabolismu lipidů a sacharidů a snížení krevního tlaku.

Metabolický syndrom - jak je diagnostikován a léčen

Dostupnost vysoce kalorických potravin, osobní dopravy, sedavé práce vedla k tomu, že ve vyspělých zemích má téměř třetina populace problémy s metabolismem. Metabolický syndrom je komplex těchto poruch. Je charakterizován obezitou, přebytkem cholesterolu a inzulínem, zhoršením glukózy z krve do svalů. Pacienti mají vysoký krevní tlak, stálou únavu, zvýšený hlad.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro stálé monitorování diabetu! Potřebuješ jen každý den. Přečtěte si více >>

Nakonec metabolické poruchy vedou k ateroskleróze, trombóze, cukrovce, srdečním onemocněním, mrtvici. Předpokládá se, že v příštím desetiletí se lidé s metabolickým syndromem stanou 1,5krát více a u starších pacientů bude prevalence onemocnění dosahovat 50%.

Metabolický syndrom - co to je

V šedesátých letech minulého století bylo nalezeno spojení mezi nadváhou, diabetem typu 2, angínou pectoris a hypertenzí. Bylo zjištěno, že tyto poruchy jsou častější u lidí s obezitou androidního typu, když je tuk ukládán více v horní části těla, hlavně v žaludku. Na konci 80. let vznikla definitivní definice metabolického syndromu: kombinace metabolických, hormonálních a souvisejících poruch, jejichž příčinou byla inzulínová rezistence a zvýšená produkce inzulínu.

Vzhledem k povaze hormonálního pozadí je metabolický syndrom častěji diagnostikován u mužů. Proto mají vyšší pravděpodobnost úmrtí na kardiovaskulární onemocnění. U žen se riziko významně zvyšuje po menopauze, kdy se zastaví tvorba estrogenu.

Hlavním podnětem metabolického syndromu je posílení tkáňové rezistence na hormonální inzulín. Vzhledem k přebytku sacharidů v krmivech je krevní cukr více, než tělo potřebuje. Hlavním spotřebitelem glukózy jsou svaly, při aktivní výživě potřebují desetkrát více. Při absenci fyzické námahy a přebytku cukru začnou buňky těla omezovat průchod glukózy uvnitř. Jejich receptory již neuznávají inzulín, který je hlavním vodičem cukru v tkáni. Postupně se vyvíjí 2 typy diabetu.

Pankreas, který dostal informace, že glukóza začala vstupovat do buněk pomaleji, se rozhodla urychlit metabolismus sacharidů a syntetizovat zvýšené množství inzulínu. Zvýšení hladiny tohoto hormonu stimuluje ukládání tukové tkáně, což nakonec vede k obezitě. Spolu s těmito změnami se v krvi vyskytuje dyslipidémie - hromadění cholesterolu s nízkou hustotou a triglyceridů. Změny v normálním složení krve patologicky ovlivňují cévy.

Kromě inzulínové rezistence a hyperinzulinémie jsou příčiny metabolického syndromu následující:

1. Výrazné zvýšení viscerálního tuku v důsledku nadbytku kalorií v potravinách.
2. Hormonální poruchy - přebytek kortizolu, norepinefrinu, nedostatek progesteronu a somatotropního hormonu. U mužů došlo k poklesu testosteronu, u žen, ke zvýšení.
3. Nadbytek příjmu nasycených tuků.

Kdo je více náchylný k MS?

Doporučuje se, aby byli všichni ohroženi jednotlivci pravidelně vyšetřováni k detekci metabolického syndromu.

Známky patřící do této skupiny:

• periodické zvýšení tlaku (> 140/90);
• tělesná hmotnost nad normální nebo břišní obezitou (v břiše);
• nízká fyzická aktivita;
• nezdravé stravovací návyky;
• zvýšený růst vlasů na obličeji a končetinách u žen;
• odhalil diabetes mellitus nebo snížil glukózovou toleranci;
• ischemická choroba srdeční;
• problémy s cévami v nohách;
• ateroskleróza a poruchy mozkové cirkulace;
• dna;
• polycystické vaječníky, nepravidelná menstruace, neplodnost u žen;
• erektilní dysfunkce nebo snížená účinnost u mužů.

Symptomy metabolického syndromu

Metabolický syndrom začíná s minimálními poruchami metabolismu, rozvíjí se pomalu, postupně se sbírá souběžné onemocnění. Neexistují žádné jasné známky bolesti, ztráty vědomí nebo vysoké horečky, proto se změny v těle zpravidla nevěnují pozornost, když se metabolický syndrom podaří podstatně poškodit tělo.

Typické příznaky:

• potraviny bez rychlých sacharidů nevedou ke spokojenosti. Masová miska se salátem nestačí, tělo vyžaduje dezert nebo pečení sladkým čajem;
• zpoždění v jídle vede k pocitu podráždění, zhoršuje náladu, způsobuje vztek;
• večer se zvyšuje únava, i když nebyla celodenní fyzická aktivita;
• zvýšení hmotnosti, tuk se usazuje na zádech, ramenou, břichu. Vedle podkožního tuku, jehož tloušťka se snadno sonduje, objem břicha se zvětšuje vlivem tukových ložisek kolem vnitřních orgánů;
• je těžké přinutit se vstát dříve, jít na další kilometr, jít po schodech a ne na výtahu;
• palpitace začíná přerušovaně kvůli zvýšeným hladinám inzulinu v metabolickém syndromu;
• tam je někdy tupá bolest nebo tlak v hrudi;
• frekvence bolesti hlavy se zvyšuje;
• závratě, nevolnosti;
• na krku a hrudníku jsou viditelné oblasti zarudnutí kvůli vasospasmu;
• zvýšený příjem tekutin v důsledku konstantního pocitu žízně a suchosti v ústech;
• narušený pravidelný pohyb střev, zácpa není neobvyklá. Hyperinzulinémie během metabolického syndromu zpomaluje trávení. Vzhledem k nadbytku sacharidů se zvyšuje tvorba plynu;
• pocení se zvyšuje, zejména v noci.

Je zjištěno, že náchylnost k poruchám metabolismu je děděna, proto riziková skupina zahrnuje také osoby, jejichž rodiče nebo sourozenci mají obezitu v břiše, vysoký krevní tlak, diabetes nebo inzulinovou rezistenci, srdeční problémy, křečové žíly.

Známky metabolického příznaku zjištěného krevní testy:

Diagnostika MS

Metabolický syndrom v anamnéze pacienta 23krát zvyšuje pravděpodobnost úmrtí na srdeční infarkt, v polovině případů tyto poruchy vedou k cukrovce. Proto je důležité provést diagnózu v počáteční fázi, zatímco odchylky od normy jsou malé.

Pokud máte podezření na metabolický syndrom, musíte kontaktovat endokrinologa. Další odborníci, jako je kardiolog, cévní chirurg, praktický lékař, revmatolog a odborník na výživu, mohou být také zapojeni do léčby souvisejících onemocnění.

Postup diagnózy syndromu:

1. Průzkum pacienta za účelem identifikace příznaků poruch metabolismu, špatné dědičnosti, úrovně aktivity a stravovacích vzorců.
2. Shromažďování historie onemocnění: když se porušení stalo znatelným, objevila se obezita, zda se zvýšil tlak, ať už byl pozorován vysoký obsah cukru.
3. Ženy zjišťují stav reprodukčního systému - onemocnění, těhotenství, pravidelnou menstruaci.
4. Fyzikální vyšetření:

• určuje typ obezity, hlavní místa růstu tukové tkáně;
• měřený obvod pasu. Pokud je OD> 80 cm u žen a 94 cm u mužů, je ve většině případů pozorován metabolický syndrom;
• vypočítá poměr pasu k bokům. Poměr nad jednotkou u mužů a 0,8 u žen naznačuje vysokou pravděpodobnost metabolických poruch;
• index tělesné hmotnosti se vypočítá (poměr hmotnosti k čtverci výšky, hmotnost je vyjádřena v kg, výška v m). BMI nad 25 zvyšuje riziko metabolického syndromu, s BMI> 40, pravděpodobnost porušení je považována za extrémně vysokou.

1. Sledování biochemických analýz pro zjištění abnormalit v složení krve. Kromě výše uvedených studií mohou být předepsány testy na inzulín a leptin:

• nadhodnocený inzulín nejčastěji znamená inzulinovou rezistenci u pacienta. Na úrovni glukózy nalačno a inzulínu je možné posoudit závažnost rezistence u pacienta a dokonce předpovídat rychlý vývoj diabetes mellitus;
• leptin se zvyšuje s obezitou, nadměrnou výživou vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi.

1. Měření tlaku, záznam EKG.
2. U obezity může plán stravování vyžadovat:

• bioimpedanciametrie pro hodnocení obsahu vody a tuku v těle;
• nepřímá kalorimetrie pro výpočet množství kalorií, které pacient potřebuje denně.

Diagnostika "metabolického syndromu" v nejnovější mezinárodní klasifikaci nemocí je vyloučena. Podle výsledků studie jsou popsány všechny složky syndromu: hypertenze (kód ICD-10 I10), obezita (kód E66.9), hyperglykemie, dyslipidemie, porucha tolerance glukózy.

Léčba metabolického syndromu

Základem léčby metabolického syndromu - odstranění nadměrné hmotnosti. K tomu se upraví nutriční složení, sníží se její kalorický obsah, zavedou se denní třídy tělesné výchovy. První výsledky této léčby bez léků jsou viditelné, když pacient s abdominální obezitou ztratí přibližně 10% hmotnosti.

Lékař může navíc předepisovat vitaminy, doplňky výživy, léky, které zlepšují metabolismus uhlohydrátů a opravují složení krve.

Podle klinických pokynů pro léčbu metabolického syndromu nejsou první tři měsíce pacienta předepsané léky. Upravují potraviny, vstupují do cvičení. Výsledkem je, že spolu s poklesem hmotnosti, tlaku a cholesterolu se často normalizuje, zvyšuje se citlivost na inzulín.

Výjimkou jsou pacienti s BMI> 30 nebo BMI> 27 v kombinaci s hypertenzí, narušeným metabolizmem lipidů nebo diabetem 2. typu. V tomto případě je výhodné léčit metabolický syndrom a souběžnou obezitu s podáváním léků.

Při morbidní obezitě je možné použít metody bariatrické chirurgie: operace žaludku a bandážní gastroplastika. Omezují objem žaludku a umožňují pacientovi s poruchami stravování pocit usoty z menších částí jídla.

Pokud do 3 měsíců nedojde k návratu k normálu, jsou předepsané léky k léčbě zbývajících problémů: korektory pro metabolismus tuků a uhlohydrátů, prostředky pro snížení tlaku.

Použití drog

Pomoc při hubnutí

Orsoten, Xenical, Orliksen, Listata

Korekce metabolismu uhlohydrátů

Glyukofazh, Bagomet, Siofor, Glykon

Korekce metabolismu lipidů

Atoris, Liprimar, Tulipán

Kyselina nikotinová + laropiprant

Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon

Normalizace tlaku

Volba směru léčby a specifických prostředků je výsadou ošetřujícího lékaře. Všechny výše uvedené léky jsou poměrně vážné, a pokud nejsou správně užívány, mohou nejen vyléčit metabolický syndrom, ale také zhoršit jeho průběh.

Dieta

Jediným skutečným způsobem, jak léčit nadváhu metabolickým syndromem, je vytvořit dlouhodobý energetický deficit. Pouze v tomto případě tělo využívá tukové zásoby na výrobu energie. Abdominální obezita je chronické onemocnění. I po ztrátě hmotnosti na normu je vždy hrozba relapsu. Není tedy nic jiného, ​​než léčit metabolické poruchy nepřetržitě po celý zbytek života, a to hlavně kvůli nezdravotním metodám - tělesné výchově a správné výživě. Po dosažení požadovaného výsledku musí být úsilí lékařů a pacienta zaměřeno na dlouhodobé uchování.

Kalorický příjem se vypočítá tak, aby pacient klesl maximálně o 2-4 kg za měsíc. Nedostatek energie je způsoben silným snížením živočišných tuků a částečných sacharidů. Minimální denní kalorický obsah u žen je 1200 kcal, pro muže - 1500 kcal a tuky by měly činit asi 30%, sacharidy - 30-50 (30% - pokud je cukr zvýšený nebo je zjištěna významná inzulínová rezistence), bílkoviny - 20-30 nefropatie).

Trpíte vysokým krevním tlakem? Věděli jste, že hypertenze způsobuje infarkty a mrtvice? Normalizujte svůj tlak. Přečtěte si názor a zpětnou vazbu ohledně metody zde >>

Principy klinické výživy při metabolickém syndromu:

1. Nejméně 3 jídla, nejlépe 4-5. Dlouhé "hladové" mezery jsou nepřijatelné.
2. Nenasycené tuky (ryby, rostlinný olej) by měly být více než polovina jejich celkového množství. Konzumace živočišných tuků by měla být doprovázena porcí zeleniny nebo surové zeleniny.
3. Nejlepšími zdroji bílkovin jsou ryby a mléčné výrobky. Z masa - drůbeže a hovězího masa.
4. Sacharidy jsou upřednostňovány pomalu (více o pomalých sacharidech). Sladkosti, pečivo, bílá rýže, smažené brambory nahrazují pohanka a ovesná kaše, otruby.
5. Strava by měla poskytovat nejméně 30 gramů vlákniny denně. Chcete-li to, menu by mělo být hodně čerstvé zeleniny.
6. Při zvýšeném tlaku je sůl omezena na 1 lžičku denně. Pokud postupně podáváte potraviny, můžete si během několika týdnů zvyknout na novou chuť jídel.
7. Pro zvýšení příjmu draslíku by měla být ve stravě zahrnutá zelená zelenina, luštěniny a surová mrkev.
8. U 1 kg těla by měla být nejméně 30 ml tekutiny. Vyměňte čaj, džusy a ostatní nápoje čistou vodou. Jediná výjimka je dogrose bujón.

Léčba obezity by měla být pravidelná: aktivně strávíme tělesný tuk po dobu půl roku, poté po určitou dobu zvyšujeme obsah kalorií, abychom stabilizovali hmotnost. Pokud potřebujete zhubnout, zopakujte cyklus.

Obecné tipy pro změnu života

Pokud se dlouhodobě držíte nízkokalorické stravy, metabolismus vašeho těla se podle různých zdrojů zpomaluje o 15 až 25%. Výsledkem je snížení účinnosti snížení hmotnosti. Zvýšení spotřeby energie při léčbě metabolického syndromu vyžaduje fyzická cvičení. Také s aktivním působením svalů klesá inzulinová rezistence, hladiny triglyceridů klesají, zvyšuje se hladina dobrého cholesterolu, zvyšuje se srdeční frekvence, objem plic a přívod kyslíku do orgánů.

Bylo zjištěno, že u pacientů s metabolickým syndromem, kteří zavedli pravidelné tréninky do svého života, je mnohem méně pravděpodobné, že by se objevily relapsy onemocnění. Nejlepší je zabránit zpomalení výměny aerobního cvičení. Silový trénink s vysokými závažími je nežádoucí, zvláště pokud tlak stoupá pravidelně.

Aerobní cvičení je jakýkoliv sport, ve kterém většina svalů pracuje dlouhou dobu, srdeční tep se zrychluje. Například běh, tenis, jízda na kole, aerobik. Zaměstnání začínají postupně, aby nedošlo k přetížení pacientů s metabolickým syndromem, z nichž většina hrála sport ve vzdálené mládí. Pokud existují nějaké pochybnosti, že se s nimi pacient dokáže vypořádat, vyzkoušejte práci srdce a krevních cév na běžeckém pásu nebo na cvičebním motocyklu - zkoušku běžeckého trenažéru nebo cyklickou ergometrii.

Začněte trénovat s 15 minutami chůze, postupně zvyšujete rychlost a trvání až hodinu denně. Chcete-li získat požadovaný účinek, trénink by se měl provádět nejméně třikrát týdně a lépe denně. Minimální trvání týdenního zatížení je 150 minut. Znamením účinného tréninku je zvýšení pulzu na 70% jeho maximální frekvence (vypočteno jako 220 mínus věk).

Vedle zdravé výživy a fyzické aktivity by léčba metabolického syndromu měla zahrnovat ukončení kouření a drastické omezení alkoholu. Život bez tabáku vede k nárůstu dobrého cholesterolu o 10%, bez alkoholu - snižuje hladinu triglyceridů o 50%.

Prevence

Každý třetí obyvatel Ruska trpí metabolickým syndromem. Abyste nezůstali do svých řad, musíte vést zdravý život a pravidelně projít zkouškami.

Doporučení pro prevenci metabolických poruch:

1. Jíte kvalitní, minimálně zpracované potraviny. Část zeleniny na každém jídle, ovoce pro dezert místo koláče, výrazně sníží riziko porušení.
2. Nepoužívejte hlad, jinak se tělo pokusí vynechat každou další kaloriku.
3. Přineste do života svůj maximální pohyb. Uspořádejte svůj den tak, aby měl místo na procházku před spaním a sportovní halou.
4. Využijte každou příležitost k tomu, abyste se více pohybovali - ráno cvičíte, chodíte na cestu pěšky, dostanete psa a jdete s ním.
5. Najděte sport, s nímž můžete cítit radost z pohybu. Vyberte si nejpohodlnější pokoj, vysoce kvalitní vybavení, světlé sportovní oblečení. Zapojte se do společnosti podobných lidí. Prostě se ze sportu dostáváte radosti, můžete to udělat po celý svůj život.
6. Pokud jste v riziku, pravidelně testujte hladinu cholesterolu. Pokud jsou mezi vaší příbuznými diabetici nebo máte více než 40 let - další test na toleranci glukózy.

Jak můžete vidět, zůstat zdravý a žijící s potěšením není tak obtížný.

Určitě se učit! Myslíte, že pilulky a inzulín jsou jediným způsobem, jak udržet cukr pod kontrolou? Není to pravda Můžete se o to ujistit tím, že začnete. čtěte více >>

Metabolický syndrom. Příčiny, příznaky a příznaky, diagnostika a léčba patologie.

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Metabolický syndrom je komplex změn spojených s metabolickými poruchami. Hormonový inzulín přestává být buňkami vnímán a nevykonává jeho funkce. V tomto případě dochází k rozvoji inzulínové rezistence nebo necitlivosti na inzulín, což vede k narušení příjmu glukózy buňkami ak patologickým změnám ve všech systémech a tkáních.

Dnes podle 10. mezinárodní klasifikace onemocnění se metabolický syndrom nepovažuje za samostatnou chorobu. Toto je stav, kdy tělo současně trpí čtyřmi chorobami:

• hypertenze;
• obezita;
• koronární onemocnění srdce;
• diabetes typu 2.

Tento komplex onemocnění je tak nebezpečný, že ho lékaři označují za "kvartet smrti". Vedlo k velmi vážným následkům: vaskulární ateroskleróza, snížená potence a polycystické vaječníky, mrtvice a srdeční záchvat.

Statistiky metabolického syndromu.

Ve vyspělých zemích, kde většina obyvatelstva vede sedavý životní styl, trpí tyto poruchy 10-25% lidí starších 30 let. Ve starší věkové skupině se sazby zvyšují na 40%. Takže v Evropě počet pacientů přesáhl 50 milionů lidí. Během příštího čtvrtletí se výskyt zvýší o 50%.

Během posledních dvou desetiletí vzrostl počet pacientů mezi dětmi a dospívajícími na 6,5%. Tato alarmující statistika je spojena s touhou po stravování sacharidů.

Metabolický syndrom postihuje hlavně muže. Ženy čelí této nemoci během menopauzy a po ní. U žen slabšího pohlaví po 50 letech narůstá riziko vzniku metabolického syndromu pětkrát.

Bohužel, moderní medicína není schopna léčit metabolický syndrom. Existují však dobré zprávy. Většina změn vyplývajících z metabolického syndromu je reverzibilní. Správná léčba, správná výživa a zdravý životní styl pomáhají stabilizovat stav po dlouhou dobu.

Příčiny metabolického syndromu.

Insulin v těle má mnoho funkcí. Jeho hlavním úkolem je však spojit se s receptory citlivými na inzulín, které jsou v membráně každé buňky. Potom se spustí mechanismus transportu glukózy z mezilehlého prostoru do buňky. Inzulín tak "otvírá dveře" do buňky pro glukózu. Pokud receptory nereagují na inzulín, pak se v krvi hromadí jak hormon, tak glukóza.

Základem vývoje metabolického syndromu je insulinová citlivost - inzulínová rezistence. Tento jev může být způsoben mnoha důvody.

1. Genetická predispozice. U některých lidí je inzulínová necitlivost stanovena na genetické úrovni. Gén, který je zodpovědný za vývoj metabolického syndromu, je umístěn na chromozomu 19. Jeho mutace mohou vést k
   • buňky nemají receptory odpovědné za vazbu na inzulín;
   • receptory nejsou citlivé na inzulin;
   • imunitní systém produkuje protilátky, které blokují receptory citlivé na inzulín;
   • pankreas produkuje abnormální inzulín.
   
   Existuje teorie, že snížená citlivost na inzulín je výsledkem evoluce. Tato vlastnost pomáhá tělu bezpečně přežít hlad. Moderní lidé s konzumací vysoce kalorií a mastných potravin u těchto lidí však vyvíjejí obezitu a metabolický syndrom.
   
2. Dieta s vysokým obsahem tuku a uhlohydrátů je nejdůležitějším faktorem vývoje metabolického syndromu. Nasycené mastné kyseliny dodávané se živočišnými tuky ve velkém množství přispívají k rozvoji obezity. Mastné kyseliny navíc způsobují změny v buněčných membránách a činí je necitlivé na působení inzulínu. Nadměrně vysokokalorická strava vede k tomu, že do krve vstupuje mnoho glukózy a mastných kyselin. Jejich přebytek je uložen v tukových buňkách v subkutánním tukovém tkáni, stejně jako v jiných tkáních. To vede ke snížení citlivosti na inzulín.
   
3. Sedavý životní styl. Pokles fyzické aktivity znamená snížení rychlosti všech metabolických procesů, včetně rozpadu a absorpce tuků. Mastné kyseliny blokují transport glukózy do buňky a snižují citlivost na inzulín.
   
4. Prodloužená neléčená arteriální hypertenze. Příčinou porušení periferní cirkulace, která je doprovázena poklesem citlivosti na tkáně u inzulínu.
   
5. Závislost na nízkokalorických výživách. Pokud je kalorický přísun denní dávky nižší než 300 kcal, vede to k nevratným metabolickým poruchám. Tělo "šetří" a vytváří rezervy, což vede k většímu ukládání tuků.
   
6. Stres. Dlouhodobá psychická zátěž porušuje nervovou regulaci orgánů a tkání. Výsledkem je narušení produkce hormonů, včetně inzulínu, a reakce buněk na ně.
   
7. Inhibitory inzulínu:
   • glukagon
   • kortikosteroidy
   • perorální antikoncepce
   • thyroidní hormony
   
   Tyto léky snižují absorpci glukózy v tkáních, což je doprovázeno snížením citlivosti na inzulín.
   
8. Předávkování inzulínem při léčbě diabetu. Nesprávně zvolená léčba vede k tomu, že v krvi je velké množství inzulinu. To je návykový receptor. Inzulinová rezistence je v tomto případě druhovou ochrannou reakcí těla z vysoké koncentrace inzulínu.
   
9. Hormonální poruchy. Tuková tkáň je endokrinní orgán a vylučuje hormony, které snižují citlivost na inzulín. Navíc, výraznější obezita, tím nižší citlivost. U žen, které mají zvýšenou produkci testosteronu a sníženou hladinu estrogenu, dochází k akumulaci tuků v "mužském" typu, k poruše činnosti cév a vzniku arteriální hypertenze. Pokles hladiny hormonů štítné žlázy při hypotyreóze může také způsobit zvýšení hladiny lipidů (tuků) v krvi a vývoj inzulínové rezistence.
   
10. Změny věku u mužů. S věkem se produkce testosteronu snižuje, což vede k inzulínové rezistenci, obezitě a hypertenzi.
    
11. Apnoe ve snu. Zachování dýchání během spánku způsobuje zmrznutí kyslíku mozkem a zvýšenou produkci somatotropního hormonu. Tato látka přispívá k rozvoji inzulínové citlivosti.

Symptomy metabolického syndromu

Mechanismus vývoje metabolického syndromu

1. Nízká fyzická aktivita a špatná výživa vedou k narušení citlivosti receptorů, které interagují s inzulínem.
2. Pancreas produkuje více inzulínu, aby překonal necitlivost buněk a poskytl jim glukózu.
3. Hyperinzulinémie se vyvine (nadbytek inzulínu v krvi), což vede k obezitě, metabolismu lipidů a vaskulárním funkcím, stoupá krevní tlak.
4. Nehybná glukóza zůstává v krvi - vyvine se hyperglykemie. Vysoké koncentrace glukózy mimo buňku a dolní část způsobují zničení bílkovin a výskyt volných radikálů, které poškozují buněčnou stěnu a způsobují její předčasné stárnutí.

Nemoc začíná bez povšimnutí. Nevyvolá bolest, ale to neznamená, že by to nebylo méně nebezpečné.

Subjektivní pocity v metabolickém syndromu

• Útoky špatné nálady v hladovém stavu. Špatná absorpce glukózy v mozkových buňkách způsobuje podrážděnost, záchvaty agrese a špatnou náladu.
• Zvýšená únava. Rozklad je způsoben skutečností, že navzdory vysokým hladinám cukru v krvi nejsou buňky přijímány glukózou, zůstávají bez jídla a zdrojem energie. Důvodem "hladování" buněk je to, že mechanismus, který transportuje glukózu skrze buněčnou stěnu, nefunguje.
• Selektivita v potravinách. Maso a zelenina nezpůsobují chuť k jídlu, chci sladce. To je způsobeno skutečností, že mozkové buňky potřebují glukózu. Po konzumaci sacharidů se nálada krátce zlepšuje. Zelenina a bílkovinné potraviny (tvaroh, vejce, maso) způsobují ospalost.
• Útoky na palpitace. Zvýšený inzulín zvyšuje srdeční tep a zvyšuje průtok krve srdce během každé kontrakce. Toto zpočátku vede ke zhrubnutí stěn levé poloviny srdce a pak k opotřebení svalové stěny.
• Bolest v srdci. Vklady cholesterolu v koronárních cévách způsobují podvýživu srdce a bolesti.
• Bolesti hlavy jsou spojeny se zúžením krevních cév mozku. Kapilární spazmus nastává, když stoupá krevní tlak nebo v důsledku vazokonstrikce aterosklerotickými plaky.
• Nevolnost a nedostatečná koordinace jsou způsobeny zvýšeným intrakraniálním tlakem v důsledku narušení průtoku krve z mozku.
• Žízeň a sucho v ústech. Je to důsledek deprese sympatických nervů slinných žláz při vysokých koncentracích inzulinu v krvi.
• Tendence na zácpu. Obezita vnitřních orgánů a vysoké hladiny inzulínu zpomalují střevní funkci a zhoršují sekreci trávicích šťáv. Proto se potraviny dlouhodobě drží v zažívacím traktu.
• Zvýšené pocení, zejména v noci, je výsledkem inzulínové stimulace sympatického nervového systému.

Externí projevy metabolického syndromu

• Abdominální obezita, usazování tuku v břiše a ramene. Objeví se "pivo" břicho. Tuková tkáň se hromadí nejen pod kůží, ale také kolem vnitřních orgánů. Ona nejen je stlačuje, dělá je obtížné pracovat, ale také hraje roli endokrinního orgánu. Tuky vylučují látky, které přispívají k vzniku zánětu, zvýšené hladiny fibrinu v krvi, což zvyšuje riziko tvorby krevních sraženin. Abdominální obezita je diagnostikována, pokud obvod pasu překročí:
  • u mužů více než 102 cm;
  • u žen nad 88 cm.
• Červené skvrny na hrudi a krku. Jedná se o příznaky zvýšení krevního tlaku spojené s vazospazmem, což je způsobeno přebytkem inzulínu.

  Ukazatele krevního tlaku (bez použití antihypertenziv)

  • systolický (horní) krevní tlak přesahuje 130 mm Hg. Art.
  • diastolický (nižší) tlak přesahuje 85 mm Hg. Art.

Laboratorní příznaky metabolického syndromu

Biochemické krevní testy u lidí s metabolickým syndromem vykazují významné abnormality.

1. Triglyceridy - tuky bez cholesterolu. U pacientů s metabolickým syndromem je jejich počet vyšší než 1,7 mmol / l. Úroveň triglyceridů se zvyšuje v krvi vzhledem k tomu, že s vnitřní obezitou se uvolňují tuky do portální žíly.
   
2. Lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL) nebo "dobrý" cholesterol. Koncentrace se snižuje kvůli nedostatečné spotřebě rostlinných olejů a sedavému životnímu stylu.
   • ženy - méně než 1,3 mmol / l
   • muži - méně než 1,0 mmol / l
3. Cholesterol, lipoprotein s nízkou hustotou (LDL) nebo "špatný" cholesterol zvyšují hladiny nad 3,0 mmol / l. Velké množství mastných kyselin z tukové tkáně obklopující vnitřní orgány se dostane do portální žíly. Tyto mastné kyseliny stimulují játra k syntéze cholesterolu.
   
4. Hladina glukózy v krvi je vyšší než 5,6-6,1 mmol / l. Tělesné buňky neztrácejí dobře glukózu, takže její koncentrace v krvi jsou vysoké i po přespání.
   
5. Glukózová tolerance. 75 g glukózy se podává perorálně a po 2 hodinách se stanoví hladina glukózy v krvi. U zdravé osoby se během této doby absorbuje glukóza a její hladina se vrátí do normálu, nepřesahuje 6,6 mmol / l. Při metabolickém syndromu je koncentrace glukózy 7,8-11,1 mmol / l. To naznačuje, že glukóza není buňkami absorbována a zůstává v krvi.
   
6. Kyselina močová je vyšší než 415 μmol / l. Jeho hladina stoupá v důsledku narušení purinového metabolismu. Při metabolickém syndromu vzniká během buněčné smrti kyselinu močovou a špatně se vylučuje ledvinami. Indikuje obezitu a vysoké riziko vzniku dny.
   
7. Mikroalbuminurie. Vzhled proteinových molekul v moči indikuje změny ledvin způsobených diabetes mellitus nebo hypertenzí. Ledviny dostatečně nefilují moč, což vede k tomu, že do nich vstupují molekuly bílkovin.

Diagnostika metabolického syndromu

Který lékař se má kontaktovat v případě problémů s nadváhou?

Léčba metabolického syndromu se praktikují endokrinologové. Vzhledem k tomu, že se v těle pacienta objevuje řada patologických změn, může být nutná konzultace: terapeut, kardiolog, výživový lékař.

Na recepci u doktora (endokrinologa)

Anketa

Na recepci sbírá lékař anamnézu a sestaví historii onemocnění. Průzkum pomáhá určit, které příčiny vedly k obezitě a vývoji metabolického syndromu:

• životní podmínky;
• stravovací návyky, závislost na sladkých a mastných potravinách;
• kolik let se objevila nadváha;
• zda příbuzní trpí obezitou;
• kardiovaskulární nemoci;
• hladina krevního tlaku.

Vyšetření pacienta

• Určení typu obezity. Při metabolickém syndromu je tuk koncentrován na přední břišní stěnu, trup, krk a obličej. Jedná se o břišní nebo mužskou obezitu. V případě ginoidního nebo ženského typu obezity se tuk v dolní polovině těla ukládá: boky a hýždě.
  
• Měření obvodu pasu. Vývoj metabolického syndromu je indikován následujícími ukazateli:
  • u mužů více než 102 cm;
  • u žen nad 88 cm.
  
  Pokud existuje genetická predispozice, diagnostika "obezity" se provádí v poměru 94 cm a 80 cm.
  
• Změřte poměr obvodu pasu a obvodu boků (OT / OB). Jejich poměr by neměl překročit
  • pro muže více než 1,0;
  • u žen více než 0,8.
  
  Například žena má obvod kolem pasu o 85 cm a obvod lýtka 100 cm. 85/100 = 0,85 - toto číslo znamená obezitu a vývoj metabolického syndromu.
  
• Vážení a měření růstu. Chcete-li to provést, použijte lékařské měřítko a měřič výšky.
  
• Vypočítat index tělesné hmotnosti (BMI). Určit index pomocí vzorce:

BMI = hmotnost (kg) / výška (m) 2

Je-li index v rozmezí 25-30, znamená to nadměrnou hmotnost. Indexové hodnoty nad 30 indikují obezitu.

Například žena má hmotnost 90 kg, výška 160 cm, 90/160 = 35,16, což znamená obezitu.

Přítomnost strií (strihů) na kůži. S ostrým přírůstkem hmotnosti je síťová vrstva kůže rozbitá a malé krevní kapiláry. Epiderm zůstává neporušená. Výsledkem je, že na kůži se objevují červené pruhy o šířce 2-5 mm, které se časem plní spojovacími vlákny a zesvětlí.

Laboratorní diagnostika metabolického syndromu

Celkový cholesterol vzrostl ≤ 5,0 mmol / l. To je způsobeno porušení metabolismu lipidů a neschopnosti těla řádně trávit tuky. Vysoká hladina cholesterolu je spojena s přejíráním a vysokou hladinou inzulínu.

Lipoproteiny s vysokou molekulovou hmotností (HDL nebo cholesterol s vysokou hustotou) jsou u žen sníženy na méně než 1 mmol / l u mužů a méně než 1,3 mmol / l. HDL je "dobrý" cholesterol. Je dobře rozpustný, takže se nenachází na stěnách krevních cév a nevyvolává aterosklerózu. Vysoká koncentrace glukózy a methylglyoxalu (produkt rozkladu monosacharidů) vede k destrukci HDL.

Koncentrace lipoproteinů s nízkou molekulovou hmotností (LDL nebo nízkomolekulární cholesterol) vzrostla ≤ 3,0 mmol / l. "Špatný cholesterol" se vytváří v podmínkách přebytku inzulínu. Je špatně rozpustný, proto se nanáší na stěny cév a tvoří aterosklerotické pláty.

Triglyceridy jsou zvýšeny> 1,7 mmol / l. Estery mastných kyselin, které tělo používá k transportu tuků. Přicházejí do žilního systému z tukové tkáně, proto s obezitou se jejich koncentrace zvyšuje.

Rychlost glukózy v krvi je zvýšena> 6,1 mmol / l. Tělo není schopno absorbovat glukózu a její hladina zůstává vysoká i po přespání.

Inzulin je zvýšený> 6,5 mmol / l. Vysoká hladina tohoto hormonu pankreatu je způsobena necitlivostí tkání na inzulín. Zvýšením produkce hormonu se organismus snaží působit na buněčné receptory citlivé na inzulín a zajišťuje absorpci glukózy.

Leptin je zvýšený> 15-20 ng / ml. Hormon produkovaný tukovou tkání, která způsobuje inzulínovou rezistenci. Čím více tukových tkání, tím vyšší je koncentrace tohoto hormonu.

Léčba

Léčba metabolického syndromu

Léčba metabolického syndromu je zaměřena na zlepšení absorpce inzulínu, stabilizace hladin glukózy a normalizace metabolismu tuků.