Metabolický syndrom
- Prevence
Metabolický syndrom - komplex symptomů, který se projevuje porušením metabolismu tuků a sacharidů, zvyšuje krevní tlak. Arteriální hypertenze, obezita, inzulinová rezistence a ischemie srdečního svalu se u pacientů objevují. Diagnostika zahrnuje vyšetření endokrinologů, stanovení indexu tělesné hmotnosti a obvodu pasu, hodnocení lipidového spektra, krevní glukózy. V případě potřeby proveďte ultrazvukové vyšetření srdce a denní měření krevního tlaku. Léčba spočívá v změně životního stylu: aktivní sportovní výživa, zvláštní výživa, normalizace hmotnosti a hormonální stav.
Metabolický syndrom
Metabolický syndrom (syndrom X) je komorbidní onemocnění, které zahrnuje několik patologií najednou: diabetes mellitus, arteriální hypertenzi, obezitu, koronární onemocnění srdce. Termín "syndrom X" byl poprvé představen koncem dvacátého století americkým vědcem Geraldem Rivenem. Prevalence onemocnění se pohybuje od 20 do 40%. Nemoc často postihuje osoby ve věku 35 až 65 let, většinou mužské. U žen se riziko vzniku syndromu po menopauze zvyšuje pětkrát. Za posledních 25 let se počet dětí s touto poruchou zvýšil na 7% a stále se zvyšuje.
Příčiny metabolického syndromu
Syndrom X - patologický stav, který se vyvíjí se současným vlivem několika faktorů. Hlavním důvodem je narušení citlivosti buněk na inzulín. Základem inzulínové rezistence je genetická predispozice, choroby pankreatu. Mezi další faktory přispívající k nástupu komplexu příznaků patří:
- Výpadek napájení. Zvýšený příjem sacharidů a tuků, stejně jako přejídání, vede k nárůstu hmotnosti. Pokud spotřebované množství kalorií přesáhne náklady na energii, hromadí se tělesný tuk.
- Adynamia. Neaktivní životní styl, "sedavá" práce, nedostatek sportovního zatížení přispívají ke zpomalení metabolismu, obezitě a vzniku inzulínové rezistence.
- Hypertenzní srdeční onemocnění. Dlouhodobé nekontrolované epizody hypertenze způsobují narušení krevního oběhu v arteriolech a kapilárách, dochází k spasmu krevních cév, narušeného metabolismu v tkáních.
- Nervový stres. Stres, intenzivní zážitky vedou k endokrinním poruchám a přejídání.
- Narušení hormonální rovnováhy u žen. Během menopauzy stoupají hladiny testosteronu, produkce estrogenu klesá. To způsobuje zpomalení metabolismu těla a zvýšení tělesného tuku na androidovém typu.
- Hormonální nerovnováha u mužů. Pokles hladin testosteronu po 45 letech věku přispívá k nárůstu hmotnosti, k porušenému metabolizmu inzulínu ak vysokému krevnímu tlaku.
Symptomy metabolického syndromu
Prvními známkami metabolických poruch jsou únava, apatie, nemotivovaná agrese a špatná nálada v hladovém stavu. Obvykle jsou pacienti selektivní při výběru jídla, preferují "rychlé" sacharidy (koláče, chléb, bonbóny). Spotřeba sladkostí způsobuje krátkodobé změny nálady. Další vývoj onemocnění a aterosklerotické změny v cévách vedou k recidivující srdeční bolest, srdeční záchvat. Vysoký inzulín a obezita způsobují poruchy trávicího systému, výskyt zácpy. Zhoršuje se funkce parasympatického a sympatického nervového systému, dochází k rozvoji tachykardie a třesu končetin.
Onemocnění se vyznačuje zvýšením tělesného tuku nejen v hrudi, břichu, horních končetinách, ale také kolem vnitřních orgánů (viscerální tuk). Ostrý přírůstek hmotnosti přispívá k vzhledu vínových strií (strihů) na kůži břicha a stehna. Existují časté epizody zvýšeného krevního tlaku nad 139/89 mm Hg. Art., Doprovázené nevolností, bolesti hlavy, sucho v ústech a závratě. Vyskytla se hyperémie horní poloviny těla kvůli narušení tónu periferních cév, zvýšené pocení v důsledku poruch autonomního nervového systému.
komplikace
Metabolický syndrom vede k hypertenzi, ateroskleróze koronárních tepen a mozkových cév a v důsledku toho infarkt a mrtvici. Stav inzulínové rezistence způsobuje vývoj diabetu typu 2 a jeho komplikací - retinopatie a diabetické nefropatie. U mužů symptomový komplex přispívá k oslabení účinnosti a zhoršené erektilní funkce. U žen je syndrom X příčinou polycystických onemocnění vaječníků, endometriózy a poklesu libida. V reprodukčním věku, možných menstruačních poruchách a vývoji neplodnosti.
diagnostika
Metabolický syndrom nemá žádné zřejmé klinické příznaky, patologie je často diagnostikována v pozdním stadiu po nástupu komplikací. Diagnostika zahrnuje:
- Inspekční specialista. Endokrinolog se zabývá historií života a onemocnění (dědičnost, každodenní rutina, dieta, komorbidity, životní podmínky), provádí všeobecné vyšetření (parametry krevního tlaku, vážení). V případě potřeby je pacient zaslán na konzultaci odborníkovi na výživu, kardiologovi, gynekologovi nebo andrologovi.
- Stanovení antropometrických indikátorů. Android obezita je diagnostikována měřením obvodu pasu. U syndromu X je tento ukazatel u mužů větší než 102 cm, u žen - 88 cm. Nadbytek hmotnosti je zjištěn výpočtem indexu tělesné hmotnosti (BMI) pomocí vzorce BMI = hmotnost (kg) / výška (m) ². Diagnostika obezity se provádí s BMI více než 30.
- Laboratorní testy. Metabolismus lipidů je narušován: hladina cholesterolu, LDL, triglyceridů se zvyšuje, hladina HDL cholesterolu se snižuje. Porucha metabolismu sacharidů vede ke zvýšení glukózy a inzulinu v krvi.
- Další výzkum. Podle údajů je předepsáno denní sledování krevního tlaku, EKG, echokardiogramu, ultrazvuku jater a ledvin, glykemického profilu a glukózové tolerance.
Metabolické poruchy následují diferencované onemocnění a syndrom Itsenko-Cushing. Při výskytu potíží se provádí stanovení denního vylučování kortizolu močem, testu dexamethasonu, tomografie nadledvin nebo hypofýzy. Diferenciální diagnostika metabolické poruchy se provádí také s autoimunitní tyroiditidou, hypotyreózou, feochromocytomem a syndromem stromální ovariální hyperplazie. V tomto případě se dále stanoví hladiny ACTH, prolaktinu, FSH, LH a hormonu stimulujícího štítnou žlázu.
Léčba metabolického syndromu
Léčba syndromu X zahrnuje komplexní terapii zaměřenou na normalizaci hmotnosti, parametry krevního tlaku, laboratorní parametry a hormonální hladiny.
- Režim napájení. Pacienti potřebují odstranit snadno stravitelné sacharidy (cukrářské výrobky, sladkosti, sladké nápoje), rychlé občerstvení, konzervované potraviny, omezit množství konzumované soli a těstovin. Denní strava by měla zahrnovat čerstvou zeleninu, sezónní ovoce, obiloviny, ryby s nízkým obsahem tuku a maso. Potrava by měla být konzumována 5-6 krát denně v malých porcích, důkladně žvýkat a ne pití vody. Z nápojů je lepší vybrat nesladený zelený nebo bílý čaj, ovocné nápoje a ovocné nápoje bez přidaného cukru.
- Fyzická aktivita Při absenci kontraindikací z muskuloskeletálního systému se doporučuje jogging, plavání, nordic walking, pilates a aerobik. Cvičení by mělo být pravidelné, alespoň 2-3krát týdně. Užitečné ranní cvičení, každodenní procházky v parku nebo lesním pásu.
- farmakoterapie. Léky jsou předepsány k léčbě obezity, snižují tlak, normalizují metabolismus tuků a sacharidů. V případě porušení tolerance glukózy se užívají metforminové přípravky. Korekce dyslipidémie s neúčinností dietní výživy se provádí pomocí statinů. U hypertenze se používají inhibitory ACE, blokátory kalciového kanálu, diuretika, beta-blokátory. Normalizovat hmotnost předepsaných léků, které snižují vstřebávání tuku v střevě.
Prognóza a prevence
Při včasné diagnostice a léčbě metabolického syndromu je prognóza příznivá. Pozdní detekce patologie a nedostatek komplexní terapie způsobují vážné komplikace ledvin a kardiovaskulárního systému. Prevence syndromu zahrnuje vyváženou stravu, odmítnutí špatných návyků, pravidelné cvičení. Je třeba kontrolovat nejen hmotnost, ale i parametry obrázku (obvod pasu). V přítomnosti souběžných endokrinních onemocnění (hypotyreóza, diabetes mellitus) se doporučuje dispenzární sledování endokrinologa a studie hormonálních hladin.
Metabolický syndrom
Metabolický syndrom je komplex hormonálních a metabolických poruch spojených s rezistencí na inzulín (porušení produkce inzulínu a snížení citlivosti tkání v těle na inzulín).
Rizikové faktory
- Nadváha nebo obezita určitého typu s ukládáním tuku v oblasti břicha, jmenovitě obvod pasu, je u mužů větší než 94 cm a u žen je více než 80 cm.
- Zvýšený krevní tlak vyšší než 140/90 mm. Hg. Art.
- Zhoršená tolerance glukózy (jde o kombinované narušení produkce inzulínu a snížení citlivosti tělesných tkání (inzulínová rezistence) na inzulín).
- Přerušení metabolismu cholesterolu (tuku) zvýšením hladiny "špatného" cholesterolu (LDL) a snížení hladiny "dobrého" cholesterolu (HDL).
Pokud jste počítali alespoň tři z těchto čtyř znaků, je docela možné, že máte metabolický syndrom. Takže máte pravděpodobnější než infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda a automaticky se dostanete do rizika náhlé smrti!
Jak se projevuje metabolický syndrom?
- Během dne si často užíváte miláčku po konzumaci, která pociťujete nárůst nové síly, která brzy projde. Sladké jídlo se pro vás stane druhem dopingu.
- Často vás ruší horké záblesky a záblesky hněvu během dne, které se můžete zbavit jen tím, že budete jíst jídlo.
- Po zmeškání jídla se stáváte slabým a ospalým, nebo naopak agresivním, a jste otráveni.
- Po jídle masného jídla máte tendenci spát, a po sladkostí máte pocit, že máte novou sílu a jste připraveni přesunout hory.
- Po jídle se sladká srdeční tepota zvyšuje a zrychluje.
- Často se trápí žízeň a pocení v noci.
Vývoj metabolického syndromu je přímo spojen se sedavým životním stylem a nezdravou stravou!
Hypodynamie (sedavý životní styl) a nadváha
V procesu evoluce se lidské tělo přizpůsobilo akumulaci dodávek živin v podmínkách hojnosti potravin, aby tyto zásoby vynaložily během nucené nepřítomnosti nebo omezení potravy - což je určitý druh evoluční výhody, která jí umožnila přežít. V dávných dobách byla plnost považována za znamení blahobytu, prosperity, plodnosti a zdraví. Příkladem je socha "Venuše z Willendorfu" (Venuše z Willendorfu) z 22. století BC. e. (možná nejstarší známá ilustrace obezity).
V posledních letech vývoj civilizace představil lidstvu mobilní telefony, obrovské internetové schopnosti, dálkové ovládání, počítače, plastové karty, skvělé automobily a mnoho dalších "vybavení", s nimiž vyřešíme všechny naše problémy, aniž bychom se dostali z pohovky, polykání s pivem, hamburgery, pizzou, dodáváno na objednávku. Nikdo nespochybňuje - usnadňuje život, ale na druhé straně paralyzuje fyzickou aktivitu člověka.
Svaly, které ztrácejí svou obvyklou práci a dostatečnou fyzickou aktivitu, atrofují a ustupují tukové tkáni. Jednoduše řečeno, člověk bez pohybu začíná "plavat" tukem. Ve srovnání se všemi onemocněními, které na Zemi existují, nadváha je epidemie, která trvá po mnoho staletí, zůstává relevantní dnes a bude existovat, dokud člověk žije.
Lidé s nadváhou začína po 30-40 letech pociťovat značné zhoršení jejich zdraví. Někteří, kteří se ospravedlňují sami sebe, říkají, že tyto extra kilogramy po 40 letech se neobjevují z rohlíků, ale z let. Není to pravda
Viscerální tuk je tukové tkáně, které je uloženo uvnitř těla (v břiše). To hraje důležitou roli ve vývoji a progresi poruchy glukózy v tělních tkáních. Proto je to tuk uložený v břiše a byl považován za hlavní kritérium pro závažnost metabolického syndromu. Čím více tuku v břiše, tím horší jsou důsledky.
Četné zahraniční lékařské studie ukázaly, že přírůstek hmotnosti (v břiše) a obezita jsou přímo spojeny se zvýšeným rizikem aterosklerózy, hypertenze, diabetes mellitus a koronárního srdečního onemocnění.
Co způsobuje obezitu?
Obezita se může vyvíjet v důsledku nerovnováhy mezi odebranými potravinami a spotřebou energie, tj. Zvýšením příjmu potravy a snížením výdajů na energii.
Předisponující faktory pro obezitu
- Sedavý životní styl
- Genetické faktory
- Zvýšený příjem snadno stravitelných sacharidů: pití sladkých nápojů, dieta bohatá na cukry
- Některá onemocnění, zejména endokrinní onemocnění (hypogonadismus, hypotyreóza, inzulinom)
- Poruchy příjmu potravy: například psychické poruchy příjmu potravy vedoucí k poruchám příjmu potravy
- Sklon k stresu
- Nedostatek spánku
- Psychotropní léky
- Viry (lidská infekce adenovirem-36 (Ac136), která již dlouho byla považována za příčinnou látku pro respirační a oční onemocnění, přeměňuje zralé kmenové buňky tukového tkaniva na tukové buňky a ty buňky, u kterých virus nebyl detekován, zůstaly nezměněny)
- Dědičnost hraje významnou roli ve vývoji metabolického syndromu. Základem metabolického syndromu jsou genetické změny, které vedou k různým poruchám metabolismu sacharidů a lipidů. Každý z nás má vlastní geny, které jsou odpovědné za regulaci metabolismu tuků a sacharidů v těle. Ale někdy sami sebe zhoršujeme svou pozici podle povahy a kultury jídla, přejídání a špatných návyků.
Odolnost vůči inzulínu
Když metabolický syndrom vyvine inzulínovou rezistenci a pozdnější diabetes 2. typu. Vývoj metabolismu sacharidů nedochází okamžitě, ale postupně. Nejprve se projevuje inzulinová rezistence, pozoruje se kolísání koncentrace glukózy v krvi: po hyperglykémii (zvýšení hladiny glukózy v krvi) po jídle až po hypoglykémii (snížení krevního cukru) několik hodin po jídle. Postupně dochází ke stálému zvyšování hladiny glukózy v krvi bez ohledu na jídlo.
Při nesprávné stravě způsobuje nadbytečné množství kalorií přírůstek hmotnosti a inzulín, vyráběný ve velkém množství, dále zvyšuje produkci tuku a blokuje jeho rozštěpení. Toto konkrétní narušení metabolismu sacharidů vysvětluje trvalé zvýšení hmotnosti v metabolickém syndromu.
Ale to není konec. V budoucnosti lidé s rezistencí na inzulín tvoří metabolický syndrom (vzájemně související poruchy metabolismu sacharidů a tuků) a pak se může vyvinout diabetes. Když inzulínová rezistence sacharidy "mění místa s tuky", což vede ke zvýšení tvorby tuku v těle (obezita).
Hypertenze a cholesterol
60% obézních lidí má vysoký krevní tlak, 50% z nich má vysoký cholesterol a koronární onemocnění srdce. Navzdory skutečnosti, že arteriální hypertenze (AH) u pacientů v pracovním věku je nejčastějším onemocněním srdce, pouze v 8% případů se arteriální hypertenze vyskytuje v izolované formě a v jiných případech se kombinuje s jedním, dvěma nebo více kardiovaskulárními rizikovými faktory. Ve 20-22% případů je hypertenze kombinována s hyperlipidemií (především hypercholesterolemií), u 30% případů - s hyperlipidemií a nadváhou (nebo obezitou), zatímco u 32% pacientů je hypertenze, dyslipidémie, obezita a různé poruchy metabolismu uhlohydrátů ). Proto je hypertenze v současnosti stále častěji považována za jednu z patologií zahrnutých do konceptu "metabolického syndromu". Současně je hypertenze často jedním z prvních klinických projevů MS, "špička ledovce", jejíž základna je mnohem hlubší. Prognóza AH je ovlivněna genetickou predispozicí k rozvoji MS.
Metabolický syndrom se neprojevuje okamžitě, je tvořen po dobu nejméně 10 let od 20-30 let věku. Již ve věku 30-39 let má většina pacientů abdominální obezitu (ukládání tuku v břiše a po stranách) a zvýšení krevního tlaku, které následně vznikají zvýšením hladiny glukózy v krvi (hyperglykémie) až do vývoje diabetes mellitus.
Když tito pacienti vyhledají lékařskou pomoc, obvykle mají nejen plnou "banda" projevů metabolického syndromu, ale také vysoké riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací, jako je srdeční infarkt a mrtvice. Věkové rozmezí obchodovatelnosti se pohybuje od 40 do 59 let. Proto včasná diagnostika metabolického syndromu je především prevence, prevence nebo odložení projevu diabetu typu 2 a aterosklerotických vaskulárních onemocnění.
Nejpřesnější a nejpřístupnější indikátory, které používají lékaři při vyšetření bez klinických projevů metabolického syndromu, jsou:
- obvod pasu jako ukazatel abdominální viscerální obezity
- hladiny triglyceridů jako indikátoru korelujícího s přítomností malých hustých částic LDL
- hladiny apoliproteinu B jako indikátoru aterogenních lipoproteinů
- hladiny inzulínu na půdě jako nepřímý ukazatel inzulínové rezistence.
Riziko vývoje poruch a komplikací souvisejících s metabolickým syndromem mohou lékaři posoudit tím, že pečlivě sbírají vaši rodinu a společenskou anamnézu, aby identifikovali pacienty s dědičnou predispozicí a rysy životního stylu, které určují vývoj metabolického syndromu.
Existuje program vyšetření pacientů ve fázi předklinických projevů:
- identifikace dědičné predispozice k obezitě, diabetes mellitus, koronární srdeční choroby, arteriální hypertenze
- společenská historie (rysy životního stylu, stravovací návyky)
- antropometrické měření (výška, hmotnost, index tělesné hmotnosti, pokrytí pasu, pokrytí bedra, poměr krytí pasu k pokrytí kyčle)
- sledování arteriálního tlaku, EKG a echokardiografie studií CG, DC karotidových arterií
- stanovení biochemických parametrů triglyceridů, cholesterolu CL HDL, CL LDL, plazmy apo-B
- hladina glukózy v krvi na hladině inzulínu v krvi
Metoda genotypizace umožní vybrat pacienty vysoce rizikových skupin (včetně vašich dětí) a včas provést preventivní opatření v předklinickém stádiu metabolického syndromu. Gen TNF-a je nejinformativnějším klinicky významným indikátorem pro prognózu vývoje CVD a diabetu, což je vhodné použít v algoritmu pro předpovědi průběhu a komplikací metabolického syndromu.
Prevence metabolického syndromu
Prevence metabolického syndromu, i když trut může být, je zdravý životní styl. V tomto případě pojem "zdravý životní styl" zahrnuje vyváženou stravu, udržení normální tělesné hmotnosti, pravidelnou fyzickou aktivitu odpovídající věku, odvykání kouření a snížení spotřeby alkoholu, monitorování krevního tlaku, včasná identifikace rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění a cukrovky Typ 2, který zahrnuje každoroční následné vyšetření.
Pro děti dodržování pravidel krmení a pravidelné sledování fyzického vývoje dítěte pomocí systematického měření výšky a tělesné hmotnosti (zejména s ústavní predispozicí k obezitě). Důležitá včasná detekce a léčba onemocnění zahrnujících hypotalamickou a endokrinní obezitu.
Postarejte se o své zdraví! Potřebujete své blízké!
Metabolický syndrom
Obsah
Metabolický syndrom je komplex změn spojených s metabolickými poruchami. Hormonový inzulín přestává být buňkami vnímán a nevykonává jeho funkce. V tomto případě dochází k rozvoji inzulínové rezistence nebo necitlivosti na inzulín, což vede k narušení příjmu glukózy buňkami ak patologickým změnám ve všech systémech a tkáních.
Dnes podle 10. mezinárodní klasifikace onemocnění se metabolický syndrom nepovažuje za samostatnou chorobu. Toto je stav, kdy tělo současně trpí čtyřmi chorobami:
koronární onemocnění srdce;
diabetes typu 2.
Tento komplex onemocnění je tak nebezpečný, že ho lékaři označují za "kvartet smrti". Vedlo k velmi vážným následkům: vaskulární ateroskleróza, snížená potence a polycystické vaječníky, mrtvice a srdeční záchvat.
Statistiky metabolického syndromu.
Ve vyspělých zemích, kde většina obyvatelstva vede sedavý životní styl, trpí tyto poruchy 10-25% lidí starších 30 let. Ve starší věkové skupině se sazby zvyšují na 40%. Takže v Evropě počet pacientů přesáhl 50 milionů lidí. Během příštího čtvrtletí se výskyt zvýší o 50%.
Během posledních dvou desetiletí vzrostl počet pacientů mezi dětmi a dospívajícími na 6,5%. Tato alarmující statistika je spojena s touhou po stravování sacharidů.
Metabolický syndrom postihuje hlavně muže. Ženy čelí této nemoci během menopauzy a po ní. U žen slabšího pohlaví po 50 letech narůstá riziko vzniku metabolického syndromu pětkrát.
Bohužel, moderní medicína není schopna léčit metabolický syndrom. Existují však dobré zprávy. Většina změn vyplývajících z metabolického syndromu je reverzibilní. Správná léčba, správná výživa a zdravý životní styl pomáhají stabilizovat stav po dlouhou dobu.
Etiologie metabolického syndromu
Insulin v těle má mnoho funkcí. Jeho hlavním úkolem je však spojit se s receptory citlivými na inzulín, které jsou v membráně každé buňky. Potom se spustí mechanismus transportu glukózy z mezilehlého prostoru do buňky. Inzulín tak "otvírá dveře" do buňky pro glukózu. Pokud receptory nereagují na inzulín, pak se v krvi hromadí jak hormon, tak glukóza.
Základem vývoje metabolického syndromu je insulinová citlivost - inzulínová rezistence. Tento jev může být způsoben mnoha důvody.
Genetická predispozice. U některých lidí je inzulínová necitlivost stanovena na genetické úrovni. Gén, který je zodpovědný za vývoj metabolického syndromu, je umístěn na chromozomu 19. Jeho mutace mohou vést k tomu, že buňky nemají dostatek receptorů odpovědných za vazbu inzulínu;
receptory nejsou citlivé na inzulin;
imunitní systém produkuje protilátky, které blokují receptory citlivé na inzulín;
pankreas produkuje abnormální inzulín.
Existuje teorie, že snížená citlivost na inzulín je výsledkem evoluce. Tato vlastnost pomáhá tělu bezpečně přežít hlad. Moderní lidé s konzumací vysoce kalorií a mastných potravin u těchto lidí však vyvíjejí obezitu a metabolický syndrom.
Dieta s vysokým obsahem tuku a uhlohydrátů je nejdůležitějším faktorem vývoje metabolického syndromu. Nasycené mastné kyseliny dodávané se živočišnými tuky ve velkém množství přispívají k rozvoji obezity. Mastné kyseliny navíc způsobují změny v buněčných membránách a činí je necitlivé na působení inzulínu. Nadměrně vysokokalorická strava vede k tomu, že do krve vstupuje mnoho glukózy a mastných kyselin. Jejich přebytek je uložen v tukových buňkách v subkutánním tukovém tkáni, stejně jako v jiných tkáních. To vede ke snížení citlivosti na inzulín.
Sedavý životní styl. Pokles fyzické aktivity znamená snížení rychlosti všech metabolických procesů, včetně rozpadu a absorpce tuků. Mastné kyseliny blokují transport glukózy do buňky a snižují citlivost na inzulín.
Prodloužená neléčená arteriální hypertenze. Příčinou porušení periferní cirkulace, která je doprovázena poklesem citlivosti na tkáně u inzulínu.
Závislost na nízkokalorických výživách. Pokud je kalorický přísun denní dávky nižší než 300 kcal, vede to k nevratným metabolickým poruchám. Tělo "šetří" a vytváří rezervy, což vede k většímu ukládání tuků.
Stres. Dlouhodobá psychická zátěž porušuje nervovou regulaci orgánů a tkání. Výsledkem je narušení produkce hormonů, včetně inzulínu, a reakce buněk na ně.
Inhibitory inzulínu:
Tyto léky snižují absorpci glukózy v tkáních, což je doprovázeno snížením citlivosti na inzulín.
Předávkování inzulínem při léčbě diabetu. Nesprávně zvolená léčba vede k tomu, že v krvi je velké množství inzulinu. To je návykový receptor. Inzulinová rezistence je v tomto případě druhovou ochrannou reakcí těla z vysoké koncentrace inzulínu.
Hormonální poruchy. Tuková tkáň je endokrinní orgán a vylučuje hormony, které snižují citlivost na inzulín. Navíc, výraznější obezita, tím nižší citlivost. U žen, které mají zvýšenou produkci testosteronu a sníženou hladinu estrogenu, dochází k akumulaci tuků v "mužském" typu, k poruše činnosti cév a vzniku arteriální hypertenze. Pokles hladiny hormonů štítné žlázy při hypotyreóze může také způsobit zvýšení hladiny lipidů (tuků) v krvi a vývoj inzulínové rezistence.
Změny věku u mužů. S věkem se produkce testosteronu snižuje, což vede k inzulínové rezistenci, obezitě a hypertenzi.
Apnoe ve snu. Zachování dýchání během spánku způsobuje zmrznutí kyslíku mozkem a zvýšenou produkci somatotropního hormonu. Tato látka přispívá k rozvoji inzulínové citlivosti.
Mechanismus vývoje metabolického syndromu
Nízká fyzická aktivita a špatná výživa vedou k narušení citlivosti receptorů, které interagují s inzulínem.
Pancreas produkuje více inzulínu, aby překonal necitlivost buněk a poskytl jim glukózu.
Hyperinzulinémie se vyvine (nadbytek inzulínu v krvi), což vede k obezitě, metabolismu lipidů a vaskulárním funkcím, stoupá krevní tlak.
Nehybná glukóza zůstává v krvi - vyvine se hyperglykemie. Vysoké koncentrace glukózy mimo buňku a dolní část způsobují zničení bílkovin a výskyt volných radikálů, které poškozují buněčnou stěnu a způsobují její předčasné stárnutí.
Nemoc začíná bez povšimnutí. Nevyvolá bolest, ale to neznamená, že by to nebylo méně nebezpečné.
Subjektivní pocity v metabolickém syndromu
Útoky špatné nálady v hladovém stavu. Špatná absorpce glukózy v mozkových buňkách způsobuje podrážděnost, záchvaty agrese a špatnou náladu.
Zvýšená únava. Rozklad je způsoben skutečností, že navzdory vysokým hladinám cukru v krvi nejsou buňky přijímány glukózou, zůstávají bez jídla a zdrojem energie. Důvodem "hladování" buněk je to, že mechanismus, který transportuje glukózu skrze buněčnou stěnu, nefunguje.
Selektivita v potravinách. Maso a zelenina nezpůsobují chuť k jídlu, chci sladce. To je způsobeno skutečností, že mozkové buňky potřebují glukózu. Po konzumaci sacharidů se nálada krátce zlepšuje. Zelenina a bílkovinné potraviny (tvaroh, vejce, maso) způsobují ospalost.
Útoky na palpitace. Zvýšený inzulín zvyšuje srdeční tep a zvyšuje průtok krve srdce během každé kontrakce. Toto zpočátku vede ke zhrubnutí stěn levé poloviny srdce a pak k opotřebení svalové stěny.
Bolest v srdci. Vklady cholesterolu v koronárních cévách způsobují podvýživu srdce a bolesti.
Bolesti hlavy jsou spojeny se zúžením krevních cév mozku. Kapilární spazmus nastává, když stoupá krevní tlak nebo v důsledku vazokonstrikce aterosklerotickými plaky.
Nevolnost a nedostatečná koordinace jsou způsobeny zvýšeným intrakraniálním tlakem v důsledku narušení průtoku krve z mozku.
Žízeň a sucho v ústech. Je to důsledek deprese sympatických nervů slinných žláz při vysokých koncentracích inzulinu v krvi.
Tendence na zácpu. Obezita vnitřních orgánů a vysoké hladiny inzulínu zpomalují střevní funkci a zhoršují sekreci trávicích šťáv. Proto se potraviny dlouhodobě drží v zažívacím traktu.
Zvýšené pocení, zejména v noci, je výsledkem inzulínové stimulace sympatického nervového systému.
Externí projevy metabolického syndromu
Abdominální obezita, usazování tuku v břiše a ramene. Objeví se "pivo" břicho. Tuková tkáň se hromadí nejen pod kůží, ale také kolem vnitřních orgánů. Ona nejen je stlačuje, dělá je obtížné pracovat, ale také hraje roli endokrinního orgánu. Tuky vylučují látky, které přispívají k vzniku zánětu, zvýšené hladiny fibrinu v krvi, což zvyšuje riziko tvorby krevních sraženin. Abdominální obezita je diagnostikována, pokud obvod pasu překročí:
u mužů více než 102 cm;
u žen nad 88 cm.
Červené skvrny na hrudi a krku. Jedná se o příznaky zvýšení krevního tlaku spojené s vazospazmem, což je způsobeno přebytkem inzulínu.
Ukazatele krevního tlaku (bez použití antihypertenziv)
systolický (horní) krevní tlak přesahuje 130 mm Hg. Art.
diastolický (nižší) tlak přesahuje 85 mm Hg. Art.
Laboratorní příznaky metabolického syndromu
Biochemické krevní testy u lidí s metabolickým syndromem vykazují významné abnormality.
Triglyceridy - tuky bez cholesterolu. U pacientů s metabolickým syndromem je jejich počet vyšší než 1,7 mmol / l. Úroveň triglyceridů se zvyšuje v krvi vzhledem k tomu, že s vnitřní obezitou se uvolňují tuky do portální žíly.
Lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL) nebo "dobrý" cholesterol. Koncentrace se snižuje kvůli nedostatečné spotřebě rostlinných olejů a sedavému životnímu stylu.
ženy - méně než 1,3 mmol / l
muži - méně než 1,0 mmol / l
Cholesterol, lipoprotein s nízkou hustotou (LDL) nebo "špatný" cholesterol zvyšují hladiny nad 3,0 mmol / l. Velké množství mastných kyselin z tukové tkáně obklopující vnitřní orgány se dostane do portální žíly. Tyto mastné kyseliny stimulují játra k syntéze cholesterolu.
Hladina glukózy v krvi je vyšší než 5,6-6,1 mmol / l. Tělesné buňky neztrácejí dobře glukózu, takže její koncentrace v krvi jsou vysoké i po přespání.
Glukózová tolerance. 75 g glukózy se podává perorálně a po 2 hodinách se stanoví hladina glukózy v krvi. U zdravé osoby se během této doby absorbuje glukóza a její hladina se vrátí do normálu, nepřesahuje 6,6 mmol / l. Při metabolickém syndromu je koncentrace glukózy 7,8-11,1 mmol / l. To naznačuje, že glukóza není buňkami absorbována a zůstává v krvi.
Kyselina močová je vyšší než 415 μmol / l. Jeho hladina stoupá v důsledku narušení purinového metabolismu. Při metabolickém syndromu vzniká během buněčné smrti kyselinu močovou a špatně se vylučuje ledvinami. Indikuje obezitu a vysoké riziko vzniku dny.
Mikroalbuminurie. Vzhled proteinových molekul v moči indikuje změny ledvin způsobených diabetes mellitus nebo hypertenzí. Ledviny dostatečně nefilují moč, což vede k tomu, že do nich vstupují molekuly bílkovin.
Diagnostika metabolického syndromu
Léčba metabolického syndromu se praktikují endokrinologové. Vzhledem k tomu, že se v těle pacienta objevuje řada patologických změn, může být nutná konzultace: terapeut, kardiolog, výživový lékař.
Určení typu obezity. Při metabolickém syndromu je tuk koncentrován na přední břišní stěnu, trup, krk a obličej. Jedná se o břišní nebo mužskou obezitu. V případě ginoidního nebo ženského typu obezity se tuk v dolní polovině těla ukládá: boky a hýždě.
Měření obvodu pasu. Vývoj metabolického syndromu je indikován následujícími ukazateli:
u mužů více než 102 cm;
u žen nad 88 cm.
Pokud existuje genetická predispozice, diagnostika "obezity" se provádí v poměru 94 cm a 80 cm.
Změřte poměr obvodu pasu a obvodu boků (OT / OB). Jejich poměr by neměl překročit
pro muže více než 1,0;
u žen více než 0,8.
Například žena má obvod kolem pasu o 85 cm a obvod lýtka 100 cm. 85/100 = 0,85 - toto číslo znamená obezitu a vývoj metabolického syndromu.
Vážení a měření růstu. Chcete-li to provést, použijte lékařské měřítko a měřič výšky.
Vypočítat index tělesné hmotnosti (BMI). Určit index pomocí vzorce:
BMI = hmotnost (kg) / výška (m) 2
Je-li index v rozmezí 25-30, znamená to nadměrnou hmotnost. Indexové hodnoty nad 30 indikují obezitu.
Například žena má hmotnost 90 kg, výška 160 cm, 90/160 = 35,16, což znamená obezitu.
Přítomnost strií (strihů) na kůži. S ostrým přírůstkem hmotnosti je síťová vrstva kůže rozbitá a malé krevní kapiláry. Epiderm zůstává neporušená. Výsledkem je, že na kůži se objevují červené pruhy o šířce 2-5 mm, které se časem plní spojovacími vlákny a zesvětlí.
Jak léčit metabolický syndrom
Každá osoba trpící metabolickým syndromem vyžaduje individuální přístup k léčbě. Výběr léků závisí na stupni a příčině obezity, stejně jako na ukazatelích biochemické analýzy krve.
Léčba metabolického syndromu
Léčba metabolického syndromu je zaměřena na zlepšení absorpce inzulínu, stabilizace hladin glukózy a normalizace metabolismu tuků.
Životní styl s metabolickým syndromem
K obnovení metabolismu a zvýšení citlivosti na inzulín musí být splněny 2 podmínky:
správná strava s nízkým obsahem sacharidů;
mírné cvičení.
Tělesná výchova v metabolickém syndromu.
Během sportu tělo spaluje tuky. Kromě toho se metabolismus urychluje, a proto i v klidu tělo stále přeměňuje tuky na energii.
Díky tréninku v mozku produkuje hormony štěstí - endorfiny. Tyto látky nejen zlepšují náladu, ale také pomáhají kontrolovat chuť k jídlu, snižují chuť k uhlohydrátem. Proto, když je pocit hladu, zdravé bílkovinné potraviny pomáhají překonat to.
Dobrá nálada a pohoda, zvýšená citlivost na inzulín a štíhlá postava a zpomalení procesu stárnutí, zvýšená účinnost - bonusy z pravidelného cvičení.
Několik pravidel, která pomohou vyrovnat se s obezitou.
Zapojte se do potěšení. Vyberte ten sport, který je pro vás to pravé. Pokud budou třídy přinášet radost, nepřestanete trénovat.
Cvičejte pravidelně. Denně přidělujte čas na fyzickou aktivitu. Musíte pochopit, že vaše zdraví závisí na disciplíně v této věci. Nejlepší je trénink 6 dní v týdnu po dobu 60 minut.
Zvolte vhodný sport.
Pro osoby starší 50 let s oběhovými poruchami a srdečními chorobami jsou vhodné chůze nebo Nordic walking s lyžařskými póly.
Pro osoby mladší 50 let je uvolněné jogging.
V každém věku, plavání, cyklistika, lyžování, veslování trenér pomůže zlepšit srdeční výkon.
Nepřehánějte to. Školení by nemělo být vyčerpávající, jinak by to mělo nepříznivý vliv na imunitu. Začněte s minimálním zatížením a postupně zvyšujte trvání a intenzitu tříd.
Sledujte svůj puls. Nejúčinněji se tuky spálí s frekvencí 110-130 úderů za minutu. Maximální hodnoty impulzů: 220 mínus věk v letech. Například pokud máte 40 let, pak je pro vás nebezpečný indikátor 220-40 = 180 úderů za minutu. Pro kontrolu pulzu během tréninku je vhodné používat pulsní měřič.
Zvažte kontraindikace, které závisí na souvisejících nemocech a komplikacích způsobených metabolickým syndromem. Doporučuje se zdržet se tříd, pokud:
protein nalezený v moči;
krevní tlak je mnohem vyšší než normální;
hladiny glukózy v krvi nad 9,5 mmol / l.
Mnozí se zajímají o otázku: "Jaké sporty jsou pro boj s obezitou nejúčinnější?" Aby vaše cvičení přinášelo maximální užitek, musíte střídat anaerobní a aerobní cvičení za den.
Anaerobní cvičení nebo silový trénink (při svalových pracích s nedostatkem kyslíku) pomáhá zlepšit metabolismus a snižovat rezistenci na inzulín, čímž se zvyšuje počet transportérů glukózy. Silné cvičení snižují svalovou úlevu, zpevňují kosti a klouby, umožní vám být mnohem silnější. Silový trénink je vhodný pro mladé muže a ženy.
Cvičení probíhají rychlým tempem a vyžadují značné úsilí. Způsobují akutní bolest v pracovních svalech. To je způsobeno tím, že na svalových vláknech se objevují mikroštěpy a kyselina mléčná se hromadí ve svalové tkáni.
Předpokládá se, že takové cvičení zvyšují citlivost na inzulín, ale mohou je provádět pouze lidé se zdravým srdcem. Anaerobní cvičení zahrnují:
plavání rychlým tempem;
jízda na kole;
vzpírání (výcvik na simulátorech).
Cvičení probíhají v 3-5 krocích s trváním nejvýše 1,5 minuty. Alternativní cvičení pro práci různých svalových skupin. Celková délka lekce pro začátečníky je 20 minut. Postupně zvyšte trvání tréninku na jednu hodinu.
Aerobní cvičení se provádí pomalu s nízkou nebo střední intenzitou. V tomto případě jsou svaly dobře zásobeny kyslíkem a podkožní tuk je spálen. Aerobní cvičení se také nazývají kardio, zabraňují srdečním onemocněním, zlepšují funkci plic a pomáhají bojovat se stresem. Aerobní cvičení zahrnují:
cyklistické nebo cvičební kolo.
První trénink by neměl přesáhnout 15 minut denně. Týdenní prodloužení třídního času o 5-10 minut. Postupně dosáhnete požadované úrovně vytrvalosti a vaše hodiny budou trvat asi hodinu. Čím déle budete dělat, tím více tuků "spálí".
Lehké tréninkové možnosti. Pokud se vyskytnou komplikace ledvin (nefropatie) nebo očí (retinopatie), použijte jednoduchou sadu fyzických cvičení. Nezpůsobuje zvýšení tlaku a nezvyšuje zátěž nemocných orgánů. Lehký trénink posiluje klouby, zlepšuje koordinaci a aktivuje metabolické procesy.
Během tříd používejte činky (nebo plastové lahve s vodou) o hmotnosti 300-500 g. Tyto cviky se provádějí:
flexi a rozšíření bicepsu;
zvedání rukou;
zvedání rukou na stranu při ležení.
Každé cvičení se provádí pomalu a hladce 3 sady desetkrát. Mezi přístupy, dejte přestávku 10-15 minut.
Pamatujte, že čím více svalů a méně tuku máte ve svém těle, tím vyšší je citlivost tkání na inzulín. Proto pokud ztratíte váhu, projevy metabolického syndromu budou minimální.
Správná výživa s metabolickým syndromem.
Hlavním účelem stravy v metabolickém syndromu - omezení konzumace sacharidů a tuků. To pomůže zastavit obezitu a postupně zhubnout.
Moderní odborníci na výživu se postavili proti nalačno a nízkokalorickým dietám. V tomto případě je člověk nepřetržitě pronásledován pocity hladu, takže lidé, kteří mají silnou vůli, mohou sledovat tuto dietu. Dieta se sníženým obsahem uhlohydrátů (nízký obsah karbohydrátů) je chutná a uspokojující. Z povolených produktů můžete vařit řadu pokrmů.
Nízkokalorická strava podkopává imunitní obranu proti virům a bakteriím. To je způsobeno skutečností, že tělo postrádá bílkoviny a vitamíny potřebné pro fungování imunitního systému. Nízká sacharidová výživa naopak posiluje imunitní systém a normalizuje střevní mikroflóru díky bílkovinám a fermentovaným mléčným výrobkům, ovoce a zelenině.
Nízkokarbonová strava by měla být celoživotní výživový systém. Denní dávka kalorií je 1600 až 1900 kalorií. Jídlo je často nutné 4-5krát denně, ale v malých porcích. Taková strava pomáhá vyhnout pocitu hladu.
Seznam doporučených produktů:
nízkotučné zvířecí maso (telecí maso, králík, kuře bez kosti) a drůbež 150-200 g denně;
ryby a mořské plody 150 g;
vejce - 1-2 denně ve formě omelety nebo tvrdě vařené;
nízkotučné mléčné výrobky;
tvaroh 100-200 g;
nízkotučné a jemné odrůdy tvrdých sýrů - omezené na 30 g;
nízkotučné hovězí klobásy nebo vařená klobása 2 krát týdně;
zelenina 25% surová, zbytek v dušeném, vařený, pečený, pálený (nejméně 400 g).
Doporučená zelenina;
ovoce a bobule neslazené odrůdy do 400 g Čerstvé, zmrazené nebo konzervované bez cukru.
zelí, umyté vodou;
perlový ječmen, pohanka, obiloviny z kaše, hnědá rýže. 150-200 g na porci s podmínkou omezení chleba;
první kurzy (250-300 g) na slabé nízkotučné maso, ryby nebo houbový vývar, vegetariánské polévky.
celozrnný chléb, otrubové výrobky do 200 g;
čaje, ovocné a zeleninové šťávy bez cukru;
pásek z tmavé čokolády, želé a náhražky pěny z cukru;
přívod kapaliny je omezen na 1,5 litru. To způsobuje zvýšení tělesného tuku.
Je třeba tyto produkty odmítnout:
cukrovinky: sladkosti, sušenky, výrobky se smetanou;
pečení, zejména škodlivé sladké a šupinaté;
masové maso: vepřové, jehněčí, kachní;
konzervy, uzené maso a ryby, klobása, šunka;
rýže, krupice a ovesné vločky, těstoviny;
smetana, sladkého jogurtu, tvarohového tvarohu a výrobků z něj;
margarín, olej na vaření;
hrozinky, banány, hrozny, data a jiné sladké ovoce;
majonéza, tučné omáčky, koření;
sladké šumivé nápoje, džusy a nektary s cukrem.
Jednou za 1-2 týdny můžete uvolnit a mírně používat "nežádoucí" produkty.
Prevence metabolického syndromu
Jděte správně. Jezte 5-6krát denně v malých porcích. Neměli byste pocit hladu. Jinak tělo, které přijímá živiny, je vloží do rezervy, což přispívá k rozvoji obezity.
Přesunout více. Pomáhá spalovat kalorie a normalizuje metabolismus. Využijte každou příležitost k fyzické aktivitě: jděte do práce pěšky, jděte po schodech, umyjte podlahu rukama a ne s mopem.
Koupit předplatné do posilovny nebo bazénu. Vynaložené peníze vás povzbuzují k účasti na vyučování.
Masáže a masáže. Tento postup normalizuje krevní oběh v tkáních, zejména v dolních končetinách, což činí buňky citlivější na účinky inzulínu.
Dokončete kurz fyzioterapie: tlaková komora, myostimulace, kryoterapie, léčba bahnem dokonale urychluje metabolismus. Předání lékařské ordinace můžete získat od svého lékaře.
Hirudoterapie. Léčba pijavice zlepšuje všechny krevní vlastnosti a normalizuje průtok krve, což je důležité pro udržení tělesného metabolismu.
Sledujte hladinu cholesterolu. Po 40 letech, nejméně jednou za rok, zkontrolujte hladinu "dobrého" a "špatného" cholesterolu, aby se v případě potřeby zahájila léčba.
Co se má vyhnout?
Pikantní koření a koření, vzrušují chuť k jídlu a pravidelně se přejídíte.
Rychlé občerstvení Nejíst na cestách. Udělejte si čas na plné jídlo.
Alkohol a cigarety. Škodlivé návyky dále narušují metabolismus a zvyšují riziko vzniku metabolického syndromu.
Hypodynamie. Čím méně se pohybujete, tím vyšší je riziko vzniku inzulínové rezistence a metabolického syndromu.
Metabolický syndrom dnes ohrožuje každou třetinu obyvatel naší země. Denní cvičení a správná výživa pomohou minimalizovat riziko vzniku patologie.
Více informací naleznete zde.
Konzultace o metodách léčby tradiční orientální medicíny (akupresura, manuální terapie, akupunktura, bylinná medicína, taoistická psychoterapie a další jiné než léčivé metody léčby) se konají na adrese: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minut chůze od stanice metra "Vladimirskaya / Dostoevskaya") od 9.00 do 21.00, bez oběda a víkendů.
Již dlouho je známo, že nejlepší účinnost při léčbě onemocnění je dosaženo kombinovaným použitím "západních" a "východních" přístupů. Doba léčby je významně snížena, pravděpodobnost relapsu onemocnění je snížena. Vzhledem k tomu, že "východní" přístup kromě technik zaměřených na léčbu základního onemocnění věnuje velkou pozornost "očistění" krve, lymfy, krevních cév, zažívacích traktů, myšlenek atd., Je to často nezbytná podmínka.
Konzultace jsou zdarma a nezavazují vás na nic. Velmi žádoucí jsou všechny údaje o vašich laboratorních a instrumentálních metodách výzkumu za posledních 3-5 let. Po strávení pouze 30-40 minut svého času se dozvíte o alternativních terapiích, zjistíte, jak můžete zvýšit účinnost již předepsané terapie a co je nejdůležitější, jak můžete nezávisle bojovat proti nemoci. Možná vás překvapí - jak bude vše logicky postaveno a pochopení podstaty a příčin je prvním krokem k úspěšnému řešení problému!
Metabolický syndrom. Příčiny, příznaky a příznaky, diagnostika a léčba patologie.
Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.
Metabolický syndrom je komplex změn spojených s metabolickými poruchami. Hormonový inzulín přestává být buňkami vnímán a nevykonává jeho funkce. V tomto případě dochází k rozvoji inzulínové rezistence nebo necitlivosti na inzulín, což vede k narušení příjmu glukózy buňkami ak patologickým změnám ve všech systémech a tkáních.
Dnes podle 10. mezinárodní klasifikace onemocnění se metabolický syndrom nepovažuje za samostatnou chorobu. Toto je stav, kdy tělo současně trpí čtyřmi chorobami:
- hypertenze;
- obezita;
- koronární onemocnění srdce;
- diabetes typu 2.
Statistiky metabolického syndromu.
Ve vyspělých zemích, kde většina obyvatelstva vede sedavý životní styl, trpí tyto poruchy 10-25% lidí starších 30 let. Ve starší věkové skupině se sazby zvyšují na 40%. Takže v Evropě počet pacientů přesáhl 50 milionů lidí. Během příštího čtvrtletí se výskyt zvýší o 50%.
Během posledních dvou desetiletí vzrostl počet pacientů mezi dětmi a dospívajícími na 6,5%. Tato alarmující statistika je spojena s touhou po stravování sacharidů.
Metabolický syndrom postihuje hlavně muže. Ženy čelí této nemoci během menopauzy a po ní. U žen slabšího pohlaví po 50 letech narůstá riziko vzniku metabolického syndromu pětkrát.
Bohužel, moderní medicína není schopna léčit metabolický syndrom. Existují však dobré zprávy. Většina změn vyplývajících z metabolického syndromu je reverzibilní. Správná léčba, správná výživa a zdravý životní styl pomáhají stabilizovat stav po dlouhou dobu.
Příčiny metabolického syndromu.
Insulin v těle má mnoho funkcí. Jeho hlavním úkolem je však spojit se s receptory citlivými na inzulín, které jsou v membráně každé buňky. Potom se spustí mechanismus transportu glukózy z mezilehlého prostoru do buňky. Inzulín tak "otvírá dveře" do buňky pro glukózu. Pokud receptory nereagují na inzulín, pak se v krvi hromadí jak hormon, tak glukóza.
Základem vývoje metabolického syndromu je insulinová citlivost - inzulínová rezistence. Tento jev může být způsoben mnoha důvody.
- Genetická predispozice. U některých lidí je inzulínová necitlivost stanovena na genetické úrovni. Gén, který je zodpovědný za vývoj metabolického syndromu, je umístěn na chromozomu 19. Jeho mutace mohou vést k
- buňky nemají receptory odpovědné za vazbu na inzulín;
- receptory nejsou citlivé na inzulin;
- imunitní systém produkuje protilátky, které blokují receptory citlivé na inzulín;
- pankreas produkuje abnormální inzulín.
Existuje teorie, že snížená citlivost na inzulín je výsledkem evoluce. Tato vlastnost pomáhá tělu bezpečně přežít hlad. Moderní lidé s konzumací vysoce kalorií a mastných potravin u těchto lidí však vyvíjejí obezitu a metabolický syndrom. - Dieta s vysokým obsahem tuku a uhlohydrátů je nejdůležitějším faktorem vývoje metabolického syndromu. Nasycené mastné kyseliny dodávané se živočišnými tuky ve velkém množství přispívají k rozvoji obezity. Mastné kyseliny navíc způsobují změny v buněčných membránách a činí je necitlivé na působení inzulínu. Nadměrně vysokokalorická strava vede k tomu, že do krve vstupuje mnoho glukózy a mastných kyselin. Jejich přebytek je uložen v tukových buňkách v subkutánním tukovém tkáni, stejně jako v jiných tkáních. To vede ke snížení citlivosti na inzulín.
- Sedavý životní styl. Pokles fyzické aktivity znamená snížení rychlosti všech metabolických procesů, včetně rozpadu a absorpce tuků. Mastné kyseliny blokují transport glukózy do buňky a snižují citlivost na inzulín.
- Prodloužená neléčená arteriální hypertenze. Příčinou porušení periferní cirkulace, která je doprovázena poklesem citlivosti na tkáně u inzulínu.
- Závislost na nízkokalorických výživách. Pokud je kalorický přísun denní dávky nižší než 300 kcal, vede to k nevratným metabolickým poruchám. Tělo "šetří" a vytváří rezervy, což vede k většímu ukládání tuků.
- Stres. Dlouhodobá psychická zátěž porušuje nervovou regulaci orgánů a tkání. Výsledkem je narušení produkce hormonů, včetně inzulínu, a reakce buněk na ně.
- Inhibitory inzulínu:
- glukagon
- kortikosteroidy
- perorální antikoncepce
- thyroidní hormony
Tyto léky snižují absorpci glukózy v tkáních, což je doprovázeno snížením citlivosti na inzulín. - Předávkování inzulínem při léčbě diabetu. Nesprávně zvolená léčba vede k tomu, že v krvi je velké množství inzulinu. To je návykový receptor. Inzulinová rezistence je v tomto případě druhovou ochrannou reakcí těla z vysoké koncentrace inzulínu.
- Hormonální poruchy. Tuková tkáň je endokrinní orgán a vylučuje hormony, které snižují citlivost na inzulín. Navíc, výraznější obezita, tím nižší citlivost. U žen, které mají zvýšenou produkci testosteronu a sníženou hladinu estrogenu, dochází k akumulaci tuků v "mužském" typu, k poruše činnosti cév a vzniku arteriální hypertenze. Pokles hladiny hormonů štítné žlázy při hypotyreóze může také způsobit zvýšení hladiny lipidů (tuků) v krvi a vývoj inzulínové rezistence.
- Změny věku u mužů. S věkem se produkce testosteronu snižuje, což vede k inzulínové rezistenci, obezitě a hypertenzi.
- Apnoe ve snu. Zachování dýchání během spánku způsobuje zmrznutí kyslíku mozkem a zvýšenou produkci somatotropního hormonu. Tato látka přispívá k rozvoji inzulínové citlivosti.
Symptomy metabolického syndromu
Mechanismus vývoje metabolického syndromu
- Nízká fyzická aktivita a špatná výživa vedou k narušení citlivosti receptorů, které interagují s inzulínem.
- Pancreas produkuje více inzulínu, aby překonal necitlivost buněk a poskytl jim glukózu.
- Hyperinzulinémie se vyvine (nadbytek inzulínu v krvi), což vede k obezitě, metabolismu lipidů a vaskulárním funkcím, stoupá krevní tlak.
- Nehybná glukóza zůstává v krvi - vyvine se hyperglykemie. Vysoké koncentrace glukózy mimo buňku a dolní část způsobují zničení bílkovin a výskyt volných radikálů, které poškozují buněčnou stěnu a způsobují její předčasné stárnutí.
Nemoc začíná bez povšimnutí. Nevyvolá bolest, ale to neznamená, že by to nebylo méně nebezpečné.
Subjektivní pocity v metabolickém syndromu
- Útoky špatné nálady v hladovém stavu. Špatná absorpce glukózy v mozkových buňkách způsobuje podrážděnost, záchvaty agrese a špatnou náladu.
- Zvýšená únava. Rozklad je způsoben skutečností, že navzdory vysokým hladinám cukru v krvi nejsou buňky přijímány glukózou, zůstávají bez jídla a zdrojem energie. Důvodem "hladování" buněk je to, že mechanismus, který transportuje glukózu skrze buněčnou stěnu, nefunguje.
- Selektivita v potravinách. Maso a zelenina nezpůsobují chuť k jídlu, chci sladce. To je způsobeno skutečností, že mozkové buňky potřebují glukózu. Po konzumaci sacharidů se nálada krátce zlepšuje. Zelenina a bílkovinné potraviny (tvaroh, vejce, maso) způsobují ospalost.
- Útoky na palpitace. Zvýšený inzulín zvyšuje srdeční tep a zvyšuje průtok krve srdce během každé kontrakce. Toto zpočátku vede ke zhrubnutí stěn levé poloviny srdce a pak k opotřebení svalové stěny.
- Bolest v srdci. Vklady cholesterolu v koronárních cévách způsobují podvýživu srdce a bolesti.
- Bolesti hlavy jsou spojeny se zúžením krevních cév mozku. Kapilární spazmus nastává, když stoupá krevní tlak nebo v důsledku vazokonstrikce aterosklerotickými plaky.
- Nevolnost a nedostatečná koordinace jsou způsobeny zvýšeným intrakraniálním tlakem v důsledku narušení průtoku krve z mozku.
- Žízeň a sucho v ústech. Je to důsledek deprese sympatických nervů slinných žláz při vysokých koncentracích inzulinu v krvi.
- Tendence na zácpu. Obezita vnitřních orgánů a vysoké hladiny inzulínu zpomalují střevní funkci a zhoršují sekreci trávicích šťáv. Proto se potraviny dlouhodobě drží v zažívacím traktu.
- Zvýšené pocení, zejména v noci, je výsledkem inzulínové stimulace sympatického nervového systému.
- Abdominální obezita, usazování tuku v břiše a ramene. Objeví se "pivo" břicho. Tuková tkáň se hromadí nejen pod kůží, ale také kolem vnitřních orgánů. Ona nejen je stlačuje, dělá je obtížné pracovat, ale také hraje roli endokrinního orgánu. Tuky vylučují látky, které přispívají k vzniku zánětu, zvýšené hladiny fibrinu v krvi, což zvyšuje riziko tvorby krevních sraženin. Abdominální obezita je diagnostikována, pokud obvod pasu překročí:
- u mužů více než 102 cm;
- u žen nad 88 cm.
- Červené skvrny na hrudi a krku. Jedná se o příznaky zvýšení krevního tlaku spojené s vazospazmem, což je způsobeno přebytkem inzulínu.
Ukazatele krevního tlaku (bez použití antihypertenziv)
- systolický (horní) krevní tlak přesahuje 130 mm Hg. Art.
- diastolický (nižší) tlak přesahuje 85 mm Hg. Art.
Laboratorní příznaky metabolického syndromu
Biochemické krevní testy u lidí s metabolickým syndromem vykazují významné abnormality.
- Triglyceridy - tuky bez cholesterolu. U pacientů s metabolickým syndromem je jejich počet vyšší než 1,7 mmol / l. Úroveň triglyceridů se zvyšuje v krvi vzhledem k tomu, že s vnitřní obezitou se uvolňují tuky do portální žíly.
- Lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL) nebo "dobrý" cholesterol. Koncentrace se snižuje kvůli nedostatečné spotřebě rostlinných olejů a sedavému životnímu stylu.
- ženy - méně než 1,3 mmol / l
- muži - méně než 1,0 mmol / l
- Cholesterol, lipoprotein s nízkou hustotou (LDL) nebo "špatný" cholesterol zvyšují hladiny nad 3,0 mmol / l. Velké množství mastných kyselin z tukové tkáně obklopující vnitřní orgány se dostane do portální žíly. Tyto mastné kyseliny stimulují játra k syntéze cholesterolu.
- Hladina glukózy v krvi je vyšší než 5,6-6,1 mmol / l. Tělesné buňky neztrácejí dobře glukózu, takže její koncentrace v krvi jsou vysoké i po přespání.
- Glukózová tolerance. 75 g glukózy se podává perorálně a po 2 hodinách se stanoví hladina glukózy v krvi. U zdravé osoby se během této doby absorbuje glukóza a její hladina se vrátí do normálu, nepřesahuje 6,6 mmol / l. Při metabolickém syndromu je koncentrace glukózy 7,8-11,1 mmol / l. To naznačuje, že glukóza není buňkami absorbována a zůstává v krvi.
- Kyselina močová je vyšší než 415 μmol / l. Jeho hladina stoupá v důsledku narušení purinového metabolismu. Při metabolickém syndromu vzniká během buněčné smrti kyselinu močovou a špatně se vylučuje ledvinami. Indikuje obezitu a vysoké riziko vzniku dny.
- Mikroalbuminurie. Vzhled proteinových molekul v moči indikuje změny ledvin způsobených diabetes mellitus nebo hypertenzí. Ledviny dostatečně nefilují moč, což vede k tomu, že do nich vstupují molekuly bílkovin.
Diagnostika metabolického syndromu
Který lékař se má kontaktovat v případě problémů s nadváhou?
Léčba metabolického syndromu se praktikují endokrinologové. Vzhledem k tomu, že se v těle pacienta objevuje řada patologických změn, může být nutná konzultace: terapeut, kardiolog, výživový lékař.
Na recepci u doktora (endokrinologa)
Anketa
Na recepci sbírá lékař anamnézu a sestaví historii onemocnění. Průzkum pomáhá určit, které příčiny vedly k obezitě a vývoji metabolického syndromu:
- životní podmínky;
- stravovací návyky, závislost na sladkých a mastných potravinách;
- kolik let se objevila nadváha;
- zda příbuzní trpí obezitou;
- kardiovaskulární nemoci;
- hladina krevního tlaku.
Vyšetření pacienta
- Určení typu obezity. Při metabolickém syndromu je tuk koncentrován na přední břišní stěnu, trup, krk a obličej. Jedná se o břišní nebo mužskou obezitu. V případě ginoidního nebo ženského typu obezity se tuk v dolní polovině těla ukládá: boky a hýždě.
- Měření obvodu pasu. Vývoj metabolického syndromu je indikován následujícími ukazateli:
- u mužů více než 102 cm;
- u žen nad 88 cm.
Pokud existuje genetická predispozice, diagnostika "obezity" se provádí v poměru 94 cm a 80 cm. - Změřte poměr obvodu pasu a obvodu boků (OT / OB). Jejich poměr by neměl překročit
- pro muže více než 1,0;
- u žen více než 0,8.
Například žena má obvod kolem pasu o 85 cm a obvod lýtka 100 cm. 85/100 = 0,85 - toto číslo znamená obezitu a vývoj metabolického syndromu. - Vážení a měření růstu. Chcete-li to provést, použijte lékařské měřítko a měřič výšky.
- Vypočítat index tělesné hmotnosti (BMI). Určit index pomocí vzorce:
Je-li index v rozmezí 25-30, znamená to nadměrnou hmotnost. Indexové hodnoty nad 30 indikují obezitu.
Například žena má hmotnost 90 kg, výška 160 cm, 90/160 = 35,16, což znamená obezitu.
- Přítomnost strií (strihů) na kůži. S ostrým přírůstkem hmotnosti je síťová vrstva kůže rozbitá a malé krevní kapiláry. Epiderm zůstává neporušená. Výsledkem je, že na kůži se objevují červené pruhy o šířce 2-5 mm, které se časem plní spojovacími vlákny a zesvětlí.
Laboratorní diagnostika metabolického syndromu
Léčba
Léčba metabolického syndromu
Léčba metabolického syndromu je zaměřena na zlepšení absorpce inzulínu, stabilizace hladin glukózy a normalizace metabolismu tuků.