Vitrektomie

• Prevence

Vitrektomie je chirurgický postup používaný při těžkých poraněních oka, krvácení, oddělení sítnice.

Dnes lékaři používají chirurgii jako účinnou metodu korekce a léčby onemocnění zraku.

Co to je?

Sklivcové tělo zaujímá více než polovinu objemu v oční dutině. Vicktomie zahrnuje úplné nebo částečné odstranění.

Provádí se v celkové anestezii a má následující údaje:

Existují dva typy operací:

1. Celkem.
2. Mezisoučet (obsah oční bulvy není zcela odstraněn).

Druhý druh je rozdělen na dva poddruhy. Vitrektomie se stane:

1. Zpět. Provedeno v patologii zadního segmentu.
2. Přední. V tomto případě sklovina proniká přední komůrkou oka v důsledku problémů s objektivem, poranění, glaukomu nebo katarakty.

Typ chirurgického zákroku je mikroinvazivní vitrektomie. Provádí se pomocí malých nástrojů, které jsou vloženy do mikroformátů.

Taková operace má mnoho výhod, včetně:

• krátké rehabilitační období;
• nízká míra morbidity;
• snížené riziko krvácení;
• volitelná hospitalizace.

Úspěch postupu závisí na kvalifikaci chirurga a dostupnosti speciálních nástrojů.

Video:

Platit za operaci bude mít hodně. Tato manipulace se provádí pouze ve velkých střediscích očí, které mají veškeré potřebné vybavení. V Rusku není mnoho takových klinik.

Pouze zkušení vitreoretinální chirurgové provádějí vitrektomii.

Náklady na operaci začíná z 20 tisíc rublů a dosahuje 100 tisíc rublů.

Závisí to na několika parametrech:

• typ operace;
• kategorie složitosti;
• typ anestezie;
• chirurgická kvalifikace;
• regionu

V každém případě bude cena odlišná. Pouze lékař a anesteziolog ji mohou po vyšetření zcela určit.

Pooperační období

Obvykle po operaci pacient zůstává v nemocnici nejdéle 3 dny.

Po zákroku doktor uzavře oko bandáží, aby ho chránilo před nečistotami. Mělo by být odstraněno následující ráno a jemně ošetřovat oční víčka sterilním tamponem, který je předem navlhčen ve vodném roztoku antibakteriálního léku.

Míra návratnosti závisí na několika faktorech:

• přítomnost závažných onemocnění sítnice;
• kraniální nervový stav;
• možnost vnímání objektů.

V případě výměny sklovitého tělíska fyziologickým roztokem přetrvává opacifikace oka několik týdnů. Za přítomnosti plynové směsi se objevuje černý film, který prochází v týdnu.

Po ukončení provozu po dobu šesti měsíců je zakázáno:

• čtěte více než půl hodiny;
• zvedací zařízení více než 2 kg;
• stát, sklánějící se nad ohněm;
• aktivní sporty;
• jízda za volantem;
• otřete oko nebo vyvíjejte tlak na něj;
• Podívejte se na UV paprsky;
• přeskočit jmenování lékaře;
• ignorujte doporučení lékaře.

Některé komplikace mohou být po operaci:

• oddělení vnitřního pláště;
• infekce uvnitř oka;
• katarakta;
• otok vnější oční membrány;
• glaukom;
• průnik krve do sklivce;
• makulární trhání sítnice;
• zvýšený oční tlak.

Negativní důsledky lze předejít, pokud se před vitrektomií pečlivě připravujete na operaci a provádíte vysoce kvalitní diagnostiku.

V každém případě zpoždění léčby způsobuje nezvratné následky a rehabilitační doba je zpožděna.

Hodnocení po operaci

2 měsíce po vitrektomii se objevil nepříjemný pocit v oku, který se zvětšil při pohybu oka. Znovu jsem se obrátil na ošetřujícího lékaře a on odstranil mé švy, které způsobily zánět. Moje očekávání zcela neodpovídají výsledku. Doktor řekl, že jsem přišel příliš pozdě na pomoc. Možná, že samotná operace a její důsledky mohly být vyloučeny, když jsem se dříve obrátil na specialistu.

Během 10 dní po ní jsem začal vidět skvěle. Pokud dříve jsem nemohl číst a vypadat jako voda, teď mi nic nebrání v jasném vidění okolních objektů. Kromě toho jsem měl bolesti hlavy a znovu jsem se mohl vrátit do práce. Hlavním úkolem je obrátit se na skutečného odborníka ve vašem případě, protože pouze zkušený a kvalifikovaný lékař bude schopen pomoci v této situaci.

Syn byl propuštěn domů v den 5, asi 2 měsíce, kdy strávil v posteli s hlavou dolů, aby dostal plyn ven. Syn říká, že jeho vize se zlepšila, ale ne moc. Brzy jdeme na recepci znovu, abychom se vyšetřili. Doufám, že po operaci nebudou žádné komplikace.

Vitrektomie - co to je, když se používá v oftalmologii a jak efektivní

Skleněné tělo, představované velkou hromadou gelovité látky, zabírá velkou část oční bulvy a provádí řadu důležitých funkcí pro zrak. Dutina těla tak slouží jako ochranná bariéra pro výživové kanály připojené k sítnici a vytváří oční bulvy.

Přes vysokou důležitost skelného těla se v některých patologických stavech oka provádí jeho úplné nebo částečné odstranění. Tento typ operace se nazývá "vitrektomie" a je velmi mladý v oblasti oftalmické mikrochirurgie.

Dnes považujeme operaci k odstranění skelného těla oka podrobněji, s ohledem na pořadí jeho realizace, náklady a celkovou účinnost. Je zajímavé Pak si přečtěte níže uvedený materiál do konce.

Podstata vitrektomie a indikace jejího chování

Skelné tělo se skládá z vody, kolagenových vláken, bílkovin a kyseliny hyaluronové.

Směs značených látek činí tuto složku oka gelovitou látkou, která vyplňuje vnitřní střed organu a zaujímá přibližně 65% své dutiny.

Kromě faktu, že skelné tělo chrání výživné dráhy, které se rozprostírají až k sítnici, vytvářejí také vizuální orgán, což pomáhá udržet ji.

Vzhledem ke specifické konzistenci s určitou expozicí se sklovinné tělo dodává do patologických procesů. Výsledkem je průhlednost vnitřní dutiny oka, látka těla se zakaluje nebo dokonce naplňuje krví.

Takový výsledek událostí vede k obtížím při správném zasažení světelných paprsků na sítnici, v důsledku čehož se vize buď výrazně snižuje, nebo úplně zmizí. Právě se zbavit patologií podobné patogeneze v oftalmologii, že se používá vitrektomie.

Tento typ operace se objevil téměř před 50 lety díky spisům Roberta McHemera. Vědec navrhl zařízení, které by umožnilo přístup k zadní části oka a provést příslušné chirurgické zákroky.

V průběhu doby, zařízení, jako jsou útvary podstatnou modernizaci přivádí, z nichž vitreoretinální chirurgie (chirurgie na zadní části oční bulvy), protože se používá k léčbě pacientů s aktivním očních lékařů.

Moderní vitrektomie se používá pro úplné nebo částečné odstranění sklivce, následuje jeho nahrazení speciálním plynem, nebo gelu, s možností korekce polohy sítnice a jeho epitelu.

Hlavními údaji pro tuto operaci jsou takové nemoci jako:

• makulární otvor;
• makulární vrásky;
• oddělení sítnice;
• diabetická retinopatie;
• krvácení do skelného těla;
• závažné infekce v oku;
• zranění oční bulvy, doprovázené pronikáním cizích těl do těla;
• opacity ve sklovité dutině jiné patogeneze.

Oftalmologie s výhodou používá posteriorní vitrektomii, což je odstranění skelného těla oka přes zadní část.

Přední vitrektomie se používá velmi zřídka při extrémně specifických onemocněních. Podstata těchto onemocnění je často spojena s pronikáním látky sklivce do přední komory oka a vznikem vhodných komplikací.

Neexistují významné kontraindikace pro přední nebo zadní vitrektomii. Je nutné tuto operaci opustit jen v případě, že existuje retinoblastom jakéhokoli tvaru a v případě přítomnosti choroidálního melanomu v oku.

Relativní kontraindikace k vitrektomii je příjem léčivých přípravků pro léčbu krve pacienta.

V takových případech je účelnost operace určena výhradně ošetřujícím lékařem, pokud je to nutné, přidělí pacientovi specializovanou přípravu na operaci.

Období provozu a doba zotavení

Vitrektomie je jednou z inovativních technik v oftalmické mikrochirurgii. Přesto je nutné pacienta vždy před provedením této operace hospitalizovat pro určitou diagnostiku.

Po důkladném vyšetření je pacient určen datem operace. V den před vitrektomií by měl pacient dodržovat všechny doporučení ošetřujícího specialistu a nejedí 12-14 hodin před operací (povolená je pouze pitná voda).

Přímo se chirurgický zákrok provádí v několika fázích:

• Nejprve se anestezii podává operovaný pacient. V závislosti na individuálních charakteristikách jeho případu může být lokální i obecná. Konečnou volbu v tomto ohledu provádí pouze ošetřující odborník.
• Poté je pacient usazen na speciální křeslo pro operaci, je přiveden do "lhaní" pozice a čeká na působení anestezie.
• Když anestezie pracovala, je na operované oko osoby umístěn speciální dilatátor, který je nezbytný pro vysoce kvalitní a zaručenou fixaci oka po dobu operace.
• Netřeba oční chirurgie provádí chirurga během 1,5-2 hodin za použití vitreotoma (speciální válcový nůž), prvku a kanylu poskytuje kontinuální dezinfekci aktivní oblasti oka. Během provozu je několik etap, a to:

1. sání skloviny z kapsle;
2. eliminace patologického stavu, který vyžadoval chirurgii (odstranění postižených tkání, korekce sítnice atd.);
3. "Instalace" nového sklovitého těla, nahrazeného buď speciálním plynem nebo organofluorickou kapalinou (voda s fluorem a silikonovým olejem).

• Konečným krokem v vitrektomii je uzavření řezného řezu a uspořádání období zotavení pacienta.

V závislosti na použitém zařízení a individuálních charakteristikách konkrétního případu je rehabilitační doba odlišná u různých pacientů podstupujících vitrektomii.

Obvykle je při organizaci nutné užívat léky předepsané oftalmologem a týdenní vyšetření ve své kanceláři po dobu 1-2 měsíců.

V situacích, kdy je zaveden fluor-organická kapalina místo sklivce, měsíc po operaci také potřebné, aby se na druhou operaci, která trvá asi 15 až 30 minut, a potřebnou vysát dříve označené látky.

Při "plynové" výměně těla se tato opatření nevyžadují, protože za 3-4 týdny se přirozeně rozkládá a je zcela nahrazena novou nitrooční kapalinou.

Možné následky zásahu, náklady na ně a zpětná vazba

Po vitrektomii by se někdo měl připravit na dlouhou dobu zotavení, která může být 12-18 měsíců (obvykle kolem 3-6).

Při absenci komplikací během rehabilitačního období je zakázáno:

1. nosit těžké předměty o hmotnosti 3 kilogramy;
2. dlouho na čtení (od 30-40 minut);
3. po dlouhou dobu je v nakloněné poloze;
4. oči k přístupu ke zdrojům otevřeného ohně a plynu;
5. aktivně se zabývat sporty s potřebou neustálých sklonů;
6. zažívat intenzivní fyzické vyvíjení jakékoli formy;
7. používat sluneční brýle;
8. navštívit lázně a sauny;
9. dotkněte se očních koulí;
10. umožňují pronikání cizích těles do nich (od prachových částic až po mýdlovou vodu);
11. používat neschválené kapky a oční krémy;
12. létat na letadlech a vylézt po horách;
13. spát na břiše.

Speciální stravy se nevyžadují.

Pokud byla operace tělem špatně tolerována, mohou se objevit následující komplikace:

• zvýšený tlak uvnitř oka;
• oddělení sítnice;
• opakované zakalení skelného těla;
• vývoj oční infekce;
• chyby čoček;
• katarakta;
• vzhled otoku rohovkového tkáně.

Při takové náhodě musí být operace opakována. V průměru je jeho hodnota na úrovni 40-100 000 rublů.

Konečná cena závisí na typu operace (úplné nebo částečné odstranění sklivce), stejně jako vybavení, které používá chirurg (s inovativní mikrochirurgií, budete muset platit více).

Pokud jde o recenze vitrektomie, pak jejich celkový obraz je poměrně růžový. Přibližně 80% provozovaných osob je s výsledkem spokojeno, zbytek také nezpůsobuje velkou nespokojenost, ale bere na vědomí vzniklé komplikace.

Mimochodem, aby se minimalizovalo riziko nepříznivého výsledku operace je mimořádně důležité, aby byla provozována pouze v auditované očních klinik a plně v souladu s doporučením ošetřujícího lékaře pro období léčby.

Možná se jedná o nejdůležitější informace o dnešním problému. Jak můžete vidět, podstata vitrektomie v oční oblasti medicíny je poměrně průhledná a snadno pochopitelná. Doufáme, že výše uvedený materiál byl pro vás užitečný a odpověděl na vaše dotazy. Přeji Vám zdraví a úspěšnou léčbu očních patologií!

Jak se provádí operace vitrektomie, zobrazí video:

Všiml jste si chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Vitrektomie: indikace, typy, chování, rehabilitace

Vitrektomie je operace k odstranění sklivce. Tato operace patří k nejkomplexnějšímu, poměrně mladému oboru mikrochirurgie oka - vitreoretinální chirurgie. Díky této operaci je dnes možné zachránit a vrátit pozornost pacientům, kteří byli předtím odsouzeni k slepotě.

Anatomie a fyziologie sklivce

Sklovitý vitreum je gelovitá látka, která vyplňuje vnitřek naší oční bulvy. Podle struktury je reprezentována vzájemně propojenými mikroskopickými kolagenovými vlákny. V buňkách tvořených těmito vlákny existují molekuly kyseliny hyaluronové, které dobře drží vodu. Voda je 99% složení skelného těla.

Skelné tělo na obvodu má hustší strukturu než ve středu. Sklovité tělo je ohraničeno hustou hyaloidní membránou, před ním je přilehlá k čočce, za sebou - k sítnici. V oblasti dentální linie je skelné tělo dostatečně těsně přivařeno k hraniční membráně sítnice. Toto je takzvaná základna skelného těla.

Skleněná těla je světlovodná struktura viditelného orgánu. Prostřednictvím ní pronikají paprsky světla z čočky do sítnice. Pokud se tedy v těle skloviny objeví patologie, což vede k poklesu průhlednosti, zhorší se vize člověka.

S věkem dochází ke změnám ve sklovině: dochází ke zkapalňování a současně dochází ke zhutnění. Pokud osoba trpí chronickými onemocněními spojenými s metabolickými poruchami (nejčastější je diabetes), tyto změny se objevují rychleji.

oddělení sítnice

Porušení struktury a průhlednosti skelného těla se může objevit po úrazech (průnik krve do oční bulvy), cizorodých látek.

Když krevní buňky vstoupí do skleněného těla po oddělení sietnice, začíná proliferace, vytvářejí se příze a patologické membrány, které jsou úzce spojené se sítnicí. Tyto membrány mají tendenci se snižovat, což vede k odtrhávání sítnicového traktu, nové mikroskopické cévy a nové proliferační procesy. Síťka se smrští, na ní se tvoří záhyby, roztržená hrana je zabalená.

Vzhledem k tomu, že naše sítnice je receptor, který vnímá světelné signály, vede tento stav k významné ztrátě zraku a dokonce ik slepotě.

Zvláště nebezpečné oddělení sítnice v oblasti žluté skvrny (to je oblast sítnice zodpovědná za vnímání barev a objektivního vidění).

Proč musíte odstranit sklovité tělo

Na základě výše uvedeného je nezbytné odstranění sklovitého těla v případě porušení jeho průhlednosti, jakož i přístupu k sítnici a nezbytných manipulací během jejího oddělení.

Hlavní příznaky pro vitrektomii:

1. Vstup krve do sklivce (hemophthalmus).
2. Poranění oka s hemophthalmem, vniknutí cizích těles do oka, traumatické oddělení sítnice.
3. Závažný zánět očních membrán (endoftalmitida, uveitida).
4. Rozsáhlé oddělení sítnice.
5. Centrální oddělení sítnice s hrozbou rozšíření na makulu.
6. Závažná proliferativní retinopatie s hrozbou odpojení trakce.
7. Dislokace čočky nebo nitrooční čočky (umělé čočky) do sklivce.
8. Makro ruptura.

Vyšetření a příprava na vitrektomii

Pro objasnění diagnózy jsou prováděny následující vyšetření:

• Oftalmoskopie - vyšetření struktur oka žákem. Oftalmoskopie je obtížná při těžkých poraněních, při zákalu rohovky, při kataraktech s hemoftalmií a při těžké sklivci. V takových případech studie světelného a barevného vnímání dává nepřímou představu o funkčním stavu sítnice.
• Oftalmobiomikroskopie (výzkum štěrbinové lampy).
• Ultrazvuková kontrola očních kouli. Určuje velikost oční bulvy, anatomický poměr intraokulárních struktur. B-scan umožňuje vidět oddělení sítnice a fibrózu sklivce.
• CT oka.
• Elektrofyziologické vyšetření sítnice (EFI). Registrace potenciálů z receptorů umožňuje posoudit funkční stav sítnice.

Vitrektomie ve většině případů - plánovaná operace. Po dobu 10-14 dnů se provádí rutinní předoperační vyšetření (obecné a biochemické analýzy, koagulogram, fluorografie, elektrokardiografie, vyšetření terapeutem).

Při souběžných chronických onemocněních provádí inspekce příslušní specialisté. Většina pacientů doporučených pro vitrektomii jsou pacienti se závažným diabetem mellitus a souběžnou arteriální hypertenzí. Oni jsou vyšetřeni endokrinologem, který musí přizpůsobit léčbu, aby maximalizoval kompenzace hladin glukózy v krvi.

U některých patologií světelně vodivých systémů oka je vitrektomie obtížná. Například s významnou opacitou rohovky nebo čočky může být předběžně provedeno odstranění katarakty nebo keratoplastika. Facoemulsifikace (odstranění zakalené čočky) s implantací umělé čočky může být provedena současně s vitreoretinální operací.

V případě glaukomu jsou předepsány instilace roztoků snižujících nitrooční tlak, stejně jako příjem diabaku.

Je také velmi důležité dosáhnout stálého poklesu krevního tlaku na normální hodnoty.

V předvečer dne operace jsou předepsány atropinové kapky k rozšíření žáka.

1. V závažném celkovém stavu pacienta.
2. Porucha srážení krve.
3. Akutní infekční onemocnění.
4. Potvrzená atrofie optického nervu (operace nebude mít žádný účinek).
5. Tumorární povaha retinální patologie.

V některých případech je nutná nouzová vitrektomie (například krvácení s trombózou centrální retinální žíly). Školení v takových případech je minimální, ale je nutné dosáhnout adekvátního snížení krevního tlaku a řízené hypotenze.

Typy vitrektomie

• Celková vitrektomie.
• Subtotální vitrektomie (přední nebo zadní). U proliferativní retinopatie se nejčastěji provádí zadní vitrektomie s vyříznutím epiretinálních pramenů a membrán.

Zařízení pro chirurgii vitrektomie

Vitrektomie je druh špičkové lékařské péče. Při použití je použito komplexní zařízení.

U takových operací se používá speciální operační stůl, velmi stabilní, se zařízením pro upevnění hlavy. Stolík ve tvaru podkovy pro umístění chirurgových rukou se nachází kolem hlavového konce. Chirurg pracuje na pohodlné židli, ruce jsou umístěny na stole.

Veškerá kontrola operace se provádí pomocí výkonného mikroskopu.

Operace nohou chirurga jsou také zahrnuty: s jednou nohou řídí pedál mikroskopu (nastavením zvětšení), druhá noha ovládá pedál vitreotomu.

Vitreot je mikroskopický nástroj pro rozpoznání sklivce a jeho aspirace, stejně jako krevní sraženiny, fibrinózních membrán a cizích těl. Vitreotom má tvar trubice s řezným hrotem a otvorem pro odsávání a zavlažování.

Pro zlepšení viditelnosti mikroskopem se používají různé kontaktní čočky.

Při operaci se používají mikrochirurgické nástroje, jako jsou nůžky, pinzety, špachtle, diatermokoagulátory, laserové koagulátory.

Vitreous Substitutes

Používá se pro tyto účely:

1. Sterilní fyziologický roztok.
2. Plyny (expandující, neabsorbovatelné fluoridové sloučeniny).
3. Tekuté perfluororganické prostředí (PFOS) ("těžká voda").
4. Silikonový olej.

Soli a plyny nevyžadují operaci k jejich odstranění, po určité době se resorbují a nahrazují nitroočními tekutinami.

Perfluororganická kapalina je inertní, téměř jako obyčejná voda, ale má vyšší molekulovou hmotnost. Díky této vlastnosti působí jako tisk na oblast sítnice.

Nevýhodou PFOS je to, že je nežádoucí nechat ji v oku více než 2 týdny. Tato doba je obvykle dostačující pro dokončení štěpení retinálních zlomů. Nicméně se nerozpustí sama o sobě a jeho odstranění vyžaduje opětovnou operaci.

Někdy je zapotřebí delší tamponáda oční bulvy, pak se použije silikonový olej. Je to spíše lhostejné k strukturám očí, po úvodu začíná vidět oko téměř okamžitě. Silikon můžete nechat v dutině oka několik měsíců, někdy až do jednoho roku.

Anestézie

Výběr anestezie závisí na předpokládaném čase operace, celkovém stavu pacienta, přítomnosti kontraindikací apod. V závislosti na objemu operace může vitrektomie trvat 30 minut až 2-3 hodiny.

V případě dlouhodobé operace je upřednostňována celková anestézie, protože při takových složitých manipulacích na mikroskopické úrovni je nutná úplná nehybnost pacienta.

Pokud se očekává kratší doba zásahu (až do 1 hodiny), a pokud jsou kontraindikace k celkové anestezii, provádí se lokální anestézie:

• Intramuskulární sedace se sedativy.
• Retrobulbarová injekce lokálního anestetika po dobu 30 až 40 minut před operací.
• Během operace se pravidelně zavádí směs fentanylu a midazolamu (neuroleptanalgezie).

Průběh provozu

Po anestezii pokračujte přímo k operaci. Víčka jsou fixována spekulanty, chirurgické pole je lemováno sterilními ubrousky. Hlavní stadia vitrektomie:

1. V projekci mezi duhovkou a sítnicí jsou provedeny tři mikroskopické řezy - punkce 1,4 mm široká. Řezy jsou vyrobeny pomocí skalpelu ve tvaru kopí.
2. Kanyla pro infuzní systém je šitá na břiše.
3. Do průduchů se zavádějí: infuzní kanyla, světelný vodič a přímo s vitreotem.
4. Obvykle začínají vitreotomii z předních úseků. To usnadňuje vizuální kontrolu dalších kroků operace.
5. Postupně se vitreote a iluminátor pohybují do střední a zadní oblasti oční bulvy. Chirurg upravuje rychlost vitreotomického nože a rychlost aspirace pedálem.
6. Při odstraňování zadních vrstev skelného těla je třeba vzít v úvahu, že může být těsně svařena na sítnici. V těchto oblastech zvyšte frekvenci řezání a snižte intenzitu aspirace. Pokud jsou vitreoretinální membrány velmi těsně spojeny se sítnicí, je jejich disekce provedena speciálními skleněnými nůžkami.
7. Bude proveden audit fondů a další manipulace. Pokud existuje krvácející nádoba, provádí se termokoagulace nebo laserová koagulace. Při oddělení sítnice se mobilizuje a vyhlazuje záhyby. V přítomnosti purulentního zánětu se dutina očního bulbu promyje antiseptiky a injikuje se antibiotický roztok.
8. Chcete-li stlačit sítnici na choroid, je dutina naplněna kapalným médiem PFOS. Takové prostředí je těžší než normální fyziologický roztok, hromadí se v dolních částech a tlačí sítnici a krevní cévy svou hmotností.
9. Je-li to nutné, provádí se laserová koagulace oddělení sítnice (ELC).
10. Pokud je to nutné, dlouhodobá retinální tamponáda (až několik měsíců) okamžitě po dokončení ELC, PFOS se nahradí silikonovým olejem. Lékař se může také rozhodnout, že nahradí PFOS přímo plynovým médiem nebo ponechá PFOS 2-3 týdny.
11. Odstranění nástrojů, šití sklery.
12. Celý den je oko utěsněno obvazem.

Video: vitrektomie - léčba oddělení sítnice

Mikroinvazivní vitrektomie

Nejpokročilejší metodou vitrektomie je metoda formátu 25G. Tato technika používá nástroje o průměru 0,56 mm. Tím je zajištěn nízký dopad provozu, není třeba šití.

Neřízené řezy nejsou prováděny, přístup k oční kouli pomocí průduchů. Prostřednictvím nich jsou do dutiny oka zaváděny otvory pro nástroje: iluminátor, zavlažovač a pracovní nástroj. Díky těmto portům lze střídavě měnit polohu přístrojů. To je důležitá výhoda, která poskytuje plný přístup ke všem zónám skelného těla.

Po odstranění portů jsou otvory z nich samolepící, švy se nepřekrývají.

Mikroinvazivní technika rozšiřuje indikátory pro vitrektomii a umožňuje ji provádět u pacientů, kteří byli dříve považováni za beznadějné. Minimálně invazivní vitrektomie může být provedena ambulantně - několik hodin po operaci může být pacient vyslán domů.

Jediná záporná - taková operace se provádí pouze v některých hlavních oftalmologických centrech.

Pooperační období

Po normální vitrektomii pacient obvykle zůstává pod dohledem lékaře po dobu jednoho týdne. Při mikroinvazivní technice je možný ambulantní postup.

Tlaková bandáž za den může být odstraněna. Několik dní se bude muset upevnit nad oční bandáž-opona, chránit ji před prachem, špínou a jasným světlem. Z pocitů jsou možné bolesti, které lze ulehčit užíváním léků proti bolesti.

Hlavní doporučení po vitrektomii:

• Omezte hmotnostní zdvih (limit - 5 kg).
• Přečtěte si, zapisujte, sledujte televizi ne více než půl hodiny, pak musíte udělat přestávku.
• Omezte fyzickou námahu, naklání hlavy.
• Neotřete oči, netlačte.
• Nepokládejte do lázní, do sauny, nepřistupujte k otevřenému ohni a jiným zdrojům intenzivního tepla.
• Používejte sluneční brýle.
• Nedovolte, abyste do oka vnikli voda nebo saponáty (mýdlo, šampon).
• Se zavedením plynové směsi držet po několik dní jistou polohu hlavy, nemusíte letět na letadlech, ne vyšších výškách v horách.
• Se zavedením "těžké vody" nespí na žaludek, neohýbejte se.
• Aplikujte protizánětlivé a antibakteriální kapky předepsané lékařem. Kapky jsou přiděleny po dobu několika týdnů v sestupném pořadí.

Vize po operaci není okamžitě obnovena. Podle recenzí pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok, se okamžitě po zákroku objeví závoj v očích při plnění plynové černi. Možná zdvojnásobení, zkreslení. Během 1-2 týdnů je "mlha" obvykle rozptýlena a vize se postupně vrací.

Doba vývoje zraku je u různých pacientů různá, v rozmezí několika týdnů až šest měsíců. Oni budou delší u pacientů s myopií, s diabetem, u starších osob. Po tuto dobu může být nutné provést dočasnou opravu. Konečná korekce okulárů se provádí na konci rehabilitačního období.

Stupeň zotavení zraku závisí na funkčním stavu sítnice.

Doba invalidity po vitrektomii je asi 40 dní.

Možné komplikace

1. Krvácení
2. Poškození kapsle zadní čočky.
3. Zvýšený nitrooční tlak.
4. Vývoj katarakty.
5. Iridocyklitida, uveitida.
6. Blokáda přední komory se silikonem.
7. Neprůhlednost rohovky.
8. Silikonová emulze a zakalení.
9. Opakování oddělení sítnice.

Náklady na provoz

Operace vitrektomie se týká typů špičkové lékařské péče. V každé oblasti jsou kvóty na bezplatnou lékařskou péči.

Situace však vždy neumožňuje počkat v řádku kvóty. Náklady na operaci se liší v závislosti na kategorii složitosti, stupni kliniky, druhu použitého zařízení (25G technologie stojí více). Cena za operaci vitrektomie se pohybuje od 45 do 100 tisíc rublů.

Vitrektomie: indikace, příprava, možné komplikace

Technika byla vyvinuta a poprvé použita ve druhé polovině dvacátého století. Dnes je to běžný chirurgický zákrok. Jeho hlavní předností je vysoká účinnost, široká škála indikací a nízká trauma pro zrakové orgány.

Podstata operace

Skelné tělo je gel s vysokou propustností světla. Vyplňuje prostor mezi objektivem a zadní částí oka a je 99% vody. Zbývajících 1% tvoří kolagenová vlákna a kyselina hyaluronová. Průhlednost těla zajišťuje, že světelné paprsky zasáhnou sítnici oka.

Oční chirurg během vitrektomie dělá malé oříznutí v oční kouli, čímž ničí a odstraňuje poškozenou sklovinu. Okamžitě je nahrazen speciálními inertními látkami.

V závislosti na objemu vypuštěného obsahu může být operace mezisoučet (s částečnou destrukcí sklivce) a celkově (skleněná látka je zcela odstraněna).

Indikace a kontraindikace

Operace na skelném těle je indikována pro takové patologie:

• Oddělení sítnice způsobené různými důvody (vysoká myopie, trauma, diabetes);
• krvácení sklovce (hemophthalmus);
• zranění, včetně pronikání cizích těl a rozptýlení čočky;
• potřeba odstranit poškození sítnice vzniklé po krvácení nebo odloučení;
• zákal a fibróza sklovitého těla;
• infekce skořepiny.

Chirurgické procedury jsou vždy spojeny s poškozením cév a následným krvácením. Proto není operace prováděna s těžkými formami koagulopatie (porucha krvácení).

Kontraindikace pro operaci jsou:

• vysoký nitrooční tlak - vitrektomie je možná až po jeho normalizaci;
• snížená průhlednost rohovky a čočky;
• zhoubných nádorů sítnice;
• atrofie optického nervu.

výcvik

Před plánovaným chirurgickým zákrokem je pacientovi předepsána řada vyšetření k posouzení stavu postiženého oka a zvolení optimální strategie léčby:

• Visiometrie - kontrola zrakové ostrosti.
• Oftalmoskopie - podrobné vyšetření fundusu a hodnocení průhlednosti vnitřních očních medií.
• Ultrazvuková vyšetření - používá se k detekci poklesu průhlednosti sklivce a krvácení.
• Počítačová tomografie je další metodou používanou v komplexních diagnostických případech.
• Tonometrie - měření nitroočního tlaku.

Pokud má pacient chronické onemocnění, jako je diabetes mellitus nebo arteriální hypertenze, je důležité je kompenzovat před operací sklivce. Tlak krve a glukóza v krvi by měly být stabilizovány.

Provádění operace

Vitrektomie v očích se provádí pouze ve specializované nemocnici. Doba trvání operace je od 30 minut do 2 hodin. V závislosti na klinické situaci lze aplikovat jak celkovou anestezii, tak lokální anestezii.

Po anestezii a fixaci očních víček pomocí expandéru chirurg provede 3 řezy. Prostřednictvím nich se do oka vkládají trokary - duté trubice, které jsou vodiči pro chirurgické nástroje.

Pro provoz jsou nutné: vitro, světelný zdroj s videokamerou a zavlažovací systém, který udržuje oční bulu v dobré kondici. Vitrotome - nástroj, který ničí sklovitou látku a odstraňuje výslednou hmotu aspirací.

Všechny manipulace se provádějí pomocí silného mikroskopu, který umožňuje chirurgovi jasně vidět strukturu oka. Signál z videokamery je přenášen na monitor, což dává lékaři další možnosti kontroly jejich činnosti.

Po odstranění sklovitého těla je nutné vyplnit uvolněný prostor, narovnat záhyby sítnice a zatlačit na zadní část oka.

Pro toto použití:

• Speciální roztoky solí. Vyřeší si to po několika dnech.
• Silikonový olej. Zůstává v oku od 2 do 6 měsíců.
• Plynová směs. Jedná se o sterilní vzduch se speciálními přísadami pro plyny. Po 2 až 4 týdnech je plyn zcela absorbován do krve. Jeho místo je tvořeno vytvořenou nitrooční kapalinou.
• Syntetické polymery. Perforované použité - inertní sloučeniny uhlíku a fluoru. Jejich vlastnosti jsou podobné vodě, ale mají také větší váhu, která se používá k vyvíjení tlaku na sítnici oka. Doba strávená v oku je 14-21 dní.

Mikroinvazivní vitrektomie

Jedná se o moderní techniku, při níž jsou všechny manipulace prováděny prostřednictvím mikroinzonů o velikosti nejvýše 1 mm, na rozdíl od standardních metod 4 mm. Výhodou operace je, že otvory této velikosti nevyžadují šití, což výrazně zrychluje regenerační procesy a usnadňuje snadné pooperační období.

Mikroinvazivní vitrektomie vyžaduje špičkové vybavení a vyškolený tým lékařů, proto se provádí pouze ve specializovaných oftalmologických centrech.

Rehabilitace

Chcete-li úspěšně obnovit vizuální funkce a předejít negativním důsledkům operace, měla by být provedena správná operace.

Hlavní doporučení pro rehabilitaci:

• Postupujte podle režimu předepsaného lékařem, zejména v první den po operaci.
• Na operačním oku noste obvaz v prvních dnech po zákroku. Chrání ji před nadměrným osvětlením a prachovými částicemi.
• Ujistěte se, že při mytí obličeje a mýdla se nedostanou do očí. Pokud se tak stane, vypláchněte lékárnami roztoky furasilinu (0,02%) nebo chloramfenikolu (0,25%). Šamponování by mělo být provedeno nakloněním hlavy zpět, nikoliv dopředu.
• Pokud byla pro sítnicovou tamponádu použita plynná směs, pak se první dny po většinu času (45 minut každé hodiny) stane ležet na žaludku a položíte obličej na speciální polštář. Tato poloha přispívá k pohybu plynové bubliny na oční podklad a nejlepší kompresi sítnice.
• Používejte oční kapky předepsané lékařem.

Nezapomeňte, že ostrost zraku je obnovena postupně - nejméně 2 měsíce. Arteriální hypertenze, diabetes mellitus, vysoký stupeň myopie prodlouží rehabilitaci až na šest měsíců. Nové brýle by měly být vybrány nejdříve po 2-3 měsících po operaci.

Možné komplikace

Navzdory moderním technologiím, které minimálně traumatizují oční bulu, může vitrektomie oka způsobit následující komplikace:

• infekce;
• zvýšený oční tlak;
• oddělení sítnice;
• nitrooční krvácení;
• rozvoj katarakty.

Častým důsledkem chirurgického zákroku sklivce je zakalení čočky a zvýšení nitroočního tlaku. Patologie se vyvíjejí v prvních měsících po operaci, zejména při použití silikonu pro kompresi sítnice.

Operace vitrektomie se používá v případech, kdy potřebujete volný přístup k sítnici a zadní stěně oka. Jedná se o high-tech chirurgický zákrok, který umožňuje léčbu a zachování zraku v případě závažných oftalmologických patologií.

Typy vitrektomie a jejich vlastnosti

Před několika desetiletími byly problémy očních orgánů ve formě: těžkých zranění vizuálního analyzátoru, krvácení do skelného těla orgánu nebo procesu oddělení sítnice, vážná onemocnění. Nebylo možné je vyléčit a v důsledku toho člověk úplně ztratil zrak. Dnes jsou tato onemocnění účinně vyléčena pomocí speciální operace - vitrektomie. Uložený oční orgán je plně obnoven a pokračuje v provádění jeho anatomických funkcí.

Vitrektomii oka úspěšně provádí jak zahraniční, tak i domácí oční lékař. Moderní metody vedení a speciální vybavení umožňují obnovu očního orgánu, a to i na ambulantní bázi. Tento článek pomůže porozumět vlastnostem tohoto chirurgického zákroku, stejně jako mluvit o možných komplikacích a opatřeních, které jim pomohou vyhnout se.

Vitrektomie oka

Vitrektomie očního chirurgického zákroku, při němž se z očního orgánu odstraní sklovité tělo, které zabírá většinu orgánu. V závislosti na oblasti poškození může být tělo částečně nebo zcela odstraněno. Částečné odstranění se nazývá subtotální vitrektomie. Celkové odstranění sklivce - celková vitrektomie.

Odstranění sklivce dovoluje oftalmologovi přístup k tkáním sítnice a vybavení:

• fotocoagulace (druh pájení sítnice);
• reprodukovat obnovu integrity pláště, která by mohla být narušena těžkým zraněním;
• pohybovat jizvou vytvořenou z povrchu sítnice, která zasahuje do očního orgánu.

Současně s těmito postupy je možné provést další (další zvážíme).

Odstraněné sklovité tělo je nahrazeno silikonovým olejem nebo směsí plynů - speciálními prostředky, které zajišťují těsný kontakt sítnice a choroidu a také minimalizují riziko pooperačních komplikací.

Důležité: Vitrektomie je dnes jediným způsobem, jak řešit problémy spojené s onemocněním očního orgánu. Jedná se o různé krvácení, oddělení sítnice nebo poškození vizuálního analyzátoru.

Taková operace vyžaduje nejen použití špičkového vybavení, ale i vysokou kvalifikaci lékaře.

Jaká je indikace vitrektomie?

Vitrektomie otevřela nové možnosti v oftalmologii pro léčbu mnoha onemocnění, která byla považována za obtížnou a před léčbou nereagovala. Muž musel jít slepý bez naděje na zotavení. Mezi těmito chorobami:

• přítomnost oční infekce, která se projevuje v těžké formě;
• případy oddělení sítnice způsobené: pronikajícím traumatem očního orgánu v důsledku diabetes mellitus, s vysokým stupněm krátkozrakosti (myopie), za přítomnosti srpkovité anémie a rovněž v důsledku fyziologického zastarávání sklivce v oční bulvě;
• pronikání do očního orgánu jiného cizího předmětu;
• vytvořený otvor nebo mezera v makuli (žlutá skvrna);
• velká retinální trhání;
• v struktuře skelného těla se vyskytoval výrazný zákal;
• hemophthalmus - sklovina je částečně nebo úplně namočená do krve;
• přítomnost diabetes mellitus se často stává příčinou tvorby retinopatie - poškození cév očního orgánu, které zasahuje do přívodu krve do sítnice;
• v případech dislokace čočky nebo nitroočních čoček, která byla v průběhu chirurgického zákroku na kataraktu nahrazena.

Opakované krvácení a drsné opacity vedou k zjizvení sítnicových tkání. Tyto jizvy brání tomu, aby člověk viděl jasně. Účelem operace je odstranit je.

Co může sloužit jako kontraindikace pro vitrektomii?

Vitrektomie se týká moderních a jedinečných metod chirurgické intervence, ale ne všichni pacienti ji mohou použít. Mezi kontraindikacemi zaznamenanými významnými opuchy rohovky, alergickými reakcemi na léky, obecným vážným stavem pacienta a problémy s srážením krve, které mohou způsobit vážné komplikace v době operace a pooperační periody.

Jak je operace?

Zpočátku se odborník rozhodne v lokální nebo celkové anestezii, provede se vitrektomie. Hlavní úlohu v tomto rozhodnutí může hrát předběžnou analýzu. Pokud operace zahrnuje velké množství různých manipulací, má pacient komorbiditu a pokud nemůže být provedena lokální anestézie kvůli zvláštnímu stavu pacienta, operace bude provedena v celkové anestezii. Při malých objemech chirurgie je nejčastěji používána lokální anestezie s použitím anestetických kapek.

Pacient je umístěn na operačním stole. Po anestezii pracuje specialista oční víčka se speciálním zařízením a fixuje je v této poloze.

Chirurg dělá několik řezů na skleru se zvláštním nástrojem. Budou potřebné pro vložení potřebných nástrojů do očního orgánu. Dále pro operátora bude potřeba: osvětlovací zařízení, vitreot, stejně jako infuzní kanyla. S jejich pomocí je skelné tělo odděleno od očního orgánu a "vysáváno". Dutina vytvořená na jejím místě je naplněna speciálními prostředky (budeme zvažovat dále), které tlačí sítnici na dno podkladových vrstev a pak ji držet v požadované poloze.

Průměrná doba dokončení operace je jedna a půl hodiny. Pokud je však patologický proces těžký, nebo jsou vyžadovány další manipulace, může se podstatně zvýšit doba plnění.

Výměna sklivce

V oftalmologii pro náhradu sklivce jsou používány: kapalné perfluororganické sloučeniny, silikonové oleje, směsi plynů. Každá z těchto kompozic je odlišná ve své struktuře a vyžaduje dodržování určitých pravidel v pooperačním období, ale všechny jsou určeny pro těsný kontakt a fixaci sítnice na choroid, jakož i pro předcházení možným komplikacím. Přečtěte si více o těchto sloučeninách.

1. Použití silikonového oleje. Tato látka má jedinečnou strukturu charakterizovanou chemickou a biologickou inertností, která přispívá k snadné toleranci oleje tělem. Látka přispívá k správné anatomické poloze sítnice a rychlé obnově všech jejích funkcí. Riziko alergické reakce je minimální. Pokud vezmeme v úvahu index lomu světla pomocí tohoto plniva, překrývá se o 90% s přirozeným lomem, který je reprodukován očním orgánem. Na rozdíl od jiných typů skleněných substrátů se používají silikonové oleje s nejdelší životností (asi rok).
2. Použití perfluororganických kapalných sloučenin. Druhým názvem těchto plniv je "těžká voda". Tento název byl získán kvůli molekulové hmotnosti těchto sloučenin, která má hmotnost 2krát větší než obvyklá voda. Po vyplnění vytvořené dutiny v důsledku odstranění sklovitého těla není pacient povinen dodržovat zvláštní režimy v pooperačním období. Plnicí materiál uchovává sítinu v požadované poloze po dobu 3-4 měsíců, po které ji odstraní odborník.
3. Použití plynných směsí. Vytvořená dutina je naplněna plynovou bublinou. Z hlavních výhod takového plniva bych chtěl poznamenat, že plynová bublina se zcela absorbuje během 2-3 týdnů. Jeho složení postupně nahrazuje anatomická nitrooční tekutina. Samozřejmě existují významné nedostatky. Pacient musí v pooperačním období dodržovat určitá pravidla. Jeden z nich - hlava musí být v určité pozici po dlouhou dobu.

Důležité: Při použití plynových směsí je pacient po pooperačním období zakázán, aby se zapojil do letecké dopravy. Změny atmosférického tlaku způsobují expanzi plynu, což vede k nekontrolovanému zvýšení nitroočního tlaku.

Základní pravidla po vitrektomii, která zkrátí rehabilitační období

Pokud by operace nebyla spojena s extrémně závažným stavem pacienta, může jít domů stejným dnem. Dříve specialisté dává doporučení potřebnou pro rychlé zotavení, což také pomůže vyhnout se pooperačním komplikacím.

• nepřehánějte vizuální zařízení (čtěte, zapisujte, sedněte na monitor atd. více než půl hodiny);
• během prvních 2 týdnů je zakázáno zvedat hmotnost nad 3 kg.
• fyzická aktivita s ostrými pohyby na straně a ohýbáním dopředu je kontraindikována;
• povinné používání očních kapek, které byly určeny oftalmologem k léčbě očního orgánu a zabránění nárůstu nitroočního tlaku;
• v prvním měsíci po vyloučení vitrektomie, návštěvy sauny nebo lázně;
• nemůžete se opřít o ohně (může to být trouba, plynový sporák nebo jen otevřený oheň).

Zvláštní závažné případy mohou vyžadovat, aby pacient odpočíval v posteli několik týdnů. Zvláštní chování bude také vyžadováno od pacienta, pokud během chirurgického zákroku byl použit plynový měchýř k udržení sítnice. Doporučení odborníka v tomto případě se budou týkat také zvláštního postavení hlavy během rehabilitačního období, což je přibližně tři týdny. Například během spánku bude člověk muset spát na určité straně nebo lícem dolů. V některých případech se doporučuje pacientovi pronajmout speciální systém, který je navržen tak, aby byla hlava neustále v poloze dolů. Byl speciálně navržen pro rehabilitační období po vitrektomii a byl navržen pro použití od 5 dnů do 3 týdnů.

Nedodržování doporučení často vede k krvácení, návratu původního stavu očního orgánu, pooperační infekci a mnohem více. To je v nejlepším případě další léčba a v nejhorším případě nevratné procesy ztráty zraku.

Dodržování všech pravidel ovlivní načasování zotavení po zraku v pooperačním období.

Jaký je čas po operaci k obnovení vidění?

Podmínky rehabilitace a obnovy vizuálních funkcí očního orgánu závisí na:

• z použitého plniva, který byl použit místo skelného těla;
• počet dalších chirurgických stadií;
• z objemu operace;
• na stupni průhlednosti optického média očního orgánu;
• počáteční a pooperační stav sítnice a optického nervu.

Například, pokud byla provedena přední vitrektomie a bylo odstraněno malé množství sklivce, jsou během prvního týdne pozorovány pozitivní výsledky při návratu vidění. Spuštěné fáze jsou často doprovázeny nevratnými změnami v tkáních optického orgánu. Cílem operace je zabránit komplikacím a v tomto případě nemusí být pozorováno znatelné zlepšení ostrosti zraku.

Charakteristiky rehabilitace spojené se sklivcovými náhražkami se projevují dále. Substituenty na bázi solného roztoku mají nízkou viskozitu a v dutině očního orgánu jsou krev a buněčné elementy, které potřebují několik týdnů k resorpci. V takovém případě se obnovení zraku neděje okamžitě.

Pacienti, kterým byla dutina naplněna silikonovými oleji během operace, jsou často předepsána pro opotřebení pozitivních skel pro korekci.

Použití plynových směsí se projevuje přítomností černého pláště před očima, ale tento negativní rehabilitační moment je v průběhu prvního týdne opraven - opuštěn list.

Při oddělení sítnice dochází k dysfunkci její funkce. Pokud pacient včas požádal o pomoc a operace proběhla bez komplikací, tyto funkce se rychle obnoví. Ale když je problém utišen, tyto změny se stanou nezvratnými. Poruchy nastávají v optickém nervu a ve fungování sítnice. Rehabilitace je velmi komplikovaná, i když během operace byl dosažen nejpozoruhodnější výsledek na fit sietnice.

Jakýkoli pooperační výsledek zaznamenává dlouhá doba oftalmolog, takže je pacient registrován.

Další stadia operace

Během vitrektomie může odborník provádět další chirurgické kroky, mezi něž patří:

1. Vstřikování vzduchu. Je prováděna za účelem extrakce nitrooční tekutiny umístěné v zadním segmentu oční bulvy. Tento postup umožňuje udržovat nitrooční tlak, který je nutný k utěsnění stávajících otvorů v sítnici a držení na místě. Tlak vytvořený ze vzduchu brzy projde a zadní část se znovu začne plnit kapalinou.
2. Postup skleněného potěru. Zvláštní opěrný "pás" je vytvořen kolem oční bulvy, který po fixaci sítnice ji podporuje ve správné poloze.
3. Odstranění čočky - lensektomie. Často je takový zákrok nutný, když je na něm katarakta, stejně jako když je připojena k tkáně existující jizvy.
4. Laserová léčba - fotokoagulace. Spustí se při poškození krevních cév, které je uzavřou. Často je takové poškození způsobeno diabetem u pacienta. Postup také dělá vynikající práci utěsnění díry vytvořené v sítnici.

Tyto dodatečné fáze chirurgických zákroků mohou výrazně prodloužit rehabilitační období.

Jaké pooperační komplikace se mohou objevit?

Z komplikací vitrektomie je patrné:

1. Přítomnost katarakty v době chirurgického zákroku u pacienta se v prvním roce po operaci často mění v postup. To platí zejména tehdy, když je sklovité tělo nahrazeno silikonovým olejem.
2. Pokud během operace bylo do oční dutiny zavedeno nadměrné množství náhražek, stoupá nitrooční tlak pacienta. K odstranění tohoto vedlejšího účinku by měl odborník předepisovat speciální léky proti glaukomu.
3. Možná recidiva při oddělení sítnice.
4. Komplikace ve formě endoftalmitidy - infekční-zánětlivý proces.

Důležité: toxické účinky substitucí mohou přispět k opacifikaci rohovky.

Méně traumatickou je mikroinvazivní vitrektomie.

Vlastnosti mikroinvazivní vitrektomie

Podstata operace zůstává stejná - částečná nebo úplná náhrada sklivce za fixaci sítnice, ale samotná intervence se provádí třemi průraznými otvory o průměru otvorů 0,3-0,5 mm. Taková mikroskopická punkce vyžadují použití malého nástroje. To umožňuje:

• dosáhnout méně traumatu zdravé tkáně;
• snižuje riziko možného krvácení, které se často vyskytují v důsledku abnormálního růstu cév;
• doba rehabilitace je výrazně snížena;
• Taková operace se často provádí na ambulantním základě.

Mikroinvazivní vitrektomie vyžaduje speciální vybavení a vysokou kvalifikaci odborníka, proto se metoda nepoužívá ve všech klubech pro restaurování zraku.

Zpětná vazba pacienta na vitrektomii je většinou pozitivní. Všichni mluví o různých podmínkách obnovení vize, ale stále se to stane. A to je velký plus ve prospěch vitrektomie.