Gestační těhotenství

• Prevence

Gestace je v podstatě stejná těhotenství, její délka je určena počtem plných týdnů těhotenství, které uplynulo od prvního dne poslední menstruace až do okamžiku, kdy byla odříznuta pupoční šňůra novorozence. Pokud nejsou k dispozici nejaké přesné informace o nejnovějším menstruačním krvácení, pak je konkrétní období gestace stanoveno pomocí jiných klinických studií.

Jak lze vypočítat gestační těhotenství?

1. První metoda vyžaduje přesný datum začátku poslední menstruace a její pravidelnost. Během těhotenství je věk dítěte považován za den a nikoliv od okamžiku početí.
2. Ranní ultrazvuková metoda je také informativní pro konkretizaci gestace během těhotenství. Pokud žena nepamatuje datum příchodu posledního menstruačního období, pak ultrazvukový stroj pomůže stanovit gestační období. Tento druh výzkumu můžete provést v úvodních stádiích gestace, a to od pátého nebo šestého týdne. Nicméně je lepší stanovit gestační období, ve kterém se plod nachází v děloze od 8. do 18. týdne. Ultrazvuk bude ukazovat přesnou velikost dítěte a tempo jeho vývoje, objasnit přítomnost nesrovnalostí a patologií, zjistit, který gestační týden je najednou nebo jiný.

Co je gestační dominantní?

Tento termín je často nalezen ve výsledcích studie těhotných žen. Znamená to, že během období těhotenství (gestace) musí žena podstoupit nejen fyziologické změny, ale i emocionální. Ty mohou převládat nad vědomím a projevovat se v podobě slzotvornosti, zranitelnosti, výkyvy nálady a tak dále. Někdy se tento stav vyvíjí do skutečnosti, že nastávající matka začne vnímat fakt těhotenství jako psychologický traumatický faktor.

Obvykle je takový jev běžný u těch, které otěhotnějí ve velmi mladém věku. To se plně vysvětluje nízkou kvalitou života a nepříjemnými vyhlídkami na sociální a hospodářský rozvoj. To vše může později vést k nenávisti k novorozeneckým a vážným psychologickým problémům.

Gestační těhotenství

Stanovení gestačního věku nebo gestačního věku plodu

Co je gestační těhotenství a jak se vypočítává. Tam je spousta pověstí a názory kolem těchto lékařských definic. Většina žen považuje za správné, aby z termínu otěhotnění počítalo s termínem těhotenství. A obvykle se shoduje nebo se téměř shoduje s datem ovulace. Proto jsou upřímně překvapeni, když přijdou do ordinace lékaře a slyší, že místo tří týdnů těhotenství (1 týden po nástupu menstruace) již 5 týdnů! Koneckonců, před 5 týdny začali poslední menstruaci a dítě ještě nebylo.

Jaký je důvod tak neobvyklého výpočtu? S tím, co přesně řekne datum koncepce, může být zřídka žádná žena. Jen vaše odhady. Koneckonců, mnoho lidí, kteří plánují těhotenství, nevyužívá folikulometrii k sledování ovulace. A proto se gestační věk embrya a později plod začne počítat přesně od prvního dne posledního menstruačního cyklu.

Od tohoto dne se počítá těhotenství. A je jasné, co znamená "přibližný datum začátku gestačního období" - první den poslední menstruace, menstruační cyklus, když došlo k počátkům. Chcete-li zjistit datum narození, lékař přidá 280 dní. Celé dítě je považováno od 260. dne. To znamená od 37 týdnů těhotenství. Přezrál, pokud uplynulo více než 294 dnů od poslední menstruace.

Takže lékaři dali gestační nebo porodnické těhotenství, když je při registraci objevila žena poprvé. A dále je tento termín specifikován. Na základě dat ultrazvuku. Nejpřesnější je ultrazvuk v prvním trimestru těhotenství. Čím delší je gestační doba, tím méně je přesnost stanovení gestačního věku ultrazvukem, protože velikost plodu u žen se značně liší, závisí na vnějších faktorech a je geneticky naprogramována. Také je třeba vzít v úvahu, zejména během prvního těhotenství, datum zahájení fetálních pohybů. Dále, určení termínu závisí na lékaři. Někdo považuje hlavní referenční bod - první den menstruace, někdo je veden prvním ultrazvukem a někteří vypočítají průměrný termín na základě dostupných údajů. To platí zejména v případě, že žena nemůže dát přesné datum poslední menstruace.

Stanovení věku gestace nebo gestačního věku plodu pomocí ultrazvuku

Vajíčko dobré zařízení pro ultrazvukové vyšetřování může být viděn v děloze před začátkem menstruace, u 28-denního cyklu o přibližně 25. den, tj. 10 dní po ovulaci a početí. 6. den zpožděné menstruace je embryo již viditelné. A desátý den jeho srdeční rysy jsou pevné. Ale s delším menstruačním cyklem a technikou s nízkou úrovní může dojít k mírným chybám.

Přibližně 2 týdny po koncepci může specialistka na ultrazvukovou diagnostiku poměrně přesně stanovit dobu trvání těhotenství pro CTE - kokcyxní parietální velikost plodu. Zjistěte gestační období plodu, přesněji embryo a vypočtete předpokládané datum narození pouze velikostí vajíčka (pokud embryo ještě není vidět) nebude fungovat. Embryo roste asi 1 mm denně. Přesnost určení data doručení podle těchto informací plus nebo minus tři dny. A je mnohem vyšší než běžné výpočty pro menstruační cyklus.

Stojí to za to, zjistit přesné gestační období, podstoupit ultrazvuk v prvním trimestru těhotenství? Standardní doporučení je ultrazvuk v 12-13 týdnech, tzv úvodním kde může lékař poměrně přesně vyhodnotit pravděpodobnost rizika chromozomálních aberací u plodu. Často je však potřeba použít starší ultrazvuk. Například pokud neexistuje jistota, že se těhotenství vyvíjí a že je to děloha. Ultrazvuk je bezpečný pro jakékoli období těhotenství a nevyvolává malformace u dítěte, nezpůsobuje potrat. Přesto je lepší nechat ultrazvuk "pro sebe", ale nejdříve se obraťte na gynekologa a zjistěte, zda potřebujete udělat tento výzkum právě teď, v tomto gestačním věku a v této situaci.

Jak vypočítat těhotenský gestační věk po 12-13 týdnech, kdy se KTR stává neinformující kvůli změně polohy plodové hlavy? Potom se index BPR, biparietální velikost plodové hlavy, stává informativní. Někteří odborníci pro přesnost stanovení vypočítají poměr BPR a délku stehenní kosti dítěte.

Zvětšená nebo zmenšená hlava plodu může hovořit o zla vývoji mozku, což zpomaluje vývoj plodu. Ve skutečnosti je to právě kvůli druhému důvodu, že je tak důležité znát přesné gestační období, protože KTG a související vyšetření jej neznáte. Také vědomí přesného věku plodu dokládají lékaři datum, kdy bude toto ovoce již zralé, na plný úvazek. To je také důležité. Zvláště u vysoce rizikových těhotenství. Například s těžkou gestací, když žena očekává císařský řez.
Chyba při stanovení trvání těhotenství podle BPR není delší než 7 dní.

Kromě výsledků ultrazvuku může gynekolog vzít v úvahu skutečnost, kdy se očekávaná matka začala cítit pohyb plodu. Obvykle v případě primiparous 20 týdnů. To znamená, že porod začne asi 20 týdnů po tomto datu. Pokud je žena multiparosní, pak po 22 týdnech. Ačkoli v praxi začíná mnoho dětí cítit dítě před "pevnými" termíny.

Gestační věk nebo gestační věk plodu jsou indikátory, které mohou být známy s přesností dne, s výjimkou umělé inseminace, když je přesně znám den transplantace embrya do dělohy. Všechny ostatní metody mají malé chyby. Ale příliš se obtěžuje s tímto tématem to nestojí za to. Důvěřujte lékaři v této věci. A je dost na to, abyste si pamatovali datum začátku vaší poslední menstruace.

Gestace

Gestace je ve skutečnosti definicí termínu těhotenství s tím rozdílem, že období těhotenství je určeno počtem plných týdnů období, kdy těhotná žena nese dítě. Začátek těhotenství se odečítá od data kalendáře od začátku posledního před nástupem pozorovaného těhotenství v menstruačním cyklu a končí v okamžiku porodu ženy nebo, v žalostnějších případech, umělým potratem nebo spontánním potratem. Nelze-li nainstalovány správné údaje o menstruaci je těhotenství období těhotenství definovatelné porodník-gynekolog pomocí dalších studií byly klinicky definovatelných atributů a přímo, ultrazvukovým vyšetřením.

Začátek těhotenství je důležitý pro určení vedoucího lékaře oddělení přednatkové kliniky, a to nejen pro stanovení přibližného života plodu, ale také pro co nejpřesnější výpočet data narození. Tento okamžik je také velmi významný pro dívku, která nese dítě, protože bude vědět odhadovaný čas a bude mít příležitost promyslet vše předem a připravit se na narození dítěte.

Je všeobecně známo, že v souladu s gestační věk připsal, novorozené děti jsou rozděleny do těchto kategorií: předčasně narozené v hranicích z dodaného množství času - to je full-termín nebo překročení podmínky dat - po skončení smlouvy.

Důležité je také, aby se porodní období lišilo od gestačního věku, který se často nedá rozlišit, ačkoli se liší přibližně za dva týdny.

Co je gestace?

Gestační gestační věk je obecně uznávaným termínem, který se uchyluje k přesnějšímu zjištění doby, kdy bude dítě v lůně matky. Při stanovení podmínek menstruace existuje riziko drobných chyb při určování období těhotenství a to vše proto, že je velmi obtížné zjistit okamžik původu hnojení.

těhotenství fyziologie je, že život se narodil, nebo spíše jeho debutovat na pravé straně by bylo nutné počítat s zralé vajíčko oplodnění a implantaci vajec s ovocem. Ve skutečnosti však po pohlavním styku potřebuje několik dní pohlavní styk, pak se specifické spermie dosáhne svého cíle a dojde k narození úplně nového života a také plodné vejce projde svou cestou z vajíčkovodů přímo do samotné dělohy a dále se upevní ve své zdi. Ve skutečnosti od tohoto lékaře a věří, že gestační období je nepřesné a nespolehlivé, s použitím "porodnického období" stanovením termínu těhotenství.

"Péčeřská metoda" je přesnější než období těhotenství, ale předchází tomu, protože odpočítávání nepochází od prvního, ale od posledního dne posledního menstruace, které se vypočítá, protože samotná ovulace probíhá uprostřed tohoto cyklu, avšak bez toho je oplodnění jako takové prakticky nemožné. Péče a gynekologové určují gestační období pouze jednou, a to - po provedení studie s ultrazvukovým senzorem, při prvním vyšetření v těhotenství přibližně 8-12 týdnů, při diagnóze - těhotenství a při podání ženy do oddělení polyklinického typu - ženy konzultace přes noc.

Po ultrazvuku doktor vypočítá gestaci podle speciálně vytvořeného vzorce:

W = 13,9646 KTR - 4,1993 + 2,155

Kde W je index těhotenství, CTE je hodnota coccyge-parietal. Takový výpočet se provádí během prvních devadesáti dnů těhotenství, tedy prvních tří měsíců březosti. A již od čtvrtého gestačního měsíce lékaři volí jiný ukazatel hodnot. Tento indikátor se měří pomocí kokcitoparietálního množství na biparietální velikost plodové hlavy a stanovení věku gestace se vypočítá podle následujícího vzorce:

W = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

kde B - velikost biparietální hlavy (v jednotkách - milimetry).

Doba těhotenství je důležitá pro informovanost ošetřujícího lékaře, aby předběžně vypočítala hlavní předpokládaný datum narození samotného. Datum narození samotné je uznáno za účelem zjištění, zda se dítě narozené v budoucnu narodí do obecně přijatého období, nebo může být předčasné nebo odloženo. Protože v tomto případě, který je nebezpečný život ohrožující novorozence a s nimi i potenciál pro vážné zdravotní důsledky pro obě matky a dítěte a budou muset být připraveni přesměrovat nebo specializovaných perinatální center.

Celé dítě se narodilo ve věku od 37 do 42 týdnů (během dnů 260-294). Je považováno za předčasné porodu, ke kterému došlo před 38 týdny těhotenství, tato možnost ohrožuje nedostatečné rozvinutí orgánových systémů plodu při narození (např. Nezralost nervových struktur, respirační rysy - nedosažitelnost povrchově aktivního činidla, plic není narušena na první dech).

V případě opakování s pracovní aktivitou, tj. Porodu po čtyřicátých letech nebo spíše 41-42 týdnů těhotenství, to ohrožuje možnost infekce dítěte in utero kontaminací (porušení sterility) plodové vody, rozvinutý velký plod během procesu průchodu plicním kanálem může poškodit tělo matky a ublížil se také.

Dokončení těhotenství je období, které končí po skončení práce.

Míra těhotenství

Stupeň březosti, ukazující skutečný věk embrya a plodu v děloze oplodnění s póry odpovídá době těhotenství v moderní klasifikace, stupeň této korelaci s mírou nedonošených a termínované kojence a v souladu s dříve přijatou stupňů gestační stáří, které jsou rozděleny do následujících podtypů:

- První stupeň gestace, která odpovídá 37-35 týdnu těhotenství a často se takové děti narodí s předběžnou hmotností 2500-2001 gramů a jejich růst dosahuje 45-41 cm.

- Druhý stupeň gestace, který odpovídá 34-32 týdnu těhotenského indikátoru a odhadované hmotnosti 2000-1501 gramů a délka těla přibližně 40-36 cm.

- třetí stupeň gestace s časovým omezením 31-29 týdnů a hmotností v rozmezí 1500-1001 gramů a 35-30 cm růstu.

-. A poslední, čtvrtý stupeň těhotenství s hraniční hodnotou k těhotenským hodnoty Týden 29 a hranice indikátoru hmotnosti dítě narozené méně než 1000 a s délkou 30 cm Nazývají se také termín „předčasná s extrémně podhodnocené indikátor hmotnosti.“

V dnešní době se stupně gestace vyblednou do pozadí a v moderní lékařské komunitě je obvyklé stanovit diagnózu těhotenství podle instrumentálních ukazatelů a hmotnostního indexu dítěte při narození. hmotnost hrana pozorována u těchto dětí, má mezní hodnoty úbytku hmotnosti chyb na 12% do týdne novorozence, oživení značně provedeno pozdě ve srovnání s plným horizontu o konci novorozeneckém období, tj po 28 dnech dítěte.

Nedostatek s řádně prováděnou péčí je obzvláště silný na vývoj dítěte a nemá žádný účinek. Po dobu dvou nebo tří let v životě těchto dětí dohánějí se svými vrstevníky, ročků jako pro všechny regulační ukazatelů, a dost možná i předčí je, ale pod podmínkou, že děti byly zapojené a placených jim patřičnou pozornost a péči.

Podle různých stupňů gestace je přístup k těmto dětem také odlišný. Jsou ošetřeni doma (s mírným vlivem nedonošených dětí) nebo ve speciálně vytvořených podmínkách pro ně v několika po sobě jdoucích fázích (hluboká nedospělost). Takže u dětí s počáteční hmotností vyšší než 2300 gramů je tento komplex omezen na zvláštní postupy a při vypouštění je hmotnost již normalizována pro domácí pozorování. Při narození s nižším hmotnostním indexem může výtok trvat až tři až čtyři měsíce, protože péče a restaurování těchto dětí je namáhavější a trvá tři kroky: 1) mateřskou nemocnici; 2) specializované oddělení nemocnice; 3) domácí péče.

Gestační věk - jak vypočítat?

Gestační období vypočítáváte několika způsoby:

- První způsob, jak je třeba přesně zjistit datum nástupu extrémní menstruace, stejně jako pravidelnost a délku trvání samotného menstruačního cyklu, zda jsou v jeho průchodu nějaké poruchy. A věk se počítá od prvního dne, a ne od okamžiku koncepce.

- Druhá metoda, a to ultrazvuková studie v nejbližší době, je v současné době považována za nejinformativnější indikátor pro určení těhotenství plodu během těhotenství. Tato metoda je obzvláště dobrá v tom, že není nutné znát období menstruace, které ženy často zapomínají, zda není určení okamžiku početí také snadné, ale pomocí této metody je možné to všechno objasnit. A tento výzkum lze provést již v počátečních fázích těhotenství, který začíná skoro od pátého týdne těhotenství, ale stále více doporučovaných období je od osmého do osmnáctého týdne. Ultrazvukový vaginální senzor umožňuje určit velikost embrya nebo plodu, tempo vývoje, přítomnost patologií, umožňuje přímo určit, který gestační týden je v době studie.

- Třetí cesta. Porodníci určena gestační období, ale pouze jednou, a to - po studiu ultrazvuková čidla při prvním vyšetření v těhotenství asi 8-12týdnů při diagnóze - těhotenství a během zachytávání rejstříku s oddělením polikliniky typu - dámská poradní větev, přes noc.

Po ultrazvuku doktor vypočítá gestaci podle speciálně vytvořeného vzorce:

W = 13,9646 KTR - 4,1993 + 2,155

Kde W je index těhotenství, CTE je hodnota coccyge-parietal. Podobný výpočet se provádí během prvních devadesáti dnů těhotenství, tedy prvních tří gestačních měsíců. A již od čtvrtého gestačního měsíce lékaři volí jiný ukazatel hodnot. Tento indikátor je následující: množství kokcyxu-parietální je měřeno na biparietální velikost plodové hlavy a stanovení věku gestace je vypočítáno podle následujícího vzorce:

W = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

kde B - velikost biparietální hlavy (v jednotkách - milimetry).

Gestační věk dítěte nejpřesnější a právo může být nastavena na základě definice synchronních a integrálních charakteristik různých neurologických a morfologické znamení vyspělosti dítěte na tzv měřítku Dubovich.

Co je gestační dominantní?

Termín "gestační dominantní" je stále velmi často vidět ve výsledcích studie na těhotných ženách. Sám o sobě je diagnóza znamená, že období těhotenství, těhotná, měla takové negativní faktory pod vlivem externích environmentálních indikátorů, a to ta žena zažila, jak fyziologické změny, ke kterým v těle, tak psycho-emocionální. Poslední porážka poznání sama a svět kolem ní, a projevuje v následujícím: nervozita, nadměrná plačtivost, zvýšené zranitelnosti, náhlé změny nálady a behaviorálních charakteristik poruchy, depresivní chvíle, až sebevražedné myšlenky.

To vše je velmi plná, že budoucí žena při porodu začnou navštěvovat nesprávné vzhledem psihonevrologchiskih aspekty a veřejnosti se domnívá, že vina jejího špatném stavu - je to těhotenství, vidí to jako „kořen všeho zla“, s ohledem na tento stav jako patologické změny, a to kazí její normální a obvyklé život, porušuje "komfortní zónu", samotná skutečnost, že nosí dítě, je vnímána jako psycho-traumatický faktor. Takže do budoucna velmi negativní a odsouzeníhodné vliv na matky nechuť nebo dokonce nenávist k dítěti, poporodní deprese, sebevražedné tendence, odmítání mateřství, neochota kojit, přistupovat k dítěti a podobně. Všechny tyto mentální patologické poruchy a změny vedou k závažným a závažným neuropsychiatrickým problémům u takové ženy.

Gestační diabetes: fakta a kontroverze

Gestační diabetes nebo těhotná diabetes - diagnóza, která není známa mnoha lékařům a většině žen. Není to tak dávno, hladina cukru v krvi těhotné ženy dávat pozor na povrch, tím více se zvyšuje úroveň fyziologicky (hyperglykémie) v důsledku rostoucích potřeb rostoucího plodu v odvětví cukru - se snadno získat a stravitelné energie. Nicméně, stále existuje mnoho rozporů ve formulaci diagnózy "gestačního diabetu".

gestační diabetes spojený s těhotenskými komplikacemi, jako jsou velké plody (macrosomia nebo váze dítěte přes 4 kg), preeklampsie, předčasný porod, problémy při porodu a vyšší úroveň operativního porodu, zejména císařským řezem.

Gestační diabetes se vyskytuje u 5-25% těhotných žen a v těhotenství představuje více než 87% všech případů cukrovky. Předpokládá se, že většina žen trpících gestačním diabetem má určité metabolické poruchy se sníženou absorpcí cukru a inzulínu ještě před těhotenstvím, avšak bez známky takových změn. Také tyto ženy mají zvýšené riziko vzniku diabetu v dospělosti, stejně jako jejich děti - jsou častěji obézní a mají metabolické poruchy.

Proto je otázka včasné diagnostiky gestačního diabetu a její léčba důležitá pro mnoho žen.

Proč těhotné ženy zvyšují hladinu cukru v krvi?

Všechny těhotné ženy mají dva důležité procesy, které drasticky ovlivňují metabolismus cukru (glukózy) v těle. První proces se nazývá zrychlený půst, který úzce souvisí s nočním poklesem hladiny cukru v krvi. Během nočního spánku žena neberou potravu, takže je přirozené, že hladina cukru v krvi klesá výrazně. Stanovení ranní hladiny cukru v krvi se často používá při diagnostice diabetes mellitus a při sledování léčby této nemoci.

Nicméně reakce těhotných žen na hladovění v noci vede k ještě většímu poklesu hladin glukózy. To je důvod, proč se mnoho těhotných žen probouzí z hladu v noci a potřebuje jídlo. Kromě poklesu hladiny cukru v krvi se zvyšují hladiny mastných kyselin, což urychluje tvorbu acetonu (ketonová tělíska se také často vyskytují v moči těhotných žen, což je norma).

Množství glukózy produkované játry se zvyšuje o 30%, což automaticky zvyšuje produkci inzulínu pankreasem. Ale mnoho placentálních gomonů zvyšuje odolnost buněk vůči inzulínu. Nesprávná výživa těhotné ženy (nedostatek snídaně, dlouhé přestávky mezi jídly) vede k rychlému narušení metabolických procesů a zvyšuje stav akcelerované hladovění.

Jiný proces, který se projevuje u těhotných žen, se projevuje zvýšením rozkladu živin, především proto, aby se rychle podávaly plod těmito látkami. Změna citlivosti na inzulín v tkáních matky vede k tomu, že se mění nejen metabolismus sacharidů, ale také bílkoviny a tuky. Krev ženy se nasytí energetickými látkami - mastnými kyselinami a triglyceridy, které se také podílejí na produkci hormonů placentou a plodem.

Navzdory zrychlenému půstu a rozpadu látek těhotné ženy rychle urychlují, což se často projevuje u druhého typu diabetu. Přírůstek hmotnosti je spojen se zahrnutím mechanismu vlastního zachování a akumulace energetických látek pro úspěšnou reprodukci potomstva, protože těhotenství je vážným zatížením ženského těla.

Rizikové faktory pro gestační diabetes

Při registraci je třeba vzít v úvahu následující rizikové faktory pro těhotnou diabetes:

• obezita (index tělesné hmotnosti před těhotenstvím je více než 30 kg / m2;
• rodinná anamnéza diabetu u nejbližších příbuzných;
• patří k etnické skupině nebo zemi, kde je vysoká hladina cukrovky (jižní Asie, Blízký východ a další);
• věk nad 35 let;
• syndrom polycystických vaječníků;
• více těhotenství;
• gestační diabetes v minulých těhotenstvích;
• velké dítě v minulosti (více než 4,5 kg).

Rozpory v diagnóze "gestačního diabetu"

Stanovení hladiny cukru v krvi nebylo pro diagnózu diabetes mellitus dostačující, protože její hladina může během dne kolísat a závisí na mnoha faktorech. Nestačí ani stanovit hladinu cukru v krvi odebranou z prstu, zejména pro správnou diagnózu diabetu.

V normách hladin glukózy u těhotných žen ještě neexistuje jednomyslnost. Kontradikce souvisí se skutečností, že existuje několik organizací (Mezinárodní asociace diabetických a těhotenských studijních skupin (IADPSG), WHO, odborné společnosti endokrinologů a další), jejichž doporučení jsou odlišná, ale jsou využívána zdravotnickými institucemi a podle jejich vlastních preferencí.

Screening pro diabetes se doporučuje u žen ve věku 24-28 týdnů těhotenství. Navzdory skutečnosti, že test glokozotolerátny (GTT), který se v praxi používá více než 30 let, je "zlatým diagnostickým standardem" (nejlepší) při diagnostice diabetu, je často zaměněn na screeningový test. Prognostický nebo screeningový test (test na podání glukózy) zahrnuje užívání 50 gramů cukru a měření glukózy v krvi a diagnostický test (GTT) - 75-100 gramů cukru a stanovení hladiny cukru za 2-3 hodiny.

Nicméně, mezi lékaři se často vyskytuje neshoda o tom, jaký test si zvolí změny v hladovění cukru - screeningový test nebo okamžitě poslat ženu do diagnostického testu. Typicky takové neshody spadají do nákladů testování a kdo je platí. Prognostický test je levnější a normálními indikátory nemůžete provést diagnostický test. Komparativní analýza různých schémat pro screening a diagnostiku gestačního diabetu ukázala, že žádná schéma řízení pro těhotné ženy s ohledem na diagnózu gestačního diabetu nemá výhodu, a proto ji nelze doporučit jako mezinárodní standard.

Pokud jde o GTT, existují spory: kolik se užívá glukóza - 75 g nebo 100 g? WHO doporučuje 75 g glukózy v Severní Americe, v některých zemích v Evropě a Asii je příjem 100 g glukózy populární.

Nejhorší ze všech, když lékařské instituce používají různé druhy "sladkostí" a často žádají ženu, aby přinesla cukr nebo sladkou vodu z domova a někdy i sendviče a jiná jídla. Pro testování na diabetes existují standardní kity, ale mnoho klinik a laboratoří tyto kity nepoužívá kvůli úsporám rozpočtu. Některé laboratoře nenabízejí glukózu, ale glukózový polymer, který má méně vedlejších účinků než čistá glukóza. Nicméně, pokud těhotná žena zaplatí za testování z vlastní kapsy, pak ji nutí, aby si koupila nebo přinesla roztok cukru nebo něco jiného, ​​je nevhodné.

Největší nesouhlas mezi lékaři je ve výkladu výsledků testů. Podle doporučení WHO se stanovení hladiny glukózy provádí po 2 hodinách a hladina glukózy je nižší než 7,8 mmol / l. Většina lékařů používá měření hladiny cukru hodinu po užití tekutiny glukózou a po 2 hodinách. V tomto případě budou normální hodnoty následující: do 10,0-10,6 mmol / l (1 hodina) a až 8,5-8,9 mmol / l (2 hodiny). Rozsah normy opět závisí na indikátorech přijatých v léčebně. Někteří lékaři doporučují určit úroveň cukru po třech hodinách (třetí část krve).

Věci, které si pamatujete pro těhotné ženy

Navzdory skutečnosti, že gestační diabetes lze nalézt u těhotné ženy, její léčba téměř nikdy nezačíná podáním inzulínu. Žena by měla být informována, že v 80-90% případů může změna výživy a životního stylu výrazně zlepšit stav těhotenství a udržet hladinu cukru na normální úrovni. Také hladina komplikací během těhotenství a porodu v případech nediagnostikovaného gestačního diabetu je stále velmi nízká. Diagnóza gestačního diabetu však může způsobit nadměrné zásahy lékařů s častými návštěvami žen na klinikách a laboratořích, což zvýší úroveň stresu a psychického stresu těhotné ženy.

Problémem je to, že učit ženu, aby sledovala dietu a správně kontrolovala hladinu cukru v krvi doma, je mnohem obtížnější než jednoduše ji dát na inzulín - a zde leží další velká nevýhoda diagnózy a léčby gestačního diabetu. V řadě zemí je v lékařských institucích instruktorka pro diabetes nebo "učitelka diabetu" - nejčastěji jde o sestru, která prošla speciální školení a školení pro osoby s diabetem. Často je žena vyškolena k tomu, aby sama monitorovala hladinu glukózy, vypočítala dávku inzulínu a napravila její podávání v stacionárních podmínkách (nebo v denních nemocničních podmínkách) několik dní, dokud se neučí správně.

Vzhledem k tomu, že u těhotných žen s hypertenzí není možné ostře a rychle snížit krevní tlak, bude primárním cílem gestačního diabetu postupně snižovat hladinu cukru v krvi alespoň o 50%. Je důležité si uvědomit, že dieta a fyzická aktivita zlepšují snížení hladiny cukru v krvi a zabraňují užívání vysokých dávek léků.

U mnoha žen jsou denní výpočty správné dávky inzulinu složité. Přesný výpočet dávky a soulad s jasným rozvrhem zavedení inzulínu - je klíčem nejen k úspěšné léčbě, ale také k prevenci výskytu nebezpečných komplikací užívání inzulínu. Proto prevence gestačního diabetu se správnou výživou a fyzickou aktivitou od prvních týdnů těhotenství (především v ohrožení) zabrání užívání léků u většiny těhotných žen.

Těhotenský diabetes je oblast porodnictví, která má hodně výzkumu udělat, aby bylo možné vypracovat optimální doporučení pro těhotné ženy a lékaře. Mnoho lékařů doporučuje následující: pokud existují rizikové faktory, je nejlepší provést screening na diabetes. Kromě toho zdravá výživa neinterferuje s žádnou těhotnou ženou, takže je žádoucí omezit sladké a moučné výrobky, stejně jako ostatní s velkým množstvím sacharidů. Použití inzulínu je vhodné, jestliže hladina glukózy v krvi je vysoká a není možné snížit dietu.

Gestační diabetes

Gestační diabetes je zvláštní forma diabetes mellitus, která se vyvine u žen během těhotenství z důvodu hormonální nerovnováhy. Hlavním příznakem této choroby je zvýšení hladiny glukózy v krvi po jídle a uchování indikátoru je normální na prázdný žaludek. Gestační diabetes je hrozbou pro plod, protože může způsobit vznik vrozených anomálií srdce a mozku. Za účelem časné detekce patologie u žen během 24-28 týdnů je ukázán glukózový toleranční test. Léčba gestačního diabetu zahrnuje dodržování dietních, pracovních a klidových režimů, ve vážných případech je předepisována inzulinová terapie.

Gestační diabetes

Gestační diabetes nebo těhotná diabetes je onemocnění, které se vyvine v důsledku porušení metabolismu uhlohydrátů v těle ženy na pozadí inzulínové rezistence (nedostatečná citlivost buněk na inzulín). V porodnictví je tato patologie diagnostikována přibližně u 3-4% všech těhotných žen. Nejčastěji se primární zvýšení glykémie určuje u pacientů, jejichž věk je méně než 18 let nebo více než 30 let. První známky gestační diabetu se obvykle vyskytují ve 2-3 trimestru a po narození dítěte zmizí.

Někdy gestační diabetes způsobuje vývoj diabetu typu 2 u žen po porodu. To je pozorováno u přibližně 10-15% pacientů s touto diagnózou. Podle výzkumu vědců je gestační diabetes častěji diagnostikována u žen s tmavou pleťou. Nebezpečí onemocnění plodu spočívá v tom, že v důsledku zvýšení hladiny glukózy v krvi matky začne tělo dítěte aktivně produkovat inzulín. Proto jsou po narození tyto děti náchylné ke snížení hladiny cukru v krvi. Gestační diabetes navíc přispívá k rychlému zvýšení hmotnosti plodu během vývoje plodu.

Příčiny gestačního diabetu

Etiopatogeneze gestačního diabetu není spolehlivě objasněna. Vědci naznačují, že onemocnění se rozvíjí v důsledku zablokování produkce dostatečného množství inzulínu hormony, které jsou zodpovědné za správný růst a vývoj plodu. Během těhotenství ženské tělo potřebuje více glukózy, což je nutné nejen pro matku, ale i pro dítě. Dochází k kompenzačnímu nárůstu produkce inzulínu. Tyto faktory se stávají hlavní příčinou gestačního diabetu. Na pozadí poruchy funkce p-buněk pankreatu je pozorováno zvýšení hladiny proinzulinu.

Příčinou gestačního diabetu mohou být autoimunitní nemoci, které přispívají ke zničení pankreatu a v důsledku toho snižují produkci inzulínu. U pacientů, jejichž příbuzní trpí jakoukoliv formou diabetu, se riziko vzniku této patologie zvyšuje dvakrát. Další běžnou příčinou poruchy je obezita, neboť již zahrnuje porušení metabolických procesů v těle budoucí matky. Gestační cukrovka se může objevit, jestliže u ženy v ranném těhotenství utrpěla virové infekce, které přispěly k rozpadu slinivky břišní.

Ženy s rizikem vzniku gestačního diabetu trpí syndromem polycystických vaječníků, které jsou náchylné ke špatným zvykům - kouření, alkohol a užívání drog. Přitěžujícími faktory je narození velkého plodu, mrtvého porodu, vysokého stavu vody a gestačního diabetu během předchozích těhotenství. Vysoké riziko patologie se vyskytuje u pacientů mladších 18 let a starších než 30 let. Navíc nevyvážená strava, která znamená konzumovat velké množství potravin bohatých na rychlé sacharidy, může vyvolat vývoj poruchy.

Symptomy a diagnóza gestačního diabetu

Gestační diabetes nemá žádné specifické příznaky. Hlavním příznakem patologie je zvýšení koncentrace glukózy v krvi, které nebylo pozorováno u ženy před začátkem těhotenství. Tato porucha je nejčastěji diagnostikována u pacientů po 20 týdnech těhotenství. Navíc s gestačním diabetem může být pozorováno nadměrné zvýšení tělesné hmotnosti pacienta (více než 300 g týdně), silný pocit žízně a zvýšení denního výkonu moči. Také pacienti si stěžují na sníženou chuť k jídlu, rychlou únavu. Na straně plodu může být rychlý přírůstek hmotnosti, abnormální proporce částí těla a nadměrné ukládání tukových tkání znamením gestačního diabetu.

Hlavní metodou pro zjišťování gestačního diabetu je testování glukózy v krvi. Porodník-gynekolog řídí všechny ženy při registraci k těhotenství pro tuto analýzu. Riziková skupina pro vývoj gestačního diabetu zahrnuje pacienty, u kterých byla krvácela z prstu, množství glukózy bylo 4,8-6,0 mmol / l, z žíly - 5,3 až 6,9 mmol / l. Pokud jsou tyto indikátory přítomny, je ženě přidělen test s náplní glukózy, který umožňuje identifikovat poruchy metabolismu uhlohydrátů v počátečních fázích.

Orální glukózový toleranční test je předepsán všem těhotným ženám po dobu 24-28 týdnů, aby se zjistila funkčnost pankreatu a riziko gestačního diabetu. Nejprve je odebrán vzorek krve z žíly na prázdný žaludek, poté žena pít 75 g glukózy zředěné ve 300 ml vody. Po 2 hodinách se vzorek krve opakuje. Diagnóza gestačního diabetu se provádí, jestliže první indikátor hladiny glukózy je vyšší než 7 mmol / l, druhý - více než 7,8 mmol / l. Pro potvrzení je těhotné ženě předepsáno další test ve stejný den o několik hodin později.

Léčba gestačního diabetu

U gestačního diabetu je léčba prováděna ambulantně. Především se doporučuje pacientovi revidovat dietu. Dieta je zaměřena na snížení hladiny glukózy v krvi, takže žena by měla ze své nabídky vyloučit potraviny obsahující rychlé sacharidy: cukrovinky, škrobovou zeleninu. Ovoce by měly být konzumovány s umírněním a nejsou příliš sladké. Pod zákazem gestačního diabetu jsou tučné a smažené potraviny, rychlé občerstvení, omáčky, pečení. Tyto produkty můžete nahradit zelím, houbami, cuketou, luštěninami, zeleninou. Navíc, s gestačním diabetem, je nezbytně nutné zahrnout chudé ryby a maso, obiloviny, cereální kaše, tvrdé těstoviny, zeleninu do menu. Jednou týdně můžete dovolit přítomnost červené ryby ve stravě.

Při tvorbě stravy pro těhotné ženy s gestačním diabetem je důležité zajistit dostatečný příjem vitamínů a minerálů nezbytných pro správný růst a vývoj plodu. Sacharidy by měly být 45% hodnoty stravy, tuku - 30%, bílkovin - 25%. Při těhotném těhotenském diabetu byste měli jíst malé porce, ale často - 3 hlavní jídla a 2-3 občerstvení. Je třeba vařit snadno stravitelné nádobí, nejlepšími jsou vařené výrobky, vařené, pečené. Režim pití zahrnuje použití nejméně 1,5 litru tekutiny denně.

U pacientů s gestačním diabetem se doporučuje mírné cvičení. Umožňují udržovat tělo v dobré kondici, zabraňuje nadměrnému přírůstku hmotnosti. Navíc cvičení pomáhá zvýšit aktivitu inzulínu, což je důležité pro gestační diabetes. Cvičení zahrnuje gymnastiku, chůzi, plavání. Vyhněte se ostrým pohybům, cvičením zaměřeným na práci břišních svalů. Úroveň zátěže je určena vytrvalostí ženy a je stanovena lékařem.

Žena s gestačním diabetem by měla denně sledovat hladinu glukózy v krvi, měření se provádí na prázdný žaludek a 60 minut po každém jídle. Pokud dietní terapie kombinovaná s cvičením nedává pozitivní účinek, inzulínové zákroky se podávají pacientovi s gestačním diabetem. Dávkování léčiva určuje odborník. Provádění těhotenství s takovou diagnózou trvá 38-40 týdnů. Dodávka se nejčastěji provádí císařským řezem, protože plod je velký, což představuje hrozbu pro vznik komplikací během přirozeného vývoje generického procesu.

V těhotenském diabetu se rodí dítě se sníženou hladinou glukózy v krvi, ale jeho výskyt se vrátí do normálu při normálním krmení mateřským mlékem nebo přizpůsobenými formulemi. Nezapomeňte sledovat koncentraci cukru v krvi matky a dítěte. Po porodu musí žena s gestačním diabetem dodržovat dietu předepsanou během těhotenství po určitou dobu a měřit hladinu glukózy, aby se zabránilo vývoji diabetu 2. typu. Zpravidla se indikátory vrátí k normálu během prvních měsíců po narození dítěte.

Prognóza a prevence gestačního diabetu

Obecně platí, že s gestačním diabetem je prognóza pro matku a dítě příznivá. Při této chorobě existuje riziko vzniku makrozomie - nadměrný růst plodu, stejně jako zvýšení tělesné hmotnosti ženy. Při makrozomii si mozku dítěte zachovává svou přirozenou velikost, zatímco ramenní pás se zvyšuje. Tyto účinky gestačního diabetu mohou způsobit poranění během přirozeného porodu. Pokud je ultrazvuk detekován velkým plodem, lékař může doporučit předčasné podání, které také představuje určité nebezpečí, protože i přes velkou velikost dítěte není dostatečně zralé.

Prevence gestačního diabetu spočívá v plánování těhotenství a kontrole tělesné hmotnosti. Žena by měla jíst správně, vzdát se špatných návyků. Ujistěte se, že budete sledovat aktivní životní styl, protože mírné cvičení může snížit pravděpodobnost vzniku gestačního diabetu. Je důležité, aby cvičení byly pravidelné a nezpůsobovaly těhotným ženám nepohodlí.

Gestační diabetes - jak má máma vědět

Těhotenství Úžasné, úžasné a jedno z nejzajímavějších období v životě ženy, která slibuje velmi důležité změny - narození dítěte. Samozřejmě, že všechny matky chtějí pro své dítě to nejlepší - především, že je zdravý. Závazek zdraví dítěte je především jeho matka. Ale bohužel se často stává, že gynekolog v plánovací fázi těhotenství nebo v počátečních fázích těhotenství hovoří o nutnosti navštívit endokrinologa, protože došlo k nárůstu hladiny cukru v krvi.

Při první návštěvě gynekologa jsou všechny těhotné ženy vyšetřovány na prázdný žaludek pro glykemii (krevní cukr - gr. Glykys sweet + haima blood). Současně slyší očekávaná matka: "Máte krevní cukr 5,1 mmol / l, to je nad normou." Jak? Zdá se, že indikátor je "nízký". Ale věc je, že cílové hladiny glykemie u těhotných a netehotných žen se liší.

Normální hladina žluční plazmy u těhotných žen na prázdném žaludku je přísně nižší než 5,1 mmol / l. (je třeba poznamenat, že před analýzou můžete vypít pouze ne-uhličitou vodu, čaj, kávu apod. - je zakázáno).

Pokud je hladina krevního cukru v žilní plazmě ≥ 5,1 mmol / l, ale nižší než 7,0 mmol / l, diagnostikuje gestační diabetes. V některých případech se provádí orální test glukózové tolerance (OGTT) pro potvrzení diagnózy, ale to není povinné.

Kritéria pro diagnostiku gestačního diabetes mellitus a jeho příčin

• Gestační diabetes mellitus - pokud je hladina cukru v krvi nalačno rovna nebo vyšší než 5,1 mmol / l a méně než 7,0 mmol / l, 1 hodina po OGTTT (orální test glukózové tolerance) rovnající se nebo vyšší než 10,0 mmol / l, 2 hodiny po OGTT rovnající se nebo vyšší než 8,5 mmol / l a menší než 11,1 mmol / l.
• Je-li hladina krevního cukru vyšší nebo rovna 7,0 mmol / l, provede se opětovná odběr krve ze žaludku na prázdný žaludek a 2 hodiny po jídle s určením glykémie. Je-li krevní cukr opět vyšší o 7,0 mmol / l a dvě hodiny po jídle 11,1 mmol / l a více, je diagnostikován manifestní diabetes.

Všechny studie by měly být prováděny na žilní plazmě. Při hodnocení ukazatelů hladiny cukru v krvi z prstu - údaje nejsou informativní!

Tak proč má zdravá žena, která měla předtím normální hladinu cukru v krvi?

Ve skutečnosti je zvýšení krevního cukru (hyperglykémie) během těhotenství běžnou situací. Podle statistik se v podmínkách hyperglykémie vyskytuje asi 14-17% všech těhotenství. Těhotenství je fyziologický stav (související s fyziologií organismu, jeho životně důležitou aktivitou) inzulinovou rezistencí (sníženou citlivostí tkání na inzulín).

Podívejme se na tento termín, abychom to objasnili. Glukóza je zdrojem energie pro buňky našeho těla. Ale glukóza nemůže vstoupit do buněk nezávisle na krvi (výjimkou jsou cévní a mozkové buňky). A pak jí pomáhá inzulín. Bez tohoto hormonu buňka "nerozpozná" užitečnou a potřebnou glukózu. Jednoduše řečeno, inzulín "otevírá dveře" buňky pro průchod glukózy do ní. Buňka získává energii a hladina cukru v krvi klesá. Inzulín tedy udržuje normální hladinu glykémie. Inzulinová rezistence je stav, kdy buňky částečně "nerozpoznávají" inzulín. Výsledkem je, že buňky dostanou méně energie a hladina cukru v krvi se zvýší.

Hormony produkované novým orgánem těhotné ženy, placentou, jsou "na vině" za fyziologickou inzulínovou rezistenci. Vzhledem k účinku hormonů na buňky se produkce inzulinu v krvi zvyšuje, aby "překonala" inzulinovou rezistenci. Obvykle stačí, a když do buňky vstoupí glukóza, hladina cukru v krvi klesá. Ale u některých těhotných žen, navzdory zvýšené syntéze inzulinu, nedochází k překonání inzulínové rezistence, hladina krevního cukru zůstává zvýšená.

Zjevný diabetes mellitus je první diagnostikovaný diabetes mellitus během těhotenství a jeho výskyt není spojen s fyziologickou rezistencí na inzulín. Jedná se o stejný diabetes mellitus, který se vyskytuje mimo těhotenství - diabetes typu 2 nebo typu 1.

Se zvýšením hladiny cukru v krvi matky se zvyšují hladiny glykémie a inzulinu v krvi plodu. V důsledku toho se zhoršuje během těhotenství a poškozuje zdraví dítěte.

Co je nebezpečný gestační diabetes

Hyperglykémie během těhotenství významně zvyšuje riziko:

• Preeklampsie (forma pozdní toxikózy - zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mm Hg, proteinurie (vzhled bílkoviny v moči), edém).
• Předčasné doručení.
• Bohatá voda.
• Urogenitální infekce.
• Vývoj placentární insuficience.
• Vysokorychlostní provozní doručení.
• Tromboembolické poruchy.
• Perinatální onemocnění novorozenecké, perinatální mortality.
• Diabetická fetopatie novorozence.
• Ischemické změny v mozku novorozence.
• Poškození centrálního nervového systému novorozence.
• Pneumonie novorozence.
• Fetální makroskopie (velký plod) je hlavní příčinou narození zranění.

Kdo musí být vyšetřen ve fázi plánování těhotenství:

• Ženy s obezitou.
• Ženy se zhoršenou funkcí vaječníků, neplodnost.
• Ženy s porodní historií, potrat.
• Ženy, které měly gestační diabetes mellitus v předchozím těhotenství a znovu plánovaly těhotenství.

Takže je stanovena diagnóza gestačního diabetu. Samozřejmě, individuální přístup je zapotřebí k léčbě jakékoli nemoci, neexistují žádné výjimky. Individuální režim léčby může zvolit pouze endokrinolog nebo gynekolog - endokrinolog. Endokrinolog předepíše pouze jednu dietu pro jednoho pacienta po celou dobu těhotenství, druhá bude potřebovat další farmakoterapii. Nadace je však stejná pro všechny. Jedná se o speciální racionální stravu a správné vlastní monitorování glykémie.

Jak provádět vlastní monitorování hladiny glukózy v krvi

Samokontroly glukózy v krvi se provádějí nezávisle na glukometru. Lékárna má možnost koupit glukometru jako nejjednodušší a složitější, který uchovává hodnoty měření, může vytvořit glykemickou křivku.

Ale bez ohledu na to, co je krevní glukomer, je nejlepší začít psát deník s autokontroly a diářem. Jedná se o běžný notebook, ve kterém jsou veškerá měření krevního cukru s daty a časy měření zaznamenána na jedné straně (před jídlem, jednu hodinu po jídle, před spaním).

Na další stránce napsat celodenní stravy s časem jíst jídlo (snídaně, oběd, večeře a občerstvení) a množství produktu (nepovinné) + kalorií, bílkovin, tuků a sacharidů (pokud možno).

V gestačním diabetu ve fázi výběru a hodnocení přiměřenosti léčby by mělo být měření glykémie 4 až 7krát denně. Jedná se o ukazatele na prázdný žaludek před snídaní, před obědem, před večeří a v noci (povinné) + 1-1,5 hodiny po snídani, po obědě (nepovinné).

Jaké jsou cíle léčby gestačního diabetu?

• Glukemie na půdě - striktně nižší než 5,1 mmol / l
• Glykemie po 1-1,5 hodinách po jídle - méně než 7 mmol / l.

Vlastnosti stravy s gestačním diabetem:

• Nepřijatelné půst, dlouhé přestávky mezi jídly.
• Poslední jídlo - hodiny před spaním (občerstvení) - protein (maso, ryby, vejce, sýr) + komplexních sacharidů (ne vařené obiloviny, těstoviny, černý, celozrnný chléb, zelenina, luštěniny). Pokud je obezita - poslední občerstvení před spaním - bílkovina + zelenina.
• Minimalizovat nebo zcela odmítnout sladkosti (med, cukr, sladké pečivo, zmrzlina, čokoláda, džem), sladké nápoje (džusy, ovocné nápoje, soda), vařené obilovin / těstoviny, bramborovou kaši, bílý chléb, bílá rýže.
• Četnost jídel - nejméně 6krát denně! (3 základní + 3 občerstvení)
• Nemůžete dovolit hladování sacharidů, uhlohydráty musí být nutně konzumovány, ale správné! Nejsou to vařené obiloviny, těstoviny, brambory, černý a celozrnný chléb, zelenina, luštěniny, tekuté nesladené mléčné výrobky a mléčné výrobky. Doporučuje se konzumovat sacharidy v malých množstvích každé 3-4 hodiny.
• Povinná cvičení - procházka ráno a večer po dobu 30 minut.
• Zvýšení příjmu vlákniny je zelenina (kromě brambor, avokáda). Pro obezitu zahrňte vlákno v každém hlavním jídle.
• Nízkokalorické diety nejsou povoleny. Za den použijte nejméně 1600 kcal. (s přihlédnutím k aktuální tělesné hmotnosti, endokrinolog si zvolí individuální dávku).
• Tuk s normální tělesnou hmotností by měl být asi 45% denní stravy, s obezitou - 25-30%.
• Požadovaná bílkovina - nejméně 70 gramů bílkovin denně.
• Ovocný nápoj s nízkým glykemickým indexem v malých množstvích (nedoporučuje hroznové víno, třešně, meloun, meloun, fíky, persimmons, banány). Je lepší kombinovat s bílkovinami bílkovin (například s tvarohem, sýrem s ovocem).
• Sušené ovoce - nejvýše 20 gramů sušeného ovoce pro 1 příjem v hlavních jídlech. Pokud se jedná o občerstvení, spojte je s bílkovinami (například s tvarohem). Ne více než dvakrát denně.
• Čokoláda - pouze hořká, ne více než 3 hřebíček (15 gramů) na recepci, ne více než 2krát denně. V hlavním jídle nebo v kombinaci s bílkovinami (například s tvarohem).

Doporučuje se dodržovat "pravidlo štítku". Toto pravidlo je, že v každém hlavním jídle musíte jíst potraviny bohaté na vlákninu (zeleninu), bílkoviny, tuky a sacharidy. Současně by většina desek (1/2) měla být obsazena zeleninou.

Doporučení jsou zobecněna. Pokud se při použití produktu krevní cukr stane vyšší než cílové hodnoty, doporučuje se omezit jeho spotřebu nebo snížit množství produktu. Všechny otázky týkající se sestavení individuálního výživového režimu by měly být řešeny na recepci endokrinologa.

Při předepisování dietní terapie endokrinolog doporučuje kontrolu glykémie po dobu dvou týdnů. Pokud jsou 2 nebo více indikátorů během týdne vyřazeny z cíle, musíte znovu požádat endokrinologa o zesílení léčby.

Potřebujete vědět, že v průběhu těhotenství je užívání tablet snižujících hladinu glukózy zakázáno, protože jejich bezpečnost během těhotenství nebyla prokázána.

Pokud dieta nesplňuje vaše glykemické cíle, lékař předepíše inzulín. Nebojte se toho. Inzulin nepoškodí matku ani plod. Mýty inzulínu mezi lidmi nejsou nic víc než mýty. Po dodání do 99% případů je inzulín zrušen. Nezapomeňte, že hlavní věcí v léčbě gestačního diabetes mellitus je dosažení stabilních glykemických cílů.

Gestační diabetes: po porodu a laktaci

Jak bylo uvedeno výše, nejčastěji po podání se hladina cukru v krvi vrátí do normálu. Ale někdy existují výjimky. V prvních třech dnech po narození, je třeba průzkum, který se provádí s ohledem na určení možného zachování abnormálního metabolismu sacharidů - jsou sledovány glukózy nalačno.

Kojení, kojení je prevence diabetu u žen, které měly gestační diabetes. Pokud žena přetrvává zvýšení glykémie a pozadí strava hladinu cukru v krvi nebude odrazí zpět, endokrinolog jmenuje inzulín po celou dobu kojení. Užívání tabletových hypoglykemických léků během laktace je zakázáno.

Zkuste to shrnout

• Gestační diabetes mellitus je charakterizován systematickým zvýšením glykémie v nepřítomnosti léčby.
• Dokonce i nejmenší zvýšení glykémie u těhotné ženy nakonec vede k nežádoucím účinkům.
• S nárůstem hladiny krevního cukru v mámu zvyšuje hladinu glykémie a inzulínu v krvi dítěte, což nakonec vede k závažným komplikacím popsaným výše.
• Během těhotenství je lepší znovu dostat endokrinologa, pokud jde o jednu nebo druhou otázku, než nejít.
• Základy léčby gestačního diabetes mellitus: správná sebekontrolu + dietní terapie + farmakoterapie (pokud je předepisována endokrinologem). Cíle jsou stabilně glykemické cíle.

Drahé matky, buďte opatrní. Buďte vážně zdraví a pohodu vašeho dítěte. Snadné těhotenství a zdravé děti!

Endokrinologa Akmaeva Galina Aleksandrovna