Jak diabetes typu 1 ovlivňuje kvalitu života

• Analýzy

Dobrý den, milí přátelé! Na můj blog jsem na dlouhou dobu nepsal články, protože jsem byl na nuceném odchodu. Dnes se chci rehabilitovat a vyprávět o jedné zajímavé studii, která hodnotí kvalitu života pacientů s diabetem 1. typu. Jsem si jistý, že materiál bude zajímavý pro rodiče dětí s diabetem typu 1 a již pro dospělé a bude také sloužit jako dodatečná motivace k ještě přísnější kontrole glukózy.

Všichni - lékaři i pacienti - si uvědomují důležitost dobré náhrady cukrovky. Tím se zabrání vážným komplikacím v budoucnu. V současné době bylo provedeno několik velkých studií, které spolehlivě dokazují tuto skutečnost. Moderní drogy a kontroly poskytují skutečnou příležitost dosáhnout velmi dobré náhrady za cukrovku.

Když jsme měli takové příležitosti, vědci se začali obávat dalších nemateriálních otázek týkajících se diabetu, konkrétně problémů s kvalitou života u diabetes a jak to závisí na stupni odškodnění. Dříve se z pochopitelných důvodů ani nezměnila kvalita života. Během posledních 20-25 let se pravidelně provádí kvalita života pacientů s diabetem mellitus.

Údaje z různých prací jsou však nejednoznačné. V řadě prací se říká, že úroveň kvality života se zvyšuje se zlepšením metabolismu uhlohydrátů, v jiných se naopak zhoršuje a ve třetím se vůbec nekáže žádná spojitost. Rusští vědci se rozhodli provést vlastní výzkum a dokázat, že kvalita života je výrazně vyšší u těch, kteří dosáhli dobré náhrady za cukrovku.

Studie tedy provedli lékaři Endokrinologického vědeckého centra Moskvy. Studie zahrnovala 140 pacientů, z toho 47 mužů. Subjekty byly ve věku 18 až 28 let, průměrná délka onemocnění byla 12 let (plus nebo minus 5 let), průměrný věk pro začátek byl 10 let (plus nebo minus 5 let). Glykovaný hemoglobin se pohyboval v rozmezí od 7% do 11%. Pozdní komplikace v různých stupních závažnosti byly zjištěny u 100 pacientů. Co je glykovaný hemoglobin, zjistíte tím, že si přečtete článek o něm.

Cílem studie bylo zjistit vztah mezi kontrolou glykemie, kvalitou života a individuálními psychologickými charakteristikami pacienta. Jinými slovy, protože hladina glykovaného hemoglobinu, ukazující stupeň kompenzace cukrovky, ovlivňuje kvalitu života a psychologické vlastnosti.

Všichni účastníci studie byli rozděleni do tří skupin podle úrovně HbA1c. První skupina se skládala z pacientů se střední úrovní HbA1c 7% ve druhé skupině byli pacienti s hladin HbA1c o 9% a ve třetí skupině byla 11% HbA1c. A teď se podívejme, jaké rozdíly budou v těchto skupinách při hodnocení různých ukazatelů.

Jak se léčba HbA1c týká kvality života lidí s diabetem typu 1

Kvalita života byla hodnocena zvláštním dotazníkem, který rovněž hodnotil míru úzkosti a deprese. Průzkum odhalil lineární vztah mezi kvalitou života a hladinou glykovaného hemoglobinu. Pacienti první skupiny, kde byla kompenzace diabetes mellitus 1. typu lepší, ocenila nejvyšší kvalitu jejich života. Pacienti ve třetí skupině vykazovali vyšší úroveň úzkosti a deprese a také hodnotili kvalitu života mnohem nižší.

Jak se HbA1c vztahuje k psychologickým charakteristikám

Studie měla následující charakteristiky:

• úroveň života
• postoj k nemoci
• odolnost proti stresu

HbA1c a smysluplnost života

V psychologii termín "smysluplnost života" označuje schopnost člověka vědomě se vztahovat k jeho životu, stanovit konkrétní cíle, dosáhnout je a vyhodnotit výsledky provedené práce. Úroveň smysluplnosti byla posouzena pomocí speciální techniky. Celkový výsledek byl ve studijních skupinách odlišný.

Tento ukazatel byl vyhodnocen na stupnicích:

1. Rozsah "cílů v životě" ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost cíle v budoucnu v životě, která dává směr a perspektivu.
2. V měřítku "místo kontroly - já" mluví o osobním vnímání, že může stavět svůj život podle svých cílů a rozumí jeho významu.
3. Míra "místo kontroly - života" vypráví o přesvědčení osoby, že může ovládat svůj vlastní život.

Nejvyšší úroveň smysluplnosti jejich existence prokázali účastníci první skupiny.

HbA1c a postoj k nemoci

Jakékoli chronické onemocnění postihuje charakter člověka a diabetes typu 1 není výjimkou. Jednou z důležitých psychologických charakteristik je postoj pacienta k jeho nemoci. Postoje k nemoci jsou rozděleny do:

Ergopathický postoj je zaměřením člověka na aktivní život, aktivně se učí a pracuje, účastní se společenského života. Toto všechno pomáhá pacientovi snížit význam jeho nemoci, nesmí se na něm zabývat a neztrácí dostatečnou kontrolu nad ním.

Neurastenický postoj je v netoleranci jeho nemoci, podrážděnosti, neschopnosti léčit léčbu. To vše komplikuje vzdělávací a pracovní procesy a také způsobuje nepřátelství vůči ostatním.

Podle výsledků studie vykazovali pacienti z první skupiny, kde byla hladina glykovaného hemoglobinu nižší, nejvyšší míra ergopatických postojů k jejich nemoci. Jinými slovy, tito pacienti se zajímají o studium, práci, jiné aktivity a také o přiměřenou kontrolu jejich nemoci. Pro tyto lidi je velmi dobrá úroveň náhrady za cukrovku velmi důležitá, protože pomáhá udržovat vysokou vitalitu.

A pacienti ze třetí skupiny naopak vykazovali vysoké počty, pokud jde o neurastenický postoj k nemoci.

HbA1c a odolnost proti stresu

Při hodnocení odolnosti proti stresu vyšetřovaných impulsivní akce, tj. E. řešení problémů podle momentálních pulsy, které jsou závislé na náladě okamžiku, a to podle reflexe, reflexe a hodnocení.

Výsledkem studie byly významně nižší hodnoty impulzivních účinků u pacientů z první skupiny. U subjektů s nižšími hladinami HbA1c je méně pravděpodobné, že vyvolávají spontánní a vyrážené rozhodnutí. A pacienti ze třetí skupiny naopak častěji rozhodovali pod vlivem každé emoce pod vlivem nálady. Lékaři naznačují, že takové rozhodovací metody se odrážejí v řízení diabetu, což přirozeně vedlo k vyrovnání nebo dekompenzování metabolismu uhlohydrátů.

Navíc pacienti s nejlepším metabolismem sacharidů se vyznačují přesvědčením, že vše, co se jim stane, závisí na jejich činnostech. Zatímco třetí skupina pacientů je charakterizována přesvědčením, že jejich život závisí na vnějších faktorech a jiných osobách.

Závěry

Lékaři, kteří se zúčastnili studie, tedy dospěli k následujícím závěrům. Pacienti s dobrou náhradou cukrovky mají větší životní spokojenost a pohodu. A špatná kompenzace způsobuje úzkost a depresi, zvyšuje strach ze samotného diabetu a jeho následků. Vysoká úroveň kvality přispívá k připravenosti dodržovat lékařské doporučení.

Výsledkem studie bylo dokázáno, že čím je hladina glykovaného hemoglobinu nižší, tím vyšší je úroveň smysluplnosti života, tím silnější je přijetí jeho nemoci, pokles jejího významu, ale to nezabrání kontrole diabetu. Takoví lidé jsou navíc méně náchylní k impulzivnímu rozhodování a jsou odolnější vůči stresu.

Zde je malá, ale důležitá studie. Přihlaste se k novým článkům o diabetu a buďte si vědomi hlavních událostí diabetologie.

KAPITOLA 1. CHARAKTERISTIKA DIABET MELLITUS. KVALITA ŽIVOTA PACIENTŮ V DIABETECH MELLITUS

OBSAH

SEZNAM ZKRATEK A SYMBOLŮ....

KAPITOLA 1. CHARAKTERISTIKA DIABET MELLITUS. KVALITA ŽIVOTA PACIENTŮ V DIABETECH MELLITUS

1.1.Karakteristika diabetu.

1.1.1. Definice, epidemiologie diabetu.

1.1.2. Klasifikace, etiologie diabetu.

1.1.3. Klinický obraz diabetes.

1.1.4. Diagnóza diabetu.

1.1.5. Léčba, prevence diabetu.

1.1.6. Komplikace diabetu.

1.2. Kvalita života pacientů s diabetem.

1.2.1. Koncept kvality života v moderní medicíně.

1.2.2. Hodnota studie kvality života u diabetu.

1.2.3. Nástroje pro studium kvality života u diabetu

1.2.4. Dotazníky pro hodnocení kvality života u diabetes.

KAPITOLA 2. NAROZENÍ LÉKAŘSKÉ SÍDLA V PRACOVIŠTĚ ZDRAVOTNÍ DIABETY ZDRAVOTNICTVÍ

2.1. Historické pozadí diabetologických škol.

2.2. Organizace školy "Diabetes".

2.3. Metodologický základ "Diabetické školy".

2.4. Organizace činnosti léčebného oddělení nemocnice WKO Regionální klinická nemocnice.

2.5. Organizace ústavní péče pro pacienty s diabetem mellitus v léčebném oddělení ZKO GKP na REU "Regionální klinická nemocnice".

2.6. Analýza názorů pacientů s diabetem na kvalitu života.

KAPITOLA 3. NÁVRHY NA ZLEPŠENÍ ORGANIZACE ZDRAVOTNÍ POMOCI PACIENTŮ S DIABETANEM V ZKO GKP na REU "Regionální klinická nemocnice".

SEZNAM ZKRATEK A SYMBOLŮ

AH - arteriální hypertenze

ACE - enzym konvertující angiotenzin

WHO - Světová zdravotnická organizace

GPN - plazmatická glukóza na prázdném žaludku

GTT - zkouška tolerance glukózy

DN - diabetická nefropatie

DPN - diabetická polyneuropatie

DR - diabetická retinopatie

Gastrointestinální trakt - gastrointestinální trakt

BMI / BMI - index tělesné hmotnosti

IDDM - inzulín-dependentní diabetes mellitus

NIDDM - diabetes mellitus nezávislý na inzulínu

QOL - kvalita života

HDL - lipoproteiny s vysokou hustotou

LDL - lipoproteiny s nízkou hustotou

VLDL - lipoproteiny s velmi nízkou hustotou

LPPP - lipoproteiny střední hustoty

NTG - porucha tolerance glukózy

PGTT - orální test glukózové tolerance

AE - Asociace endokrinologů

Diabetes mellitus

CRP - C-reaktivní protein

Ultrazvuk - ultrazvuk

HE - jednotka pečiva

HR - srdeční frekvence

HbA1c - glykovaný hemoglobin

ÚVOD

Důležitost tématu Diabetes cukru je jedním z celosvětových problémů naší doby, který zaujímá 60-70% struktury endokrinních onemocnění, diabetes je nejčastější endokrinní patologie. Více než 70 milionů lidí na světě trpí cukrovkou, přibližně stejný počet pacientů s cukrovkou nebyl zjištěn. Podle epidemiologických studií je roční nárůst o 5-9% z celkového počtu pacientů a každých patnáct let se počet pacientů s cukrovkou zdvojnásobí. Prevalence choroby se stálým tendencí k růstu, vysokou morbiditou a úmrtnosti populace funkční diabetes třetím místě po kardiovaskulárních chorob, rakoviny a vytrvale drží první místo mezi příčin slepoty a selhání ledvin [2.1.].

Podle nejnovějších údajů v různých oblastech naší země je prevalence diabetu v populaci 2 až 5% a narušená glukózová tolerance (IGT) je asi 8-10%. Značná převaha osob s IGT a nízká účinnost preventivních opatření bohužel ještě bohužel zvyšují incidence diabetu u populace [2.2.].

S rostoucí výskyt na celém světě roste a vládní výdaje spojené s vyšetření, léčbu a rehabilitaci pacientů s diabetem, s kardiovaskulární, ledvinové, oční, neurologické a jiných poruch, jakož i pravidelné údržby pacientů antidiabetika, stříkačky, diagnostické nástroje.

Všechny tyto skutečnosti umožňují izolovat diabetes mellitus jako důležitý zdravotní a společenský problém, jehož řešení vyžaduje mobilizaci úsilí nejen zdravotnických orgánů, ale i dalších zainteresovaných státních a veřejných organizací.

Podle epidemiologických studií je v případě diabetes mellitus v dětství průměrná délka života v průměru asi 30 let, tj. 50% průměrného počtu obyvatel. U pacientů s pozdějším nástupem diabetu (po 20 letech) je průměrná délka života v průměru asi 70% zdravé osoby [2.4.].

Do boje proti této chorobě se na celém světě dostaly značné síly a v důsledku toho se neustále objevují nové údaje o metodách diagnostiky, léčby a prevence diabetu.

V současné době je účinnost primární prevence diabetu je nepřítomen, a použití nejmodernějších léčebných metod a způsobů sebeovládání, aby se dosáhlo stavu pacienta chronické normoglykemie navzdory spojené významné materiální a morální náklady, nezaručuje stabilizaci vývoje diabetických poruch, nemluvě o hojení. Proto by se mělo uvažovat o tom, že s existujícími ideologickými přístupy zůstane problém diabetes mellitus i nadále relevantní [2.5.].

Problém studie kvality života (QOL) je stále důležitější u mnoha chronických onemocnění, včetně cukrovky. Dosažení moderní medicíny v posledních několika desetiletích nám umožnilo vyvinout algoritmy pro úspěšnou prevenci, diagnostiku a léčbu mnoha chronických onemocnění a zvýšení průměrné délky života. V tomto ohledu získává studie vlivu onemocnění a jeho léčení na každodenní život pacienta rostoucí zájem o zdravotnické pracovníky.

Úloha sestry v organizaci péče o pacienta s diabetes mellitus je velmi důležitá, protože jen málo chronických onemocnění vyžaduje takovou účast pacienta, jaká je nezbytná pro diabetes. Kvalita a intenzita sanitární a vzdělávací práce mezi lidmi s diabetem často určují úspěch nebo selhání léčby. Tato zdravotní výchova probíhá všemi zdravotnickými pracovníky.

Úkolem sester je vysvětlit a informovat pacienta o významu dodržování správné stravy, učit pacienta, jak sebeobranu a jak přizpůsobit léčbu konkrétním životním podmínkám.

Aktivní příspěvek sestry je považován za nezbytný pro optimální léčbu. Mohou nejen dosáhnout souladu pacienta s léčebným režimem, ale také odstranit bariéry a překážky, které mohou být skryty u lékaře, a zajistit účast samotných pacientů na léčbě. Zdravotní sestry navíc významně přispívají k řadě činností souvisejících s organizací "Diabeteské školy". Proto je úloha sestry v celkově léčebném procesu diabetu extrémně relevantní a významná.

Cíl práce:

Posoudit kvalitu života pacientů s diabetem; posoudit úlohu sestry při organizaci péče o pacienta s diabetes mellitus a její účast v práci s pacienty v "Diabetesové škole".

1. Studovat teoretické otázky daného tématu.

2. Předložte stručný popis předmětu studia a

charakterizovat základ studie.

3. Posoudit kvalitu života pacientů s diabetem.
4. Provádět komplexní analýzu fungování "školy pacienta s diabetes mellitus".

5. Uvést roli sestry v organizaci péče o pacienta s diabetes mellitus a její účast na práci "Školy pacienta s diabetem mellitus".

Cílem studie je SCR GCC na léčebném oddělení REU "Regionální klinická nemocnice".

Předmětem studie je hodnocení kvality života pacientů s diabetem.

Metody výzkumu: sociologické, bibliografické, statistické.

Práce je prezentována na stránkách. Práce tvoří úvod, 3 kapitoly, závěry, závěry, seznam referencí a aplikace. Odkazy obsahují 40 zdrojů. Dodatky obsahují vzorové dokumenty použité ve studii.

První kapitola uvádí charakteristiku diabetu a diskutuje o konceptu kvality života pacientů s diabetem. Druhá kapitola uvádí organizaci práce zdravotní školy pro diabetes a úlohu sestry v práci diabetické školy a analyzuje výsledky studie o kvalitě života s diabetem. Třetí kapitola se zabývá praktickými doporučeními pro zlepšení organizace péče o pacienty s diabetem na základě studie.

KAPITOLA 1. CHARAKTERISTIKA DIABET MELLITUS. KVALITA ŽIVOTA PACIENTŮ V DIABETECH MELLITUS

194.48.155.252 © studopedia.ru není autorem materiálů, které jsou zveřejněny. Ale poskytuje možnost volného využití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám | Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovit stránku (F5)
velmi potřebné

Hodnocení kvality života pacientů s diabetes mellitus 2. typu Text vědeckého článku o oboru "Medicína a zdravotnictví

Související témata v lékařském a zdravotním výzkumu, autorem vědecké práce jsou Sazonova OV, Goldobina Yu.V., Degtyar NS, Lasovskaya T.Yu.,

Text vědecké práce na téma "Hodnocení kvality života pacientů s diabetes mellitus 2. typu"

Materiály IV. Vše ruského kongresu endokrinologů

■ Posouzení kvality života u pacientů s diabetem typu 2

■ OV Sazonov, Yu.V. Goldobina,

N.S. Degtyar, T.Yu. Lasovskaya

Oddělení vnitřních nemocí s propedeutikou vnitřních nemocí (vedoucí prof. V.A. Galenok) státní lékařské akademie v Novosibirsku

(Rektor - prof. A.V. Efremov), Městská klinická nemocnice č. 1 (vedoucí lékař - Dr.Med.Science V.F. Kovalenko)

Během posledních dvou desetiletí bylo cílem různých klinických studií studium kvality života (QOL) v somatické patologii. Rehabilitace a zachování zdraví pacienta není možné bez přihlédnutí k psycho-emočních charakteristik osobnosti, stupeň „spokojenost“, k jeho stavu, stupeň nezávislosti a sociálního statusu, osobní přesvědčení, a další aspekty, které určují „úroveň komfortu jak v sobě a ve své společnosti“ [3]. Neexistuje univerzální definice QOL a nemůže existovat jedna, protože každá generace má vlastní kritéria a požadavky pro LIFE [4]. Podle doporučení Světové zdravotnické organizace byly základními kritérii pro QOL osoby na konci 20. století fyzická (síla, energie, únava, bolest, klid, spánek), psychologické (pozitivní emoce, myšlení, sebevědomí, vzhled, negativní zkušenosti), závislost na drogách a léčba), společenský život (osobní vztahy, sociální hodnota, sexuální aktivita), životní prostředí (pohoda, bezpečnost, život, bezpečnost, dostupnost a kvalita lékařských a sociální zabezpečení, dostupnost informací, volný čas, ekologie), duchovnost (náboženství, osobní přesvědčení). Zvláštní význam má definice QOL u chronických onemocnění náchylných k progresi a komplikacím, což vede k omezení všech složek normální lidské aktivity. Taková onemocnění zahrnují diabetes mellitus (DM). QOL pacientů s diabetem závisí na stupni kompenzace onemocnění [5] a na přítomnosti komplikací [7, 9]. Byla zjištěna přímá korelace mezi QOL a hladinou glykosylovaného hemoglobinu. [10]. Pevná kontrola glykemie a intenzivní péče významně nezmenšují QOL [6]. Faktory, které ovlivňují psycho-emocionální stav pacienta, zahrnují psychologickou reakci na onemocnění, odložené stresující situace; QOL závisí na úrovni znalostí

o cukrovce, o stupni motivace, dodržování, stejně jako o dostupnosti vysoce kvalitních hypoglykemických léků a prostředků pro sebeovládání. Zvýšení QOL bylo pozorováno jak při použití nových forem inzulínu [1], tak u pacientů, kteří byli schopni nezávisle zvládat onemocnění [8, 9].

Studium QOL, psychologické vlastnosti pacienta vám umožňuje provádět osobní přístup a najít nejlepší způsoby, jak dokončit lékařskou, psychologickou a sociální rehabilitaci, která byla cílem této práce. Byly hodnoceny cíle studie: hodnocení QOL, psychologický stav a reakce na onemocnění u pacientů s diabetem 2. typu. Studie byly provedeny v podmínkách endokrinologického oddělení ICD č. 1 (centrum městského diabetu) společně s lékařem-psychoterapeutkou. Pro psychologické testování byla použita metoda klinického rozhovoru se syndromickou a nosologickou diagnostikou. QoL byla hodnocena podle standardní metody zdravotního profilu v Nottinghamu [2], která poskytuje kvalitativní charakteristiky parametry: volný čas, práce, záliby, účast ve veřejném životě, vztahy s rodinnými příslušníky; a kvantitativní - pomocí 100bodového systému třídění na stupnicích: energie, bolest, emoční reakce, spánek, sociální izolace, fyzická aktivita.

Bylo vyšetřeno 40 pacientů s diabetem typu 2 (7 mužů a 33 žen) ve věku 62,7 ± 8,8 let s trvaním onemocnění z nově diagnostikovaného diabetu na 29 let (11,7 ± 1,2 roku). Z 40 pacientů bylo 38 v oddělení pro léčbu pozdních komplikací diabetu, dva byli vyšetřeni a léčeni v souvislosti s nově diagnostikovaným diabetem. Dietní terapie dostala 5%, tablety hypoglykemických léků - 37,5% a inzulínu - 57,5%. Komplikace diabetu různé míře zjištěny u 97% pacientů: angiopatie dolních končetin - 97%, retinopatie - 87,5%, polyneuropatie - 75%, steatóza - 62,5%, nefropatie - 55%. Všichni pacienti měli komorbidity: CHD a

arteriální hypertenze - 85%, onemocnění gastrointestinálního traktu - 55%, chronické nespecifické plicní nemoci - 27,5%; u 3 (7,5%) pacientů s akutní anamnézou akutní cerebrální cirkulace.

Při testování zaznamenalo 28 z 40 (70%) pacientů, že vývoj diabetu vedl ke snížení společenské aktivity, že jejich zbytek se stal méněcenným. U 67,5% cukrovky to ovlivnilo záliby, u 65% - u profesionálních aktivit, u 57,5% se setkali s omezeními v domácnosti, 20% významně změnilo rodinné vztahy, 70% zaznamenalo omezení sexuální aktivity (obr. V psychologickém statusu pacientů s diabetem typu 2 byly u 77,5% případů diabetu 2. typu zjištěny úzkostné, depresivní a smíšené psychopatologické stavy různého stupně závažnosti.

Nejvyšší skóre QOL (0 bodů na všech stupnicích) bylo stanoveno u jednoho pacienta ve věku 71 let (pracující důchodce s nově diagnostikovaným diabetem). "Minimální" úroveň QOL v pěti (ze šesti) stupnicích byla objevena u 69tiletého pacienta s diabetem trvajícím více než 20 let, s mnoha komplikacemi u diabetes, zdravotně postiženou osobou ze skupiny II. Zbývajících 38 pacientů prokázalo snížení QOL u všech sledovaných parametrů. Podle subjektivního posouzení pacientů byl nejmenší dopad na kvalitu jejich života způsoben bolestí, průměrný ukazatel pro skupinu byl 27,47 bodů. Největší odchylky byly zaznamenány na energetické škále (70,56 bodů) a poruchy spánku (55,99 bodů), po nichž následovaly emoční reakce (49,07 bodů) a sociální izolace (40,26 bodů) (obr. 2). Vzhledem k rozdílům v subjektivním posouzení vlastního státu a velkým rozdílům v hodnotách jednotlivých ukazatelů, bylo systematizováno výsledky, bylo rozhodnuto považovat QOL za "dobré" se skóre 0-33, "uspokojivé" - 34-65 bodů, "neuspokojivé"

Obr. 1. Kvalitativní ukazatele života u pacientů s diabetem 2. typu, a - společenská aktivita, b - zájmy, c - profesní činnost, d - sexuální aktivity, d - péče o domácnost, e - odpočinek, rodinné vztahy.

V souladu s přijatým systémem jsou všichni pacienti rozděleni do 3 skupin (obr. 3). "Dobrá" QOL (skupina I) byla zjištěna u 4 ze 40 (10%) pacientů s diabetes mellitus 2. typu s mírnou závažností, s trváním onemocnění 3-15 let (věk pacientů byl 62,7 ± 3,5 let). Úroveň QOL na 5 stupnicích byla v rozmezí 2,24 - 9,6 bodů, kromě stupnice "vigor", jehož ukazatel se změnil na uspokojivý (48 bodů). Pacienti první skupiny neměli psychologickou reakci na onemocnění, avšak pokles intenzity signalizoval subjektivní význam astenického syndromu v časných stádiích diabetu.

"Uspokojivá" QOL (skupina II) byla pozorována u 9 z 40 (22,5%) pacientů středního věku (56,5 ± 2,5 roku) s dobou trvání diabetu 9,8 ± 3,3 roku. Všichni pacienti ve skupině II měli pozdní komplikace diabetu, 77,7% mělo poruchu skupiny II.

Obr. 2. Kvantitativní ukazatele kvality života pacientů s diabetem 2. typu, a - energie, b - bolest, c - emoční projevy, d - spánek, d - sociální izolace, e - fyzická aktivita.

Obr. 3. Distribuce pacientů s diabetem typu 2 do skupin podle úrovně kvality života, a - energie, b - bolesti, c - emoční projevy, d - spánek, d - sociální izolace, e - fyzická aktivita.

Hodnocení QOL na 5 stupnicích bylo charakterizováno počtem bodů - 28,1 - 45,2, s výjimkou stupnice "bolesti", jejíž ukazatel odpovídá "dobré" úrovni (12,6 bodů). V psychologickém stavu pacientů ve skupině II byla úzkost pozorována ve 100% případů a u 3 z 9 pacientů se projevila ve formě poruch paniky a fóbií. V 66,6% případů byly zaznamenány depresivní stavy mírného a středního stupně; 4 z 9 pacientů zaznamenalo strach z osamělosti v důsledku sociální izolace.

QOL "neuspokojivá" (skupina III) byla pozorována u 27 z 40 (67,5%) pacientů. Průměrný věk pacientů byl 65,3 ± 1,7 let, s výkyvy 44-77 let. 70,4% dostalo trvalou inzulínovou léčbu, 65% mělo zdravotní postižení. Po dobu diabetu a přítomnosti komplikací ve skupině III byly rozlišeny 2 podskupiny. První podskupina zahrnovala 4 pacienty (věk 59,0 ± 5,2 roku) s délkou trvání nemoci až 5 let, bez výrazných komplikací diabetu; (ve věku 66,2 ± 8 let) s dlouhou (5-29 letou) dobou diabetu a mnoha komplikacemi (proliferativní retinopatie se ztrátou zraku, dekompenzovanou nefropatií, CRF, diabetickou nohou). QOL jako celek ve skupině III byl charakterizován jako "neuspokojivý", hodnocení na stupnici "vigor" bylo 86,8 bodů, "spánek" - 70,5 bodů a "emoční projevy" - 69,8. "Bolestivé pocity", "sociální izolace" a "fyzická aktivita" byly uspokojivé (35,5 - 47,5 - 39,7 bodů). Přes klinickou heterogenitu vybraných podskupin se většina pacientů z psychologického hlediska spojila s přítomností

Úzkost depresivní (51,8%), úzkost (22,2) a depresivní stavy (18,5%), dosáhly závažného stupně u 26,3% a vyžadovaly lékařskou korekci. Hlavními příčinami těchto podmínek v 1. podskupině byly psychosociální faktory (stres situace v důsledku ztráty blízké, práce), ve 2. podskupiny - somatické poruchy spojené s diabetem progresi a rozvoji závažných komplikací diabetu, které přispívají k sociálnímu vyloučení. Charakteristiky subjektivního vnímání obrazu nemoci u pacientů 2. podskupiny byly fixace na interní zážitky, somatické pocity, úzkost, myšlenky na možnou smrt.

1. Kvalita života u pacientů s diabetem typu 2 je snížena v 97,5% případů a závisí na délce onemocnění a na přítomnosti komplikací. Při testování byly zaznamenány největší odchylky na stupnicích ESRD: energie, spánek a emocionální projevy. V psychologickém statusu pacientů s diabetes mellitus bylo nalezeno 2 úzkostných, depresivních a smíšených psychopatologických stavů u 77,5%. Porušení psychologické adaptace se zhoršuje, protože kvalita života se zhoršuje.

2. Navržená klasifikační stupnice ІCHNR umožňuje vybrat skupinu s „dobrý“ (0-33 bodů), „uspokojivé“ (34-65 bodů) a „nevyhovující“ (66-100 bodů) kvalita života pro diferencované lékařské, psychologické a sociální rehabilitaci.

1. Antsiferov MB, Mayorov A.Yu. // Ruský lékařský věstník. -1998, - T.6.-№12. - P.771-773.

2. Orlov V.A., Gilyarevsky S.R. Problémy studia kvality života v moderní medicíně. - M., 1992.

3. Senkevich N.Yu., Belevsky A.S., Chuchalin A.G. Pulmonology.-1997.-No3.-C. 18-22

4. Senkevich N.Yu., Belevsky A.S. // Ter. arch. - 2000, - №3. - P.36-40.

5. Chwalow A, J, Cross-kulturní validace kvality života (v

Nové trendy ve vzdělávání pacientů. J.-P. Assal A. P. Visser. editory. Elsevier Science D.V. 1 995)

6. Diabetes Care, 22 (7): 1125-36 1999 Jul

7. Heanninen J. et al. Diabetes Res Clin Pract, 42 (1): 17-27 1998 Oct

8. Rose M et al. Diabetes Care, 21 (1 1): 1876-85 1998

9. Rubin R. R., Peirot M. Diabetes Metab. Res. Rev., 15 (3): 205-18 1999. Květen-červen.

10. Testa M.A., Hayes J.F., Turner R.R. Diabetes 49 (dodatek 1): 73. května 2000.

V čísle číslo 4 z roku 2001 časopisu "Diabetes mellitus" v článku S. B. Shustova, B.V. Romashevsky, A.G. Lysenko "Amarilový účinek na uhlohydráty, metabolismus lipidů a hemodynamiku u pacientů s diabetem typu 2" v části "Rozsah a metody výzkumu" po frázi "Skupiny pacientů byly srovnatelné u věku, pohlaví, indexu tělesné hmotnosti, trvání diabetu" : "Pacienti 1. skupiny užívali přípravek Amaryl v dávce 2,6 mg denně. Pacienti ve 2. skupině dostávali glibenklamid v denní dávce 5 až 15 mg. " Dále v textu.

Redakční rada se ospravedlňuje autorům článku a čtenářům za chybu.

Kvalita života diabetes

Diabetes mellitus (DM) je jednou z nejběžnějších a nebezpečných onemocnění ve všech zemích světa bez výjimky [22]. Před dvaceti lety počet pacientů s diabetem na světě nepřesáhl 130 milionů lidí. Dnes, po celém světě, je 366 milionů pacientů s diabetem, tj. přibližně 7% celkové populace. Navíc asi polovina všech diabetiků se vyskytuje v nejaktivnějším věku 40 až 59 let. Vzhledem k míře šíření této choroby odborníci Světové diabetické federace (WDF) předpovídají, že počet pacientů s diabetem se do roku 2030 zvýší 1,5 krát a dosáhne 552 milionů lidí, tj. tato nemoc postihuje každý desátý obyvatel naší planety [10]. Populace s "metabolickým syndromem" a obezitou se zvětšuje exponenciálně a dnes je více než 400 milionů lidí a do roku 2030 dosáhne 800 milionů lidí. Tato skutečnost potvrzuje, že z této skupiny "podmíněně zdravých" lidí se počet pacientů s cukrovkou každoročně zvyšuje o 15% [10].

Diabetes mellitus typu 2 (DM2) je charakterizován přítomností dlouhého asymptomatického preklinického vývoje, který často zůstává neuznaný kvůli absenci jakýchkoli viditelných projevů. V době, kdy je diagnostikován diabetes, více než polovina pacientů již má jednu nebo více komplikací [38]. Například frekvence retinopatie v době diagnózy se pohybuje od 20% do 40% [55,57]. Vzhledem k tomu, že se retinopatie vyvíjí s prodloužením trvání diabetu, předpokládá se, že diabetes typu 2 se může objevit dokonce 12 let před stanovením klinické diagnózy [38].

Počet nediagnostikovaných případů T2DM mezi těmi, kteří ho mají, se pohybuje od 30% do 90%. Obecně platí, že údaje získané v různých zemích, a to i v jiných zemích, jako například v Mongolsku [57] a Austrálii [36], naznačují, že pro každého člověka s diagnostikovaným diabetem existuje další s nediagnostikovaným onemocněním stejného typu. V některých zemích je relativní výskyt nediagnostikovaného diabetu ještě vyšší. Například na ostrově Tonga dosahuje 80% [32], v Africe 60-90% [26,28,43]. Ve Spojených státech zůstává ve Spojených státech jenom 30% případů diabetu [38].

Vytvoření státního rejstříku pacientů s diabetes mellitus (GRSD) v Ruské federaci umožnilo získat objektivní informace o epidemiologické situaci onemocnění u nás [1]. K datu 31. prosince 2012 bylo podle údajů GRS v Rusku registrováno 3,799 milionů pacientů s diabetem [11] (tabulka 1).

Stejně jako ve zbytku světa se v Rusku pozoruje také nárůst počtu pacientů s cukrovkou, především kvůli osobám trpícím diabetem typu 2 [10]. Jejich průměrná délka života je 72,6 let, průměrná míra morbidity a úmrtnosti je 239,4 a 54,8 na 100 tisíc obyvatel. V současné době je skutečná prevalence komplikací diabetu 2. typu téměř dvojnásobně vyšší než zaznamenaná a u 40-55% pacientů tyto komplikace nejsou včas zjištěny [1,17].

Počet pacientů s diabetem v Rusku

Podle státního rejstříku k 31. 12. 2012

Diabetes mellitus se může vyskytnout v jakémkoli věku, je charakterizován časnou invaliditou a vysokou úmrtností v důsledku vývoje závažných komplikací, které způsobují diabetes u řady nemocí s vysokým společenským významem. Navzdory významnému pokroku v diabetologii, pokud jde o taktiku léčby a prevence komplikací onemocnění, zůstává cukrovka vážným problémem naší doby, protože má výrazný negativní účinek na všechny aspekty každodenního života pacientů [22].

Diabetes typu 2 je charakterizován progresivním zvýšením koncentrace glukosy v plazmě v průběhu času, což vede k poškození jednotlivých orgánů v podmínkách kontrolovatelné hyperglykémie [8]. Zvláštností funkce T2DM je zvýšená hladina inzulínu v krvi (v normálním rozmezí nebo dokonce vyšší), ale tkáně těla ztrácejí citlivost na něj nebo hormon samotný z různých důvodů je v "nepracovném" stavu. Existuje také možnost ne absolutní, ale relativní nedostatečnost sekrece inzulínu - pankreas produkuje příliš málo inzulínu. Diagnóza diabetu 2. typu je zpravidla stanovena v 85-90% případů diabetes mellitus. Tento typ diabetu postihuje především lidi po 40 letech, přibližně 80% těchto pacientů je obézních. Ve většině případů pacienti s diabetem mellitus nepotřebují pravidelnou injekci inzulínu a mohou kontrolovat svůj stav, po stravě, fyzickém cvičení a hypoglykemické léčbě [21].

Vývoj diabetes mellitus u dětí a dospívajících je novým problémem 21. století. Hlavními rizikovými faktory pro vývoj T2DM u dětí a dospívajících jsou nadváha, nadměrný příjem kalorií (rychlé občerstvení), hypodynamie, která se překrývají za období hormonální úpravy (předpubert a předparartan) a přítomnost T2DM u rodičů [10].

Účinek diabetu 2. typu a jeho komplikace na kvalitu života pacientů

Diabetes mellitus je doprovázen řadou závažných komplikací, které významně narušují kvalitu života pacientů a vedou k předčasné smrti [8]. V tomto ohledu se v posledních desetiletích stále častěji využívá nekonvenční přístup k hodnocení účinnosti lékařské péče v případě různých onemocnění, založený na hodnocení kvality života (QOL), včetně zdravotní péče. Metody vyhodnocování jsou aktivně studovány, validovány a testovány v mnoha ekonomicky rozvinutých zemích [7,20]. Vzhledem k tomu, že jakákoli chronická patologie má přímý dopad na osobnost pacienta, je pravděpodobné, že taková složitá fyzická nemoc, jako je diabetes, ovlivňuje i osobnostní rysy osoby a významně ovlivňuje kvalitu života pacienta [4,18,19,24].

Všeobecně se uznává, že QOL je vícerozměrný koncept, který odráží účinek onemocnění a výsledky léčby na tělesný, emoční a sociální blaho pacienta a v některých případech na ekonomické a duchovní aspekty jeho fungování [20].

Řada studií [5,34,45,58] ukázala, že postoj k této nemoci je spojen jak s klinickými charakteristikami onemocnění, tak s psychickou pohodou pacienta. Pacienti s diabetem typu 1 (diabetes typu 1) a diabetů typu 2 navzdory obecnosti některých charakteristik onemocnění mají významné rozdíly ve věku, rozmanitosti klinických znaků (tělesná hmotnost, souběžná patologie) i terapeutických přístupů.

Například mladý muž s diabetem 1. typu, který čelí vážné celoživotní nemoci, se ocitá v obtížné psychologické situaci, kterou určuje jeho mladistvost, psychologická nezralost. Jinými slovy, mladík se dosud nestal jako člověk a přítomnost vážného onemocnění se stává strašnou hrozbou pro jeho budoucnost [5]. Diabetes je však také subjektivně nebezpečný pro sebevědomí, protože přítomnost výrazného negativního rozdílu sebe od ostatních (vrstevníků) často vede k rozvoji pocitu méněcennosti [53,56,60]. V tomto ohledu mladý pacient s diabetem, aby se zachovala psychická pohoda, je třeba vynaložit značné úsilí na rozvoj takového postoje k nemoci, který by subjektivně minimalizoval hrozbu z její strany. Takový postoj je vnímání diabetu jako způsobu života, a ne jako onemocnění [5].

U diabetu typu 2 se psychologický obraz trochu změní. Nemoc se vyskytuje v mnohem pozdějším věku, na který mnoho lidí již má řadu dalších chronických onemocnění, například kardiovaskulární atd. V tomto ohledu není diabetes již jediným a nejvážnějším problémem, ale stává se jedním z problémů, které je třeba překonávat, a proto nezpůsobuje takové psychologické vlastnosti jako v mladém věku. Současně je třeba mít na paměti, že starší osoba má méně prostředků na psychické překonání nemoci. Pacienti s T2DM léčí svou nemoc nejen jako "způsob života", ale jako onemocnění. Jejich postoj k samotnému diabetu, jeho symptomům a léčbě je obecně negativnější než u mladých pacientů s diabetem typu 1 [5]. Stárnutí navíc negativně ovlivňuje kvalitu života jak ve fyzické, tak duševní stránce, která může být maskována častější obezitou v mladém věku as krátkým trváním diabetu [9]. Souběžně se stárnutím těla má komorbidita významný vliv na pokles kvality života v případě T2DM [14]. V 60% případů jsou kardiovaskulární a 10% cerebrovaskulární poruchy příčinou úmrtí u pacientů s diabetem typu 2. Arteriální hypertenze postihuje až 80% pacientů. Mírají významně zvýšené riziko předčasné smrti a 1/3 kratší délku života. Výskyt a prevalence ischemické choroby srdeční (CHD) je 2-4krát, riziko vývoje akutního infarktu myokardu (AMI) je 6-10krát a mozkové mrtvice 4-7krát u pacientů s diabetem typu 2 jsou vyšší než u pacientů bez něj [6].

Postoj k nemoci je tedy jedním ze základních faktorů určujících kvalitu života, psychologický a emoční stav pacientů. Negativní postoj k diabetes, nestabilní emocionální stav vede k neschopnosti pacienta psychologicky přiměřeně posoudit a překonat současnou situaci v podmínkách onemocnění. Pacient po dlouhou dobu vnímá cukrovku jako celoživotní hrozbu, která nemůže být odstraněna kvůli povaze této nemoci a která nutně povede k vážným následkům. Takové vnímání životní situace nevyhnutelně vede ke zhoršení emočního stavu spolu s nárůstem úzkosti a deprese [5.45].

Podle řady studií je frekvence výskytu úzkostných a depresivních poruch u pacientů s diabetem dvakrát vyšší než u somaticky zdravých jedinců a je výrazně vyšší než u pacientů trpících jinými typy chronické somatické patologie [12.50]. Kombinace základního onemocnění a deprese nejenže snižuje kvalitu života pacientů [51], ale také předurčuje vývoj souvisejících komplikací [40,54]. Kromě toho negativní postoj k nemoci zhoršuje vnímání sebe jako nemocného člověka [5.45].

Dosavadní studie QOL je stále důležitější při hodnocení výsledků léčby diabetu [22]. Podle definice Světové zdravotnické organizace (WHO) se QOL považuje za "způsob života v důsledku kombinovaného účinku faktorů ovlivňujících zdraví, štěstí, včetně individuálního blahobytu v životním prostředí, uspokojivou práci a vzdělání, sociální úspěch, svobodu, možnost volného jednání, spravedlnost a absenci jakéhokoli útlaku "[7,48]. Expertní skupina WHO vypracovala základní kritéria pro hodnocení kvality života [62]:

• "Fyzická (síla, energie, únava, bolest, nepohodlí, spánek, odpočinek);
• psychologické (pozitivní emoce, myšlení, učení, soustředění, sebeúcta, zkušenosti);
• úroveň nezávislosti (denní činnost, výkonnost, závislost na drogách a léčbě);
• společenský život (osobní vztahy, společenská hodnota subjektu, sexuální aktivita);
• životní prostředí (život, blahobyt, bezpečnost, dostupnost a kvalita lékařské a sociální pomoci, bezpečnost, ekologie, možnosti vzdělávání, dostupnost informací);
• duchovnost (náboženství, osobní přesvědčení).

Faktory ovlivňující QOL u diabetes zahrnují [22]:

• dietální omezení (nejzranitelnější složka QOL) [52];
• požadavky na sebeovládání a léčbu, což často přináší pacientovi velkou zátěž (časově náročný, vysoký psychologický stres spojený s potřebou trvalého sledování diabetu, nemožnost "dovolené" v procesu léčby);
• pokračující hrozba komplikací, provokující výskyt úzkosti a deprese a dále s výhradou jejich vývoje významné snížení schopnosti pacienta fungovat v každodenním životě;
• strach z hypoglykémie, vedoucí, kromě snížení emoční pohody, omezení fyzické aktivity;
• komunikační potíže spojené se strachem z odmítnutí ostatními, obavami ze ztráty zaměstnání, rodinnými problémy atd.;
• finanční zátěž léčby, která spadá nejen do systému zdravotní péče, ale do značné míry na samotného pacienta a jeho rodinu. "

Vzhledem k tomu, že diabetes mellitus (DM) je charakterizován nejen různorodostí klinických projevů, ale také přítomností závažných následků onemocnění [3,13,15,18,19,23], což snižuje lidský QOL. Navíc diabetes je často doprovázen depresivními příznaky [27]. Často je deprese pro diabetiky silnější příčinou zdravotních důsledků, jako je hospitalizace a úmrtnost, než fyzikální a metabolické faktory, přítomnost komplikací, index tělesné hmotnosti a hladina glykovaného hemoglobinu [49].

Úroveň kvality života je tedy jedním z rozhodujících faktorů schopnosti pacienta zvládat jeho nemoci a každodenní blaho ve fyzickém, psychologickém a společenském životě, což je zvláště důležité pro děti a dospívající, kteří musí žít diabetem po mnoho let [2].

Důkladná studie o poškození v těchto oblastech fungování je diskuse s pacientem o osobní stránce života s diabetem a zjištění, jak nemoc napadá jeho život [46]. Typicky mají pacienti s diabetem typu 2 nízkou úroveň společenského fungování, charakteristiky osobnosti, které předurčují neurotizmus, prožívají známky společenského stresu. Jsou výraznějšími indikátory úzkosti a deprese: stres, strach, intelektuální poruchy, kardiovaskulární, respirační, gastrointestinální, močové, autonomní příznaky, účinnost a aktivita, letargie, obecné somatické příznaky, genitální příznaky, hypochondrie [11,12].

Dotazníky pro hodnocení kvality života pacientů s diabetem

Pro posouzení kvality života a jejích součástí se používají speciálně navržené dotazníky v souladu s jasně definovanými kritérii. Před použitím v klinické praxi jsou důkladně testovány na jejich psychometrické vlastnosti [22]:

• "Platnost je schopnost dotazníku hodnotit charakteristiku uvedenou v nadpise (například QOL a nikoliv aspekty fyzického fungování nebo emoční pohody), tj. platnost ukazuje, do jaké míry nástroj přesně měří, co má měřit;
• spolehlivost (spolehlivost) - schopnost dotazníku poskytovat trvalé a přesné měření, všechny ostatní podmínky jsou stejné;
• citlivost (schopnost odpovědi) - schopnost dotazníku zaznamenat významné změny v souladu se změnou stavu respondenta, například během procesu léčby.

V mnoha studiích na QOL byl použit známý SF-36 dotazník a jeho varianty: SF-12, SF-20 a také EuroQoL (EuroQ5D). Výsledky studií získaných na základě dotazníků byly interpretovány jako kvalita života související se zdravím [22]. Podle Bradleyho S. však výše uvedené nástroje umožňují hodnotit pouze subjektivní zdravotní stav nebo "kvalitu zdraví" (kvalita zdraví). Tedy S pomocí pacientů EuroQoL a SF-36 pacienti zaznamenali, že v QOL nedošlo ke změnám, ale ve stavu jejich zdraví. Proto S. Bradley mluvil proti tomu, že volá výsledky QOL, zvažuje-li tento pojem širší [30].

Během uplynulých 20 let byla vytvořena celá řada dotazníků, aby bylo možné zhodnotit různé aspekty QOL u diabetes mellitus: Diabetes Care Profile (DCP), Diabetes Health Profile (DHP-1, DHP-18), Diabetes Impact Measurement Scale (DIMS) Dotazník; Diabetická vápní váha (DFS); EuroQoL, nástroje kvality života společnosti Světová zdravotnická organizace (WHOQOL-100 a WHOQOL-Brief); Lékařská studie výsledků 36-položka krátkého formuláře zdravotní průzkum - SF-36, Nottingham zdraví profil - NHP; Závislá kvalita ledvin (RDQoL); Dotazník spokojenosti s renální léčbou (RTSQ); Dotazník na spokojenost s léčbou retinopatie (RetTSQ); Dotazník závislá na zátěži z retinopatie (RetDQoL); Hodnocení stupnice diabetu (ADS); Audit kvality závislé na cukrovce (ADDQoL); Měření kvality života v diabetes (DQOL); Diabetes-Specific Quality of Life Scale (DSQOLS); Nástroj pro kvalitu života v oblasti neuropatie a vředových vředů; Problematické oblasti ve stupni diabetu; Dotazník o stresu u pacientů s diabetem - revidovaný (QSD-R); Plán pro hodnocení života (SEIQoL); Kontrolní seznam příznaků diabetes mellitus 2. typu; Dotazování pro diabetiky (WED); Dotazník Well-being (W-BQ-22 a W-BQ-12) a kol. [7,22,29,30].

Bohužel, ne všechny jsou přizpůsobeny ruskému jazyku. Navíc pro studium QOL u diabetu neexistuje takzvaný "zlatý standard", s nímž by bylo možné komplexně vyhodnotit všechny aspekty fungování: fyzické, psychologické a sociální. Každý z výše uvedených dotazníků je určen ke studiu některých aspektů QOL. Výběr dotazníku závisí na konkrétních cílech studie [22].

Například u pacientů s diabetes mellitus pro posouzení nepohodlí spojených s intenzivním léčebným režimem se používá dotazník kvality diabetes mír (DQOL) - indikátor kvality života u diabetes. Byl vyvinut v 80. letech pro provedení výzkumu "Diabetes Control and Complications Trial" (DCCT) a je stále široce používán v lékařské praxi [42].

Dotazník Audit diabetu závislé na kvalitě života (ADDQoL) je široce používán k posouzení dopadu diabetes na životní sféru [29], který se skládá ze seznamu otázek týkajících se téměř všech oblastí člověka: práce / kariéry, sociální život, rodinné vztahy, volnočasové aktivity, svoboda cestování, přátelství, fyzická aktivita, sexuální život, úzkost o vaši budoucnost, motivaci k dosažení cílů, možnost potenciální ztráty nezávislosti a potěšení z jídla. V současné době se používají 2 verze tohoto dotazníku, z toho 18 a 19.

Pro dospívající a děti byly vyvinuty samostatné verze dotazníků ADDQoL-Teens a ADDQol-Junior. Verze dotazníku ADDQoL-18 a ADDQoL-19 jsou přizpůsobeny Rusku [16,22].

K posouzení kvality života u komplikací diabetu, analogicky s ADDQoL, byly vypracovány dotazníky:

• Dotazník závislá na zátěži z retinopatie (RetDQoL) - pro hodnocení QOL v retinopatii;
• Renální závislá kvalita života (RDQoL) - pro hodnocení QOL u pacientů s poškozením ledvin (end-stage), kteří dostávají léčbu hemodialýzou, peritoneální dialýzou nebo podstupují transplantaci ledviny;
• Diabetická míra vředů pro nohy (DFS) - stupnice vyhodnocení QoL pro léze dolních končetin - diabetické vředy na nohy [25];
• Instrument kvality života specifický pro neuropatii a vředové vředy je specifickým QOL dotazníkem pro neuropatii a vředy na nohy [59].

Pro hodnocení určitých aspektů emoční a psychické pohody, úzkosti spojené se specifickými příznaky a spokojenosti s léčbou diabetes mellitus 2 jsou použity dotazníky:

• Hodnocení stupnice diabetu (ADS) - stupnice hodnocení diabetu - pro určení pacientových pocitů a postojů k diabetu [31];
• Dotazník ATT-39 - pro hodnocení psychologické adaptace na diabetes [35];
• Dotazník o stresu u pacientů s diabetem - revidovaný (QSD-R) - dotazník pro posouzení stresu u pacientů s diabetem [41];
• Kontrolní seznam symptomů diabetes typu 2 - seznam symptomů u diabetes typu 2 [37];
• Problematické oblasti ve stupni diabetu - měřítko pro posouzení problémů týkajících se diabetu - pro hodnocení emočního utrpení charakteristického pro T2DM [57];
• Profil profylaxe diabetu (DCP) - profil léčby diabetu - pro posouzení psychologických a sociálních faktorů spojených s diabetem a jeho léčbou [63];
• Zdravotní profil diabetu (DHP-1, DHP-18) - Zdravotní profil diabetu, který je určen pro pacienty léčené inzulínem. Skládá se ze tří stupnic: psychologická strach, bariéry aktivity, poruchy příjmu potravy [64].

Dotazníky se používají k hodnocení kvality života:

• Diabetické měřící váhy (DIMS) - měřítko pro posouzení dopadu diabetes, které se skládá ze 5 stupnic: symptomy specifické pro diabetes, nespecifické příznaky, blahobyt, morální stav související s diabetem, sociální role [65];
• Zhodnocení studie pro diabetiky (Well-Being Survey for Diabetics - Well-Being Survey pro pacienty s diabetem) - posouzení specifických aspektů kvality života: symptomy, nepohodlí, účinky na život a emoční pohodu, sestává ze 4 stupnic a 50 otázek [66];
• Dobrovolný dotazník (W-BQ-22 a W-BQ-12) - Dotazníky obecné a emocionální pohody, lišící se počtem otázek a umožňující určit, zda pacient má symptomy úzkosti a deprese, stejně jako všeobecné blaho. Verze dotazníku W-BQ-12 byla potvrzena pro Rusko [22].

Specifická kvalita života diabetes mellitus může být posouzena s použitím Diabetes-Specific Quality of Life Scale (DSQOLS), Dotazník Diabetes-39 (D-39) - Dotazník Diabetes-39 [22].

Pro hodnocení spokojenosti s léčbou DM 2 C a jejích pozdních komplikací: retinopatie a nefropatie se používají dotazníky vyvinuté C. Bradleym a kol.

• Dotazník spokojenosti s léčbou diabetes (stavová verze) (1994);
• Změněná verze (1999) - DTSQ - průzkum spokojenosti s léčbou diabetes;
• Dotazník spokojenosti s léčbou retinopatie (RetTSQ) (2005) - Průzkum spokojenosti s léčbou retinopatie;
• Dotazník spokojenosti s renální léčbou (RTSQ) - posouzení spokojenosti s léčbou chronického onemocnění ledvin v konečném stadiu.

Za účelem posouzení úzkých problémových oblastí spojených s T2DM, zejména se strachem z injekcí u dospělých pacientů léčených inzulinem nebo hypoglykemií, se používají dotazníky:

• Diabetes Fear of Injection and Self-Testing Questionnaire [44],
• Hypoglykemický strachový průzkum [33].

Množství stávajících dotazníků pro hodnocení kvality života tak potvrzuje významný zájem světové lékařské komunity o subjektivní obraz diabetu 2. typu. Jejich rozmanitost je diktována řadou faktorů spojených s diabetem a jeho léčbou, stejně jako širokou škálou dalších aspektů, které určují užitečnost každého člověka v oblastech fyzického, psychologického a sociálního fungování. Výběr dotazníku pro hodnocení kvality života pacientů s diabetem typu 2 je určen úkoly, které jsou stanoveny v konkrétní studii.

Recenzenti:

Chernyshkova EV, doktor společenských věd, profesor, vedoucí katedry cizích jazyků státní lékařské univerzity v Saratově V.I. Razumovsky "Ministerstvo zdravotnictví Ruska, Saratov;

Anikin LS, doktorka společenských věd, profesor, vedoucí základního oddělení sociologie komunikace a managementu "Saratovská státní univerzita pojmenovaná podle N.G. Chernyshevsky ", Saratov.