JAUNDAN V NEWBORNS není důvodem ke zvýšení panice)

V těchto případech se často objevuje abnormální žloutenka na úrovni zvýšeného bilirubinu v krvi novorozence.

Symptomy fyziologické žloutenky

• Objevuje se nejdříve 3 dny;
• Dítě je aktivní, s normální tělesnou teplotou a dobře vysloveným sacím reflexem;
• Játra a slezina nejsou zvětšeny;
• Moč je jasná, stolice je normální.

Symptomy patologické žloutenky

• Objevil se 1. den a je určen na dlaních a nohou dítěte;
• Nebo týden po narození;
• Více než 2 týdny zůstanou v plné délce a 3 týdny u předčasně narozených dětí, aniž by se projevila zřejmá tendence k poklesu;
• Zvětšená játra a slezina;
• Odbarvení moči a výkalů.

Bez lékařských zákroků je tento stav nebezpečný pro život a zdraví dítěte.

A může se pro ně proměnit v takové nemoci jako:

1. Bilirubinová encefalopatie je akutní léze centrální nervové soustavy.
2. Jaderná žloutenka je chronická léze centrální nervové soustavy.

Účinky zvýšeného bilirubinu u novorozenců a následný výskyt jaderné žloutenky jsou nevratné - oční motorické a sluchové poruchy, mírná intelektuální nedostatečnost, dystonie a dysplazie skloviny.

Včasná léčba je klíčem k dokončení obnovy

Průběh fototerapie trvá v průměru 96 hodin.

Lékařská péče je dítě přidělena individuálně a obsahuje jak jeden, tak několik druhů terapie.

Po vyšetření dítěte, posouzení jeho celkového stavu, provedení biochemického krevního testu a analýzy moči a výkalů bude lékař schopen předepsat nejúčinnější léčbu.

Takže jak snížit bilirubin v novorozenci?

Fototerapie

Často se používá v případech fyziologické žloutenky.

Faktem je, že dítě je umístěno ve speciální krabici vybavené ultrafialovými lampami, které ovlivňují kůži a zvyšují produkci vitaminu D.

Doba postupu se pohybuje od 2 do 8-10 hodin. Oči dítěte jsou chráněny speciálním obvazem. Ujistěte se, že máte přestávky na krmení a měnící se pozice.

U závažných případů je prokázáno, že v krvi je nadměrně přeceňován bilirubin a játra začnou trpět.

Intravenózní tekutiny

Sub-Simplex eliminuje přebytečnou tvorbu plynu

Pacientovi jsou předepsané kapky vitamínu, fyziologického roztoku a roztoků obsahujících glukózu, stejně jako léky, které ovlivňují příznaky, které se vyskytují během žloutenky.

Droppery zlepšují mikrocirkulaci krve, což přispívá k částečnému stažení bilirubin a k odstranění žloutenky.

Pediatr jednotlivě vybírá léky tak, že prohlédne těhotenskou kartu matky a lůžková lůžka dítěte.

Přijetí enterosorbentů (Smekta, Sub Simplex)

Léky ovlivňují stěny žaludku a střev, pomáhají nekonzistentnímu systému zvládat své funkce, a tím usnadňují stav organismu jako celku.

Kojení

Pomáhá také odstranit přebytečný bilirubin z těla kvůli obsahu vody v mateřském mléce, který ji vypláchne z krve dítěte.

Pokud je z jakéhokoli důvodu dítě podáváno do fľaše, je směs zvolena co nejvíce přizpůsobena danému případu.

Předepsaná terapie k odstranění příznaků jiných orgánů a systémů: léčba anémie, trávicích orgánů, jater a ledvin.

Antibakteriální terapie

Pokud důvod pro zvýšení bilirubin u novorozence spočívá v požití infekce během těhotenství a porodu, jsou předepsány antibiotika.

V některých případech lékař předepisuje novorozenec Ursofalk, přečtěte si zde.

5 způsobů, jak zabránit vzniku žloutenka

Matkám se doporučuje kojit vždy, když je to možné.

Dohled u gynekologa od počátku těhotenství, včasná detekce infekcí a onemocnění. Kontrola protilátek v krvi Rh-negativní ženy.

V prvních dnech života novorozence se rodiče budou muset seznámit s dítětem a naučit se mnoho neobvyklých činností pro sebe.

Jak zvládnout pupík novorozence bude reagovat na tento článek.

Postupné kroky v našem materiálu o tom, jak správně umístit novorozence.

Přehled odborníků

Aksenova Maria Viktorovna, Krasnodar, polykl. Č. 1, pediatr

Děti, jejichž matky nezanedbávají rady odborníků, se úplně neliší od původně zcela zdravých dětí.

Lékařství nehybně stojí a včas zjistí žloutenku a vyléčí ji, není to těžké.

Mironov Sergey Dmitrievich, Minsk, regionální materská nemocnice, porodník-gynekolog

Maminka během těhotenství je důležitá, aby byla vyšetřena v prenatální klinice a zaregistrována pro těhotenství včas. Pokud existuje riziko Rh - konfliktu, žena bude přidělena ke zkoušce protilátek každý měsíc.

Navíc každý trimestr je indikován k testování na STI. Jedná se o okamžiky, které nepřímo ovlivňují adaptaci dítěte po narození.

Yakushev Eduard Trofimovič, Saratov, dětský polyklinik č.3, pediatr

V počáteční fázi je žloutenka snadno léčitelná pomocí fototerapie a krmení. Pokud tam samozřejmě nejsou žádné patologické stavy.

Nemusíte se bát svého dítěte, protože množství mléka z nervů ženy se může snížit, což nebude v konkrétní situaci dobré.

Závěry

Aby se snížila možná rizika vzniku novorozenecké žloutenky, měla by být těhotná žena vyšetřena včas a vést k zdravému životnímu stylu při čekání na dítě. Je také žádoucí mít jednoho trvalého sexuálního partnera.

Závěrem lze říci, že účinky zvýšeného bilirubinu u novorozence nebudou nastat, pokud by zkušený a zkušený lékařský tým byl včas spojen s léčbou.

V tomto videu vám Dr. Komarovsky povědí, jak rozpoznat žloutenku a jak je to nebezpečné.

Zvýšená hladina bilirubinu u novorozenců: příčiny, účinky, léčba

Mnoho mumií v mateřské nemocnici musí slyšet frázi "vaše dítě má zvýšený bilirubin".

Abychom se tyto obavy neměli bát, je třeba zjistit, jakou roli hraje bilirubin u novorozenců a kolik z této látky je pro dítě bezpečné.

Co je to bilirubin?

Bilirubin je pigment, jehož vysoká koncentrace v těle může být jedem pro nervový systém. Tato látka je důsledkem rozpadu červených krvinek.

Z zastaralých červených krvinek se uvolňuje hemoglobin, který se okamžitě stává toxickým. Imunita začíná "napadat nepřítele" a ničí hemoglobin, uvolňující hemes - sloučeniny obsahující železo. Pod vlivem enzymů se hemes přeměňují na bilirubin.

Je nutné rozlišovat mezi přímým a nepřímým bilirubinem. Přímý je vylučován stolicí a močí a nepřímo nejdříve tvoří sloučeninu s albuminem a je transportován do jater, kde je fermentován a stává se přímým bilirubinem, který snadno opouští tělo.

Bilirubin v krvi novorozence je vždy zvýšený. Faktem je, že kyslík v těle nenarozeného dítěte nesou červené krvinky nasycené fetálním hemoglobinem. Po porodu ztrácí svou funkci a zhroutí, zanechávající produkt rozpadu - bilirubin.

V mateřské nemocnici je od dítěte několikrát odebírán krevní test, aby se zjistila hladina tohoto pigmentu. Zvýšený bilirubin u novorozenců naznačuje výskyt žloutenka, a tak lékaři ovládají svůj průběh.

Žloutenka s vysokým bilirubinem je nebezpečná sama o sobě a může naznačovat vývoj jakéhokoli patologického stavu u drobků.

Jaké testy musí projít?

• Bezprostředně po prvním výkřiku dítěte měří lékaři hladinu pigmentu v pupočníkové krvi. O dva dny později se testuje plnohodnotné dítě.
• Předčasně narozené děti zkontrolují množství pigmentu v krvi den po porodu a monitorují ho každých 24 hodin.
• Děti z rizikové skupiny (obtížné těhotenství, těžké porod, těžké žloutnutí bělice a kůže) odebírají krve z věnců na hlavě.

Tento postup je pro dítě bezbolestný a bezpečný, ačkoli to jsou velmi děsiví maminky.

Plot je držen speciálním tenkým jehlem v rukou zkušené sestry, tato analýza pomáhá diagnostikovat vývoj nebezpečných komplikací v čase, takže byste se neměli opustit v nemocnici.

• Děti bez jasných příznaků žloutenky dostanou bezkrížový test - bilitest.

Analyzátorem je světelná závora, která zachycuje barvu pleti na čele dítěte a určuje tak množství žlutého pigmentu. Výsledek lze vidět okamžitě. Nevýhodou tohoto testu je, že nevykazuje přímý a nepřímý bilirubin a tato čísla jsou velmi důležitá pro diagnózu.

Když žloutenka dělají kontrolní testy po celou dobu léčby, až do okamžiku, kdy hladina pigmentu klesne na normální hodnotu.

Opět je analýza bilirubinu u novorozenců již provedena na klinice, zatímco podstupuje lékařskou prohlídku v měsíčním věku. Současně je krví převzata z věnce na hlavě nebo na rukojeti, v různých lékařských zařízeních různými způsoby.

Normální bilirubin u dětí

Protože proces aktualizace krve je neustále, pak je v těle vždy přítomno bezpečné množství pigmentu.

Norma bilirubinu u měsíčního dítěte klesá v rozmezí od 8,5 do 20,5 μmol / litr. Ale nově narozené dítě a v příštích několika týdnech jsou tato čísla mnohem vyšší.

Tato situace je důsledkem kolapsu velkého množství fetálního hemoglobinu.

1. Normální je obsah pigmentu v krvi pupeční šňůry:

• 51-60 μmol / litr u dětí narozených včas;
• 71,8-106 μmol / litr u předčasně narozených dětí.

Hovoříme o úrovni celkového bilirubinu, což je součet množství nepřímého a přímého bilirubinu. V tomto případě by nepřímý bilirubin nesměl být vyšší než jedna čtvrtina celkové hladiny a přímý by měl být nižší než 75%.

1. 24 hodin po porodu normální hladina pigmentu u narozených dětí nepřesáhne 85 μmol / l.
2. Po 36 hodinách od narození se toto číslo zvyšuje na 150 μmol / l.
3. Po 48 hodinách až 180 μmol / l.
4. 3-5 dnů po narození může bilirubin dosáhnout maxima: 256 μmol / l. Pokud je tento limit překročen, pak lékaři mluví o vývoji žloutenka u dítěte.

Pak se sníží hladina bilirubinu.

1. Ve dnech 6-7 je život dítěte až 145 μmol / l.
2. Na 8-9 den - až 110 μmol / l.
3. Pro 10 až 11 dní - až 80 μmol / l,
4. Na 12-13 dní - až 45 μmol / l atd.
5. Do čtvrtého týdne života dosáhne drobivka bilirubinu normální hodnotu až do 20,5 μmol / l.

Tabulka norem bilirubin (nepřímá a přímá)

Míra bilirubin v novorozenci se mění v denní době a předčasně narozené děti. 24 hodin po porodu je průměrná hladina bilirubinu u "počátečního" dítěte 97,4-148,8 μmol / L. Indikátor dosáhne své maximální hodnoty po 5-6 dnech po dodání. Pokud je hladina pigmentu vyšší než 172 μmol / l, u dítěte je diagnostikována žloutenka.

Proč má dítě vysoký bilirubin a jaké nebezpečí má takový stav

Když bilirubin je vyšší než normální hladina (256 μmol / l u dětí narozených v termínu a 172 μmol / l u "spěchaných" dětí), lékaři mluví o vývoji žloutenky. Jedná se o dva typy. Fyziologická žloutenka nejčastěji končí až do 4. týdne života dítěte a nemá žádné důsledky pro jeho tělo.

Děti s takovou diagnózou však potřebují neustálé sledování, protože onemocnění se může přenést do závažnější formy. Patologická žloutenka vyžaduje léčbu av případě její nepřítomnosti přináší významné poškození zdraví dítěte.

Pokud má novorozenec v krvi bilirubin, mohou se vyskytnout následující příčiny:

• závažné těhotenství;
• diabetes v matce;
• komplikované porod;
• předčasné těhotenství;
• nedostatek kyslíku u dítěte během těhotenství nebo porodu - například při zapletení pupeční šňůry.

S patologickou žloutenkou se bilirubin v krvi dětí rozpadá. Důvody tohoto zvýšení mohou být stejné problémy, které vedou k fyziologickému žloutenku. Extrémně vysoká úroveň pigmentu může také znamenat:

1. problémy s játry u dítěte;
2. hormonální poruchy;
3. rhesus konflikt mezi matkou a dítětem;
4. střevní obstrukce;
5. genetické onemocnění vedoucí k destrukci membrán červených krvinek;
6. obstrukce žlučových cest.

Patologická žloutenka může být také vyvolána léky, které matka dostala během těhotenství a porodu.

Když dítě zjistí tento stav, doktoři léčí nejen příznaky přímo, ale také odstraní příčinu nemoci.

Podmínky, které mohou způsobit patologickou žloutenku, jsou samy o sobě velmi nebezpečné a někdy i smrtelné. Ale vysoký bilirubin u novorozenců nelze ignorovat. Tento pigment je jedovatý pro nervový systém dítěte. Při vysoké hladině v krvi se rozvíjí bilirubinová encefalopatie. Známky tohoto stavu jsou:

• zvětšená játra a slezina;
• snížení tlaku;
• konvulzivní syndrom;
• dítě spí hodně nebo je naopak neustále v pohybu;
• dítě prakticky neužívá láhev a hruď.

Pozdní příjem léčení (nebo úplné nedostatečné pomoci) bilirubinové encefalopatie může mít následující důsledky:

1. ztráty sluchu;
2. vývojové zpoždění;
3. motorická paralýza.

Někdy se bilirubin ve strouhách zvedá kvůli mateřskému mléku: vyvíjí se tzv. "Kojující žloutenka". V mléce jsou přítomny mastné kyseliny, které brání játrech přenášet nepřímý bilirubin na přímku a toxin se nahromadí v těle. V takovém případě jsou děti převedeny na směs potravin na dva dny.

Pokud je bilirubin snížen, potom dítě zůstane na umělém krmení. Nebo je možné krmit mateřské mléko dítěte. Provedete to dekantováním do láhve a zahřátím na teplotu 70 °, ochlaďte ji a podávejte jí. Přečtěte si více o tom, jak vyjádřit mléko >>>

Když jsou zahřáté, mastné kyseliny jsou zničeny a mléko nepoškodí dítě.

Přečtěte si více o žloutence, jejích symptomech, způsobech léčby, důsledcích pro novorozence >>>

Lékařská pomoc pro zvýšený bilirubin

Jak snížit bilirubin u novorozence? Pokud je diagnostikována fyziologická žloutenka, není třeba provádět žádná zvláštní opatření kromě pozorování. Nemoc se obvykle po několika týdnech potýká.

Opalování pomůže snížit bilirubin v novorozenci rychleji. Máte-li "jarní" nebo "letní" dítě, pak během jízdy můžete posunout kočárek zpět, nahrazující malou tvář a ruce dítěte na slunci. Zimní a podzimní slunce zachycuje silněji. Pokud se však ukázalo, že je jasný den, jděte s dítětem na balkon, nechte paprsky na tváři dítěte.

Dítě nemůže být na slunci déle než 10 minut. Je nutné zajistit, aby slunce nezapadalo do otevřených očí. V pozdním jara a létě nechte své dítě v přímém záření od 11:00 do 17:00.

Fototerapie je nejúčinnější způsob léčby patologického žloutenka. Může být provedeno v nemocnici, pokud má potřebné vybavení. Jinak jsou matka a dítě převezeny do dětské nemocnice. Dítě je umístěno pod speciální modrou lampou.

S pomocí světla projde bilirubin do lumirubínu, který rychle opouští tělo. Abyste leželi pod lampou, potřebujete celkem 96 hodin a přerušení krmení.

Oči dětí nosí speciální obvaz nebo vytáhnou čepici, protože světlo lampy je škodlivé pro zrak. Postup je bezbolestný a účinný, ale může mít také nepříjemné vedlejší účinky: sušení a odlupování kůže, zkapalněné stolice, které po ukončení terapie projdou.

V těžkých případech děti dávají kapátka a dokonce provázejí krevní transfúzi. Výbornou prevencí žloutenky je krmení mateřského mléka. Je velmi důležité připojit dítě k prsu co nejdříve. Jak to udělat, přečtěte si článek: Kojení: doporučení WHO.

Krmení na vyžádání také pomáhá snížit množství škodlivého pigmentu. Kolostrum vyvolává eliminaci mekonia z těla novorozence, s nímž se uvolňuje velké množství bilirubinu. Více o krmení na vyžádání >>>

Jedna z špatných rad, kterou může slyšet máma je podávat dítě s žloutenkou. Ani sladká voda ani kyčelní boky nezpůsobí snížení hladiny bilirubinu. Je lepší podávat drobce na prsy častěji a dodržovat doporučení lékaře.

Bilirubin je důležitým ukazatelem zdraví novorozence. V žádném případě by neměla upustit od definice a léčby žloutenky. Důsledky tohoto selhání mohou být mnohem horší než některé nepříjemnosti během léčby.

Způsoby snížení bilirubinu v krvi

Bilirubin je produkt rozkladu proteinů, jedna z nejdůležitějších složek žluči, žlutohnědá. Hlavní funkcí bilirubinu je využití hemoglobinu.

Zvýšení přípustné hladiny žluté látky v lidské krvi vyvolává vývoj závažných onemocnění - žloutenka, různé typy anémie, hepatitida, vede k rozvoji onkologických onemocnění.

V případě zhoršení je nutné vědět, jak snížit bilirubin v krvi lidových léků doma, aby se zabránilo výskytu závažných onemocnění.

Pigmentová žlutá je rozdělena na dva typy. V závislosti na reakci látky na laboratorní činidlo může bilirubin být přímý a nepřímý. Přímý typ bilirubinu znamená, že látka byla neutralizována jaterními enzymy. Nepřímý typ bilirubinu naznačuje, že reakce jeho vazu s jaterními buňkami prošla.

Krevní test

Abychom rychle zjistili typ a procento žlutého pigmentu v lidském těle, provádí se biochemická analýza krve pro bilirubin za použití materiálu z žíly.

Podmínky darování krve jsou stejné jako u jakékoli jiné analýzy:

• Krev je podávána pouze na prázdný žaludek ráno.
• Před darováním krve by neměli jíst ani nepít nápoje (s výjimkou malého množství čisté vody).
• Mezi příjmem jídla a dodávkou materiálu musí být nejméně osm hodin.

Norma bilirubinu v krvi osoby mladší 60 let je: pro přímý typ od 1,7 do 5,1 mmol na litr krve, pro nepřímý typ - od 3,4 do 12 mmol / l, je celkový indikátor látky v rozmezí 5 1-17.

Boost

Nadhodnocení žluté látky v krvi je vyvoláno následujícími faktory:

• Proces ničení červených krvinek.
• Zvýšená hladina červených krvinek.
• Patologické procesy v kanálech výtoku žluči.
• Onemocnění jater.
• Dlouhodobé užívání drog (zejména těžkých antibiotik)
• Chronický nedostatek enzymů v játrech, které jsou zodpovědné za procesy rozpadu bilirubin.
• Gilbertův syndrom je vrozená porucha při transportu bilirubinu.

Symptomy

Příznaky zvýšené hladiny bilirubinu v lidské krvi:

• Nedostatek chuti k jídlu.
• Bolest v pravém hypochondriu.
• Zvýšené břicho.
• Svědomí na kůži.
• Tmavé barvy moči.
• Bolest v játrech.
• Zvýšená únava.
• Těžké bolesti hlavy.
• Zvýšený puls u lidí.

Pokud objevíte alespoň několik příznaků vysokého bilirubinu, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc k objasnění diagnózy. Doma, snížení množství žlutého pigmentu je nemožné.

Léčba

Technika redukce vysokého bilirubinu pro každý případ je odlišná. Někteří pacienti mají předepsanou stravu, jiní potřebují léky. Možnosti léčby závisí na příčině vysokého bilirubinu, což vedlo k nadhodnocené hladině látky.

Důvod - porušení odtoku žluči. Léčba bilirubinu zahrnuje užívání léků, které mají choleretický účinek. Pokud existuje dědičný faktor, je nutné provést komplexní léčbu, která se skládá ze stravy, příjmu vitamínů a léků.

Když je zvýšená hladina bilirubinu v krvi vyvolána infekčními jaterními chorobami, léčba je prováděna s léky, které mají antivirové a antibakteriální účinky, které stimulují imunitní systém.

V případě Gilbertova syndromu je pacientovi předepsán příjem takových prostředků, jako je Zixorin a fenobarbital. Kurz, v závislosti na složitosti procesu - od dvou týdnů do jednoho měsíce. Zlepšuje stav pacienta enzymové přípravky - Mezim, Festal a Pancreatin.

Vyrovnávání hladiny bilirubinu je možné pomocí lidových léků, například živočišného bujónu. Ve většině případů se léky používají s přírodními přísadami - Kars, Essentiale Forte. Pro urychlení procesu odstraňování látek z těla se používají adsorbenty.

Napájení

Abychom snížili hladinu bilirubinu na přijatelné ukazatele, měli bychom kromě léků dodržovat zásady stravy, které přispějí k úlevě od jater a normalizaci jeho práce.

Ze stravy by mělo být vyloučeno:

• Káva a kávové nápoje.
• Alkoholické nápoje.
• Houby
• Ředkvička
• Smažené pokrmy.
• Koření
• Sůl
• Citrusové plody.
• Výrobky s konzervačními látkami.
• Potraviny s vysokou kyselostí.

Základem stravy pro léčebnou stravu by mělo být:

Můžete jíst pouze nízkotučné maso

• Vaječné bílé.
• Mléko.
• Sladké ovoce.
• Nízkotučné maso.
• Zelenina.
• Kashi (ovesný olej, rýže, pohanka).

Nápoje jsou povoleny ovocnými nápoji, bylinnými čaji a minerální vodou. Bylinné čaje se používají zejména pro snížení bilirubinu u novorozenců.

Lidové prostředky

Použití tradičního léku ke snížení hladiny bilirubinu v těle je možné pouze po povolení ošetřujícího lékaře. Se zvýšeným bilirubinem se doporučuje používat vývar na listy břízy.

Abyste to udělali, potřebujete lžíci drcených sušených listů a sklenici vařící vody. Trvejte půl hodiny. Vezměte si každý den, v noci.

Birchové listy pomáhají zlepšit stav pacienta a odstranit toxické látky z jater.

Žloutka třezalky, želva a heřmánek se mísí, rozdrtí a naplní vařící vodou (lžící na jednu sklenici vody). Ukázalo se, že bylinný čaj, který musí být ponechán vařit půl hodiny. Čaj každý den 20-30 minut před jídlem.

Další oblíbenou metodou pro zvládnutí zvýšeného bilirubinu je čerstvá řepa. Řepa má terapeutický účinek, urychluje proces odtoku žluči. Zelenou šťávu napište do jedné třetiny sklenice, těsně před jídlem.

Odvar na kukuřičném stígmatu se používá také v případě porušení procesů v játrech a zvýšení obsahu žlutého pigmentu v krvi. Jak vařit odvar - v jedné sklenici vroucí vody se varí špetka kukuřičného hedvábí. Infuze odvaru za půl hodiny. Pívejte dvakrát denně.

Kukuřičný hedvábný vývar

Recepty tradiční medicíny pro snižování bilirubinu na bázi motherwortu. Polévková lžíce suché byliny je nakreslena ve sklenici vroucí vody po dobu 30 minut. Pijte na prázdný žaludek v lžíci.

Důsledky

Jakmile byly zjištěny první příznaky možného zvýšení bilirubinu, je nutné zahájit nouzová opatření k jeho snížení. Ignorování klinického obrazu může mít velmi vážné následky. Vysoký obsah pigmentové látky v krvi člověka velmi negativně ovlivňuje práci všech funkcí mozku, které jsou pod vlivem toxických látek.

Většina ostatních orgánů má negativní vliv zvýšeného bilirubinu na játra, ve kterém se začínají objevovat vážné patologické procesy.

Ve stejné míře jako játra je postižena funkce ledvin, která není schopna zvládnout svou práci.

Nízká aktivita ledvin je činí extrémně citlivými na různé infekční patogeny, což může vést k závažným onemocněním a zánětlivým procesům.

Snížená úroveň

Existují případy, kdy je koncentrace žluté látky v lidské krvi významně snížena. Příčiny nízkého bilirubinu - akutní krevní leukémie, selhání ledvin, intoxikace těla tuberkulózou. V těchto případech je změna v množství bilirubinu v krvi způsobena prudkým poklesem červených krvinek - červených krvinek. Snížený bilirubin je extrémně vzácný.

Zvýšení během těhotenství a u dětí

Zvýšení žlutého pigmentu u dětí v prvních dnech života je velmi častým jevem. Příčinou je proces destrukce hemoglobinu, spojený s charakteristikami práce.

Hemoglobin v krvi dítěte, která se právě narodila, prochází rychlým ničením, naopak bilirubin začíná aktivně vzrůstat.

Takzvané "žloutnutí novorozence" nepředstavuje ohrožení života a je považováno za jen fyziologický proces.

Vysoké procento bilirubinu v krvi během těhotenství je vysvětleno rychlým růstem plodu, který vyvíjí tlak na všechny orgány, včetně jater.

V důsledku toho se proces odtoku žluči stává obtížným a bilirubin se hromadí. Je přísně zakázáno užívat léky k uvolnění příznaků během porodu.

Těhotné ženy mohou snížit množství enzymu pomocí bylinných čajů a léčebných diet.

Preventivní opatření zahrnují pečlivou hygienu, správnou výživu a vyhýbání se špatným zvykům.

Bilirubin u novorozenců v krvi: zvýšené hladiny, jak snížit a normálně

Červené krvinky cirkulují v krvi dospělé osoby po dobu 120 dnů, po které se rozpadají (hemolýza). Hlavním proteinem erytrocytu je hemoglobin, který transportuje kyslík z plic do tkání a orgánů a oxid uhličitý tvořený v tkáních (10-15%) do plic.

Po rozpadu erytrocytu se hemoglobin objevuje v krevní plazmě a je transportován krevní plazmovým globulinem do sleziny, kde se převádí na nepřímý bilirubin, který je toxický.

Ze sleziny vstupuje do krevního řečiště, váže se na albumin a je transportován do jater, kde je neutralizován (konjugace). Konjugace je tvorba netoxického produktu, který se skládá z nepřímého bilirubinu a kyseliny glukuronové syntetizované v těle z glukózy. Proto neutralizovaný bilirubin dostal název konjugovaný.

Netoxický konjugovaný bilirubin z jater se vylučuje do tenkého střeva spolu s žlučou a tyto pigmenty se nazývají žluč. V čreve se vyskytuje řada modifikací, které se přemění na pigmenty, které se vylučují z těla močí (urobilin) ​​a stolicí (stercobilinem).

V krevním séru je stanoven celkový bilirubin (8,4 až 20,6 μmol / l), což představuje součet přímých (konjugovaných, netoxických) a nepřímých (toxických, nekonjugovaných). Obvykle je nepřímý obsah 75% (6,3-15,4 μmol / l) z celkového množství, respektive poměr přímé je 25% (2,1-5,2 μmol / l).

Tento název získal přímku, protože když se k séru přidá zvláštní činidlo, vytvoří se světle růžový komplex (přímá reakce). K určení nepřímé je nutná předběžná úprava séra, po níž se také kombinuje s činidlem a vzniká světle růžový komplex (nepřímá reakce).

Vzdělání bilirubin u dětí

Červené krvinky obsahující fetální hemoglobin (HbF), jehož název pochází z latinského názvu plodu (plod), cirkulují ve fetální krvi. Příroda postarala o to, aby se struktura fetálního hemoglobinu lišila od struktury dospělého hemoglobinu (HbA).

Fetální hemoglobin má velkou afinitu kyslíku, a proto i při nízkém obsahu v krvi se vytváří oxyhemoglobin (HbO2), který přenáší kyslík do tkání plodu. To je velmi důležité, zejména pro rozvoj centrálního nervového systému plodu, protože nedostatek kyslíku může vést k encefalopatii, ke zhoršení funkce mozku.

Kyslík, který je nezbytný pro procesy na podporu života, je silným oxidačním činidlem. Proto při narození dítěte se zlepšují procesy peroxidace lipidů (LPO) buněčných membrán erytrocytů.

Životnost erytrocytu u plnoletých dětí odpovídá 85-90 dnech a u předčasně narozených dětí 45-55 dní. V době, kdy se dítě narodí, má své tělo již antioxidační obranné systémy proti agresivnímu kyslíku. U předčasně narozených dětí tyto systémy ještě nejsou plně tvořeny, což určuje kratší životnost jejich červených krvinek.

Fetální hemoglobin není potřebný pro novorozence, který sám dýchá atmosférický kyslík. Proto erytrocyty podléhají zvýšenému rozpadu, z něhož se velké množství hemoglobinu uvolňuje do krevní plazmy dítěte a začíná jeho rozklad jako u dospělého.

v krvi novorozence

u zdravého dítěte se mění od narození do jednoho měsíce. V budoucnu je míra bilirubinu u novorozence po měsíci srovnatelná s normou u dospělého.

Tabulka - celkový bilirubin v krvi dítěte

Úroveň bilirubinu v krvi novorozence závisí na rychlosti rozpadu erytrocytů, sérovém albuminu, aktivitě jaterních enzymů, které se podílejí na jeho neutralizaci, transportu žluči do střeva a transformaci pod účinkem střevní mikroflóry.

Zvýšený rozklad erytrocytů vede k tomu, že u zdravých dětí na plnohodnotném dni vzniká fyziologická nebo přechodná žloutenka, jejíž obsah u novorozenců stoupá na 35-50 μmol / l.

V 55 až 65% případů přispívají fyziologické vlastnosti metabolismu prvního dne (2-3 dny) po narození a přizpůsobení se novým životním podmínkám vzniku fyziologické žloutenky, u které se u novorozenců v krvi (hyperbilirubinemii) vyskytuje zvýšený bilirubin.

U plnoletých dětí se hladiny bilirubin vracejí do normálu po 2-3 týdnech. Fyziologická žloutenka nevyžaduje zvláštní léčbu. Abyste urychlili proces snižování krve novorozence, je nutné co nejdříve začít s kojením a fototerapií, pokud to doporučuje pediatr.

Charakteristiky metabolismu bilirubinu u předčasně narozených dětí

Fyziologická žloutenka u předčasně narozených dětí se vyskytuje v 75 až 80% případů. U předčasně narozených dětí je celkový bilirubin v krvi nižší než u dětí (až 255 μmol / l) a může se zvýšit na 175 μmol / l, z nichž většina je nepřímá.

Taková nízká hladina pigmentu žluči ve srovnání s plným trváním je způsobena tím, že se předčasně zvyšuje propustnost hematoencefalické bariéry, tj. usnadnil transport látek mezi krví a mozkem.

Kromě toho jsou mozkové buňky předčasně narozeného dítěte citlivější na příchozí nepřímý toxický bilirubin, který může způsobit jaterní žloutenku u dítěte s typickou bilirubinovou encefalopatií.

Když je v krvi nedonošených dětí překročena norma bilirubinu a je zvýšena mezní hodnota 85,5 μmol / l, vzniká žloutenka. Říkají to konjugaci, ne fyziologické, protože tělo nebylo připraveno k porodu. Proto je nezralost systémů a orgánů dítěte často příčinou žloutenky, ve které se významně zvyšuje obsah pigmentového žluči.

Při konjugační žloutence u předčasně narozených dětí může být hyperbilirubinemie různých stupňů závislá na obsahu krve:

• normální (až 196,7 μmol / l);
• Stupeň I (196,7-256,6 umol / l);
• Stupeň II (256,6 až 342,0 μmol / l);
• Stupeň III (nad 342,0 μmol / l).

Kožní barvení u předčasně narozených dětí je pozorováno v hladině od 61,5 do 85,5 μmol / l.

Pokud se u novorozence vyskytne žloutenka, měl by být proveden krevní test na obsah bilirubinu a jeho frakce 2-3x během pobytu v mateřské nemocnici.

Léčba předčasných dětí s hyperbilirubinemií

Vysoký bilirubin u novorozenců je indikací předepisování léčby, aby se zabránilo jeho toxickému účinku na všechny tkáně a orgány dítěte a především na nervový systém. Jak snížit bilirubin u dítěte?

Vzhledem k tomu, že předčasně narozené děti snížily aktivitu enzymu, který neutralizuje bilirubin v játrech, jsou předepisováni aktivátory syntézy fenobarbitalu nebo zixorinových enzymů, které zvyšují aktivitu novorozenců v játrech.

Fenobarbital je obvykle předepsán na krátkou dobu, protože je toxický. Proto předepište léky, které zlepšují metabolismus: vitamíny, A, E, D, K, C, B1, B6, B12, kyselina listová, glukóza.

Účinnost léčby může být zvýšena kombinací farmakoterapie a fototerapie. Hladiny bilirubinu nad 90-210 μmol / l (vzhledem k hmotnosti dítěte) jsou základem fototerapie.

U novorozenců se zvyšuje absorpce bilirubinu ve střevě, takže procesy jeho odstranění ze střeva jsou také nedokonalé. Proto doporučují použití probiotik, zdrojů normální mikroflóry nalezené v lidském střevě. Mikroflóra významně snižuje absorpci žlučovodu ve střevní stěně.

Ve výjimečných případech provádějte intenzivní terapii s náhradou krve (75-80%). U předčasně narozených dětí obvykle trvá normalizace bilirubinu v krvi 3-5 týdnů.

Proč žloutenka způsobuje hyperbilirubinemii

Patologická žloutenka, která se vyskytuje u dítěte, může mít několik typů, kdy různé příčiny vedou k hyperbilirubinémii.

• Hemolytická žloutenka. U tohoto druhu žloutenka dochází k zesílení rozpadu červených krvinek, což vede k nárůstu bilirubinu u novorozenců, a to zejména nepřímým. Důvody mohou být:
  • různé rhesusové faktory matky a dítěte;
  • různé typy krve matky a dítěte, což vede k syntéze protilátek v matce proti erytrocytům dítěte. To také vede ke zvýšené hemolýze a k transplantaci krve se někdy vyžaduje pomoc dítěte.
• Obstrukční (mechanická) žloutenka. Pozorovaná obstrukce žlučovodů vede k tomu, že proud žluči do střeva je přerušený. Proto se zvyšuje intrahepatický tlak, zvyšuje se propustnost jaterních buněk a žlučových kapilár a žluč vstoupí do krevního řečiště spolu s bilirubinem. V tomto případě se celkový bilirubin zvyšuje přímým. Dítě vyžaduje chirurgickou péči.
• Parenchymální (jaterní) žloutenka. U novorozenců jsou postiženy jaterní buňky, celkový bilirubin se zvyšuje především přímým a částečně nepřímým. Důvody k jejímu výskytu mohou být:
  • cytomegalovirus (60-70% případů);
  • rubella
  • toxoplazmóza;
  • listerióza;
  • herpes;
  • hepatotropní viry;
  • intoxikace drogami;
  • potravinové toxiny.
• Konjugace (nukleární) žloutenka. Je pozorována s nedostatečnou aktivitou enzymů, které se podílejí na metabolismu bilirubinu a neutralizaci nepřímé v játrech. Zvýšení bilirubinu u novorozenců s tímto onemocněním může vést k encefalopatii.
• Žloutenka z mateřského mléka (pregnenická žloutenka, Ariesův syndrom). Hormony a bílkoviny mateřského mléka ovlivňují hladinu přímého bilirubinu, což přispívá k odstranění kyseliny glukuronové z ní a uvolňuje nepřímou toxicitu. U tohoto typu onemocnění je exprimované mateřské mléko pasterizované (65 ° C) k denaturaci (zničení) mléčných bílkovin. Toto mléko je dáno dítěti k pití a za 3-4 dny obnoví kojení. Obvykle se neobjeví žloutenka.

Při léčbě onemocnění dochází ke snížení celkového obsahu bilirubin u dítěte jako symptom, který se projevuje v jakémkoli typu žloutenka.

Bilirubin je pigment, který se tvoří při rozpadu červených krvinek. U novorozenců dochází ke zvýšenému rozpadu erytrocytů a nahrazení fetálního hemoglobinu dospělým hemoglobinem.

Zvýšení celkového bilirubinu u zdravých novorozenců naznačuje fyziologickou žloutenku, která nevyžaduje zvláštní léčbu.

U novorozenců s různými komplikacemi se objevuje patologická žloutenka, která vyžaduje zvláštní pozornost a vhodnou léčbu v nemocnici.