Co skrývá Hipokratická přísaha?

• Prevence

Hipokratická přísaha je základem základů lékařské praxe. Základní pravidla pro lékaře vyjádřila již dávno v Hippokratické přísahě. Dobrý den, přátelé! Dnes jsem se rozhodl napsat nějaký neformální příspěvek, který bych se možná chtěl věnovat nejslavnějším všem přísahám - Hippokratovu přísahu.

Ne každý člověk, který není příbuzný medicíně, má úplné pochopení této přísahy, s tím spojených pouze vzdálené předsudky. Velmi často slyšíte toto: "No, vy jste doktor! Přijali jste Hippokratovou přísahu! ", Zatímco lidé, kteří to říkají, vyžadují okamžitou bezplatnou odpověď na jakoukoli zdravotní nebo zdravotní otázku, která nesouvisí s profilem lékaře. A ve skutečnosti člověk naprosto neví, co přesně doktor dal nebo neposkytl v této přísahě.

Téměř všichni, kteří se nějakým způsobem setkali s lékaři, byli přesvědčeni, že každý z nich musí být vysoce profesionální specialisté, být laskavý a pozorný a také mít vrozené averzi vůči penězům. Podle názoru průměrného člověka se zdá, že doktor je nějakým tvůrcem podobným andělu, který se živí mannou z nebe a stejně jako Danko dává lidu celé své srdce. Dnes k Hippokratické přísahě není každý příliš líný, aby obvinil lékaře a připomněl mu, že je prostě povinen pomáhat lidem zdarma, a to na úkor sebe a svých blízkých.

Opravdu doufám, že po přečtení tohoto článku bude méně výkřiků tohoto druhu.

Nejprve chci říci, že žádný lékař v naší zemi neposkytuje Hippokratovu přísahu, ani v jiných. Na konci tréninku zazněl sbor nově vycpaných lékařů (asi 200-250 lidí) v sboru "The Doctor's Přísaha Ruska", tento postup mi připomněl, že jsem byl narazil na průkopníky najednou, v jejichž řadách jsem měl tolik štěstí, že jsem včas. Pokud tedy slyšíte odpověď: "A já jsem nepřijímal Hippokratovou přísahu!", Pak to bude nejčistší pravda.

V jiných zemích existují také různé typy Hippokratické přísahy. Ve Spojených státech a Evropě je "Profesní kód doktora". V Izraeli je "Přísaha židovského doktora".

Taková odlišná Hippokratská přísaha

Takže text Hippokratické přísahy v ruštině zní takto:

„Přísahám při Apollo s lékařem Asklepios, Hygieia a Panakeey a všech bohů a bohyň, přičemž je jako svědek, vykonávat čestně, podle mé schopnosti a dle mého soudu, následující přísahy a smlouvy: Chcete-li v úvahu, kdo mě naučil lékařskou zručnost na stejné úrovni s rodiči, sdílet s jeho bohatství a v případě potřeby mu pomáhat v jeho potřebách; považuje jeho potomky za své bratry a toto umění, pokud se rozhodnou studovat, aby je naučil zdarma a bez jakékoliv smlouvy; instrukcí, ústních lekcí a všech ostatních ve výuce, abyste informovali své syny, syny svého učitele a studentů, kteří jsou vázáni povinností, a přísahou ze zákona na lékařské, ale na nikdo jiný.

Říkám režim nemocných ve svůj prospěch v souladu s mými pravomocemi a mou myslí a zdržují se od toho, aby způsobili jakoukoli škodu a nespravedlnost.

Nikomu nedám smrtelné prostředky, které jsem žádal, a neukážu cestu takovým plánům; stejně neudělám žádnou ženu abortivní pesar. Čistě a bezvadně budu trávit svůj život a mé umění.

V žádném případě nebudou mít průřez s těmi, kteří trpí onemocněním kamenů, a poskytnu to osobám, které se zabývají touto činností.

V jakékoliv house jsem vstoupil, budu zadat pouze ve prospěch pacienta, jsou velmi daleko od všech případech záměrných, nespravedlivé a škodlivé, především milostných vztahů s muži a ženami, svobodných a otroků.

Bez ohledu na léčbu - stejně jako bez léčby - jsem neviděl ani neslyšel o životě člověka od toho, co by nikdy nemělo být prozrazováno, o tom budu mlčet, a to s ohledem na to, že takové věci jsou tajemstvím.

Pro mě bezvýhradně naplňující přísahu, může být štěstí v životě a v umění a slávě dáno všem lidem navždy, přestupovat a dát falešnou přísahu, může být pravý opak "

Jak vidíte, text v tuto chvíli není vhodný. Proto byla změněna tím, že vzala pouze základní postuláty z Hippokratické přísahy a přidala několik dalších bodů.

Jedná se o "Přísahu lékaře Ruska", která byla obsažena v článku 71 federálního zákona č. 323 "Základy ochrany zdraví občanů v Ruské federaci" dne 21.11.2011:

"Získat vysokou hodnost lékaře a zahájit svou profesionální činnost, slavnostním přísahám:

• upřímně dodržujte své lékařské povinnosti
• věnovat své znalosti a dovednosti prevenci a léčbě nemocí, zachování a posílení lidského zdraví;

• být vždy připraven
  • poskytovat lékařskou péči
  • zachovávejte lékařskou důvěrnost
  • léčit pacienta opatrně a pozorně,
  • jednat výhradně v jeho zájmu, bez ohledu na pohlaví, rasu, národnost, jazyk, původ, majetek a oficiální status, bydliště, postoj k náboženství, víru, členství ve sdruženích, jakož i jiné okolnosti;

• ukázat nejvyšší úctu k lidskému životu, nikdy se uchýlit k realizaci eutanázie;

• udržujte vděčnost a respekt k vašim učitelům,
• být nároční a spravedliví svým studentům, podporovat jejich profesní růst;

• zacházet s kolegy laskavě
• požádejte je o pomoc a radu, pokud to vyžadují zájmy pacienta,
• a nikdy nepopírajte pomoc a rady vašim kolegům;

• neustále zlepšovat své profesionální dovednosti
• chránit a rozvíjet vznešené tradice medicíny ".

Jak jste si všimli, ani v Hippokratické přísahě, ani v přísahě ruského lékaře neexistuje příslib, že bude chudý a hladový, a že se také dáme všem samému službě společnosti. Tak proč v naší zemi vznikl takový negativní obraz lékaře? Ve skutečnosti všechno pochází ze sovětských časů. Vzpomeňte si na výrok SSSR Lidový komisař pro zdraví, Semashko N.: "Lidé krmí dobrý doktor a nepotřebujeme ty špatné"?

Z toho času se objevuje obraz rozpadajícího se lékaře. Od té doby se do společnosti začala přemýšlet, že by měl lékař dát vše a nečeká na nic. Mimochodem, řeknu, že samotný Hippocrates, jeho kolegové a studenti patřili k nejbohatším lidem té doby. Pak by mohla získat jen lékařská péče jen bohatá osoba.

Hippocrates má rady mladým lékařům, kteří diskutují o okamžiku odměňování. Níže je cituji.

"A radím vám, abyste nebyli příliš nehumánní, ale také věnovat pozornost hojnosti finančních prostředků (pro pacienta) a jejich umírněnosti a někdy léčit za nic, vzhledem k vděčné vzpomínce nad minutovou slávou"

Tudíž se učil, že si od něho převezme podle svého majetku a dobrých životních podmínek, a někdy také chudé a chudé zacházet zdarma. Nebo jiný:

"Pokud nejprve zahájíte odměnu, pak přivedete pacienta k myšlence, že pokud smlouva nebude uzavřena, opustíte ho, nebo se s ním budeš neopatrně zacházet a nedá mu v tuto chvíli žádnou radu. Stanovení odměny by nemělo být zajištěno, jelikož se domníváme, že je pro pacienta škodlivé věnovat pozornost, zejména při akutním onemocnění - rychlost nemoci, která nevede ke zpoždění, nucuje dobrý doktor, aby se snažil neprospěch, ale získal slávu. Je lepší obviňovat zachránené, než aby okradli před těmi, kteří jsou v nebezpečí. "

Tak proč nemůže lékař stanovit svou cenu za služby? Proč jsou jestery, vagantní herci a tanečníci, kteří byli ve středověku považováni za středně starší, nyní mají větší míru a zároveň nejsou zodpovědní za nic, nenesou žádnou trestní odpovědnost? Ale aby lékař byl na vysoké úrovni, musí neustále studovat, nakupovat literaturu, chodit na konference a kongresy a někdy se to děje dobrovolně a na vlastní náklady.

Všechno, za které nemocnice může zaplatit, je profesionální vývoj 1 krát za 5 let. A zbytek ji neobtěžuje. Takže lékaři sedí na pracovištích a nebudou bušit. Společnost však tuto skutečnost nepřijala. "Vy si vybral takový život. Vzal jsi Hippokratovou přísahu! "

Dokážete si představit, co by se stalo, kdyby všichni lékaři spikli a opustili tuto profesi? Tento trend, mimochodem, už existuje. Mladí lidé nechtějí jít na povolání ve své odbornosti, nevybírali, byli to jejich rodiče, kteří si je vybrali. A já je dokonale rozumím.

Nemyslíte si, že teď blokuji své bratry a stěžuji si na život. Vše, co lékař potřebuje, je, že je považován za obyčejného člověka. Koneckonců v životě existují různí lidé - čestní a ne velmi dobře a zlí, soucití a bezcití. Koneckonců, lékař je jen povolání, způsob, jak vydělat peníze na živobytí, ale ne způsob obětování.

Když jste se setkali s chladným postojem lékaře, nezapomeňte ho zapsat do špatného chlápka. Je možné, že stejně jako každý člověk má problémy se svým zdravím nebo se zdravím dětí a příbuzných, nebo možná má konflikt se svými nadřízenými, nebo prostě nespal, protože celý týden byl těžký. Málokdo ví, že lékaři nemají možnost odpočinout bezprostředně po skončení služebního poměru, obvykle se v tomto okamžiku prodlužuje pracovní dny o 1,5 dne a je zcela možné, že po celou tuto dobu může spát jen pár hodin.

Lékařství je již dlouho sférou služeb, jejíž cena je založena na kvalitě a objemu. Pokud si myslíte, že můžete bezplatně dostat službu špičkového odborníka, jen proto, že se mu nějaká přísaha váže, pak se hluboce mýlíte. Buďte realističtí! Neexistuje žádná vysoce kvalitní volná léčiva, a pokud existuje, pak někde v paralelním vesmíru.

Myslíte si, že samotní lékaři využívají bezplatné služby? Nebyl tam. Kolegové kolegové a peníze od sebe, jak říkají.

A konečně chci citovat slova známého oftalmologa S. Fedorova:

"Jsem dobrý lékař, protože jsem volný a mám 480 bezplatných lékařů. Hipokratická přísaha je fikce. A ve skutečnosti je skutečný život - musíte jíst každý den, mít byt, šaty. Myslí si, že jsme někteří létající andělé. Angel, obdržel plat 350 rublů? A dnes je v Rusku půl milionu takových lékařů. Jeden a půl milionu chudých lidí s vysokoškolským vzděláním, intelektuální otroky. Požadovat, aby lék fungoval dobře za těchto podmínek, je absurdní! "

Sledujte své zdraví ve vaší mládí a nezabíjejte.

S teplem a péčí, endokrinologa Dilyara Lebedeva

Hipokratická přísaha nebo o bolesti

Larisa Rakitina (Petrohrad)

Již 13 let - nemocniční chirurg, pak polyklinik, nyní odborný lékař pojišťovny

Hygieia a Panakeia

Existuje jen málo lékařů, kteří pacienti nikdy nepokázali s příslibem Hippokrama. Tato fráze se již dávno stala známkou, zatímco téměř nikdo neví, co vlastně Hippocrates zanechal. Kánonický text slavné přísahy byl napsán v 5. století. BC e.

Hippokratová přísaha

„Přísahám při Apollo s lékařem Asklepios, Hygieia a Panakeey a všech bohů a bohyň, přičemž je jako svědek, vykonávat čestně, podle mé schopnosti a dle mého soudu, následující přísahy a smlouvy: Chcete-li v úvahu, kdo mě naučil lékařskou zručnost na stejné úrovni s rodiči, sdílet s jeho bohatství a v případě potřeby mu pomáhat v jeho potřebách; považuje jeho potomky za své bratry a toto umění, pokud se rozhodnou studovat, aby je naučil zdarma a bez jakékoliv smlouvy; instrukcí, ústních lekcí a všech ostatních ve výuce, abyste informovali své syny, syny svého učitele a studentů, kteří jsou vázáni povinností, a přísahou ze zákona na lékařské, ale na nikdo jiný.

Říkám režim nemocných ve svůj prospěch v souladu s mými pravomocemi a mou myslí a zdržují se od toho, aby způsobili jakoukoli škodu a nespravedlnost. Nikomu nedám smrtelné prostředky, které jsem žádal, a neukážu cestu takovým plánům; stejně neudělám žádnou ženu abortivní pesar. Čistě a bezvadně budu trávit svůj život a mé umění. V žádném případě nebudou mít průřez s těmi, kteří trpí onemocněním kamenů, a poskytnu to osobám, které se zabývají touto činností. V jakékoliv house jsem vstoupil, budu zadat pouze ve prospěch pacienta, jsou velmi daleko od všech případech záměrných, nespravedlivé a škodlivé, především milostných vztahů s muži a ženami, svobodných a otroků.

Bez ohledu na léčbu - stejně jako bez léčby - jsem neviděl ani neslyšel o životě člověka od toho, co by nikdy nemělo být prozrazováno, o tom budu mlčet, a to s ohledem na to, že takové věci jsou tajemstvím. Pro mě bezvýhradně naplňující přísahu, může být štěstí v životě av umění a slávě dáno všem lidem navždy, přestupovat a dát falešnou přísahu, ano opak. "

Pojďme analyzovat tento dokument, vyřadit archaické momenty - odkazy na bohy a otroky a kategorické odmítnutí kamenných řezů (bylo přesvědčeno, že Hippocrates pochází od boha léku Asclepius a chirurgové té doby patřili jinému povolání, protože se nezvedali sami). Text přísahy upravuje vztahy "doktor - učitelé a kolegové", "doktor - pacienti", "doktor - všichni ostatní", stejně jako systém odměn a trestů. Co je nejvíce pozornosti?

Téměř třetina textu je věnována vztahům mezi učiteli a studenty. Respekt, materiální pomoc a bezplatné vzdělání - jen pro vlastní. Populární využití lékařských znalostí zjevně není vítáno. Užívání léku je definováno jako podnik, kde by cizinci neměli být povoleni. Tajemství lékařského umění by mělo být chráněno - ve starověkém Řecku existovala konkurence. Dvakrát málo slov je přiřazeno ke skutečnému procesu hojení, na třetím místě je dodržování lékařského tajemství.

Podle mého názoru jsou priority starověkých řeckých lékařů jasné. V textu přísahy není slovo, které by doktor "musel" všem a všem, bez ohledu na podmínky a platy. Přesto jsou občané post-sovětského prostoru pevně přesvědčeni, že lékař, který dělal notoricky známou přísahu, podepsal až do konce svých dnů, aby se sám sebe zachránil, aniž by požadoval něco na oplátku. A není divu, že takové originální chápání podstaty Hippokratické přísahy bylo po mnoho let zakořeněno v kolektivním vědomí.

Sovětský čas

Během staletí opakovaně odpovídal text přísahy a přizpůsoboval se změnám ve společnosti. V SSSR se Hipokratická přísaha po procházení mocným ideologickým filtrem přeměnila na přísahu sovětského lékaře, který se zavázal:

• věnovat veškeré znalosti a sílu ochraně a zlepšení lidského zdraví, léčbě a prevenci nemocí, pracovat svědomitě tam, kde to vyžadují zájmy společnosti;
• být vždy připraven poskytovat lékařskou péči, pečlivě a pečlivě léčit pacienta, zachovávat lékařskou důvěrnost;
• chránit a rozvíjet vznešené tradice ruské medicíny, ve všech svých činnostech řídit principy komunistické morálky;
• Vědomy nebezpečí jaderné zbraně pro lidstvo, neúnavně bojovat za mír, prevence jaderné války;
• vždycky si pamatujte vysoké povolání sovětského lékaře, zodpovědnost vůči lidu a sovětskému státu.

Srovnání starověkého řeckého a sovětského kodexu vede k myšlence, že lékaři starověkého Hellasu žili zjevně lépe než jejich nástupci v zemi vítězného socialismu. Přísaha sovětského lékaře vykresluje ideální představu nezaujatého anděla, který je vždy připraven, vždy povinen, nevyžaduje pro něj nic a také bojuje za světový mír bez přerušení výroby. Porozumění lékařskému umění jako hodnotě, která by měla být zachována a zachována, je ignorována a není zde žádný nuancí původního textu "zacházet podle svých schopností a mé mysli. Podle Hippokratické přísahy jsou záměry lékaře určeny po frázi "V kterémkoliv domě, do kterého jsem vstoupil...", to znamená, že povinnosti začínají po samostatném rozhodnutí lékaře jednat s pacientem. V moderním úzkém smyslu musí lékař kdykoli přijít na záchranu bez ohledu na to, kdo a kdy ho volá. Co ve skutečnosti lze vysledovat v povinnostech sovětského lékaře. Z praxe je dobře známo: když objevil sousedního lékaře na slavnostním stole nebo v oddělení vlaku, okamžitě začal prezentovat své zdravotní problémy a žádat radu a doporučení. A z nějakého důvodu se nikdo nepožaduje, aby instalace okamžitě utekla, aby vyčistila ucpanou trubku.

Navíc originální text přísahy apeluje na své vlastní svědomí a myšlenky o dobru a zlu a přísahu sovětského lékaře silně připomíná odpovědnost vůči lidu a sovětskému státu, pokud se lékař rozhodne uniknout. Kvůli spravedlnosti si všimnu, že to není sovětská, ale spíše národní tradice, aby doktora v každém okamžiku svého života učinila při výkonu.

Jiné varianty

Fakultní slib ruských lékařů, který dal absolventi lékařských fakult v Rusku před rokem 1917, se také zmíní o nepřetržité bojové připravenosti. Ale tam bylo umožněno pomoci "podle jeho nejlepšího porozumění" bez vnější diktatury:

"Slibuji, že kdykoli podle mého nejlepšího pochopení pomohou uchýlit se k dávce svého trpícího, věrně udržet lékařské [rodinné] tajemství, které mi bylo svěřeno, a nepoužívat mou důvěru ve mne."

Od počátku devadesátých let, kdy byla přísaha sovětského lékaře zastaralá kvůli bezvýznamnosti konceptu "sovětského", absolventi lékařských vysokých škol složili přísahu ruského lékaře. Jeho text téměř kopíruje Hippokratovou přísahu. V letech nejasné nejistoty se zřejmě rozhodlo, že nový je dobře zapomenutý starý. Jako ideologickou složku je zdůrazněna povinnost poskytovat zdravotní péči všem, bez ohledu na jejich blahobyt, národnost, náboženství nebo víru, dokonce i pro nepřátele.

Na konci 90. let se život poněkud změnil. Byla požadována etický kodex odpovídající skutečnostem nové éry a v roce 1999 byla schválena lékařská přísaha, která je v současné době platná. Lékaři, kteří začínají své profesionální aktivity více než deset let, slavnostně slibují:

• upřímně splnit svou lékařskou povinnost;
• věnovat své znalosti a dovednosti prevenci a léčbě nemocí, zachování a posílení lidského zdraví;
• být vždy připraven poskytnout lékařskou péči;
• zachovávat lékařskou důvěrnost;
• pečlivě a pečlivě ošetřovat pacienta;
• jednat výhradně v jeho zájmu, bez ohledu na pohlaví, rasu, národnost, jazyk, původ, majetek a oficiální status, bydliště, postoj k náboženství, víru, členství ve sdruženích, jakož i jiné okolnosti;
• ukázat nejvyšší úctu k lidskému životu, nikdy se uchýlit k realizaci eutanázie;
• vděčte a respektujte své učitele;
• být nároční a spravedliví svým studentům, podporovat jejich profesní růst;
• neustále zlepšovat své odborné dovednosti;
• chránit a rozvíjet vznešené tradice medicíny.

Lékaři za porušení lékařské přísahy jsou odpovědní podle zákonů Ruské federace.

Jak je zřejmé z textu přísahy, nadpis "zacházíme, i přes..." je rozšířen a doplněn. Nyní se věnuje pozornost také pohlaví, rase, jazyku, oficiálnímu postavení a příslušnosti k veřejným sdružením - kde dnes nemáme žádnou politickou korektnost. Pro ostatní - před námi je v podstatě stejná přísaha sovětského lékaře, s výjimkou odkazů na komunistickou morálku a jadernou válku. A všechno, co bylo řečeno v přísahě sovětských časů, platí i pro tento dokument. Neexistují žádné změny v chápání místa lékaře ve společnosti - sbírka etických zásad je stále neetická, především ve vztahu k jejich tématu.

Klauzule o odpovědnosti vypadá ještě přísněji než přísaha sovětského lékaře: nyní je odpovědnost již stanovena zákonem. Je však možné přinést právní odpovědnost za porušování nejasně formulovaných etických norem? Jak měřit míru viny lékaře, když nedbalo reagoval na "rozvoj tradic"? Lékaři, stejně jako všichni pracovníci, by měli svědomitě vykonávat své funkční povinnosti, nejen proto, že přísahají, ale proto, že je to jejich práce. A pokud je spáchán trestný čin - existuje trestní zákon, který jasně definuje trest. Více než 20 článků trestního řádu Ruské federace kriminalizuje zdravotnické pracovníky za profesní trestné činy, včetně neposkytnutí pomoci pacientovi (článek 124 Trestního zákona Ruské federace).

Samozřejmě taková formulace lékařského morálního kodexu slouží zájmům úřadů. Vychází z toho, že stát se nemusí zvlášť obtěžovat: lékaři složili přísahu, jsou za vše zodpovědní. A právě tohle chápání situace lidmi vidíme každý den. Na jedné straně je v naší společnosti vyhlášeno právo občana na bezplatnou kvalitní lékařskou péči. Na druhou stranu, ve skutečnosti stát není schopen poskytnout takovou pomoc, ale nechce se prosit vinným. Proto se provádí politika praktických lékařů a pacientů - média jsou naplněna negramotnými články o lékaři proti škůdcům, jsou zde uvedeny metody léčby šarlatanem. Lidé jsou každým možným způsobem informováni o tom, že na jejich potíže a potíže viní pouze hapfu lékaři, kteří pohrdají příslibem Hippokratického přísahy, který si pro své dílo žádá peníze a lidské vztahy.

Navíc existující mýtické pochopení podstaty Hipokratická přísahy je pro obyvatelstvo na podvědomí prospěšné. Proces získávání lékařských služeb vůbec není plný potěšení. Je běžné, že utrpení hledá viníka. Lékaři se nedokázali vyléčit - i kdyby to byly objektivní důvody, znamenalo to, že byli vinní a porušili přísahu. Naši občané nerozumějí, že v současné době doktor sám nedokáže pomoct: je třeba aktivovat celý obrovský mechanismus moderní medicíny: vybavení, podmínky, léky. A žádné osobní vlastnosti lékaře ji nemůžou změnit.

Myšlenka, že lék je volný, naši spoluobčané vstřebávali s mateřským mlékem po celá desetiletí. A jaká by mohla být hodnota skutečnosti, že nestojí za nic? Odtud pochází vnímání vlastního zdraví, především jako předmětu péče o lékaře. On dal přísahu, musí vyléčit. Každý pacient - včetně běhu, nesplnění schůzek a doporučení.

Takže jsme dospěli k pochopení, že text a význam moderní přísahy lékaře se podstatně liší od starověké přísahy. Hipokratická přísaha sama o sobě je vnitřním kódem čestného obchodu, který stanoví pravidla chování v kastě. Neexistují žádné náznaky, že lékař je povinen vyléčit každého pacienta. Pokud jde o to, že by se s nimi měl v zásadě zabývat. Pokud jste se již zavázali k léčbě - použijte všechny své schopnosti, nevážte úmyslně. Lékař má však právo a neupravuje se.

Podle mého názoru by bylo dobré umístit text Hippokratické přísahy do zdravotnických zařízení na informačních stojanech, aby se každý, kdo si přeje, mohl seznámit s tím a zjistit, že by lékař neměl během přestávky přijímat příjem, protože fronta je dlouhá.

Východ-západ

Jak důsledná je příslib Hippokratické situace v západních zemích? Některé jeho body jsou v rozporu se skutečným stavem věcí. V Belgii, Nizozemsku a některých státech ve Spojených státech je eutanázie povolena zákonem, potrat není ve většině států zakázán. V USA je lékařská pomoc teroristům a potenciálním teroristům uznána za nezákonné a kriminalizované.

Vzhledem k patrné nesouladu s moderními skutečnostmi byla Hippokratská přísaha uznána za zastaralou a v roce 2002 vytvořily autoritativní americké a evropské zdravotnické organizace Chartu lékařského profesionalismu, která vypadá velmi slovní a méně specifická. Jeho hlavními zásadami jsou: výhradní právo pacienta na konečné rozhodnutí, plné povědomí pacienta o všech problémech, včetně lékařských chyb, rovnou dostupnost léčby současnými standardy pro všechny pacienty. Ustanovení o lékařském tajemství, nepřípustnosti sexuálního obtěžování a používání oficiálního postavení pro osobní účely byly zachovány z Hippokratické přísahy. Podrobnosti zdůraznily potřebu udržovat, rozvíjet, prohlubovat a zlepšovat.

Zásadně nový a zajímavý aspekt (relevantní nyní i pro naši zemi) - lékař musí "rozpoznat a oznámit široké veřejnosti konflikty zájmů, které vznikají v jeho profesní činnosti". Mluvíme o vztazích s obchodními strukturami - farmaceutickým průmyslem, pojišťovnami, výrobci zdravotnického zařízení. Myslím, že je jasné, co se myslí.

Všiml jsem si, že základní kámen a know-how domácích redakčních rad - připomínka lékařské konstantní bojové připravenosti - chybí. Západní mentalita připouští myšlenku, že medicína pro doktora je práce, a nikoliv smysl a výhradní plnění života.

Shrnutí

Přísahám a přísahám je rituální koncept do značné míry. Humanismus lékařské profese není výsledkem strachu z odpovědnosti za porušení Hippokratické přísahy. Naopak ti, kteří volí lékařství podle povolání, mají zpočátku příslušné morální pokyny a pokyny. Profesní etické principy se nadále formují jak v procesu studia v ústavu, tak v procesu získávání lékařských zkušeností. Každý lékař si přísahá sám sebe a sám o sobě zná svou podstatu.

Krasnjarsk lékařský portál Krasgmu.net

Hipokratická přísaha vůbec nepatří k Hippokratem. Poté, co Hippocrates zemřel v roce 377 př.nl, tato slib ještě nebyla. Tam byly "instrukce" Hippocrates, také potomci dostali různé verze textů "přísahy".

Hippocrates (460 př.nl - 377 př. Nl, podle jiných údajů - 356 př.nl, poblíž Larissy, Thessaly) je starověký řecký lékař, reformátor starověké medicíny. Dodrželo se převážně materialistických názorů. Uvedli základy klinického pozorování a učení o předpovědi účinků onemocnění. Hippokrates byl slavný chirurg svého času. Je považován za zakladatele lékařské geografie. Hippocrates formuloval morální normy chování lékaře, které jsou základem textu lékařské přísahy - "Hippokratické přísahy".

Na spisech Hippocrates

Ve skutečnosti je většina díla Hippokrates sbírkou úspěchů různých autorů a je téměř nemožné vyčlenit z nich přítomného Hippokratu. Ze 72 prací připisovaných Hippokrata, Galen připustil pouze těchto 11 Galler - 18. a Kovner - pouze 8. V průběhu zbývající práce patří k jeho synové (lékaři Thesálii a drak) a son- (Polybus).

Historie Hippokratické přísahy

Hipokratická přísaha nebo lékařské přikázání, publikované v Ženevě v roce 1848, vynechává velké části zdrojového textu.

Text hipokratické přísahy (v ruštině)

„Přísahám při Apollo s lékařem Asklepios, Hygieia a Panakeey a všech bohů a bohyň, přičemž je jako svědek, vykonávat čestně, podle mé schopnosti a dle mého soudu, následující přísahy a smlouvy: Chcete-li v úvahu, kdo mě naučil lékařskou zručnost na stejné úrovni s rodiči, sdílet s jeho bohatství a v případě potřeby mu pomáhat v jeho potřebách; považuje jeho potomky za své bratry a toto umění, pokud se rozhodnou studovat, aby je naučil zdarma a bez jakékoliv smlouvy; instrukcí, ústních lekcí a všech ostatních ve výuce, aby sdělili svému synovi, synovi svého učitele a studentům závaznou povinnost a zákonnou přísahu lékaři, ale nikomu jinému.

Říkám režim nemocných ve svůj prospěch v souladu s mými pravomocemi a mou myslí a zdržují se od toho, aby způsobili jakoukoli škodu a nespravedlnost. Nikomu nedám smrtelné prostředky, které jsem žádal, a neukážu cestu takovým plánům; stejně neudělám žádnou ženu abortivní pesar. Čistě a bezvadně budu trávit svůj život a mé umění. V žádném případě nebudou mít průřez s těmi, kteří trpí onemocněním kamenů, a poskytnu to osobám, které se zabývají touto činností. V jakékoliv house jsem vstoupil, budu zadat pouze ve prospěch pacienta, jsou velmi daleko od všech případech záměrných, nespravedlivé a škodlivé, především milostných vztahů s muži a ženami, svobodných a otroků.

Bez ohledu na léčbu - stejně jako bez léčby - jsem neviděl ani neslyšel o životě člověka od toho, co by nikdy nemělo být prozrazováno, o tom budu mlčet, a to s ohledem na to, že takové věci jsou tajemstvím. Pořád tuto přísahu věrně, mohu užívat svůj život a umění, které respektuje všechny lidi na všech dob, přestoupíte stejná, a dávat falešnou přísahu, musí být v rozporu s ním. "

Jak vidíte, text „Hippokratova přísaha“ zaměřuje na povinnosti mladého lékaře na jejich učitele, kolegy a studenty, záruka nepoškozuje pacienta, na negativní postoj k eutanázii, potratům, o odmítnutí lékařů z intimních vztahů s pacienty v oblasti lékařského tajemství.

Analýza plného znění Hippokratické přísahy

V roce 2002 provedl Vasilevský logickou analýzu textu "Hippokratické přísahy", která existovala pod Hippokratem. Pro jednotku zpracování informací vzal slovo. Slova v "Hippokratické přísahě" se ukázaly být jen 251.

1. Slova věnovaná vztahu "student-učitel" a "studenti jednoho učitele" - 69.

2. Slova věnovaná léčbě pacientů - 34.

3. Slova věnovaná dodržování lékařského tajemství - 33.

4. Slova, která odkazují na "štěstí" a "slávu" "správného" doktora a kletou na hlavu doktora, který se vzdal přísahy - 31.

5. Slova věnovaná morálnímu typu lékaře - 30.

6. Slova věnovaná bohům, kteří nejsou boží autority - 29.

7. Slova o neúčasti na potratu a eutanázii - 25.

Když analyzujeme text "Hippokratické přísahy" tímto způsobem, můžeme dospět k závěru o profesních hodnotách lékaře hippokratického.

Hipokratická přísaha: od starověku po moderní dobu

Ve starověkém Řecku, jehož obyvatel byl samotný Hippocrates, většina lékařů pohodlně žila na úkor poplatků, které dostávali od pacientů. Ačkoli lékaři nebyli vzdálená charita.

Ve svých "pokynech" Hippocrates radil svého studenta, aby rozlišoval mezi různými pacienty. "A radím vám, abyste nebyli příliš nehumánní, abyste věnovali pozornost dostupnosti peněz od pacienta, a někdy by s ním zacházel jako s darem, vzhledem k vděčné vzpomínce nad minutovou slávou."

Hlavní princip hypokratické etiky byl vždy považován za zásadu "non nocere" - neškodí. Ale sám Hippocrates se na to držel? Ve výňatku z lékařského příkazu, publikovaného v Ženevě v roce 1848, čteme: "Mým prvním úkolem je obnovit a zachovat zdraví všech svých pacientů." V první verzi Hippokratické přísahy však pokračovalo tato fráze: "nicméně ne všichni, ale pouze ti, kteří jsou schopni platit za jejich zotavení".

V praxi samotného Hippokrasu byly dva případy, kdy porušil přísahu. V roce 380 př.nl On začal léčbu otravy Akrakhersit. Poskytoval pacientovi naléhavou péči, Hippocrates požádal jeho příbuzné, pokud byli schopni platit za zotavení pacienta. Po negativní reakci nabídl Hippocrates "dát tomu chudému jedu jed, že dlouho netrpěl," ke kterému se příbuzní dohodli. 2 roky před jeho smrtí začal Hippocrates léčit Caesara Svetonského, který trpěl vysokým krevním tlakem. Když vyšlo najevo, že Caesar není schopen zaplatit celý průběh bylinné medicíny, Hippokrates dal své příbuzné, a to nejen pro poskytování zdravotní péče, ale také tím, že jim nesprávnou diagnózu - nebojte se, že pacient trpí migrénou. Oklamaní příbuzní se neobrátili na jiného lékaře a brzy bojovník zemřel ve věku 54 let.

A Hippocrates nemohl obstát v soutěži a věřil, že čím méně lékařů, tím vyšší jsou výdělky. V „Hippokratova přísaha“ číst „pokyny, ústní poučení a vše, co ve zprávě o výcviku ke svým synům, synové svého učitele a studenty, související povinnosti a přísaha medicínského práva, ale nikdo jiný.“

V některých starověkých verzích Hippokratova přísaha je uvedeno, že lékař by měl bezplatnou pomoc kolegy a jejich rodin, a nesmí poskytnout pomoc chudým lidem, aby všichni nečerpala volnému medicíny a lékařské podnikání není rozbité.

Hippokratová přísaha

Hippokratová přísaha

Hippokratova přísaha - lidový přísaha, přivedl každý, kdo se chystá vstoupit ve zdravotnickém zařízení, to znamená, aby se stal lékařem. Na její stejné (aniž by byl seznámen s jejím obsahem) jsou atraktivní pacienty, obvykle ve snaze motivovat lékaře na pomoc, když se z nějakého důvodu jí odepřeno (nebo se zdá, že nemocní jsou odepřen). Původní verze napsala Hippocrates v 5. století. BC v jónském dialektu starověkého řeckého jazyka. Od té doby byl text přísahy opakovaně přeložen do nových jazyků, byl editován, významně měnit jeho význam. Zejména v jedné z latinských verzí přísahy bylo slibováno, že "neposkytne lékařskou pomoc zdarma". Podle tiskových zpráv v Severní Americe a Evropě v roce 2006. Text přísahy je nahrazen "profesním kódem". Podle autorů nového dokumentu text, který navrhl řecký lékař před dvěma a půl tisíci lety, vůbec neodráží realitu dneška. „V dobách Hippokrata neměli takové důležité principy práce lékařů, je úcta k jiným odborníkům a právo pacienta zvolit si své vlastní. Navíc lékaři tehdy neměli neustálé podezření na nedostatek profesionality ze strany společnosti, úřadů a novinářů. " Nový text vylučuje požadavky na neúčasti na potratů, chirurgické léčbě kamenných chorob a správné léčbě otroků. V Rusku, „přísaha lékařů Sovětského svazu jen“, který byl schválen v roce 1971, v polovině roku 1990 dával cestu k ‚Přísaha ruské lékaře,‘ a v roce 1999, Státní dumě byla schválena a prezident Boris Jelcin podepsal nový text ‚lékaře slibu‘, který nově vyrobené lékaři dávají v slavnostní atmosféru při obdržení diplomu. V současné době se ve Spojených státech omezuje Hipokratická přísaha na soudní precedens založený na zákonu o vnitřní bezpečnosti. V souladu s tímto precedentem je lékařská pomoc teroristům a potenciálním teroristům uznána za nezákonnou odbornou pomoc, která je jim adresována a je trestným činem.

Text přísahy v překladu do latiny

Hippocratis jus - jurandum

Na Apollinem Medicum a Aesculapium, Hygiamque et Panaceam Juro, DEOS deasque omnes varlata citans, mepte Viribus et judicio meo hos jusjurandum et Hanc stipulationem plene praestaturum.

Ilium nempe parentum meorum loco habitumm spondeo, qui me artem iṣṭam docuit, eique ALIMENTA impertirurum et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.

Victus je prospěšný a ingenio meo aegris salutarem praescripturum a pemiciosa vero et improba eosdem prohibiturum. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medicum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Casie a sané colam a artem meam.

Quaecumque vero v vita hominum sive medicinam factitans, sive non, Vel videro, Vel audivero, quae v vulgus efferre non decet, ea reticebo non SECUS atque arsana fidei meae commissa.

Quod Si igitur hocce jusjurandum fideliter servem, neque violem, contingat et Prospero successu Tarn Vita, quam v arte mea fruar et gloriam immortalem gentium consequar. Sine autem transgrediu a pejerem contraria hisce mihi eveniam.

Text přísahy byl přeložen do ruštiny

Přísahám při Apollo lékař, Asclepius, Hygieia a Panakeey a všech bohů a bohyň, přičemž je jako svědek, vykonávat čestně, podle mé schopnosti a dle mého soudu, následující přísahy a smlouvy: čtení, který mě učil na stejné úrovni jako s mými rodiči, sdílet s ním jeho bohatství a v případě potřeby mu pomáhat v potřebách; považuje jeho potomky za své bratry a toto umění, pokud se rozhodnou studovat, aby je naučil zdarma a bez jakékoliv smlouvy; instrukcí, ústních lekcí a všech ostatních ve výuce, aby sdělili svému synovi, synovi svého učitele a studentům závaznou povinnost a zákonnou přísahu lékaři, ale nikomu jinému.

Řeknu režim nemocných ve svůj prospěch v souladu s mými pravomocemi a mou myslí a nebudou způsobovat žádné ublížení a nespravedlnost.

Nikomu nedám smrtelné prostředky, které jsem žádal, a neukážu cestu takovým plánům; stejně neudělám žádnou ženu abortivní pesar. Čistě a bezvadně budu trávit svůj život a mé umění.

V žádném případě nebudou mít průřez s těmi, kteří trpí onemocněním kamenů, a poskytnu to osobám, které se zabývají touto činností.

Bez ohledu na dům, do kterého vstupuji, jdu tam ve prospěch pacienta, který je daleko od všeho, co je úmyslné, nespravedlivé a zhoubné, zejména z milostných záležitostí se ženami a muži, svobodnými a otroky. Bez ohledu na léčbu - stejně jako bez léčby - jsem neviděl ani neslyšel o životě člověka od toho, co by nikdy nemělo být prozrazováno, o tom budu mlčet, a to s ohledem na to, že takové věci jsou tajemstvím.

Pro mě, bezvýhradně plnením přísahy, může být štěstí v životě av umění a slávě dáno všem lidem po celou věčnost; buďtež stejná, a dávat falešnou přísahu, musí být v rozporu etomu.Chto na léčbu - a bez léčby - nikdy jsem neviděl ani neslyšel jakéhokoli lidského života o tom, že byste neměli nikdy zveřejnit, jsem mlčet o věřit těmto věcem taynoy.Chto na léčbu - a bez léčby - nikdy jsem neviděl ani neslyšel jakéhokoli lidského života o tom, že byste neměli nikdy zveřejnit, jsem mlčet o podezření, tyto věci v tajnosti.

Moderní vydání Hippokratické přísahy

(o Ženevské deklaraci schválené Valným shromážděním Světové zdravotnické asociace v roce 1948): Přísahám slavnostně, že věnuji svůj život službě lidskosti. Zaplatím svým učitelům s úctou a vděčností; S důstojností a svědomím plní své profesní povinnosti; zdraví mého pacienta bude mým hlavním problémem; Respektuji tajemství, která mi byla svěřena; Budu všemi prostředky, které jsou v mé moci, zachovat čest a vznešené tradice lékařské profese; S kolegy budu zacházet jako s bratry; Nedovolím náboženským, národním, rasovým, politickým ani společenským motivům zabránit tomu, abych splnil svou povinnost vůči pacientovi; Budeme dodržovat nejhlubší úctu k lidskému životu od okamžiku početí; dokonce i v ohrožení, nepoužiji své znalosti proti zákonům lidstva. Slibuji to slavnostně, dobrovolně a upřímně.

Lékařská přísaha v platném znění 1999

Při přijímání vysoké hodnosti lékaře a při zahájení mé profesní činnosti slavnostně přísahám:

upřímně splnit své lékařské povinnosti, věnovat své znalosti a dovednosti prevenci a léčbě nemocí, zachování a posílení lidského zdraví;

být vždy připraven poskytovat lékařskou péči, zachovávat lékařskou důvěrnost, zacházet s pacientem pečlivě a pečlivě, jednat výhradně v jejím zájmu, bez ohledu na pohlaví, rasu, národnost, jazyk, původ, majetek a oficiální status, bydliště, postoj k náboženství, víru, na veřejné sdružení, jakož i jiné okolnosti;

ukázat nejvyšší úctu k lidskému životu, nikdy se uchýlit k realizaci eutanázie;

udržovat vděčnost a respekt vůči svým učitelům, být nároční a spravedliví svým studentům, podporovat jejich profesionální růst;

zacházet s kolegy laskavě, obrátit se na ně za pomoc a radu, pokud to vyžadují zájmy pacienta, a nikdy neodmítnout pomoc a rady kolegům;

neustále zlepšovat své profesionální dovednosti, chránit a rozvíjet vznešené tradice medicíny

Text Hippokratické přísahy (s komentáři)

Přísaha, orkó, jusjurandum, je cenným dokumentem, který osvětluje zdravotní život lékařských škol v období hippocratických. Zde, stejně jako v jiných spisech hipokratické sbírky (stejně jako v Platónově), není možno rozeznat žádný vztah doktorů k chrámové medicíně; doktoři - i když se jedná o akceleripii, v tom smyslu, že pocházejí z Asclepia a prisahají jimi, ale ne duchovní Asklepeion.

Ve starověku byla medicína rodinnou záležitostí; byla pěstována v hlubinách určitých příjmení a přešla z otce na syna. Pak se jeho rozsah rozšířil, lékaři začali brát studenty ze strany. Tak to svědčí Galen. A Plato má náznaky, že v jeho době lékaři učil lékařství za poplatek; například, bere jen Hippocrates (viz Úvod). Je pravda, že tato stránka záležitosti v "Přísahě" není zmíněna; tam žák musí vstoupit do rodiny učitele a pomoci mu v případě, že to potřebuje, ale smlouva o penězích může být provedena odděleně. Při vstupu do lékařské dílny nebo společnosti se lékař musel chovat odpovídajícím způsobem: zdržet se veškerých trestných činů a neztratit důstojnost. Pravidla lékařské etiky formulovaná v "Přísahě" měly velký vliv na všechny následující časy; Fakulta slibů byla učiněna na jeho modelu, který byl doručen doktor lékařů při získání titulu na univerzitě v Paříži a více nedávno v naší zemi ve starém Rusku. Jistě, Hippokratova přísaha byla způsobena nutností oddělili od lékařům singlů, různé šarlatány a šarlatáni, kteří, jak se dozvídáme z jiných knih, v té době tam bylo mnoho, a zajistit důvěru veřejnosti v lékařů na konkrétní škole nebo korporace Asclepiadae.

Hodně bylo napsáno o přísahě: viz Littre, IV, 610; nedávno Kerner (Körner O., Der Eid des Hippocrates, Vortrag München u. Wiesbaden, 1921); on také poskytuje literaturu.

1. Apollo byl považován za post-mortem doktor bohů. Asclepius, Asklepios, Říman Aesculapius, Aesculapius, syn Apolla, bůh lékařského umění; Hygieia, ϋγεία και Ύγίεια, dcera Asclepia, bohyně zdraví (od této doby naší hygieny); ona byla vykreslena jako kvete dívka s pohárem, ze kterého had had pil. Panakeya, Panáκεia, vše léčení, další dcera Asclepia; od této doby všelék, lék na všechny nemoci, které středověké alchymisté hledali.

2. Zde jsou uvedeny typy výuky. Pokyn, parandláα, praecepta, zahrnoval možná i obecná pravidla lékařského chování a povolání, která se soudí podle knihy stejného jména o hippokratické kompilaci, zveřejněné v tomto vydání. Ústní výuka, akorasis, se pravděpodobně skládala ze systematického čtení v různých oblastech medicíny. Přinejmenším v době Aristotela byly přednášky stejné, které četl posluchačům a které byly později upraveny; jako je například jeho fyzika. Φυσική ακρόασις. "Vše ostatní" pravděpodobně zahrnovalo praktickou část výuky u lůžka pacienta nebo operačního stolu.

3. Tato veta vždy způsobila zmatek mezi komentátory, proč by lékař neměl provádět litotomii (operaciou), která je mezi Egypťany a Řekem dlouho známá. Nejjednodušší je samozřejmě odpovědět v souladu s textem, že tato operace byla prováděna speciálními specialisty, jak tomu bylo v Egyptě a na západě na konci středověku; Pravděpodobně byly také sloučeny do zvláštních organizací a vlastnily tajemství výroby a organizovaný lékař by neměl vniknout do cizí oblasti, ve které by nemohl být dostatečně kompetentní, aniž by upustil svou prestiž. Není důvod domnívat se, že tato operace nebo dokonce všechny operace byly obecně pod důstojností lékaře a poskytovány nižší lékařské třídě; Hipokratická kompilace to dostatečně vyvrací. Ale i v XVII století Moreau (René de Moreau) přeložen ού τεμεω «I nebudou kastrovaný“, protože sloveso má hodnotu, a nejnověji verze obhajoval nikdo jiný než Gompertzova (Gomperze, Gr'echische Denker, LPZ., 1893, I, 452). Překladá: "Nenastudím ani ty, kteří trpí zhuštěním kamene (varlatů)." Tato verze je samozřejmě nepravděpodobná ve všech smyslech a byla vyvrácena Girshbergem (Hirschberg, 1916, viz Körner, 1. c., Str. 14).

4. Zákaz přísahového lékaře prozradit tajemství jiných lidí, který prošel staletími, se v ruské a německé legislativě stalo zákonem, který trestá pro zpřístupnění tajemství, které se doktor seznámil ve své profesní činnosti. Ale trochu pozorné čtení ukazuje, že v přísahě byla otázka položena širší: není vůbec možné odhalit kompromitující věci, viděné nebo slyšené nejen v souvislosti s léčbou, ale bez ní. Cech, organizovaný lékař, by neměl být zlověstný drby: podkopává důvěru veřejnosti nejen v něho, ale v celé dané společnosti.

5. Cituji pro srovnání "faktický slib", který v minulosti po úspěšné obhajobě disertační práce a vyhlášení kandidáta na disertační práce četl děkan fakulty a který podepsal nový lékař. Byla vytištěna na zadní straně diplomu. "S hlubokými vděčnostmi práva lékaře, který mi byl dán vědou a chápán důležitost povinností, které mi byly uděleny tímto názvem, dávám po celý svůj život slib, abych nezakrýval čest třídy, kterou právě vstupuji. Slibuji kdykoli pomoci, podle toho nejlepšího z mého chápání, abych se uchýlil k příspěvku svého trpícího, věrně udržet rodinné tajemství, které mi bylo svěřeno, a nepoužívat důvěru ve mne, která není zlá. Slibuji, že budu pokračovat ve studiu lékařských věd a přispět k její prosperitě všemi prostředky, abych věděla, co všechno jsem objevil. Slibuji, že se nebudeme zabývat přípravou a prodejem tajných fondů. Slibuji, že budu spravedlivý vůči svým kolegům doktorům a neurážu jejich totožnost; avšak pokud to přínos pacienta vyžaduje, mluvte pravdu přímo a bez pokrytectví. Ve významných případech slibuji, že se obrátím na radu lékařů, kteří jsou více informovaní a zkušenější než já; když budu jmenován na schůzku, upřímně udělám spravedlnost jejich zásluhám a úsilí. "

Ve výše uvedeném slibu můžete rozlišovat tři části, z nichž každá má sbírku původních Hippocratů. Z těchto, první, který má předmět pacienta, přímo sousedí s "přísahou". Druhý - o lékařských tajemstvích a tajných prostředcích - je ozvěnou boje, kterou řeckí lékaři V století. vedl se všemi druhy švábů. Zejména fráze: ". vědci light all open „je převyprávění věta:“ dávají celkové snížení všeho, co vzal z vědy „který charakterizuje moudrý lékař v knize“ O blagoprilichnom chování“, Ch. 3. A konečně, třetí část o postoji lékaře k kolegům a konzultacemi velmi detailně vysvětluje, co lze číst v "institucích", č. 8

Hippokratová přísaha. Kdo to potřebuje a proč?

Pokud se lékař dopustil chyby, nedbale reagoval na své oficiální povinnosti nebo porušil etické normy ve své profesní činnosti, byl by nejčastěji připomínán porušení Hippokratické přísahy. Lékař, který se zabývá upřímnou kriminalitou, je navíc obviňován nedodržením Hippokratické přísahy, ačkoli jeho činy jsou často předmětem trestního zákona. Jaká přísaha je to, o čemž téměř všichni slyšeli, ale jen málo lidí si myslelo, kdo si ji pamatuje a proč?

V drtivé většině případů je Hipokratická přísaha spjata s nezištnou službou lékaře lidem a jeho oddaností ideálům humanismu, nezištnosti a sebeobětování. Prakticky každý, kdo se setkal s lékařskými pracovníky v životě, je přesvědčen, že lékař musí být vysoce profesionální odborník, laskavý a sympatizující člověk a má averzi vůči penězům. Obecně, kolektivní představení lékaře v jeho požadavcích na něj je anděl-jako bytost, která se živí nektarem a je připravena "hořit sama, zářící ostatním. ". Proč Takže to je napsáno v Hippokratově přísahě!

Hipokratická přísaha je používána všemi a různými, aby zdůraznila, že nejprve je lékař, ve skutečnosti povolání, které si vybral, povinen sloužit (!) Lidem bezúhonně (to je za nic), obětovat sebe sama a blaho jejich milovaných. Proč A znovu: "Vzal Hippokratovou přísahu!"

Pojďme se nejprve zabývat samotnou Hippokratovou přísahou a pak se rozhodneme, proč a kdo používá tuto přísahu a proč to dělá. Odkazy nevěříme, ale přečtěte si původní text:

Ilium nempe parentum meorum loco habitumm spondeo, qui me artem iṣṭam docuit, eique ALIMENTA impertirurum et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.

Victus je prospěšný a ingenio meo aegris salutarem praescripturum a pemiciosa vero et improba eosdem prohibiturum. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medicum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Casie a sané colam a artem meam.

Quaecumque vero v vita hominum sive medicinam factitans, sive non, Vel videro, Vel audivero, quae v vulgus efferre non decet, ea reticebo non SECUS atque arsana fidei meae commissa.

Quod Si igitur hocce jusjurandum fideliter servem, neque violem, contingat et Prospero successu Tarn Vita, quam v arte mea fruar et gloriam immortalem gentium consequar. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hisce mihi eveniam ".

Nechci urážet uživatele portálu, ale přesto se snažím naznačit, že mnozí z nich nenaučili latinu na střední nebo střední škole, a proto nabídnu překlad z latiny do ruštiny:

"Přísahám Apollo-doktor, Asclepius, Gygey a Panacea a všichni bohové a bohyně, berouce je jako svědkové, podle mých pravomocí a mého chápání čestně plnit následující přísahu a písemnou povinnost: číst ten, který mě učil spolu s rodiči, prosperitu a v případě potřeby mu pomáhat v jeho potřebách; považuje jeho potomky za své bratry a toto umění, pokud se rozhodnou studovat, aby je naučil zdarma a bez jakékoliv smlouvy; instrukcí, ústních lekcí a všech ostatních ve výuce, aby sdělili svému synovi, synovi svého učitele a studentům závaznou povinnost a zákonnou přísahu lékaři, ale nikomu jinému.

Řeknu režim nemocných ve svůj prospěch v souladu s mými pravomocemi a mou myslí a nebudou způsobovat žádné ublížení a nespravedlnost.

Nikomu nedám smrtelné prostředky, které jsem žádal, a neukážu cestu takovým plánům; stejně neudělám žádnou ženu abortivní pesar. Čistě a bezvadně budu trávit svůj život a mé umění.

V žádném případě nebudou mít průřez s těmi, kteří trpí onemocněním kamenů, a poskytnu to osobám, které se zabývají touto činností.

Bez ohledu na dům, do kterého vstupuji, jdu tam ve prospěch pacienta, který je daleko od všeho, co je úmyslné, nespravedlivé a zhoubné, zejména z milostných záležitostí se ženami a muži, svobodnými a otroky.

Bez ohledu na léčbu - a bez léčby - nikdy jsem neviděl ani neslyšel jakéhokoli lidského života o tom, že byste neměli nikdy zveřejnit, jsem mlčet o podezření, tyto věci v tajnosti.

Pro mě, bezvýhradně plnením přísahy, může být štěstí v životě av umění a slávě dáno všem lidem po celou věčnost; k tomu, kdo přestupuje a dává falešnou přísahu, nech je to opak toho. "

Být rozumní a nestranní lidé (a opravdu tomu doufám), pojďme analyzovat text Hippokratické přísahy a pokusit se ji vnímat z pohledu stávající reality.

"Apollo-lékařem, Asclepiusem, Hygienem a Panakeiem a všemi bohy a bohyni. "

Odpusťte mi, ale přísahám k pohanským bohům je v nejlepším případě pro moderního lékaře nemalé, ale hříšný pro křesťana.

"Číst toho, který mě naučil rovnocenně s rodiči, abych s ním sdílel své bohatství a v případě potřeby mu pomáhal v jeho potřebách; považuje jeho potomky za své bratry a toto umění, pokud se rozhodnou studovat, aby je naučil zdarma a bez jakékoliv smlouvy; učení, ústní poučení a vše ostatní ve výuce, abyste sdělili vašim synům, synákům tvého učitele a studentů, kteří jsou vázáni povinností a přísahou ze zákona na lékařské, ale nikomu jinému. "

Lékař je povinen učit umění dětí všech učitelů léčebného ústavu? Měl by je finančně podporovat, bez ohledu na to, kdo jsou a co dělají? Lékař by měl považovat za své bratry všechny příbuzné učitelů zdravotnického ústavu, kde studoval? Ponechme tuto část přísahy bez komentáře.

"Nikomu nedám smrtelné prostředky, o které jsem žádal, a neukážu cestu takovým plánům. "

Není nutné mít na čele sedm génií, aby pochopili, že je to přímý zákaz lékaře, aby se zapojil do eutanázie. Jasně a jednoznačně. A tady je Hippokratská přísaha v přímém rozporu se stávajícími zákony některých zemí. Euthanasie je legálně povolená v Holandsku, Belgii a v jednom ze států USA - Oregon. Tedy Lékař, který dodržuje Hippokratovu přísahu, může být v některých případech nazýván zločincem, protože podle definice nemůže dodržovat zákony a dodržovat věrnost přísahy, která jim byla udělena.

". stejně neudělám žádné ženě neúspěšný pesar. "

Jednoduché a jasné: všichni praktikující gynekologové jsou zvědavci, kteří nedodržují Hippokratovou přísahu. Dokonce i ti, kteří vykonávají potraty z lékařských a sociálních důvodů, jak to dovolují zákony většiny zemí. Nesedí? Nebo budeme oznamovat všechny gynekologové jako zvědavci?

"V žádném případě nebudou mít průřez s těmi, kteří trpí onemocněním kamenem, a dám to lidem, kteří se na tomto záležitostech podílejí."

Na základě toho lékaři nemohou být považováni za lékaře. No a správně o nich řekli - řemeslníci, vědí jenom jak řezat a šit.

"Kterýkoli dům, do kterého vstupuji, vstoupím tam ve prospěch pacienta, který je daleko od všeho, co je úmyslné, nespravedlivé a zhoubné, zejména z milostných záležitostí se ženami a muži, svobodnými a otroky."

No a konečně: "Při léčbě pacienta se nezabývám ani v jeho domě a mít sex s pacientem a jeho příbuznými. " Podle mého názoru je jediný skutečný požadavek moderního lékaře. Otroci jsou poněkud nevhodní, ale ve světle současných trendů s obtěžováním pro sexuální obtěžování budou také vhodné jako právnické osoby.

Promiň, ale je to tak! V hipokratické přísahě není nic, co by mohlo být interpretováno jako povinnosti lékaře pacientům, kolegům a společnosti! Tak proč spekulovat o tom, co text přísahy není? Začněme od začátku, tj. od výskytu Hippokratické přísahy.

Hipokratická přísaha se objevila v 5. století před naším letopočtem. a byl napsán v jónském dialektu starověkého řeckého jazyka. A od této doby začínají nesrovnalosti. Je obecně uznáváno, že text přísahy napsal sám Hippocrates. Mnoho vědců však tvrdí, že text přísahy se objevil mnohem později po smrti Hippokrates, tj. již po 356 (nebo, podle jiných údajů, 377) BC Ale nikdo dokonce popírá, že původní text přísahy byl opakovaně kopírován a upravován a s výraznou změnou významu přísahy. Mimochodem, přikázání "nelékejte se zdarma" bylo skutečně přítomno v jedné z prastarých římských verzí textu. Výše uvedená verze Hippokratické přísahy je přepsaná a upravená verze textu opakovaně publikovaná v Ženevě v roce 1848 pod názvem "Medical Commandment".

Je nepravděpodobné, že nám bude k dispozici původní verze Hippokratické přísahy, která byla napsána asi před 2400 lety, a to zejména od 72 děl připsaných Hippokratem, ne všechny jsou pravé (Galen prohlásil, že pouze 11 z nich patří k Hippokrate a zbytek jsou napsány jeho syny nebo studenty ).

Tak proč je takový starodávný text tolik v poptávce v moderní společnosti, že je opakovaně přepsán, upraven, doplněn a někdy i s přímou opačnou změnou ve smyslu toho, co je napsáno?

Existuje mnoho klonů Hippokratické přísahy v podobě různých variant etického a profesního kodexu lékaře, ale všichni ve starém jazyce se nazývají Hippokratská přísaha. Ve Spojených státech a Evropě nyní existuje "Profesní doktorský zákoník" (přijatý v roce 2006), v Izraeli je židovská přísaha židovského doktora (přísaha k bohům starověkého řeckého panteonu v rozporu se zásadami judaismu) pro Izraelce nepřijatelná, v Sovětském svazu slibovali Unie "(schváleno v roce 1971). V polovině devadesátých let se tato přísaha změnila na "Přísahu ruského lékaře", který byl nahrazen textem "Přísahy lékaře" schválený Ruskou státní dumou v roce 1999.

V roce 1948 Valné shromáždění Mezinárodní lékařské asociace přijalo prohlášení (tzv. Ženevská deklarace), které v podstatě není nic jiného než moderní vydání Hippokratické přísahy. Později v roce 1949 deklarovalo Mezinárodní kodex lékařské etiky.

Slib fakulty: "S hlubokou vděčností vědeckým právům lékaře, který mi byl dán a pochopil důležitost povinností, které mi byly svěřeny tímto názvem, dávám po celý svůj život slib, aby nezakrýval čest třídy, kterou vstupuji nyní: Pomáhám těmto utrpením, slibuji, Mám rodinné tajemství a nepoužívám zlo důvěry: Slibuji, že budu spravedlivý vůči svým kolegům doktorům a ne urážet jejich totožnost, ale pokud to pacientova výhoda vyžaduje, mluvte pravdu bez pokrytectví. Ve významných případech slibuji, že se obrátím na radu lékařů, kteří jsou více informovaní a zkušenější než já; a když budu jmenován na schůzku, svědomitě se zavážem, že udělám spravedlnost jejich zásluhám a úsilí. "

A text Ženevské deklarace: "Slavnostně přísahám, že svůj život věnuji službě lidskosti. Zaplatím svým učitelům s úctou a vděčností; S důstojností a svědomím plní své profesní povinnosti; zdraví mého pacienta bude mým hlavním problémem; Respektuji tajemství, která mi byla svěřena; Budu všemi prostředky, které jsou v mé moci, zachovat čest a vznešené tradice lékařské profese; S kolegy budu zacházet jako s bratry; Nedovolím náboženským, národním, rasovým, politickým ani společenským motivům zabránit tomu, abych splnil svou povinnost vůči pacientovi; Budeme dodržovat nejhlubší úctu k lidskému životu od okamžiku početí; dokonce i v ohrožení, nepoužiji své znalosti proti zákonům lidstva. Slibuji to slavnostně, dobrovolně a upřímně. "

Doufám, že nikdo nebude mít žádné iluze o tom, že doktor přísahal, že je chudý a hladový a že se všechno věnuje službě všech členů společnosti. A tady, počínaje textem přísahy sovětského lékaře, začínají všechny "nedorozumění".

Text Ženevské deklarace opět odpovídá "lékařskému přikázání" z roku 1848, ale zde se objevuje princip "nenápadně". věnuj svůj život službě lidstva. " A v "Přísahě lékaře Sovětského svazu" se zdá, že ideologická složka je zcela jednoznačná, jako ". pracovat v dobré víře tam, kde požadují zájmy společnosti. " Náhodou? Ne Kromě toho tyto principy chybí nejen v starodávnějších verzích textu Hippokratické přísahy (i když se opakovaně upravují a upravují).

A teď si pamatujme sovětský lidový komisař zdravotnictví N. Semashko a jeho chytačka: "Lidé krmí dobrý doktor a nepotřebujeme ty špatné." Od té doby se objevuje obraz nezaujatého lékaře. Od té doby je myšlenka, že doktor je nucen být chudý a dodržuje morální a etické principy, které pro něj označil existující sílu, a je trvale a vytrvale umístěn do mysli všech členů společnosti. Lékař má své znalosti, zkušenosti, odborné dovednosti a fyzickou schopnost užívat. V povinnostech je imputován všemu, v němž je potřeba stejná síla. Chcete-li být stručný, přinést do života model zdraví zvolený stávající vládou. A bez zdůvodnění! "Vzal jsi Hippokratovou přísahu (nebo její další varianty)! Každý z nějakého důvodu zapomněl, že doktor ve skutečnosti funguje stejně jako zbytek společnosti a tato práce musí být zaplacena. Stát "platí" za tuto práci v mezích 150-200 dolarů a ukládá obrovské nároky na funkční povinnosti lékaře - až na bytový bypass obyvatel, kteří spadají pod běžné sociální, lékařské a veřejné programy (infikované tuby, infikované HIV, chudí, zdravotně postižení atd.). ). Za to někdo zaplatí? Ne "Vzal jsi Hippokratovou přísahu!"

Pokud někdo apeluje na jméno Hippocrates, dovolte mi, abych vám připomněl, že poplatky Hippokraty a jeho kolegů byly podle standardů té doby velmi vysoké (dokonce vyšší než poplatky slavných a dosud slavných architektů). Navíc Hippokrates byl nejen skvělý lékař, ale také velmi inteligentní profesionálové v oblasti reklamy, „A radím vám není příliš nehumánní choval, ale dávat pozor na množství zdrojů (pacienta), a jejich moderování a někdy by zacházel s darem, vzhledem k vděčné vzpomínce nad minutovou slávou. " Mimochodem, Hippocrates doporučuje, aby se s nimi svobodně zacházelo jenom příležitostně, aby se zvýšil jejich obraz: "Pokud nejprve začnete odměnu, pak to samozřejmě přivede pacienta k myšlence, že pokud smlouva nebude uzavřena, opustíte ji nebo budete nepozorní k němu a v tuto chvíli mu nedávejte rady. Stanovení odměny by nemělo být zajištěno, jelikož se domníváme, že je pro pacienta škodlivé věnovat pozornost, zejména při akutním onemocnění - rychlost nemoci, která nevede ke zpoždění, nucuje dobrý doktor, aby se snažil neprospěch, ale získal slávu. Je lepší obviňovat zachráněné, než aby předem ohrožovali ty, kteří jsou v nebezpečí. "

Nyní došlo k poněkud absurdní, ale přesto na dlouhou dobu stávajícího veřejného zdraví model, který předpokládá, že lidé (lékaři), uvést do praxe, musí být vysoce kvalifikovaní odborníci, ale jejich práce musí být zaplacena minimální. Omlouvám se za tento příklad, ale prostitutka na Tverská stanoví cenu za své služby (zpravidla pevnou a velmi značné), dívka v krátké sukni a s naprostým nedostatkem hlasu „zpívá“ za velmi dobré peníze v klubu nebo koncertní síň, stavitelé na konci všichni, práce, předem souhlasí s cenou za svou práci. Lékař je však povinen pracovat za žádoucí plat, poté, co strávil 8-10 let za učebnicemi nebo na klinice. Ne jako neopodstatněná, dám příklad: jeden, který Mitkovo vedení v ultrazvukové diagnostiky (to je, ve skutečnosti, „Bible“ z US-diagnostik) je nyní hodnota o $ 200, měsíční plat lékaře - o stejnou částku (nebo i méně), jak je to být? Je však také nutné číst (a někdy zakoupit) periodickou literaturu, získat literaturu nejen v oboru, ale i v jiných klinických oborech (aby se nakonec nestala nudná). Omlouvám se za indiskrétnost, ale lékaři mají také rodiny, děti, chtějí také jíst, platit za služby, naučit děti něco, ale alespoň jednou za rok jít do moře. Ale to je vše, co si uvědomuje veřejná mínění, nevidí: "Udělali jste Hipokratovou přísahu!" A to znamená, že jsem povinen pracovat a plnit svou povinnost, což je uvedeno v Hippokratické přísahě.

Nechci nyní zdokonalit představu moderního lékaře a ještě více ho bránit. Chci, aby pochopili, že lékaři jsou lidé! Čestný a podvodný. Dobré a zlé. Zdvořilý a hrubý. V noci stál u operačního stolu a trávil čas v kanceláři městské zdravotnické kanceláře. Padající z únavy na webu a stanovení počtu hovorů na tomto místě. Chirurgové se zlatými rukama a hloupým konoval. Brilantní diagnostici a hloupí úředníci to zvládnou. Jsou to všichni jiní, stejně jako my všichni, ale jsou to lidé, se všemi výhodami a nevýhodami, plusy a mínusy. Ale požadovat od nich něco popsaného v prehistorickém rukopisu je alespoň nerozumné.

A ošetřme lékaře jako skutečné lidi, nikoliv fiktivní postavy z pohádky, způsobem, který na lidi přináší mýtické zvíře z Hippokratické přísahy. Myslíte si, že lékař, který prodává doplňky stravy, si bude pamatovat na Hipokratická přísaha? Nebo bude odborník na klinice, který jmenoval kurz úplně zbytečné, ale velmi nákladné laboratorní prohlídky, obtěžován lékařskou etikou? Stále věříte, že existuje bezplatná lékařská péče zaručená ústavou? Buďme realističtí. Medicína je nyní jednou z forem poskytování služeb obyvatelstvu. V závislosti na kvalitě a objemu těchto služeb vzniká jejich cena. To je naše realita. A nevytvářejte iluze o tom, že můžete dostat služby špičkového specialisty na pittance pouze proto, že je vázán povinnostmi nějaké pomíjivé přísahy.

A návrat k realitě. Přísaha přijatá lékařem na konci institutu nebo univerzity nemá žádný právní základ. Ano, někdo podepíše text přísahy (náš proud, například v kovbojských 90. letech, kdy nebylo jasné, kde žijeme a komu bychom měli přísahat, nic nepodepsali). Tento podpis však nemá naprosto žádný mechanismus, který by ovlivňoval toho, kdo ho nebude následovat. Hippokratova přísaha intenzivně využíván výkon, který není schopen vytvořit účinný a efektivní model zdravotní péče a snaží se připojit díry v současném systému poskytování zdravotní péče, a zároveň apelovat na některých středověkých vzorů chování. Stát se ve skutečnosti snaží podporovat populistický mýtus o bezplatné zdravotní péči tím, že násilím využívá znalosti, zkušenosti a dovednosti lékařů. A násilí je vyjádřeno ve skutečnosti, že lékaři jsou nuceni řešit své hmotné problémy na úkor pacientů. Nebudeme mluvit o tom, kdo a kolik toto ocenění získává (jedna maso je levnější koupit, jiní vtrhli do výběru mezi BMW a Mercedes), ale současný systém je nejen nutit poctivé a slušné doktory si hradí pacient (vzít slovo - velmi ponižující a nepříjemný postup), ale také otevírá ohromné ​​příležitosti pro všechny druhy podvodníků a úplatkářů.

Na závěr chci citovat slova slavného oftalmolu Svyatoslava Fedorova: "Jsem dobrý doktor, protože jsem svobodný a mám 480 svobodných lékařů. Hipokratická přísaha je fikce. A ve skutečnosti je skutečný život - musíte jíst každý den, mít byt, šaty. Myslí si, že jsme někteří létající andělé. Angel, obdržel plat 350 rublů? A dnes je v Rusku půl milionu takových lékařů. Jeden a půl milionu chudých lidí s vysokoškolským vzděláním, intelektuální otroky. Požadovat, aby lék fungoval dobře za těchto podmínek, je absurdní! "

Při přípravě použitého materiálu informace z Wikipedie - volná encyklopedie