Metformin
- Důvody
Perorální hypoglykemická léčiva
Bílé entericky potažené tablety jsou kulaté, bikonvexní.
1 tabulka Metformin hydrochlorid 500 mg
Pomocné látky: Povidon K90, kukuřičný škrob, krospovidon, stearát hořečnatý, mastek.
Složení obalu: kopolymer kyseliny methakrylové a methylmethakrylátu (Eudragit L 100-55), makrogol 6000, oxid titaničitý, mastek.
10 ks. - blistry (3) - balení karton.
Metformin inhibuje glukoneogenezi v játrech, snižuje vstřebávání glukózy ze střeva, zvyšuje využití periferní glukózy a také zvyšuje citlivost tkání na inzulín. Nemá vliv na sekreci inzulínu pankreatickými beta buňkami, nezpůsobuje hypoglykemické reakce. Snižuje hladinu triglyceridů a nízkomoderných linoproteinů v krvi. Stabilizuje nebo snižuje tělesnou hmotnost. Má fibrinolytický účinek v důsledku potlačení inhibitoru aktivátoru plazminogenu tkáňového typu.
Po perorálním podání se metformin absorbuje z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost po podání standardní dávky je 50-60%. Cmax v krevní plazmě je dosaženo 2,5 hodiny po požití. Prakticky se neváže na plazmatické proteiny. Akumuluje se v slinných žlázách, svalů, játrech a ledvinách. Vylučováno ledvinami beze změn. T1/2 je 9-12 hodin. V případě poruchy funkce ledvin je možná kumulace léku.
- diabetes mellitus typu 2 bez tendence ke ketoacidóze (zejména u pacientů s obezitou) s neúčinností dietní terapie;
- v kombinaci s inzulínem - s diabetes mellitus 2. typu, zejména s výrazným stupněm obezity, doprovázené sekundární rezistencí na inzulín.
- diabetická ketoacidóza, diabetický prekoma, kóma;
- porucha funkce ledvin;
- akutní onemocnění s rizikem vzniku renální dysfunkce: dehydratace (s průjem, zvracení), horečka, závažné infekční nemoci, hypoxie (šok, sepse, renální infekce, bronchopulmonální onemocnění);
- klinicky výrazné projevy akutních a chronických onemocnění, které mohou vést k rozvoji tkáňové hypoxie (srdeční nebo respirační selhání, akutní infarkt myokardu);
- vážné operace a zranění (pokud je indikována inzulinová terapie);
- abnormální funkce jater;
- chronický alkoholismus, akutní otravu alkoholem;
- použití alespoň 2 dny před a během 2 dnů po provedení radioizotopových nebo rentgenových studií se zavedením kontrastního činidla obsahujícího jod;
- laktátová acidóza (včetně anamnézy);
- dodržování nízkokalorické diety (méně než 1000 kalorií denně);
- Přecitlivělost na drogu.
Nedoporučuje se používat drogu u osob starších 60 let, kteří vykonávají těžkou fyzickou práci, což je spojeno se zvýšeným rizikem vzniku laktátové acidózy v nich.
Dávka léku stanoví lékař jednotlivě v závislosti na hladině glukózy v krvi.
Počáteční dávka je 500-1000 mg / den (1-2 tab.). Po 10-15 dnech je možné postupné zvyšování dávky v závislosti na hladině glukózy v krvi.
Údržba dávky léku je obvykle 1500-2000 mg / den. (3-4 tab.) Maximální dávka - 3000 mg / den (6 tablet).
U starších pacientů by doporučená denní dávka neměla překročit 1 g (2 tabule).
Tablety metforminu je třeba užívat celé během jídla nebo ihned po jídle, promyje se malým množstvím tekutiny (sklenicí vody). Ke snížení nežádoucích účinků na gastrointestinální trakt by měla být denní dávka rozdělena na 2-3 dávky.
Vzhledem ke zvýšenému riziku laktátové acidózy musí být dávka léku snížena v případě závažných metabolických poruch.
Na straně trávicího systému: nevolnost, zvracení, kovová chuť v ústech, nedostatek chuti k jídlu, průjem, plynatost, bolest břicha. Tyto příznaky jsou zvláště časté na počátku léčby a zpravidla se odehrávají samy. Tyto příznaky mohou být sníženy předepisováním anthocytů, atropinových derivátů nebo antispazmodik.
Metabolismus: ve vzácných případech - laktacidóza (vyžaduje přerušení léčby); s dlouhodobou léčbou - hypovitaminóza B12 (narušení absorpce).
Ze strany krvetvorných orgánů: v některých případech - megaloblastické anémie.
Na straně endokrinního systému: hypoglykémie.
Alergické reakce: kožní vyrážka.
Při předávkování přípravkem Metformin se může vyvinout laktátová acidóza se smrtelným následkem. Příčinou vzniku laktátové acidózy může být také kumulace léku v důsledku poškození funkce ledvin.
Příznaky laktátové acidózy: nevolnost, zvracení, průjem, snížení tělesné teploty, bolesti břicha, svalová bolest, v budoucnu může být zvýšené dýchání, závratě, poruchy vědomí a rozvoj kómatu.
Léčba: pokud se vyskytnou známky laktátové acidózy, léčba metforminem by měla být okamžitě zastavena, pacient by měl být okamžitě hospitalizován a po stanovení koncentrace laktátu by měla být diagnóza potvrzena. Hemodialýza je nejúčinnějším opatřením pro odstranění laktátu a metforminu z těla. Symptomatická léčba je také prováděna.
Při kombinované léčbě metforminovými sulfonylmočovinami se může vyvinout hypoglykemie.
Nedoporučuje se užívat současně danazol, aby nedošlo k jeho hyperglykemickému účinku. Pokud je to nutné, léčba danazolem a po přerušení léčby danazolem vyžaduje úpravu dávky glykemické kontroly metforminového jodu.
Kombinace vyžadující zvláštní péči: chlorpromazin - při užívání ve velkých dávkách (100 mg / den) zvyšuje hladinu glukózy v krvi a snižuje uvolňování inzulínu.
Při léčbě neuroleptik a po přerušení léčby se vyžaduje úprava dávky metforminu pod kontrolou hladiny glykémie.
Při současném užívání derivátů sulfonylmočoviny, akarbózy, inzulínu, NSAID, inhibitorů MAO, oxytetracyklinů, ACE inhibitorů, derivátů klofibrátu, cyklofosfamidu a β-adrenergních blokátorů může být zvýšený hypoglykemický účinek metforminu.
Při současném užívání s GCS, perorálními kontraceptivemi, epinefrinem, sympatomimetiky, glukagonem, hormony štítné žlázy, thiazidovými a smyčkovými diuretiky, deriváty fenothiazinu, deriváty kyseliny nikotinové lze snížit hypoglykemický účinek metforminu.
Cimetidin zpomaluje eliminaci metforminu, což má za následek zvýšené riziko laktátové acidózy.
Metformin může oslabit účinek antikoagulancií (deriváty kumarinu).
Příjem alkoholu zvyšuje riziko laktátové acidózy během akutní intoxikace alkoholem, zejména v případech hladovění nebo nízkokalorické diety, stejně jako selhání jater.
Během léčby je nutné sledovat funkci ledvin. Nejméně 2krát ročně, stejně jako výskyt myalgie, by měly stanovit obsah laktátu v plazmě. Kromě toho je nutné kontrolovat hladinu kreatininu v séru jednou za 6 měsíců (zejména u pacientů v pokročilém věku). Metformin by neměl být podáván, pokud je hladina kreatininu v krvi vyšší než 135 μmol / l u mužů a 110 μmol / l u žen.
Možná je použití léku Metformin v kombinaci s deriváty sulfonylmočoviny. V tomto případě je nutná zejména pečlivá kontrola hladiny glukózy v krvi.
48 hodin před a během 48 hodin po radiopasku (urografie, in / v angiografii) by mělo přestat užívat Metformin.
Pokud má pacient bronchopulmonární infekci nebo infekci močových orgánů, měli byste okamžitě informovat ošetřujícího lékaře.
Během léčby byste neměli užívat alkohol a léky obsahující ethanol..
Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a řídící mechanismy
Použití drogy v monoterapii neovlivňuje schopnost řídit a pracovat s mechanismy.
Pokud je metformin kombinován s jinými hypoglykemickými látkami (deriváty sulfonylmočoviny, inzulín), mohou se vyvinout hypoglykemické stavy, které narušují schopnost řídit vozidla a zapojit se do dalších potenciálně nebezpečných aktivit vyžadujících zvýšenou pozornost a rychlé psychomotorické reakce.
Při plánování těhotenství, stejně jako v případě výskytu těhotenství během užívání Metforminu, je třeba jej zrušit a předepisovat inzulinovou terapii. Vzhledem k tomu, že nejsou k dispozici údaje o průniku do mateřského mléka, je tento lék kontraindikován během kojení. Pokud je to nutné, mělo by být podávání metforminu během kojení, kojení přerušeno.
Metformin (metformin)
Aktivní složka:
Obsah
Farmakologická skupina
Složení a formulář pro uvolnění
v blistru 10 ks; v balení z 3 lepenkových krabic.
Farmakologický účinek
Dávkování a podání
Uvnitř Dávka stanoví lékař jednotlivě v závislosti na hladině glukózy v krvi.
Počáteční dávka je 500-1000 mg / den (tabulka 1-2). Po 10-15 dnech je možné postupné zvyšování dávky v závislosti na hladině glukózy v krvi. Udržovací dávka je obvykle 1500-2000 mg / den (3-4 tab.) Maximální dávka je 3000 mg / den (6 tab.).
U starších pacientů by doporučený denní příjem neměl překročit 1 g (tabulka 2).
Tablety metforminu je třeba užívat celé během jídla nebo ihned po jídle, promyje se malým množstvím tekutiny (sklenicí vody). Ke snížení nežádoucích účinků na gastrointestinální trakt by měla být denní dávka rozdělena na 2-3 dávky.
Vzhledem ke zvýšenému riziku laktátové acidózy musí být dávka léku snížena v případě závažných metabolických poruch.
Podmínky prodeje lékáren
Podmínky uchovávání léčiv Metformin
Uchovávejte mimo dosah dětí.
Trvanlivost léku Metformin
Nepoužívejte po datu vypršení platnosti vytištěném na obalu.
Pokyny pro lékařské použití
Synonyma nosologických skupin
Ceny v moskevských lékárnách
Nechte svůj komentář
Aktuální poptávkový informační index, ‰
Stanovisko "Lékaři Ruské federace" o léku Metformin
Registrované vitální ceny
Registrační certifikáty Metformin
- Sada první pomoci
- Online obchod
- O společnosti
- Kontaktujte nás
- Kontakty pro majitele stránek:
- +7 (495) 258-97-03
- +7 (495) 258-97-06
- E-mail: [email protected]
- Adresa: Rusko, 123007, Moskva, st. 5. hlavní linie, 12.
Oficiální stránky skupiny společností RLS ®. Hlavní encyklopedie farmaceutického sortimentu ruského internetu. Kniha léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k pokynům, cenám a popisům léčiv, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická příručka obsahuje informace o složení a formě uvolňování, farmakologické účinky, indikace k použití, kontraindikace, vedlejší účinky, lékové interakce, způsob užívání léků, farmaceutické společnosti. Odkaz na léky obsahuje ceny léků a produktů farmaceutického trhu v Moskvě a dalších městech Ruska.
Přenos, kopírování, šíření informací je zakázán bez souhlasu společnosti RLS-Patent LLC.
Při uvádění informačních materiálů zveřejněných na stránkách www.rlsnet.ru je požadován odkaz na zdroj informací.
Jsme v sociálních sítích:
© 2000-2018. REGISTRACE MEDIA RUSSIA ® RLS ®
Všechna práva vyhrazena.
Komerční použití materiálů není povoleno.
Informace určené zdravotnickým pracovníkům.
Metformin (500 mg) Metformin
Pokyn
- Rusky
- азақша
Obchodní název
Mezinárodní nechráněný název
Tablety, 500 mg, 850 mg a 1000 mg
Složení
Jedna tableta 500 mg obsahuje:
účinná látka: metformin hydrochlorid - 500 mg.
pomocné látky: mikrokrystalická celulóza, sodná sůl kroskarmelózy, přečištěná voda, povidon (polyvinylpyrrolidon), stearát hořečnatý.
Jedna tableta obsahující 850 mg obsahuje:
účinná látka: metformin hydrochlorid - 850 mg.
pomocné látky: mikrokrystalická celulóza, sodná sůl kroskarmelózy, přečištěná voda, povidon (polyvinylpyrrolidon), stearát hořečnatý.
Jedna tableta o obsahu 1000 mg obsahuje:
účinná látka: metformin hydrochlorid - 1000 mg.
pomocné látky: mikrokrystalická celulóza, sodná sůl kroskarmelózy, přečištěná voda, povidon (polyvinylpyrrolidon), stearát hořečnatý.
Tablety o obsahu 500 mg jsou kulaté ploché válcové tablety bílé nebo téměř bílé barvy s rizikem na jedné straně a plochou po obou stranách.
Tablety 850 mg, 1000 mg - oválné bikonvexní tablety bílé nebo téměř bílé barvy s rizikem na jedné straně.
Farmakoterapeutická skupina
Přípravky pro léčbu diabetu. Léky na snížení cukru pro orální podání. Biguanidy. Metformin.
ATH kód А10ВА02
Farmakologické vlastnosti
Farmakokinetika
Po perorálním podání se metformin zcela vstřebává z gastrointestinálního traktu. Absolutní biologická dostupnost je 50-60%. Maximální koncentrace (Cmax) (přibližně 2 μg / ml nebo 15 μmol) v plazmě se dosáhne po 2,5 h.
Se současným jídlem se sníží a zpomalí absorpce metforminu.
Metformin je rychle distribuován v tkáni, prakticky se neváže na plazmatické proteiny. Metabolizováno velmi nepatrně a vylučováno ledvinami. Klírens metforminu u zdravých subjektů je 400 ml / min (4krát vyšší než clearance kreatininu), což svědčí o přítomnosti aktivní sekrece kanalizace. Poločas rozpadu je přibližně 6,5 hodiny. Při selhání ledvin se zvyšuje riziko akumulace léků.
Metformin snižuje hyperglykemii bez hypoglykémie. Na rozdíl od sulfonylmočovinových derivátů nestimuluje sekreci inzulínu a nemá u zdravých jedinců hypoglykemický účinek. Zvyšuje citlivost periferních receptorů na využití inzulínu a glukózy buňkami. Inhibuje glukoneogenezi v játrech. Zpomaluje vstřebávání sacharidů ve střevech. Metformin stimuluje syntézu glykogenu působením na glykogen syntázu. Zvyšuje přepravní kapacitu všech typů membránových transportérů glukózy.
Navíc má příznivý vliv na metabolismus lipidů: snižuje celkový cholesterol, lipoprotein s nízkou hustotou a triglyceridy.
Během užívání metforminu zůstává tělesná hmotnost pacienta buď stabilní nebo mírně klesá.
Indikace pro použití
Diabetes mellitus typ 2, zejména u pacientů s obezitou, s neúčinností dietní terapie a tělesné aktivity:
• u dospělých, jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými perorálními hypoglykemickými přípravky nebo s inzulínem;
• u dětí starších 10 let jako monoterapie nebo v kombinaci s inzulínem.
Dávkování a podání
Tablety je třeba užívat perorálně, polknout celé, bez žvýkání, během jídla nebo bezprostředně po jídle a vypít velkou vodu.
Dospělí: monoterapie a kombinovaná léčba v kombinaci s jinými perorálními hypoglykemickými přípravky:
• Obvyklá počáteční dávka je 500 mg nebo 850 mg 2-3krát denně po jídle nebo během jídla. Možná další postupné zvýšení dávky v závislosti na koncentraci glukózy v krvi.
• Udržovací dávka léku je obvykle 1500-2000 mg / den. Ke snížení nežádoucích účinků gastrointestinálního traktu by měla být denní dávka rozdělena na 2-3 dávky. Maximální dávka je 3000 mg / den, rozdělená do tří dávek.
• Pomalu zvyšující dávku může zlepšit gastrointestinální toleranci.
• Pacienti užívající metformin v dávkách 2000-3000 mg / den mohou být převedeni na podání léčiva 1000 mg. Maximální doporučená dávka je 3000 mg / den, rozdělená do 3 dávek.
V případě plánování přechodu od užívání jiného hypoglykemického přípravku: musíte přestat užívat jiné prostředky a začít užívat Metformin v dávce uvedené výše.
Kombinace inzulínu:
Pro dosažení lepší kontroly hladiny glukózy v krvi lze jako kombinovanou terapii použít metformin a inzulín. Obvyklá počáteční dávka Metforminu 500 mg nebo 850 mg je jedna tableta 2-3krát denně, Metformin 1000 mg je jednou tabletu 1 denně, zatímco dávka inzulínu je zvolena na základě koncentrace glukózy v krvi.
Děti a dospívající: u dětí ve věku od 10 let může být léčivo Metformin použito jak v monoterapii, tak v kombinaci s inzulínem. Obvyklá počáteční dávka je 500 mg nebo 850 mg jednou denně po nebo po jídle. Po 10-15 dnech musí být dávka upravena na základě koncentrace glukózy v krvi. Maximální denní dávka je 2000 mg, rozdělená na 2-3 dávky.
Starší pacienti: vzhledem k možnému snížení funkce ledvin by měla být dávka metforminu zvolena pod pravidelnou kontrolou ukazatelů funkce ledvin (stanovte koncentraci kreatininu v krevním séru alespoň 2-4krát ročně).
Doba léčby je stanovena lékařem. Nedoporučuje se přerušit podávání léku bez specifikace ošetřujícího lékaře
Nežádoucí účinky
Výskyt nežádoucích účinků léku se považuje takto:
Jak používat přípravek Metformin 500?
Metformin 500 je předepsán pro kontrolu diabetu. Toto onemocnění se liší od jiných onemocnění tím, že se rychle šíří a riziko úmrtí. Léčba diabetu je jednou z priorit určených lékařům po celém světě.
Mezinárodní nechráněný název
Obecné jméno - metformin.
Formy uvolňování a složení
K dispozici ve formě tablet. Kompozice obsahuje léčivou látku metformin hydrochlorid a pomocné složky: oxid křemičitý, stearát hořečnatý, kopovidon, celulóza, Opadry II. Lék není vyráběn v kapkách.
Produkovaná ve formě tablet obsahuje kompozici léčivou látku metformin hydrochlorid a pomocné složky.
Farmakologický účinek
Metformin (dimethylbiguanid) má aktivní antidiabetický účinek. Jeho bioaktivní účinek je spojen se schopností inhibovat procesy glukoneogeneze v těle. Koncentrace ATP v buňkách klesá, což stimuluje rozklad cukrů. Nástroj zvyšuje množství glukózy pronikající z extracelulárního prostoru do buňky. V tkáních dochází ke zvýšení množství laktátu a pyruvátu.
Léčivo snižuje intenzitu procesů rozpadu tuku, inhibuje tvorbu nenavázaných mastných kyselin.
Při procesu aplikace biguanidů je pozorována změna v působení inzulínu, což vede k postupnému poklesu množství glukózy v krvi. Nestimuluje tvorbu inzulinu beta buňkami, což přispívá k účinnému úlevu hyperinzulinémie (zvýšení hladiny inzulínu v krvi).
U zdravých pacientů Metformin nezpůsobuje pokles hladiny krevního cukru. V tomto případě se užívá k boji proti obezitě v důsledku potlačení chuti k jídlu, což snižuje intenzitu absorpce glukózy z gastrointestinálního traktu do krevního řečiště.
Má také vlastnost snižující hladinu lipidů, tj. Snižuje počet lipoproteinů s nízkou hustotou, které jsou odpovědné za tvorbu aterosklerotických plátů. Příznivý vliv na funkci krevních cév a srdce zabraňuje vzniku angiopatie (léze žil a tepen při cukrovce).
Farmakokinetika
Po užití tablety interně se limitní koncentrace dimethylbiguanidu dosáhne 2,5 hodiny. Po 6 hodinách po interním použití byl proces absorpce z střevní dutiny zastaven a poté došlo k postupnému poklesu množství metforminu v krevní plazmě.
Příjem v terapeutických dávkách pomáhá uchovat koncentraci léčiva v plazmě v rozmezí 1-2 μg na 1 litr.
Použití prostředků během jídla snižuje stupeň absorpce účinné látky z plazmy. Kumulace léku se vyskytuje ve střevech, žaludku, slinných žlázách. Biologická dostupnost léčiva je až 60%. Souvisí s plazmatickými bílkovinami nestačí.
Vylučováno ledvinami o 30% nezměněno. Zbytek sloučeniny je evakuován játry.
Příjem v terapeutických dávkách pomáhá uchovat koncentraci léčiva v plazmě v rozmezí 1-2 μg na 1 litr.
Indikace pro použití
Lék je předepsán pro diabetes typu 1 nebo 2. Je to doplněk hlavního léčení diabetu (s použitím inzulínu nebo činidel snižujících hladinu glukózy). Pokud je diabetes závislý na inzulínu předepsán pouze v kombinaci s inzulínem. U diabetu typu 2 může být podána monoterapie.
Doporučuje se při léčbě obezity, zvláště pokud tato patologie vyžaduje konstantní sledování hladiny glukózy v krvi.
Kontraindikace
Je kontraindikován v následujících případech:
- věk pacienta do 15 let;
- přecitlivělost na metformin a jakoukoli jinou složku tablet;
- prekoma;
- dysfunkce ledvin a selhání (zjištěné výsledky clearance kreatininu);
- ketoacidóza;
- tkáňová nekróza;
- dehydratace způsobená zvracením nebo průjem;
- onemocnění diabetické nohy;
- závažné infekční nemoci;
- šokový stav pacienta;
- akutní infarkt;
- adrenální nedostatečnost;
- kalorií méně než 1000 kcal;
- selhání jater;
- laktátová acidóza (t.j. a v anamnéze);
- závislost na alkoholu;
- akutní a chronické patologické stavy způsobující hladovění kyslíku u lidí;
- horečka;
- závažné poranění, chirurgické zákroky, pooperační období;
- použití v jakékoli formě radioaktních látek obsahujících jód;
- akutní intoxikace alkoholem;
- těhotenství;
- laktace.
Pacienti, kteří jsou závislí na alkoholu, mají zakázáno užívat přípravek Metformin 500.
S opatrností
Při podávání látek snižujících obsah cukru je třeba dbát na možné riziko hypoglykemických reakcí. Pacienti musí dodržovat pravidla stravování, dodržovat jednotnou spotřebu sacharidů během dne. Pokud máte nadváhu, měli byste používat minimální množství.
Jak přípravek Metformin 500 užívat
Tablety jsou podávány perorálně, bez žvýkání, stlačené velkým množstvím vody. Pokud má pacient potíže s polykáním, může tabletu rozdělit na 2 části. Kromě toho musí být druhá polovina pilulky opojena ihned po prvním.
Před nebo po jídle
Vstupné se provádí až po jídle.
Užívání drogy při cukrovce
U diabetes je první dávka předepsána ve 2 tabletách po 500 mg. Nemůže být rozdělen na 2 nebo 3 dávky: pomáhá snížit intenzitu nežádoucích účinků. Po 2 týdnech se množství zvyšuje na udržovací dávku - 3 až 4 tablety s 0,5 g. Maximální denní dávka metforminu je 3 g.
Metformin 500 se užívá až po jídle.
V případě použití metforminu s inzulínem se jeho dávka nemění. V budoucnu utraťte určitý pokles množství odebraného inzulínu. Pokud pacient spotřeboval více než 40 jednotek. inzulínu je snížení jeho množství přípustné pouze v nemocnici.
Jak se hubnout
Pro léky na snížení tělesné hmotnosti předepsané 0,5 g dvakrát denně, vždy po jídle. Pokud je účinek ztráty hmotnosti nedostatečný, je předepsáno další podání v množství 0,5 g. Doba trvání léčby pro snížení hmotnosti by neměla být delší než 3 týdny. Další kurz by se měl opakovat až za měsíc.
V procesu snižování tělesné hmotnosti musíte sportovat.
Doba vylučování
Poločas rozpadu dimethylbiguanidu je 6,5 hodin.
Nežádoucí účinky přípravku Metformin 500
Vývoj nežádoucích účinků zřídka.
trávicího traktu
Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří: nauzea, zvracení, průjem, prudký pokles chuti k jídlu, bolest v břiše a střevech. Často pacienti mohou cítit specifickou chuť kovu v ústech.
Nejčastějšími vedlejšími účinky jsou bolest v břiše a střevech.
Tyto příznaky se objevují pouze na začátku užívání léku a pak se podávají. Zvláštní terapie není nutná pro zmírnění těchto příznaků.
Metabolismus
Je extrémně vzácné, že u pacienta vzniká laktátová acidóza. Tento stav vyžaduje zrušení.
Na straně kůže
V případě přecitlivělosti mohou pacienti zaznamenat kožní reakce ve formě zčervenání pokožky, svědění.
Z endokrinního systému
Zřídka se mohou u pacientů vyskytnout poruchy funkce štítné žlázy nebo nadledvin.
Alergie
Alergické reakce se vyskytují pouze při zvýšené individuální citlivosti na sloučeninu. Může se vyvinout osoba: erytém, svědění, zarudnutí kůže jako kopřivka.
V případě přecitlivělosti mohou pacienti zaznamenat kožní reakce ve formě zčervenání pokožky, svědění.
Vliv na schopnost ovládat mechanismy
Neexistuje negativní vliv na schopnost řídit složité stroje a řídit vozidlo. Při podávání Metforminu spolu s jinými hypoglykemickými látkami je třeba věnovat vysokou opatrnost, protože mohou dramaticky snížit hladinu cukru. Řízení vozidla v tomto stavu se nedoporučuje, aby se předešlo nebezpečí nehod.
Zvláštní instrukce
Použití drogy je spojeno s některými rysy. Při vývoji srdečního selhání, dysfunkce ledvin a jater musí být věnována zvýšená pozornost. Během terapie je třeba sledovat výkon měřidla.
Léčba je zrušena 2 dny před a do 2 dnů po fluoroskopii za použití činidel působících na záření. Totéž by mělo být provedeno, když je pacientovi předepisován chirurgický zákrok pod celkovou nebo lokální anestezií.
S vývojem infekcí močových a pohlavních orgánů je nutná naléhavá konzultace s lékařem.
METFORMIN TAB 500MG N60
Dnes:
Zítra:
Metformin
entericky potažené tablety 500 mg; blistr 10, balení z lepenky 3; EAN kód: 8600097303835; Č. LSR-007322/08, 2008-09-12 až 2016-02-24 od společnosti Hemofarm (Srbsko); Nahrazeno 2016-02-24
Latinský název
Aktivní složka
Farmakologická skupina
Složení a formulář pro uvolnění
v blistru 10 ks; v balení z 3 lepenkových krabic.
Farmakologický účinek
Dávkování a podání
Uvnitř Dávka stanoví lékař jednotlivě v závislosti na hladině glukózy v krvi.
Počáteční dávka je 500-1000 mg / den (tabulka 1-2). Po 10-15 dnech je možné postupné zvyšování dávky v závislosti na hladině glukózy v krvi. Udržovací dávka je obvykle 1500-2000 mg / den (3-4 tab.) Maximální dávka je 3000 mg / den (6 tab.).
U starších pacientů by doporučený denní příjem neměl překročit 1 g (tabulka 2).
Tablety metforminu je třeba užívat celé během jídla nebo ihned po jídle, promyje se malým množstvím tekutiny (sklenicí vody). Ke snížení nežádoucích účinků na gastrointestinální trakt by měla být denní dávka rozdělena na 2-3 dávky.
Vzhledem ke zvýšenému riziku laktátové acidózy musí být dávka léku snížena v případě závažných metabolických poruch.
Podmínky prodeje lékáren
Podmínky uchovávání léčiv Metformin
Uchovávejte mimo dosah dětí.
Trvanlivost léku Metformin
Nepoužívejte po datu vypršení platnosti vytištěném na obalu.
Metformin, záložka. p / o film 500 mg číslo 60
- Bez třídění
- Vzestupná cena
- Snižující se cena
- Abecedně (AZ)
- Abecedně (Ya-A)
Metformin tablety Canon s povlakem. 500 mg 60 ks.
Farmakologický účinek
Metformin je perorální hypoglykemické činidlo z biguanidové skupiny. Pacienti s diabetem snižuje koncentraci glukózy v krvi tím, že inhibuje jaterní glukoneogeneze, snížení absorpce glukózy z gastrointestinálního traktu (GIT), a zvýšit její využití v tkáních zvýšení jejich citlivost na inzulín (zejména příčně pruhovaných svalů, v menší míře - adipózní tkáň). Stimuluje intracelulární glykogenezi aktivací glykogensyntázy.
Na rozdíl od sulfonylmočovinových derivátů nestimuluje sekreci inzulínu a nemá u zdravých jedinců hypoglykemický účinek. To má vliv na metabolismus lipidů, - snižuje koncentraci v séru triglyceridů, cholesterolu a lipoproteinů o nízké hustotě. Stabilizuje nebo snižuje tělesnou hmotnost. Má fibrinolytický účinek v důsledku potlačení inhibitoru aktivátoru plazminogenu tkáňového typu.
Indikace
Diabetu 2. typu u dospělých (zejména u obézních pacientů) se špatným diety a cvičení, jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými perorálních antidiabetik nebo inzulínem.
Diabetes typu 2 u dětí od 10 let - a to jak v monoterapii, tak v kombinaci s inzulínem.
Kontraindikace
- Přecitlivělost na metformin nebo na kteroukoli pomocnou látku.
- Diabetická ketoacidóza, diabetický prekom, koma.
- Selhání ledvin nebo poškození funkce ledvin (clearance kreatininu (CC) méně než 60 ml / min).
- Akutní stavy s rizikem vzniku poškození ledvin:
- dehydratace (s průjem, zvracení), horečka, závažné infekční onemocnění,
- hypoxie (šok, sepse, infekce ledvin, bronchopulmonální onemocnění).
-Klinicky výrazné projevy akutních a chronických onemocnění, které mohou vést k rozvoji tkáňové hypoxie (včetně srdečního nebo respiračního selhání, akutního infarktu myokardu).
- Rozsáhlé operace a poranění při inzulinové terapii (viz část "Zvláštní pokyny").
- Selhání jater, abnormální jaterní funkce.
- Chronický alkoholismus, akutní otravu alkoholem.
- Laktátová acidóza, včetně anamnézy.
- Použijte nejméně 48 hodin před a 48 hodin po provedení radioizotopových nebo radiografických studií se zavedením kontrastního činidla obsahujícího jod (viz část "Interakce s jinými léčivy").
- Doba nejméně 48 hodin před a 48 hodin po chirurgickém zákroku v celkové anestezii, spinální nebo epidurální anestézii.
- Pozorování nízkokalorické stravy (méně než 1000 kcal / den).
- Děti do 10 let.
S opatrností: u osob nad 60 let provádí těžkou fyzickou práci (zvýšené riziko laktátové acidózy).
Používejte během těhotenství a kojení
Léčba je kontraindikována k použití během těhotenství a během kojení.
Při plánování nebo těhotenství by měl být metformin Canon přerušen a měla by být aplikována inzulinová terapie. Pacient by měl být upozorněn na potřebu informovat lékaře v případě těhotenství. Matka a dítě by měly být sledovány.
Není známo, zda se metformin vylučuje do mateřského mléka. Pokud je to nutné, mělo by být užívání léku během laktace, kojení ukončeno.
Zvláštní instrukce
Během léčby metforminem je nutné pravidelně sledovat koncentraci glukózy nalačno v krvi a po jídle.
Pacient by měl být upozorněn na nutnost přerušit užívání léku a konzultovat s lékařem, pokud se objeví zvracení, bolest břicha, bolesti svalů, celková slabost a těžká nevolnost. Tyto příznaky mohou být známkou počáteční laktátové acidózy.
Metformin by měl být zrušen 48 hodin před a 48 hodin po rentgenovém vyšetření (včetně urografie, intravenózní angiografie) pomocí kontrastních prostředků.
Vzhledem k tomu, že metformin se vylučuje ledvinami, měla by být před začátkem léčby pravidelně stanovována koncentrace kreatininu: 1krát ročně u pacientů se zachovanou renální funkcí; u pacientů se sníženou QC a u starších pacientů - 2 až 4krát ročně.
Zvláštní pozornost by měla být věnována porušení funkce ledvin, například v počáteční fázi léčby antihypertenzivy, diuretiky, NSAID.
Je nutné pacienta informovat o nutnosti konzultovat s lékařem, pokud se objeví příznaky bronchopulmonální infekce nebo infekce urogenitálních orgánů.
Na pozadí užívání metforminu by se mělo zdržet užívání alkoholu kvůli zvýšenému riziku hypoglykemie a disulfiramopodobnogo efektu.
Hypovitaminóza B12 při užívání metforminu je způsobena poruchou absorpce a je reverzibilní. S odstraněním drogových příznaků hypovitaminózy B12 rychle zmizí.
Složení
1 tableta obsahuje metformin hydrochlorid 500 mg;
pomocné látky: předželatinovaný škrob 39 mg, karboxymethylškrob sodný (Primogel) 8 mg, fumarát sodný 3 mg, povidon 47 mg, mastek 3 mg;
filmová kompozice: Opadry II bílá 18 mg, zahrnující: polyvinylalkohol 8,442 mg, makrogol (polyethylenglykol) 4,248 mg, oxid titaničitý 2,178 mg, mastek 3,132 mg.
Dávkování a podání
Tablety by měly být užívány perorálně, polykání celé, bez žvýkání, během jídla nebo bezprostředně po jídle a pití velkého množství vody.
Dospělí
Monoterapie a kombinovaná terapie s jinými perorálními hypoglykemickými látkami
Doporučená počáteční dávka je 1000-1500 mg / den. Ke snížení nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu by měla být dávka rozdělena na 2-3 dávky. Po 10-15 dnech, při nepřítomnosti nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu, je možné postupné zvyšování dávky v závislosti na koncentraci glukózy v krvi. Pomalu zvyšující dávka může pomoci zlepšit gastrointestinální toleranci léku.
Údržba denní dávka je 1500-2000 mg. Maximální denní dávka je 3000 mg, rozdělená do 3 dávek.
Při plánování přechodu od podání dalšího perorálního hypoglykemického přípravku k léčivému přípravku Metformin musíte přestat užívat další hypoglykemickou látku a začít užívat Metformin Canon ve výše uvedených dávkách.
Kombinovaná terapie insulinem
Doporučená počáteční dávka léku Metformin 500 mg a 850 mg - 1 tableta 2-3 krát denně, Metformin 1000 mg - 1 tableta 1x denně, zatímco dávka inzulínu je vybrána na základě koncentrace glukózy v krvi.
Děti starší 10 let
Metformin Canon se používá v monoterapii a kombinované léčbě inzulínem.
Doporučená počáteční dávka metforminu je 500 mg jednou denně ve večerních hodinách s jídlem. Po 10-15 dnech musí být dávka léku upravena na základě koncentrace glukózy v krvi. Udržovací dávka je 1000-1500 mg / den ve 2-3 dávkách. Maximální denní dávka je 2000 mg ve 3 dávkách.
Starší pacienti
Vzhledem k možnému snížení funkce ledvin by měla být dávka Metforminu zvolena za pravidelného monitorování ukazatelů funkce ledvin (kontrola sérového kreatininu alespoň 2-4krát ročně).
Doba léčby je stanovena lékařem. Nedoporučuje se přerušit podávání léku bez specifikace ošetřujícího lékaře
Nežádoucí účinky
Na straně trávicího systému: nevolnost, zvracení, kovová chuť v ústech, nedostatek chuti k jídlu, průjem, plynatost, bolest břicha. Tyto příznaky jsou zvláště časté na počátku léčby a zpravidla se odehrávají samy. Tyto příznaky mohou být sníženy předepisováním anthocytů, atropinových derivátů nebo antispazmodik.
Metabolismus: ve vzácných případech - laktacidóza (vyžaduje přerušení léčby); s dlouhodobou léčbou - hypovitaminóza B 12 (porucha absorpce).
Ze strany krvetvorných orgánů: v některých případech - megaloblastické anémie.
Na straně endokrinního systému: hypoglykémie.
Alergické reakce: kožní vyrážka.
Léková interakce
Kontraindikace
Radiologické studie s použitím léčivých přípravků obsahujících jódové záření mohou způsobit vznik laktátové acidózy u pacientů s diabetes mellitus na pozadí funkčního renálního selhání. Použití metforminu by mělo být zrušeno 48 hodin před zahájením léčby a obnoveno dříve než 48 hodin po rentgenovém vyšetření s použitím kontrastních prostředků.
Kombinace se nedoporučují
Při souběžném užívání metforminu s alkoholem a léčivy obsahujícími etanol, při akutní intoxikaci alkoholem, při hladovění nebo po nízkokalorické dietě, stejně jako při selhání jater, se zvyšuje riziko vzniku laktátové acidózy.
Kombinace vyžadující zvláštní péči
Současné užívání metforminu s danazolem může vyvolat hyperglykemický účinek. Pokud je to nutné, léčba danazolem a po přerušení jeho podání vyžaduje úpravu dávky metforminu pod kontrolou koncentrace glukózy v krvi.
Chlorpromazin ve vysokých dávkách (100 mg / den) snižuje uvolňování inzulínu a zvyšuje koncentraci glukózy v krvi. Při souběžném podávání s neuroleptiky a po přerušení jejich podávání je nutná úprava dávky metforminu pod kontrolou koncentrace glukózy v krvi.
Při parenterálním a lokálním podání glukokortikosteroidy (GCS) snižují glukózovou toleranci a zvyšují koncentraci glukózy v krvi, což v některých případech způsobuje ketózu. Pokud je to nutné, použití takové kombinace a po přerušení léčby GCS vyžaduje úpravu dávky metforminu pod kontrolou koncentrace glukózy v krvi.
Při současném užívání "smyčkových" diuretik a metforminu existuje riziko vzniku laktátové acidózy v důsledku možného výskytu funkčního selhání ledvin.
Použití beta2-adrenomimetik ve formě injekcí snižuje hypoglykemický účinek metforminu v důsledku stimulace beta2-adrenergních receptorů. V takovém případě by měla být monitorována koncentrace glukózy v krvi a v případě potřeby by měl být použit inzulín.
Inhibitory enzymu konvertující na angiotenzin a jiné antihypertenzní léky mohou snížit koncentraci glukózy v krvi. V případě potřeby upravte dávku metforminu.
Při souběžném užívání metforminu s deriváty sulfonylmočoviny, inzulínu, akarbózy a salicylátu může být zvýšena hypoglykemická účinnost.
Nifedipin zvyšuje absorpci a Cmax metforminu, což je třeba vzít v úvahu při jejich současném užívání.
"Loopback" diuretika a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) zvyšují riziko snížení funkce ledvin. V tomto případě je třeba dávat pozor při užívání metforminu.
Předávkování
Symptomy: při použití metforminu v dávce 85 g nebyla pozorována hypoglykemie, avšak pozoroval se vývoj laktátové acidózy. Mezi časné příznaky laktátové acidózy patří nevolnost, zvracení, průjem, snížení tělesné teploty, bolest břicha, bolesti svalů a může docházet ke zvýšení dýchání, závratě, porucha vědomí a koma.
Léčba: U příznaků laktátové acidózy by měla být léčba přípravkem okamžitě ukončena, pacient by měl být okamžitě hospitalizován a po stanovení koncentrace laktátu by měla být diagnostikována. Nejúčinnějším opatřením pro odstranění laktátu a metforminu z těla je hemodialýza. Symptomatická léčba je také prováděna.
Podmínky skladování
V tmavém prostředí při teplotě nejvýše 20 ° C
Metformin 500 mg, 850 mg a 1000 mg č. 30, tablety s pokyny k použití
Jméno:
Metformin
INN:
Metformin
ATC kód: А10ВА02.
Složení:
Dávkování 500 mg:
Metformin hydrochlorid 500 mg; kukuřičný škrob, mikrokrystalická celulóza, sodná sůl karboxymethylcelulózy, methylparaben sodný, propylparaben sodný, stearát hořečnatý, koloidní oxid křemičitý, mastek, čištěnou vodu.
Dávkování 850 mg:
metformin-hydrochlorid 850 mg hydrogenfosforečnan vápenatý, kukuřičný škrob, laktóza, povidon, benzoát sodný, mastek, stearát hořečnatý, sodná sůl glykolátu škrobu, oxid titaničitý, hydroxypropylmethylcelulóza, ethylcelulóza, propylenglykol, polyethylenglykol.
Formulář uvolnění:
500 mg tablety; 850 mg potahované tablety.
Farmakoterapeutická skupina:
perorální hypoglykemické léčivo.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Perorální hypoglykemická látka ze skupiny biguanidů (dimethylbiguanid). Mechanismus účinku metforminu je spojen s jeho schopností inhibovat glukoneogenezi, stejně jako tvorbu volných mastných kyselin a oxidaci tuků. Metformin neovlivňuje množství inzulinu v krvi, ale mění jeho farmakodynamiku tím, že snižuje poměr vázaného inzulínu k volnému a zvyšuje poměr inzulínu k proinzulinu. Důležitým článkem mechanismu účinku metforminu je stimulace vychytávání glukózy svalovými buňkami.
Metformin zvyšuje krevní oběh v játrech a urychluje proces přeměny glukózy na glykogen. Redukuje triglyceridy, LDL, VLDL. Metformin zlepšuje fibrinolytické vlastnosti krve potlačením inhibitoru aktivátoru plazminogenu v tkáňovém typu.
Farmakokinetika
Absorpce léku z gastrointestinálního traktu je 48-52%. Poločas rozpadu je přibližně 6,5 hodiny. Vylučováno nezměněno v moči.
Indikace pro použití
- Diabetes mellitus závislý na inzulínu (typ I) - s cílem snížit potřebu inzulínu a zabránit přírůstku hmotnosti (jako doplněk k léčbě inzulínem);
- Diabetes mellitus závislý na inzulínu (typ II) v případě selhání dietní terapie (zejména u obézních pacientů).
Dávkování a podání
Dávka metforminu se nastavuje individuálně na základě hladiny glukózy v krvi. Počáteční dávka je zpravidla 500-1000 mg (1-2 tablet metforminu 500 mg) nebo 850 mg (1 tableta metforminu 850 mg) denně. Další postupné zvýšení dávky je možné v závislosti na účinku terapie.
Denní udržovací dávka léku je 1000-2000 mg (2-4 tablety metforminu 500 mg) nebo 850-1700 mg (1-2 tablety metforminu 850 mg) denně. Maximální denní dávka je 3000 mg (6 tablet metforminu 500 mg) nebo 1700 mg (2 tablety metforminu 850 mg). Stanovení vyšších dávek nezvyšuje účinek léčby.
Denní dávka vyšší než 850 mg se doporučuje užívat ve dvou dávkách (ráno a večer).
Pacienti, kteří nedostávají inzulín, během prvních tří dnů - 500 mg třikrát denně. Nebo 1 g 2 krát denně po jídle nebo po jídle. Od 4. dne do 14. dne - 1 g třikrát denně. Po 15 dnech se dávka upraví podle hladiny glukózy v krvi a moči. Udržovací dávka je 100-200 mg / den.
Se současným užíváním inzulinu v dávce nižší než 40 jednotek / den. Dávkový režim metforminu je stejný, zatímco dávka inzulínu může být postupně snížena (o 4 až 8 jednotek / den každý druhý den). Pokud pacient obdrží více než 40 jednotek denně, pak je nutno věnovat velkou pozornost užívání metforminu a snížení dávky inzulínu v nemocnici.
U starších pacientů by doporučená denní dávka neměla překročit 850 mg.
Tablety metforminu je třeba užívat společně s jídlem, vyplachovat je malým množstvím tekutiny.
Průběh léčby drog je dlouhý.
Nežádoucí účinky
Z gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem, nedostatek chuti k jídlu, "kovová" chuť v ústech.
Alergické reakce: kožní vyrážka.
Ze strany endokrinního systému: hypoglykemie (zejména při použití v nedostatečných dávkách).
Metabolismus: ve vzácných případech, laktátová acidóza (vyžaduje přerušení léčby).
Z hemopoietického systému: v některých případech - megaloblastická anémie.
Kontraindikace
hyperglykemická kóma, ketoacidóza, laktátová acidóza nebo její známka v historii;
těžká porucha funkce jater a / nebo ledvin;
srdeční a / nebo respirační selhání;
akutní fáze infarktu myokardu;
akutní cerebrovaskulární nehodu
rozsáhlé operace a zranění;
chronický alkoholismus a další stavy, které mohou přispět k rozvoji laktátové acidózy;
laktace (kojení);
přecitlivělost na biguanidy.
Funkce aplikace
Metformin se nedoporučuje u akutních infekcí, exacerbací chronických infekčních a zánětlivých onemocnění, zranění, akutních chirurgických onemocnění nebo při riziku dehydratace.
Léčba se nepoužívá před chirurgickým zákrokem a 2 dny po jeho zavedení.
Nedoporučuje se předepisovat léčbu pacientům starším 60 let, kteří vykonávají těžkou fyzickou práci, což je spojeno se zvýšeným rizikem vzniku laktátové acidózy. Metformin snižuje hladinu glukózy v krvi pouze u pacientů s diabetes mellitus a neukazuje takový účinek u zdravých jedinců.
Dlouhodobé užívání léku může vést k narušení absorpce vitaminu B12.
V případě nežádoucích účinků se doporučuje snížit dávku léčiva nebo jej dočasně zrušit.
Při dlouhodobém užívání léku je nutné sledovat funkci jater a ledvin pacienta.
Interakce s jinými léky
Účinok metforminu je zesílen NPVS, inhibitory MAO, oxytetracyklin, ACE inhibitory, deriváty klofibrátu, cyklofosfamid, beta-blokátory. Při kombinovaném užívání metforminu s deriváty sulfonylmočoviny, inzulinu, akarbózy a salicylátu je možná potenciace hypoglykemického účinku. Kompatibilní s deriváty sulfonylmočoviny, inzulínem. Nifedipin zvyšuje vstřebávání, Cmax, prodlužuje vylučování metforminu.
Účinky metforminu oslabují fenothiaziny, hormony štítné žlázy, estrogeny, perorální antikoncepci, fenytoin, kyselinu nikotinovou, antagonisty vápníku, izoniazid. Proto je zapotřebí častější sledování hladin glukózy v krvi u pacientů užívajících tyto léky, zvláště na začátku léčby. Pokud je to nutné, upraví se dávka léčiva jak během takového léčení, tak po jeho ukončení. Současné použití hyvarové pryskyřice nebo cholestyraminu narušuje absorpci léčiva a snižuje jeho účinek.
Při souběžném užívání léčivého přípravku s metforminem a danazolem může vzniknout hyperglykemický účinek (tato kombinace se nedoporučuje). Pokud je společná aplikace metformin a chlorpromazin třeba si uvědomit, že antipsychotická při použití ve vysokých dávkách, snižuje uvolňování inzulinu a zvyšuje hladinu glukózy v krvi (což může vyžadovat dávky metforminu korekce pod kontrolu hladiny glukózy v krvi).
Se současnými injekcemi beta2-sympatomimetik může být hypoglykemický účinek metforminu oslabený (je nutné kontrolovat hladinu glukózy v krvi a v případě potřeby předepisovat inzulín). Účinek metforminu oslabí thiazid a další diuretika. Furosemid zvyšuje Cmax metforminu o 22%. Metformin snižuje Cmax a T1 / 2 furosemidu o 31% a 42,3%.
Současné užívání smyčkových diuretik a metforminu může způsobit laktátovou acidózu v důsledku možného vývoje funkčního selhání ledvin. GCS (pro systémové a lokální podání) ovlivňují účinnost metforminu, snižují glukózovou toleranci a zvyšují hladinu glukózy v plazmě, což v některých případech způsobuje ketózu (v případě potřeby vyžaduje tato úprava kombinace dávky metforminu k řízení hladin glukózy v krvi). Léčiva (amilorid, digoxin, morfin, procainamid, chinidin, chinin, ranitidin, triamteren a vancomycin) sekretují v tubulech soutěžit o tubulární transportní systémy a při prodloužené léčbě mohou zvýšit Cmax o 60%. Použití radiopaktních látek obsahujících jod pro radiologický výzkum během užívání metforminu může vést k rozvoji laktátové acidózy na pozadí funkčního selhání ledvin.
Cimetidin zpomaluje eliminaci metforminu a zvyšuje riziko vzniku laktátové acidózy.
Metformin snižuje účinek nepřímých antikoagulancií (deriváty kumarinu).
Na pozadí užívání léčivého přípravku Metformin by neměly být konzumovány alkohol a léky obsahující alkohol, protože to zvyšuje riziko laktátové acidózy, zvláště při hladovění nebo po nízkokalorické dietě.
Podmínky skladování
Na místě chráněném před vlhkostí a světlem při teplotě nejvýše + 25 ° C.
Uchovávejte mimo dosah dětí.
Doba použitelnosti - 3 roky.
Výrobci:
Vyrobil:
"Holden Medical laboratories" v Indii