Diuretika: seznam a popis

• Hypoglykemie

Diuretika nebo diuretika jsou heterogenní chemická skupina léčiv. Všechny způsobují dočasné zvýšení vylučování vody a minerálních látek (zejména sodných iontů) ledvinami. Nabízíme čtenáři seznam nejčastěji používaných diuretických léků v moderní medicíně, jejich klasifikaci a charakteristiky.

Klasifikace

Diuretika jsou klasifikována podle jejich "bodu použití" v nefronu. Nefron v zjednodušené podobě sestává z glomerulusu, proximálního tubulu, smyčky Henle a distálního tubulu. V nefronovém glomerulu se voda a metabolické produkty uvolňují z krve. V proximálním tubu dochází k reverzní absorpci všech proteinů uvolněných z krve. Prostřednictvím proximálního tubulu vede výsledná kapalina do slučky Henle, kde dochází k reabsorpci vody a iontů, zejména sodíku. Distální odsávání vody a elektrolytů je dokončeno v distálním tubu a ionty vodíku jsou uvolněny. Distální tubuly jsou spojeny do sběrných tubulů, kterými se v pánvi objeví vytvořená moč.
V závislosti na místě působení diuretik se rozlišují následující skupiny léků:

1. Léčba glomerulárních kapilár (aminofylin, srdeční glykosidy).

2. Provoz v proximálním tubu:

• inhibitory karboanhydrázy (diakarb);
• osmotické diuretika (mannitol, močovina).

3. Ve smyčce Henle:

• v celém rozsahu: smyčkové diuretika (furosemid);
• v kortikálním segmentu: thiazid a thiazid (hypothiazid, indapamid).

4. Účinek v proximálním tubu a vzestupné části slučky Henle: uricosuric (indacrinone).

5. Provoz v distálním tubu: úspora draslíku:

• konkurenční antagonisté aldosteronu (spironolakton, veroshpiron);
• nekompetitivní antagonisté aldosteronu (triamteren, amilorid).

6. Účinek v sběrných tubách: akvarely (demeclocyklin).

Charakteristický

Diuretika působící na glomerulární úrovni

Euphyllinum dilate renální cévy a zvyšuje průtok krve do tkání ledvin. Výsledkem je zvýšení glomerulární filtrace a diurézy. Tyto prostředky se nejčastěji využívají k zvyšování účinnosti jiných diuretických léků.

Srdeční glykosidy také zvyšují filtraci v glomerulích a inhibují reabsorpci sodíku v proximálních kanálech.

Inhibitory karboanhydrázy

Tyto léky zpomalují uvolňování iontů vodíku. Pod jejich vlivem dochází k významnému zvýšení obsahu iontů draslíku a hydrogenuhličitanu v moči.

Tyto léky jsou předepsány pro léčbu srdečního selhání, glaukomu, epilepsie. Používají se také v případech otravy salicyláty nebo barbituráty, jakož i při prevenci nadměrné nemoci.

Hlavní drogou této skupiny je diakarb. Je jmenován ve formě tablet, má slabý diuretický účinek. Nežádoucí účinky zahrnují ospalost, slabost, tinnitus, bolesti svalů, kožní vyrážku. Přípravek způsobuje hypokalémiu a metabolickou acidózu.

Diacarb je kontraindikován při závažném respiračním a renálním selhání, diabetes mellitus a jaterní cirhóze.

Osmotické diuretiky

Tyto látky z krve jsou filtrovány v glomerulích, aniž by byly absorbovány zpět do krve. V kapslích a tubulích vytvářejí vysoký osmotický tlak, "vytahují" vodní a sodíkové ionty na sebe a zabraňují jejich reabsorbci.

Osmotické diuretika jsou předepisovány primárně pro snížení intrakraniálního tlaku a zabraňují otokům mozku. Navíc mohou být použity v počátečním stadiu akutního selhání ledvin.

Hlavními léky v této skupině jsou mannitol a močovina. Jsou kontraindikovány u pacientů s těžkým selháním srdce, ledvin a jater, stejně jako na pozadí krvácení z mozku.

Loop diuretika

Jedná se o nejefektivnější diuretika s výrazným natriuretickým účinkem. Efekt přichází rychle, ale netrvá dlouho, a proto vyžaduje opakovaný příjem během dne.
Loop diuretika inhibují resorpci sodíku a zvyšují glomerulární filtraci. Jsou předepsány pro edém způsobený chronickým srdcem, játry, selháním ledvin, dysfunkcí endokrinních žláz. Tyto léky lze použít k léčbě hypertenze a hypertenzních krizí. Jsou indikovány pro plicní edém, mozku, akutní renální selhání, mnoho otrav.

Nejčastěji se používají furosemid, torasemid a kyselina ethacrynová.

Mohou způsobit výrazný nedostatek iontů draslíku, hořčíku, sodíku a chloru, dehydrataci a snížení tolerance sacharidů. Pod jejich působením se zvyšuje koncentrace kyseliny močové a lipidů v krvi. Kyselina ethacrynová má ototoxicitu.

Smyčkové diuretika jsou kontraindikovány u těžkého diabetes mellitus, diatézy kyseliny močové a závažného poškození jater a ledvin. Nesmějí být užívány během laktace, stejně jako nesnášenlivost vůči sulfa lékům.

Tiazidové a thiazidové diuretika

Tyto léky inhibují reabsorbci sodíku, zvyšují vylučování sodíku a dalších iontů v moči. Neporušují acidobazickou rovnováhu. Ve srovnání se smyčkovými diuretiky začne thiazid působit později (2 hodiny po požití), ale zůstává účinný po dobu 12 až 36 hodin. Snižují glomerulární filtraci a také snižují vylučování vápníku v moči. Tyto léky nemají rebound účinek.

Tyto léky jsou indikovány pro jakékoli edematózní stavy, hypertenzi, diabetes insipidus.
Nejsou předepsány pro závažné selhání ledvin, závažný diabetes, stejně jako pro dnu s poškozením ledvin.

Nejčastěji používaný hydrochlorothiazid a indapamid. Hydrochlorothiazid se používá izolovaně, stejně jako součást mnoha kombinovaných přípravků k léčbě hypertenze. Indapamid - moderní antihypertenzní léčivo, podává se jednou denně, má méně výrazný diuretický účinek, méně často způsobuje narušení metabolismu sacharidů.

Uricosurická diuretika

Z této skupiny je nejčastěji užíván indacrinon. Ve srovnání s furosemidem aktivuje diurézu silněji. Tento lék se používá pro nefrotický syndrom, těžkou arteriální hypertenzi. Jeho použití k léčbě chronického srdečního selhání není vyloučeno.

Draslík-šetřící léky

Tyto léky mírně zvyšují diurézu a vylučování sodíku v moči. Jejich charakteristickým znakem je schopnost zadržovat draslík, čímž se zabraňuje vzniku hypokalémie.

Hlavním lékem z této skupiny je spironolakton (veroshpiron). Je předepsána pro prevenci a léčbu nedostatku draslíku, ke kterému dochází při užívání jiných diuretik. Spironolakton může být kombinován s jinými diuretiky. Používá se pro hyperaldosteronismus a těžkou hypertenzi. Použití spironolaktonu je obzvláště opodstatněné při léčbě chronického srdečního selhání.

Nežádoucí účinky zahrnují ospalost, menstruační poruchy. Tento nástroj má antiandrogenní aktivitu a může způsobit zvýšení mléčných žláz u mužů (gynekomastie).
Draslík šetřící diuretika jsou kontraindikovány u těžkých onemocnění ledvin, hyperkalemie, urolitiázy, stejně jako během těhotenství a kojení.

Akvarely

Léky v této skupině zvyšují vylučování vody. Tyto léky působí proti antidiuretickému hormonu. Používají se k cirhóze jater, městnavému srdečnímu selhání, psychogenní polydipsii. Hlavním představitelem je demeklotsiklin. Nežádoucí účinky zahrnují fotosenzitivitu, horečku, pozměněné nehty a eozinofilii. Lék může způsobit poškození ledvinné tkáně snížením glomerulární filtrace.

Skupina akvarelu zahrnuje soli lithia a antagonisty vazopresinu.

Nežádoucí účinky

Diuretika vylučují z těla vodu a sůl, mění jejich rovnováhu v těle. Způsobují ztrátu iontů vodíku, chloru a bikarbonátu, což vede k narušení rovnováhy mezi kyselinami a bází. Změní metabolismus. Diuretika může také způsobit poškození vnitřních orgánů.

Porušení metabolismu vody a elektrolytu

V případě předávkování thiazidovými a smyčkovými diuretiky se může vyvinout extracelulární dehydratace. Pro jeho opravu je nutné zrušit diuretika, vymezit roztoky vody a fyziologického roztoku uvnitř.
Snížení hladiny sodíku v krvi (hyponatrémie) se objevuje při užívání diuretik a současně po dietě s omezením stolní soli. Klinicky se projevuje jako slabost, ospalost, apatie, snížená diuréza. Pro ošetření roztoky chloridu sodného a sodovky.

Pokles koncentrace draslíku v krvi (hypokalémie) je doprovázen svalovou slabostí, včetně paralýzy, nauzey a zvracení a srdečních arytmií. Tento stav se vyskytuje převážně při předávkování smyčkových diuretik. Pro korekci předepsané stravy s vysokým obsahem draslíku, přípravků draslíku ústní nebo intravenózní. Takový populární přípravek jako panangin není schopen obnovit nedostatek draslíku kvůli nízkému obsahu stopových prvků.

Zvýšené hladiny draslíku v krvi (hyperkalémie) jsou zřídka pozorovány, především kvůli předávkování látkami šetřících draslík. To se projevuje slabostí, parestézií, pomalým pulsem, rozvojem intrakardiálních blokád. Léčba je zavedení chloridu sodného a zrušení léků šetřících draslík.

Snížení hladiny hořčíku v krvi (hypomagneze) může být komplikací léčby thiazidovými, osmotickými a smyčkovými diuretiky. Je doprovázena křečemi, nevolností a zvracením, bronchospasmem a poruchami srdečního rytmu. Charakterizované změnami v nervovém systému: letargie, dezorientace, halucinace. Tento stav se často vyskytuje u starších lidí, kteří zneužívají alkohol. Léčba je předepisována pananginem, diuretiky šetřícími draslík, přípravky z hořčíku.

Nízký obsah vápníku v krvi (hypokalcémie) se vyvíjí s použitím diuretik smyček. Souvisí to s parestézií rukou, nosu, křečí, křeče průdušek a jícnu. Pro předepsanou korekci je potřeba stravy bohaté na vápník a léky obsahující tento stopový prvek.

Kyslík-bázová nerovnováha

Metabolická alkalóza je doprovázena "alkalizací" vnitřního prostředí těla, nastává při předávkování thiazidovými a smyčkovými diuretiky. Je doprovázena nesnesitelným zvracením, křečemi, poruchou vědomí. Používá se k léčbě chloridu amonného, ​​chloridu sodného, ​​chloridu vápenatého intravenózně.

Metabolická acidóza je "okyselení" vnitřního prostředí těla, rozvíjí se při užívání inhibitorů karboanhydrázy, činidel šetřících draslík, osmotických diuretik. Při významné acidóze dochází k hlubokému a hlučnému dýchání, zvracení, letargii. Pro léčbu takového onemocnění se diuretika ruší, předepisuje se hydrogenuhličitan sodný.

Porušení výměny

Porucha metabolismu bílkovin je spojena s nedostatkem draslíku, což vede k nerovnováze bilance dusíku. Vyvíjí se nejčastěji u dětí a starších lidí s nízkým obsahem bílkovin v potravě. Chcete-li tento stav napravit, je nezbytné obohatit stravu o proteiny a předepisovat anabolické steroidy.

Při použití thiazidových a smyčkových diuretik zvyšuje koncentrace cholesterolu, beta-lipoproteinů a triglyceridů v krvi. Proto při předepisování diuretických léků je nutné omezit lipidy ve stravě a v případě potřeby kombinovat diuretika s inhibitory ACE inhibitorů konvertujícího angiotensin.

Léčba thiazidovými diuretiky může způsobit zvýšení koncentrace glukózy v krvi (hyperglykémii), zejména u pacientů s diabetem nebo obezitou. Aby se zabránilo tomuto stavu, doporučuje se omezit stravování snadno stravitelných sacharidů (cukru), užívání ACE inhibitorů a draselných přípravků.

U osob s hypertenzí a poškozeným purinovým metabolizmem je pravděpodobné zvýšení koncentrace kyseliny močové v krvi (hyperurikémie). Pravděpodobnost takové komplikace je zvláště vysoká při léčbě smyčkou a thiazidovými diuretiky. Pro léčbu předepsanou stravu s omezením purinů, alopurinolu, kombinovaných diuretik s ACE inhibitorem.

V případě dlouhodobého užívání velkých dávek diuretických léků je pravděpodobná dysfunkce ledvin s rozvojem azotemie (zvýšení koncentrace dusíkaté strusky v krvi). V těchto případech je nutné pravidelně sledovat ukazatele azotémie.

Alergické reakce

Nevolnost vůči diuretikům je vzácná. Nejvíce je charakteristický thiazidové a smyčkové diuretika, zejména u pacientů s alergií na sulfonamidy. Alergickou reakcí se může projevit kožní vyrážka, vaskulitida, fotosenzitizace, horečka, narušená aktivita jater a ledvin.

Terapie alergických reakcí se provádí obvyklým způsobem s použitím antihistaminik a prednisonu.

Poškození orgánů a systémů

Použití inhibitorů karboanhydrázy může být doprovázeno narušením funkce nervového systému. Existují bolesti hlavy, nespavost, parestézie, ospalost.

Při intravenózním podání kyseliny ethakrynové může být pozorováno toxické poškození sluchadla.

Téměř všechny skupiny diuretických léků zvyšují riziko urolitiázy.

Může se objevit dysfunkce gastrointestinálního traktu, projevující se nedostatkem chuti k jídlu, bolesti břicha, nevolnosti a zvracení, zácpa nebo průjem. Thiazidové a smyčkové diuretika mohou vyvolat vývoj akutní cholecystopankreatitidy, intrahepatální cholestázy.

Možné změny v hematopoetickém systému: neutropenie, agranulocytóza, autoimunní intravaskulární hemolýza, hemolytická anémie, lymfadenopatie.

Spironolakton může způsobit gynekomastie u mužů a menstruační poruchy u žen.
Při předepisování velkých dávek diuretik se krve ztuhne, což vede ke zvýšenému riziku tromboembolických komplikací.

Interakce s jinými léky

Diuretika se často používají ve spojení s jinými léky. V důsledku toho se účinnost těchto léků mění, mohou se objevit nežádoucí účinky.

Kombinované užívání thiazidových diuretik a srdečních glykosidů zvyšuje jeho toxicitu v důsledku hypokalemie. Jejich současné užívání s chinidinem zvyšuje riziko jeho toxicity. Kombinace thiazidových léčiv s antihypertenziva má zvýšený hypotenzní účinek. Při současném užívání glukokortikosteroidů je pravděpodobnost hyperglykémie vysoká.

Furosemid zvyšuje ototoxicitu aminoglykosidů, zvyšuje riziko intoxikace glykosidem. Při kombinaci smyčkových diuretik s nesteroidními protizánětlivými léky se diuretický účinek oslabí.

Spironolakton zvyšuje koncentraci srdečních glykosidů v krvi, zvyšuje hypotenzní účinek antihypertenziv. Se současným jmenováním tohoto léku a nesteroidními protizánětlivými léky se snižuje diuretický účinek.
Uregitida způsobuje zvýšení toxicity aminoglykosidů a zeporinu.

Kombinace thiazidových a smyčkových diuretik a ACE inhibitorů vede ke zvýšení diuretického účinku.

Principy racionální diuretické terapie

Diuretika by měla být použita pouze tehdy, když se objeví edém. S mírným edémovým syndromem můžete použít diuretika rostlinného původu (infuze listů březové, brusinky, odvar z přesličky, diuretická sklizeň), hroznová šťáva, jablka a vodní melouny.

Léčba by měla začít s malými dávkami thiazidových nebo thiazidových diuretik. Pokud je to nutné, léčivé přípravky, které šetří draslík, se přidávají k terapii a pak zpětné vazby. Se zvyšující se závažností syndromu edému se zvyšuje počet kombinovaných diuretik a jejich dávkování.

Je třeba upravit dávkování tak, aby diuréza za den nepřekročila 2500 ml.
Thiazidové, thiazidové a léčiva šetřící draslík se přednostně užívají ráno na prázdný žaludek. Denní dávka smyčkových diuretik je obvykle předepsána ve dvou dávkách, například v 8 a ve 14 hodin. Spironolakton může být užíván 1 nebo dvakrát denně, bez ohledu na příjem jídla a denní dobu.
V první fázi léčby by měly být denně užívány diuretika. Pouze s trvalým zlepšením pohody, dyspnoe a snížením edému mohou být používány přerušovaně, pouze několik dní v týdnu.

Léčba edému na pozadí chronického srdečního selhání musí být nutně doplněna inhibitorem ACE, který významně zlepšuje účinek diuretik.

Televizní kanál "Rusko-1", převod "Na nejdůležitějších" na téma "Diuretika"

Diuretika nebo diuretika: seznam léků s různou pevností, rychlostí expozice a specifickými účinky na tělo

Diuretika nebo diuretika - léky, které většina pacientů čelí patologickým stavům ledvin a močového měchýře. Nesprávné fungování orgánů močového systému vyvolává akumulaci nadměrné tekutiny v těle, edém, vysoký stres na srdci, zvýšený tlak.

V lékárenských řetězcích je snadné najít rostlinné a syntetické diuretiky. Seznam drog obsahuje více než dvacet položek. Jaký lék si vybrat? Jaké jsou různé typy diuretik? Co jsou nejúčinnější diuretika? Jaké komplikace se vyskytují při samoléčbě pomocí diuretických formulací? Odpovědi v článku.

Co jsou diuretika?

Léky v této kategorii odstraňují přebytečnou tekutinu z moči, očistí tělo, umyjí ledviny a močový měchýř. Diuretika jsou předepisována nejenom při renálních patologiích: syntetické a rostlinné sloučeniny jsou nezbytné k odstranění otoků při onemocněních kardiovaskulárního systému a jater.

Mechanismus účinku diuretik:

• sníží absorpci vody a solí v ledvinových tubulech;
• zvýšit produkci a rychlost vylučování moči;
• odstranění přebytečné tekutiny snižuje edém tkáně, snižuje krevní tlak, zabraňuje nadměrnému namáhání močového systému a srdce.

Pozitivní účinek složek diuretických sloučenin:

• normalizace tlaku fundusu;
• stabilizace krevního tlaku u pacientů s hypertenzí;
• riziko záchvatů epilepsie je sníženo;
• intrakraniální tlak se vrátí do normálu;
• zrychlená eliminaci toxinů v různých typech intoxikace;
• se obsah vápníku v krvi snižuje při zachování dostatečné hladiny hořčíku. Výsledkem je snížení zátěže na srdci, zlepšení mikrocirkulace v tkáních ledvin.

Co je to uremie a jak léčit end-stage renální onemocnění? Máme odpověď!

Pravostranná nefroptóza ledvin: co je a jaká je patologie nebezpečná? Přečtěte si odpověď v tomto článku.

Poznámka:

• kromě odstranění tekutiny nahromaděné v tkáních, diuretika ovlivňují mnoho procesů v těle, odstraňují nejen moč, ale také draslík, sodík, hořčík. Nesprávné používání chemických sloučenin často vyvolává vážné zdravotní problémy;
• z tohoto důvodu je zakázáno získat a užívat diuretické léky před konzultací s lékařem. V závislosti na typu nemoci budete potřebovat nefrologa, urologa, gastroenterologa nebo kardiologa. Pacient musí často absolvovat komplexní vyšetření.

Klasifikace a druhy

Lékaři neoprávněně neumožňují pacientům volbu diuretik samostatně: každá skupina diuretik má specifické účinky, vlastní kontraindikace a vedlejší účinky. Používání silných sloučenin vyvolává aktivní vylučování draslíku nebo akumulaci prvku, dehydratace, silné bolesti hlavy, hypertenzní krizi. Při předávkování silnými diuretiky smyčky se samoléčba může ukončit slzami.

Potassium-šetřící

Draslík šetřící diuretika snižuje systolický (horní) krevní tlak, snižuje otoky, zpomaluje draslík v těle, zvyšuje účinek jiných léků. Často se vyskytují nežádoucí účinky, jako při užívání hormonálních léků.

Při nadměrné akumulaci draslíku se může vyvinout svalová paralýza nebo zástava srdce. Při selhání ledvin, diabetes, tato skupina diuretik není vhodná. Povinná úprava dávky na individuálním základě, kontrola kardiologem a nefrologem. Efektivní jména: Aldacton, Veroshpiron.

Thiazid

Přiřazujte patologii ledvin, hypertenzi, glaukom, srdeční selhání. Tiazidové diuretika ovlivňují distální tubulární ledviny, snižují reabsorpci sodných a hořečnatých solí, snižují tvorbu kyseliny močové, aktivují vylučování hořčíku a draslíku.

Chcete-li snížit četnost nežádoucích účinků spojených se smyčkovými diuretiky. Klopamid, Indap, chlortalidon, indapamid.

osmotické

Mechanismus účinku - snížení tlaku v krevní plazmě, aktivní průchod tekutiny glomerulemi, zlepšení úrovně filtrace. Výsledkem je odstranění přebytečné vody, čímž se eliminuje otoky.

Osmotické diuretika jsou slabé léky a trvají až šest až osm hodin. Doporučuje se intravenózní podání. Indikace: glaukom, plicní edém, mozková příhoda, otravy krve, předávkování léky, těžké popáleniny. Efektivní přípravky: mannitol, močovina, sorbitol.

Loopback

Nejsilnější léky s diuretickým účinkem. Součásti léků ovlivňují smyčku Hengle - renální tubulum směřující do středu orgánu. Vzdělávání ve formě smyčky zpátky nasává kapalinu různými látkami.

Přípravky této skupiny uvolňují cévní stěnu, aktivují tok krve v ledvinách, postupně snižují objem mezibuněčné tekutiny a urychlují glomerulární filtraci. Loop diuretika snižují reabsorpci hořčíku, chloru, sodíku, draselných solí.

Výhody:

• rychlý účinek (až půl hodiny po užití);
• silný dopad;
• vhodné pro nouzovou péči;
• platnost až šest hodin.

Efektivní formulace:

• Furosemid.
• Piretanid.
• Kyselina ethakrynová.

Zelenina

Výhody:

• zřetelný diuretický účinek;
• "Měkké" účinky na ledviny, srdce, krevní cévy;
• odstraňte přebytečnou tekutinu, propláchněte močový měchýř a ledviny;
• vykazují mírný laxativní účinek;
• nasycení těla užitečnými složkami: minerální soli, vitamíny, biologicky aktivní látky;
• vhodné pro dlouhodobé použití (kurzy).

Léčivé rostliny nebo přírodní rostlinné diuretika:

• lungfish;
• bearberry;
• máta peprná;
• přeslička;
• pšeničná tráva plíživá;
• fenykl;
• jahody;
• řezník;
• kořen čekanky;
• březové listy a pupeny;
• listy z brusinky;
• brusinky.

Ovoce, zelenina, melouny a tykve:

Diuretikum

Po užití složek léčiv aktivujte vylučování škodlivých bakterií spolu s močí. Použití diuretik je nepostradatelným prvkem při léčbě onemocnění močového měchýře. Odstranění přebytečné tekutiny neumožňuje akumulaci toxinů v těle, patogenní mikroorganismy nemají čas proniknout do horních částí močového systému.

Během příjmu je důležité sledovat frekvenci a dávkování, používat pilulky předepsané lékařem. Diuretika u některých pacientů způsobují nežádoucí reakce: na pozadí aktivního vylučování moče vzniká hypokalemie, objevují se křeče, srdeční selhání je možné. Bylinné diuretika a slabé chemické diuretika jsou vhodné pro dlouhodobé užívání, pokud jsou předepsány mimořádně silné syntetické sloučeniny.

Účinek užívání diuretik

Aktivní výtok moči se vyskytuje po určité době:

• rychlé diuretika - půl hodiny. Torasemid, triamteren, furosemid;
• průměr - 2 hodiny. Amiloride, Diacarb.

Každá skupina diuretických sloučenin má specifické trvání příznivých účinků:

• pracovat po dlouhou dobu - až 4 dny. Veroshpiron, Eplerenone;
• střední trvání - až 14 hodin. Hypothiazid, diakarb, triamteren, indapamid;
• platnost až 8 hodin. Torasemid, furosemid, mannitol, Lasix.

Síla diuretického účinku se vyznačuje složením:

• mocný. Trifas, Lasix, Furosemid, Ethacrynová kyselina, Boumetanid;
• průměrná účinnost. Oxodolin, hypothiazid;
• slabý. Diakarb, Veroshpiron.

Indikace pro použití

Diuretika předepsaná pro stavy a onemocnění zahrnující retenci tekutin:

• nefrotický syndrom;
• osteoporóza;
• výrazný otok dolních končetin při srdečním selhání;
• vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze);
• nadměrná sekrece hormonu aldosteronu;
• glaukom;
• patologii ledvin a jater;
• městnavé srdeční selhání;
• otoky tkání.

Informace o příčinách karcinomu ledvinových buněk u žen ao pravidlech pro léčbu vzdělávání.

Pokyny pro použití urologické sbírky Fitonefrol popsané na této stránce.

Jděte na http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html a přečtěte si o příznacích a léčbě zánětu močového měchýře u mužů.

Kontraindikace

Při výběru diuretických léků si lékaři uvědomují omezení. Každá léčiva obsahuje konkrétní seznam kontraindikací (uvedených v pokynech). Ne všechny syntetické diuretiky jsou předepsány během těhotenství: během tohoto období se vyskytují výrazné otoky, problémy s močením, vysoký krevní tlak, diuretické přípravky s výtažky léčivých rostlin, předepsané bylinné odvarky.

Hlavní omezení:

• dětský věk;
• období laktace;
• těhotenství;
• přecitlivělost na fytoextrakty nebo složky syntetických diuretik;
• diabetes;
• závažné selhání ledvin.

Nežádoucí účinky

Před zahájením léčby by měl pacient vědět, že diuretické léky někdy vyvolávají nežádoucí účinky. Problémy vznikají při samo-výběru nástrojů, zejména nejúčinnějších diuretik smyček, s nárůstem jedné dávky, neoprávněným prodloužením průběhu léčby. Síla a trvání nežádoucích účinků závisí na typu diuretika.

Následující nežádoucí účinky se vyskytují častěji než jiné:

• nadměrná ztráta draslíku;
• hypertenzní krize;
• nevolnost;
• bolesti hlavy;
• zvýšení koncentrace dusíku v krvi;
• bolest v hrudní kosti;
• plicní a mozkový edém (smyčkové diuretika);
• cirhóza;
• selhání ledvin;
• křeče.

Diuretika pro onemocnění ledvin a močových cest

Optimální lék vybírá nefrolog nebo urolog. Konzultace s kardiologem je často nutná: mnoho pacientů s onemocněním ledvin trpí hypertenzí, mají problémy se srdcem a cévami. Pro dlouhodobé užívání jsou pro prevenci edému vhodné léčivé bylinky nebo slabé diuretika.

Není možné samostatně zvolit chemické diuretikum podle doporučení příbuzných a sousedů: diuretika jsou předepsána pouze na individuálním základě. Porušení pravidla má často vážné důsledky pro tělo, vyvolává hypertenzní krizi.

Účinné léky s diuretickým účinkem:

• Tsiston. Bezpečný bylinný přípravek je účinný u pyelonefritidy, urolitiázy a nefrolitiázy. Tablety jsou předepsány i pro děti a těhotné ženy.
• Furosemid. Výkonná diuretika smyčky. Rychlý účinek, aktivní opuch. Aplikujte přísně pod dohledem lékaře.
• Fitolysin. Paste s fytoextrakty a přírodními oleji pro orální podání. Baktericidní, diuretický, protizánětlivý účinek. Posílení imunity, prevence rizika recidivy při cystitidě, pyelonefritida.
• Monurel. Přírodní lék s diuretickými, protizánětlivými, antimikrobiálními účinky. Tablety obsahují vysokou koncentraci suchého brusinového extraktu a kyseliny askorbové.
• Tryphas. Moderní diuretikum nové generace. Německá kvalita, rychlé odstranění otoku, prodloužený účinek - 1 tableta denně, minimální nežádoucí účinky.

Při renálních patologických onemocněních pomáhají močový měchýř bylinné odvarky. Lékaři doporučují vaření borůvkové trávy, feniklu, lingonberry listů, březových listů a pupenů, máty peprné. Dobře umyje ledviny, močové cesty s boky a brusinkovým džusem.

Dále video o účincích diuretik na ledviny a močové cesty:

Smyčkové diuretiky Seznam léků

Komplexní lékařský výraz "diuretikum" mnoha pacientů může být zavádějící. Ve skutečnosti skupina léků, která se nazývá tento komplexní termín, má alternativní, srozumitelnější a jednodušší název - diuretikum. Teď, když se situace trochu uklidní, řekneme vám o tom, jaké jsou diuretika, jaké typy drog jsou a jakým způsobem lze léky užívat.

Kdy jsou předepsány diuretika?

Ačkoli tyto léky na močení existují, mnoho lidí ví, proč a kdy jsou předepsány, mohou odhadnout pouze ti, kteří se s nimi osobně museli vypořádat. Nejčastěji jsou diuretika předepsána v následujících případech:

1. Diuretika se ukázala jako vynikající v léčbě onemocnění kardiovaskulárního systému. Léky močového měchýře mohou uvolnit část stresu na srdci, což se projevuje nadměrným množstvím tekutiny v těle.
2. Diuretické pilulky zabraňují výskytu komplikací u lidí, kteří utrpěli srdeční záchvaty a mrtvice.
3. Močové přípravky se aktivně používají při léčbě hypertenze.

Diuretika pomáhají při edému. Některé léky lze užívat i během těhotenství kvůli jejich přirozenému a neškodnému základu:

Při pohledu do budoucnosti vám řekneme, že ne tak dávno byla vynalezena nová droga - Trifas. Zatímco většina diuretických léků, které mají pozitivní účinek, má stále určité nevýhody, Trifas se může zbavit otoku jakéhokoli původu, aniž by způsobil poškození těla.

Seznam nejúčinnějších diuretik

K dnešnímu dni neexistuje jasná klasifikace diuretických léků. Mohou být rozděleny podle času a principu činnosti, původu kompozice a mnoha dalších faktorů. Níže jsou nejznámější skupiny léků, které lékaři nejčastěji používají.

Léky, které se často používají při léčbě hypertenze. Lepší než jiné léky, pomáhají snižovat krevní tlak. Pro větší účinek je doporučeno používat paralelně s jinými léky. Tiazidy nepříznivě ovlivňují metabolismus těla, takže jsou předepsány v malých množstvích. Nejpopulárnější léky, které tvoří tuto skupinu, jsou:

Pomáhají rychle vylučovat soli a tekutiny z těla kvůli vlivu na filtrační mechanismus ledvin. Při léčbě hypertenze nezvyšují cholesterolové diuretika smyčkové diuretika, a tím nedávají předpoklady pro vznik diabetu. Jejich nevýhodou je velké množství vedlejších účinků. Seznam známých loopbackových léků vypadá takto:

• Torasemid;
• kyselina ethakrynová;
• Furosemid.

Další velká skupina diuretických léků. Tyto léky zvyšují vylučování sodíku a chloridu z těla, přičemž minimalizují odstranění draslíku. Mezi nejběžnější draslík šetřící diuretika patří následující:

Je důležité si uvědomit, že z velkého množství draslíku může dojít k hyperkalemii.

Existují také draselné a osmotické přípravky - diuretika. Draselné léky (tyto již známé hydrochlorothiazid a furosemid) mohou přispívat k rozvoji arytmií s hypokalimií. A osmotické močové produkty, jako je mannitol, mají velmi silný dehydratační účinek.

Co jsou to diuretika?

Diuretika jsou nejčastěji užívána k:

• s kardiovaskulárním selháním;
• edém;
• zajistit odběr moči při renální dysfunkci;
• snížit vysoký krevní tlak;
• pokud je otráven, odstraňte toxiny.

Je třeba poznamenat, že diuretika se nejlépe vyrovnávají s hypertenzí a srdečním selháním.
Vysoký edém může být výsledkem různých onemocnění srdce, patologií močového a cévního systému. Tato onemocnění jsou spojena se zpožděním v těle sodíku. Diuretické léky odstraňují nadměrnou akumulaci této látky a tím snižují otoky.

Při vysokém krevním tlaku nadbytek sodíku ovlivňuje svalový tonus plazmy, které se začínají zužovat a kontrastovat. Užitečné jako antihypertenziva diuretika sodíku eluuje z těla a podporují vazodilataci, což zase snižuje krevní tlak.

V případě otravy některé toxiny odstraní ledviny. Pro urychlení tohoto procesu se používají diuretika. V klinické medicíně se tato metoda nazývá "nucená diuréza".

Za prvé, pacienti intravenózně velké množství řešení, pak použijte vysoce diuretikum okamžitě vyvodit z tělesné tekutiny, a spolu s ním, a toxiny.

Diuretika a jejich klasifikace

Pro různé nemoci jsou poskytovány specifické diuretické léky s odlišným mechanismem účinku.

1. Léčiva, která mají vliv na renální tubulární epitel práce, seznam: triamteren amilorid, kyselina ethakrynová, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, chlorthalidon, methyklothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazid.
2. Osmotické diuretika: Monitol.
3. Draslík šetřící diuretika: Veroshpiron (Spironolakton) označuje antagonisty mineralokortikoidních receptorů.

Klasifikace diuretik na účinnost vyluhování sodíku z těla:

• Neúčinná - odstraňte 5% sodíku.
• Střední účinnost - odstraňte 10% sodíku.
• Velmi účinný - odstraňte více než 15% sodíku.

Mechanismus účinku diuretik

Mechanismus účinku diuretik může být studován na příkladech jejich farmakodynamických účinků. Například snížení krevního tlaku je způsobeno dvěma systémy:

1. Snížená koncentrace sodíku.
2. Přímá akce na plavidlech.

Tudíž může být arteriální hypertenze zastavena snížením objemu tekutiny a prodlouženým udržováním cévního tónu.

Snížení potřeby srdečního svalu kyslíku při užívání diuretik je způsobeno:

• s uvolněním stresu z buněk myokardu;
• se zlepšenou mikrocirkulací v ledvinách;
• s poklesem adheze destiček;
• se snížením zatížení levé komory.

Některá diuretika, jako je manitol, a to nejen zvýšit množství edému výstup tekutiny, ale také může zvýšit osmolaritu intersticiální tlaku tekutiny.

Diuretika, díky svým vlastnostem k relaxaci hladké svalstvo tepen, průdušek, žlučových cest, má protikřečové účinky.

Indikace pro léčbu diuretiky

Základní indikace pro diuretikum je arteriální hypertenze, z nichž většina je u starších pacientů. Diuretika předepsaná pro zpoždění v těle sodíku. Mezi tyto stavy patří: ascites, chronické renální a srdeční selhání.

Při osteoporóze je pacientovi předepsána thiazidová diuretika. Draslík šetřící léky jsou indikovány k vrozenému syndromu Liddle (eliminaci velkého množství retence draslíku a sodíku).

Loop diuretika mají vliv na funkce ledvin, jsou předepsány s vysokým nitroočním tlakem, glaukomem, srdečním edémem, cirhózou.

Pro léčbu a prevenci hypertenze, lékaři předepsané thiazidové léky, které v malých dávkách mají mírný vliv na pacienty s mírnou hypertenzí. Profylaktické dávky thiazidových diuretik mohou prokázat snížení rizika cévní mozkové příhody.

Užívání těchto léků ve vyšších dávkách se nedoporučuje, je plné vývoje hypokalémie.

Aby se zabránilo tomuto stavu, mohou být thiazidové diuretika kombinovány s draslík šetřícími diuretiky.

Při léčbě diuretiky se rozlišuje aktivní léčba a podpůrná léčba. V aktivní fázi jsou uvedeny průměrné dávky silných diuretik (furosemid). Při udržovací terapii - pravidelné užívání diuretik.

Kontraindikace užívání diuretik

Diuretikum je kontraindikováno u pacientů s dekompenzovanou jaterní cirhózou, hypokalimií. Slučkové diuretika nejsou předepsány pacientům, kteří netolerují některé sulfonamidové deriváty (hypoglykemické a antibakteriální léky).

Diuretika jsou kontraindikována u lidí s respiračním a akutním selháním ledvin. Diuretikum thiazidového skupina (methyclothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazid) kontraindikován při diabetes mellitus typu 2, protože pacient může výrazně vzrůst hladiny glukózy v krvi.

Ventrikulární arytmie jsou také relativními kontraindikacemi pro jmenování diuretik.

Pacienti, kteří užívají lithiové soli a srdeční glykosidy, poskytují velmi opatrně předepsané smyčkové diuretiky.

Osmotické diuretiky nejsou předepsány pro srdeční selhání.

Nežádoucí účinky

Diuretika obsažená v seznamu thiazidů mohou vést ke zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi. Z tohoto důvodu mohou pacienti s diagnózou dny zaznamenat zhoršení stavu.

Tiazidové diuretika (hydrochlorothiazid, hypothiazid) mohou způsobit nežádoucí účinky. Pokud byla zvolena špatná dávka nebo je pacient netolerantní, mohou se objevit následující nežádoucí účinky:

• bolest hlavy;
• průjem je možný;
• nevolnost;
• slabost;
• sucho v ústech;
• ospalost.

Nerovnováha iontů zahrnuje:

1. snížené libido u mužů;
2. alergie;
3. zvýšená koncentrace cukru v krvi;
4. křečové svalové křeče;
5. svalová slabost;
6. arytmie

Nežádoucí účinky furosemidu:

• redukce draslíku, hořčíku, vápníku;
• závratě;
• nevolnost;
• sucho v ústech;
• časté močení.

Při výměně iontů dochází ke zvýšení hladiny kyseliny močové, glukózy a vápníku, což znamená:

• parestézie;
• kožní vyrážky;
• ztráta sluchu.

Mezi vedlejší účinky antagonistů aldosteronu patří:

1. kožní vyrážky;
2. gynekomastie;
3. křeče;
4. bolest hlavy;
5. průjmy, zvracení.

Ženy s nesprávným jmenováním a špatnou dávkou jsou pozorovány:

Populární diuretika a jejich mechanismus působení na tělo

Diuretika, která ovlivňují činnost renálních tubulů, brání pronikání sodíku do těla a odstraňují prvek spolu s močí. Diuretika průměrné účinnosti methicothiazidu, bendroflumethiosidu, cyklomethiazidu ztěžují absorpci a chlór, a nikoli pouze sodík. Kvůli této činnosti se také nazývají saluretika, což znamená sůl.

Thiazidové diuretika (hypothiazid) jsou předepsány hlavně pro edém, onemocnění ledvin nebo srdeční selhání. Hypothiazid je zvláště populární jako antihypertenzivní látka.

Lék odstraňuje nadbytek sodíku a snižuje tlak v tepnách. Navíc tiazidové léky zvyšují účinek léků, jejichž mechanismus účinku je zaměřen na snížení krevního tlaku.

Při předepisování předávkování těmito léky se může zvýšit vylučování tekutiny bez snížení krevního tlaku. Hypothiazid je také předepsán pro diabetes insipidus a urolitiázu.

Účinné látky obsažené v přípravku snižují koncentraci iontů vápníku a neumožňují tvorbu solí v ledvinách.

Furosemid (Lasix) je jedním z nejúčinnějších diuretik. Při intravenózním podání tohoto léčiva je účinek pozorován po 10 minutách. Droga je důležitá pro;

• akutní selhání levé komory srdce doprovázené plicním edémem;
• periferní edém;
• hypertenze;
• eliminaci toxinů.

Kyselina ethacrynová (Uregit) má ve svém účinku podobný účinek jako Lasix, ale působí o něco déle.

Nejběžnější diuretický monitor je podáván intravenózně. Lék zvyšuje osmotický tlak plazmy a snižuje intrakraniální a nitrooční tlak. Proto je lék velmi účinný u oligurie, která je příčinou popálení, úrazů nebo akutních ztrát krve.

Antagonisté aldosteronu (Aldactone, Veroshpiron) zabraňují absorpci iontů sodíku a inhibují sekreci hořčíkových a draselných iontů. Přípravy této skupiny jsou indikovány pro edém, hypertenzi a městnavé srdeční selhání. Draslík šetřící diuretika sotva pronikají do membrán.

Diuretika a diabetes typu 2

Dávejte pozor! Je třeba mít na paměti, že v případě diabetes mellitus typu 2 mohou být použity pouze některé diuretika, to znamená, že jmenování diuretik, aniž by se tato choroba zohlednila nebo samoléčba, může vést k nevratným účinkům v těle.

Tiazidové diuretika pro diabetes mellitus 2. typu jsou předepisovány hlavně ke snížení krevního tlaku, edému a ke kardiovaskulárnímu selhání.

Tiazidové diuretika se také používají k léčbě většiny pacientů s hypertenzí, která trvá dlouhou dobu.

Tyto léky výrazně snižují citlivost buněk na hormonální inzulín, což vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi, triglyceridů a cholesterolu. To ukládá významná omezení používání těchto diuretik při diabetes 2. typu.

Nedávné klinické studie o použití diuretik v diabetu typu 2 ukázaly, že tyto negativní účinky jsou nejčastěji pozorovány při vysokých dávkách léků. U dávek s nízkými vedlejšími účinky se prakticky nevyskytují.

Je to důležité! Při diabetes mellitus typu 2 při jmenování thiazidových diuretik by pacienti měli jíst co nejvíce čerstvé zeleniny a plodů. Pomůže to kompenzovat významnou ztrátu draslíku, sodíku, hořčíku. Kromě toho byste měli zvážit riziko snížení citlivosti těla na inzulín.

U diabetes mellitus typu 2 se nejčastěji používá lék Indapamid, nebo spíše jeho derivát Arifon. Jak Indapamid, tak Arifon mají prakticky žádný účinek na metabolismus sacharidů a lipidů, což je velmi důležité u diabetu 2. typu.

Jiné diuretika u diabetu typu 2 jsou předepsány mnohem méně často a pouze za určitých podmínek:

1. cyklické diuretika typu 2 diabetes se používají hlavně pouze jednou v těch případech, kdy je nezbytné dosáhnout rychlé normalizace krevního tlaku;
2. kombinované thiazidy a kombinované draslík šetřící diuretika - pokud je potřeba minimalizovat ztrátu draslíku.

Pacienti s poruchou regulace krevního cukru musí pochopit, že užívání jakéhokoliv diuretika může způsobit závažný vedlejší účinek - snížení citlivosti na hormonální inzulín. Navíc léčba hypertenze nemusí být dlouhá.

Smyčkové diuretikum seznam léků

Seznam drog v Evropě

Následující slučkové diuretika jsou v Evropě obvyklé:

• Bumex obecný: bumetanid;
• Edecrin generic: kyselina ethakrynová;
• Demadex obecný: torsemid;
• Lasix obecný název: furosemid;
• Sodík Edecrin obecný: kyselina ethakrynová.

Seznam drog v Rusku a Bělorusku

Nejčastější cyklické diuretika:

• Britomar (tablety pro perorální podání)
• Bufenox (perorální tablety)
• Injekční roztok Bufenoksy 0,025% (injekční roztok)
• Diuver (perorální tablety)
• Lasix (roztok pro infuze)
• Lasix (perorální tablety)
• Furosemid (roztok pro intravenózní a intramuskulární podání)
• Furosemid (injekční roztok)
• Furosemid (látka)
• Furosemid (prášková látka)
• Furosemid (perorální tablety)
• Furosemid Lannacher (injekční roztok)
• Furosemid Lannaher (perorální tablety)

Porovnání produktů

Navzdory výskytu dalších cyklických diuretik zůstává furosemid (lasix) nejoblíbenější látkou v této skupině. Kyselina ethacrynová je méně účinná než furosemid (zvláště v případě poškození funkce ledvin) a nejvíce toxický ze všech smyčkových diuretik. Například riziko ototoxicity je vyšší než riziko furosemidu. Proto se užívá méně často než všechny látky této skupiny, obvykle pouze tehdy, je-li pacient alergický na jinou smyčku a thiazidové diuretika (protože neobsahuje sulfanilamidovou skupinu). Boumetanid a torsemid (torasemid) se liší od furosemidu se silnějším a torsemidem prodlouženým účinkem.

Indikace pro použití cyklických diuretik

Slučkové diuretika se používají v lékařství především k léčbě hypertenze a edému různého původu, častěji s městnavým srdečním selháním nebo selháním ledvin.

Smyčkové diuretika se používají pro:

• edém různého původu (jaterní, srdeční a zvláště ledvinný), například edém spojený se srdečním selháním, cirhózou jater, selháním ledvin a nefrotickým syndromem;
• při akutním renálním selhání - zvyšuje renální průtok krve a stimuluje oddělení moči během anurie (namočte pacienta);
• hyperkalcémie (intenzivně odstraňuje vápník z těla);
• pro nucenou diurézu v případě otravy různými chemikáliemi, včetně léků;
• cyklické diuretika se používají k nouzové péči při plicním otoku a otoku mozku;
• v případě arteriální hypertenze jsou předepsány pouze v případech závažného srdečního selhání, v jiných případech jsou z důvodu prodlouženého účinku výhodnější thiazidové diuretika.

Systematický přehled skupiny Cochrane Hypertension, který hodnotí antihypertenzní účinky smyčkových diuretik, odhalil pouze mírný pokles krevního tlaku ve srovnání s placebem. Přezkum zdůrazňuje potřebu více randomizované kontroly testů.

Farmakokinetika smyčkových diuretik

Loop diuretika jsou rychle, ale jen částečně absorbovány v gastrointestinálním traktu a rychle vylučovány z těla. Například biologická dostupnost furosemidu při orálním podání přibližně 60%. Torsemid je rekordní rychlý (dva až třikrát rychlejší než furosemid) absorbovaný v trávicím traktu. Většina cyklických diuretik se vylučuje jako metabolity (například furosemid se váže na kyselinu glukuronovou v ledvinách, bumetanid se metabolizuje v játrech). Na rozdíl od úvodu ústy, se zavedením do žíly působí účinek slučkových diuretik velmi rychle, ale je krátkodobý.

Nejdelší diuretikou je torsemid - 2krát delší než furosemid (proto je to nejlepší ze skupiny diuretik smyček pro léčbu hypertenze).

Mechanismus účinku smyčkových diuretik

Smyčkové diuretika působí na symnetor (nosič) Na-K-2Cl v luminální části kanálového epitelu vzestupné části slučky Henle. Důsledkem tohoto účinku je inhibice společné dopravy Na, K, Cl. Blokáda transportu chlóru snižuje elektrochemický gradient podél povrchu epiteliálních membrán nefronu a v důsledku toho inhibuje reabsorbci sodíku.

Silný diuretický účinek je způsoben tím, že ve vzestupné části slučky Henle je hlavní část sodíku reabsorbována a následně voda. Loopní diuretika aktivním zúžením vstupují do lumenu proximálních tubulů a soutěží s kyselinou močovou k sekreci, což vede k jejímu zpoždění a hyperkurikemii.

Mechanismus účinku smyčkových diuretik

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "data-large- soubor = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter" src = "http : //serdce5.ru/wp-content/uploads/5b213e217bc765b213e217bcbe.jpg "data-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki- 300x199.jpg? Změna velikosti = 501% 2C332 "alt =" Mechanismus účinku loopback diuretik "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content /uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?resize=300%2C199ssl=1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki. jpg? w = 650ssl = 1 650w "data-sizes =" (max-width: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "

Loop diuretika mají také sekundární účinek. Sekundárním účinkem této skupiny léčiv je zvýšení produkce prostaglandinů, což vede k rozšíření krevních cév a zlepšení přívodu krve do ledvin. NSAID blokují cyklooxygenázu, která se podílí na syntéze prostaglandinů, takže NSAID mohou snížit účinnost diuretik.

Nežádoucí účinky smyčkových diuretik

Časté nežádoucí účinky smyčkových diuretik:

• hypovolemie,
• hypokalemie (dramaticky zvyšuje toxicitu srdečních glykosidů),
• hyponatrémie,
• hyperurikémie (může vyvolat dnavý záchvat),
• hypokalcemie,
• hyperglykemie,
• hypomagnesemie - ztráta hořčíku je považována za možnou příčinu pseudogout (chondrokalcinóza),
• závratě
• mdloba
• hypotenze.

Vzácné nežádoucí účinky smyčkových diuretik:

• dyslipidemie,
• zvýšená koncentrace kreatininu v séru
• hypokalcemie,
• vyrážka.

Ototoxicita (poškození ucha) je závažným, ale vzácným vedlejším účinkem smyčkových diuretik. Mohou se objevit tinitus a závratě, ale ve vážných případech může vést k hluchotě.

Křížové alergické reakce

Vzhledem k tomu, že smyčkové diuretika, jako je furosemid, torasemid a bumetanid, jsou technicky léky obsahující síru (viz obrázek v části Chemická struktura slučkových diuretik), teoreticky existuje riziko, že pacienti citliví na sulfonamidy mohou být citliví na smyčkové diuretika. Toto riziko je uvedeno na obalech. Ve skutečnosti však není známo riziko zkřížené reaktivity a existují některé zdroje, které popírají existenci takové křížové reaktivity. V jedné studii bylo zjištěno, že pouze 10% pacientů se sulfonamidovou antibiotickou alergií je křížově alergická na smyčkové diuretika. Nicméně zůstává nejasné, zda se jedná o skutečnou zkříženou reaktivitu nebo zda je povaha takové reakce odlišná.

Kyselina ethacrynová je jediným léčivem této skupiny diuretik, která není sulfonamidem. Má však zřetelnou komplikaci spojenou s toxickými účinky na gastrointestinální trakt.

Lékové interakce

Smyčkové diuretika při kombinaci s aminoglykosidovými antibiotiky dramaticky zvyšují riziko těžké ototoxicity (nezvratné hluchoty); antikoagulancia - zvyšuje riziko krvácení; srdeční glykosidy - zvyšují riziko arytmií; antidiabetika ze skupiny sulfonylmočovinových derivátů - zvyšují riziko hypoglykemie; NSAID - snížit účinek těchto léků. Loop diuretika zvyšují účinek přípravků propranololu a lithia.

Výhody a poškození diuretik

Sportovci mají pozitivní vlastnosti diuretik (a my nejsme výjimkou, správně). Užívání diuretik před soutěží, oni jsou jednodušší a rychleji schopní odvádět "extra" váhu. Ženy také užívají tyto léky ke ztrátě hmotnosti. Kulturisté uměle dehydratují tělo, aby odstranili tekutiny a svaly vypadají mnohem výrazněji.

Ale stejně jako se všemi, existují dvě strany mince a spolu s přínosy mohou být diuretické drogy škodlivé:

Abyste se vyhnuli negativním účinkům diuretických léků na tělo, doporučuji vám, abyste se sama léčí, ale konzultujte s lékařem a zjistěte, která diuretika jsou pro vás správná, jak je používat, co lze kombinovat, abyste dosáhli nejlepšího výsledku bez tragických následků.

Diuretická klasifikace

Diuretika jsou rozdělena do klasifikace:

Diuretika jsou různých typů, hlavní jsou rozděleny do 4 samostatných skupin:

1) Saluretika - velmi velká skupina diuretik, obsahuje diuretika smyčky, inhibitory karboanhydrázy, thiazidové a thiazidové léky. Tablety a prášky této skupiny jsou vyráběny pod následujícími názvy:

2) Osmotické přípravky - liší se v jejich schopnosti normalizovat plazmatický tlak v krátkém čase. Jsou extrémně účinné při edému plic, mozku, peritonitidě, glaukomu, popálenin, otravy drogami. Osmotické diuretika:

3) Draslík šetřící diuretika se u hypertenzních pacientů projevují, přičemž jejich účinnost při odstraňování tekutin stále ještě umožňuje, aby draselné soli zůstaly v těle. Názvy drog v této skupině:

4) Diuretika šetřící vápník - účinná při osteoporóze, hypertenzi. Ze jména skupiny je zřejmé, že tyto léky se starají o to, že vápník není vylučován nadbytečnou tekutinou. Tyto diuretika jsou ukázány každému, kdo trpí nadměrným stresem na kostře těla a křehkými kosy. Drogy jsou pojmenovány: