Farmakologická skupina - Diuretika

• Diagnostika

Přípravky pro podskupiny jsou vyloučeny. Povolit

Popis

Diuretika nebo diuretika jsou látky, které zvyšují vylučování moči a snižují obsah tekutin v tkáních a serózních dutinách těla. Zvýšené močení způsobené diuretiky je spojeno s jejich specifickým účinkem na ledviny, což je primárně v inhibici reabsorpce sodných iontů v renálních tubulech, což je doprovázeno snížením reabsorpce vody. Významně méně důležité je zlepšení filtrace v glomerulích.

Diuretika jsou převážně zastoupena těmito skupinami:

a) diuretika "smyčka" a působící na kortikální segmentovou smyčku Henle;

b) draslík šetřící diuretika;

Diuretika mají rozdílný vliv na trvání a trvání močení, což závisí na jejich fyzikálně-chemických vlastnostech, mechanismu účinku a jeho lokalizaci (různé části nefronu).

Nejsilnější ze stávajících diuretik jsou "loopback". Chemickou strukturou jsou deriváty kyseliny sulfamoylantranilové a dichlorfenoxyoctové (furosemid, bumetanid, kyselina ethacrynová atd.). Loop diuretika působí ve vzestupné části nephronové smyčky (smyčka firmy Henle) a ostře inhibují reabsorpci iontů chloru a sodíku; uvolňování iontů draslíku je také zvýšeno.

Mezi velmi účinné diuretiky patří thiazidy, deriváty benzothiadiazinu (hydrochlorothiazid, cyklopentyazid atd.). Jejich účinek se vyvíjí hlavně v kortikálním segmentu nefronové smyčky, kde je blokována reabsorpce kationtů (sodíku a draslíku). Hypokalemie, někdy velmi nebezpečná, je pro ně charakteristická.

Oba smyčkové diuretika a benzothiadiaziny se používají při léčbě hypertenze a chronického srdečního selhání. Zvýšená diuréza snižuje BCC, respektive venózní návrat do srdce a zátěž myokardu, čímž se snižuje kongesce v plicích. Tiazidy navíc přímo uvolňují cévní stěnu: metabolické procesy v buněčných membránách arteriolů se mění zejména koncentrace iontů sodíku se snižují, což vede ke snížení otoku a snížení periferní rezistence cév. Pod vlivem thiazidů se změní reaktivita cévního systému, tlak na vazokonstrikční látky (adrenalin atd.) Klesá a odezva depresoru na ganglioblokiruyuschie se zvyšuje.

Draslík šetřící diuretika také zvyšují uvolňování sodných iontů, ale současně snižují uvolňování iontů draslíku. Pracují v oblasti distálních tubulů na místech, kde dochází k výměně iontů sodíku a draslíku. Podle síly a trvání účinku jsou výrazně nižší než "loopback", ale nezpůsobují hypokalémii. Hlavní představitelé této skupiny drog - spironolakton, triamteren - se liší ve svém mechanismu účinku. Spironolakton je antagonista aldosteronu a jeho terapeutická aktivita je vyšší, tím vyšší je hladina a tvorba aldosteronu v těle. Triamteren není antagonista aldosteronu; pod vlivem tohoto léčiva je permeabilita epiteliálních epiteliálních buněk selektivně snížena pro sodné ionty; druhá zůstává v lumenu tubulu a zachovává vodu, což vede ke zvýšení diurézy.

Léky osmodiuretické skupiny jsou jediné, které nezabrání močení. Filtrované zvyšují osmotický tlak "primárního moči" (glomerulární filtrát), který zabraňuje reabsorbci vody v proximálních tubulech. Nejaktivnější osmotické diuretika (mannitol atd.) Se používají k vyvolání nucené diurézy při akutních otravách (barbituráty, salicyláty atd.), Akutní renální selhání, stejně jako při akutním srdečním selhání u pacientů se sníženou renální filtrací. Jako dehydratační činidla jsou předepsána pro otok mozku.

Použití inhibitorů karboanhydrázy (viz Enzymy a anti-enzymy) jako diuretik je způsobeno inhibicí aktivity tohoto enzymu v ledvinách (zejména v proximálních renálních tubulech). Výsledkem je snížená tvorba a následná disociace kyseliny uhličité, reabsorpce iontů hydrogenuhličitanu sodného a iontů Na + tubulárním epitelem je snížena a vylučování vody je významně zvýšeno (diuréza se zvyšuje). Toto zvyšuje pH moči a kompenzační, v reakci na zpoždění iontů H + zvyšuje výměnnou sekreci iontů K +. Navíc je vylučování amoniaku a chloru sníženo, vzniká hyperchloremická acidóza, na pozadí čehož léčivo přestává působit.

Loop diuretika

Léky s negativním účinkem, které ovlivňují část nefronu v ledvinách nazývanou smyčka Henle, jsou loopback diuretiky.

Takové činidla stimulují vylučování tekutin a solí, efekt přichází rychle. Na rozdíl od jiných diuretik, loopbacks neovlivňují cholesterol a nevyvolávají vývoj diabetu. Nicméně vedlejší účinky u smyčkových diuretik jsou významné.

Indikace pro jmenování smyčkových diuretik může být jedním z následujících stavů:

• otoky tkání v důsledku nadměrného množství sodíku v těle;
• hypertenze;
• selhání srdce a ledvin;
• nadměrné množství draslíku a vápníku v krvi.

Níže jsou uvedeny kontraindikace užívání smyčkových diuretických léků:

• arytmie;
• obstrukce vstupu moči do močového měchýře;
• alergie na léky ze skupiny sulfonamidů;
• snížení objemu krve v těle;
• těhotenství a kojení.

Účinek smyčkových diuretik na tělo

Půl hodiny po podání drogy začnou fungovat diuretika smyčky. Účinná látka uvolňuje svaly cév, zvyšuje tok krve ledvinami.

Přes rychlý nástup akce bude tento stav trvat 4-6 hodin, ne více. Zvýšená vylučování moči je způsobeno selháním v protiproudě-rotační struktuře smyčky Henle, kterou způsobují diuretika. Léky urychlují filtraci kapaliny, která neobsahuje proteiny, a také snižuje absorpci sodíku a chloru, hořčíku.

Na pozadí poklesu množství hořčíku v těle se produkce hormonu produkovaného příštítnými žlázami snižuje. Tato činnost snižuje reabsorpci vápníku, snižuje zátěž srdce a zvyšuje objem moči.

Kompatibilita s jinými léky

Vzájemné užívání diuretických léků s jiným účinkem musí být pečlivě zvoleno a diskutovat se svým lékařem, protože některé kombinace jsou nežádoucí. Je lepší nekombinovat loopback diuretikum s léky na diabetes, záněty apod. Následuje seznam léků, které mohou mít nežádoucí účinky na tělo při kombinaci s diuretikem:

• protizánětlivé léky výrazně snižují účinek diuretika;
• léky na ztenčení krve mohou způsobit krvácení;
• Příjem Digatalis ovlivňuje srdeční rytmus;
• Anaprilin zpomaluje srdeční frekvenci;
• Lithium vyvolává průjem a zvracení;
• Probenecid snižuje účinek diuretických léků;
• léky na cukrovku výrazně sníží hladinu cukru v krvi.

Seznamy léčivých přípravků. Dávkování a způsob použití

Furosemid - nejznámější cyklické diuretika, jsou dostupné v tabletách a injekcích. Tablety musí být konzumovány ráno, počínaje 40 mg denně (1 tab.). Postupně se zvyšuje na 160 mg, pokud je to nutné. Aktivita léku začne po půlhodině a posledních 4 hodinách. Injekce se podává v dávce 20-40 mg denně, aktivita začíná po 4-5 minutách a trvá 8 hodin.

Britomar - diuretické tablety 5-10 mg. Používá se bez ohledu na výživu ve vhodnou denní dobu, ale nejlépe ne před spaním, aby nebyl v toaletě celou noc. Chcete-li zmírnit otoky na pozadí srdečního selhání, Britomar se pije 10-20 mg jednou denně. Pokud je otok způsoben patologií ledvin, je předepsáno 20 mg jednou denně. Na pozadí onemocnění jater se otoky odstraní užíváním 5-10 mg léku v kombinaci s jinými léky. Při hypertenzi je postačující 5 mg Britomaru denně. Účinek je viditelný po hodině, trvá 10 hodin.

Kyselina ethacrynová - 50 mg tablety účinné látky nebo injekčního roztoku. Začněte léčbu dávkami 50 mg denně a postupně zvyšujte dávku podle potřeby. Diuretika intravenózní smyčky jsou předepsána, pokud je zapotřebí naléhavý účinek. Obvyklý příjem drogy se po uplynutí jedné hodiny projevuje, trvá 8 hodin.

Diuver - 5 - 10 mg tablety. Začněte příjem dávkou 5 mg a podle potřeby postupně zvyšte na 40 mg. Hypertenzním pacientům se doporučuje, aby užívaly půl pilulky v dávce 5 mg jednou denně. Diuretika působí 2 hodiny po podání a účinek trvá 18 hodin.

Bufenox - smyčkové diuretika v tabletách a ampulích pro injekce. Tablety předepsané ráno na prázdný žaludek trvají 3-5 dní. Injekce lze podávat intravenózně a intramuskulárně. Efekt nastane během 2 hodin.

Přípravek Lasix je k dispozici v tabletách s infuzními lahvičkami o obsahu 40 mg a 10 mg. Pokud není otok příliš výrazný, můžete užívat lék 20-40 mg denně a plicní edém - 40 mg. Hypertenzivum předepsané 80 g denně, tablety se užívají dvakrát. Aktivita diuretika začíná po 2 hodinách.

Nežádoucí účinky slučkových diuretik

Nežádoucí účinky, stejně jako jiné léky, mají diuretika. Prokázání negativních účinků ovlivňuje mechanismus účinku smyčkových diuretik. Pokud jste nekontrolovatelní užívat diuretika bez znalosti lékaře, pak tělo bude vykazovat nedostatek draslíku, hyponatrémii, snížení objemu extracelulární tekutiny. Nežádoucí účinky se projevují poklesem tlaku až do stavu šoku, tromboembolie a jaterní encefalopatie. Vzhledem k nadměrnému příjmu sodíku v distálních kanálech je možné zvýšit renální vylučování vodíku a draslíku, což je plné hypochloremické alkalózy. Pokud je ve stravě málo draslíku, diuretika mohou vést k hypokalemii, která vyvolává arytmii u lidí užívajících srdce. Zvýšená exkrece vápníku a hořčíku je plná nedostatku těchto důležitých elektrolytů.

Možná výskyt tinnitu, ztráta sluchu a někdy i hluchota. Pacienti mohou cítit závratě, ucpaný v uších. Hluchota nebo částečná ztráta sluchu ve většině případů proběhne po ukončení léčby diuretiky. Často se vyskytují problémy s sluchem na pozadí rychlého intravenózního podávání léku, zřídka - v souvislosti s užíváním pilulek. Lékaři naznačují, že ototoxicita je vyvolána kyselinou ethakrynovou.

Přijetí smyčkových diuretik někdy vyvolává hyperurikemii a pak dnu, stejně jako hyperglykemii, která vede k nástupu diabetu. Během léčby diuretiky se mohou hladiny cholesterolu změnit. Další nežádoucí účinky: kožní vyrážka, citlivost na ultrafialové záření, porucha gastrointestinálního traktu. Vzhledem k nežádoucím účinkům jsou kontraindikace smyčkových diuretik při nedostatku sodíku, alergii na sulfa, anurie a dalších stavů. Více informací o kontraindikaci získáte z pokynů nebo od svého lékaře.

V souhrnu lze konstatovat, že samotné užívání diuretik je nežádoucí, protože existuje riziko komplikací a výskyt nežádoucích účinků. Příslušný odborník může rozhodnout o vhodnosti předepisování léčivých přípravků s diuretiky a výběru konkrétního agenta.

Loop diuretikum

Zanechat komentář 21,777

Diuretika, jejichž dopad spadá na smyčku Henle (část nefronu spojující blízké a vzdálené tubuly), se nazývají "smyčkové diuretika". Ovlivňují filtrační schopnost ledvin a umožňují tělu vylučovat tekutinu a sůl. Tyto léky mají rychlý a silný diuretický účinek, nevytvářejí předpoklady pro vývoj diabetu, nemají vliv na cholesterol a jsou prostředkem průměrné energie. Nicméně vedlejší účinky smyčkových diuretik jsou významnou nevýhodou těchto léčiv.

Smyčkové diuretika jsou typem diuretik, který má cílový účinek na renální nefron.

Indikace

Hlavní indikace užívání diuretik smyček jsou:

• otok vyvolaný přebytkem sodíku v těle;
• vysoký krevní tlak;
• srdeční selhání;
• zvýšená koncentrace vápníku a draslíku v krevní plazmě;
• selhání ledvin.

Zpět na obsah

Kontraindikace

Lékaři berou na vědomí následující kontraindikace pro příjem diuretik smyčky:

• do močového měchýře nevstupuje moč;
• arytmie;
• alergické reakce na léčivy sulfonamidových skupin;
• snížení cirkulujícího objemu krve;
• období těhotenství a kojení.

Zpět na obsah

Mechanismus účinku

Mechanismus diuretika je založen na relaxaci cévního svalstva a zvýšení průtoku krve ledvinami, vzhledem k tomu, že léčiva zvyšuje syntézu prostaglandinů ve vaskulárních endoteliálních buňkách. Účinnost léku začíná již 0,5-1 hodiny, ale často končí rychle - po 4-6 hodinách. Kličková diuretika vyvolat poruchy v otáčení na ozubených Henleovy kličky a zvýšení glomerulární filtrace (filtrace kapaliny, která neobsahuje bílkovinných složek), přičemž je intenzivnější diuretikum akce.

Kromě toho, kličková diuretika snížit reabsorpci sodíku a chloridových iontů, a v Henleovy kličky inhibuje absorpci hořčíku zvýšením množství vylučování v moči. Po snížení hořčíku v těle se produkce hormonu produkovaného příštítnými žlázami snižuje, čímž se snižuje reabsorpce vápníku. Loop diuretika ovlivňují renální průtok krve, snižují zátěž srdce a žilní tón a zvyšují objem moči.

Kompatibilita

Pacient, který začal užívat diuretikum smyčky, by měl věnovat pozornost jeho kompatibilitě s jinými léky. Mnoho kombinací má kontraindikace a způsobuje nepříznivý účinek:

• protizánětlivé léky významně snižují účinek diuretických léků;
• léky k ředění krve mohou často způsobit krvácení;
• digitalis, který je léčivou rostlinou, je schopen ovlivnit srdeční rytmus;
• "Lithium" způsobuje zvracení a průjem;
• "Probenecid" snižuje účinek smyčkových diuretik;
• "Anaprilin" zpomaluje srdeční tep;
• antidiabetika způsobují pokles hladiny cukru v krvi.

Zpět na obsah

Seznam léčiv a způsob užívání smyčkových diuretik

Nejvíce vysokorychlostní cyklické diuretika jsou považovány za takové léky:

Slučkové diuretika jsou na trhu prezentovány širokou škálou zahraničních a domácích léků.

1. "Britomar" je diuretikum, množství aktivní složky, ve které je 5 nebo 10 miligramů. Je nezbytné používat prostředky, které jsou kdykoli vhodné pro pacienta bez ohledu na příjem potravy. Je třeba použít diuretikum v případě edému v případě srdečního selhání o 10-20 mg jednou denně. V případech edému při onemocnění ledvin, 20 mg jednou denně. Edém při onemocnění jater vyžaduje 5-10 mg denně v kombinaci s jinými léky předepsanými lékařem. Při vysokém krevním tlaku - 5 mg denně. Diuretický účinek začíná téměř hodinu po podání a trvá až 10 hodin.
2. "Furosemid" existuje ve formě tablet (40 miligramů) a ve formě injekčního roztoku (10 miligramů). Při orálním podávání ráno, v rozmezí od 40 mg denně, pokud je to nutné, se denní dávka zvyšuje na 160 mg. Účinek se objeví po 0,5 hodině a trvá až 4 hodiny. Roztok se podává intramuskulárně a intravenózně v dávce 20-40 mg denně a začíná působit po 4 minutách.
3. "Fursemid" se vyrábí ve formě tablet (40 miligramů) a injekčního roztoku (20 miligramů). Dávkování tablet je individuálně nastaveno na 1 až 3 tablety 1 denně. Roztok se podává intravenózně a intramuskulárně v rozmezí od 20 mg denně a případně zvyšuje dávku. Účinek je pozorován 5 minut po injekci a trvá až 8 hodin.
4. "Kyselina ethacrynová" je k dispozici ve formě tablet (50 miligramů) a v roztoku (50 miligramů). Ústně se začíná užívat diuretikum s dávkou 50 mg, postupně se zvyšuje dávka, je-li to nutné. Intravenózně podávaný k dosažení rychlejšího účinku 50 miligramů. Účinok je pozorován po 30 minutách a trvá až 8 hodin.

Zpět na obsah

Jiné drogy

"Bufenox" je podáván ve formě tablet (1 miligram) a injekčního roztoku (0,025%). Tablety je třeba užívat ráno na prázdný žaludek po dobu 1 až 3 dny a po 1 až 2 dalších 3 dnech. Roztok se injikuje buď intravenózně nebo intramuskulárně, 0,5-1,5 mg, další injekce se může provést po 4 až 8 hodinách. Průběh terapie je 3-4 dny. Efekt nastane během 2 hodin.

"Diuver" je tabletka 5 a 10 miligramů. U různých otoků by měl lék užívat 5 mg jednou denně, pokud je to nutné, postupně zvyšovat dávku na 40 mg. Se zvýšeným krevním tlakem užívejte půl tablety 5 mg jednou denně. Působení loopbackového diuretika začíná po 2 hodinách a trvá až 18 hodin.

Přípravek Lasix je k dispozici ve formě infuzního roztoku (10 miligramů) a tablet (40 miligramů). Roztok se injikuje intravenózně. V případech mírného edému se užívá 20-40 mg denně, v případě plicního edému 40 mg. Při vysokém krevním tlaku - 80 mg denně ve 2 rozdělených dávkách. Orálně užíván s mírným edémem v dávce 20-80 mg denně s vysokým krevním tlakem - 80 mg denně ve 2 rozdělených dávkách. Diuretikum začne působit 2 hodiny po podání.

Je důležité si uvědomit, že pouze odborník může stanovit správnou dávku léků na základě individuálních charakteristik pacienta.

Nežádoucí účinky

Existuje celá řada nepříznivých účinků, které způsobují kličková diuretika lidské tělo: dehydratace, snížený obsah iontů sodíku, draslíku, v plazmě vápník a hořčík, snížení množství chloridů, vysoké hladiny kyseliny močové v tělních vzhled dny - bolestivé otoky kloubů v první řadě na palci nohy, potlačení sekrece inzulínu, poškození sluchového a vestibulárního aparátu.

Indikace pro použití cyklických diuretik: mechanismus účinku a kontraindikace

Obličky hrají velmi důležitou roli a zajišťují normální fungování těla. Vykonávají úlohu filtru, odstraňují kapalinu a sůl z tělesné dutiny.

Léky, které zvyšují jejich filtrační kapacitu, se nazývají smyčkové diuretika.

Tyto léky stimulují relaxace hladkého svalstva cév, zvyšuje průtok krve ledvinami, podporovat produkci prostaglandinů E2 a I2 ve vaskulárních buňkách, zvýšení klubochnuyu filtrace.

Kvůli všem těmto procesům dochází k nárůstu diuretického účinku.

Obecné charakteristiky

Loop diuretika jsou vybaveny schopností inhibovat proces reabsorpce iontů chloru, sodíku a hořčíku z primárního moči.

Stimulují jejich odstranění.

Léky této skupiny souběžně s tímto zlepšeným vylučování vápníku, glomerulární filtrace stimulaci prokrvení ledvin a snížení zatížení na srdeční sval a tón žilní stěny.

Se všemi tímto zvýšením diurézy.

Indikace pro použití

Ve většině případů se používají smyčkové diuretika k eliminaci projevů hypertenze a edematózních procesů různých původů, stejně jako při renálním nebo městnavém srdečním selhání.

Léky se doporučují pro diagnostiku takových patologických stavů a ​​procesů, jako jsou:

1. Srdeční, jaterní a renální edém. Vypouští se okamžitě po diagnostice těchto patologií.
2. Chronické selhání ledvin. Prostředky jsou vybaveny schopností zlepšit tok krve ledvinami a urychlit vylučování moči během anurie.
3. Hyperkalcémie. Stimuluje vylučování vápníku z tělesné dutiny.
4. Hypertenze, ale pouze pokud má pacient srdeční selhání. Ve všech ostatních případech je jmenování thiazidových diuretik oprávněné.

Jsou také používány za účelem provádění nucené diurézy v případě otravy, jakož i za pomoc při diagnostice plicního edému nebo mozku.

Kontraindikace v užívání

Podle instrukcí pro použití by neměly být užívány cyklické diuretiky, pokud:

• zabránění vstupu moči do močového měchýře;
• srdeční arytmie;
• přítomnost alergií na léky, které patří do skupiny sulfa;
• těhotenství a kojení.

Mechanismus účinku

Terapeutický účinek smyčkových diuretik začíná po 30 minutách. Jsou vybaveny schopností mít relaxační účinek na cévní stěnu a také zvýšit tok krve v ledvinách. K tomu dochází kvůli skutečnosti, že léčiva stimulují produkci prostaglandinů ve vaskulárních endoteliálních buňkách.

Smyčkové diuretika vedou k selhání mechanismu otáčení smyčky Henle a ke zvýšení rychlosti glomerulární filtrace. To vše přispívá ke zvýšení diuretického účinku.

Kompatibilita s jinými léčivými přípravky

Než začnete léčbu léky ze skupiny diuretik loopbacku, doporučuje se přečíst si informace o jejich kompatibilitě s jinými léky. Tím se zabrání vzniku nežádoucích účinků a komplikací.

Jestliže současně užíváte diuretika smyčky a:

1. Probenecidem nebo léky s protizánětlivým účinkem bude snížení terapeutických účinků prvního.
2. Léky, které přispívají ke ztenčení krve, hrozí riziko krvácení.
3. Může dojít k arytmii Digitalis (bylinné léky).
4. Lithium, mohou se objevit poruchy stolice ve formě průjmu a zvracení.
5. Propranolol, srdeční frekvence může zpomalit, objeví se bradykardie.
6. Léky, které se používají k léčbě diabetu, zvýší účinnost těchto léků.

Přípravky ze skupiny loopback diuretik a jejich charakteristik

Rychlejší terapeutický účinek pochází z užívání takových smyčkových diuretik jako:

1. Britomar. Tablety mají diuretický účinek, obsahují 5 nebo 10 mg účinné složky. Lék můžete kdykoli užívat. Dávka léku pro každý případ a druh nemoci je zvolena lékařem. Lék začíná působit do jedné hodiny po podání, terapeutický účinek trvá deset hodin.
2. Furosemid. K dispozici ve formě tablet (40 mg) a injekčně podávaných 10 mg. Je lépe užívat lék v ranních hodinách, dávka se může pohybovat od 40 do 160 mg. Léky začínají působit do 30 minut, účinek je udržován po dobu 4 hodin.
3. Kyselina ethakrynová. K dispozici v tabletách a injekční formě. U jedné dávky je dávka 50 mg, ale v případě potřeby může být zvýšena.
4. Bufenox. Tablety (1 mg) se doporučují pít ráno před jídlem. Za prvé, oni jsou užíváni v jedné pilulce po dobu 4 dnů, po které 1-2 pilulky po dobu tří dnů. Nástup účinku lze očekávat za 2 hodiny.
5. Diuver. Tabletová léčiva, která je dostupná v dávkách 5 a 10 mg. Dávka se může lišit v závislosti na tom, jaký zdravotní stav se používá k léčbě. Účinek aplikace přichází za 2 hodiny a trvá téměř půl dne.
6. Lasix. Tablety obsahují ve svém složení 40 mg účinné látky a začnou působit po 2 hodinách.

Fondy v ampulích

Injekční forma diuretických léků je ve většině případů předepsána v závažných případech, kdy je nezbytné, aby pozitivní účinek přicházel co nejdříve nebo kdy pacient nemohl užít tablety léků. Drogy jsou:

1. Injekční bufenox, používaný k intravenóznímu a intramuskulárnímu podání. Dávka se může pohybovat od 0,1 do 1,5 mg, další injekce se může provést s dodržením intervalu 4 až 6 hodin. Léčebný kurs by měl trvat tři až čtyři dny.
2. Kyselina ethakrynová. Injekční forma léku je určena k intravenóznímu podání, dávka je 50 mg. Nástup terapeutického účinku lze očekávat po 30 minutách, trvá to 8 hodin.
3. Furosemid. Roztok může být použit jak pro intramuskulární, tak i intravenózní podání, dávka se pohybuje od 20 do 40 mg. Efekt se objeví během několika minut a trvá 8 hodin.
4. Lasix. Zavedena intravenózně nebo intramuskulárně. Se zvyšujícím se krevním tlakem můžete užívat lék dvakrát denně.

Mezi nejčastější léky patří:

Co se týče negativních aspektů injekčních drog této skupiny, jsou to bolesti, které vznikají při zavádění finančních prostředků a nemožnosti jejich vlastního použití.

Mějte na paměti, že typ léku a jeho dávka by měl být předepsán pouze lékařem, s ohledem na charakteristiku pacienta, typ a závažnost onemocnění.

Užitečné informace

Všimněte si, že smyčkové diuretika se prakticky nepoužívají k léčbě hypertenze. To se vysvětluje skutečností, že mají krátkodobý účinek a vedou k tvorbě většího počtu nežádoucích účinků ve srovnání s jinými léčivy používanými k léčbě této patologie.

Užívání léků z této skupiny může vést k takovým nežádoucím účinkům, jako jsou:

• ztráty sluchu;
• zvýšení množství kyseliny močové v krvi, které může způsobit vznik dny;
• alergické reakce.

V souhrnu bychom chtěli poznamenat, že navzdory skutečnosti, že na první pohled jsou smyčkové diuretika neškodné, nedoporučuje se je užívat sami k odstranění otoku nebo nadměrné hmotnosti.

Měli by být předepsány pouze kvalifikovaným odborníkem, jinak může dojít k vzniku komplikací a nežádoucím účinkům s těžkým průběhem. Buďte pozorni na své tělo, postarajte se o zdraví, protože je to nejcennější dárek, který člověk dá.

Loop diuretikum

Loop diuretika jsou silné diuretiky, jejichž aktivní účinek je na určité krevní systémy. V tomto případě léky rychle začínají působit na Henleovu smyčku, která je malou částí renálního nefronu spojujícím dva typy tubulů. Navíc každá diuretická smyčka má okamžitý léčebný účinek na schopnost a kvalitu ledvin pro filtrování obsahu, který je neustále v nich. V takovém případě vám normální filtrační vlastnosti umožňují rychle odstranit z těla soli, škodlivé produkty rozkladu, přenášející mu mnoho onemocnění.

Indikace a kontraindikace k podání slučkových diuretik

Slučkové diuretika jsou vybaveny silnou diuretickou vlastností, takové léky prakticky nezpůsobují nežádoucí účinky, nevedou k rozvoji diabetu, nemají negativní vliv na lidský cholesterol. Lékaři říkají, že takové léky nejsou nejsilnějšími diuretiky, ale jsou schopny léčit určitou nemoc rychle a bez vlivu negativních účinků na stav těla.

Před užíváním tohoto léku je důležité zjistit všechny vedlejší účinky tohoto léku, protože i když zřídka napadají lidské tělo, mohou mu stále způsobit mnoho potíží.

Dnes mají smyčkové diuretika závažný a okamžitý účinek na nefrony ledvin, což zajišťuje jejich rychlé uvolnění od škodlivých prvků a také vede ke zvýšení diuretického účinku.

Je třeba připomenout, že použití tohoto druhu léků musí být nutně odůvodněné, jinak by droga mohla vážně poškodit zdraví nemocného a také zhoršit funkci ledvin.

Samotná osoba samozřejmě nebude schopna identifikovat vývoj výše uvedených onemocnění v sobě, proto není jen správné, ale také velmi nebezpečné předepisovat diuretika smyčky jako léčbu.

Pro bolest v ledvinách, častý tlak a další problémy byste se měli rozhodně poradit s lékařem, který diagnostikuje a provede všeobecné vyšetření těla a pak předepíše diuretickou léčbu smyčkou a specifické léky.

Samostatné podávání takových diuretik je také nebezpečné, pokud osoba nejen zvolí špatnou dávku, ale také bere špatnou drogu.

Před předepsáním léku lékařem bude nutně zohledňovat kontraindikace užívání, v jehož přítomnosti se v žádném případě nesmí provádět podávání léků jiného původu s loopbackem.

Patří sem:

• rození dětí;
• kojení;
• snížení celkového krevního objemu;
• arytmie;
• nedostatek dodávek moči do dutiny močového měchýře, který je způsoben poruchou funkce ledvin;
• průběh alergie na lékové formy patřící do sulfonamidové skupiny.

V takovém případě pacient nemůže užívat diuretika, která působí na smyčce - pokud jsou kontraindikace, lékař předepíše oběti jiný lék, který bude mít na tělo pacienta šetrnější účinky.

Mechanismus účinku smyčkových diuretik na lidské tělo

Mechanismus působení této skupiny léčivých přípravků umožňuje relaxaci svalů cév a také zvýšení průtoku krve v oblasti ledvin, což nepochybně posiluje práci spárovaného orgánu. Navíc tento účinek léků normalizuje a urychluje syntézu prostaglandinů v těle, konkrétně v některých cévních buňkách.

Účinek každého léku, který je v diuretické skupině, začíná již 30-60 minut po užití léku uvnitř. Dokončí terapeutickou vlastnost léčiva po 6 hodinách.

Tento typ diuretikové kompozice selže v rotačním a protiproudém mechanismu, který je prováděn Henle smyčkou. Také díky diuretikům je možné odvádět tekutiny v těle, které neobsahují proteiny a další sloučeniny užitečné pro tělo. Díky této filtraci je možné výrazně zvýšit diuretické účinky léčiva, stejně jako rychle vyčistit tělo škodlivých složek a látek.

Také diuretika smyčkového typu snižují absorpci látek, jako je sodík a chlor, což nakonec zabraňuje vstřebávání hořčíku ve smyčce Henle a zvyšuje jeho množství v moči.

Když hladina hořčíku a dalších stopových prvků klesá, pacient také snižuje produkci určitých hormonů, z nichž jeden je hormon parathormonu. To způsobuje snížení absorpce vápníku, což také způsobuje silný diuretický účinek.

Výsledkem je, že správné užívání drogy zvyšuje množství moči, snižuje zátěž srdce a také snižuje tón žil.

V tomto případě léčba projde rychle a bez komplikací pro zdraví pacienta.

Kompatibilita léků a seznam léků

Je důležité, aby pacient, který zahájil léčbu smyčkovými diuretiky, byl obeznámen s kompatibilitou s jinými léky, které jsou určeny k léčbě jiných typů onemocnění. Koneckonců, tato kombinace může mít negativní účinek, stejně jako způsobit vážné narušení těla.

Kompatibilita diuretik zahrnuje:

• léky vybavené protizánětlivými účinky, významně snižují účinek diuretik;
• užívání lithia a tento lék může vést k zvracení a neustálé nevolnosti;
• léky používané k ředění průtoku krve jsou často hlavní příčinou náhlého nástupu krvácení;
• užívání diuretik spolu s digitalisem, což je léčivá rostlina, může vést k poruchám srdečního rytmu;
• užívání přípravku Anaprilina snižuje frekvenci srdečního rytmu;
• Probenecid snižuje práci diuretik, proto by neměl být užíván spolu s diuretiky;
• antidiabetické léky snižují množství cukru v krevním řečišti.

Kombinací výše uvedených léčiv s diuretiky můžete výrazně zhoršit zdravotní stav a také způsobit řadu negativních účinků.

U léků, které jsou diuretiky, které ovlivňují smyčku, patří:

• Britomar;
• Furosemid;
• Kyselina ethakrynová.

Jejich účinek na tělo je považován za velmi silný, proto je nutné tyto léky užívat po jejich předepsání lékařem.

Stručný popis diuretik ze skupiny loopback diuretik

Diuretika - důležitá součást terapeutického komplexu pro edém různého původu, některé typy hypertenze, narušený minerální metabolismus a jiné patologické stavy. Nejúčinnějšími představiteli této skupiny jsou smyčkové diuretiky, jejichž působení se rozvíjí ve vzestupné části smyčky Henleho nefronu. Silný účinek takových léků vyžaduje pečlivé studium indikací a kontraindikací, jakož i mechanismy jejich práce.

Co je smyčková diuretika?

Jednotná klasifikace léků s diuretickou smyčkou dosud nebyla vyvinuta. Tato velká skupina obsahuje velmi odlišné složení, mechanismus a lokalizaci účinku látky. Loop diuretika je neformální název pro skupinu léků, které ovlivňují vzestupné koleno Henle v ledvinách nefronů.

Mechanismus účinku

Mechanismus účinku smyčkových diuretik bude jasný, pokud trochu pochopit fungování ledvin. Slučka Henle - velká část nefronu (elementární složka ledvin) - je kanál, který má sestupné a vzestupné koleno. V první části vstupuje moč po glomerulární filtraci, dochází k zpětnému toku vody, ale sodík, draslík, vápník a chlorové ionty se prakticky neabsorbují dozadu, kvůli tomu se tekutina uvnitř kanálu stává hyperosmotickým. Ve vzestupném segmentu smyčky se minerály zatahují, čímž se změní molarita moči, vylučuje se do ostatních oddělení ledvin.

Loop diuretika snižují svalový tonus renálních kapilár, což zvyšuje počet glomerulárních filtrátů, které vstupují do tubulů. Vzhledem k nárůstu objemu tekutin ve vzestupném koleně je narušován mechanismus zpětného vychytávání minerálů. Nemají čas, aby byli absorbováni zpět, moč s nimi jde z nephronu do sběrných mís.

Navíc zvyšuje účinek smyčkových diuretik na skutečnost, že inhibují absorpci iontů ve vzestupném koleně. Moč se stává ještě více hyperosmotickou a voda začíná proudit z blízkých tkání, aby se zředil tento nasycený roztok. Ve fyzice se tento proces nazývá "osmóza".

Farmakokinetika

V rámci farmakokinetiky se rozumí fyzikální indikátory účinku léčiva, tj. Rychlost vzhledu účinku, jeho trvání, intenzita (specifické hodnoty změn indexu osmotického tlaku a dalších hodnot).

Diuretika pro perorální podání začínají působit 30-70 minut po požití, tato hodnota je ovlivněna plností žaludku.

Absorpce účinné látky se vyskytuje v horním střevě, odtud asi 60% vstupuje do ledvin. Zbytek je zobrazen ve formě různých sloučenin s metabolity těla. Trvá účinek léků od 4 do 11 hodin v závislosti na dávce, rozmanitosti a dalších indikátorech léku.

Diuretika pro intravenózní injekci jsou "nouzová pomoc". Jejich účinek se objevuje téměř okamžitě po podání, ale trvá dlouho (2-3 hodiny). Tento rozdíl od perorálního podání je způsoben skutečností, že intravenózní diuretika nejsou absorbovány v gastrointestinálním traktu. To odkládá nástup účinku, ale prodlužuje to. Intravenózní léky okamžitě vstupují do ledvin krví.

Nežádoucí účinky

Jakákoli diuretika nejsou určena pro časté (s výjimkou případů závažných chronických stavů, jako je selhání ledvin) nebo nepřiměřeného užívání. Mohou mít vážné vedlejší účinky. Nejnebezpečnější je dilatace nefronových cév, čímž se zvyšuje objem produkovaného moči i bez použití diuretika, což zvyšuje zátěž celého vylučovacího systému.

Mohou se také objevit další nežádoucí účinky:

• nedostatek některých iontů (hypokalémie, hyponatrémie, hypokalcémie);
• hyperurikémie - zvýšení množství kyseliny močové, která je plná vývoje dny;
• hypotenze - pokles tlaku a závratě, mdloby a slabost spojená s ní;
• silná tlaková bolest hlavy;
• bolest v ledvinách;
• nevolnost a zvracení, poruchy trávení.

Indikace

Indikace užívání smyčkových diuretik je jasně stanovena a nefrolog musí je potvrdit po anamnéze a analýze diagnostických výsledků. Tyto diuretika jsou předepsány pro takové podmínky:

• otoky jiné povahy (nejčastěji z přebytku sodíku, draslíku, vápníku a některých dalších iontů v krevní plazmě);
• hypertenze (s některými odrůdami);
• akutní renální a srdeční selhání;
• k řízení diurézy v případě otravy různými chemikáliemi, například léky nebo jedy.

Použití cyklických diuretik je indikováno jako součást nouzové terapie pro otok mozku nebo plic, ale pro to musí lékař zhodnotit rizika spojená s užíváním takových léků u konkrétního pacienta.

Kontraindikace

Jedním z nejdůležitějších bodů pokynů pro jakékoli diuretika - kontraindikace. Existuje mnoho z nich:

• porušení nebo ukončení diurézy na pozadí otoků břicha a jiných závažných stavů;
• porucha srdečního rytmu;
• alergická reakce na látky se sulfonamidovou skupinou;
• hypotenze (zrychlené vylučování vody ledvinami dále snižuje tlak);
• snížený objem cirkulující krve po poranění, operace;
• těhotenství a kojení;
• akutní infekční nemoci;
• výrazný nedostatek sodíku, draslíku, vápníku, hořčíku.

Další kontraindikace jsou stanoveny lékařem po diagnostických postupech, například na základě výsledků ledvinové radiografie. Omezení mohou být spojena s vrozenými nebo získanými anatomickými, fyziologickými poruchami.

Seznam smyčkových diuretik

Seznam názvů smyčkových diuretik se v různých zemích světa liší, ale v nich jsou účinné složky:

Nejčastěji se furosemid používá, protože má nízkou toxicitu, účinek se vyskytuje během 30-40 minut po perorálním podání a trvá až 4 hodiny.

Kyselina ethakrynová je nejvíce toxická ze všech smyčkových diuretik. Jeho účinnost je nižší než u furosemidu. Aktivita začíná 40 až 45 minut po použití a trvá až 8 hodin. Přípravky založené na této aktivní složce jsou zakázány v určitých patologických stavech, například při akutním selhání ledvin nebo při těžké intoxikaci.

Nejčastěji je kyselina ethakrynová předepisována těm, kteří jsou alergičtí na sulfonamidovou skupinu.

Torasemid a bumetanid jsou "těžké dělostřelectvo", protože jejich účinek je nejsilnější. Aktivita začíná po 60-70 minutách po podání léčiva a trvá až 10-11 hodin, takže mohou být konzumovány pouze ráno, je důležité správně vypočítat dávku během léčby.

Všechny léky jsou dostupné ve formě tablet s různou dávkou účinné látky a roztoky pro intravenózní injekci. Způsob použití závisí na stavu, diagnóze a dalších faktorech pacienta.

Použití smyčkových diuretik je nezbytné pro těžký edém, některé typy hypertenze a jiné patologické stavy, kdy ledviny nemohou odstranit požadované množství vody z těla. Při užívání těchto léčiv by se mělo přistupovat velmi opatrně, protože mají závažné vedlejší účinky a mnoho kontraindikací.

Smyčkové diuretiky Seznam léků

Komplexní lékařský výraz "diuretikum" mnoha pacientů může být zavádějící. Ve skutečnosti skupina léků, která se nazývá tento komplexní termín, má alternativní, srozumitelnější a jednodušší název - diuretikum. Teď, když se situace trochu uklidní, řekneme vám o tom, jaké jsou diuretika, jaké typy drog jsou a jakým způsobem lze léky užívat.

Kdy jsou předepsány diuretika?

Ačkoli tyto léky na močení existují, mnoho lidí ví, proč a kdy jsou předepsány, mohou odhadnout pouze ti, kteří se s nimi osobně museli vypořádat. Nejčastěji jsou diuretika předepsána v následujících případech:

1. Diuretika se ukázala jako vynikající v léčbě onemocnění kardiovaskulárního systému. Léky močového měchýře mohou uvolnit část stresu na srdci, což se projevuje nadměrným množstvím tekutiny v těle.
2. Diuretické pilulky zabraňují výskytu komplikací u lidí, kteří utrpěli srdeční záchvaty a mrtvice.
3. Močové přípravky se aktivně používají při léčbě hypertenze.

Diuretika pomáhají při edému. Některé léky lze užívat i během těhotenství kvůli jejich přirozenému a neškodnému základu:

Při pohledu do budoucnosti vám řekneme, že ne tak dávno byla vynalezena nová droga - Trifas. Zatímco většina diuretických léků, které mají pozitivní účinek, má stále určité nevýhody, Trifas se může zbavit otoku jakéhokoli původu, aniž by způsobil poškození těla.

Seznam nejúčinnějších diuretik

K dnešnímu dni neexistuje jasná klasifikace diuretických léků. Mohou být rozděleny podle času a principu činnosti, původu kompozice a mnoha dalších faktorů. Níže jsou nejznámější skupiny léků, které lékaři nejčastěji používají.

Léky, které se často používají při léčbě hypertenze. Lepší než jiné léky, pomáhají snižovat krevní tlak. Pro větší účinek je doporučeno používat paralelně s jinými léky. Tiazidy nepříznivě ovlivňují metabolismus těla, takže jsou předepsány v malých množstvích. Nejpopulárnější léky, které tvoří tuto skupinu, jsou:

Pomáhají rychle vylučovat soli a tekutiny z těla kvůli vlivu na filtrační mechanismus ledvin. Při léčbě hypertenze nezvyšují cholesterolové diuretika smyčkové diuretika, a tím nedávají předpoklady pro vznik diabetu. Jejich nevýhodou je velké množství vedlejších účinků. Seznam známých loopbackových léků vypadá takto:

• Torasemid;
• kyselina ethakrynová;
• Furosemid.

Další velká skupina diuretických léků. Tyto léky zvyšují vylučování sodíku a chloridu z těla, přičemž minimalizují odstranění draslíku. Mezi nejběžnější draslík šetřící diuretika patří následující:

Je důležité si uvědomit, že z velkého množství draslíku může dojít k hyperkalemii.

Existují také draselné a osmotické přípravky - diuretika. Draselné léky (tyto již známé hydrochlorothiazid a furosemid) mohou přispívat k rozvoji arytmií s hypokalimií. A osmotické močové produkty, jako je mannitol, mají velmi silný dehydratační účinek.

Co jsou to diuretika?

Diuretika jsou nejčastěji užívána k:

• s kardiovaskulárním selháním;
• edém;
• zajistit odběr moči při renální dysfunkci;
• snížit vysoký krevní tlak;
• pokud je otráven, odstraňte toxiny.

Je třeba poznamenat, že diuretika se nejlépe vyrovnávají s hypertenzí a srdečním selháním.
Vysoký edém může být výsledkem různých onemocnění srdce, patologií močového a cévního systému. Tato onemocnění jsou spojena se zpožděním v těle sodíku. Diuretické léky odstraňují nadměrnou akumulaci této látky a tím snižují otoky.

Při vysokém krevním tlaku nadbytek sodíku ovlivňuje svalový tonus plazmy, které se začínají zužovat a kontrastovat. Užitečné jako antihypertenziva diuretika sodíku eluuje z těla a podporují vazodilataci, což zase snižuje krevní tlak.

V případě otravy některé toxiny odstraní ledviny. Pro urychlení tohoto procesu se používají diuretika. V klinické medicíně se tato metoda nazývá "nucená diuréza".

Za prvé, pacienti intravenózně velké množství řešení, pak použijte vysoce diuretikum okamžitě vyvodit z tělesné tekutiny, a spolu s ním, a toxiny.

Diuretika a jejich klasifikace

Pro různé nemoci jsou poskytovány specifické diuretické léky s odlišným mechanismem účinku.

1. Léčiva, která mají vliv na renální tubulární epitel práce, seznam: triamteren amilorid, kyselina ethakrynová, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, chlorthalidon, methyklothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazid.
2. Osmotické diuretika: Monitol.
3. Draslík šetřící diuretika: Veroshpiron (Spironolakton) označuje antagonisty mineralokortikoidních receptorů.

Klasifikace diuretik na účinnost vyluhování sodíku z těla:

• Neúčinná - odstraňte 5% sodíku.
• Střední účinnost - odstraňte 10% sodíku.
• Velmi účinný - odstraňte více než 15% sodíku.

Mechanismus účinku diuretik

Mechanismus účinku diuretik může být studován na příkladech jejich farmakodynamických účinků. Například snížení krevního tlaku je způsobeno dvěma systémy:

1. Snížená koncentrace sodíku.
2. Přímá akce na plavidlech.

Tudíž může být arteriální hypertenze zastavena snížením objemu tekutiny a prodlouženým udržováním cévního tónu.

Snížení potřeby srdečního svalu kyslíku při užívání diuretik je způsobeno:

• s uvolněním stresu z buněk myokardu;
• se zlepšenou mikrocirkulací v ledvinách;
• s poklesem adheze destiček;
• se snížením zatížení levé komory.

Některá diuretika, jako je manitol, a to nejen zvýšit množství edému výstup tekutiny, ale také může zvýšit osmolaritu intersticiální tlaku tekutiny.

Diuretika, díky svým vlastnostem k relaxaci hladké svalstvo tepen, průdušek, žlučových cest, má protikřečové účinky.

Indikace pro léčbu diuretiky

Základní indikace pro diuretikum je arteriální hypertenze, z nichž většina je u starších pacientů. Diuretika předepsaná pro zpoždění v těle sodíku. Mezi tyto stavy patří: ascites, chronické renální a srdeční selhání.

Při osteoporóze je pacientovi předepsána thiazidová diuretika. Draslík šetřící léky jsou indikovány k vrozenému syndromu Liddle (eliminaci velkého množství retence draslíku a sodíku).

Loop diuretika mají vliv na funkce ledvin, jsou předepsány s vysokým nitroočním tlakem, glaukomem, srdečním edémem, cirhózou.

Pro léčbu a prevenci hypertenze, lékaři předepsané thiazidové léky, které v malých dávkách mají mírný vliv na pacienty s mírnou hypertenzí. Profylaktické dávky thiazidových diuretik mohou prokázat snížení rizika cévní mozkové příhody.

Užívání těchto léků ve vyšších dávkách se nedoporučuje, je plné vývoje hypokalémie.

Aby se zabránilo tomuto stavu, mohou být thiazidové diuretika kombinovány s draslík šetřícími diuretiky.

Při léčbě diuretiky se rozlišuje aktivní léčba a podpůrná léčba. V aktivní fázi jsou uvedeny průměrné dávky silných diuretik (furosemid). Při udržovací terapii - pravidelné užívání diuretik.

Kontraindikace užívání diuretik

Diuretikum je kontraindikováno u pacientů s dekompenzovanou jaterní cirhózou, hypokalimií. Slučkové diuretika nejsou předepsány pacientům, kteří netolerují některé sulfonamidové deriváty (hypoglykemické a antibakteriální léky).

Diuretika jsou kontraindikována u lidí s respiračním a akutním selháním ledvin. Diuretikum thiazidového skupina (methyclothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazid) kontraindikován při diabetes mellitus typu 2, protože pacient může výrazně vzrůst hladiny glukózy v krvi.

Ventrikulární arytmie jsou také relativními kontraindikacemi pro jmenování diuretik.

Pacienti, kteří užívají lithiové soli a srdeční glykosidy, poskytují velmi opatrně předepsané smyčkové diuretiky.

Osmotické diuretiky nejsou předepsány pro srdeční selhání.

Nežádoucí účinky

Diuretika obsažená v seznamu thiazidů mohou vést ke zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi. Z tohoto důvodu mohou pacienti s diagnózou dny zaznamenat zhoršení stavu.

Tiazidové diuretika (hydrochlorothiazid, hypothiazid) mohou způsobit nežádoucí účinky. Pokud byla zvolena špatná dávka nebo je pacient netolerantní, mohou se objevit následující nežádoucí účinky:

• bolest hlavy;
• průjem je možný;
• nevolnost;
• slabost;
• sucho v ústech;
• ospalost.

Nerovnováha iontů zahrnuje:

1. snížené libido u mužů;
2. alergie;
3. zvýšená koncentrace cukru v krvi;
4. křečové svalové křeče;
5. svalová slabost;
6. arytmie

Nežádoucí účinky furosemidu:

• redukce draslíku, hořčíku, vápníku;
• závratě;
• nevolnost;
• sucho v ústech;
• časté močení.

Při výměně iontů dochází ke zvýšení hladiny kyseliny močové, glukózy a vápníku, což znamená:

• parestézie;
• kožní vyrážky;
• ztráta sluchu.

Mezi vedlejší účinky antagonistů aldosteronu patří:

1. kožní vyrážky;
2. gynekomastie;
3. křeče;
4. bolest hlavy;
5. průjmy, zvracení.

Ženy s nesprávným jmenováním a špatnou dávkou jsou pozorovány:

Populární diuretika a jejich mechanismus působení na tělo

Diuretika, která ovlivňují činnost renálních tubulů, brání pronikání sodíku do těla a odstraňují prvek spolu s močí. Diuretika průměrné účinnosti methicothiazidu, bendroflumethiosidu, cyklomethiazidu ztěžují absorpci a chlór, a nikoli pouze sodík. Kvůli této činnosti se také nazývají saluretika, což znamená sůl.

Thiazidové diuretika (hypothiazid) jsou předepsány hlavně pro edém, onemocnění ledvin nebo srdeční selhání. Hypothiazid je zvláště populární jako antihypertenzivní látka.

Lék odstraňuje nadbytek sodíku a snižuje tlak v tepnách. Navíc tiazidové léky zvyšují účinek léků, jejichž mechanismus účinku je zaměřen na snížení krevního tlaku.

Při předepisování předávkování těmito léky se může zvýšit vylučování tekutiny bez snížení krevního tlaku. Hypothiazid je také předepsán pro diabetes insipidus a urolitiázu.

Účinné látky obsažené v přípravku snižují koncentraci iontů vápníku a neumožňují tvorbu solí v ledvinách.

Furosemid (Lasix) je jedním z nejúčinnějších diuretik. Při intravenózním podání tohoto léčiva je účinek pozorován po 10 minutách. Droga je důležitá pro;

• akutní selhání levé komory srdce doprovázené plicním edémem;
• periferní edém;
• hypertenze;
• eliminaci toxinů.

Kyselina ethacrynová (Uregit) má ve svém účinku podobný účinek jako Lasix, ale působí o něco déle.

Nejběžnější diuretický monitor je podáván intravenózně. Lék zvyšuje osmotický tlak plazmy a snižuje intrakraniální a nitrooční tlak. Proto je lék velmi účinný u oligurie, která je příčinou popálení, úrazů nebo akutních ztrát krve.

Antagonisté aldosteronu (Aldactone, Veroshpiron) zabraňují absorpci iontů sodíku a inhibují sekreci hořčíkových a draselných iontů. Přípravy této skupiny jsou indikovány pro edém, hypertenzi a městnavé srdeční selhání. Draslík šetřící diuretika sotva pronikají do membrán.

Diuretika a diabetes typu 2

Dávejte pozor! Je třeba mít na paměti, že v případě diabetes mellitus typu 2 mohou být použity pouze některé diuretika, to znamená, že jmenování diuretik, aniž by se tato choroba zohlednila nebo samoléčba, může vést k nevratným účinkům v těle.

Tiazidové diuretika pro diabetes mellitus 2. typu jsou předepisovány hlavně ke snížení krevního tlaku, edému a ke kardiovaskulárnímu selhání.

Tiazidové diuretika se také používají k léčbě většiny pacientů s hypertenzí, která trvá dlouhou dobu.

Tyto léky výrazně snižují citlivost buněk na hormonální inzulín, což vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi, triglyceridů a cholesterolu. To ukládá významná omezení používání těchto diuretik při diabetes 2. typu.

Nedávné klinické studie o použití diuretik v diabetu typu 2 ukázaly, že tyto negativní účinky jsou nejčastěji pozorovány při vysokých dávkách léků. U dávek s nízkými vedlejšími účinky se prakticky nevyskytují.

Je to důležité! Při diabetes mellitus typu 2 při jmenování thiazidových diuretik by pacienti měli jíst co nejvíce čerstvé zeleniny a plodů. Pomůže to kompenzovat významnou ztrátu draslíku, sodíku, hořčíku. Kromě toho byste měli zvážit riziko snížení citlivosti těla na inzulín.

U diabetes mellitus typu 2 se nejčastěji používá lék Indapamid, nebo spíše jeho derivát Arifon. Jak Indapamid, tak Arifon mají prakticky žádný účinek na metabolismus sacharidů a lipidů, což je velmi důležité u diabetu 2. typu.

Jiné diuretika u diabetu typu 2 jsou předepsány mnohem méně často a pouze za určitých podmínek:

1. cyklické diuretika typu 2 diabetes se používají hlavně pouze jednou v těch případech, kdy je nezbytné dosáhnout rychlé normalizace krevního tlaku;
2. kombinované thiazidy a kombinované draslík šetřící diuretika - pokud je potřeba minimalizovat ztrátu draslíku.

Pacienti s poruchou regulace krevního cukru musí pochopit, že užívání jakéhokoliv diuretika může způsobit závažný vedlejší účinek - snížení citlivosti na hormonální inzulín. Navíc léčba hypertenze nemusí být dlouhá.

Smyčkové diuretikum seznam léků

Seznam drog v Evropě

Následující slučkové diuretika jsou v Evropě obvyklé:

• Bumex obecný: bumetanid;
• Edecrin generic: kyselina ethakrynová;
• Demadex obecný: torsemid;
• Lasix obecný název: furosemid;
• Sodík Edecrin obecný: kyselina ethakrynová.

Seznam drog v Rusku a Bělorusku

Nejčastější cyklické diuretika:

• Britomar (tablety pro perorální podání)
• Bufenox (perorální tablety)
• Injekční roztok Bufenoksy 0,025% (injekční roztok)
• Diuver (perorální tablety)
• Lasix (roztok pro infuze)
• Lasix (perorální tablety)
• Furosemid (roztok pro intravenózní a intramuskulární podání)
• Furosemid (injekční roztok)
• Furosemid (látka)
• Furosemid (prášková látka)
• Furosemid (perorální tablety)
• Furosemid Lannacher (injekční roztok)
• Furosemid Lannaher (perorální tablety)

Porovnání produktů

Navzdory výskytu dalších cyklických diuretik zůstává furosemid (lasix) nejoblíbenější látkou v této skupině. Kyselina ethacrynová je méně účinná než furosemid (zvláště v případě poškození funkce ledvin) a nejvíce toxický ze všech smyčkových diuretik. Například riziko ototoxicity je vyšší než riziko furosemidu. Proto se užívá méně často než všechny látky této skupiny, obvykle pouze tehdy, je-li pacient alergický na jinou smyčku a thiazidové diuretika (protože neobsahuje sulfanilamidovou skupinu). Boumetanid a torsemid (torasemid) se liší od furosemidu se silnějším a torsemidem prodlouženým účinkem.

Indikace pro použití cyklických diuretik

Slučkové diuretika se používají v lékařství především k léčbě hypertenze a edému různého původu, častěji s městnavým srdečním selháním nebo selháním ledvin.

Smyčkové diuretika se používají pro:

• edém různého původu (jaterní, srdeční a zvláště ledvinný), například edém spojený se srdečním selháním, cirhózou jater, selháním ledvin a nefrotickým syndromem;
• při akutním renálním selhání - zvyšuje renální průtok krve a stimuluje oddělení moči během anurie (namočte pacienta);
• hyperkalcémie (intenzivně odstraňuje vápník z těla);
• pro nucenou diurézu v případě otravy různými chemikáliemi, včetně léků;
• cyklické diuretika se používají k nouzové péči při plicním otoku a otoku mozku;
• v případě arteriální hypertenze jsou předepsány pouze v případech závažného srdečního selhání, v jiných případech jsou z důvodu prodlouženého účinku výhodnější thiazidové diuretika.

Systematický přehled skupiny Cochrane Hypertension, který hodnotí antihypertenzní účinky smyčkových diuretik, odhalil pouze mírný pokles krevního tlaku ve srovnání s placebem. Přezkum zdůrazňuje potřebu více randomizované kontroly testů.

Farmakokinetika smyčkových diuretik

Loop diuretika jsou rychle, ale jen částečně absorbovány v gastrointestinálním traktu a rychle vylučovány z těla. Například biologická dostupnost furosemidu při orálním podání přibližně 60%. Torsemid je rekordní rychlý (dva až třikrát rychlejší než furosemid) absorbovaný v trávicím traktu. Většina cyklických diuretik se vylučuje jako metabolity (například furosemid se váže na kyselinu glukuronovou v ledvinách, bumetanid se metabolizuje v játrech). Na rozdíl od úvodu ústy, se zavedením do žíly působí účinek slučkových diuretik velmi rychle, ale je krátkodobý.

Nejdelší diuretikou je torsemid - 2krát delší než furosemid (proto je to nejlepší ze skupiny diuretik smyček pro léčbu hypertenze).

Mechanismus účinku smyčkových diuretik

Smyčkové diuretika působí na symnetor (nosič) Na-K-2Cl v luminální části kanálového epitelu vzestupné části slučky Henle. Důsledkem tohoto účinku je inhibice společné dopravy Na, K, Cl. Blokáda transportu chlóru snižuje elektrochemický gradient podél povrchu epiteliálních membrán nefronu a v důsledku toho inhibuje reabsorbci sodíku.

Silný diuretický účinek je způsoben tím, že ve vzestupné části slučky Henle je hlavní část sodíku reabsorbována a následně voda. Loopní diuretika aktivním zúžením vstupují do lumenu proximálních tubulů a soutěží s kyselinou močovou k sekreci, což vede k jejímu zpoždění a hyperkurikemii.

Mechanismus účinku smyčkových diuretik

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "data-large- soubor = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter" src = "http : //serdce5.ru/wp-content/uploads/5b213e217bc765b213e217bcbe.jpg "data-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki- 300x199.jpg? Změna velikosti = 501% 2C332 "alt =" Mechanismus účinku loopback diuretik "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content /uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?resize=300%2C199ssl=1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki. jpg? w = 650ssl = 1 650w "data-sizes =" (max-width: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "

Loop diuretika mají také sekundární účinek. Sekundárním účinkem této skupiny léčiv je zvýšení produkce prostaglandinů, což vede k rozšíření krevních cév a zlepšení přívodu krve do ledvin. NSAID blokují cyklooxygenázu, která se podílí na syntéze prostaglandinů, takže NSAID mohou snížit účinnost diuretik.

Nežádoucí účinky smyčkových diuretik

Časté nežádoucí účinky smyčkových diuretik:

• hypovolemie,
• hypokalemie (dramaticky zvyšuje toxicitu srdečních glykosidů),
• hyponatrémie,
• hyperurikémie (může vyvolat dnavý záchvat),
• hypokalcemie,
• hyperglykemie,
• hypomagnesemie - ztráta hořčíku je považována za možnou příčinu pseudogout (chondrokalcinóza),
• závratě
• mdloba
• hypotenze.

Vzácné nežádoucí účinky smyčkových diuretik:

• dyslipidemie,
• zvýšená koncentrace kreatininu v séru
• hypokalcemie,
• vyrážka.

Ototoxicita (poškození ucha) je závažným, ale vzácným vedlejším účinkem smyčkových diuretik. Mohou se objevit tinitus a závratě, ale ve vážných případech může vést k hluchotě.

Křížové alergické reakce

Vzhledem k tomu, že smyčkové diuretika, jako je furosemid, torasemid a bumetanid, jsou technicky léky obsahující síru (viz obrázek v části Chemická struktura slučkových diuretik), teoreticky existuje riziko, že pacienti citliví na sulfonamidy mohou být citliví na smyčkové diuretika. Toto riziko je uvedeno na obalech. Ve skutečnosti však není známo riziko zkřížené reaktivity a existují některé zdroje, které popírají existenci takové křížové reaktivity. V jedné studii bylo zjištěno, že pouze 10% pacientů se sulfonamidovou antibiotickou alergií je křížově alergická na smyčkové diuretika. Nicméně zůstává nejasné, zda se jedná o skutečnou zkříženou reaktivitu nebo zda je povaha takové reakce odlišná.

Kyselina ethacrynová je jediným léčivem této skupiny diuretik, která není sulfonamidem. Má však zřetelnou komplikaci spojenou s toxickými účinky na gastrointestinální trakt.

Lékové interakce

Smyčkové diuretika při kombinaci s aminoglykosidovými antibiotiky dramaticky zvyšují riziko těžké ototoxicity (nezvratné hluchoty); antikoagulancia - zvyšuje riziko krvácení; srdeční glykosidy - zvyšují riziko arytmií; antidiabetika ze skupiny sulfonylmočovinových derivátů - zvyšují riziko hypoglykemie; NSAID - snížit účinek těchto léků. Loop diuretika zvyšují účinek přípravků propranololu a lithia.

Výhody a poškození diuretik

Sportovci mají pozitivní vlastnosti diuretik (a my nejsme výjimkou, správně). Užívání diuretik před soutěží, oni jsou jednodušší a rychleji schopní odvádět "extra" váhu. Ženy také užívají tyto léky ke ztrátě hmotnosti. Kulturisté uměle dehydratují tělo, aby odstranili tekutiny a svaly vypadají mnohem výrazněji.

Ale stejně jako se všemi, existují dvě strany mince a spolu s přínosy mohou být diuretické drogy škodlivé:

Abyste se vyhnuli negativním účinkům diuretických léků na tělo, doporučuji vám, abyste se sama léčí, ale konzultujte s lékařem a zjistěte, která diuretika jsou pro vás správná, jak je používat, co lze kombinovat, abyste dosáhli nejlepšího výsledku bez tragických následků.

Diuretická klasifikace

Diuretika jsou rozdělena do klasifikace:

Diuretika jsou různých typů, hlavní jsou rozděleny do 4 samostatných skupin:

1) Saluretika - velmi velká skupina diuretik, obsahuje diuretika smyčky, inhibitory karboanhydrázy, thiazidové a thiazidové léky. Tablety a prášky této skupiny jsou vyráběny pod následujícími názvy:

2) Osmotické přípravky - liší se v jejich schopnosti normalizovat plazmatický tlak v krátkém čase. Jsou extrémně účinné při edému plic, mozku, peritonitidě, glaukomu, popálenin, otravy drogami. Osmotické diuretika:

3) Draslík šetřící diuretika se u hypertenzních pacientů projevují, přičemž jejich účinnost při odstraňování tekutin stále ještě umožňuje, aby draselné soli zůstaly v těle. Názvy drog v této skupině:

4) Diuretika šetřící vápník - účinná při osteoporóze, hypertenzi. Ze jména skupiny je zřejmé, že tyto léky se starají o to, že vápník není vylučován nadbytečnou tekutinou. Tyto diuretika jsou ukázány každému, kdo trpí nadměrným stresem na kostře těla a křehkými kosy. Drogy jsou pojmenovány: