Proč je zvýšený bilirubin v krvi a co to znamená?

• Důvody

Bilirubin je žlutozelený pigment, který vzniká během rozpadu hemoglobinu. U lidí se vyskytuje v krvi a v žluči. Při výměně a přebytku bilirubin je přímo zodpovědná játra.

Zpravidla se vysoký bilirubin projevuje formou onemocnění, jako je žloutenka, hepatitida nebo anémie krve.

Na základě toho lze říci, že existuje mnoho důvodů pro zvýšení bilirubinu v krvi dospělých, takže musíte nejprve rozhodnout, proč se to stalo a co způsobilo zvýšení bilirubinu.

Co je bilirubin a odkud pochází?

Proč je dospělý diagnostikován zvýšený bilirubin a co to znamená? Hemoglobin se nachází v červených krvinkách - lidských červených krvinkách, přenáší kyslík do tělních tkání z plic. Poškozené a staré červené krvinky jsou zničeny v slezině, játrech a kostní dřeni. Současně se hemoglobin uvolní a přemění na bilirubin.

Nově vzniklý bilirubin je nepřímý, jedovatý pro lidské tělo, zvláště pro centrální nervový systém. Proto se v játrech vyskytuje neutralizace s dalšími látkami. Vázaný - přímý bilirubin se vylučuje spolu s žlučou játry a přirozeně tělo opouští. Tmavá barva stolicí často indikuje změny hladiny bilirubinu.

Klasifikace

Metabolismus bilirubinu - složitý chemický proces, neustále se vyskytující v našem těle, když je porušena v kterékoliv fázi a dojde ke změně hladiny této látky v krevním séru. Proto je bilirubin důležitým ukazatelem práce několika tělesných systémů najednou.

V závislosti na typu je izolován přímý a nepřímý bilirubin.

• Nepřímý - ten, který vzniká jako důsledek rozkladu hemoglobinu. Rozpustný pouze v tucích je proto považován za velmi toxický. Je schopen snadno proniknout do buněk, čímž narušuje jejich funkce.
• Přímý - ten, který se tvoří v játrech. Je rozpustný ve vodě, proto je považován za méně toxický. Přímý bilirubin se vylučuje z těla spolu s žlučou.

Přímý bilirubin je pro tělo bezpečný, protože byl dříve neutralizován jaterními enzymy. Taková látka tiše opouští tělo a nezpůsobuje žádnou škodu. Bilirubin nepřímého druhu je velmi toxický, nedávno vznikl z hemoglobinu a není vázán jaterními enzymy.

Normální bilirubin v krvi

U dospělých do 60 let bude normální výsledek bilirubinového testu:

• 5.1-17 mmol / l - celkový bilirubin;
• 3,4-12 mmol / l - nepřímý;
• 1,7 - 5,1 mmol / l - rovný.

Tabulky normálních hladin bilirubinu v krvi pro obě pohlaví jsou téměř stejné. Vědci však dokázali, že muži mají Gilbertův syndrom desetkrát častěji než ženy.

Zvýšený bilirubin u novorozenců

Celkový bilirubin se zvyšuje - co to znamená u dospělého?

Jaké jsou důvody, proč se u dospělých zvyšuje celkový obsah bilirubinu v krvi a co to znamená? Které faktory přispívají k tomu?

U dospělých existuje řada hlavních důvodů:

• zrychlené rozpad červených krvinek;
• primární biliární cirhóza;
• žlučové kameny;
• další podmínky způsobující porušení odtoku žluči;
• hlístové infekce a parazity v těle;
• intrahepatální cholestáza;
• žloutenka těhotná;
• nádory jater;
• porušení výroby enzymů odpovědných za tvorbu přímého bilirubinu;
• virové, bakteriální, toxické, léčivé, autoimunitní a chronické hepatitidy - s tím, že játra nemohou odstranit bilirubin.

V závislosti na tom, jaký druh procesu je porušen, může být v krvi pozorováno zvýšení jedné z bilirubinových frakcí. Pokud je zjištěn nárůst celkového bilirubin s rovnoměrným rozdělením frakcí, pak je to nejčastější onemocnění jater.

Příčiny zvýšeného přímého bilirubinu

Úroveň přímého bilirubinu v krvi se zvyšuje kvůli porušení odtoku žluči. V důsledku toho je žluč zasílána do krve, nikoliv do žaludku. Důvody jsou nejčastěji následující patologie:

• hepatitida virové etiologie v akutní formě (hepatitida A, B, s infekční mononukleózou);
• bakteriální etiologie hepatitidy (leptospiróza, brucelóza);
• chronická hepatitida;
• autoimunní hepatitida;
• hepatitida léků (v důsledku léčby hormonálními léky, nesteroidními protizánětlivými léky, léky proti protinádorové léčbě a léky proti tuberkulóze);
• toxická hepatitida (otravy houbovými jedy, průmyslové toxické látky);
• rakovina žlučníku, jater nebo pankreatu;
• žlučové kameny;
• biliární cirhóza;
• Rotorův syndrom, Dabin-Johnson.

Předběžné zvýšení přímého bilirubinu. Základem je porušení odtoku žluči.

Příčiny zvýšeného nepřímého bilirubinu

Onemocnění, u nichž vzroste nepřímý bilirubin:

1. Syndromy Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infekční onemocnění - břišní tyfus, sepse, malárie.
3. Vrozená hemolytická anémie - spherocytic, nesferotsitarnaya, srpkovitá, tallasemiya nemoc Markyafavy Michele.
4. Toxické hemolytická anémie - otravy toxiny, bodnutí hmyzem, hadi, otravy houbami, olovo, arzen, soli mědi (síran měďnatý). Léčivý hemolytická anémie - vyvolalo recepce cefalosporiny, insulin, aspirin, nesteroidní antirevmatika, chloramfenikol, penicilin, atd levofloxacin.
5. Získaná autoimunita hemolytické anémie - vyvíjí se na pozadí systémového lupus erythematosus (symptomy, léčba), revmatoidní artritida, lymfocytární leukémie, lymfatická granulomatóza (symptomy, léčba) apod.

Převládající nárůst nepřímého bilirubinu. Je založen na nadměrné destrukci buněk červených krvinek.

Problémy s játry

Játra jsou nejdůležitější při výrobě bilirubinu. S patologií tohoto orgánu je normální proces neutralizace volného bilirubinu a jeho přechodu do přímého stavu nemožné. Mezi onemocnění jater, u kterých je narušena metabolizace bilirurinu, se vyskytuje cirhóza, hepatitida A, B, C, B a E, hepatitida vyvolaná alkoholem a drogami, rakovina jater.

Úroveň obou typů bilirubinu se zvyšuje, což se projevuje následujícími příznaky:

• nepohodlí a těžkosti na pravé straně v důsledku zvětšení jater;
• vybledlá barva výkalů a tmavé moče;
• nevolnost, pálení po jídle, obzvláště silné nepohodlí z mastných a těžkých potravin;
• únava, závratě, apatie;
• zvýšení tělesné teploty (s virovou přírodou hepatitidy).

Může odhalit další příčiny zvýšené hladiny bilirubinu. Patří sem dědičný nedostatek jaterních enzymů, tato patologie se nazývá Gilbertův syndrom. U pacientů je hladina bilirubinu v krvi výrazně zvýšena, takže kůže a oční sklera mají často žlutý odstín.

Poruchy odtoku žluči

U onemocnění žlučového systému, například žlučníkové nemoci, pacient obvykle vykazuje následující příznaky:

• žlutá kůže a sklera;
• bolest v pravém hypochondriu (s velmi intenzivní jaterní kolií);
• bolest břicha, porucha stolice (průjem nebo zácpa);
• zbarvení stolice a tmavá moč;
• pruritus

Na rozdíl od krevních a jaterních onemocnění, v této situaci se zvyšuje množství přímého (vázaného) bilirubinu, který je již neutralizován játry.

Nadměrné příčiny

Vývoj suprahepatální žloutenky je důsledkem zvýšené destrukce červených krvinek. To zvyšuje převážně volnou frakci. Mezi těmito nemocemi se vyskytují:

• hemolytická a B12-deficientní anémie;
• rozsáhlé hematomy;
• účinky toxických látek na krevní buňky;
• reakce na transfuzi cizí krve nebo transplantaci orgánů;
• talasemie.

Symptomy

V případě porušení metabolismu bilirubin se mohou jeho kvantitativní ukazatele v krevním oběhu zvětšit. Vyjadřuje se žloutenka nebo barvení sliznic a kůže v žluté barvě.

1. Pokud koncentrace žlučového pigmentu v séru dosáhne 85 μmol / l, pak se říká o mírné formě zvýšení.
2. Žloutenka je považována za středně závažnou s indikátory 86-169 μmol / l, závažné - s počtem nad 170 μmol / l.

V závislosti na druhu žloutenky jsou její projevy odlišné. Kůže může mít jasně žlutý, zelený nebo šafránový odstín. Kromě toho se zvýšeným bilirubinem dochází ke ztmavnutí moči (stává se barvou tmavého piva), k závažnému svědění kůže.

Jiné příznaky mohou zahrnovat:

• hořká chuť v ústech;
• tmavá moč;
• bílá barva stolicí;
• celková slabost;
• zhoršená paměť a intelektuální schopnosti;
• zvětšil játra v rozměrech a těžkosti v pravém hypochondriu.

Gilbertův syndrom

Jak léčit zvýšené bilirubin v krvi

Snížení bilirubinu je možné pouze po zjištění příčiny jeho nárůstu. To znamená, že budete muset projít testy virové hepatitidy, jaterních testů (stanovení asthové aktivity, alkalické fosfatázy atd.), Ultrazvuku jater a konkrétnějších studií.

V tomto případě je léčba u dospělých hlavně etiotropní, tj. Ovlivňuje hlavní onemocnění. Například v případě porušení průchodnosti žlučových cest je nutné odstranit kameny nebo nádory, v některých případech je kanalizace stentu účinná.

Na zvýšenou hladinou bilirubinu silně exprimován v důsledku erytrocytů hemolýzy je znázorněno infuzní terapie s podáváním glukózy, albuminu a plazmaferézou. U novorozenců s žloutenka velmi efektivní fototerapie, při které ultrafialového ozařování kůže podporuje přeměnu toxického volného bilirubinu vázaného, ​​snadno vytažena z těla.

Celkový bilirubin vzrostl: co to znamená u dospělého

Bilirubin je pigmentová látka žluté nebo světle zelené barvy, která vzniká v důsledku chemických procesů rozpadu červených krvinek. Existují dvě formy bilirubin, které ovlivňují metabolické procesy v těle různými způsoby.

Toxická forma pigmentu se nerozpouští ve vodě, a proto se nevylučuje z těla exkrečními systémy. Bilirubin může narušit metabolické procesy na úrovni buněk:

• vede ke zničení buněk v důsledku narušení metabolismu kyslíku;
• ovlivňuje centrální nervový systém, což vede k nervovým poruchám, a ve vážných případech dochází ke koma;
• způsobuje poškození ledvin - infarkt bilirubin.

Přímý bilirubin (vázaný) přestává být toxický v důsledku chemických reakcí v játrech a stává se kompletním jaterním enzymem. Jako součást žluče by měl být pigment v malém a hrubém střevě, čímž se žluťově hnědá barva stáří.

Celkový bilirubin je součet přímých a nepřímých forem pigmentu. Pokud je podezření na onemocnění jater, je nutný biochemický krevní test, včetně indikátorů úrovní všech forem pigmentu.

Celková míra bilirubinu v krvi (tabulka)

Úroveň přímého a nepřímého bilirubinu v těle závisí na správném fungování těchto orgánů: sleziny, kostní dřeně, jater, žlučníku a v menší míře ze slinivky, všech částí střeva.

V normální části přímé bilirubin je přibližně 25% z celkové, a tudíž nepřímé - 75%.

Hlavní příznaky

Zvýšení hladiny bilirubinu u dospělých se projevuje v závislosti na příčinách patologie. Pokud množství jaterního enzymu překračuje normu, pak jsou pozorovány následující příznaky:

• celková slabost;
• nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu;
• rychlá ztráta hmotnosti;
• bolest v pravém hypochondriu;
• nesnášenlivost na mastné potraviny;
• žlutá kůže a očí;
• pruritus;
• tmavě hnědý moč;
• lehké, bělené výkaly;
• porušení močení (časté nutkání s minimálním množstvím moči);
• mohou se objevit příznaky cystitidy.

Proč mají dospělí zvýšený celkový bilirubin?

Hlavním důvodem zvýšení hladiny bilirubin v krvi je neschopnost jater přeměnit toxin na bezpečný jaterní enzym, stejně jako poškození transportu a odstranění žluče z těla.

Příčiny zvýšení nepřímého bilirubinu

Zvýšení úrovně nepřímého bilirubinu může být způsobeno následujícími onemocněními:

Gilbertův syndrom je dědičné onemocnění, při kterém je snížena enzymatická schopnost jater konvertovat nepřímý bilirubin na přímou formu.

Získaná žloutenka je způsobena předávkováním léky nebo nadměrnou konzumací alkoholu.

Autoimunitní hemolytická anémie je onemocnění, které produkuje protilátky k ničení vlastních červených krvinek. Autoimunitní anémie se často vyskytuje v kombinaci s jinými autoimunitními chorobami: lupus erythematosus, revmatoidní artritida atd.

Léčba hemolytické anémie vyplývající z použití léků: antibiotika, inzulin, sulfanilomid, levofloxacin, streptomycin.

Toxická hemolytická anémie je důsledkem otravy chemickými látkami, které přispívají k ničení krve (olova, arsenu, síranu měďnatého, nitrobenzenu). Onemocnění může být způsobeno puklíky, škorpióny, hadi.

Sepsa - otravy krve a bakteriální poškození lidských vnitřních orgánů. Někdy může skrytý proces sepse po malých bakteriálních infekcích trvat roky bez projevů akutních příznaků.

Důvody pro zvýšení přímého bilirubinu

Nemoci, které mohou způsobit zvýšení přímé bilirubin:

Vírusová hepatitida. Existuje několik typů akutní virové hepatitidy: A, B a hepatitidy u infekční mononukleózy.

V případě hepatitidy infikuje játra současně virus nebo kombinace několika typů virů. Současně dochází k výrazné intoxikaci těla. Virová hepatitida je doprovázena žloutenkou, ztmavnutím moči a lehkými výkaly.

Toxická hepatitida je onemocnění, které se může vyskytnout po užívání takových typů léků, jako jsou hormony, léky proti tuberkulóze, protizánětlivé, psychotropní léky atd., S nadměrným užíváním alkoholických nápojů s otravami houbami. Také toxická hepatitida nastává po chemické otravě.

Intrahepatální cholestáza je onemocnění, které je doprovázeno porušením výtoku žluči z jater do dvanáctníku. Příčiny cholestázy mohou být jak dysfunkce na úrovni buněk, tak i poškození kanálků.

Porušení výtoku žluči je charakterizováno nadměrným množstvím žlutozeleného pigmentu v krvi a tkáních (což dává kůži a oči žlutý odstín), stejně jako nedostatek žluči ve střevě. Zjistil intrahepatální cholestázu zhoršení zdraví, nevolnost, zažívací potíže, rychlá ztráta hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu.

Cirhóza. Může být asymptomatický již několik let. Často jedinou známkou primární biliární cirhózy je postupné zvýšení bilirubinu.

Nádory v játrech. Výskyt onemocnění je v každém případě odlišný, v závislosti na umístění nádoru v těle.

Důvody zvýšeného obsahu jaterních enzymů u dospělých mohou být také poruchy odtoku žluči z duodena a žlučovodů, které se vyskytují u následujících onemocnění:

• akutní a chronická pankreatitida;
• nádory pankreatu a dvanáctníku;
• nádory žlučových cest, blokující normální oběh a vylučování žluče;
• žlučové kameny;
• zánět žlučovodů (cholangitida), zatímco kanály se zvětšují a narušují normální sekreci žluči.

Princip léčby

Mechanismus léčby zvýšeného bilirubinu u dospělého pacienta se skládá z několika fází:

• léčba chorob, které vedou ke zvýšení množství pigmentu;
• eliminace intoxikace pomocí lékařských nebo terapeutických látek.

Pro snížení celkového bilirubinu v těle se používají přípravky následujících farmakologických skupin:

• sorbenty - váží a vylučuje toxické látky z těla (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Karbolong, Polisorb);
• cholagogue - aktivace sekrece žluče (Galstena, gepabene, Choletsin, Holosas, Urosan);
• enzymové přípravky - snížení zátěže jater (Mezim, Festal, Pancreatin);
• hepatoprotektory jsou léky, které aktivují chemické procesy a stimulují metabolické procesy v jaterních buňkách (Heptral, Esentiale, Karsil, Phosphogliv).

Pro snížení hladiny nepřímého bilirubin s vysokou intoxikací se používají následující metody léčby:

• Fototerapie je fyzioterapeutický postup využívající ultrafialové paprsky. Pod vlivem spektra světla se toxin přemění na bezpečnou formu pigmentu a vylučuje se močí.
• Zavedení infuzních roztoků. Pro čištění krve ve zvýšených hladinách bilirubinu použijte kapátka s roztoky glukózy, které mají příznivý účinek na metabolismus a podporují rychlé odstranění bilirubinu.
• Krevní transfúze Pokud je vysoká hladina toxinů hrozbou pro lidský život, použije se postup transfúze krve.

Jak snížit bilirubin lidové prostředky

Doma může snížit hladinu bilirubinu v krvi pomocí tradiční medicíny, jako jsou infuze a odvar z bylin.

Infuze léčivých bylin. Musíte vzít 1 čajovou lžičku sušených květin z heřmánku, třezalky a mátou, pak nalít sklenici vařící vody. Vezměte infuzi 2krát denně na půl sklenice. Nástroj aktivuje sekreci žluče a pomáhá očistit tělo.

Infúze kukuřičných škrobů. 2-3 polévkové lžíce kukuřičných škrobů nalijte 500 ml vroucí vody a nechte přes noc. Příští den si vezměte lékařskou infuzi 100 g 5x denně před jídlem. Kukuřičné ryby jsou schopny vyčistit játra, ledviny a zlepšit funkci žlučového systému.

Odvar z divoké růže. Sklenici divokých růžových bobulí je třeba nalít s 2 litry vroucí vody a vařit po dobu 5 minut na nízké teplotě. Po odvaru je třeba podávat celou noc. Vezměte odvar jako čaj. Je možné použít prostředky v neomezeném množství. Rosehip stimuluje vylučovací systém a čistí tělo nadměrného bilirubinu.

dieta

Pokud je hladina bilirubinu v krvi výrazně zvýšena, je nutné upravit výživu, aby se usnadnila práce na játrech a ledvinách. Mělo by se jíst často a v malých porcích, stejně jako vypít velké množství tekutin.

Výjimky ze stravy:

• alkoholické a sýtené nápoje;
• slané, uzené a nakládané výrobky, polotovary z masa;
• smažené potraviny;
• zachování;
• všechny druhy sýrů;
• kečup, majonéza, hořčice;
• ředkvičky, zelená cibule, šťovík;
• kakao, pečivo z máslového těsta;
• rafinovaný cukr;
• citrusů, kyselých jablek, třešní, červeného rybízu, kyselého hroznu.

K odstranění nadměrného obsahu bilirubin by měla být strava složena z dietních produktů, jejichž trávení nepřináší nadměrné zatížení jater:

• nekyselé mléčné výrobky;
• mléčné polévky;
• obiloviny a obiloviny;
• libové maso;
• ne kyselá zelenina;
• sladké ovoce;
• med;
• bylinné čaje.

Zdravotní výživa je předepsána po dobu tří až šesti měsíců.

Zvýšená hladina bilirubin v krvi - co to znamená?

Zvýšený bilirubin v krvi je známkou žloutenky, různých forem hepatitidy, anémie, rakovinových patologií a jater je zodpovědná za výměnu tohoto pigmentu. Příčiny odchylek lze určit pomocí specifických analýz, léky a správná výživa pomohou opravit hodnoty.

Zvýšený bilirubin v krvi je známkou patologické funkce jater, která je zodpovědná za výrobu této látky tělem.

Symptomy zvýšeného bilirubinu

Bilirubin je žlutožlutý pigment, který vzniká po destrukci červených krvinek v játrech, slezině, kostní dřeni, uvolňování hemoglobinu.

Nepřímý bilirubin se vyskytuje ihned po rozpadu červených krvinek, negativně ovlivňuje činnost centrálního nervového systému, pigmentová neutralizace se vyskytuje v játrech a vzniká vázaný (přímý) bilirubin.

Symptomy patologie:

• tahání bolesti pod žebry na pravé straně, hustá šedá nebo bílá deska na jazyku;
• nevolnost, pálení, hořká chuť - nepříjemné příznaky se objevují po jídle nezdravých potravin;
• plynatost, průjem, zácpa;
• svědění;
• slabost, apatie, poruchy paměti, migréna, závratě;
• zvýšení teploty;
• kůže a sliznice získají jasně žlutý, nazelenalý odstín.

Proč zvýšený bilirubin v krvi

Obvykle je u dospělých celkový obsah bilirubin 5,2-17 mmol / l, nepřímé hodnoty bilirubinu jsou 3,4-11,9 mmol / l. U žen jsou hodnoty poněkud nižší, jelikož jejich červené krvinky obsahují méně.

Mírný vzestup - 85 mmol / l, závažné formy patologických hodnot vzrostly na 170 mmol / l a více.

Hodnoty normálního krevního bilirubinu u dospělých a dětí do 1 měsíce

Co zvyšuje hladinu jaterních enzymů

• primární cirhóza;
• kameny v žlučníku, přerušení procesu odtoku žluči;
• nádory různého původu v játrech;
• hepatitida různého původu - přerušení bilirubinu v játrech.

• hepatitida A, B, mononukleóza;
• bakteriální, chronické, autoimunitní typy hepatitidy;
• dlouhodobé užívání hormonálních léků, NSAID, léků pro léčbu tuberkulózy, nádorových procesů;
• těžká intoxikace na pozadí otravy;
• rakovina trávicího systému.

• Gilbertův syndrom;
• vážné infekční patologické stavy - malárie, otravy krve, břišní tyfus;
• hemolytická anemie vrozeného původu;
• autoimunitní onemocnění;
• rozsáhlé hematomy;
• reakce na transplantaci orgánů, krevní transfúze.

Fyziologický nárůst výkonu nastává při nadměrné fyzické námaze, přejídání, prodlouženém hladovění po tvrdé stravě.

Zvýšený bilirubin u žen a dětí

U žen se často zvyšuje hladina pigmentu během těhotenství - žloutenka těhotných žen je považována za normální. Důvody pro zvýšení výkonnosti jsou stres, nezdravá strava, sedavý životní styl, toxicóza, infekce, tlak dělohy na blízké orgány.

Novorozenci mají vysokou hladinu bilirubinu - normu v prvním týdnu života

U novorozenců je pozorován významný pokles hladiny erytrocytů v důsledku rozpadu intrauterinního hemoglobinu, a proto jsou hodnoty bilirubinu nadhodnoceny. To se projevuje ve formě žloutnutí kůže a sklery, normálně se normalizace sama normalizuje po 5-7 dnech. V průběhu Rh-konfliktu se mohou objevit závažné hepatální patologie, u předčasně narozených dětí, bilirubin začíná otrávit mozkovou tkáň, vyžaduje se intenzivní terapie.

Dědičné faktory, infekční onemocnění jater, infekce červy mohou vyvolat nárůst bilirubinu u dítěte a příčiny patologie u dospívajících jsou stejné jako u dospělých.

Kterému lékaři se chcete obrátit?

Pokud se objeví příznaky patologického stavu, je nutné navštívit praktického lékaře nebo pediatra a lékař vás poradí s hepatologem pro vyšetření a primární diagnózu. Navíc budete možná muset konzultovat specialisty na infekční onemocnění, onkologa, gastroenterologa.

diagnostika

Známky zvýšeného bilirubin lze detekovat již externím vyšetřením, palpací jater. K určení závažnosti patologie, důvodů jejího výskytu, řady laboratorních a instrumentálních analýz jsou předepsány.

Krevní test na různé bilirubinové frakce poskytne přesný obraz o přítomnosti a závažnosti patologií.

Základní diagnostické metody:

• klinická analýza moči a krve;
• krevní test na různé frakce bilirubinu;
• Test Coombs;
• biochemický krevní test - umožňuje stanovit hladinu AST, ALT, alkalickou fosfatázu;
• Ultrazvuk zažívacího systému.

2 týdny před testy je nutné přestat užívat analgetika a choleretické léky, kofeinované nápoje. 5 dnů před vyšetřením je nutné minimalizovat fyzickou námahu, vyloučit škodlivé a těžké potraviny ze stravy. Krev je převzata z žíly na prázdný žaludek, můžete ji pít 4 hodiny před odběrem materiálu.

Co dělat s vysokým bilirubinem?

Pro snížení koncentrace jaterních enzymů je nezbytné identifikovat a odstranit základní onemocnění, které způsobilo zvýšení výkonu. Při léčbě užívání integrovaného přístupu - léčba drogami, dieta, fyzioterapeutické metody.

Fototerapie je předepsána pro stabilizaci bilirubinu a je bezpečná i pro nejmenší.

Bilirubin vyšší než normální - jak léčit:

1. Infúzní terapie - intravenózní podání injekčních roztoků pro odstranění intoxikace, čištění těla.
2. Fototerapie - ozařování modrými zářivkami, které urychluje proces přeměny nepřímého bilirubinu na přímku, je metoda bezpečná i pro malé děti.
3. Předepisování léků k odstranění příznaků základní nemoci.
4. Korekce výkonu.

S mírným zvýšením ukazatelů může být léčba prováděna doma, v nemocnici jsou léčeny těžké formy.

Léčba léků

Pokud je bilirubin zvýšený, používají se různé léky ke korekci, jejichž účinnost je zaměřena na odstranění nepříjemných příznaků a obnovení jater.

Hepatoprotector Karsil je předepsán k obnovení normálních hladin bilirubinu v krvi.

Jaké léky jsou předepsány pro zvýšení bilirubinu:

• hepatoprotektory - Carsil, Essentiale Forte;
• Ursodeoxycholové kyseliny na bázi kyseliny - Ursosan, Urdoksa, eliminují zánětlivé procesy, zředí žluč, přispívají k lepšímu odtoku;
• antivirotika - dlouhodobě působící interferony, Ribaverin;
• imunomodulátory - Taktivin, Timalin;
• antibiotika - Neomycin, Vancomycin;
• choleretické léky - Allahol, Holagol;
• enzymy - Panzinorm, Festal;
• enterosorbenty - Enterosgel;
• glukokortikosteroidy - prednisolon, předepsaný s vysokou hladinou přímého bilirubinu;
• Fenobarbital - předepsaný pro Gilbertův syndrom, některé další závažné jaterní patologie.

Dieta se zvýšeným výkonem

Aby se snížila koncentrace pigmentu, je nutno revidovat dietu - dieta musí být zahrnuta do seznamu terapeutických opatření.

• zeleniny a ovoce v jakékoli formě;
• nízkotučné odrůdy masa, ryb;
• vejce;
• kyselé mléčné výrobky;
• pohánka, rýže, ovesné vločky;
• med, džem;
• kompoty, bylinné čaje z heřmánku, máty a třezalku tečkovanou.

• tučné, kyselé, slané, těžké a nezdravé potraviny, koření;
• mořské plody;
• nasycené bujóny;
• sýr;
• kakao, čokoláda.
• alkohol, sýtené nápoje, káva;
• konzervy, uzené maso;
• kysané zelí;
• kozí krupice;
• moukařské výrobky, zejména se smetanou;

Jaké je nebezpečí zvýšeného bilirubinu v krvi?

Při včasné léčbě mohou být hladiny bilirubinu normalizovány bez jakýchkoliv nebezpečných účinků na zdraví.

Zvýšený bilirubin - než hrozí:

• s nadměrnou akumulací pigmentu proniká do buněk, což vede k jejich smrti - je narušena práce všech systémů a orgánů;
• encefalopatie;
• vitaminové nedostatky;
• chronická cholecystitida, tvorba kamenů v žlučníku;
• cirhóza, virová hepatitida, patologické nezvratné procesy se vyskytují v játrech;
• kóma.

Pokud je neléčen, může zvýšený bilirubin vést k tvorbě žlučových kamenů.

Zvláště nebezpečná je významná odchylka ukazatelů z normy pro děti - dochází k vývoji odchylek, oslepnutí a hluchotě.

Prevence

Chcete-li se ochránit před patologiemi jater, pankreatu a žlučníku, musíte správně a pravidelně jíst, zbavit se návyků, sledovat hmotnost.

Monitorujte stav trávicího traktu, abyste předešli problémům s hladinou bilirubinu v krvi

K zabránění nárůstu bilirubin pomůže včasná diagnostika a léčba gastrointestinálních onemocnění, posílení imunitního systému.

Úroveň bilirubinu je jedním z hlavních indikátorů jater, se zvětšením indikátorů se rozvíjí těžká patologie, zdravotní stav se zhoršuje jako celek. Chcete-li snížit hodnoty sledování stravy, užívejte léky podle doporučení lékaře.

Hodnotit tento článek
(6 hodnocení, průměrná 4.67 z 5)

Co znamená zvýšený bilirubin v krvi?

Bilirubin je ukazatel, který charakterizuje účast jater v metabolismu pigmentů. Tento žlutě červený pigment je tvořen v buňkách Kupffer v játrech av jiných tkáních, které jsou bohaté na retikuloendoteliální prvky. Jeho zdrojem jsou meziprodukty rozpadu hemoglobinu, monoglobinu a cytochromů. Rozpad starých buněk je normální a zdravý proces, který se v lidském těle vyskytuje denně. Zvýšený bilirubin v krvi je signálem onemocnění některého orgánu v těle, zjistíme přesně, jaký může být problém.

Součet hodnot přímého a nepřímého bilirubinu určuje celkový index lidského těla. Při destrukci červených krvinek (krevních buněk, kyslíku do tkání) se uvolňuje štěpení hemoglobinu - hem, který ztrácí železo, se změní na nepřímý nebo volný pigment. Tato sloučenina se obtížně rozpouští ve vodě, ale váže se na tkáně, jako je mozek, sliznice a sklera. Nepřímý (volný) bilirubin je potenciálně toxická a nebezpečná sloučenina pro mozku a tělo. Čím větší je přebytek referenčního intervalu, tím nebezpečnější je pro nervový systém.

V jaterních buňkách se váže na kyselinu glukuronovou, tvoří bilirubin diglukuronid (přímý (vázaný)), dobře rozpustný ve vodě, méně toxický a snadno vylučuje žluč. Předpokládá se, že bilirubin monoglukuronid se také vytváří v játrech, který reaguje jako přímý bilirubin. Z jater ve složení žluče se vylučuje do střeva. 300-350 mg se produkuje a vylučuje denně.

Ve střevě, bilirubin část zhroutí, a zpětné mikroflóra částečně urobilinogenu, z nichž mnoho je absorbován ve střevě a dostává do krve do jater, kde je částečně oxidované, částečně přeměněn urochrome a v malém množství nezměněné vstupuje do krevního řečiště a vylučován ledvinami. Neabsorbený urobilinogen jde do stercobilinogenu a je vylučován ve stolici.

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi

Stanovení obsahu tohoto pigmentu v krvi je důležité pro diagnózu onemocnění jater, žlučových cest a hematopoetického systému. Často je tato analýza přidělena jako součást panelu biochemických laboratorních výzkumů. Pro hodnocení funkce jater, které zahrnují stanovení bilirubin, alaninaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, gamma-glutamáttransferázy, alkalické fosfatázy, celkového proteinu, albuminů, se provádí několik testů. Starší děti a dospělí obvykle mají nízký přímý krevní obsah v krvi, jejich běžné hodnoty se pohybují od 0 do 5 μmol / l. Hodnota celkového (přímého a volného) v normě je až 17 μmol / l, nepřímo - až 75% z celkové hodnoty. U dětí ve věku 5-7 dní je normální celková hodnota až 100 μmol / l. Referenční laboratoře se v různých laboratořích mohou mírně lišit.

Index bilirubin odráží rovnováhu mezi jeho produkcí a vylučováním v těle. V patologických procesech dochází k významnému zvýšení koncentrace v krvi - hyperbilirubinemii se vyvíjí. Proč dochází k porušení metabolismu bilirubinu? Další krevní testy a ultrazvuk budou zapotřebí k tomu, aby se zjistilo toto.

V první řadě, zvýšené bilirubin v krvi je pozorován v hemolytických onemocnění, zánětlivých lézí hepatocytu, nádorové nebo toxické povahy ucpání intra- nebo extrahepatických kanály (žlučových cest), onemocnění žlučníku. Vysoké hladiny přípravku mohou způsobit žloutnutí kůže nebo očí (žloutenka). Vyskytují se následující příznaky: bolesti hlavy, únava, příznaky podobné chřipce (horečka, zimnice), pomalá srdeční frekvence (bradykardie), nevolnost, zvracení, pruritus, tmavá moč, bolest žaludku a snížená chuť k jídlu.

V závislosti na povaze onemocnění jsou procesy metabolismu bilirubin narušeny buď zcela, nebo v samostatných vazbách. Následující důvody zvyšují jeho úroveň:

• infekce (cytomegalovirové infekce, cholangitida, cholecystitida, parazitární infekce);
• genetické onemocnění, při nichž je pozorována funkční (konstituční) hyperbilirubinemie (Gilbert a Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayar syndromy);
• onemocnění jater (mononukleóza, virové, alkoholické, autoimunitní, chronická hepatitida). Při cirhóze jater se obsah bilirubinu v krvi mírně zvětšuje nebo zůstává normální;
• tukové infiltrace jater při tuberkulóze, sarkoidóze, amloidóze, lymfomu;
• onemocnění způsobující ucpání žlučovodů (cholelitiáza, akutní a chronickou pankreatitidu, primární sklerotizující cholangitida, choledocholitiáza, striktury žlučových cest, cholangiokarcinom, rakoviny slinivky břišní a další);
• hemolytické nemoci (včetně onemocnění s rakovinou, autoimunitních nebo infekčních onemocnění). Zvýšená destrukce červených krvinek (erytrocytů) je pozorována při srpkovité anémii nebo alergickou reakcí způsobenou krevní transfuzí;
• toxické reakce na hepatotoxické, cholestatické, hemolýzou způsobující drogy, alkohol a chemické látky. Mnoho antibiotika (erythromycin), některé druhy antikoncepční pilulky, chlorpromazinu, diazepam, flurazepam, isoniazid, indomethacin, fenytoin, anabolické steroidy mohou způsobit zvýšené hladiny bilirubinu v krvi;
• galaktozémie, porušení tolerance fruktosy, nedostatek vitaminu B12;
• sepse, šok, hemochromatóza.

Nepřímý bilirubin

Nepřímé zvýšení - spojené se zvýšením katabolismu hemoglobinu, například s hemolytickou anémií nebo Gilbertovým syndromem, který se vyznačuje snížením schopnosti jater spojovat bilirubin. Zvýšení přímého stavu je spojeno se zhoršenou funkcí jater, neuspokojivým vylučováním bilirubinu. Kvantitativní stanovení celkového bilirubinu a jeho frakcí poskytuje jasnější obraz o povaze a rozsahu poškození jaterní tkáně. Výsledky laboratorních studií se používají ke kontrole určitých stavů, především žloutenky. Hemolytická žloutenka celkově zvyšuje zejména v důsledku volného bilirubinu v parenchymálních - on zlepšena obou forem (zejména - spojené), s mechanickým žloutenkou - v důsledku prudkého zvýšení vázané bilirubinu.

V prvních dnech života novorozence se analýza bilirubinu v krvi provádí několikrát, aby se zjistilo, zda játra fungovala správně. Hyperbilirubinemie u novorozenců může způsobit poškození mozku a další závažné problémy, takže žloutenka novorozenců vyžaduje pečlivou léčbu.

Jak snížit jeho obsah?

Vzhledem k tomu, že tento stav je pouze symptomem onemocnění, pokles bilirubinu v krvi je založen na léčbě základního onemocnění, jinak bude i nadále růst.

Se zvýšeným bilirubinem zpravidla trpí játra, proto léčebná strava pomůže odstranit přebytečné toxiny a obnovit jaterní buňky. Z diety jsou vyloučeny následující produkty: alkoholické nápoje, cukr, mouka, vejce, mléko, červené maso, polotovary, uzeniny, smažené potraviny, sladké nápoje s přívlastkem, káva. Základem stravy by měla být zelenina, celozrnné rostliny, rostlinné tuky. Aby nedocházelo k narušení fungování gastrointestinálního traktu, je často potřeba, v malých porcích, aby se nepřejívaly, aby se zabránilo hladování.

Celkový dospělý bilirubin je zvýšený: co to znamená, jaké nemoci mohou být příčiny

Bilirubin je pigment žluči oranžově žluté barvy. Vzniká při normálním rozpadu červených krvinek (červené krvinky), po kterém se vylučují do žluči a odebírají z těla stolicí. Bilirubin může být klasifikován jako nepřímý (volný, nekonjugovaný nebo nepřímý bilirubin), forma, ve které se žlučový pigment nerozpouští ve vodě, cirkuluje v krvi a vstupuje do jater, kde je rozpustná forma (přímý bilirubin). Všechny bilirubin cirkulující v cévách spolu s červenou tekutinou se nazývá společný bilirubin.

Podrobný popis bilirubinu a procesů s ním spojených

Bilirubin v těle se objevuje v procesu, kdy se hemoglobin (komplexní železo obsahující bílkovina) v starých červených krvinkách rozpadá. Rozpad starých buněk je normální a zdravý proces. Po cirkulaci v krvi se bilirubin posílá do jater. V játrech je bilirubin konjugován, smíchán s žlučou a vylučován do žlučovodů a po určitou dobu zůstává v žlučníku. Nakonec se žluta uvolní do tenkého střeva, aby pomohla trávit tuky, po které opustí tělo ve stolici.

Zvýšená hladina tohoto pigmentu žluči se nazývá hyperbilirubinemie (Gilbertův syndrom). Ne každý ví, že tato nemoc je přenášena z otce a matky na dítě, bohužel s onemocněním zůstává hladina vysoká během života člověka.

Nekonjugovaný bilirubin může poškodit rozvíjející se centrální nervový systém novorozence (až 2-4 týdny), nepředstavuje ohrožení dospívání a dospělých. U dospívajících a dospělých je "hematoencefalická bariéra" rozvinutější a brání bilirubinu v přístupu k mozkovým buňkám. Nicméně vysoká hladina bilirubin naznačuje přítomnost procesu nebo onemocnění v těle, které je třeba diagnostikovat a léčit.

Bilirubin není obvykle přítomen v moči. Avšak konjugovaný (přímý pohled) je ve vodě rozpustný a může tělo opustit močí, pokud se nemůže dostat do žluči. Zjištěný pigment močového měchýře obvykle naznačuje špatné fungování jater nebo žlučovodů, hepatitidy nebo jakéhokoli jiného patologického procesu spojeného s tímto orgánem a může být zjištěn v časných stádiích onemocnění.

diagnostika

Lékaři diagnostikují zvýšený bilirubin v kombinaci s dalšími laboratorními testy (alkalická fosfatáza, aspartátaminotransferáza (AST), alaninaminotransferáza (ALT)) spojená s problémy s játry. Laboratorní diagnostika bilirubinu se provádí u:

• Žloutenka (evangelická nemoc);
• Když pacient trpí alkoholismem nebo často alkohol zneužívá;
• Pokud máte podezření na použití omamných a toxických léků;
• Když byla osoba vystavena virům, které způsobují hepatitidu.

Biochemický krevní test lze také provést, pokud je podezření na hemolytickou anemii jako příčina anémie (stav charakterizovaný nízkou hladinou hemoglobinu nebo červených krvinek v krvi). V tomto případě jsou často předepsány další studie k hodnocení hemolýzy (kompletní krevní obraz, retikulocyt, haptoglobin a laktát dehydrogenasa (LDH)).

Co ovlivní jeho nesprávný výkon:

Důvody, proč nebudete moci test provést, nebo důvody, proč mohou být výsledky nesprávné, zahrnují:

• Pití kávy nebo kofeinovaných výrobků, které mohou snížit hladinu pigmentu žluči.
• Abstinence z jídla po dlouhou dobu (post), která obvykle zvyšuje hladinu nepřímého bilirubinu.

Co jsou normální hladiny bilirubinu u dospělých?

Kompletní krevní test na bilirubinu ukáže přesné množství všech tří hladin bilirubinu v krvi: přímý, nepřímý a celkový. Níže jsou uvedeny hodnoty všech tří hodnot u dospělých:

• Normální hodnoty přímého bilirubinu se pohybují v rozmezí 1,8-5,2 mmol / l.
• Normální hodnoty nepřímého bilirubinu se pohybují v rozmezí 3,5 až 12 mmol / l.
• Celkový bilirubin (přímý a nepřímý) se pohybuje v rozmezí 5,2-17 mmol / l.

Proč se celkový bilirubin zvyšuje u dospělého?

Pokud je celkový dospělý bilirubin zvýšený u dospělého, může to znamenat několik typů problémů, například:

• Abnormální rozpad červených krvinek (například reakce na transfuzi krve (intravaskulární injekce celé krve nebo jejích složek od zdravých po nemocné);
• Kikatrizace jater (nastává při růstu a restrukturalizaci pojivové tkáně ve velké trávící žláze s onemocněními, jako je jaterní cirhóza a jaterní fibróza);
• Zánětlivé procesy (způsobují hepatitidu A, B, C);
• Penetrace do těla patogenních (patogenních) mikroorganismů;
• Dysfunkce společného žlučovodu;
• Žlučové kameny nebo kameny;
• Maligní novotvar (rakovina, nádory) pocházející z epitelu žlázové tkáně nebo pankreatických kanálků

Důvody nízké hodnoty

Nedosažení průměrné hladiny látky v krvi může být způsobeno:

• Léky a doplňky snižují celkovou hladinu (vitamín C, fenobarbital a teofylin).

Jaké jsou příznaky vysokého bilirubinu u dospělých?

U dospělých pacientů je žloutenka (onemocnění doprovázené žloutnutím kůže nebo sklerem oka) a svědění jsou hlavní příznaky a známky zvýšené hladiny bilirubinu v krvi.

Některé z možných příčin zvýšeného bilirubinu a příznaků a příznaků (toto je krátký seznam, nikoli úplný seznam) jsou následující:

Symptomy a známky anémie (jako příčina nízkého počtu červených krvinek) zahrnují:

Symptomy a příznaky virové hepatitidy zahrnují:

• Únava;
• Mírná horečka;
• Bolesti svalů;
• Nevolnost a zvracení;
• Žlutá

Symptomy a příznaky zánětu žlučových cest zahrnují:

• Lehká židle;
• Tmavá moč;
• Svědění;
• Bolest v pravém břichu;
• Nevolnost, zvracení;
• Žlutost kůže.

Známky infekční nemoci (např. Malárie):

• Opakující se horečka / zimnice;
• Slabost

Genetické nemoci (například srpkovité onemocnění a dědičná sférocytóza) mají následující příznaky:

• Bolest břicha;
• Dýchací potíže;
• Únava;
• slabost;
• Červené krvinky nepravidelného tvaru.

Příznaky a příznaky selhání jater (příčiny mohou být cirhóza, rakovina jater, zneužívání alkoholu, drogy, infekční onemocnění, syndromy Gilberta a Crigler-Najjara):

• Abnormální jaterní enzymy.

Také léky, jako jsou sulfonamidy a nitrofurantoin (léčivo s výrazným antimikrobiálním účinkem), mohou zvýšit hladinu celkového bilirubinu, čímž se zvyšuje rozpad červených krvinek. Léčivo podobné atazanaviru zvyšuje nekonjugovaný (nepřímý) bilirubin.

Koncentrace tohoto pigmentu žluči je zpravidla vyšší než u žen. Afroameričané mají nižší koncentraci této látky. Také tvrdá práce nebo cvičení mohou zvýšit hladinu celkového bilirubinu v krvi.

Zvýšený celkový bilirubin: léčba

Transfúze krve - výsledky studií a klinických studií provedených v Číně ukazují, že tato metoda pro snížení vysokých hladin bilirubinu s méně vedlejšími účinky je jednou z nejúčinnějších metod.

Léky - pro odstranění z těla a snížení bilirubinu, můžete užívat drogy, jako jsou salicyláty, furosemid, ampicilin a ceftriaxon (některé léky jsou docela nebezpečné, musíte konzultovat lékaře).

Fototerapie (fototerapie, fototerapie) - Hyperbilirubinemie způsobená žloutenkou může být snadno léčena bez nebo s minimálním účinkem pomocí fototerapie (léčba slunečním nebo umělým světlem, paprsky). Účinnost fototerapie závisí na mnoha faktorech (níže uvedené informace budou užitečné při rozhovoru se svým lékařem):

• Plocha povrchu vystaveného těla;
• Spektrum zdroje světla: místo efektivní terapie se obvykle používají speciální modré zkumavky s označením F20T12 / BB a záření nebo výkon energie lze v fototerapeutické jednotce zvýšit a snížit tak vzdálenost člověku v uličce o 15-20 cm.
• Kontinuální fototerapie bude lepší než intermitentní fototerapie.

Můžete použít konvenční nebo optické fototerapeutické jednotky za předpokladu, že žloutenka není hemolytická nebo její postup je pomalý.

V podmínkách hemolytické žloutenky, rychlého zvýšení bilirubinu nebo neúčinnosti konvenčního bloku bude použití intenzivní fototerapie správné.

Dieta se zvýšeným bilirubinem - domácí léčba

Následující potraviny snižují hladinu tohoto pigmentu žluči v těle a pomáhají zlepšovat fungování jater:

• Rajčatová šťáva: jeden sklenice rajčatové šťávy smíchané s štipkou soli a pepře by měla být užívána na prázdný žaludek ráno.
• Ředkvičky opouští šťávu: Vezměte ředkvičky z listů a vytlačte džus z nich pomocí struhadla, drtiče masa nebo mixéru. Vypínejte asi půl litru této koncentrované šťávy každý den, asi po deseti dnech můžete jít na retest test a vidět snížení látky v těle.
• Papáje z listů papáje a med: Přidejte jednu lžíci medu na šálek čajového listu z papáje (k dispozici v lékárně). Čaj pravidelně po dobu jednoho až dvou týdnů. Účinně pomáhá, zejména pokud jsou zvýšené hladiny způsobeny žloutenkou.
• Basil Listy: Vezměte asi 10-15 listů bazalky a připravte si pastu. Do pasty přidejte půl sklenici čerstvé ředkané šťávy. Denně je vypijte dva až tři týdny.
• Lemon: Protizánětlivé vlastnosti v citronu pomáhají při léčbě žloutenky. Stlačte 2 celé citrony z džusu a přidejte do sklenice vody. Připravte a pijte tuto infuzi třikrát denně, protože chrání jaterní buňky před poškozením.
• Kurkuma: Přidejte kurkuma kurkuma do sklenice teplé vody. Dobře promíchejte a pijte 3-4krát denně.
• Řepa a citrón: Vezměte jednu šálku šťávy z červené řepy a promíchejte stejným množstvím citronové šťávy. Pít je třeba pravidelně pít po dobu 2-3 dnů.
• Heřmánek: heřmánkový douching v tradiční medicíně je velmi účinný, sklenice vařeného čaje s heřmánek by se měl opít alespoň jednou denně po dobu několika týdnů.

Výrobky, u kterých je lepší odmítnout

• Vše, co je horké a smažené.
• Potraviny bohaté na sacharidy.
• Přestaňte konzumovat alkohol, kofein a červený (černý) čaj ve velkém množství.
• Vyvarujte se nepasterizovaného mléka.

Další dietní doporučení

• Zvyšte příjem potravin bohatých na vápník a minerály (železo a hořčík).
• Zelenina a ovoce by měly být odebírány surovou nebo párou.
• Pít více zeleninových džusů (mrkev, rajčata).

Se zvýšenou hladinou bilirubinu byste měli okamžitě promluvit se svým lékařem a požádat o další výzkum, který by vyloučil jakékoli závažné onemocnění. Dokud nebudou provedeny další diagnostiky, nelze se spoléhat na domácí léčbu, je třeba vyloučit řadu závažných onemocnění z prvního místa.

Terapeut, gastroenterolog, hepatolog, infekční onemocnění. Trávím preventivní opatření na komplikace trávicího systému po dlouhodobé léčbě NSAID a léků na ztenčení krve.