Proč se během těhotenství provádí test tolerance na glukózu a výsledky, které ukazují

• Analýzy

Když dojde k těhotenství, musí se žena podrobit hodně vyšetření. To je nezbytné pro okamžitou identifikaci možných abnormalit ve vývoji plodu a sledování zdraví nastávající matky. Jedním z důležitých ukazatelů metabolismu uhlohydrátů, který je třeba vzít v úvahu u těhotných žen, je hladina glukózy v krvi.

Existuje několik způsobů, jak měřit hladinu cukru v krvi. Objektivnější obraz lze získat pomocí testu tolerance glukózy (TSH) pomocí "zatížení". Je povinná předepisovat mezi 24-28 týdny těhotenství. To je jediný přesný způsob, jak zjistit, zda má žena gestační diabetes nebo diabetes.

Potřeba testu a indikace jeho chování

Glukóza se v těle vytváří z potravinových sacharidů. Je to hlavní zdroj energie pro červené krvinky, a proto pro všechny buňky. K získání energie všechny buňky spalují glukózu. Pro normální funkce mozku stačí, že v těle dospělého člověka je pouze 5 g cukru.

U těhotných žen dochází ke změně rychlosti metabolických procesů v souvislosti s porušením hormonální hladiny. Změna koncentrace inzulínu, která by měla regulovat množství glukózy. Kolísání inzulínu přímo ovlivňuje procesy organického metabolismu. Následně může způsobit preeklampsii - pozdní toxikózu, která nepříznivě ovlivňuje vývoj plodu.

Analýza tolerance glukózy poskytuje příležitost zjistit stav ženského těla. Za prvé, těhotná žena se doporučuje provést pravidelnou krevní test na cukr. Pokud jsou čísla nad normou, musíte dodatečně moč pro cukr. Pokud výsledky této analýzy ukazují zvýšení hladiny látky, předepisuje se TSH.

Citlivost tohoto testu je nejpřesnější. Ve druhém trimestru je předepisována TSH, a to iv případě, že normální krevní test je normální, v takových případech:

• nadváha těhotná žena;
• rodinná anamnéza diabetu;
• v předchozích těhotenstvích byla diagnostikována hyperglykemie nebo děti měly nadváhu;
• došlo k potratům nebo k mrtvým dětem;
• těhotenství po 35 letech;
• chronické infekce močových cest.

Jak používat jantarové korálky pro léčbu štítné žlázy a zda nekonvenční metoda pomáhá Máme odpověď!

O tom, jaké léky jsou účinné pro hormonální substituční terapii pro menopauzu, přečtěte si tuto stránku.

Kontraindikace

Ne všechny ženy během těhotenství mohou být testovány na glukózovou toleranci. Zkouška není předepsána za přítomnosti těchto stavů:

• akutní pankreatitida;
• onemocnění jater a žlučníku;
• ulcerativní a erozivní léze zažívacího traktu;
• exacerbace infekčních onemocnění.

Analýza se nedoporučuje, pokud by žena měla dodržet odpočinek v lůžku, pokud má silnou toxicitu. Není-li TTG provedeno před začátkem třetího trimestru, pak po 32 týdnech nemá smysl provést to - její ukazatele budou neinformující.

Příprava a analýza

Chcete-li, aby byl výsledek TSH co nejúčinnější, doporučujeme pečlivě připravit:

• 3 dny před analýzou konzumují nejméně 150 g sacharidů.
• Po 12 hodinách přestanete jíst, protože musíte darovat krev na prázdný žaludek.
• Můžete vypít pouze vodu bez plynu a cukru.
• Nepoužívejte léky vždy, když je to možné.
• Odstranění kouření.

V laboratoři se krev odebírá na prázdný žaludek (obvykle kapilární). Poté je žena pít roztok glukózy. Jeho koncentrace závisí na typu TSH:

• 1 hodina - 50 g;
• 2 hodiny - 75 g;
• 3 hodiny - 100 g

Po odběru krve na prázdný žaludek se po 1 hodině opakuje odběr vzorků, pokud je to nutné po 2 a 3 hodinách. Některé těhotné ženy mohou mít nevolnost a zvracení po užívání sladkého roztoku. Proto je povoleno přidávat do kapaliny citrónovou šťávu nebo do úst umístit citrónovou šťávu, abyste se jí vyhnuli.

V intervalech mezi odběrem vzorků krve by žena měla sledovat absolutní mír, procházky a jakékoli fyzické aktivity jsou zakázány. Jakákoli aktivita vede ke spotřebě energie a tím k poklesu koncentrace glukózy. Nemůžete jíst, můžete vypít pouze ne-uhličitou vodu.

TSH poskytuje příležitost vidět, jak tělo těhotné ženy dokáže zpracovat cukr, který do něj spadl.

Jak pankreas ublíží člověku a jak se vypořádat s nepohodlnými pocity? Máme odpověď!

Skutečnost, že analýza glykovaného hemoglobinu ukazuje a jak se výzkum provádí, lze nalézt v tomto článku.

Na stránce http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/punktsiya.html si přečtěte o tom, jaká je punkce prsu a jak se připravit na postup.

Norma a odchylky

Různé laboratoře mají vlastní standardy pro dávky TSH. Je to způsobeno použitím různých ukazatelů a zdravotnického vybavení pro výzkum.

Průměrné běžné dávky pro těhotné ženy jsou (mmol / l):

• krev na prázdném žaludku je menší než 5,5;
• za hodinu - méně než 10;
• po 2 hodinách -7,8-8,5;
• po 3 hodinách - méně než 6,6.

Porodní a gynekolog by měl interpretovat výsledky studie.

V případě poruchy tolerance glukózy a zvýšení koncentrace cukru nad normou lze diagnostikovat "gestační diabetes". V takových případech by měla být žena pod pečlivým lékařským dohledem. Kromě gynekologa může potřebovat pomoc endokrinologa a odborníka na výživu.

Často se udržuje vysoká hladina cukru v krvi, dokud nedojde k porodu. Ve vzácných případech s vývojem cukrovky během těhotenství přetrvává onemocnění po ukončení porodu. V takové situaci by žena měla pravidelně kontrolovat hladinu glukózy v krvi po dobu 1,5-2 měsíce práce, aby potvrdila nebo popřela přítomnost diabetu.

Jak a proč je zkoušena tolerance glukózy? Co ukazují výsledky výzkumu? Odpovězte na dotazy a odpovědi po sledování následujícího videa:

Test glukózové tolerance během těhotenství: jak dlouho a jak to projít?

Od samého počátku těhotenského období dochází v těle ženy k významným změnám v metabolických procesech, včetně sacharidů. Za účelem zjištění porušení těchto testů se používá stanovení hladiny krevního cukru v krevní plazmě a testu perorální glukózové tolerance během těhotenství. Ve srovnání s muži je diabetes u žen mnohem častější a existuje jasné spojení s gestačním obdobím a porodem - GDM (gestační diabetes mellitus).

Metody detekce poškození metabolismu uhlohydrátů

Prevalence diabetu u těhotných žen činí v průměru 4,5% v Rusku. V roce 2012 definoval GDM ruský národní konsensus a doporučil pro praktickou aplikaci nová kritéria pro jeho diagnostiku, stejně jako léčbu a poporodní pozorování.

Těhotenský diabetes mellitus je onemocnění charakterizované vysokou hladinou krevního cukru, která je poprvé detekována, ale nesplňuje kritéria přijatá pro první (manifest) onemocnění. Tato kritéria jsou následující:

• obsah nasyceného cukru je vyšší než 7,0 mmol / l (dále jen stejné názvy jednotek) nebo se rovná této hodnotě;
• glykemie, potvrzená v reanalýze, která je kdykoli během dne a bez ohledu na stravu, je rovna nebo větší než 11,1.

Zejména pokud žena má hladinu cukru v žilní plazmě nižší než 5,1 a pokud je podávána perorálně pro glukózovou toleranci 1 hodinu po zátěži méně než 10,0, po 2 hodinách - méně než 8,5, ale více než 7,5 - Toto jsou standardní možnosti pro těhotné ženy. Současně u negravních žen tyto výsledky naznačují narušení metabolismu uhlohydrátů.

Jaký je trvání testu tolerance glukózy během těhotenství?

Detekce metabolismu uhlohydrátů se provádí postupně:

1. Průzkum fáze I je vyžadován. Je jmenován při první návštěvě lékaře kteréhokoli profilu od ženy po dobu až 24 týdnů.
2. Ve fázi II se provádí orální test tolerance glukózy se 75 gramy glukózy po dobu 24-28 týdnů těhotenství (optimálně 24-26 týdnů). V některých případech (viz níže) je taková studie možná až do 32 týdnů; pokud existuje vysoké riziko - od 16 týdnů; při detekci cukru v moči - od 12 týdnů.

Stupeň I je provedení laboratorní studie glukózy nalačno v plazmě po 8hodinovém (ne méně) půstu. Je také možné studovat krev a bez ohledu na dietu. Pokud jsou normy překročeny, ale obsah glukózy v krvi je nižší než 11,1, pak je to známka opakování studie na prázdném žaludku.

Pokud výsledky testů splňují kritéria nově diagnostikovaného (manifestního) diabetu, žena okamžitě zašle endokrinologovi k dalšímu pozorování a odpovídající léčbě. V případě obsahu glukózy nalačno nad 5,1, ale méně než 7,0 mmol / l je diagnostikován GSD.

Jak provádět test tolerance glukózy během těhotenství

Indikace

Zkouška tolerance glukózy se provádí u všech žen v následujících případech:

1. Absence odchylek od normy ve výsledcích první fáze průzkumu v ranném těhotenství.
2. Přítomnost alespoň jednoho z příznaků vysokého rizika HSD, ultrazvukové známky poruch metabolismu uhlohydrátů u plodu nebo určité ultrazvukové rozměry plodu. V tomto případě může být test zahrnut do 32. týdne.

Příznaky vysokého rizika zahrnují:

• vysoký stupeň obezity: index tělesné hmotnosti 30 kg / m 2 a vyšší;
• přítomnost diabetes mellitus u příštích příbuzných (první generace);
• přítomnost gestačního diabetes mellitus nebo jakékoli narušení metabolismu uhlohydrátů v minulosti; v tomto případě se testování provádí při první návštěvě lékaře (od 16 týdnů).

Je test glukózové tolerance nebezpečný během těhotenství?

Tato studie nepředstavuje žádné riziko pro ženu a plod do 32 týdnů. Uchovávání po uplynutí stanovené doby může být pro plod nebezpečné.

Testování se neprovádí v případech:

• časná toxikóza těhotných žen;
• dodržování odpočinku na lůžku;
• přítomnost onemocnění operovaného žaludku;
• přítomnost chronické cholecystopankreatitidy v akutní fázi;
• přítomnost akutních infekčních nebo akutních zánětlivých onemocnění.

výcvik

Podmínky pro test glukózové tolerance zahrnují:

1. Normální výživa během posledních 3 (nejméně) dnů s denním obsahem sacharidů nejméně 150 g.
2. Požadovaný obsah sacharidů v množství 30-50 g v posledním jídle.
3. Půst (ale neomezující příjem vody) po dobu 8-14 hodin v předvečer testování.
4. Vyloučení (pokud je to možné) užívání léčivých přípravků obsahujících cukr (farmaceutické přípravky z vitamínů a železa, antitusika apod.), Jakož i beta-blokující, beta-adrenomimetické a glukokortikosteroidní přípravky; měly by být po odběru vzorků krve nebo informovány lékaře o potřebě jejich přijetí před testováním (pro odpovídající interpretaci výsledků testu).
5. Upozornění lékaře ohledně testu na pozadí progesteronu.
6. Ukončení fajčení a sedění pacienta až do konce testu.

Etapy

1. Vzít první vzorek krve z žíly a provést její analýzu. V případě, že výsledky naznačují přítomnost nově diagnostikovaného nebo gestačního diabetes mellitus, je studie ukončena.
2. Proveďte zatížení cukru normálními výsledky prvního stupně. Skládá se z toho, že pacient obdrží 75 g práškového glukózy rozpuštěného v 0,25 l teplé (37-40 ° C) vody po dobu 5 minut.
3. Následné odběr vzorků a analýza po sobě následujících vzorků po 60 minutách a poté po 120 minutách. Pokud výsledek druhé analýzy naznačuje přítomnost GSD, pak se třetí sběr krve zruší.

Interpretace výsledků testu tolerance glukózy během těhotenství

Pokud je koncentrace glukózy nalačno v krvi nižší než 5,1, je to norma a nad 7,0 se projevuje cukrovka; pokud překročí 5,1, ale současně pod 7,0 nebo 60 minut po zatížení glukózy - 10,0 nebo po 120 minutách - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 Dávky žilní plazmatické glukózy pro diagnózu GSD

Tab. 2 Gravidní hodnoty žilní plazmatické glukózy pro diagnózu manifestního diabetu během těhotenství

Správný přístup k identifikaci a léčbě diabetu (pokud je to nutné) výrazně snižuje riziko komplikací během těhotenství a porodu a stupeň rizika vývoje diabetu ve vzdálené budoucnosti mezi ženami, které jsou mu předisponovány.

GTT a OGTT analýza během těhotenství: proč je předepsáno, norma

Každá žena, která porodí, ví, jaký test glukózové tolerance během těhotenství. Ale ti, kteří se poprvé připravují na doplnění rodiny, se s ním možná ještě nesetkali a neví, proč je určen.

Na druhou stranu a zkušení maminky ne vždy vědí, za jakým účelem, lékaři je nutí pít na prázdnou žaludku sladkou vodou. Stojí za zmínku, že to zní neškodně jen na první pohled, ale ve skutečnosti je tento test spojen s poněkud nepříjemnými pocity. Tak proč to lékaři považují za svou povinnost také s tímto problémem účtovat nešťastné těhotné ženy? Pokusíme se to na to přijít.

Proč mučení těhotná?

Pouze ženy, které porodily a porodily dítě, pochopily, jak je tato práce těžká - těhotenství, kolik utrpení a úzkosti předchází matka. Ale kromě toxicity, otoky nohou a noční děsy, tam je také neustálé návštěvy ošetřujícího lékaře a pravidelné rozbory a zkoušky - Zdraví rebonochka předpokládané následovat s veškerou možnou péčí.

Někdy žena prostě nerozumí, proč je poslána k darování krve nebo jiných biologických tekutin. V některých případech dokonce začíná mít podezření, že má vážnou patologii, kterou lékaři prostě nechtějí mluvit. Koneckonců, ženy v tak podezřelé pozici!

A při pouhém zmínce o testu tolerance glukózy u těhotné ženy může začít skutečná panika - to zní velmi podivně a děsivě.

Zatím není nic špatného, ​​pokud byste během těhotenství provedli krevní test glukózové tolerance nebo GTT. Skutečnost, že je jmenován, je naprosto normální a tato skutečnost sama o sobě neukazuje nic špatného. A testování nezpůsobí ani nejmenší škodu matce ani dítěti. Naopak, pomůže zjistit přítomnost problémů vyžadujících okamžitou lékařskou intervenci. Koneckonců, analýza glukózové tolerance určuje, zda nastávající matka má takzvaný gestační diabetes - forma cukrovky, která se projevuje během těhotenství.

Co je "těhotná diabetes"?

V jakékoliv ženě, která očekává dítě, se z přírodních důvodů zvedá glukóza (prostě řečeno cukr) v krvi. Je pravda, že v normálních podmínkách se nezvyšuje v rozsahu, ve kterém je možné porovnat jeho hodnoty s hodnotami cukrovky. Kromě toho je mnohem více než obvykle množství inzulinu a je to látka, která v našem těle plní funkci regulace hladiny cukru v krvi a zabraňuje jejímu dlouhodobému zvyšování. To znamená, že pokud se cukr z nějakého důvodu náhle stane více, inzulín je povinen "zapnout" a upravit složení krve.

Pokud produkovaný inzulín nestačí k regulaci obsahu glukózy, jeho plazmatická hladina se může výrazně zvýšit. Jedná se o gestační diabetes nebo "těhotná diabetes". Ve skutečnosti je to latentní forma, která nevykazuje žádné vnější příznaky, a po narození bude s největší pravděpodobností zmizet. Proto se nemusíte panicovat. Ale neoddechněte se. Pokud se analýza glukózové tolerance ukázala jako pozitivní, může to znamenat jen jednu věc: těhotenství musí probíhat pod přísným dohledem lékaře. Když diabetes gistatsionnom pravděpodobně budete muset přehodnotit svůj režim a dieta, speciální dietu, která vylučuje řadu produktů, které vstupují do cvičení (v šetřícími dávkách, samozřejmě).

Ačkoli diagnóza není fatální, ale nelze brát na lehkou váhu - aniž by provedl lékařskou pomoc a normální vývoj zdraví nenarozeného dítěte (a vy také) bude v ohrožení.

GTT - co to je?

Jaká je analýza tolerance glukózy? Slovo „tolerance“ v širším slova smyslu, znamená „tolerance“ v tom smyslu, že fyziologické - slabou reakci organismu (nebo bez odezvy) na jakoukoli látku je zadán v něm. Je snadné si uvědomit, že v tomto případě bude glukóza zavedena do vašeho těla a budou kontrolovat, jak na ni reaguje.

Vždy stojí za to věřit výsledkům GTT?

S odstupem GTT (má jiná jména: „náklad“ nebo cukr O'Sullivana test), je důležité, aby v souladu se všemi podmínkami - sebemenší porušení je plná opakování celého procesu.

Následující faktory mohou ovlivnit výsledky:

• jídlo a pití (test je prováděn striktně na prázdném žaludku, nejméně osm hodin před jeho začátkem je zakázáno užívat cokoli jiného než čistou vodu v ústech);
• léky (pokud musíte neustále užívat nějaké léky, měli byste o tom předem informovat lékaře);
• fyzický nebo psychický stres;
• infekčních a / nebo zánětlivých onemocnění (mějte na paměti, že dokonce i mírná zima může ukončit všechny analýzy).

Co mi budou dělat?

Na začátku testu si vezmete krev z žíly a pak vám dá sklenici velmi sladké vody - roztoku s vysokou koncentrací glukózy. Chuť tohoto koktejlu je velmi sladká a dokonce i docela špinavá (někteří nemocní), ale musíte se psychicky připravit na pivo až do konce. Pokud je vše v pořádku s vaší krví před tím, než začnete užívat glukózu (to znamená, že cukr není zvýšený), bude krev znovu odebrána za hodinu. A po další hodině - znovu, a tak dále až čtyřikrát. To je naprosto přirozené - lékaři tak zjistí dynamiku vývoje událostí ve vaší krvi, tj. Zda inzulín pracuje na jeho složení. Pokud se ukáže, že to funguje, budete propuštěni. V opačném případě musí být test znovu proveden, aby se zabránilo chybnému odečtu. Mimochodem, mohou se vyskytnout například kvůli nedostatku draslíku. Takže i když jste přísně dodržovali pravidla, nejezli jste a nepili a cukr je stále zvýšený, neznamená to, že máte cukrovku.

Je GTT předepsán všem?

Pro kontrolu tolerance glukózy jsou všechny těhotné ženy bez výjimky odeslány od 24. týdne do 32. týdne.

Později není možné provádět GTT - může to mít vliv na dítě. Test, naplánovaný předem (v 16. - 18. týdnu), může znamenat, že jste v jedné z rizikových skupin. Tyto skupiny zahrnují především:

• ženy s nadváhou;
• nesoucí velké dítě nebo předtím porodila velké děti;
• ti, jejichž příbuzní mají cukrovku;
• trpěl gestační diabetem v minulém těhotenství.

Pokud žádné z těchto okolností jste neviděli, ale stále máte test stanovený příliš brzy, neváhejte se zeptat lékaře, proč se to stalo. Obecně, neváhejte se zeptat svého ošetřujícího lékaře o jakýchkoli otázkách týkajících se předpisu, stejně jako o stavu vašeho dítěte. Nejdůležitější proces ve světě se uskutečňuje ve vašem těle a vaše svaté právo je vědět, co se tam děje a proč.

Test na toleranci glukózy během těhotenství

Během těhotenství musí každá žena absolvovat určité vyšetření a předložit nezbytné testy. Na konci druhého - začátku třetího trimestru těhotenství je jedním z takových povinných testů test glukózové tolerance během těhotenství. Tento test ukazuje, jak tělo těhotné ženy rozdělí krevní glukózu (cukr).

Test na glukózovou toleranci během těhotenství je prováděn za účelem zjištění latentního (skrytého) diabetu. Detekce poškozené glukózové tolerance je včasným rizikovým faktorem pro vývoj inzulín-dependentního diabetes mellitus.

Test na toleranci glukózy během těhotenství: indikace a kontraindikace

V souladu s dopisem Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 17. prosince 2013 č. 15-4 / 10 / 2-9478 o včasném zjištění gestačního diabetes mellitus mezi 24 až 28 týdny těhotenství (optimální období 24-26 týdnů) je pro všechny těhotné ženy proveden orální test glukózové tolerance. Ve výjimečných případech lze test glukózové tolerance provést až do 32 týdnů těhotenství.

Kontraindikace pro test glukózové tolerance jsou:

• individuální nesnášenlivost glukózy;
• manifestovaný diabetes (nově diagnostikovaný diabetes mellitus během těhotenství);
• onemocnění gastrointestinálního traktu doprovázené narušenou absorpcí glukózy (dumpingový syndrom nebo resekovaný žaludeční syndrom, exacerbace chronické pankreatitidy atd.).

Dočasné kontraindikace ke zkoušce jsou:

• včasná toxikóza těhotných žen (zvracení, nauzea);
• potřeba přísného odpočinku v posteli (zkouška se nevykonává až do okamžiku, kdy je motorový režim rozšířen);
• akutní zánětlivé nebo infekční onemocnění.

Jak provést test tolerance glukózy během těhotenství

Test tolerance glukózy je zátěžový test s glukózou (75 g), což je bezpečný diagnostický test pro detekci poruch metabolismu uhlohydrátů během těhotenství.

Příprava na tuto studii je přísnější a důkladnější než jednoduše určit hladinu glukózy v krvi.

Zkouška se provádí na pozadí normální výživy (nejméně 150 g sacharidů denně), alespoň do 3 dnů před zahájením studie. Studie probíhá ráno na prázdném žaludku po 8-14 hodinovém přespání. Poslední jídlo by mělo obsahovat 30-50 g sacharidů. Léky, které ovlivňují hladinu glukózy v krvi (multivitamíny a doplňky obsahující železo obsahující uhlohydráty, glukokortikoidy, β-blokátory (léky na předpis), adrenomimetika (například gingivální) by měly být pokud možno po ukončení testu provedeny.

Během testu na toleranci glukózy během těhotenství se třikrát odebírá krev z žíly pro glukózu:

1. Výchozí hladina cukru v krvi na pozadí je měřena. Po odebrání prvního vzorku žilní krve se okamžitě změří hladina glukózy. Pokud hladina glukózy je 5,1 mmol / l nebo více, diagnostikuje gestační diabetes. Pokud je indikátor rovný 7,0 mmol / l nebo vyšší, pak je provedena předběžná diagnóza. Zjevně (poprvé objevený) diabetes mellitus během těhotenství. V obou případech se zkouška nebude provádět dále. Pokud je výsledek v normálním rozsahu, test pokračuje.
2. Pokud pokračuje test, těhotná žena by měla vypít roztok glukózy sestávající ze 75 g suché (anhydritové nebo bezvodé) glukózy rozpuštěné v 250-300 ml teplé (37-40 ° C) pitné ne-uhličité (nebo destilované) vody během 5 minut. Začátek užívání roztoku glukózy se považuje za začátek testu.
3. Následující krevní vzorky pro stanovení hladiny glukózy v žilní plazmě se odebírají 1 a 2 hodiny po zatížení glukózou. Když se dosáhne výsledků, které indikují gestační diabetes mellitus po 2. sběru krve, test přestane a třetí odběr krve se nevykonává.

Celkově těhotná žena stráví asi 3-4 hodiny, aby provedla test glukózové tolerance. Při provádění testu jsou zakázané aktivní aktivity (nemůžete chodit, stát). Těhotná žena by měla strávit hodinu mezi tím, že vezme krev v klidu, sedí pohodlně čtením knihy a nezažívá emoční stres. Potrava je kontraindikována, ale pitná voda není zakázána.

Norma glukózy v krvi během těhotenství

Interpretaci výsledků testů provádí porodník-gynekolog, praktický lékař, praktický lékař. Zvláštní konzultace endokrinologa pro zjištění faktu porušení metabolismu uhlohydrátů během těhotenství se nevyžaduje.

Norma pro těhotné ženy:

• Hladina glukózy v žilní plazmě je nižší než 5,1 mmol / l.
• po 1 hodině během testu tolerance glukózy nižší než 10,0 mmol / l.
• po 2 hodinách vyšší nebo rovné 7,8 mmol / l a méně než 8,5 mmol / l.

Udržování a léčba těhotných žen s gestačním diabetem

Dieta terapie je ukázána s úplným vyloučením snadno stravitelných sacharidů a omezení tuků; rovnoměrné rozložení denního objemu jídla pro 4-6 recepce. Sacharidy s vysokým obsahem vlákniny by neměly představovat více než 38-45% denního kalorického obsahu potravy, bílkoviny 20-25% (1,3 g / kg), tuků - až 30%. Ženy s normálním indexem tělesné hmotnosti (BMI) (18-24,99 kg / m2 M) se doporučují mít denní kalorickou hodnotu potravy rovnající se 30 kcal / kg; s přebytkem (tělesná hmotnost, přesahující ideální o 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / m2) - 25 kcal / kg; s obezitou (tělesná hmotnost, přesahující ideál o více než 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Dosažené aerobní cvičení ve formě chůze nejméně 150 minut týdně, plavání v bazénu. Je třeba se vyvarovat cvičení, která může způsobit zvýšení krevního tlaku (BP) a hypertonicity dělohy.

Ženy, které trpí gestačním diabetem, jsou v budoucnu vystaveny vysokému riziku vývoje následného těhotenství a diabetu 2. typu. Proto by tyto ženy měly být pod neustálou kontrolou endokrinologa a porodník-gynekolog.

Test na glukózovou toleranci během těhotenství: normy, jak předat?

Pokračování rodu je jedním z přírodních zákonů, které jsou pro každého člověka vlastní. V tomto případě znamená porod dítěte zvýšené zatížení všech životních systémů a orgánů budoucí matky. Je velmi důležité sledovat vývoj tohoto stavu, provést nezbytný výzkum, korekci a včasnou léčbu vznikajících patologií.

Účel zkoušky tolerance

Test glukózy a tearantinu (GTT, "zátěž cukru", O'Salivanův test) umožňuje odhalit skryté nebo právě začínat metabolické problémy u těhotné ženy. Zejména mluvíme o cukrovce. I kdyby nebyla před touto nemocí identifikována budoucí matka, někdy se objeví jako výsledek vývoje plodu. Poruchy metabolismu sacharidů se mohou objevit ve formě nedostatku inzulínu, což nutně ovlivní hladinu cukru v krvi. Pokud se po testu objeví zvýšená hladina glukózy v krvi (hyperglykémie), pak můžeme mluvit o gestačním diabetu, který se v budoucnu může změnit na diabetes mellitus typu II (neinvazivní).

Zkouška glukózové tolerance se doporučuje vzít v úvahu skutečnost, že hyperglykemický stav je zřídka doprovázen stížnostmi a projevy, ale představuje určité nebezpečí pro matku a vyvíjející se dítě. Optimální doba je třetí trimestr těhotenství po 24 týdnech (nejpozději 32 týdnů).

Tento typ výzkumu by se měl také uskutečnit vzhledem k tomu, že asi 10-15% žen ve stavu těhotenství má předispozici k latentnímu (latentnímu cukrovce).

GTT může být doporučeno dříve.

Existují určité indikace pro toto:

• přítomnost diabetu u příbuzných těhotné ženy;
• fetální onemocnění zjištěná in utero;
• patologie minulých těhotenství (polyhydramnios, velký plod, gestační diabetes, narození mrtvého dítěte);
• endokrinní a výživová obezita;
• nadměrné zvýšení hmotnosti;
• dříve zvýšené množství cukru v krvi a / nebo v moči.

S těmito problémy má smysl testovat glukózovou toleranci od 10 do 16 týdnů těhotenství. Někteří experti předepisují to ještě dříve, ale pro to neexistuje žádný objektivní základ. Za normálních podmínek se studie opakuje po 24 týdnech.

Jak provést test tolerance glukózy během těhotenství

Analýza se provádí ve směru ošetřujícího lékaře. 3 dny před tím, než se stane, byste se měli zdržet jídla mastných a smažených potravin, nejíte kouřové potraviny, koláče a kávu. Bylo by lepší omezit (ale ne vyloučit!) Mouku, sůl. To znamená, že strava by měla být neutrální. Příjem alkoholu a kouření jsou přísně zakázány (bohužel to dovolují některé těhotné ženy).

Hodnoty analýzy mohou ovlivnit:

• doplňky železa;
• hormony kortikosteroidů;
• multivitaminy;
• léky, které snižují tlak (zejména beta-blokátory);
• psychotropní léky;
• množství diuretik.

Lékař by měl být informován o tom, zda se užívá nějaká léčivá látka. Je-li to možné, zdržujte se jejich používání. Pokud jsou léky užívány bez možnosti přerušení, měli byste si být jisti, že o změně konečného výsledku v důsledku jejich vlivu víte.

Před analýzou večer byste neměli jíst nic, můžete jen napít vodu. Zuby je třeba vyčistit v noci, protože pasta může obsahovat látky, které zkreslují data.

Dopad na hodnoty studie může být: nedostatek tělesných solí draslíku a hořčíku, souběžné endokrinní onemocnění, nadměrné cvičení, stresující stavy.

Před jmenováním GTT je třeba vzít v úvahu možné kontraindikace:

• exacerbace zánětu pankreatu - pankreatitida;
• syndrom onemocnění vegetativních krizí (účinky žaludeční chirurgie);
• granulomatózní zánětlivé střevní onemocnění (Crohnova choroba);
• peptické vředy jícnu, žaludku, střev;
• náhlá břišní onemocnění (akutní břicho);
• infekční procesy;
• dlouhá doba odpočinku;
• gestační věk po 32 týdnech.

Test zahrnuje tříhodinové měření hladiny glukózy. Materiálem je venózní krev.

První plot drženo na prázdném žaludku ráno (8-9 hodin). Po odebrání krve je ženě podáván diagnostický koktejl na pít, roztok vody (asi 200 ml) obsahující 75 až 100 g glukózy.

Druhý plot Doporučuje se to udělat za 30-60 minut (v různých laboratořích mohou existovat vlastní nastavené časové intervaly).

Pokud se u prvních dvou vzorků stanoví normální hodnota, pak je třeba 2 hodiny po přijetí "koktejlu" 3 porce krve.

V případě zřetelně zvýšených hodnot v prvním vzorku se zatížení cukrem nevyžaduje. Pokud se hladina cukru zvýší ve 2 porcích, pak není nutné provádět třetí měření.

Některé ženy v obtížné situaci pít sladké řešení. Mohou se vyvinout nevolnost, takže v tomto případě můžete použít plátek citronu, abyste usnadnili pocity chuti.

Test vyžaduje relativní fyzický a emoční odpočinek. Těhotné ženy navíc během studie prožívají závratě a slabost. Proto byli během testu doporučeni být v léčebně.

Test na toleranci glukózy během těhotenství: normy a přepis

Obvykle se žena, která se připravuje stát se matkou, může mít hladinu cukru vyšší než normální hodnoty. Jedná se o fyziologický nárůst způsobený potřebami rostoucího dítěte.

Normou je:

1. do 5,1 mmol / l (při prvním příjmu před zatížením cukru);
2. až do 10 mmol / l (druhá část krve po 30-60 minutách);
3. až do 8,6 mmol / l (2 hodiny po zahájení testu)

Po 3 hodinách se hladina glukózy normálně sníží na 7,8 mmol / l.

Pokud má první krevní test hodnotu cukru vyšší než 7 mmol / l, pak můžete okamžitě podezření na přítomnost cukrovky druhého typu. Další výzkum již není zapotřebí.

V případě překročení normy v 2 a 3 porcích jsou předpoklady pro vznik gestačního diabetu. V této souvislosti bude nutné provést opakovanou studii s cílem přesně potvrdit patologii, vyloučit falešný výsledek. Pokud se ukáže, že je pozitivní, doporučuje se, aby žena podstoupila třetí studii, ale již po porodu, pro přesné potvrzení / nepřítomnost přítomnosti diabetes mellitus 2. typu.

Test glukózové tolerance je naprosto neškodný pro budoucí matku a její dítě.

V případě diagnózy - "gestační diabetes mellitus", je nutná následná kontrola a účetnictví.

Doporučuje se individuálně vybratá strava, a proto je nejlepší se uchýlit k pomoci odborníka na výživu. Žena nutně vyžaduje aktivní procházky na čerstvém vzduchu, mírné cvičení a cvičení - fyzikální terapie.

Léky, které snižují hladinu cukru v krvi, nejsou předepsány. Po obnovení normálních hladin glukózy je nutné roční opakování studie.

Včasná diagnostika a adekvátní korekce brání rozvoji možných komplikací a vývoji diabetu v budoucnu.

Lotin Alexander, lékař, lékařský posudek

6,056 celkem zobrazení, 8 zhlédnutí dnes

Test na toleranci glukózy během těhotenství

Těhotenství je stresující situace pro tělo ženy. V tomto období jsou často diagnostikovány nemoci, které ji předtím neobtěžovaly. Jednou ze společných patologií, které se vyskytly během těhotenství, je cukrovka. Jeho včasná detekce je důležitým úkolem pro lékaře, který má na starosti těhotnou ženu.

GDM představuje nebezpečí pro vývoj plodu i pro nastávající matku. Při dekompenzování onemocnění je vysoká pravděpodobnost vývojových malformací u dítěte, respiračních poruch, patologických stavů nervového systému. Občas se zvyšuje riziko úmrtí plodu a výskytu abnormálních struktur všech vitálních systémů dítěte.

Pro ženu odchylka hladiny cukru od normy hrozí výskytem komplikací v těhotenství. Při absenci odpovídající terapie, zatímco těhotné ženy ignorují lékařské doporučení, diabetes mellitus je velmi pravděpodobné, že se dostane do diabetu po porodu.

Tolerance glukózy a těhotenský test

V posledních letech byl test glukózové tolerance proveden iu těhotných žen, jejichž hladiny glukózy se nikdy předtím neodchyluly od normy. Většina žen mluví o něm s nelibostí. To je způsobeno určitými nepříjemnostmi a nepohodlí souvisejícími s provedením testu. Může způsobit těžkou nevolnost nebo dokonce zvracení. Pro včasnou diagnostiku patologie je však test povinný. Oprava stavu, zahájená ve fázi kompenzace, umožní vyhnout se možným komplikacím a vrátit indikátory do normálu.

Indikace a kontraindikace

U rizikových žen se test provádí několikrát během těhotenství. Obsahuje:

• nadváha;
• dámy, jejichž močové testy ukázaly glukózu;
• s nárůstem hladiny cukru podle výsledků biochemických krevních testů;
• budoucí matky se zatěžovanou dědičností na diabetes;
• historie porodu;
• velké ovocné těhotenství;
• gestační diabetes;
• polyhydramii spojenou s tímto nebo předchozím těhotenstvím.

Testování tolerance glukózy se v některých případech nevykonává:

1. Infekční onemocnění v akutní fázi. V takovém případě se doporučuje test provést, dokud se budoucí matka neobnoví.
2. Akutní pankreatitida nebo exacerbace chronické. Toleranční test by měl být proveden po úlevě zhoršení.
3. Závažná patologie endokrinního systému.
4. Dlouhodobá léčba glukokortikosteroidy nebo estrogeny může způsobit falešně pozitivní test tolerance glukózy.
5. Test se nedoporučuje těhotným ženám ve třetím trimestru.

Přípravná fáze a chování

Lékař, který předepisuje test tolerance glukózy ženě, by měl podrobně vysvětlit podmínky jejího provádění.

1. Test se provádí pouze na pozadí úplného zdraví. Dokonce i mírné příznaky akutního respiračního onemocnění mohou deformovat jeho výsledek.
2. Tolerance glukózy se stanoví na prázdný žaludek. Těhotná žena by měla zcela vyloučit potravu, čaj a kávu 8 hodin před vyšetřením. Pitná voda je povolena.
3. Před zahájením léčby je nutné vyloučit kouření a pití alkoholu.
4. Je třeba poznamenat, že užívání některých léků může ovlivnit výsledek analýzy.
5. Před provedením testu tolerance glukózy by žena měla vyloučit jakékoli napětí a namáhání.
6. Test se provádí výlučně zavedením glukózy. Nahrazení jídla nebo čokolády není povoleno.

Test glukózové tolerance zahrnuje kroky.

1. Odběr vzorku krve z venózní krve.
2. Žena pije sklenici vody, v níž se v ní zředí 75 g glukózy.
3. Pro test je krev pro analýzu provedena čtyřikrát, každou půlhodinu.

Interpretace výsledků

Přítomnost cukrovky během těhotenství je indikována těmito abnormalitami:

• hladina cukru nalačno je mezi 5,5 a 6,9 mmol / l. Jednou hodinu po injekci glukózy se tato hodnota zvyšuje na 10 nebo vyšší. Po dvou hodinách jsou hladiny glukózy v rozmezí od 8,5 do 11 mmol / l;
• Jasným projevem cukrovky je hladina cukru nad 7 mmol / l na prázdný žaludek a půl hodiny po užití roztoku glukózy je jeho růst vyšší než 11.

Po obdržení takových výsledků potvrdí diagnózu, předepisující matce je navíc předepsána studie glykovaného hemoglobinu. Tento indikátor pomůže identifikovat koncentraci cukru v krvi v posledních měsících.

Normální výkon

Normálně by měly hodnoty glukózy stanovené zkouškou mít následující hodnoty:

• na prázdný žaludek: ne více než 5,5 mmol / l;
• jednu hodinu po podání glukózy: nejvýše 10 mmol / l;
• po dvou hodinách: 8,6 mmol / l;
• po třech hodinách: 7,8 mmol / l.

V případě, kdy ukazatele glukózy odpovídají prahové hodnotě normy, je nutný další výzkum glykovaného hemoglobinu.

Léčba gestačního diabetu

Léčba cukrovky, která vznikla během těhotenství, musí nejdříve začít s přísným dodržováním zvláštní stravy.

1. Stravování by mělo být časté a částečné. Obvykle by měly být tři plné jídlo a tři občerstvení.
2. Žena by měla vypít dost čistou vodu (nejméně 2 litry denně).
3. Doporučuje se používat potraviny bohaté na vlákninu, protože je schopna adsorbovat glukózu.
4. Poměr poměru BZHU je asi 30-60 / 30/40.
5. Je zakázáno přijímat potravu cukr, pečivo, sladkosti, sladké ovocné šťávy, sodovou vodu, banány, hrozny a tomel, med, krupice a rýžová kaše, občerstvení, klobásy, párky v rohlíku.

Kompenzace onemocnění, snížení hladiny cukru v krvi na normální, do značné míry závisí na disciplíně ženy, na její zájem o normalizaci jejího stavu.

Bez ohledu na závažnost patologie by těhotná žena měla vedle gynekologa navštívit i následující specialisty:

• endokrinologa: jednou za dva týdny. V případě státní dekompenzace, týdenní;
• terapeut: jednou za tři měsíce;
• oftalmolog: jednou za tři měsíce a po porodu;
• nefrolog: dvakrát během celého těhotenství.

Ti, kteří trpí cukrovkou během těhotenství, podstupují povinnou hospitalizaci. To je nezbytné k podrobnějšímu vyšetření a korekci předepsané léčby.

První hospitalizace je indikována po testu a konečné diagnóze. Během jejího období se ženám provádějí další studie, hladina cukru je obnovena na normální hodnoty, určují se taktické léčebné postupy. Druhá hospitalizovaná léčba je indikována v těhotenství po dobu 20 týdnů a je nezbytná k opravě předepsané léčby. Třetí hospitalizace je plánována na 36 týdnů. Budoucí matka je připravena k porodu, zvolí se optimální způsob doručení.

V závažných případech s významnou odchylkou hladin glukózy od normy, podle výsledků testu tolerance nemusí být dieta samotná dostatečná. V takových situacích může být předepisována inzulinová terapie.

• na pozadí souladu s glukózovou stravou na prázdném žaludku více než 5,5 mmol / l;
• hodinu po jídle, hladina cukru je vyšší než 7,8 mmol / l;
• dvě hodiny po jídle je glukóza vyšší než 6,7 mmol / l.

Schéma inzulinové terapie se vybírá individuálně. V některých případech je použití inzulinových čerpadel odůvodněné.

Test na toleranci glukózy během těhotenství. Jak předat analýzu GTT?

V těle ženy, která nosí srdce dítěte, někdy dochází k takovým dramatickým změnám, které mohou negativně ovlivnit její zdraví a pohodu. Vedle toxikózy, edému, anémie a dalších potíží se mohou objevit také poruchy metabolismu sacharidů klasifikované jako gestační diabetes (GDM). Identifikace nebo vyloučení takových stavů pomáhá testovat toleranci glukózy během těhotenství.

Indikace a kontraindikace

Podle protokolů ministerstva zdravotnictví by měla tato studie provádět všechny budoucí matky po dobu 24 až 28 týdnů. Nejdůležitější je analýza cukrové křivky během těhotenství pro ženy, které spadají do rizikové kategorie. Například pokud rodina zaznamenala případy diabetu nebo samotná pacientka již měla problémy se metabolizací uhlohydrátů. Vyšetření stojí za nastávající matce, při analýze moči, která zjišťuje glukózu. Rizikovou skupinou jsou ženy s nadváhou.

Test glukózové tolerance (GTT) u těhotných žen s rizikovými faktory se provádí okamžitě po registraci, poté znovu od 24 do 28 týdnů.

Příspěvek ke zkoušce je dán ošetřujícím lékařem s uvedením dávkování monosacharidu. Existuje několik kontraindikací pro GTT:

• Zatížení glukózy je kontraindikováno u žen, jejichž hladina cukru v krvi nalačno přesáhla 7,0 mmol / l (v některých laboratořích 5,1 mmol / l).
• Netestujte u pacientů mladších 14 let.
• Ve třetím trimestru, po období těhotenství po 28 týdnech, je zatížení sacharidů pro plod nebezpečné a proto se provádí striktně podle svědectví lékaře. Po 32 týdnech není nikdy jmenován.
• Neexistuje žádný test na zánětlivé procesy, infekce, exacerbace pankreatitidy, dumpingový syndrom.
• Nemá smysl provést studii o porušení tolerance glukózy na pozadí farmakoterapeutických léků, které zvyšují hladinu glykémie.
• U těhotných žen s těžkou toxikózou je test nebezpečný s řadou následků. Uvádění sacharidů přináší několik příjemných pocitů a může pouze zvýšit nevolnost a další příznaky.

Příprava na testování

K tomu, aby výsledky testu tolerance glukózy během těhotenství byly spolehlivé, je třeba řádně připravit studii. Je důležité nezměnit obvyklou dietu tři dny před GTT, jíst dostatek uhlohydrátových potravin. Normální režim fyzické aktivity v tomto období je také povinný. V noci před zkouškou tolerance glukózy je po dobu nejméně 8 hodin povoleno vypít pouze vodu a potraviny by neměly být spotřebovány. Je důležité, aby se alkohol úplně vzdálil 11-15 hodin před studiem. Kouření v tomto okamžiku je také zakázáno. Do posledního jídla by mělo být zařazeno nejméně 30 gramů sacharidů.

Pokud budete dodržovat řadu těchto povinných pravidel, doručení GTT bude běžet a výsledky budou spolehlivé. Je lepší kontaktovat lékaře, abyste podrobně vysvětlili, jak správně projít dvouhodinový test. Měli byste se s ním poradit také o možných rizicích, poškození nenarozeného dítěte, proveditelnosti studie a možnosti opuštění.

Postup pro GTT

Jak se během těhotenství provádí test tolerance glukózy? Nejprve byste se měli řádně připravit na studium podle všech doporučení lékaře. Testování začíná skutečností, že analýza odebírá krev z žíly na prázdný žaludek a fixuje hladinu cukru a pak provádí zatížení sacharidů. V některých laboratořích je vzorek předem odebrán z prstu a hladina glukózy je měřena pomocí testovacích proužků. Pokud získaná hodnota překročí hodnotu 7,5 mmol / l, nedochází k zatížení sacharidů.

Nejjednodušší možností je test orální glukózové tolerance (PGTT), kdy pacient pije 5 minut roztok glukózy s vodou. Podle určitých indikací, pokud takový test nemůže být proveden, například kvůli silné toxicitě se glukóza podává intravenózně. Dávkování monosacharidů v různých laboratořích se liší, dochází 75 g nebo 100 g. Musí určit lékaře.

Po zatížení sacharidů se indikátory cukru měří ve dvou fázích: po 1 hodině a poté po 2 hodinách. Až do konce testování je zakázáno kouřit a zvyšovat fyzickou aktivitu. Pokud jsou hodnoty cukrové křivky během těhotenství mimo normální rozmezí, může to být známka gestačního diabetu. Konečnou diagnózu však lze provést až po konzultaci s endokrinologem. Pro vyjasnění závažnosti metabolismu sacharidů předepište krevní test na glykovaný hemoglobin.

Dekódování a interpretace výsledků

Diagnostická kritéria pro glykemické abnormality stanoví WHO. Ukazatele normální glukózy v krevní plazmě z žíly (zatížení 75 g):

• ráno na prázdném žaludku - méně než 5,1 mmol / l,
• po 1 hodině - méně než 10 mmol / l,
• po 2 hodinách - méně než 8,5 mmol / l.

Zhoršená tolerance glukózy (IGT) je určena těmito indikátory:

• ráno na prázdném žaludku - od 5,1 do 7 mmol / l,
• buď hodinu po zatížení sacharidů - 10 mmol / l a více,
• nebo o dvě hodiny později - od 8,5 do 11,1 mmol / l.

Ukazatele hladiny sacharidů v krevní plazmě nad normálem indikují gestační diabetes. Avšak abnormální křivka cukru během těhotenství je někdy falešně pozitivní výsledek spojený s nedávným chirurgickým zákrokem, akutní infekcí, užíváním určitých léků a silným stresem. Abyste zabránili nesprávné diagnostice intolerance glukózy, musíte dodržovat pravidla pro přípravu na testování a informovat svého lékaře o faktorech, které mohou výsledky deformovat.

Jasným indikátorem diabetu je překročení limitu 7 mmol / l ve vzorku odebraném na prázdném žaludku nebo na hranici 11,1 mmol / l v jakémkoli jiném vzorku.

Za to stojí za to, že se dohodne na testování?

Mnoho žen má obavy, že během těhotenství předloží test tolerantní na glukózu. Budoucí maminky se obávají, že to bude mít negativní dopad na plod. Samotný postup často přináší nepohodlí ve formě nevolnosti, závratě a dalších příznaků. Nehovoříme-li o tom, že je třeba přidělit test na naplnění glukózy nejméně 3 hodiny ráno, během něhož nemůžete jíst. To je důvod, proč těhotné ženy často mají touhu opustit studium. Je však třeba si uvědomit, že takové rozhodnutí je lepší koordinovat se svým lékařem. Posuzuje proveditelnost studie na různých faktorech, včetně termínu pacienta, průběhu těhotenství atd.

Na rozdíl od nás, v Evropě a ve Spojených státech, screening glukózy není prováděn ženami s nízkým rizikem vzniku glykemických poruch. Odmítnutí testu se proto zdá být opodstatněné pro těhotné ženy, které spadají do této kategorie. Aby spadala pod definici nízké riziko, musí být splněny všechny následující požadavky:

• Nikdy jste neměli situaci, kdy test ukázal, že hladina glukózy v krvi je nad normální hodnotou.
• Vaše etnická skupina má nízké riziko vzniku cukrovky.
• Nemáte příbuzné prvního stupně (rodiče, bratry nebo děti) s diabetem typu 2.
• Jste mladší než 25 let a máte normální hmotnost.
• Neměli jste špatné výsledky GTT během předchozího těhotenství.

Než ukončíte testování, přemýšlejte o důsledcích neidentifikovaného gestačního diabetu. Nosí s sebou vysoký výskyt komplikací u dítěte a samotné matky a zvyšuje riziko vývoje diabetu 2. typu u porodníka v průběhu času.

Statistika uvádí, že přibližně 7% žen v této pozici čelí tomuto problému. Pokud je tedy i ten nejmenší strach, je lepší určit glykemický profil. Pak, i při zvýšené míře úsilí mohou lékaři minimalizovat rizika pro vlastní zdraví a vývoj dítěte. Zvláštní strava se obvykle doporučuje pro snížení tolerance glukózy a počet individuálních schůzek.