Léčba diabetu 2. typu: nové příležitosti a moderní drogy

• Prevence

Celosvětově dochází k meziročnímu nárůstu počtu lidí trpících cukrovkou. Část problému se týká stravovacích návyků, protože v každodenním jídle existuje mnoho snadno stravitelných sacharidů. Ale nejenom jídlo je příčinou šíření této nemoci. Jedním z hlavních faktorů pandemie diabetes mellitus je genetická predispozice - to znamená nevyhnutelný vzhled zvýšené hladiny cukru u potomstva, pokud alespoň jeden z rodičů trpí touto nemocí.

Vzhledem k tomu, že počet pacientů trpících změnou glukózové tolerance je extrémně vysoký, farmaceutický průmysl produkuje vysoce účinné antidiabetické léky. Ulehčují život lidem a při dietě a režimu cvičení přispívají k úplné kontrole hladiny cukru v krvi.

Deriváty sulfonylmočoviny a biguanidy: aktuální význam léčiv

Od 60. let minulého století se začal aktivní vývoj léků pro účinnou regulaci hladin cukru v krvi. První skupina léků užívaných k léčbě diabetu, která skutečně pomohla lidem, byla deriváty sulfonylmočoviny. Podstata účinku léků je jednoduchá - stimulují pankreatické buňky odpovědné za produkci inzulínu. Výsledkem je zvýšení sekrece hormonů a snižování hladiny cukru v krvi u diabetu druhého typu.

Preparáty sulfonylmočoviny

Existují tři generace léků sulfonylmočoviny. Léky z první skupiny se dnes prakticky nepoužívají, ačkoli farmaceutický průmysl i nadále produkuje omezené množství tolbutamidu a karbutamidu. Léčiva sulfonylmočoviny snižující obsah cukru první generace nejsou zcela vyloučeny z výroby. Drogy druhé a třetí skupiny se v klinické praxi velmi často používají. V mnoha regionech Ruska zůstávají jedinými dostupnými pro všechny kategorie občanů.

Diabetické pilulky, které se týkají druhé a třetí generace sulfonylmočovinových derivátů, jsou následující:

Nejslavnější glibenklamid, který byl vyvinut jako první, ale dodnes neztratil význam. Jeho obchodní jména "na sluch" u mnoha pacientů s diabetem:

Maninil je zvláště oblíbený, protože má mikroionizovanou formu uvolňování, která usnadňuje vstřebávání léčiva.

Nová (třetí) generace je reprezentována jedním lékem - glimeperid. Jsou známé následujícími obchodními značkami:

Přípravek Glimeperid se neliší od předchozích léků mechanismem účinku, ale má přetrvávající účinek při nízkých dávkách a je také lépe tolerován pacienty.

Hlavní výhody sulfonylmočovinových léků pro diabetes 2. typu jsou:

• dobrý a stabilní účinek;
• vysoká terapeutická šířka - opakovaně můžete zvýšit dávku bez obav z intoxikace;
• dobrá tolerance;
• nízké náklady;
• maximální příjem dvakrát denně;
• snadná kompatibilita s jinými antidiabetiky;
• dostupnost v lékárnách i ve vzdálených oblastech.

Avšak pro účinné užívání léků, dokonce i třetí generace, je nutná nejdůležitější podmínka - pankreatické buňky musí produkovat inzulín alespoň s omezenou schopností.

Pokud hormon není, pak stimulovat ostrovy Langerhans nemá smysl. Druhým faktorem, který zabraňuje pacientům s diabetes mellitus, je snížení účinnosti po několika letech užívání. Sulfonylmočoviny léčí rezistenci, která vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi. Výsledkem je zvýšení dávky na maximální tolerovanou dávku nebo změnu na jiné antidiabetické tablety.

Biguanidy

Mezi biguanidy, jedním z nejznámějších léků pro diabetes 2. typu, je v současnosti široce používán pouze metformin.

Jeho hlavní výhodou je, že zvyšuje účinek inzulinových receptorů a urychluje metabolismus glukózy. Výsledkem je, že i při nízkém obsahu hormonu může dojít k dlouhému poklesu hladiny cukru v krvi. Metformin snižuje hmotnost a snižuje chuť k jídlu, což je důležité u obézních pacientů. Lék je perfektně kombinován s téměř všemi moderními antidiabetiky.

Nové orální hypoglykemie: klíčové silné stránky

Nejdůležitější složkou úspěchu při léčbě diabetu je schopnost účinně kontrolovat hladiny glukózy po jídle. Během této doby je maximální vrchol svého vzestupu, který nepříznivě ovlivňuje průběh onemocnění. Byly tedy vyvinuty krátkodobě působící antidiabetika. Tato skupina zahrnuje glinidy - repaglinid a nateglinid.

Repaglinid (NovoNorm) má následující vlastnosti:

• Užívá se ústně teprve před jídlem - pokud není potrava, pak není potřeba léků;
• snižuje pouze glykémii postprandiální (po jídle) bez ovlivnění celkové hladiny glukózy v krvi;
• působí rychle, mocně a krátce;
• nehromadí se v těle, snadno se vylučuje ledvinami i za přítomnosti jejich nedostatečnosti;
• má nízké náklady - dostupné široké veřejnosti;
• všechny základní antidiabetické léky se snadno kombinují v repaglinidu;
• má malý rozsah kontraindikací a vedlejších účinků.

Hlavní nevýhodou repaglinidu je, že má malý účinek v monoterapii. Může být užíván pouze s mírným diabetes mellitus nebo v kombinaci s jinými léky. Nicméně dostupnost vysoce účinných základních činidel zužuje terapeutické přínosy repaglinidu, jako léků první volby se sníženou glukózovou tolerancí.

Relativně nový lék na diabetes je dapagliflozin. Mechanismus účinku se zásadně liší od všech ostatních existujících antidiabetických tablet. Léčivo aktivně inhibuje reabsorpci glukózy v ledvinách, což zvyšuje její vylučování močí. Výsledkem je snížení glykemie i při absenci účinného fungování pankreatických buněk. Prezentováno na ruském trhu pod obchodním názvem "Forsiga".

Hlavní charakteristiky dapagliflozinu:

• zásadně nový mechanismus účinku - nezávisí na stavu inzulinových receptorů v cílových orgánech a ostrůvcích Langerhans;
• skvělé pro zahájení léčby;
• závislost se nevyvíjí, může být používána po desetiletí, aniž by došlo k ohrožení výkonu;
• snižuje aktivitu léku u pacientů s obezitou;
• vysoké náklady;
• nelze kombinovat s diuretiky, zvláště s furosemidem;
• s vysokou hladinou hemoglobinu zvyšuje riziko tromboembolických komplikací;
• nelze použít v případě diabetu typu 2 u starších pacientů - maximální věk zahájení léčby je až 74 let.

V současnosti je dapagliflozin v praxi používán šetrně, zejména u mladých lidí, kteří nejsou obézní. Ale vyhlídky na drogu jsou dobré.

Léčba léčby diabetes mellitus je v současné době nemyslitelná bez thiazolidindionů. V poslední době jsou léky této skupiny velmi rozšířeny v klinické praxi. Oni se osvědčili jako bezpečné léky s dlouhodobým účinkem, které úspěšně stabilizují hladinu glukózy v krvi. Jsou to prostředky pro základní udržovací léčbu a vyžadují povinný denní příjem. Mechanizmem účinku je stimulace receptorů PPARy, které zvyšují percepci inzulínu v cílových buňkách. Výsledkem je, že i nedostatečná dávka hormonu produkovaného pankreasem je velmi účinná při normalizaci hladin cukru.

Tablety pro diabetes mellitus typu 2, týkající se thiazolidindionů - Roxyglitazon a pioglitazon. Jejich hlavní charakteristiky jsou:

• jednorázová dávka poskytuje 24hodinovou kontrolu hladiny cukru;
• dostatečně chrání před postprandiálními vrcholy;
• snadné nastavení dávky - 2, 4 a 8 mg;
• nebyl zaznamenán žádný jediný případ předávkování;
• mohou být použity u starších pacientů;
• snižuje hladinu cholesterolu;
• vhodné jako jediné léky;
• v nepřítomnosti vlastního inzulínu - léky na diabetes z této skupiny jsou zcela zbytečné;
• často se vyskytuje léčba edému.

Opatrnost při užívání thiazolidindionů je třeba pozorovat u žen během premenopauzy. I při absenci normálního cyklu způsobuje roxyglitazon ovulaci, která může vést k neplánovanému těhotenství, které musí být ukončeno uměle.

Nejnovější léky na léčbu diabetu 2. typu

Kontinuální výzkum a vývoj při hledání léků, které pomáhají zlepšovat kvalitu života u pacientů s diabetem mellitus, probíhají nepřetržitě. V posledních letech se u diabetiků typu 2 - inzulínových mimetik objevují nové pilulky ke snížení hladiny cukru v krvi. Podstatou jejich působení je stimulace a prodloužení aktivity glukagonového polypeptidu. Je to hormon, který aktivuje syntézu inzulínu v buňkách Langerhans. Skupina inkretinomimetik zahrnuje:

• sitagliptin;
• saxagliptin;
• vildagliptin;
• linagliptin;
• gozogliptin;
• alogliptin

Nejznámější v všudypřítomné klinické praxi sitagliptin pod obchodním názvem "Januvia" a vildagliptin ("Galvus"). Tyto cukrovky mají tyto vlastnosti:

• adekvátní kontrola glykemie během 24 hodin po podání jedné dávky;
• nízký rozsah nežádoucích účinků;
• zlepšení kvality života pacientů, a to i v případě monoterapie;
• nekombinované s deriváty sulfonylmočoviny a inzulinem;
• vhodné k zahájení léčby;
• závislost a stabilita, i při dlouhodobém užívání nedochází.

Incretomimetika jsou léky pro léčbu diabetu 2. typu s velmi dobrým vyhlídkem. Další studie stimulantů glukagonových polypeptidů může vést k závažnému úspěchu při kontrole onemocnění a pacientova adherence k terapeutickým intervencím. Jejich použití je omezeno pouze jedním faktorem - poměrně vysokými náklady, ale tyto léky používané při diabetes mellitus 2. typu jsou zahrnuty do federálních a regionálních přínosů.

Ale co by měli pacienti, u kterých je glukagonový polypeptid špatně produkován, a jeho stimulace orálními prostředky nepřináší požadovaný účinek? Základními novými léky pro diabetes typu 2 jsou injekce analogů tohoto hormonu. Ve skutečnosti jsou tyto drogy stejné inkretinové mimetiky, ale podávají se parenterálně. Potřeba užívání pilulek zcela zmizí.

Je třeba poznamenat, že inkretinomimetické injekce nesouvisejí s inzulínem, proto nejsou aplikovány s absolutním deficitem.

Skupina parenterálních inkretinomimetik zahrnuje:

• exenatid;
• dulaglutid;
• lixisenatid;
• liraglutid (nejznámější pod obchodní značkou "Saxenda").

Injekční injektivní inzulínomimetika - léky nové generace, které se zabývají otázkami glykemické kontroly u pacientů s diabetem neinvazivní závislostí. Subkutánně se injektují do oblasti břicha nebo stehna nezávisle jednou denně. Obvykle i při závažných onemocněních je možné dosáhnout úplné kontroly glykemie. Pokud je to nutné, mohou být v kombinaci s metforminem pro zvýšení aktivity receptorů v cílových buňkách. Kromě toho je tato kombinace obzvláště slibná, jestliže se diabetes mellitus typu 2 kombinuje s obezitou v mladém věku.

Skutečným průlomem v kontrole glykemie je droga dulaglutid (Truthness). Jedná se o injekčně inzertní mimetikum, ale s dlouhodobou dobou působení. Jedna injekce trvá 7 dní a po dobu jednoho měsíce stačí pouze 4 injekce. V kombinaci s dietou a mírnou fyzickou aktivitou dulaglutid umožní pacientům vést vysoce kvalitní životní styl a ne závisí na denních tabletách pro diabetes 2. typu. Existují pouze 2 faktory, které omezují použití nejnovějších injekcí - ne všichni pacienti souhlasí s injekcemi, pokud existuje alternativa ve formě tablet, a také s vysokými náklady.

Závěr

V současné době existuje mnoho terapeutických možností účinného léčení diabetu 2. typu. Patří mezi ně tabletové léky z různých skupin a injectable. Zkušený odborník, který chápe vlastnosti moderního farmaceutického průmyslu, snadno vybere potřebnou léčbu pro každého pacienta, přičemž zohlední jeho individuální vlastnosti. Přípravky pro léčbu diabetu spojují nezbytnou praktičnost a pohodlí pro nemocnou osobu. Některé injekční roztoky umožňují pouze týdenní připomenutí potřeby terapeutických opatření.

Studie možností farmakologické léčby se nezastaví - vytváří se pohodlné a bezpečné přípravky pro snížení hladiny cukru v krvi, což umožňuje optimistický pohled do budoucnosti pacientů, u kterých se objevuje nepříjemné onemocnění.

Pilulky na diabetes - seznam nejlepších léků

Pilulky na diabetes jsou vybrány v závislosti na typu onemocnění, který je rozdělen do 2 typů: závisí na inzulínu a nevyžaduje zavedení inzulínu. Před zahájením léčby si přečtěte klasifikaci léků snižujících hladinu glukózy, mechanismus účinku každé skupiny a kontraindikace k jejímu použití.

Vzít pilulky je nezbytnou součástí diabetického života.

Klasifikace diabetických tablet

Princip léčby cukrovky je udržovat cukr v dávce 4,0-5,5 mmol / l. K tomu je třeba kromě toho, že dodržujete dietu s nízkým obsahem uhlohydrátu a pravidelné, mírné tělesné cvičení, je důležité užívat správné léky.

Léky na léčbu diabetu jsou rozděleny do několika hlavních skupin.

Deriváty sulfonylmočoviny

Tyto diabetické léky mají hypoglykemický účinek kvůli dopadu na beta - buňky odpovědné za produkci inzulinu v pankreatu. Prostředky této skupiny snižují riziko poškození ledvin a rozvoj kardiovaskulárních onemocnění.

Maninil - Diabetické pilulky k dispozici

Seznam nejlepších derivátů sulfonylmočoviny:

Meglitinidy

Léky pro diabetiky této skupiny jsou v terapeutickém účinku podobné sulfonylmočovinovým derivátům a stimulují produkci inzulínu. Jejich účinnost závisí na obsahu cukru v krvi.

Novonorm potřebují inzulín

Seznam dobrých meglitinidů:

Při léčbě diabetu závislého na inzulínu se meglitinidy nepoužívají.

Biguanidy

Léky této skupiny zabraňují uvolnění glukózy z jater a přispívají k její lepší absorpci v tkáních těla.

Lék pro lepší příjem glukózy

Nejúčinnější biguanidy:

Thiazolidindion

Jsou charakterizovány stejným účinkem na tělo jako biguanidy. Hlavním rozdílem jsou vyšší náklady a působivý seznam nežádoucích účinků.

Drahé a účinné léčivo pro příjem glukózy

Patří sem:

Tiazolidindiony nemají pozitivní účinek při léčbě diabetu typu 1.

Glyptiny

Nová generace léků, které pomáhají zvyšovat produkci inzulínu a uvolňování cukru z jater.

Galvus potřeboval uvolnit cukr z jater

Seznam účinných glyptinů:

Januvia ke snížení hladiny glukózy v krvi

Inhibitory alfa - glukosidázy

Tyto moderní antidiabetické prostředky brání tvorbě enzymu, který rozpouští složité sacharidy, a tím snižuje rychlost absorpce polysacharidů. Inhibitory jsou charakterizovány minimálními vedlejšími účinky a jsou pro tělo bezpečné.

Patří sem:

Výše uvedené léky lze užívat v kombinaci s léky z jiných skupin a inzulínem.

Inhibitor sodíku - glukóza Cotransporter

Přípravky nejnovější generace, které účinně snižují hladinu cukru v krvi. Léky v této skupině dělají ledviny vylučovat glukózu společně s močí v době, kdy koncentrace cukru v krvi je mezi 6 a 8 mmol / l.

Dovezený lék na snížení hladiny cukru v krvi

Seznam účinných glyflozinů:

Kombinované produkty

Léky, které zahrnují metformin a gliptin. Seznam nejlepších nástrojů kombinovaného typu:

Nepoužívejte zbytečně kombinované prostředky - snažte se upřednostňovat bezpečnější biguanidy.

Kombinovaný nástroj pro diabetiky

Inzulín nebo pilulky - co je nejlepší pro cukrovku?

Při léčbě diabetes mellitus typu 1 se používá inzulín, léčba nekomplikované nemoci typu 2 je založena na užívání léků k normalizaci hladin cukru.

Výhody tablet ve srovnání s injekcemi:

• snadné použití a skladování;
• žádné nepříjemné pocity při příjmu;
• přirozenou regulaci hladiny hormonu.

Výhodou inzulínových injekcí je rychlé terapeutické působení a možnost volby typu inzulínu, který je pro pacienta nejvhodnější.

Inzulínové injekce jsou používány pacienty s diabetem typu 2, jestliže léková terapie neposkytuje pozitivní účinek a po jídle hladina glukózy stoupá na 9 mmol / l.

Inzulínové injekce se používají pouze tehdy, když tablety nepomáhají.

Recenze

"Trpím diabetem typu 1 po dobu 3 let. K normalizaci hladiny cukru v krvi se kromě injekcí s inzulínem podávám tablety Metforminu. Co se týče mě, je to nejlepší nástroj pro diabetiky, který má dostupnou cenu. Přítel v práci pije tento lék na léčbu cukrovky typu 2 a je spokojen s výsledkem. "

"Mám cukrovku typu 2, s kterou jsem léčil několik let pomocí Januvia a poté Glukobai. Nejprve mi tyto pilulky pomohly, ale v poslední době se stav zhoršil. Přešel jsem na inzulín - index cukru klesl na 6 mmol / l. Já také dieta a sportuji. "

"Podle výsledků testů doktor zjistil, že mám vysokou hladinu cukru v krvi. Léčba se skládala ze stravy, sportu a užívání přípravku Miglitol. Dávam drogu po dobu 2 měsíců - hladina glukózy se vrátila do normálu, zlepšila se celková pohoda. Dobré pilulky, ale trochu drahé pro mě. "

Kombinace stravy s nízkým obsahem uhlohydrátu s cvičením a dobře zvolenou terapií pomůže stabilizovat hladinu cukru v krvi u diabetes 2. typu.

Při absenci komplikací upřednostněte léky, které zahrnují metformin - stabilizují hladiny glukózy s minimálními vedlejšími účinky. Dávkování a četnost inzulínových injekcí u onemocnění typu 1 počítá lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám onemocnění pacienta.

Hodnotit tento článek
(2 body, průměr 5,00 z 5)

Nové léky na diabetes

Léky nové generace pomohou snížit váhu a snížit riziko srdečního záchvatu

Rok 2016, který dospěl k logickému závěru, přinesl spoustu zajímavých věcí. Nešel bez šťastných farmaceutických "nálezů", které dávají naději pacientům s nevyléčitelnými chronickými nemocemi, zejména s diabetem.

Sladké onemocnění

V těle pacientů s cukrovkou se bohužel objevují nevratné procesy. Nejčastěji (v 90% případů), pankreas nemůže produkovat hormon inzulín v dostatečném množství nebo tělo není schopné účinně používat, čímž se zvyšuje hladina glukózy v krvi a diabetes typu 2 se rozvíjí.

Dovolte mi, abych vám připomněl, že inzulín je klíčem, který otevírá cestu, aby se glukóza jídla dostala do krevního oběhu. Diabetes 2. typu se může objevit v jakémkoli věku a často se skrývá mnoho let. Podle statistik každý druhý pacient neví o závažných změnách v jeho těle, což výrazně zhoršuje prognózu onemocnění.

Diabetes typu 1 je mnohem méně častý, při kterém pankreatické buňky obecně přestanou syntetizovat inzulin, a pak pacient potřebuje pravidelné podávání hormonů zvenčí.

Diabetes a 1. a 2. typ, zbytečně náhodný, jsou extrémně nebezpečné: každých 6 sekund trvá jeden život. Navíc není spravedlivá hyperglykemie, která se stává smrtící, to znamená zvýšení hladiny cukru v krvi, ale její dlouhodobé účinky.

Strašné komplikace

Takže diabetes není tak strašný, pokud jde o onemocnění, které "zahajuje". Uvádíme nejběžnější seznam.

• Kardiovaskulární nemoci, včetně ischemické choroby srdeční, jejichž přirozeným důsledkem jsou katastrofy - infarkt myokardu a mrtvice.
• Onemocnění ledvin nebo diabetická nefropatie, která se vyvíjí kvůli poškození ledvin. Mimochodem, dobrá kontrola glykémie výrazně snižuje pravděpodobnost této komplikace.
• Diabetická neuropatie je poškození nervového systému, což má za následek poruchy trávení, sexuální dysfunkci nebo sníženou nebo dokonce ztrátu pocitu v končetinách. Kvůli snížené citlivosti nemusí pacienti zaznamenávat drobné zranění, které jsou plné vývoje chronické infekce a mohou mít za následek amputaci končetin.
• Diabetická retinopatie - poškození očí, což vede ke snížení vidění až po úplnou slepotu.

Každá z těchto onemocnění může způsobit zdravotní postižení nebo dokonce smrt, přesto je kardiovaskulární onemocnění považováno za nejvíce zákeřné. Tato diagnóza ve většině případů způsobuje smrt diabetiků. Kontrola hypertenze, koronárního srdečního onemocnění, hladiny cholesterolu je v souladu s potřebou odpovídající kompenzace samotné glykémie.

I při ideálním průběhu událostí - správné léčbě, dietě atd. - riziko úmrtí na srdeční infarkt nebo mrtvici u diabetiků je mnohem vyšší než u osob, které netrpí hyperglykemií. Nicméně nová hypoglykemická léčiva určená k léčbě diabetu typu 2 mohou nakonec přeměnit vektor v příznivějším směru a výrazně zlepšit prognózu onemocnění.

Injekce místo pilulek

Obvykle jsou léky na léčbu diabetu závislého na inzulínu dostupné ve formě tablet pro orální podávání. Toto nevyslovené pravidlo šlo do zapomnění na nástup injekčních léků, které stimulují sekreci inzulínu, jako je liraglutid. To bylo vytvořeno vědci světově proslulé dánské společnosti, která se zabývá výrobou léků pro léčbu diabetu, "Novo Nordisk". Droga pod obchodním názvem Saxend (v Ruské federaci - Viktoza) se objevila v Evropě před rokem. Byla schválena jako léčba diabetu u obézních pacientů s indexem tělesné hmotnosti (výška 2 / hmotnost) nad 30 let.

Pozitivním rysem liraglutidu, který ho odlišuje od mnoha jiných hypoglykemických léků, je schopnost snížit tělesnou hmotnost - což je extrémně vzácná kvalita hypoglykemických látek. Často léky na cukrovku přispívají k přírůstku hmotnosti a tento trend je vážným problémem, protože obezita je dalším rizikovým faktorem. Studie ukázaly, že během léčby liraglutidem se snížila váha diabetických pacientů o více než 9%, což lze připsat druhu záznamu léků, které snižují hladinu cukru v krvi. Příznivý účinek na váhu však není jedinou výhodou liraglutidu.

Studie dokončená v roce 2016 s více než 9 000 pacientů, kteří užívali liraglutid téměř 4 roky, ukázala, že léčba tímto lékem nejen pomáhá normalizovat hladinu glukózy v krvi, ale také snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění. Inspirovaný zaměstnanci společnosti Novo Nordisk se zde nezastavil a v roce 2016 představili další inovativní prostředek na snižování cukru, Semaglutide.

Těšíme se na budoucnost

Je časně hledat semaglutid ve farmakologických příručkách: tento léčivý přípravek stále prochází klinickými zkouškami, ale dokonce i v této "předprodejní" fázi se podařilo v akademickém světě zvládnout hluk. Nový zástupce parenterálních léků proti poklesu překvapil všechny se svou schopností významně snížit pravděpodobnost kardiovaskulárních komplikací u diabetiků. Podle studie provedené za účasti více než 3 000 pacientů léčba semaglutidem po dobu 2 let snižuje riziko infarktu myokardu nebo mrtvice až o 26%!

Snížení pravděpodobnosti vývoje hrozných kardiovaskulárních katastrof, u kterých většina diabetiků žije pod mečem Damocles, je téměř čtvrtina - což je velký úspěch, který by mohl zachránit tisíce životů. Mimochodem, semaglutid, stejně jako liraglutid, se podává injekčně subkutánně a pro dosažení výsledku stačí jedna injekce do léků týdně. Takové impozantní výsledky výzkumné práce vědců umožňují, aby miliony pacientů dívat se do budoucnosti směleji a posílit je důvěrně: cukrovka není věta.

Léky a pilulky na diabetes poslední generace

Diabetes mellitus definuje Světová zdravotnická organizace jako epidemii neprenosných nemocí. Onemocnění se rychle šíří po celém světě, jeho průběh způsobuje řadu komplikací.

Základem léčby cukrovky je změna životního stylu - vyvážená strava a zvýšená tělesná aktivita. Ale ztráta hmotnosti je zřídka dost, aby se zabránilo vzniku komplikací. Potřebujete léky. Léky na předpis, které snižují cukr u diabetes typu 2, závisí na počátečním indikátoru glykovaného hemoglobinu (indikujícím hladinu cukru v krvi po dobu 3-4 měsíců), stanovenou v době diagnózy, stejně jako na převládajícím klinickém problému, který způsobil diabetes u pacienta.

Každé tři měsíce se kontroluje účinnost léku na diabetes 2. typu. Pokud se hladina krevního cukru nevrátí do normálu, po dalších šesti měsících je předepsáno jiné, účinnější lék.

Charakteristiky průběhu diabetu 2. typu u starších osob

Průběh diabetu typu 2 u starších osob je jiný než u mladých pacientů. Nemoc má následující vlastnosti:

• probíhá bez vnějších znaků charakteristických pro diabetes mellitus - nejsou žádné příznaky častého močení, pocit žízně, sucho v ústech;
• existují běžné, nespecifické příznaky onemocnění - porucha paměti, obecná slabost;
• strukturální změny stěn cév jsou zjištěny již v době diagnózy;
• vzniká patologická porucha několika orgánových systémů;
• U mnoha starších pacientů laboratorní analýza nevykazuje zvýšenou hladinu glykémie na lačno.

Zda léčba starších lidí bude účinná, závisí na mnoha faktorech:

• celkový stav pacienta;
• přítomnost nebo absence hlubokých kardiovaskulárních patologií;
• porozumění pacientovi a schopnost provádět nezbytné denní aktivity - kontrola hladin cukru v krvi, užívání tablet, diety;
• riziko hypoglykemie - prudké snížení hladiny cukru v krvi pod hranici normálních hodnot;
• stupeň kognitivních poruch u pacienta je ztráta paměti, duševní konzervace, psychická střízlivost.

Osamělost, nízké důchody, zapomnění, potíže při učení opatření nezbytných pro diabetes k přijetí opatření k sebeovládání onemocnění způsobují určité obtíže při léčbě starších pacientů.

Léky na diabetes typu 2, snižující cukr

Léky na snížení cukru jsou rozděleny do několika skupin podle mechanismu účinku. Seznam tříd léčiv pro diabetes mellitus je následující:

• biguanidy (metformin);
• přípravky sulfonylmočoviny;
• glinidy (meglitinidy);
• thiazolidindiony (glitazony);
• inhibitory α-glukosidázy;
• agonisté receptoru glukagonu-peptid-1 (aGPP-1);
• inhibitory dipeptidyl peptidázy-4 (IDPP-4, gliptiny);
• inhibitory sodno-glukózového kotransportéru typu 2 (INHTL-2, glyfloziny);
• inzulínů.

U tablet pro léčbu diabetes mellitus u starších osob typu 2 platí zvláštní požadavky:

• riziko hypoglykémie by mělo být minimalizováno - náhlá náhlá pokles cukru pod normální hodnotu;
• nedostatečná toxicita pro játra, ledviny, srdce;
• lék by neměl interagovat s jinými léky;
• užívání tablet by mělo být pohodlné.

Pro léčbu diabetu typu 2 u starších pacientů jsou nejbezpečnějšími léky inhibitory dipeptidylpeptidázy-4. Při aplikaci je riziko hypoglykémie sníženo na minimum.

Metformin je předepisován mladým a starým lidem, pokud pacient nemá žádné kontraindikace pro jeho podání.
S opatrností by pacienti s věkem měli užívat léky sulfonylurey, neboť riziko hypoglykemie se zvyšuje se stárnutím. Po 61 letech se nedoporučuje užívat gibenklamid - tablety patřící do této skupiny léčiv.

S opatrností předepisují inhibitory glukózového kotransportéru typu 2. Neměly by být užívány s diuretiky.
Thiazolidindion jako lék na diabetes ve stáří není předepsán.

Biguanidy

Biguanidy pro léčení diabetu jsou používány již více než 50 let. Hlavními představiteli této skupiny léčiv jsou metformin a fenformin. Nicméně fenformin byl zrušen kvůli zvýšenému riziku tvorby laktátové acidózy na pozadí jeho podání. Kyselina mléčná (mléčný kóm) - nebezpečná komplikace spojená s narušením acidobázické rovnováhy těla ve směru zvyšujícího se kyselosti. Laktátová acidóza způsobená metforminem je extrémně vzácná. Od roku 2005 je podle doporučení mezinárodních diabetických asociací metformin léčivou látkou první řady pro léčbu diabetes mellitus 2. typu.

Původní léky metforminu jsou léky pod obchodními názvy Siofor (Berlin-Chemie AG, Německo), Glucophage (Nycomed, Rakousko). Tablety mají mnoho generických léků - generických léků.

Metformin je účinná pilulka, která snižuje hladinu cukru v krvi, nejčastěji předepisovaná v mnoha zemích. Léčba se dlouhodobě používá k léčbě diabetes mellitus typu 2, takže mechanismus antihyperglykemického účinku byl dobře studován. Je zjištěno, že droga způsobuje:

• snížení absorpce uhlohydrátů ve střevech;
• zvýšení konverze glukózy na laktát v gastrointestinálním traktu;
• zvýšená vazba na inzulínový receptor;
• zvýšený transport glukózy přes membránu ve svalech;
• pokles hladiny cukru v krvi, triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou;
• zvýšené hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou.

Metformin překonává rezistenci, necitlivost (odpor) periferních tkání na inzulín, zejména sval a játra. V důsledku užívání léku:

• produkce glukózy je inhibována játry;
• zvyšuje citlivost na inzulín a příjem glukózy ze svalů;
• oxidace mastných kyselin

Snížení periferní rezistence na inzulín pod účinkem metforminu vede ke zlepšení zpracování glukózy v játrech, svalů a tukové tkáni. Díky tomu nedochází k rozvoji hyperglykémie, což je nebezpečné pro vznik komplikací onemocnění.

Mezi vedlejšími účinky metforminu je třeba poznamenat průjem a další poruchy žaludku: kovová chuť v ústech, nevolnost, anorexie, která se na počátku léčby pozoruje téměř u 20% pacientů, ale zmizí za několik dní. Tyto poruchy jsou spojeny se zpomalením absorpce glukózy v tenkém střevě pod účinkem metforminu. Kumulování v zažívacím traktu způsobuje, že sacharidy způsobují fermentaci a plynatost. Postupná adaptace pacienta na metformin je zajištěna jmenováním minimální dávky léku (500 mg), nejdříve před spaním a pak společně nebo po jídle sklenicí vody. Metformin zvyšuje obsah laktátu v tkáni tenkého střeva a téměř zdvojnásobuje jeho koncentraci v krvi, což zvyšuje riziko laktátové acidózy.

Studie ukázaly, že pro léčbu diabetu je metformin účinným léčivem, který snižuje hladinu cukru v krvi s nižším rizikem vzniku hypoglykemie ve srovnání se sulfonylmočovinou a inzulínem. Ziofor je účinná látka, která snižuje tvorbu glukózy játry, a proto ovlivňuje hlavní mechanismus pro zvýšení hladiny glukózy v krvi nalačno.

Metformin je nyní hlavním lékem pro léčbu diabetu 2. typu. Nemůže být nazývána nejnovější drogou, prostředkem poslední generace, ale zájem o drogu není ubývá. Mnoho výzkumů se provádí s lékařem. Droga je jedinečná, protože otevírá nové možnosti jejího použití.
Ukázalo se, že kromě antihyperglykemických účinků má metformin další účinky. Lék ovlivňuje vedoucí mechanismy progrese aterosklerózy:

• zlepšuje funkci endotelu - vrstvu buněk lemujících vnitřní povrch krve a lymfatických cév, srdeční dutiny;
• léčí chronický zánět;
• snižuje závažnost oxidačního stresu - proces poškození buněk v důsledku oxidace;
• příznivý účinek na metabolismus tuků a proces rozpouštění krevních sraženin v krvi.

Metformin je nejen účinnou léčbou diabetu 2. typu, ale také lékem, který má preventivní účinek na srdeční onemocnění. Lék je schopen inhibovat růst nádorových buněk a také zpomalit proces stárnutí. Další studie jsou však potřebné k potvrzení těchto účinků.

Inhibitory dipeptidyl peptidázy-4 (gliptiny) - nové léky proti cukrovce

Inhibitory dipeptidyl peptidázy-4 jsou nové léky, které snižují hladinu cukru v krvi. Léky byly vyvinuty s přihlédnutím ke znalostem fyziologie inkretinů v 21. století, hormonů, které se produkují po jídle a stimulují sekreci inzulínu. Podle mechanismu působení této skupiny léků po jejich užívání:

• stimulace sekrece inzulínu závislá na glukóze;
• potlačení sekrece hormonu glukagonu - pankreatu závislé na glukóze;
• snížení tvorby glukózy játry.

Jednou z hlavních výhod nové třídy tablet snižujících cukr je to, že neexistuje riziko hypoglykemie. V senilním věku mohou hypoglykemické stavy vyvolat rozvoj hypertenzní krize, křeče koronárních cév s vývojem akutního infarktu myokardu, náhlou ztrátu zraku.
Glyptiny mohou být přiděleny:

• pro léčbu pacientů s nově diagnostikovaným diabetem;
• se špatnou tolerancí nebo kontraindikacemi k jmenování biguanidů;
• v kombinaci s dalšími tabletami, které snižují hladinu cukru v krvi.

Léky mají málo vedlejších účinků, nezpůsobují zvýšení tělesné hmotnosti, zpomalují vyprazdňování žaludku. Příjem gliptinu není doprovázen vývojem edému. Tyto léky pro diabetes typu 2 mohou být užívány ve všech stádiích chronického onemocnění ledvin. Metformin, agonisté receptoru peptidů podobný glukagonu a inhibitory α-glukosidázy způsobují gastrointestinální poruchy, zatímco pacientům je dobře tolerován gliptin.
Nový nástroj pro léčbu diabetu má však vážnou nevýhodu. Lék je drahý.
S opatrností jsou léky na diabetes patřící do skupiny "inhibitory dipeptidyl peptidázy-4" předepsány:

1. při závažném selhání jater (kromě saxagliptinu, linagliptinu);
2. se srdečním selháním.

Tablety glyptinu třídy 2 diabetes mellitus jsou kontraindikovány při ketoacidóze - komplikaci diabetu, vyvíjející se na pozadí nedostatku inzulinu; během těhotenství a kojení.
V klinické praxi se od roku 2005 používají inhibitory dipeptidyl peptidázy-4. Seznam drog patřících do skupiny IDPP-4 registrovaných v Rusku je uveden v tabulce 1.
Tabulka 1

Mezi sebou se gliptiny liší délkou trvání účinku, interakcí s jinými léky, možností použití u některých kategorií pacientů. Podle stupně snížení hladiny cukru v krvi je bezpečnost a snášenlivost těchto tablet pro diabetes typu 2 identická.

Tyto léky na diabetes jsou předepsány v kombinaci s metforminem. Vildagliptin a sitagliptin mohou být předepsány s inzulinovými přípravky, což otevírá nové možnosti kombinované terapie u pacientů s dlouhodobým průběhem onemocnění.

Od svého vzniku se podařilo inhibitorům dipeptidyl peptidázy-4 zaujímat silné místo mezi léky pro léčbu diabetu 2. typu. Nízké riziko hypoglykemie, nedostatečný vliv na tělesnou hmotnost, nedostatek vedlejších účinků z gastrointestinálního traktu odlišují tuto třídu léčiv od jiných léků pro léčbu diabetu 2. typu.

Preparáty sulfonylmočoviny

Podle mechanismu účinku jsou sulfonylmočoviny léky, které aktivují sekreci inzulínu (sekretagogy). Po mnoho let byly léky této třídy hlavní mezi všechny pilulky, které snižují hladinu cukru v krvi. Tablety stimulují produkci inzulínu v krvi a jsou účinným prostředkem ke kontrole hladiny glukózy v krvi.

Použití sulfonylmočovinových léků je však spojeno se středním přírůstkem hmotnosti a rizikem hypoglykémie a rychle se rozvíjí imunita těla. Proto je tato skupina léků předpojatá k alternativnímu léku, který snižuje hladinu cukru v krvi. Pokud však existují kontraindikace užívání metforminu, léky sulfonylmočoviny jsou předepsány jako hlavní tablety.

U pacientů ve věku starších, kvůli zvýšenému riziku hypoglykemie, se doporučuje, aby léky sulfonylmočoviny začaly užívat s dávkami, které byly dvakrát nižší než u mladšího věku, a pomaleji zvyšovaly dávkování.

Seznam drog patřících do této skupiny je dlouhý. Léky jsou rozděleny do dvou generací. Mezi typické zástupce derivátů sulfonylmočoviny druhé generace patří glimepirid, glibencamid, gliclazid, glipizid, glykyvidon. Přípravky první generace v klinické praxi se nevztahují.
Seznam léků sulfonylmočoviny je uveden v tabulce 2.
Tabulka 2

Mohou existovat jisté potíže, které pilulky nejlépe vyhovují konkrétnímu pacientovi, které léky ze seznamu jsou účinnější. Mezi pilulky se liší:

• snížení aktivity glukózy v krvi;
• trvání akce;
• dávkovací režim;
• zabezpečení.

Byla provedena řada studií, ve kterých byly účinně testovány účinné léky na diabetes sulfonylmočovinu pro diabetes. Nicméně pouze Světová zdravotnická organizace a Ministerstvo zdravotnictví Ruska jako nejlepší lék doporučený pro léčbu diabetu od všech představitelů drog této třídy přiděluje pouze glibenklamid.

Glibenklamid je účinná cukrovka, která zachránila mnoho pacientů po celém světě. Lék má jedinečný mechanismus účinku a je také jediným léčivým přípravkem obsahujícím sulfonylmočovinu, jejíž bezpečnost je testována při použití u těhotných žen. Účinnost a bezpečnost glibenklamidu pro léčbu diabetu 2. typu byla ověřena dlouhodobými studiemi důkazů na vysoké úrovni. Bylo zjištěno další působení léčiva na snížení mikrovaskulárních komplikací s jeho dlouhodobým užíváním. Po mnoho desetiletí byla léčba samotným glibenklamidem považována za prioritu, která je někdy jedinou účinnou léčbou.

Před více než 10 lety byla vytvořena mikronizovaná forma glibenklamidu, která má nejlepší, téměř 100% biologickou dostupnost, která začíná mnohem rychleji.

U starších lidí v důsledku zvýšeného rizika hypoglykemie se v nich nedoporučuje předepisovat dlouhodobě působící sulfonylmočoviny. Místo toho je lepší užívat gliclazid, glycidon.

Jíl (meglitinidy)

Hlíny stimulují sekreci inzulínu pankreatu. V klinické praxi se tato třída tablet pro diabetes typu 2 používá méně často: jsou méně účinné než léky sulfonylmočoviny a jsou dražší. V zásadě jsou glinidy předepsány, když se po jídle zvýší hladina cukru v krvi (postprandiální glykémie). Léky stimulují převážně časnou fázi sekrece inzulínu. Po podání tablet rychle vstřebávejte a dosáhnete nejvyšší koncentrace v krevní plazmě během jedné hodiny.
Charakteristiky léku, seznam výhod a nevýhod užívání léčivé třídy třídy glinidů jsou uvedeny v tabulce 3.
Tabulka 3

Inhibitory A-glukosidázy - nové léky

Mechanismus účinku inhibitorů α-glukosidázy třídy léků je založen na zpomalení uvolňování glukózy z komplexních sacharidů. To snižuje hyperglykémii po jídle. Regulací absorpce glukózy ze střeva inhibují alfa-glukosidázové inhibitory denní kolísání krevní plazmy.

Léky v této skupině nestimulují sekreci inzulínu, a proto nevedou k hyperinzulinémii, nezpůsobují hypoglykemii. Pomalé vstřebávání glukózy v krvi pod vlivem třídy léčiv, inhibitory α-glukosidázy usnadňuje fungující slinivku břišní a chrání ji před přepětím a vyčerpání.

Třída inhibitorů α-glukosidázy zahrnuje akarbózu, miglitol a voglibózu. Novým lékem z této skupiny je voglibóza. Podle klinických studií provedených voglibosa zvláště účinné při léčbě pacientů s diabetes mellitus 2. typu s mírně zvýšené glykémie (7,7 mmol / l) a vysoké postprandiální glykemie (více než 11,1 mmol / l). Výhoda léku - žádná hypoglykemická reakce, která je obzvláště důležitá u starších pacientů.
V Rusku je z léčiv této třídy registrována pouze akarbóza. Obchodní název přípravku s touto účinnou látkou je Glucobay. Tablety jsou dostupné v dávkách 50 a 100 mg, musí být podávány třikrát denně.

Hypoglykemie během terapie s inhibitory a-glukosidázy se nevyvíjí, ale v případě, že byl vyvinut z jiného důvodu, inhibitory alfa-glukosidázy, může významně zpomalit vstřebávání sacharidů přijímaných pro korekci hypoglykemie, která je přes přičemž sacharidy (cukr, mouky) hypoglykémie může být zhoršena. V tomto případě byste měli použít k nápravě hypoglykemie nápoje obsahující jednoduchou glukózu (sladké nápoje) nebo tabletovanou glukózu.
Inhibitory A-glukosidázy účinně neredukují celkovou hladinu glykemie jako deriváty metforminu nebo sulfonylmočoviny. Obsah glykovaného hemoglobinu, když se užívá, klesá o 0,5 - 0,8%.

Nejčastějšími nežádoucími účinky při užívání inhibitorů a-glukosidázy - nadýmání, nadýmání a průjem, závažnosti, který závisí na dávce léčiva a množství sacharidů. Tyto účinky nelze nazvat nebezpečné, ale jsou častou příčinou přerušení léčby této třídy. Nežádoucí účinky vznikají kvůli velkému množství sacharidů, které jsou fermentovány v tlustém střevě. Síla nežádoucích účinků může být snížena zahájením léčby malými dávkami a postupným zvyšováním dávky.

Hlavní kontraindikace užívání inhibitorů α-glukosidázové třídy léčiv - onemocnění gastrointestinálního traktu.

Agonisté receptoru peptidu typu 1 glukagonu - léčba diabetu 2. typu poslední generace

Agonisté receptoru (AG) (GLP-1) podobný glukagonu (GLP-1) jsou nejnovější léčiva pro léčbu diabetu.
Hlavním účinkem použití léčiv této třídy je stimulace vylučování inzulínu beta bunkami pankreatu. Léky zpomalují vyprazdňování žaludku. To snižuje kolísání postprandiální glykémie. Léky této třídy zvyšují pocit plnosti a snižují příjem potravy, snižují riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění.
Seznam léků třídy agonistů receptoru glukagonu-peptid-1 je uveden v tabulce 4.
Tabulka 4

Léky pro diabetes typu 2

Nová generace léků pro diabetes typu 2 poskytuje pacientovi pohodu a umožňuje udržet cílenou hladinu cukru v krvi. Výběr optimálních prostředků není vždy snadný úkol, a proto by se s ním měl vypořádat kvalifikovaný endokrinolog. Je nesmírně nebezpečné předepisovat lék bez lékaře, protože je plný zhoršení a progrese onemocnění.

Hlavní cíle farmakoterapie

Každá z těchto léků má určité vedlejší účinky, takže bez přísné potřeby nejsou předepsány. V závislosti na individuálních charakteristikách průběhu diabetu lze pacientům doporučit léky s jiným mechanismem účinku. Hlavním účelem léčby diabetes mellitus typu 2 je snížit hladinu glukózy v krvi.

Dále je důležité zabránit pacientovi v rozvoji takových komplikací, jako je arteriální hypertenze, srdeční infarkt, syndrom diabetické nohy a neurologické patologie. A to je možné pouze s normální hladinou cukru.

Samozřejmě, většina moderních léků nemá tak výrazné nežádoucí účinky jako jejich předchůdci, které byly dříve používány. Endokrinologové se vždy snaží vybírat lék, který bude nejlépe vyhovovat pacientovi a bude vykazovat vysokou účinnost bez nepříjemných následků. Chcete-li zvolit optimální léčbu, musí pacient předat řadu biochemických krevních testů, aby doktor měl objektivní poznatky o stavu pankreatu a dalších vnitřních orgánů.

Biguanidy - cenově dostupné a účinné léky

Biguanidy patří mezi nejoblíbenější léky předepsané pro diabetes 2. typu. Nesmí stimulovat pankreas, aby produkovali více inzulínu, ale normalizovat poměr biologicky dostupného inzulínu k inertnímu inzulínu (tj. Navázanému, který nemůže vykonávat jeho funkci). Díky tomu se zlepšuje citlivost tkání na inzulín a krevní cukr se postupně snižuje.

Přípravky v této skupině zlepšují metabolismus a podporují úbytek hmotnosti. Biguanidy snižují inzulinovou rezistenci na játrovou hladinu a korigují metabolismus lipidů. Tyto léky přispívají ke snížení lidské tělesné hmotnosti, proto se úspěšně používají u pacientů s obezitou.

Nejslavnějšími představiteli této série léků jsou Siofor a Glokofage. Obsahují metformin. Tato látka je také k dispozici v prodloužených verzích léčivých přípravků, tj. Léků s dlouhodobým účinkem. Patří mezi ně fondy "Siofor Long" a "Metadien". Nemají prakticky žádné závažné vedlejší účinky, mezi nimiž lze identifikovat jen dočasné nepříjemné jevy ze strany trávicího systému.

Je použití sulfonylmočovinových derivátů stále relevantní?

Tyto léky stimulují beta buňky pankreatu, čímž produkují více inzulínu, čímž se snižuje hladina cukru v krvi. Účinek užívání těchto pilulků přichází rychle a je mnohem výraznější než u jiných perorálních léků ke snížení hladin glukózy.

Patří sem drogy "Glibenez", "Glucotrol", "Minidiab" atd. Některé nepříjemné nežádoucí účinky a specifický mechanismus účinku je však zřídka činí jako jedinou "volbou" u diabetu 2. typu.

Pokud není správné vypočítat dávku takového léku, fungující pankreatické buňky budou pracovat pro opotřebení a případně pacient s diabetem typu 2 bude potřebovat inzulínové injekce. Režim by měl být zvolen tak, aby maximální aktivita beta buněk klesla na hodiny po jídle, kdy je hladina krevního cukru přirozeně zvýšená. Pro dosažení lepší účinnosti jsou tyto léky předepsány v kombinaci s jinými léky. Během léčby deriváty sulfonylmočoviny musí pacient pravidelně podstupovat biochemické krevní testy k posouzení stavu pankreatu.

Možné nežádoucí účinky:

• významná hypoglykemie;
• přibývání na váze;
• nevolnost, zvracení;
• alergie;
• nesrovnalosti v krevním vyšetření.

Taková činnost se nemusí nutně projevit okamžitě, ale v případě podezřelých příznaků nebo v případě zhoršení zdravotního stavu by měl pacient okamžitě poradit s lékařem. Užívání těchto tablet v rozumné dávce a pod kontrolou endokrinologa obvykle neškodí, ale někdy pacienti potřebují korekční terapii.

Inhibitory některých enzymů jsou účinné, ale nejsou levné léky.

Enzymy jsou biologicky aktivní látky, které urychlují určité biochemické reakce v těle. Inhibitory jsou sloučeniny, které zpomalují tyto reakce. Proces metabolismus sacharidů pro rozdělení komplexní cukr odpovědné množství enzymů, mezi nimiž je alfa-glukosidázy a dipeptidyl peptidázy-4.

Inhibitory alfa-glukosidázy zpomalují rozklad složitých sacharidů a jejich absorpci v tenkém střevě. Z tohoto důvodu se hladina glukózy v krvi postupně snižuje a neexistují žádné náhlé poklesy její hodnoty. Poté, co pacient v krmive konzumuje potraviny s komplexními sacharidy, v důsledku působení léku potřebuje organismus více času na rozdělení a vniknutí do krve. Hlavní účinné složky této skupiny léčiv:

• akarbóza ("Glukobay");
• miglitol ("Diastabol");
• Voglibose ("Vox").

Inhibitory dipeptidyl peptidázy-4 působí odlišně. Zvyšují produkci inzulínu v závislosti na koncentraci glukózy. Léky přispívají k aktivaci speciálního hormonu - inzulin, který působí aktivnější beta buňky pankreatu. Zástupci této série zahrnují drogy "Januvia" a "Galvus".

Glitazones - moderní a cenově dostupné léky

Glitazony jsou relativně novou třídou léků pro léčbu diabetu. Byly vyvinuty a zavedeny do lékařské praxe od roku 1997. Jejich působení je založeno na zlepšení citlivosti tkání na inzulín. Tento účinek je zvláště aktivní ve svalových a tukových tkáních, v menší míře v játrech. Takové léky snižují inzulínovou rezistenci, a proto klesají hladiny cukru v krvi.

Přípravky této skupiny nemění aktivitu beta buněk pankreatu. Produkce inzulínu zůstává na stejné úrovni jako před podáním léku. Proto se tyto léky mohou používat u těch kategorií pacientů, jejichž pankreas tvoří hormon, který snižuje obsah cukru v dostatečném množství.

V moderní praxi se 2 typy glitazonů používají k léčbě diabetiků:

Existuje třetí zástupce - thioglitazon, ale dnes se nepoužívá kvůli vysokému toxickému účinku na játra. Tato třída léků umožňuje snížit hladinu glukózy o 1-3 mmol / l, často se používá v kombinaci s biguanidy a sulfonylurey.

Meglitinidy - nové, ale drahé léky

Meglitinidy jsou jedním z nejnovějších léků pro diabetes 2. typu. Musí být vzaty několik minut před jídlem, protože zvyšují produkci inzulínu. Zvláštností tablet je, že v krátké době vedou ke zvýšení produkci inzulínu v reakci na zvýšenou koncentraci glukózy v krvi.

Mezi ně patří léky jako jsou Starlix a Novonorm. Na rozdíl od sulfonylmočovinových derivátů tyto léky působí přímo během jídla a bezprostředně po něm. Pokud z nějakého důvodu diabetik postrádá jídlo, nemusíte užívat pilulku. Tento lék nemá dlouhodobý účinek. To je velmi výhodné pro pacienty, protože mohou vést dynamičtější způsob života a nesmí být vázána na Jasný časový plán jídel v určitých hodinách (i když, samozřejmě, hladovění v péči o diabetiky nejsou povoleny).

Nežádoucí účinky jsou vzácné, z nichž nejzávažnější je hypoglykémie. Obecně jsou takové projevy spojené s přebytkem doporučené dávky nebo předčasně přijatého jídla. Meglitinidy jsou poměrně drahé léky. Pro léčbu pacientů s diabetem typu 2 se užívají hlavně v kombinaci s metforminem.

Kombinace léků

V kombinovaných prostředcích pro diabetes mellitus typu 2 existuje několik různých tříd najednou. Mezi tyto léky patří drogy s těmito obchodními názvy:

Kombinované léky jsou obvykle předepsány v případech, kdy pacientovi není napomáhána léčba jediným lékem. Pokud pacient zapomene užít několik tablet během dne, patřící do různých tříd látek, může být také doporučen kombinací léků. Náklady na takové léky jsou obvykle vysoké a jejich předpis je opodstatněný, pouze pokud jednosložková lék nemůže poskytnout cílové množství cukru. Potřeba této skutečnosti není tak častá, protože nové léky na diabetes nezávislou na inzulínu obvykle dělají dobrou práci.

Kromě užívání léků na diabetes je pro pacienta důležité, aby dodržoval dietu a nezapomněl na fyzickou námahu. Pokud stav pacienta vyžaduje léčbu inzulínem, je nutné okamžitě souhlasit a nepokoušet se ho nahradit něčím. Typicky u diabetu typu 2 je to dočasné opatření potřebné k normalizaci důležitých ukazatelů metabolismu uhlohydrátů a udržení dobrého zdraví.