Arterioskleróza dolních končetin: tři příčiny, zákeřné příznaky a léčba
- Diagnostika
Z tohoto článku se dozvíte, že podstatou onemocnění je ateroskleróza cév dolních končetin, proč se objevuje patologie. Kdo je nejčastěji nemocný, jak můžete diagnostikovat a léčit onemocnění.
Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".
Při ateroskleróze cév dolních končetin se tvoří cholesterolové plaky na arteriálních stěnách nohou těchto cév, které zužují jejich lumen. Lidé nad 40 let jsou nemocní, častěji muži.
Počáteční stavy onemocnění mírně narušují osobu, projevující se pouze bolestí v nohou s těžkým stresem. Čím tvrdší je ateroskleróza, tím výraznější je bolest, která se stará dokonce i v klidu. Běžící formy končí gangrénou končetiny a její amputací na úrovni stehna.
Plně vytvrzená ateroskleróza je nemožná. Moderní lékařská a chirurgická léčba obnovuje průchodnost postižených tepen a udržuje krevní oběh v dolních končetinách na správné úrovni.
Nejrozšířenějším problémem je cévní chirurg. Zpočátku můžete kontaktovat lékaře.
Charakteristika nemoci
Krevní cévy nohou poskytují všem tkáním v dolních končetinách krve a kyslík bohaté živiny. Za tuto odpovědnost odpovídá závěrečná aorta v rozvětvené oblasti, lýtka, femorální, popliteální, tepny nohou a nohou.
Klikněte na fotografii pro zvětšení
Pokud dojde k akumulaci usazenin cholesterolu na vnitřních plochách krevních cév libovolného segmentu tohoto arteriálního lůžka, tyto depozity se postupem zvyšují a stávají se hustými aterosklerotickými plaky. Zúžením lumenu v tepnách brání volnému toku krve a naruší krevní oběh nohou. Toto onemocnění se nazývá ateroskleróza dolních končetin.
Jak se plavidla mění
Hlavní charakteristiky této patologie:
- Tepny ztrácejí svou elasticitu a stlačují se v důsledku zánětů a usazenin vápníku.
- Jak plaky rostou, zužují vnitřní lumen nádob.
- Když plaketa dosáhne velké velikosti, rozbije se poškozením vnitřní vrstvy tepen.
- V místě poranění se tvoří krevní sraženiny, které dále snižují vaskulární lumen.
Dalším názvem pro tuto patologii je vynechání aterosklerózy dolních končetin. Termín obliterující prostředky - zúžení, překrývání - což plně odráží podstatu onemocnění.
Jaké je nebezpečí změny?
Arterie postižené aterosklerotickými plaky nejsou schopny zajistit tkáním dolních končetin dostatečným množstvím krve. Existuje porušení krevního oběhu v nohou - nedostatečnost tepen. Její nebezpečí spočívá v tom, že kyslíkové hladování tkání negativně mění metabolismus v nich, porušuje strukturu a funkční schopnosti. Kůže, svaly, kosti a klouby nohou atrofuje (klesá, stane se tenčí), což porušuje schopnost chodit. Kritické poruchy oběhu - trofické poruchy ve formě vředů, ran, nekrózy (gangrény) prstů, chodidel nebo celé končetiny.
Tři hlavní příčiny patologie
Ateroskleróza cév dolních končetin má pouze tři hlavní důvody:
- Prodloužené (v průběhu let) zvýšení hladiny cholesterolu v krvi (lipoproteiny s celkovou a nízkou hustotou).
- Genetická predispozice (pokud byla nemoc v blízkých příbuzných).
- Metabolické poruchy (především tuky).
Kdo je častěji nemocný
Nejčastěji se tato choroba vyskytuje u rizikových lidí. To zahrnuje lidi:
- obézní;
- trpí diabetes;
- trpí hypertenzí;
- zneužívání mastných potravin a silné kávy;
- kuřáky;
- konstantní podchlazení nohou;
- trpí zánětlivými procesy v arteriích nohou (arteritida);
- muži po věku 40 let.
Chytání projevů
Samotná ateroskleróza cév dolních končetin se v žádném případě nezobrazuje, dokud nezpůsobí více či méně výrazné zúžení tepen, které narušují krevní oběh v tkáních. Toto je mazanost této nemoci. Ateroskleróza nohou cév je proto nazývána aterosklerózou obliterans, pokud pacient již má charakteristické příznaky, znamená to, že dochází ke zúžení nebo úplnému překrytí lumenů tepen.
Dalším momentem mazanosti nemoci je neschopnost předpovědět průběh a symptomy. Asi 20% pacientů ve věku nad 65 let s poměrně výraznými aterosklerotickými plaky nevykazuje žádné stížnosti, které by naznačovaly aterosklerózu. Zároveň se u 25-30% onemocnění projeví okamžitě akutní komplikace, která ohrožuje gangrénu (smrt) končetiny.
Závažnost příznaků závisí na přítomnosti kolaterálů - nových cév, které se tvoří v reakci na nedostatečné zásobení krví. I když jsou malé, jsou schopny uspokojit potřeby tkání pro živiny v podmínkách hladovění kyslíkem. Lépe vyvinuté kolaterály, čím méně se projevuje i pokročilá ateroskleróza.
U pacientů, kteří trpí lékem, jsou oběhové poruchy méně výrazné než u pacientů s rychle se rozvíjejícím aterosklerotickým procesem, protože mají čas na vytvoření kolaterálního krevního toku. V tomto ohledu je porážka velkých tepen méně nebezpečná než malé. Ve druhém případě se kolaterály prostě nemohou tvořit.
Tři hlavní příznaky
Symptomy mohou být podezřelé z aterosklerotických lézí dolních končetin:
- bolesti a chladu v nohách,
- přerušované klaudikace a slabost nohou,
- trofické poruchy.
1. Bolest a jiné pocity
Typickou lokalizací bolesti v cirkulačních poruchách v dolních končetinách způsobených aterosklerózou jsou lýtkové svaly nohou. To je způsobeno skutečností, že mají největší zátěž a počet tepen je minimální. Proto zablokování jakékoli nádoby způsobuje bolesti nohou. V počátečních fázích se objevuje jen za těžkých břemen (běh, dlouhá chůze), doprovázené pocity chladu a ochlazení nohou.
Když ateroskleróza dosáhne kritického rozdělení, nejen nohy, ale také nohy začnou bolet. Takové bolesti jsou konstantní, mají tak silnou povahu, že nejsou dokonce odstraňovány léky proti bolesti. Jejich přítomnost je charakteristická nejen v zatížení, ale i v klidu.
2. Intermitentní klaudikace
Povinné kritérium pro aterosklerózu dolních končetin - přerušované klaudikace. Tento příznak odráží míru poškození funkčních schopností svalů nohou - pacienti zaznamenají těžkou slabost nohou a bolest při chůzi na různých vzdálenostech (od 1 km do 20-30 m). Po určité vzdálenosti je osoba nucena zastavit a stát několik minut, zatímco svaly odpočívají. Poté pokračuje v chodu až do dalšího útoku slabých nohou. Tento jev se nazývá přerušované klaudikace.
3. Trofické poruchy
Poškození struktury tkání nohou způsobené aterosklerózou a arteriální nedostatečností se nazývá trofické poruchy. Vztahují se na:
- kůže nohou - stane se bledá, studená, růst vlasů se zhoršuje;
- svaly nohou a stehna - stávají se tenkými, snižují objem a hmotnost (hypotrofie);
- textilním komplexy, podkoží, fascie, kosti - existují trofickými vředy (otevřené rány), v různých velikostech (od 1 cm do kruhových vad na celé dolní končetiny), ztmavnutí, nekróza (sněť) prstů, část nebo celý nohy a dolní končetiny a celá končetina.
Stupeň aterosklerózy
Rozdělení aterosklerózy dolních končetin na stupeň odráží závažnost patologických změn v tkáních. Čím vyšší je stupeň, tím tvrdší jsou příznaky.
Ateroskleróza dolních končetin: příznaky, léčba
Ateroskleróza cév dolních končetin je souborem patologických změn, v důsledku čehož vývoj aterosklerotických plátů snižuje nebo úplně blokuje průtok krve v artériích dolních končetin a způsobuje optimální přívod krve do okolních tkání.
Proč se to děje?
Když jsou cévy zdravé, krev cirkuluje volně a tkáně dostanou dostatek živin a kyslíku. Zúžení lumen vede k nedostatku potřebné výživy, která způsobuje ischémiu, a pak k postupné smrti tkání v oblasti, kterou postižená tepna dodává s krví.
Hlavním důvodem zúžení lumen cév - tvorba cholesterolu plaků na vnitřním povrchu nádob. Následně mohou plaky zcela zablokovat průtok krve a vyvolat řadu vážných komplikací (například gangrénu), plné amputace končetin.
Proto je důležité při prvních nepříjemných příhodách co nejdříve kontaktovat odborníka, který přesně diagnostikuje a pomáhá zlepšit tok krve v postižených tkáních.
Nezapomeňte: je možné udržet životaschopnost tkáně při ateroskleróze dolních končetin bez chirurgického zákroku, pokud je tato nemoc diagnostikována včas a je prováděna správná léčba.
Ateroskleróza cév dolních končetin: příznaky
Ateroskleróza cév dolních končetin se projevuje velmi specifickými symptomy, včetně:
- Svědění, plíživé pohyby v nohách
Pocity jsou podobné těm, které vznikají, když jste například zůstali nohou. Pouze s aterosklerózou cév dolních končetin se objevují sami. Například při chůzi. - Pocit na nohou
Vzniká bez příčiny. Včetně, když jste na slunci v horkém letním dni. - Bledá kůže nohou
Vyvinuto v důsledku skutečnosti, že tkáně jsou nedostatečně zásobovány krví. - Snížení tukové a svalové vrstvy boků, nohou a nohou
Jak již bylo uvedeno výše, nedostatek živin a kyslíku narušuje metabolismus, což vede ke snížení objemu tuku a svalové tkáně. - Částečná nebo úplná ztráta vlasů na kotnících a nohou bez následného zotavení
Když kyslík hladí tkáně, kůže spolu s přídavnými látkami (vlasové folikuly a potní žlázy) také trpí. To je doprovázeno ztrátou vlasů, suchostí a zbarvením pokožky. - Bolest v nohách
Nejprve se objeví při chůzi. Tato podmínka se nazývá přerušovaná klaudikace. Jak probíhá proces, je vzdálenost urazená bez bolesti významně snížena. V budoucnosti se bolesti v nohách vyskytují dokonce i v klidu (zejména v poloze náchylnosti). - Zčervenání nebo ztmavnutí kůže nohou, nohou a prsty
Vzhledem k dilataci cévního reflexu se kůže stane tmavě červenou. Tento příznak již naznačuje začátek nebezpečné komplikace - smrt tkání. - Vředy na nohy
Takové vředy se nazývají "trofické". Objevují se na kožních plochách s kritickou ischémií. - Gangréna (nekróza, smrt tkání)
Objevuje se v posledních fázích onemocnění, kdy se patologický proces stává nevratným. V tomto případě je amputace nevyhnutelná.
Jak můžete vidět, ateroskleróza dolních končetin je nebezpečné onemocnění, které vás může znemožnit nebo vést k předčasné smrti.
Pokud máte pocit nepříjemných pocitů na nohou (brnění, husí krvácení, svědění, nachlazení) nebo, horší, bolesti, která se vyskytuje dokonce i v klidu a zvyšuje se při chůzi nebo cvičení, neodkládejte se navštívit lékaře.
Nezapomeňte: můžete provést bez operací, pokud toto onemocnění určíte včas. Mám zpoždění?
Proveďte schůzku právě teď.
Proveďte schůzku
Ateroskleróza dolních končetin
Obstrukce aterosklerózy dolních končetin je jednou z nejběžnějších forem aterosklerózy (3-5% případů). Nemoc se vyvíjí postupně a přechází z jednoho stupně do druhého:
- Stage I - bolest v nohou se objeví po průchodu velkých vzdáleností.
- Stage II - bolesti se objeví po chůzi na 200 m
- Stupeň III - bolest je pociťována poté, co prošla malá vzdálenost menší než 50 m, a někdy v klidu
- 4. etapa - nohy téměř vždy ublížily v klidovém stavu, když se výrazně zvyšuje bolest, objeví se vředy a gangréna
Chcete-li najít odpovídající léčbu, je důležité provést důkladnou diagnózu: porozumět a porozumět tomu, jak je onemocnění zanedbáváno.
Ateroskleróza cév dolních končetin: příčiny
Příčiny a faktory, které mohou vyvolat rozvoj aterosklerózy cév dolních končetin, jsou četné. Hovoříme o hlavních tématech:
- Paul
Podle statistik muži trpí aterosklerózou cév dolních končetin mnohem častěji než ženy. Proč se to děje, dokud není zcela jasné, ale existuje verze, že konkrétní ženské pohlavní hormony - estrogeny - zabraňují tvorbě plaků cholesterolu na stěnách cév. - věk
Po 50 letech je počet mužů a žen trpících aterosklerózou v bednách dolních končetin poměrně vyrovnaný, protože s nástupem menopauzy se hladina pohlavních hormonů, estrogenů, které předpokládají vědci, má příznivý účinek na krevní cévy významně klesá. - Zvýšený cholesterol
To je hlavní důvod pro vytvoření plaků na stěnách cév, které snižují lumen a kvůli které se vytváří trombóza tepen s úplným zastavením průtoku krve. - Hypertenze
Zvýšený krevní tlak přispívá k tomu, že nádoby se opotřebovávají v průběhu času: ztrácejí elasticitu a stávají se křehkými, což vede k tomu, že ukládání cholesterolu na stěnách a tvorba plaků cholesterolu probíhá mnohem intenzivněji - genetika
Ateroskleróza cév dolních končetin je vždy výsledkem kombinace několika příčin, z nichž jedna může být dědičnost. Jsme převedeni z rodičů na rysy metabolismu lipidů, hormonálního pozadí a imunitního systému, na kterém závisí rychlost vývoje aterosklerózy. Pamatujte, že jste v nebezpečí, pokud vaše nejbližší rodina byla nemocná nebo má aterosklerózu - Špatné návyky
Nikotin, zvláště ve velkém množství, ovlivňuje metabolismus a vyvolává spazmus tepen. Drogy se chovají stejně, ale důsledky jsou několikrát těžší. Alkohol přispívá k expanzi krevních cév, ale jeho negativní účinek na krev a vnitřní orgány jako celek je mnohem silnější než minimální terapeutický účinek, který se obvykle připisuje. - Současná onemocnění a patologie
Například diabetes mellitus, u kterého je metabolismus lipidů významně narušen, a u drtivé většiny lidí s touto nemocí se objevuje ateroskleróza dolních končetin, což je mnohem agresivnější - Nedostatek hormonů štítné žlázy
Metabolismus se zhoršuje, což vede ke zvýšení rizika aterosklerózy dolních končetin o 35-40% - zdůrazňuje
Zvláště škodí stavu nádob a činnosti srdce, pokud stres vznikaje často a trvá dlouhou dobu. - obezita
Obezita - stav, který je fyzicky obtížný sám o sobě - vyvolává nejen aterosklerózu, ale také řadu dalších patologií, včetně arteriální hypertenze a diabetu, což významně zvyšuje závažnost aterosklerózy
Ateroskleróza cév dolních končetin: diagnóza
Příznaky se zpravidla objevují, i když se akutně postupuje ateroskleróza cév dolních končetin. Pokud však neexistují žádné vnější známky vývoje onemocnění, neznamená to, že vaše plazmy jsou zdravé.
Pouze zkušení odborníci mohou provést pečlivé vyšetření a identifikaci onemocnění v počátečních fázích, což je obzvláště důležité: včasná diagnóza a léčba pomůže zamezit vzniku závažných, život ohrožujících komplikací.
Proveďte schůzku právě teď, abyste předešli možným rizikům.
Proveďte schůzku
Diagnóza aterosklerózy dolních končetin zahrnuje:
- Anamnéza a objektivní vyšetření
- Objektivní vyšetření a funkční testy
- Ultrazvukové (USDG) cévy dolních končetin
- Jiné výzkumné metody
Anamnéza a objektivní vyšetření
Diagnostika začíná podrobným shromažďováním informací, které lékař uchová na primárním příjmu, aby zohlednil všechny možné faktory:
- Věk (zvláště důležitý, pokud máte více než 40 let)
- Kouření (pokud kouříte nebo kouříte jednou)
- Nadváha
- Absence nebo přítomnost alergií
- Vaše stížnosti na bolesti a nepohodlí v nohách
- Nohy barvy kůže
- Impuls po velkých tepnách
- Přítomnost nebo nepřítomnost cizího šumu při poslechu postižených oblastí
- Současná onemocnění (např. Hypertenze nebo diabetes)
- Přítomnost nebo nepřítomnost příbuzných s aterosklerózou cév dolních končetin a jiných kardiovaskulárních onemocnění
V případě potřeby lékař provede další funkční testy, které pomohou potvrdit nebo vyvrátit podezření na aterosklerózu dolních končetin:
- Funkční test Burdenko
Lékař vás požádá, abyste ohýbali koleno. Pokud se na chodidle nebo její podrážce objeví charakteristický vaskulární vzorek, pak krev proudí špatně z končetiny a tváře do stagnačního procesu, který je velmi charakteristický při ateroskleróze. - Shamov / Sitenko hyperemický test
K určení poruch krevního oběhu v tkáních, které jsou charakteristické pro aterosklerózu, lékař umístí na stehno nebo rameno speciální manžetu, která při vytlačení tkáně naruší normální zásobení krví. Po několika minutách (obvykle 3-5) lékař odstraní manžetu. Pokud jsou nádoby v pořádku, kůže obnoví svou přirozenou barvu za 25-35 sekund. Pokud dojde k ateroskleróze, obnovení krevního zásobení v tkáních trvá 1-1,5 minut nebo dokonce více - to vše závisí na tom, jak vážně jsou postiženy cévy. - Funkční test Moshkovič
Lehnete si na gauč, zvednete nohy vertikálně nahoru, aniž byste se ohýbali na kolena, a držte je v této poloze po dobu 2-3 minut. Pak vstane. Pokud jsou nádoby zdravé, přirozená barva kůže nohou se rychle zotaví - za 5-10 sekund. Pokud je ateroskleróza postižena, bledost bude trvat 20-30 sekund nebo dokonce déle.
Ultrazvuk (UZDG)
Ultrazvuk pomáhá podrobně vyhodnotit stav cév, rychlost krevního oběhu a přítomnost plaků.
Jiné výzkumné metody
V případě potřeby Vám lékař předepíše další diagnostické testy, které mohou zahrnovat:
- Laboratorní testy pomohou identifikovat nebo eliminovat zvýšené koncentrace celkového cholesterolu a stanovit poměr "dobrého" a "špatného" cholesterolu (aterogenního indexu) a dalších patologií vnitřních orgánů
- Studie o radioizotopu pomůže posoudit nedostatek přívodu krve do tkání a přesně určit stupeň ischémie
- MRI s kontrastem pomůže určit umístění a přesnou velikost zúžení lumen cév
Je důležité vědět, že není vždy snadné přesně diagnostikovat aterosklerózu cév dolních končetin, protože naše tělo se přizpůsobuje tomuto onemocnění, jak se vyvíjí: vytvářejí a rozšiřují nové cévy a podávají tkáně, které postrádají zásobení krví. Pro nezkušení specialisty to může být zavádějící.
Pokud se chcete obrátit na nás, nezapomeňte: naši specialisté jsou odborníci vysoké odbornosti s dlouholetými zkušenostmi v oblasti diagnostiky a léčby aterosklerózy plazů dolních končetin, které důkladně porozumí vaší situaci a přesně určují, jak zdravé jsou vaše plavidla.
Začněte návštěvou lékaře. Proveďte schůzku právě teď.
Proveďte schůzku
Ateroskleróza dolních končetin: léčba
Jak léčit aterosklerózu dolních končetin? Vše závisí na stupni onemocnění, komorbiditách, vašem věku, celkovém stavu těla a řadě dalších faktorů, které naše odborníci vezmou v úvahu, aby léčba byla účinná a bezpečná pro vaše zdraví.
- Lékařská terapie
- fyzioterapie
Lékařská terapie
Nejdůležitější je obnovit normální průtok krve. Z tohoto důvodu jsou zpravidla předepsány léky, které odstraňují spasmy cév a zabraňují zúžení, rozšíření lumenu, zablokování trombózy, zvýšení průtoku krve.
Věnujte pozornost: pro dosažení co nejefektivnějšího výsledku pro vaše zdraví, naši specialisté zvolí všechny léky individuálně, s přihlédnutím ke všem nezbytným faktorům - od závažnosti onemocnění až po Váš celkový stav v době léčby.
fyzioterapie
Abychom co nejproduktivnější léčbu společně s lékařským ošetřením naši odborníci vybrali pro Vás fyzioterapeutické procedury, které pomohou obnovit stav a fungování postižených plavidel.
Poznámka: Léčba léčiva, fyzioterapie a speciální výživa, kterou popisujeme níže - opatření, která jsou účinná v počátečním stadiu aterosklerózy dolních končetin. Pokud je onemocnění zanedbáváno a cévy jsou významně ovlivněny, může pomoci pouze chirurgie.
Chirurgická léčba
Mezi způsoby chirurgického zákroku při ateroskleróze cév dolních končetin jsou nejúčinnější:
- Cévní protézy
- Angioplastika
Během operace je odstraněna postižená oblast plavidla, namísto ní je instalována speciální protéza. Vzhledem k tomu, že moderní umělé končetiny jsou špičkové technologie, snadno se uchylují a dokonale plní svou funkci, takže můžete žít naprosto naplňující život.
Ne vždy se postižená oblast odstraní. Když může být nádoba zachráněna, použijte angioplastiku. Přes malé punkce stehenní tepny pod kontrolou speciální X-ray technik posune katétr do zúžení, s pomocí speciálních nástrojů rozšiřuje jeho nebo zcela eliminuje vytvoření brání průtoku krve. V některých případech operace končí instalací stentu.
Věnujte pozornost: kolik chirurgie potřebujete pro Vás a jakou metodu bude nejvhodnější pro vás, naši odborníci rozhodnou o výsledcích diagnostiky a konzervativní léčby.
Prevence aterosklerózy dolních končetin
Dieta pro aterosklerózu dolních končetin je jednou z klíčových podmínek úspěšné léčby. K dosažení výsledku je důležité je neustále sledovat. Snad poprvé, co bude nepříjemné, aby se vzdal stravovací návyky, které jste zvyklí, ale po krátké době, bude rekonstruována vaše tělo, a budete vnímat dietu jako novou a zábavnou formou života, naplněné světlem a neméně chutné jídlo. Navíc produkty, které doporučujeme, aby se vzdali, docela dost.
Doporučujeme:
- Chudé maso a drůbež (jako je krůtí)
- Ryby (včetně tuku)
- Čerstvé ovoce, zelenina, bobule
- Mléčné výrobky (včetně tuků)
- Vařené vejce, omelety
- Olivový a slunečnicový olej
- cereálie
- Celozrnné těstoviny
- Chléb
- Zelený čaj
- Ořechy (obzvláště užitečné ořech a mandle)
- Šošovka, fazole, hrášek
- Sýr (obsah tuku nižší než 30%)
Co je důležité vyloučit:
- Margarín, sprej a jiné syntetické produkty bohaté na trans-tuky
- Drobky (ledviny, játra, mozek), stejně jako výrobky z nich
- Klobásové výrobky
- Majonéza, kečup a jiné průmyslové omáčky
- Chips
- Rychlé občerstvení
Kromě toho vést aktivní životní styl, hrát sporty (jako je plavání), často být v letu, chodit a nenechte se nervózní o ničem.
Pamatujte: aterosklerózy dolních končetin - onemocnění, které v časných stádiích lze léčit bez chirurgického zákroku a času, aby se zabránilo rozvoji život ohrožující komplikace, které mohou vést k invaliditě a předčasné smrti.
Proto neodkládejte návštěvu. Proveďte schůzku s našimi specialisty právě teď.
Ateroskleróza cév dolních končetin: příznaky, diagnostické metody a léčebný předpis
Ateroskleróza dolních končetin je chronické progresivní onemocnění kardiovaskulárního systému. Příčinou jeho výskytu je ukládání cholesterolu a tukových látek na vnitřní stěny tepen.
Jak postupuje patologie, zvyšují se cholesterolové plaky, zúžení lumen cévy (arteriální stenóza) nebo úplné blokování (okluze).
Vzhledem k poklesu objemu krve tekoucí do tkání dochází ke zhoršení troficity, což vede ke vzniku sekundárních závažných patologií, které často vedou k invaliditě.
Obecné informace
V počátečních stádiích aterosklerózy dolních končetin nastává stav známý jako ischémie. Je charakterizován pocity těžkosti při chůzi, únavě, místním poklesem teploty v distální části postižené končetiny.
Další fáze onemocnění je známá jako zánět endangitidy. Charakteristické příznaky endarteritidy jsou trvalé blednutí kůže a přerušovaná klaudikace. Při absenci včasné léčby může tato patologie vést k rozvoji gangrény a ztrátě končetiny.
Aterosklerotické změny v krevních cévách s různou závažností se vyskytují u většiny lidí středního a vysokého věku, ale onemocnění je v počátečních fázích vývoje asymptomatické. Bolest během chůze nastává později se signifikantním zúžením lumenů cév a indikuje těžkou arteriální nedostatečnost.
příčiny
Ateroskleróza obliterans postihuje hlavně muže, patologie je podporována:
- Kouření Asi 90% pacientů s aterosklerózou - kuřáci s velkými zkušenostmi.
- Nedostatečná fyzická aktivita. Mezi lidmi, kteří vedou sedavý životní styl, jsou vaskulární patologie častější.
- Alkohol. Systémová a nadměrná konzumace alkoholu zrychluje průběh onemocnění.
- Porušování principů zdravé výživy. Množství uzených potravin, smažené, mastné potraviny přispívá k tvorbě cholesterolu plaků.
- Chronický stres a neuro-emocionální přetížení způsobují angiospasmy, které zhoršují krevní oběh v tkáních.
- Chronická onemocnění. Ateroskleróza se může vyvinout na pozadí diabetes, obezity, revmatismu, tuberkulózy, hypertenze a dalších patologií z kardiovaskulárního systému.
Rizikové faktory lze rozdělit do dvou skupin: buď vedou ke konstantní vazokonstrikci, brání krevnímu oběhu a urychlují ukládání cholesterolu, nebo zvyšují obsah cholesterolu a souběžných lipoproteinů v krvi.
důkaz
Cévní patologie jsou obzvláště nebezpečné, protože se mohou dlouhodobě rozvíjet asymptomaticky. První zřetelné příznaky aterosklerózy v cévách u nohou naznačují, že proces již přešel dostatečně daleko a pacient potřebuje naléhavou léčbu.
První věc, kterou pacientům obvykle věnuje pozornost, je rychlá únava a bolest, která se vyskytuje během fyzické námahy (zejména při chůzi, lezení po schodech, běhu), které jsou doprovázeny husími kůži na kůži. Někteří pacienti mají zvýšenou citlivost vůči nachlazení.
Lokalizace bolesti závisí na umístění léze. Svaloviny lýtka, stenóza břišní aorty a iliakálních artérií se obvykle projevují citlivostí svalů stehna a hýždí. S progresí aterosklerotických změn se zvyšuje intenzita bolesti, šíří se do jiných svalů postižené nohy.
Pacienti si stěžují na pocity ztužení, ztuhlost, necitlivost. Je charakteristické, že při odstranění zátěže a ještě víc po zbytku zmizí bolest, nepohodlí zmizí. Tento komplex příznaků je známý jako intermitentní klaudikace.
Meziobratová klaudikace se ve většině případů objevuje na jedné noze, dvoustranné příznaky v počátečních stádiích jsou vzácné. Při bilaterální symptomatologii se závažnost pocitů mění na každé noze.
Další progrese onemocnění je doprovázena zvýšením intenzity bolesti i v klidu a jeho rozšířením na distální končetiny až po prsty. Bolest se zvyšuje s horizontální polohou postižené končetiny.
Kvůli porušení trofického stavu tkání na postižené noze vypadají vlasy postupně, růst nehtů a hojení malých ran, odřenin a odřenin jsou značně zpomaleny. Nekróza se vyskytuje v dolních nohách, nohou a nohou, vyvíjí se otok dolních končetin a nohou, tvoří trofické vředy. Kůže získává namodralý nádech, který se nakonec změní na hnědou nebo černou. Nedostatečná léčba vede ke vzniku gangrény.
Hlavním rysem pro stanovení stupně vývoje aterosklerózy je vzdálenost bezbolestné chůze:
- Stupeň 1 Vzdálenost bezbolestného chůze přesahuje 1 km, bolesti se objevují s výraznou fyzickou námahou.
- 2a fáze. Bolestné pocity se objevují po průchodu vzdálenosti 250-1000 m.
- 2b. Pacient je schopen překonat bez bolesti 50-250 m.
- Stupeň 3 (stupeň kritické ischemie). Vzdálenost bezbolestného chůze je ještě více snížena, bolest neunesá ani v klidu a zvyšuje se v noci.
- Stupeň 4. Trofické poruchy.
Tyto fotografie vykazují zřetelné příznaky zanedbané aterosklerózy cév dolních končetin:
Porušení trofické nohy v důsledku aterosklerózy.
V klasickém průběhu aterosklerózy obliterans, onemocnění trvale prochází vývojovými stadii, s výjimkou případů komplikovaných akutní arteriální trombózou. Trombus uzavírá lumen tepny v nejužším místě, postižená noha se náhle zchladí a stane se velmi bledou. Arteriální trombóza je považována za mimořádnou událost, když pacient okamžitě potřebuje pomoc cévního chirurga.
Kdy jít za lékařem?
Pokud je člověk starší než čtyřicet let, by měly být neočekávané pocity v oblasti nohou alarmující: tuhost, těžkost, akutní citlivost na chlad, chilliness - zejména pokud jsou spojeny s rychlou únavou a svalovou bolestí. Problémy, které jsou na první pohled bezvýznamné, jsou ve skutečnosti hrozivým varováním ze strany cév o přítomnosti patologického procesu.
Klinický obraz vaskulárních patologií v časných stádiích vývoje se podobá projevům jiných onemocnění, které přímo nesouvisejí s narušením průtoku krve. Proto jsou první příznaky předpokládané aterosklerózy cév (žil a artérií) dolních končetin důvodem k návštěvě terapeuta, který pacientovi přiměje k odborníkovi s příslušným profilem, aby dostával léčbu.
Bolest, která se vyskytuje při chůzi, je přímým důkazem toho, že návštěva flebologa už nemůže být odložena. Bolestné pocity, změny v místní teplotě a barvě pleti naznačují, že patologické změny se dostaly daleko a jsou vážnou hrozbou, dokonce hrozbou pro život.
Velmi hrozné jevy - těžké uzdravení škrábanců, malé rány, pomalý růst nehtů, vypadávání vlasů na nohou. Pokud se objeví jeden nebo více příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat endokrinologa (vyloučit diabetes mellitus) nebo vaskulární chirurga.
Dieta pro aterosklerózu mozkových cév je také vhodná pro pacienty s formou onemocnění v dolních končetinách. Další informace o ní.
Jaké léky se používají při ateroskleróze mozkových cév? Všechny jsou uvedeny zde.
diagnostika
Diagnostika zánětlivých onemocnění tepen se provádí s povinnými instrumentálními studiemi. Pacient musí být nasměrován k ultrazvukovému duplexnímu cévnímu vyšetření (UZDS). Technika ultrazvukového snímání umožňuje zobrazit vlastnosti průtoku krve v cévách, stav stěn a sousedních tkání, a tak zjistit překážky, které narušují krevní oběh.
S údajnou potřebou chirurgie je provedena radiopatická arteriografie. Do tepny se vstříkne radiopaská látka a podél nádoby se odebírá řada po sobě jdoucích záběrů. Poté je pacient ponechán v nemocnici a předepsal odpočinek 12 hodin.
V sporných případech je dodatečně měřen parciální tlak kyslíku v tkáních.
Klinický obraz aterosklerózy dolních končetin v počátečních stádiích se podobá projevům jiných vaskulárních patologií, zejména tromboangiitidy a obliterující endarteritidy:
- Endartritida postihuje mladé lidi a obvykle se vyvíjí na pozadí omrzliny, nervového přetížení nebo těžké hypotermie. Patologické změny jsou obvykle lokalizovány v distální končetině.
- Tromboangiitida je charakterizována kombinací příznaků charakteristických pro arteriální nedostatečnost a žilní tromboflebitidu. Nemoc se vyskytuje u mladých mužů.
Co je třeba udělat pro obnovu?
Každý konkrétní případ aterosklerózy vyžaduje individuální přístup. Vývoj taktiky léčby bere v úvahu přítomnost komorbidit, závažnost stavu pacienta, rozsah vaskulárních lézí a některé další. Léčba aterosklerózy může být:
- Konzervativní;
- Endovaskulární;
- Chirurgické.
Konzervativní terapie
Konzervativní léčba je možná v detekci aterosklerózy v časných stádiích. Konzervativní metody se používají při přípravě na operaci pacientů v nekritickém stavu, oslabených komorbiditami. V závislosti na stavu pacienta jsou kromě léčby léčebnými a fyzioterapeutickými postupy povoleny dávkování chůze, cvičební terapie, terapie pneumopressure a některé lidové prostředky.
V průběhu léčebné léčby obsahují léky, které snižují viskozitu krve, přispívají k normalizaci periferní cirkulace a antispazmodiky. Někteří pacienti musí užívat léky po celou dobu, plný průběh léčby se provádí několikrát ročně.
Léčba léků v žádném případě neovlivňuje hladinu cholesterolu, ale pouze zlepšuje krevní oběh v malých tepnách postiženého bazénu, což kompenzuje selhání oběhu.
Endovaskulární léčba
Endovaskulární léčba je minimálně invazivní alternativou chirurgické intervence a používá se v pozdějších stadiích aterosklerózy, kdy konzervativní metody již nejsou účinné. Zařízení je zasunuto do postižené oblasti tepny, aby se zabránilo dalšímu zúžení lomu cévy.
Metody endovaskulární léčby zahrnují dilataci balonu, stentování a angioplastiku. Postupy se provádějí v rentgenové operační místnosti, po níž je na pacienta aplikován tlakový obvaz a lůžko na opěrech je předepsáno po dobu 12-18 hodin.
chirurgie
Při zjišťování dlouhých oblastí zablokování je pacientovi indikována chirurgická léčba. Mezi nejčastější metody chirurgické léčby patří:
- Protetika pokryté oblasti;
- Trombendarterektomie - odstranění cholesterolu;
- Posun je instalace umělé nádoby, která obchází zanesenou oblast tepny. Méně časté jsou fragmenty pacientů sashenous žíly používány jako shunts.
Chirurgická léčba může být kombinována s endovaskulárními a jinými typy operací v závislosti na stavu pacienta.
Při těžké gangréně a rozsáhlé nekróze je postižená končetina amputována, protože je to jediný způsob, jak zachránit život pacienta.
Užitečné video
Informace o nemoci, její diagnóze a léčbě viz video:
Léčba aterosklerózy nožních cév
Pravidelně každý z nás cítí mírnou bolest v nohou, ale zpravidla jej nevěnujeme. A děláme to úplně marně, protože nemůžeme mluvit o únavě nebo obvyklé indispozici, ale o vážné nemoci. Jednou z nich je ateroskleróza cév dolních končetin, nejběžnější patologie, která se vyvine v dospělosti, je přibližně 65-70 let.
Co je skryto pod touto nemocí?
Aterosklerózou končetin rozumí onemocnění, ve kterém je provedena řada změn - porušení průchodu krve přes periferních cév, výskyt trofické tkáně, atd. Nejčastěji, ateroskleróza ovlivňuje velké tepny břišní a hrudní dutiny... To vede k patologickým změnám v poplitealních, tibiálních a femorálních tepnách, jejichž lumen klesá o více než 50-55%.
O vývoj nemoci může trvat více než deset let, během něhož bude sedět tiše uvnitř.
Stádia aterosklerózy
Odborníci identifikují několik stadií vývoje patologie cév nohou. První - předklinická - je doprovázena výrazným porušení metabolismu lipidů (lipoidóza). V dolních končetinách jsou bolesti, ale dochází pouze po dlouhých vzdálenostech a těžké fyzické námaze.
Normální a náchylné plavidla
Ve druhé fázi se začínají objevovat první známky aterosklerózy - nohy po raně 250 až 1000 m počínají. Třetí období (kritická ischémie) se vyznačuje výraznými příznaky onemocnění. Po 50 metrech pěšky se objeví syndrom bolesti. V posledním (čtvrtém) stádiu je kůže nohou postižena trofickými vředy, nekrózou (zčernalou kůží) a gangrénou a těžké nepohodlí v nohách se vyskytují i v klidném stavu, včetně noci.
Je důležité. Pokud léčba aterosklerózy dolních končetin nezačala ani v tomto stadiu, případ může skončit s gangrénou s amputací nohou.
Hlavní důvody
Faktory vyvolávající vývoj této nemoci mohou být velmi odlišné. Podařilo se nám dát dohromady hlavní důvody:
- Kouření je hlavní příčinou aterosklerózy. Nikotin obsažený v tabáku vede k spasmům tepen a zabraňuje tomu, aby krev procházela nádobami. To je přímá cesta k tromboflebitidě a ateroskleróze;
- Nadváha;
- Časté konzumace jídel bohatých na živočišné tuky a zvýšení hladiny cholesterolu;
- Zdravotní problémy - diabetes, snížená produkce hormonů pohlavních hormonů a štítné žlázy, arteriální hypertenze a další;
- Genetická predispozice;
- Chronický zážitek ze stresu;
- Zvýšený krevní tlak.
- Věk;
- Rodová příslušnost - často muži s aterosklerózou nohou;
- Snížená aktivita motoru;
- Velký psycho-emoční stres;
Jak zřejmé
Jak již bylo řečeno, ateroskleróza cév dolních končetin se dlouhodobě nezobrazuje a pak se okamžitě objeví řada závažných problémů. Neexistuje skutečně jediný znak, který by umožnil rozpoznat počáteční onemocnění včas? Samozřejmě, že ano. Všichni jsou před vámi:
- Zneklidnění nohou;
- Intermitentní klaudikace;
- Vzácně - embolie nebo akutní trombóza;
- Neustálý chilliness a pocit vnitřního chladu;
- Cyanóza a bledost pokožky;
- Křeče - obzvlášť často v noci trápí;
- Bolestivé pocity - od slabé až po velmi silné;
- Nedostatek pulzace na kotníku, v poplitealní fusi a na stehně;
- Trofické jevy, které se projevují odlupováním nehtů a výskytem vředů na špičkách a podpatcích, stejně jako vypadávání vlasů na nohou;
- Bolest v končetinách, horší při chůzi;
- Cyanóza (lupus) kůže.
Jak diagnostikovat
Včasná a správná diagnóza aterosklerózy cév dolních končetin hraje důležitou roli, protože s její pomocí se můžete dozvědět o příčinách onemocnění a předepsat správné léčení. V nemocnici byste měli mít určitě následující konzultace a postupy:
- MR angiografie;
- MSCT-angiografie;
- Měření tlaku s výpočtem indexu brachiálního indexu;
- Periferní arteriografie;
- Duplexní skenování periferních tepen;
- Pulsace končetin;
- Konzultace cévní chirurg.
Lékaři také zaznamenávají přítomnost nebo nepřítomnost trofických poruch na nohou, určují vaskulární propustnost pomocí DS a UZDG a naslouchají systolickému šelestům nad stenózními tepnami.
Nebylo by nadbytečné provádět další malý test. Pacient musí zvednout nohy v náchylné poloze o 45 stupňů. Současně se kolena nemůže ohýbat. Během postupu je zaznamenána míra bledosti na chodidlech chodidel a celková únava nohou.
Léčba
Léčba tohoto závažného a nebezpečného onemocnění závisí na závažnosti a složitosti jeho příznaků. To může být lidové i tradiční. Diskutujeme o všech podrobnostech každého z nich.
Obecná terapie
Pokud chcete dosáhnout pozitivních změn v boji proti ateroskleróze nohou, připravte se na přísné provedení doporučení odborníků:
- Postupujte podle nízkého cholesterolu. Absolutně nemůžete jíst sádlo, pasty, margarín, máslo, tučné maso, klobásy, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, drobů, hranolky, alkoholu, pečení mouky, majonézy;
- Upravte váhu;
- Vzdát se kouření a alkoholu;
- Jděte na pohodlnou a prostornou obuv;
- Buďte velmi opatrní při řezání nehtů;
- Nezapomeňte pečlivě ošetřovat všechny drobné zranění nohou a nohou;
- Vyhněte se podchlazení;
- Použijte dávkované cvičení - jděte mírným tempem po dobu nejméně půl hodiny denně, plavat, cvičit na cvičebním kole;
- Léčba souběžných onemocnění - hypertenze, diabetes atd.
Přístup léčiva
Léčba aterosklerózy dolních končetin zahrnuje řadu léků a postupů. Pouze kvalifikovaný lékař jim může předepsat, takže se ujistěte, že navštívíte nemocnici.
Co může léčit tuto nemoc?
- Anti-trombotické léky (například Aspirin a Reopolyglukine) - zabraňují výskytu krevních sraženin a slouží jako nejlepší prevence infarktu a mrtvice;
- Léky, které zvyšují fyzickou aktivitu pacienta. Díky Pentoxifylline a Cilostazolu je chůze prakticky bezbolestná a celkový průtok krve v dolních končetinách je mnohem lepší;
- Léky s antipatologickým účinkem - mají pozitivní účinek na oběhový systém a snižují hladinu cholesterolu v krvi;
- Antikoagulancia (warfarin, heparin) - nedovolí, aby v krvi došlo k srážení krve, zabraňuje vzniku krevních sraženin;
- Antispazmodika (Drotaverin) - zmírňuje křeče a snižuje bolest;
- Antibiotická masti (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) se používají v přítomnosti trofických vředů;
- Léky, které zlepšují výživu tkání (Zincteral);
- Vazodilatátory (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
- Vitamíny;
- Fyzioterapeutické procedury - darsonvalizace, elektroforéza s novokainem, hyperbarická oxygenace.
Chirurgická léčba
Chirurgie - poslední opatření v léčbě aterosklerózy dolních končetin. Operace je zpravidla předepsána pro výraznou ischémiu a výskyt velmi silných komplikací.
V tomto případě budeme diskutovat o následujících postupech:
- Posunování - vytváření další cesty pro průtok krve kolem místa zúžení tepny;
- Balonová angioplastika - zavedení do dutiny nádoby balónku, rozšiřování arteriálního lumenu;
- Arteriální stentování - tubulární vzpěra je umístěna v postižené cévě, která udržuje průměr tepny na správné úrovni;
- Endarterektomie - odstranění postižené oblasti cévy spolu s aterosklerotickým plakem;
- Autodermoplastika - používá se k léčbě trofických vředů, které jsou špatně přístupné místní terapii;
- Protetika - náhrada postiženou částí tepny autovláskou nebo syntetickou nádobou;
- Amputace nekrózy nohy s následnou instalací protézy.
Tradiční metody léčby
Nekonvenční přístup k léčbě aterosklerózy cév dolních končetin se odehrává, avšak v tomto případě budete potřebovat radu zkušeného specialisty. Pokud jde o recepty, před vámi nejúčinnější a nejoblíbenější možnosti.
Recept číslo 1 - tinktury
- Konský kaštan (ovoce) - 20 g;
- Společný chmel - 45 g;
- Světlovlaska ve tvaru světlíku - 35 g;
- Voda - v množství 200 g kapaliny na 2 g směsi.
- Kombinujte bylinkovou směs.
- Naplňte pouze vroucí vodou.
- Trvejte na tři hodiny.
- Vezmeme si den na ½ šálku.
Recept číslo 2 - odvar
- Heřmánek (květiny) - 1 polévková lžička;
- Rezeda - 1 lžička;
- Plantain - 1 lžička;
- Třezalka tečkovaná - 1 lžička;
- Voda - 200 ml;
- Sage - 1 lžička.
Pokud je to žádoucí, může být složení mírně změněno:
- Sage - 1 lžička;
- Plantain - 1 lžička;
- Třezalka tečkovaná - 1 lžička;
- Churn - 1 lžička;
- Heřmánek (květiny) - 1 polévková lžička;
- Voda - 200 ml.
- Připojíme všechny součásti.
- Naplňte složení (1 polévková lžíce) vroucí vodou.
- Trvejte na den ve ztemněném šatníku.
- Používáme pro aplikace na nohy ráno a před spaním. Před zahájením procedury by měly být nohy důkladně omyty.
Recept číslo 3 - tření
- Olivový olej - 1 polévková lžíce. lžíce;
- Řepkový olej - 1 polévková lžička. lžíci.
- Smíchejte oba oleje.
- Smíchejte směs do postižené kůže jako krém.
- Používáme tři týdny.
recept №4
- Kopr semena (drcené) - 1 polévková lžíce. lžíce;
- Vroucí voda - 200 ml.
- Naplňte kopr pouze vroucí vodou.
- Dáváme si čas trvat na tom.
- Napijeme čtyři čajové lžičky čtyřikrát denně.
Číslo receptury 5
- Elecampane kořen (suchý) - 20 g;
- Tinktura propolisu (20%) - 100 ml;
- Alkohol - 100 ml.
- Rozdrvte kořen elektřiny a nalijte ji do láhve tmavého skla.
- Trvejte 20 dní v zatemněné šatně.
- Přidejte tinkturu propolisu.
- Trváme 3x denně za 25-30 kapek.
Číslo receptury 6
- Rowanská kůra - 400 g;
- Voda - 1 l.
- Vyplňte kůru popela s 1 litrem vroucí vody.
- Vaříme 2 hodiny na klidném oheň.
- Dejte ochlazení a filtr přes gázu, složený v několika vrstvách.
- Pili jsme před jídlem.
Ateroskleróza nohou je vážné a velmi nebezpečné onemocnění, které vyžaduje naléhavá a kvalifikovaná opatření. Pouze v tomto případě můžeme doufat, ne-li pro absolutní zotavení, přinejmenším pro výrazné zlepšení zdraví.
Diagnostika a léčba aterosklerózy dolních končetin
Pravidelná bolest nohou je obvykle připisována únavě, ale někdy, obzvláště v dospělosti, tyto příznaky naznačují vážnou patologii - aterosklerózu nohou.
Toto nebezpečné onemocnění vyžaduje kvalifikovanou lékařskou péči (phlebologist, kardiolog, cévní chirurg). Pouze tehdy lze očekávat, ne-li dokončit obnovu, alespoň přinejmenším významné zlepšení ve zdravotním stavu.
Popis choroby
Vyhýbání aterosklerózy dolních končetin je onemocnění charakterizované celým komplexem poruch: změny v zásobování krve cévami, rozvoj tkáňového trofeje. Nejčastěji onemocnění postihuje velké cévy břišní dutiny.
To vyvolává patologii jiných tepen - popliteal, femorální, tibiální - jejich průměr je snížen o polovinu.
V dalším stupni jsou postiženy spodní noha a noha. Nemoc se vyvíjí do deseti let a vyjde bez povšimnutí. Je diagnostikována včas pouze u 50% pacientů.
Stupeň nebezpečí (úmrtí v některých rozvinutých zemích) je jasně doložen tabulkou, která uvádí statistiky WHO (ateroskleróza nohou v porovnání s diabetes mellitus).
Stádia aterosklerózy nohou
Existují čtyři stadia vzniku vaskulární patologie nohou.
- Pro první (předklinická) lipoidóza je charakteristická - závažné porušení metabolismu lipidů. Bolest v končetinách se objevuje pouze s dlouhou chůzí a jinou dlouhou fyzickou námahou. Část nemoci se vyvíjí a je asymptomatická.
- V příštím stadiu se objevují první symptomy onemocnění: bolesti v nohách po procházce 250-1000 m. Lumen cév v této fázi je 60-80% plný.
- V kritické ischemii jsou všechny příznaky jasně diagnostikovány: bolesti se po 50 m procházejí.
- Čtvrtý stupeň je charakterizován progresivním lézemi nohou s trofickými vředy, nekrózou (kůže se stává černá a matrice) a gangrénou. Pocity těžkosti a bolesti se objevují v jakékoli poloze těla, a to i v noci.
V 50% případů se ateroskleróza nohou nezobrazuje a je diagnostikována pouze s dalšími vyšetřeními. Po 50 letech je přítomna u každého pátého obyvatele planety. Pokud léčbu aterosklerózy dolních končetin neočekáte včas, bude vyžadována chirurgická intervence s amputací nohou.
Co jiného je nebezpečné onemocnění, můžete se z tohoto videa naučit
Pozadí onemocnění
Mezi hlavní důvody, které vedou k ateroskleróze:
- Kouření - nikotin vyvolává spazmus tepen a zhoršuje tok krve, vytváří všechny podmínky pro tromboflebitidu a aterosklerózu;
- Alkohol
- Obezita, převaha ve stravě tučných a vysokokalorických jídel, které zvyšují hladinu "špatného" cholesterolu.
- Některé nemoci: diabetes, hypertenze, snížená syntéza pohlavních hormonů a nedostatečnost štítné žlázy;
- Dědičná tendence k hyperlipidémii;
- Nedostatečná reakce na stresové situace;
- Zvýšený krevní tlak;
- Věk (střední a starý);
- Pohlaví (onemocnění je častější u mužů);
- Závod (mezi Afroameričany - 2,5 krát častěji);
- Nedostatek fyzické aktivity;
- Časté přetížení;
- Zranění.
Jak rozpoznat nemoc
Zákeřnost onemocnění spočívá ve skutečnosti, že se dlouho nezobrazuje (dokud se lumen cév nedopadne na polovinu) a když se hned objeví řada problémů, patologie již vyžaduje vážnou léčbu. Pouze jeden z deseti pacientů má známky přerušované klaudikace.
Nicméně první stupeň aterosklerózy dolních končetin lze rozpoznat některými příznaky:
- Intermitentní klaudikace;
- Noha se často stává necitlivá;
- Embolie nebo trombóza (občas);
- Tělo se třepe zevnitř;
- Kůže je bledá a modrastá;
- Záchvaty (častěji se projevují v noci);
- Periodické bolesti s různou silou;
- Impuls na boku, pod kolenem, na kotníku;
- Trofické znaky - svazek nehtů, vředů, vypadávání vlasů;
- Bolest zhoršená pohybem;
- Cyanóza (purpurově červený tón pleti).
Pokud neprovedete naléhavá opatření k odstranění příčin, ne-stenózní ateroskleróza cév s dolními končetinami s takovými příznaky se nakonec změní na stenotické, charakterizované ucpáním žíly, atrofií, vředy, otoky a gangrénou.
Dokonce i když je nádoba zcela zablokována, krev stále cirkuluje přes příčné větve, takže neexistují žádné jasné příznaky. Zpočátku pacienti mají stížnosti na studené nohy, spasmy lýtkových svalů, znecitlivělé prsty a únavu během cvičení.
Obecná neklid je vysvětlen potřebou strávit hodně času "na nohou", špatné počasí, nepohodlné boty.
Ateroskleróza nohou zpravidla postihuje jednu z nich. Během chůze pacient náhle pocítil tíhu a bolesti v končetinách, chlupy, ztrácel sílu a pokračoval v pohybu. Po odpočinku se síla vrací, ale ne dlouho: každé zatížení způsobuje bolestivost a nepohodlí.
Artery křeče jsou také charakteristické pro kuřáky. Poté, co se zbavíme této závislosti, může problém nohou sama o sobě uniknout, ale léčba fajčícího pacienta je zbytečným úkolem.
Podle původu se ateroskleróza porovnává s angínou, nazývá se také přerušovanou klaudikací. Pro snížení bolesti se doporučuje těmto pacientům, aby udržovali nohy v teple, aby se při chůzi nepřiházely k náhlým pohybům a postupně zvyšovali tempo.
Další informace o příznacích a rizikových faktorech naleznete v televizním pořadu.
Metody diagnostiky
Včasná diferenciální diagnóza je hlavní podmínkou úspěšné léčby. Pomáhá vyloučit onemocnění s podobnými příznaky, jako je tromboangiitida, skleróza Monkeberg, Raynaudův syndrom, endartritida, neuritis sedacího nervu.
Neinvazivní metoda využívá schopnosti ultrazvukových vln k posouzení anatomických schopností cév, stavu stěn, vnitřních lézí, vnější komprese.
Pokud je podezření na aterosklerózu dolních končetin, doporučuje se komplexní vyšetření:
- MSCT-angiografie;
- MR angiografie;
- Arteriografie;
- USDG tepny;
- Hodnocení pulzace nohou;
- Monitorování krevního tlaku k určení indexu kotník-brachiál;
- Konzultace s phlebologistou.
Lékaři kontrolují trofismus končetin (nebo jejich nepřítomnost), posuzují vaskulární propustnost, okluzi. Pomocí DS a USDG naslouchat systolickým zvukům stenotických tepen, posoudit stupeň pulzace.
Jednoduchý test, který vyhodnocuje anemizaci tkání, pomáhá objasnit diagnózu: pacient ležící na nohou zvedne nohy o 45 °. Kolena jsou rovná. Lékař hodnotí míru blednutí podešve a únavy nohou.
Vizuálně sledovat dynamiku patologického procesu pomáhá obrazům problémových oblastí. Periferní angiografie udává změny délky cévním řečišti, pomáhá posoudit míru trombolizatsii, povahou rozvíjejících „objížďky“, výhled tepen.
Možnosti lékařské péče
Schéma léčby této závažné patologie závisí na stupni onemocnění, na jeho trvání, na stupni vaskulárních lézí a souvisejících onemocněních. Aplikováno jako tradiční terapie a nekonvenční.
Obecná doporučení
Pokud se problém nohou neléčí, u 30% pacientů do pěti let je onemocnění fatální. Po deset let dosahuje tento počet 50%. Hlavními příčinami úmrtí jsou infarkt myokardu (60%) a mrtvice (12%). Pro dosažení hmatatelných změn a po dlouhou dobu je důležité striktně dodržovat pokyny:
Se držet dietu ke kontrole norem cholesterolu, odstranění tuku maso, hovězí vedlejší produkty, trans, gastronomické pochoutky, pečivo, máslo a smetana s vysokým obsahem tuku.
- Nastavte tělesnou hmotnost;
- Kontrolovat špatné návyky;
- Vyberte pohodlnou obuv;
- Pečlivě ořezat nehty;
- Včasná manipulace s poškozením kůže nohou;
- Nedovolte ohrožení končetin;
- Nastavení fyzických aktivit: půlhodinová tichá chůze, jízdní kolo (výcvikové zařízení), plavání;
- Věnujte pozornost souběžným onemocněním.
Před sestavením léčebného režimu lékař vyšetřuje historii onemocnění, aby zohlednil všechny podmínky, které vyvolaly vývoj onemocnění.
Soubor opatření ke snížení bolesti vyplývající z lýtkových svalech při chůzi, obnovení tolerance vůči stresu, prevenci kritické fázi žilní kongesce, prevenci výskytu vředů a gangréna. Odborný posudek - kandidát na lékařské vědy
EL Malinovsky o tom, jak léčit aterosklerózu dolních končetin - na tomto videu
Lékařská terapie
Ateroskleróza dolních končetin je závažným onemocněním a vyžaduje odpovídající léčbu. Jaká je léčba vaskulární patologie dolních končetin?
- Antidoštičkové léky, jako je Aspirin nebo Reopoliglukina, které zabraňují trombóze a její komplikaci.
- Aktivací fyzické vytrvalosti: Pentoxifylline a Cilostazol usnadňují chůzi a zlepšují zásobení krve nohy.
- Léky s anti-trombocytovými vlastnostmi, snižují obsah "špatného" cholesterolu, zlepšují průtok krve.
- Antikoagulancia, jako je warfarin, heparin, ředění krve a prevence vzniku krevních sraženin.
- Antispasmodika - Drotaverin zabíjí bolest, zmírňuje křeče.
- Masti na bázi antibiotik ve formě Oflokain, Delaskine, Levomekol, Dimexid - pokud jsou zjištěny trofické vředy.
- Lék, který zvyšuje výživu tkání - Zincteral.
- Vazodilatační léky - Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoksifillin, Pentillin, Trenal.
- Statiny - lovastatin, simvastatin, pravastatin (při vysokých hladinách cholesterolu a CHD).
- Fibráty - Clofibrát, Besafibrat (diabetici, ke snížení koncentrace triglyceridů).
- Kyselina nikotinová (pokud neexistují žádné kontraindikace - selhání jater, vředy, cukrovka závislá na inzulínu).
- Vitamíny a fyzioterapie: elektroforéza, darsonvalizace, oxygenace.
- Pro prevenci, v počátečních stádiích - sekvestranty žlučových kyselin (Cholesteramin, Colestid).
Sophora masť, která je účinná při poranění k nohám, je vhodná pro místní použití. Tinktura předepsaná a zabraňuje krvácení. Doporučeno pro tření: aplikuje se 2-3 p. / Den, masíruje se problémové oblasti.
V případě tachykardie a aterosklerózy cév dolních končetin se kromě hlavního léčení předepisují další léky, například blokátory B.
Američtí lékaři nabízejí prevenci aspirinu a in-blokátorů u všech pacientů ve věku 45 let, a to i bez příznaků aterosklerózy. Platnost tohoto rozhodnutí potvrzují statistiky: frekvence aterosklerózy, mrtvice, srdečního záchvatu ve Spojených státech postupně klesá.
Chirurgické techniky
Chirurgie - extrémní opatření při léčbě nemoci chodidel. Přiřazujte chirurgický zákrok pouze v případě závažné koronární arteriální nemoci s těžkými komplikacemi, pokud je farmakoterapie bezmocná. Frekvence amputace nohou po diagnóze po dobu jednoho roku je až 40%. Jaké postupy mluvíme?
- Posunování - organizování dalších příležitostí v problematické oblasti tepny k normalizaci průtoku krve.
- Balonová angioplastika s umístěním do cévního lůžka balónu pro rozšíření ucpaného lumenu.
- Stentování nádoby, když je do problémové tepny vložena trubková vzpěra, která kontroluje velikost lumenu na určené úrovni.
- Endarterektomie s odstraněním postižené oblasti a shluků sraženin.
- Autodermoplastika používaná při léčbě žilních vředů, které nejsou vhodné pro lokální terapii.
- Protetika, která spočívá v nahrazení postižené oblasti autologní nebo syntetickou nádobou.
- Amputace nekrotické části nohy s dalšími protetiky.
Statistiky WHO o úmrtnosti po amputaci: během roku - 20%, do 5 let - až 70%, do 10 let - až 95%. Ve Spojeném království je to druhá nejčastější příčina postižení a zdravotního postižení.
Akademik M.I. Kuzin sdílí své zkušenosti s léčbou aterosklerózy dolních končetin na tomto videu.
Příležitosti pro tradiční medicínu
Můžete si vyčistit nádoby pomocí recepcí "babičky". Při ateroskleróze dolních končetin jsou doporučení vhodná jak pro léčbu, tak jako preventivní opatření.