Princip činnosti a účinek diuretik

• Důvody

Při komplexní léčbě mnoha onemocnění se užívají diuretika. Diuretikum, co to je a jak ho užívat, musíte se zeptat svého lékaře.

Diuretika - skupina léků, které mají výrazné diuretické účinky. Diuretický účinek je schopnost látek vyvolat urychlenou filtraci krve v nefronových kanálech a odstranění přebytečné tekutiny z těla. Tento účinek léků je dosažen pomocí různých mechanismů účinku, který je základem pro klasifikaci diuretik.

Hlavní skupiny diuretických léků:

1. 1. Smyčkové diuretika (furosemid, kyselina etacryová).
2. 2. Thiazidové diuretika (deriváty benzothiazinu - thiazidy).
3. 3. léky šetřící draslík.
4. 4. Osmotické přípravky.

Ne všichni zástupci klasických diuretických léků používaných v nefrologii. Některé léky jsou zakázány kvůli jejich nefrotoxicitě (rtuťové diuretika) a neúčinnosti (teofylin, chlorid amonný).

Mezi zástupce skupiny patří diuretika: Hypotiazid, Dichlothiazid, Hydrochlorothiazid, Cyklomethiazid. Mechanizmus účinku je založen na suspendaci reabsorpce sodíku v kortikální a distální části nefronové smyčky. Aktivita nápravy začíná do jedné hodiny po jejich podání, trvání účinku je 12 hodin nebo více, proto je každý thiazidový přípravek v této skupině lépe užíván jednou denně ráno.

Tiazidové diuretiky zahrnují:

• Brinaldix;
• Chlortalidon je lék s dlouhodobým účinkem;
• Renez.

Vylučování sodíku u pacientů užívajících tyto léky je středně závažné (uvolňuje se až 10% filtrovaného sodíku). Drogy jsou široce distribuovány díky následujícím vlastnostem:

• snadné použití;
• hypotenzní účinek;
• účinnost při léčbě nefrogenního diabetes insipidus, idiopatické hyperkalciurie.

Nežádoucí účinky při užívání thiazidů:

• zvýšené vylučování draslíku s rozvojem hypokalémie a hořčíku je možný rozvoj metabolické alkalózy;
• snížení vylučování vápníku v moči, zvýšení koncentrace v krevní plazmě;
• zvyšuje riziko hyperurikémie způsobené snížením vylučování kyseliny močové;
• zhoršují průběh diabetu, protože narušují metabolismus sacharidů a způsobují hyperglykemii;
• zvýšit renální selhání;
• podporovat vývoj toxické pankreatitidy;
• alergické projevy s epizodami fotosenzitivity, nekrotická angiitida.

Významným představitelem této skupiny je Furosemid. Tlumivě působí na aktivní resorpci iontů chloru. Místo jeho působení je vzestupnou částí nefronu, a když se spotřebuje s velkými dávkami, proximální tubuly.

Lék má rychlý, výrazný, ale krátkodobý účinek. Jeho působení začíná kratší než hodinu po použití. Maximální účinek nastane během 20 minut, doba trvání akce je asi 4 hodiny.

Při parenterálním podání působí činidlo okamžitě a trvá až 1 hodinu. Na rozdíl od thiazidů a thiazidových léků zlepšuje furosemid filtraci v glomerulích, takže je považován za volbu léku v případě selhání ledvin.

Pacienti jsou dobře snášeni, ale nedoporučuje se ho užívat po dlouhou dobu. Existuje riziko vzniku následujících patologií:

• hyperurikémie;
• akutní dna;
• hluchota (zejména při současném užívání antibiotik);
• trombocytopenie;
• poruchy ledvin (při současném užívání antibiotik ze skupiny cefalosporinů);
• hyponatrémie.

Lék má malý vliv na metabolismus uhlohydrátů. Uregit (nebo kyselina etacryová) je méně známým představitelem skupiny diuretických smyček. Má jinou chemickou strukturu, ale jeho mechanismus účinku je podobný furosemidu. Špičková diuréza nastává dvě hodiny po podání léku, účinek trvá až 9 hodin. Je lepší užít drogu po jídle ráno. Negativní projevy Uregitu zahrnují:

• hyperurikémie;
• hluchota (vyvine současným užíváním antibiotik).

Zástupci této skupiny zahrnují drogy: Spironolactone, Aldactone, Veroshpiron. Všechny z nich jsou umělé syntetické steroidní hormony, konkurenční antagonisté aldosteronu. Ovlivňují hladinu distálních tubulů, sběr tubulů, proximální nefronové tubuly. Spironolakton je schopen přímo inhibovat tvorbu a uvolňování aldosteronu v nadledvinách.

Diuretický účinek těchto léků je velmi slabý (jsou schopni vylučovat pouze 2% celkového sodíku, který se filtruje v ledvinách). Taková zdravotnická zařízení jsou často používána při komplexním léčení různých onemocnění. Tyto prostředky mají schopnost potencovat působení jiných léků na proximální tubuly, což snižuje reabsorpci sodíku, která procházela proximálními částmi nefronů.

Při dodržení obvyklé stravy se solí nebude izolovaný příjem draslík-šetřících léků fungovat. Pro vzhled účinků užívání takových léků je nutné omezit příjem sodíku. Diuretický účinek užívání těchto prostředků přichází postupně, počínaje 2-3 dny. Jedinečnost léků spočívá v tom, že zvyšují reabsorpci draslíku zpět do krve, takže lékaři často předepisují spironolakton společně s proximálními diuretiky (thiazidy a thiazidy podobné léky). Tato schéma vede k zesílení účinku, zabraňuje vzniku hypokalémie a zároveň udržuje draslík v těle.

Denní dávka přípravku Veroshpiron je od 25 do 300 ml. Během užívání přípravku Spironolactone se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

• zvýšený draslík v krvi;
• únavu;
• konstantní ospalost;
• hirsutismus;
• gynekomastie;
• přerušení v menstruačním cyklu.

Lék nelze užívat u pacientů s selháním ledvin v pozdějších stadiích (zvláště v přítomnosti diabetické nefropatie). Mezi draslík šetřící léky patří také Triamteren. Působí na místě distálních tubulů, ovlivňuje pouze transport sodíku. Triamteren se neúčastní metabolismu aldosteronu v ledvinách. Léčba má slabou diuretickou aktivitu, která trvá až 10 hodin po podání.

Dávka přípravku Triamteren může být od 50 do 300 ml denně. Přiřaďte ho ve dvou krocích, v kombinaci se silnějšími diuretiky. Nežádoucí účinky léku zahrnují epizody zvýšené hladiny glukózy a kyseliny močové v krvi. Podobně jako v chemické struktuře, akce pro odborníky Triamterenu uvádí Amiloride. Jeho denní dávka je 5-20 mg.

Zástupci této skupiny nejsou vůbec metabolizovatelní, nejsou absorbováni v ledvinách. Jsou pouze filtrovány ve strukturách nefronu, což zvyšuje osmolaritu moči v nefronu. To vysvětluje pokles reabsorpce v nefronových strukturách.

Mannitol se často používá v nefrologické praxi. Používá se k zabránění vzniku akutního selhání ledvin nebo ve velmi raných fázích jeho vývoje. Manitol se používá v případech podezření na akutní tubulární nekrózu při nucené diuréze. Léčivo se používá pouze k parenterálnímu podání, vstřikuje pomalu, intravenózně 10-20% roztoku.

Pro potírání malého edému, zabraňte jejich vývoji, můžete použít odvar z léčivých bylin, které mají diuretické vlastnosti. Často používané odrůdy bylin:

• bearberry;
• jalovec;
• petržel;
• cowberries.

Každá skupina těchto fondů má různé mechanismy jednání.

S neúčinností jedné drogy použijte jiné nebo jděte do jejich kombinace.

Přibližné režimy léčby diuretiky:

1. 1. Proximální saluretika a distální draslík šetřící léky. Nejlepší je kombinovat Veroshpiron, Triamteren a thiazidy. Na moderním farmaceutickém trhu jsou připraveny hotové kombinované léky (Triamteren a Hypothiazide nebo Triamterene a Furosemid).
2. 2. Kombinace léků s podobným účinkem na pozadí maxima aktivity thiazidů se podává s furosemidem, kyselina etakrynová se zvyšuje podáváním thiazidů, Eufillin při podání intravenózně významně zvyšuje účinek přípravku Natriuretics (furosemid, kyselina etakrynová).

Nebezpečné kombinace diuretických léků:

1. 1. Etakrinovuyu kyselina, furosemid nebezpečný kombinovat s Kanamycin, Gentamicin, Streptomycin kvůli riziku hluchoty.
2. 2. Kyselina ethacrynová, furosemid je nebezpečný při kombinaci s cefaloridinem kvůli zvýšené nefrotoxicitě.
3. 3. Kombinace diuretika s kyselinou acetylsalicylovou poruší vylučování ledvin ledvinami.
4. 4. Současný příjem diuretik spolu s vápníkem může vyvolat rozvoj hyperkalcémie.

Na základě práce N. E. de Wardenera (1973) byl vyvinut schéma sekvence užívání diuretik:

1. 1. Veroshpiron, Triamteren v prvních dnech, abyste ušetřili draslík.
2. 2. Pak přidání thiazidů.
3. 3. V případě jejich špatné účinnosti jsou thiazidy nahrazeny furosemidem, kyselinou etakrynovou. Jejich dávkování se denně zdvojnásobí až do nástupu maximální diurézy.
4. 4. Zvýšení účinků dávky furosemidu může být použito v parenterální formě.
5. 5. Můžete také použít intravenózní mannitol.

Pro lepší porozumění stavu vodní bilance pacienta je doporučeno, aby byl každý den vážit. To je více zřejmé než měření diurézy a tekutiny spotřebované každý den. Po eliminaci podráždění se diuretika léčí.

Diuretika - co to je, klasifikace léků používaných pro hypertenzi, edém a srdeční onemocnění

Jednou z nejběžnějších farmakologických skupin léčiv jsou diuretika nebo diuretika. Prostředky jsou široce používány jak pro léčbu chronických onemocnění, tak pro úlevu akutních stavů (například plicního edému, mozku). Existuje několik skupin léků, které se liší v síle a mechanismu farmakologického účinku. Seznamte se s indikací a kontraindikací diuretických léků.

Diuretika

Diuretika nebo diuretika jsou léky, které zvyšují rychlost filtrace krve ledvinami, čímž odstraňují přebytečnou tekutinu, snižují krevní tlak, zrychlují odstraňování toxických látek z těla. V závislosti na lokalizaci účinku se rozlišují následující typy diuretik: extrarenální a renální (smyčka, působící na proximální nebo distální nefronové tubuly).

Po užití diuretik v těle se sníží krevní tlak, absorpce vody, elektrolyty v renálních tubulech, zvyšuje se rychlost vylučování moči z těla. Pod účinkem léků v krvi se koncentrace draslíku a sodíku snižují, což může negativně ovlivnit pohodu pacienta: často se rozvíjí konvulzivní syndrom, tachykardie, ztráta vědomí apod. Dávkování a dávkování se proto musí přísně dodržovat.

Diuretická klasifikace

Každý zástupce diuretických léků má své vlastní charakteristiky expozice, kontraindikace a vedlejší účinky. Použití silných sloučenin vyvolává aktivní vylučování důležitých elektrolytů, rychlou dehydrataci, bolesti hlavy, hypotenzi. Močové pomůcky jsou klasifikovány podle mechanismu a lokalizace účinku:

1. Loopback.
2. Tiazid a thiazid.
3. Inhibitory karboanhydrázy.
4. Kaleidium šetřící (antagonisté aldosteronu a nonadosteron).
5. Osmodiuretiki.

Loopback

Mechanismus účinku smyčkových diuretik je způsoben uvolněním svalů cév, zrychlením průtoku krve v ledvinách zvýšením syntézy prostaglandinů v endotelových buňkách. Loop diuretika začnou působit po přibližně 20-30 minutách po perorálním podání a po 3-5 minutách se zavedením parenterální. Tato vlastnost umožňuje použití léků této skupiny v život ohrožujících podmínkách. Loopback diuretiky zahrnují:

Thiazid

Tiazidové diuretika jsou považovány za látky s mírným dopadem, jejich účinek se vyskytuje přibližně 1-3 hodiny a trvá po celý den. Mechanismus účinku těchto léků je zaměřen na blízké nefronové kanálek, díky nimž jsou chlór a sodík reabsorbovány. Navíc, thiazidové léky zvyšují vylučování draslíku, udržují si kyselinu močovou. Nežádoucí účinky, ke kterým dochází v důsledku užívání těchto léků, jsou vyjádřeny metabolickými poruchami a osmotickým tlakem.

Tiazidové prostředky předepsané k odstranění edému s vysokým krevním tlakem, srdečním selháním. Nedoporučuje se užívat diuretika k léčbě onemocnění kloubů, těhotenství a kojení. Mezi thiazidovými léky se vyskytují:

Potassium-šetřící

Tento typ diuretických léků snižuje systolický krevní tlak, snižuje otoky tkáně, zvyšuje koncentraci draslíku v krvi. Diuretický účinek léků šetřících draslík je slabý, protože málo sodík se reabsorbuje v distálních částech ledvinové nefrony. Léky v této skupině jsou rozděleny na blokátory sodíku a antagonisty aldosteronu. Indikace pro užívání draslík šetřících léků jsou:

• nádor kůry nadledvin;
• hypertenze;
• nedostatek draslíku;
• otrava lithiem;
• nutnost normalizace očního tlaku v glaukomu;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• diastolické a systolické srdeční selhání.

Mezi kontraindikacemi užívání činidel šetřících draslík patří Addisonova nemoc, hyponatrémie, hyperkalémie a menstruační potíže. Při dlouhodobém užívání této skupiny léčiv se může objevit hyperkalémie, onemocnění gastrointestinálního traktu, paralýza, poruchy tonálního kosterního svalstva. Mezi nejoblíbenější činidla šetřící draslík patří:

Bylinné diuretika

Pro snížení edému, které nejsou výsledkem chronických onemocnění, ale způsobené nadměrným užíváním slaných potravin, se doporučuje používat přírodní diuretika. Takové nástroje mají několik výhod:

• mít hmatatelný diuretický účinek;
• vhodné pro dlouhodobé použití;
• nezpůsobují ledvinové a extrarenální vedlejší účinky;
• vhodné pro děti, těhotné ženy;
• To dobře funguje u jiných léků.

Některé diuretické léky jsou přirozeně se vyskytující. Bylinné diuretika obsahují mnoho bylin, stejně jako některé ovoce a zeleninu. Zde jsou některé příklady takových přírodních produktů:

• jahody;
• řezavá tráva;
• kořen čekanky;
• listy, břízy;
• listy z brusinky;
• pes růžový;
• vodní melouny;
• okurky.

Indikace pro použití diuretik

Diuretické farmakologické prostředky předepsané pro patologie, které jsou doprovázeny retencí tekutin, silným zvýšením krevního tlaku, intoxikací. Tyto podmínky zahrnují:

• chronické selhání ledvin;
• srdeční selhání;
• hypertenzní krize;
• glaukom;
• abnormální funkce jater;
• nadměrné syntézy aldosteronu.

S hypertenzí

Arteriální hypertenze, nekomplikovaná renálním selháním, může být zastavena diuretiky. Léky snižují objem cirkulující krve a systolického vyhazování, čímž se postupně snižuje tlak. Dlouhodobá léčba vede ke snížení diuretického účinku, k stabilizaci krevního tlaku pomocí vlastních kompenzačních mechanismů (zvýšení obsahu hormonů aldosteron, renin). Při předepisování hypertenze:

1. Hydrochlorothiazid. Aktivní složkou je hydrochlorothiazid. Lék patří do skupiny thiazidových diuretik středně silné. V závislosti na klinickém obrazu předepsaném 25-150 mg denně. Účinek hydrochlorothiazidu se vyskytuje během jedné hodiny a trvá přibližně 24 hodin. Droga je vhodná pro dlouhodobé užívání a prevenci hypertenzních krizí.
2. Chlorthalidon. Lék tiazinové skupiny, účinnou látkou je chlorthalidon. Chlortalidon začne působit 40 minut po požití, doba trvání účinku je 2-3 dny. Přiřaďte prostředky ráno 25-100 mg před jídlem. Nevýhodou chlorthalidonu je častý vývoj hypokalémie.
3. Indapamid. Tento diuretik se týká thiazidového diuretika, zvyšuje vylučování sodíku, draslíku, chloru. Účinek léku nastává po 1-2 hodinách a pokračuje po celý den.

S intoxikací

Při těžké otravě se uchýlila k nucené diuréze s použitím diuretických léků k odstranění toxinů a jedů z krve. Diuretika se používají k intoxikaci ve vodě rozpustnými látkami, které zahrnují:

• alkohol;
• soli těžkých kovů;
• narkotické látky;
• inhibitory;
• silné léky (barbituráty).

Nucená diuréza se provádí v stacionárních podmínkách. Současně se hydratace a dehydratace provádí současně s minimálními změnami v složení a množství krve. Diuretika pomáhají zvýšit filtrační kapacitu nefronů pro rychlou a účinnou eliminaci toxických látek. Chcete-li provést nucenou diurézu, použijte:

1. Furosemid. Lék má rychlý, ale krátkodobý diuretický účinek. U nucené diurézy je 1% roztok předepsán v množství 8-20 ml parenterálně. Účinnost léku začíná po 5-7 minutách a trvá 6-8 hodin.
2. Kyselina ethakrynová. Má o něco méně aktivity než furosemid. V případě intoxikace je indikováno parenterální podání 20-30 ml roztoku. Kyselina etacrynová začíná po 30 minutách, trvá 6-8 hodin.

U nemocí kardiovaskulárního systému

Diuretika předepsaná pro chronické srdeční selhání k odstranění otoků. Zpravidla je zobrazena minimální dávka léků. Léčba srdečního selhání se doporučuje zahájit pomocí thiazidových nebo thiazidových diuretických léků:

1. Clopamid. Látka má výrazný natriuretický účinek. U nemocí srdce je dávka 10-40 mg indikována denně ráno před jídlem. Klopamid začne působit po 1-2 hodinách, účinek trvá jeden den.
2. Diuver. Loop diuretikum, účinnou látkou je torasemid. Lék inhibuje reabsorpci sodíkových iontů a vody. Účinok léku dosahuje maxima po 2-3 hodinách po požití, diuretický účinek trvá 18-20 hodin.

Onemocnění ledvin

Patologie ledvin vedou k nedostatečné filtraci krve, akumulaci metabolických produktů a toxinů. Diuretika pomáhají kompenzovat nedostatek filtrační schopnosti nefronu. Indikace pro jmenování diuretik jsou selhání ledvin, chronické infekční léze v akutní fázi, urolitiáza. V těchto případech platí zpravidla:

1. Mannitol Osmodiuretik, zvyšuje filtraci a osmotický tlak plazmy. Látka má mírný natriuretický účinek. Diuretický účinek začíná v prvních minutách po parenterálním podání (přibližně 5 až 10 ml 15% roztoku) a trvá 36-40 hodin. Aplikujte léky na nucenou diurézu v případě glaukomu nebo cerebrálního edému.
2. Oxodoll. Hlavní účinnou látkou je chlortolidon. Oxodoll potlačuje reabsorpci sodíku. Aktivita začíná po 2-4 hodinách po požití, trvá 26-30 hodin. Dávkování při onemocnění ledvin je 0, 025 g jednou denně.

Opuch

Puffiness často dochází bez přítomnosti nemoci a je důsledkem nadměrného používání soli, sladké, alkoholické nápoje. K odstranění tohoto nepříjemného příznaku je indikováno podávání diuretik:

1. Amilorid. Lék je ze skupiny diuretik šetřících draslík. Amilorid začne působit 2 hodiny po požití, účinek trvá 24 hodin. Přibližná jednorázová dávka je 30-40 mg.
2. Diacarb. Aktivní složkou je acetazolamid. Diacarb má slabý, ale trvalý účinek. Po požití (250-500 mg) se účinek objevuje po 60-90 minutách a trvá až 2-3 dny.

hubnutí

Diuretika po několik dní pomůže snížit tělesnou hmotnost o 1-3 kg, ale neovlivňuje obsah tuku v těle. Když přestanete užívat diuretika, váha se vrátí, takže se tyto léky nedoporučují na úbytek hmotnosti po dobu delší než 2-3 dny. Dlouhodobé užívání diuretik pro úbytek tělesné hmotnosti může vést ke zhoršení funkce ledvin, včetně selhání ledvin. Pro krátkodobou ztrátu hmotnosti jsou vhodné následující léky:

1. Lasix. Aktivní složkou léčiva je furosymid. Lasix má rychlý diuretický účinek, inhibuje reabsorpci sodíku, chloru a draslíku. Doporučená jednorázová dávka je 40-50 mg. Aktivita Lasixu začíná 30-40 minut po požití a trvá 6-8 hodin.
2. Uregit Rychle působící diuretikum obsahuje kyselinu ethacrynovou, která zpomaluje transport sodíku. účinek nastane 30 minut po požití, trvá 10-12 hodin. Jediná dávka je 25-50 mg.

Léková interakce

Diuretika jsou často předepsána jako součást komplexní lékové terapie současně s jinými léky, takže byste měli studovat interakci diuretik s jinými léky:

1. Dialytika vylučující draslík by neměla být užívána s deriváty digitalisu, protože Tím se zvyšuje riziko arytmie.
2. Draslík šetřící diuretika jsou špatně kombinovány s přípravky obsahujícími draslík: způsobuje to přebytek tohoto iontu, který vyvolává parézu, svalovou slabost a respirační selhání.
3. Léky, které snižují koncentraci glukózy v krvi, zvyšují hyperglykemický účinek diuretik.
4. Aminoglykosidové a cefalosporinové antibakteriální látky v kombinaci se smyčkovými diuretiky mohou vést k rozvoji akutního selhání ledvin.
5. Nesteroidní protizánětlivé léky, inhibitory protonové pumpy, snižují diuretický účinek diuretických léků.
6. Deriváty benzothiadiazinu v kombinaci s diuretiky mohou narušit mikrocirkulaci myokardu a přispívat ke vzniku krevních sraženin.

Nežádoucí účinky diuretik

Diuretika, které odstraňují elektrolyty nezbytné pro tělo, způsobují některé vedlejší účinky. Zpravidla jsou to důsledky narušení nerovnováhy. Patří sem:

• hypokalemie (snížení hladiny draslíku);
• hypomagnezemie (snížení koncentrace hořčíku);
• vyluhování vápníku z těla;
• arytmie;
• metabolická alkalóza;
• dehydratace;
• podrážděnost;
• ztmavnutí očí;
• poruchy spánku;
• ztráta výkonu;
• tachykardie;
• dušnost;
• hyponatrémie (snížený obsah sodíku).

Loop diuretika jsou nejnebezpečnější, protože mají silné a rychlé působení. Dokonce i malá odchylka od doporučené dávky těchto léčiv může způsobit řadu nežádoucích vedlejších účinků. Méně nebezpečné diuretika jsou skupina thiazidových léků. Mají dlouhý, ale mírný účinek, aniž by dramaticky změnili složení krve, takže jsou vhodné pro dlouhodobé užívání.

Kontraindikace

Vzhledem k tomu, že diuretika mají obecný účinek na tělo, tj. způsobují změny ve fungování dvou nebo více systémů orgánů, pro jejich použití existují určité omezení. Hlavní kontraindikace užívání diuretických léků:

• selhání jater;
• těhotenství;
• epileptické záchvaty;
• období laktace;
• diabetes;
• hypovolemický syndrom;
• těžká anémie;
• atrioventrikulární blok;
• některé závažné vrozené vady srdce.

Jak si vybrat diuretika

Bezpečné pro vlastní podání jsou diuretika rostlin, přírodní původ, infuze, odvar z bylin. Pokud potřebujete syntetické diuretika, měli byste se poradit se svým lékařem, který určí, který lék by měl být užíván ve vašem případě, trvání farmakoterapie a dávkování. Při volbě diuretika pro pacienta lékař bere v úvahu následující faktory:

Druhy diuretik - seznam pilulek

Diuretika nebo diuretika se často používají k léčbě různých patologických stavů vyvolaných nadměrnou akumulací tekutin v těle. Jejich účinnost je založena na zpomalení absorpce solí a vody v ledvinových tubulech, čímž se zvyšuje množství moči a rychlost jeho výkonu. Diuretika jsou dlouhý seznam léků, které pomáhají snižovat obsah tekutin v tkáních a zmírňují otoky při různých onemocněních, včetně arteriální hypertenze.

Koncept diuretik a indikací pro použití

Diuretika - drogy ze syntetického nebo rostlinného původu, které jsou určeny ke zvýšení vylučování moči ledvinami. Kvůli působení diuretik je vylučování solí z těla výrazně zvýšeno, množství tekutiny v tkáních a dutinách klesá. Tyto léky jsou široce používány při léčení hypertenze, mírného srdečního selhání, onemocnění jater a ledvin spojených s poruchou krevního oběhu.

Nicméně, navzdory širokému seznamu patologických onemocnění, s nimiž se diuretika léčí, nedoporučuje se jim užívat bez lékařského předpisu. Nesprávný režim dávkování nebo frekvence podávání mohou vést k závažným komplikacím. Níže je uveden seznam onemocnění a patologií, u nichž se užívají diuretika:

• hypertenze;
• otoky srdce;
• cirhóza;
• glaukom;
• akutní renální nebo srdeční selhání;
• vysoká sekrece aldosteronu;
• diabetes;
• metabolická onemocnění;
• osteoporóza.

Mechanismus účinku diuretik

Účinnost diuretik při hypertenzi je přímo spojena s jejich schopností snížit hladinu sodíku a dilatovat krevní cévy. Je to udržování krevních cév v tónu a snížení koncentrace tekutin, které pomáhají zastavit hypertenzi. Diuretické tablety se zvýšeným tlakem jsou často předepsány pro starší pacienty.

Kromě toho užívání diuretik pomáhá relaxovat myokard, zlepšuje mikrocirkulaci krve, snižuje přilnavost krevních destiček a snižuje zátěž levého srdce srdce. Z tohoto důvodu je pro správné fungování myokardu nutné menší množství kyslíku. Také diuretika mohou mít antispazmodický účinek uvolněním hladkých svalů průdušek, tepen, žlučových cest.

Klasifikace a typy diuretik

Co je to diuretika, je jasné, ale musíte zjistit, jaké typy diuretik jsou. Obvykle jsou klasifikovány podle několika kritérií: účinností, trvání účinku a také rychlostí nástupu účinku. V závislosti na stavu pacienta a složitosti onemocnění lékař zvolí nejvhodnější drogu.

• silné ("Lasix", "Furosemid");
• střední ("Gigroton", "Hypothiazid", "Oxodolin");
• slabé ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Podle rychlosti působení:

• rychle (akce začíná po 30 minutách) - "Furosemid", "Triamteren", "Torasemid";
• střední (po 2 hodinách) - "Amiloride", "Diacarb";
• Pomalu (po 2 dnech) - Veroshpiron, Eplerenon.

Po dobu trvání akce:

• dlouhá (asi 4 dny) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• střednědobé (ne více než 14 hodin) - "Hypotiazid", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• krátké akce (méně než 8 hodin) - "Furosemid", "Lasix", "Mannit", "Etakrynová kyselina".

V závislosti na farmakologickém účinku léku existuje samostatná klasifikace.

Tiazidové diuretika

Tento typ diuretického pilulky je považován za jeden z nejběžnějších. Nejčastěji jsou předepsány, protože terapeutický účinek je dosažen během několika hodin. Průměrná doba trvání akce je 12 hodin, což vám umožňuje nastavit jednorázový denní příjem. Tyto léky se rychle vstřebávají do střev a jsou pacienty dobře snášeny. Jednou z výhod takových diuretik je, že udržují rovnováhu kyseliny a zásady v krvi.

Účinek thiazidových diuretik je následující:

• příjem sodíku a chloru je inhibován;
• významně zvýšené vylučování hořčíku a draslíku;
• vylučování kyseliny močové klesá.

Tiazidové diuretika - seznam účinných léků:

Jsou předepsány pro různé nemoci jater a ledvin, esenciální hypertenzi, glaukom a jiné patologické stavy spojené s nadměrnou tekutinou v těle.

Draslík-šetřící léky

Tento typ diuretika je považován za příznivější, neboť přispívá k udržení draslíku v těle. Často se předepisují ve spojení s jinými léky ke zvýšení účinku těchto léků. Tento typ diuretika účinně snižuje systolický tlak, takže se užívají k léčbě hypertenze v kombinaci s jinými léky. Ukázalo se také jejich použití v případě edémů různých etiologií, srdečního selhání.

Léčiva šetřící draslík zahrnují: "Aldactone", "Amilorid". Užívání takových diuretik by mělo být s opatrností, protože jejich hormonální účinky se vyskytují vedlejší účinky. U mužů se může u žen vyskytnout impotence, selhání menstruačního cyklu, bolest v mléčných žlázách, krvácení. Při dlouhém běhu vysokých dávek může dojít k hyperkalemii - do krve vstupují velké množství draslíku. Takový stav může způsobit srdeční selhání nebo paralýzu.

Důležité: Použití diuretik šetřících draslík je obzvláště nebezpečné u pacientů s renální insuficiencí a diabetes. Tyto léky by měly být podávány pouze pod lékařským dohledem.

Loop diuretika

Nejsilnější diuretika jsou považovány za loopbacks. Ovlivňují smyčku Hengle - renální tubulum směřující do středu ledvin a funkci zpětného odsávání kapalin a minerálů. Tyto diuretika mají následující účinky:

• snižuje reabsorpci hořčíku, draslíku, chloru, sodíku;
• zvýšení průtoku krve v ledvinách;
• zvýšení glomerulární filtrace;
• postupně snižovat objem extracelulární tekutiny;
• uvolněte cévní sval.

Účinek smyčkových diuretik se vyskytuje poměrně rychle, po pouhých půl hodině a trvá až 6-7 hodin. Tyto léky předepisují zřídka, pouze v obzvláště kritických případech, protože mají mnoho vedlejších účinků.

Loop diuretika, seznam nejoblíbenějších:

Osmotické diuretiky

Účinek diuretik tohoto druhu má snížit tlak v krevní plazmě, což vede ke snížení otoku a eliminaci přebytečné tekutiny. V tomto případě se pohyb krve v ledvinových glomerulích stává vyšší, což přispívá ke zvýšení filtrace. Níže jsou uvedeny názvy tablet s diuretiky, které pracují na tomto principu:

Mannitol má dlouhodobý účinek, který nelze o jiných lécích v této skupině říci. Léky této série se používají výhradně v akutních případech. Jsou předepsány, pokud pacient vyvinul následující patologické stavy:

• záchvat glaukomu;
• bez tvorby moči;
• plicní nebo mozkový edém;
• sepse;
• peritonitida;
• šok;
• akutní otravu.

Osmotické diuretika jsou silné léky. Proto jsou předepsány jednorázově a ne jako terapie.

Inhibitory karboanhydrázy

Jedním z drog v této skupině je Diacarb. Za normálních podmínek pomáhá karbonová anhydráza při tvorbě kyseliny uhličité z oxidu uhličitého a vody v ledvinách. Diacarb blokuje tvorbu tohoto enzymu, což přispívá k vyluhování sodíku, což zase táhne vodu podél. Současně dochází ke ztrátě draslíku.

Diacarb dává slabý efekt, který se vyvíjí poměrně rychle. Doba trvání akce může činit přibližně 10 hodin. Tuto lék aplikujte, pokud má pacient:

• intrakraniální hypertenze;
• zvýšený oční tlak;
• dna;
• otravy barbituráty nebo salicyláty.

Antagonisté aldosteronu

Tento druh léků pomáhá blokovat receptory aldosteronu, v důsledku čehož hormon přestane působit na ledviny. V důsledku toho je reabsorpce vody a sodíku narušena, což vede k diuretickému účinku. Tento typ nástroje se často používá jako "Spironolakton" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Používá se v kombinaci se slučkou nebo thiazidovými diuretiky.

Díky nedávnému výzkumu byl nalezen nový trend v užívání této drogy. Blokování receptorů aldosteronu, které se nacházejí v myokardu, pomáhá zastavit srdeční remodelaci (výměna spojivové svalové tkáně). Použití spironolaktonu v komplexní terapii snižuje mortalitu po infarktu myokardu o 30%.

Další zajímavou vlastností léku je jeho schopnost blokovat testosteronové receptory, což může vést k rozvoji gynekomastie u mužů a dokonce k impotenci. V ženské části pacientů se tato vlastnost léků používá při léčbě onemocnění vyvolaných vysokými hladinami testosteronu.

Poznámka: Diuretika obsahující spironolakton jsou draslík-šetřící.

Bylinné prostředky

Spolu s léky se často používají bylinné diuretika. Jejich účinky na tělo jsou mírnější a vedlejší účinky prakticky chybí. Rastlinné diuretické rostliny nejen přispívají k odstranění přebytečné tekutiny, ale také pomáhají saturovat tělo minerálními solemi, vitamíny a mírně laxativním účinkem. Mezi zeleninu a ovoce, petržel, celer, meloun, okurky, dýně a mnoho dalších produktů mají diuretické účinky. Můžete se zbavit přebytečné tekutiny pomocí diuretických nálevů z jahod, listů březové, brusinkových, kořeněných a pastelových sáčků.

Nicméně, navzdory skutečnosti, že bylinné diuretika jsou mnohem méně účinné než léky, měly by být také konzultovány s lékařem, než je použijí k určení příčiny patologie. V závislosti na etiologii edému lékař zvolí nejvhodnější volbu.

Pro renální edém je často nutná léčba odvarováním a infuzemi bylin. Tyto prostředky kromě diuretika mají protizánětlivé a antibakteriální účinky. To je zvláště důležité v případě onemocnění močového systému. Mimo jiné jsou rostlinné přípravky schváleny pro použití těhotnými ženami a dětmi.

Bylinné čaje je třeba užívat v krátkých kúrach. Dlouhodobé užívání může vyvolat závislost a účinnost terapie se postupně snižuje. Také s dlouhým příjmem je možné z těla vylučovat důležité stopové prvky draslíku a sodíku. Proto by použití rostlinných diuretik mělo být také pod kontrolou parametrů krve.

Nežádoucí účinky

Dalším důvodem, pro který by měl lékař předepisovat diuretika, je korelace mezi přínosy a škodami na léčivých přípravcích. V závislosti na závažnosti patologie rozhodne lékař o potřebě užívání některých léků. Pečlivý přístup k výběru léků minimalizuje riziko nežádoucích vedlejších účinků.

Nejčastějšími problémy při užívání diuretických tablet byly následující:

• snížení krevního tlaku, někdy až na velmi nízké hladiny;
• obecná slabost, zvýšená únava;
• závratě nebo bolesti hlavy;
• husí kůže na kůži;
• fotosenzitivita;
• vývoj anorexie;
• vysoká hladina cukru v krvi;
• výskyt dyspeptických příznaků;
• nevolnost, zvracení;
• cholecystitida;
• pankreatitida;
• změny v složení krve (pokles počtu krevních destiček, zvýšení počtu lymfocytů a monocytů);
• snížení sexuální funkce.

I když dříve, když jste užívali diuretika, nebyly zaznamenány žádné nežádoucí účinky u pacienta, neměli byste tyto léky užívat bez lékařského předpisu. Nekontrolovaný příjem takových léků může vést k závažným a často nevratným komplikacím.

Kontraindikace

Používání diuretik by mělo být velmi pečlivé. Tyto léky mají mnoho kontraindikací uvedených v pokynech pro ně. Kategoricky nelze přijmout, pokud:

• tam je nesnášenlivost k jedné ze složek drogy;
• potvrzené těhotenství;
• diagnostikována s diabetem;
• otok způsobený dekompenzovanou jaterní cirhózou;
• dochází k selhání ledvin nebo dýchání;
• hypokalemie.

Relativní kontraindikace jsou:

• ventrikulární arytmie;
• nedostatečná činnost srdce;
• příjem solí lithia;
• použití srdečních glykosidů.

Navíc se doporučuje opatrnost při kombinování diuretických tablet z vysokého tlaku s ACE inhibitory. Současně s užíváním těchto léčiv je účinek diuretik značně zesílen, což může vést k prudkému poklesu krevního tlaku a dehydratace.

Diuretika nebo diuretika: seznam léků s různou pevností, rychlostí expozice a specifickými účinky na tělo

Diuretika nebo diuretika - léky, které většina pacientů čelí patologickým stavům ledvin a močového měchýře. Nesprávné fungování orgánů močového systému vyvolává akumulaci nadměrné tekutiny v těle, edém, vysoký stres na srdci, zvýšený tlak.

V lékárenských řetězcích je snadné najít rostlinné a syntetické diuretiky. Seznam drog obsahuje více než dvacet položek. Jaký lék si vybrat? Jaké jsou různé typy diuretik? Co jsou nejúčinnější diuretika? Jaké komplikace se vyskytují při samoléčbě pomocí diuretických formulací? Odpovědi v článku.

Co jsou diuretika?

Léky v této kategorii odstraňují přebytečnou tekutinu z moči, očistí tělo, umyjí ledviny a močový měchýř. Diuretika jsou předepisována nejenom při renálních patologiích: syntetické a rostlinné sloučeniny jsou nezbytné k odstranění otoků při onemocněních kardiovaskulárního systému a jater.

Mechanismus účinku diuretik:

• sníží absorpci vody a solí v ledvinových tubulech;
• zvýšit produkci a rychlost vylučování moči;
• odstranění přebytečné tekutiny snižuje edém tkáně, snižuje krevní tlak, zabraňuje nadměrnému namáhání močového systému a srdce.

Pozitivní účinek složek diuretických sloučenin:

• normalizace tlaku fundusu;
• stabilizace krevního tlaku u pacientů s hypertenzí;
• riziko záchvatů epilepsie je sníženo;
• intrakraniální tlak se vrátí do normálu;
• zrychlená eliminaci toxinů v různých typech intoxikace;
• se obsah vápníku v krvi snižuje při zachování dostatečné hladiny hořčíku. Výsledkem je snížení zátěže na srdci, zlepšení mikrocirkulace v tkáních ledvin.

Co je to uremie a jak léčit end-stage renální onemocnění? Máme odpověď!

Pravostranná nefroptóza ledvin: co je a jaká je patologie nebezpečná? Přečtěte si odpověď v tomto článku.

Poznámka:

• kromě odstranění tekutiny nahromaděné v tkáních, diuretika ovlivňují mnoho procesů v těle, odstraňují nejen moč, ale také draslík, sodík, hořčík. Nesprávné používání chemických sloučenin často vyvolává vážné zdravotní problémy;
• z tohoto důvodu je zakázáno získat a užívat diuretické léky před konzultací s lékařem. V závislosti na typu nemoci budete potřebovat nefrologa, urologa, gastroenterologa nebo kardiologa. Pacient musí často absolvovat komplexní vyšetření.

Klasifikace a druhy

Lékaři neoprávněně neumožňují pacientům volbu diuretik samostatně: každá skupina diuretik má specifické účinky, vlastní kontraindikace a vedlejší účinky. Používání silných sloučenin vyvolává aktivní vylučování draslíku nebo akumulaci prvku, dehydratace, silné bolesti hlavy, hypertenzní krizi. Při předávkování silnými diuretiky smyčky se samoléčba může ukončit slzami.

Potassium-šetřící

Draslík šetřící diuretika snižuje systolický (horní) krevní tlak, snižuje otoky, zpomaluje draslík v těle, zvyšuje účinek jiných léků. Často se vyskytují nežádoucí účinky, jako při užívání hormonálních léků.

Při nadměrné akumulaci draslíku se může vyvinout svalová paralýza nebo zástava srdce. Při selhání ledvin, diabetes, tato skupina diuretik není vhodná. Povinná úprava dávky na individuálním základě, kontrola kardiologem a nefrologem. Efektivní jména: Aldacton, Veroshpiron.

Thiazid

Přiřazujte patologii ledvin, hypertenzi, glaukom, srdeční selhání. Tiazidové diuretika ovlivňují distální tubulární ledviny, snižují reabsorpci sodných a hořečnatých solí, snižují tvorbu kyseliny močové, aktivují vylučování hořčíku a draslíku.

Chcete-li snížit četnost nežádoucích účinků spojených se smyčkovými diuretiky. Klopamid, Indap, chlortalidon, indapamid.

osmotické

Mechanismus účinku - snížení tlaku v krevní plazmě, aktivní průchod tekutiny glomerulemi, zlepšení úrovně filtrace. Výsledkem je odstranění přebytečné vody, čímž se eliminuje otoky.

Osmotické diuretika jsou slabé léky a trvají až šest až osm hodin. Doporučuje se intravenózní podání. Indikace: glaukom, plicní edém, mozková příhoda, otravy krve, předávkování léky, těžké popáleniny. Efektivní přípravky: mannitol, močovina, sorbitol.

Loopback

Nejsilnější léky s diuretickým účinkem. Součásti léků ovlivňují smyčku Hengle - renální tubulum směřující do středu orgánu. Vzdělávání ve formě smyčky zpátky nasává kapalinu různými látkami.

Přípravky této skupiny uvolňují cévní stěnu, aktivují tok krve v ledvinách, postupně snižují objem mezibuněčné tekutiny a urychlují glomerulární filtraci. Loop diuretika snižují reabsorpci hořčíku, chloru, sodíku, draselných solí.

Výhody:

• rychlý účinek (až půl hodiny po užití);
• silný dopad;
• vhodné pro nouzovou péči;
• platnost až šest hodin.

Efektivní formulace:

• Furosemid.
• Piretanid.
• Kyselina ethakrynová.

Zelenina

Výhody:

• zřetelný diuretický účinek;
• "Měkké" účinky na ledviny, srdce, krevní cévy;
• odstraňte přebytečnou tekutinu, propláchněte močový měchýř a ledviny;
• vykazují mírný laxativní účinek;
• nasycení těla užitečnými složkami: minerální soli, vitamíny, biologicky aktivní látky;
• vhodné pro dlouhodobé použití (kurzy).

Léčivé rostliny nebo přírodní rostlinné diuretika:

• lungfish;
• bearberry;
• máta peprná;
• přeslička;
• pšeničná tráva plíživá;
• fenykl;
• jahody;
• řezník;
• kořen čekanky;
• březové listy a pupeny;
• listy z brusinky;
• brusinky.

Ovoce, zelenina, melouny a tykve:

Diuretikum

Po užití složek léčiv aktivujte vylučování škodlivých bakterií spolu s močí. Použití diuretik je nepostradatelným prvkem při léčbě onemocnění močového měchýře. Odstranění přebytečné tekutiny neumožňuje akumulaci toxinů v těle, patogenní mikroorganismy nemají čas proniknout do horních částí močového systému.

Během příjmu je důležité sledovat frekvenci a dávkování, používat pilulky předepsané lékařem. Diuretika u některých pacientů způsobují nežádoucí reakce: na pozadí aktivního vylučování moče vzniká hypokalemie, objevují se křeče, srdeční selhání je možné. Bylinné diuretika a slabé chemické diuretika jsou vhodné pro dlouhodobé užívání, pokud jsou předepsány mimořádně silné syntetické sloučeniny.

Účinek užívání diuretik

Aktivní výtok moči se vyskytuje po určité době:

• rychlé diuretika - půl hodiny. Torasemid, triamteren, furosemid;
• průměr - 2 hodiny. Amiloride, Diacarb.

Každá skupina diuretických sloučenin má specifické trvání příznivých účinků:

• pracovat po dlouhou dobu - až 4 dny. Veroshpiron, Eplerenone;
• střední trvání - až 14 hodin. Hypothiazid, diakarb, triamteren, indapamid;
• platnost až 8 hodin. Torasemid, furosemid, mannitol, Lasix.

Síla diuretického účinku se vyznačuje složením:

• mocný. Trifas, Lasix, Furosemid, Ethacrynová kyselina, Boumetanid;
• průměrná účinnost. Oxodolin, hypothiazid;
• slabý. Diakarb, Veroshpiron.

Indikace pro použití

Diuretika předepsaná pro stavy a onemocnění zahrnující retenci tekutin:

• nefrotický syndrom;
• osteoporóza;
• výrazný otok dolních končetin při srdečním selhání;
• vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze);
• nadměrná sekrece hormonu aldosteronu;
• glaukom;
• patologii ledvin a jater;
• městnavé srdeční selhání;
• otoky tkání.

Informace o příčinách karcinomu ledvinových buněk u žen ao pravidlech pro léčbu vzdělávání.

Pokyny pro použití urologické sbírky Fitonefrol popsané na této stránce.

Jděte na http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html a přečtěte si o příznacích a léčbě zánětu močového měchýře u mužů.

Kontraindikace

Při výběru diuretických léků si lékaři uvědomují omezení. Každá léčiva obsahuje konkrétní seznam kontraindikací (uvedených v pokynech). Ne všechny syntetické diuretiky jsou předepsány během těhotenství: během tohoto období se vyskytují výrazné otoky, problémy s močením, vysoký krevní tlak, diuretické přípravky s výtažky léčivých rostlin, předepsané bylinné odvarky.

Hlavní omezení:

• dětský věk;
• období laktace;
• těhotenství;
• přecitlivělost na fytoextrakty nebo složky syntetických diuretik;
• diabetes;
• závažné selhání ledvin.

Nežádoucí účinky

Před zahájením léčby by měl pacient vědět, že diuretické léky někdy vyvolávají nežádoucí účinky. Problémy vznikají při samo-výběru nástrojů, zejména nejúčinnějších diuretik smyček, s nárůstem jedné dávky, neoprávněným prodloužením průběhu léčby. Síla a trvání nežádoucích účinků závisí na typu diuretika.

Následující nežádoucí účinky se vyskytují častěji než jiné:

• nadměrná ztráta draslíku;
• hypertenzní krize;
• nevolnost;
• bolesti hlavy;
• zvýšení koncentrace dusíku v krvi;
• bolest v hrudní kosti;
• plicní a mozkový edém (smyčkové diuretika);
• cirhóza;
• selhání ledvin;
• křeče.

Diuretika pro onemocnění ledvin a močových cest

Optimální lék vybírá nefrolog nebo urolog. Konzultace s kardiologem je často nutná: mnoho pacientů s onemocněním ledvin trpí hypertenzí, mají problémy se srdcem a cévami. Pro dlouhodobé užívání jsou pro prevenci edému vhodné léčivé bylinky nebo slabé diuretika.

Není možné samostatně zvolit chemické diuretikum podle doporučení příbuzných a sousedů: diuretika jsou předepsána pouze na individuálním základě. Porušení pravidla má často vážné důsledky pro tělo, vyvolává hypertenzní krizi.

Účinné léky s diuretickým účinkem:

• Tsiston. Bezpečný bylinný přípravek je účinný u pyelonefritidy, urolitiázy a nefrolitiázy. Tablety jsou předepsány i pro děti a těhotné ženy.
• Furosemid. Výkonná diuretika smyčky. Rychlý účinek, aktivní opuch. Aplikujte přísně pod dohledem lékaře.
• Fitolysin. Paste s fytoextrakty a přírodními oleji pro orální podání. Baktericidní, diuretický, protizánětlivý účinek. Posílení imunity, prevence rizika recidivy při cystitidě, pyelonefritida.
• Monurel. Přírodní lék s diuretickými, protizánětlivými, antimikrobiálními účinky. Tablety obsahují vysokou koncentraci suchého brusinového extraktu a kyseliny askorbové.
• Tryphas. Moderní diuretikum nové generace. Německá kvalita, rychlé odstranění otoku, prodloužený účinek - 1 tableta denně, minimální nežádoucí účinky.

Při renálních patologických onemocněních pomáhají močový měchýř bylinné odvarky. Lékaři doporučují vaření borůvkové trávy, feniklu, lingonberry listů, březových listů a pupenů, máty peprné. Dobře umyje ledviny, močové cesty s boky a brusinkovým džusem.

Dále video o účincích diuretik na ledviny a močové cesty: