Druhy diuretik - seznam pilulek

• Prevence

Diuretika nebo diuretika se často používají k léčbě různých patologických stavů vyvolaných nadměrnou akumulací tekutin v těle. Jejich účinnost je založena na zpomalení absorpce solí a vody v ledvinových tubulech, čímž se zvyšuje množství moči a rychlost jeho výkonu. Diuretika jsou dlouhý seznam léků, které pomáhají snižovat obsah tekutin v tkáních a zmírňují otoky při různých onemocněních, včetně arteriální hypertenze.

Koncept diuretik a indikací pro použití

Diuretika - drogy ze syntetického nebo rostlinného původu, které jsou určeny ke zvýšení vylučování moči ledvinami. Kvůli působení diuretik je vylučování solí z těla výrazně zvýšeno, množství tekutiny v tkáních a dutinách klesá. Tyto léky jsou široce používány při léčení hypertenze, mírného srdečního selhání, onemocnění jater a ledvin spojených s poruchou krevního oběhu.

Nicméně, navzdory širokému seznamu patologických onemocnění, s nimiž se diuretika léčí, nedoporučuje se jim užívat bez lékařského předpisu. Nesprávný režim dávkování nebo frekvence podávání mohou vést k závažným komplikacím. Níže je uveden seznam onemocnění a patologií, u nichž se užívají diuretika:

• hypertenze;
• otoky srdce;
• cirhóza;
• glaukom;
• akutní renální nebo srdeční selhání;
• vysoká sekrece aldosteronu;
• diabetes;
• metabolická onemocnění;
• osteoporóza.

Mechanismus účinku diuretik

Účinnost diuretik při hypertenzi je přímo spojena s jejich schopností snížit hladinu sodíku a dilatovat krevní cévy. Je to udržování krevních cév v tónu a snížení koncentrace tekutin, které pomáhají zastavit hypertenzi. Diuretické tablety se zvýšeným tlakem jsou často předepsány pro starší pacienty.

Kromě toho užívání diuretik pomáhá relaxovat myokard, zlepšuje mikrocirkulaci krve, snižuje přilnavost krevních destiček a snižuje zátěž levého srdce srdce. Z tohoto důvodu je pro správné fungování myokardu nutné menší množství kyslíku. Také diuretika mohou mít antispazmodický účinek uvolněním hladkých svalů průdušek, tepen, žlučových cest.

Klasifikace a typy diuretik

Co je to diuretika, je jasné, ale musíte zjistit, jaké typy diuretik jsou. Obvykle jsou klasifikovány podle několika kritérií: účinností, trvání účinku a také rychlostí nástupu účinku. V závislosti na stavu pacienta a složitosti onemocnění lékař zvolí nejvhodnější drogu.

• silné ("Lasix", "Furosemid");
• střední ("Gigroton", "Hypothiazid", "Oxodolin");
• slabé ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Podle rychlosti působení:

• rychle (akce začíná po 30 minutách) - "Furosemid", "Triamteren", "Torasemid";
• střední (po 2 hodinách) - "Amiloride", "Diacarb";
• Pomalu (po 2 dnech) - Veroshpiron, Eplerenon.

Po dobu trvání akce:

• dlouhá (asi 4 dny) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• střednědobé (ne více než 14 hodin) - "Hypotiazid", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• krátké akce (méně než 8 hodin) - "Furosemid", "Lasix", "Mannit", "Etakrynová kyselina".

V závislosti na farmakologickém účinku léku existuje samostatná klasifikace.

Tiazidové diuretika

Tento typ diuretického pilulky je považován za jeden z nejběžnějších. Nejčastěji jsou předepsány, protože terapeutický účinek je dosažen během několika hodin. Průměrná doba trvání akce je 12 hodin, což vám umožňuje nastavit jednorázový denní příjem. Tyto léky se rychle vstřebávají do střev a jsou pacienty dobře snášeny. Jednou z výhod takových diuretik je, že udržují rovnováhu kyseliny a zásady v krvi.

Účinek thiazidových diuretik je následující:

• příjem sodíku a chloru je inhibován;
• významně zvýšené vylučování hořčíku a draslíku;
• vylučování kyseliny močové klesá.

Tiazidové diuretika - seznam účinných léků:

Jsou předepsány pro různé nemoci jater a ledvin, esenciální hypertenzi, glaukom a jiné patologické stavy spojené s nadměrnou tekutinou v těle.

Draslík-šetřící léky

Tento typ diuretika je považován za příznivější, neboť přispívá k udržení draslíku v těle. Často se předepisují ve spojení s jinými léky ke zvýšení účinku těchto léků. Tento typ diuretika účinně snižuje systolický tlak, takže se užívají k léčbě hypertenze v kombinaci s jinými léky. Ukázalo se také jejich použití v případě edémů různých etiologií, srdečního selhání.

Léčiva šetřící draslík zahrnují: "Aldactone", "Amilorid". Užívání takových diuretik by mělo být s opatrností, protože jejich hormonální účinky se vyskytují vedlejší účinky. U mužů se může u žen vyskytnout impotence, selhání menstruačního cyklu, bolest v mléčných žlázách, krvácení. Při dlouhém běhu vysokých dávek může dojít k hyperkalemii - do krve vstupují velké množství draslíku. Takový stav může způsobit srdeční selhání nebo paralýzu.

Důležité: Použití diuretik šetřících draslík je obzvláště nebezpečné u pacientů s renální insuficiencí a diabetes. Tyto léky by měly být podávány pouze pod lékařským dohledem.

Loop diuretika

Nejsilnější diuretika jsou považovány za loopbacks. Ovlivňují smyčku Hengle - renální tubulum směřující do středu ledvin a funkci zpětného odsávání kapalin a minerálů. Tyto diuretika mají následující účinky:

• snižuje reabsorpci hořčíku, draslíku, chloru, sodíku;
• zvýšení průtoku krve v ledvinách;
• zvýšení glomerulární filtrace;
• postupně snižovat objem extracelulární tekutiny;
• uvolněte cévní sval.

Účinek smyčkových diuretik se vyskytuje poměrně rychle, po pouhých půl hodině a trvá až 6-7 hodin. Tyto léky předepisují zřídka, pouze v obzvláště kritických případech, protože mají mnoho vedlejších účinků.

Loop diuretika, seznam nejoblíbenějších:

Osmotické diuretiky

Účinek diuretik tohoto druhu má snížit tlak v krevní plazmě, což vede ke snížení otoku a eliminaci přebytečné tekutiny. V tomto případě se pohyb krve v ledvinových glomerulích stává vyšší, což přispívá ke zvýšení filtrace. Níže jsou uvedeny názvy tablet s diuretiky, které pracují na tomto principu:

Mannitol má dlouhodobý účinek, který nelze o jiných lécích v této skupině říci. Léky této série se používají výhradně v akutních případech. Jsou předepsány, pokud pacient vyvinul následující patologické stavy:

• záchvat glaukomu;
• bez tvorby moči;
• plicní nebo mozkový edém;
• sepse;
• peritonitida;
• šok;
• akutní otravu.

Osmotické diuretika jsou silné léky. Proto jsou předepsány jednorázově a ne jako terapie.

Inhibitory karboanhydrázy

Jedním z drog v této skupině je Diacarb. Za normálních podmínek pomáhá karbonová anhydráza při tvorbě kyseliny uhličité z oxidu uhličitého a vody v ledvinách. Diacarb blokuje tvorbu tohoto enzymu, což přispívá k vyluhování sodíku, což zase táhne vodu podél. Současně dochází ke ztrátě draslíku.

Diacarb dává slabý efekt, který se vyvíjí poměrně rychle. Doba trvání akce může činit přibližně 10 hodin. Tuto lék aplikujte, pokud má pacient:

• intrakraniální hypertenze;
• zvýšený oční tlak;
• dna;
• otravy barbituráty nebo salicyláty.

Antagonisté aldosteronu

Tento druh léků pomáhá blokovat receptory aldosteronu, v důsledku čehož hormon přestane působit na ledviny. V důsledku toho je reabsorpce vody a sodíku narušena, což vede k diuretickému účinku. Tento typ nástroje se často používá jako "Spironolakton" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Používá se v kombinaci se slučkou nebo thiazidovými diuretiky.

Díky nedávnému výzkumu byl nalezen nový trend v užívání této drogy. Blokování receptorů aldosteronu, které se nacházejí v myokardu, pomáhá zastavit srdeční remodelaci (výměna spojivové svalové tkáně). Použití spironolaktonu v komplexní terapii snižuje mortalitu po infarktu myokardu o 30%.

Další zajímavou vlastností léku je jeho schopnost blokovat testosteronové receptory, což může vést k rozvoji gynekomastie u mužů a dokonce k impotenci. V ženské části pacientů se tato vlastnost léků používá při léčbě onemocnění vyvolaných vysokými hladinami testosteronu.

Poznámka: Diuretika obsahující spironolakton jsou draslík-šetřící.

Bylinné prostředky

Spolu s léky se často používají bylinné diuretika. Jejich účinky na tělo jsou mírnější a vedlejší účinky prakticky chybí. Rastlinné diuretické rostliny nejen přispívají k odstranění přebytečné tekutiny, ale také pomáhají saturovat tělo minerálními solemi, vitamíny a mírně laxativním účinkem. Mezi zeleninu a ovoce, petržel, celer, meloun, okurky, dýně a mnoho dalších produktů mají diuretické účinky. Můžete se zbavit přebytečné tekutiny pomocí diuretických nálevů z jahod, listů březové, brusinkových, kořeněných a pastelových sáčků.

Nicméně, navzdory skutečnosti, že bylinné diuretika jsou mnohem méně účinné než léky, měly by být také konzultovány s lékařem, než je použijí k určení příčiny patologie. V závislosti na etiologii edému lékař zvolí nejvhodnější volbu.

Pro renální edém je často nutná léčba odvarováním a infuzemi bylin. Tyto prostředky kromě diuretika mají protizánětlivé a antibakteriální účinky. To je zvláště důležité v případě onemocnění močového systému. Mimo jiné jsou rostlinné přípravky schváleny pro použití těhotnými ženami a dětmi.

Bylinné čaje je třeba užívat v krátkých kúrach. Dlouhodobé užívání může vyvolat závislost a účinnost terapie se postupně snižuje. Také s dlouhým příjmem je možné z těla vylučovat důležité stopové prvky draslíku a sodíku. Proto by použití rostlinných diuretik mělo být také pod kontrolou parametrů krve.

Nežádoucí účinky

Dalším důvodem, pro který by měl lékař předepisovat diuretika, je korelace mezi přínosy a škodami na léčivých přípravcích. V závislosti na závažnosti patologie rozhodne lékař o potřebě užívání některých léků. Pečlivý přístup k výběru léků minimalizuje riziko nežádoucích vedlejších účinků.

Nejčastějšími problémy při užívání diuretických tablet byly následující:

• snížení krevního tlaku, někdy až na velmi nízké hladiny;
• obecná slabost, zvýšená únava;
• závratě nebo bolesti hlavy;
• husí kůže na kůži;
• fotosenzitivita;
• vývoj anorexie;
• vysoká hladina cukru v krvi;
• výskyt dyspeptických příznaků;
• nevolnost, zvracení;
• cholecystitida;
• pankreatitida;
• změny v složení krve (pokles počtu krevních destiček, zvýšení počtu lymfocytů a monocytů);
• snížení sexuální funkce.

I když dříve, když jste užívali diuretika, nebyly zaznamenány žádné nežádoucí účinky u pacienta, neměli byste tyto léky užívat bez lékařského předpisu. Nekontrolovaný příjem takových léků může vést k závažným a často nevratným komplikacím.

Kontraindikace

Používání diuretik by mělo být velmi pečlivé. Tyto léky mají mnoho kontraindikací uvedených v pokynech pro ně. Kategoricky nelze přijmout, pokud:

• tam je nesnášenlivost k jedné ze složek drogy;
• potvrzené těhotenství;
• diagnostikována s diabetem;
• otok způsobený dekompenzovanou jaterní cirhózou;
• dochází k selhání ledvin nebo dýchání;
• hypokalemie.

Relativní kontraindikace jsou:

• ventrikulární arytmie;
• nedostatečná činnost srdce;
• příjem solí lithia;
• použití srdečních glykosidů.

Navíc se doporučuje opatrnost při kombinování diuretických tablet z vysokého tlaku s ACE inhibitory. Současně s užíváním těchto léčiv je účinek diuretik značně zesílen, což může vést k prudkému poklesu krevního tlaku a dehydratace.

Co je diuretika: popis, seznam léků (thiazid, draslík, smyčka) s diabetes mellitus

Diuretické léky specificky ovlivňují funkci ledvin a urychlují proces vylučování moči.

Mechanismus působení většiny diuretik, a to zejména v případě, draslík-šetřící diuretika, je založena na schopnosti inhibovat reabsorpci v ledvinách, konkrétně v renálních tubulech, elektrolytů.

Zvýšení počtu emitovaných elektrolytů nastává současně s uvolněním určitého objemu kapaliny.

První diuretikum se objevilo v 19. století, kdy byla objevena ortuť, široce používaná k léčbě syfilisu. Ve vztahu k této nemoci ale lék neprokázal účinnost, ale jeho silný diuretický účinek byl zaznamenán.

Po nějaké době byla rtuťová léčiva nahrazena méně toxickou látkou.

Brzy změna struktury diuretik vedla k tvorbě velmi silných diuretických léků, které mají svou vlastní klasifikaci.

Co jsou to diuretika?

Diuretika jsou nejčastěji užívána k:

• s kardiovaskulárním selháním;
• edém;
• zajistit odběr moči při renální dysfunkci;
• snížit vysoký krevní tlak;
• pokud je otráven, odstraňte toxiny.

Je třeba poznamenat, že diuretika se nejlépe vyrovnávají s hypertenzí a srdečním selháním.
Vysoký edém může být výsledkem různých onemocnění srdce, patologií močového a cévního systému. Tato onemocnění jsou spojena se zpožděním v těle sodíku. Diuretické léky odstraňují nadměrnou akumulaci této látky a tím snižují otoky.

Při vysokém krevním tlaku nadbytek sodíku ovlivňuje svalový tonus plazmy, které se začínají zužovat a kontrastovat. Užitečné jako antihypertenziva diuretika sodíku eluuje z těla a podporují vazodilataci, což zase snižuje krevní tlak.

V případě otravy některé toxiny odstraní ledviny. Pro urychlení tohoto procesu se používají diuretika. V klinické medicíně se tato metoda nazývá "nucená diuréza".

Za prvé, pacienti intravenózně velké množství řešení, pak použijte vysoce diuretikum okamžitě vyvodit z tělesné tekutiny, a spolu s ním, a toxiny.

Diuretika a jejich klasifikace

Pro různé nemoci jsou poskytovány specifické diuretické léky s odlišným mechanismem účinku.

1. Léčiva, která mají vliv na renální tubulární epitel práce, seznam: triamteren amilorid, kyselina ethakrynová, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, chlorthalidon, methyklothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazid.
2. Osmotické diuretika: Monitol.
3. Draslík šetřící diuretika: Veroshpiron (Spironolakton) označuje antagonisty mineralokortikoidních receptorů.

Klasifikace diuretik na účinnost vyluhování sodíku z těla:

• Neúčinná - odstraňte 5% sodíku.
• Střední účinnost - odstraňte 10% sodíku.
• Velmi účinný - odstraňte více než 15% sodíku.

Mechanismus účinku diuretik

Mechanismus účinku diuretik může být studován na příkladech jejich farmakodynamických účinků. Například snížení krevního tlaku je způsobeno dvěma systémy:

1. Snížená koncentrace sodíku.
2. Přímá akce na plavidlech.

Tudíž může být arteriální hypertenze zastavena snížením objemu tekutiny a prodlouženým udržováním cévního tónu.

Snížení potřeby srdečního svalu kyslíku při užívání diuretik je způsobeno:

• s uvolněním stresu z buněk myokardu;
• se zlepšenou mikrocirkulací v ledvinách;
• s poklesem adheze destiček;
• se snížením zatížení levé komory.

Některá diuretika, jako je manitol, a to nejen zvýšit množství edému výstup tekutiny, ale také může zvýšit osmolaritu intersticiální tlaku tekutiny.

Diuretika, díky svým vlastnostem k relaxaci hladké svalstvo tepen, průdušek, žlučových cest, má protikřečové účinky.

Indikace pro léčbu diuretiky

Základní indikace pro diuretikum je arteriální hypertenze, z nichž většina je u starších pacientů. Diuretika předepsaná pro zpoždění v těle sodíku. Mezi tyto stavy patří: ascites, chronické renální a srdeční selhání.

Při osteoporóze je pacientovi předepsána thiazidová diuretika. Draslík šetřící léky jsou indikovány k vrozenému syndromu Liddle (eliminaci velkého množství retence draslíku a sodíku).

Loop diuretika mají vliv na funkce ledvin, jsou předepsány s vysokým nitroočním tlakem, glaukomem, srdečním edémem, cirhózou.

Pro léčbu a prevenci hypertenze, lékaři předepsané thiazidové léky, které v malých dávkách mají mírný vliv na pacienty s mírnou hypertenzí. Profylaktické dávky thiazidových diuretik mohou prokázat snížení rizika cévní mozkové příhody.

Užívání těchto léků ve vyšších dávkách se nedoporučuje, je plné vývoje hypokalémie.

Aby se zabránilo tomuto stavu, mohou být thiazidové diuretika kombinovány s draslík šetřícími diuretiky.

Při léčbě diuretiky se rozlišuje aktivní léčba a podpůrná léčba. V aktivní fázi jsou uvedeny průměrné dávky silných diuretik (furosemid). Při udržovací terapii - pravidelné užívání diuretik.

Kontraindikace užívání diuretik

Diuretikum je kontraindikováno u pacientů s dekompenzovanou jaterní cirhózou, hypokalimií. Slučkové diuretika nejsou předepsány pacientům, kteří netolerují některé sulfonamidové deriváty (hypoglykemické a antibakteriální léky).

Diuretika jsou kontraindikována u lidí s respiračním a akutním selháním ledvin. Diuretikum thiazidového skupina (methyclothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazid) kontraindikován při diabetes mellitus typu 2, protože pacient může výrazně vzrůst hladiny glukózy v krvi.

Ventrikulární arytmie jsou také relativními kontraindikacemi pro jmenování diuretik.

Pacienti, kteří užívají lithiové soli a srdeční glykosidy, poskytují velmi opatrně předepsané smyčkové diuretiky.

Osmotické diuretiky nejsou předepsány pro srdeční selhání.

Nežádoucí účinky

Diuretika obsažená v seznamu thiazidů mohou vést ke zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi. Z tohoto důvodu mohou pacienti s diagnózou dny zaznamenat zhoršení stavu.

Tiazidové diuretika (hydrochlorothiazid, hypothiazid) mohou způsobit nežádoucí účinky. Pokud byla zvolena špatná dávka nebo je pacient netolerantní, mohou se objevit následující nežádoucí účinky:

• bolest hlavy;
• průjem je možný;
• nevolnost;
• slabost;
• sucho v ústech;
• ospalost.

Nerovnováha iontů zahrnuje:

1. snížené libido u mužů;
2. alergie;
3. zvýšená koncentrace cukru v krvi;
4. křečové svalové křeče;
5. svalová slabost;
6. arytmie

Nežádoucí účinky furosemidu:

• redukce draslíku, hořčíku, vápníku;
• závratě;
• nevolnost;
• sucho v ústech;
• časté močení.

Při výměně iontů dochází ke zvýšení hladiny kyseliny močové, glukózy a vápníku, což znamená:

• parestézie;
• kožní vyrážky;
• ztráta sluchu.

Mezi vedlejší účinky antagonistů aldosteronu patří:

1. kožní vyrážky;
2. gynekomastie;
3. křeče;
4. bolest hlavy;
5. průjmy, zvracení.

Ženy s nesprávným jmenováním a špatnou dávkou jsou pozorovány:

Populární diuretika a jejich mechanismus působení na tělo

Diuretika, která ovlivňují činnost renálních tubulů, brání pronikání sodíku do těla a odstraňují prvek spolu s močí. Diuretika průměrné účinnosti methicothiazidu, bendroflumethiosidu, cyklomethiazidu ztěžují absorpci a chlór, a nikoli pouze sodík. Kvůli této činnosti se také nazývají saluretika, což znamená sůl.

Thiazidové diuretika (hypothiazid) jsou předepsány hlavně pro edém, onemocnění ledvin nebo srdeční selhání. Hypothiazid je zvláště populární jako antihypertenzivní látka.

Lék odstraňuje nadbytek sodíku a snižuje tlak v tepnách. Navíc tiazidové léky zvyšují účinek léků, jejichž mechanismus účinku je zaměřen na snížení krevního tlaku.

Při předepisování předávkování těmito léky se může zvýšit vylučování tekutiny bez snížení krevního tlaku. Hypothiazid je také předepsán pro diabetes insipidus a urolitiázu.

Účinné látky obsažené v přípravku snižují koncentraci iontů vápníku a neumožňují tvorbu solí v ledvinách.

Furosemid (Lasix) je jedním z nejúčinnějších diuretik. Při intravenózním podání tohoto léčiva je účinek pozorován po 10 minutách. Droga je důležitá pro;

• akutní selhání levé komory srdce doprovázené plicním edémem;
• periferní edém;
• hypertenze;
• eliminaci toxinů.

Kyselina ethacrynová (Uregit) má ve svém účinku podobný účinek jako Lasix, ale působí o něco déle.

Nejběžnější diuretický monitor je podáván intravenózně. Lék zvyšuje osmotický tlak plazmy a snižuje intrakraniální a nitrooční tlak. Proto je lék velmi účinný u oligurie, která je příčinou popálení, úrazů nebo akutních ztrát krve.

Antagonisté aldosteronu (Aldactone, Veroshpiron) zabraňují absorpci iontů sodíku a inhibují sekreci hořčíkových a draselných iontů. Přípravy této skupiny jsou indikovány pro edém, hypertenzi a městnavé srdeční selhání. Draslík šetřící diuretika sotva pronikají do membrán.

Diuretika a diabetes typu 2

Dávejte pozor! Je třeba mít na paměti, že v případě diabetes mellitus typu 2 mohou být použity pouze některé diuretika, to znamená, že jmenování diuretik, aniž by se tato choroba zohlednila nebo samoléčba, může vést k nevratným účinkům v těle.

Tiazidové diuretika pro diabetes mellitus 2. typu jsou předepisovány hlavně ke snížení krevního tlaku, edému a ke kardiovaskulárnímu selhání.

Tiazidové diuretika se také používají k léčbě většiny pacientů s hypertenzí, která trvá dlouhou dobu.

Tyto léky výrazně snižují citlivost buněk na hormonální inzulín, což vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi, triglyceridů a cholesterolu. To ukládá významná omezení používání těchto diuretik při diabetes 2. typu.

Nedávné klinické studie o použití diuretik v diabetu typu 2 ukázaly, že tyto negativní účinky jsou nejčastěji pozorovány při vysokých dávkách léků. U dávek s nízkými vedlejšími účinky se prakticky nevyskytují.

Je to důležité! Při diabetes mellitus typu 2 při jmenování thiazidových diuretik by pacienti měli jíst co nejvíce čerstvé zeleniny a plodů. Pomůže to kompenzovat významnou ztrátu draslíku, sodíku, hořčíku. Kromě toho byste měli zvážit riziko snížení citlivosti těla na inzulín.

U diabetes mellitus typu 2 se nejčastěji používá lék Indapamid, nebo spíše jeho derivát Arifon. Jak Indapamid, tak Arifon mají prakticky žádný účinek na metabolismus sacharidů a lipidů, což je velmi důležité u diabetu 2. typu.

Jiné diuretika u diabetu typu 2 jsou předepsány mnohem méně často a pouze za určitých podmínek:

1. cyklické diuretika typu 2 diabetes se používají hlavně pouze jednou v těch případech, kdy je nezbytné dosáhnout rychlé normalizace krevního tlaku;
2. kombinované thiazidy a kombinované draslík šetřící diuretika - pokud je potřeba minimalizovat ztrátu draslíku.

Pacienti s poruchou regulace krevního cukru musí pochopit, že užívání jakéhokoliv diuretika může způsobit závažný vedlejší účinek - snížení citlivosti na hormonální inzulín. Navíc léčba hypertenze nemusí být dlouhá.

Princip činnosti a účinek diuretik

Při komplexní léčbě mnoha onemocnění se užívají diuretika. Diuretikum, co to je a jak ho užívat, musíte se zeptat svého lékaře.

Diuretika - skupina léků, které mají výrazné diuretické účinky. Diuretický účinek je schopnost látek vyvolat urychlenou filtraci krve v nefronových kanálech a odstranění přebytečné tekutiny z těla. Tento účinek léků je dosažen pomocí různých mechanismů účinku, který je základem pro klasifikaci diuretik.

Hlavní skupiny diuretických léků:

1. 1. Smyčkové diuretika (furosemid, kyselina etacryová).
2. 2. Thiazidové diuretika (deriváty benzothiazinu - thiazidy).
3. 3. léky šetřící draslík.
4. 4. Osmotické přípravky.

Ne všichni zástupci klasických diuretických léků používaných v nefrologii. Některé léky jsou zakázány kvůli jejich nefrotoxicitě (rtuťové diuretika) a neúčinnosti (teofylin, chlorid amonný).

Mezi zástupce skupiny patří diuretika: Hypotiazid, Dichlothiazid, Hydrochlorothiazid, Cyklomethiazid. Mechanizmus účinku je založen na suspendaci reabsorpce sodíku v kortikální a distální části nefronové smyčky. Aktivita nápravy začíná do jedné hodiny po jejich podání, trvání účinku je 12 hodin nebo více, proto je každý thiazidový přípravek v této skupině lépe užíván jednou denně ráno.

Tiazidové diuretiky zahrnují:

• Brinaldix;
• Chlortalidon je lék s dlouhodobým účinkem;
• Renez.

Vylučování sodíku u pacientů užívajících tyto léky je středně závažné (uvolňuje se až 10% filtrovaného sodíku). Drogy jsou široce distribuovány díky následujícím vlastnostem:

• snadné použití;
• hypotenzní účinek;
• účinnost při léčbě nefrogenního diabetes insipidus, idiopatické hyperkalciurie.

Nežádoucí účinky při užívání thiazidů:

• zvýšené vylučování draslíku s rozvojem hypokalémie a hořčíku je možný rozvoj metabolické alkalózy;
• snížení vylučování vápníku v moči, zvýšení koncentrace v krevní plazmě;
• zvyšuje riziko hyperurikémie způsobené snížením vylučování kyseliny močové;
• zhoršují průběh diabetu, protože narušují metabolismus sacharidů a způsobují hyperglykemii;
• zvýšit renální selhání;
• podporovat vývoj toxické pankreatitidy;
• alergické projevy s epizodami fotosenzitivity, nekrotická angiitida.

Významným představitelem této skupiny je Furosemid. Tlumivě působí na aktivní resorpci iontů chloru. Místo jeho působení je vzestupnou částí nefronu, a když se spotřebuje s velkými dávkami, proximální tubuly.

Lék má rychlý, výrazný, ale krátkodobý účinek. Jeho působení začíná kratší než hodinu po použití. Maximální účinek nastane během 20 minut, doba trvání akce je asi 4 hodiny.

Při parenterálním podání působí činidlo okamžitě a trvá až 1 hodinu. Na rozdíl od thiazidů a thiazidových léků zlepšuje furosemid filtraci v glomerulích, takže je považován za volbu léku v případě selhání ledvin.

Pacienti jsou dobře snášeni, ale nedoporučuje se ho užívat po dlouhou dobu. Existuje riziko vzniku následujících patologií:

• hyperurikémie;
• akutní dna;
• hluchota (zejména při současném užívání antibiotik);
• trombocytopenie;
• poruchy ledvin (při současném užívání antibiotik ze skupiny cefalosporinů);
• hyponatrémie.

Lék má malý vliv na metabolismus uhlohydrátů. Uregit (nebo kyselina etacryová) je méně známým představitelem skupiny diuretických smyček. Má jinou chemickou strukturu, ale jeho mechanismus účinku je podobný furosemidu. Špičková diuréza nastává dvě hodiny po podání léku, účinek trvá až 9 hodin. Je lepší užít drogu po jídle ráno. Negativní projevy Uregitu zahrnují:

• hyperurikémie;
• hluchota (vyvine současným užíváním antibiotik).

Zástupci této skupiny zahrnují drogy: Spironolactone, Aldactone, Veroshpiron. Všechny z nich jsou umělé syntetické steroidní hormony, konkurenční antagonisté aldosteronu. Ovlivňují hladinu distálních tubulů, sběr tubulů, proximální nefronové tubuly. Spironolakton je schopen přímo inhibovat tvorbu a uvolňování aldosteronu v nadledvinách.

Diuretický účinek těchto léků je velmi slabý (jsou schopni vylučovat pouze 2% celkového sodíku, který se filtruje v ledvinách). Taková zdravotnická zařízení jsou často používána při komplexním léčení různých onemocnění. Tyto prostředky mají schopnost potencovat působení jiných léků na proximální tubuly, což snižuje reabsorpci sodíku, která procházela proximálními částmi nefronů.

Při dodržení obvyklé stravy se solí nebude izolovaný příjem draslík-šetřících léků fungovat. Pro vzhled účinků užívání takových léků je nutné omezit příjem sodíku. Diuretický účinek užívání těchto prostředků přichází postupně, počínaje 2-3 dny. Jedinečnost léků spočívá v tom, že zvyšují reabsorpci draslíku zpět do krve, takže lékaři často předepisují spironolakton společně s proximálními diuretiky (thiazidy a thiazidy podobné léky). Tato schéma vede k zesílení účinku, zabraňuje vzniku hypokalémie a zároveň udržuje draslík v těle.

Denní dávka přípravku Veroshpiron je od 25 do 300 ml. Během užívání přípravku Spironolactone se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

• zvýšený draslík v krvi;
• únavu;
• konstantní ospalost;
• hirsutismus;
• gynekomastie;
• přerušení v menstruačním cyklu.

Lék nelze užívat u pacientů s selháním ledvin v pozdějších stadiích (zvláště v přítomnosti diabetické nefropatie). Mezi draslík šetřící léky patří také Triamteren. Působí na místě distálních tubulů, ovlivňuje pouze transport sodíku. Triamteren se neúčastní metabolismu aldosteronu v ledvinách. Léčba má slabou diuretickou aktivitu, která trvá až 10 hodin po podání.

Dávka přípravku Triamteren může být od 50 do 300 ml denně. Přiřaďte ho ve dvou krocích, v kombinaci se silnějšími diuretiky. Nežádoucí účinky léku zahrnují epizody zvýšené hladiny glukózy a kyseliny močové v krvi. Podobně jako v chemické struktuře, akce pro odborníky Triamterenu uvádí Amiloride. Jeho denní dávka je 5-20 mg.

Zástupci této skupiny nejsou vůbec metabolizovatelní, nejsou absorbováni v ledvinách. Jsou pouze filtrovány ve strukturách nefronu, což zvyšuje osmolaritu moči v nefronu. To vysvětluje pokles reabsorpce v nefronových strukturách.

Mannitol se často používá v nefrologické praxi. Používá se k zabránění vzniku akutního selhání ledvin nebo ve velmi raných fázích jeho vývoje. Manitol se používá v případech podezření na akutní tubulární nekrózu při nucené diuréze. Léčivo se používá pouze k parenterálnímu podání, vstřikuje pomalu, intravenózně 10-20% roztoku.

Pro potírání malého edému, zabraňte jejich vývoji, můžete použít odvar z léčivých bylin, které mají diuretické vlastnosti. Často používané odrůdy bylin:

• bearberry;
• jalovec;
• petržel;
• cowberries.

Každá skupina těchto fondů má různé mechanismy jednání.

S neúčinností jedné drogy použijte jiné nebo jděte do jejich kombinace.

Přibližné režimy léčby diuretiky:

1. 1. Proximální saluretika a distální draslík šetřící léky. Nejlepší je kombinovat Veroshpiron, Triamteren a thiazidy. Na moderním farmaceutickém trhu jsou připraveny hotové kombinované léky (Triamteren a Hypothiazide nebo Triamterene a Furosemid).
2. 2. Kombinace léků s podobným účinkem na pozadí maxima aktivity thiazidů se podává s furosemidem, kyselina etakrynová se zvyšuje podáváním thiazidů, Eufillin při podání intravenózně významně zvyšuje účinek přípravku Natriuretics (furosemid, kyselina etakrynová).

Nebezpečné kombinace diuretických léků:

1. 1. Etakrinovuyu kyselina, furosemid nebezpečný kombinovat s Kanamycin, Gentamicin, Streptomycin kvůli riziku hluchoty.
2. 2. Kyselina ethacrynová, furosemid je nebezpečný při kombinaci s cefaloridinem kvůli zvýšené nefrotoxicitě.
3. 3. Kombinace diuretika s kyselinou acetylsalicylovou poruší vylučování ledvin ledvinami.
4. 4. Současný příjem diuretik spolu s vápníkem může vyvolat rozvoj hyperkalcémie.

Na základě práce N. E. de Wardenera (1973) byl vyvinut schéma sekvence užívání diuretik:

1. 1. Veroshpiron, Triamteren v prvních dnech, abyste ušetřili draslík.
2. 2. Pak přidání thiazidů.
3. 3. V případě jejich špatné účinnosti jsou thiazidy nahrazeny furosemidem, kyselinou etakrynovou. Jejich dávkování se denně zdvojnásobí až do nástupu maximální diurézy.
4. 4. Zvýšení účinků dávky furosemidu může být použito v parenterální formě.
5. 5. Můžete také použít intravenózní mannitol.

Pro lepší porozumění stavu vodní bilance pacienta je doporučeno, aby byl každý den vážit. To je více zřejmé než měření diurézy a tekutiny spotřebované každý den. Po eliminaci podráždění se diuretika léčí.

Diuretika (Diuretika)

Léky, které zrychlují produkci moči z těla, nazývané diuretiky. Tyto léky snižují schopnost ledvin reabsorbovat elektrolyty z ledviny na pozadí rostoucí koncentrace, ve které se uvolňuje tekutina.

První diuretikou člověka byla rtuť. V 19. století byla tato látka použita při léčbě syfilisu. Ukázalo se, že je prakticky bezmocná před touto chorobou, ale diuretický účinek, který působí rtuť, nepřecházel pozornost lékařů. Později se objevily bezpečnější sloučeniny, jejichž zlepšení umožnilo získat účinné a netoxické diuretika.

Rozsah diuretik

Užívání diuretik přispívá k:

• eliminaci edému při srdeční a cévní nedostatečnosti;
• snížení krevního tlaku při hypertenzi;
• zmírnění příznaků onemocnění ledvin;
• odstranění toxinů během intoxikace.

Puffiness je častým druhem onemocnění močových a cévních systémů, srdce. Patologie se vyvíjí v důsledku zadržování sodíku v těle. Diuretika pomáhají odstranit přebytek. Z tohoto důvodu se otok značně snížil.

Hypotenze (vysoký krevní tlak) na pozadí zvýšeného sodíku má nepříznivý vliv na cévy. Smažou se a zužují. Diuretika, používaná jako léčiva snižující tlak, nejen vymyjí sodík, ale také rozšiřují stěny cév. Toto působení léčiva vede k poklesu tlaku.

Vylučování toxinů pomocí diuretik v klinické medicíně se nazývá "nucená diuréza". Tato metoda spočívá v tom, že po intravenózním podání pacientovi roztokům podobným způsobem se podává určitá dávka vysoce účinného diuretika. To vede k tomu, že současně s tekutinou z těla a toxickými látkami jsou vypláchnuty.

Diuretická klasifikace

Existuje několik druhů diuretických léků, které se liší v mechanismu účinku používaného při léčbě různých patologií.

Diuretika jsou tři typy:

1. Ovlivňuje práci epiteliální tkáně renálních tubulů. Do skupiny těchto látek jsou následující: triamteren, hydrochlorothiazid, bumetanid, Tsiklometiazid, chlorthalidon, bendroflumethiazid, ethakrynová kyselina, Klopamid, methyklothiazid, amilorid, metolazon, furosemid, indapamid, torasemidu.
2. Antagonisté vázajícího vápník aldosteronových (mineralokortikoidních) receptorů. Diuretiky tohoto typu jsou spironolakton, který je znám pod obchodním názvem Veroshpiron.
3. Osmotický, například, Mannitol (Monitol).

Diuretika jsou klasifikována nejen mechanismem účinku, ale také stupněm vyluhování sodíku:

• vysoce účinné (vymytí více než 15%);
• průměrná účinnost (10%);
• neúčinné (5%).

Princip účinku diuretik

Účinnost diuretik na hypotenzi je přímo spojena se skutečností, že snižují hladinu sodíku a rozšiřují krevní cévy. Udržování tónu cév a snížení koncentrace tekutiny umožňuje zastavit hypertenzi.

Diuretika uvolňuje buněk myokardu, snižuje adhezi krevních destiček, zlepšuje mikrocirkulaci vyskytující se v ledvinách, snižuje uvedeny na levé komory srdeční svalové zátěže. Tento mechanismus účinku vede k tomu, že myokard potřebuje mnohem menší množství kyslíku. Osmotické diuretické léky kromě svého zamýšleného účelu zvyšují osmolární tlakovou hladinu živného média buněčných elementů - intersticiální tekutiny.

Antispazmodický účinek léků je založen na schopnosti relaxovat hladké svaly tepen, žlučových cest, průdušek.

Diuretika a ztráta hmotnosti

Touha zbavit se nenáviděných kilogramů tlačí lidi k spíše pochybným pokusům. Tento osud byl způsoben diuretiky. Mnoho lidí si mylně myslí, že tyto léky pomáhají zhubnout. Tato mylná představa je způsobena tím, že devadesát procent tukové tkáně se skládá z vody.

Diuretika mají anti-aterogenní účinek. Je to schopnost zničit plaky cholesterolu. Lék, jako je indapamid, snižuje hladinu škodlivého cholesterolu v krvi. To v žádném případě neznamená, že užívání diuretik se zbaví tuku. Zůstane na místě, tekutina zmizí. Pozitivní účinek léku spočívá v tom, že snižuje riziko mrtvice, aterosklerózy a srdečního selhání.

Diuretika mají vliv na různé systémy, ale na moč. Pokud jsou léky užívány výhradně pro tento účel, normalizují rovnováhu vody a elektrolytů. Nekontrolované užívání diuretik, naopak, vede k mnoha zdravotním problémům, dokonce i smrtelným.

Vylučování tekutiny z těla je nemožné bez ztráty iontů. Ta druhá reguluje práci každého vnitřního orgánu. Následkem toho nedochází ke snížení hmotnosti v důsledku snížení tuku, ale v důsledku dehydratace, která je doprovázena iontovou nerovnováhou. Na tomto pozadí se objeví srdeční arytmie, hypotenze, zhoršení vidění, celkový stav slabosti, pocity záchvatu vertiga. Při silném předávkování jsou halucinace a kolaps možné.

Ti, kteří chtějí užívat diuretikum na snížení tělesné hmotnosti, by si měli pamatovat, že tyto léky jsou zařazeny do kategorie zakázané pro sportovce. Důvodem byla smrt sportovce, který zneužíval diuretický příjem, aby získal reliéfní svaly. Pouze lidé, kteří jsou daleko od medicíny, mohou doporučit tyto léky pro snížení tělesné hmotnosti.

Indikace pro použití diuretik

Diuretika jsou předepsána pacientům trpícím arteriální hypertenzí, která je obzvláště akutní ve stáří, s přebytkem sodíku v důsledku zpoždění a akumulace této látky v těle. Druhý stav je pozorován při chronickém selhání srdce a ledvin, ascites. Osteoporóza doporučuje příjem thiazidy, pro lidi, kteří mají vrozenou syndrom, Liddle, - draslík šetřící diuretika, srdeční edém, glaukom, nitrooční tlak, cirhóza - ovlivňuje ledviny drogy.

Diuretické thiazidové léky jsou indikovány pro léčbu a prevenci arteriální hypotenze. Při mírně zvýšeném tlaku se užívají malé dávky. Profylaktické podávání těchto látek snižuje riziko mrtvice. Bez nutnosti užívat velké dávky těchto léků se nedoporučuje. To může způsobit rozvoj hypokalémie. Aby se zabránilo poklesu hladiny draslíku v krvi, jsou thiazidové diuretika kombinovány s přísunem draslíku.

Terapie s diuretiky je aktivní a podpůrná. Při aktivní diuretické léčbě jsou pacientům předepsány mírné dávky silných léků, například furosemid a při udržování, pravidelné léky s diuretickým účinkem.

Kontraindikace k podávání diuretik

Kontraindikace k určení diuretických léků jsou:

• hypokalemie;
• diabetes;
• selhání ledvin a dýchacích cest;
• dekompenzovaná cirhóza.

Tyto léky by neměly být užívány u pacientů s individuální nesnášenlivostí vůči derivátům sulfonamidů. Tiazidové léky, například methiclothiazid, bendroflumethiazid, cyklomethiazid, hydrochlorothiazid, mohou způsobit prudký vzestup hladiny cukru v krvi.

U pacientů s ventrikulární arytmií může užívání diuretik způsobit zhoršení, je pod lékařským dohledem. Kombinace diuretické terapie s použitím lithiových solí a srdečních glykosidů vyžaduje maximální opatrnost. Pacienti se srdečním selháním nejsou předepsány osmotické diuretiky.

Nežádoucí účinky a zdravotní rizika

Tiazidové léky mohou zvýšit kyselinu močovou v krvi. Tento vedlejší účinek užívání léků v této skupině musí být považován za pacient s dnou. Použití thiazidů v této patologii může vést k exacerbaci onemocnění, ke zhoršení stavu pacienta.

Diuretika průměrné účinnosti, například hydrochlorothiazid nebo hypothiazid, vyžadují dodržování přísné dávky. Pokud je dávka vypočtena nesprávně, může se u pacienta objevit nevolnost, slabost, zvýšená ospalost, bolest hlavy, sucho v ústech. Předávkování může být doprovázeno průjem. Podobné symptomy jsou pozorovány při individuální nesnášenlivosti s léčivem. Na pozadí nerovnováhy iontů, svalové slabosti, křeče kostních svalů, arytmie, alergií, zvýšení cukru a pokles libida u mužů lze pozorovat.

Furosemid může mít následující vedlejší účinky: redukuje hořčík, vápník, draslík, způsobuje nevolnost, časté močení, závratě, suchou ústní sliznici. Porušení iontové výměny způsobuje zvýšení glukózy, kyseliny močové, vápníku. Vysoký obsah těchto látek negativně ovlivňuje sluch, který se projevuje parestézií, kožními vyrážkami.

Uregit je lék, který má zvýšený dráždivý účinek. Jeho příjem může nepříznivě ovlivnit ucho.

Antagonisté aldosteronu mohou způsobit záchvaty, průjem, zvracení, vyrážky na kůži, gynekomastie. Nesprávné užívání těchto léků způsobuje, že ženy mají menstruační potíže a pro muže hrozí impotencí.

Osmotické léky s nesprávným přístupem k léčbě srdečního selhání mohou zvýšit zátěž srdce tím, že zvýší objemy plazmy. Tento nežádoucí účinek vede k plicnímu edému.

Populární diuretika: jak ovlivňují tělo

Léky, jejichž farmakologický účinek je zaměřen na renální tubuly, odstraňují sodík spolu s močí.

Diuretika z thiazidové skupiny, například Methyclothiazide, snižují stupeň absorpce nejen sodíku, ale také chloru. Tyto léky se často nacházejí pod běžným názvem "saluretiki", který získali z anglického slova "salt", což znamená "sůl".

Diuretikum se střední mírou účinnosti, přispívající ke stažení sodíku, je zpravidla předepisováno pro edém a onemocnění ledvin u pacientů se srdečním selháním. Hypothiazid se nejčastěji používá jako antihypertenzní látka. To je způsobeno skutečností, že tento lék vypláchne nadbytek sodíku, stabilizuje vysoký krevní tlak. Tyto léky zvyšují působení hypertenzních léků.

Aby se zabránilo vystavení krevnímu tlaku, jsou tyto diuretika užívány ve velkých dávkách a ne v mírných dávkách. Účinné látky obsažené v přípravku Hypothiazide, snižují hladinu iontů vápníku, zabraňují akumulaci solí v ledvinách. Často se předepisuje při léčbě diabetes insipidus, urolitiázy.

Indapamid (známý pod obchodním názvem Arifon) je lék, který se liší od jiných diuretik v jeho schopnosti dilatovat krevní cévy, zmírnit křeče.

Furosemid (obchodní název Lasix) je nejúčinnější diuretikum, které začíná působit během deseti minut po intravenózním podání. Předepisuje se pacientům s arteriální hypotenzí, periferním edémem, akutní nedostatečností levé komory s plicním edémem, aby se odstranily toxiny z těla. Takový diuretikum jako Uregit má také podobné farmakologické vlastnosti. Rozdíl je, že trvá déle.

Konkurenční antagonisté aldosteronu, známí pod obchodními názvy Aldactone nebo Veroshpiron, jsou diuretika, které jsou založeny na redukci draselných a hořečnatých iontů a zabraňují absorpci iontů sodíku. Indikace pro jmenování diuretik z této skupiny jsou: hypertenze, edém, kongestivní procesy na pozadí akutních nebo chronických onemocnění srdečního svalu.

Osmotické diuretika mají nízkou schopnost penetrace membrány. Nejběžnějším a nejúčinnějším léčivem této skupiny diuretik je Monitol podávaný intravenózně. Snižuje intrakraniální a intraokulární, ale zvyšuje osmotický tlak plazmy. Předepisuje se pacientům s oligurií, na pozadí čehož dochází ke značné ztrátě krve, zranění, popálení, otoku mozku, glaukomu, včetně rehabilitace po operaci glaukomu.

Přírodní diuretika

Existuje mnoho přírodních diuretik, které jsou méně účinné než umělé analogy, ale byly používány člověkem dlouho před vznikem syntetických diuretik. Nižší účinnost lidových metod je kompenzována neškodností a měkkostí. Správně zvolené dávkování umožňuje dlouhotrvající odvápnění bez vedlejších účinků a poškození. Je třeba pouze užívat přírodní diuretika, stejně jako syntetické drogy, poté, co zjistí, proč je tekutina v těle zachována.

Pokud je retence tekutin způsobena otokem a poruchou srdce, vypijte odvar z břízy nebo jahody. Birchové listy se používají jako komprese pro otoky horních a dolních končetin. Záněty močového měchýře a ledviny jsou ošetřeny tansy, lingonberries, pastevním pytlíkem. Lněné semínko, borovice, dogrose, orthosyfon nejčastěji používané při léčbě otoku. Růžový kyčký čaj se užívá při dlouhodobé léčbě antibiotiky a po chirurgickém záchvatu.

Ortosiphon je tradiční ledvinový čaj, který má jak diuretikum, tak antispazmodický, protizánětlivý účinek. Přírodní diuretika jsou nejen bylinky, ale i další zelenina. Odstranění kapaliny přispívá k použití dýně, melounu, celeru, petrželky. Místo čerstvých bylin, připravte si salát, který snižuje otoky, můžete použít listy okurek a pampelišek.

Diuretické použití během těhotenství a kojení

Mnoho očekávaných matek, zejména v posledních měsících těhotenství, trpí otokem. Objevují se v důsledku toho, že rozšiřující se děloha tlačí vena cava. Ignorovat otok nemůže. Může signalizovat vývoj patologických stavů, jako je selhání ledvin a preeklampsie. Pokud nedojde k dosažení viditelného výsledku, jsou těhotné ženy předepsány syntetické nebo přírodní diuretika.

Většina diuretik je kontraindikována kdykoliv během těhotenství. Léčivé diuretické léky je nutné užívat pouze podle lékařského předpisu as velkou opatrností. V počátečních fázích jsou zakázány téměř všechny drogy, a v pozdějších případech jsou povoleny pouze některé, které jsou předepsány odborníkem. Nesprávně zvolený diuretik nebo dávka může změnit složení krve, stát se impulsem pro vznik problémů s ledvinami, sluchem, zrakem a dokonce vedou k takové nemoci jako žloutenka.

Dokonce i lidové prostředky mohou poškodit těhotnou ženu a plod. Pravidelné používání bylinného čaje narušuje rovnováhu elektrolytů, negativně ovlivňuje další těhotenství. Nemůžete vzít jalovec, jahody, petržel kořen. Nejbezpečnějším prostředkem je ortosifon. Může být užíván během těhotenství a kojení.

Pokud není možné zvládnout bez užívání diuretických léků, ošetřující lékař předepíše tablety přípravku Canephron. Tento přípravek může být opilý téměř v jakémkoli gestačním věku. Kapky tohoto léku nejsou předepsány, protože obsahují alkohol. Pokud dojde k otokům bez akutních zánětlivých procesů v ledvinách, může být předepsána fytopreparace, jako je například Fitolysin.

Alternativou k diuretikům může být bronchodilatátor Eufillin, který má diuretický účinek. Je kontraindikován u žen trpících hypotenzí, epilepsií, srdečním stavem. Předepisováním během laktace odborník posuzuje riziko a skutečnou potřebu užívání tohoto léku.