Pankreatická hlava - velikost, rychlost, léčení objemových lézí

• Diagnostika

Hlava pankreatu (lat. Caput pancreatis) má zvláštní strukturu a zvláštní formu. Jedná se o jeden ze tří segmentů této žlázy. Následkem je tělo, které je od hlavy odděleno tenkou drážkou nazývanou krk. A toto tělo končí ocasem mírně zakřiveným nahoru.

Hlava pankreatu je umístěna na úrovni prvních dvou obratlů u dospělého. U dětí, které se právě narodily, je umístěno mírně vyšší a má velmi malé rozměry. V dospělém věku jsou velikost hlavy pankreatu až do 35 mm považována za normu. Nicméně, pokud jsou tyto rozměry mnohem větší nebo mnohem menší, musíme mluvit o patologii orgánu.

U zdravého člověka je tato část malým zesílením orgánu. Je umístěna ve smyčce ve tvaru oblouku, který tvoří dvanáctník, a pohodlně se vejde do stěn. Během ultrazvuku lze vidět, že jeho zadní část je těsně přiléhající k pravé ledvinné žíle.

Vzdělávací vedoucí pankreatu (ZNO) a povinná léčba

Během ultrazvuku je možné detekovat tvorbu objemu hlavy pankreatu. To je docela nebezpečné onemocnění. Vzdělávání může být jak benigní, tak i léčebné a maligní, což vyžaduje okamžité odstranění. Prokurujícími faktory této nemoci jsou zneužívání alkoholu u lidí, kouření, určité nemoci (například pankreatitida, jaterní cirhóza) a narušení stravy u některých onemocnění. Nejčastěji se tato choroba vyskytuje u starších pacientů, když věk překročí 60letou hranici.

Nová formace hlavy pankreatu zcela překrývá potrubí, které odstraňuje žluč. V důsledku této choroby se žluč nedostává do duodena, ale zůstává v játrech nebo zůstává v těle. První známky vzhledu takovéto formace jsou viditelné i vizuálně. Toto je vyblednutí pokožky. Získává nažloutlý odstín. Stejně tak je barvení bílkovin očí v nažloutlé barvě. Přesnější diagnózu a zahájení léčby pankreatu je však možné až po diagnóze.

Léčení hlavy pankreatu lze provádět pouze v klinických zařízeních. Nejčastěji se jedná o složité operace. V důsledku resekcí gastropanciokrevního kloubu se odstraní nemocný orgán a pak se provádí záření nebo dlouhodobá chemoterapie. Po provedení celého komplexu léčby pankreatu jsou možné komplikace, protože nádor se může přemístit do sousedních orgánů.

Velikost hlavy pankreatu

Pancreas se skládá z hlavy, ocasu a těla. Parametry zdravé prostaty se mohou lišit v poměrně velkém rozsahu. Hlava má však vlastní pravidla. Pokud se domníváme, že je to nejširší a nejhrubší místo v žlázě, měli byste vědět, že jeho rozměry jsou považovány za normální: šířka není větší než pět centimetrů, tloušťka se pohybuje od 1,5 do 3,5 cm. Pokud je tloušťka větší než 3, 5 cm, to bude patologie.

Podezření na zvětšení hlavy může být zkušeným lékařem palpací pankreatu. Pokud jsou rozměry normální - nebude to hmatatelné. Pokud je zvětšen, pak je v tomto případě lepší okamžitě provést ultrazvukové vyšetření, aby byly známy jeho přesné parametry a stav orgánu jako celku. Ultrazvuk zobrazí všechny abnormality: cysta, hematom, nádor nebo jen zánět. Často je mírná odchylka od normy ve velikosti pankreatu hlavy alarmujícím znakem a symptomem počátečního závažného onemocnění. V tomto případě je důležité, aby se moment nepodařilo, správně diagnostikovat a zahájit léčbu včas.

BL pancreas hlavy

BL pancreas hlavy jsou onkologické onemocnění, jinak známý jako rakovina nebo EIT. Toto je závažné onemocnění, které se vyznačuje nárůstem části pankreatu a tvorbou nádoru nebo růstu na něm, který se neustále rozrůstá a je maligní formace. Obvykle postihuje starší lidi a ty, kteří vedou špatný životní styl: zneužívají alkohol a tabákové výrobky, milují mastné a kořeněné potraviny.

BL se často vyskytuje u pacientů trpících jaterní cirhózou a cukrovkou. Ve většině případů (50 až 60 procent) nádor nejdříve postihuje samotnou hlavu a potom ocas a tělo orgánu. EOR vypadá jako hustý a kopcovitý uzel s fuzzy okraji, bílá nebo světle žlutá v řezu.

Symptomy slinivky břišní hlavy v počátečních stádiích se obvykle neobjeví, takže bohužel pro mnoho lidí je nádor zjištěn v jednom z posledních stadií. Léčba této nemoci závisí na jejím stádiu. Chirurgie a chemoterapie jsou obvykle vyžadovány. Ultrazvuk a počítačová tomografie pomohou určit tuto nemoc.

Léčba rakoviny pankreatu hlavy

Rakovina hlavy pankreatu je považována za jeden z nejagresivnějších nádorů, což je prognóza přežití, ve které je ve většině případů nepříznivá. To je vysvětleno skutečností, že v počáteční fázi je velmi špatné identifikovat nemoc. Nejčastěji je nádor detekován ve stadiu, kdy radikální odstranění již není možné.

Popis patologie

Rakovina hlavy pankreatu postupuje rychle. Současně metastáza nádoru vede k tomu, že prognóza přežití 5 let po zjištění onemocnění je pouze 1%. Podle statistik tento procentní podíl zahrnuje pacienty, kteří byli diagnostikováni v časných stádiích.

V medicíně je vývoj nádoru v pankreatické hlavě rozdělen do několika fází:

1. V nulovém stupni se maligní novotvar právě začíná rozvíjet. Klinické projevy zcela chybějí a samotný nádor není metastázován.
2. V prvním stadiu se novotvary zvyšují a dosahují přibližně 2 cm. Metastázy stále chybí. V tomto okamžiku může být onemocnění náhodně zjištěno při rutinním vyšetření nebo při diagnostice jiných patologií pankreatu. Při léčbě prováděné v tomto stadiu je prognóza přežití a úplné eliminace novotvaru příznivá.
3. Ve druhé fázi se objevují první příznaky, ohniska nemoci se postupně rozšířily do ocasu a těla pankreatu. Ale nádor není metastázován k sousedním orgánům. Průběh léčby v této fázi se skládá z operace s následnou chemoterapií. Prognóza je v tomto případě méně příznivá, ale provedená terapie umožňuje prodloužit život pacienta.
4. Ve třetí fázi onemocnění ovlivňuje cévy a nervové zakončení a klinické projevy se stávají výraznými. Tumor začne metastázovat, takže ani provedená operace nemá pozitivní účinek. Obecně platí, že terapeutická opatření v této fázi jsou zaměřena na snížení bolesti. Prognóza je nepříznivá.
5. Čtvrtá fáze není léčitelná. Více metastáz se šíří do jiných orgánů a lymfatických uzlin. Pacient má silnou intoxikaci těla. Léčba se provádí symptomaticky a snaží se zmírnit stav pacienta. Přežití v této fázi není možné.

V průměru u rakoviny pankreatu je prognóza přežití ve čtvrtém stadiu 6 měsíců. Pokud se v tomto bodě vyvine žloutenka, pak lékaři provádějí endoskopickou nebo transhepatickou drenáž.

U 70% rakoviny pankreatu postihuje onemocnění hlavu. Samotný novotvar může být difúzní, nodulární nebo exofytický. Metastázuje nádor přes lymfy, krev nebo klíčí do sousedních orgánů.

Příčiny vývoje

Vědci nedokázali určit přímou příčinu, která vede k rakovině hlavy pankreatu, ačkoli je samotná nemoc aktivní. Nejčastěji se patologie vyvíjí u mužů starších 50 let. Kromě toho existuje řada negativních faktorů, které mohou přímo ovlivnit vývoj tohoto typu rakoviny:

1. Nevhodné stravy. Bylo prokázáno, že nekontrolovaná spotřeba živočišných tuků přispívá k produkci velkého množství cholecystokininu. Nadměrné množství tohoto hormonu může vyvolat hyperplasii buněk.
2. Kouření Dokonce i po jedné kouření cigarety se karcinogeny dostávají do krevního oběhu a hladiny lipidů se zvyšují. Fajčení proto zvyšuje riziko hyperplasie (růstu) tkáně žlázy.
3. Chronická pankreatitida. Kognitivní zánětlivá sekrece může přispět k přeměně benigních buněk na maligní buňky.
4. Nemoci žlučníku mohou zvýšit riziko vzniku nádoru. Patologie jako je chronická cholecystitida, postcholecystektomický syndrom a gastrointestinální onemocnění (cholelitiáza) jsou zvláště nebezpečné.
5. Nadměrná spotřeba alkoholických nápojů. Lidé, kteří trpí alkoholismem, často vyvíjejí chronickou pankreatitidu, což znamená, že se výrazně zvýší pravděpodobnost výskytu nádoru.

Ne poslední role ve vývoji maligních nádorů hraje dědičnou predispozici. Jinými slovy, jestliže tato nemoc již byla diagnostikována v rodu, pak se pravděpodobnost jejího výskytu výrazně zvyšuje. Kromě toho nedávné studie ukázaly, že lidé, kteří pracují v nebezpečných podmínkách, jsou ohroženi.

Klinický obraz

Hlavním příznakem rakoviny pankreatu hlavy je bolest. Obvykle se nachází v horní části břicha a může se uvolnit na zadní straně. Bolestné pocity vznikají v důsledku komprese žlučových cest nádorem, nervových zakončení a během exacerbace pankreatitidy, která se rozvinula v rakovině. Bolestivý syndrom je často horší v noci nebo po jídle mastných potravin. V počátečních stádiích nejsou obvykle žádné příznaky. Navíc, u rakoviny pankreatu hlavy mohou být příznaky následující:

• ostrý úbytek hmotnosti, dosažení anorexie;
• nechutenství;
• nevolnost a zvracení;
• celková slabost;
• říhání;
• smála;
• sucho v ústech;
• pocit těžkosti v břiše.

Později se mění klinický obraz. Tumor roste a začíná růst do sousedních tkání a orgánů. Pacient má příznaky, jako je žloutnutí kůže a sliznic, změna barvy stolice, závažné svědění, moč se ztmavne. Někdy vzniká krvácení z nosu, bolesti hlavy a tachykardie (rychlý srdeční tep).

Dalším příznakem pokroku onemocnění je ascita (akumulace tekutiny v břišní dutině). Pacient může mít krevní sraženiny ve žilách dolních končetin, střevní krvácení, narušení srdce a infarkt sleziny. V některých situacích se vyvine jaterní selhání vyžadující okamžitou hospitalizaci.

Metody diagnostiky

Pacient s podezřením na rakovinu pankreatu je nejprve poslán na konzultaci s gastroenterologem. Po přezkoumání anamnézy specialisté předepisuje pacientovi průchod instrumentální a laboratorní prohlídky.

Při biochemickém krevním testu může nadměrný obsah bilirubin indikovat přítomnost nádoru. Klinická studie v krvi odhaluje velké množství krevních destiček a leukocytů. Coprogram ukazuje nepřítomnost steroko- leinu ve stolici (pigmenty vznikající při zpracování bilirubinu), ale je tuku a nedotažené vlákniny. Mezi inštrumentálními studiemi, které umožnily určit, jak byla postižena hlava pankreatu, jsou například:

• multispirální počítačová tomografie abdominálních orgánů;
• CT (počítačová tomografie) pankreatu;
• ultrasonografie;
• biopsie postižených tkání;
• retrográdní cholangiopancreatografii.

K určení stádiu rakoviny se používá endoskopický ultrazvuk. Navíc studie pomáhá identifikovat poškození lymfatických uzlin a cév. Pokud je diagnóza obtížná, je pacientovi provedena diagnostická laparoskopie.

Taktická léčba

Pro léčbu pacientů s rakovinou pankreatu hlavy se používá několik metod, včetně radioterapie, chemoterapie a chirurgie. Často lékaři kombinují tyto metody. Největším terapeutickým výsledkem tohoto onemocnění je chirurgická excize nádoru.

Léčba rakoviny pankreatu hlavy v počátečních stádiích se provádí pomocí pankreatoduodenální resekce. Během léčby lékař odstraní hlavu a dvanáctník a poté rekonstruuje žlučové cesty a trávicí trakt. Při této resekci jsou také odstraněny regionální lymfatické uzliny a cévy.

Vzhledem k vysokému riziku recidivy téměř ve všech případech po operaci se provádí chemoterapie nebo radioterapie. V tomto případě je ozařovací léčba povolena nejdříve 2 týdny po operaci. Taková opatření mohou zničit rakovinné buňky, které by mohly zůstat v lymfatickém a oběhovém systému.

V případech, kdy je operace nepraktická, je pacientovi předepsána chemoterapie. Toto ošetření probíhá v kurzech. Jejich délka a počet závisí přímo na přítomnosti metastáz a velikosti nádoru. Ale takové léčení rakoviny hlavy pankreatu je spíše paliativní povahou.

Často jsou indikace pro radioterapii nefunkční nádory nebo recidivy rakoviny pankreatu. Radiační léčba je kontraindikována v případě závažného vyčerpání, žaludečního vředu a extrahepatální cholestázy.

Pokud je rakovina zjištěna v pozdním stadiu, pak chirurgická intervence usnadňuje pacientovi pouze léčení. Takové operace pomáhají normalizovat funkci pankreatu nebo eliminovat žloutenku.

Výživa po operaci a preventivní opatření

Po operaci je pacientovi předepsána určitá strava. Pomáhá obnovit obranyschopnost těla a normalizovat práci trávicích orgánů. Stejně jako u všech patologií pankreatu, seznam zakázaných potravin zahrnuje:

• pikantní, mastné, smažené potraviny;
• okurky;
• soda;
• sladkosti;
• tučné maso a ryby.

Nejprve je pacientovi podávána pouze tekutá kapusta vařená ve vodě, setřené zeleninové polévky a nesladený čaj. Po 2 týdnech, při absenci jakýchkoli komplikací, přidejte do stravy nakrájené ryby, vařenou zeleninu a pečené nekyselé ovoce. Ale i v tomto okamžiku se všechny potraviny předem rozdrtí a podrobí tepelnému ošetření.

Opatření ke snížení rizika vzniku tohoto typu rakoviny jsou poměrně jednoduchá. Prvním krokem je racionalizace výživy. Je lepší držet se nízkokalorické stravy a zahrnovat co nejvíce vláknin rostlinného původu.

Také se musí vzdát alkoholu a kouření. Doporučuje se pravidelné lékařské vyšetření nejméně jednou za rok. Při nejmenším podezření nebo výskytu bolesti byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Taková jednoduchá pravidla zvýší pravděpodobnost, že nebude muset čelit rakovině pankreatu hlavy.

Rakovina pankreatu hlavy

Rakovina hlavy pankreatu je polymorfní skupina maligních novotvarů, lokalizovaná hlavně v oblasti střevních a pankreatických hlavových kanálků. Mezi hlavní klinické projevy onemocnění patří anorexie, těžké vyčerpání, intenzivní bolest břicha, dyspepsie, žloutenka. Diagnostika se provádí na základě ultrazvuku, CT a MRI abdominálních orgánů, ERCP, laparoskopie s biopsií, laboratorních diagnostických metod. Léčba rakoviny pankreatu hlavy u 20% pacientů je chirurgické, následované chemoterapií a radioterapií; v jiných případech je léčba paliativní.

Rakovina pankreatu hlavy

Rakovina hlavy pankreatu je nejvíce agresivní a prognosticky nepříznivý nádor. Navzdory tomu, že v posledních letech studium nádorů této lokalizace je předmětem četných studií v oblasti onkologie, gastroenterologie a chirurgii, v 95% případů rakoviny slinivky diagnostikovaných ve stadiu při provádění radikální operaci nemožné. Rychlá progrese a metastáza nádoru vede k tomu, že během pěti let po diagnóze zemře 99% pacientů a delší životnost je pozorována pouze u těch pacientů, kteří byli diagnostikováni v časných stádiích onemocnění. Rakovina hlavy pankreatu je poněkud častější u mužů (poměr mužů k ženám 8: 6), průměrný věk diagnostiky tohoto onemocnění je 65 let.

Příčiny rakoviny pankreatu hlavy

Různé faktory vedou k rakovině hlavy pankreatu: špatná výživa, špatné návyky, patologie pankreatu, žlučových cest a žlučníku. Spotřeba velkého množství tukových živočichů proto stimuluje produkci pancreozyminu, který způsobuje hyperplazii pankreatických buněk. Kouření pomáhá vstoupit do krevního oběhu velkého množství karcinogenů, zvyšuje hladinu lipidů v krvi a přispívá k hyperplázi duktálního epitelu. Alkoholismus zvyšuje riziko rakoviny pankreatu 2krát. Diabetes mellitus rovněž zdvojnásobuje riziko rakoviny pankreatu kvůli hyperplazii epitelu kanálků. Stagnace zánětlivé sekrece při chronické pankreatitidě přispívá k mutaci a následné malignitě pankreatických buněk. Riziko karcinomu pankreatu je významně vyšší u pacientů s chronickou cholecystitidou, cholelitiázou a postcholecystektomickým syndromem. Rakovina žlučových cest má stejné vývojové mechanismy s rakovinou pankreatu.

Nedávné studie naznačují zvýšené riziko karcinomu pankreatu hlavy u průmyslových pracovníků (kaučuk, dřevo chemické látky). Asi 80% všech obstrukčních žloutenek etiologie nádorů je způsobeno rakovinou pankreatu. Toto onemocnění je tvořeno především u starších osob (dvě třetiny pacientů starších 50 let).

Porážka hlavy pankreatu je pozorována u 70% rakovin pankreatu. Klasifikace nádorů pankreatu hlavy TNM, histopatologické seskupení po jednotlivých stupních je obecně akceptováno. V převážné většině případů se rakovina vyvíjí z epitelu pankreatických kanálů, mnohem méně často z jeho parenchymálních tkání. Růst nádorů může být difúzní, exofytní, nodulární. Histologicky nejčastěji diagnostikovaný adenokarcinom (papilární karcinom, slizniční nádor, skirr), zřídka - anaplastický a skvamózní karcinom.

Metastáza karcinomu pankreatu je prováděna lymfatickou a hematogenní formou kontaktu (klíčení okolních orgánů a tkání, žlučových cest). Metastázy se nacházejí v játrech a ledvinách, kostech, plících, žlučníku a na peritoneu.

Symptomy rakoviny pankreatu hlavy

Nejběžnějším příznakem rakoviny hlavy pankreatu je bolest (vyskytuje se u více než 80% pacientů). Nejčastěji je syndrom bolesti prvním příznakem onemocnění. Bolest je lokalizována obvykle v horní části břicha, vyzařující do horní poloviny zad. Bolestivý syndrom může být způsoben nádorovou kompresí nervů, žlučových cest a také exacerbací chronické pankreatitidy na pozadí rakoviny pankreatu.

Mezi časné příznaky rakoviny pankreatu patří také kachexie a dyspeptické poruchy. Úbytek hmotnosti je způsoben dvěma faktory: především zastavení výroby pankreatických enzymů a potlačení trávení a v menší míře intoxikace nádorů. Rakovina hlavy pankreatu je často doprovázena dyspeptickými poruchami, jako je ztráta chuti k anorexii, nevolnost a zvracení, bolest a nestabilita stolice.

Pozdější příznaky onemocnění jsou způsobeny klíčením nádoru pankreatu v okolních tkáních a strukturách. Při rakovině hlavy pankreatu může růst nádoru vést ke stlačení společného žlučovodu. U těchto pacientů se po několika měsících od nástupu onemocnění objevují příznaky obstrukční žloutenky: ikterichnost kůže a sliznic, bolestivé svědění, změna barvy výkalů a tmavé moče, krvácení z nosu. Přerušení odtoku žluče podél společného žlučovodu vede ke zvýšení velikosti jater, ale zůstává bezbolestná, těsně elastická konzistence. Průběh nádoru způsobuje vznik ascitu, infarktu sleziny, krvácení ze střeva, plicní infarkt, hlubokou žilní trombózu dolních končetin.

Rakovina pankreatické hlavy v její acinární části se nejčastěji šíří do duodena a je maskována jako dvanáctníkový vřed, cévní stenóza pylorní části žaludku. Kromě toho, rakovina prostaty je třeba odlišit od dissezierující aneurysma aorty, hepatocelulární karcinom, a nezhoubných nádorů endokrinního pankreatu, obstrukci kanálků žluči, akutní a chronické pankreatitidy, žlučových striktury, cholangitida, cholecystitida, akutní a chronické.

Diagnóza rakoviny pankreatu hlavy

Při první konzultaci s gastroenterologem je poměrně obtížné stanovit správnou diagnózu. Pro správnou diagnózu je nutné provést řadu laboratorních a inštrumentálních studií. V klinickém krevním testu je možné detekovat vysokou leukocytózu, trombocytózu. V biochemických vzorcích dochází k významnému zvýšení hladiny přímého bilirubinu při normálních hodnotách AsT a AlT. Duodenální zrání s cytologickým vyšetřením duodenální šťávy pomůže při diagnostice - odhaluje nádorové nádory. Při analýze výkalů (coprogram) se vzorky pro urobilin a stercobilin stávají negativními, steatotermie a creatorrhea se zaznamenávají.

Základní údaje pro Rakovina slinivky hlav získaných během ultrasonografie pankreatu a žlučových cest, slinivky břišní MRI, MDCT břicha, endoskopické retrográdní cholangiopankreatografie. Tyto výzkumné metody nejen umožní přesné určení lokalizace a velikosti nádoru, ale také identifikují expanzi pankreatických a žlučovodů, metastázy v jiných orgánech. K dnešnímu dni, jeden z nejpřesnějších metod pro diagnostiku a staging pankreatické rakoviny hlavy je endoskopická ultrazvuk - může být použit, aby přesně určit fázi růstu nádoru, určit vaskulární léze a regionálních lymfatických uzlin. Je možné provést punkční biopsii pankreatu morfologickým vyšetřením vzorků biopsie. Pro diagnostiku se používá diagnostická laparoskopie.

Léčba rakoviny pankreatu hlavy

Chirurgické, chemoterapeutické, radiologické a kombinované metody se používají k léčbě pacientů s rakovinou pankreatu hlavy. Nejlepším terapeutickým účinkem je operace. V časných stádiích základního způsobu chirurgické léčby obvykle slouží pancreatoduodenal resekci, lze provádět mnohem menší operaci gastrointestinálního traktu zachování funkce: pankreatektomii zachování pyloric region, dvanáctníku, žlučových cest, slezinu. Při pankreatoduodenální resekci jsou odstraněny okolní cévy, vlákna, regionální lymfatické uzliny.

V pokročilých stádiích rakoviny se provádějí paliativní operace, které odstraňují žloutenku, zlepšují pohyb jídelních hmot přes tenké střevo, zmírňují bolesti a obnovují funkci pankreatu. K dosažení těchto cílů může být nutné aplikovat anastomózy bypassu nebo perkutánní transhepatické stentování.

Během dvou až čtyř týdnů po operaci je předepsána radiační terapie. Hlavními indikacemi pro radiační léčby - inoperabilního karcinomu hlavy pankreatu korigované pro obturaci žlučových cest, lokálně pokročilým a opakující se formy rakoviny slinivky břišní. Radiační terapie je kontraindikován u kachexie, přetrvávající obstrukcí, gastrointestinální vředy jakéhokoliv původu, nádorové vaskularizace, leukopenie.

V současné době není výzkum týkající se hledání optimální chemoterapie pro léčbu rakoviny pankreatu ještě dokončen. Výsledky těchto studií však naznačují, že chemoterapie nelze použít jako monoterapii, její účel je doporučován pouze formou předoperační přípravy a konsolidace výsledků operace. Kombinace chemoterapie a radiační léčby v pooperačním období nám umožňuje dosáhnout pětileté míry přežití u 5% pacientů.

Prognóza a prevence rakoviny pankreatu hlavy

Rakovina slinivky břišní hlavy je nepříznivý prognostický nádor, ale prognóza je závislá na velikosti nádoru, lymfatických uzlin a cévní metastáz. Je známo, že po radikální chirurgii chemoradiation terapie zlepšuje přežití po dobu pěti let. V přítomnosti neoperovatelného rakoviny pankreatu je izolované použití chemoterapie a radiační terapie neúčinné. Obecně jsou výsledky všech způsobů léčby za přítomnosti rakoviny pankreatu hlavy neuspokojivé. Prevence rakoviny pankreatu hlavy je přestat kouřit a konzumovat alkohol, přechod na nízkokalorickou stravu s velkým množstvím vlákniny.

Velikost chvostu těla hlavy pankreatu

Moderní životní styl ovlivňuje zdraví každého člověka. Vznik různých onemocnění je způsoben stálým stresem, nedostatkem času, nezdravou stravou, příjmem alkoholu, nedostatečným výkonem. Diagnostika onemocnění v počáteční fázi umožňuje krátký čas zbavit se různých patologií vnitřních orgánů.

Kvalita našeho života přímo závisí na normálním fungování trávicích orgánů. Jakou roli hraje pankreas: jeho velikost a rychlost u dospělých a příznaky onemocnění, které odhalíme v tomto článku.

Pankreas: velikost je norma u dospělých

Pankreas je umístěn na levé straně břišní dutiny rovnoběžně s žebry. To hraničí s játry a slezinou. Funkcí žlázy je produkce inzulínu, která umožňuje buňkám lidského těla poskytovat energii. Nerovnováha žlázy vede k cukrovce, pankreatitidě a pankreatonekróze.

Žláza je rozdělena na tři části: hlava, tělo a ocas. Jaká je velikost pankreatu u zdravého člověka a jaká je norma?

Obvykle se velikost pankreatu u dospělého člověka liší od šestnácti do dvacet tři centimetrů, přičemž délka ocasu je nejvýše 35 mm. Jeho šířka dosahuje 5 cm. Nejsilnější částí těla je ocas. Velikost hlavy pankreatu, obvykle asi 32 mm.

Pokud je člověk zdravý, není žláza detekovatelná. Zvýšení velikosti pankreatu o 25 cm pro tělo a přes 35 mm pro ocas naznačuje jeho patologii. Normální velikosti u žen a mužů pankreatu jsou stejné. Opuch a zvětšení pankreatu svědčí o pankreatitidě, rakovině. Redukce těla hovoří o jeho atrofii.

U dětí ve věku deseti let je velikost pankreatu obvykle 15 cm. Pankreatické rozměry dosahují maximálních hodnot ve věku 16 let.

Hlavním hlavním kanálem pankreatu je potrubí Virungi. Do něj pronikají další malé kanály. Jeho rozšíření naznačuje patologii žlázy, nejčastěji pankreatitidu.

Virungovovo potrubí zajišťuje sekreci žláz. Začíná v ocasní žláze a táhne se k hlavě. Délka potrubí je 20 cm, šířka ve střední části je 4 mm. Kanál prochází žlučovodem do dvanácterníku.

Prostřednictvím kanálu Wirsung se dodává trávicí šťáva, kterou produkuje žláza k jiným orgánům. Snížená produkce šťávy naznačuje zánětlivý proces žlázy.

Velikost pankreatu, zánětlivé procesy a jiné patologické stavy lze získat po ultrazvukovém vyšetření nebo tomografii břišní dutiny. V předvečer průzkumu je třeba získat spolehlivý obraz, aby se užívaly laxativy a jakýkoliv sorbent. Nejíst fazole. Ultrazvuk se provádí na prázdném žaludku. Změna velikosti pankreatu se mění v jednotlivci po celou dobu života.

Všechny nuance ultrazvuku

Při provádění ultrazvuku, velikosti pankreatu, přítomnosti patologií v něm, infikování mastnoty jsou vždy určeny. Podrobnější vyšetření žlázy se provádí, pokud má pacient následující příznaky:

1. Lokalizace bolesti v hypochondriu, na levé straně.
2. Vzhled gravitace v žaludku po každém jídle.
3. Nestabilní stolice se střídavou zácpou a průjem.
4. Vzhled nažloutlé kůže a sliznic:
5. Diagnóza - diabetes mellitus.

Výše uvedené symptomy slouží jako základ pro podrobné studium všech orgánů, které se podílejí na trávení člověka.

Pro správnou diagnózu ultrazvuku je nutná předběžná příprava. Železo se nachází v blízkosti žaludku a střev, které obsahují vzduch. Důležitým bodem je odstranění vzduchu z těchto orgánů za účelem získání nenarušeného obrazu během vyšetření. Nejnižší koncentrace vzduchu jsou pozorovány u lidí ráno. Večer a ráno, abyste snížili tvorbu plynu, musíte vypít Espumizan. Den před vyšetřením by měl sledovat jemnou stravu.

To je důvod, proč se ultrazvuk provádí ráno, na prázdném žaludku. V tomto případě je poslední jídlo povoleno 12 hodin před vyšetřením. Současně produkuje ultrazvuk jater. Nemůžete pít nápoje, které obsahují oxid uhličitý, to povede k dalšímu vytváření plynu. Pokud se provádí ultrazvukové vyšetření bez předchozí přípravy, přesnost diagnostiky se sníží o 40 procent.

Princip ultrazvuku je podobný sonaru. Zvuk, odrážející se od břišních orgánů, poskytuje jasný nástin předmětu studia. Pacient zpravidla leží na zádech, někdy na žádost lékaře se otočí na stranu. Chcete-li získat přesnější obraz, musíte dýchat a držet dech. Lékař vám řekne, kdy je potřeba.

Pro získání obrazu na příčné a podélné části pacienta leží na pravé straně. Chcete-li vizualizovat ocas, vyšetřovaná osoba se otočí na levou stranu.

K určení velikosti pankreatu a co je norma u dospělého člověka, je možné s moderními metodami výzkumu, jedním z nich je ultrazvuk. Vedení ultrazvuku pankreatu:

• nepřítomnost dalších subjektů;
• standardní velikost pankreatu u dospělého asi 16-24 cm Šířka těla žlázy je 21-25 mm. Velikost pankreatu u žen a mužů v oblasti ocasu přibližně 30-35 mm. Šířka hlavy dosahuje 35 mm;
• čistý a dokonce kontrast žlázy;
• homogenní echogenicita;
• šířka kanálu Wirsung se pohybuje od 1,5 do 2 mm;
• formace by neměly být.

Různé velikosti od normy ultrazvuku pankreatu u dospělých nejsou studie tak důležité. Sada indikátorů je mnohem významnější.

Rozšíření kanálu Wirsung naznačuje chronický zánětlivý proces. Je-li velikost žlázy vyšší než standardní hodnoty, má nerovnoměrné obrysy, pak se jedná o počáteční stadium rakoviny.

Obvykle podle standardů velikost pankreatu s čirým a rovnoměrným obrysem signalizuje uspokojivý stav testovacího orgánu.

Velikost pankreatu je pro ultrazvuk normální

Velikost pankreatu se liší podle hmotnosti vyšetřované osoby. Čím starší je jednotlivec, tím menší je jeho velikost. A také s věkem se echogenicita žlázy zvyšuje.

Rozměry pankreatu: hlava; tělo; ocas v průměrných normativních hodnotách během ultrazvuku jsou následující. Hlava od dvou a půl do tří a půl cm, tělo od 1,75 do 2,5 cm, ocas od 1,5 do 3,5 cm.

Velikost dospělého pankreatu:

• délka je od 14 do 18 cm;
• šířka se pohybuje od 3 do 9 cm;
• tloušťka žlázy v rozmezí od 2 do 3 cm;
• hmotnost dosahuje 80 g

Kanál Wirsung je zobrazen na obrazovce monitoru tenkou trubkou o průměru 2 mm. Hustota ozvěny žlázy je stejná jako v játrech. Zdravé tělo udržuje homogenní strukturu. Viditelnost žlázy závisí na tom, jak pečlivě jsou dodržována doporučení pro přípravu ultrazvuku. Patologie je určena těmito vlastnostmi:

1. U akutní pankreatitidy se zánětlivý proces projevuje ohniskovými změnami v struktuře. Pankreas a jeho normální velikost s edémem se zvětší, obrysy těla nejsou jasně viditelné. Je zde snížená hustota ozvěny. Nepřítel popisuje tento proces s následujícím popisem: "přítomnost difúzních změn." Tyto údaje naznačují pankreatitidu, která se může vyvinout do pankreatonekrózy. Při pankreatické nekróze dochází k destrukci tkání. V tomto případě lékař na obrazovce přístroje nastaví rozmazané obrysy ohniskových ohnisek, které se navzájem slučují a tvoří dutinu plnou hnisu.
2. Pustulární proces se objevuje jako sacculated dutina, s jasnou hladinou tekutiny. Při změně polohy těla dochází k oscilací tekutin.
3. Pseudocysty jsou reprezentovány anechoickými dutinami, které obsahují tekutinu.
4. Jasná viditelnost heterogenních struktur naznačuje rakovinové nádory. V takovém případě je nutné pečlivě vyšetřit vyšetřovaný orgán, neboť rakovina velmi často dochází v těžko dosažitelném ocase.
5. V přítomnosti mechanických překážek vylučované žluči v modifikované hlavě pankreatu je podezření na žloutenku.

Rozptýlené změny se projevují různými onemocněními, které mohou vést k úmrtí v případě opožděné diagnózy. Obnova postiženého orgánu je přímo závislá na správné výživě. Pokud je diagnostikována pankreatitida, nesmí se konzumovat alkohol a mastné potraviny. To může vést k pankreatické nekróze.

Velikost pankreatu v normálu by se neměla odchylovat od doporučených parametrů. Pokud se liší alespoň o půl centimetru, pak to znamená první příznaky onemocnění.

Indikátory počítačové tomografie

Normální velikost pankreatu u dospělého může být určena počítačovou tomografií, což je moderní vrstva po vrstvě vyšetření lidských vnitřních orgánů. Metoda vychází z počítačového zpracování dat získaných po RTG ozáření tkání. To umožňuje získat obraz zkoumaného subjektu ve všech projekcích.

Vyšetřoval pankreas, snadno diagnostikoval tuto metodu vyšetření. A můžete také vidět nádory, cysty. Kontrast jódu se během CT často používá často. Někdy způsobuje alergickou reakci.

Ultrazvukový přepis pro pankreatitidu

Ultrazvuk umožňuje diagnostikovat pankreatitidu. Pokud se onemocnění stává akutní, změní se rychlost pankreatu.

Pankreatitida má několik fází. Každá fáze se projevuje vlastním způsobem na ultrazvuku. V "obrazu" je vidět pankreas, jeho velikost, ozvěna a nevhodná rychlost výkonu.

Onemocnění v počátečním stádiu vede ke zvýšení velikosti orgánu. Nedaleké orgány se často mění. Akutní průběh onemocnění vede k cystám a nekróze. To se projevuje v oblastech vzácné hustoty, která se později rozvíjejí do dutinových útvarů.

Pancreatika v běžné formě nemoci je velmi odlišná od doporučených hodnot, zatímco abscesy jsou jasně viditelné.

Prognóza a kolik žije s rakovinou hlavy pankreatu

Jedním z agresivních maligních nádorů je rakovina pankreatu hlavy. Složitost patologie spočívá ve skutečnosti, že v počátečních stádiích je obvykle asymptomatická a je zjištěna pouze v pozdním stadiu, kdy je radikální chirurgie irelevantní. Pankreas je v retroperitoneálním prostoru, takže v průběhu dlouhého časového období se pacientovi neobjeví progrese maligního procesu: nádor metastazuje a začne ovlivňovat kanály nejen samotného pankreatu, ale také jater, roste do žaludku, sleziny a střev, stlačuje cévy, lymfatické uzliny a nervové zakončení. Rakovina hlavy pankreatu má určitý mechanismus vývoje, patologie se vyznačuje celou řadou příznaků, které nelze ignorovat. V nejlepším případě, aby se zabránilo nepříjemným následkům, které by mohly stát život, měli byste pravidelně podstupovat diagnostické testy ˗ pouze tímto způsobem může být zabráněno smrtelnému onemocnění.

Popis patologie

Rakovina hlavy pankreatu patří do polymorfní kategorie maligních nádorů. Nejčastěji toto onemocnění postihuje muže a průměrný věk, u kterého je diagnostikována patologie, je přibližně 65 let. Navzdory skutečnosti, že v medicíně je věnována velká pozornost otázce maligního nádoru hlavové části pankreatu, 99% pacientů zemře během pěti let po zjištění onemocnění. Ze všech maligních nádorů je rakovina pankreatu a zejména její hlava zařazena do seznamu desítek v seznamu onkologických onemocnění, zatímco v oblasti úmrtnosti je patologická patologie čtvrtá.

Obecně platí, že takový orgán jako pankreas má velký význam pro normální lidský život. Exokrinní orgán produkuje trávicí enzymy nezbytné pro zpracování potravin do lipázy a amylázy, trypsinu a chymotrypsinu. Buňky endokrinní části produkují hormony (glukagon, inzulin, somatostatin), které regulují metabolismus uhlohydrátů. Pankreatická šťáva, kterou produkuje žláza, je zasílána do dvanáctníku, kde dále probíhá proces asimilace látek, které působí jako energetická rezerva pro celý organismus. Taková dobře koordinovaná práce je podobná skutečnému generátoru rostlin, avšak když rakovina postihuje pankreas, dochází k závažnému selhání, po kterém orgán přestane fungovat správně.

70% případů rakoviny pankreatu se vyskytuje v hlavě tohoto orgánu, zatímco 80% pacientů je diagnostikováno s adenokarcinomem. Nádor je hustý uzlíkovaný uzel s obsahem bílého nebo světle žlutého odstínu, v některých případech jsou pozorovány exofytické nebo difúzní novotvary, které klíčí z kanálů a žlázové tkáně.

Závažnost kurzu závisí na tom, které oddělení jsou ovlivněny nádorem a jeho metastázami. Při blokování choledochusu (potrubí, který spojuje jaterní a pankreatické kanály) se tak stává tok žluči do tenkého střeva, což způsobuje, že se hromadí v žlučníku a způsobuje tak obstrukční žloutenku. Když je svalová žilní žíla upnutá, slezina se nevyhnutelně rozšiřuje, což způsobuje splenomegalie a ascitu (akumulace tekutiny v peritoneální dutině). V případě klíčivosti metastáz ve velkém nebo tenkém střevě dochází k střevní obstrukci.

Existuje několik stadií progrese rakoviny pankreatu hlavy:

1. Zero ˗ nejčastěji počáteční, v níž je nádor malý a metastázy stále chybí;
2. První, v níž se novotvar zvyšuje na 2 cm, také chybí metastázy, proto když diagnostikuje patologii v této fázi, prognóza pro pacienta je stále příznivá;
3. Druhá, která se vyskytuje při porážce sousedních oblastí pankreatu, ale bez průniku metastáz do sousedních orgánů; pacient podstupuje chirurgickou operaci, po níž následuje chemoterapie, což umožňuje prodloužit život pacienta na chvíli;
4. Třetí závažnější fáze, ve které jsou postiženy nervové zakončení a cévy, se aktivně objevují metastázy, a to i z důvodu, že i operace se stává neúčinným; hlavní terapeutický směr expozice chemoterapeutickým lékům ke snížení závažnosti bolesti;
5. Čtvrtá ˗ poslední etapa, která bohužel již není léčitelná; metastázy postihují rozsáhlé oblasti, pronikají do lymfatických uzlin a jiné, i vzdálené orgány, začíná proces nejsilnější intoxikace těla a vše, co doktoři dokáží udělat, je jen zmírnit pacientovu chorobu.

Kolik žije s ním?

Otázka je velmi nejednoznačná, protože délka života je v každém případě odlišná. Především závisí na stupni diagnostiky patologie, protože tento faktor určuje velikost nádoru a jeho lokalizaci, stupeň poškození přilehlých oblastí a přítomnost nebo nepřítomnost metastáz v blízkých nebo vzdálených orgánech pankreatu. Rozhodující je schopnost operace.

Malá nádorová onemocnění, která podstoupila včasné odstranění současně se zvláštním léčebným režimem, zpravidla poskytuje dobré šance: 2-5% pacientů žije více než 5 let. Pouze 10% pacientů ze 100 let vyhledává lékařskou pomoc v počáteční fázi, ve většině případů je karcinom pankreatu zjištěn ve 3 až 4 stádiích vývoje. Při neoperabilním nádoru, který vyklenul do sousedních orgánů a tkání, je délka života stanovena na tři roky, ale pokud má pacient nádor se vzdálenými metastázami, operace se stává irelevantní a jeho životnost nesmí být delší než 6-12 měsíců. Odmítnutí kurzu chemoterapie vede k tomu, že tato malá délka života se sníží jen na několik měsíců.

Navzdory skutečnosti, že lékaři dosud nenalezli klíč k rakovině, byla vytvořena celá metoda pro prodloužení života pacienta a zlepšení a udržení jeho celkového stavu, a to zahrnuje:

• Radiační terapie a chemoterapie;
• Používání léků proti bolesti a antidepresiv;
• Provedení stentingu kanálků pro odstranění akumulace žluči.

Kromě toho jsou pacientům poskytována psychologická pomoc a kvalifikovaná péče.

Rakovina hlavy pankreatu nebo hlavní duodenální papilie?

Hlavní duodenální papilla (MDP) nebo, jak se jinak nazývá papír Vater, není součástí pankreatu. Možná, že mnoho lidí neví, co je a kde přesně je.

Faterovy bradavky se nacházejí ve vnitřní střední části duodenu, což je krátké potrubí, do kterého vstupuje do tenkého střeva pankreatická šťáva a žluč. Na konci jeho vyvýšení je zde Odhdi, jehož hlavním úkolem je regulovat koncentraci enzymů na základě složení potravy.

Vzhledem k tomu, že velká duodenální papila je v těsné blízkosti pankreatu, patologie, které se v ní rozvíjejí, mohou být snadno zaměňovány s onemocněními jiného orgánu. Mimochodem, není to jen o pankreatu, protože žlučník je také umístěn vedle papírky Fater.

Novotvary hlavní dvanáctní papily a slinivky břišní jsou zcela odlišné, avšak zhoršená obstrukce duodenálního papilárního kanálu často způsobuje zánět pankreatu a vznik biliární kongesce, což může vést k aktivování maligního procesu tohoto sousedního orgánu.

Hlavní příznaky rakoviny BDS jsou:

• Bolest v peritoneu;
• Nevolnost a zvracení;
• Žloutnutí kůže a svědění;
• Pocit těžkosti v žaludku;
• Průjem;
• Přítomnost krve ve stolici.

Není možné určit povahu onemocnění pouze z jednoho klinického obrazu, tím obtížnější je zjistit, co přesně je příčinou obav: pankreasu nebo MDP. Na základě stížností pacienta dokáže lékař pouze předpoklady, ale pro přesnější diagnózu je zapotřebí některých studií: MRI nebo CT, esophagogastroduodenoscopy, endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie a v některých případech laparoskopie.

Příčiny vývoje

Moderní vědci věnují zvýšenou pozornost tématu vývoje rakoviny, provádí se výzkum zaměřený na porozumění mechanismu vyvolání patologie a hledání léků, které mohou zcela zastavit postup tohoto procesu. Bohužel však klíče k těmto hádkám ještě nebyly nalezeny. Předpokládá se, že faktory přispívající k aktivaci maligních nádorů a zejména rakoviny pankreatu mohou být:

• Chyby ve výživě: nadměrná konzumace tučných a příliš slaných potravin, uzeniny, marinády; například je známo, že mastné potraviny zvyšují produkci pancreozyminu, což vede k hyperplázi pankreatických buněk;
• Zneužívání alkoholických nápojů, kvůli němuž je riziko vzniku patologie zdvojeno;
• Kouření, doprovázené stálým vstupem karcinogenů do krevního oběhu; koncentrace lipidů se zvyšuje v krvi a může také způsobit hyperplasii buněčných struktur pankreatu;
• Chronická pankreatitida se stagnací zánětlivé sekrece aktivuje mutaci buněk pankreatu a přispívá k jejich dalšímu malignitě;
• Diabetes mellitus také může způsobit hyperplázie duktálního epitelu.

Vážným impuls k rozvoji rakoviny prostaty může sloužit jako vedoucí onemocnění, jako je akutní zánět slinivky břišní, žlučníku, žaludku, žaludeční vředy, patologie žlučových cest. Tato onemocnění jsou detekována společně s nádory pankreatu v 90% všech případů.

Okolnosti předisponující k tvorbě nádoru na hlavě pankreatu zahrnují také:

• Chirurgické operace prováděné dříve na pankreatu;
• Dlouhodobé užívání určitých léků;
• Spolupráce se zvýšenou škodlivostí: vědci nevylučují, že může docházet k tvorbě rakovinových nádorů v důsledku pravidelného kontaktu s nebezpečnými chemickými látkami a jejich výpary.

Ve věci maligních formací by neměla být dědičná předispozice ignorována. Rakoviny, včetně těch v pankreatu, se pravděpodobně vyskytují u lidí, jejichž blízkí příbuzní trpěli touto patologií.

Symptomy rakoviny pankreatu hlavy

Jak je uvedeno výše nějakou zákeřnou nemocí je uvedeno spočívá v tom, že v počátečních fázích, ale neprojevuje se pacient cítí dobře a ani podezření, že závažnou patologický proces je aktivní v jeho těle. Po dosažení třetího stupně se objevují první alarmující příznaky, ale do té doby se nádor již dostal do velké velikosti, spolu s ním byly diagnostikovány metastázy postihující cévy, lymfatické uzliny a sousední orgány a tkáně.

První věc, která vás začne obtěžovat, je ˗ výrazná bolest, jejíž lokalizovaná oblast je obvykle správným hypochondriem, ale bolest může být také v okolí: vyzařující do dolní části zad, hrudní kosti, žaludku, to je někdy velmi těžké pochopit, co způsobuje nepohodlí. Často se takové nepohodlí zvyšují v noci i na svazích. Novotvar, který je progresivní a neustále se rozšiřuje, snižuje nervové zakončení, což vede k silnému syndromu bolesti. Při konzumaci tučných potravin nebo alkoholických nápojů je bolestivá povaha bolesti nahrazena ostře a ostře.

Vzhledem k tomu, že pankreas je jedním z trávicích orgánů, v přítomnosti zralého nádoru dochází k dyspeptickým poruchám, které vedou ke vzniku:

• Nevolnost a zvracení, které často mají barvu kávy v důsledku přítomnosti krve v něm;
• Průjem nebo zácpa;
• Časté pálení (většinou s hnilým zápachem);
• Závažnost v žaludku po jídle.

Současně dochází ke snížení chuti k jídlu ak narušení kvality stolice, kdy se objevují zbytky nevařených potravin nebo krvavé nečistoty.

Ve všeobecném stavu pacienta dochází také k negativním změnám: dochází ke konstantní slabosti, paměť se zhoršuje a koncentrace pozornosti, pracovní kapacita klesá, spánek je narušen. Hlavním znakem maligního procesu je však prudká ztráta hmotnosti. Vyčerpání nebo více vědecky, kachexie, se vyvíjí v důsledku dysfunkce procesu vstřebávání živin, ke které dochází v důsledku nedostatečného množství pankreatických enzymů v těle.

Klinický obraz se výrazně zhoršuje s rakovinou hlavy v těle 3-4. Kromě výše uvedených příznaků vznikají i další:

• Tmavá moč;
• Změna barvy vápence;
• Svědění kůže;
• Přítomnost fekálního putrového zápachu;
• Vývoj obstrukční žloutenky;
• Zvýšení velikosti pankreatu a jater, které je patrné i při palpacích;
• Anémie, trombocytopenie nebo leukopenie, vyskytující se při poškození nádoru slezinnou žilou.

Někdy se mohou vyskytnout silné bolesti hlavy a krevní sraženiny dolních končetin, krvácení z nosu, tachykardie. Kritická situace je výskyt střevní krvácení, infarktu sleziny nebo plicního ascitu.

Klasifikace patologie

Rakovina hlavy pankreatu je klasifikována podle mezinárodně uznávaných názvů TNM, kde pod každou z písmen jsou nádory rozlišeny podle jejich velikosti (T), přítomností metastáz v mízních uzlinách (N) a také přítomností metastáz ve vzdálených orgánech (M).

V závislosti na umístění nádoru se rozlišují následující:

• Rakovina ocasu pankreatu;
• Zhoubný proces těla pankreatu;
• Tumor hlavy pankreatu, o kterém uvažujeme.

Vzhledem k tomu, že všechny typy rakoviny mají odlišnou morfologickou povahu, existuje další klasifikace založená na principu histologie. Podle těchto kritérií jsou všechny zhoubné nádory pankreatu rozděleny do:

• Duktální adenokarcinom, sestávající z kanálových buněk;
• Mucinózní adenokarcinom, tvořený buňkami s vysokým obsahem sekrece mukinu;
• Cystadenokarcinom, který vzniká v důsledku stlačování cysty.

Podle povahy růstu jsou všechny nádory diferencovány na exofytickou, difuzní a nodulární a podle svého typu - anaplastické a šupinaté.

Kód ICD-10

Taková patologie jako rakovina slinivky břišní je zaznamenána v "Mezinárodní klasifikaci nemocí". Ve třídě "Nový růst" (C00-D48) se nachází oddíl "Maligní novotvary" (C00-C97) s pododdílem "Maligní novotvary rafinovaných lokalizací" (C00-C75). V rámci této skupiny obsahuje jeden další dílčí část „Maligní novotvary zažívacího systému“ (C15-C26), které jsou umístěny pod kód C25 maligních nádorů slinivky břišní. С25.0 ˗ alfanumerické označení rakoviny pankreatu hlavy.

diagnostika

Při prvním návštěvě odborníka je samozřejmě nemožné zjistit skutečný důvod. Lékař studuje anamnézu, provádí externí vyšetření pacienta s palpací a poté na základě stížností pacienta stanoví další schéma vyšetření. Přesná diagnóza může být provedena pouze pomocí laboratorních a instrumentálních technik.

Mezi prvními patří:

• Kompletní krevní obraz ˗ je nutno studovat hladinu leukocytů a lymfocytů, krevních destiček a ESR (s rakovinou pankreatu, obvykle zvýšenou), stejně jako hemoglobin: anemie může být jedním z důkazů malignity;
• Krevní test na cukr: při rakovině pankreatu se často pozoruje vysoká koncentrace glukózy;
• Biochemická analýza krve pro stanovení bilirubinu, amyláza, transamináz (AST, ALT), cholesterolu a proteiny: vysoké hodnoty těchto parametrů může také znamenat rakoviny slinivky;
• Krev pro markery nádorů;
• Analýza moči ˗ je předepsána pro detekci žlučovodů a urobilinu;
• Analýza výkalů, která je nezbytná pro externí hodnocení kvality stolice: při rakovině pankreatu je složení stolicí heterogenní, obsahuje zbytky nezdravých potravin a kapiček tuků, kaše má mastný lesk a specifický kašovitý zápach.

Podrobnější informace jsou poskytovány metodami instrumentálního výzkumu:

• Ultrazvuk;
• CT a MRI;
• RV ultrasonografie;
• MRPH (magnetická rezonanční pankreatografie).

Vyšetření pankreatu těmito způsoby poskytuje přesné informace o velikosti a umístění nádoru, stavu žlučových a pankreatických kanálků a také o přítomnosti metastáz v jiných orgánech a tkáních.

V případě nevyřešených problémů se používají invazivní metody, které zahrnují:

• ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie), podstatou tohoto postupu je zavedení endoskopu katétru s kanálem, kterým se kontrastní činidlo podává; To vám umožní vzít rentgenové záření a dokonce vzít vzorek tkáně pro biopsii;
• Laparoskopie ˗ se provádí malým řezem na přední stěně peritonea, kterým je vložena tenká laparoskopická trubice, připojená k videokameře a vybavena xenonovou lampou; Naplnění břišní dutiny oxidem uhličitým vytvářejí chirurgové prostor a tím získávají přístup k provozním aktivitám.

Léčba rakoviny pankreatu hlavy

Po diagnóze onemocnění jsou specialisté určeni dalšími léčebnými taktiky, v rámci kterých lze provést chirurgický zákrok, stejně jako chemoterapie a radiační terapie, často se výše uvedené metody používají v kombinaci. Největší účinek je dosaženo operací, při které se provádí excize nádoru. Maligní novotvary, které jsou v počátečním stádiu vývoje, podstupují pankreatoduodenální resekci. Podstatou postupu je odstranění hlavy pankreatu a tenkého střeva následované rekonstrukcí žlučovodů a gastrointestinálního traktu. Sousední cévy, lymfatické uzliny a vlákna jsou také odstraněny.

Protože po chirurgickém zákroku je riziko recidivy nádoru příliš vysoké, pacientovi jsou předepsány chemoterapeutické kursy, jejichž délka je určena nejen velikostí vyříznutého nádoru, ale také přítomností nebo nepřítomností metastáz. Radioterapie se používá tehdy, když se zhoubná forma zformovala znovu nebo byla diagnostikována v pozdním stadiu. V této situaci chirurgická intervence již není možná. Existují však některé kontraindikace, včetně žloutenka, kachexie, leukopenie a vředů trávicího traktu.

Pooperační výživa a preventivní opatření

Po správné stravě po operaci je jedním z hlavních bodů období zotavení. Díky stravovací výživě je činnost trávicích orgánů normalizována a imunita je značně posílena. Pro výrobky, které jsou přísně zakázány, zahrnují dietici:

• Alkoholické a sýtené nápoje;
• Moučka a marinády;
• Zachování;
• Mastné maso a ryby;
• Pikantní nádobí;
• Uzené výrobky;
• Smažené potraviny;
• Pečivo a čerstvé pečivo;
• Silná káva a čaj.

Aby nedošlo k poškození oslabeného těla, je výživa postupně upravována. V prvních dnech po chirurgickém zákroku je pacientovi povoleno pouze stírané zeleninové polévky, tekuté kousky vařené ve vodě, mléčné výrobky s nízkým podílem tuku, parní masové kuličky z nízkotučných odrůd, sušenky a stálý chléb, stejně jako nesladený čaj. Po dvou týdnech, při nepřítomnosti komplikací, dušená zelenina, vařené chudé ryby, pečené jablka jsou zavedeny do stravy a veškeré jídlo musí být podáváno v drcené nebo strouhané formě.

Základním principem dieta je důraz na nízkokalorické potraviny, stejně jako na potraviny obsahující velké množství rostlinného původu. Kromě toho musí pacient trvale zapomenout na kouření a pití alkoholu. Tyto špatné návyky mohou situaci výrazně zhoršit.

Je možné vyléčit rakovinu prostaty 4. stupně

Fáze 4 maligního procesu pankreatu je konečná. Do této doby nádor dosáhl již velkého rozměru a jeho buňky se nadále nekontrolovatelně rozdělují, ale urychleným tempem. V tomto stádiu vývoje je organismus masivně ovlivněn metastázami, které jsou pozorovány dokonce i v orgánech vzdáleném od pankreatu, například v mozku a míchu.

Toto onemocnění se stává poměrně agresivní povahou, což vede k tomu, že pacientův stav se kriticky zhoršuje. Mezi hlavní příznaky patří:

• Těžká intoxikace těla;
• Výrazný syndrom bolesti vznikající vlivem účinku rakovinných buněk na nervové zakončení orgánů a tkání;
• Akumulace až 20 litrů tekutiny v břišní dutině;
• Vyčerpání, ke kterému dochází kvůli dysfunkci gastrointestinálního traktu: nedostatečná produkce trávicích šťáv vede k potížím v procesu a trávení a absorpci potravin;
• Splenomegalie ˗ zvětšení sleziny o více než 12 cm;
• Hepatomegalie ˗ zvýšení objemu jater, které je spojeno s aktivním pokusem těla odolat opilosti;
• Zánět lymfatických uzlin ˗ dochází velmi často, protože tyto formace jsou určeny k čištění lymfy, podél které se rakovinné buňky šíří;
• Tromboflebitida, která se vyvíjí kvůli zhoršené srážení krve.

Cílem léčby v tomto stadiu je zlepšit celkový stav pacienta a také zabránit dalšímu aktivnímu růstu nádoru a metastáz. Chcete-li to provést, spusťte:

• Úplná nebo částečná resekce pankreatu a jeho okolí;
• Paliativní operace, které pomáhají obnovit průchodnost střev a žlučovodů a eliminovat riziko krvácení;
• Chemoterapie (užívání léků "Gemzar", "Campto", "Carboplatin" atd.);
• Radiační terapie využívající ionizující záření; tato metoda má destruktivní účinek na proteinové molekuly v maligních buňkách, v důsledku čehož se nádor zmenšuje;
• Léky proti bolesti, jejichž hlavním účelem je snížit bolest, jsou pro tento účel používány analgetika a dokonce i omamné látky.

Životnost čtyřstupňového nádoru prostaty je určena mnoha faktory: parametry vzdělávání, počet metastáz, stupeň intoxikace, reakce těla na chemoterapii a celkový úspěch nebo selhání léčby. Postoj pacienta je také zásadní: pro lidi, kteří mají dobrou náladu a optimismus, je mnohem jednodušší odolat nemoci.

Tak či onak, prognóza zanedbávaného maligního procesu je nepříznivá. 4-5% to je rozsah, který zahrnuje pacienty, kteří přežili více než rok po diagnóze rakoviny pankreatu v závěrečné fázi. Průměrná délka života těchto pacientů se v průměru pohybuje od 1 do 6 měsíců.

Metody lidové léčby

Rakovina pankreatu ˗ je poměrně závažná nemoc, jejíž léčba vyžaduje integrovaný přístup. Chirurgická operace, spojená s chemoterapeutickými kursy, umožňuje pacientovi prodloužit život a částečně zlepšit jeho celkovou pohodu. Pacienti, kteří se chtějí pomoci nějakým způsobem, jsou ochotni vyzkoušet netradiční metody, například, aby byly léčeny podle receptů tradiční medicíny. Neměly by být zvoleny jako hlavní terapie, protože rakovina je příliš agresivní a je zapotřebí radikálních metod k potlačení tohoto procesu. Je však docela přijatelné používat rostlinné přísady jako další opatření, hlavně je konzultovat s onkologem před zahájením domácí léčby.

Ševčenkovy metody

Zahrnuje použití vodky a rostlinného oleje. Každá složka musí být odebrána v objemu 30 ml. V kombinaci s látkami musí být směs nalita do nádoby, těsně uzavřena a dobře protřepána. Doporučuje se užívat přípravek 3krát denně 15 minut před jídlem, zatímco mezi jídly je třeba vydržet stejné intervaly ˗ přibližně 6 hodin. Léčba by měla trvat nejméně 10 dní, pak by měla být přerušena po dobu 5 dnů, poté opakovat deset dní kurz s pětidenním odpočinkem. Na konci druhého kursu by tělo mělo dostat trochu odpočinku, takže se doporučuje přestat užívat směs po dobu 2 týdnů. Takový systém musí být dodržován po dobu několika let. Podle některých recenzí je zlepšení zdravotního stavu pozorováno po několika měsících, avšak minimální doba takové terapie by měla být alespoň 8 měsíců ˗ během této doby se malé tumory mohou rozpouštět. Tam jsou také kontraindikace: lidé trpící chronickou pankreatitidou nemohou být touto metodou léčeni.

Alephirovova metoda

Zahrnuje použití tinktury Aconite Dzhungarsky, z nichž jedna kapka musí být zředěna ve sklenici čisté vody. Denní dávka by měla být zvýšena o jednu kapku, takže objem použité látky dosáhne do konce měsíce 30 kapek. Dávka by měla být snížena v opačném pořadí. Tento nápoj se doporučuje používat třikrát denně po dobu 40 minut před jídlem. Léčba Alefirovem však nekončí. Půl hodiny po jídle byste měli vypít odvar z těchto bylin:

• Calamus kořenová bažina, semena feniklu a neplodné květy (na 1. části);
• Kořeny duhovky mléka, kořen potenciálu a uzlíků obyčejného chmelu (2 části);
• Farmaceutická tráva repyashka (3 díly).

10 g této sbírky by mělo být naplněno 250 ml vroucí vody, po které by měla být tekutina dodatečně uchovávána ve vodní lázni po dobu 20 minut. V ochlazeném a filtrovaném vývaru se přidá 1,5 ml tinktury bolshegolovnika. Doporučuje se přijímat prostředky 20 minut před jídlem na 30 ml 3krát denně po dobu 2 měsíců.

Chemoterapie pro rakovinu pankreatu

Účinek na nádor s rakovinou s drogami obsahujícími jed je chemoterapie. Jeho cílem je zničit maligní buňky a snížit míru růstu nádoru. Nicméně tyto prostředky mají škodlivý účinek na zdravé buňky, ale v mnohem menší míře: jsou to nezralé buněčné struktury, které jsou rakovinové, což jsou převážně účinky toxinů. Dávka léčivé látky se zvolí velmi striktně - to je nezbytné, aby maligní forma byla pod maximálním vlivem a tělo dostalo minimální poškození.

Léčba chemoterapií poskytuje:

• Prodloužení životnosti v průměru 6-9 měsíců;
• Zlepšení stavu pacienta: snížení bolesti, kvůli níž je potřeba užívání narkotik a analgetik snížena o téměř 50%;
• Zvýšení tělesné hmotnosti.

Chemoterapeutická činidla mění DNA maligních buněk, to znamená, že ovlivňují informace potřebné pro proces dělení. Když je DNA zničena, rakovinné buňky nejsou schopné reprodukce a brzy zemřou, což vede k zastavení růstu nádoru s následným poklesem. Protože je maligní buňka nejvíce postižena během období jejího rozdělení, chemoterapie se provádí, když se blíží fázi jejího rozmnožování. Odtud a schéma léčby, které se provádí v kurzech.

V medicíně je příjemné rozlišovat mezi dvěma typy chemoterapie:

1. Monochemoterapie ˗ užívající jednu drogu;
2. Polychemotherapy ˗ s použitím jednoho nebo více léků, které jsou zapojeny do procesu léčby střídavě nebo paralelně.

Vzhledem k tomu, že toxické látky ovlivňují nejen abnormální buňky, ale také zdravé tkáně a orgány, pacienti často mají nežádoucí následky ve formě průjem, nauzey a zvracení, ztráta vlasů a poruchy tvorby krve.

Mezi hlavní chemoterapeutické léky používané v lékařské praxi patří:

• "Docetaxel" ˗ zpomaluje progresi maligních nádorů o 20% a zlepšuje celkový zdravotní stav pacienta;
• "Gemcitabin" ˗ se také používá jako monochemoterapie, snižuje objem nádoru a počet metastáz o 10%;
• Kombinace "cisplatiny" a "fluorouracilu", což v některých případech umožňuje prodloužit životnost až na 10-12 měsíců;
• "Fluorouracil" a "gemcitabin" jsou možná nejúčinnější kombinace, která přispívá k prodloužení života až na jeden rok nebo dokonce více.

Kdy je nutná operace?

Operace s chirurgickým zákrokem je zpravidla nezbytná v počátečních fázích vývoje maligního nádoru. Rakovinový nádor v tomto stadiu je stále nevýznamný a metastázy nejčastěji chybí, proto, aby se zabránilo aktivnímu růstu rakoviny a šíření rakovinných buněk v celém těle, pacient podstoupí operaci.

Existuje několik typů chirurgických zákroků, některé z nich jsou podle lékaře zvoleny podle pacienta: jsou vzaty v úvahu parametry tvorby, jeho histologická struktura, přítomnost nebo absence metastáz, komplikace, chronické onemocnění.

1. Průzkumná operace, kterou by jinak mohla být nazývána diagnóza, se provádí za účelem objasnění diagnózy, kdy instrumentální studie z nějakého důvodu neposkytují úplné informace o patologii.
2. Radikální resekce ˗ úplné odstranění rakoviny, což je zvláště důležité v počáteční fázi jejího vzniku;
3. Palitické operace prováděné ve dvou směrech:

• Částečné odstranění zhoubného nádoru, pokud není možné úplně ho zbavit;
• Eliminace komplikací (střevní obstrukce, zúžení žlučovodu), stejně jako odstranění metastáz umístěných v jiných orgánech.

Rezekce, provedená radikálně, má několik typů.

1. Úplné odstranění pankreatu ˗ se provádí s rozsáhlým nádorem, který zasáhl všechny části těla. Při nepřítomnosti pacienta slinivky se předepisuje léky obsahující enzymy, jejichž účelem je normalizovat trávicí proces.
2. Distální resekce pankreatu ˗ je relevantní, pokud je nádor poškozen ocasem, stejně jako tělo orgánu. Při tomto typu operace není vhodná pouze hlava pankreatu.
3. Segmentální resekce pankreatu ˗ je doprovázena odstraněním střední části pankreatu a šitím střevní smyčky na ocas a hlavu pankreatu, což je nezbytné pro obnovení odtoku pankreatické šťávy.
4. Operace Will ˗ se používá pro zhoubné nádory lokalizované na hlavě pankreatu. Toto oddělení těla je podrobeno resekci a s ním tenké střevo, žlučník, části pyloru žaludku a žlučových cest, regionální lymfatické uzliny. Tato technika výrazně snižuje riziko opakování.
5. Kryogenní metoda, jejíž podstatou je ovlivňovat rakovinné buňky při nízkých teplotách, což způsobuje jejich následné zničení. Tato technika je považována za nejbezpečnější, protože nevyvolává vznik komplikací a navíc má analgetický účinek.

Po provedení jakéhokoliv druhu operace je prováděn chemoterapeutický a radioterapický postup, který je nezbytný pro konsolidaci získaného výsledku chirurgicky.

Anestézie pro rakovinu pankreatu

Použití anestetik pro maligní tvorbu pankreatu ˗ je jednou z hlavních složek terapeutického procesu. Existuje obecně uznávaná schéma, podle které jsou analgetika předepisována pacientům trpícím rakovinou pankreatu.

1. V počáteční fázi patologie není syndrom bolesti příliš výrazný, takže není třeba užívat omamné látky. Analgetika jsou předepsána pacientovi: "Paracetamol" ve formě tablet (500 mg každých 5 hodin) a "Analgin", který se podává intramuskulárně nebo intravenózně, 2-3 krát denně.
2. Ve druhé fázi jsou narkotické analgetika neúčinné, proto se používají opioidy: "Promedol" (25 mg každých 6 hodin), "Tramadol" (50-100 mg každých 5-6 hodin) a také "Dihydrokodein" (každých 12 hodin, 60 -100 mg).
3. Poslední etapa probíhá zpravidla s použitím silných opiátů. Výrazným příkladem je fentanyl, který je podáván intramuskulárně nebo kapsami, je tento lék silnější než morfin, ale jeho účinek je krátkodobý. "Fentanyl" je také k dispozici ve formě náplasti, jejíž anestetický účinek trvá až 72 hodin. Dalším oblíbeným lékem této skupiny je "Prosidol", je to pastilka nebo injekční roztok. Denní dávka látky by neměla překročit 200 mg, v některých případech může být "Prosidol" návyková.

Otázku potřebnosti léků proti bolesti rozhoduje pouze lékař: ne pouze předepisuje určitou drogu, ale také vypočítá správnou dávku pro pacienta individuálně. Pacienti, kteří trpí rakovinou a zejména rakovinou pankreatu, mají právo na nákup léků s 50% slevou nebo pro jejich bezplatné přijetí. Všechny narkotické léky proti bolesti jsou k dispozici pouze na předpis, což je potvrzeno pečetí lékařské instituce a ošetřujícího lékaře.

Prognóza a prevence

Není možné s jistotou říci, jak dlouho lidé žijí po diagnóze rakoviny pankreatu, protože vše závisí na konkrétním případu.

Podle statistik žije 50% pacientů, kteří se na 2. stupni svého vývoje dozvěděli o jejich nemoci, přibližně 5 let, s maligním výskytem 3. a 4. stupně slinivky, přičemž přežití nepřesahuje 6-12 měsíců. Chirurgický zákrok je rozhodující pro léčbu rakoviny prostaty, ale protože zanedbávaný nádor je již nefunkční, doba života pacienta je několikrát zkrácena. Nejčastěji se v takové situaci používá paliativní terapie, díky níž se projevy patologie vylučují a nikoli samy.

Pozitivní výsledky lze dosáhnout pouze tehdy, když byl novotvar objeven v rané fázi, ale z jednoduchého důvodu, že rakovina pankreatu je zpočátku zcela asymptomatická, pacient ani nepochybuje o patologii v jeho těle pomoci, když je pozdě.

Ceny léčby

Náklady na lékařské vyšetření a další léčbu rakoviny pankreatu v hlavním městě země a ve svém regionu jsou určeny následujícími cenami:

• Konzultace s gastroenterologem ˗ 2000-2100 p.;
• Konzultační onkolog ˗ 2500 p.;
• Konzultační chemoterapie ˗ 4800-5000 p.;
• Konzultační radiolog ˗ 4000 s;
• Konzultace s onko-psychologem ˗ 2500-2700 r.;
• Ultrazvuk PZh ˗ 900-1000 p.;
• MRI ˗ 6000 s;
• Koprogram ˗ 400-500 str.;
• Oncomarker CA 19-9 ˗ 700-900 r.;
• Ast, alt, bilirubin, alfa-amyláza ˗ každý z indikátorů řádu 220-250 r;
• Diagnostická laparoskopie ˗ 34000 r.;
• Retrograde cholangiopancreatography ˗ 11000-12000 r.;
• Analýza obsahu duodenu ˗ 450-650 r.;
• Jehlovou biopsii pankreatu ˗ 9000-9500;
• Resekce hlavy pankreatu ˗ 68000-70000 r.;
• Celková duodenopancreatektomie ˗ 96000-97000 p.;
• Jednodávková chemoterapie ˗ 7500 r.;
• Polychemotherapy ˗ 10000-11000 r;
• Radioterapie ˗ 3,500 p.

Jakýkoli maligní nádor je závažnou patologií, která může být smrtelná. Proto není nutné léčit své vlastní zdraví bezstarostně. Odmítnutí špatných návyků, správné výživy a pravidelných lékařských vyšetření jsou důležitými pravidly, která by měla následovat každý, kdo chce dlouhý a klidný život.

Recenze

Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý - a proto budeme rádi, že v komentářích přezkoumáme rakovinu pankreatu, bude to také užitečné pro ostatní uživatele webu.

Olga

Rakovina pankreatu je jedním z nejagresivnějších typů rakoviny a jak nám lékaři říkali, prognóza je nejhorší. Jeden z mých příbuzných byl nedávno diagnostikován s takovým nádorem, s metastázami již v páteři a jedním kyčlí. Chcete nás povzbudit, nikdo, vše je jasné. Vše, co bylo nabízeno, ˗ kurzy chemoterapie.

Sergey

Ano, je velmi obtížné bojovat s nádorem pankreatu. A žádné oblíbené recepty nepomůže. Slyšel, mnozí radí Chaga houba. Ano, co to jsou houby? I když moderní medicína je bezmocná.