Angiopatie dolních končetin u diabetes mellitus: úplný přehled

• Hypoglykemie

Z tohoto článku se dozvíte: jaké jsou příčiny diabetické angiopatie dolních končetin a léčba onemocnění. Typické symptomy, metody diagnostiky a prevence.

Autor článku: Alexandra Burguta, porodka-gynekologa, vyšší lékařská výchova se zaměřením na všeobecné lékařství.

Diabetická angiopatie dolních končetin je komplikací diabetes mellitus, u které dochází k poškození krevních cév, nervů a podvýživy v tkáních nohou.

Není možné vyléčit již formovanou diabetickou angiopatii. Je však možné zajistit stabilní stav a zabránit znemožnění následků: gangréna (smrt), amputace nohou.

Výsledek léčby je z velké části určen stupněm patologického procesu, disciplínou pacienta, včasnost vyhledání lékařské pomoci.

Léčba patologie krevního zásobování nohou u diabetes mellitus provádí současně lékaři různých oborů: endokrinolog, neurolog, všeobecný a cévní chirurg, kardiolog. Integrovaný přístup k diagnostice a léčbě onemocnění zajišťuje zachování optimální úrovně zdraví a kvality života pro pacienty s diabetem.

Podstata patologie

Existují dva typy diabetické angiopatie:

1. Mikroangiopatie - v níž jsou mikrocirkulační lůžko a kapiláry poškozeny.
2. Makroangiopatie - poruchy jsou lokalizovány v žilách a cévách.

Nadměrná hladina glukózy, která je přítomna v krvi při diabetes mellitus, proniká do stěny cévy. To vyvolává zničení endotelu (vnitřní povrch cévních stěn), který se stává propustným pro cukr. V endotelu se glukóza rozkládá na sorbitol a fruktózu, které se hromadí a přitahují tekutinu. Vyvíjí se edém a zhrubnutí stěny.

Porušení integrity cévní stěny vyvolává uvolňování faktorů systému koagulace krve (tvorba mikrotrombu). Také poškozený endotel nevyvolává endotelový relaxační faktor, který zajistí expanzi lumen cévy.

Porušení cévní stěny, aktivace srážení a zpomalení průtoku krve - Virchowova triada je klasickým znakem angiopatie.

To vede k hladovění buněk a tkání kyslíkem, atrofii, edému a aktivaci fibroblastů. Syntetizují pojivovou tkáň, což způsobuje vytvrzení (lepení) cév.

U velkých cév se tyto změny spojují s tvorbou aterosklerotických plátů.

Hlavní úlohu při výskytu tohoto problému hraje polyneuropatie - porážka nervových vláken nohou. Při diabetes mellitus klesá koncentrace glukózy v krvi. Když klesá (hypoglykemie), nervové buňky zažívají hlad. S přebytkem cukru se tvoří volné radikály, které způsobují oxidaci buněk a vyvolávají kyslíkový šok. Akumulační sorbitol a fruktóza vedou k otokům nervových vláken.

Pokud dojde k hypertenzi (zvýšení krevního tlaku), dochází ke spasmu kapilár, které krmí nervový kmen.

Kombinace těchto faktorů přispívá k rozvoji hladovění kyslíkem a smrti nervových procesů. Přestávají přenášet nervové impulsy do tkání.

Tyto kloubní poruchy výživy tkání dolních končetin jsou základem mechanismu nástupu diabetické angiopatie.

Příčiny diabetické angiopatie dolních končetin

Vývoj diabetické angiopatie se objevuje na pozadí diabetes mellitus prvního nebo druhého typu kvůli zvýšeným hladinám glukózy v krvi a náhlým, nekontrolovaným nárůstem hladiny cukru. U diabetu typu 1, kdy se vlastní endogenní inzulín vůbec neprodukuje, je snadnější kontrolovat stabilní hladiny glukózy. U typu 2, kdy je tvorba inzulinu v pankreatu zachována, ale nedostatečná, jsou takové vrcholy nevyhnutelné, a to i při přísném dodržování doporučení ošetřujícího endokrinologa.

Faktory, které přispívají k rozvoji vaskulárních komplikací u diabetes, jsou:

• inzulínová rezistence - necitlivost tkáně na inzulin;
• dyslipidemie - zvýšené atherogenní lipoproteinové frakce;
• obezita - zejména viscerální, mužský typ, s ukládáním tukové tkáně do břicha a vnitřních orgánů;
• hypertenze;
• zvýšení koagulace krve;
• systémový zánět;
• kouření;
• sedavý životní styl;
• nebezpečí při práci;
• genetická predispozice;
• věk - nad 45 let u mužů, 55 - u žen.

Porážka velkých a malých cév se může objevit již tři roky po vzniku cukrovky. Ačkoli častěji dochází později, po 10-15 letech. Protože jakmile je diagnostikována diagnóza diabetu, je nutné se zabývat prevencí diabetické angiopatie nohou.

Charakteristické příznaky

Známky poruch oběhů nohou začínají pomalu. Zpočátku pacient nemusí cítit žádné změny.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Včasné příznaky, které stojí za to věnovat pozornost patří:

• necitlivost v nohou;
• studené nohy;
• křeče;
• snížení nebo ztráta citlivosti;
• recidivující bolest svalů;
• ranní tuhost;
• "Zahájení" bolesti;
• opuch kloubů, otok nohou s prodlouženým statickým stresem;
• suchá a vločková kůže;
• vypadávání vlasů na nohou;
• pocit pálení;
• změna a zhrubnutí nehtů.

S progresí patologie, přerušovaným klaudikací, narušením integrity kůže se objevuje výskyt trofických vředů. V této situaci nemůžete váhat a odložit návštěvu lékaři. Pro zabránění atrofie a gangrény jsou nutné nouzová opatření.

V pokročilých případech vzniku diabetes mellitus vzniká komplex patologických poruch - diabetická noha, která se skládá z deformace kostí a kloubů se změnami v měkkých tkáních.

Diabetická noha s kožními lézemi s hlubokými vředy

U diabetické nohy se objevují hluboké purulentní rány, které pronikají do šlach a kostí. Existuje možnost vykloubení a existuje také vysoká pravděpodobnost zlomenin kostí nohy, nohy jsou deformovány.

Současně jsou cévy končetin sklerotizovány a kalcinovány - Menkebergův syndrom.

diagnostika

Objektivní vyšetření k posouzení stavu kůže, hřebíků vyžaduje pečlivou kontrolu nohou, interdigitálních prostorů. Lékař zkoumá pulzace krevních cév, měří tlak na popliteální a femorální tepny, porovná symetrii indikátorů. Zkontroluje teplotu, hmatovou a vibrační citlivost nohou.

Pomocí laboratorních testů odhalují biochemické abnormality.

Hlavní instrumentální metody pro diagnostiku a určení úrovně léze:

• angiografie - rentgenové vyšetření cév pomocí kontrastního činidla;
• Dopplerovské barevné skenování - neinvazivní hodnocení průtoku krve;
• počítačové video kapilaroskopie;
• spirální počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• vyšetření očního pozadí - vizualizace krevního oběhu mikrovaskulárního lůžka.

Pro úplnost klinického obrazu vedou konzultace endokrinolog, neurolog, oční lékař, cévní a všeobecný chirurg, kardiolog.

Způsoby léčby

Hlavním stavem léčby diabetické angiopatie dolních končetin je normalizace metabolismu uhlohydrátů. Bez dodržování výživy, vhodného výběru léků na snížení hladiny glukózy a přísné kontroly glukózy jsou všechna ostatní opatření zbytečná a nepovedou k žádoucímu výsledku.

• přestat kouřit;
• normalizovat tělesnou hmotnost;
• kontrolujte krevní tlak.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba je použití léků zaměřených na zlepšení průtoku krve a jejích biochemických parametrů, tkáňového metabolismu.

Pro tento účel předepsané léky v následujících skupinách:

1. Statiny - ke snížení cholesterolu a boji proti dyslipidémii.
2. Prostředky proti vysokému krevnímu tlaku.
3. Antioxidanty - příznivý účinek na krevní cévy.
4. K ředidlům krve.
5. Angioprotektory.
6. Metabolika.
7. Stimulanty živin.
8. Vakoaktivní látky.
9. Diuretikum.
10. Stimulátory regenerace tkání.

Neurotropní léky, vitamíny B, antidepresiva se používají k léčbě polyneuropatie.

Volba léků se provádí individuálně s ohledem na zjištěné odchylky.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok zahrnuje dva zásadně odlišné cíle: obnovení přívodu krve v dolních končetinách a vyčištění mrtvé kůže.

Cévní léčebné operace pro diabetickou angiopatii:

• minimálně invazivní technika - v případě obstrukce velkých plavidel;
• endovaskulární intervence - se segmentovanou lézí;
• posunování - s prodlouženou blokádou, vytváří umělý kanál pro průchod krve, který obchází stenózní cévy.

Takové operace obnovují přívod krve do nohou a podporují vznik jizvy trofických vředů.

Lumbální sympatektomie - ořezávání - zahrnuje průnik sympatických kmenů do bederní oblasti. Tento chirurgický výkon odstraňuje zúžení tepen a zvyšuje průtok krve v nohou.

Radikální chirurgická léčba - amputace - se označuje jako extrémní možnost, kdy došlo k nezvratným změnám, vznikla tkáňová nekróza nebo gangréna. Objem amputace je určen v závislosti na ploše postižené oblasti: prsty, část chodidla, noha.

fyzioterapie

Fyzioterapie je pomocná metoda a má nestabilní symptomatický účinek. Celkově ale velmi usnadňuje stav pacienta.

Fyzioterapeut může předepsat:

• magnetoterapie;
• bláta terapie;
• masáže;
• noční koupele.

ethnoscience

Léčivé byliny pro diabetickou angiopatiu dolních končetin se užívají perorálně (čaje, infuze) a používají se externě (lázně, komprese).

Pamatujte, že bylinné léky nemohou nahradit účinky léků, ale fungují pouze jako adjuvantní terapie.

Bylinné extrakty stimulují produkci inzulínu, posilují krevní cévy a imunitu, zlepšují a stabilizují metabolické procesy v těle.

1. Čaj a káva jsou nejlépe nahrazeny čekankou a bylinnými čaji: heřmánek, limetka, borůvka, šalvěj, lila.
2. Pampeliška obsahuje látku podobnou inzulínu. Připravit: 2 lžíce. l čerstvé nebo sušené kořeny pampelišky, nalijte 800 ml vroucí vody, infuse přes noc. Užívejte 10-15 minut před jídlem.

Vany s jetelem, jeruzalémský artyčok, bílé kořeny, tonizují pokožku, snižují riziko vzniku komplikací diabetické angiopatie a diabetické nohy.

Poruchy krmiva nohou lze léčit pomocí bylinných obvazů a olejových kompresí. Obvazy jsou vyrobeny z: čerstvých listů neplodných listů, lipových listů a pupenů, sušených listů z kopřivy. Olejové komprese nejen léčí vředy, ale také změkčují pokožku.

Pro přípravu: 400 g slunečnice nebo olivového oleje pomalu přináší keramickou misku na vaření. Přidejte 50 g včelího vosku, 100 g smrkové nebo borovicové pryskyřice. Varu tuto směs po dobu 5-10 minut, vyhýbat se intenzivnímu varu. Ochlaďte připravený olej a udržujte ho v místnosti mimo dosah přímého slunečního záření. Aplikujte gázu namočenou v olejové infuzi na ranu po dobu 20-30 minut denně.

Předpověď

Komplikace diabetické angiopatie, nekrózy a otravy krve (sepse) zabíjejí 10-15% pacientů.

Dodržování preventivních opatření šetří životy. Možná kompletní obnovení krevního zásobení v nohou, pokud ještě není nevratné intravaskulární komplikace.

Prevence

Léčba diabetické angiopatie dolních končetin není vždy účinná, zejména v pokročilých stádiích. Tuto podmínku však lze předejít.

Opatření zaměřená na prevenci oslabujících komplikací diabetes mellitus:

• kontrola glukózy;
• normalizace hmotnosti;
• proveditelná fyzická aktivita;
• hygiena chodidel;
• lékařská pedikúra;
• pohodlné ortopedické boty;
• odmítnutí špatných návyků.

Dodržování těchto jednoduchých účinků je 2-4krát účinnější než léčba vyvinutá patologie léčivou látkou.

Léčba diabetické angiopatie dolních končetin

Angiopatie je onemocnění tepen, žil a kapilár. Diabetická angiopatie je komplikace častá u lidí s diabetem. Na pozadí tohoto onemocnění se kapiláry a krevní cévy rozkládají a dochází k stagnaci krve.

Klasifikace

Záleží na tom, které cévy a kapiláry ovlivňují onemocnění.

• Diabetická nefropatie (poškození ledvin);
• Diabetická retinopatie (komplikace, která postihuje oči, je charakterizována poškozením očních sítnic);
• Ischemická choroba srdeční;
• Diabetická angiopatie dolních končetin;
• Vaskulární demence (snížené myšlenkové schopnosti způsobené snížením průtoku krve do mozku).

Rizikové skupiny

Diabetes mellitus způsobuje metabolické a hormonální poruchy, které jsou příčinou vzniku diabetické angiopatie. Onemocnění závisí převážně na genetických vlastnostech a zvláštnostech osoby. Pacienti s diabetem typu 1 a typu 2 trpí jinak. Lidé s vysokým systolickým tlakem, zneužíváním alkoholu, stejně jako kuřáky a lidmi pracujícími v nebezpečných průmyslových odvětvích jsou náchylní k diabetické angiopatii. 20% pacientů s diabetem se dostává do nemocnice kvůli problémům s dolními končetinami, nejčastěji to je infekce. 50-70% všech amputací dolních končetin se vyskytuje u diabetiků. Léze dolních končetin (vřed, recidivující houbová infekce nebo paronychie) mohou být prvním znakem diabetu.

Angiopatie u diabetiků se vyskytuje 15x častěji než u pacientů bez cukrovky. Angiopatie bez cukrovky je extrémně vzácná na pozadí aterosklerózy.

* podle AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)

Formy onemocnění

Diabetická mikroangiopatie

Diabetická angiopatie se dělí na dva typy: mikro- a makroangiopatie:

• Makroangiopatie ovlivňuje cévy dolních končetin a srdce. Lipidy a krevní sraženiny se hromadí v cévách, drží se na svých stěnách, blokují průtok krve;
• Mikroangiopatie poškozuje oči a ledviny. Stěny malých krevních cév jsou slabé, krvácejí a bílkoviny uniká.

Hypertenzní angiopatie

Hypertenzní angiopatie se týká mikroangiopatie. Známky onemocnění: dilatace zubních žil, petechiální krvácení.

Tato forma angiopatie může vést ke slepotě.

Angiopatie dolních končetin

ICD10 E11.5 kód - angiopatie dolních končetin s diabetem. Je rozdělena na makro a mikroangiopatii.

Diabetická mikroangiopatie se rozvíjí v několika fázích:

• Ve stádiu 1 neexistují žádné závažné abnormality, ale příznaky zahrnují poruchu funkce ledvin, hypertenzi a proteinurie (proteiny s vysokou molekulovou hmotností v moči), které je obtížné diagnostikovat, ujistit se, že onemocnění postupuje, je nutná biopsie ledvin;
• Ve stupni 2 se kůže na nohou stává bledá, nohy jsou studené, bezbolestné červenavé vředy se objevují;
• 3. stupeň: stav vředů se zhoršuje, objevují se příznaky bolesti a nepohodlí;
• Fáze 4: v polovině vředů se objevují černé skvrny (nekróza - tkáň se odumírá), místa kolem břicha vředů, kožní výtoky, osteomyelitida (poškození kostí a kostní dřeně) a abscesy, abscesy a abscesy;
• Stupeň 5: úmrtí tkání ovlivňuje blízké oblasti;
• 6. fáze: onemocnění postihuje celou nohu (nekróza nohou).

Diabetická makroangiopatie se také rozvíjí postupně:

• Stupeň 1: žádné abnormality, příznaky zahrnují zvýšenou únavu nohou, výraznou parestézií (necitlivost a mravenčení). Při úplném lékařském vyšetření lze zjistit arteriální hypertenzi a aterosklerózu;
• 2. fáze - pacient se neustále cítí unavený, slabý a nepohodlný. Pacient zaznamená příznaky, jako je necitlivost nohou a nohou, studené nohy, často ledové, zpocené. Prsty a nohy atrofie, přerušovaná klaudikace se objeví;
• Stupeň 3 se projevuje jako silná bolest nohou, nohou a stehnami. Bolest je akutní, když je pacient v horizontální poloze, a projde při změně polohy na svislou. Pacient trpí křečemi, bolesti jsou horší v noci, kůže nohou je bledá, suchá, popraskaná, šupinovitá;
• Symptomy stupně 4 se projevují jako jediné nebo vícenásobné vředy se známkami nekrózy;
• Fáze 5: ustání prstů, gangréna, pacient trpí horečkou, horečkou, zimnicí.

Symptomy

Vedle výše uvedených příznaků patří další příznaky:

• Střevní bolesti;
• Parestézie (porucha citlivosti, pocit necitlivosti, brnění);
• Hyperémie pokožky a hoření (v důsledku zablokovaného průtoku krve, nohy nedostávají dostatek kyslíku z krve, atrofie tkání a svalů);
• Bolest v stehnech, nohou nebo hýždě, která se zvyšuje při chůzi, ale zvyšuje se s odpočinkem (přerušované klaudikace - horší se zhoršením onemocnění);
• Stopy vlasů rostou na kůži nohou, stane se tuhé a lesklé (stejně suché, je vzhled trhlin);
• Otoky, podráždění, zarudnutí a pachy jedné nebo obou nohou;
• Nehty se zahušťují, stávají se hustými, tuhými, mění barvu na žlutou;
• Teplota nohou klesá, jsou studené, i v létě, zpocené;
• Výskyt vředů na nohy (často se vyskytují v důsledku výrůstků nebo malých ran (mohou se objevit na místě starých kukuřiček nebo kukuřičných kuřat), tyto příznaky se vyskytují v důsledku zablokovaného průtoku krve, krve jsou rozbité, krvácení vředů, nehojí, infekce se vyvíjí).

diagnostika

Během počátečního vyšetření odborník vyhodnotí klinické projevy angiopatie včetně 6 znaků:

• Bolest (v klidu, noční bolesti a křehkost);
• Nedostatek pulzu (bez impulzů nohou, silných a hmatatelných impulsů kostek)
• Poikilotermie (neschopnost kompenzovat změny teploty okolí, výrazné snížení teploty nohy);
• Bledost nohou;
• Parestézie;
• Paralýza

Lékař také předepisuje následující testy:

• Použití Dopplerovy sondy (Dopplerovský barevný sken) je neinvazivní test na vyhodnocení systolického tlaku a průtoku krve do / z nádob;
• Fotoplethysmografie - diagnóza založená na změnách odrazů světla z kůže - zaznamená poškozený žilní průtok krve;
• Arteriografie dolních končetin je vyžadována u pacientů, kteří jsou určeni k rekonstrukci cév. Arteriografie se provádí na pozadí vředů na nohou a chybějících nožních impulzů;
• Rentgenové vyšetření (stejně jako kontrastní angiografie) k posouzení vaskulárního stavu;
• Magnetická rezonanční angiografie se experimentálně používá k vyhodnocení angiopatie, má zjevnou výhodu kvůli nedostatku potřeby kontrastu;
• Počítačová kapilaroskopie - pro diagnostiku poruch oběhového systému;
• Radionuklidové skenování pomocí pyrofosfátu může být použito navíc k rentgenovému záření, zvýšení absorpce umožňuje detekci osteomyelitidy v raných stádiích.

Kromě všech výše uvedených testů musí pacient projít:

• Krevní test (plný počet buněk s diferenciálem, ESR);
• Analýza moči;
• Analýza kreatininu v moči, v krvi;
• Rychlost glomerulární filtrace;
• Krevní test beta 2 mikroglobulinu (k posouzení poškození ledvin);
• Lipidový profil (cholesterol, triglyceridy, LDL, HDL).

Léčba

Léčba by měla eliminovat příznaky onemocnění a snižovat tak udržení optimální hladiny glukózy v krvi, zlepšení krevního oběhu a kapilární rezistence a snížení hladiny cholesterolu.

Léčba léků

Léčba se liší v závislosti na závažnosti infekčního procesu a výskytu život ohrožujících infekcí, jako je sepse, myonekróza, gangréna a osteomyelitida. Často používané:

• Antibiotika (v boji proti infikovaným vředům);
• Statiny (pro snížení cholesterolu - atorvastatitis, lovastatin);
• Metabolické přípravky (zlepšující zásobování tkání, mildronát, trimetazidin);
• Drogy, které ředí krev (aspirin);
• Angioprotektory (redukují vaskulární edém, normalizují metabolismus, ditzinon, anginu)
• Léky na zmírnění otoku (diuretika - furosemid);
• Antioxidanty a vitaminy skupiny B.

Okamžitá a účinná léčba diabetické angiopatie dolních končetin

Diabetes mellitus (DM) - nebezpečné onemocnění, které způsobuje narušení práce mnoha systémů. Diabetická angiopatie dolních končetin je považována za komplikaci diabetes mellitus. Tato patologie je velkou hrozbou, jako každá další komplikace diabetu. Léčba diabetické angiopatie dolních končetin je řešena endokrinologem a vaskulárním chirurgem.

Co to je?

Diabetická angiopatie - změna struktury cév v důsledku zvýšené hladiny glukózy. Všichni lidé, kteří mají pokročilý diabetes mellitus, trpí projevy této nemoci.

Diabetická angiopatie dolních končetin

Při poruše cév dolních končetin dochází ke ztrátě elasticity tepny. Časem se ztuhly. Krevní oběh v oblasti nohy (ischemie) je narušen. Čím delší bude končetina trpět ischémií, tím více komplikací se objeví.

Na začátku se objevují funkční změny nohou. Člověk přestává cítit. Později existují bolesti a trofické změny v kůži. Existuje místní nekróza, která má tendenci se šířit. Nakonec může osoba ztratit končetinu kvůli nedostatečnému zásobování krví.

Nemoc je rozdělena do několika typů. Chcete-li zahájit léčbu, musíte ji správně diagnostikovat. Je důležité zastavit hlavní příčinu angiopatie. Čím dříve osoba začne léčbu, tím příznivější bude jeho prognóza.

Klasifikace angiopatie

Kvůli diabetes mellitus mohou být ovlivněny různé cévy. Onemocnění bude klasifikováno podle místa, kde dojde k zablokování. Následující typy onemocnění se liší:

Patologie dolních končetin

• makroangiopatie
• mikroangiopatie
• smíšená angiopatie

Když makroangiopatie postihuje velké cévy, mezi kterými je obvykle aorta nebo popliteální tepna. Při mikroangiopatii jsou převážně postiženy různé kapiláry. Může se také objevit smíšená angiopatie, která je doprovázena poškozením velkých i malých cévních elementů.

Lékaři poznamenávají, že léze cévního systému dolních končetin zřídka probíhá bez doprovodných komplikací. U diabetu trpí vnitřní orgány i ischemie. Při detekci patologie začíná terapie co nejrychleji.

Příčiny nemoci

Angiopatie se může objevit pouze u lidí s diabetem. Riziko vývoje onemocnění se zvyšuje, když hladina glukózy v krvi překonává normu po dlouhou dobu.

Existují faktory, které zvyšují riziko vývoje onemocnění. Mezi ně patří:

• hladinu cukru daleko nad normou i pro diabetika
• dlouhý průběh diabetu
• přítomnost aterosklerózy
• žilní nedostatečnost
• obezita
• kouření
• zvýšené srážení krve

Pokud má člověk komorbiditu, pak se riziko diabetické angiopatie významně zvyšuje.

Každá osoba s diabetem by měla navštívit odborníka, který má kontrolovat hladinu glukózy v krvi. Pokud dojde k nadváze nebo souběžným onemocněním cévního systému, jsou vyloučeny individuálně zvolenou terapií.

Existuje spojení s věkem

Mnoho lidí se mylně domnívá, že starší lidé jsou náchylnější k tomu, aby se tato komplikace dostala. Ve skutečnosti zkušení lékaři říkají, že neexistuje žádný vztah mezi věkem a vaskulárními lézemi dolních končetin. Avšak starší osoba má větší pravděpodobnost, že bude trpět vaskulární patologií, která navíc spolu s diabetem může přispět k rozvoji patologie.

Poškození cévního systému v raném věku vede k výrazně snížené kvalitě života. Diabetické komplikace by měly být správně zastaveny. Osoba je povinna striktně dodržovat doporučení odborníka a užívání celého komplexu léků k udržení normální hladiny cukru v krvi.

příznaky onemocnění

Samotný diabetes způsobuje mnoho příznaků. Z tohoto důvodu si člověk nemusí všimnout, že se rozvíjí angiopatie. Když se stav zhorší a vznikne tato komplikace, objeví se následující příznaky:

• bolest v nohou
• otupělost
• pocit necitlivosti a chlad v dolních končetinách
• zbarvení kůže nohou
• výskyt vředů

Přinejmenším existuje nekrotický vřed. Pokud diabetický pacient zjistil, že má časné příznaky angiopatie, měl by okamžitě navštívit lékaře. Nedostatek terapie vede k progresi onemocnění.

Prvními příznaky jsou obvykle bolest a únava. Nepřehlédněte je. V počáteční fázi se tonus vaskulárního systému snadno obnoví a všechny jeho změny se vyloučí.

Neznámá nemoc v terminálním stadiu je nemožná. Osoba začíná trpět silnou bolestí a nehojícími se rány. V tomto případě je léčba mnohem komplikovanější a vyžaduje integrovaný přístup.

Závažnost angiopatie

Na základě počtu příznaků a jejich závažnosti můžete určit závažnost onemocnění. Nezávisle to nepomůže. Odvolání na odborníka po tomto vyšetření.

Lékaři rozlišují následující typy stupně nemoci:

• Stupeň 1 - nejsvětlejší průběh angiopatie, mezi příznaky se vyznačuje pouze únava, slabá bolest při chůzi a nachlazení v končetinách
• 2 stupně - výskyt silné bolesti při chůzi na krátké vzdálenosti
• Stupeň 3 - neschopnost plně projít vzdálenost více než 100 metrů, stejně jako syndrom stálé bolesti
• Stupeň 4 - výskyt vředů, bolesti, přinášející velké nepohodlí a riziko vzniku gangrény

V závislosti na závažnosti onemocnění je zvolena vhodná léčba. Když nastane gangréna, končetina je amputována, aby se zabránilo šíření nekrózy.

Stojí za zmínku, že lékaři rozlišují takzvaný preklinický stav angiopatie, kdy všechny příznaky chybí. Vyšetřením nádob a získáním spolehlivých informací o hladině glukózy v krvi může být onemocnění diagnostikováno v počáteční fázi.

Diagnostická opatření

Každý pacient s diabetem je ohrožen, proto by měl podstoupit profylaktické vyšetření. Pokud se z nějakého důvodu neurobil a angiopatie se vyvinula, provede se důkladná diagnóza. Na základě získaných výsledků je léčba předepsána.

K detekci onemocnění se používají následující metody a diagnostické postupy:

• ultrazvukové duplexní skenování
• kapilaroskopie
• angiografie

Pomocí duplexního skenování a angiografie je možné získat informace nezbytné pro diagnostiku. Pokud jsou pravděpodobně postiženy malé cévy, používá se angiografie.

Provádí se vizuální prohlídka. S tím začnou jakékoliv diagnostické postupy. Pomocí moderních instalací je možné co nejdříve provést diagnózu a určit závažnost onemocnění.

Vedly také další výzkum, mezi něž patří:

• test glukózy v krvi
• Ultrazvuk orgánů, které mohou trpět kvůli cukrovce

Na základě získaných výsledků je zvolen režim léčby onemocnění. Doktor je schopen přidat vyšetření, která přispějí k přesné diagnóze. Diagnóza je nejdůležitější etapa celé léčby, protože umožňuje přesně určit závažnost onemocnění a zvolit správnou metodu eliminace.

Vlastnosti moderních diagnostických metod

Nejlepšími metodami vyšetření jsou barevné duplexní skenování, kapilaroskopie, angiografie a klasický Dopplerovský výzkum. S jejich pomocí je možné získat úplný obraz toho, co se děje s celým cévním systémem. Oba malé kapiláry a velké tepny jsou diagnostikovány.

Duplexní skenování je typ ultrazvuku, který používá několik režimů ultrazvuku (Doppler a b-mode). Pomocí této diagnostické studie lze hodnotit:

• oběhové stavy
• průtok krve
• stav stěny nádoby

Metoda je absolutně neškodná a bezbolestná, takže se používá několikrát: před sestavením léčebného režimu, během léčby a po dosažení remise.

Capillaroscopy - studie pod mikroskopem kapilár, které jsou odebírány z hřebíku dolních končetin. Získat vzorek není nutné provádět složité manipulace. Po obdržení materiálu je studován ve speciální laboratoři. Pomocí této studie naleznete změny v nejmenších kapilářích. Studie umožňuje stanovit diagnózu v počáteční fázi.

Angiografie je kontrastní rentgenové vyšetření, které umožňuje posoudit stav nádob a získat přesné informace o stupni jejich výskytu. Diagnostická metoda má kontraindikace a nelze ji často používat. Nejprve vždy diagnostikují ultrazvukový duplexní sken.

Stanovení diagnostické metody se zabývá lékařem. Je žádoucí, aby moderní metody výzkumu byly použity k přesnému určení polohy léze.

Léčebný režim

Schéma léčby vybírá odborník. K dosažení pozitivního výsledku v léčbě cukrovky a jejích komplikací bude trvat čas. Zpočátku se vždy používaly metody konzervativní terapie.

Komplexní léčba onemocnění je aplikována. Je třeba dosáhnout následujícího účinku:

• nižší hladinu cukru v krvi
• nižší cholesterol
• zlepšit krevní oběh
• návrat k normálním metabolickým procesům v tkáních končetin
• odstranit infekci (jestliže existují ulcerativní léze)

Používají se různé třídy léků. Léčebný režim závisí na individuálních vlastnostech osoby.

Používají se následující léky:

Léčivé přípravky

1. Snížení hladiny cukru v krvi - Diabeton, inzulín. Drogy jsou používány průběžně.
2. Zbavit se vysokého cholesterolu - lovastatinu, simvastatinu. Používá se na krátkou dobu. Po standardním kurzu se provede krevní test. Pokud hladina cholesterolu dosáhla normy, přestanete užívat.
3. Zlepšení krevního oběhu - Reosorbilakt, Vazaprostan, Ilomedin, Plestazol. Průběh léčby se stanoví individuálně.
4. Zlepšení metabolických procesů v postižené oblasti - vitamín A a E, Mildronat, Actovegin.
5. Likvidace bakteriální infekce - Levofloxacin, Ziprinol nebo jiné podobné antibiotikum. Pokud neexistuje ulcerózní infekce, antibiotika se nepoužívají.

Léčebný režim je podle potřeby doplněn o další třídy léků. Chcete-li dosáhnout výsledku, bude trvat dlouhou dobu trvat léky kurzy. Trvale používané nástroje, které bojují proti projevům diabetu.

Osoba trpící diabetes je povinna splnit všechny lékařské předpisy. Pokud přestanete zastavit hlavní onemocnění, komplikace se vrátí, i když se užívají léky. Angiopatie se vyskytuje pouze jako sekundární léze. Všechny síly jsou posílány, aby bojovaly proti příčině změn v cévním systému.

Principy terapie

Hlavním principem je věnovat větší pozornost potlačení cukrovky. Kromě toho jsou rozlišovány následující principy léčby:

• vzdát se všech špatných návyků
• použití diety číslo 9
• pravidelné hospitalizace

K dosažení výsledku budete potřebovat změnit svůj životní styl navždy. Pokud je nadváha, musíte se ho zbavit. Nadměrná tělesná hmotnost přispívá k zablokování krevních cév. Z tohoto důvodu se angiopatie vyvíjí mnohem rychleji. Cvičení ve zhoršení během remise nemoci.

K potlačení vysoké hladiny cukru v krvi trvá přibližně 1 měsíc. Poté dochází ke změnám struktury plavidel. Osoba bude muset pokračovat v léčbě a dosáhnout trvalé remise.

Chirurgická léčba

V některých případech může být dosažení výsledků terapie pouze pomocí chirurgické léčby. Existuje několik typů operací, které se mohou zbavit závažného stadia angiopatie:

1. U závažných lézí velkých cév se používá posun, trombektomie a endovaskulární dilatace plazmy. Posunování umožňuje náhradu postižených oblastí cévního systému za protézy z vlastních žil. Trombektomie je odstranění tkáně, která pokrývá cévy. Endovaskulární expanze zahrnuje umělou expanzi zúžené tepny pomocí speciálního nástroje.
2. V případě hnisavé infekční léze způsobené oběhovými poruchami jsou prováděny operace k otevření vředů a vyčištění dutiny. Dotčená oblast je vyčerpaná a zpracovávána. Po tomto použití metody konzervativní terapie.
3. U gangrény se provádí amputace. V závislosti na rozsahu léze je možné odstranit prsty, nohu, holení nebo celé stehno. Gangréna ohrožuje lidský život a rychle se rozvíjí, takže rozhodnutí o provádění operace musí být provedeno rychle.

Chirurgická léčba pomáhá vyrovnat se i se závažnými lézemi dolních končetin. Pokud konzervativní metody nevedly k výsledkům, je nezbytně nutné použít jednu z metod chirurgického zákroku.

Ne každý může rozhodnout o operaci. Potřeba chirurgického zákroku vzniká pouze v případě velmi těžkého nebo fulminantního progrese onemocnění. Až do tohoto okamžiku se můžete setkat s konzervativní terapií.

Prognóza a komplikace

Prognóza závisí na tom, zda je možné zastavit diabetes. Jakmile se hladina cukru v krvi vrátí k normálu, diabetická angiopatie výrazně zpomalí vývoj. Obecně platí, že prognóza je příznivá, pokud osoba požádá o pomoc na začátku. Dokáže podstatně zpomalit vývoj změn struktury cévního systému. Když ignorujete onemocnění, objeví se komplikace, mezi které patří:

• vzhled tzv. diabetické nohy (otok, bolest, purulentní bakteriální infekce, vředy)
• nekróza (výskyt smrti prstů, pak celé nohy)

V každém případě musí člověk udělat vše pro to, aby zabránilo rozvoji diabetické angiopatie. Chcete-li to provést, musíte použít všechny dostupné prostředky, včetně tradiční medicíny. V období složitého diabetes mellitus vyhledejte pomoc v nemocnici.

Lékař dává jeho prognózu teprve po zahájení léčby. Pokud se diabetes projeví agresivně a nereaguje na léčbu, pak se její komplikace rychle vyvine. Musíte použít různé schémata pro nalezení nejvhodnější možnosti.

Prevence diabetické angiopatie

Každá osoba, která trpí cukrovkou, musí dodržovat prevenci. Také může vyhovovat zcela zdravému člověku. Diabetes pacienta provádí následující činnosti:

• udržuje přísnou kontrolu hladiny cukru v krvi
• používá léky, které zlepšují oběh v končetinách
• dodržuje dietu, která vylučuje rychlé sacharidy a potraviny, které vyvolávají hypoglykemii
• pravidelně navštěvuje nemocnici pro diagnostiku

Osoba, která netrpí cukrovkou, aby zabránila rozvoji této nemoci, by měla:

• normalizovat výživu
• chovat se aktivně
• zhubnout
• sledovat vaskulární zdraví
• vzdát se špatných návyků

Prevence se provádí průběžně. S jeho pomocí se významně sníží riziko vývoje onemocnění.

Pokud člověk již trpí cukrovkou, musí věnovat maximální pozornost stravě a životnímu stylu. Když dosáhnete stabilní remisí, nemusí se uvolnit. Pravidelné vyšetření pomohou odhalit jakékoliv komplikace v nejranější fázi vývoje a poté je rychle odstranit.

Diabetická angiopatie je nebezpečné onemocnění, které může výrazně zničit kvalitu života. Tato patologie se nemůže vyskytnout samostatně, takže musíte nejprve zastavit diabetes.

Správný přístup k léčbě a bezvadná implementace veškerého lékařského předpisu umožní dosáhnout výsledku léčby. Cirkulační poruchy u diabetes jsou velkým problémem, který musí řešit endokrinolog a cévní chirurg.

Všiml jste si chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Jak se projevuje diabetická angiopatie na dolních končetinách: symptomy a léčba

Angiopatie dolních končetin se rozvíjí u diabetes mellitus, ovlivňuje krevní cévy a poškozuje metabolismus těla dolními končetinami.

Vyvinutá patologie nemůže být úplně vyléčena - můžete zmírnit symptomy a vyhnout se zhoršujícím účinkům: gangrénu, nekróze. Rychlost péče ovlivňuje konečný výsledek: čím dříve pacient zjistí a hlásí problém, tím více končetin bude zachováno.

Porušení přívodu krve do dolních končetin u diabetika je důvodem pro kontakt s několika specialisty:

Komplexní léčba je klíčem k udržení zdraví.

Klasifikace diabetické angiopatie

Diabetická angiopatie je vyjádřena dvěma způsoby - mikro a makro. V prvním případě jsou postiženy kapilary, ve druhé - větší krevní cévy - žíly a tepny.

Mikroangiopatie vede k podvýživě tkání, narušuje odstranění škodlivých látek z končetin. Zúžení tkáně vede k hypoxii.

Makroangiopatie hrozí se srdečními problémy. Tato patologie rozvíjí ischemickou chorobu různých forem, hrozí infarktem myokardu s následnými komplikacemi.

příčiny

Vývoj patologie závisí na diabetických faktorech - vysoké hladině a neočekávaných plazmových skořápkách s cukrem.

U diabetes typu I je pravděpodobnost patologie nižší, protože pacient je schopen ručně regulovat hladiny glukózy inzulínem.

Diabetika druhého typu jsou ohrožena - přítomnost produktů rozpadu inzulínu v těle vede k nevyhnutelným hroty v hladinách glukózy.

Mezi další faktory způsobující výskyt angiopatie v dolních končetinách je třeba poznamenat:

• Necitlivost struktur těla na inzulín;
• Dyslipidémie - porušení metabolismu tuků a bílkovinných komplexů;
• Nadváha, sedavý životní styl. Viscerální obezita - akumulace tuku v oblasti orgánů trávicího traktu - žaludek;
• Arteriální hypertenze, zvýšená koagulace krvinek;
• Kouření a poškození způsobené zvláštnostmi místa bydliště nebo práce pacienta;
• Dědictví i věk. V ohrožení jsou diabetici více než 50 let.

Mechanismus vývoje a symptomy

Nadbytečná hladina glukózy v těle diabetika se může pohybovat v cévách a začíná proces ničení.

Tkáně rozkládají glukózu na menší látky, které mají tendenci přitahovat tekutiny. Výsledkem je, že opuchlé cévy způsobují otok.

Zhoršená práce krevních cév dolních končetin způsobuje uvolňování srážejících látek, v důsledku kterých se vytvářejí mikroskopické krevní sraženiny.

Součet faktorů vyvolává hladovění kyslíkem a práci fibroblastů - látek, které vytvářejí pojivovou tkáň, lepí kapiláry. V tepnách může začít proces tvorby aterosklerotických plátů, které snižují průtok krve.

Vznik angiopatie, způsobený poškozením krmné tkáně, je možný současným projevem dvou procesů: hladovění nervů u diabetes a hypertenze. Nedostatek kyslíku vede k smrti nervů, které postihují tkáně končetin. V počátečním stádiu jsou změny v těle drobné, ale mohou být detekovány.

Mezi rané příznaky diabetické angiopatie dolních končetin:

• Periodická nepodmíněná necitlivost a / nebo snížení teploty chodidla;
• Snížená citlivost;
• Bolesti svalů a / nebo křeče;
• Svalová ztuhlost během prvních hodin po probuzení;
• Otok různých tkání, suchá kůže;
• Lysina nohy;
• Peeling, pálení pokožky nohy;
• Deformace hřebíků nehtů.

Další vývoj onemocnění vede ke krvácení, změnám povrchu kůže, výskytu vředů. V závažnějších případech dochází k deformaci tkáně při tvorbě diabetické nohy, patologii, při níž je kostní struktura nohy narušena a vzniká hluboké purulentní vředy.

Nástup příznaků diabetické angiopatie zahrnuje návštěvu lékaře ke konzultaci a předepisování léčby. Včasná léčba vede k zachování dolních končetin.

diagnostika

Komplexní vyšetření přítomnosti angiopatie zahrnuje posouzení kůže nohou, hřebíků, kontrolu přítomnosti pulzu v cévách, měření tlaku v tepnách a porovnání indikací.

Specialista také zkontroluje citlivost nohou na různé efekty.

Přiřazené testy pomohou identifikovat abnormality z chemického hlediska.

Mezi použité metody výzkumu:

• Angiografie - rentgenové vyšetření cév se zavedením kontrastu;
• Dopplerovská barevná ultrazvuk;
• Počítačová kapiloskopie nohou;
• Spirální CT;
• MRI

Komplexní vyšetření angiopatie dolních končetin se provádí po vyšetření různými odborníky:

• Endokrinologa;
• Neurológ;
• Chirurg;
• Kardiolog;
• Oftalmolog.

Způsoby léčby

Základem terapie angiopatie je přinést metabolismus sacharidů v těle normální. Terapie zahrnuje dodržování stravy, používání léků, které snižují hladinu cukru.

Konzervativní léčba

Spočívá v použití léků, které pomáhají zlepšit tok krve a normalizují složení krve.

Použité léky jsou uzavřeny ve skupinách:

• Statiny, které snižují hladinu cholesterolu;
• Antioxidanty, které dilatují krevní cévy;
• Léky, které snižují srážení krve; potíže s hypertenzí; provokující opravu tkání;
• Používají se také angioprotektory, metabolické, biogenní, vazoaktivní a diuretické látky;

Kromě toho mohou být v různých situacích použity neurotropní látky a vitamíny.

Operační intervence

Operace se používají k obnovení počátečního stavu cév nebo odstranění mrtvých tkání.

Pro léčbu se používají tři typy operací krevního toku:

• Minimálně invazivní metoda pomáhá vyčistit nádoby;
• Endovaskulární podává stejný účel, ale je prováděn segmentovaně;
• Posunování se používá v obtížnějších situacích, kdy dochází k průtoku krve kolem uzavřených nádob.

Existuje několik dalších intervencí používaných při angiopatii dolních končetin. Lumbální sympatektomie - slouží k obnovení průtoku krve. V těžkých klinických situacích je chirurg nucen k amputaci mrtvého tkáně nebo úplně odstranit končetinu gangrénou.

fyzioterapie

Dopad tohoto procesu je považován za pomocný a často se nepoužívá. U angiopatie dolních končetin může lékař doporučit následující postupy:

1. Magnetická terapie;
2. Ošetření bahenní lázně;
3. Masáž.

ethnoscience

Léky na angiopatii se užívají k požití nebo mletí. Bylinná terapie spolu s fyzioterapií slouží jako doplněk k lékům.

Některé byliny pomáhají produkci inzulínu a zlepšují metabolismus:

Čaj by měl být nahrazen čekankou nebo infuzemi heřmánek, lipových listů, borůvek, šeříků;

Infúze pampelišky pomáhá zlepšit produkci inzulínu. Příprava roztoku: dvě lžíce kořenů květiny nalijte 4 šálky vařící vody, nechte stát přes noc. Užívejte infuzi krátce před jídlem;

Uvádění lázně s jetelovými lístky zlepšuje tón pleti, snižuje pravděpodobnost komplikací v angiopatii;

Metabolismus pomáhá normalizovat metabolismus v angiopatii dolních končetin. Jsou tvořeny z listů různých kvetoucích stromů - měsíček, lípa a kopřivka. Olejové dresinky se také používají ke zlepšení stavu vředů, k boji proti suchu. Chcete-li připravit olejový obvaz, musíte: Přiveďte dvě sklenice rostlinného oleje do varu. Poté se k roztoku přidá 50 g vosku, s výhodou odebraného z včel, půlky jehličnaté pryskyřice. Směs se vaří asi 7 minut v klidném ohni v téměř vroucím stavu. Výsledná látka musí být ochlazena a skladována v tmavé místnosti. Chcete-li použít, musíte navlhčit hustou gázu a aplikovat ji na problémový bod po dobu půl hodiny.

Diabetická angiopatie dolních končetin je svou povahou komplikací onemocnění, ale může způsobit akutnější příznaky, včetně gangrény, nekrózy tkání, sepse.

Prevence

Preventivní opatření mohou zachránit životy, obnovit zásobování krví v nefunkčních případech. Léčba závažných případů diabetické angiopatie není vždy účinná a prevence může pomoci vyhnout se komplikacím.

Doporučené:

• Neustále monitorovat hladinu cukru;
• Resetovat přebytek nebo získat chybějící hmotnost;
• Cvičení;
• Dodržujte hygienu dolních končetin;
• Pro provádění lékařské pedikúry noste speciální boty;
• Vynechat špatné návyky.

Užitečné video

Podívejte se na užitečné video o tom, jak chránit nohy před angiopatií v bednách dolních končetin a další závažné komplikace:

Diabetická angiopatie nohy je nebezpečnou patologií klasifikovanou podle mezinárodní klasifikace onemocnění (ICD kód 10) jako E10-E14 se společným koncem.5 jako diabetes mellitus se zhoršenou periferní cirkulací.

Vyskytuje se pouze u diabetiků, ale hrozí vážnými komplikacemi průběhu onemocnění. Včas detekována, může být zastavena a částečně rozmístěna. Bez povšimnutí vede k běžícímu stavu.

Přístupy k léčbě diabetické angiopatie dolních končetin

Diabetická angiopatie je komplexní onemocnění ovlivňující cévní stěny všech kalibrů: od tepen k nejmenším kapilárům.

Dnes budeme diskutovat o léčbě diabetické angiopatie končetin. Vzhledem k tomu, že se tato patologie vyvíjí kvůli cukrovce, je třeba léčbu diabetem zahájit.

Principy léčby diabetické angiopatie v horních a dolních končetinách

V Mezinárodní klasifikaci nemocí je této poruše přidělen kód 10,5 (u diabetu typu 1) a kód 11,5 (diabetes typu 2). Terapeutická taktika je zaměřena na snížení vaskulární ischemie a zlepšení celkového krevního toku.

Pokud to není možné a existují abscesy a nekrotické oblasti, ošetření se provádí v oddělení purulentní chirurgie.

Léčba diabetické angiopatie končetin (dále jen DAK) je zaměřena na zastavení příznaků provokativní nemoci: diabetes mellitus. Pacient změní obvyklou kulturu života: odmítá špatné návyky, snaží se zhubnout a opraví starou stravu, provádí prevenci nemocných končetin.

Před zahájením terapie je diagnostikována nemoc, včetně:

• Ultrazvuk cévního stavu;
• angiografie. Tato studie pomáhá pochopit, jak dobře kapacita plavidel.

Mezi moderními léčebnými metodami je třeba zdůraznit:

• lymfodromu, která pomáhá zlepšit cirkulaci lymfy. Tato bezkontaktní technika pomáhá účinně odstranit otoky tkání;
• léčba drogami;
• fyzikální terapie;
• chirurgický zákrok v případě, kdy léky a fyzioterapie neposkytly správný výsledek.

Léčba léků

Provádí se během chronické ischémie.

Jaké skupiny léků jsou pro diabetiky předepsány?

Základní principy konzervativní léčby jsou:

• inzulinovou terapii a léky na snížení hladiny krevního cukru: Siophore, Glucophage, inzulín a Diabeton. Plus dieta;
• hypolidemická léčba. Cíl - normalizace metabolismu lipidů. Přípravky: simvastatin nebo atorvastatin. Jsou podávány perorálně, prodlouženy;
• antikoagulační léčba. Cílem je zabránit vzniku krevní sraženiny zvýšením doby srážení krve. Drogy, které mají takový účinek - Heparin, Enoxaparin. Heparin v počáteční dávce je 5 000 jednotek. a podává se subkutánně nebo intravenózně. Enoxaparin - do 40 mg / den parenterálně;
• antibakteriální léčba. Pokud existují důkazy;
• protinádorová prodloužená léčba. Jejím cílem je zlepšit viskozitu krve. Léčba se užívá pouze perorálně (v mg / den): Klopidogrel - 300, Dipiridomol - 30-450, Aspirin - 100-300. Dávkování je individuální;
• angioprotektory. Aplikoval jako doplněk k základní léčbě s cílem zlepšit krevní oběh. Určeno Xantinol, Pentoxifylline nebo Alprostan. Tato látka je vynikající vazodilatační léčivo a zlepšuje viskozitu plazmy. Může být dokonce podáván novorozencům;
• úleva od symptomů bolesti protizánětlivé léky (nehormonální). Pokud nepomáhají, v obvyklé dávce jsou předepsány opioidy morfinového typu;
• hygiena chodidel. To je velmi důležitý bod léčby. Pacient by měl vždy nosit pohodlné boty bez otřepů, zvládat kalice nebo rány a odstranit kukuřice.

Vitamíny a homeopatické léky

Z vitaminových přípravků byly předepsány komplexy Tiogamma nebo Berlition. Značně zlepšují průtok krve a posilují krevní cévy. Homeopatická léčba trvá dlouhou dobu a vyžaduje povinnou kvalifikovanou léčbu.

• Sekale Kortunum. Používá se pro jakýkoli typ diabetu av případě gangrény a / nebo diabetické nohy (DS);
• Grafitis. Léčba diabetu typu 2. Neexistují žádné kontraindikace. Je určen k léčbě DS;
• Arsenik. Používá se pro inzulín-nezávislou formu diabetu a je předepsán ve spojení s léky snižujícími cukr. Kurz trvá 2 nebo více měsíců. Lék nemá žádné vedlejší účinky. Ale s návykem na alkohol to nestojí za to.

Chirurgická terapie u diabetu

Operace s diabetickou angiopatií se provádí jako poslední možnost s cílem obnovit narušení průtoku krve a odstranit mrtvé oblasti.

Pokud se tepny femorálních nebo popliteálních oblastí proměnily nevratně a jejich zúžení je pozorováno na ploše více než 50%, pak:

• trombektomie. V tomto případě jsou krevní sraženiny vyříznuty z místa vzniku a odstraněny z nádob. Modernější způsob - endovaskulární. V tomto případě označte místo vzniku krevní sraženiny a vytvořte malý řez na jeho okraji. Pak je vložen speciální katétr, který vytáhne krevní sraženinu;
• bypass. Jedná se o speciální protézy, které vytvářejí spojení s přilehlými plavidly. Operace má mnoho kontraindikací;
• endarterektomie. Tato operace zahrnuje chirurg, který vyčistí aterosklerotickou desku zevnitř cévní stěny. V důsledku toho se lumen tepny zvyšuje, což umožňuje, aby krev cirkulovala volně. Někdy v kombinaci s posunem;
• profundoplastika. Je předepsána pro kritickou ischemii horní oblasti stehna, když aterosklerotické plaky snižují lumen dolní končetiny tak silně, že krev nemůže vstoupit. Význam operace při excizi plaků z hluboké tepny a další zvýšení jejich průměru s náplastí. Riziko je malé: méně než 1%;
• stenting Pomocí speciální konstrukce drátů (stentu) rozšiřujte nejužší body nádoby. Přístroj je na kritickém místě sevřený speciálním balonem a po rozšíření prostoru zůstává tam navždy;
• dilatace balónu. Prostřednictvím punkce v kůži je vložen katétr s malým balonem na konci. Na správném místě se nafoukne, dojde k zploštění plaku a obnoví se průchodnost nádoby. Vzhledem k tomu, že existuje možnost restenózy, je tato operace doplněna stentováním.

Naléhavé ohnisky a nekróza tkáňových buněk vyžadují povinnou rehabilitaci. Mezi tyto operace patří otevření infekčního zaměření a jeho odvodnění (čištění). Taková léčba se tímto problémem nezbaví, ale nedovolí, aby se hnisavý proces dále rozšířil.

Moderní fyzioterapie

Diabetes se bojí tohoto léku, jako je oheň!

Potřebujete jen uplatnit.

Fyzikální terapie se skládá ze spektra nejrůznějších postupů s použitím fyzikálních faktorů, jako je proud a světlo, vzduch a magnetické záření, voda a teplo. Techniky se neustále zlepšují. Hlavním zaměřením léčby angiopatie končetin je elektroforéza a ultrazvuková terapie.

Kromě toho mohou být jmenováni:

• magnetoterapie a léčba bahna;
• noční koupele a masáže (hardware nebo manuál);
• sinusové proudy;
• lymfomodulace;
• decimetrová terapie: ovlivňuje oblast dolních končetin.

Pro stimulaci funkce pankreatu je účinná také elektroforéza s použitím léků: kyselina nikotinová, přípravky Heparin, hořčík a draslík. Postup je u diabetes mellitus. Doba trvání - 10-12 sezení a pouze v nemocnici.

Jak zacházet s lidovými léky?

Tradiční léčba může být použita ve formě dodatečných opatření pro léčbu DAC:

• heřmánek. Pomáhá obnovit normální cukr a má vynikající antimikrobiální a diaphoretický účinek, snižuje střevní křeče. Recept: 1 plná lžíce. (nebo tři hotové filtrační sáčky) nalijte vroucí vodu (1 šálek) a nechte 20 minut. Výsledný objem se před jídlem rozdělí na 2 dávky po 100 ml. Může být používán jako komprese na nemocných oblastech;
• šalvěj Rostlina má schopnost normalizovat sekreci inzulínu a zlepšit imunitu. Recept: 2 plné polévky. 400 ml vroucí vody se nalije na listy suroviny a ponechá se 1 hodinu. Přijímaný jako čaj: půl šálku před jídlem. Přípravek by měl být zcela spotřebován během dne;
• pampeliška Doporučuje se denně připravit roztok z kořenů rostliny. Recept: 1 polévková lžička. drcené kořeny na 1 polévková lžíce. vroucí vodou. Můžete jednoduše jíst čerstvé listy pampelišky. Chcete-li to provést, opláchněte 5 listů, nakrájejte je a přidejte na ochutnávku poloviční lžíci rostlinného oleje.
• měsíčník Je určen pro kožní onemocnění a aterosklerózu, protože má silný antimikrobiální účinek. Chcete-li vyléčit kožní onemocnění nebo vředy, aplikujte láhev rostliny. Z toho jsou vyrobeny komprese. Můžete použít i masti. Recept: 100 g květin nakrájejte rostliny a nalijte 2,5 lžíce. slunečnicový olej (velmi horký, ale bez varu). Po 2 týdnech infúze je masť připravena.

Závěr o ultrazvuku cév nohou a paží

V průběhu času mohou problémy s hladinou cukru vést k celé řadě nemocí, jako jsou problémy s zrakem, kůží a vlasů, vředy, gangrény a dokonce i rakoviny! Lidé trpěli trpkými zkušenostmi, aby normalizovali úroveň užívání cukru.

Ultrazvukové skenování poskytuje vizuální znázornění stavu nádob.

Pokud probíháte v ultrazvukové vyšetřovací místnosti, výsledek bude vydán ve formě písemného stanoviska. Nezávisle pochopit, že je docela obtížné.

Váš ošetřující lékař bude rozluštit popis, který (v případě nutnosti) předepisuje a následnou léčbu. Pokud je studie prováděna samotným chirurgem, výsledek skenování a diagnóza se provedou okamžitě.

Stav toku krve se odhaduje podle následujících údajů:

• rozdíl v hodnotách krevního tlaku v kotníku a rameni. Norma je 0,9. Nižší hodnoty signalizují existující stenózu;
• maximální rychlost krevního oběhu v stehenní tepně a dolní končetině;
• vaskulární rezistence;
• tloušťka stěny stěny;
• indikátor zvlnění.

Související videa

O léčbě angiopatie dolních končetin s diabetem ve videu:

Diabetická angiopatie může být léčena, i když je to hrozná komplikace. Pacienti by měli neustále sledovat stav krve a dodržovat všechny pokyny lékaře.

• Stabilizuje hladinu cukru dlouho
• Obnovuje produkci inzulínu pankreasem