Metformin - návod k použití, poškození a přínos

• Produkty

Během zhoršeného období hyperglykémie musí lékaři zavést potřebu léčby do léčby. Samozřejmě se nejprve týká diabetiků. Metformin, jeho mechanismus účinku, výhody a poškození, způsoby přijímání, všechny tyto otázky budou proto hlavními tématy tohoto článku.

Metformin - poškození a přínosy

Někdy je málo vůle u těch pacientů, kteří musí vyloučit nezdravé potraviny z jejich stravy. Patří mezi ně především sladké, moučné, slané, mastné a uzené výrobky. Ano, je to spíše velký seznam, ale pro mnoho závažných onemocnění, jako je obezita, cukrovka, cholecystitida a mnoho dalších, tento koš s potravinami není pouze omezením, ale úplným zákazem. A je škoda, že lidé trpící řadou onemocnění nedokážou pochopit, že jídlo je totéž kompletní lék.

Slabé stránky mohou způsobit vážné problémy pro diabetiky druhého typu, neschopnost odolat "alespoň trochu pokusu" vede k znatelnému pokroku v nemoci a katastrofálním výsledkem. Pro své svobody a slabosti platí lidé se zdravím a někdy i se životem.

Výsledkem "alespoň trochu pokusu" je zvýšená hladina cholesterolu, cukru v krvi, glykovaného hemoglobinu, bilirubinu, močoviny a dalších ukazatelů, což výmluvně naznačuje, že je čas přijmout naléhavá opatření a snížit tyto ukazatele pomocí účinných prostředků. Metformin je jedním z nich.

Co je metformin a jaký je jeho mechanický účinek

Lék Metformin patří do třídy biguanidů, které mohou zabránit zvýšení hladiny glukózy v krvi. Musím říci, že je stejně jako mnoho jiných předepsaných pro diabetes mellitus (DM) schopen vedlejších účinků a má závažné kontraindikace.

Pokud máte jakoukoliv možnost kontroly diabetu bez léků, musíte je bez nich co nejdéle. Podávání léků není pro mnoho vnitřních systémů lidského těla bezpečné.

Jak sníží glukóza užíváním metforminu?

• Zhoršuje se zejména inzulinová rezistence. To se stává poměrně rychle po podání drogy. Buňky jsou citlivější na inzulín a glukóza začne trávit mnohem rychleji. Kromě toho se používá cukr, u některých pacientů až 50%.
• Pokud užíváte lék perorálně, tablety, gastrointestinální trakt ho absorbuje pomaleji. To zabraňuje postprandiální glykémii, ostrým skokům z cukru, zejména při léčbě inzulínem, což umožňuje vyhnout se hypoglykemickému kómatu.
• Metformin zpomaluje produkci glukózy z jater jako alternativního zdroje energie.
• Ovlivňuje snížení chuti k jídlu. Pro dobrý účinek na snížení tělesné hmotnosti může užívání Metforminu trvat až šest měsíců, když je kombinováno se zvýšenou aktivitou.
• Lék ovlivňuje eliminaci "špatného" cholesterolu z krve.
• Oponuje oxidaci tuků, čímž potlačuje proces, je důležité, aby volné radikály způsobené oxidací lipidů naopak vyvolaly onkologii.
• V obezitě metfomin může mít příznivý účinek, protože snižuje chuť k jídlu.
• V případech metabolického syndromu a poruch metabolismu lipidů je účinek metforminu velmi patrný. Vzhledem k tomu, že je pacient narušen výměnou sacharidů, je pozorována arteriální hypertenze, existuje syndrom a riziko onemocnění kardiovaskulárního systému. Inzulínová rezistence je v počátku takového stavu, což ovlivňuje poškození cévních stěn a diabetes mellitus.

Metrofomin může být indikován pro:

• Pro omlazení
• Prodloužit mládí
• Pro prevenci rakoviny
• Kulturistika
• Pro obezitu
• U polycystických vaječníků
• V gynekologii
• Při sušení
• Pro onemocnění jater
• S periferním zánětem střeva

Forma uvolnění a dávkování

Lék je dostupný ve formě tablet 500, 850 a 1000 mg, jsou potaženy bílou barvou, každá 10 kusů v blistru. Ošetření se provádí během jídla a poté, co se tablety promyjí vodou. Terapie začíná dvěma tabletami, po dvou týdnech dávky se může postupně zvyšovat, ale záleží na výkonu cukru v krvi. Při zachování úrovně užívané tři nebo čtyři tablety denně. Pokyn nedoporučuje dávat tuto dávku starším lidem.

Nemá smysl rozdělit tabletu metforminu v dávce 500 mg, jelikož polovina nebude mít účinek, skořepina se rozbije.

Metformin, možné poškození a vedlejší účinky

Přínosy pro diabetiky této drogy jsou skvělé, ale jak již bylo napsáno, čím více můžete udělat, aniž byste ji přijali, tím lépe. Jaké jsou některé závažné důvody k takovým důvodům?

• Nejprve je třeba pečlivě prostudovat pokyny týkající se kombinace tohoto nástroje s jinými léky. V tomto ohledu existuje řada závažných zákazů.
• Je to důležité! Bez konzultace s lékařem nemůžete drogu užívat sami!
• Ujistěte se, že dodržujete správné chování, které je způsobeno přijetím metforminu, stravy a cvičení.
• Nemůžete výrazně snížit hladinu cukru, protože to může vést k kómatu.
• Pokud máte problémy s ledvinami, užívejte drogu velmi opatrně, můžete způsobit selhání ledvin.
• Jeho přijetí v počátečních stádiích může prodloužit životy diabetiků typu 2 po mnoho let. Snadno se vyrovná s inzulinovou závislostí a v malých dávkách nemůže člověku ublížit.

Bez podrobného rozhovoru s endokrinologem nemůžete drogu užívat sami!

Řada negativních jevů zahrnuje:

• Gastrointestinální potíže, jako průjem, zvracení, břišní distenze.
• Poruchy chuti a kovové chuti při jídle.
• Nedostatek vitaminu B 12, takže vitamíny jsou předepsány jako doplněk.
• Anémie
• Hypoglykemický účinek.

Metformin u diabetu

Dnes je to nejlepší lék na cukrovku. Jeho výhoda je obzvláště vhodná pro druhý typ. Ukazuje se spolu s příjmem inzulínu a dávkování je předepsáno na indikátorech cukru v krvi.

Pokud onemocnění přetrvává, tento lék se podává po celý život, ale aby se zabránilo hypoglykémii, glukóza musí být neustále sledována. Tento léčivý přípravek se užívá v kombinaci s jinými léky na snížení cukru.

Pokud má pacient první typ diabetu, metformin je předepsán vedle primárních prostředků léčby diabetem. Samostatně se užívá pouze s druhým typem, pak se prostředky na hypoglykemickou léčbu odstraňují.

Metforminové pokyny pro použití od Myasnikova

Zapojte se a přijměte tento nástroj a hádáte, že "tím víc, tím lépe" nemůže být! Je nutné přísně dodržovat pokyny a pamatovat na správnou dávku léků, jinak by mohlo dojít k vážnému poškození zdraví.

Terapie trvá nejdéle tři měsíce, po které je nutná přestávka. Metformin je možné používat jako prostředek ke ztrátě hmotnosti, je však nutné vážit výhody a nevýhody a vždy konzultovat s lékařem. Teprve po podrobném zkoumání orgánu můžeme mluvit o využití finančních prostředků.

Potraviny by neměly obsahovat více než 2500 kcal denně a použití čisté vody alespoň 2 litry denně.

Kombinace ustanovení pro výživu, denní cvičení a správné užívání léků dokáže dosáhnout požadovaných výsledků.

Analogy metforminu

Pacienti mají zpravidla zájem o ekonomičtější metody, které mohou nahradit metformin. Ano, jsou k dispozici a mohou tento léčivý přípravek zcela nahradit. Nejlepší možnost zvolit jednotlivě, takže všechny mají řadu funkcí. Nejbližší k našemu hrdinu, Glucophage a Siofor. Jsou také aktivní a mají stejné ukazatele a kontraindikace.

Mezi těmito léky lze poznamenat následující:

Glyminfor, hexal, metospanin, dianormet, orabet, formetin, novoformin, langerin, methogamma, glykon, sofamet, bagomit a další.

Co se liší od metforminu

V gliforminu je metformin základem léků. Jeho množství a přípravek slouží jako výchozí bod pro dávkování léku.

Je k dispozici ve třech dávkách: 250, 500 a 850 mg. Jak je vidět, dávkování se liší od tablet metforminu, jinak má podobné ukazatele a působí na principu snižování cukru, nadměrného množství glukózy v játrech, jeho vstřebatelnosti střev a dalších obecných indikátorů.
Kontraindikace

• Srdeční selhání, renální a plicní.
• Onemocnění jater a žlučových cest.
• Poškození dýchacích orgánů.
• Stav po úrazech a operacích.
• Anémie v těžké formě, chronické nemoci jakéhokoli druhu.
• Těhotenství a kojení.
• Věková hranice do 18 let.
• Alkoholová toxicita.
• Diety a hlad.
• Lidé starší 60 let, pokud existuje silná fyzická námaha.

Předávkování může vést k zvracení, nadýmání, bolesti v břiše, ztráta chuti k jídlu. Může dojít k dechu, svědění a odlupování kůže. Porušení jater může být způsobeno prodlouženou léčbou. Kompatibility nutně vypočítá endokrinolog, který dohlíží na vývoj onemocnění. Pokud jsou během léčby inzulinem podávána sladidla, je nutné dodržet správné dávkování.

Posílení účinku léku nastává, když: deriváty sulfonylmočoviny, nesteroidní léky, antidepresiva, oxytetracyklin a další.

Snížený vliv, pokud: diuretika, hormony štítné žlázy, kortikosteroidy, fenytoin, kyselina nikotinová, estrogen, antagonisté vápníku, a další.

Metformin není všelékem, a to navzdory skutečnosti, že se mohou kvalitativně ovlivnit zdravotní stav u cukrovky, snížení indexů hmotnosti a mají pozitivní vliv na účinnost přípravků hypoglykemizujícímu. Je lepší se snažit zachovat své zdraví přirozenými metodami - sporty, zdravou výživou a životním stylem!

Recenze metforminu

Formulář uvolnění: Tablety

Analogy Metformin

Shoduje se podle indikace

Cena od 189 rublů. Analog je dražší u 86 rublů

Shoduje se podle indikace

Cena od 235 rublů. Analogově více o 132 rublů

Shoduje se podle indikace

Cena od 254 rublů. Analogově dražší o 151 rublů

Shoduje se podle indikace

Cena od 261 rublů. Analog je dražší na 158 rublů

Instrukce pro použití s ​​metforminem

Registrační číslo:

Obchodní název: Myotformin

Mezinárodní nechráněný název:

Forma dávkování:

entericky potažené tablety

Složení
1 tableta obsahuje:
účinná látka: metformin hydrochlorid 500,00 mg;
pomocné látky: povidon K 90, kukuřičný škrob, krospovidon, stearát hořečnatý, mastek;
složení obalu: kopolymer kyseliny metakrylové a methylmethakrylátu (Eudragit L 100-55), makrogol 6000, oxid titaničitý, mastek.

Popis: Kulaté bikonvexní tablety, entericky potažené, bílé.

Farmakoterapeutická skupina:

Hypoglykemická látka pro orální podání skupiny biguanidů.

Kód ATX: [А10ВА02]

Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika.
Meetformin inhibuje glukoneogenezi v játrech, snižuje vstřebávání glukózy z střev, zvyšuje využití periferní glukózy a také zvyšuje citlivost tkání na inzulín. Nemá vliv na sekreci inzulínu pankreatickými beta buňkami, nezpůsobuje hypoglykemické reakce. Snižuje hladinu triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi. Stabilizuje nebo snižuje tělesnou hmotnost. Má fibrinolytický účinek v důsledku potlačení inhibitoru aktivátoru plazminogenu tkáňového typu.
Farmakokinetika.
Po perorálním podání se mittformin absorbuje z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost po podání standardní dávky je 50-60%. Maximální koncentrace v krevní plazmě je dosažena 2,5 hodiny po požití. Prakticky se neváže na plazmatické proteiny. Akumuluje se v slinných žlázách, svalů, játrech a ledvinách. Vylučováno ledvinami beze změn. Poločas rozpadu je 9-12 hodin. V případě poškození funkce ledvin se může léčivo akumulovat.

Indikace pro použití
Diabetes mellitus 2. typu bez ketoacidózy (zvláště u obézních pacientů) se špatnou dietní terapií.

• v kombinaci s inzulínem, u diabetes mellitus typu 2, zvláště s výrazným stupněm obezity, doprovázené sekundární rezistencí na inzulín.
  

Kontraindikace

• diabetická ketoacidóza, diabetický prekom, koma;
  
• porucha funkce ledvin;
  
• akutní nemoci, u kterých existuje riziko vzniku dysfunkce ledvin: dehydratace (s průjem, zvracení), horečka, závažné infekční nemoci, hypoxie (šok, sepse, renální infekce, bronchopulmonální onemocnění);
  
• klinicky významné projevy akutních a chronických onemocnění, které mohou vést k rozvoji tkáňové hypoxie (srdeční nebo respirační selhání, akutní infarkt myokardu atd.);
  
• závažná operace a trauma (pokud je indikována inzulinová terapie);
  
• dysfunkce jater:
  
• chronický alkoholismus, akutní otravu alkoholem;
  
• těhotenství, období kojení;
  
• přecitlivělost na léčivo;
  
• laktátová acidóza (včetně anamnézy);
  
• používat nejméně 2 dny před a do 2 dnů po radioizotopovém nebo radiografickém studiu se zavedením kontrastního činidla obsahujícího jod;
  
• dodržování nízkokalorické stravy (méně než 1000 kalorií denně);
  

Nedoporučuje se používat drogu u osob starších 60 let, kteří vykonávají těžkou fyzickou práci, což je spojeno se zvýšeným rizikem vzniku laktátové acidózy v nich.

Používejte během těhotenství a během kojení
Při plánování těhotenství, stejně jako v případě výskytu těhotenství během užívání Metforminu, je třeba jej zrušit a předepisovat inzulinovou terapii. Vzhledem k tomu, že nejsou k dispozici údaje o průniku do mateřského mléka, je tento lék kontraindikován během kojení. Pokud je to nutné, mělo by být podávání metforminu během kojení, kojení přerušeno.

Dávkování a podání
Dávka léku stanoví lékař jednotlivě v závislosti na hladině glukózy v krvi.
Počáteční dávka je 500-1000 mg / den. (1-2 tablety). Po 10-15 dnech je možné postupné zvyšování dávky v závislosti na hladině glukózy v krvi.
Udržovací dávka léku je obvykle 1500-2000 mg / den (3-4 tablety). Maximální dávka je 3000 mg / den. (6 tablet).
U starších pacientů by doporučená denní dávka neměla překročit 1 g (2 tablety)
Tablety metforminu je třeba užívat celé během jídla nebo ihned po jídle, promyje se malým množstvím tekutiny (sklenicí vody). Ke snížení nežádoucích účinků gastrointestinálního traktu by měla být denní dávka rozdělena na 2-3 dávky.
Vzhledem ke zvýšenému riziku laktátové acidózy musí být dávka léku snížena v případě závažných metabolických poruch.

Nežádoucí účinky
Na straně zažívacího traktu: nevolnost, zvracení, je „kovový“ chuť v ústech, ztráta chuti k jídlu, průjem, nadýmání, bolesti břicha.
Tyto příznaky jsou zvláště časté na počátku léčby a zpravidla se odehrávají samy. Tyto příznaky mohou být sníženy předepisováním anthocytů, atropinových derivátů nebo antispazmodik.
Na straně metabolismu: ve vzácných případech - laktátová acidóza (vyžaduje vysazení léčby); s dlouhodobou léčbou - hypovitaminóza B12 (porucha absorpce).
Ze strany krvetvorných orgánů: v některých případech - megaloblastické anémie.
Na straně endokrinního systému: hypoglykémie.
Alergické reakce: kožní vyrážka.

Předávkování
Při předávkování přípravkem Metformin se může vyvinout laktátová acidóza se smrtelným následkem. Příčinou vzniku laktátové acidózy může být také kumulace léku v důsledku poškození funkce ledvin. Rané příznaky laktátové acidózy patří nevolnost, zvracení, průjem, nízká tělesná teplota, bolesti břicha, bolesti svalů, dále může existovat dušnost, závratě, kóma a poruchou vývoje vědomí.
Léčba: V případě. Výskyt laktátové acidózy příznaků, léčba metforminem, musí být ihned ukončena, pacient okamžitě hospitalizován a stanovení koncentrace laktátu, potvrzení diagnózy. Nejúčinnějším opatřením pro odstranění laktátu a metforminu z těla je hemodialýza. Symptomatická léčba je také prováděna.
Při kombinované léčbě metforminovými sulfonylmočovinami se může vyvinout hypoglykemie.

Interakce s jinými léky
Nekombinované kombinace: současné podávání danazolu se nedoporučuje, aby se zabránilo jeho hyperglykemickému působení. Pokud je to nutné, léčba danazolem a po jeho ukončení vyžaduje úpravu dávky metforminu pod kontrolou hladin glukózy v krvi.
Kombinace, které vyžadují zvláštní péči chlorpromazin - jestliže se bere ve velkých dávkách (100 mg denně) zlepšuje glykémie, snižuje uvolňování inzulínu. Při léčbě neuroleptik a po přerušení léčby se vyžaduje úprava dávky metforminu pod kontrolou hladiny glykémie.
Zatímco použití sulfonylmočovin, akarbózy, inzulín, steroidní protizánětlivá činidla, inhibitory monoaminooxidázy, oxytetracyklinu, inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu, klofibrát deriváty, cyklofosfamid, beta-blokátory mohou zvýšit hypoglykemický účinek metforminu. I když je použití kortikosteroidů, perorální antikoncepce, adrenalin, sympatomimetika, glukagon, hormony štítné žlázy, thiazidových a „vedení“ diuretika, deriváty fenothiazinu, deriváty kyseliny nikotinové může snížit hypoglykemický účinek metforminu. Cimetidin zpomaluje eliminaci metforminu, což má za následek zvýšené riziko laktátové acidózy.
Methotforin může oslabit účinek antikoagulancií (deriváty kumarinu). Příjem alkoholu zvyšuje riziko laktátové acidózy během akutní intoxikace alkoholem, zejména v případech hladovění nebo nízkokalorické diety, stejně jako selhání jater.

Zvláštní instrukce
Během léčby je nutné sledovat funkci ledvin. Nejméně 2krát ročně, stejně jako výskyt myalgie, by měly stanovit obsah laktátu v plazmě.
Kromě toho, 1 každých 6 měsíců, je nutné sledovat hladinu kreatininu v séru (zejména u pacientů, starší), je třeba jmenovat Motformin pokud hladina sérového kreatininu nad 135 mmol / l u mužů a 110 mmol / l u žen.
Možná je použití léku metforminu v kombinaci s deriváty sulfonylmočoviny. V tomto případě je nutná mimořádně pečlivá kontrola hladiny glukózy v krvi.
48 hodin před a během 48 hodin po radiopasku (urografie, intravenózní angiografie) byste měl přestat užívat Metformin.
Pokud má pacient bronchopulmonární infekci nebo infekci močových orgánů, měli byste okamžitě informovat ošetřujícího lékaře.
Během léčby byste neměli užívat alkohol a léky obsahující ethanol.

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a práce s mechanismy
Použití drogy v monoterapii neovlivňuje schopnost řídit vozidla a pracovat s mechanismy.
Díky kombinaci metforminu s dalšími hypoglykemickými léčivy (sulfonylmočoviny, inzulín, atd.) Se může vyvinout hypoglykemické podmínky, za kterých zhoršená schopnost k řízení silničního provozu a obsazení dalších potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují pozornost a rychlé psychomotorické reakce.

Formulář uvolnění
Enterosolventní tablety 500 mg. Na 10 tabletách v blistru z AL / PVC. Na 3 puchýřkách spolu s pokyny pro použití v lepenkovém balení.

skladovatelnost
2 roky.
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Podmínky skladování
Skladujte na suchém, tmavém místě při teplotě od 15 do 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí!

Podmínky prodeje lékárny:

Výrobce
Hemofarm A.D. Srbsko 26300 Vrsac, Beogradsky Way bb, Srbsko
Reprezentativní kancelář v Ruské federaci / organizace obdržela nároky od spotřebitelů: 129272, Moskva, st. Trifonovskaya, 45B

Metformin: co je předepsáno, pokyny, nežádoucí účinky

Nejčastěji předepsanou léčbou cukrovky na světě je Metformin, který denně užívá 120 milionů lidí. Historie léku trvá více než šest desetiletí, během kterých byly provedeny četné studie, které prokázaly svou účinnost a bezpečnost pacientům. Nejčastěji se Metformin používá u diabetiků typu 2 ke snížení rezistence na inzulín, avšak v některých případech se může použít k prevenci vývoje sacharidových poruch a jako doplněk k inzulinové terapii u onemocnění typu 1.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro stálé monitorování diabetu! Potřebuješ jen každý den. Přečtěte si více >>

Lék má minimální počet kontraindikací a je zbavena nejčastějších vedlejších účinků jiných hypoglykemických látek: nezvyšuje riziko hypoglykemie.

Bohužel metformin má některé nevýhody. Podle recenzí je u páté z pacientů s jeho přijetím gastrointestinální poruchy pozorovány. Snížení pravděpodobnosti reakce na lék trávicími orgány je možné s pomocí postupného zvyšování dávkování a využívání nových postupů prodlouženého účinku.

Indikace pro použití Metformin

Jeho vytvoření Metformin povinný kazlyatnik medicinal - běžná rostlina s výraznými vlastnostmi snižujícími cukr. Aby se snížila toxicita a zvýšil se hypoglykemický účinek kozí mléka, začala práce na výběru aktivních látek z ní. Ukázalo se, že jsou biguanidy. V současnosti je metformin jediným lékem v této skupině, který úspěšně prošel kontrolou bezpečnosti, zbytek byl škodlivý pro játra a vážně zvýšil riziko laktátové acidózy.

Vzhledem k jeho účinnosti a minimálním vedlejším účinkům je lékem první linie v léčbě diabetu typu 2, tj. Je nejprve jmenován. Metformin nevede ke zvýšení syntézy inzulínu. Naopak kvůli snížení hladiny cukru v krvi se hormon přestává vyrábět ve zvýšeném objemu, který se obvykle vyskytuje na počátku diabetu 2. typu.

Jeho příjem umožňuje:

1. Vylepšete odezvu buněk na inzulín, tj. Snížit inzulínovou rezistenci - hlavní příčinu poruch sacharidů u lidí s nadváhou. Metformin v kombinaci s dietou a cvičením vám umožňuje kompenzovat diabetes typu 2 s vysokou pravděpodobností léčení prediabetes, který pomáhá eliminovat metabolický syndrom.
2. Snížit vstřebávání sacharidů ze střev, což dále snižuje hladinu cukru v krvi.
3. Zpomalit tvorbu glukózy v játrech, kvůli které sníží hladinu v krvi na prázdný žaludek.
4. Ovlivňuje profil lipidů v krvi: zvyšuje obsah lipoproteinů s vysokou hustotou, snižuje hladinu cholesterolu a triglyceridů škodlivých pro krevní cévy. Tento účinek snižuje riziko vaskulárních komplikací diabetu.
5. Pro zlepšení procesu resorpce čerstvých krevních sraženin v cévách je třeba oslabit adhezi leukocytů, což snižuje riziko aterosklerózy.
6. Snížit tělesnou hmotnost, především kvůli nejnebezpečnějšímu metabolismu viscerálního tuku. Po 2 letech použití klesá hmotnost pacientů o 5%. Při poklesu obsahu kalorií v potravinách dochází ke značnému zlepšení tělesné hmotnosti.
7. Stimuluje průtok krve v periferních tkáních, tj. Zlepšuje jejich výživu.
8. Vyvolá ovulaci v polycystických vaječnících, takže může být použita při plánování těhotenství.
9. Chraňte před rakovinou. Tato akce je otevřená poměrně nedávno. Studie prokázaly výrazné protinádorové vlastnosti léčiva, riziko vzniku onkologie u pacientů se snížilo o 31%. Další práce jsou v současné době pro studium a potvrzení tohoto účinku.
10. Zpomalit stárnutí. Jedná se o nejvíce neprozkoumaný účinek metforminu, experimenty byly prováděny pouze na zvířatech, projevily se zvýšení životnosti experimentálních hlodavců. Neexistují žádné výsledky plnohodnotných klinických studií zahrnujících lidské bytosti, takže je příliš brzy na to, aby mluvili o prodloužení života metforminu. Zatímco toto tvrzení platí pouze pro diabetiky.

Vzhledem k multifaktorovým účinkům na tělo nejsou indikace metforminu omezeny na léčbu diabetu typu 2. Může být úspěšně užíván pro prevenci poruch uhlohydrátů, snížení tělesné hmotnosti. Studie ukázaly, že lidé s prediabetem (porucha glukózové tolerance, obezita, hypertenze, nadbytek inzulínu) při užívání pouze metforminu u 31% pacientů s nižším rizikem diabetu. Přidání stravy a tělesné výchovy do schématu výrazně zlepšilo výsledky: 58% pacientů se dokázalo vyhnout diabetes.

Metformin snižuje riziko všech komplikací diabetu o 32%. Obzvláště působivé výsledky léku ukazují při prevenci makroangiopatie: pravděpodobnost srdečního záchvatu a cévní mozkové příhody je snížena o 40%. Takový účinek je srovnatelný s účinkem známých kardioprotektů - léků na tlak a statinů.

Forma a dávka pro uvolňování léku

Původní lék obsahující Metformin se nazývá Glucophage, ochranná známka patří francouzské společnosti Merck. Vzhledem k tomu, že uplynulo více než deset let od vývoje léčivého přípravku a získání patentu pro něj, byla výroba léků se stejným složením - generickými léky - legálně povolená.

Podle recenzí lékařů jsou nejslavnější a nejkvalitnější z nich:

• Německý Siofor a Metfohamam
• Izraelský Metformin-Teva,
• Ruský Glifomin, Novoformin, Formetin, Metformin-Richter.

Generika mají nepochybnou výhodu: jsou levnější než původní lék. Nejsou bez chyb: kvůli zvláštnostem výroby může být jejich činnost mírně slabší a čištění je horší. Pro výrobu tablet mohou výrobci používat další pomocné látky, které mohou vést k dalším vedlejším účinkům.

Lék je k dispozici ve formě tablet pro orální podání, dávka 500, 850, 1000 mg. Účinky snižující cukr v poruchách metabolismu uhlohydrátů jsou pozorovány od 500 mg. U diabetu je optimální dávka 2000 mg. Když se zvýší na 3000 mg, hypoglykemický účinek roste mnohem pomaleji než riziko nežádoucích účinků. Další zvýšení dávkování je nejen nepraktické, ale také nebezpečné. Pokud 2 tablety s dávkou 1000 mg nestačí k normalizaci glykémie, je pacientovi dodatečně předepsána hypoglykemická léčiva z jiných skupin.

Kromě čistého metforminu se uvolňují kombinované léky na léčbu diabetu, například Glibomet (s glibenklamidem), Amaryl (s glimepiridem), Yanumet (se sitagliptinem). Jejich účel je odůvodněn dlouhodobým diabetem, kdy se začnou zhoršovat funkce pankreatu.

Tam jsou také dlouhodobě působící drogy - původní Glucophage Long (dávka 500, 750, 1000 mg), analogy Metformin Long, Gliformin Prolong, Formetin Long. Vzhledem ke zvláštní struktuře pilulky je absorpce tohoto léku zpomalena, což vede ke dvojnásobnému snížení frekvence nežádoucích účinků ze střeva. Hypoglykemický účinek je plně zachován. Po absorpci metforminu se neúčinná část pilulky vylučuje ve stolici. Jedinou nevýhodou této formy je mírné zvýšení hladiny triglyceridů. Jinak se zachová pozitivní účinek na lipidový profil krve.

Jak užívat přípravek Metformin

Začněte s příjmem metforminu tabletou o hmotnosti 1 500 mg. Pokud je léčivo dobře tolerováno, dávka se zvýší na 1000 mg. Efekt snižující cukr se postupně rozvíjí, po 2 týdnech podání se pozoruje trvalý pokles glykémie. Proto se dávka zvyšuje o 500 mg za týden nebo dva, dokud nedojde k náhradě za cukrovku. Pro snížení negativního vlivu na trávení se denní dávka rozdělí na 3 dávky.

Metformin s prodlouženým uvolňováním začíná pít 1 tabletu, při první dávce se upravuje po 10 až 15 dnech. Maximální povolené množství je 3 tablety 750 mg, 4 tablety 500 mg. Celý objem drogy se pije ve večerních hodinách současně. Tablety nelze rozdrtit a rozdělit na části, protože porušení jejich struktury povede ke ztrátě prodlouženého účinku.

Metformin může být užíván po dlouhou dobu, není nutná přerušení léčby. Během užívání diety s nízkým obsahem karbidu a cvičení se nezrušíte. Při přítomnosti obezity snižte kalorický příjem.

Dlouhodobé užívání může vést k nedostatku vitaminu B12, takže diabetici užívající přípravek Metformin by měli každý den jíst produkty živočišného původu, zejména játra, ledviny a hovězí maso, a měly by být každoročně testovány na anomii s nedostatečností B12.

Kombinace metforminu s jinými léčivými přípravky:

Droga Metformin - co je a proč

O diabetes

Diabetes se stala jednou z největších epidemií naší doby. Počet lidí s diabetem se postupně zvyšuje - jestliže v roce 1994 bylo na světě 110 milionů diabetiků, pak již v roce 2000 bylo 177 milionů a očekává se, že v roce 2030 dosáhne známka 550 milionům lidí.

V podstatě je zvýšení výskytu onemocnění způsobeno diabetem 2. typu. Diabetes mellitus typu 2 je spojen se dvěma hlavními patofyziologickými vadami - porušením sekrece inzulínu a porušením periferního účinku inzulínu.

Vývoj onemocnění nastává kvůli poklesu glukózové tolerance a pak přináší cukrovku. Inzulínová rezistence je stále přítomna v pre-diabetickém stavu, ale když je profil sekrece inzulínu narušen, vzniká diabetes mellitus.

Diabetes typu 2 se léčí dietou, fyzickou aktivitou a perorálními hypoglykemickými látkami. Není-li účinek perorálních léků pozorován nebo je kontraindikován, začne léčba inzulinem.

Perorální léky jsou tři hlavní skupiny:

Léky, které stimulují sekreci inzulínu beta bunkami pankreatu (zvýšení sekrece inzulínu) - jsou rozděleny do dvou skupin:

• Přípravky sulfonylmočoviny - glibenklamid, maninil, glipizid, minidiab, gliclazid, glimepirid (Amaril);
• Regulátory glukózy na prandi - repaglinid.

Léky, které zlepšují periferní působení inzulínu (citlivost na inzulín):

• Biguanidy - metformin;
• Thiazolidindion - rosiglitazon (Avandia).

Léčiva, která ovlivňují resorpci glukózy - inhibitory alfa-glukosidázy - akarbóza (Glucobay)

Co je Metformin?

Metformin je perorální antidiabetikum, patří do skupiny biguanidů. Jeho hypoglykemický účinek byl založen v roce 1929.

Vyvinuly se tři přípravky z biguanidové skupiny - fenformin, buformin, metformin. V roce 1957 začaly klinické studie s biguanidy, během nichž bylo zjištěno spojení mezi použitím těchto léků a vývojem laktátové acidózy, fenformin měl 50krát vyšší riziko onemocnění než metformin.

Jako výsledek studie byly fenformin a buformin a poté metformin zakázány. V roce 1977 v USA, v roce 1978 - v Německu, Švýcarsku, Rakousku, skandinávských zemích, v roce 1982 - ve Velké Británii. V roce 1993, po přehodnocení vlastností metforminu založeného na rozsáhlém mezinárodním výzkumu, byl znovu registrován Správou potravin a léčiv ve Spojených státech a také v Evropě. Je jediným zástupcem biguanidové skupiny, která se v současné době používá.

Jak to funguje?

Metformin obsahuje metformin hydrochlorid, snižuje tvorbu glukózy v játrech (glukoneogeneze) a zvyšuje periferní vylučování glukózy ze svalů. Zlepšuje periferní citlivost na inzulín, která ovlivňuje především hladiny inzulínu.

Použití u diabetu typu 2

Léčba metforminem je selektivní patofyziologický přístup k diabetes mellitus typu 2, protože zlepšuje periferní působení inzulínu a tím snižuje rezistenci na inzulín. Podle doporučení Konsensu o léčbě diabetes mellitus by měli lidé s diabetem typu 2 a nadváhou nebo obezitou zvolit tento lék.

Hlavním cílem léčby diabetu typu 2 je dosažení dobré glykemické kontroly. Údaje z řady studií ukázaly, že metformin významně zlepšuje kontrolu glykemie u pacientů s diabetem typu 2 (významně snižuje hladinu HbA1c - indikátor kontroly glykémie).

Údaje z prospektivní studie diabetu ve Velké Británii (UKPDS) jasně ukázaly, že zlepšení glykemické kontroly u diabetiků typu 2, bez ohledu na to, jak je dosaženo, výrazně snižuje riziko a progresi komplikací onemocnění.

Bylo zjištěno, že snížení hladiny HbA1c o 1% výrazně snižuje riziko všech komplikací diabetu. Existuje důkaz, že zvýšení HbA1c nad 6,5% je spojeno s rizikem vývoje makrovaskulárních komplikací diabetu a více než 7,5% s rizikem mikrovaskulárních komplikací.

Proto je cílem léčby cukrovky dosažení vynikající kontroly glykemie - HbA1c je pod 6,5%. Výsledky UKPDS rovněž ukázaly, že metformin způsobuje významné snížení rizika komplikací diabetu a mozkové mrtvice, což vede k nižší mortalitě ve srovnání se sulfonylmočovinami a inzulinem v diabetické skupině podporující dobrou glykemickou kontrolu.

To potvrzuje tezi, že kromě zlepšení glykemické kontroly má tento lék ještě další výhody ve srovnání s jinými antidiabetickými látkami. Moderní koncepce léčby diabetu 2. typu spočívá v tom, že pouze zvýšená hladina glukózy v krvi nemůže být léčena, je nutné ovlivnit všechny rizikové faktory pro diabetes - tělesnou hmotnost, krevní tlak, lipidy, protrombotický stav.

Podle údajů z řady studií vede metformin ke ztrátě hmotnosti, zlepšuje index lipidů (celkový cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, triglyceridy), arteriální hypertenzi, fibrinolýzu.

Použití u diabetu typu 1

Zvláště zvláštní, ale metformin může být použit v případě diabetu mellitus typu 1. Jedná se o jediné perorální hypoglykemické léčivo, které se používá u diabetes 1. typu. Měl by být použit pouze v kombinaci s běžnou léčbou inzulínem. Metformin je vhodný pro pacienty s diabetem typu 1, kteří mají nadváhu nebo obezitu, nebo kteří postupně zvyšovali svou hmotnost během léčby inzulínem; Osoby s rezistencí na inzulín a postupně se zvyšující dávkou inzulínu bez zlepšení glykemické kontroly.

Metformin pro snížení tělesné hmotnosti a proti obezitě

V řadě studií u lidí s obezitou bez cukrovky bylo zjištěno, že po užívání metforminu, tělesné hmotnosti a hladiny cukru v krvi klesá hladina leptinu, celkového a LDL cholesterolu. Proto obezita a její související inzulínová rezistence indikují použití metforminu. Mnoho lidí v tomto případě, pro hubnutí metformin, a recenze - účinek je báječný!

Obecně funguje lék - snižuje glukoneogenezi v játrech, zvyšuje periferní a absorpční kapacitu, snižuje střevní resorpci - všechny tyto mechanismy mohou vést ke ztrátě hmotnosti.

Pokud jde o užívání této drogy s jediným účelem ztráty hmotnosti... lépe, poraďte se s endokrinologem nebo odborníkem na výživu.

Základní akce

• Snižuje hladinu cukru v krvi;
• Snižuje tělesnou hmotnost;
• Snižuje odolnost vůči inzulínu;
• Snižuje inzulinemii;
• Má příznivý účinek na lipidy (celkový cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, triglyceridy);
• Má příznivý účinek na fibrinolýzu (prostřednictvím PAI-1);
• Má příznivý účinek na dysfunkci endotelu;
• Snižuje celkové kardiovaskulární riziko.

Dávka metforminu

Tablety metforminu 500 a 850 mg. Maximální denní dávka je 2550 mg, rozdělená do tří dávek. Lék je užíván s jídlem. Ve studii UKPDS více než 50% pacientů dostalo maximální dávku léčiva - 2550 mg denně a více než 30% - 1700 mg.

Nežádoucí účinky

Nejčastější nežádoucí účinky po podání metforminu jsou spojené s gastrointestinálním traktem - průjem, nadýmání, plynatost, tlukot v střevě. Objevuje se u 20% lidí.

S přiměřenou dávkou titrace - počínaje nižší dávkou a postupně se zvyšuje, stejně jako užívání léků během jídla, je toto procento významně sníženo.

Nejvážnějším nežádoucím účinkem léčby metforminem je laktátová acidóza, která se vyskytuje s frekvencí 2 až 9 případů na 100 000 pacientů. Byla pozorována u osob se souběžnými závažnými onemocněními spojenými s ischemii tkání a hypoxií, která sama o sobě mohla způsobit laktátovou acidózu.

Proto jsou tato onemocnění kontraindikací metforminu. Laktátové acidóze je možné vyhnout, pokud se přísně dodržují indikace léčby metforminem. Na rozdíl od jiných perorálních antidiabetik (které stimulují sekreci inzulínu) tento lék téměř nevede k hypoglykémii.

To je vhodné pro použití s ​​inzulínovou rezistencí a obezitou, a to i bez cukrovky, stejně jako s dětmi.

Kontraindikace

Kontraindikace k metforminu jsou onemocnění spojená s těžkou tkáňovou hypoxií a ischemií - selhání srdce, akutní infarkt myokardu, selhání jater a ledvin. Ve světle dat z UKPDS nezapomínejte, že koronární srdeční onemocnění, které není doprovázeno srdečním selháním, je indikací pro použití, nikoliv kontraindikací metforminu.

Metformin se vylučuje hlavně ledvinami, proto by neměl být používán při poruchách ledvin. Příjem metforminu je třeba zastavit 3 dny před operací a obnovit po podání energie a při normální funkci ledvin.

Je nutné přestat užívat lék 1-2 dny před parenterálními kontrastními studiemi. Starší věk, doprovázený vážným poškozením vnitřních orgánů, je také kontraindikací metforminu.

Seznam kontraindikací k léčivému přípravku Metformin

• Přecitlivělost na metformin nebo jiné pomocné složky;
• Diabetická ketoacidóza a diabetický prekom;
• Onemocnění ledvin, poškození ledvin nebo dysfunkce;
• Selhání ledvin, akutní stav s rizikem poškození renálních funkcí, jako je dehydratace, závažné infekce, šok, nitrožilní podání rentgenových kontrastních látek s obsahem jódu;
• Akutní nebo chronické onemocnění, které mohou způsobit tkáňovou hypoxii, jako jsou: srdeční nebo respirační selhání, nedávný infarkt myokardu, šok;
• Selhání jater;
• Akutní intoxikace alkoholem, alkoholismus.

Kombinace s jinými léky k léčbě diabetu

Studie UKPDS ukázala potřebu časné kombinované léčby diabetes mellitus 2. typu. Ve třetím roce po diagnóze bylo 50% pacientů v kombinační terapii a v devátém roce bylo 75%.

Metformin, jestliže neredukuje cukr, může být užíván a kombinován s jinými skupinami léků pro léčbu diabetu, protože jeho mechanismus účinku je jiný a je doplněn jinými léky:

• U sulfonylmočovin, které stimulují sekreci inzulínu - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabresid, Amaryl, u diabetu typu 2, můžete užívat metforin a gliclazid;
• S prandiálními regulátory glukózy, které stimulují časnou sekreci inzulínu - NovoNorm;
• S thiazolidindiony, které zlepšují periferní působení inzulínu, avšak s jiným mechanismem - Avandia;
• S inzulínem. Kombinace metforminu a inzulinu zlepšuje periferní inzulínovou rezistenci a vede k významnému snížení dávky inzulínu.

Metformin pro prevenci diabetu

Diabetes typu 2 je možné zabránit! To je závěr americké studie u jedinců s poruchou glukózové tolerance, publikovaných počátkem roku 2002.

Přirozený průběh diabetu typu 2 prochází několika stadii - od normální glukózové tolerance ⇒ poruchy glukózy na lačno ⇒ snížené glukózové tolerance ⇒ cukrovka. Osobám se sníženou tolerancí na glukózu hrozí riziko vzniku cukrovky - 5.8% z nich se každoročně onemocní.

Program prevence diabetu (DPP) byl proveden na 3 234 dobrovolníků s poruchou glukózové tolerance, pozorovali se po dobu 2 let 8 měsíců.

Byly rozděleny do tří skupin pomocí tří různých přístupů:

1. První skupina - 1 079 lidí, změnila svůj životní styl, aby zhubla alespoň o 7%; fyzická aktivita 150 minut týdně;
2. Druhá skupina, 1073 pacientů, dostala placebo;
3. Třetí skupina, 1082 lidí, dostala metformin v dávce 1 700 mg denně.

Výsledky studie ukázaly, že změny životního stylu snižují riziko vzniku diabetu o 58% a metformin o 31% ve srovnání s placebem. Ze 100 účastníků studie se diabetes vyvinula ve skupině pouze u 4,8 lidí, kteří dodržují zdravý životní styl; 7,8 z skupiny s metforminem a 11 ze skupiny s placebem.

Hlavní moderní indikace užívání drogy

Léčba se používá nejen u diabetes mellitus typu 2, ale v jiných případech.

• Diabetes 2. typu je prvním lékem pro pacienty s nadváhou a obézní pacienty;
• Diabetes mellitus 1. typu v kombinaci s inzulínem, pacienti s nadváhou nebo obezitou; lidé s inzulínovou rezistencí a vysokými dávkami inzulínu; nebo že postupně zvyšují dávky inzulínu bez zlepšení glykemické kontroly;
• Pro prevenci diabetu - u jedinců se zvýšeným rizikem vývoje onemocnění (s poruchou glukózy na lačno se sníženou glukózovou tolerancí);
• S obezitou, a to i bez narušení glukózové tolerance - ke zvýšení inzulínové rezistence, která je spojena se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění;
• U pacientů s extrémní rezistencí na inzulín je například syndrom černé akantózy;
• Při syndromu polycystických vaječníků.

analogy léků

Používejte během těhotenství a kojení

Metformin se během těhotenství nedoporučuje. Inzulín je zpravidla předepsán během těhotenství, protože poskytuje nejlepší hladinu glukózy v krvi. Bezpečnost léku pro kojící matku nebyla během léčby metforminem potvrzena, proto je nutná konzultace s lékařem.
Neexistují přesné informace o používání metforminu u dětí. Typ diabetu, který je léčen touto drogu, je u dětí velmi vzácný.

Jak metformin působí na lidské tělo? Jeho vedlejší účinky a kontraindikace

Tento materiál popisuje mechanismus účinku metforminu, populárního perorálního hypoglykemického léku, který je předepsán pro léčbu diabetu 2. typu, stejně jako u osob s nadváhou a obezitou. Metformin zabraňuje rozvoj kardiovaskulárních onemocnění a komplikací diabetes mellitus, pomáhá tělu zvýšit citlivost na inzulín.

Navzdory popularitě není účinek metforminu na lidské tělo zcela pochopen. Metformin se také nazývá "bestseller, nečte se do konce." Různé studie se aktivně vedou až do dnešního dne a vědci objevují nové aspekty tohoto léku, odhalují jeho další příznivé vlastnosti a vedlejší účinky.

Je známo, že Světová zdravotnická organizace uznává metformin jako jeden z nejúčinnějších a nejbezpečnějších léčiv používaných v systému zdravotní péče.

Na druhou stranu, ačkoli Metformin byl objeven až v roce 1922, teprve v roce 1995 byl používán ve Spojených státech. A v Německu metformin stále není lékem na předpis a němečtí lékaři jej předepisují.

Mechanismus účinku metforminu

Metformin aktivuje sekreci jaterního enzymu AMP-aktivovanou protein kinázou (AMPK), která je zodpovědná za metabolismus glukózy a tuku. Aktivace AMPA je nezbytná pro inhibiční účinek metforminu na glukoneogenezi v játrech.

Kromě potlačení procesu glukoneogeneze v játrech zvyšuje metformin citlivost tkáně na inzulín, zvyšuje periferní absorpci glukózy, zvyšuje oxidaci mastných kyselin a zároveň snižuje absorpci glukózy z gastrointestinálního traktu.

Jednodušeji, po vstupu potravy s vysokým obsahem sacharidů do těla se začne sekrece inzulínu pankreatu udržovat hladiny cukru v krvi v normálním rozmezí. Sacharidy obsažené v potravinách se rozkládají ve střevech a převádějí se na glukózu, která vstupuje do krevního řečiště. S inzulínem je dodáván do buněk a je k dispozici pro energii.

Játra a svaly mají schopnost ukládat přebytečnou glukózu a je také snadné je uvolnit do krevního oběhu, je-li to nutné (například během hypoglykemie, při fyzické námaze). Kromě toho může játra ukládat glukózu z jiných živin, například z tuků a aminokyselin (stavební bloky bílkovin).

Nejdůležitějším účinkem metforminu je inhibice (potlačení) produkce glukózy játry, což je charakteristické pro diabetes 2. typu.

Další účinek léčiva se projevuje v oddálení absorpce glukózy v střevě, což umožňuje po jídle snížit hladinu glukózy v krvi (postprandiální hladina cukru v krvi) a zvyšovat citlivost buněk na inzulín (cílové buňky začnou reagovat rychleji na inzulín, který vylučován glukózou).

Dr. R. Bernsteinova poznámka k metforminu: "Užívání metforminu má některé další pozitivní vlastnosti - snižuje výskyt rakoviny a potlačuje horečkový hormon ghrelin, čímž snižuje tendenci k přejídání. Podle mých zkušeností však nejsou všechny analogy metforminu stejně účinné. Vždy předepisuji Glucophage, i když je o něco dražší než jeho protějšky. "(Diabetes Soluton, 4. vydání.

Jak rychle pracuje metformin?

Po perorálním podání se tableta Metforminu absorbuje v gastrointestinálním traktu. Účinnost účinné látky začíná 2,5 hodiny po požití a po 9-12 hodinách se vylučuje ledvinami. Metformin se může akumulovat v játrech, ledvinách a svalové tkáni.

dávkování

Na začátku léčby je metformin obvykle předepisován dvakrát až třikrát denně před jídlem nebo po jídle 500-850 mg. Po 10-15denním kurzu se hodnotí účinnost jeho působení na hladinu cukru v krvi a v případě potřeby se dávka léku zvyšuje pod dohledem lékaře. Dávka metforminu může být zvýšena na 3000 mg. denně, rozdělených na 3 ekvivalentní dávky.

Pokud hladina cukru v krvi neklesne na normální hodnotu, pak je zvažována otázka jmenování kombinované terapie. Kombinace přípravků s metforminem jsou k dispozici na ruském a ukrajinském trhu a zahrnují: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Sakagliptin a Glibenclamid. Je také možné použít kombinovanou léčbu inzulínem.

Dlouhodobě působící metformin a jeho analogy

Chcete-li se zbavit gastrointestinálních poruch a zlepšit kvalitu života pacientů, ve Francii byl vyvinut metformin pro prodloužené působení. Glyukofazh Long - léčivo s pomalou absorpcí účinné látky, které lze užívat pouze jednou denně. Tento postup zabraňuje výskytu maximálních koncentrací metforminu v krvi, má příznivý účinek na toleranci metforminu a snižuje výskyt problémů s trávením.

Absorpce prodlouženého metforminu se vyskytuje v horním zažívacím traktu. Vědci vyvinuli gelový difuzní systém GelShield ("gel uvnitř gelu"), který pomáhá metforminu postupně a rovnoměrně uvolňovat z formy tablety.

Analogy metforminu

Původní lék je francouzský Glyukofaz. Existuje mnoho analogů (generik) metforminu. Mezi ně patří ruské drogy Gliformin, Novoformin, Formetin a Metformin-Richter, Německá Metfohamma a Siofor, chorvatský Formin pliva, argentinský bagomet, izraelský metformin-teva, slovenský metformin Zentiva.

Analogy dlouhodobě působící metformin a jejich náklady

Nežádoucí účinky metforminu

• Často (ve více než 10% případů) se vyskytují problémy s gastrointestinálním traktem (zvracení, nauzea, průjem, nadýmání, bolesti břicha). V takových případech musí být metformin podáván s jídlem, aby nedocházelo k podráždění trávicího traktu. U akutní gastrointestinální poruchy by měl být metformin zastaven.
• Silné snížení hladiny cukru v krvi (hypoglykémie) se může objevit po nadměrném příjmu alkoholu během léčby metforminem (alkohol sám snižuje hladinu cukru v krvi).
• Nedostatek vitaminu B12 je pozorován u asi 5% všech lidí užívajících metformin, což je asi dvakrát vyšší než normální. Riziko nedostatku vitaminu B12 se zvyšuje s prodlouženým užíváním léku - u 30% pacientů užívajících metformin po dobu 10-12 let došlo k určité nedostatečnosti tohoto vitaminu. Proto se doporučuje dodatečný příjem vitaminu B12.
• Změna chuti.
• Při dlouhodobém užívání a při užívání léku spolu s velkými dávkami alkoholu může být v krvi přítomna vysoká hladina kyseliny mléčné (laktátová acidóza).

Laktátová acidóza a metformin

Laktátová acidóza (laktidemie, mléčná kóma, laktátová acidóza, laktátová acidóza) je vzácné, ale velmi nebezpečné onemocnění, často fatální. Tělo je okyseleno kyselinou mléčnou, mechanismus využití laktátu játry a svalů je blokován. Polovina případů těžké laktátové acidózy je u pacientů s diabetem typu 2.

Riziko laktátové acidózy se zvyšuje s kombinací příjmu metforminu s velkým množstvím alkoholu. Proto je užívání metforminu kontraindikováno u pacientů s alkoholismem.

Pacienti, kteří užívají metformin nebo jeho analogy, mohou užívat alkohol v mírném množství s jídlem obsahujícím sacharidy.

Rizikem vzniku laktátové acidózy jsou pacienti s poruchou funkce jater a ledvin. Existují také rizika pro nemoci, při kterých dochází k tkáňové hypoxii (srdeční selhání, plicní embolie, srdeční infarkt, šokové stavy).

Kontraindikace

Metformin je kontraindikován v následujících případech:

• Při absolutním nedostatku inzulinu - u diabetes mellitus typu 1, diabetické ketoacidózy nebo diabetické kómy je metformin zcela nepřijatelný (kontraindikován).
• Při závažném onemocnění ledvin (akutní nefritida, nefroskleróza) a selhání ledvin.
• Při selhání jater.
• Když alkoholismus, protože Alkohol vyvolává acidifikaci těla kyselinou mléčnou, takže existuje riziko laktátové acidózy.
• S nestabilním srdečním selháním, infarktem myokardu, srdečním (kardiogenním šokem).
• S těžkou infekcí těla.
• Pokud máte podezření na přítomnost emfyzému u pacienta, zvyšuje se riziko laktátové acidózy.
• Před operací, kde je plánována anestezie nebo anestezie, před lékařským vyšetřením s intravaskulární injekcí kontrastních látek v krvi by měl být metformin ukončen 24-48 hodin před začátkem léčby kvůli riziku vzniku acidózy krve.

Jak ovlivňuje metformin játra a ledviny?

Metformin může mít vedlejší účinky na játra a ledviny, takže je zakázáno užívat ho u pacientů s chronickými nemocemi (s chronickým selháním ledvin, hepatitidou, cirhózou apod.).

U pacientů s jaterní cirhózou je třeba se vyvarovat metforminu, protože působení léčiva nastává přímo v játrech a může způsobit změny v něm nebo vést k těžké hypoglykémii, blokující syntézu glukoneogeneze. Možná vznik obezity jater.

Nicméně v některých případech má metformin pozitivní vliv na jaterní onemocnění, takže by měl být pečlivě sledován stav jater při užívání tohoto léku.

U chronické hepatitidy by měl být metformin opuštěn, protože onemocnění jater se může zhoršit. V tomto případě je vhodné se uchýlit k inzulinové terapii, protože inzulín vstupuje přímo do krve, obchází játra nebo předepisuje léčbu sulfonylmočovinami.

Nebyly nalezeny žádné vedlejší účinky metforminu na zdravou játra.

Více informací naleznete na našich webových stránkách o užívání metforminu pro onemocnění ledvin.

Jak působí metformin na těhotné ženy s gestačním diabetem?

Stanovení metforminu těhotným ženám není absolutní kontraindikací, nekompenzovaný gestační diabetes je pro dítě mnohem více škodlivé. Inzulín je však častěji předepisován při léčbě gestačního diabetu. To je vysvětleno kontroverzními výsledky výzkumu vlivu metforminu na těhotné pacienty.

Jedna ze studií provedených ve Spojených státech ukázala, že metformin je bezpečný během těhotenství. Ženy s gestačním diabetem, které užívaly metformin, měly během těhotenství nižší nárůst hmotnosti než pacienti s inzulínem. Děti, které se narodily ženám, které užívaly metformin, měly menší nárůst viscerálního tuku, což je v pozdějším období života méně náchylné k inzulínové rezistenci.

U pokusů na zvířatech nebyly pozorovány žádné nežádoucí účinky metforminu na vývoj fetálního plodu.

Přesto se v některých zemích metformin těhotným ženám nedoporučuje. Například v Německu je předepisování tohoto léku během těhotenství a gestačního diabetu oficiálně zakázáno a pacienti, kteří ho chtějí vzít, přebírají všechna rizika a zaplatí si sami. Podle německých lékařů může mít metformin škodlivý účinek na plod a jeho předispozici k rezistenci na inzulín.

Při laktaci by měl metformin opustit, protože dostane se do mateřského mléka. Kojení s metforminem by mělo být přerušeno.

Jak metformin na vaječnících?

Metformin se nejčastěji používá k léčbě diabetu 2. typu, ale je také předepsán pro syndrom polycystických vaječníků (PCOS) kvůli vzájemnému vztahu mezi těmito nemocemi, protože syndrom polycystického vaječníku je často spojován s inzulínovou rezistencí.

Klinické studie dokončené v letech 2006-2007 dospěly k závěru, že účinnost metforminu při polycystických onemocněních vaječníků nebyla lepší než placebo a že metformin v kombinaci s klomipenem nebyl lepší než samotný příjem klomifenu.

Ve Velké Británii se předepisování metforminu jako léčby první linie u syndromu polycystických vaječníků nedoporučuje. Jako doporučení je indikován clomifen a je zdůrazněna potřeba změny životního stylu, bez ohledu na farmakoterapii.

Metformin pro ženskou neplodnost

Řada klinických studií prokázala účinnost metforminu při neplodnosti spolu s klomifenem. Metformin by měl být používán jako lék druhého řádu, pokud se léčba klomifenem ukázala jako neúčinná.

Další studie doporučuje, aby byl metformin předepisován bez výhrady jako primární léčba, protože má pozitivní účinek nejen na anovulaci, ale také na rezistenci na inzulín, hirsutismus a obezitu, což se často projevuje u PCOS.

Prediabet a metformin

Metformin může být podáván v pre-diabetes (lidé s rizikem vývoje diabetu 2. typu), což snižuje jejich šance na rozvoj nemoci, i když intenzivní cvičení a dieta s omezeným obsahem sacharidů jsou pro tento účel hodně výhodnější.

V USA byla provedena studie, podle které byla jedné skupině subjektů podávána metformin, zatímco druhá se zúčastnila sportu a následovala dietu. Výsledkem je, že ve skupině zdravého životního stylu byl výskyt cukrovky o 31% nižší než u pacientů s prediabetikou užívajících metformin.

Tady píšu o přípravku Prediabet a metforminu v jediném vědeckém přehledu publikovaném na databázi lékařských a biologických publikací PubMed (PMC4498279):

"Lidé se zvýšenou hladinou cukru v krvi, kteří nejsou diabetici, jsou vystaveni riziku vzniku cukrovky typu 2, tzv." Prediabetes ". Výraz prediabetes se obvykle vztahuje na hladinu glukózy na hladině glukózy nalačno (poruchy glukózy na lačno) a / nebo glukózy v plazmě, které byly podány po 2 hodinách po orálním podání glukózové tolerance se 75 g cukru (zhoršená glukózová tolerance). V USA se začala považovat dokonce i horní hraniční hladina glykovaného hemoglobinu (HbA1c) za pre-diabetes.
Osoby s pre-diabetem mají zvýšené riziko mikrovaskulárního poškození a rozvoj makrovaskulárních komplikací, podobně jako dlouhodobé komplikace diabetu. Zastavení nebo zvrácení progrese snížené citlivosti na inzulín a porušení funkce β-buněk je klíčem k dosažení prevence diabetu 2. typu.

Byla vyvinuta řada opatření zaměřených na snížení tělesné hmotnosti: farmakologická léčba (metformin, thiazolidindiony, akarbóza, bazální inzulínové injekce a léky proti ztrátě hmotnosti) a bariatrická chirurgie. Tato opatření mají za cíl snížit riziko vývoje diabetu 2. typu u lidí s pre-diabetem, ačkoli pozitivní výsledky nejsou vždy dosaženy.

Metformin zvyšuje účinek inzulinu v játrech a kosterním svalu a jeho účinnost při oddálení nebo prevenci nástupu diabetu byla prokázána v různých rozsáhlých, dobře plánovaných randomizovaných studiích,

včetně programů prevence diabetu. Desetiletí klinického použití ukázaly, že metformin je obecně dobře snášen a bezpečný. "

Mohu užívat Metformin pro hubnutí? Výsledky výzkumu

Podle výzkumu může metformin pomoci určitým lidem zhubnout. Nicméně stále není jasné, jak metformin vede ke ztrátě hmotnosti.

Jedna teorie spočívá v tom, že metformin snižuje chuť k jídlu, což je důvod, proč dochází ke ztrátě hmotnosti. Navzdory skutečnosti, že Metformin pomáhá zhubnout, tento lék není přímo určen k tomuto účelu.

Podle randomizované dlouhodobé studie (viz pubMed, PMCID: PMC3308305) dochází k postupnému úbytku hmotnosti při užívání metforminu po dobu jednoho až dvou let. Počet vynechaných kilogramů se také liší u různých lidí a je spojen s mnoha dalšími faktory - ústavou těla, množstvím spotřebovaných kalorií denně a životním stylem. Podle studie subjekty v průměru za 2 nebo více roky užívání metforminu ztratily z 1,8 až 3,1 kg. Ve srovnání s jinými způsoby snižování hmotnosti (diety s nízkým obsahem karbohydrátů, vysoká tělesná aktivita, hladovění) je to jen mírný výsledek.

Nepředpokládané léky bez dodržování jiných aspektů zdravého životního stylu nevedou ke ztrátě hmotnosti. Lidé, kteří dodržují zdravou výživu a cvičení užíváním metforminu, mají tendenci ztrácet větší váhu. To je způsobeno skutečností, že metformin zvyšuje míru spalování kalorií během cvičení. Pokud nehrajete sport, pravděpodobně nebudete mít tuto výhodu.

Kromě toho jakákoliv ztráta hmotnosti bude trvat, dokud neužíváte léčivý přípravek. To znamená, že pokud přestanete užívat metformin, existuje mnoho možností návratu k původní hmotnosti. A i když stále užíváte lék, můžete pomalu začít vážit. Jinými slovy, metformin není "kouzelná pilulka" pro snížení tělesné hmotnosti, což je na rozdíl od očekávání některých lidí. Přečtěte si více o tomto v našem materiálu: Aplikace metforminu pro hubnutí: recenze, výzkum, instrukce

Je metformin předepsán pro děti?

Přípustnost metforminu u dětí a dospívajících starších než deset let je přípustná - toto bylo ověřeno různými klinickými studiemi. Nezjistily žádné specifické vedlejší účinky spojené s vývojem dítěte, ale léčba musí být prováděna pod dohledem lékaře.

Závěry

• Metformin snižuje tvorbu glukózy v játrech (glukoneogeneze) a zvyšuje citlivost tělesných tkání na inzulín.
• Navzdory vysoké obchodovatelnosti této drogy ve světě není její mechanismus účinku plně pochopen a mnoho studií se navzájem odporuje.
• Přijímání metforminu ve více než 10% případů způsobuje potíže s střevami. K vyřešení tohoto problému byl vyvinut dlouhodobě působící metformin (původní je Long Glucophage), který zpomaluje absorpci účinné látky a činí ji jemnějším na žaludku.
• Metformin by neměl být užíván pro závažná onemocnění jater (chronická hepatitida, cirhóza) a ledviny (chronické selhání ledvin, akutní nefritida).
• V kombinaci s alkoholem může metformin způsobit smrtelné onemocnění laktátovou acidózou, proto je alkoholikům přísně zakázáno užívat ho při pití velkého množství alkoholu.
• Dlouhodobé podávání metforminu způsobuje nedostatek vitaminu B12, proto je vhodné užívat doplňky tohoto vitaminu.
• Podávání metforminu se nedoporučuje během těhotenství a gestačního diabetu ani během kojení, protože proniká do mléka.
• Metformin není "magická pilulka" pro úbytek hmotnosti. Ztráta hmotnosti je lepší se zdravou stravou (včetně omezení sacharidů) spolu s fyzickou aktivitou.

Zdroje:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analogy prodlouženého účinku metforminu // ošetřující lékař. 2012. №3.
2. Metformin způsobuje laktátovou acidózu? / Cochrane Systematic Review: Základy // Lékařské a lékárnické zprávy. 2011. №11-12.
3. Dlouhodobá bezpečnost, snášenlivost a ztráta hmotnosti spojená s užíváním metforminu při prevenci diabetes mellitus (studie) / Dlouhodobá bezpečnost, tolerance a léčba diabetu. 2012 duben; 35 (4): 731 - 737. PMCID: PMC3308305.