Polyneuropatie při nemocech zařazených jinde (G63 *)

  • Produkty

Polyneuropatie s:

  • záškrt (A36.8 †)
  • infekční mononukleóza (B27.- †)
  • malomocenství (A30.- †)
  • Lyme nemoc (A69.2 †)
  • Mumps (B26.8 †)
  • šindle (B02.2 †)
  • pozdní syfilis (A52.1 †)
  • vrozená syfilis (A50.4 †)
  • tuberkulóza (A17.8 †)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný regulační dokument, který zohledňuje výskyt onemocnění, příčiny veřejného volání do zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny úmrtí.

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2022.

Kód ICD-10 diabetické polyneuropatie

Polyneuropatie je komplex onemocnění, který zahrnuje mnohočetné léze periferních nervů. Toto onemocnění nejčastěji proniká do chronické fáze a má vzestupnou cestu šíření, tj. Proces zpočátku ovlivňuje jemná vlákna a postupně zahrnuje všechny větší větve.

Taková patologie ICD 10 kóduje a rozděluje v závislosti na etiologii průběh onemocnění na následující skupiny:

  1. Zánětlivá polyneuropatie (ICD kód 10 - G61) je autoimunitní proces spojený s konstantní zánětlivou reakcí spojenou s různými podněty převážně neinfekční povahy. Zahrnuje Guillain-Barreův syndrom, sérovou neuropatiu, nemoc nespecifikovaného původu.
  2. Jiné polyneuropatie (kód - G62) - nejrozsáhlejší skupina, která obsahuje několik dalších částí:
  • Léčivá polyneuropatie (G0) - onemocnění vzniká po dlouhodobé léčbě, zejména antibiotiky. Možná rychlý vývoj na pozadí nesprávně vybraných dávek léků.
  • Alkoholická polyneuropatie (G1) - hlavní roli v patogenezi hraje neustálé užívání alkoholických nápojů, což je důsledkem závislosti na alkoholu.
  • Polyneuropatie, která vznikla pod vlivem jiných toxických látek (G2) - je ve většině případů profesionální patologie mezi pracovníky zabývajícími se chemickým průmyslem nebo experimenty v laboratoři.
  1. Polyneuropatie spojená s jinými onemocněními popsanými jinde (G63). To zahrnuje patologii, která se rozvíjí po šíření infekce a parazitů (G0), onemocnění s růstem benigních a maligních nádorů (G63.1), diabetická polyneuropatie (ICD kód 10 - G63.2), komplikace endokrinních poruch a metabolických poruch (G63.3) a dalších typů.

Klasifikace polyneuropatie podle ICD 10 je oficiálně uznána, ale nezohledňuje individuální charakteristiku kurzu a neopisuje taktiku léčby.

Symptomy a diagnóza

Klinický obraz je založen především na porušení muskuloskeletálního systému a kardiovaskulárního systému. Pacient si stěžuje na svalovou bolest, slabost, křeče a nedostatečnou schopnost normálního pohybu (paréza dolních končetin). Zvýšení srdeční frekvence (tachykardie), skoky v krevním tlaku, závratě a bolesti hlavy v důsledku změn vaskulárního tónu a nedostatečného zásobení centrální nervové soustavy krví se přidávají k celkovým příznakům.

Když se zdraví pacienta zhorší, svaly úplně atrofují, člověk v podstatě leží, což negativně ovlivňuje výživu měkkých tkání. Někdy se rozvíjí nekróza.

Zpočátku je lékař povinen poslouchat všechny stížnosti pacienta, provést obecné vyšetření, zkontrolovat reflexní šlachy a citlivost kůže pomocí speciálních nástrojů.

Laboratorní diagnostika krve je účinná v případě určení komorbidity a příčin vzniku základního onemocnění. Může docházet ke zvýšení koncentrace glukózy nebo toxických sloučenin, solí těžkých kovů.

Z moderních instrumentálních metod se upřednostňuje elektroneuroromie a nervová biopsie.

Léčba

Mezinárodní výbor vyvinul celý systém pro léčbu polyneuropatie. Nejprve se vylučuje vliv hlavního faktoru - organismy jsou zničeny pomocí antibiotik, choroby endokrinního systému jsou kompenzovány hormonální terapií, místo práce se mění, příjem alkoholu je zcela vyloučen a nádory jsou odstraněny chirurgickým zákrokem.

Aby nedošlo k rozvoji komplikací, je předepsána vysokokalorická strava (při absenci kontraindikací) komplex vitaminů a minerálů, které obnovují imunitní systém a buněčný trofismus.

Na zmírnění příznaků se používají léky proti bolesti, antihypertenzivní léčiva a myostimulanty.

Diabetická polyneuropatie (E10-E14 + se společným čtvrtým znakem.4)

Oficiální stránky skupiny společností RLS ®. Hlavní encyklopedie farmaceutického sortimentu ruského internetu. Kniha léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k pokynům, cenám a popisům léčiv, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická příručka obsahuje informace o složení a formě uvolňování, farmakologické účinky, indikace k použití, kontraindikace, vedlejší účinky, lékové interakce, způsob užívání léků, farmaceutické společnosti. Odkaz na léky obsahuje ceny léků a produktů farmaceutického trhu v Moskvě a dalších městech Ruska.

Přenos, kopírování, šíření informací je zakázán bez souhlasu společnosti RLS-Patent LLC.
Při uvádění informačních materiálů zveřejněných na stránkách www.rlsnet.ru je požadován odkaz na zdroj informací.

Jsme v sociálních sítích:

© 2000-2018. REGISTRACE MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všechna práva vyhrazena.

Komerční použití materiálů není povoleno.

Informace určené zdravotnickým pracovníkům.

Diabetická polyneuropatie

Diabetická polyneuropatie (kód ICD 10 - G63.2) je neurologický projev a nejčastější komplikace diabetu. Jedná se o klinický stav způsobený dystroficko-degenerativními změnami struktury a poruchou funkce periferních somatických (motorických a senzorických) a autonomních neuronů.

Za účelem stanovení přesné diagnózy používají neurologové u nemocnice Yusupov moderní metody neurofyziologické a laboratorní diagnostiky.

Rizikové faktory pro diabetickou polyneuropatii

Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou diabetické polyneuropatie (kód ICD10 - G63.2) je zvýšení hladiny glukózy v krvi, endokrinolog se poradí s pacienty se symptomy poškození periferních nervů. Lékař sleduje hladinu cukru v krvi, určuje koncentraci glukózy nalačno a po jídle. Oftalmologové, neurologové a cévní chirurgové provádějí vyšetření na poškození mikroskopů oční bulvy, ledvin a končetin. Pouze komplexní individuální přístup k léčbě diabetické polyneuropatie zlepšuje celkový stav a kvalitu života pacientů, přispívá k reverznímu vývoji symptomů poškození periferního nervu u diabetes mellitus.

Hlavními rizikovými faktory pro vznik polyneuropatie u pacientů s diabetem mellitus prvního typu jsou hladina zvýšení koncentrace glukózy v krvi, doba trvání onemocnění a věk pacienta. U pacientů s diabetes mellitus druhého typu je důležitá arteriální hypertenze a metabolismus lipidů.

Periferní neuropatie, primárně distální symetrická senzorimotorická polyneuropatie, v mnohem větší míře než centrální neuropatie, ohrožují kvalitu života a životy samotných pacientů. Kardiální autonomní (autonomní) periferní nedostatečnost, která je součástí komplexu diabetických polyneuropathických syndromů, zhoršuje prognózu průměrné délky života pacientů s diabetem o 50%. Tvorba syndromu diabetické nohy je plná následných amputací končetin. Bolestivý syndrom u každého pátého pacienta s diabetes mellitus zhoršuje kvalitu života, zvláště pokud se projevuje alodynií (bolesti v reakci na nebolestivní podněty).

Mechanismy pro rozvoj diabetické polyneuropatie

Většina periferních nervů se mísí. Obsahují motorová, citlivá a autonomní vlákna. Symptomatický komplex poškození nervů se skládá z motorických, senzorických a autonomních poruch.

Každý axon (dlouhý válcový proces nervové buňky) je buď pokryt membránou Schwannových buněk, v tomto případě se vlákno nazývá nemyelinizované nebo obklopené soustředně ležícími Schwannovými buněčnými membránami. Ve druhém případě se vlákno nazývá myelinovaným. Nerv obsahuje jak nemyelinované, tak i myelinované vlákna. Pouze nemyelinovaná vlákna obsahují autonomní eferentní a některé citlivé aferentní vlákna. Tlusté myelinované vlákna vedou k vibracím a vlastnímu pocitu (pocit svalů). Tenké myelinované a nemyelinované vlákna jsou odpovědné za pocit bolesti, teploty a dotyku. Hlavním úkolem nervového vlákna je impuls.

Mechanismus periferní polyneuropatie je založen na progresivní ztrátě myelinovaných vláken, degeneraci axonu a zpomalení nervových impulzů. Chronická hyperglykémie (vysoká hladina glukózy v krvi) hraje klíčovou roli ve vývoji diabetické polyneuropatie.

Mezi další příčiny diabetické polyneuropatie patří:

  • mikroangiopatie (výměna malých nádob);
  • hypoxie (hladovění kyslíkem) nervy;
  • metabolismus glukózy;
  • glycation proteinů, které jsou součástí myelinu;
  • oxidační stres;
  • nedostatek endotelového relaxačního faktoru - oxid dusnatý (ne);
  • nedostatek kyseliny alfa-lipoové.

Klasifikace a příznaky diabetické polyneuropatie

Existují následující formy diabetické polyneuropatie pro ICD 10: senzorický, motorický, senzorimotorický. Smyslovou formou diabetické polyneuropatie se projevují noční křeče lýtkových svalů, brnění, pálení, chilliness nohou, necitlivost, pocit crawl. Motorická forma onemocnění (symetrická, asymetrická) je charakterizována slabostí, atrofií svalů dolních končetin. Senzomotorická forma neuropatie je také symetrická a asymetrická.

Autonomní (vegetativní) typy diabetické polyneuropatie zahrnují kardiovaskulární, gastrointestinální, urogenitální a asymptomatické formy onemocnění. Pacienti se srdeční formou polyneuropatie stěžují na závratě, když mění polohu těla, krevní tlak klesne na 30 mm Hg, když vstávají z postele a dochází ke ztrátě vědomí. Syndrom diabetické nohy je důsledkem diabetické polyneuropatie - infekce, vředu nebo destrukce hlubokých tkání spojených s neurologickými poruchami a snížení hlavního průtoku krve v artériích dolních končetin.

Léčba diabetické polyneuropatie

K vyloučení vývoje nevratného poškození struktury v důsledku příliš pozdějšího zahájení léčby začnou endokrinologové a neurologové nemocnice Yusupov zahájit léčbu diabetické polyneuropatie raného stadia onemocnění. Hlavním zaměřením prevence diabetické polyneuropatie je dosažení normální hladiny glukózy v krvi. Udržování normální koncentrace glukózy v krvi po dlouhou dobu u pacientů s výraznými projevy polyneuropatie vede k zpoždění progrese poškození periferních nervů, ale nepřispívá k rychlé eliminaci jeho projevů. Když se hladiny glukózy u pacientů normalizují, neurologické příznaky se mohou zvýšit nebo se mohou objevit, pokud nebyly dříve přítomny. Je to způsobeno obráceným vývojem změn, ke kterým došlo v nervových vláknech. Zhoršení je přechodné povahy a prochází rychle, za předpokladu, že koncentrace glukózy v krvi je udržována v blízkosti normálu.

Neurologé u diabetické polyneuropatie provádějí patogenetickou a symptomatickou léčbu. V současné době se nejúčinnějším činidlem při léčbě periferní polyneuropatie považuje kyselina thioktická (a-lipoová), zejména Thiogamma. B vitaminy skupiny B přímo ovlivňují poškozenou nervovou tkáň. Neurologé předepisují thiamin pacientům s diabetickou polyneuropatií (vitamín B1), pyridoxin (vitamin b6), kyanokobalamin (vitamin b12). Pacienti s diabetickou polyneuropatií lépe tolerují formu thiamin-benfotiaminu rozpustnou v tucích. Je obsažen v milgamovém dražé.

Nejoptimálnější je osvědčená schéma třístupňové léčby diabetické polyneuropatie:

  • vysoké dávky benfotiaminu v kombinaci s pyridoxinem (dražé Milgamma), poté denní příjem dražé Milgamma;
  • s neúčinností prvního stupně se pacienti denně podávají injekci intravenózní 600 mg Tiogammy po dobu dvou týdnů;
  • v těžkých formách polyneuropatie se dražé Milgamma podává perorálně a přípravek Thiogamma se podává parenterálně.

Hlavními skupinami léků pro léčbu neuropatické bolesti při diabetické polyneuropatii jsou antidepresiva, antikonvulziva, opioidy a lokální anestetika. Neurologisté široce používají tricyklická antidepresiva. Nejúčinnějším léčivem je amitriptylin v dávkách od 25 do 150 mg denně. Léčba začíná nízkou dávkou (10 mg / den) a postupně se titruje na zvýšení. Tím se snižuje vedlejší účinek léku.

Antikonvulsiva účinně snižují neuropatickou bolest. Neurologé užívají karbamazepin a fenytoin pro silnou bolest. Nejsou považovány za léky první linie kvůli vedlejším účinkům. Druhé generace antikonvulzí mají vysokou analgetickou aktivitu: gabapentin a pregabalin.

Tramadol výrazně snižuje bolest, zvyšuje sociální a fyzickou aktivitu pacientů. Ke snížení pravděpodobnosti nežádoucích účinků a závislosti na léčivém přípravku se užívání tramadolu zahajuje z nízkých dávek (50 mg 1 nebo 2 krát denně) a poté se titruje každé 3-7 dny na maximální dávku 100 mg 4krát denně. Tramadol je také zařazen do kombinované drogy Zaldiar.

Omítky a gely s 5% lidokainem mají lokální anestetický účinek. Kapsaicin (lokální anestetikum) se používá k léčbě diabetické polyneuropatie. Lék přichází do lékárničkové sítě ve formě lotion, gelů, krémů a aplikátorů, které obsahují účinnou látku v koncentraci 0,025%, 0,050% nebo 0,075%. Aplikují se 4krát denně na celou bolestivou oblast.

Bolest při diabetické polyneuropatii se sníží po podání pacientů s botulotoxinem typu A. Glyceryltrinitrát se tradičně používá u anginy pectoris. Dále rozšiřuje krevní cévy a výrazně zmírňuje bolesti spojené s diabetickou polyneuropatií.

S rozvojem syndromu diabetické nohy jsou do léčby zařazeny širokospektrální antibiotika, reologické roztoky, antikoagulancia, dezagreganty. Pokud se u pacienta vyvine vředové vady nohou, provádí lékařský personál neurologické kliniky správnou léčbu ran:

  • odstranit hyperkeratózu;
  • vyčistí zranění z rány;
  • vřed je udržován otevřený a vytváří optimální odtok výtoku z něj;
  • poskytují konstantní rány na vlhku;
  • vyhnout se traumatickým obvazům;
  • umyjte rány netoxickými roztoky pro granulační tkáň.

Pacienti po dobu 2 týdnů mají předepsanou lůžku a pak doporučují nosit ortopedickou obuv. Aby bylo možné podstoupit vyšetření a průběh účinného léčení diabetické polyneuropatie, je nutné kontaktovat neurologa telefonem v nemocnici Yusupov, kde kontaktní středisko pracuje 24 hodin denně, bez přestávek a přestávek. Lékař vám vezme vhodný čas.

Jakým typem onemocnění je taková diabetická polyneuropatie: kód ICD-10, klinická prezentace a metody léčby?

Polyneuropatie je komplex onemocnění, který zahrnuje tzv. Mnohočetné poškození periferních nervů.

Nemoc se obvykle mění na takzvanou chronickou formu a má vzestupnou cestu, tj. Tento proces zpočátku postihuje jen nejmenší vlákna a pomalu proudí do větších větví.

Tento patologický stav, nazývaný diabetická polyneuropatie, ICD-10, je kódován a rozdělen v závislosti na původu, průběhu onemocnění na následující skupiny: zánětlivé a jiné polyneuropatie. Takže co je diabetická polyneuropatie pro ICD?

Co je to?

Polyneuropatie je tzv. Komplikací diabetes mellitus, jejíž podstatou je úplná porážka zranitelného nervového systému.

Poškození nervů v polyneuropatii

Obvykle se projevuje v impozantním časovém období, který uplynul od diagnózy poruch v endokrinním systému. Konkrétněji, onemocnění se může objevit po dvaceti pěti letech od počátku vývoje problémů s produkcí inzulinu u lidí.

Byly však případy, kdy byla onemocnění zjištěna u endokrinologických pacientů během pěti let od zjištění patologických stavů pankreasu. Riziko onemocnění je stejné u pacientů s diabetem, a to jak u prvního typu, tak u druhého.

příčiny

Zpravidla s dlouhým průběhem onemocnění a poměrně častými výkyvy hladiny cukru jsou diagnostikovány metabolické poruchy ve všech organismech a tělových systémech.

A nervový systém trpí nejdříve. Nervová vlákna zpravidla podávají nejmenší krevní cévy.

Při prodlouženém působení sacharidů se objevuje tzv. Nutriční porucha nervů. V důsledku toho spadají do hypoxie a v důsledku toho se objevují primární symptomy onemocnění.

S následným průběhem a častými dekompenzacemi se stávající problémy s nervovým systémem, které se postupně stávají nezvratnými chronickými, stanou mnohem komplikovanějšími.

Diabetická polyneuropatie dolních končetin pomocí ICD-10

Tuto diagnózu nejčastěji slyší pacienti s diabetem.

Toto onemocnění ovlivňuje tělo, pokud je periferní systém a jeho vlákna výrazně narušeny. Může být vyvolán řadou faktorů.

Lidé ve středním věku jsou zpravidla postiženi zpravidla. Je to pozoruhodné, ale lidé se mnohem častěji nemocí. Je také třeba poznamenat, že polyneuropatie není u dětí předškolního věku a dospívajících neobvyklá.

Diabetická polyneuropatie, jejíž kód ICD-10 je E10-E14, obvykle postihuje horní a dolní končetiny člověka. Výsledkem je výrazně snížená citlivost a výkon, končetiny jsou asymetrické a krevní oběh je výrazně narušen. Jak víte, hlavním rysem této nemoci je to, že se šíří po celém těle, nejdříve postihuje přesně dlouhá nervová vlákna. Proto není divu, proč první utrpení nohy.

důkaz

Diabetes se bojí tohoto léku, jako je oheň!

Potřebujete jen uplatnit.

Nemoc, která se objevuje hlavně na dolních končetinách, má velký počet příznaků:

  • pocit těžké necitlivosti v nohou;
  • otok nohou a nohou;
  • nesnesitelná bolest a bodavé pocity;
  • svalová slabost;
  • zvýšit nebo snížit citlivost končetin.

Každá forma neuropatie se vyznačuje různými příznaky:

  1. diabetes v prvních fázích. Vyznačuje se znecitlivěním dolních končetin, pocity brnění a silným pocením pálení v nich. U nohou, kotníků a lýtkových svalů je stěží znatelná bolest. V noci se příznaky stávají světlejšími a výraznějšími;
  2. diabetes v pozdních stádiích. Pokud jsou přítomny, jsou zaznamenány následující varovné příznaky: nesnesitelná bolest v dolních končetinách, která se může objevit i v klidu, slabosti, svalové atrofie a změnách pigmentace kůže. S postupným vývojem onemocnění se stav nehtů zhoršuje, čímž se stává křehčí, zesílí nebo dokonce atrofuje. Také pacient tvoří tzv. Diabetickou nohu: významně se zvětšuje, objeví se ploché nohy, deformace kotníků a neuropatický edém;
  3. neuropatie diabetické encefalopatie. Je charakterizován těmito příznaky: nezpůsobuje silné bolesti hlavy, okamžitá únava a zvýšená únava;
  4. toxické a alkoholické. Má tak výrazné příznaky: křeče, necitlivost v nohou, výrazné zhoršení citlivosti nohou, oslabení šlach a svalových reflexů, změny v tónu pleti na modrou nebo hnědou, snížení chloupků a snížení teploty v nohou, která nezávisí na průtoku krve. Výsledkem jsou trofické vředy a otoky nohou.

diagnostika

Vzhledem k tomu, že jeden typ výzkumu nedokáže ukázat úplný obraz, diabetická neuropatie je diagnostikována pomocí kódu ICD-10 pomocí několika populárních metod:

První výzkumná metoda zpravidla sestává z podrobného vyšetření několika specialistů: neurologa, chirurga a endokrinologa.

První lékař zkoumá vnější příznaky, jako je: krevní tlak v dolních končetinách a jejich přecitlivělost, přítomnost všech nezbytných reflexů, kontrola edému a vyšetření stavu pokožky.

Pokud jde o laboratorní výzkum, zahrnuje to: analýzu moči, koncentraci glukózy v krevní plazmě, cholesterol, stejně jako stanovení úrovně toxických látek v těle, pokud existuje podezření na toxickou neuropatiu.

Nicméně, instrumentální diagnostika přítomnosti diabetické polyneuropatie podle ICD-10 v těle pacienta znamená MRI, stejně jako elektonéromyografii a nervovou biopsii.

Léčba

V průběhu času mohou problémy s hladinou cukru vést k celé řadě nemocí, jako jsou problémy s zrakem, kůží a vlasů, vředy, gangrény a dokonce i rakoviny! Lidé trpěli trpkými zkušenostmi, aby normalizovali úroveň užívání cukru.

Je důležité si uvědomit, že léčba by měla být komplexní a smíšená. Musí nutně zahrnovat určité drogy, které jsou zaměřeny na všechny oblasti procesu vývoje.

Je velmi důležité, aby léčba zahrnovala užívání těchto léků:

  1. vitamíny. Musí být požit spolu s jídlem. Díky nim se zlepšuje transport impulzů podél nervů a blokují negativní účinky glukózy na nervy;
  2. kyselina alfa-lipoová. Zabraňuje akumulaci cukru v nervové tkáni, aktivuje určité skupiny enzymů v buňkách a obnovuje již poškozené nervy;
  3. léky proti bolesti;
  4. inhibitory aldózreduktázy. Budou bránit jednomu ze způsobů přeměny krevního cukru, čímž sníží jeho účinek na nervové zakončení;
  5. Actovegin. Podporuje užívání glukózy, zlepšuje mikrocirkulaci v tepnách, žilách a kapilárách, které napájejí nervy, a také zabraňuje úmrtí nervových buněk;
  6. draslíku a vápníku. Tyto látky mají schopnost snížit křeče a necitlivost v končetinách člověka;
  7. antibiotika. Jejich příjem může být zapotřebí pouze tehdy, když existuje riziko vzniku gangrény.

Na základě přesně popsané formy diabetické polyneuropatie ICD-10 se ošetřující lékař předepisuje profesionální léčbě, která zcela odstraňuje příznaky onemocnění. Současně lze doufat, že se uzdraví.
Odpovídající odborník předepisuje jak léčbu, tak neléčení.

Především je velmi důležité výrazně snížit hladinu cukru v krvi a až poté pokračovat v léčbě diabetické polyneuropatie pomocí ICD. Pokud tomu tak není, veškeré úsilí bude zcela neúčinné.

V toxické formě je velmi důležité úplně odstranit alkoholické nápoje a řídit se přísnou dietou. Lékař musí předepsat speciální léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve a zabraňují vzniku krevních sraženin. Dalším důležitým faktorem je zbavit se otupů.

Související videa

Kandidát na lékařské vědy o polyneuropatii u pacientů s diabetem:

Jak lze pochopit ze všech informací uvedených v článku, diabetická neuropatie reaguje poměrně dobře na léčbu. Nejdůležitější věcí není zahájení tohoto procesu. Nemoc vyslovil příznaky, které je obtížné si nevšimnout, takže s rozumným přístupem se ho můžete rychle zbavit. Po objevení prvních alarmujících příznaků je důležité podstoupit kompletní lékařskou prohlídku, která potvrdí zamýšlenou diagnózu. Pouze poté můžete pokračovat v léčbě onemocnění.

  • Stabilizuje hladinu cukru dlouho
  • Obnovuje produkci inzulínu pankreasem

Léčba diabetické polyneuropatie

Diabetes mellitus je běžná onemocnění po celém světě. Klinický průběh onemocnění je často doprovázen vývojem chronických komplikací. Jednou z komplikací onemocnění je diabetická polyneuropatie.

Chronická diabetická (senzorimotorická) polyneuropatie je běžnou formou neuropatie, která je doprovázena senzorickými, autonomními a motorickými poruchami.

Diabetická polyneuropatie je doprovázena bolestivostí a významně snižuje životní úroveň pacientů.

Vývoj onemocnění může vést k ještě závažnějším komplikacím. Například: ataxie, Charcotova kloub, syndrom diabetické nohy, diabetická osteoartropatie.

Diabetická polyneuropatie končetin může vést ke vzniku gangrény a následné amputaci.

Proto je důležité zabránit vývoji a zahájit účinnou léčbu u prvních příznaků u pacientů s diabetem.

Příčiny vývoje

Hlavními etiologickými faktory, které vyvolávají vývoj diabetické polyneuropatie, jsou:

  1. Kouření a alkohol;
  2. Nedodržování kontroly glykémie;
  3. Věk;
  4. Krevní tlak;
  5. Porušení poměru krevních lipidů (tukové látky);
  6. Nízká hladina inzulínu v krvi
  7. Dlouhý průběh diabetu.

Četné studie naznačují, že průběžné sledování hladin glukózy a krevního tlaku výrazně snižuje vývoj patologie. A včasné užívání inzulinové terapie snižuje riziko vývoje o polovinu.

Symptomy

Symptomy diabetické polyneuropatie vykazují bolesti v dolních končetinách. Pálení, tupá nebo svědící bolest, méně často akutní, bodavá a piercing. Nejčastěji se vyskytuje v noze a zvyšuje večer. Dále se může objevit bolest v dolní třetině nohy a rukou.

Pacienti si stěžují na častou necitlivost svalů, bolesti v kloubech, poruchy chůze. Je spojena s vývojem poruchy v nervovém systému. Teplotní citlivost se ztrácí, mohou se objevit trofické vředy.

Pacient zažívá nepříjemný pocit z doteku oděvu. Bolestivý syndrom je v takových případech trvalý a významně zhoršuje celkovou pohodu pacienta.

Jak zjistit a objasnit diagnózu?

Diagnóza polyneuropatie začíná návštěvou lékaře, který pečlivě sbírá historii a předepisuje potřebné druhy výzkumu.
Jako hlavní studie se upřednostňuje elektonéromyografie. Kromě toho mohou být použity studie ASCV (autonomní kožní příznaky).

Patologická léčba

Po provedení diagnózy diabetické polyneuropatie začíná léčba etiotropní terapií. Je důležité normalizovat krevní glukózu. Po neustálém sledování se bolesti sníží v 70% případů. V některých případech předepisuje inzulinovou terapii.

Při léčbě oxidativního stresu, k obnovení postižených, jsou předepsány léky s výrazným antioxidačním účinkem. Recepce na drogy probíhá po dlouhou dobu kurzů. Během tohoto období je pacient sledován a monitorován.

Analgetika a protizánětlivé léky jsou předepsány pro zmírnění bolesti. Nicméně, jak zdůrazňují odborníci, nejsou schopni úplně zmírnit bolest a dokonce i prodloužené užívání může poškodit správné fungování žaludku.

S příznaky chronické neuropatické bolesti jsou předepsány anestetika, antidepresiva a antiepileptika. Jako doplněk k přípravkům se doporučuje používat lidokainové náplasti, gely, masti a krémy.

Jako konsolidace komplexní léčby diabetické polyneuropatie, v závislosti na stavu pacienta, předepište:

  • fyzická léčba,
  • magneto a fototerapii
  • elektrický proud a proud
  • svalová stimulace
  • akupunktura
  • hyperbarické okysličení,
  • monochromatické infračervené záření.

Léčba lidovými léky je povolena pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Bylinné léky a použití léčivých mastí mohou být použity jako doplněk tradičních způsobů léčby.

Účinná léčba diabetické polyneuropatie se považuje za individuální přístup lékaře ke každému pacientovi se souborem konzervativních léčebných metod.

Diabetická polyneuropatie dolních končetin (příznaky, jak se léčit)

Mezi komplikacemi diabetes patří jeden z nejbolestivějších a těžko tolerovaných - diabetické polyneuropatie. Vzhledem k porážce nervů pacient pocítí letargii svalů, nohy jsou pečené nebo spálené, může se objevit pocit necitlivosti, vážné svědění a akutní dlouhodobá bolest. Tyto pocity jsou špatně odstraněny antihistaminiky a jednoduchými léky proti bolesti. Příznaky jsou zpravidla horší v noci, pacient je téměř zbaven normálního spánku, proto se k polyneuropatii přidává deprese, záchvaty paniky, duševní poruchy.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro stálé monitorování diabetu! Potřebuješ jen každý den. Přečtěte si více >>

Diabetická polyneuropatie představuje třetinu všech neuropatií. Pravděpodobnost komplikací závisí na délce trvání diabetu: s pětiletou zkušeností se u každého sedmého pacienta diagnostikuje neuropatie, život s diabetem po dobu 30 let zvyšuje pravděpodobnost poškození nervů až o 90%.

Co je diabetická polyneuropatie

Porušení sacharidů a dalších typů metabolismu při cukrovce postihuje celý nervový systém, začíná od mozku a končí koncovkami na kůži. Poškození centrální nervové soustavy se nazývá diabetická encefalopatie, periferní diabetická neuropatie.

Neuropatie se dělí na:

  • senzorický - v rozporu s citlivostí;
  • motor - s poškozením nervů sloužících svalům;
  • vegetativní, když jsou poškozeny nervy sloužící lidskému orgánu.

Senzorická motorická neuropatie je nejčastějším typem, nejčastěji začíná v oblastech nejvíce vzdálených od centrální nervové soustavy, obvykle v dolních končetinách. Proto se nazývá distální, od latinského distančního prostoru. Obvykle začínají změny na obou nohách okamžitě a probíhají také symetricky. Distální symetrická senzorimotorická neuropatie se nazývá "diabetická polyneuropatie", řadí se mezi první neuropatie, což představuje až 70% lézí periferních nervů.

Tak je přijatelné nazývat diabetickou polyneuropatiu léze motorických vláken kosterních svalů, kožních mechanoreceptorů, šlach, receptorů bolesti, které se vyskytují u diabetu mellitus ve vzdálených oblastech těla.

Kód ICD-10 je G63.2 E10.4 - E14.4 v závislosti na typu diabetu.

Polyneuropatie je jedním ze základních faktorů ve vývoji syndromu diabetické nohy, při níž se infekce přidává k nervovým lézí a v důsledku toho se na končetinách tvoří hluboké, špatně uzdravující vředy.

Typy diabetické polyneuropatie

Existují 3 typy diabetické polyneuropatie:

  1. Typ dotyku. Zůstává zničení senzorických periferních nervů, které jsou nervová vlákna různých průměrů, které shromažďují informace o našich pocitů a přenášejí je do mozku.
  2. Typ motoru Silnější zničení motorických nervů, které jsou potřebné k přenosu informací do svalů o potřebě kontraktace a relaxaci.
  3. Smíšený typ. V těle pracují všechny nervy společně: citlivé určují, že žehlička je horká, pohybové přenášejí příkaz, aby se zbavili ruky, aby se zabránilo popáleninám. Nervy jsou také nejčastěji poškozeny komplexním způsobem, proto je nejčastějším polyneuropatie senzorů-motorů.

Příčiny nemoci

Vývoj polyneuropatie přímo závisí na hladině glykémie pacienta s diabetem. Bylo klinicky prokázáno, že čím častěji má diabetik vysokou hladinu cukru v krvi, tím rychleji ustupuje všechny komplikace včetně polyneuropatie. Pokud je hladina glukózy v krvi stabilní, 15 let po cukrovce jsou známky polyneuropatie zaznamenány pouze u 15% pacientů a všechny v mírné formě.

Příčiny poškození nervových buněk při hyperglykémii:

  1. Metabolické poruchy.
  • chronická hyperglykémie způsobuje, že tělo používá jiné způsoby využití glukózy, ve kterém dochází k akumulaci sorbitolu a fruktózy, včetně v okolí nervových buněk. Ovlivňuje nervový plášť, který je přímo zapojen do přenosu impulzů;
  • glykace nervových buněk;
  • zničení jejich skořápky volnými radikály;
  • myelinový nedostatek v nervu kvůli blokování transportu myo-inositolu.
  1. Poškození krevních cév. Vzhledem k diabetické mikroangiopatii jsou postiženy cévy, které krmí periferní nervy.
  2. Dědictví. Zjištěná predispozice k diabetické polyneuropatii. Existují důkazy, že u některých lidí jsou nervy poškozeny už několik let po diagnóze diabetu, zatímco jiné bez této komplikace žijí po celá desetiletí, navzdory vysokému cukru.
  3. Poruchy imunity jsou nejvíce neprozkoumanou příčinou. Existují verze, že polyneuropatie může být vyvolána protilátkami proti růstovým faktorům nervů produkovaných samotným tělem pacienta.

Výrazné příznaky a znaky

Při polyneuropatii jsou obvykle citlivé vlákna, které trpí nejprve, a začne motorová léze. Nejčastěji se objevují první příznaky na nohou a postupně se rozšiřují na všechny dolní končetiny, zachycují si ruce a předloktí a v těžkých případech - žaludek a hruď.

Zvýšená citlivost, nepohodlí obyčejného doteku nebo oblečení. Goosebumps, necitlivost, povrchní bolest v klidu bez důvodu. Necharakteristická reakce těla na podnět, například svědění při hladení.

Desenzibilizace. Pacient s diabetickou polyneuropatií přestává pociťovat dříve známé věci: nerovnost povrchu při chůzi naboso, bolest při pohybu na malé předměty. Schopnost kůže stanovit teplotu vody je zhoršená, obvykle horká, zdá se, že je teplá

Diabetická distální polyneuropatie

Nejdelší nervová vlákna v lidském těle se nacházejí v nohou. Poškození v jakékoli oblasti znamená ztrátu nervových funkcí, takže polyneuropatie je nejčastěji distální, lokalizovaná v dolních končetinách. Nejzávažnější změny jsou zaznamenány v tzv. "Zóně ponožek" - na nohou a kotnících. Nejprve je zde narušena hmatová citlivost na teplotu, pak je zde narušena citlivost na bolest.

Dále začínají změny svalů, v důsledku čehož se změní vzhled nohy - ohýbají se a hledají prsty proti sobě, oblouk se zplošťuje. Kůže, která nemá citlivost, se stává vynikajícím cílem pro různé poranění, které v důsledku doprovodných poruch příjmu potravy a odtoku metabolických produktů postupně přestávají léčit a vytvářejí trofické vředy. Trvalý lokální zánět zničí kostní tkáň. V důsledku toho se distální polyneuropatie může přeměnit na gangrénu a osteomyelitidu se ztrátou schopnosti pohybovat se nezávisle.

Diabetická polyneuropatie dolních končetin v počátečním stádiu má příznaky, jako je necitlivost, brnění, těžká noha v noci, neschopnost cítit lehký dotek, neustálý pocit chladu v prstích, snížení pocení na nohou nebo naopak neustálé mokré pokožky, odlupování a zarudnutí na místech tření.

Jak léčit polyneuropatii u pacientů s diabetem

Léčba diabetické polyneuropatie dolních končetin v první fázi je dosažení konstantně normální hladiny cukru v krvi. Bylo prokázáno, že dobrá kontrola glykémie vede k regresi nově diagnostikované neuropatie a je předpokladem účinného léčení závažných forem onemocnění.

K normalizaci hladiny glukózy v krevním oběhu je nutné konzultovat s kompetentním endokrinologem, který předepíše nový léčebný režim, vybírá nejúčinnější léky. V této fázi je pacient povinen striktně dodržovat doporučení odborníka, který kromě léků zahrnuje tělesnou výchovu a významné dietní omezení - většinou jsou rychlé sacharidy zcela vyloučeny ze stravy.

Léčba bez léků

Je možné zlepšit krevní oběh, což znamená výživu tkání v nohou pomocí jednoduchých metod, které nejsou léčivem. Několikrát denně potřebujete udělat lehkou sebe-masáž. Pokud je pokožka přehnaná, je nutné používat masážní masku. Láhve s horkou vodou a horké lázně jsou zakázány kvůli nebezpečí popálenin, které nemusí diabetik s polyneuropatií ani cítit, protože receptory na povrchu pokožky jsou zničeny.

V žádném případě nemůže omezit aktivitu. Ujistěte se, že chodíte dlouhou dobu každý den, ale současně se ujistěte, že vaše nohy nepřepíší.

Snadná sada cvičení bude užitečná pro zlepšení krevního oběhu:

  1. Posaďte se na židli.
  2. Ohýbejte - uvolněte prsty.
  3. Proveďte kruhové pohyby v různých směrech.
  4. Vytáhněte ponožky od sebe - pro sebe.
  5. Projděte nohy na podlahu kulatými předměty - koulemi, trubkami, válečkem.

Elektroforéza, parafínové koupele, ultratonoterapie, radonové a sirovodíkové koupele mohou být předepsány ve fyzioterapeutických místnostech pro snížení bolesti.

Kód 10 μb - diabetická polyneuropatie

Diabetes je nebezpečný s možnými komplikacemi, jedním z nich je polyneuropatie. Diabetická polyneuropatie má kód ICD-10, takže onemocnění lze nalézt pod označením E10-E14.

Co je nebezpečné

Tato patologie je charakterizována lézí skupiny nervů. U pacientů s diabetem je polyneuropatie komplikací jeho akutního průběhu.

Předpoklady pro rozvoj polyneuropatie:

  • starší věk;
  • nadváha;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • trvale zvýšená koncentrace glukózy v krvi.

Neuropatie se vyvíjí kvůli skutečnosti, že tělo spouští mechanizmus vylučování sacharidů v důsledku stále vysoké koncentrace glukózy. Výsledkem tohoto procesu jsou strukturální změny v neuronech a rychlost, jakou impulsy probíhají, zpomaluje.

Diabetická polyneuropatie je podle ICD-10 klasifikována jako E10-E14. Tento kód je zaznamenán v protokolu o onemocnění pacienta.

příznaky onemocnění

Nejčastěji postihuje diabetická polyneuropatie dolní končetiny. Symptomy mohou být rozděleny do dvou skupin - počátečních symptomů a pozdních příznaků. Pro vznik onemocnění je charakteristický:

  • mírné brnění končetin;
  • necitlivost nohou, zejména během spánku;
  • ztráta citlivosti postižených končetin.

Pacienti často nedbá na počáteční příznaky a navštěvují lékaře až poté, co se objeví pozdější příznaky:

  • přetrvávající bolesti nohou;
  • oslabení svalů nohy;
  • změna tloušťky nehtů;
  • deformace nohou.

Diabetická polyneuropatie, která je označena kódem E10-E14 pomocí ICD, přináší pacientovi spoustu nepohodlí a je plná vážných komplikací. Bolestivý syndrom se nezhoršuje ani v noci, takže tato nemoc je často doprovázena nespavostí a chronickou únavou.

diagnostika

Diagnostika se provádí na základě externího vyšetření končetin a vyšetření pacientových stížností. Další manipulace jsou potřeba:

  • tlaková zkouška;
  • kontrola srdeční frekvence;
  • krevní tlak v končetinách;
  • cholesterolu.

Také je nutné kontrolovat koncentraci glukózy v krvi, hemoglobinu a inzulínu. Po všech testech musí pacient absolvovat komplexní vyšetření neurologem, který posoudí stupeň poškození nervů končetiny.

Kód ICD E10-E14 v protokolu o nemoci pacienta znamená diagnózu diabetické polyneuropatie.

Patologická léčba

Léčba polyneuropatie vyžaduje integrovaný přístup. Používá se k léčbě:

  • léková terapie;
  • normalizace koncentrace glukózy v krvi;
  • ohřívání nohou;
  • terapeutické cvičení.

Léková terapie je zaměřena na posílení stěn cév, zlepšení jejich vodivosti a posilování nervových vláken. V případě ulcerace je také zapotřebí lokální terapie zaměřená na léčbu zranění a minimalizaci rizika infekce v ráně.

V cvičební místnosti bude pacientovi prokázána terapeutická cvičení, která musí být prováděna denně.

Důležitým krokem v léčbě diabetické polyneuropatie je snížení koncentrace glukózy v krvi. Neustále zvýšené hladiny cukru stimulují rychlý vývoj lézí končetin, proto je nezbytné neustále se přizpůsobovat stavu pacienta.

Možná rizika

Polyneuropatie (kód ICD-10 - E10-E14) je nebezpečná kvůli závažným komplikacím. Porušení citlivosti může vést k velkému počtu trofických vředů, krevních infekcí. Není-li onemocnění vyléčeno včas, je možné amputaci postižené končetiny.

Předpověď

Důležitým předpokladem pro příznivý výsledek je včasný přístup k lékaři. Samotný diabetes představuje vážné riziko pro život pacienta, takže poslech vlastního těla je primárním úkolem každého pacienta.

Okamžitá léčba zcela vyléčí polyneuropatii končetin. Aby nedošlo k relapsu, je velmi důležité neustále sledovat koncentraci cukru v krvi.

Diabetická polyneuropatie Mcb 10

Co je polyneuropatie dolních končetin a je možné vyléčit nemoc?

Termín "polyneuropatie" kombinuje řadu patologických stavů způsobených různými důvody, v nichž dochází k narušení normálního fungování periferního nervového systému.

Charakteristiky onemocnění a jeho odrůd

Překlad z řecké polyneuropatie znamená "utrpení mnoha nervů". Příčiny patologie jsou rozmanité - téměř každý faktor může způsobit polyneuropatii, přinejmenším jednou s negativním účinkem na periferní nervový systém.

Vzhledem k tomu, že životně důležitá aktivita organismu závisí na přenosu nervových zakončení na příkazy mozku, s vývojem polyneuropatie dochází k porušení senzorické a motorické funkce končetin.

Je to důležité! Polyneuropatie dolních končetin je častější, protože na nohou je větší zatížení než na horní části těla.

Když polyneuropatie obvykle postihuje malé nervy, protože jejich myelínový plášť je tenký a škodlivé látky snadněji pronikají do nervu. Proto se nejčastěji vyskytuje polyneuropatie horních a dolních končetin - porážka nohou a rukou.

Obvykle se při určování diagnózy slovo "polyneuropatie nohou nebo paží" netýká pouze pacienta, ale musí být přidána definice, která závisí na typu nemoci. Mezinárodní klasifikace onemocnění zahrnuje několik odrůd polyneuropatie (ICD kód - G60-G64), které se liší v lokalizaci, stupni a oblasti poškození, podle příčin.

Pokud periferní nervový systém selhal alespoň jednou v minulosti, pak může být důvodem výskytu polyneuropatie.

Podle stupně a oblasti škody

Nervová vlákna mohou být rozdělena do několika typů - motorické, autonomní, citlivé. V závislosti na poškození, které převažují nervy, je také klasifikována polyneuropatie:

Motor (motor). Normální stav svalů se zhoršuje, což vede k selhání jejich práce: je zde slabost svalů, křeče, atrofie a svalové ztráty. Symptomy se šíří zespodu a mohou vést k úplné ztrátě pohybu.

  • Vegetativní. Jsou ovlivněny autonomní nervová vlákna, na kterých závisí stav vnitřních orgánů. Existuje zvýšené pocení, problémy s močením, tendence k zácpě, suchá kůže.
  • Senzorická polyneuropatie. Objevují se citlivé poruchy: brnění, pálení, necitlivost, plazení, bolestivé a bodavé pocity, i když se lehce dotýká končetiny.
  • Senzomotorická polyneuropatie. Kombinuje příznaky poškození senzorických a motorových vláken.
  • Smíšené Zahrnuje známky všech typů poruch.

Ve své čisté podobě lze tyto formy nalézt poměrně zřídka, obvykle jsou diagnostikovány senzoricko-vegetativní, motorově senzorické a jiné smíšené typy onemocnění.

Podle typu patologického procesu

Polyneuropatie ovlivňuje nervová vlákna, která se skládají z axonů a myelinových plášťů. V závislosti na lézi jsou rozlišeny:

  • Axonální polyneuropatie - se vyskytuje, když je axon poškozen v různých poruchách metabolických procesů: arsen, olovo, rtuť a intoxikace alkoholem;
  • Demyelinizující polyneuropatie - dochází při demyelinizaci nervových vláken, onemocnění se rychle rozvíjí a motorické a senzorické vlákna jsou primárně postiženy.

Ve své čisté formě takové typy neexistují dlouho: při porážce axonu se demyenilizační porucha postupně spojí a demyelinizací axonálním typem.

V závislosti na místě se nachází distální polyneuropatie a proximální: v distální oblasti jsou spodní části nohou umístěny v dolní části, zatímco v proximální části jsou konce umístěny výše.

příčiny

Aby léčba polyneuropatie mohla přinést výsledky, je nutné identifikovat příčinný faktor, který ji způsobuje.

Proč dochází k polyneuropatii horních končetin a nohou:

  • Diabetický faktor. Porážka malých cév, jako komplikace diabetu, se vyskytuje u většiny pacientů trpících touto chorobou. Proto je diabetes první v seznamu příčin polyneuropatie. Podobná komplikace se objevuje zpravidla u těch, kteří trpí cukrovkou po dlouhou dobu (5-10 let).
  • Toxická forma. Vyskytuje-li se v krvi látky cizí pro lidské tělo: arsen, olovo, methanol, rtuť a další chemické sloučeniny. Někdy se při dlouhodobém užívání drog může vyskytnout toxická polyneuropatie, ale nejčastější formou je alkoholová neuropatie. Alkoholová forma se vyvíjí u asi 2-3% lidí trpících závislostí na alkoholu a frekvence výskytu je na druhém místě po diabetické formě onemocnění.
  • Nedostatek vitamínů B Některé typy vitaminů B (B12, B1, B6) mají neurotropní účinek, pozitivně ovlivňují periferní nervy a centrální nervový systém. Proto jejich nedostatek může způsobit projevy chronické axonální polyneuropatie.
  • Dysmetabolický typ. Nemoc se vyskytuje v důsledku narušení funkce nervových tkání v důsledku vniknutí látek, které se po přenosu určitých onemocnění produkují v těle.
  • Zranění. V důsledku úrazů může dojít k mechanickému poškození nervů, což vede k rozvoji neuropatie horních a dolních končetin.

Dávejte pozor! Polyneuropatie je často způsobena onemocněními, při nichž tělo akumuluje škodlivé látky, které negativně ovlivňují nervový systém.

Primární druhy choroby zahrnují dědičnou formu polyneuropatie a idiopatický vzhled (Guillain-Barreův syndrom). Etiologie těchto forem není zcela definována, což způsobuje, že léčba onemocnění je poněkud obtížná.

Sekundární formy polyneuropatie horních a dolních končetin zahrnují typy vyplývající z infekčních onemocnění, metabolických poruch, otrav, patologických stavů ledvin a jater, narušení endokrinních žláz, nádorů různých typů.

Symptomy a vývoj onemocnění

Polyneuropatie má poměrně charakteristický klinický obraz. Hlavním příznakem onemocnění lze považovat symetrii lézí dolních a horních končetin, protože patologické látky cirkulují krví.

Nejčastější příznaky onemocnění:

  • Bolest odlišné povahy, která má neuropatický ("hořící") odstín.
  • Prsty se třásly.
  • Výskyt svalových záškoláků, které se objevují nedobrovolně.
  • Porušení citlivosti (bolest, dotyk, teplota). Při vývoji onemocnění nemusí pacient pocítit oblázky v botách, horký povrch a jiné dráždivé látky.
  • Svalová slabost, obtíže při pohybu s velkou amplitudou.
  • Otok dolních končetin;
  • Částečná necitlivost nohou.

Vegetativní příznaky onemocnění zahrnují pocit nachlazení, slabost prstů, poruchy oběhu (mramorová barva končetin, špatné hojení ran atd.), Návaly horka.

Diabetická polyneuropatie dolních končetin způsobuje následující klinický obraz:

  • Vzhled nesnesitelných silných bolestí v nohou a nohou, které se stávají silnějšími při vysoké teplotě:
  • Slabost vzniká v nohou;
  • Vegetativní znaky rostou;
  • Bolest se postupně zvyšuje, se svěděním a změnou barvy kůže (tmavě fialová, téměř černá);
  • Vytvoří se diabetická noha.

Alkoholická polyneuropatie se postupně rozvíjí, její symptomy se vyskytují kvůli toxickým účinkům etanolu na centrální nervový systém a poruchám metabolismu nervů:

  • Za prvé, v oblasti lýtka jsou bolesti, které se zvyšují pod tlakem
  • Vyskytuje se slabost, paralýza se vyskytuje jak v horní, tak v dolní končetině;
  • Objevuje se atrofie paretických svalů;
  • Objevují se primární poruchy citlivosti (tzv. "Ponožky a rukavice");
  • Tam je zvýšené pocení, otoky distálních končetin, změna barvy pokožky.

Polyneuropatie může také nastat v důsledku nadměrné konzumace alkoholu, což vede k otravě CNS etanolem.

Polyneuropatie se nevyskytuje vždy postupně: v akutní formě se příznaky mohou vyskytovat během jednoho týdne, v subakutním typu - projevy se zvyšují asi měsíc v chronické formě - onemocnění se může v průběhu let vyvíjet.

Způsoby léčby

Před přímou léčbou polyneuropatie se provádí její diagnóza, při níž jsou projevy choroby analyzovány a její příčina je stanovena za účelem odstranění patologií, které se projevují podobnými příznaky.

Jak diagnostikovat:

  1. Sledují se stížnosti pacientů.
  2. Nastavte období, kdy jsou první příznaky onemocnění.
  3. Ukazuje se, zda je aktivita pacienta spojena s kontaktem s chemickými látkami.
  4. Je určeno, zda má pacient závislost na alkoholu.
  5. Nastavte dědičné faktory.
  6. Byl proveden krevní test.
  7. Předepisuje se nervová biopsie.
  8. Elektronimeimografie se provádí.
  9. Určená inspekce neurologa, v některých případech endokrinologa, terapeutka.

Vzhledem k tomu, že polyneuropatie není nezávislou chorobou, její hlavní léčba bude zaměřena na odstranění faktorů, které vedly k výskytu onemocnění. Nicméně, léčebná opatření by měly být začleněny, takže současně se základním ošetření odstranit nepříjemné příznaky polyneuropatie.

Lékařská terapie

Léky jsou předepsány v závislosti na typu a druhu onemocnění, stejně jako na stupni polyneuropatie a závažnosti příznaků:

  • Vitamíny. Upřednostňuje se vitamín B v kombinaci s jinými minerály a vitamíny. Vitaminové přípravky zlepšují schopnost nervů obnovovat vlastní strukturní složky, poskytují antioxidační ochranu.
  • Painkillers. Aby se zabránilo bolesti, jsou pacientům předepsány analgetika (tramální, aspirin) nebo nesteroidní protizánětlivé léky a ve zvláště těžkých případech jsou pacientům podávány kodein nebo morfin.
  • Hormonální terapie a imunosupresiva. Režim hormonální léčby (methylprednisolon) je předepsán lékařem s ohledem na zvýšení a následné snížení dávky. Hormonální doplněného účely imunoglobuliny (Sandoglobulin), vyznačující se tím, že se toto zpracování provádí pouze ve stacionárních podmínkách.
  • Léky, které zlepšují krevní oběh v oblasti nervových vláken (trintal, vazonit, pentoxifylin).
  • Přípravky, které urychlují proces dodávání živin do tkání (piracetam, midronate).

Při léčbě polyneuropatie by mělo být zřejmé, že není možné vyléčit onemocnění pomocí samotných léků. Významnou roli v léčbě onemocnění hraje správný režim, výživa, rehabilitační opatření, stejně jako zvláštní péči a neustálou péči o nemocné.

Fyzioterapeutické aktivity

Fyzická terapie hraje důležitou roli v léčbě polyneuropatie, zvláště pokud je onemocnění dědičná nebo chronická.

Následující postupy jsou prováděny:

  • Dopad na periferní nervový systém magnetickými poli;
  • Léčebná masáž;
  • Elektroforéza;
  • Cvičební terapie.

Masáž s polyneuropatií pomáhá posilovat svaly, zlepšuje a stimuluje jejich výkon. Díky tomu dochází k rychlejšímu obnovení funkcí motoru, snižuje se riziko svalové atrofie. Je však třeba mít na paměti, že při akutních onemocněních by se masáž neměla provádět.

Dávejte pozor! Při toxické a zvláště alkoholické polyneuropatii se terapeutické postupy provádějí pouze po vyčištění krve, která se vytváří v stacionárních podmínkách.

Cvičení pro cvičení lze provádět nezávisle doma a pod vedením lékaře. Pomáhají stimulovat práci svalů, což umožňuje částečnou nebo úplnou návratnost účinnosti končetin.

tradiční metody

Z lidových metody doporučuje léčbu s éterickými oleji - denní zastávka odření eukalyptus, jedle, hřebíček olej může pomoci zmírnit bolest a zlepšují krevní oběh v končetinách.

Nohy polyneuropatie dolních končetin jsou dobře ošetřeny nohama: 100 g octa a stolní soli (300 g) se rozpustí ve vodě (3 litry), denně za měsíc, aby se voda snížila do koupelny.

Komplikace a prognóza

Pokud včas nepožádáte lékařskou pomoc, nemoc může vést k závažným komplikacím.

Nejprve se polyneuropatie může vyvinout do chronické formy, která není zcela vyléčitelná. Časem člověk úplně přestane cítit své končetiny a svaly přicházejí v takové formě, že se člověk může stát zdravotně postiženým, protože jeho schopnost pohybu je zcela narušena.

Je to důležité! Je možné zcela vyléčit polyneuropatie takovými typy nemocí jako jsou infekční, alkoholické, toxické. V diabetické formě je možné jen částečně snížit příznaky onemocnění.

U těžkých forem onemocnění v rozporu fungování nervů, které jsou zodpovědné za funkci srdce, může se projevují závažné arytmie, což může vést ke smrti.

V diabetické formě je možný vstup sekundární infekce, septické komplikace, špatné hojení ran.

V té době zahájena adekvátní léčba prognóza je velmi příznivé, ale pořád lepší, aby se zabránilo onemocnění, než ji léčit delší dobu, kteří trpí nepříjemnými příznaky.

Je nemožné zabránit polyneuropatii, ale je možné výrazně snížit rizikové faktory pro její vývoj: zanechat alkohol, vyléčit infekční a virové onemocnění včas, sledovat kvalitu spotřebovaných výrobků, omezit kontakt s chemickými toxickými látkami.

Kód ICD-10 diabetické polyneuropatie

Polyneuropatie je komplex onemocnění, který zahrnuje mnohočetné léze periferních nervů. Toto onemocnění nejčastěji proniká do chronické fáze a má vzestupnou cestu šíření, tj. Proces zpočátku ovlivňuje jemná vlákna a postupně zahrnuje všechny větší větve.

Taková patologie ICD 10 kóduje a rozděluje v závislosti na etiologii průběh onemocnění na následující skupiny:

  1. Zánětlivá polyneuropatie (ICD kód 10 - G61) je autoimunitní proces spojený s konstantní zánětlivou reakcí spojenou s různými podněty převážně neinfekční povahy. Zahrnuje Guillain-Barreův syndrom, sérovou neuropatiu, nemoc nespecifikovaného původu.
  2. Jiné polyneuropatie (kód - G62) - nejrozsáhlejší skupina, která obsahuje několik dalších částí:
  • Léčivá polyneuropatie (G0) - onemocnění vzniká po dlouhodobé léčbě, zejména antibiotiky. Možná rychlý vývoj na pozadí nesprávně vybraných dávek léků.
  • Alkoholická polyneuropatie (G1) - hlavní roli v patogenezi hraje neustálé užívání alkoholických nápojů, což je důsledkem závislosti na alkoholu.
  • Polyneuropatie, která vznikla pod vlivem jiných toxických látek (G2) - je ve většině případů profesionální patologie mezi pracovníky zabývajícími se chemickým průmyslem nebo experimenty v laboratoři.
  1. Polyneuropatie spojená s jinými onemocněními popsanými jinde (G63). To zahrnuje patologii, která se rozvíjí po šíření infekce a parazitů (G0), onemocnění s růstem benigních a maligních nádorů (G63.1), diabetická polyneuropatie (ICD kód 10 - G63.2), komplikace endokrinních poruch a metabolických poruch (G63.3) a dalších typů.

Klasifikace polyneuropatie podle ICD 10 je oficiálně uznána, ale nezohledňuje individuální charakteristiku kurzu a neopisuje taktiku léčby.

Symptomy a diagnóza

Klinický obraz je založen především na porušení muskuloskeletálního systému a kardiovaskulárního systému. Pacient si stěžuje na svalovou bolest, slabost, křeče a nedostatečnou schopnost normálního pohybu (paréza dolních končetin). Zvýšení srdeční frekvence (tachykardie), skoky v krevním tlaku, závratě a bolesti hlavy v důsledku změn vaskulárního tónu a nedostatečného zásobení centrální nervové soustavy krví se přidávají k celkovým příznakům.

Když se zdraví pacienta zhorší, svaly úplně atrofují, člověk v podstatě leží, což negativně ovlivňuje výživu měkkých tkání. Někdy se rozvíjí nekróza.

Zpočátku je lékař povinen poslouchat všechny stížnosti pacienta, provést obecné vyšetření, zkontrolovat reflexní šlachy a citlivost kůže pomocí speciálních nástrojů.

Laboratorní diagnostika krve je účinná v případě určení komorbidity a příčin vzniku základního onemocnění. Může docházet ke zvýšení koncentrace glukózy nebo toxických sloučenin, solí těžkých kovů.

Z moderních instrumentálních metod se upřednostňuje elektroneuroromie a nervová biopsie.

Léčba

Mezinárodní výbor vyvinul celý systém pro léčbu polyneuropatie. Nejprve se vylučuje vliv hlavního faktoru - organismy jsou zničeny pomocí antibiotik, choroby endokrinního systému jsou kompenzovány hormonální terapií, místo práce se mění, příjem alkoholu je zcela vyloučen a nádory jsou odstraněny chirurgickým zákrokem.

Aby nedošlo k rozvoji komplikací, je předepsána vysokokalorická strava (při absenci kontraindikací) komplex vitaminů a minerálů, které obnovují imunitní systém a buněčný trofismus.

Na zmírnění příznaků se používají léky proti bolesti, antihypertenzivní léčiva a myostimulanty.

Jakým typem onemocnění je taková diabetická polyneuropatie: kód ICD-10, klinická prezentace a metody léčby?

Polyneuropatie je komplex onemocnění, který zahrnuje tzv. Mnohočetné poškození periferních nervů.

Nemoc se obvykle mění na takzvanou chronickou formu a má vzestupnou cestu, tj. Tento proces zpočátku postihuje jen nejmenší vlákna a pomalu proudí do větších větví.

Tento patologický stav, nazývaný diabetická polyneuropatie, ICD-10, je kódován a rozdělen v závislosti na původu, průběhu onemocnění na následující skupiny: zánětlivé a jiné polyneuropatie. Takže co je diabetická polyneuropatie pro ICD?

Co je to?

Polyneuropatie je tzv. Komplikací diabetes mellitus, jejíž podstatou je úplná porážka zranitelného nervového systému.

Poškození nervů v polyneuropatii

Obvykle se projevuje v impozantním časovém období, který uplynul od diagnózy poruch v endokrinním systému. Konkrétněji, onemocnění se může objevit po dvaceti pěti letech od počátku vývoje problémů s produkcí inzulinu u lidí.

Byly však případy, kdy byla onemocnění zjištěna u endokrinologických pacientů během pěti let od zjištění patologických stavů pankreasu. Riziko onemocnění je stejné u pacientů s diabetem, a to jak u prvního typu, tak u druhého.

příčiny

Zpravidla s dlouhým průběhem onemocnění a poměrně častými výkyvy hladiny cukru jsou diagnostikovány metabolické poruchy ve všech organismech a tělových systémech.

A nervový systém trpí nejdříve. Nervová vlákna zpravidla podávají nejmenší krevní cévy.

Při prodlouženém působení sacharidů se objevuje tzv. Nutriční porucha nervů. V důsledku toho spadají do hypoxie a v důsledku toho se objevují primární symptomy onemocnění.

S následným průběhem a častými dekompenzacemi se stávající problémy s nervovým systémem, které se postupně stávají nezvratnými chronickými, stanou mnohem komplikovanějšími.

Diabetická polyneuropatie dolních končetin pomocí ICD-10

Tuto diagnózu nejčastěji slyší pacienti s diabetem.

Toto onemocnění ovlivňuje tělo, pokud je periferní systém a jeho vlákna výrazně narušeny. Může být vyvolán řadou faktorů.

Lidé ve středním věku jsou zpravidla postiženi zpravidla. Je to pozoruhodné, ale lidé se mnohem častěji nemocí. Je také třeba poznamenat, že polyneuropatie není u dětí předškolního věku a dospívajících neobvyklá.

Diabetická polyneuropatie, jejíž kód ICD-10 je E10-E14, obvykle postihuje horní a dolní končetiny člověka. Výsledkem je výrazně snížená citlivost a výkon, končetiny jsou asymetrické a krevní oběh je výrazně narušen. Jak víte, hlavním rysem této nemoci je to, že se šíří po celém těle, nejdříve postihuje přesně dlouhá nervová vlákna. Proto není divu, proč první utrpení nohy.

diagnostika

Vzhledem k tomu, že jeden typ výzkumu nedokáže ukázat úplný obraz, diabetická neuropatie je diagnostikována pomocí kódu ICD-10 pomocí několika populárních metod:

První výzkumná metoda zpravidla sestává z podrobného vyšetření několika specialistů: neurologa, chirurga a endokrinologa.

První lékař zkoumá vnější příznaky, jako je: krevní tlak v dolních končetinách a jejich přecitlivělost, přítomnost všech nezbytných reflexů, kontrola edému a vyšetření stavu pokožky.

Pokud jde o laboratorní výzkum, zahrnuje to: analýzu moči, koncentraci glukózy v krevní plazmě, cholesterol, stejně jako stanovení úrovně toxických látek v těle, pokud existuje podezření na toxickou neuropatiu.

Nicméně, instrumentální diagnostika přítomnosti diabetické polyneuropatie podle ICD-10 v těle pacienta znamená MRI, stejně jako elektonéromyografii a nervovou biopsii.

Patogeneze

Mechanismus vývoje diabetické polyneuropatie v současné fázi je založen na multifaktoriální teorii, která kombinuje metabolický a cévní systém.

Vzhledem ke zvýšené hladině glukózy v krvi dochází k nevratným procesům v buňkách, které jsou založeny na hladovění kyslíkem a doprovázeny uvolňováním patogenních látek.

To naopak vede ke změně nervových buněk a nervů. V případě poškození senzorických nervů dochází ke ztrátě pocitu, osoba pocítí bolesti během řezů, popálenin. V důsledku toho se objevují vředy, do kterých se může dostat infekce, později se může vyskytnout hnisavost, gangréna a amputace části končetiny.

Symptomy

Nejčastější příznaky pacientů s diabetickou polyneuropatií odhalují:

  • Snížení nebo zmizení reflexů, nejprve na nohou, pak na kolena (obvykle na nohou);
  • Zvýšená citlivost v oblasti ponožek a rukavic, bolesti svalů a nervů během palpace;
  • Svalová síla končetin je výrazně snížena;
  • V těžkých případech je pozorována paralýza zlomených paží a nohou;
  • Pro některé pacienty jsou charakteristické změny opojení, ztenčení a odlupování kůže;
  • Špatný stav nehtů a pomalý růst;
  • Vředy na kůži končetin.

Přečtěte si více o tom, jak a jak léčit praskliny mezi prsty.

Důvody

Příčiny rizika prvních příznaků diabetické polyneuropatie:

  • vysoká hladina glukózy v krvi (dekompenzovaný diabetes),
  • hypotermie
  • všech druhů infekcí
  • traumatické zranění
  • zneužívání alkoholu
  • kouření.
  • Nedodržování hygieny nohou, hřebíků se stávající chorobou.

Vedoucím faktorem výskytu diabetické polyneuropatie je angiopatie spojená s diabetem, která způsobuje narušení regionálního krevního oběhu.

Léčba diabetické polyneuropatie

Vzhledem k rozmanitosti mechanismu výskytu této patologie je dnes jediným účinným lékem obtížné najít. Prostřednictvím terapie je účinek na známé cesty patogeneze. Mělo by zahrnovat antioxidační terapii, která zlepšuje regeneraci nervových buněk a snižuje bolest.

Léčba začala v průběhu času zpomalovat progresi patologického procesu při zachování citlivosti končetin, čímž se zlepšila kvalita života.

Etiotropní léčba

Za prvé je indikována adekvátní hypoglykemická léčba (v závažném stádiu diabetické polyneuropatie je v léčbě zahrnut inzulín). Samozřejmě musí být uvedena zvláštní strava. Bezpodmínečným bodem je zastavení kouření a alkoholu.

Přečtěte si více o tom, jak léčit neuropatii dolních končetin doma.

Léky

  • Vitaminy skupiny B (B1, B2, B6, B12) pomohou snížit negativní dopad na nervová vlákna a zlepšit jejich průchod.
  • Kyselina alfa-lipoová odstraňuje nadbytečnou glukózu z nervových zakončení a pomocí enzymů obnovuje poškozené nervové buňky.
  • Efektivní použití speciální skupiny léků (sorbine, olredaza), které snižují tvorbu glukózy a snižují její negativní vliv na nervová vlákna.
  • Pro boj s křečemi a necitlivostí předepisuje léky, které obsahují vápník a draslík.
  • Když se na nohou objeví vředy, je indikována antibiotická terapie;
  • Antidepresiva jsou široce používána k léčbě chronických příznaků bolesti, když pacient trpí přetrvávající duševní nepohodlí.

Různé léky se používají k úlevě od bolesti při diabetické polyneuropatii:

  • antikonvulzivy.
  • antidepresiva.
  • nesteroidních protizánětlivých léků.
  • lidokain.

Antikonvulzivní léky jsou nejúčinnější při akutní a paroxysmální bolesti. V posledních letech zveřejnila data, která zlepšují funkci nervu a snižují jeho úmrtí. Mezi ně patří karbamazepin, difenyl a lomotrigin.

Jiné léčby

Doporučit fyzioterapeutické metody:

  • terapie mikrovlnnou rezonancí.
  • hydrosulfidové lázně.
  • masáž.

Lidové léky pomáhají léčit polyneuropatii horních a dolních končetin, které se používají vedle hlavního léčení. K udržení normální hladiny cukru v krvi pomáhají infuze speciálních bylin. Takové ošetření by mělo být prováděno kursy, po varování lékaře.

Léčba pacientů v resortu sanatoria se provádí ve specializovaných sanatoriach pro diabetiky. Pacienti bez silné bolesti, stejně jako předgangrenózní stav jsou posíláni tam.

Jak zjistit a objasnit diagnózu?

Volání lékaře je zpravidla způsobeno bodavými, ostrými bolavými bolesti, které se v noci zesílí. Nejprve musíte projít obvyklým vyšetřením, během kterého neurolog rozhodne o nutnosti další diagnózy.

Nejčastěji během vyšetření lékař zjistí:

  • Zhoršená citlivost na nohou;
  • Nedostatek reflexní zastávky (Achilles);
  • Necitlivost při pichání jehlou;
  • Zhoršené reflexy kolena.
  • Snížená citlivost na dotyk. V takovém případě je třeba odhadnout stupeň ztráty teplotní citlivosti.

Dalším krokem bude:

  1. Elektromyografie - metoda kontroly periferních nervů, která umožňuje posoudit stav a rozsah poškození vláken. Navíc je charakteristické snížení rychlosti impulsu podél periferních nervů a snížení amplitudy svalové aktivity (častěji než nohy). Když k tomu dojde, stimuluje se lýtkový nerv;
  2. Senzorické testování je jednou z nejnovějších diagnostických metod využívajících počítačové systémy pro studium stavu vláken a stanovení prahu citlivosti (vibrační, studený, termální, prah bolesti.) Navíc hodnocení hodnot jedné nebo druhé prahové hodnoty zohledňuje jednotlivé rysy.

Existují následující typy onemocnění:

  1. Distální periferní senzoricko-motorická polyneuropatie se vyznačuje různými příznaky:
  • bolest (nudná, tahová, symetrická, častější v konečných částech nohou, nohy, méně často v rukou);
  • nepříjemné pocity brnění, zimnice, procházení, necitlivost nohou (parestézie);
  • pocit pálení v končetinách;
  • křeče svalů nohou, nohou, obvykle v noci, s klidem;
  • slabost nohou.
  1. Diabetická autonomní polyneuropatie se vyznačuje dlouhodobou asymptomatickou periodou.

Formy neuropatie v závislosti na výskytu příznaků

Klasifikace polyneuropatie podle ICD 10 je oficiálně uznána, ale nezohledňuje individuální charakteristiky průběhu onemocnění a neurčuje taktiku léčby. V závislosti na prevalenci klinických projevů onemocnění se rozlišují následující formy polyneuropatie:

  • senzorické - projevují se známky účasti na procesu senzorických nervů (necitlivost, pálení, bolest);
  • motor - známky poškození motorových vláken (svalová slabost, pokles svalového objemu) převažují;
  • senzorimotor - současně existují příznaky poškození motoru a senzorických vláken;
  • vegetativní - známky zapojení do procesu vegetativních nervů jsou zaznamenány: suchá kůže, palpitace srdce, tendence k zácpě,
  • smíšené neurology určují příznaky poškození všech typů nervů.

V primární léze axonů nebo těla buňky vyvine axonů nebo neuronální polyneuropatie. Pokud jsou původně postiženy Schwannovy buňky, dochází k demyelinizující polyneuropatii. V případě zničení pojivové nervových membrán mluvit o infiltrative polyneuropatie, a je v rozporu s prokrvení nervů diagnózou koronární polyneuropatie.

Polyneuropatie má různé klinické projevy. Faktory, které způsobují příčina polyneuropatie, často zpočátku podrážděné nervových vláken, což způsobuje příznaky podráždění, a pak vedou k dysfunkci nervů, což způsobuje „příznaky ztráty.“

Neuropatie u somatických nemocí

Diabetická polyneuropatie (kód v ICD10 G63.2.) Odkazuje na nejběžnější a studované formy somatické polyneuropatie. Jedním z projevů onemocnění je vegetativní dysfunkce, která má následující příznaky:

  • ortostatická hypotenze (snížení krevního tlaku při změně polohy těla z horizontální na vertikální);
  • fyziologické kolísání srdeční frekvence;
  • poškozená motilita žaludku a střev;
  • dysfunkce močového měchýře;
  • změny transportu sodíku v ledvinách, diabetický edém, arytmie;
  • erektilní dysfunkce;
  • změny kůže, zhoršení pocení.

Při alkoholické polyneuropatii je zaznamenána parestézie v distálních končetinách a bolest lýtkových svalů. Jedním z nejčasnějších charakteristických příznaků onemocnění je bolest, která se zhoršuje tlakem na nervové kmeny a svalovou kompresí. Později vzniká slabost a paralýza všech končetin, které jsou výraznější v nohách, s převažujícím poškozením extenzorů nohy. Atrofie paretických svalů se rychle rozvíjí a zlepšují se periosteální a šlachové reflexe.

V pozdějších fázích vývoje patologického procesu se sníží svalový tonus a pocit svalů a kloubů, vzniká následující příznaky:

  • Porucha povrchové citlivosti typu "rukavic a ponožek";
  • ataxie (nestabilita) v kombinaci s vazomotorickými, trofickými, sekrečními poruchami;
  • hyperhidróza (zvýšená vlhkost pokožky);
  • opuch a bledost distálních končetin, což snižuje místní teplotu.

Dědičná a idiopatická polyneuropatie (kód (G60)

Dědičná polyneuropatie je autozomálně dominantní onemocnění se systémovým poškozením nervového systému a různými příznaky. Na začátku onemocnění u pacientů objeví fascikulace (viditelného snížení jednoho nebo více svalů), křeče ve svalech nohou. Dále rozvíjet atrofie a slabost ve svalech nohou a nohou, noha tvořily „dutý“, peroneální svalová atrofie, nohy připomínají končetiny čápa. "

Později se motorické poruchy na horních končetinách rozvíjejí a rostou, potíže při provádění malých a rutinních pohybů. Achilové reflexy vypadnou. Bezpečnost ostatních reflexních skupin je odlišná. Snížená vibrace, hmatová, bolest a svalová kloubní citlivost. U některých pacientů neurologisté určují zesílení jednotlivých periferních nervů.

Následující typy dědičných neuropatií se vyznačují:

  • senzorická radikulopatie s poruchami periferních nervů a páteřních ganglií;
  • ataktická chronická polyneuropatie - choroba Refsum.
  • Bassen - Cornzweigova choroba - dědičná polyneuropatie acanthocytosis, způsobená genetickou vadou v metabolismu lipoproteinů;
  • Guillain - Barreův syndrom - kombinuje skupinu akutní autoimunitní polyradikuloneuropatie;
  • Lermittův syndrom nebo sérová polyneuropatie - se vyvíjí jako komplikace podávání séra.

Neurologové diagnostikovat a další zánětlivé polyneuropatie, vznikající od kousnutí hmyzem, po podání proti vzteklině séra, revmatismu, systémový lupus erythematodes, periarteritis nodosa, a kolagenní a neyroallergicheskie.

Léčivá polyneuropatie (ICD kód G.62.0)

Drug polyneuropatie dochází v důsledku metabolických poruch v nádobách myelin a zásobování vyplývající příjem různých léčiv: antibakteriální látky (tetracyklin, streptomycin, kanamycin, viomycin, digidrostreptolizina, penicilin), chloramfenikol, isoniazid, hydralazin. Antibakteriální polyneuropathy s příznaky senzorické neuropatie, bolesti v noci v končetinách a parestézie, vegetativní-trofický dysfunkce identifikovat nejen pacienty, ale také pro zaměstnance továren, které produkují tyto léky.

V počáteční fázi obavy o necitlivosti prstů, pak pálení a pocit zúžení ve svalech isoniazid pacientů neuropatie. V pokročilých případech je ataxie spojena s citlivými poruchami. Polyneuropatie zjištěna při užívání antikoncepce, antidiabetika a sulfamid, fenytoin, cytotoxická léčiva skupina furadoninovogo série.

Toxická polyneuropatie (kód ICD-10 G62.2)

Akutní, subakutní a chronická intoxikace způsobují toxickou polyneuropatii. Rozvíjí se při kontaktu s následujícími toxickými látkami:

  • olovo;
  • arzénové látky;
  • oxid uhelnatý;
  • mangan;
  • sulfid uhličitý;
  • triortoresylfosfát;
  • sulfid uhličitý;
  • chlorofos.

Symptomy polyneuropatie se vyvine otravou sloučeninami thalia, zlata, rtuti a rozpouštědel.

Diagnóza polyneuropatie

Neurologové diagnostikují polyneuropatiu na základě:

  • analýza stížností a výskyt příznaků;
  • objasnění možných příčinných faktorů;
  • zjistit přítomnost onemocnění vnitřních orgánů;
  • zjistit přítomnost podobných příznaků u příštích příbuzných;
  • detekce při neurologickém vyšetření příznaků neurologické patologie.

Povinnou součástí diagnostického programu je vyšetření dolních končetin za účelem zjištění autonomního selhání:

  • ztenčení kůže nohou;
  • suchost;
  • hyperkeratóza;
  • osteoartropatie;
  • trofické vředy.

V průběhu neurologického vyšetření s obskurní povahou polyneuropatie provádějí lékaři palpaci dostupných nervových kmenů.

Pro objasnění příčiny onemocnění a změn těla pacienta v nemocnici v Yusupově jsou stanoveny hladiny glukózy, glykovaného hemoglobinu, produktů metabolismu bílkovin (močovina, kreatinin), jaterní testy, revmatické testy a toxikologické vyšetření. Posouzení rychlosti impulsu podél nervových vláken a stanovení příznaků poškození nervů umožňuje elektroneuroromografii. V některých případech se provádí nervová biopsie pro vyšetření pod mikroskopem.

Za přítomnosti důkazů byly použity instrumentální metody pro studium somatického stavu: radiografie, ultrazvuk. Kardiointervalografie umožňuje odhalit narušení vegetativní funkce. Studium cerebrospinální tekutiny se provádí v případech podezření na demyelinizující polyneuropatie a při hledání infekčních agens nebo onkologických procesů.

Citlivost vibrací se zkoumá pomocí biotensiometru nebo graduované ladičky s frekvencí 128 Hz. Studie o hmatové citlivosti se provádí pomocí monofilů na vlasy o hmotnosti 10 g. Stanovení prahu bolesti a teplotní citlivosti se provádí pomocí jehličího prstence a tepelného hrotu Tip-terma v kůži zadního povrchu velkého prstu, zadní nohy, středního povrchu kotníku a spodní nohy.

Přečtěte Si Více O Cukrovce

Příznaky Diabetu

Glykemický Index