Koronární skleróza

• Analýzy

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských pojmů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984

Podívejte se, co je "koronaroskleróza" v jiných slovnících:

koronaroskleróza - koronaroskleróza... Pravopisný slovník

koronaroskleróza - koronarokardioskleróza, skleróza Slovník ruských synonym. koronaroskleróza n., počet synonym: 2 • koronarokardioskleróza (2)... Slovník synonyma

koronaroskleróza - (koronaroskleróza, koronaróza + sklerosa) skleróza koronárních tepen srdce... Velký lékařský slovník

koronaroskleróza - coronaroskle oz, a... ruský pravopisný slovník

koronaroskleróza - (2 m)... ruský pravopisný slovník

koronaroskleróza - koronaroskleróza / s, a... Společně. Samostatně. Prostřednictvím pomlčky.

koronaroskleróza - in, h., med. Skleróza vintsovykh sudin sertsya... Ukrajinský slovní slovník

koronaroskleróza - soudruha rodokmenu... Ortografický slovník ukrajinského jazyka

koronaroskleróza - koruna / ap / o / sklera / oz /... Morfémový slovník

věk-příbuzná koronaroskleróza - K., vyvíjející se jako projev generalizované arteriosklerózy spojené s stárnutím... Velký lékařský slovník

stenózní koronaroskleróza - K. aterosklerotické povahy, charakterizovaná významným a rychlým zúžením koronárních tepen... Velký lékařský slovník

Koronární skleróza

Nejrozsáhlejší koncept naznačující systémovou chorobu tepen. Koronární skleróza může být shrnuta projevem anginy, aterosklerotické léze srdce. Zejména jsou postiženy koronární tepny.

Je známo, že koronární tepny hrají důležitou roli v aterosklerotickém procesu. Jakékoli narušení jejich fungování vede k poškození srdečního svalu. Toto je nejčastější onemocnění v nikačních dnech.

Jaké faktory přispívají k rozvoji tohoto patologického procesu? Nejběžnějšími etiologickými faktory, které způsobují toto onemocnění, jsou:

• poruchy výměny;
• diabetes;
• hypercholesterolemie;
• xanthomatóza

Proces začíná porážkou koronárních cév. Aterosklerotické pláty přispívají k podvýživě srdečního svalu. Jizvy se tvoří, což vede k nekrotickým zápachům. Vývoj srdeční dystrofie levé komory a pravé srdeční dystrofie.

Jaké jsou znaky charakteristické pro toto onemocnění? Mezi nejčastější příznaky koronární sklerózy patří:

• projevy anginy pectoris;
• infarkt myokardu;
• srdeční astma;
• srdeční arytmie

S těmito příznaky můžete mluvit o této nemoci. Pokud jsou kromě uvedených příznaků i další případy porušení, stává se nejzávažnějším onemocněním. Průběh onemocnění komplikuje hypertenzi. To znamená vysoký krevní tlak.

Také za přítomnosti emfyzému se choroba stane nezvratným. Do smrti. Klinické příznaky koronární sklerózy se liší. V závislosti na souvisejících faktorech.

Nemoc je skrytá. To znamená, že známky nemoci se nemusí projevit. Teprve časem výzkum odhalí onemocnění. Hodně závisí na věku pacienta.

U starších lidí může být koronární skleróza kombinována s poškozením cév vnitřních orgánů. V tomto případě je nemoc nejtěžší formou. Zvláště v kombinaci s poškozením cév střeva a mozku.

Symptomy

Určete nemoc může být vnějšími příznaky. To se týká příznaků jako je projev infarktu myokardu a anginy pectoris. Je známo, že angina pectoris se projevuje přítomností bolesti. Může se objevit angina pectoris.

S rozvojem útoku je velmi vhodné pomáhat pacientovi. Jinak může nemoc způsobit smrt. Přítomnost dušnosti se jasně projevuje. Všechny tyto příznaky naznačují postupný rozvoj koronární sklerózy.

Co přesně jsou příznaky indikovány vývoj koronarosklerózy? Mezi nejčastější příznaky onemocnění patří:

• arytmie;
• vysoký krevní tlak;
• bolest hlavy;
• angina pectoris attack;

Také pacienti mají bolest různé intenzity. Za hrudní kloub může být spálená bolest. Dává se do končetiny. Může to být ruka nebo záda.

Ateroskleróza, která je předpokladem pro rozvoj koronární sklerózy, je velmi akutní. Dojde k přímému narušení trávicího systému. Kvůli nedostatečnému přívodu krve do střev.

Všechny tyto příznaky vedou k zažívacím potížím. Pacient po jídle cítí bolest. V tomto případě dochází k poškození střevních cév. Může rušit břicho, zácpu, plynatost.

Dyspepsie se připojuje k nejnovějšímu. A zdá se to docela ostře. Současně je zaznamenán průjem s fragmenty nedotažené potravy. To také naznačuje poškození střev.

Přečtěte si více na webových stránkách: bolit.info

Konzultujte s odborníkem!

diagnostika

Koronární skleróza může být diagnostikována pomocí různých metod. Nejprve shromážděte potřebné informace. Kromě toho má spousta významné onemocnění. Vyjasněte možné příčiny projevy nemoci.

Vyšetření pacienta obvykle není nejvhodnější diagnostickou metodou. Ujistěte se, že provádíte laboratorní testy. Současně jsou detekovány patologické změny v krvi a moči.

Červené krvinky, bílkoviny a lahve jsou detekovány v moči. Což znamená závažný průběh vaskulárních lézí. Nejen svaly srdce, ale také vnitřní orgány. Může být zjištěna hypertenze. To je zvýšení krevního tlaku.

Při diagnostice koronární sklerózy se používá tomografie. Tato metoda umožňuje detekovat aterosklerózu. Při ateroskleróze dochází často k poklesu paměti a intelektuální aktivity. Stejně jako menší pozornost.

Doporučujeme konzultovat kardiologa. Zvláště u arytmií. To je porušení rytmu srdce. Při diagnóze se také používá auskultace srdečních cév. Umožňuje vám identifikovat systolický šelest.

Laboratorní diagnostika často detekuje cholesterol. Proto významnou roli hraje krevní test cholesterolu. Současně je cholesterol ve zvýšené míře.

Pro podrobnější studie použitých plavidel angiografie. Jedná se o kontrastní metodu výzkumných plavidel. Umožňuje identifikovat nejzávažnější léze. V tomto případě může být zjištěno poškození nádob dolních končetin.

V tomto případě je zapotřebí také ultrazvuková diagnostika. Současně je zjištěn pokles hlavního průtoku krve, tvorba plaků a krevních sraženin v lumenu krevních cév. Co je v tomto případě nezbytné.

Prevence

Při prevenci nemoci je nutné přizpůsobit životní styl. Také je nutné léčit souběžné onemocnění včas. Například ateroskleróza a angína.

V přítomnosti diabetu a dalších endokrinních patologií je vhodné provádět terapeutickou terapii. Sedavý životní styl a následné metabolické poruchy však často vedou k koronaroskleróze.

Proto bude prevence zaměřena na aktivní životní styl. To znamená intenzivní cvičení. To eliminuje sedavý životní styl.

Hraje velkou roli a povahu moci. Stravování by mělo být vyvážené. Musí obsahovat nezbytné vitamíny a stopové prvky. B vitaminy jsou velmi nezbytné, stejně jako hořčík a draslík.

Pokud je to možné, měli byste vyloučit stravu tučných potravin. Je lepší upřednostnit rostlinné potraviny nebo dietní maso. Škodlivé návyky také často vedou k nemoci.

Proto je nutné eliminovat nadměrnou spotřebu alkoholických nápojů a kouření. Tabák má nejvíce nepříznivý účinek na krevní cévy. Vedou k tvorbě krevních sraženin a plaků.

Pokud je k dispozici koronaroskleróza, je nutné sledovat nejen zdravý životní styl, ale i cvičení. Terapeutická gymnastika je dobrým preventivním opatřením.

Při prevenci koronární sklerózy je velmi důležitý vliv stresové situace. Je důležité, aby tento vliv nepodstoupil. Stres nepříznivě ovlivňuje cévní systém.

Léčba

Při léčbě koronární sklerózy pomocí různých technik. Léčba by měla být zaměřena na léčbu stenocardie a aterosklerózy. Samozřejmě, opravy výživy nebo dokonce vymezení stravy.

Dieta by měla obsahovat potraviny, které neobsahují cholesterol. Maximální množství vitamínů a mikroelementů. To se týká nejen prevence onemocnění, ale i jeho léčení.

Léčba léčiva se také používá při léčbě koronární sklerózy. Co přesně léky užívají při léčbě? Následující léky jsou nejčastěji užívány:

• kyselina nikotinová;
• fibráty;
• statinové léky

Kyselina nikotinová je nezbytná pro snížení hladiny cholesterolu v krvi. Zároveň existují kontraindikace. Zvláště v případě onemocnění jater. Kyselina nikotinová se dnes běžně používá.

Fibráty snižují tvorbu tuků v těle. Tyto léky mají také kontraindikace. Je třeba konzultovat s lékařem!

Přípravky saténové skupiny přispívají ke snížení hladiny cholesterolu v krvi. Aplikuje se v noci. Máte řadu kontraindikací. Zvláště u onemocnění jater.

Symptomatická léčba se používá také pro koronární sklerózu. Za přítomnosti arytmií se používají určité léky. Lze použít lidové metody léčby.

Terapeutická gymnastika je účinná. Zvláště s pasivním životním stylem. Co přispívá k normalizaci fungování koronárních cév. Rovněž zředí krev a blokuje tvorbu krevních sraženin.

U dospělých

Koronární skleróza u dospělých je výsledkem různých patologií. Velký význam má životní styl. Nemoc se vyskytuje hlavně u mužů. Muži ve věku čtyřicátých let se častěji nemocí než ženy.

Pasivní životní styl, nevhodná výživa přispívají k rozvoji koronarosklerózy. Stejně jako destruktivní návyky. Koronární skleróza je výrazně mladší.

Existují případy nemocnosti u lidí v mladém věku. Současně proces zhoršuje aterosklerózu. Může se objevit časný infarkt myokardu a angína. Plavidla ucpaná plaky vedou k nevratným procesům.

Mladí muži třicet let často trpí různými nemocemi. Snad vývoj záchvatu angíny. Je třeba zahájit léčbu mnohem dříve.

Diabetes mellitus - endokrinní patologie, která je také mladší. Tyto endokrinní poruchy u dospělých často vedou ke vzniku vaskulárních lézí a srdečních svalů. Proto je vhodné zabránit vzniku cukrovky.

Koronární skleróza u dospělých je získané onemocnění. Toto onemocnění může být výsledkem různých patologických procesů. Které jsou nekrotické léze srdečního svalu.

U dětí

Koronární skleróza u dětí může být rovněž vrozenými abnormalitami. Zároveň je velmi důležitý proces nedostatečného rozvoje koronárních cév. Ovlivnění matky jsou faktory ovlivňující v tomto případě. Nebo různá intoxikace plodu.

Hypoxie zároveň hraje velkou roli. Koneckonců, hladování kyslíkem je často komplikací těhotenství. Současně trpí také nádoby mozku dítěte.

Akutní infarkt myokardu lze diagnostikovat u dětí. Co způsobilo infarkt u dítěte? Srdeční záchvat může být často způsoben takovými patologickými procesy, jako je:

• selhání neuroendokrinní regulace;
• trombóza;
• selhání oběhu

Genetické příčiny mohou být dalšími etiologickými faktory pro rozvoj koronární sklerózy u dětí. To znamená, že hraje velkou roli genetická predispozice. Důvodem může být psychické poranění a podvýživa.

Podvýživa s převažujícím nedostatkem esenciálních mikroelementů pro srdeční sval. Často dostáváme určité vitamíny a minerály s jídlem. Nebo je naplníme léky.

Příznaky koronární sklerózy u dětí mohou být různé. Mezi nejčastější příznaky patří:

• úzkost (zejména v raném věku);
• studené končetiny;
• pocení;
• angina pectoris;
• hypotenze

Všechny tyto příznaky, tak či onak, naznačují onemocnění. Rodiče musí okamžitě přijmout potřebná opatření. Dítě je důležité doručit do zdravotnického zařízení!

Předpověď

Při koronární skleróze prognóza do značné míry závisí na léčbě, věku, včasné diagnóze a komplikacích. Starší lidé mají často nejhorší prognózu. Je spojena s poškozením vnitřních orgánů.

Pokud je nutná léčba prováděna včas, je možné vytvořit příznivou prognózu. To je však relevantní pouze ve fázi aterosklerózy. Zvláště v raném období.

Komplikace se mohou měnit. Přiměřená léčba proto může vést k příznivé prognóze. Ale také zlepšit kvalitu života.

Exodus

Smrt je možná v řadě případů. Zvláště za přítomnosti nekrózy srdečního svalu. Tím zabráníte fungování srdce.

Obnova je možná, pokud se pacientovi podařilo pozastavit průběh onemocnění. A také vytvořil životní styl. Pacient vyloučil škodlivé účinky na cévní systém.

Výsledek může být mimořádně nepříznivý pro pozdní léčbu. Pokud není diagnóza provedena včas. Kromě toho má koronární skleróza skrytý průtok. Proto je diagnóza obtížná.

Životnost

Očekávaná délka života pro koronární sklerózu je výrazně snížena, zejména v těžkém procesu. Nejčastěji je onemocnění fatální. Proto je doba života omezena.

Pokud pacient jednoznačně sleduje léčbu, vede zdravý a aktivní životní styl, může se prodloužit trvání a kvalita života. Ve skutečnosti závisí hodně na samotném pacienta. Člověk je tvůrcem svého zdraví!

Schopnost odolat nežádoucím účinkům stresu pomůže tomuto onemocnění zvládnout. Nejen vaskulární povaha, ale i odlišná etiologie. Udržujte aktivní životní styl, vyhněte se stresu a jíst správně! To výrazně prodlouží život!

Léčte srdce

Tipy a recepty

Stenózní koronární skleróza, co to je

Symptomy a příznaky aterosklerózy koronárních tepen srdce.

Ateroskleróza je chronické onemocnění, při kterém se cholesterolové plaky začnou usazovat na stěnách cév, což vede k jejich zhutnění a zúžení vnitřního arteriálního kanálu (jeho lumen). Výsledkem je přerušení toku krve a normální fungování orgánu.

Je-li plazma polovina uzavřena a méně, taková ateroskleróza se nazývá non-stenotická, pokud je tepna blokována, pak je stenotická.

Ateroskleróza koronárních tepen

Uvažovaná nemoc ovlivňuje srdeční tepny. Dlouho bylo prokázáno, že angina pectoris, srdeční záchvaty jsou plně determinovány stupněm vývoje této nemoci. Částečně okludované cévy se tak stávají příčinou CHD různého stupně závažnosti, naopak zablokování tepen vede k infarktu.

Příčiny koronární aterosklerózy

Mezi faktory, které ovlivňují vývoj této nemoci, je třeba nejdříve zaznamenat následující skutečnosti:

narušení metabolismu tuků v těle; dědičná predispozice; špatný stav stěn nádoby.

Přispívat k rozvoji aterosklerózy koronárních tepen srdce:

1) Špatný životní styl člověka, zejména:

jíst tučné, kořeněné potraviny obsahující špatný cholesterol; kouření; stres a neuróza; zneužívání alkoholu.

2) AG (pokud je konstantní tlak vyšší než 140/90)

3) Diabetes (pokud je hladina cukru v krvi vyšší než 6 mmol na litr).

4) Vysoký cholesterol v krvi.

5) Nadváha.

K většímu stupni nemoci jsou postiženy osoby ve věku 45 let a starší. V tomto případě je onemocnění častější u mužů.

Ateroskleróza koronárních tepen: příznaky

Uvažovaná nemoc se projevuje formou anginy. Pacienti trpí hnilobnými, pálícími bolestmi v hrudní kůži, dávají jim záda, levé rameno (zpravidla se vyskytují během cvičení, ve stresových situacích). Existuje však dýchavičnost (pocit nedostatku vzduchu). Člověk chce sednout, protože ležet na zádech, začíná se udusit.

V některých situacích je angina pectoris doplněna závratě, nevolností, zvracením, bolestí v hlavě.

Tento druh záchvatů je dobře odstraněn nitroglycerinem.

Při komplikovaném průběhu aterosklerózy koronárních cév srdce nastane:

Srdeční záchvat (pacienti si stěžují na silnou bolest v hrudi, která nezmizí ani při užívání léků "nitroglycerinem", závažné dušnosti, mohou ztratit vědomí). Kardiální skleróza (vyvstává srdeční selhání, edémy, dýchavičnost).

Zkoušky k identifikaci aterosklerózy aorty koronárních tepen

Primární diagnóza této nemoci zahrnuje vyšetření osoby terapeutem, zejména rodinným lékařem. Měří krevní tlak, určuje index tělesné hmotnosti, rizikové faktory, přiřazuje testy k určení hladiny cholesterolu v krvi.

Pokud odborník podezírá onemocnění, které se léčí pacientem, doporučuje navštívit i úzce specializované lékaře (mezi něž patří kardiolog, cévní chirurg, atd.).

Pro objasnění stupně aterosklerotických lézí umožňují takové metody instrumentální diagnostiky, jako:

EKG se zátěžovým testem; Ultrazvuk srdce, cévy; angiografie; koronární angiografie; MRI

Pro léčbu zvažované choroby lze použít jak konzervativní postup, tak i chirurgický zákrok. Vše závisí na stupni onemocnění a stavu pacienta.

Stenózní ateroskleróza koronárních tepen

VYTVOŘE NOVÉ ZPRÁVY.

Ale jste neoprávněným uživatelem.

Pokud jste se již zaregistrovali, přihlaste se (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.

top encyklopedie

Ateroskleróza koronárních tepen srdce byla pozorována ve všech případech a byla velmi odlišná; nebylo možné zaznamenat paralelismus mezi závažností hypertrofie myokardu a závažností aterosklerózy. V některých případech byla navzdory rozšířené stenózní ateroskleróze koronárních artérií hypertrofie myokardu velmi velká. Stenózní ateroskleróza stupňů II a III v hlavních kmenech koronárních tepen s různou hmotností srdce (ale ne méně než 400 g) ve věkových skupinách 51-60, 61-70 a více než 70 let byla pozorována stejně často - ve 2/3 všech pozorování; se srdeční hmotností nižší než 400 g, byla zaznamenána pouze v 1/3 pozorování.

Navzdory významné závažnosti aterosklerózy hlavních kmenů koronárních artérií, často se zúžením lumenů v jedné nebo několika oblastech, zaznamenali jsme zvýšení počtů obvodu pravé a levé koronární arterie v jejich počátečních úsecích. Zvýšení bylo větší, čím větší byla váha srdce.

Tabulka ukazuje, že průměrný celkový obvod koronárních artérií s hmotností srdce až 400 g se rovná 20,0-21,0 mm, přičemž hmotnost srdce je více než 600 g - 24,4-25,3 mm, tj. Se zvyšuje o 20 -25%.

Je třeba poznamenat, že spolu s nárůstem obvodu arterií přirozeně vzrůstá průřezová plocha počátečních částí koronárních artérií; je zvětšení průřezu arterií významnější, protože se zvyšuje podle čtverce poloměru. Jestliže se průřezová plocha koronárních tepen se srdeční hmotností do 400 g (průměrná hmotnost 335 g) na 100% ukáže, že plocha průřezů koronárních artérií s hmotností srdce nad 600 g (průměrná hmotnost 695 g) se zvyšuje o 50%; hmotnost srdce se zvyšuje o více než 100%. Při hypertenzi, přestože dochází ke zvýšení průměru a průřezu počátečních úseků koronárních tepen, toto zvýšení se však objevuje v menší míře než zvýšení hmotnosti srdce.

Stenóza aterosklerózy PA, hemodynamicky významná

Nejčastější příčinou náhlého úmrtí dospělých je ateroskleróza a hypertenze, které jsou často kombinovány, vzájemně se navzájem zatěžují.

Náhlá smrt z aterosklerózy

Ateroskleróza je jednou z nejčastějších onemocnění člověka, která je založena na infiltraci tepenných stěn lipoidy s následným reaktivním vývojem zhušťování pojivové tkáně v těchto oblastech - plaky, což vede ke zesílení tepen a lumenu tepen.

Etiologie a patogeneze aterosklerózy nakonec nebylo objasněno. V současné době existuje velký počet tzv. "Rizikových faktorů", které určují tempo aterosklerózy, mezi které patří hypercholesterolemie, arteriální hypertenze, prodloužené psycho-emoční přetížení, sedavý životní styl, nadměrná a špatná výživa, zatížená dědičnost. Kromě toho je identifikováno několik desítek faktorů přispívajících k nástupu a zesílení vývoje aterosklerózy. V posledních letech epidemiologické studie ukázaly, že výskyt aterosklerózy v mnoha zemích světa roste, ateroskleróza je "mladší". V současné době je infarkt myokardu - nejhorší komplikace aterosklerózy - ve věku 20-30 let neobvyklý a ve 40-50 letech se stal častým výskytem. Domníváme se, že důvodem je zrychlená urbanizace a stále se zvyšující intenzita života, to znamená, že ateroskleróza je onemocnění moderní civilizace.

Nejnebezpečnější, pokud jde o náhlou smrt, je ateroskleróza s primární lézí koronárních tepen srdce. V tomto případě jsou nejčastěji detekovány aterosklerotické plaky v oblasti ústí koronárních tepen a v místech výtoku z hlavních kmenů velkých větví. Oblíbenou lokalizací jednotlivých plaků je horní třetina přední sestupné větve levé koronární arterie.

Existují tři stadia této choroby: ischemická, která je charakterizována mrtvicemi; thrombonekrotichesky s nejtěžší a hroznou komplikací - infarktem myokardu a fibrózou, který se obvykle označuje jako aterosklerotická kardiální skleróza.

Náhlá smrt může nastat v kterémkoliv z těchto tří stádií nemoci. Je důležité poznamenat, že ve většině případů v okamžiku pitvy nemá odborník žádné informace o klinickém průběhu onemocnění, nebo že tyto informace jsou vzácné, fragmentované a nedostatečné. Často následný průzkum příbuzných zemřelých také neposkytuje žádné údaje - zemřelý si stěžoval na bolest v oblasti srdce, pracoval až do posledního dne nebo hodiny. Skutečnost, že k smrti dochází často v normálním pracovním prostředí, na ulici, v dopravě atd., Naznačuje, že těsně před smrtí byli náhlé mrtvé téměř zdravé. To dává důvod domnívat se, že mezi zemřelými mnozí najednou trpěli bezbolestnou formou aterosklerózy koronárních tepen srdce.

Když během pitvy odborník zjistí závažnou stentickou koronární sklerózu, snadno identifikuje příčinu náhlé smrti a může vysvětlit její genezi, která je v takových případech spojena s akutním narušením koronární cirkulace. Zkušenost z odborné práce však ukazuje, že ne všechny případy mají korespondenci mezi závažností morfologického obrazu aterosklerózy a nástupem náhlé smrti. Mnoho lidí s těžkými lézemi (stenózní ateroskleróza s trombózou a rozsáhlé jizvy v myokardu) žije do zralého stáří a umírá z jiných nemocí nebo násilné smrti (například z dopravního zranění). Současně lidé poměrně mladého věku někdy náhle umírají a při otevírání mohou být zjištěny pouze počáteční příznaky aterosklerózy koronárních tepen srdce ve formě jednotlivých plaků. V takových případech lze genezi smrti vysvětlit spasmem koronárních tepen postižených sklerotickým procesem.

Krátký spasmus poskytuje klinický obraz anginy pectoris; prodloužený spasm může vést k infarktu myokardu nebo k rychlé smrti, pokud výsledná porucha koronární cirkulace nemůže být kompenzována aktivním zapojením anastomóz a kolaterálů do účinku. Konkrétně, v mladém věku, s relativně mírnými aterosklerotickými lézemi a krátkým trvajícím ischemickým onemocněním, je kolaterální oběh nedostatečný a nemůže kompenzovat akutní poruchu koronární cirkulace.

Závažnost morfologických změn v akutní koronární insuficienci závisí nejen na přítomnosti koronární sklerózy, ale také na rychlosti umírání. Při velmi rychlé smrti v myokardu se nevyvíjejí viditelné ložiska nekrózy, objevují se pouze známky ohniskové cirkulační poruchy. Nedávné studie (zejména A. V. Smolyannikov a další, A. V. Kapustin a další) ukázaly, že po smrti z akutní koronární nedostatečnosti lze často pozorovat charakteristické mikroskopické změny: centra akutního plazmatického nasáknutí intimy koronárních tepen, zejména u plaků, malé krvácení v placích a na povrchu jejich čerstvých parietálních trombů. Perivaskulární krvácení, stromální edém, fragmentace a fokální nekróza svalových vláken se často nacházejí v myokardu na pozadí ostrého množství kapilár.

Pokud je ischemie srdečního svalu trvá více než 3-4 hodiny, pak při pitvě mohou být zaznamenány příznaky infarktu myokardu. Nejčastější příčinou infarktu je stenózní koronární skleróza s trombózou koronárních tepen. Proto musíte při pitvě hledat krevní sraženiny v koronárních tepnách.

Makroskopicky je nekrotická léze v srdečním svalu jasně viditelná, jestliže od okamžiku narušení koronárního oběhu k smrti trvalo alespoň jeden den. Současně je oblast nekrózy reprezentována formou oblasti špinavě šedé nebo žlutošedé barvy, někdy depresivní, často s ozdobnými okraji tmavě červené barvy (hemoragická zóna). Mikroskopické vyšetření během tohoto období může odhalit nekrózu svalových vláken a myokardiální stromy, stejně jako demarkační šachtu, skládající se převážně z leukocytů. Následně jsou nekrotické svalové vlákna absorbovány a nahrazeny granulační tkání, která se změní v hustou jizvu. Celý tento proces organizování trvá od 4 do 8 týdnů.

Srdeční záchvaty jsou obvykle lokalizovány v předních (50-60%), zadních (30-40%) stěnách levé komory blízko vrcholu srdce a v mezikomorové septa (10-12%). Při nekróze celého myokardu (celkový infarkt myokardu) může dojít k prasknutí srdce, následované perikardiální tamponádou a rychlou smrtí.

Při pitvě se v takových případech objevuje prudce protáhlý perikard, který obsahuje tekutou krev a velký svazek krve. Po odstranění této konvoluce se stává viditelná prasknutí srdce, která je častěji lokalizována v oblasti myomalacie srdečního svalu, ale může se také vyskytnout na okraji infarktované a zdravé oblasti,

V závěru 50. let se v praxi kliniků objevila nová nosologická forma - ischemická nebo koronární srdeční choroba, která byla zařazena do Mezinárodní klasifikace nemocí 8. revize v roce 1965. Tato klasifikace byla zavedena u nás 1. ledna 1970, a od té doby byla diagnostikována ischemická choroba srdeční široce zapsána do lékařské praxe.

Podle definice je skupina expertů WHO, koronární onemocnění srdce (CHD), akutní nebo chronická dysfunkce vyplývající z relativního nebo absolutního poklesu zásobení arteriální krve myokardu.

Podle odborníků je tato dysfunkce nejčastěji, i když ne vždy, spojena s patologickým procesem v koronárním arteriálním systému.

V souladu s touto definicí onemocnění koronárních artérií je třeba nejprve považovat za klinickou a po druhé za kolektivní, protože ischémie myokardu může být způsobeno širokou paletou patologických procesů: aterosklerotická, mikrocirkulační, toxická, infekční alergie apod. odborná práce naznačuje, že v převážné většině případů (až 97-98%) je morfologickým základem onemocnění koronární arterie ateroskleróza koronárních tepen s různou závažností.

Zdá se, že v takových případech odborník nemusí začít forenzní diagnózu s definicí pojmu "koronární onemocnění srdce". Avšak vzhledem k tomu, že tato diagnóza byla široce zařazena do klinické praxe, je často nutné porovnávat klinické a forenzní diagnózy, stejně jako sjednotit statistické údaje, forenzní lékaři by měli ve vhodných případech používat současně přijatou forenzní diagnózu. formulace je "ischemická choroba srdeční".

Předsednictvo všechodné kardiologické společnosti v letech 1973 - 1974. uspořádala zvláštní schůzku, v níž se doporučuje formulovat diagnózu v případech CHD. Schůzka uznala, že je účelné, aby bezprostředně po zobecňujícím se znění "ischemická choroba srdeční" byla diagnostikována jedna ze tří hlavních forem onemocnění: akutní infarkt myokardu, akutní koronární nedostatečnost nebo angina pectoris, kardiální skleróza. A pouze po nich by se měla v diagnóze odrazit morfologické projevy onemocnění koronární arterie (ateroskleróza koronárních tepen, jejich trombóza, srdeční aneuryzma, ruptura srdce apod.). Příklad. Ischemická choroba srdeční: akutní infarkt zadní stěny levé komory, výrazná ateroskleróza koronárních tepen srdce, trombóza obvodové křivky levé koronární arterie.

Taková konstrukce diagnózy nesplňuje požadavky etiopathogenetického principu použitého ve všech ostatních případech a je výjimkou z pravidel pro formulaci lékařské diagnózy.

Jiné lokalizace aterosklerózy jsou méně pravděpodobné, že způsobí náhlou smrt. Při ateroskleróze mozkových tepen, komplikované trombózou, se může vyvinout centrum ischemického změkčení mozkové hmoty nebo hemoragie v mozku. Obvykle je takové krvácení komplikací hypertenze.

Náhlá smrt z hypertenze

Hypertenze je jednou z běžných příčin náhlé smrti. Vzhledem k tomu, že je často spojena s aterosklerózou, je někdy obtížné stanovit skutečnou příčinu smrti při pitvě.

Jedním z hlavních příznaků hypertenzního onemocnění je hypertrofie srdce, zejména její levé komory, které se mohou objevit již v prvním (funkčním) období onemocnění. Pokud je hmotnost srdce větší než 400 g a tloušťka svalstva levé komory je větší než 1,5 cm, pak si můžete myslet na hypertenzi. Někdy při pitvě je zjištěn vysoký stupeň hypertrofie - hmotnost srdce dosahuje 800-900 g, tloušťka levé komory je 2,5-3 cm ("vzestupné srdce"). Počáteční mikroskopické změny jsou sníženy na zesílení svalových vláken myokardu, zvýšení velikosti jejich jader, difuzní nebo fokální myofibrózu, rozvíjející se na základě podvýživy, degenerace a nekrózy jednotlivých svalových vláken.

Náhlá smrt v počátečním období onemocnění může způsobit potíže při stanovení diagnózy a zjištění příčiny úmrtí.

V takových případech je nutné důkladně seznámit se s lékařskými dokumenty, údaji o dispenzářském vyšetření a porovnáním výsledků pitvy s okolnostmi smrti.

Vzhledem k tomu, že srdeční hypertrofie může vzniknout z mnoha důvodů, existuje více důvodů pro stanovení diagnózy hypertenze při pitvě v případech, kdy jsou určeny charakteristické změny v arteriálním systému a sekundární změny ve vnitřních orgánech. Plastická impregnace a hyalinóza stěn arteriolů ledvin a mozku mají největší význam. Hyalinóza renálních arteriol je doprovázena úmrtím desolujících nefronů a vznikem pojivové tkáně na jejich místě - vzniká arteriolosklerotická nefroskleróza. Oblička je snížena, její povrch je jemně zrnitý (primární vrásčitá ledvina).

V mozkové formě hypertenze může hyalinóza malých tepen, arteriol a kapilár vést k těžkým poruchám cerebrální cirkulace a nejvíce ohromná smrt k náhlé smrti vede k mozkové látce (apoplexie, mrtvice). Diagnóza této komplikace hypertenze není žádnou obtížností.

U hypertenzních onemocnění se náhlá smrt vyskytuje obvykle při akutním srdečním selhání, infarktu myokardu nebo krvácení z mozku (obr. 104).

Mezi další nemoci kardiovaskulárního systému, které mohou vést k náhlé smrti, by měly být nazývány revmatismus, myokarditida, tromboflebitida, subarachnoidální krvácení různých etiologií a syfililitické vaskulární léze.

Náhlá smrt kvůli revmatismu

Revmatismus je primárně onemocnění kardiovaskulárního systému. Náhlá smrt může nastat u vymazaných, "ambulantních" forem revmatismu, pokud není diagnostika stanovena, nebo z jejích následků. Okamžitou příčinou úmrtí může být akutní srdeční selhání na základě revmatické choroby srdeční nebo onemocnění srdce, tromboembolické léze cév různých orgánů a někdy i infarkt myokardu, který se vyvinul v důsledku revmatické vaskulární choroby koronárních artérií srdce.

Diagnóza reumatizmu při pitvě je usnadněna v případě bradavice endokarditidy. Tromboembolické komplikace vedoucí k infarktu plic, jater, ledvin, sleziny, stejně jako krvácení v mozkové látce se zpravidla vyskytují na pozadí kvetoucí endokarditidy. Rovněž není těžké stanovit diagnózu v případě vzniku onemocnění srdce. K objasnění povahy vady se však nutně provádí histologické vyšetření. Mikroskopicky je nejcharakterističtější revmatismus detekce specifických revmatických granulomů Ashoff-Talalay.

Náhlá smrt v důsledku myokarditidy

Myokarditida nereumatické etiologie může také vést k náhlé smrti, neboť jejich diagnóza in vivo je obtížná a pacienti často nedostávají nezbytnou hospitalizaci po dlouhou dobu. Ve forenzní praxi se zpravidla vyskytují případy vymazaného ambulantního průběhu onemocnění; v některých případech je pozorována idiopatická myokarditida, tj. není spojena s infekčním onemocněním. Diagnóza myokarditidy při pitvě za nepřítomnosti klinických dat je obtížná a je založena na mikroskopickém vyšetření.

Náhlá smrt v důsledku tromboflebitidy

Tromboflebitida a trombóza žil dolních končetin a pánve mohou vést k rychlé smrti plicní embolie nebo plicních tepen a jejich větví. Obvykle není těžké zjistit příčinu smrti v takových případech při pitvě. Usnadňuje řešení této problematické kontroly dutiny pravé síně, pravé srdeční komory, lumenu plicního kmene, plicních tepen a jejich větví na místě, před odstraněním komplexu orgánů.

Je těžší zjistit zdroj tromboembolie. Nejčastěji je možné určit místo primárního výskytu krevních sraženin v žilách dolních končetin a pánve. K tomu je nutné provést prstencové příčné řezy svalů gastrocnemius, svaly stehna a pánve. Žíly těchto oblastí těla mají v těchto případech vzhled tmavých hustých kordů, v řezu jsou jejich mezery naplněny trombotickými masami tmavě červené barvy.

Někdy jsou zdrojem tromboembolického onemocnění plicního kufru a příčinou náhlé smrti trombózní žíly dělohy a pánve v poporodním období u žen nebo trombózní žíly v místech operace.

Krvácení v substanci mozku a jeho obálky jsou pro vyšetření velkou obtížností, jestliže na pitvě nejsou známky hypertenze nebo aterosklerózy. Je třeba předpokládat, že v mnoha takových případech hovoříme buď o počátečním období hypertenze, ale o mozkové krizi a krvácení na půdě dlouhého spasmu mozkových cév, nebo jakési angioneurozy s převažující lokalizací spastických jevů v systému mozkových tepen.

Zvláště je nutné se zabývat náhlou smrtí ze subarachnoidálních krvácení, které v některých případech představují významné obtíže při rozhodování o jejich etiologii.

Krvácení v plazmě může být traumatické nebo spontánní. Traumatické subarachnoidální krvácení jsou zpravidla v ohnisku, které nejsou symetricky umístěny na horních bočních plochách hemisféry mozku, v místech nárazu nebo nárazu, zřídka dosahují značné tloušťky. Spontánní subarachnoidální krvácení vypadá jinak. Nejvíce se vyskytují na základě mozku, kde se objevují silné, tmavě červené krevní sraženiny, které vyplňují všechny cisterny, odkud se zvedají na vrchol, rovnoměrně pokrývají boční plochy polokoulí a postupně ztenčují. Často označil průlom krve v mozkových komorách.

Nejčastější příčinou těchto masivních bazálních subarachnoidálních krvácení je prasknutí aneuryzmatu mozkové tepny, které není při pitvě snadné zjistit.

Musí být provedena pečlivá disekce cév mozku, opatrně odstraňovat krevní sraženiny proudem vody (obr. 105). Kromě toho potřeba histologického vyšetření substance mozku a pia mater k identifikaci patologických procesů ve stěnách jejich cév.

Zvláštní potíže při interpretaci výsledků pitvy se objevují, když úmrtí ze subarachnoidálního krvácení bylo předcházeno malým zraněním, jako například ranou s dlaní nebo pěstí na obličej nebo na hlavě. V takových případech je velmi obtížné rozhodnout, zda krvácení souvisí s úrazem nebo je spontánní, což se shodovalo pouze s lehkým zraněním, zejména proto, že nárůst krevního tlaku, doprovázející fyzický a duševní stres, příjem alkoholu přispívají k přerušení aneuryzmatu. atd., negativní důsledky domácího konfliktu. V každém takovém případě je třeba se k této otázce přistupovat jednotlivě, s přihlédnutím ke specifickým okolnostem incidentu, síle poranění a stupni patologických změn ve stěnách mozkových cév.

Náhlá nebo náhlá nenásilná smrt se nazývá, když se zdá, že zdravý člověk rychle umírá ze skrytých nemocí. Taková smrt často způsobuje, že jiní mají podezření na různé druhy násilí. Mrtvoly zemřelých jsou náhle předmětem forenzního vyšetřování, především k odstranění příznaků násilí. V odborné praxi představuje forenzní lékařské vyšetření mrtvoly osob, které zemřely náhle, asi 30% všech autopií.

Náhlá smrt nastává po celou dobu života, ale častěji se objevuje v raném dětství a u osob starších 40-50 let.

Náhlá smrt dětí podle statistik je od 0,5 do 20% celkové kojenecké úmrtnosti, přičemž 1/3 tohoto počtu se vyskytuje ve věku od 1 měsíce do 1 roku a z této skupiny je více než 50% úmrtí dětí mladších 4 měsíců.

Hlavními důvody náhlé smrti dětí mladších jednoho roku jsou:

1) infekční nemoci, zejména virové;

2) hypoxické stavy;

4) stavy imunodeficience.

V dospívání a dospívání může být příčinou náhlé smrti endokarditida, myokarditida, vrozené srdeční vady.

V dospělém a pokročilém věku jsou onemocnění kardiovaskulárního systému hlavní příčinou náhlé smrti, mezi které patří nejčastější ateroskleróza a hypertenze.

Tato onemocnění v 85-90% případů jsou příčinou náhlé smrti dospělých. Nejčastější příčinou úmrtí je akutní koronární nedostatečnost, infarkt myokardu a mrtvice.

Ateroskleróza a koronární onemocnění srdce jsou jednou z hlavních příčin mortality v průmyslových zemích, což představuje průměrně 53% úmrtí ze všech kardiovaskulárních onemocnění. Každý druhý dospělý ve vyspělých zemích trpí aterosklerózou různého stupně závažnosti. Je však obtížné rozpoznat aterosklerózu, pokud nedojde k výraznému narušení dodávky krve do tkání. Asymptomaticky tekoucí ateroskleróza v 20 až 40% případů končí náhlou smrtí.

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací aterosklerózy z hlediska náhlého náhlé smrti je koronární onemocnění srdce (CHD). V tomto případě jsou nejčastěji detekovány aterosklerotické plaky v oblasti úst ústy koronárních tepen (tepny srdce) a v místech výtoku z hlavních kmenů velkých větví.

Statistiky morbidity a mortality ukazují na extrémně rozšířenou prevalenci onemocnění koronární arterie. Například ve Spojených státech zemře každoročně 600 000 lidí a ekonomické ztráty se odhadují na miliardy dolarů ročně. Z těchto 600 000 úmrtí je asi 165 000 lidí v produktivním věku. Ve vyspělých zemích průměrně asi 20% zjevně zdravých mužů mladších 60 let hrozí riziko vzniku ischemické choroby srdeční.

V úmrtí na ICHS se často vyskytuje v normálních provozních podmínkách, jakož i na ulici, v divadle, veřejné dopravy, při sportu a na dalších místech, se říká, že krátce před svou smrtí, zemřel náhle cítí zdravý. To naznačuje, že mnoho zemřelých trpělo bezbolestnou formou aterosklerózy koronárních tepen srdce. Když se během otevření odborník zjistí těžký Obliterující koronaroskleroza, je snadné zjistit příčinu náhlé smrti, a může vysvětlit jeho vznik, které v takových případech je spojena s akutním koronárním oběhu, a to zejména v případě vyšší požadavky byly přinesl do srdce (fyzické námaze, emoční stres, a tak dále. p.)

Zkušenost z odborné práce však ukazuje, že ne všechny případy mají korespondenci mezi závažností morfologického obrazu (změny srdce) aterosklerózy a nástupem náhlé smrti. Takže mnoho lidí s těžkými lézemi (stenózní ateroskleróza s trombózou a rozsáhlé jizvy v myokardu) žije do zralého stáří a umírá z jiných příčin. Současně tato osoba je relativně mladý někdy náhle umírají, a pitva odhalila pouze časné příznaky ateroskleróza věnčitých tepen srdce v podobě jediného aterosklerotických plátů. Toto je obtížná doba pro diagnózu, v takových případech lze genesi smrti vysvětlit spasmem (krátkodobým zúžením) koronárních tepen postižených sklerotickým procesem.

Při ateroskleróze mozkových tepen komplikovaných trombózou se může vyvinout centrum ischemického změkčení mozkové hmoty nebo, zřídka, krvácení do mozku. Obvykle je takové krvácení komplikací hypertenze.

Esenciální hypertenze, která je jednou z příčin náhlé smrti, se týká trojice těžkých nemocí (esenciální hypertenze, ateroskleróza a související koronární nedostatečnosti), které v co největší míře ovlivňuje moderní společnost. Hypertenze a ateroskleróza mají některé společné kořeny původu a navzájem se navzájem posilují.

Náhlá smrt v hypertenzi obvykle nastává z akutního srdečního selhání, infarktu myokardu nebo z krvácení v mozku.

Další onemocnění kardiovaskulárního systému, což může vést k náhlé smrti, by měl být volán revmatismus, infekční myokarditida, tromboflebitida, syfilitické vaskulární léze.

Druhou nejčastější příčinou úmrtí starších lidí je maligní novotvary. Navíc proces růstu nádorového tkáně může být úplně asymptomatický po dobu deseti let. Tito pacienti umírají v pokročilém stádiu nádorového procesu z různých komplikací (krvácení, penetrace, invaze, rozpad a další fenomény generalizace růstu nádoru).

Navzdory prudkému poklesu počtu infekčních onemocnění a úplnému vyřazení mnoha z nich v naší zemi stále zůstávají jedním z prvních míst jako příčinou náhlé smrti a tvoří 2 až 4% všech případů. Nejčastější příčinou náhlé smrti je chřipka. Obvykle děti a mladí lidé najednou umírají na infekční nemoci.

Náhlá smrt může být také způsobena anafylaktickým šokem, když je pacient alergický na nějaké léky a látky (novokain, antibiotika, krevní produkty atd.). Obvykle se v takových případech při otevírání konkrétních změn nelze identifikovat, s výjimkou příznaků rychlé smrti. Zkoumání alergie na léky a anafylaktického šoku vedoucího k náhlé smrti je obtížné a obvykle se provádí provizi, která kromě soudního znalce zahrnuje i klinické lékaře.

Koronaroskleróza, jak se má léčit

Co je to krve a jak to zabránit?

V lékařství existuje něco jako krve chyle nebo chylové sérum. Tento termín označuje takový stav, ve kterém je hladina triglyceridů zvýšena, což nelze považovat za normu. V tomto případě se říká, že krev se stala mastnou. Chyle není onemocnění a nejsou žádné příznaky. V normálním stavu je sérum transparentní a lehce nažloutlé, zatímco chyl je zakalený, s bílými nečistotami. Po oddělení krve do frakcí se stává tlustou, připomínající zakysanou smetanou. Současně nelze vyčistit jednotlivé komponenty, a proto analyzovat. K transfuzi nelze použít transfuzní krev "tuku".

Příčiny chiles

Především je tato podmínka způsobena gastronomickými návyky, tj. Konzumací velkého množství tučných potravin. Jak víte, triglyceridy vstupují do plazmy z potravin, především z rostlinných olejů. Během trávení se tuky rozpadají, aby se vytvořil glycerol a mastné kyseliny, po kterých se vstřebávají do tenkého střeva a poté se přenesou do tukového tkáně z krevního řečiště. Většina z nich je v tukových buňkách a jen malé množství v krvi.

Hlavní příčiny chile jsou následující:

• Nejčastější je nedodržování doporučení lékaře formou přípravy na provedení analýz. V tomto případě, Hilez způsobeno tím, že jí mastné, pikantní, uzené pokrmy, jakož i alkoholické nápoje, máslo, vejce, banány, mléčné výrobky v předvečer výzkumu, což vede k akumulaci lipidů.
• Příčiny "tučné" krve jsou onemocnění, která jsou založena na metabolické poruše. Mezi ně patří hypotyreóza, obezita, cukrovka.
• Chiles může být spojeno s hepatální a ledvinovou patologií, jako je alkoholismus, virová hepatitida, cirhóza jater, nefrotický syndrom, selhání ledvin.
• Ve vzácných případech je zvýšení koncentrace triglyceridů důsledkem dědičné poruchy metabolismu lipidů. Současně může hladina neutrálních tuků překročit průměrné hodnoty několikrát.
• Dalším důvodem je narušení funkce lymfatického systému, v důsledku čehož jsou v lymfy přítomny krevní nečistoty.

Chyle může být jedním z projevů následujících onemocnění:

• kardiovaskulární: infarkt myokardu, ateroskleróza, ischemická choroba srdeční, arteriální hypertenze, cerebrální trombóza;
• muskuloskeletální systém: polyartritida, dna, artritida;
• chronická nebo akutní pankreatitida;
• poruchy koagulace krve;
• poruchy metabolismu lipidů;
• glykogenóza;
• stres;
• porucha glukózové tolerance;
• hyperkalcémie;
• Downův syndrom.

Jak zacházet?

Léčba je předepsána lékařem po vyšetření a určením příčin chil. Prvním je dieta. Pro snížení hladiny triglyceridů v krvi je nutné odmítnout tučné, slané, sladké, moučné, pikantní, smažené, stejně jako vejce, mastné mléčné výrobky a alkohol.

Chcete-li ředit krev, doporučujeme pít víc. Měla by být obyčejná pitná voda nebo minerální voda bez obsahu uhličitanu, která může přidat citrónovou šťávu.

Individuálně předepsané léky. Obvykle se objevují léky, které zlepšují metabolismus a normalizují funkci jater.

Tradiční medicína navrhuje zahrnout do potravin následující produkty a odrůdy léčivých rostlin:

• odbarvování listů rybízu;
• infuze listů louky;
• brusinková infuze;
• odvar z listů maliny;
• infuze kopru a česneku;
• koření: tymián, skořice, zázvor, máta, oregano;
• bobulové buchty, rakytník, brusinky, rybíz;
• plody: citrusy a granátové jablko;
• lněný olej;
• rajčata;
• aktivního uhlí;
• potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny.

Na závěr

Pokud byl během odběru krve zjištěn chilez, je možné, že výsledek byl způsoben nedodržením stravy v předvečer analýzy. Je nutné znovu podstoupit vyšetření podle všech doporučení lékařů při přípravě na postup. Pokud by reanalýza poskytla stejný výsledek, měli byste se poradit se svým lékařem, abyste zjistili příčiny "tukové" krve a následné léčby.